Antibiootit lantion elinten tulehduksellisiin sairauksiin

Lantion elinten tulehdukselliset sairaudet. Tällä termillä yhdistetään koko naisten ylempien lisääntymispisteiden tulehduksellisten prosessien spektri - endometriitti, salpingiitti, tubo-munasarjojen paise ja pelvioperitoniitti, molemmat yksittäiset nosologiset muodot ja missä tahansa mahdollisessa yhdistelmässä. Naisten lantion tulehdukselliset sairaudet ovat vakavia tartuntatauteja, joita usein heikentää hedelmättömyys ja kohdunulkoinen raskaus..

Hoito tulee aloittaa heti, kun alustava diagnoosi on määritetty WHO: n vähimmäisvaatimusten saatavuuden perusteella, koska pitkäaikaisten seurausten ehkäiseminen ja myöhemmän autoimmuunisairauden kehittyminen liittyvät toisiinsa antibioottien antamisen ajoitukseen. Patogeenien monimuotoisuus, vaikeudet saada materiaalia sukupuolielinten yläosista, tarve käyttää monimutkaisia ​​mikrobiologisia tekniikoita anaerobien, mykoplasmien ja klamydian havaitsemiseksi toimivat perustana suositusten laatimiselle lantion elinten tulehduksellisten sairauksien hoitamiseksi, jotka vaativat yhdistettyä antibakteerista terapiaa kaikkien mahdollisten patogeenien tukahduttamiseksi sukupuolielinten infektiot.

Tilan vakavuudesta riippuen, avohoito- tai ambulanssijärjestelyt, suunnitelmia käytetään suun kautta tai parenteraalisesti, minkä jälkeen siirrytään johonkin suun kautta annettavaan hoitoon..

Kommenttina on mainittava, että lääkkeet on otettava erikseen toisistaan ​​ei-toivottujen farmakodynaamisten vuorovaikutusten välttämiseksi, ja potilasta tulee varoittaa tästä. On tarpeen selventää, että sinun on noudatettava tarkoin määrättyä hoito-ohjelmaa koko hoitojakson ajan, älä unohda annosta ja ota se säännöllisin väliajoin. Jos unohdat annoksen, ota se mahdollisimman pian; älä ota, jos on melkein aika seuraavaan annokseen; Älä kaksinkertaista annosta. Lähes kaikki lääkkeet tulee ottaa täyden lasillisen veden kanssa.

Lievällä sairauden aikana antibiootteja määrätään sisäpuolella, ja hoito voidaan suorittaa avohoidolla:

  • atsitromysiini 0,5 1 kerta / päivä 3 päivän ajan tai 1 g kerran sisällä;
  • atsitromysiini 1 g kerran, ja sitten (!) klindamysiini 0,3 3 kertaa / päivä;
  • amoksisilliini / klavulanaatti 0,625 3 kertaa / päivä + doksisykliini 0,1 2 kertaa / päivä tai makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini tai rovamysiini);
  • ofloksasiini 0,4 2 kertaa / päivä + ornidatsoli 0,5 2 kertaa / päivä 15 päivää;
  • doksisykliini 0,1 2 kertaa / päivä (tai makrolidi) + metronidatsoli 0,5 2–3 kertaa / päivä;
  • ofloksasiini 0,2–0,4 2 kertaa / päivä (tai siprofloksasiini 0,5 2 kertaa / päivä) + metronidatsoli 0,5 2 kertaa / päivä tai linkosamiinit (linkomysiini tai klindamysiini);
  • siprofloksasiini + doksisykliini + metronidatsoli tai linkosamiinit;
  • siprofloksasiini + makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini, rovamysiini) + metronidatsoli;
  • kefoksitiini 2.0 laskimonsisäisesti (tai keftriaksoni 0,25 lihaksensisäisesti) kerran + doksisykliini 0,1 2 kertaa / päivä;
  • klindamysiini 0,6 3 kertaa / päivä + siprofloksasiini 0,5 2 kertaa / päivä;
  • doksisykliini 0,1 2 kertaa / päivä + ofloksasiini 0,4 2 kertaa / päivä tai siprofloksasiini 0,5 2 kertaa / päivä.

Kohtalaisissa tapauksissa antibiootteja annetaan parenteraalisesti kliiniseen paranemiseen saakka (kehon lämpötila alle 37,5 ° C, leukosyyttien määrä perifeerisessä veressä alle 10 x 109 / l), ja sitä jatketaan vielä 48 tuntia; niin voit jatkaa huumeiden ottamista sisälle:

  • atsitromysiini 0,5 laskimonsisäisesti 1 kerta / päivä 1-2 päivän ajan, sitten 0,25 oraalisesti 1 kerta / päivä hoidon 7. päivään asti;
  • amoksisilliini / klavulanaatti 1,2 laskimonsisäisesti 3 kertaa / päivä + doksisykliini 0,1 0,1 laskimonsisäisesti 2 kertaa / päivä;
  • ampisilliini / sulbaktaami 3,0 laskimonsisäisesti 4 kertaa / päivä + doksisykliini 0,1 0,1 laskimonsisäisesti tai suun kautta 2 kertaa / päivä;
  • ampisilliini / sulbaktaami 3,0 laskimonsisäisesti 4 kertaa / päivä + makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini tai rovamysiini);
  • kefalosporiinit III + metronidatsoli 0,5 laskimonsisäisesti 3 kertaa / päivä;
  • keftriaksoni 2,0 laskimonsisäisesti 1 kerta / päivä (tai kefotaksiimi 1,0 laskimonsisäisesti 3 kertaa / päivä) + metronidatsoli 0,5 laskimonsisäisesti 3 kertaa / päivä + doksisykliini 0,1 0,1 laskimonsisäisesti 2 kertaa / päivä;
  • kefotetaani 2,0 laskimonsisäisesti 2 kertaa / päivä tai kefoksitiini 2,0 laskimonsisäisesti 4 kertaa / päivä vielä 24 tunnin ajan kliinisen parannuksen jälkeen + doksisykliini 0,1 0,1 laskimonsisäisesti tai suun kautta 2 kertaa / päivä;
  • kefalosporiinit III + metronidatsoli 0,5 laskimonsisäisesti 3 kertaa / päivä + makrolidit (erytromysiini, klaritromysiini tai rovamysiini);
  • ofloksasiini 0,4 laskimonsisäisesti 2 kertaa / päivä (tai levofloksasiini 0,5 laskimonsisäisesti 1 kertaa / päivä) + metronidatsoli 0,5 laskimonsisäisesti 3 kertaa / päivä;
  • siprofloksasiini 0,2 laskimonsisäisesti 2 kertaa / päivä + doksisykliini 0,1 0,1 laskimonsisäisesti tai suun kautta 2 kertaa / päivä + metronidatsoli 0,5 laskimonsisäisesti 3 kertaa / päivä;
  • klindamysiini 0,6 laskimonsisäisesti 4 kertaa / päivä + kefalosporiinit III;
  • klindamysiini 0,6 laskimonsisäisesti 4 kertaa / päivä (tai linkomysiini 0,5–0,6 lihaksensisäisesti 3 kertaa / päivä) + gentamysiini laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 5 mg / kg 1 kerta / päivä;
  • klindamysiini 0,6 laskimonsisäisesti 4 kertaa / päivä + fluorokinolonit;
  • klindamysiini 0,6 laskimonsisäisesti 4 kertaa / päivä + amikatsiini 1,5 lihaksensisäisesti 1 kertaa / päivä;
  • klindamysiini 0,6 laskimonsisäisesti 4 kertaa / päivä + amikatsiini 1,5 lihaksensisäisesti 1 kerta / päivä + metronidatsoli 0,5 laskimonsisäisesti 3 kertaa / päivä.

Huolimatta siitä, että gentamysiini (yhdessä klindamysiinin kanssa) on edelleen WHO: n suositteleman niin kutsutun "kultaisen gynekologisen yhdistelmän" lääke, sen teho saattaa olla riittämätön, etenkin sairaaloissa, joilla on pitkäaikainen käyttö. Viime aikoina on myös lisääntynyt anaerobisten kantojen vastustuskyky linkosamiinien suhteen. Tästä syystä emättimen ja kohdunkaulan, sekä tubo-munasarjojen muodostumien herkkyyttä on seurattava jatkuvasti (intraoperatiivisten kasvien aikana)..

Huolimatta käytettävissä olevista suosituksista 5-päivän hoitokuuriksi lantion elinten tulehduksellisille sairauksille, on suositeltavaa suorittaa pidennetyt hoitojaksot - 10–14 päivää - ottaen huomioon mikro-organismien korkea vastustuskyky ja usein kohtuuton antibioottien käyttö, etenkin kun otetaan huomioon aerobisten mikro-organismien ja gonokokkien nopea lisääntyminen nopeasti..

Tubo-munasarjojen paiseessa amoksisilliini / klavulanaatti tai linkosamiinit (klindamysiini) tulisi olla suositeltava yhdessä nitroimidatsolien (metronidatsoli) kanssa, koska ne tunkeutuvat paremmin paiseiden onteloon ja vatsakalvon nesteeseen. Hoidon kokonaiskesto on 14 päivää.

_________________
Olet lukemassa aihetta: Antibioottihoito synnytyksessä ja gynekologiassa (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. Minskin 5. kliininen sairaala, tasavallan tasavallan tieteellinen ja käytännön keskus “Äiti ja lapsi”. Lääketieteellinen panoraama "nro 4, huhtikuu 2006)

Mitä lääkkeitä haiman hoitoon

Haima hoidetaan ruokavalion ja lääkkeiden määräämismenetelmillä. Tämä estää haimatulehduksen kehittymisen ja haiman tulehduksen etenemisen. Haimatulehdus on vakava patologia, jota tieteen ja lääkkeiden maailmanlaajuisen kehityksen aikana pidetään parantumattomana taudina. Siksi hoidon pääsuunta on oireiden lievittäminen ja sairauden päättäminen jatkuvan remission tilassa.

Hoito lääkäri, jolla on haiman tulehdus, määrää uhrille nämä lääkeryhmät:

  • antispasmodisten;
  • antasidit;
  • kipulääkkeet (kipulääkkeet);
  • välineet sapen poiston nopeuttamiseksi kehosta;
  • laaja altistumisprofiili - antibiootit.

Joissakin tapauksissa määrätään perinteisen lääketieteen menetelmiä, jotka voivat auttaa immuunijärjestelmän palauttamisessa ja parantamaan sairastuneen rauhanen tilaa. Kaikilla lääkkeillä on lääketieteellistä merkitystä, niiden vapautumismuodot ovat erilaisia ​​- tabletit, siirapit, injektoitavat terapialääkkeet. Elimistön vaurioista riippuen potilaat käyttävät erilaisia ​​menetelmiä. Keinot, joita käytetään synteettisen tai orgaanisen alkuperän käsittelemiseen.

Haiman sairaus

Haimatulehdus esiintyy usein alkoholin, tupakoinnin, runsaasti rasvaa sisältävien tuotteiden käytön ja sappikivitaudin voimakkaiden vaikutusten haimassa. Lisäksi haimatulehdus provosoi sydän- ja verisuonitauteja, lääkkeiden yliannostuksia, pohjukaissuoli-pohjukaissuolihaavan ja suoliston mahahaavaa, geneettistä taipumusta ja diabetesta. Se ei ole outoa, mutta jopa helmintiset tartunnat luovat myös olosuhteet sen esiintymiselle, puhumattakaan tartuntataudeista ja hormonihäiriöistä ihmiskehossa.

Haiman patogeenisen prosessin alkamiseen liittyy vakavia oireita:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kuume (vilunväristykset);
  • kehon lämpötilan nousu;
  • terävät leikkauskiput aurinkosuojassa;
  • ilmavaivat;
  • ripuli, jossa on pilkkomattoman ruoan epäpuhtauksia.

Taudin patologian aste sanoo, että mitä suurempi haiman leesio, sitä voimakkaammat sairauden oireet. Siksi, kun määrätään lääkettä haiman tulehdukselle, otetaan huomioon taudin kehittymisen kliininen kuva. Haimatulehduksella on kaksi kehitysmuotoa - akuutti ja krooninen. Siksi jokaisella muodolla on omat oireensa ja hoitomenetelmänsä yksilöity tapaaminen..

Akuutin tulehduskohtauksen aikana kotiterapia on vasta-aiheista, eikä se tuota kauan odotettua ja hyödyllistä vaikutusta, mutta vain pahentaa potilaan tilaa. Siksi hoito suoritetaan ympäri vuorokauden lääketieteellisen henkilöstön valvonnassa tiukan päivittäisen rutiinin olosuhteissa lääkärin sairaalassa. Akuutin sairauden aikana ruuan käyttö on ensinnäkin kielletty, ja täydellinen nälkä määrätään 2–3 vuorokautta.

Haimatulehduksen pahenemisvaiheessa määrätään seuraavat hoidot:

  • lääkkeet, jotka estävät entsyymien ja haiman haiman mehu;
  • kipulääkkeet (kipulääkkeet);
  • perinteisen lääketieteen valmisteet ja menetelmät kehon vieroitukseen;
  • vahvistamalla tulehdusprosessin tarttuva komponentti - laajavaikutteiset antibiootit.

Rauhasen tulehduksellisen prosessin alkuvaiheessa lääkkeitä injektoidaan niin, ettei haiman elinten ärsytys pahene. Haiman pillereitä, ne alkavat ottaa vain vakaalla remissioprosessilla ja taudin tulehduksellisen prosessin vähentymisellä. Kivun lopettamisen jälkeen uhri saa syödä ruokaa ruokavaliopöydällä nro 5P.

Ylittäneen akuutin haimatulehduksen kynnyksen, potilasta suositellaan noudattamaan tiukasti lääkärin määräyksiä ja noudattamaan ruokavalion hoitojaksoa määrätyllä ruokavaliolla. Haimantulehduksen aikana on myös suositeltavaa sulkea huonot tottumukset pois arkielämästä ja kulutuksesta.

Kroonisen haimatulehduksen yhteydessä määrätään entsyymivalmisteita toiminnan parantamiseksi (Mezim, Festal).

Nämä lääkkeet on luotu naudan haiman elimen orgaanisista aineista. Aikanaan rauhanen entsyymien tuotantoon liittyvissä ongelmissa ne voivat korvata ja parantaa ruoansulatuskanavaa..

Ja myös tulehduksellisen prosessin lopettamiseksi, kroonisen sairauden aikana, lääkärit määräävät tulehduskipulääkettä:

Nämä pillerit pystyvät poistamaan haiman tulehduksellisen prosessin ja estämään peritoniitin, sepsiksen, paiseen kehittymisen. Lääkäri määrää annokset ja käyttöpäivien lukumäärän, koska hänellä on taudin kliininen kuva käsillä, ja hän pystyy määräämään hoidon oikein lääketieteellisillä menetelmillä. Näiden rahastojen lisäksi määrätään myös entsyymejä sisältäviä valmisteita, jotka parantavat ruuansulatuksia. Näitä lääkkeitä ovat: Creon, pankreatiini.

Joka tapauksessa ilman lääketieteellistä kokemusta ja tietämystä itsehoito ei tuota positiivisia hedelmiä ja luo hetkessä tilan, jossa ei paeta täysin patologian hoitoon. Siksi on suositeltavaa, että koko vartalo tutkitaan ja asetetut hoitostandardit pannaan selvästi täytäntöön sairaalassa.

Mitä lääkkeitä määrätään

Mitkä pillerit voivat auttaa haimatulehduksessa ja palauttaa ruuansulatuksen toiminta kunnolla? Tämä on tärkein kysymys, jota uhrit kysyvät jatkuvasti lääkintälaitoksissa käytyjen neuvottelujen aikana..

Haimatulehduksessa esiintyy määräajoin akuutteja kohtauksia ja kipuoireita, joten tabletteja määrätään näiden kohtien poistamiseksi:

  1. Antispasmodisten. Lääkkeitä käytetään akuutissa ja vatsakipuun leikkaamisessa, joten ne sopivat hyvin: No-spa, analgin, baralgin ja muut kipulääkkeet. Jos kipuvaikutus on voimakas, suositellaan levittämistä injektiolla.
  2. H2-salpaajat. Haiman mehu- ja rauhasentsyymien tuotannon vähentämiseksi käytetään Ranitidiiniä ja Famotidiiniä.
  3. Antasidit. Jos rauhanen sairauden kliininen kuva osoittaa riittämättömän mahdollisuuden erittää salaisuuksia ja entsyymejä, lääkäri määrää haiman hoidon, esimerkiksi tabletteja tai lääkkeitä: Almagel, Fosfalugel.
  4. Entsymaattiset aineet. Nämä valmisteet sisältävät lipaaseja, amylaaseja ja trypsiiniä. Yleisimmistä lääkkeistä tärkein kysyntä on: Creon 8000, Mezim, Festal, pankreatiini.

Lääkkeitä ja joitain haiman tulehduksellisia prosesseja varten käytettäviä lääkkeitä on käytettävä yli vuoden ajan, ja lääkkeiden käytön vaikutus näkyy vasta 3-4 kuukauden jatkuvan ja systemaattisen käytön jälkeen.

antispasmodisten

Tärkein oireellinen vaikutus vartaloon, yhdessä haiman tulehduksen kanssa, on kipu. Siksi heille määrätään ensinnäkin terapeuttista paastoa ja lääkkeitä - spastista lääkkeitä. Ne auttavat lievittämään kipua eivätkä pilaa taudin kliinistä kuvaa, mikä ei aiheuta ongelmia eikä estä oikean diagnoosin määrittämistä..

Syyt kipuoireisiin haiman tulehduksellisessa prosessissa on valtava määrä. Heistä tärkein ja tuskallinen:

  • rauhaselimen turvotus;
  • haiman vaikea venytys turvotuksen takia;
  • Oddi-venttiilin tila ja spastinen hyökkäys;
  • sappirakon ja kanavien kouristukset;
  • ohutsuolen kouristukset.

Kaikki nämä kielteiset vaikutukset ovat vegetatiivinen reaktio adrenaliinin ja kortisolin (pelko- ja stressihormonin) voimakkaaseen tuotantoon. Vaikuttaen sileisiin lihaksiin, nämä hormonit provosoivat kipua ja sivuvaikutuksia ihmiskehossa.

Siksi, kun se ilmestyy, käytetään antispasmolääkkeitä, joilla on rentouttava vaikutus tähän lihasryhmään, joka poistaa kipu kokonaan tai osittain. Kuinka lääke toimii kehitetyn kroonisen sairauden tapauksessa ja mitä keinoja tulisi käyttää haiman kivun lievittämiseen?

Yleensä on osoitettu, että haimatulehduksen syy on Oddi-venttiilin kouristus, jonka kautta ruuansulatusmehu ja sappiaine tunkeutuvat pohjukaissuoleen 12. Siksi hoitamme haimaa lääkkeellä Duspatalin. Se auttaa hyvin haimatulehduksen kroonisessa patologiassa, mutta koska lääke on tabletin tai jauheen muodossa, käyttö haimatulehduksen akuutissa vaiheessa ei ole toivottavaa.

Haimatulehduksen akuutissa muodossa kipuoireyhtymällä on vaikea hyökkäys, joka joissain tapauksissa provosoi sokin ja kuoleman. Siksi tämän kiputilanteen lievittämiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä ja injektioita:

No-shpa-lääke on kasviperäistä, mikä antaa sinun käyttää sitä tabletteina, mutta vain ilman oksentamista ulosteita. Siksi älä viivytä käyttöä, koska akuutissa haimatulehduksessa olevan ihmisen kipukynnys aiheuttaa vakavaa haittaa mielentilalle ja aiheuttaa kipushokin.

Mitä papaveriiniin tulee, lääke on samanlainen kuin sen vaikutukset No-shpaan, ja se lievittää jännitteitä vatsan alueen sileistä lihaksista. Haittana on lyhyt vaikutuksen kesto, joka vaatii annoksen toistamisen 3 - 4 tunnin kuluttua.

Pitkävaikutteinen lääke on platifilliini. Käyttö lievittää kipuoireita 12-14 tunnin ajan, ja se annetaan lihaksensisäisesti. Sen käytöllä on voimakas vaikutus patologisen kivun keskittymiseen lääkäreiden valvonnassa.

Antispasmodics selviää hyvin haiman kipu-oireista, lääkkeitä käytetään ylläpitämään lihaksen sävyä rentoutuneena tilassa, mikä parantaa sairauden kulkua..

Antibakteerista vaikutusta omaavat lääkkeet

Akuutin haiman tulehduksen hoidossa määrätyt lääkkeet pysäyttävät sairaan ihmisen negatiivisen tilan ja tuovat tämän patologian vakaalle remissiokanavalle. Haimatulehduksen vaarallinen ilmenemismuoto akuutissa vaiheessa, ei vain itse elimen tappio, vaan myös rauhasen seinämien ja sen kanavien syöpyminen haiman mehulla. Tämä puolestaan ​​johtaa kuolleiden haiman - kudosnekroosin tai peritoniitin - esiintymiseen.

Haiman hoidon tavoitteena antibiooteilla:

  • tulehduksellisen prosessin poistaminen;
  • entsyymien ja haiman mehun aiheuttamien naapurielimien tarttuvan taudin kehittymisen estäminen;
  • tulehduksen poistaminen itse rauhasesta.

Vahvistaessaan sappikanavien repeämän tai stagnaation analyysi analyysissä laajapohjaiset antibiootit ovat myös tärkeimpiä lääkkeitä. Lääkäri määrää käytettävissä olevilla testeillä kehityksen patologiasta riippuen välttämättömän lääkityshoidon antibakteerisilla lääkkeillä.

Mikä auttaa ja mitkä antibakteeriset tabletit edistävät haiman, rauhasen hoitoa:

  • kotiterapian ja taudin helpon vaiheen aikana määrätään oletetriini, tetrasykliini lääkeryhmät, Sigmamycin;
  • akuutin haimatulehduksen kehittymistä käytetään lääketieteellisen laitoksen Tienam, Cefotaxim, Abaktal, Vancramycin sairaalassa;
  • mikroflooran parannus, anna Linex, Bifiform, Laktiale.

Yksityiskohtaisemmin, mitä lääkkeitä tulee ottaa ja mitkä ohittaa haimaa hoidettaessa, kertoo hoitava lääkäri täydellisen diagnoositoimenpiteen jälkeen.

Anti-inflammatoriset

Tulehduskipulääkkeitä käytetään tulehduksellisten sairauksien erilaisten patologioiden hoitamiseen. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä pidetään yhtenä vahvimmista tavoista. Patogeenisten prosessien poistaminen ei ole helppoa, mutta myös alhaisempi kehon lämpötila pysäyttää kehon kiputilan. Nämä lääkkeet määrää gastroenterologi. Siksi itsenäistä päätöstä ja epäjohdonmukaista käyttöä ei voida kategorisesti hyväksyä, koska väärillä käytöksillä on terveysvaikutuksia. Mitä aineita käytetään haiman patologian hoitamiseen?

Pohjimmiltaan haiman tulehduksen hoidossa niitä käytetään sairaalassa, lääketieteellisissä laitoksissa, tulehduskipulääkkeinä, joita tuodaan kehoon enemmän, ohittaen maha-suolikanavan, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti. Menetelmän ansiosta lääke pääsee nopeasti ihmisen verenkiertoon, mikä nopeuttaa toipumista ja lievittää taudin oireita.

Hyvä anti-inflammatorinen lääke haiman hoidossa on Analginin ja Baralginin yhdistelmäkoostumus, haimatulehduksen oireista riippuen, hoitava lääkäri määrää kunkin lääkkeen koon ja määrän.

Ja myös rauhanen hoidossa, hoidossa käytetään Atropiinia lisäämällä Papaverine ja Fenikaberan. Tämä koostumus, jolla on vahva kyky lievittää tulehduksia ja haimatulehduksen patogeenisiä ominaisuuksia, lievittää oireita ja nopeuttaa paranemista.

Kansanlääkkeet

Haiman tulehdusprosessia hoidettaessa kansanlääkkeet ja ruokavalio auttavat ihmeellisesti. Nämä menetelmät lopettavat kipuoireet, lievittävät tulehdusta ja parantavat ihmisen immuunijärjestelmän toimintaa. Ruokavalio, päinvastoin, rikastaa ihmiskehoa tarvittavilla mineraaleilla, auttaa lievittämään limakalvojen ärsytystä sairastuneesta haimasta. Monilla haimatulehduksen hoidoilla ei ole vasta-aiheita, eikä niillä ole kielteisiä vaikutuksia kehossa kokonaisuutena..

Uskotaan, että vahvin ja tehokkain lääke haiman tulehduksessa on Krythea Amur. Kun lääkekoostumus valmistetaan oikein, sillä on seuraavat ominaisuudet kuluttajalle:

  • parantaa ruoansulatuskanavaa;
  • lievittää pahoinvointia ja oksentelua;
  • lievittää kipu-oireita.

Totta, on olemassa joukko ihmisiä - allergioita. Siksi ennen perinteisen lääketieteen käyttöä on syytä kuulla lääkärisi kanssa.

Virheitä hengitystieinfektioiden antibakteerisessa hoidossa avohoidossa

Julkaistu lehdessä:
Hoitava lääkäri, 2003, nro 8 L. I. Dvoretsky, lääketieteen tohtori, professori
S. V. Yakovlev, lääketieteen tohtori, professori
MMA heille. I.M.Sechenova, Moskova

Hengitysteiden infektioiden rationaalisen antibakteerisen hoidon ongelma ei menetä ajankohtaansa. Laaja antibakteeristen lääkkeiden arsenaali lisää toisaalta mahdollisuuksia hoitaa erilaisia ​​infektioita ja toisaalta edellyttää kliinisen lääkärin tuntemusta lukuisista antibiooteista ja niiden ominaisuuksista (aktiivisuusspektri, farmakokinetiikka, sivuvaikutukset jne.), Kyvystä navigoida mikrobiologian, kliinisen farmakologian ja muiden siihen liittyvien tieteenalojen kysymykset.

I. V. Davydovsky toteaa, että "lääketieteelliset virheet ovat eräänlainen lääkärin vilpillinen harha hänen tuomioissaan ja toimissaan tiettyjen erityisten lääketieteellisten tehtävien suorittamisessa". Hengitysteiden infektioiden antibioottihoidon virheillä on suurin osuus kaikkien pulmonologisessa käytännössä tehtyjen terapeuttisten ja taktisten virheiden rakenteessa, ja niillä on merkittävä vaikutus taudin lopputulokseen. Lisäksi väärällä antibioottihoidon määräämisellä voi olla paitsi lääketieteellisiä, myös erilaisia ​​sosiaalisia, deontologisia, taloudellisia ja muita seurauksia..

Kun valitaan antibakteerisen terapian menetelmä avohoidossa, on harkittava ja ratkaista sekä taktisia että strategisia tehtäviä. Antibioottihoidon taktisiin tavoitteisiin sisältyy sellaisen antibakteerisen lääkkeen rationaalinen valinta, jolla on suurimmat terapeuttiset ja vähiten toksiset vaikutukset..

Antibioottihoidon strateginen tavoite avohoidossa voidaan muotoilla vähentämään resistenttien mikro-organismikantojen valintaa ja leviämistä populaatiossa.

Näiden säännösten mukaisesti taktiset ja strategiset virheet olisi tunnistettava suoritettaessa hengitysteiden infektioiden antibakteerista hoitoa avohoidossa (ks. Taulukko 1).

Taulukko 1. Antibioottihoidon virheet avohoidossa.

Taktiset virheetStrategiset virheet
  • Kohtuuton nimitys
  • Väärä lääkevalinta
  • Riittämätön annostus
  • Kohtuuton tai irrationaalinen huumeiden yhdistelmä
  • Virheelliset hoitovaikutuskriteerit
  • Antibioottihoidon kohtuuton kesto
  • Antibioottihoidon suunnittelu ottamatta huomioon patogeeniresistenssin alueellisia suuntauksia
  • Antibioottihoidon taktiset virheet

    1. Antibakteeristen aineiden kohtuuton resepti

    Erityinen virheluokka on antibakteeristen lääkkeiden perusteeton käyttö tilanteissa, joissa niiden tarkoitusta ei ole ilmoitettu.

    Indikaatio antibakteerisen lääkkeen määräämiselle on diagnosoitu tai epäilty bakteeri-infektio..

    Yleisin virhe ambulanssikäytännössä on antibakteeristen lääkkeiden nimittäminen akuutteihin hengitystieinfektioihin (ARVI), jota esiintyy sekä terapeuttisessa että lastenhoidossa. Tällöin virheet voivat johtua sekä oireiden virheellisestä tulkinnasta (lääkäri ottaa SARS-bakteerin keuhkoputken tai keuhkoputkentulehduksen muodossa) että halu estää SARS: n bakteerikomplikaatioita.

    Huolimatta kaikista vaikeuksista tehdä päätöksiä tällaisissa tilanteissa, on välttämätöntä olla tietoinen siitä, että antibakteeriset lääkkeet eivät vaikuta virusinfektioon, ja siksi niiden tarkoitus ARVI: ssä ei ole perusteltu (katso taulukko 2). Samanaikaisesti väitetty mahdollisuus estää virusinfektioiden bakteerikomplikaatioita määräämällä antibakteerisia lääkkeitä ei löydä kliinisessä käytännössä vahvistusta. Lisäksi on selvää, että antibakteeristen lääkkeiden laaja ja perusteeton käyttö akuuteissa hengitystieinfektioissa on lääkkeiden vastustuskyvyn muodostumisen ja potilaalle lisääntyneen haittavaikutusten riskin muodossa..

    Taulukko 2. Hengitysteiden tartuntataudit, pääasiassa viruksen etiologia
    eivätkä vaadi antibioottihoitoa.

    Yläinfektiot
    hengitysteitä
    Alemmat infektiot
    hengitysteitä
  • nuha
  • Akuutti kurkunpäätulehdus
  • Akuutti henkitorve
  • ARVI
  • Akuutti keuhkoputkitulehdus
  • Yksi yleisimmistä virheistä hoidettaessa antibioottihoitoa on sienten torjunta-aineiden nimeäminen samanaikaisesti antibiootin kanssa sieni-komplikaatioiden ja dysbioosin estämiseksi. On korostettava, että käytettäessä nykyaikaisia ​​antibakteerisia aineita immunokompetenteissa potilaissa, sieni-superinfektioiden kehittymisen riski on minimaalinen, siksi antimykoottien samanaikainen antaminen ei ole perusteltua. Antibiootin ja antifungaalisen aineen yhdistelmä on suositeltavaa vain potilaille, jotka saavat sytostaattista tai kasvainlääkehoitoa tai HIV-tartunnan saaneille potilaille. Näissä tapauksissa systeemisten antimykoottien (ketokonatsoli, mikonatsoli, flukonatsoli) ennaltaehkäisevä antaminen on perusteltua, mutta ei nystatiinia. Jälkimmäistä ei käytännössä imeydy maha-suolikanavaan eikä se kykene estämään erilaisissa kohdissa esiintyviä sieni-superinfektioita - suuontelot, hengityselimet tai virtsaelimet, sukuelimet. Usein harjoitettu nystatiinin nimittäminen suoliston dysbioosin ehkäisyyn ei löydä loogista selitystä.

    Usein lääkäri määrää nystatiinia tai muuta antimykoottista ainetta, jos Candida-sieniä havaitaan suuontelossa tai virtsassa. Lisäksi hän keskittyy vain mikrobiologisten tutkimusten tietoihin eikä ota huomioon kandidiaasin oireiden esiintymistä tai puuttumista sekä sieni-infektion (riskin vakava immuunipuutos jne.) Kehittymisen riskitekijöitä..

    Candida-sienten eristäminen potilaan suuontelosta tai virtsateistä osoittaa useimmissa tapauksissa oireettoman kolonisaation, joka ei vaadi korjaavaa sienilääkitystä.

    II. Virheet antibakteerisen lääkkeen valinnassa

    Ehkä suurin osa avohoidossa esiintyvistä virheistä liittyy antibakteerisen aineen valintaan. Antibiootti valitaan ottaen huomioon seuraavat pääkriteerit:

    Antibiootit ovat hyödytöntä koronavirukselle, mutta on poikkeus - professori

    Antibiootit eivät auta koronavirusinfektiossa, mutta on poikkeus, kun lääkäri voi määrätä antibiootin sairaudelle, sanoi professori Sergei Netyosov Venäjän tiedeakatemiasta.

    Professorin mukaan antibiootit ovat hyödytöntä koronaviruksen torjunnassa. Lisäksi ne ovat hyödytöntä ja yleensä viruksia vastaan. Ne voivat auttaa vain bakteeri-infektioissa, RIA Novosti raportoi.

    Asiantuntijan mukaan lääkäri voi määrätä antibiootin koronavirusinfektioon vain, jos perussairauteen lisätään mikrobipatogeeneja heikentyneen immuniteetin taustalla..

    On syytä huomata, että Maailman terveysjärjestön (WHO) verkkosivustolla on mustalla ja valkoisella merkitty, että antibiootit voivat torjua vain bakteereja. Koronavirustartunnan hoidossa ne eivät auta. Sairaalahoidossa COVID-19: llä niitä "voidaan määrätä, koska bakteeri-infektio ei ole poissuljettu".

    Tartuntatauteista tohtorin tohtorin Ivan Konovalovin mukaan itse määräämät antibiootit voivat johtaa tartunnan saaneen henkilön huonontumiseen. Taudin vaikeissa muodoissa, kun potilas on jo sairaalassa, antibiooteista ei voida luopua, asiantuntija painottaa.

    "Koska virus luo itse asiassa eräänlaisen sillan keuhkojen tappamiseen bakteereilla ja sienillä", hän sanoi.

    WHO: n verkkosivuilla ei tällä hetkellä ole suositeltavia lääkkeitä koronavirusinfektioon. Kaikki prototyypit ovat tutkimuksen alla, ja niiden on vielä suoritettava kliiniset tutkimukset..

    Keftriaksoni + sulbaktaami

    Vaikuttavat aineet

    Lääkkeen koostumus ja muoto

    Jauhe laskimoon ja lihakseen annettavan liuoksen valmistamiseksi on melkein valkoinen tai valkoinen, kellertävä, kiteinen; hygroskooppinen.

    1 fl.
    keftriaksoninatriumtrisequihydraatti1,071 g,
    joka vastaa keftriaksonin pitoisuutta1 g
    sulbaktaaminatrium0,547 g,
    joka vastaa sulbaktaamin pitoisuutta0,5 g

    pullot (1) - pakkaukset pahvia.
    pullot (10) - pakkaukset pahvia.
    pullot (50) - pahvilaatikot (sairaaloille).

    farmakologinen vaikutus

    Yhdistelmälääke, antibiootti.

    Keftriaksoni on III-sukupolven puolisynteettinen kefalosporiiniantibiootti, jolla on laaja vaikutusvaikutus. Keftriaksonin bakterisidinen vaikutus johtuu solukalvojen synteesin estämisestä.

    Sulbaktaami on penisilliinin pääydimen johdannainen. Se on peruuttamaton beeta-laktamaasien estäjä, jonka erittävät beeta-laktaamiantibiootteille resistentit mikro-organismit; estää penisilliinien ja kefalosporiinien tuhoutumisen resistenttien mikro-organismien beeta-laktamaasien vaikutuksesta, sitoutuu penisilliiniä sitoviin proteiineihin, osoittaa synergismiä käytettäessä samanaikaisesti penisilliinien ja kefalosporiinien kanssa.

    Sulbaktaamilla ei ole kliinisesti merkittävää antibakteerista aktiivisuutta (lukuun ottamatta Neisseriaceae- ja Acinetobacter spp.). Se on vuorovaikutuksessa joidenkin penisilliiniä sitovien proteiinien kanssa, joten tällä yhdistelmällä on usein voimakkaampi vaikutus herkisiin kantoihin kuin vain keftriaksoni.

    Keftriaksoni + sulbaktaami-yhdistelmä on aktiivinen kaikkia keftriaksonille herkkiä mikro-organismeja vastaan ​​ja toimii synergistisesti (vähentää jopa 4-kertaista yhdistelmän IPC: tä verrattuna keftriaksoniin).

    Keftriaksoni + sulbaktaami-yhdistelmä on aktiivinen gram-negatiivisia aerobisia mikro-organismeja vastaan: Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, Borrelia burgdorferi, Capnocytopi erferobrobpppp. Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp., Haemophilus duereyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebssiella oxyloca, Klebssiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis, Moraxella éliseriisiissiiii, Melisa Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris *, Proteus penneri *, Pseudomonas fluorences *, Pseudomonas spp. (Pseudomonas aerugenosan kliiniset kannat ovat resistenttejä keftriaksonille), Providencia spp., ml. Providencia rettgeri *, Salmonella spp. (ei tyypin), Salmonella typhi, Serratia spp. *, mukaan lukien Serratia marcescens *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp., Mukaan lukien Yersinia enterocolitica; gram-positiiviset aerobiset mikro-organismit: Staphylococcus aureus (mukaan lukien penisillinaasia muodostavat kannat), Staphylococcus spp. (koagulaasnegatiiviset), Streptococcus pyogenes (beeta-hemolyyttinen Streptococcus -ryhmä A), Streptococcus agalactia (beeta-hemolyyttinen Streptococcus -ryhmä B), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. Viridialaiset ryhmät anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides spp., Clostridium spp. (paitsi Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (mukaan lukien Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..

    Metisilliiniresistentti Staphylococcus spp. kestävät kefalosporiinit, mukaan lukien keftriaksoniin. Tyypillisesti myös Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium ja Listeria monocytogenes ovat resistenttejä..

    * jotkut näiden lajien isolaatit ovat resistenttejä keftriaksonille lähinnä kromosomien koodaamien beeta-laktamaasien muodostumisen vuoksi.

    ** jotkut näiden lajien isolaatit ovat resistenttejä keftriaksonille, koska muodostuu useita plasmidivälitteisiä beeta-laktamaaseja.

    farmakokinetiikkaa

    Keftriaksonin Cmax yhden kerta-annoksen jälkeen 1 g: n annoksella on noin 81 mg / l, ja se saavutetaan 2 - 3 tuntia annon jälkeen, sulbaktaamin Cmax on 6,24 mg / l, ja se saavutetaan noin tunnin kuluttua annosta.

    Keftriaksonin AUC i / m -annostuksen jälkeen on sama kuin vastaavan annoksen i / v -annostuksen jälkeen, mikä osoittaa 100%: n hyötyosuutta i / m-annon jälkeen. Keftriaksoni Vd on 7 - 12 litraa, sulbaktaami - 18 - 27,6 litraa. Keftriaksoni ja sulbaktaami jakautuvat hyvin erilaisissa kudoksissa ja kehon nesteissä, mukaan lukien vesivatsa, aivo-selkäydinneste (potilailla, joilla on aivokalvon tulehdus), virtsa, sylki, risat, iho, munanjohtimet, munasarjat, kohtu, keuhkot, luut, sappi, sappirakko liite. Tunkeutuu istukan läpi.

    Sitoutuminen plasman proteiineihin: keftriaksoni - 70 - 90%, sulbaktaami - 38%. Keftriaksoni ei alistu systeemiselle aineenvaihdunnalle, muuttuu inaktiivisiksi metaboliiteiksi suoliston mikrofloora vaikutuksen alaisena.

    T 1/2 sulbaktaamin keskiarvo on noin 1 tunti, keftriaksonin - noin 8 tuntia. Keftriaksonin plasmapuhdistuma - 10 - 20 ml / min, munuaispuhdistuma - 5 - 12 ml / min..

    Noin 84% sulbaktaamiannoksesta ja 50-60% keftriaksoniannoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana, loput keftriaksoni erittyy sapen kanssa suoliston kautta..

    Tämän yhdistelmän molempien komponenttien farmakokinetiikan parametreissa toistuvasti käytettynä merkittäviä muutoksia ei havaittu. Kumulaation käyttöönotolla ei havaittu.

    Tunkeutuminen aivo-selkäydinnesteeseen: imeväisillä ja lapsilla, joilla on aivojen kalvo-tulehdus, keftriaksoni tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen, kun taas bakteerisen meningiitin tapauksessa keskimäärin 17% keftriaksonin pitoisuudesta plasmassa diffundoituu selkäydinnesteeseen, mikä on noin 4 kertaa enemmän kuin aseptisen aivokalvontulehduksen yhteydessä.. 24 tuntia keftriaksonin iv-annon jälkeen annoksella 50 - 100 mg / painokilo, pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä ylittää 1,4 mg / l. Aikuispotilailla, joilla on aivokalvontulehdus, 2 - 24 tunnin kuluttua 50 mg / painokilo-annoksesta keftriaksonipitoisuudet aivo-selkäydinnesteessä ovat monta kertaa suuremmat kuin vähimmäisestä estävät pitoisuudet yleisimmille aivokalvontulehduksen patogeeneille.

    viitteitä

    Keftriaksonin ja sulbaktaamin yhdistelmälle herkät taudinaiheuttajat aiheuttavat tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet: munuaisten ja virtsateiden infektiot; vatsan elinten infektiot (peritoniitti, sappi- ja maha-suolikanavan infektiot); alahengitysteiden infektiot (mukaan lukien keuhkokuume); ENT-elinten infektiot (mukaan lukien akuutti tulehduksen aiheuttama tulehdus); bakteerilainen meningiitti; septikemia: luiden, nivelten tulehdukset; ihon ja pehmytkudosten infektiot (mukaan lukien haavainfektiot); Lymen tauti sukupuolielinten infektiot, mukaan lukien mutkaton gonorrhea; tartuntataudit potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti; postoperatiivisten infektioiden ehkäisy.

    Vasta

    Yliherkkyys sulbaktaamille ja keftriaksonille, samoin kuin muille kefalosporiinille, penisilliinille, beeta-laktaamiantibiooteille; hyperbilirubinemia tai keltaisuus vastasyntyneillä; ennenaikaisesti syntyneet vastasyntyneet, jotka eivät ole saavuttaneet arvioitua 41 viikon ikää (ottaen huomioon sikiön kehityskausi ja ikä); täysiaikaiset vastasyntyneet, jotka esitetään kalsiumia sisältävien liuosten yhteydessä / johdannossa; asidoosi, hypoalbuminemia täysikasvuisilla vastasyntyneillä.

    Haavainen paksusuolitulehdus, maksan ja munuaisten vajaatoiminta, enteriitti ja koliitti, joka liittyy antibakteeristen lääkkeiden käyttöön.

    annostus

    Levitä parenteraalisesti: in / m tai / in. Annos, menetelmä, aikataulu ja hoidon kesto asetetaan yksilöllisesti käyttöaiheista, kliinisestä tilanteesta ja iästä riippuen.

    Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille tavanomainen annos on 1–2 g keftriaksonia (0,5–1 g sulbaktaamia) 1 kerta / päivä tai jaettuna kahteen injektioon (12 tunnin välein).

    Vakavissa tapauksissa tai infektioissa, joiden aiheuttajilla on vain kohtalainen herkkyys keftriaksonille, vuorokausiannos voidaan nostaa 4 grammaan. Sulbaktaamin enimmäisannos vuorokaudessa on 4 g..

    Alle 12-vuotiaille lapsille annetaan annos ja annostusohjelma käyttöaiheista ja ruumiinpainosta riippuen.

    Sivuvaikutukset

    Allergiset reaktiot: kuume tai vilunväristykset, anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot (esim. Bronkospasmi), ihottuma, kutina, allerginen ihottuma, urtikaria, turvotus, multiudaalinen eksudatiivinen eryteema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, allerginen keuhkokuume, seerumitauti.

    Hermosto: päänsärky, huimaus, kouristukset, huimaus.

    Ruoansulatuskanavasta: vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, makuhäiriöt, dyspepsia, turvotus, stomatiitti, glossiitti, haimatulehdus, pseudomembranoottinen koliitti.

    Maksa- ja sapiteistä: sappikivitili, sappirakon "lieteilmiö", keltaisuus.

    Hemopoieettisesta järjestelmästä: anemia (mukaan lukien hemolyyttinen), leukopenia, lymfopenia, leukosytoosi, lymfosytoosi, monosytoosi, neutropenia, trombosytopenia, trombosytoosi, eosinofilia, granulosytopenia, basofilia, trombiinin lisääntyminen (väheneminen), anoplastiinin lisääntyminen, protopombiiniajan lisääntyminen,.

    Virtsajärjestelmästä: sukupuolielinten mykoosit, oliguria, vaginiitti, munuaiskivitauti.

    Paikalliset reaktiot: laskimonsisäisesti annettaessa - flebiitti, arkuus, tiivistyminen suoneen; annettuna i / m - kipua, lämpöä, tiukkuutta tai tiukkuutta pistoskohdassa.

    Laboratorioindikaattorien osalta: maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen, hyperbilirubinemia, hyperkreatinemia, lisääntynyt ureapitoisuus, sedimenttien esiintyminen virtsassa, glukosuria, hematuria.

    Muut: lisääntynyt hikoilu, punoitus, nenäverenvuodot, sydämentykytys, keuhkojen saostuminen.

    Huumeiden vuorovaikutus

    Bakteriostaattiset antibiootit vähentävät keftriaksoni / sulbaktaamin bakteereja tappavaa vaikutusta.

    In vitro kloramfenikolin antagonismi.

    Munuaisten vajaatoimintaa ei havaittu käytettäessä samanaikaisesti suuria annoksia keftriaksonia ja “silmukka” diureetteja (esimerkiksi furosemidi). Ei ole merkkejä siitä, että keftriaksoni lisää aminoglykosidien munuaistoksisuutta..

    Probenesidi ei vaikuta keftriaksonin erittymiseen.

    Keftriaksonilla ja aminoglykosideilla on synergioita monien gram-negatiivisten bakteerien kanssa. Vaikka tällaisten yhdistelmien lisääntynyt tehokkuus ei aina ole ennustettavissa, se tulisi pitää mielessä vakavien, hengenvaarallisten infektioiden, kuten Pseudomonas aeruginosa.

    Keftriaksoni vähentää suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tehoa, joten suositellaan käytettäväksi muita kuin hormonaalisia ehkäisyvälineitä.

    Keftriaksoni-kalsiumsuolojen muodostuminen voi muodostua, kun tätä yhdistelmää sekoitetaan kalsiumia sisältävien liuosten kanssa käyttämällä yhtä laskimoon pääsyä.

    Keftriaksoni + sulbaktaami -yhdistelmää ei tule sekoittaa tai antaa samanaikaisesti muiden mikrobilääkkeiden kanssa.

    Keftriaksoni + sulbaktaami-yhdistelmä ei ole farmaseuttisesti yhteensopiva kalsiumioneja sisältävien liuosten kanssa (mukaan lukien Hartmann ja Ringerin liuos) - saostumien muodostuminen on mahdollista; yhdessä amsakriinin, vankomysiinin, flukonatsolin ja aminoglykosidien kanssa.

    erityisohjeet

    Beetalaktaamiantibiootteja, kuten kefalosporiinia saavilla potilailla kuvataan tapauksia vakavien yliherkkyysreaktioiden kehittymisestä. Jos niitä ilmenee, lääke on välttämätöntä peruuttaa ja määrätä riittävä hoito.

    Kun aminoglykosideja käytetään samanaikaisesti, on tarpeen kontrolloida munuaisten toimintaa.

    Pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen seurata säännöllisesti ääreisveren kuvaa, maksan ja munuaisten toimintatilan indikaattoreita.

    Keftriaksonihoidolla voidaan havaita Coombs-testin, galaktosemia-testin virheelliset positiiviset tulokset virtsan glukoosimäärityksessä (glukosuria suositellaan määritettäväksi vain entsymaattisella menetelmällä).

    Keftriaksonia (kuten muita antibiootteja) käytettäessä superinfektio on mahdollista, mikä edellyttää sen peruuttamista ja asianmukaisen hoidon määräämistä. Keftriaksoni saattaa syrjäyttää bilirubiinin liittymisestä seerumin albumiiniin. Kuten muutkin kefalosporiinit, autoimmuunisen hemolyyttisen anemian kehittyminen on mahdollista. Tapaukset vakavasta hemolyyttisestä anemiasta aikuisilla ja lapsilla, mukaan lukien kohtalokas. Anemiasta johtuen keftriaksonihoito on lopetettava.

    Vaikutus ajokykyyn ajoneuvoissa ja mekanismeissa

    Kun otetaan huomioon haittavaikutusten profiili, keftriaksoni + sulbaktaami-yhdistelmähoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja, työskentelemällä mekanismeilla ja harjoittamalla muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat lisääntynyttä huomiointia ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

    Raskaus ja imetys

    Käyttö raskauden aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa aiottu hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (keftriaksoni ja sulbaktaami läpäisevät istukan)..

    Tarvittaessa imetyksen aikana tulisi päättää imetyksen lopettamisesta.

    Käytä lapsuudessa

    Hyperbilirubinemia tai keltaisuus vastasyntyneillä vastasyntyneillä on vasta-aiheista; ennenaikaisilla vauvoilla, jotka eivät ole saavuttaneet "arvioitua" 41 viikon ikää (ottaen huomioon sikiön kehityskausi ja ikä); täysikasvuisilla vastasyntyneillä, jotka näytetään kalsiumia sisältävien liuosten käyttöönotossa / käyttöönotossa.

    Keftriaksoni (keftriaksoni)

    Vaikuttava aine:

    Sisältö

    Farmakologinen ryhmä

    Nosologinen luokittelu (ICD-10)

    Rakenne

    Jauhe liuosta varten laskimoon ja lihakseen1 fl.
    vaikuttava aine:
    keftriaksoninatrium (vastaa keftriaksonia)0,25 g
    0,5 g
    1 g

    farmakologinen vaikutus

    Annostelu ja hallinnointi

    Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset. Keskimääräinen vuorokausiannos on 1–2 g keftriaksonia kerran päivässä tai 0,5–1 g 12 tunnin välein.

    Vakavissa tapauksissa tai kohtalaisesti herkkien taudinaiheuttajien aiheuttamien infektioiden tapauksessa vuorokausiannos voidaan nostaa 4 grammaan.

    Vastasyntyneet. Yhden päivittäisen annoksen kanssa suositellaan seuraavaa kaavaa: vastasyntyneille (enintään 2 viikon ikäiset): 20-50 mg / kg / päivä (annosta 50 mg / kg ei suositella ylitettäväksi vastasyntyneen kypsymättömän entsyymijärjestelmän vuoksi).

    Vauvat ja alle 12-vuotiaat lapset. Päivittäinen annos on 20–75 mg / kg. Aikuisten annostusta tulee noudattaa lapsilla, jotka painavat vähintään 50 kg. Yli 50 mg / kg -annos tulisi antaa laskimonsisäisenä infuusiona vähintään 30 minuutin ajan.

    Hoidon kesto riippuu sairauden etenemisestä..

    Aivokalvontulehdus. Kun vastasyntyneillä ja lapsilla on bakteerilainen meningiitti, aloitusannos on 100 mg / kg kerran päivässä (enintään 4 g). Kun patogeeninen mikro-organismi oli mahdollista eristää ja sen herkkyys määrittää, annosta on vastaavasti pienennettävä.

    Parhaat tulokset saavutettiin seuraavilla hoitojaksoilla:

    taudinaiheuttajaHoidon kesto, päivinä
    Neisseria meningitidis4
    Haemophilus influenzae6
    Streptococcus pneumoniae7
    herkät enterobakteerit10-14

    Tippuri. Sekä muodostuneiden että ei-muodostuneiden penisillinaasikantojen aiheuttaman gonorean hoitoon suositeltava annos on 250 mg kerran IM.

    Ennaltaehkäisy ennen ja leikkauksen jälkeen. Ennen tartunnan saaneita tai oletettavasti tartunnan saaneita kirurgisia toimenpiteitä postoperatiivisten infektioiden ehkäisemiseksi infektioriskistä riippuen suositellaan keftriaksonin kerta-injektiota, annos 1-2 g, 30–90 min ennen leikkausta.

    Munuaisten ja maksan toiminnan puute. Potilailla, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt ja joilla on normaali maksan toiminta, keftriaksonin annosta ei tarvitse pienentää. Vain munuaisten vajaatoiminnan ollessa ennenaikaisessa vaiheessa (kreatiniinin iv. Cl) 1 g lääkettä on laimennettava 3,5 ml: aan 1-prosenttista lidokaiiniliuosta ja injektoitava syvälle gluteus maximus -lihakseen, suositellaan antamaan korkeintaan 1 g lääkettä yhdessä pakarassa. Lidokaiiniliuosta ei saa koskaan antaa. pistä iv.

    Johdannossa /. Laskimonsisäistä injektiota varten 1 g lääkettä on laimennettava 10 ml: aan steriiliä tislattua vettä ja injektoitava iv hitaasti 2 - 4 minuutin ajan.

    IV-infuusio. IV-infuusion kesto on vähintään 30 minuuttia. Iv-infuusiota varten 2 g lääkettä on laimennettava noin 40 ml: aan kalsiumvapaata liuosta, esimerkiksi 0,9% natriumkloridiliuoksessa, 5% dekstroosiliuoksessa, 10% dekstroosiliuoksessa, 5% fruktoosiliuoksessa..

    Julkaisumuoto

    Jauhe 0,25 g: n liuosta liuos- ja laskimonsisäiseen antamiseen; 0,5 g; 1 g. Värillisissä tyypin I lasipulloissa, jotka on korjattu kumitulpeilla ja puristettu alumiinisilla korkilla ja muovikorkilla. 1 fl pahvilaatikkoon.

    Valmistaja

    Shreya Life Science Pvt. Ltd., Intia.

    Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (itä), Mumbai - 400 099, Intia.

    Kuluttajan vaatimukset tulee lähettää edustuston osoitteeseen

    111033, Moskova, st. Zolotorozhsky-akseli, 11, s. 21.

    Puh.: (495) 796-96-36.

    Apteekkien lomaehdot

    Keftriaksoni-lääkkeen säilytysolosuhteet

    Pidä poissa lasten ulottuvilta.

    Keftriaksoni

    Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

    Vancocin ® (Vancocin ®) käyttöohjeet

    ⚠️ Tämän lääkkeen valtion rekisteröinti peruutetaan

    Rekisteröintitodistuksen omistaja:

    Se on tehty:

    Annosmuoto

    reg. Nro: P N014757 / 01, 17.3.2008 - Valtion peruuttaminen. rekisteröinti
    Vancocin ®

    Vankotsin ® -lääkkeen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus

    Lyofilisaatti valkoisen tai melkein valkoisen infuusionesteen valmistamiseksi.

    1 fl.
    vankomysiini (hydrokloridin muodossa)500 mg

    500 mg - lasipullot (1) - pahvipakkaukset.
    500 mg - lasipullot (1) - pakkaukset.

    farmakologinen vaikutus

    Vankomysiini on kromatografisesti puhdistettu trisyklinen glykopeptidiantibiootti, joka on eristetty Amycolatopsis orientalisista. Vankomysiinin bakteereja tappava vaikutus ilmenee soluseinämän biosynteesin estämisen seurauksena. Lisäksi vankomysiini voi muuttaa bakteerisolumembraanin läpäisevyyttä ja muuttaa RNA-synteesiä. Vankomysiinin ja muiden antibioottien luokkien välillä ei ole ristiresistenssiä.

    In vitro vankomysiini on yleensä aktiivinen gram-positiivisia mikro-organismeja vastaan, mukaan lukien: Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis (mukaan lukien heterogeeniset metisilliiniresistentit kannat), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (mukaan lukien penisilliiniresistentit, Streptococ (esim. Enterococcusf aecalis); Clostridium difficile (esimerkiksi toksigeeniset kannat, jotka osallistuvat pseudomembranoottisen enterokoliitin kehitykseen) ja dipteroidit. Muihin mikro-organismeihin, jotka ovat herkkiä in vitro vankomysiinille, kuuluvat Listeria monocytogenes, bakteerisuku Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium ja Bacillus.

    On todisteita siitä, että in vitro eräillä eristetyillä enterokokien ja stafylokokkien kannoilla on vastustuskyky vankomysiinille.

    Vankomysiinin ja aminoglykosidin yhdistelmällä on in vitro synergismi monien Staphylococcus aureus -kantojen, ryhmän D streptokokkien, ei-enterokokkien, Streptococcus-ryhmän enterokokkibakteerien (viridans-ryhmä) kanssa..

    Vankomysiini ei ole aktiivinen in vitro gram-negatiivisia bakteereja, mykobakteereita ja sieniä vastaan.

    farmakokinetiikkaa

    Henkilöillä, joilla munuaisten toiminta on normaalia, todetun 1 g vankomysiinin (15 mg / kg) iv -annostuksen (infuusio 60 minuutin aikana) avulla saadaan keskimääräiset plasmakonsentraatiot noin 63 mg / l heti infuusion päätyttyä; 2 tuntia infuusion jälkeen keskimääräinen plasmakonsentraatio on noin 23 mg / l ja 11 tuntia infuusion jälkeen noin 8 mg / l. Useat 500 mg: n infuusiot, jotka annetaan 30 minuutin aikana, tuottavat keskimääräiset plasmakonsentraatiot noin 49 mg / l infuusion päätyttyä; 2 tuntia infuusion jälkeen keskimääräinen plasmakonsentraatio on noin 19 mg / l ja 6 tunnin kuluttua - noin 10 mg / L. Plasman pitoisuudet toistuvasti annettaessa ovat samanlaisia ​​kuin pitoisuudet plasmassa kerta-annossa. T 1/2 -plasman vankomysiini on 4-6 tuntia potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta.

    Noin 75% annetusta vankomysiini-annoksesta erittyy virtsaan glomerulusten suodatuksen vuoksi ensimmäisen 24 tunnin aikana. Keskimääräinen plasmapuhdistuma on noin 0,058 l / kg / h ja keskimääräinen munuaispuhdistuma on noin 0,048 l / kg / h. Vankomysiinin munuaispuhdistuma on melko vakio ja varmistaa sen erittymisen 70-80%.

    Vd vaihtelee välillä 0,3 - 0,43 l / kg. Lääke ei käytännössä metaboloidu. Kuten ultrasuodatus osoittaa, kun vankomysiinin konsentraatio seerumissa on välillä 10 mg / l - 100 mg / l, 55% vankomysiinistä löytyy proteiineihin sitoutuneessa tilassa. Laskimonsisäisen annon jälkeen vankomysiinihydrokloridia löytyy keuhkopussin, sydänlihaksen, askiitin, nivelnesteistä ja eteiskorvan kudoksesta, samoin kuin virtsasta ja vatsakalvonesteestä pitoisuuksina, jotka estävät mikro-organismien kasvua. Vankomysiini tunkeutuu hitaasti aivo-selkäydinnesteeseen. Aivokalvontulehduksen yhteydessä lääke pääsee selkäydinnesteeseen. Vankomysiini läpäisee istukan, ja rintamaitoon.

    Munuaisten vajaatoiminta hidastaa vankomysiinin eliminaatiota. Potilailla, joilla munuaiset puuttuvat, keskimääräinen T 1/2 on 7,5 päivää. Vankomysiinin systeeminen ja munuaisten kokonaispuhdistuma voi vähentyä iäkkäillä potilailla glomerulusten suodatuksen luonnollisen hidastumisen seurauksena.

    Käyttöaiheet Vankotsin ®

    • endokardiitti. Vancocin on tehokas sekä monoterapiassa että yhdessä aminoglykosidien kanssa Streptococcus viridansin tai Streptococcus bovis'n aiheuttaman endokardiitin hoitoon. Enterokokkien (esim. E. faecalis) aiheuttamaan endokardiittiin vankociini on tehokas vain yhdessä aminoglykosidien kanssa..

    On näyttöä siitä, että Vancocin on tehokas difteroidisen endokardiitin hoidossa. Vancocinia on käytetty menestyksekkäästi rifampisiinin, aminoglykosidien tai molempien antibioottien kanssa Streptococcus epidermidiksestä tai Streptococcus difteroidista johtuvan varhaisen endokardiitin hoitoon venttiilin vaihdon jälkeen. Joissakin tapauksissa Vancocin on tarkoitettu endokardiitin ehkäisyyn..

    • sepsis;
    • luu- ja niveltulehdukset;
    • alahengitysteiden infektiot;
    • ihon ja pehmytkudosten infektiot;
    • pseudomembranoottinen koliitti (liuoksena suun kautta annettavaksi).

    Vankomysiiniä voidaan käyttää myös gram-positiivisten mikro-organismien aiheuttamiin infektioihin penisilliiniallergian, intoleranssin tai muiden lääkevalmisteiden, mukaan lukien penisilliinit tai kefalosporiinit, hoidon vastauksen puute, samoin kuin infektiot, jotka aiheuttavat mikrokom-organismit, jotka ovat herkkiä vankomysiinille, mutta ovat resistenttejä muille mikrobilääkkeille..

    Avaa koodiluettelo ICD-10
    ICD-10-koodiosoitus
    A04.7Clostridium difficile -bakteerin aiheuttama enterokoliitti
    A40Streptokokkisepsi
    A41Muu sepsis
    I33Akuutti ja subakuutti endokardiitti
    J15Bakteerinen keuhkokuume, muualle luokittelematon
    J20Akuutti keuhkoputkitulehdus
    J42Krooninen keuhkoputkentulehdus, määrittelemätön
    L01märkärupi
    L02Ihon paise, keitetään ja carbuncle
    L03ajotulehdus
    L08.0pyoderma
    M00Pyogeeninen niveltulehdus
    M86osteomyeliitti

    Annostusohjelma

    Kun vankomysiiniä lisätään, suositeltava pitoisuus on korkeintaan 5 mg / ml ja antonopeus enintään 10 mg / min. Potilailla, joiden on osoitettu rajoittavan nesteen saantia, voidaan käyttää konsentraatiota enintään 10 mg / ml ja injektionopeutta enintään 10 mg / min. Tällaisissa pitoisuuksissa infuusioon liittyvien sivuvaikutusten todennäköisyys kuitenkin kasvaa.

    Annos potilaille, joilla on normaali munuaisten toiminta, on 2 g iv (500 mg 6 tunnin välein tai 1 g 12 tunnin välein). Jokainen annos tulee antaa nopeudella enintään 10 mg / min tai vähintään 60 minuutin ajan. Potilaan ikä ja lihavuus voivat vaatia tavallisen annoksen muuttamista seerumin vankomysiinipitoisuuden määrittämisen perusteella.

    Tavallinen annos on 10 mg / kg, ja se annetaan iv joka 6. tunti. Jokainen annos tulee antaa vähintään 60 minuutin ajan..

    Pienet lapset ja vastasyntyneet

    Vastasyntyneille aloitusannoksen tulisi olla 15 mg / kg ja sitten 10 mg / kg joka 12. tunti ensimmäisen elämänviikon aikana. Toisesta elämänviikosta - joka 8. tunti 1 kuukauden ikään asti. Lääke tulee antaa vähintään 60 minuutin ajan. Vankomysiinin annosohjelma vastasyntyneillä on esitetty seuraavassa taulukossa.

    Suosituksia vankomysiinin annostelemiseksi vastasyntyneille

    VMNB a (viikkoa)Kronologinen ikä (päivinä)Seerumin kreatiniini (mg / dl) bAnnos (mg / kg)
    kanssa15 vuorokauden välein
    > 7≤1.210 joka 12 tunti
    30-36≤14- kanssa10 joka 12 tunti
    > 14≤0.610 joka 8. tunti
    +0,7-+1,210 joka 12 tunti
    > 36≤7- kanssa10 joka 12 tunti
    > 7a - VMNB = ikä raskauden ajankohdasta (sikiön kehityksen ikä plus kronologinen ikä).

    b - jos seerumin kreatiniinipitoisuus on> 1,2 mg / dl, käytetään aloitusannosta 15 mg / kg joka 24. tunti.

    c - annoksen määrittämiseksi näille potilaille, jotka eivät käytä seerumin kreatiniinipitoisuutta, koska tämä indikaattori ei tässä tapauksessa ole informatiivinen tai johtuu tietojen puuttumisesta.

    Tällaisilla potilailla on suositeltavaa tarkkailla huolellisesti seerumin vankomysiinin pitoisuutta.

    Munuaisten vajaatoimintapotilaiden on valittava annos erikseen. Seerumin kreatiniinitasoa voidaan käyttää valittaessa vankomysiinin annos tälle potilasryhmälle..

    Vanhuksilla vankomysiinin puhdistuma on alhaisempi ja jakautumistilavuus suurempi. Tässä ryhmässä on suositeltavaa valita annos seerumin vankomysiinin pitoisuuksien perusteella.

    Ennenaikaisilla vastasyntyneillä ja iäkkäillä potilailla munuaisten vajaatoiminnan seurauksena voidaan joutua vähentämään annosta merkittävästi kuin voidaan olettaa. Seerumin vankomysiinin pitoisuuksia on seurattava säännöllisesti. Seuraavassa taulukossa esitetään vankomysiinin annokset kreatiniinipuhdistuman mukaan.

    Taulukko vankomysiinin annosta potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt

    Kreatiniinipuhdistuma (ml / min)Vankomysiinin annos (mg / 24 h)
    1001545
    901390
    801235
    701080
    60925
    viisikymmentä770
    40620
    kolmekymmentä465
    kaksikymmentä310
    10155

    Tätä taulukkoa ei voida käyttää anurian lääkkeen annoksen määrittämiseen. Tällaisille potilaille tulee määrätä aloitusannos 15 mg / painokilo, jotta lääkkeen terapeuttiset pitoisuudet saadaan nopeasti aikaan seerumissa. Lääkkeen vakaan pitoisuuden ylläpitämiseen tarvittava annos on 1,9 mg / kg / 24 h. Vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden kannalta on suositeltavaa antaa ylläpitoannos 250-1000 mg muutaman päivän välein. Anuriaa varten suositellaan annosta 1 g 7-10 päivän välein..

    Liuoksen valmistelu iv-antoa varten

    Injektioliuos valmistetaan välittömästi ennen lääkkeen antamista. Tätä varten lisätään injektiopulloon tarvittava määrä injektionesteisiin käytettävää vettä, steriiliä vankomysiinijauhetta, jotta saadaan liuos, jonka pitoisuus on 50 mg / ml; valmistettua liuosta on edelleen laimennettava. Ennen antamista valmistetut vankomysiinin liuokset laimennetaan edelleen konsentraatioon, joka on korkeintaan 5 mg / ml. Vaadittu annos vankomysiiniä laimennettuna edellä esitetyllä tavalla tulisi antaa fraktioidulla iv-infuusiolla vähintään 60 minuutin ajan. Liuottimina voit käyttää 5% dekstroosiliuosta injektiota varten tai 0,9% natriumkloridiliuosta injektiota varten. Ennen antamista valmistettu liuos on tarkastettava silmämääräisesti mekaanisten epäpuhtauksien ja värimuutosten varalta..

    Oraaliliuoksen valmistus

    Vankomysiiniä voidaan käyttää suun kautta pseudomembranoottisen koliitin, joka johtuu antibioottien käytöstä, aiheuttamasta C. difficilestä, samoin kuin stafylokokkien aiheuttaman enterokoliitin hoitamiseksi. Vankomysiinillä / sen johdannossa ei ole etuja näiden tautien hoidossa. Vankomysiini ei ole tehokas, kun sitä otetaan suun kautta muun tyyppisiin infektioihin. Sopiva annos voidaan valmistaa 30 ml: aan vettä ja antaa potilaalle juoda sen tai päästä koettimen läpi. Liuoksen maun parantamiseksi siihen voidaan lisätä tavallisia ruokasiirappia..

    Sivuvaikutus

    Allergiset reaktiot: anafylaktoidiset reaktiot, yliherkkyysreaktiot.

    Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämenpysähdys, kuumia aaltoja, verenpaineen lasku, sokki (nämä oireet liittyvät pääasiassa lääkkeen nopeaan infuusioon).

    Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, pseudomembranoottinen koliitti.

    Hematopoieettisesta järjestelmästä: agranulosytoosi, eosinofilia, neutropenia, trombosytopenia.

    Virtsajärjestelmästä: interstitiaalinen nefriitti, muutokset funktionaalisissa munuaiskokeissa, heikentynyt munuaistoiminta.

    Iholta: eksfoliatiivinen dermatiitti, hyvänlaatuinen (IgA) vesikulaattinen dermatoosi, kutinainen dermatoosi, ihottuma, punaisen miehen oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, urtikaria, vaskuliitti.

    Aistielimistä: ototoksiset vaikutukset. Useat vankomysiiniä saaneet potilaat kokivat ototoksisuuden oireita, kuten tinnitus, huimaus ja kuulon heikkeneminen. Ne voivat olla ohimeneviä tai pysyviä. Suurin osa näistä tapauksista havaittiin potilailla, jotka saivat liian suuria annoksia vankomysiiniä, joilla on ollut aiemmin kuulovaurioita, tai potilailla, jotka saivat samanaikaista hoitoa muiden lääkkeiden kanssa, joilla voi olla ototoksisuuden kehittyminen, esimerkiksi aminoglykosidit.

    Muut: vilunväristykset, lääkekuume, kudosnekroosi pistoskohdassa, kipu pistoskohdassa, tromboflebiitti.

    Liian nopean vankomysiini-infuusion aikana tai pian sen jälkeen potilailla voi kehittyä anafylaktoidisia reaktioita. Lääkkeen nopea anto voi myös aiheuttaa punaisen miehen oireyhtymää (ylävartalon punoitusta tai rinta- ja selkälihasten kipua ja kouristuksia). Infuusion lopettamisen jälkeen nämä reaktiot katoavat yleensä 20 minuutissa, mutta voivat joskus kestää jopa useita tunteja..

    Vasta

    • kuulohermon neuriitti;
    • todettu yliherkkyys vankomysiinille.

    Varovaisesti: kuulovammaisten (mukaan lukien historia), munuaisten vajaatoiminnan samoin kuin potilaiden, jotka ovat allergisia teikoplaniinille, kuten ristiallergiatapauksia on ilmoitettu.

    Raskaus ja imetys

    Vankomysiinin turvallisuutta ihmisillä raskauden aikana ei ole tutkittu..

    Kokeellisissa eläintutkimuksissa saatujen tulosten arviointi ei paljastanut vankomysiinin suoraa tai epäsuoraa negatiivista vaikutusta alkioon tai sikiöön, raskauteen sekä myös peri- ja postnataaliseen kehitykseen. Vankomysiiniä tulisi määrätä raskaana oleville naisille vain, jos odotettavissa oleva hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski..

    Jos joudut ottamaan lääkettä imetyksen aikana, sinun tulee lopettaa ruokinta lääkkeen hoidon aikana.

    Käytä munuaisten vajaatoimintaa

    Käyttö lapsille

    Käyttö vanhuksille

    erityisohjeet

    Vankomysiinin nopeaan antamiseen (esimerkiksi muutamassa minuutissa) voi liittyä huomattava verenpaineen lasku ja harvinaisissa tapauksissa sydämenpysähdys. Vankomysiini tulee antaa laimennettuna liuoksena vähintään 60 minuutin ajan, jotta vältetään infuusioon liittyvät haittavaikutukset..

    Ivcom-vankomysiiniä saavat potilaat on tutkittava säännöllisesti veri- ja munuaistoimintojen varalta.

    Vankomysiiniä tulee käyttää varoen munuaisten vajaatoimintapotilailla, koska pitkät veressä pysyvät korkeat pitoisuudet veressä voivat lisätä lääkkeen toksisten vaikutusten riskiä. Munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille vankomysiinin annokset tulee valita yksilöllisesti.

    Vankomysiinillä on ärsyttävä vaikutus, ja siksi verisuonen vieressä olevassa kudoksessa oleva lääke voi aiheuttaa niiden nekroosin. Tromboflebiittia voidaan havaita, vaikka niiden kehittymisen todennäköisyyttä voidaan vähentää alhaisen pitoisuuden (2,5-5 g / l) liuosten hitaan käyttöönoton ja pistoskohdan vaihtamisen vuoksi.

    yliannos

    Hoito: korjaava hoito, jolla pyritään ylläpitämään glomerulusten suodatusta. Vankomysiini poistuu huonosti dialyysin aikana. On näyttöä siitä, että hemofiltraatio ja hemoperfuusio polysulfoni-ioninvaihtohartsin läpi johtavat vankomysiinin puhdistuman lisääntymiseen.

    Huumeiden vuorovaikutus

    Kun vankomysiiniä ja anestesiaa annetaan samanaikaisesti iv, punoitusta, histamiinin kaltaista ihon punoitusta ja anafylaktoidisia reaktioita, verenpaineen alenemisen tai hermo- ja lihassalpauksen kehittymisen riski on mahdollista. Vankomysiinin lisääminen 60 minuutin infuusiona ennen anestesian antamista voi vähentää näiden reaktioiden todennäköisyyttä.

    Käytettäessä samanaikaisesti ja / tai peräkkäin systeemisesti tai paikallisesti muita mahdollisesti ototoksisia ja / tai nefrotoksisia lääkkeitä (aminoglykosidit, amfoterisiini B, asetyylisalisyylihappo tai muut salisylaatit, bacitrasiini, kapreomysiini, karmustiini, paromomysiini, syklosporiini, silmukkadiureetit, polymyksiinihappo, cisisp ) vaatii tarkkaa seurantaa ototoksisuusoireiden (tinnitus, huimaus ja kuulon heikkeneminen) ja munuaistoksisuuden (lisääntynyt veren kreatiniini- ja urea- taso, hematuria, proteinuria, ihottuma, eosinofilia ja eosinofiluria) mahdollisten oireiden kehittymistä.

    Kolestyramiini vähentää aktiivisuutta.

    Antihistamiinit, meklosiini, fenotiatsiinit, tioksanteenit voivat peittää vankomysiinin ototoksisen vaikutuksen oireet (tinnitus, huimaus ja kuulon heikkeneminen).

    Vankomysiiniliuoksen pH on alhainen, mikä voi aiheuttaa fysikaalista tai kemiallista epävakautta sekoitettuna muiden liuosten kanssa.

    Sekoittamista alkalisten liuosten kanssa tulisi välttää..

    Vancocin- ja beeta-laktaamiantibioottien liuokset ovat fysikaalisesti soveltumattomia sekoitettuna. Sademäärän todennäköisyys kasvaa vankomysiinin pitoisuuden kasvaessa. IV-järjestelmä on tarpeen huuhdella hyvin näiden antibioottien käytön välillä. Lisäksi suositellaan, että vankomysiinin pitoisuus alennetaan 5 mg / ml tai vähemmän..

    Lääkkeen Vankotsin ® varastointiolosuhteet

    Luettelo B. Varastoi lämpötilassa 15 - 25 ° C.

    Valmistettu lääkeliuos: Säilytä jääkaapissa 2 - 8 ° C: n lämpötilassa enintään 14 vuorokautta.