Trombosytopenia

Trombosytopenia on ryhmä sairauksia tai oireyhtymiä, joissa verihiutaleiden lukumäärä veressä on vähentynyt alle 150 * 109 litrassa.

Tälle sairaudelle on annettu ICD 10 -koodi D 69. Verihiutaleet tai verihiutaleet ovat litteitä soluja, joissa ei ole ytimiä. Niiden muoto on epäsäännöllinen..

Solun halkaisija on korkeintaan 4 mikronia ja sen paksuus on enintään 0,5 mikronia.

Mikä se on?

Trombosytopenia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista ääreisveressä kiertävien verihiutaleiden määrän väheneminen, alle 150 000 yhdessä mikrolitrassa. Tähän liittyy lisääntynyt verenvuoto ja pienten alusten verenvuodon viivästynyt pysähtyminen. Trombosytopenia voi olla itsenäinen verisairaus, ja se voi olla myös oire muiden elinten ja järjestelmien erilaisissa patologioissa.

Verihiutaleominaisuudet

Verihiutaleet, verisolut, tuotetaan luuytimessä, elävät hiukan yli viikon, hajoavat pernassa (suurin osa) ja maksassa. Ne ovat pyöristetyt, muistuttavat linssejä. Mitä suurempi verihiutalekoko, sitä nuorempi se on. Tutkijat ovat jo kauan huomanneet mikroskoopilla, että minkä tahansa ärsykkeen vaikutuksesta ne turpoavat, vapauttavat epämääräisiä prosesseja, tarttuvat toisiinsa.

Verihiutaleiden päätehtävät kehossa:

  • suojaus verenvuotoa vastaan ​​- solujen tarttuminen yhteen muodostaa verihyytymiä, jotka tukkivat haavoittuneen verisuonen;
  • kudosten korjausprosesseihin vaikuttavien kasvutekijöiden synteesi (eri elinten kalvojen epiteeli, verisuoniseinän endoteeli, luun fibroblastisolut).

Verihiutaleiden määrä vaihtelee: vähenee yöllä, keväällä, kuukautisilla olevilla naisilla, raskaus. B12-vitamiinin ja foolihapon puutteen elintarvikkeissa tiedetään vähentävän verihiutaleiden määrää. Tällaiset vaihtelut ovat luonteeltaan väliaikaisia, fysiologisia.

Verihiutaleiden normaalin tason katsotaan olevan 150 tuhatta mikrolitrassa (150 x 109 / l). Tämän luvun alapuolella oleva määrä viittaa trombosytopeniaan, patologisiin tiloihin.

Luokittelu

Trombosytopenia luokitellaan yleensä useiden oireiden perusteella: syyt, oireyhtymän luonne, patogeneettinen tekijä, verenvuototapausten vakavuus. Etiologisen kriteerin mukaan primaarinen (idiopaattinen) ja sekundaarinen (hankittu) trombosytopenia erotetaan toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa oireyhtymä on itsenäinen sairaus; toisessa - se kehittää toisen kerran, useiden muiden patologisten prosessien kanssa.

Trombosytopenialla voi olla akuutti kulku (kestää jopa 6 kuukautta, jolloin verihiutaleiden lukumäärä alkaa äkillisesti ja lasku nousee nopeasti) ja krooninen (kestää yli 6 kuukautta, oireiden lisääntyessä asteittain ja verihiutaleiden määrä väheneen).

Kun otetaan huomioon johtava patogeneettinen tekijä, on olemassa:

  • laimennustrombosytopenia
  • trombosytopenian jakautuminen
  • trombosytopenian kulutus
  • trombosytopenia riittämättömien verihiutaleiden muodostumisen vuoksi
  • verihiutaleiden lisääntyneestä tuhoutumisesta johtuva trombosytopenia: ei-immuuni ja immuuni (alloimmuuni, autoimmuuni, transimmuuni, heteroimmuuni)

Trombosytopenian vaikeuskriteeri on verihiutaleiden taso ja hemostaasin rikkomusaste:

  • I - verihiutaleiden määrä 150-50x109 / l - tyydyttävä hemostaasi
  • II - verihiutaleiden määrä 50 - 20 x 109 / l - pienillä traumailla, ihon sisäisillä verenvuotoilla, petehioilla, pitkittyneellä verenvuodolla haavoista
  • III - verihiutaleiden lukumäärä 20x109 / L ja alle - kehittyy spontaani sisäinen verenvuoto.

Syyt patologian kehittymiselle

Usein taudin syy on kehon allerginen reaktio erilaisiin lääkkeisiin, minkä seurauksena huumeiden trombosytopenia havaitaan. Tämän pahoinvoinnin vuoksi elimistö tuottaa vasta-aineita lääkettä vastaan. Lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenkiertohäiriöiden ilmaantuvuuteen kehossa, ovat sedatiivit, alkaloidit ja antibakteeriset aineet..

Epäonnistumisen syyt voivat olla verensiirtojen seurauksista johtuvat immuniteettihäiriöt.

Erityisen usein tauti ilmenee veriryhmien epäsuhtaisena. Autoimmuuninen trombosytopenia havaitaan useimmiten ihmiskehossa. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan verihiutaleitaan ja hylkää ne kehosta. Hylkistymisen seurauksena vasta-aineita tuotetaan vieraiden solujen poistamiseksi. Tällaisen trombosytopenian syyt ovat:

  1. Patologinen munuaisten vajaatoiminta ja krooninen hepatiitti.
  2. Lupus, dermatomyositis ja skleroderma.
  3. Leukemiasairaudet.

Jos sairaudella on selvästi eristetyn sairauden muoto, niin sitä kutsutaan idiopaattiseksi trombosytopeniaksi tai Verlhoffin taudiksi (ICD-10-koodi: D69.3). Idiopaattisen trombosytopeenisen purpurin etiologia (ICD-10: D63.6) on edelleen epäselvä, mutta lääketieteellisten tutkijoiden on taipumus uskoa, että syy tähän on perinnöllinen taipumus.

Sairauden ilmeneminen synnynnäisen immuunipuutteen ollessa myös ominaista. Tällaiset ihmiset ovat alttiimpia taudin esiintymistekijöille, ja syyt tähän ovat:

  • huumausaineiden aiheuttamat punaisen luuytimen vahingot;
  • immuunikato johtaa megakaryosyyttien vaurioihin.

Sairaus on tuottava, mikä johtuu verihiutaleiden riittämättömästä tuotannosta luuytimessä. Tässä tapauksessa syntyy heidän vajaatoiminta, ja seurauksena on pahoinvointi. Syitä ovat myeloskleroosi, metastaasit, anemia jne..

Verihiutaleiden puutosta kehossa havaitaan ihmisillä, joilla on vähentynyt B12-vitamiinin ja foolihapon koostumus. Liiallinen radioaktiivisuus tai säteilyaltistus ei ole poissuljettu verisolujen vajaatoiminnan ilmetessä.

Siten voimme erottaa kahden tyyppiset syyt, jotka vaikuttavat trombosytopenian esiintymiseen:

  1. Verisolujen tuhoaminen: idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, autoimmuunisairaudet, sydänleikkaukset, raskaana olevien naisten kliiniset verenkiertohäiriöt ja lääkkeiden sivuvaikutukset.
  2. Osallistuminen vasta-aineiden tuotannon vähentymiseen luuytimessä: virusvaikutukset, metastaasit, kemoterapia ja säteily, sekä liiallinen alkoholin kulutus.

Ensimmäiset merkit

Trombosytopenia ilmenee yleensä seuraavista oireista:

  • taipumus ihon sisäiseen verenvuotoon (purppura);
  • vuotavat ikenet;
  • raskaat kuukautiset naisilla;
  • nenäverenvuoto;
  • maha-suolikanavan verenvuoto;
  • sisäinen verenvuoto.

On huomattava, että nämä oireet eivät ole spesifisiä ja voivat ilmetä myös muiden patologioiden yhteydessä..

Trombosytopenian oireet

Riippumatta aikuisten trombosytopenian syystä, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä ilmenee seuraavista oireista:

  1. Ihmiskehosta löytyy useita ihonalaisia ​​verenvuotoja, jotka voivat esiintyä sekä pieninä pisteinä että suurina hematoomina. Lisäksi ne muodostuvat jopa pienellä iskulla tai muulla fyysisellä vaikutuksella.
  2. Ihottumien väri voi olla sininen, ruskea, vihreä tai kellertävä. Tämä osoittaa, että niitä ei esiintynyt samanaikaisesti, mutta eri aikoina (jotkut kulkevat, toiset ovat melko tuoreita).
  3. Verenvuotoja esiintyy usein myös silmämunassa..
  4. Sisäisten elinten, mukaan lukien aivot, verenvuoto voi kehittyä.
  5. Joskus trombosytopenian oire on pernan koon suureneminen.
  6. Verenvuotot sijaitsevat käsivarsissa ja jaloissa, vatsassa, kasvoissa, suuontelossa, rinnassa.
  7. Henkilö havaitsee lisääntyneen verenvuotojen ikenet, hän on huolissaan nenäverenvuodosta, jota tapahtuu melko usein.
  8. Naiset kokevat pitkittyneen kuukautiskierron, ja veren erittyminen emättimestä tapahtuu myös syklien välillä.
  9. Trombosytopenian taustalla verenvuoto leikkauksen jälkeen on vaara ihmisen hengelle. Lisäksi ei ole välttämätöntä, että interventio on maailmanlaajuista. Kyse on jopa hampaiden tai kasvaneen mandolikudoksen poistamisesta.

Trombosytopenian oireet selittyvät paitsi sillä, että veri menettää kykynsä hyytyä, vaan myös sillä, että verisuonen seinämän läpäisevyys kasvaa. Veri ei voi hyytyä, koska entsyymin tuotanto on heikentynyt, mikä vastaa verihiutaleiden tarttumisesta verisuoniseinämään ja niiden normaalista koosta. Alukset menettävät normaalin läpäisevyytensä johtuen siitä, että niiden ravitsemusprosessit ovat häiriintyneet, mistä verihiutaleet ovat vastuussa. Vaikutus on alhainen serotoniini, jota tuottaa myös verihiutaleet ja joka säätelee verisuonten normaalia supistumista..

Trombosytopenia raskauden aikana

On huomattava, että verihiutaleiden lukumäärä raskauden aikana vaihtelee epätasaisesti, koska naisen kehon yksilöllisellä tilalla on tässä suuri merkitys. Jos raskaana oleva nainen on terve, verihiutalemäärän voi vähentyä hieman. Tämä johtuu heidän elämänsä supistumisesta ja heidän lisääntyneestä osallistumisestaan ​​ääreisverenkiertoon.

Kun verihiutaleiden määrä on alhainen, trombosytopenian kehittymisen edellytykset ilmestyvät. Syynä tähän on verihiutaleiden muodostumisen vähentyminen, niiden korkea kuolemantapaus tai kulutus. Kliinisesti sairaus ilmenee verenvuotoina ja ihonalaisina verenvuotoina. Verihiutaleiden vajaatoiminta ovat raskaana olevan naisen riittämätön ravitsemus, heikentynyt immuunijärjestelmä tai krooninen verenhukka. Siksi verihiutaleita ei tuoteta tai ne saavat epäsäännöllisen muodon.

Trombosytopenian diagnoosin tekemiseksi hyytymiskoe tehdään koagulogrammin muodossa. Tämä on erittäin informatiivinen ja tarkka menetelmä. Veren verihiutaleiden lukumäärän saamisen tärkeys on, että sen avulla voidaan välttää vakavat komplikaatiot synnytyksessä. Joten vauvalla, jolla on synnytyksessä immuunijärjestelmän trombosytopenia, sisäisen verenvuodon kehitys on suurta, ja vaarallisin se on aivojen verenvuoto. Tässä tilanteessa hoitava lääkäri tekee päätöksen kirurgisesta synnytyksestä. Useimmissa tapauksissa tämä tauti ei vaaranna vauvan terveyttä.

diagnostiikka

Aivan ensimmäinen menetelmä trombosytopenian havaitsemiseksi on kliininen verikoe. Siinä havaitaan solujen vajaus, arvioidaan jäljellä olevien elementtien kypsyys. Tämä on tärkeää sairauden syyn määrittämiseksi. Jos epäillään verilevyjen muodostumisen ja kypsymisen rikkoneen, luuytimen lävistys määrätään..

Koagulaatiotekijöiden puutteen poistamiseksi tutkitaan koagulogrammi ja verihiutaleiden vasta-aineet määritetään taudin autoimmuunin luonteen oireiden kanssa. Näiden menetelmien lisäksi suositellaan maksan ja pernan ultraääniä, rinnan röntgenkuvausta, immunologisia verikokeita..

Trombosytopeniahoito

Muihin sairauksiin liittyvän oireenmukaisen trombosytopenian hoito vaatii perussairauden perushoitoa.

Akuutit muodot

Akuutilla ajanjaksolla trombosytopeniaa tulee hoitaa sairaalassa, jossa potilas on sairaalahoidossa. Tiukkaa sängyn lepoa määrätään, kunnes verihiutaleiden fysiologinen taso (150 tuhatta μl) on saavutettu.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaalle määrätään kortikosteroidilääkkeitä, jotka hänelle kestää jopa 3 kuukautta. Toisessa vaiheessa suunnitellaan pernan poisto, jos vaihtoehtoa ei ole, ja kolmas hoitovaihe on tarkoitettu potilaille pernanpoiston jälkeen. Se koostuu pienten prednisoniannosten ja terapeuttisen plasmafereesin käytöstä.

Yleensä luovuttajan verihiutaleiden laskimonsisäisiä infuusioita vältetään, etenkin tapauksissa, joissa immuunijärjestelmän trombosytopenia johtuu prosessin pahenemisvaarasta.

Verihiutaleiden verensiirtoilla on huomattava terapeuttinen vaikutus, jos ne valitaan erityisesti (erityisesti tälle potilaalle) HLA-järjestelmän mukaan, mutta tämä toimenpide on erittäin työläs ja saavuttamaton, siksi syvän anemian yhteydessä on suotavaa verensiirto sulatetun pestyjen punasolujen massaan.

On syytä muistaa, että verisolujen aggregaatiokykyä rikkovat lääkkeet (aspiriini, kofeiini, barbituraatit jne.) Ovat kiellettyjä trombosytopeniaa sairastavilla potilailla, yleensä lääkäri varoittaa häntä, kun hänet vapautetaan sairaalasta.

Lisähoito

Potilaat, joilla on trombosytopenia, vaativat tarkempaa tarkkailua hematologilta ja sairaalahoidon jälkeen. Potilaalle, joka tarvitsee kaikkien infektiopaikkojen puhdistamisen ja madonpoiston, annetaan heille tietoa, heille ilmoitetaan, että ARVI ja samanaikaisten sairauksien paheneminen provosoivat vastaavan verihiutalereaktion, joten kovettuminen, fysioterapiaharjoitukset, vaikka niiden tulisi olla pakollisia, otetaan käyttöön asteittain ja huolellisesti..

Lisäksi potilaan on tarkoitus pitää ruokapäiväkirjaa, jossa ateriat suunnitellaan huolellisesti trombosytopenian vuoksi. Vammat, ylikuormitus, näennäisesti vaarattomien lääkkeiden ja elintarvikkeiden hallitsematon saanti voivat provosoida taudin uusiutumisen, vaikka ennuste on yleensä suotuisa.

Trombosytopenian ruokavalion tarkoituksena on eliminoida allergeeniset tuotteet ja kyllästää ruokavalio veren hyytymisprosessiin osallistuvilla B-vitamiineilla (B12), foolihapolla ja K-vitamiinilla..

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Erityinen ruokavalio potilaille, joilla on ollut trombosytopenia, sisältää ryhmän tuotteita, jotka sisältävät komponentteja, jotka osallistuvat verisolujen tukirakenteen rakentamiseen, verisolujen erotteluun ja muodostumiseen. Erittäin tärkeätä on sellaisten aineiden hylkääminen, jotka estävät vaikutustasoa hematopoieesin vaiheessa..

Ruokavaliossa tulisi olla runsaasti luontaisempia kasviperäisiä proteiineja, syaanibalomiinia tai B 12-vitamiinia, ja ruokien on oltava foolihappoa ja askorbiinihappoja. Syynä tähän on se, että tämän patologian yhteydessä puriinimetabolia rikkoo. Tämä johtaa eläintuotteiden vähentyneeseen kulutukseen. Proteiini täydentyy soijaa sisältävien kasviperäisten ruokien takia: pavut, herneet ja muut. Trombosytopenian ravinnon tulisi olla ruokavaliovalikoimaa, sisältää erilaisia ​​vihanneksia, hedelmiä, marjoja ja yrttejä. Eläinrasvojen määrää tulisi rajoittaa ja korvata auringonkukka-, oliivi- tai muulla tyyppisellä öljyllä..

Arvioitu luettelo ruokia, jotka sisältyvät trombosytopeniapotilaiden valikkoon:

  • kanaliemi, mikä lisää ruokahalua;
  • Rukista tai vehnäjauhoista tehdyt leipomotuotteet;
  • ensimmäisen kurssin tulisi olla keittoa;
  • kasviöljysalaatit yrtteillä;
  • kalaruokia vähärasvaisista kalalajikkeista;
  • siipikarjanlihasta peräisin olevat lihatuotteet, jotka on lämpökäsitelty;
  • lisukkeet valmistetaan viljasta, pasta;
  • juomille ei ole rajoituksia.

Jotta terapeuttinen ravitsemus hyötyisi ja auttaisi trombosytopeniahoidossa, on tärkeää noudattaa joitain sääntöjä. Ensinnäkin tiamiinia ja typpeä sisältäviä tuotteita tarvitaan uusien verisolujen vapautumisen kontrolloimiseksi pernasta. Toinen, verisolujen tukeva rakenne tarvitsee riittävästi lysiiniä, metioniinia, tryptofaania, tyrosiinia, lesitiiniä ja koliinia, jotka kuuluvat välttämättömien aminohappojen ryhmään. Kolmanneksi, verisolujen erottaminen on mahdotonta ilman sellaisia ​​hivenaineita kuin koboltti, B-vitamiinit, askorbiinihappoa sisältävät aineet ja foolihappo. Ja neljänneksi, veren muodostumisen laatu riippuu lyijyn, alumiinin, seleenin ja kullan läsnäolosta veressä. Ne ovat myrkyllisiä kehoon..

Seuraukset ja komplikaatiot

Trombosytopenian tärkeimmät oireet ovat verenvuodot ja verenvuoto. Paikasta ja intensiteetistä riippuen voi kehittyä erilaisia ​​komplikaatioita, joskus hengenvaarallisia.

Trombosytopenian merkittävimmät komplikaatiot ovat:

  1. Aivoverenvuoto. Se on suhteellisen harvinainen, mutta kaikkein hirvittävin trombosytopenian ilmenemismuoto. Voi tapahtua spontaanisti tai päävammojen kanssa. Tämän tilan alkamista edeltää yleensä muut sairauden oireet (suun limakalvon ja ihon verenvuodot, nenäverenvuodot). Ilmenemismuodot riippuvat verenvuodon paikasta ja vuotaneen veren määrästä. Ennuste on epäsuotuisa - noin neljännes tapauksista on kohtalokkaita.
  2. Verkkokalvon verenvuoto. Se on yksi trombosytopenian vaarallisimmista oireista, ja sille on ominaista verkkokalvon kyllästäminen vaurioituneista kapillaareista tulevalla veressä. Ensimmäinen merkki verkkokalvon verenvuodosta on näkökyvyn heikkeneminen, jonka jälkeen silmässä saattaa ilmaantua piste. Tämä tila vaatii kiireellistä pätevää lääketieteellistä hoitoa, koska se voi johtaa täydelliseen ja peruuttamattomaan näön menetykseen..
  3. Posthemorraaginen anemia. Yleensä kehittyy voimakkaan verenvuodon kanssa maha-suolikanavassa. Niitä ei aina ole mahdollista diagnosoida heti, ja kapillaarien lisääntyneen haurauden ja verihiutaleiden määrän vähentymisen vuoksi verenvuoto voi jatkua useita tunteja ja toistua usein (toistua). Kliinisesti anemia ilmenee ihon vaaleudesta, yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, ja yli 2 litran verenmenetyksen yhteydessä voi tapahtua kuolema.

Herätys: verihiutaleiden määrä ennustaa kuoleman COVID-19: stä

Yksinkertainen verikoe auttaa määrittämään koronavirusta sairastavan potilaan tilan vakavuuden. Tutkijat tutkivat yli 1,5 tuhannesta sairaalahoidossa olevaa tietoa ja havaitsivat, että verihiutalemäärät laskivat merkittävästi potilailla, joiden hoito oli kohtalokasta. Tutkijat ovat ehdottaneet tämän indikaattorin käyttämistä mahdollisen kuolemanuhan osoittimena ja taudin kulun pahentamiseksi.. Venäläisten asiantuntijoiden mielestä tämä on lupaava menetelmä terveyden seurantaan COVID-19: llä. Lisäksi voit tehdä tällaisen analyysin milloin tahansa kliinisessä laboratoriossa, joten lääkärit eivät tarvitse uusia teknisiä ratkaisuja ja korkeita taloudellisia kustannuksia.

Tieteellinen ennuste

Veronan yliopiston ja Padovan yliopistollisen sairaalan tutkijat analysoivat yhdessä Yhdysvaltojen kollegoiden kanssa useita tieteellisiä artikkeleita, jotka kertoivat verihiutaleiden (verikomponentit, jotka osallistuvat aktiivisesti verisuonten rakentamiseen. - Izvestia) tasosta potilailla, joilla on COVID-19.

Tapaushistoriaa tutkittiin 1779 tapauksesta, joista 399 (22,4%) oli vakavassa tilassa. Vertaamalla kliinisten analyysien indikaattoreita tutkijat päättelivät, että alhaiseen verihiutalemäärään liittyy koronaviruspotilaiden lisääntynyt vakava sairaus ja kuolleisuus (artikkelin esipainatus on saatavana tieteellisissä kirjastoissa).

Aktivoitu verihiutale lasilla, jossa on kiinnitetty fibrinogeeni

"Ehdotetaan, että tätä indikaattoria käytetään merkkinä potilaan tilan heikkenemiselle", MIPT: n Moskovan fysiikan ja tekniikan instituutin tutkija David Naimzada kertoi Izvestijalle. - Kyse on mahdollisuudesta seurata tartunnan tilaa ja tehdä lääketieteellisiä päätöksiä.

Tutkijan mukaan, verihiutaleiden määrä heijastaa joitain hemostaattisen järjestelmän tilasta, jonka tehtävänä on säilyttää veren nestemäinen tila, lopettaa verenvuoto verisuonien seinämien vaurioilla ja liuottaa verihyytymiä. Tämän järjestelmän toimintahäiriö osoittaa kehon systeemisen toimintahäiriön, mikä saattaa jossain määrin viitata sen työn voimakkaaseen heikkenemiseen kokonaisuutena.

Tehokas indikaattori

Paljastunutta kriteeriä voidaan todella käyttää koronaviruksen vaikeiden muotojen diagnosointiin, jotka vaativat lääkäreiden erityistä huomiota, kertoi Izvestialle Sechenovskiyn yliopiston kliinisen keskuksen sydämen leikkausosaston päällikkö Roman Komarov.

- Vakavassa sairauden muodossa koronavirusinfektio esiintyy useiden elinten vajaatoimintaoireyhtymässä: heikentynyt maksa, munuainen, keuhko, - totesi sydänkirurgi. - Tämä provosoi hematopoieettisen iten estämisen, mikä johtaa verihiutaleiden määrän ja laadun laskuun.

Tätä indikaattoria käytetään jo kliinisessä käytännössä potilaiden terveyden seurantaan erilaisissa patologisissa tiloissa, Pietarin ammattikorkeakoulun professori Peter Suuri, biologisten tieteiden tohtori, molekyylivirologian ja onkologian tutkimuksen päällikkö Andrei Kozlov kertoi Izvestijalle..

Ihmisen verisolujen pyyhkäisyelektronimikroskooppi (SEM): punasolut, aktivoituneet verihiutaleet, valkosolut (vasemmalta oikealle)

- Moniin sairauksiin, mukaan lukien syöpä, liittyy verihiutaleiden määrän väheneminen (trombosytopenia on patologia, jolle on ominaista verenvuodon pysäyttämisongelmat. - Izvestia). Tämä on tärkeää tietoa kliinikoille. Tietenkin verihiutaleiden määrän lasku on merkki potilaan tilan heikkenemisestä., - asiantuntija painotti.

Tutkija sanoi, että yleensä verimäärät voivat kertoa paljon taudin vakavuudesta. Esimerkiksi AIDS: ssa CD4-solujen (tietyn tyyppinen lymfosyytti, ns. T-auttajat, jotka auttavat muita soluja tuhoamaan tarttuvia organismeja) ja CD8 (T-tappajat, jotka tunnistavat ja tuhoavat epänormaalit tai tartunnan saaneet solut) suhde on häiriintynyt. Niiden osuutta pidetään tärkeänä kliinisenä indikaattorina, jota käytetään kuvaamaan potilaan tilaa ja hoitoprosessin laatua. Koronaviruksen ja verihiutaleiden määrän suhteen tutkimuksia on jatkettava, Andrei Kozlov sanoi.

Käytettävissä oleva analyysi

Kuten keskusteltiin Izvestian, David Naimzadan kanssa, menetelmä verihiutaletason määrittämiseksi veressä on hyvä, koska sitä on saatavana kaikissa kliinisissä laboratorioissa. Siksi sen toteuttaminen ei vaadi erityisiä kustannuksia ja teknisiä keinoja..

COVID-19: lle ehdotetaan kuitenkin ensimmäistä kertaa tällaista suhteellisen yksinkertaista tapaa seurata potilaan tilaa. Tähän mennessä tieteellinen kirjallisuus tarjoaa vain vähän tietoa uuden kannan patogeneesistä.

Toistaiseksi ei ole tarpeeksi tietoa yksiselitteisten johtopäätösten tekemiseksi ehdotetun analyysin tehokkuudesta, uskoo Tsoguon kuuluvan biologisen instituutin työntekijä Nikolai Karpov.

Morganin työntekijät saapuvat La Almudena -hautausmaan krematoriumiin koronavirustartunnossa kuolleen henkilön arkun kanssa, Madrid, Espanja, 23. maaliskuuta 2020

Verihiutaleiden aggressiivisuustekijöiden merkitys akuutin sydäninfarktin kehittymisessä Tieteellisen artikkelin teksti erikoisuudesta "Kliininen lääketiede"

Samanlaisia ​​aiheita kliinisen lääketieteen tieteellisestä työstä, tieteellisen työn kirjoittaja on Mukhina P.N., Vorobyova N. A.

Tieteellisen työn teksti aiheesta "Verihiutaleiden aggression tekijöiden merkitys akuutin sydäninfarktin kehittymisessä"

Mukhina P.N., Vorobyeva N.A.

Venäjän federaation valtion tieteellisen ja teknisen terveyskeskuksen pohjoisosasto;

GBUZ "Ensimmäinen kaupungin kliininen sairaala E. E. Volosevich ";

TSNIL GBOU VPO Pohjoisen valtion lääketieteellinen yliopisto, Arkhangelsk

Verihiutaleiden aggression tekijöiden merkitys akuutin sydäninfarktin kehittymisessä

Aiheen tarkoituksenmukaisuus. Kuten tiedät, hemostaasin ja hemorheologian loukkaukset muodostavat trombofilian tilan. Trombofiilisille tiloille on ominaista lisääntynyt taipumus kehittää verisuonitromboosia, joka voi vaikuttaa akuutin vaskulaaristen tapahtumien ilmenemiseen. P-tromboglobuliini toimii yhtenä verihiutaleiden aggression merkeistä. Kuten tiedetään, r-tromboglobuliini on trombosyyttien a-rakeiden erityksen tuote, vapautuu aktiivisesti verihiutaleiden aggregaation aikana, estää eturauhasykliinin (aktiivinen kudoksen antikoagulantti, joka säätelee suonensisäistä hyytymistä) eritystä verihiutaleiden toiminnan aktivoitumisen merkkinä. Fysiologisissa olosuhteissa sen pitoisuus veren seerumissa on 12-80 μg / l, kun taas sen lisääntyminen ennustaa tromboosin riskiä. Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida r-tromboglobuliini-indeksin dynamiikkaa AMI-hoidon aikana.

Materiaalit ja menetelmät. Tulevaisuuden satunnaistettu tutkimus pa-

potilaat, joilla on diagnosoitu AMI. Jatkuvan näytteenottomenetelmän piiriin kuuluivat potilaat, jotka sairaalassa pidettiin GBUZ JSC: n ensimmäisen kaupungin kliinisen sairaalan sydän- ja keuhkojen elvytysosastolla EE Volosevich ”, Arkhangelsk, akuutista sydäninfarktista 1. syyskuuta 2010 - 31. joulukuuta 2010 (n = 40). Poissulkemiskriteerit: naispuolinen sukupuoli, diabeteksen esiintyminen, reumaattisen geneesin valvulaarisen patologian esiintyminen, autoimmuunisairauksien esiintyminen, onkopatologian esiintyminen, verisairaudet (anemia, hemoblastoosi anamneesissa), kroonisen hepatiitin esiintyminen. Laboratoriotutkimus tehtiin Venäjän federaation terveysministeriön SSC: n pohjoisosaston hemostaasikeskuksen ja aterotromboosin laboratorion perusteella. P-tromboglobuliinitaso veressä seerumissa määritettiin AMI: n 1. ja 14. päivänä. Tutkimustulosten matemaattiseen käsittelyyn käytettiin SPSS for Windows -ohjelmistopakettia (versio 20).

Tutkimuksen tulokset. Kohteiden keskimääräinen ikä oli M = 53,4 (SD 10, 56) (95% CI: 50,4; 56,5) vuotta. 75,5% (95% CI: 61,9; 85,4) tapauksissa (n = 37) Q-MI diagnosoitiin;

"HEMOSTASIS PATHOLOGIA - YLEINEN KLIININEN ONGELMA" TIETEELLINEN JA KÄYTÄNNÖN KONFERENSSI ___________________

24,5% (95% CI: 14,6; 38,1) tapauksissa (n = 12) - ei Q-IM. Vaurion lokalisoinnin mukaan etummainen ja anterolateraalinen MI oli vallitseva, mitä havaittiin 59,2% (95% CI: 45,3; 71,8), (n = 29) tapauksessa; posteriorinen ja alempi MI diagnosoitiin 38,8% (95% CI: 26,4; 52,8), (n = 19); pyöreä - 2% tapauksista (95% CI: 0,4; 10,7), (n = 1). Tutkimuksen aikana keskimääräinen r-tromboglobuliinitaso sairaalaan saapumisen yhteydessä oli M = 201,22 (SD 7,38) (95% CI: 198,86; 203,58) mcg / L; purkautuessa 10.-14. päivänä - M = 196,23 ^ 8,15) (95% CI: 193,62; 198,84) mcg / L. On huomattava, että sekä vastaanottamisen että AMI: n 14. päivänä keskimääräinen r-tromboglobuliinitaso ylitti merkittävästi viitearvot (p = 0,0001) 100%: lla tapauksista. AMI-hoidon dynamiikassa oli tilastollisesti merkitsevä lasku r-tromboglobuliinin keskimääräisissä pitoisuuksissa 14. päivänä (1 = 2 930, p = 0,006). P-tromboglobuliinitason ja verihiutaleiden aggregaation tason välillä adrenaliinilla ei ollut tilastollisesti merkitsevää korrelaatiota AMI: n ensimmäisenä päivänä (g = - 0,116; p = 0,475) ja AMI: n 14. päivänä (g = 0,015; p = 0,927), kuten r-tromboglobuliinitason ja verihiutaleiden aggregaation välillä ADP: llä OiM: n ensimmäisenä päivänä (g = - 0,096; p = 0,556) ja AMI: n 14. päivänä (g = - 0,19; p = 0,24). Älä merkitse-

R-tromboglobuliinitasossa oli tilastollisesti merkitseviä eroja potilailla, joilla oli Q-MI ja ei-Q-MI (p = 0,164), potilailla, joilla oli monimutkainen ja mutkaton AMI (p = 0,819)..

Havainnot. R-tromboglobuliinitason nousu sekä MI: n ensimmäisenä päivänä että 14. päivänä osoittaa verihiutaleiden funktionaalisen aktiivisuuden lisääntymistä MI: n akuutissa jaksossa. Tämä tosiasia vahvistaa myös tilastollisesti merkittävän r-tromboglobuliinitason alenemisen dynamiikassa AMI: n 14. päivänä. Tutkimuksen mukaan r-tromboglobuliinitasolla ei ole merkittävää vaikutusta MI: n sairaalajakson vakavuuteen. Verihiutaleiden aggregaatiotasojen ja verihiutaleiden funktionaalista aktiivisuutta kuvaavan r-tromboglobuliinin välisen korrelaation puuttuminen voi viitata siihen, että hajoavalla ja antikoagulanttihoidolla MI: n akuutissa ajanjaksossa on suuri vaikutus verihiutaleiden aggregaatiofunktioon, mutta se ei vaikuta merkittävästi verihiutaleiden reseptorilaitteistoon niiden eritystoiminnasta, joka vaatii lisätutkimuksia sairaalahoidon ja AMI: n sekundaarisen ehkäisyn ongelmista.

Pavlova T. V. 12, Kuzmin V. P. 1, Gredasova Yu. V. 1, Duplyakov D. V. 12, Perunova E. R. 1,

1 SBEI HPE “Samaran osavaltion lääketieteellinen yliopisto Roszdrav”,

2 Valtion terveyslaitos “Samaran alueellinen kliinisen kardiologian yksikkö”, Samara

UUDET SUULLISET ANTIKOAGULANTIT: OMA KOKEMUS

Suhteellisen viime aikoina venäläisten lääkäreiden arsenaaliin on ilmestynyt uusia suun kautta otettavia antikoagulantteja (NLA), joiden avulla voidaan tehokkaasti ja turvallisesti estää tromboembolisten komplikaatioiden kehittyminen eteisvärinää sairastaville potilaille, mutta myös parantaa potilaiden elämänlaatua ja heidän noudattamistaan ​​hoitoon. NLA ei tarvitse rutiininomaista laboratoriovalvontaa, ei vaadi erityisruokavalion noudattamista, ja sillä on rajoitettu määrä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Joissakin tilanteissa (tromboemboliset tai verenvuototaudit, tarve kiireelliseen kirurgiseen interventioon) hemostasiogrammin parametrien määrittäminen voi kuitenkin auttaa potilaan jatkohoidon taktiikan valinnassa..

Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää joidenkin hemostaattisen järjestelmän indikaattorien vaihtelun rajoituksia NOA: lla.

menetelmät Tällä hetkellä tutkimukseen on sisällytetty 49 eteisvärinää sairastavaa potilasta, joista 32 otti rivaroksabania, 6-dabigatraanistatsylaattia ja 11 ei antikoagulantteja tutkimuksen aikana. Tromboembolisten komplikaatioiden riski CHADS2-VASc-asteikolla oli korkea ja keskimäärin 3,27 pistettä ryhmässä. Arvioimme seuraavia hemostasiogrammiparametreja: protrombiiniaika (PV), aktivoitunut osittainen tromboosilevyn aika (APTT), trombiiniaika (TB), D-dimeeri ja tromboelastografiaparametrit. Rivaroksabaniryhmä koostui 20 miehestä ja 12 naisesta; keski-ikä - 71,4 ± 6,84

Verihiutaleiden aggregaatio: mikä se on, analyysin salauksen purku, normi

Uusin jäsenten laajentumisen työkalu

Sinun täytyy vain pistää.

Raskausmuutokset

Raskauden aikana naiset eivät muuta vain hormonaalista taustaa, vaan myös useimpien prosessien kulkua yleensä. Heikko veren hyytyminen voi johtaa..

Oireet heikosta aggregaatiosta raskauden aikana:

  1. nenästä on verta;
  2. mustelmia ilmaantuu vartaloon;
  3. ikenet vuotovat;
  4. esiintyy pehmytkudoksen turvotusta;
  5. verisuoni tulee esiin (verihyytymien riski).

On tärkeää ymmärtää, että kohtalaisia ​​poikkeavuuksia pidetään luonnollisina raskauden aikana. Lisäksi poikkeamia voidaan havaita molemmissa suunnissa - lisääntyneet verihyytymät tai päinvastoin vähentyneet

Miksi raskaus vaikuttaa veren koostumukseen ja verihiutaleiden toimintaan? Tämä johtuu istukan kiertämisestä ja raajojen verenkiertoon liittyvistä piirteistä, kun verenkierto on yleensä monimutkaista.

Verihiutaleiden merkitys veren hyytymisessä

Verihiutaleiden päätehtävänä on estää suurta verenhukkaa haavassa. Tämä tapahtuu seuraavasti: jos verisuonen eheys loukkaantuu, verihiutaleet vastaanottavat signaalin ja lähetetään vahinkopaikkaan. Sen jälkeen he alkavat tarttua aktiivisesti toisiinsa, tukkiutua ja korjata aluksen vaurioituneet seinät. Tätä prosessia kutsutaan verihiutaleiden aggregaatioksi. Henkilön elämä voi joskus riippua tämän reaktion nopeudesta..

Jos aggregaatioprosessi estää veren menetyksen vaurioituneissa kudoksissa, se tarkoittaa, että verihiutaleet suorittavat suojaavan roolin. Mutta tapahtuu, että jostain syystä verihiutaleiden aggregaatio lisääntyy, mikä voi johtaa elintärkeiden järjestelmien ja elinten verisuonten täydelliseen tukkeutumiseen. Tämä tila on patologinen, koska se voi aiheuttaa vakavaa haittaa keholle, ja joissain tapauksissa - hengenvaarallinen.

Lääketieteessä verihiutaleiden aggregaatio on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Lasketaan. Tämä tyyppi havaitaan verenkiertoelimen toimintahäiriöiden aikana. Voi provosoida erilaisia ​​verenvuotoja. Ja myös verihiutaleiden aggregaatio vähenee kuukautisten aikana. Hypoaggregaation erityispiirre on verenvuoto kumit, useat mustelmat ja paraneminen kuin normaalissa haavassa.
  • Koholla. Lisää tromboosin riskiä. Varsinkin kun lämpöä on kuivunut, oksentelu tai nesteen saanti on riittämätöntä. Sille on ominaista raajojen turvotus ja tunnottomuus..
  • Kohtalainen yhdistäminen. Tämä laji on ominainen naisille lapsen syntymän aikana. Se johtuu istukan verenkierron kehityksestä.
  • Spontaani. Se arvioidaan käyttämättä verihiutaleiden aggregaation induktoria. Laskimoveri asetetaan koeputkeen ja sitten se lämmitetään erityisessä laitteessa 37 asteeseen.
  • Indusoitu aggregaatio. Tätä menetelmää käytetään laajasti veri-patologioiden diagnosointiin. Tätä varten plasmaan lisätään tiettyjä induktioaineita - kollageenia, ristomysiiniä, adrenaliinia, ADP: tä.

Laboratoriotestit ovat menetelmiä veren hyytymishäiriöiden määrittämiseksi. Tähän analyysiin käytetään useimmissa tapauksissa potilaan laskimoverta. Mutta verihiutaleiden aggregaation tarkempaan tutkimukseen käytetään myös muita testejä. Näihin kuuluvat Sukharevin, Lee-Whitein ja koagulogrammin mukaiset testit..

Niiden käyttöön käytetään erityistä laitetta - verihiutaleiden aggregaation analysaattoria. Komponentit, jotka ovat koostumukseltaan samanlaisia ​​kuin verihyytymien muodostumiseen osallistuvat aineet, sekoitetaan laskimoveriin. Nämä verihiutaleiden aggregaation induktorit laukaisevat tutkimukselle tarpeelliset prosessit.

Kuinka määrittää normi ja patologia?

Voiko verikoe näyttää verihiutaleiden aggregaatiokyvyn tietyllä henkilöllä? Loppujen lopuksi veri otetaan laskimosta tutkimusta varten, ja siitä hetkestä lähtien verisoluissa kehon "käskyt" eivät toimi. Tämän tyyppistä analyysiä kutsutaan ”in vitro”, kirjaimellinen käännös latinaksi “lasilla, in vitro”. Tutkijat yrittävät aina tutkia reaktiota olosuhteissa, jotka ovat lähellä ihmiskehoa. Vain tällä tavalla saatuja tietoja voidaan pitää luotettavina ja käyttää diagnostiikassa..

Tehokkaat jäsenten laajentumisen työkalut

Kaveri meni liian pitkälle työkalun kanssa.

Verihiutaleiden kyvyt määritetään indusoidulla aggregaatiolla. Tämä tarkoittaa, että induktoriaineena käytetään keinoja, jotka eivät ole ruumiille vieraita kemiallisessa koostumuksessa, mikä voi aiheuttaa tromboosin. Verisuonaseinämän komponentteja käytetään induktoreina: adenosiinidifosfaatti (ADP), ristosetiini (ristomysiini), kollageeni, serotoniini, arakidonihappo, adrenaliini.

Spontaani aggregaatio määritetään ilman induktoreita.

Kvantitatiiviset määritystekniikat perustuvat valon aaltojen siirtymiseen verihiutaleiden rikkaan veriplasman läpi. Aggregaatioaktiivisuuden astetta tutkitaan plasman valotiheyden erolla ennen hyytymistä ja maksimituloksen saavuttamisen jälkeen. Ensimmäisen minuutin aggregoitumisnopeus, aaltojen luonne ja muoto määritetään myös.

Normi ​​riippuu induktoriaineesta, sen pitoisuudesta.

Verihiutaleiden aggregaatio ADP: n kanssa määrätään ja arvioidaan yleensä yhdessä kollageenin, ristomysiinin ja adrenaliinin kanssa..

ADP-analyysin normi on 30,7 - 77,7%. Verihiutaleiden aggregaation arvo adrenaliinilla vaihtelee välillä 35 - 92,5%. Kollageenilla tehdyssä tutkimuksessa 46,4 - 93,1% katsotaan normaaliksi indikaattoriksi.

Hyperagregointihoito

Aggregaatioasteen (hyperagregoitumisen) lisääntyessä esiintyy lisääntynyttä tromboosia. Tässä tilassa veri liikkuu hitaasti verisuonten läpi, hyytyy nopeasti (normaali - jopa kaksi minuuttia).

Hyperaggregaatio tapahtuu:

  • diabetes mellitus;
  • verenpaine - korkea verenpaine;
  • munuaisten, vatsan, veren syöpä;
  • verisuonten ateroskleroosi;
  • thrombocytopathy.

Lisääntynyt aggregaatiotaso voi johtaa seuraaviin ehtoihin:

  • sydäninfarkti - akuutti sydänlihaksen sairaus, joka kehittyy riittämättömän verenhuollon vuoksi;
  • aivohalvaus - aivoverenkierron rikkomus;
  • alaraajojen suonitromboosi.

Hoitomenetelmät riippuvat taudin monimutkaisuudesta..

Alkuvaiheessa suositellaan lääkkeiden käyttöä, joiden tarkoituksena on laimentaa verta. Säännöllinen aspiriini on sopiva tähän tarkoitukseen. Verenvuotojen estämiseksi suojakuoressa oleva lääke otetaan aterian jälkeen.

Erityisten lääkkeiden käyttö auttaa välttämään uusien veritulppien muodostumista. Kaikkia lääkkeitä otetaan vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

Lisäopintojen jälkeen potilaalle määrätään:

  • antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät veren nopeaa hyytymistä;
  • novokaiinin saarto, kipulääkkeet;
  • verisuonia laajentavat lääkkeet.

Vähentynyt aggregaatiotaso ei ole yhtä vaarallinen potilaan terveydelle ja elämälle. Verihiutaleiden riittämätön tarttuminen (hypoaggregaatio) aiheuttaa heikentyneen veren hyytymisen (trombosytopenia). Seurauksena on, että hyytymiä (verihyytymiä) ei muodostu, mikä johtaa vakavan verenvuodon muodostumiseen.

Lääkärit erottavat perinnöllisen ja hankitun verihiutaleiden hypoaggregaation.

Alhainen aggregaatiokyky aktivoituu virus- tai bakteeri-infektion, fysioterapian ja lääkityksen avulla.

Hypoaggregaatio tapahtuu:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • krooninen leukemia - verenkiertoelinten pahanlaatuinen sairaus;
  • heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
  • anemia (anemia).

Samanaikaisesti inkiväärin, sitrushedelmien, valkosipulin kulutusta tulisi vähentää tai kokonaan poistaa..

Pitkälle edenneissä tapauksissa hoito suoritetaan vain sairaalassa. Potilaalle määrätään:

  1. Aminokaproiinihappoliuos 5% laskimonsisäisesti.
  2. Natriumadenosiinitrifosfaatti lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti.
  3. Valmisteet: Emosint, Dicinon, traneksaamihappo.

Vakavan verenvuodon yhteydessä tehdään luovuttajan verihiutaleiden transfuusio..

Lääkehoidossa käytetään:

  • Veren ohennusaineet. Se voi olla aspiriini, joka selviää onnistuneesti tästä tehtävästä..
  • Antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät liian nopeaa veren hyytymistä.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet - verihiutaleiden aggregaatio vähenee ja veren viskositeetti normalisoituu.
  • On myös suositeltavaa käyttää spasmolääkkeitä, joiden avulla verisuonien laajeneminen tapahtuu.

On myös erittäin tärkeää hoitaa taustalla oleva patologia, joka aiheutti lisääntynyttä verihiutaleiden aggregaatiota. Ei-lääkehoito:

  • Ruokavalio. Valkuaisaineiden ja kasvisruokatuotteiden - maitotuotteiden, vihannesten, vihreiden ja punaisten vihannesten, sitrushedelmien ja inkiväärin - tulisi olla pääosin ruokavaliossa. Merenelävien kulutus vähentää myös verihiutaleiden aggregaatiota, joten on suositeltavaa sisällyttää ne ruokavalioon. Tattari, pihlajatuhka, granaattiomenat olisi suljettava pois.
  • Juo vähintään kaksi litraa vettä päivässä.
  • Yrtit, kuten makea apila, vihreä tee ja pionijuuri, vähentävät veren hyytymistä. Mutta heidän vastaanotostaan ​​tulisi sopia hoitavan lääkärin kanssa.
  • Päähoito on suunnattu hemostaattisten lääkkeiden ottamiseen. Näitä ovat dicinon, traneksaamihappo ja aminokaproiinihapot, ATP.
  • Kaikki lääkkeet, joilla on jopa minimaalinen veren ohennusvaikutus, eivät ole sallittuja. Sinun tulisi sulkea pois sellaisten lääkkeiden kuten Aspiriini, Ibuprofeeni, Eufilliini, Parasetamoli käyttö..

Ei-lääkehoitoon sisältyy:

  • Ruokavalio. Ruokavalion tulisi koostua verenmuodostumisprosesseihin osallistuvista elintarvikkeista - munista, tattarista, naudan maksasta, granaattiomenasta, kalasta (erityisesti punaisesta), ruusun lannoista, punajuurista. Käytä seesamiöljyä salaattikastikkeessa.
  • Ylimääräisellä yrttikäsittelyllä nokkanähkien keittäminen auttaa hyvin.

Verihiutaleiden aggregaatio induktorien kanssa

Veritesti, joka määrittää verihiutaleiden edustajien aggregaatiokyvyn, tulisi suorittaa heti useiden induktorien kanssa (heitä on oltava vähintään neljä), jotta voidaan tietää, millä prosessitasolla epäonnistuminen tapahtuu.

Veren verihiutaleiden aggregaatio ADP: llä

Verihiutaleiden aggregaatiokykyä tutkitaan ADP: n kanssa spontaanin verihiutaleiden aggregaation tunnistamiseksi tai tromboottisten tilojen diagnosoimiseksi, jotka ilmenevät tietystä patologiasta:

  1. Ateroskleroottinen prosessi;
  2. Valtimoverenpaine;
  3. IHD, sydäninfarkti;
  4. Aivoverisuonitapaturma;
  5. Diabetes mellitus;
  6. Hyperlipoproteinemia (muutokset lipidispektrissä, pienitiheyksisten lipoproteiinien lisääntyminen, aterogeenisen kerroksen lisääntyminen);
  7. Perinnölliset trombopatiat;
  8. Hemoblastoosiin liittyvä trombosytopatia;
  9. Kun otat tiettyjä lääkkeitä, jotka voivat estää verihiutaleiden aktiivisuutta.

Laskeutuvuus alaspäin antaa:

  • Glanzmann-trombostenia (perinnöllinen patologia, joka johtuu fibrinogeenin ja glykoproteiinien IIb-IIIa membraanireseptorin puutteesta tai puutteesta);
  • Oleellinen atrombium (eroaa veritulpan verihiutaleiden toiminnallisten kykyjen puutteellisesta rikkomisesta;
  • Wiskott-Aldrichin oireyhtymä (harvinainen sukupuoleen liittyvä taantuman aiheuttava tauti, jolle on tunnusomaista muodonmuutos ja solukoko pienentynyt);
  • Aspiriinin kaltainen oireyhtymä (patologia, joka liittyy "vapautusreaktion" ja aggregaation toisen vaiheen rikkomiseen);
  • Trombosytopatia ja ureeminen oireyhtymä;
  • Toissijaiset trombosytopatiat (hemoblastoosien kanssa, kilpirauhasen vajaatoiminta, verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, tulehduskipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, diureetit ja verenpainetta alentavat lääkkeet).

Indikaattorien kasvu havaitaan, kun:

  • Viskoosinen verihiutaleoireyhtymä (taipumus tarttumiseen, lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio);
  • Eri tekijöiden aiheuttama hyytymisjärjestelmän verihiutaleiden solujen aktivoituminen: psykoemoottinen kuormitus, lääkitys, immuunkompleksien muodostuminen eri syistä jne.;
  • Asetyylisalisyylihaponkestävyys.

Indusoitu kollageenin aggregaatio

Poikkeaminen normista käytettäessä reaktiota kollageenin kanssa voi osoittaa, että rikkomuksia esiintyy jo tarttuvuuden tasolla. Indikaattoreilla on taipumus vähentyä periaatteessa samalla patologialla kuin näytteissä, joissa on ADP. Lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio esiintyy viskoosisen verihiutaleoireyhtymän ja erilaisista lähteistä johtuvan verisuonitulehduksen yhteydessä.

Verihiutaleiden aggregaatiokyvyn määrittäminen näytteessä adrenaliinin kanssa

Adrenaliini, joka indusoi verilevyjen yleistä aggregaatiotoimintaa, toimii informatiivisimpana indikaattorina kaikista sisäisistä aktivointimekanismeista, mukaan lukien erittäin tärkeä, mutta erittäin haavoittuva "vapautusreaktio". Arvojen siirtyminen alaspäin havaitaan olosuhteissa, jotka ovat ominaisia ​​ADP: llä ja kollageenilla suoritetulle analyysille, joten ei ole mitään syytä luetella kaikkea uudelleen. Verihiutaleiden aggregaatiotoiminnan lisääntymisen suhteen tässä ei ole mitään uutta: verihiutaleiden lisääntynyt viskositeetti ja hemostaattisten verihiutaleiden aktivoituminen tietyissä tilanteissa (stressi, lääkkeet jne.).

Risosetiinikofaktoriaktiivisuuden tutkimus

Tämän indikaattorin arvot heijastavat von Willebrand-tekijän aktiivisuutta, testiä käytetään pääasiassa samannimisen taudin diagnosointiin.

On huomattava, että tämän testin suorittaminen induktorien avulla on hyödyllistä paitsi verihiutaleiden aggregoitumiskyvyn määrittämisessä. Näiden testien avulla voit arvioida verihiutaleiden vastaisten aineiden tehoa hoidossa ja antaa mahdollisuuden valita oikea annos lääkkeitä.

Analyysitulokset

Verihiutaleiden aggregaatiotestin dekoodauksessa kunkin laboratorion on ilmoitettava tätä diagnoosimenetelmää varten käytetyt referenssiarvot. Nämä ovat keskimääräisiä indikaattoreita, jotka löydettiin terveiden ihmisten joukkotutkimuksesta. Niitä pidetään normina..

Lapsen ja aikuisen normi

Jos verihiutaleiden lukumäärässä on ikäeroja (lapsilla on vähemmän), yhdistämiskyvylle vahvistetaan yhtenäiset normit:

  • sekunneissa - nollasta 50: een (tulos voi vaihdella veren eri lämpötiloissa ja tutkimusmenetelmissä tietyssä laboratoriossa);
  • prosenttia spontaanissa - 25 - 75;
  • stimuloitu ADP pitoisuutena 5 μmol / ml - 60 - 89% ja 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Lisääntynyt verihiutaleiden aggregaatio

Taipumusta nopeuttaa verihiutaleiden tarttumista havaitaan sellaisissa sairauksissa:

  • sepelvaltimotauti (angina pectoris, sydänkohtaus);
  • verenkiertohäiriöt alaraajojen ääreisvaltimoissa (ateroskleroosi obliterans);
  • verisuonten;
  • laskimotromboosi;
  • antifosfolipidioireyhtymä;
  • diabetes;
  • synnynnäiset verihiutaleiden rakenteen poikkeavuudet;
  • liiallinen solujen muodostuminen;
  • autoimmuunisairaudet;
  • DIC-oireyhtymä, jossa on shokki, vaikea raskauden toksikoosi, istukan repeytyminen, amnioottisen nesteen embolia, keisarileikkaus;
  • kasvainprosessit kehossa.

Verihiutaleiden aggregaatiota voidaan stimuloida tupakoinnilla, korkealla kolesterolilla ja verensokerilla, verenpaineesta ja stressitekijöistä. Verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään hoitoon - Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Syyt vähentyneelle

Heikkoa spontaania ja stimuloitua aggregaatiota havaitaan:

  • anemia
  • akuutti leukemia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • antikoagulanttien, verihiutaleiden vastaisten aineiden yliannostus;
  • maksakirroosi;
  • diffuusi glomerulonefriitti;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • verenvuotoinen vaskuliitti;
  • suonikasvaimet;
  • säteilysairaus.

Synnynnäiseen trombosytopatiaan liittyy muutos aggregoitumiskyvyssä (Glanzman, Pearson, Mei), solujen liimautumistekijöiden vapautumiseen (aspiriinin kaltainen oireyhtymä), rakeiden varastoinnin puuttumiseen (harmaat verihiutaleet, Herzhmansky-oireyhtymä), samoin kuin erilaisiin sydämen vajaatoimintaan, Marfanin oireyhtymään, Viscott.

Näille tiloille on ominaista lisääntynyt verenvuoto, ja radikaali eliminaatio ei ole mahdollista. Siksi, vähentyneellä aggregaatiolla, ruokavalio määrätään:

  • alkoholin käytön elinikäinen kielto, etikan (mukaan lukien säilöttyjen ruokien) käyttö;
  • sisällytetään päivittäiseen valikkoon tuotteita, joissa on vitamiineja A (naudanliha- tai kananmaksa, kala, paprikat), C (dogrose, mustaherukka), P (kirsikka, chokeberry), maapähkinät;
  • mausterajoitus, erityisesti inkivääri, kurkuma, sarviapila.

Synnynnäisten ja hankittujen trombosytopatioiden lääkehoitoon käytetään dicinonia, aminokaproiinihappoa ja kalsiumglukonaattia. Määritä kurssin saanti ATP: tä, riboksiinia ja foolihappoa 2–4 ​​kertaa vuodessa. Taukojen aikana suositellaan hemostaattisia yrttejä sisältäviä yrttivalmisteita - nokkosä, vadelmalehtiä, paimenen laukkua, lintuylämaata, raudrakkaa.

Ja tässä on enemmän kyse perinnöllisestä trombofiliasta.

Verihiutaleiden aggregaation analyysi osoittaa niiden kyvyn yhdistyä veritulppien muodostuessa. Sitä määrätään potilaille ennen leikkausta, raskauden aikana sekä tromboosin, ateroskleroosin hoidon yhteydessä. Tutki spontaania ja stimuloitua aggregaatiota. Tämä auttaa diagnosoimaan ja hoitamaan terapiaa oikein..

Jos tulos kasvaa, verihiutaleiden vastaiset aineet määrätään vähentyneellä aggregaatiolla, hemostaattiset aineet ilmoitetaan.

Lisääntynyt aggregaatio on merkki hyperaggregate-oireyhtymästä ja trombofiliasta. Useimmiten käytetään Bourne-turbidimetristä menetelmää, joka perustuu verihiutaleiden rikkaan plasman valonläpäisyn muutosten kirjaamiseen, ja verihiutaleiden aggregaation tutkimuksen menetelmää, joka perustuu optisen kanavan hiukkasten lukumäärän satunnaismuutoksen aiheuttamien valonläpäisyvaihtelujen analysointiin..

Aineisto tutkimukselle. Verihiutaleiden rikas sitraattiplasma

Tutkimusmenetelmä määräytyy tietyntyyppisen aggregometrin työjärjestyksen perusteella.

ADP: n, ristosetiinin, kollageenin, adrenaliinin ja arakidonihapon liuoksia käytetään useimmiten induktoreina. Trombiinin, serotoniinin jne. Liuoksia voidaan myös käyttää..

Verihiutaleiden aggregoituminen arakidonihapon kanssa

Arakidonihappo on luonnollinen aggregaatioagonisti, ja sen vaikutusta välittävät prostaglandiinien G2 ja H2, tromboksaani A2 vaikutukset, ja siihen sisältyy molempien fosfolipaasi C: n aktivointi, jota seuraa sekundaaristen välittäjien muodostuminen, solun sisäisen kalsiumin mobilisointi ja soluaktivaation laajeneminen, ja fosfolipaasi A2, joka johtaa suoraan endogeenisen arakidonihapon vapautuminen. Verihiutaleiden aggregoituminen arakidonihapon kanssa tapahtuu melko nopeasti, joten tätä prosessia kuvaava käyrä on luonteeltaan usein yksiaaltoinen.

Verihiutaleiden aggregaation indusoimiseksi käytetään arakidonihappoa konsentraatioissa 10-3-10-4 moolia. Arakidonihapon kanssa työskennellessä on pidettävä mielessä, että tämä aine hapettuu erittäin nopeasti ilmassa.

Aggregaatiotesti arakidonihapon kanssa suositellaan käytettäessä lääkkeitä, jotka vaikuttavat aggregaatioreaktioon (esimerkiksi asetyylisalisyylihappo, penisilliini, indometasiini, delagili, diureetit), mikä tulee ottaa huomioon arvioitaessa tutkimustuloksia.

Hypoaggregation

Kuinka vaarallinen on liian korkea verihiutaleiden aggregaatio, niin vaarallinen ja liian matala. Hypoaggregaation vuoksi veri hyytyy paljon pahemmin. Siksi veri ei paksu haavoissa, eivätkä ne parane. Seurauksena pienestä naarmusta virtaa paljon verta..

Tämä patologia, samoin kuin sen vastakohta, voidaan saada esi-isiltä tai saada elämän prosessissa. Toinen samankaltaisuus on, että infektiot, fysioterapia ja jotkut lääkkeet voivat herättää sen samalla tavalla..

Joka kymmenes maapallon ihminen on sairas sen kanssa..

Tässä ovat sairaudet, joissa hypoaggregaatio voi tapahtua:

Ravitsemus

Henkilön, joka haluaa palata normaaliin verihiutalemäärään, on syödä oikein. Hänen tulisi käyttää sitä, mikä auttaa veren muodostavia elimiä suorittamaan tehtävänsä:

  • tattari;
  • kalastaa
  • millään tavalla keitetyt punaiset lihat;
  • naudan maksa;
  • juusto;
  • munat
  • vehreys;
  • salaatit, joihin kuuluvat porkkanat, nokkoset, punajuuret, paprikat;
  • Granaatti;
  • banaanit
  • pihlaja;
  • ruusunmarja mehua.

Verihiutaleiden hypoaggregaatiota kärsivän potilaan on seurattava huolellisesti ravitsemusta

On tuotteita, jotka ovat haitallisia veren muodostumiselle:

  • inkivääri;
  • appelsiinit, sitruunat, mandariinit ja muut sitrushedelmät;
  • valkosipuli.

Perinteinen terapia

Jos patologia alkaa, potilas on sijoitettava sairaalaan. Tässä tapauksessa hänelle määrätään:

  • 5-prosenttisen aminokaproiinihapon liuos laskimoon;
  • natriumadenosiinitrifosfaatti lihaksensisäisesti / ihonalaisesti;
  • "Emosint";
  • Dicinon
  • traneksaamihappo.
  • verihiutaleiden verensiirto - vakavalla verenvuodolla.

Potilaille ei ole määrätty veren ohennusta:

Potilaan tulee käyttää lääkärin määräämiä lääkkeitä

Folk terapia

Vaihtoehtoista terapiaa käytetään apuvälineenä, koska yrtit eivät yksinään riitä nostamaan verihiutalemäärää.

  • ota ruokalusikallinen hienonnettua nokkanaa;
  • kaada yksi lasi kiehuvaa vettä;
  • keitetään 10 minuutin ajan matalassa kuumassa;
  • kanta ja suodatin;
  • ota ennen ateriaa joka kerta;
  • jatka 30 päivän ajan.

Perinteinen lääketiede - tehokas apuväline

  • jauhaa raa'at punajuuret;
  • vaivaa siellä ruokalusikallinen sokeria;
  • pidä aamuun asti;
  • purista aamulla mehua, joka tulisi juoda ennen aamiaista;
  • toista pari viikkoa.

Seesamiöljy. Juo terapeuttisiin ja ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin kolme tai neljä kertaa päivässä täysillä vatsilla.

Verihiutaleiden hyperaggregaatio

Aggregaatioasteen (hyperagregoitumisen) lisääntyessä esiintyy lisääntynyttä tromboosia. Tässä tilassa veri liikkuu hitaasti verisuonten läpi, hyytyy nopeasti (normaali - jopa kaksi minuuttia).

Aggregaatiokyvyn lisääntyminen johtaa veren viskositeetin ja tromboosin lisääntymiseen

Hyperaggregaatio tapahtuu:

  • diabetes mellitus;
  • verenpaine - korkea verenpaine;
  • munuaisten, vatsan, veren syöpä;
  • verisuonten ateroskleroosi;
  • thrombocytopathy.

Lisääntynyt aggregaatiotaso voi johtaa seuraaviin ehtoihin:

  • sydäninfarkti - akuutti sydänlihaksen sairaus, joka kehittyy riittämättömän verenhuollon vuoksi;
  • aivohalvaus - aivoverenkierron rikkomus;
  • alaraajojen suonitromboosi.

Hoitomenetelmät riippuvat taudin monimutkaisuudesta..

Huumeterapia

Alkuvaiheessa suositellaan lääkkeiden käyttöä, joiden tarkoituksena on laimentaa verta. Säännöllinen aspiriini on sopiva tähän tarkoitukseen. Verenvuotojen estämiseksi suojakuoressa oleva lääke otetaan aterian jälkeen.

Lisäopintojen jälkeen potilaalle määrätään:

  • antikoagulantit - lääkkeet, jotka estävät veren nopeaa hyytymistä;
  • novokaiinin saarto, kipulääkkeet;
  • verisuonia laajentavat lääkkeet.

Ruokavalio

Potilaita kehotetaan korvaamaan proteiiniruoat maitotuotteilla ja vihanneksilla. Ruokavalion tulisi sisältää:

  • kalat ja äyriäiset;
  • vehreys;
  • sitrushedelmien;
  • valkosipuli;
  • vihreät ja punaiset vihannekset;
  • inkivääri.

Juominen on erittäin tärkeää noudattaa, koska riittämätön määrä nestettä supistaa verisuonia, minkä seurauksena veri sakenee vielä enemmän. Vesi tulisi kuluttaa vähintään 2–2,5 litraa päivässä.

Hematopoieesia edistävät elintarvikkeet eivät sisälly ruokaan:

Kielletyt tuotteet - galleria

ethnoscience

Järkyttävät tilastot! Viimeaikaisten tutkimusten mukaan yli kolmasosa naisista, jotka jättävät avioeron, eivät ole tyytyväisiä puolison sukupuolielinten kokoon. Avioerojen tärkein syy, he kutsuvat heikkoa orgasmia tai sen puuttumista pienen tunkeutumisen takia. Miehet ympäri maailmaa käyttävät työtä, jotta asiaa ei pidentäisi leikkauksen pidentämisessä.

Ei-perinteisiä hoitomenetelmiä käytetään lisääntyneen verihiutaleiden aggregaation hoitamiseen. Ennen kuin käytät keittämiä ja infuusioita, ota yhteyttä lääkäriisi, koska monet lääkekasvit ovat kiellettyjä trombosytoosissa.