Amylaasi mikä se on, entsyymityypit ja normit

Amylaasi - yksi ruuansulatusmehun entsyymeistä, jota erittelevät sylkirauhaset ja haima.

Diastaasi, seerumin amylaasi, alfa-amylaasi, seerumin amylaasi.

Amy, alfa-amylaasi, AML, diastaasi, 1,4-a-D-glukanohydralaasi, seerumin amylaasi, veren amylaasi.

Kineettinen kolorimetrinen menetelmä.

Yksikkö / L (yksikkö litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  1. Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  2. Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Amylaasi on yksi useista entsyymeistä, joita tuotetaan haimassa ja jotka ovat osa haiman mehua. Lipaasi hajottaa rasvat, proteaasi hajottaa proteiineja ja amylaasi hajottaa hiilihydraatit. Haimasta amylaasia sisältävä haiman mehu kulkee haiman kanavan läpi pohjukaissuoleen, missä se auttaa sulattamaan ruokaa.

Normaalisti vain pieni määrä amylaasia kiertää verenkierrossa (haiman ja sylkirauhasolujen uudistumisen vuoksi) ja pääsee virtsaan. Jos haima vaurioituu, kuten haimatulehduksessa, tai jos haiman kanava tukkeutuu kivillä tai kasvaimella, amylaasi alkaa päästä verenkiertoon suurina määrinä ja sitten virtsaan.

Pieniä määriä amylaasia muodostuu munasarjoissa, suolistossa, keuhkoputkissa ja luustolihaksissa.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Akuutin tai kroonisen haimatulehduksen ja muiden sairauksien diagnosoimiseksi haimassa (yhdessä lipaasikokeen kanssa).
  • Haimoon vaikuttavan syövän hoidon seuraaminen.
  • Sen varmistamiseksi, että haiman kanava ei vaarannu, kun sappikivet on poistettu.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kun potilaalla on merkkejä haiman patologiasta:
    • voimakas kipu vatsassa ja selässä ("vyökipu"),
    • lämpötilan nousu,
    • ruokahalun menetys,
    • oksentelu.
  • Tarkkaillessaan haimasairauden potilaan tilaa ja hoidon tehokkuutta.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 28 - 100 U / L.

Seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuuden lisääntyminen

  • Akuutti haimatulehdus. Tässä taudissa amylaasin aktiivisuus voi ylittää sallitun 6-10 kertaa. Kasvu tapahtuu yleensä 2–12 tuntia haiman vaurioitumisen jälkeen ja kestää 3–5 päivää. Akuutin haimatulehduksen aiheuttama akuutin kivun todennäköisyys on melko suuri, jos amylaasiaktiivisuus ylittää 1000 U / L. Joillakin akuutilla haimatulehduksella kärsivillä potilailla indikaattori nousee joskus hiukan tai pysyy normaalina. Yleensä amylaasiaktiivisuus ei heijasta haiman leesion vakavuutta. Esimerkiksi massiivisen haimatulehduksen yhteydessä useimmat amylaasia tuottavat solut voivat kuolla, joten sen aktiivisuus ei muutu..
  • Krooninen haimatulehdus. Kroonisessa haimatulehduksessa amylaasiaktiivisuus lisääntyy alun perin maltillisesti, mutta sitten se voi laskea ja palata normaaliksi haiman vaurion paheneessa. Kroonisen haimatulehduksen tärkein syy on alkoholismi..
  • Haimavaurio.
  • Haimasyöpä.
  • Haiman kanavan tukkeutuminen (kivi, arpi).
  • Akuutti umpilisäke, peritoniitti.
  • Mahanhaavan perforointi (perforointi).
  • Diabeteskompensaatio - Diabeettinen ketoasidoosi.
  • Esimerkiksi sikiön rauhasten tai syljen kanavien ulosvirtaushäiriöt sikotautien (sikotautien) kanssa.
  • Vatsakirurgia.
  • Akuutti kolersetiitti - sappirakon tulehdus.
  • Suolitukos.
  • Putken raskaus keskeytetty.
  • Aortan aneurysman repeämä.
  • Makroamylasemia on harvinainen hyvänlaatuinen tila, kun amylaasi sitoutuu seerumin suuriin proteiineihin eikä voi sen vuoksi kulkea munuaiskerrosten läpi, kertyen veren seerumiin.

Syyt vähentyneelle seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuudelle

  • Haiman toiminta heikkenee.
  • Vakava hepatiitti.
  • Haiman kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) on vakava perinnöllinen sairaus, joka liittyy endokriinisten rauhasten (keuhkojen, maha-suolikanavan) vaurioihin.
  • Haiman poisto.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Seerumin amylaasiaktiivisuus lisääntyy:
    1. raskaana,
    2. kaptopriiliä käytettäessä, kortikosteroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, furosemidiä, ibuprofeenia, huumeellisia kipulääkkeitä.
  • Kohonnut kolesteroli saattaa aliarvioida amylaasiaktiivisuutta.
  • Akuutissa haimatulehduksessa amylaasin lisääntymiseen liittyy yleensä lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen..
  • Amylaasiaktiivisuus lapsilla kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana on heikko, se nousee aikuisen tasolle ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.

Kuka määrää tutkimuksen?

Yleislääkäri, yleislääkäri, gastroenterologi, kirurgi.

Alfa-amylaasi: normaali, veressä, virtsassa, kohonnut, vähentynyt

Lääkärit määräävät alfa-amylaasin tutkimuksen pääasiassa haimatulehduksen diagnoosiksi. Tämä analyysi voi kuitenkin antaa arvokasta tietoa muiden sairauksien tapauksessa. Mitä veren tai virtsan α-amylaasin lisääntyminen osoittaa? Pitääkö minun huolehtia, jos tämä indikaattori on normin ulkopuolella eikä oireita ole?

Mikä on a-amylaasi

Tämä on entsyymi, joka hajottaa ja auttaa sulattamaan monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - glykogeenia ja tärkkelystä (kreikan kielellä "amylooni" - tärkkelys). Sitä tuottavat pääasiassa eksokriiniset rauhaset - sylki ja haima, pienen määrän tuottavat munasarjat, munanjohtimet ja keuhkot. Suurin osa tästä entsyymistä löytyy ruuansulatusmehuista: syljen ja haiman erityksestä. Mutta pieni pitoisuus on myös veren seerumissa, koska minkä tahansa elimen ja kudoksen solut päivittyvät jatkuvasti.

Veri sisältää kaksi a-amylaasin fraktiota:

  • haima (P-fraktio) - 40% amylaasin kokonaismäärästä;
  • sylki (S-tyyppi) - 60%.

Amylaasin yksittäisten fraktioiden tutkimus suoritetaan kuitenkin harvoin, vain erityisaiheita varten. Useimmiten se riittää määrittämään kokonaisen amylaasin. Yhdessä kliinisten oireiden kanssa sen lisääntyminen vahvistaa akuutin haimatulehduksen diagnoosin..

Tämä on yleisin osoitus tälle analyysille. Amylaasi kasvaa tässä tapauksessa tarkalleen haiman fraktiosta johtuen. Sen molekyyli on pieni ja suodatetaan hyvin munuaistiehyiden läpi, joten sen pitoisuuden lisääntyessä veressä se lisääntyy myös virtsassa (virtsan alfa-amylaasia kutsutaan yleensä diastaasiksi)..

Amylaasisisältö

Entsyymit ovat proteiineja, jotka katalysoivat kaikkien kompleksisten aineiden hajoamista. Niiden aktiivisuus mitataan yleensä IU: na (kansainväliset yksiköt). Yhden IU: n entsyymiaktiivisuuden suhteen otetaan sellainen määrä, joka katalysoi 1 μmol aineen pilkkoutumista 1 minuutissa standardiolosuhteissa.

Amylaasiaktiivisuuden määrittämisessä käytettiin tärkkelystä katkaistavana substraattina ja jodia (jonka tiedetään värjäävän sinisenä) indikaattorina. Mitä vähemmän substraatin väri on sen vuorovaikutuksen kanssa testiseerumin kanssa, sitä suurempi amylaasin aktiivisuus siinä on.

Nykyään käytetään moderneja spektrofotometrisiä menetelmiä..

Normaalit alfa-amylaasin indikaattorit aikuisilla naisilla ja miehillä eivät eroa toisistaan ​​ja ovat keskimäärin 20–100 IU / L, virtsassa - 10–124 IU / L. Standardit voivat kuitenkin vaihdella laboratorioittain..

Lapsilla tämän entsyymin tuotanto on paljon pienempi. Vastasyntyneiden alfa-amylaasia tuotetaan pieninä määrinä, ruoansulatusjärjestelmän kasvun ja kehityksen myötä sen synteesi lisääntyy.

Alfa-amylaasi, normaali veren lasku iän mukaan

IkäYhteensä alfa-amylaasiHaiman amylaasi
vastasyntyneetJopa 8 yksikköä / l1-3 yksikköä / l
Alle 1-vuotiaat lapset5-65 yksikköä / l1-23 U / L
1 vuosi - 70 vuotta25 - 125 yksikköä / l8-51 yksikköä / l
Yli 70 vuotta vanha20 - 160 U / L8-65 yksikköä / l

Milloin a-amylaasimääritys on suunniteltu?

  • Kaikille epäselville vatsakipuille tämä analyysi määrätään pääasiassa akuutin haimatulehduksen diagnoosiksi (75 prosentilla tämän taudin tapauksista entsyymipitoisuus on huomattavasti lisääntynyt sekä veressä että virtsassa).
  • Kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa tämän entsyymin tutkiminen ei ole yhtä tärkeä: tässä tapauksessa alfa-amylaasi kasvaa paljon harvemmin. Yli puolella potilaista sen taso pysyy normaalina, mutta jos tutkit fraktioita, niin P-tyypin amylaasiaktiivisuuden ylimäärä S-tyyppiin verrattuna on suuri hyöty kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa..
  • Sikotaudin diagnoosin selkeyttämiseksi - sylkirauhasten tulehdus. Tässä tapauksessa entsyymin S-fraktio kasvaa veressä.
  • Haimasyövän hoidon seuraaminen.
  • Haiman leikkauksen jälkeen haima-pohjukaissuoli.

Lisääntyneen alfa-amylaasin syyt veressä ja virtsassa

Jos haiman tai sylkirauhasolujen vauriot ilmenevät, niiden suuret määrät alkavat imeytyä vereen ja erittyvät myös intensiivisesti virtsaan. Osa hävitetään maksassa. Erittymiselinten (maksa, munuaiset) sairauksien kanssa myös sen taso nousee.

Hyperamylasemian pääasialliset syyt

Haiman sairaus

  • Akuutti haimatulehdus. Lisääntynyt alfa-amylaasi määritetään hyökkäyksen alussa, saavuttaa maksimiarvon 4 - 6 tunnin kuluttua ja vähenee vähitellen 3 - 4 päivän kuluttua. Lisäksi taso voi ylittää normin 8-10 kertaa.
  • Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Tässä tapauksessa alfa-amylaasin aktiivisuus kasvaa 2-3 kertaa. (ks. kroonisen haimatulehduksen lääkkeet).
  • Kasvaimet, kivet, pseudosystat haimassa.

Liittyy naapurielimien sairauksiin

  • Vatsan vamma.
  • Tila vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan elinten leikkausten jälkeen.
  • Maksakolikkikohtaus. Kun kivi kulkee yhteisen sappitiehyen läpi, entsyymitaso nousee 3-4 kertaa, palaa sitten normaaliksi 48-72 tunnin kuluttua.

Sairaudet, joihin liittyy sylkirauhasten vaurioita

  • Sikotauti (sikotauti).
  • Bakteeri-sikotauti.
  • stomatiitti.
  • Kasvojen neuralgia.
  • Syljen rauhaskanavan kaventaminen pään ja niskan säteilyhoidon jälkeen.

Olosuhteet, joissa amylaasin käyttö vähenee

  • Munuaisten vajaatoiminta - amylaasin erittyminen munuaisten kautta on häiriintynyt, josta se kertyy vereen.
  • Maksan fibroosi tai maksakirroosi, joka rikkoo sen toimintaa, koska maksasolut osallistuvat tämän entsyymin metaboliaan.
  • Suolistosairaudet: tulehdukselliset prosessit, suolen tukkeuma, peritoniitti. Näiden tilojen seurauksena entsyymi imeytyy voimakkaasti vereen..

Muut olosuhteet

  • Kohdunulkoinen raskaus.
  • Rintasyöpä.
  • Keuhkokuume.
  • tuberkuloosi.
  • Keuhkosyöpä
  • Munasarjasyöpä.
  • feokromosytooma.
  • Verisairaudet (myelooma).
  • Ketoasidoosi diabeteksessä.
  • Makroamylasemia on harvinainen synnynnäinen tila, kun amylaasi muodostaa yhdisteitä suurten proteiinien kanssa, joten sitä ei voida suodattaa munuaisissa..
  • Alkoholimyrkytys.
  • Tietyt lääkkeet - glukokortikoidit, opiaatit, tetrasykliini, furosemidi.

Alempi alfa-amylaasi

Tämän entsyymin vähenemisen havaitseminen veressä on vähemmän diagnostista arvoa kuin lisäys. Tyypillisesti tämä tilanne osoittaa akuutin tulehduksen tuottavien haiman erityssolujen massiivisen nekroosin tai niiden määrän vähenemisen kroonisessa prosessissa.

Pelkistetty seerumin alfa-amylaasi voi olla lisäkriteeri tällaisten tilojen diagnoosissa:

  • Haiman nekroosi.
  • Krooninen haimatulehdus, jolla on vaikea entsymaattinen vajaus (potilailla, jotka kärsivät pitkään tästä taudista).
  • Vakava hepatiitti.
  • tyreotoksikoosi.
  • Kystinen fibroosi - systeeminen sairaus, jolla on endokriinisten rauhasten vaurioita.

Amylaasin laskua havaitaan massiivisten palovammojen, raskaana olevien naisten toksikoosin ja diabeteksen yhteydessä. Kohonnut kolesteroli ja triglyseridit voivat myös aliarvioida amylaasin.

Veren amylaasikoe

Yleiskatsaus

Amylaasi on haima ja sylkirauhaset. Haima on elin, joka tuottaa erilaisia ​​entsyymejä, jotka auttavat suolia sulattamaan ruokaa..

Amylaasin päätehtävänä on auttaa kehoa absorboimaan hiilihydraatteja ruoasta; Lisäksi lääkärin on joskus tiedettävä amylaasitaso tiettyjen sairauksien tai häiriöiden havaitsemiseksi. Haiman sairauden tai tulehduksen yhteydessä amylaasi vapautuu vereen.

käyttämällä

Tietty määrä amylaasia on aina läsnä ihmiskehossa. Sen taso voidaan mitata verinäytteestä. Liian korkea tai liian matala amylaasitaso veressä voi osoittaa useita ongelmia, erityisesti haiman.

Amylaasitasot voidaan mitata myös virtsassa..

menettelyt

Menetelmä sisältää verinäytteiden ottamisen laskimosta, yleensä käsivarresta.

Sairaanhoitaja tai laboratorion avustaja hoitaa ihon paikkaan, jossa puhkaisu suoritetaan, antiseptisella aineella. Kyynärpään yläpuolella oleva käsi vedetään kuminauhalla tarvittavan paineen luomiseksi ja suonet täytetään vedellä.

Sitten sairaanhoitaja puhkaisee laskimon neulalla. Kun neula on tullut laskimoon, veri täyttää neulaan kiinnitetyn putken. Riittävän verin ottamisen jälkeen sairaanhoitaja poistaa neulan, puristaa pistoskohdan ja kiinnittää sen teipillä.

koulutus

Ennen analysointia alkoholi tulisi sulkea pois..

Ota yhteys lääkäriisi lääkkeiden käytöstä. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa veren amylaasiin. Ennen amylaasitestiä lääkäri voi ehdottaa, että lopetat väliaikaisesti tiettyjen lääkkeiden käytön tai muutat niiden annosta..

Tässä on luettelo joistakin lääkkeistä, jotka voivat nostaa veren amylaasitasoja:

  • asparaginaasi;
  • aspiriini;
  • ehkäisypillerit;
  • kolinergiset lääkkeet;
  • etakryylihappo;
  • metyylidopa;
  • opiaatit (kodeiini, meperidiini, morfiini);
  • tiatsididiureetit (klooritiatsidi, hydroklooritiatsidi, indapamidi, metolatsoni).

tulokset

Eri laboratorioilla voi olla erilaiset veren amylaasikriteerit. Joissakin laboratorioissa normin katsotaan olevan 23 - 85 yksikköä litrassa, toisissa - 40 - 140.

Keskustele niistä lääkärisi kanssa, jotta ymmärrät paremmin analyysin tulokset..

Patologisten tulosten syyt voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat siitä, lasketaanko entsyymitaso vai nouseeko se. Esimerkiksi korkea tai matala taso voi olla merkki haimasyövästä. Korkea taso voi olla myös varoitus merkki keuhko- tai munasarjasyövästä..

Muita korkean veren amylaasin syitä ovat:

  • Akuutti tai krooninen haimatulehdus: sellaisten entsyymien toiminnan rikkominen, jotka auttavat hajottamaan ruokaa suolistossa - ne alkavat tuhota haiman kudosta. Akuutti haimatulehdus esiintyy yhtäkkiä, mutta ei välttämättä kestä pitkään, eikä kroonista haimatulehdusta voida parantaa kokonaan, pahentua ajan myötä..
  • Kolekystiitti: sappirakon tulehdus Sappikivet ovat syynä kolesetiitti. Ne ovat kovettuneen kolesterolin ja muiden aineiden talletuksia, jotka voivat muodostua sappirakkoon ja tukkia sappitiehyitä. Tämän tilan voi aiheuttaa myös kasvain..
  • Makroamylasemia: makroamylaasin esiintyminen veressä. Tämä on epänormaali entsyymi- ja proteiiniyhdiste..
  • Gastroenteritis: maha-suolikanavan tulehdus.
  • Rei'itetty haavauma: mahahaavan tai suolen limakalvossa esiintyvä tulehduksellinen prosessi johtaa haavauman muodostumiseen. Jos haavauma tunkeutuu kudokseen tai elimeen - haavan lävistys - tarvitaan ensiapupolitiikkaa.
  • Suoliston raskaus: hedelmöitetty muna (alkio) sijaitsee yhdessä munanjohtimissa (putket, jotka yhdistävät munasarjat kohtuun), eikä kohdussa. Tätä kutsutaan myös kohdunulkoiseksi raskaudeksi, koska se kehittyy kohdun ulkopuolella..
  • Muut tilat: amylaasin lisääntyminen voi myös aiheuttaa sylkirauhasinfektioita tai suolen tukkeutumista..

Matala taso voi olla merkki seuraavista ongelmista:

  • preeklampsia - raskaana olevilla naisilla havaittu tila, jota muuten kutsutaan raskaana olevaksi toksikoosiksi; yksi sen oireista on myös korkea verenpaine;
  • haiman vauriot;
  • munuaissairaus.