Vatsan paise

Vatsan paise voi muodostua pallean alla, lantion ontelossa ja myös munuaisissa, pernassa, haimassa, maksassa ja muissa elimissä. Sellainen patologia on yleensä seuraus vammoista, tulehduksesta tai suoliston lävistyksestä.

Vatsaonteloon voi muodostua tällaisia ​​paiseita - vatsakalvon sisäiset, retroperitoneaaliset, sisäelimet. Kaksi ensimmäistä tautityyppiä muodostuvat anatomisten kanavien, taskujen, vatsakalvon pussien ja elinten välisten alueiden alueelle. Ja elinten sisäiset elimet muodostuvat itse elimissä, minkä todistaa paiseen nimi.

syyoppi

Lääkärit päättivät, että paise ihmiskehossa alkaa ilmaantua vammojen, tartuntatautien, perforointien ja tulehduksien jälkeen. Subfreeninen tyyppi kehittyy, kun tartunnan saanut neste sairastuneesta elimestä liikkuu vatsaonteloa ylöspäin. Avaruuden keskellä olevat kasvaimet etenevät lisäyksen repeämisen tai vaurioitumisen, suoliston tulehduksen tai divertikuloosin vuoksi. Lantion ontelon paiseet muodostuvat samoista syistä kuin yllä, samoin kuin tällä alueella sijaitsevien elinten sairauksien vuoksi.

Taudin muodostumista ja etenemistä helpottaa sellaisten bakteerien esiintyminen:

  • aerobinen - Escherichia coli, Proteus, streptokokit, stafylokokit;
  • anaerobiset - klostridiat, bakteroidit, fusobakteerit.

Bakteerien lisäksi mätäisen prosessin lähde voi olla loisten esiintyminen kehossa.

Paiseen ilmeneminen lisäyksessä tai haimassa aiheuttaa tarttuvan vaikutuksen. Paise kehittyy suolistossa tuhoavan appendiciitin, haavaisten muodostelmien puhkeamisen ja märkivän peritoniitin jälkeen.

Naisten lantion alueella paiseet muodostuvat gynekologisten patologioiden vuoksi. Muiden vatsaelinten kasvainten muodostumisen syyt voivat olla:

  • munuaisissa - bakteerien tai tartuntaprosessien aiheuttama;
  • pernassa - infektio pääsee kehoon verenkiertoon ja vahingoittaa pernaa;
  • haimassa - ilmestyvät akuutin haimatulehduksen jälkeen;
  • maksassa - pahanlaatuiset bakteerit pääsevät maksaan suoliston immuunijärjestelmien, tartunnan sappirakon, vatsakalvon tartuntakohdan tai muun elimen kautta.

Usein paise ei ole primaarinen patologia, vaan vain monimutkaisuus erilaisille vaivoille. Lääkärit diagnosoivat, että vatsaonteloon leikkauksen jälkeen voi muodostua tällainen märkivä muodostuma.

Luokittelu

Lääketieteellisessä käytännössä lääkärit ovat toistuvasti tavanneet erilaisia ​​sairauden muotoja. Tässä suhteessa vatsan paiseet jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • intraperitoneaalinen;
  • vatsakalvontakainen;
  • elimensisäinen.

Lähteen mukaan paise jaetaan seuraavilla ominaisuuksilla:

  • vammojen jälkeen;
  • käytön jälkeen;
  • metastaattinen;
  • rei'itetty.

Riippuen märkää prosessia provosoivasta taudinaiheuttajasta, se jaetaan:

  • bakteeri;
  • loistaudit;
  • nekroottinen.

Paiseet voivat olla eri lukumääriä, nimittäin:

Huomaa myös ero märkäässä prosessissa sijainnista riippuen:

  • päälaen;
  • elimensisäinen;
  • Intermuscular
  • subphrenic;
  • appendicular;
  • lantio-.

oireiden

Periaatteessa taudin oireet ilmenevät eri tavoin. Yleisimmälle vatsan paiseelle on ominaista kuume ja epämukavuus vatsassa. Lisäksi taudin etenemiselle on ominaista pahoinvointi, heikentynyt uloste, tiheä virtsaaminen, huono ruokahalu ja painonpudotus.

Patologialla on myös ominaisia ​​oireita:

  • nopeutettu syke;
  • vatsan etupinnan kireät lihakset.

Jos sairaus on kehittynyt subferenisellä vyöhykkeellä, niin edellä mainittuihin pääoireisiin lisätään muita indikaattoreita:

  • kipulääkkeet hypochondriumissa, jotka etenevät hengittämällä ja menevät lapaluun;
  • muutos potilaan kävelyssä - vartalo kallistuu sivulle;
  • korkea kehon lämpötila.

diagnostiikka

Potilaan alkuperäisen tutkimuksen aikana lääkärille on tärkeää tunnistaa tärkeimmät oireet. Vaakasuorassa asennossa potilas tuntee epämukavuutta märkäisen prosessin alueella. Paiseen diagnosoinnissa on myös tärkeää ottaa huomioon kielen tila - tulee harmahtava pinnoite ja kuiva suun limakalvo. Vatsa turpoaa lievästi tulehduksesta. Lääkärin on palpoitettava vatsan etupinta, jonka aikana potilas tuntee tulehtuneen alueen. Jos paise havaitaan, potilas tuntee voimakasta kipua.

Fyysisen tutkimuksen jälkeen potilas lähetetään veren, virtsan ja ulosteiden yleisiin kliinisiin ja biokemiallisiin analyyseihin.

Taudin diagnosoinnin aikana sinun on silti suoritettava sellaiset instrumentitutkimukset:

  • Ultraääni
  • Röntgen
  • CT ja magneettikuvaus;
  • punktio.

Röntgenkuvauksen avulla voit havaita potilaan kehoon vaurioituneelta puolelta pallean onkalossa olevan kalvon kuplan, joka on hieman koholla, ja reaktiivisen effuusion voidaan havaita. Ja subfreenisessa paiseessa kuvassa on havaittavissa kaasukupla, jonka alapuolella on tietty määrä nestettä.

Lääketieteessä ultraääntä pidetään parhaana tutkimusmenetelmänä. Tällaisen tutkimuksen aikana voit diagnosoida tarkasti sairauden, pohtia elimen tilaa ja määrittää paiseen sijainnin, koon ja tiheyden.

Taudin monimutkaisessa diagnoosissa ja erotusdiagnoosin määrittämiseksi lääkärit määräävät tietokonepohjaista tomografiaa ja laparoskopiaa.

hoito

Kun lääkäri on suorittanut ultraäänitutkimuksen ja CT: n avulla vahvistettu ”vatsan paise”, diagnoosi voidaan määrätä hoito-ohjelmalle. Tehokkain ja kardinaalinen hoito on leikkaus.

Leikkauksen menetelmä ja laajuus riippuvat patologisen prosessin sijainnista. Suurten kokoisten märkivässä prosessissa vatsan etupuolelle tehdään viilto poistamalla paise edelleen.

Jos potilaalla on useita pieniä paiseita, käytetään vedenpoistomenetelmää. Samanaikaisesti ihon läpi tehdään useita pieniä lävistyksiä ja ultraäänilaitteiston ohjauksessa mätä poistetaan.

Hoidettaessa potilasta lääkärit yrittävät löytää tarkoituksenmukaisempia ja konservatiivisempia tapoja taudin poistamiseksi erilaisten komplikaatioiden estämiseksi. Missä tahansa vaiheessa potilaalle määrätään antibiootteja. Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään vähentämään infektion hematogeenista lisääntymistä, siksi lääkehoito suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä suoliston mikrofloora tukahduttamiseksi..

Ennuste

Koska paise vatsaontelossa on sairaus, joka voi toistua jopa leikkauksen ja elinten puhdistuksen jälkeen, elämänennuste riippuu monista tekijöistä. Arvioidun elinajanodotteen määrittämiseksi lääkäri ottaa huomioon tutkimuksen indikaattorit, potilaan yleisen tilan, hänen ikänsä, elimeen tartunnan määrän ja paiseen sijainnin.

Lääkäreiden tilastojen mukaan 10–35% potilaista kuolee paiseeseen. Jos potilaalla on kehittynyt useita paiseita, ennuste on huono.

ennaltaehkäisy

Vakavan mädäntyyppisen patologian kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat tutkimusta oikea-aikaisesti ja poistamaan tällaiset vaivat hyvissä ajoin:

  • gastroenterologiset sairaudet;
  • akuutit kirurgiset patologiat;
  • naisten sukuelinten tulehdus.

Paisuman muodostumisen estäminen on melko yksinkertaista, jos tunnistat syyn ajoissa ja poistat sen hyvissä ajoin.

Vatsaontelon paise: syyt ja seuraukset

Artikkelin sisältö

  • Vatsaontelon paise: syyt ja seuraukset
  • Liimaprosessi naisen vatsaontelossa: merkit ja hoito
  • Tärkeimmät oireet umpilisäke

On mahdotonta yksiselitteisesti vastata kysymyksiin siitä, miksi vatsan paise kehittyy, mihin seurauksiin se voi muuttua. Tämän hengenvaarallisen patologian provokaattorit voidaan aikaisemmin suorittaa vatsan kirurgisiin toimenpiteisiin ja tartunta- tai virustauteihin, loisiin ja muihin tekijöihin..

Mikä on vatsan paise

Vatsakalvo on ohuin seroosikalvo, jolla on erityiset suojaavat ominaisuudet. Tulehduksen kehittymisen taustalla märkien sisällön muodostumisen avulla se pystyy rajoittamaan sairastunutta aluetta. Näin muodostuu paise vatsaonteloon. Se on kapseli, jossa on märkivä sisältö. Paisuntakeskuksen voi paikallistaa missä tahansa vatsakalvon alueella.

Vatsan paise luokitellaan sen sijainnin perusteella. Hän voi olla

  • subphrenic,
  • subhepatic,
  • interintestinal,
  • periappendicular,
  • lantion (douglas-paise).

Purulenttisen ”taskun” (kapselin) koko kasvaa vähitellen, alkaa painostaa läheisiä elimiä, tulehduksellinen prosessi aiheuttaa kuumetta, kuumetta ja muita epämiellyttäviä oireita. Missään tapauksessa en voi sivuuttaa tällaista kliinistä kuvaa.

Hoitotyypin, toipumisen nopeuden lisäksi myös hänen elämänsä riippuu siitä, kuinka potilas reagoi ilmaantuviin oireisiin, kuinka nopeasti hakeutua lääkäriin. Käynnistynyt vatsan paise voi johtaa kuolemaan, koska kehon myrkytys tämän patologian kanssa tapahtuu salaman nopeudella.

Vatsan paiseen syyt

Useimmiten vatsan paise on leikkauksen jälkeinen komplikaatio. Erityisesti tapauksissa, joissa leikkaus oli kiireellistä, potilas ei ollut asianmukaisesti varautunut siihen. Mutta patologian kehittymiselle on useita muita syitä:

  • vatsan vammat - iskut, puukot tai luodin haavat,
  • tulehdukselliset prosessit vatsan ontelossa - gynekologisesta sappisysteeseen, hepatiittiin,
  • maha-suolikanavan haavauma - maha tai suolet,
  • laiminlyöty toiminta, instrumentit tai tarvikkeet, "unohdetut" vatsaontelossa.

Usein syynä pahan muodostumiseen vatsaontelossa ovat loiset. Jotkin tyyppiset helmintit kykenevät tuhoamaan kudoksia, mikä johtaa niihin mikromurtumien tai mikrotraumien muodostumiseen, mistä seuraa myöhemmin märkivä tulehdus.

Useimmissa tapauksissa potilaat itse provosoivat paiseita vatsaontelossa, jättäen huomioimatta patologian oireet, eivätkä mene lääkärin puoleen toivoen, että "se katoa", osoittamatta kaikkia merkkejä keskustelussa lääkärin kanssa. Lääkärin vastaanotolla tai yhteydenpidossa ambulanssin ensihoitajan kanssa on tarpeen puhua kaikista oireista, jopa niistä, jotka ilmestyivät kerran.

Vatsan paiseen oireet

Kliiniset oireet ja niiden voimakkuus riippuvat siitä, millä vatsaontelon alueella paise sijaitsee. Patologian ilmenemismuodot voivat olla spesifisiä ja epäspesifisiä. Ensimmäinen luokka sisältää seuraavat oireet:

  • kipu, joka säteilee lähellä olevia elimiä, mukaan lukien rinta, selkäranka, hartiat, jalkojen lihakset, pahennettua liikkeestä,
  • pysyvä pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja muut maha-suolikanavan häiriöt,
  • kehon lämpötilan jyrkkä lasku tai nousu, hikoilu kuumetta taustalla,
  • toistuva kehto ulostaa tai virtsata, kylläisyyden tunne kärsivillä alueilla, vatsakalvon etupinnan lihasjännitys, kivulias pala.

Vatsan paiseen epäspesifiset oireet voivat viitata erilaisiin sairauksiin. Nämä ovat aallonmuotoisia kehon lämpötilan muutoksia alueella 37 - 40 °, takykardia, hypertermia (kehon lämmönvaihdon rikkominen korottamatta sen lämpötilaa), päänsärky ja yleinen heikkous, väsymys, uneliaisuus, kalpeus. Joillakin potilailla havaitaan ihon ns. Marmorointi, kun vaalealle iholle ilmestyy vaaleanpunaisia ​​pisteitä.

Vatsan paiseen diagnoosi

Jos yksi tai useampi yllä mainituista oireista ilmenee, riskipotilaiden tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon - soittaa ambulanssiin kotona tai käydä lääkärillä henkilökohtaisesti läheisessä klinikassa. Potilaan yksityiskohtaisen tutkinnan ja anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri päättää, mitkä diagnoositoimenpiteet toteutetaan tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Vatsan paise diagnosoidaan vatsan palpaation, potilaan biologisten materiaalien keräämisen ja analysoinnin, radiografian tai ultraäänen jälkeen. Ultraääni OBP (vatsanelimet) antaa sinun määrittää tarkasti kapselin sijainnin märkivällä sisällöllä. Jos se antaa vain vähän tietoa, suoritetaan CT-skannaus - tietokonepohjainen tomografia.

Vatsaontelon CT-kuvaus antaa täydellisemmän kuvan sisäelinten tilasta, myös vaikeasti tavoitettavissa alueilla. Tilavuuskuvan avulla voit diagnosoida vaarallisen patologian sen varhaisissa vaiheissa, mikä helpottaa huomattavasti hoitoa.

Potilailta, joilla epäillään vatsan paisetta, on otettava verta, määritettävä tulehduksen osoittavien aineiden pitoisuus.

Jos potilas otetaan vakavassa tilassa, vatsaontelon endoskooppinen tutkimus tehdään. Endoskooppi asetetaan punktion kautta vatsakalvon etuseinään sen onteloon. Tämä diagnoosimenetelmä voi johtaa täysimittaiseen vatsan leikkaukseen, jonka avulla voit pelastaa potilaan hengen, joka on jo "partaalla".

Vatsan paiseen hoito

Useimmiten leikkausmenetelmää käytetään paiseiden hoitamiseen vatsaontelossa, mutta jopa ilman lääkitystä, se ei takaa täydellistä toipumista..

Jos potilaan tila ei ole kriittinen, on aikaa valmistautua leikkaukseen, suoritetaan valmisteleva hoito. Potilaalle määrätään lääkkeitä antibioottiryhmästä, välttämättä laajalla vaikutusspektrillä. Nämä ovat kefalosporiinit, penisilliinit, fluorokinolonit. Niitä voidaan antaa sekä lihaksensisäisesti että laskimonsisäisesti.

Lisäksi estäjiä on välttämättä määrätty auttamaan pysäyttämään kudoksen rappeutumisprosessit, estämään peritoniitti ja parantamaan antibioottien vaikutusta..

Abscessin yleisin hoitomuoto on vatsan kuivuminen. Tämä tekniikka on minimaalisesti invasiivinen, sitä käytetään, jos potilas haki viipymättä apua, mäntykapselin esiintyminen pienessä vatsassa todettiin, pääsy siihen ei ole rajoitettu.

Lävistysneula työnnetään vatsaonteloon etuseinämän läpi, harvemmin peräsuolen läpi. Leikkaus suoritetaan ultraääni-ohjauksessa. Jos tällaista leikkausta ei ole mahdollista suorittaa, kirurgi tekee keskiviivan viillon vatsan etuseinään, poistaa märkän taskun sen läpi ja asentaa tyhjennysputket vatsaontelon leikkauksen jälkeiseen hoitoon.

Vatsan paiseen seuraukset

Sekä lääketieteen asiantuntijoiden että riskipotilaiden tulisi olla tietoisia siitä, että vatsan paisumien kehittymisestä johtuva kuolleisuus on 40% niiden potilaiden kokonaismäärästä, joille se on diagnosoitu. On erittäin tärkeää, että potilas hakee lääketieteellistä apua ajoissa ja että lääkäri diagnosoi oikein.

Hoidon jälkeen potilaiden on noudatettava suosituksia vatsan paiseen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi - syödä oikein, suorittaa diagnostiset toimenpiteet ajoissa, välttää hypotermiaa, vammoja ja vakavaa fyysistä rasitusta..

Vatsanonteloiden paiseet: tyypit, miksi ne syntyvät ja miten ne ilmenevät

Vatsaontelon paise on epäspesifinen tulehduksellinen prosessi, jossa sisäelinten väliin muodostuu mäntyisillä sisällöillä täytetty onkalo. Muodostumisen seinät voivat olla anatomisia masennuksia, "taskuja", ulkosisälehtiä tai nivelsiteitä. Tautiin liittyy yleensä kehon intoksikointi ja voimakas kipu..

oireet

Taudin kliininen kuva riippuu paiseen sijainnista, tyypistä ja resepistä. Valitusten luonne ja voimakkuus liittyvät myös suoraan ihmiskehon yleiseen tilaan, kipurajaan. Joissain tapauksissa potilaalla on vain vähäinen vatsakipu ja heikko kuume.

Epäspesifiset (yleiset) oireet

aallonmuotoinen kuume 37,5 ° C: sta 39-40 ° C: seen vilunväristyksillä ja hikoilulla;

  • sydämentykytys (takykardia) hypertermian taustalla;
  • yleinen päihteet (päänsärky, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, heikkous);
  • ihon vaaleus tai marmorointi;
  • vatsakipu, jonka intensiteetti ja sijainti vaihtelevat, joka voi levitä rintaan, lannerangan alueelle;
  • vatsan etupinnan paikallinen lihasjännitys.

Ehkä lisäämällä suoliston pareresin merkkejä: ummetus, vaikea turvotus, oksentelu. Kliinisessä verikokeessa löydetään muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​akuutille tulehdukselliselle prosessille: kohonnut ESR, leukosytoosi ja neutrofiilia.

Erityiset ilmenemismuodot

Paiseen kliininen ominaisuus riippuu myös sen sijainnista:

  • Subfreninen paise. Yleensä muodostuu vatsaontelon leikkauksen jälkeen vammojen seurauksena. Tyypillinen lokalisointi on oikealla, maksan alueella. Tällä järjestelyllä kipua esiintyy oikeassa hypochondriumissa ja se voi säteillä rintaan, oikeaan olkahihnaan, voimistua kävelyn aikana, kun yskää.

Maksan paiseet. Usein ne ovat luonteeltaan useita, kehittyvät haavojen, sapiteiden infektioiden taustalla. Kivulias tuntemukset sijaitsevat oikeassa hypochondriumissa, harvemmin epigastrisessa alueella, jatkuva pahoinvointi on ominaista. Reipas kävely, terävät eteenpäin suuntautuvat taipumukset voivat pahentaa kipua.

  • Lisämunuainen paise. Näkyy tulehduksellisen tunkeutumisen taustalla muuttuneen liitteen ympärillä. Ensimmäisissä vaiheissa leikkausalueen kivun vähentyminen, kehon lämpötilan lasku ovat ominaisia. 6-7 päivän kuluttua oireet palaavat uudella voimalla, ja kivulias löysä muodostuminen palpetaan.
  • Douglas-taskupaise. Sille on tunnusomaista, että mätä on kertynyt viereiseen tilaan kohdun, munasarjojen, munanjohtimien tai appendikulaarisen prosessin tulehduksellisten sairauksien seurauksena. Vatsan alavatsan voimakkaan kivun lisäksi naista voi häiritä toistuva virtsaaminen, ulostaminen, täystyön tunne tällä alueella, ripuli.

Suolen paiseet. Näkyvät mätän kertymisen vuoksi ohutsuolen silmukoiden väliin; useimmiten useita. Potilasta huolestuttaa jatkuva kipu tai akuutti vatsakipu ilman tarkkaa lokalisointia, pahoinvointi, oksentelu. Suolen pareesiin liittyy ilmavaivat, ummetus, vatsan epäsymmetria.

Ontelet, joissa on haima, perna, ovat harvinaisempia ja joilla on samanlaisia ​​oireita näiden elinten akuutin tulehduksen kanssa (tuhoisa haimatulehdus, pernan tulehdus).

Taudin syyt

Paiseiden muodostuminen vatsaontelossa voi johtaa:

  • kirurginen interventio antiseptisten lääkkeiden sääntöjen noudattamatta jättämisen kanssa, "unohdetut" instrumentit, pyyhkeet;
  • veitsi, tylpät vatsan vammat, laukaushaavat;
  • akuutti kolesiitti, tuhoisa haimatulehdus, pohjukaissuoli- tai vatsan rei'itetty haava;
  • akuutti flegmonous appendicitis, kohdun tulehdus;
  • diffuusi peritoniitti.

Mätäisten onteloiden muodostumisessa tärkeä rooli on mikrobi-infektiolla, kudosnekroosilla ja hiukan pienemmällä - loisinflaktiolla.

Diagnostiset menetelmät

Jos esiintyy märkään tulehdukselle ominaisia ​​valituksia, ota yhteys terapeuttiin, jonka tulee tutkinnan ja kuulustelun jälkeen ohjata potilas asianmukaiseen asiantuntijaan.

Se voi olla kirurgi tai gynekologi.

Oireiden akuutin kehittymisen tai tilan jyrkän heikkenemisen yhteydessä suositellaan kutsua ambulanssi, joka vie potilaan erikoistuneelle osastolle..

Diagnoosin vahvistamiseksi ja sen syiden etsimiseksi voidaan antaa tällaisia ​​tutkimuksia:

Vatsan elinten ultraääni diagnoosi. Tekniikka on erinomainen etsimään mätä mädässä maksassa, pernassa, pallean alla, Douglas-tilassa. Ultraääni voi myös auttaa selvittämään sairauden syyn (akuutti pistokohta tai haimatulehdus, märkivä salpingooforiitti jne.).

  • Tietokonetomografia. Tutkimus on määrätty ultraäänitiedon ollessa matala, vaikeasti tavoitettavien alueiden tutkimiseksi. CT antaa sinun tunnistaa paitsi koulutuksen lokalisoinnin myös paiseiden määrän, niiden koon.
  • Kysely vatsan onkalon radiografia. Tämän tekniikan avulla voidaan erottaa subfreeninen paise maksa- tai suolistoalueelta. Onkalot, joissa on mätä, havaitaan pyöristettyinä muodostumina, joissa on nestetaso.

Kliiniset, biokemialliset verikokeet, steriiliyden verikoe. Tulehduksellista prosessia tukee korkea leukosytoosi, jolla on kaavan neutrofiilinen siirtymä, korkea ESR, lisääntyneet maksaentsyymit, C-reaktiivisen proteiinin, prokaltsitoniinin esiintyminen.

  • Diagnostinen laparoskopia. Vatsaontelon tutkimus suoritetaan punktion avulla vatsan seinässä käyttämällä erityistä laitetta - endoskooppia. Tarvittaessa tällainen diagnoosi voi johtaa täyteen toimintaan.

hoito

Vatsaontelossa muodostuneiden paiseiden pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen. On määrätty yksi tai useampi antibakteerinen lääke, jolla on laaja vaikutusvaikutus. Käytä tarvittaessa loisten vastaisia ​​aineita, proteolyyttisten entsyymien estäjiä, ihmisen immunoglobuliineja.

Kirurginen hoito

Subfreenisissä, subhepaattisissa ja suoliston sisäisissä paiseissa vedenpoisto suoritetaan vatsan etuseinän läpi ultraäänitutkimuksen valvonnassa. Jos mätä on kertynyt pieneen lantioon, pääsy tapahtuu peräsuolen tai viereisen tilan kautta.

Jos edellinen menetelmä on tehoton, paiseen saavuttamattoman sijainnin tapauksessa yleinen pääsy suoritetaan keskiviivan viillolla. Ilman epäonnistumista, tyhjennykset jätetään vatsaonteloon jatkamaan mätäta, säännöllistä pesua antiseptisillä liuoksilla.

Huumeterapia

Proteolyysi-estäjät (“Gordoks”, “Kontrikal”) auttavat estämään kudosten hajoamisprosesseja ja parantavat myös antibakteeristen lääkkeiden tunkeutumista tulehduksen alueelle. Jos potilas ei reagoi systeemiseen mikrobilääkehoitoon, hoitoon lisätään immunoglobuliineja, jotka sisältävät vasta-aineita suurta määrää mikro-organismeja vastaan..

Mahdolliset komplikaatiot ja ennusteet elämälle

Jos asianmukaista hoitoa ei ole, tällaisten komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa:

  • Paisuneen kapselin repeämästä johtuva valunut peritoniitti. Se ilmenee akuutina kipuna, tilan pahenemisena, vatsalihasten voimakkaan jännityksen ilmenemisenä, takykardiana, kuumeena.
  • Sepsis on kehon systeeminen vaste märkivälle tulehdukselle. Sille on luonteenomaista vaikea päihteet, nekroosin muodostuminen sisäelimissä ja useiden elinten vajaatoiminta.

Kun kyseessä on kirurginen interventio, mätä-aspiraatio ja riittävän antibakteerisen hoidon nimeäminen, sairauden ennuste on suotuisa - täydellinen parannus on mahdollista.

Paise

Paise (paise, paise) on märkivä tulehdus, johon liittyy kudosten sulaminen ja mätällä täytetyn onkalon muodostuminen. Se voi muodostua lihaksissa, ihonalaisessa kudoksessa, luissa, sisäelimissä tai ympäröivissä kuiduissa..

Paiseen syyt ja riskitekijät

Abscessin syy on pyogeeninen mikrofloora, joka tunkeutuu potilaan kehoon limakalvojen tai ihon vaurioitumisen kautta, tai johdetaan verenkiertoon tulehduksen primaarisesta keskipisteestä (hematogeeninen polku).

Taudinaiheuttaja on useimmissa tapauksissa sekoitettu mikrobifloora, jossa stafylokokit ja streptokokit yhdistyvät erityyppisten sauvojen kanssa, esimerkiksi E. coli. Viime vuosina anaerobien (klostridioiden ja bakteroidien), samoin kuin anaerobisten ja aerobisten mikro-organismien assosiaatio paisumien kehittymisessä on lisääntynyt merkittävästi..

Joskus on tilanteita, joissa mänty, joka saadaan avaamalla paise perinteisiä ravintoaineita kylvettäessä, ei anna mikroflooran kasvua. Tämä viittaa siihen, että näissä tapauksissa taudin aiheuttavat epätavalliset patogeenit, joita ei voida havaita tavanomaisilla diagnoosimenetelmillä. Tämä selittää jossain määrin paiseiden tapaukset epätyypillisellä kurssilla..

Paiseen pääasiallinen syy on pyogeenisen mikrofloora tunkeutuminen ihon ja limakalvojen läpi

Paiseet voivat esiintyä itsenäisenä sairautena, mutta useammin ne ovat minkä tahansa muun patologian komplikaatio. Esimerkiksi keuhkokuume voi olla monimutkainen keuhkojen paiseella ja märkivä tonsilliitilla - paratonsillaarisella paiseella.

Mätäisen tulehduksen kehittyessä kehon suojajärjestelmä pyrkii paikallistamaan sen, mikä johtaa rajoittavan kapselin muodostumiseen.

Taudin muodot

Paikasta riippuen:

  • subfreninen paise;
  • nielun;
  • paratonsillar;
  • periopharyngeal;
  • pehmeä kudos;
  • keuhko;
  • aivot;
  • eturauhanen;
  • hampaan;
  • suolet;
  • haima;
  • kivespussin;
  • Douglas-tila;
  • appendicular;
  • maksa ja subhepaattinen; jne.

Ihonalaiset paiseet päättyvät yleensä täydelliseen paranemiseen.

Kliinisen kulun ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat paiseen muodot:

  1. Kuuma tai mausteinen. Siihen liittyy voimakas paikallinen tulehduksellinen reaktio sekä yleisen tilan rikkominen.
  2. Kylmä. Se eroaa tavallisesta paiseesta ilman yleisiä ja paikallisia merkkejä tulehduksellisesta prosessista (kuume, punoitus, kipu). Tämä sairauden muoto on ominaista tietyille aktinomikoosin ja osteoartikulaarisen tuberkuloosin vaiheille..
  3. Vahattu. Mätämäisen kertymiskohdan muodostuminen ei johda akuutin tulehduksellisen reaktion kehittymiseen. Paisuman muodostuminen tapahtuu pitkän ajan (jopa useita kuukausia). Se kehittyy tuberkuloosin osteoartikulaarisen muodon taustalla.

Paiseen oireet

Sairauden kliinisen kuvan määräävät monet tekijät ja ennen kaikkea mäntyprosessin sijainti, paiseen syy, sen koko, muodostumisaste.

Pinnallisissa pehmytkudoksissa esiintyvän paiseen oireita ovat:

  • turvotus;
  • Punaiseksi;
  • terävä kipu;
  • paikallisen ja joissain tapauksissa kokonaislämpötilan nousu;
  • heikentynyt toiminta;
  • vaihtelu.

Vatsanontelopaiseet ilmenevät seuraavista oireista:

  • ajoittainen (ajoittainen) kuume hektisen tyyppisellä lämpötilakäyrällä, ts. johon liittyy merkittäviä heilahteluita päivän aikana;
  • vakavat vilunväristykset;
  • takykardia;
  • päänsärky, lihas- ja nivelkipu;
  • ruokahalun puute;
  • terävä heikkous;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kaasun ja ulosteen viivästynyt purkautuminen;
  • vatsan seinämän lihasjännitys.
  • Potilaan subfreenisellä alueella olevan paineen paikallisuudessa voi hengittää hengenahdistus, yskä, ylävatsan kipu, paheneminen hengityshetkellä ja säteilevä lapaluun ja olkapäähän.
  • Lantion paiseissa esiintyy peräsuolen ja virtsarakon refleksiärsytystä, johon liittyy tenesmuksen ilmeneminen (väärä kehotus erittyä), ripuli, tiheä virtsaaminen.
  • Retroperitoneaalisiin paiseisiin liittyy alaselän kipu, jonka voimakkuus kasvaa jalkojen taivutuksella lonkkanivelissä.
  • Aivojen paiseen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin minkä tahansa muun tilavuuden muodostumisen (kystat, kasvaimet, hematoomat) oireet ja voivat vaihdella erittäin laajalla alueella, alkaen vähäisestä päänsärkystä ja päättyen vakaviin aivo-oireisiin.

Keuhkojen paiseelle on ominaista huomattava kehon lämpötilan nousu, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä. Potilaat valittavat rintakipua, pahempaa, kun yritetään hengittää syvään, hengenahdistus ja kuiva yskä. Kun keuhkopussin paise on avattu, ilmenee voimakas yskä ja runsas yskösvapaus, jonka jälkeen potilaan tila alkaa nopeasti parantaa.

Paisutukset nenänielussa (nielu, paratonsillar, periopharyngeal) kehittyvät useimmissa tapauksissa märkään tonsilliitin komplikaationa. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​heille:

  • hampaiden tai korvan säteilevä vaikea kipu;
  • vieraan kehon tunne kurkussa;
  • lihaskouristus, joka estää suun avautumisen;
  • alueellisten imusolmukkeiden arkuus ja turvotus;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • unettomuus;
  • heikkous;
  • nenän ääni;
  • epämiellyttävän raa'an hajun esiintyminen suusta.

Paiseen diagnoosi

Pehmeiden kudosten pinnallisesti paiseet eivät aiheuta vaikeuksia diagnoosissa. Syvemmällä sijainnilla voi olla tarpeen suorittaa ultraääni ja / tai diagnostinen puhkaisu. Lävistyksen aikana saatu materiaali lähetetään bakteriologiseen tutkimukseen, jonka avulla voidaan tunnistaa taudin aiheuttaja ja määrittää sen herkkyys antibiooteille.

Nielunäytteet havaitaan otolaryngologisessa tutkimuksessa.

Paiseet voivat esiintyä itsenäisenä sairautena, mutta useammin ne ovat minkä tahansa muun patologian komplikaatio. Esimerkiksi keuhkokuume voi olla monimutkainen keuhkojen paiseella ja märkivä tonsilliitilla - paratonsillaarisella paiseella.

Aivojen, vatsaontelon ja keuhkojen paineiden diagnosointi on paljon monimutkaisempaa. Tässä tapauksessa suoritetaan instrumentaalitarkastus, joka voi sisältää:

Abscessin syvän sijainnin yhteydessä suoritetaan ultraääni ja diagnostinen puhkaisu

Abscessin lokalisointia koskevassa yleisessä verikokeessa löydetään merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​akuutille tulehdukselliselle prosessille (leukosyyttien lukumäärän kasvu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR: n nousu).

Paisehoito

Pinnallisten pehmytkudosten paisunnan alkuvaiheessa määrätään anti-inflammatorinen terapia. Paisun kypsymisen jälkeen se avataan, yleensä ambulatorisesti. Sairaalahoito on tarkoitettu vain potilaan vakavaan yleiseen tilaan, tarttuvan prosessin anaerobiseen luonteeseen.

Ilon-voidetta suositellaan käytettäväksi apuaineena hoidossa sekä ihonalaisen rasvan paiseiden komplikaatioiden estämiseksi. Voide tulisi levittää vahingoittuneelle alueelle steriilillä sideharsolla tai laastarilla..

Vaimennusasteesta riippuen sidos on vaihdettava kerran tai kahdesti päivässä. Hoidon kesto riippuu tulehduksellisen prosessin vakavuudesta, mutta tyydyttävän tuloksen saavuttamiseksi sinun on käytettävä voidetta vähintään viiden päivän ajan.

Keuhkojen paiseen hoito alkaa nimittämällä laajavaikutteiset antibiootit. Antigrammien vastaanottamisen jälkeen antibioottihoitoa säädetään ottaen huomioon patogeenin herkkyys.

Indikaatioiden läsnä ollessa, märkään sisällön ulosvirtauksen parantamiseksi suoritetaan keuhkoputken huuhteluhuuhtelu..

Paiseen konservatiivisen hoidon tehottomuus on osoitus kirurgisesta interventiosta - keuhkoalueen resektiosta (poistamisesta).

Kirurginen vatsan paise

Aivojen abstsessien hoito on kirurginen useimmissa tapauksissa, koska ne voivat johtaa aivojen dislokaatioon ja aiheuttaa kuoleman.

Paiseiden poistamisen vasta-aihe on niiden lokalisointi syvissä ja elintärkeissä rakenteissa (subkortikaaliset ytimet, aivokanta, visuaalinen tuberkki).

Tässä tapauksessa he turvautuvat paiseontelon puhkaisuun, märkät sisällöt poistetaan imemismenetelmällä, jonka jälkeen onkalo pestään antiseptisellä liuoksella. Jos tarvitaan useita huuhteluita, katetri, jonka läpi se johdetaan, jätetään onteloon hetkeksi.

Aivojen abscessien tapauksessa ennuste on aina erittäin vakava, kuolemaan johtava lopputulos havaitaan 10%: lla tapauksista ja 50%: lla potilaista kehittyy pysyvä vammaisuus.

Kirurginen vatsan paise.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Aikuista hoitoa aiheuttavat paiseet voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin:

Ennuste

Ennuste riippuu paiseen sijainnista, hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä. Ihonalaisen kudoksen paiseet päättyvät yleensä täydelliseen toipumiseen. Aivojen abscessien tapauksessa ennuste on aina erittäin vakava, kuolemaan johtava lopputulos havaitaan 10%: lla tapauksista ja 50%: lla potilaista kehittyy pysyvä vammaisuus.

ennaltaehkäisy

Paiseiden muodostumisen ehkäisyllä pyritään estämään patogeenisen pyogeenisen mikrofloorin pääsy potilaan kehoon, ja se sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • aseptisen ja antiseptisten aineiden tarkka noudattaminen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, joihin liittyy ihovaurioita;
  • haavojen oikea-aikainen primaarinen kirurginen hoito;
  • kroonisen infektion fokusten aktiivinen kuntoutus;
  • lisätä kehon puolustuskykyä.

Vatsaontelon paise: syyt ja seuraukset

On mahdotonta yksiselitteisesti vastata kysymyksiin siitä, miksi vatsan paise kehittyy, mihin seurauksiin se voi muuttua. Tämän hengenvaarallisen patologian provokaattorit voidaan aikaisemmin suorittaa vatsan kirurgisiin toimenpiteisiin ja tartunta- tai virustauteihin, loisiin ja muihin tekijöihin..

Vatsakalvo on ohuin seroosikalvo, jolla on erityiset suojaavat ominaisuudet. Tulehduksen kehittymisen taustalla märkien sisällön muodostumisen avulla se pystyy rajoittamaan sairastunutta aluetta. Näin muodostuu paise vatsaonteloon. Se on kapseli, jossa on märkivä sisältö. Paisuntakeskuksen voi paikallistaa missä tahansa vatsakalvon alueella.

Vatsan paise luokitellaan sen sijainnin perusteella. Hän voi olla

  • subphrenic,
  • subhepatic,
  • interintestinal,
  • periappendicular,
  • lantion (douglas-paise).

Purulenttisen ”taskun” (kapselin) koko kasvaa vähitellen, alkaa painostaa läheisiä elimiä, tulehduksellinen prosessi aiheuttaa kuumetta, kuumetta ja muita epämiellyttäviä oireita. Missään tapauksessa en voi sivuuttaa tällaista kliinistä kuvaa.

Hoitotyypin, toipumisen nopeuden lisäksi myös hänen elämänsä riippuu siitä, kuinka potilas reagoi ilmaantuviin oireisiin, kuinka nopeasti hakeutua lääkäriin. Käynnistynyt vatsan paise voi johtaa kuolemaan, koska kehon myrkytys tämän patologian kanssa tapahtuu salaman nopeudella.

Useimmiten vatsan paise on leikkauksen jälkeinen komplikaatio. Erityisesti tapauksissa, joissa leikkaus oli kiireellistä, potilas ei ollut asianmukaisesti varautunut siihen. Mutta patologian kehittymiselle on useita muita syitä:

  • vatsan vammat - iskut, puukot tai luodin haavat,
  • tulehdukselliset prosessit vatsan ontelossa - gynekologisesta sappisysteeseen, hepatiittiin,
  • maha-suolikanavan haavauma - maha tai suolet,
  • laiminlyöty toiminta, instrumentit tai tarvikkeet, "unohdetut" vatsaontelossa.

Usein syynä pahan muodostumiseen vatsaontelossa ovat loiset. Jotkin tyyppiset helmintit kykenevät tuhoamaan kudoksia, mikä johtaa niihin mikromurtumien tai mikrotraumien muodostumiseen, mistä seuraa myöhemmin märkivä tulehdus.

Useimmissa tapauksissa potilaat itse provosoivat paiseita vatsaontelossa, jättäen huomioimatta patologian oireet, eivätkä mene lääkärin puoleen toivoen, että "se katoa", osoittamatta kaikkia merkkejä keskustelussa lääkärin kanssa. Lääkärin vastaanotolla tai yhteydenpidossa ambulanssin ensihoitajan kanssa on tarpeen puhua kaikista oireista, jopa niistä, jotka ilmestyivät kerran.

Kliiniset oireet ja niiden voimakkuus riippuvat siitä, millä vatsaontelon alueella paise sijaitsee. Patologian ilmenemismuodot voivat olla spesifisiä ja epäspesifisiä. Ensimmäinen luokka sisältää seuraavat oireet:

  • kipu, joka säteilee lähellä olevia elimiä, mukaan lukien rinta, selkäranka, hartiat, jalkojen lihakset, pahennettua liikkeestä,
  • pysyvä pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja muut maha-suolikanavan häiriöt,
  • kehon lämpötilan jyrkkä lasku tai nousu, hikoilu kuumetta taustalla,
  • toistuva kehto ulostaa tai virtsata, kylläisyyden tunne kärsivillä alueilla, vatsakalvon etupinnan lihasjännitys, kivulias pala.

Vatsan paiseen epäspesifiset oireet voivat viitata erilaisiin sairauksiin..

Nämä ovat aallonmuotoisia kehon lämpötilan muutoksia alueella 37 - 40 °, takykardia, hypertermia (kehon lämmönvaihdon rikkominen korottamatta sen lämpötilaa), päänsärky ja yleinen heikkous, väsymys, uneliaisuus, kalpeus.

Joillakin potilailla havaitaan ihon ns. Marmorointi, kun vaalealle iholle ilmestyy vaaleanpunaisia ​​pisteitä.

Jos yksi tai useampi yllä mainituista oireista ilmenee, riskipotilaiden tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon - soittaa ambulanssiin kotona tai käydä lääkärillä henkilökohtaisesti läheisessä klinikassa. Potilaan yksityiskohtaisen tutkinnan ja anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri päättää, mitkä diagnoositoimenpiteet toteutetaan tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Vatsan paise diagnosoidaan vatsan palpaation, potilaan biologisten materiaalien keräämisen ja analysoinnin, radiografian tai ultraäänen jälkeen. Ultraääni OBP (vatsanelimet) antaa sinun määrittää tarkasti kapselin sijainnin märkivällä sisällöllä. Jos se antaa vain vähän tietoa, suoritetaan CT-skannaus - tietokonepohjainen tomografia.

Vatsaontelon CT-kuvaus antaa täydellisemmän kuvan sisäelinten tilasta, myös vaikeasti tavoitettavissa alueilla. Tilavuuskuvan avulla voit diagnosoida vaarallisen patologian sen varhaisissa vaiheissa, mikä helpottaa huomattavasti hoitoa.

Potilailta, joilla epäillään vatsan paisetta, on otettava verta, määritettävä tulehduksen osoittavien aineiden pitoisuus.

Jos potilas otetaan vakavassa tilassa, vatsaontelon endoskooppinen tutkimus tehdään. Endoskooppi asetetaan punktion kautta vatsakalvon etuseinään sen onteloon. Tämä diagnoosimenetelmä voi johtaa täysimittaiseen vatsan leikkaukseen, jonka avulla voit pelastaa potilaan hengen, joka on jo "partaalla".

Useimmiten leikkausmenetelmää käytetään paiseiden hoitamiseen vatsaontelossa, mutta jopa ilman lääkitystä, se ei takaa täydellistä toipumista..

Jos potilaan tila ei ole kriittinen, on aikaa valmistautua leikkaukseen, suoritetaan valmisteleva hoito. Potilaalle määrätään lääkkeitä antibioottiryhmästä, välttämättä laajalla vaikutusspektrillä. Nämä ovat kefalosporiinit, penisilliinit, fluorokinolonit. Niitä voidaan antaa sekä lihaksensisäisesti että laskimonsisäisesti.

Lisäksi estäjiä on välttämättä määrätty auttamaan pysäyttämään kudoksen rappeutumisprosessit, estämään peritoniitti ja parantamaan antibioottien vaikutusta..

Abscessin yleisin hoitomuoto on vatsan kuivuminen. Tämä tekniikka on minimaalisesti invasiivinen, sitä käytetään, jos potilas haki viipymättä apua, mäntykapselin esiintyminen pienessä vatsassa todettiin, pääsy siihen ei ole rajoitettu.

Lävistysneula työnnetään vatsaonteloon etuseinämän läpi, harvemmin peräsuolen läpi. Leikkaus suoritetaan ultraääni-ohjauksessa. Jos tällaista leikkausta ei ole mahdollista suorittaa, kirurgi tekee keskiviivan viillon vatsan etuseinään, poistaa märkän taskun sen läpi ja asentaa tyhjennysputket vatsaontelon leikkauksen jälkeiseen hoitoon.

Sekä lääketieteen asiantuntijoiden että riskipotilaiden tulisi olla tietoisia siitä, että vatsan paisumien kehittymisestä johtuva kuolleisuus on 40% niiden potilaiden kokonaismäärästä, joille se on diagnosoitu. On erittäin tärkeää, että potilas hakee lääketieteellistä apua ajoissa ja että lääkäri diagnosoi oikein.

Hoidon jälkeen potilaiden on noudatettava suosituksia vatsan paiseen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi - syödä oikein, suorittaa diagnostiset toimenpiteet ajoissa, välttää hypotermiaa, vammoja ja vakavaa fyysistä rasitusta..

Vatsanonteloiden paiseet: tyypit, miksi ne syntyvät ja miten ne ilmenevät

Abscessilla (lat. "Abscess") ymmärrät ontelo, joka on täytetty mätällä, solujen ja bakteerien jäännöksillä. Kliinisten oireiden ominaisuudet riippuvat sen sijainnista ja koosta.

Vatsaontelon paise kehittyy seurauksena pyogeenisten mikrobien nauttiminen limakalvon läpi tai kun ne johdetaan imu- ja verisuoniin toisesta tulehduksellisesta painopisteestä.

Taudin käsite ja koodi ICD-10: n mukaan

Vatsaontelon paise on paise, jota rajoittaa pyogeeninen kapseli ja joka muodostuu kehon suojareaktion tuloksena eristää mätit terveistä kudoksista.

Vatsan elinten paiseiden koodit ICD-10: n mukaan:

  • K75.0 - maksapaise;
  • K63.0 - suolen paise;
  • D73.3 - pernan paise;
  • N15.1 - munuaiskudoksen ja munuaisen paise.

Muodostumien tyypit ja niiden syyt

  • retroperitoneaalinen (retroperitoneaalinen);
  • vatsakalvon sisäinen (vatsakalvon sisäinen);
  • sisäelin (muodostuu elinten sisällä).

Retroperitoneaaliset ja vatsakalvon sisäiset paiseet voivat sijaita vatsaontelon anatomisten kanavien, pussien, taskujen, sekä vatsakudoksen alueella. Organansisäiset paiseet muodostuvat maksan, pernan tai elinten seinämien parenkyymaan.

Paiseiden syitä voivat olla:

  1. Toissijainen peritoniitti, joka johtuu suoliston sisällön nauttimisesta (hematoomien vuotamisen, rei'itetyn umpilisäkkeen, vammojen kanssa).
  2. Naisten sukupuolielinten röyhkeät tulehdukselliset prosessit (salpingiitti, parametriitti, bartholiniitti, pyosalpinx).
  3. haimatulehdus Kuitutulehduksella haiman entsyymien vaikutuksen alaisena.
  4. Pohjukaissuolihaavan tai vatsan perforointi.

Myrkyllisen sisällön omaavia pyogeenisiä kapseleita esiintyy useimmiten aerobisten bakteerien (E. coli, streptokokki, stafylokokki) tai anaerobisten (fusobakteerit, klostridiat) vaikutuksen alaisena.

Subhepaattinen muoto

Subhepaattinen paise on tyypillinen vatsan paise. Maksan ja suolen alaosan pinnan väliin muodostuu paise, joka on pääsääntöisesti sisäelinten sairauksien komplikaatio:

  • haiman nekroosi;
  • cholecystitis;
  • märkivä appendicitis;
  • kuristunut tyrä.

Subhepaattisen paiseen kliininen kuva riippuu taustalla olevan taudin vakavuudesta ja paiseen koosta. Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • kipu oikeassa hypochondriumissa, joka ulottuu selkään, olkapäähän ja voimistuu, jos hengität syvään;
  • takykardia;
  • kuume.

oireet

  • kuume;
  • vilunväristykset;
  • ruokahalun menetys;
  • vatsan lihaksen jännitys.

Subfrenisille paiseille on ominaista:

  • kipu hypochondriumissa, joka ulottuu lapaluun, olkapäähän;
  • hengenahdistus;
  • yskä.

Retroperitoneaalisissa paiseissa havaitaan alaselän kipua, jota pahentaa lonkan nivel.

komplikaatiot

Vatsan paiseen vaarallisin komplikaatio on paiseen repeämä ja peritoniitin esiintyminen sekä sepsis.

On tärkeää diagnosoida paise mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja suorittaa tarvittava hoito, siksi, jos sinulla on vähiten vatsakipuja, ota yhteyttä gastroenterologiin.

Vatsan paiseiden diagnosointi ja hoito

Alkututkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota siihen, mihin asentoon potilas menee kipoireyhtymän vähentämiseksi - taivutettu, puoli-istuva, makaa kyljellään. Havaittu myös:

  1. Kielen kuivaus ja harmahtava pinnoite.
  2. Arkuus tunnustelua paiseen alueella.
  3. Rinnan epäsymmetria ja kylkiluiden ulkoneminen subfrenisella paiseella.

Yleisessä verikokeessa havaitaan ESR: n kiihtyvyys, leukosytoosi, neutrofiilia. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

Jos diagnoosi on vaikea, tutkimus suoritetaan CT: llä ja MRI: llä.

Useiden paiseiden yhteydessä tehdään leveä vatsa-aukko, ja tyhjennys jätetään mätätoimien pesemiseen ja poistamiseen. Seuraavaksi intensiivinen antibioottihoito.

Ennuste ja ehkäisy

Ennuste komplikaatioettomien paiseiden hoidossa on suotuisa. Niiden ulkonäön estämiseksi on välttämätöntä hoitaa ajoissa gastroenterologisia sairauksia, urogenitaalisen järjestelmän tulehduksia. Noudata myös kaikkia lääketieteellisiä suosituksia sisäelimille suoritettujen leikkausten jälkeen.

Laajassa merkityksessä gastroenterologia tarkoittaa vatsan paiseita intraperitoneaalisina (intraperitoneaalisina), retroperitoneaalisina (retroperitoneaalisina) ja intraorgaanisina (intraorgaanisina) paiseina..

Intraperitoneaaliset ja retroperitoneaaliset paiseet sijaitsevat yleensä retroperitoneaalisen kudoksen anatomisten kanavien, taskujen, vatsaontelon pussien ja solutilojen alueella.

Organansisäiset vatsan paiseet muodostuvat useammin maksan, haiman tai elinten seinämien parenkyymassa.

Vatsakalvon muoviominaisuudet, samoin kuin parietaalilehden, ulokkeen ja elinten väliset adheesiot, auttavat rajoittamaan tulehduksia ja sellaisen pyogeenisen kapselin muodostumista, joka estää märkiväprosessin leviämisen. Siksi vatsaontelon paisea kutsutaan myös "rajattuksi peritoniittiksi".

Vatsan paiseiden syyt

Useimmissa tapauksissa vatsan paiseiden muodostumiseen liittyy sekundaarinen peritoniitti, joka kehittyy seurauksena suoliston sisällön nauttimisesta vapaan vatsaontelon rei'itetyllä pistolekalla; veri, effuusio ja mätä hematooman vuotumisen aikana, anastomoosien maksukyvyttömyys, postoperatiivinen haiman nekroosi, vammat jne..

75 prosentilla tapauksista vatsaontelon paiseet sijaitsevat intra- tai retroperitoneaalisesti; 25%: ssa - sisäelimen sisällä. Tyypillisesti vatsan paise muodostuu muutama viikko peritoniitin kehittymisen jälkeen.

Tyypillisiä paikkoja paisumien paikantamiseksi vatsaontelossa ovat suurempi ulokki, mesentery, lantio, lannerangan alue, subfrenic tila, pinta tai paksuus kudokset parenkyymisten elinten.

Vatsan paiseen syy voi olla naisten sukupuolielinten märkivä tulehdus - akuutti salpingiitti, adnexiitti, parametriitti, pyovar, piosalpinsk, tubo-munasarjojen paise.

Haimatulehduksen aiheuttamia vatsanontelopaiseita on: tässä tapauksessa niiden kehitys liittyy haiman entsyymien vaikutukseen ympäröivään kuituun, aiheuttaen voimakkaan tulehduksellisen reaktion.

Joissakin tapauksissa vatsan paise kehittyy akuutin koletsinistisen komplikaationa tai mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan perforaationa, Crohnin tauti.

Psoas-paise (tai iliopsoas-paise) voi johtua selkärangan osteomyeliitistä, tuberkuloottisesta spondüliitista, paranefriitista.

Vatsan paiseiden pyogeeninen kasvisto on usein monimikrobinen, yhdistäen aerobiset (Escherichia coli, Proteus, stafylokokit, streptokokit jne.) Ja anaerobiset (klostridiat, bakteroidit, fusobakteerit) mikrobien assosiaatiot.

Vatsan paiseiden luokittelu

  • Johtava etiofaktori erottaa vatsaontelon mikrobiset (bakteeri), loiset ja nekroottiset (bakteeriset) paiseet.
  • Patogeneettisen mekanismin mukaisesti erotetaan vatsaontelon posttraumaattiset, postoperatiiviset, rei'itetyt, metastaattiset paiseet.
  • Vatsakalvon paiseet jaetaan sijainnin mukaan vatsakalvoon nähden retroperitoneaalisiksi, vatsakalvonsisäisiksi ja yhdistetään; haavaumien lukumäärän mukaan - yksi tai useampi.
  • Lokalisaation kautta esiintyy subfreenisiä, suoliston sisäisiä, appendikulaarisia, lantion (Douglas-tilan paiseita), parietaalisia ja elinten sisäisiä paiseita (kallonsisäiset, haiman paiseet, maksa, perna).

Vatsan paiseen oireet

Taudin alkaessa minkä tahansa tyyppisellä vatsan paiseella vallitsevat yleiset oireet: päihtyminen, ajoittainen (ajoittainen) kuume hektisen lämpötilan kanssa, vilunväristykset, takykardia.

Usein vatsan paiseessa havaitaan pahoinvointia, ruokahaluttomuutta ja oksentelua; kehittää halvaantunut suolitukos, ilmaistu kipeys paisevyöhykkeellä, vatsalihasten jännitys määritetään.

Vatsan lihasjännityksen oire on voimakkain vatsaontelon paiseilla, jotka sijaitsevat mesogastriumissa; subfrenisen lokalisaation haavaumia esiintyy pääsääntöisesti poistettujen paikallisten oireiden kanssa.

Subfrenisissa paiseissa, hengityselinten kipu hengitettynä olkapäiden ja lapaluun säteilyllä, yskä, hengenahdistus voivat häiritä.

Lantion paiseiden oireita ovat vatsakipu, lisääntynyt virtsaaminen, ripuli ja tenesmus, virtsarakon ja suolien refleksiärsytyksen takia.

Retroperitoneaalisille paiseille on ominaista selkäkipujen lokalisointi; kun taas kivun voimakkuus kasvaa alaraajojen taipumisen myötä lonkkaliitossa.

Vatsan paiseen oireiden vakavuus liittyy paineen kokoon ja sijaintiin, samoin kuin antimikrobisen hoidon intensiteettiin.

Vatsan paiseiden diagnoosi

Yleensä alkuperäisen tutkimuksen aikana potilaan pakotettu asento kiinnittää huomiota, jonka hän ottaa tilanteensa lievittämiseksi: makaa kyljellään tai takana, istuu puolittain, taipuu jne. Kieli on kuiva, harmahtava pinnoite, vatsa on turvonnut hieman.

Vatsan tunnustelu ja vatsaontelon paise paljastavat kipu osastoissa, jotka vastaavat märkätä muodostumista (hypochondriumissa, lantion syvyys jne.).

Subfreenisen paiseen esiintymiselle on tunnusomaista rinnan epäsymmetria, ulkoneva rintavälin tila ja alareunat.

Veren yleisessä analyysissä vatsaontelon paiseessa havaitaan leukosytoosi, neutrofiilia ja ESR: n kiihtyvyys.

Ratkaiseva rooli vatsan paiseen diagnosoinnissa annetaan röntgentutkimukselle. Yleensä vatsaröntgenkuvaus paljastaa ylimääräisen muodostumisen nestetasolla.

Ruoansulatuskanavan kontrastitutkimus (ruokatorven ja vatsan röntgenkuva, irrigoskopia, fistulografia) määrittää mahalaukun tai suolistosilmukoiden siirtymisen infiltraation avulla.

Jos leikkauksen jälkeiset ompeleet ovat epäjohdonmukaisia, varjoaine kulkee suolistosta paiseonteloon.

Vatsan onkalon ultraääni on informatiivisin sen yläosien paiseen kanssa. Vatsan paiseen erotusdiagnostiikan vaikeuksissa CT-skannaus ja diagnostinen laparoskopia on osoitettu..

Vatsan paiseiden hoito

Vatsan paiseen kirurginen hoito suoritetaan antibioottihoidon varjolla (aminoglykosidit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, imidatsolijohdannaiset) aerobisen ja anaerobisen mikrofloora tukahduttamiseksi.

Kaiken tyyppisten vatsan paisumien kirurgisen hoidon periaatteet ovat paiseen avaaminen, sen riittävä poistuminen ja kuntoutus.

Pääsy vatsaontelon paiseeseen määritetään sen sijainnin perusteella: subfreniset paiseet avataan ekstraperitoneaalisesti tai transperitoneaalisesti; paisutukset Douglas-avaruudesta - transrectally tai transvaginally; psoas-paise - lumbotomy-pääsystä jne..

Useiden paiseiden läsnä ollessa vatsaontelo avataan laajasti. Leikkauksen jälkeen tyhjennys jätetään aktiiviseen imuun ja pesuun..

Pienet, yksittäiset, subfreniset paiseet voidaan tyhjentää perkutaanisesti ultraäänien ohjauksessa. Pusen epätäydellisessä evakuoinnissa on kuitenkin suuri paineen uusiutumisen tai sen kehittymisen aladiafragmaattisen tilan toisessa paikassa.

Vatsan paiseiden ennustaminen ja ehkäisy

Yhden vatsan paiseessa ennuste on usein suotuisa. Paiseen komplikaatiot voivat olla mätän läpimurto vapaassa keuhkopussin tai vatsaontelossa, peritoniitti, sepsis.

Vatsan paiseiden ehkäisy vaatii akuutin kirurgisen patologian, gastroenterologisten sairauksien, naisten sukupuolielinten tulehduksen oikea-aikaista poistamista, leikkauksen jälkeisen ajan riittävää hallintaa vatsanelinten interventioiden jälkeen.

Vatsanonteloiden paiseet: tyypit, miksi ne syntyvät ja miten ne ilmenevät

Vatsan paise

Vatsan paise voi muodostua pallean alla, lantion ontelossa ja myös munuaisissa, pernassa, haimassa, maksassa ja muissa elimissä. Sellainen patologia on yleensä seuraus vammoista, tulehduksesta tai suoliston lävistyksestä.

Vatsaonteloon voi muodostua tällaisia ​​paiseita - vatsakalvon sisäiset, retroperitoneaaliset, sisäelimet. Kaksi ensimmäistä tautityyppiä muodostuvat anatomisten kanavien, taskujen, vatsakalvon pussien ja elinten välisten alueiden alueelle. Ja elinten sisäiset elimet muodostuvat itse elimissä, minkä todistaa paiseen nimi.

Lääkärit päättivät, että paise ihmiskehossa alkaa ilmaantua vammojen, tartuntatautien, perforointien ja tulehduksien jälkeen. Subfreeninen tyyppi kehittyy, kun tartunnan saanut neste sairastuneesta elimestä liikkuu vatsaonteloa ylöspäin.

Avaruuden keskellä olevat kasvaimet etenevät lisäyksen repeämisen tai vaurioitumisen, suoliston tulehduksen tai divertikuloosin vuoksi.

Lantion ontelon paiseet muodostuvat samoista syistä kuin yllä, samoin kuin tällä alueella sijaitsevien elinten sairauksien vuoksi.

Taudin muodostumista ja etenemistä helpottaa sellaisten bakteerien esiintyminen:

  • aerobinen - Escherichia coli, Proteus, streptokokit, stafylokokit;
  • anaerobiset - klostridiat, bakteroidit, fusobakteerit.

Bakteerien lisäksi mätäisen prosessin lähde voi olla loisten esiintyminen kehossa.

Paiseen ilmeneminen lisäyksessä tai haimassa aiheuttaa tarttuvan vaikutuksen. Paise kehittyy suolistossa tuhoavan appendiciitin, haavaisten muodostelmien puhkeamisen ja märkivän peritoniitin jälkeen.

Naisten lantion alueella paiseet muodostuvat gynekologisten patologioiden vuoksi. Muiden vatsaelinten kasvainten muodostumisen syyt voivat olla:

  • munuaisissa - bakteerien tai tartuntaprosessien aiheuttama;
  • pernassa - infektio pääsee kehoon verenkiertoon ja vahingoittaa pernaa;
  • haimassa - ilmestyvät akuutin haimatulehduksen jälkeen;
  • maksassa - pahanlaatuiset bakteerit pääsevät maksaan suoliston immuunijärjestelmien, tartunnan sappirakon, vatsakalvon tartuntakohdan tai muun elimen kautta.

Usein paise ei ole primaarinen patologia, vaan vain monimutkaisuus erilaisille vaivoille. Lääkärit diagnosoivat, että vatsaonteloon leikkauksen jälkeen voi muodostua tällainen märkivä muodostuma.

Lääketieteellisessä käytännössä lääkärit ovat toistuvasti tavanneet erilaisia ​​sairauden muotoja. Tässä suhteessa vatsan paiseet jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • intraperitoneaalinen;
  • vatsakalvontakainen;
  • elimensisäinen.

Lähteen mukaan paise jaetaan seuraavilla ominaisuuksilla:

  • vammojen jälkeen;
  • käytön jälkeen;
  • metastaattinen;
  • rei'itetty.

Riippuen märkää prosessia provosoivasta taudinaiheuttajasta, se jaetaan:

  • bakteeri;
  • loistaudit;
  • nekroottinen.

Paiseet voivat olla eri lukumääriä, nimittäin:

Huomaa myös ero märkäässä prosessissa sijainnista riippuen:

  • päälaen;
  • elimensisäinen;
  • Intermuscular
  • subphrenic;
  • appendicular;
  • lantio-.

Periaatteessa taudin oireet ilmenevät eri tavoin. Yleisimmälle vatsan paiseelle on ominaista kuume ja epämukavuus vatsassa. Lisäksi taudin etenemiselle on ominaista pahoinvointi, heikentynyt uloste, tiheä virtsaaminen, huono ruokahalu ja painonpudotus.

Patologialla on myös ominaisia ​​oireita:

  • nopeutettu syke;
  • vatsan etupinnan kireät lihakset.

Jos sairaus on kehittynyt subferenisellä vyöhykkeellä, niin edellä mainittuihin pääoireisiin lisätään muita indikaattoreita:

  • kipulääkkeet hypochondriumissa, jotka etenevät hengittämällä ja menevät lapaluun;
  • muutos potilaan kävelyssä - vartalo kallistuu sivulle;
  • korkea kehon lämpötila.

Potilaan alkuperäisen tutkimuksen aikana lääkärille on tärkeää tunnistaa tärkeimmät oireet. Vaakasuorassa asennossa potilas tuntee epämukavuutta märkäisen prosessin alueella.

Paiseen diagnosoinnissa on myös tärkeää ottaa huomioon kielen tila - tulee harmahtava pinnoite ja kuiva suun limakalvo. Vatsa turpoaa tulehduksella.

Lääkärin on palpoitettava vatsan etupinta, jonka aikana potilas tuntee tulehtuneen alueen. Jos paise havaitaan, potilas tuntee voimakasta kipua.

Fyysisen tutkimuksen jälkeen potilas lähetetään veren, virtsan ja ulosteiden yleisiin kliinisiin ja biokemiallisiin analyyseihin.

Taudin diagnosoinnin aikana sinun on silti suoritettava sellaiset instrumentitutkimukset:

  • Ultraääni
  • Röntgen
  • CT ja magneettikuvaus;
  • punktio.

Röntgenkuvauksen avulla voit havaita potilaan kehoon vaurioituneelta puolelta pallean onkalossa olevan kalvon kuplan, joka on hieman koholla, ja reaktiivisen effuusion voidaan havaita. Ja subfreenisessa paiseessa kuvassa on havaittavissa kaasukupla, jonka alapuolella on tietty määrä nestettä.

Lääketieteessä ultraääntä pidetään parhaana tutkimusmenetelmänä. Tällaisen tutkimuksen aikana voit diagnosoida tarkasti sairauden, pohtia elimen tilaa ja määrittää paiseen sijainnin, koon ja tiheyden.

Taudin monimutkaisessa diagnoosissa ja erotusdiagnoosin määrittämiseksi lääkärit määräävät tietokonepohjaista tomografiaa ja laparoskopiaa.

Kun lääkäri on suorittanut ultraäänitutkimuksen ja CT: n avulla vahvistettu ”vatsan paise”, diagnoosi voidaan määrätä hoito-ohjelmalle. Tehokkain ja kardinaalinen hoito on leikkaus.

Leikkauksen menetelmä ja laajuus riippuvat patologisen prosessin sijainnista. Suurten kokoisten märkivässä prosessissa vatsan etupuolelle tehdään viilto poistamalla paise edelleen.

Jos potilaalla on useita pieniä paiseita, käytetään vedenpoistomenetelmää. Samanaikaisesti ihon läpi tehdään useita pieniä lävistyksiä ja ultraäänilaitteiston ohjauksessa mätä poistetaan.

Hoidettaessa potilasta lääkärit yrittävät löytää tarkoituksenmukaisempia ja konservatiivisempia tapoja taudin poistamiseksi erilaisten komplikaatioiden estämiseksi. Missä tahansa vaiheessa potilaalle määrätään antibiootteja.

Sellaisia ​​lääkkeitä käytetään vähentämään infektion hematogeenista lisääntymistä, joten lääkehoito suoritetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Lääkäri voi myös määrätä lääkkeitä suoliston mikrofloora tukahduttamiseksi..

Koska paise vatsaontelossa on sairaus, joka voi toistua jopa leikkauksen ja elinten puhdistuksen jälkeen, elämänennuste riippuu monista tekijöistä. Arvioidun elinajanodotteen määrittämiseksi lääkäri ottaa huomioon tutkimuksen indikaattorit, potilaan yleisen tilan, hänen ikänsä, elimeen tartunnan määrän ja paiseen sijainnin.

Lääkäreiden tilastojen mukaan 10–35% potilaista kuolee paiseeseen. Jos potilaalla on kehittynyt useita paiseita, ennuste on huono.

Vakavan mädäntyyppisen patologian kehittymisen estämiseksi lääkärit suosittelevat tutkimusta oikea-aikaisesti ja poistamaan tällaiset vaivat hyvissä ajoin:

  • gastroenterologiset sairaudet;
  • akuutit kirurgiset patologiat;
  • naisten sukuelinten tulehdus.

Paisuman muodostumisen estäminen on melko yksinkertaista, jos tunnistat syyn ajoissa ja poistat sen hyvissä ajoin.