Amylaasilipaasi trypsiini

I. Y. Kuchma, FT, KhMAPO

Erilaisten elintarvikkeiden omaksumiseksi ihmiskeho tuottaa 4 pääentsyymiryhmää: proteaasit, amylaasit, lipaasit ja nukleaasit.

Ruoansulatusprosessi alkaa sillä hetkellä, kun henkilö pureskelee ruokaa. Sylki sisältää amylaasia, joka hajottaa polysakkaridit. Vatsassa tuotetaan päivittäin 1,5–2 litraa mahanestettä, joka sisältää pepsiiniä (entsyymi, joka hajottaa proteiinit peptideiksi) ja HCl (pepsiini on aktiivinen vain happamassa ympäristössä). Pohjukaiskaisessa, mahalaukun kymiä käsittelevät sappi- ja haiman entsyymit. Haima tuottaa noin 20 ruoansulatusentsyymiä ja entsyymejä. Tärkeimmät niistä ovat:

  1. Proteolyyttinen: trypsiini, kymotrypsiini, peptidaasi ja elastaasi (hajottaa proteiinit ja peptidit aminohapoiksi). Erottuvat proentsyymien - trypsinogeenin jne. - muodossa (muuten rauhanen olisi itse sulatettu). Entsyymejä aktivoivat enterokinaasit suolistossa.
  2. Lipolyyttiset: lipaasi (hajottaa triglyseridit monoglyserideiksi ja rasvahapoiksi; aktiivinen vain rasvaa emulgoivien sappihappojen läsnäollessa) ja fosfolipaasi (hajottaa fosfolipidit ja lesitiini).
  3. Amylolyyttinen: amylaasi (hajottaa tärkkelyksen ja muut polysakkaridit disakkarideiksi; disakkaridit puolestaan ​​hajoavat monosakkarideiksi ohutsuolen entsyymien - maltaasi, laktaasi, invertaasi jne.) Kautta..
  4. Nukleolyyttinen: ribonukleaasi ja deoksiribonukleaasi (pilkkoa nukleiinihapot; pieni määrä vapautuu).

Haiman entsyymit ovat aktiivisia vain emäksisessä ympäristössä. Haiman mehu koostuu bikarbonaateista, jotka neutraloivat pohjukaissuolen happamia mahasisällöitä.

Käymistuotteet kulkevat enterosyyttien kalvon läpi ja imeytyvät ohutsuolen yläosiin.

Kehossamme ei ole entsyymejä, jotka hajottaisivat kasvikuituja - sellulaasia ja hemisellulaasia.

Haiman entsyymivalmisteita on lääketeollisuus valmistanut yli 100 vuotta. Niiden perustana ovat useimmissa tapauksissa lipaasi, proteaasi ja amylaasi, joita sisältyy haimahappoon - sian haiman jauheeseen. Entsyymiaktiivisuus arvioidaan tavanomaisissa kansainvälisissä yksiköissä tai Euroopan farmakopean yksiköissä (nämä yksiköt ovat identtisiä). 1 mg: n kuiva haimahappo lipaasiaktiivisuus vaihtelee välillä 15–45 yksikköä. Lipaasi, amylaasi ja proteaasit ovat osa valmisteita optimaalisissa suhteissa (lääke ei saa sisältää suurta määrää proteaaseja, koska ne estävät lipaasiaktiivisuutta).

Entsyymivalmisteita käytetään erityyppisiin ruuansulatushäiriöihin. Ne ovat yleensä hyvin siedettyjä, niillä on minimaalinen vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia, ne poistavat kivun ja maldigestion oireyhtymän1 (pahoinvointi, röyhtäily, epämukavuus ja raskauden tunne vatsan alueella, ilmavaivat, ripuli, polyfealiaalia jne.).

Indikaatiot entsyymivalmisteiden käytöstä ovat erittäin laajat. Niitä käytetään mahalaukun sairauksiin (krooninen gastriitti, jonka erittymistoiminta on heikentynyt, mahalaukun resektion jälkeinen tila jne.), Haiman sairauksiin (krooninen haimatulehdus, haiman resektion jälkeinen tila, kystinen fibroosi jne.); maksa- ja sappirakon sairaudet (krooninen hepatiitti, krooninen sappi- ja tulehduksen aiheuttama tila, kole- kystektomian jälkeinen tila); suolistosairaudet (krooninen enteriitti ja enterokoliitti); parietaalisen ruuansulatuksen häiriöt (keliakia enteropatia, disakkaridaasin puute, Crohnin tauti jne.); joilla on toiminnallinen dyspepsia jne..

Tärkeimmät käyttöaiheet entsyymivalmisteiden käytölle ovat krooninen haimatulehdus, jolla on heikentynyt eksokriininen toiminta, ja tila haiman resektion jälkeen. Normaalin sulamisprosessin varmistamiseksi keho tarvitsee vähintään 400 000 IU lipaasia päivässä (lääkettä valittaessa ne keskittyvät ensisijaisesti lipaasiaktiivisuuteen, koska lipaasin tuottaminen ja eritys kärsivät eniten). Siksi haiman täydellisen poistamisen jälkeen potilaan on otettava päivittäin valmisteita, joissa on runsaasti entsyymejä (Creon 25000, Licreaz). Lääkkeen valitsemiseksi kroonista haimatulehdusta sairastavalle potilaalle on tarpeen arvioida ulkoisen erityksen taso laboratoriomenetelmillä ja määrittää vakavuusaste kliinisesti. Lievien häiriöiden tapauksessa riittää, että määrätään entsyymiaineita, joiden lipaasiaktiivisuus on 6000–8000 IU, ja joilla on selkeämpi häiriö, lääkkeitä, joiden lipaasiaktiivisuus on 8000–12000 IU ja enemmän. Optimaaliset annokset valitaan ottaen huomioon potilaan ravitsemus, henkilökohtainen herkkyys, ja niihin jaetaan yksi tai useampi tabletti tai kapseli jokaisesta ateriasta.

Haiman entsyymit menettävät aktiivisuuden happamassa ympäristössä, joten niiden lääkkeet vapautuvat haponkestävissä kuorissa. Viime vuosikymmeninä on ilmestynyt kaksoiskuoreisia kapselivalmisteita, joissa mikropallo on päällystetty haponkestävällä päällysteellä (Creon, Licreaz, Pancytrate). Kapselin ulkokuori tuhoutuu nopeasti mahalaukun happamassa ympäristössä, ja siinä olevat pienet rakeet sekoitetaan tasaisesti mahalaukun kimeen kanssa. Happiresistentit raekuoret tuhoutuvat pohjukaissuolessa kasvavan pH: n vaikutuksesta. Mikrorakeiset kaksikuoreiset entsyymivalmisteet tarjoavat fysiologisemman pilkkomisprosessin ja ovat aktiivisemmat korvaavassa terapiassa kuin perinteiset yksikuoreiset valmisteet.

Entsyymivalmisteilla on ominaisuus vähentää kipua haimatulehduksessa. Tämä ominaisuus perustuu negatiivisen palautteen periaatteeseen: pohjukaissuoleen tulevat trypsiini ja kymotrypsiini (vähemmässä määrin lipaasi ja amylaasi) inaktivoivat koletsystokiniinia vapauttavan tekijän, mikä lisää koletsystokiniinitasoa veressä2. Tämän seurauksena entsyymien eritys estyy, haiman aktiivisuus vähenee, silmänsisäinen paine laskee, solujen turvotus ja autolyysi vähenevät. Kaikki tämä auttaa vähentämään kipua ja normalisoimaan haiman toimintaa. Kipuissa yhden kuoren entsyymivalmisteet (Mezim-forte, pankreatiini, Penzital jne.) Ovat tehokkaampia (taulukko 1).

Taulukko 1. Yleisimmät pankreatiinia sisältävät entsyymivalmisteet.

1. 10000 yksikköä
2. 3500 yksikköä

1,8000 yksikköä
2. 10000 yksikköä
3,25000 yksikköä

Amylaasilipaasi trypsiini

Ihmiskeho voi toimia normaalisti vain, kun kaikki tarvittavat ravintoaineet pääsevät siihen. Tärkeimmät niistä ovat tietysti proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit. Niiden normaali assimilaatio riippuu vastaavien ruoansulatusentsyymien riittävyydestä: pepsiini ja trypsiini, lipaasi, entsyymit, jotka hajottavat hiilihydraattimolekyylejä.

Ruoansulatusentsyymien päätoiminnot ovat seuraavat:

  1. Pepsiini on läsnä vatsassa ja vastaa proteiinimolekyylien hajoamisesta lyhyempiin ketjuihin.
  2. Trypsiini on haimassa syntetisoitu entsyymi, joka vastaa proteiinien, esteriyhdisteiden lyhyiden ketjujen hajoamisesta.
  3. Lipaasi on tärkein entsyymi, joka hajottaa rasvat. Se tarjoaa tämän toiminnon sapen kanssa..
  4. Amylaasi on hiilihydraattientsyymi, joka hajottaa tärkkelyksen lyhyemmiksi hiilihydraattimolekyyleiksi..
  5. Sakkaroosi, laktaasi ja maltaasi ovat entsyymejä, jotka erittävät ohutsuolen seinämä ja vastaavat sokerimolekyylien hajoamisesta.

Ruoansulatuskanavassa on edelleen valtava määrä entsyymejä, joista kukin vastaa tiettyjen aineiden hajoamisesta. Mutta tärkeimmät ovat juuri alla lueteltuja: pepsiini, trypsiini, lipaasi, maltaasi, laktaasi, amylaasi, sakkaroosi.

Jodi kynsissä ja muissa elimissä: tämän hivenaineen merkitys kehossa

Ihmiskeho koostuu proteiineista, rasvoista ja hiilihydraateista - nämä ovat pääravinteita, joiden on oltava suurina määrinä ruoan kanssa. Ilman niitä elinten ja järjestelmien elin ja normaali toiminta on mahdotonta. Monien mineraalien ja hivenaineiden on päästävä elimiin ja kudoksiin pieninä määrinä, mutta ne eivät ole yhtä tärkeitä kuin pääravinteet. Tämä on esimerkiksi jodi.

Normaalisti jodia on kilpirauhanen, maksassa, munuaisissa ja sukupuolistossa. Määritetty jodi kynsissä ja hiuksissa.

Se suorittaa seuraavat kehon perustoiminnot:

  • jodipitoisten kilpirauhashormonien muodostuminen;
  • veressä kiertävä jodi auttaa tuhoamaan bakteereja, joilla on alhainen vastustuskyky elimissä ja kudoksissa;
  • ja kun kuljetetaan kilpirauhanen läpi, veri puhdistetaan vastustuskykyisemmistä bakteereista;
  • jodi on myös tarpeen normaalien henkisten kykyjen ylläpitämiseksi.

Tämän hivenaineen puute kehossa johtaa vakaviin häiriöihin. Kynsien ja hiusten jodipitoisuuden määrittäminen antaa sinun melko tarkasti arvioida tämän hivenaineen pitoisuus kehossa.


otsikkoHaima ZTMezim Forte
2 lääkettä
Creon
3 lääkettä
LicreasePancytrate
2 lääkettä
Lisäyspäivä: 2013-04-12
Jätä kommentti:

Kissasi ei ole välttämättä oikeakätinen tai vasenkätinen. 40% kissoista käyttää kahta tassua, kun taas muut 60% mieluummin oikean tai vasemman käpälän.
Todellinen rakkaus ei tunnusta mitään käskyjä tai lupauksia..
Lähettäjä Margarita Navarre

Kaikilla luultavasti muistoilla on jotain epätavallisinta uutta vuotta elämässä.
Ja minulla on yksi sellainen, kun tapasin tämän loman läheisessä ystäväyrityksessä, iloisella laululla huulillani ja kyynelillä silmissäni. Älä kuitenkaan kiirehdi minua sentimentaaliseksi sisyksi, vaan kuuntele ensin tarina:

Harjoittelu lähellä Pihkovaa.
Edelleen

Sovelluksemme on nyt saatavana Google Playsta.

Lipaasi: normit ja diagnoosi

Lipaasin toiminta ja rooli kehossa.

Haiman lipaasimolekyyli

Keho ei kykene absorboimaan ruokaa siinä muodossa kuin se tulee vatsaan. Aluksi se on hajotettava käyttämällä erilaisia ​​proteiiniaineita. Lipaasi on ruoansulatusentsyymi, joka auttaa liuottamaan ja sulamaan rasvoja. Tämä elementti on mukana ruuansulatusprosessissa, koska se on osa haiman mehua. Se tulee suolistoon ja erottaa kompleksiset rasvat hapoiksi ja kolmiarvoiseksi alkoholiksi. Tämän prosessin avulla varmistetaan rasvahappojen virtaus soluihin..

Lipaasin päätoiminnot ovat:

  • rasvan pirstoutuminen,
  • prosessoidaan A-, D-, E-, K-vitamiineja,
  • rasvahappojen sulaminen,
  • osallistuminen energianvaihtoon,
  • plasman lipidien säätely,
  • aineenvaihdunnan stabilointi.

Entsyymin aktiivisuus ilmenee rasvan nauttimisen yhteydessä. Suolistossa rasvojen hajoamisen mukana on sen tärkein määrä. Haiman solujen uudistamisprosessissa lipaasiyksiköt pääsevät plasmaan. Entsyymi kulkee munuaisten läpi ja imeytyy sitten takaisin vereen. Lipaasin läsnäolo terveen ihmisen veressä on melkein vakio.

Haiman lipaasi.

Luunmurtuma korkean lipaasin mahdollinen syy

Lipaasi muodostuu paitsi rauhasissa, myös pienten lasten keuhkoissa, suolistossa ja suuontelossa. Haimassa muodostuvaa lipaasia kutsutaan haimaan. Sen määrä osoittaa mahdolliset epäonnistumiset elintarvikkeiden jalostuksessa ja on tarkka indikaattori eri sairauksille.

Ruoansulatuselinten luonnollisen toiminnan myötä verenkierrossa kiertää pieni määrä lipaasia. Jos haiman toimintaa rikotaan tai haiman kanava tukkeutuu, entsyymiyhdisteen pitoisuus veressä nousee voimakkaasti. Lasku on myös oire monille sairauksille..

Lipaasin lisääntyneiden ilmenemismuotojen syyt:

  • akuutti tai krooninen haiman tulehdus,
  • ruuansulatus trauma,
  • ruoansulatuskanavan syöpä,
  • kiven tukkeutuminen,
  • kystat ja muut muodostelmat,
  • heikentynyt suoliston liikkuvuus,
  • lantion elinten perforointi,
  • vatsakalvon tulehdus,
  • rei'itetty vatsahaava,
  • diabetes,
  • sydänkohtaus,
  • luunmurtumat.

Liiallinen rasva ruokavaliossa on täynnä lipaasin vähenemistä

Syyt toiminnan vähentymiseen:

  • liiallinen rasva ruokavaliossa,
  • tulehduksellisen prosessin siirtyminen akuutista vaiheesta vakioksi,
  • pancreatectomy,
  • eksokriinipuutos,
  • onkologiset sairaudet.

Kehon lipaasitasojen normi ja diagnoosi.

On tarpeen tunnistaa lisääntyneen tai vähentyneen lipaasin syy

Sekä miesten että naisten entsyymiyhdistetasojen rajojen tulisi olla välillä 0 - 190 U / L. Lapsilla indikaattori on alhaisempi - 0-130 yksikköä / l.

Tutkimusta määrätään seuraaville oireille ja arvoille:

  • jatkuva pahoinvointi ja oksentelu,
  • kipua vatsassa ja selässä,
  • ruokahalun puute,
  • Merkittävä ylimäärä sulattamatonta tärkkelystä / sulamattomia sidekuituja ulosteessa,
  • lisääntynyt rasva ulosteessa,
  • maha-suolikanavan sairauksien hoidon tehokkuuden määrittäminen.

Täydellisemmän kuvan saamiseksi on tarpeen ottaa huomioon ruuansulatuksen toinen osa - amylaasi. Näiden kahden entsyymin tason analysointi antaa sinun määrittää haiman sairaus tarkkuudella 99%.
Haimatulehduksessa lipaasin kvantitatiivinen indikaattori ylittää nimellisarvon useita kymmeniä kertoja. Entsyymiyksiköiden lukumäärä kasvaa 4–8 tunnissa rauhaskudoksen eheyden rikkomisesta ja saavuttaa maksimiarvonsa 24 tunnin kuluttua. 7-8 päivän kuluttua veressä olevan entsyymiyhdisteen määrä alkaa vähitellen vähentyä..

Diagnoosi lipaasitasot tutkimalla verta laskimosta. Valmistautuminen on tarpeen, jotta potilas saa asianmukaisen analyysin.

Analyysin valmistelu.

Lipaasitasojen määritys laboratoriossa on välttämätöntä

Määritä proteiiniyhdisteiden taso veressä kahdella menetelmällä: entsymaattisella ja immunokemiallisella. Ensimmäinen menetelmä antaa sinulle nopeamman tuloksen. Molemmat menetelmät tarjoavat luotettavia indikaattoreita. Jotta tutkimus kulkee oikein, sinun on noudatettava yleisiä sääntöjä.

  1. Ota analyysi tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi päättyä 8 tuntia ennen verinäytteenottoa.
  2. Juomien kieltäminen ei ole sallittua, vain puhdasta vettä saa käyttää..
  3. Muutama päivä ennen testiä on välttämätöntä sulkea pois rasvaiset ruuat, alkoholi.
  4. Tupakointi kielletty ennen tutkimusta.
  5. Verinäytteitä ei pidä ottaa välittömästi ultraäänitutkimusten jälkeen.
  6. Psykologisten ja fyysisten olosuhteiden tulisi olla normin rajoissa..

Hätätapauksissa analyysi suoritetaan ilman alustavaa valmistelua. Tämä on tarpeen ruoansulatuskanavan häiriöiden kiireelliseksi diagnosoimiseksi.

Onko tutkimuksessa virhe??

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö voi vääristää testituloksia

Lipaasitutkimuksen tulosten poikkeamat ovat mahdollisia paitsi testin virheellisen valmistelun yhteydessä. Taudin kulun väärän näytön saamiseen on useita syitä..

  1. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden, kortikosteroidien, ibuprofeenin, kaptokriilin, indometasiinin, hepariinin ja furosemidin käyttö.
  2. Vammoihin ja luunmurtumiin liittyy myös veren entsyymin lisääntyminen.
  3. Haimatulehduksen akuutin vaiheen ilmeneminen, jossa lipaasien lukumäärä pysyy normaalina sairauden ensimmäisenä päivänä.
  4. Perinnöllinen hyperlipidemia.
  5. Krooninen munuaissairaus.
  6. Synnynnäinen haiman lipaasin puute.
  7. Aikaisempi elinsiirtoanalyysi.
  8. Krooninen haiman tulehdus, jossa lipaasi voi olla normaalia tai vähentyä hieman.
  9. Imeväisillä 8 ensimmäisen elämän viikon aikana lipaasitasot voivat olla erittäin alhaiset, mikä on normaalia.

Jos käytät lääkkeitä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi ennen tutkimuksen määräämistä..

Lipaasia sisältävät valmisteet.

Maharauhanen toiminnan optimoimiseksi ja ruuansulatuskanavan häiriöiden korjaamiseksi määrätään lipaasia sisältäviä entsyymivalmisteita. Tällaisten valmisteiden perustana ovat eläinten haiman entsyymit. Kasvipohjaisiin valmisteisiin kuuluvat sienilipaasi ja papaiini. Lääketeollisuus on tuottanut tällaisia ​​lääkkeitä yli 100 vuotta. Ne ovat hyvin siedettyjä ja niillä on minimaalinen määrä sivuvaikutuksia. Lipolyyttisten (lipaasia sisältävien) lääkkeiden käyttö eliminoi epämiellyttävät oireet kehossa: pahoinvointi, ripuli, ilmavaivat, kipu ja raskauden tunne vatsassa..

Entsyymivalmisteita määrätään ruoansulatuskanavan useisiin sairauksiin. Ja potilaat, joille on haima poistettu leikkauksella, entsyymivalmisteiden ottaminen on elintärkeää. Lääkäri määrää kussakin tapauksessa yksittäisen annoksen.

Monet lääkeyhtiöt tuottavat lipolyyttisiä aineita. Suosituimmat ovat:

  • pankreatiinia,
  • gasternorm,
  • Creon,
  • mezim forte,
  • panzinorm,
  • panzistal,
  • juhlava,
  • enzistal,
  • pancreophlate,
  • solizim,
  • pancytrate.

Lääkettä valittaessa otetaan huomioon sairauden luonne, sen vakavuus ja vaurioituneen elimen häiriöaste. Poikkeaminen ruokavaliosta, epätavallinen ruoka voi aiheuttaa väliaikaisia ​​häiriöitä ruuansulatuksessa. Tässä tapauksessa määrätään keskiaktiivisia entsyymivalmisteita. Erittäin aktiivisia entsyymejä tulisi käyttää vain tulehduksellisten prosessien ja kroonisten sairauksien akuutin vaiheen hoidossa.

Amylaasilipaasi trypsiini

Sablin O.A., Butenko E.V..
Entsyymivalmisteet gastroenterologiassa
Toimittajien ja valmistajien tarjoukset, lääkkeiden tietosanakirjan kuvaukset löytyvät linkkistä kohdasta Perusentsyymivalmisteet. Entsyymivalmisteet ovat ryhmä farmakologisia aineita, jotka auttavat parantamaan ruuansulatuksen prosessia. Ruoansulatushäiriöitä, joiden vakavuusaste vaihtelee, esiintyy melkein kaikissa maha-suolikanavan sairauksissa.

Ruoansulatushäiriöiden syyt ovat erittäin erilaisia ​​ja ne voivat olla seuraavat:

1. Vatsan ruuansulatuksen riittämättömyys johtuen:
Haiman aiheuttama eksokriininen vajaatoiminta:

  • - krooninen haimatulehdus, haiman kivet
  • - subtotaali haimarektomia
  • - haimasyöpä
  • - haiman fistula
  • - kystinen fibroosi
  • - kvašiorkor

· Enterokinaasiaktiivisuuden väheneminen ja haiman entsyymien inaktivoituminen suolistossa:
  • - Zollinger-Ellison-oireyhtymä
  • - pohjukaissuolihaava
  • - duodeniitti
  • - ohutsuolen dysbioosi

Suolen sisällön kulkeutumisen rikkomukset ja entsyymien sekoittumisen heikentyminen ruokakryymin kanssa:
  • - pohjukaissuoli- ja gastrostaasi
  • - suolen pseudo-tukos
  • - ärtyvän suolen oireyhtymä
  • - olosuhteet vagotomian ja vedenpoiston jälkeen

· Entsyymien pitoisuuden vähentäminen laimentamisen seurauksena:
  • - postgastroectomy oireyhtymä
  • - ohutsuolen dysbioosi
  • - tila koleystektomian jälkeen

Kolekysytokiniinin, haimahappo, erittymisen tuotannon rikkominen; sappihapon puutos ohutsuolessa, synnynnäinen tai seuraavien kanssa:
  • - sappitukos
  • - vaikea hepatiitti
  • - primaarinen sappirirroosi
  • - terminaalisen ohutsuolen patologia
  • - ohutsuolen dysbioosi
  • - kolesterolihoito

Gastrogeenin puute:
  • - gastrectomy, gastrectomy
  • - atrofinen gastriitti

2. Parietaalisen ruuansulatuksen rikkominen

  • disakkaridaasipuutos (synnynnäinen, hankittu laktaasi- tai muu disakkaridaasipuutos)
  • ruokakomponenttien solunsisäisen kuljetuksen rikkominen enterosyyttien kuoleman seurauksena (Crohnin tauti, keliakian enteropatia, sarkoidoosi, säteily, iskeeminen ja muu enteriitti)

3. Suolistosta tulevan imusolun rikkominen (imukanavien tukkeutuminen) seuraavien kanssa:
  • - lymphangectasia
  • - lymfooma
  • - suoliston tuberkuloosi
  • - karsinoidioireyhtymän

4. Yhdistetyt rikkomukset:
  • - diabetes
  • - Giardiaasi
  • - Kilpirauhasen liikatoiminta
  • - hypogammaglobulinemia
  • - amyloidoosi
  • - Aids
Lähes kaikki yllä mainitut sairaudet, yhdessä tai toisessa määrin, ovat merkkejä entsyymiterapian nimittämiselle.

Huolimatta ruoansulatushäiriöiden syistä, kaikkein ilmeisimmät häiriöt aiheuttavat haiman sairauksia, joihin liittyy primaarinen haiman vajaatoiminta. Sitä esiintyy haiman sairauksissa yhdistettynä sen eksokriinisen toiminnan vajaatoimintaan (krooninen haimatulehdus, haiman fibroosi jne.).

Kliinisessä käytännössä sekundaarinen tai suhteellinen haiman vajaatoiminta on yleisempää, johtuen yleensä epätavallisen ruoan nauttimisesta, sen liiallisesta määrästä tai tilapäisistä haiman toimintahäiriöistä. Haiman vajaatoiminta rajoittaa ruuan imeytymistä ja voi johtaa heikentyneeseen imeytymiseen.

Entsyymikorvaushoito on pääpaino heikentyneen ruuansulatuksen oireyhtymän hoidossa, etenkin kun sen kehityksen syitä on mahdoton poistaa. Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä on olemassa suuri määrä entsyymivalmisteita, jotka eroavat toisistaan ​​komponenttien yhdistelmän, entsyymiaktiivisuuden, valmistusmenetelmän ja vapautumisen muodon suhteen.

Kliinisessä käytännössä entsyymivalmisteiden valinta ja annos määräytyvät seuraavien päätekijöiden perusteella:
1. ravinteiden hajoamisen varmistavien aktiivisten ruoansulatusentsyymien koostumus ja määrä
2. lääkkeen vapautumisen muoto

  • o entsyymien stabiilisuuden varmistaminen suolahapon vaikutukselle
  • o tarjoamalla entsyymien nopea vapautuminen pohjukaissuolessa
  • o aikaansaada entsyymien vapautuminen alueella 5-7 yksikköä. pH
3. hyvä suvaitsevaisuus ja haittavaikutusten puute
4. pitkä säilyvyys

Entsyymivalmisteiden koostumus
Ruoansulatushäiriöissä käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka sisältävät entsyymejä. Koostumuksesta riippuen entsyymivalmisteet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • 1. Mahan limakalvouutteet, joiden tärkein vaikuttava aine on pepsiini (abomiini, acidinpepsiini).
  • 2. Haiman entsyymit, joita edustaa amylaasi, lipaasi ja trypsiini (haimahappo, pancytrate, mesim forte, creon).
  • 3. Yhdistetyt entsyymit, jotka sisältävät pankreatiinia yhdessä sappikomponenttien, hemiselluloosan ja muiden lisäkomponenttien kanssa (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Kasvientsyymit, joita edustaa papaiini, sieni-amylaasi, proteaasi, lipaasi ja muut entsyymit (pepphys, oraza).
  • 5. Yhdistetyt entsyymit, jotka sisältävät haimahappoa yhdessä kasvien entsyymien, vitamiinien kanssa (Wobenzym).
  • 6. Disakkaridaasit (tilaktaasi).
    Ensimmäinen entsyymiryhmä on pääasiassa tarkoitettu mahalaukun erittymishäiriön korjaamiseen. Koostumuksissaan olevat pepsiini, katepsiini ja peptidaasit hajottavat melkein kaikki luonnolliset proteiinit. Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa atrofiseen gastriittiin, niitä ei tule määrätä sairauksiin, jotka esiintyvät normaalin tai lisääntyneen hapon muodostumisen taustalla.

    Lääkkeitä, mukaan lukien haiman entsyymit, käytetään ruoansulatushäiriöiden korjaamiseen sekä haiman toiminnan säätelemiseen. Perinteisesti tähän käytetään monimutkaisia ​​valmisteita, jotka sisältävät kotieläinten haiman pääentsyymejä (pääasiassa lipaasia, trypsiiniä, kymotrypsiiniä ja amylaasia). Nämä entsyymit tarjoavat riittävän määrän ruoansulatusaktiivisuudesta (taulukko 1) ja auttavat lievittämään haiman eksokriinisen vajaatoiminnan kliinisiä oireita, joihin kuuluvat ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, vatsan jyrinä, ilmavaivat, steato-, creato- ja amylorrhea.

    Taulukko 1. Haiman entsyymien vaikutusmekanismit

  • entsyymitHydrolyyttinen pilkkomiskohta
    lipolyyttinen:
    lipaasi
    Eetteriliitännät
    triglyseridien asemissa 1 ja 3
    proteolyyttinen:
    trypsiinin kymotrypsiini
    elastaasi
    Sisäiset peptidisidokset tähteiden välillä:
    välttämättömät aminohapot
    aromaattiset aminohapot
    hydrofobiset aminohapot elastiinissa
    amylolyyttista:
    alfa-amylaasi
    alfa-1,4-glykosidisidokset glukoosipolymeereissä

    Lääkkeet eroavat komponenttien aktiivisuudesta, mikä tulisi ottaa huomioon valittaessa niitä tietylle potilaalle (taulukko 2). Amylaasi, joka on osa kompleksia, hajottaa tärkkelyksen ja pektiinit yksinkertaisiksi sokereiksi - sakkaroosiksi ja maltoosiksi. Amylaasi hajottaa pääasiassa solunulkoisia polysakkarideja (tärkkelys, glykogeeni) eikä käytännöllisesti katsoen osallistu kasvien kuidun hydrolyysiin.

    Entsyymivalmisteiden proteaasit ovat pääasiassa kymotrypsiini ja trypsiini. Jälkimmäinen, samoin kuin proteolyyttinen aktiivisuus, kykenee inaktivoimaan koletsytokiniinia vapauttavan tekijän, mikä johtaa veren koletsytokiniinin ja haiman erityksen vähenemiseen palautteen perusteella..

    Lisäksi trypsiini on tärkeä tekijä suoliston liikkuvuuden säätelyssä. Tämä on seurausta vuorovaikutuksesta RAP-2-reseptorin enterosyyttien kanssa. Lipaasi osallistuu neutraalien rasvojen hydrolyysiin ohutsuolessa.

    Yhdistetyt lääkkeet yhdessä haimahapon kanssa sisältävät sappihappoja, hemisellulaasia, simetikonia, kasvien kolereettista (kurkuma) jne..

    Taulukkoa 2 ei ole artikkelin online-versiossa.
    ENSYMIN PERUSTEET

    Acidin-PepsinPanzistal
    Wobenzym pankreatiinia
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurmen
    Creon 8000 Pancytrate 10 000
    Creon 25000 Pansitrat 25 000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim Forte Solisim
    Mezim-forte 10 000Tilactase
    Mercenzyme Ferestal
    Nygeda juhlava
    OrazaFestal N
    Panzinorm forte Enzistal

    Sappihappojen lisääminen valmisteeseen muuttaa merkittävästi sen vaikutusta ruuansulatuksien toimintaan ja maha-suolikanavan liikkuvuuteen. Sappihappoja sisältävät valmisteet lisäävät haiman eritystä ja kolereesia, stimuloivat suoliston ja sappirakon liikkuvuutta. Sappihapot lisäävät suoliston sisällön osmoottista painetta. Suoliston mikrobikontaminaation olosuhteissa tapahtuu niiden dekonjugaatio, mikä edistää joissakin tapauksissa cAMP-enterosyyttien aktivaatiota myöhemmin kehittyvän osmoottisen ja eritystä aiheuttavan ripulin kanssa.

    Yhdistetyt valmisteet, jotka sisältävät sappi- ja hemisellulaasikomponentteja, luovat optimaaliset olosuhteet proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien nopeaan ja täydelliseen hajoamiseen pohjukaissuolessa ja jejunumissa. Lääkkeitä määrätään puutteellisesta eksokriinisestä haiman toiminnasta yhdessä maksan, sappijärjestelmän patologian kanssa, mikä rikkoo pureskelutoimintaa, istuvaa elämäntapaa, ruoan lyhytaikaisia ​​virheitä.

    Yhdistettyjen valmisteiden läsnäolo haiman entsyymien lisäksi sappi-, pepsiini- ja aminohappohydrokloridien (panzinorm) komponenteilla varmistaa ruuansulatuksen normalisoitumisen potilailla, joilla on hypohappo tai happo gastriitti. Näillä potilailla yleensä haiman toiminta, sapen muodostuminen ja sapen erittyminen.

    Hemissellulaasi, joka on osa joihinkin lääkkeisiin (festal), edistää kasvikuitujen hajoamista ohutsuolen luumenissa, suoliston mikrofloora normalisoitumista.

    Monet entsyymivalmisteet sisältävät simetikonia tai dimetikonia, jotka vähentävät kaasukuplien pintajännitystä, minkä seurauksena ne hajoavat ja imeytyvät mahalaukun tai suolen seinämiin.

    Kasvipohjaiset entsyymivalmisteet sisältävät papaiinia tai sieni-amylaasia, proteaasia, lipaasia (pepphys, oraza). Papaiini ja proteaasit hydrolysoivat proteiineja, sieni-amylaasi - vastaavasti hiilihydraatit, lipaasi - rasvat.

    Yllä olevien kolmen ryhmän lisäksi on pieniä ryhmiä kasviperäisiä yhdistettyjä entsyymivalmisteita yhdistelmänä haimahapon, vitamiinien (wobentsym) ja disakkaridaasien (tilaktaasi) kanssa..

    Lääkkeen vapautumisen muoto on tärkeä tekijä, joka määrittelee hoidon tehokkuuden. Useimpia entsyymivalmisteita on saatavana dražeina tai tabletteina enteropäällysteinä, mikä suojaa entsyymejä vapautumasta mahassa ja tuhoamasta mahahapon mehuhapon suolahapolla. Suurimman osan tabletteista tai rakeista on vähintään 5 mm. Siitä huolimatta tiedetään, että kiinteät hiukkaset, joiden halkaisija on enintään 2 mm, voidaan evakuoida vatsasta samaan aikaan kuin ruoka. Suuremmat hiukkaset, etenkin tablettien tai dražeiden entsyymivalmisteet, evakuoidaan ruuansulatuksen aikana, kun ruokakryymi puuttuu pohjukaiskaisesta. Tämän seurauksena lääkkeet eivät sekoitu ruuan kanssa eivätkä osallistu aktiivisesti ruuansulatukseen..

    Entsyymien nopean ja homogeenisen sekoittumisen varmistamiseksi ruokakryymin kanssa luotiin uuden sukupolven entsyymivalmisteet mikrotablettien (pancytrate) ja mikropallojen (creon, lycrease) muodossa, joiden halkaisija ei ylitä 2 mm Valmisteet on päällystetty enteerisillä (enteerisillä) kalvoilla ja suljettu gelatiinikapseleihin. Nielemisen jälkeen liivatekapselit liukenevat nopeasti, mikrotabletit sekoittuvat ruoan kanssa ja tulevat vähitellen pohjukaissuoleen. Kaksitoissuolisisäisen pH: n ollessa yli 5,5, kalvot liukenevat ja entsyymit alkavat toimia suurella pinnalla. Tällöin ruuansulatuksen fysiologiset prosessit toistuvat käytännössä, kun haiman mehu erittyy erissä erikseen vasteena ruoan säännöllisestä syötöstä vatsasta.

    Lyhyet farmakologiset ominaisuudet

    Acidin-pepsiini on lääke, joka sisältää proteolyyttisen entsyymin. Saatu sikojen mahalaukun limakalvosta. 0,5 ja 0,25 g: n tabletit sisältävät 1 osan pepsiiniä, 4 osaa happea (betaiinihydrokloridi). Niitä määrätään hypo- ja happamaan gastriittiin, 0,5 g 3-4 kertaa päivässä aterian yhteydessä. Liukeutuvatko tabletit sisään? vesilasit.

    Wobentsym on yhdistelmävalmiste, joka sisältää erittäin aktiivisia kasvi- ja eläinperäisiä entsyymejä. Haimapanoksen lisäksi se sisältää papaiinia (Carica Papaya -kasvi), bromelaiinia (tavallisesta ananasta) ja rutosidia (P-vitamiiniryhmä). Siitä lähtien sillä on erityinen paikka entsyymivalmisteiden sarjassa Selkeiden entsymaattisten ominaisuuksien ohella sillä on anti-inflammatorisia, dekongestanttisia, fibrinolyyttisiä ja sekundaarisia kipulääkevaikutuksia. Sovellusvalikoima on erittäin laaja. Sitä käytetään haimatulehdukseen, haavaiseen koliittiin, Crohnin tautiin, vammoihin, autoimmuunisiin onkologisiin, urologisiin, gynekologisiin sairauksiin. Annos asetetaan yksilöllisesti ja se on 5-10 tablettia 3 kertaa päivässä.

    Digestal - sisältää haimahappoa, karjan sappiuutetta ja hemisellulaasia. Lääkettä määrätään 1-2 tablettiin 3 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Creon on gelatiinikapselissa oleva valmiste, joka sisältää suuren määrän haimahappoa rakeisina suolahappoa kestävinä rakeina. Lääkkeelle on tunnusomaista gelatiinikapselien nopea (4-5 minuutin kuluessa) liukeneminen mahassa, mahalaukun mehuille vastustuskykyisten rakeiden vapautuminen ja tasainen jakautuminen kymyssä. Rakeet kulkevat vapaasti pylorisen sulkijalihaksen läpi samanaikaisesti kyynin kanssa pohjukaissuoleen, suojaavat täysin haimaentsyymejä kulkiessaan mahalaukun happamassa ympäristössä, ja niille on tunnusomaista entsyymien nopea vapautuminen, kun lääke on saatu pohjukaissuolissa..

    Lycrease on entsyymivalmiste, joka perustuu uutteeseen, joka saadaan jauhamalla, rasvattamalla ja kuivaamalla tuore tai jäädytetty sian haima. Kapselit sisältävät haimahappoa sisältäviä mikropalloja, joiden halkaisija on 1–1,2 mm, ovat stabiileja eivätkä hajoa vatsaympäristössä, jonka pH on alle 5,5. Dyspeptisiin häiriöihin määrätään 1–3 kappaletta / vrk. Kroonisen haimatulehduksen tapauksessa 3–6 kapselia / vrk..

    Mezim-forte - määrätään usein lyhytaikaisten ja vähäisten haiman toimintahäiriöiden korjaamiseksi. Mezim-forte-tabletit on päällystetty erityisellä lasipinnoitteella, joka suojaa lääkkeen komponentteja mahalaukun happaman ympäristön aggressiivisilta vaikutuksilta. Sitä levitetään 1 - 3 tablettia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

    Merkensim - yhdistelmälääke, joka sisältää 400 mg haimahappoa, 75 yksikköä. bromelaiini ja 30 mg naudan sappi. Bromelaiinit ovat tiivistetty proteolyyttisten entsyymien seos, jota uutetaan ananasten ja sen oksien tuoreista hedelmistä. Lääke on kaksikerroksinen. Ulompi kerros on bromelainia, joka vapautuu mahassa ja jolla on proteolyyttinen vaikutus. Sisäinen kerros kestää vatsan suolahappoa, tulee ohutsuoleen, josta haima ja sappi vapautuvat. Bromelaiinit pysyvät tehokkaina laajalla pH-alueella (3-8), ja siksi lääke voidaan määrätä riippumatta suolahapon määrästä vatsassa. Merkenzymeä määrätään 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

    Nygedase on tablettivalmiste, joka sisältää 0,02 g, joka sisältää lipolyyttisen entsyymin. Saatu damaskin karhunvatukan siemenistä. Nygedase aiheuttaa kasvi- ja eläinperäisten rasvojen hydrolyyttistä hajoamista. Lääke on aktiivinen olosuhteissa, joissa mahalaukun mehu on korkea ja normaali happamuus, ja on puoliaktiivinen olosuhteissa, joissa mahalaukun mehu on heikko. Lääke määrätään suun kautta 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 10-30 minuuttia ennen ateriaa. Koska valmisteessa ei ole proteolyyttisiä ja amylolyyttisiä entsyymejä, on suositeltavaa yhdistää nigedaasi pankreatiiniin.

    Oraza on haponkestävä proteolyyttisten ja amyylolyyttisten entsyymien kompleksi (Aspergillus oryzae -sienen viljelmästä), joka koostuu amylaasista, maltaasista, proteaasista, lipaasista. Lääke ei hajoa vatsassa, liukenee suolistossa (emäksisessä pH: ssa).Otetaan 0,5 - 1 tl rakeita 3 kertaa päivässä aterioiden aikana tai heti sen jälkeen. Yksi teelusikallinen sisältää 2 g rakeita, mikä vastaa 0,2 g orazaa.

    Panzinorm - lääke, joka koostuu otteesta mahalaukun limakalvosta, uutteesta sappi, haima, aminohapot. Mahan limakalvouutte sisältää pepsiiniä ja katepsiiniä, joilla on korkea proteolyyttinen aktiivisuus, sekä peptidejä, jotka edistävät gastriinin vapautumista, myöhemmin mahalaukun stimulaatiota ja suolahapon vapautumista. Panzinorm on kaksikerroksinen lääke. Ulompi kerros sisältää pepsiiniä, katepsiiniä, aminohappoja. Tämä kerros liukenee mahassa. Sisäinen kerros on haponkestävä, liukenee suolistossa, sisältää haima- ja sappiuutetta. Panzinormilla on korvaava ja ruuansulatuksia stimuloiva vaikutus. Lääke otetaan 1-2 lääkkeenä aterian yhteydessä 3-4 kertaa päivässä.

    Haima on naudan haiman valmiste, joka sisältää entsyymejä. Haimahoidon päivittäinen annos on 5-10 g. Pankreatiini otetaan 1 g 3 - 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

    Pancurmen on yhdistelmävalmiste, joka sisältää 1 tablettia haimahappoa ja kurkumauutetta (choleretic agent). Ota 1-2 tablettia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
    Pancytrate on uuden sukupolven lääke, jolla on korkea haimapitoisuus. Farmakodynamiikka muistuttaa kreonia. Gelatiinikapselit sisältävät mikrotabletteja erityisessä mahalaukun mehua kestävässä enteerisessä päällysteessä, joka takaa kaikkien entsyymien vapautumisen suolistossa. Sille määrätään 1 kapseli 3 kertaa päivässä. Pepphiz - sisältää kasvien entsyymejä (papaiini, diastaasi) ja simetikonia. Toisin kuin muut entsyymivalmisteet, pefyfiä tuotetaan poreilevien liukoisten tablettien muodossa, joissa on oranssi maku ja jotka veteen liuenneessa vapauttavat natrium- ja kaliumsitraattia. Ne neutraloivat suolahappoa mahassa ja vähentävät närästystä. Lääkettä käytetään krapulaoireyhtymän, ylensyönnin, oluen, kahvin, kvassin, kaasua sisältävien juomien, hiilihydraattipitoisten ruokien, ravitsemuksen luonteen voimakkaan muutoksen, rasvan juomisen yhteydessä. Levitä 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

    Solisim on Perucillium solitumista saatu lipolyyttinen entsyymi, joka hydrolysoi kasvi- ja eläinrasvoja, mikä johtaa steatorrhea lievenemiseen, kokonaislipidien normalisoitumiseen ja veriseerumin lipaasiaktiivisuuteen. Lääke otetaan 2 tablettina (40 000 LU) 3 kertaa päivässä aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen. Tilaktaasi on ruoansulatusentsyymi, joka on laktaasi, joka sijaitsee jejunumin limakalvon ja proksimaalisen ileumin harjarajalla. Jakaa laktoosin yksinkertaisiksi sokereiksi. Määritä sisäpinta 250-500 mg ennen maidon tai maitotuotteiden käyttöä. Lääke voidaan lisätä laktoosia sisältäviin elintarvikkeisiin..

    Festal, enzystal, panzistal - yhdistetyt entsyymivalmisteet, jotka sisältävät haiman, sapen ja hemisellulaasin pääkomponentit. Levitä 1 - 3 dražeetta aterian yhteydessä 3 kertaa päivässä.

    Soveltamisen kliiniset piirteet

    Yksi tärkeistä tekijöistä, jotka määräävät hoidon onnistumisen, on entsyymivalmisteen oikea valinta, sen annos ja hoidon kesto. Lääkettä valittaessa otetaan huomioon sairauden luonne ja ruuansulatushäiriön taustalla olevat mekanismit. Entsyymivalmisteen annoksen valinta määräytyy perussairauden vakavuuden ja vaurioituneen elimen toiminnallisten häiriöiden asteen perusteella. Joten keskiaktiivisten haiman entsyymien käyttö on suositeltavaa "raja-olosuhteissa", jos haimassa on vähäisiä rikkomuksia, jotka seuraavat yleisiä ruuansulatuskanavan sairauksia tai joissa esiintyy virheitä ruuassa, ylensyöntiä, alkoholin liiallisuutta..

    Tässä tapauksessa potilailla on subjektiivisia valituksia pahoinvoinnista, toisinaan pahoinvoinnista, vatsan raskaudesta syömisen jälkeen. Samanlaisia ​​oireita esiintyy, kun ylensyöt, otat epätavallista, "tuntematonta" ruokaa. Tämä on erityisen yleistä ihmisillä, jotka ovat lomalla poissa tavanomaisesta asuinpaikastaan. Uusi ruokavalio, uusi mineraalikoostumus vedestä ja tuotteista aiheuttavat ruuansulatushäiriöitä. 20-30 minuutin kuluttua syömisen jälkeen voi joskus esiintyä lyhytaikaisia ​​kivunlievityksiä tai painokipuja navan alueella. Lisäksi ulosteessa voi olla lyhytaikainen häiriö sen pehmenemisen muodossa (ns. "Matkustajien ripuli"), flutenssia. Objektiivisella kliinisellä ja laboratoriotutkimuksella ei kuitenkaan yleensä määritetä selviä muutoksia.

    Korvaushoitoon suositellaan suurten annosten tai erittäin aktiivisten entsyymien määräämistä potilaille, joilla on krooninen haimatulehdus. Tässä tapauksessa entsyymien annos riippuu eksokriinisen vajaatoiminnan asteesta, samoin kuin yksilöllisistä ruokailutottumuksista ja potilaan halusta noudattaa ruokavaliota. Lievässä steatorrreassa, johon ei liity ripulia ja painonpudotusta, ruuansulatuksen korjaus saavutetaan vähärasvaisella ruokavaliolla tai 10 000 pansitraatilla.

    On erittäin tärkeää ottaa huomioon, että entsyymivalmisteiden annos riippuu haiman vajaatoiminnan asteesta ja valmisteen lipaasipitoisuudesta. Kun entsyymit saapuvat ohutsuoleen, niiden aktiivisuus laskee voimakkaasti ja jo Treitz-ligandin takana vain 22% trypsiiniä ja 8% lipaasia pysyy aktiivisena. Sen vuoksi lipaasipuutosta esiintyy jopa kohtalaisessa haiman vajaatoiminnassa.

    Steatorrreassa, yli 15 g rasvaa päivässä, samoin kuin ripulia ja painonpudotusta, ruokavalio ei yleensä anna merkittävää vaikutusta. Tällaisille potilaille osoitetaan haima- tai kreonikapselien nimittäminen jokaista ateriaa kohti 25 000 lipaasia. Tässä tapauksessa voit laajentaa ruokavaliota sisällyttämällä pääasiassa kasvirasvoja 60-70 g / päivä. Joillekin potilaille ruoansulatushäiriöiden oireet jatkuvat kuitenkin myös käytettäessä suuria annoksia entsyymejä. Annoksen lisäkorotukset useimmissa tapauksissa eivät paranna hoidon tuloksia..

    Entsyymiterapian tehottomuuden pääasialliset syyt ovat:

    • · Pohjukaissuolessa olevien entsyymien deaktivointi sen sisällön happamoittamisen seurauksena;
    • · Ohutsuolen samanaikaiset sairaudet (helmintiset hyökkäykset, suoliston dysbioosi jne.);
    • Duodenostasis;
    • · Potilaat eivät noudata suositeltua hoito-ohjelmaa;
    • · Entsyymien käyttö, jotka ovat menettäneet toimintansa.

    Entsyymivalmisteiden aktiivisuus riippuu suurelta osin tekijöistä, kuten pohjukaissuolen sisäisestä pH: sta ja ohutsuolen liikkuvuudesta, jotka tarjoavat entsyymien optimaalisen kosketuksen kestoon ruokakryymiin. Kun pohjukaissuolen pH on laskenut alle 4, tapahtuu lipaasin pysyvää inaktivoitumista, alle 3,5 - trypsiiniä. PH: ssa alle 5 havaitaan sappisuolojen saostumista, johon liittyy rasvojen emulgoitumisen heikkeneminen, sappi- ja rasvahappojen misellimäärien väheneminen ja niiden imeytymisen heikkeneminen..

    Pohjukaissuolihaavan happamoitumisen pääasialliset syyt ovat lisääntynyt suolahapon eritys, vähentynyt bikarbonaattien eritys. Näissä tapauksissa yhdessä entsyymivalmisteiden kanssa käytetään H2-histamiinireseptorin salpaajia (ranitidiini, famotidiini) tai protonipumpun estäjiä (omepratsoli, lansopratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli) nostamaan pohjukaissuolen sisäistä pH: ta. Huumeiden annokset ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti tämän rikkomuksen johtavan mekanismin mukaan. Ohutsuolen liikkuvuushäiriöihin liittyy myös heikentynyt entsyymivalmisteiden sekoittuminen ruokakryymin kanssa, mikä heikentää niiden tehokkuutta. Mikrotabletoitujen ja mikrokehän muotoisten valmisteiden (pankytraatti, kreoni, lycreaasi) käyttö sekä suoliston liikkuvuutta normalisoivien aineiden (antispasmoodit, prokinetiikka) lisäkäyttö voivat parantaa merkittävästi hoitotuloksia..

    Ohutsuolen dysbioosilla on mahdollista lisätä entsyymiterapian tehokkuutta määräämällä eubiootteja ohutsuolen puhdistamiseen.

    Yhdistettyjen entsyymivalmisteiden valinta on tärkeä yhdistäessä sappijärjestelmän ja maksan sairauksia ruuansulatushäiriöihin. Siitä huolimatta on muistettava, että lääkkeiden käyttö sappihappojen kanssa voi lisätä intoksikaatiota vaikeassa kroonisessa hepatiitissa ja maksakirroosissa. Kroonisen ripulin oireyhtymän tapauksessa sappihappojen sekundaarisen imeytymisen olosuhteissa suolistossa niiden lisäannostelu voi lisätä ripulia. Potilailla, joilla on pohjukaissuolihaavan refluksi, sappihappoja (festal, digestal, panzystal jne.) Sisältävien entsyymivalmisteiden käyttö ei ole tarkoituksenmukaista, koska näissä olosuhteissa sappihapot lisäävät refluksin vahingollista vaikutusta mahalaukun limakalvoon. Nyt on todettu, että kroonisen haimatulehduksen pahentuessa entsyymikorvaushoito auttaa kääntämään rauhasten erityksen estämistä, vähentämään kanavien hypertoniaa, mikä johtaa kivunlievitykseen.

    On tärkeätä ottaa huomioon, että kroonisessa haimatulehduksessa entsyymivalmisteet eivät saa alentaa vatsan pH: ta, stimuloida haiman eritystä ja lisätä ripulia. Valitut lääkkeet ovat sellaisissa tapauksissa sellaisia, jotka eivät sisällä sappia ja mahalaukun limakalvouutteita (pankreatiini, somilaasi, solisimi, kiveys, kreoni, pansiraatti jne.). Ylihapollisissa olosuhteissa on patogeneettisesti kohtuutonta sisällyttää lääkemuotoja, jotka sisältävät mahamehu-komponentteja (panzinormia) monimutkaiseen terapiaan. Panzinormin käyttö ylihappoon gastriittiin, mahahaavatautiin lisää proteolyyttisten entsyymien aktiivisuutta, lisää mahalaukun happamuutta, mikä voi kliinisesti ilmetä sellaisesta heikentävästä oireesta kuin närästys.

    Kreatorran korjaaminen vaatii pienempiä lääkeannoksia, koska haiman proteaasien eritys pysyy pitkään ehjänä, jopa haiman voimakkaiden rakenteellisten muutosten yhteydessä. Lisäksi oraalisissa entsyymivalmisteissa lipaasiaktiivisuus ja sitten proteaasi vähenevät ensisijaisesti. Entsyymivalmisteita CP: lle, jolla on eksokriininen vajaatoiminta, määrätään hyvin pitkään, usein koko elämän ajaksi. Niiden annoksia voidaan vähentää noudattamalla tiukkaa ruokavaliota rajoituksella rasvaa ja proteiineja, ja niitä tulisi lisätä laajentamalla ruokavaliota..

    Entsyymivalmisteilla hoidon tehokkuutta arvioidaan kliinisesti ja laboratoriodiagnoosimenetelmillä. Tässä tapauksessa informatiivisin ulosteiden koprologinen tutkimus ja testit, jotka perustuvat rasvan erittymisen ulosteen kanssa. Tutkimukset suoritetaan Van de Chamber -menetelmällä (rasvojen kvantitatiivinen määritys ulosteessa), infrapunaspektrofotometrialla, radioisotoopilla ja muilla menetelmillä.
    Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan arvioimiseksi käytetään tällä hetkellä laajalti elastaasitestiä. Toisin kuin nykyisissä ei-invasiivisissa testeissä, elastaasitestillä voidaan havaita endokriiniset haiman vajaatoiminta sairauden varhaisissa vaiheissa. Ulosteissa oleva elastaani heijastaa luotettavin tapaan haiman vajaatoimintaa, koska toisin kuin muut entsyymit, se ei ole inaktivoitu kulkiessa suoliston läpi. Tavanomainen elastaasikoprologinen testi sisältää monoklonaalisia vasta-aineita ihmisen haiman elastaasia vastaan.

    Suvaitsevaisuus ja sivuvaikutukset

    Haittavaikutukset entsyymivalmisteiden käytössä ovat erittäin harvinaisia ​​(alle 1%) ja luonteeltaan useimmiten annoksesta riippuvaisia.
    Potilaiden virtsassa, jotka käyttävät suuria haiman entsyymiannoksia, voidaan havaita kohonnut virtsahappotaso. Hyperurikoosuria edistää virtsahapon saostumista munuaisten putkimaisessa laitteistossa, muodostaa olosuhteet urolitiaasin kehittymiselle. Kystistä fibroosia sairastavilla potilailla interstitiaalisen fibroosin kehittyminen on mahdollista pitkään käyttämällä haiman entsyymien suuria annoksia. Celiakialla potilaiden veren ohutsuolen limakalvon surkastumisen taustalla puriiniemäksien vaihto muuttuu dramaattisesti, kun virtsahapon korkeat pitoisuudet kertyvät ja sen erittyminen lisääntyy. Entsyymivalmisteita käytetään kihtiin potilailla varoen. Joissain tapauksissa entsyymejä käyttäviä potilaita voi häiritä ripuli, ummetus, vatsan epämukavuus, pahoinvointi, perianaalisen alueen ärsytys. Tärkeimmät vasta-aiheet sappikomponentteja sisältävien entsyymivalmisteiden nimittämiselle ovat akuutti ja krooninen haimatulehdus, akuutit ja vakavat krooniset maksasairaudet, ripuli, tulehduksellinen suolistosairaus, allerginen reaktio sianlihan tai naudanlihan historiassa.

    Siksi terapia entsyymivalmisteilla tulisi suorittaa eri tavalla ottaen huomioon ruuansulatushäiriöiden taustalla olevan taudin kehitysmekanismi. Erittäin aktiivisten mikrotabletoitujen ja mikrorakeisten lääkkeiden läsnäolo lääkärin käytettävissä voi parantaa merkittävästi entsyymihoidon tehokkuutta.

    Kirjallisuus:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Suolistosairaus. M., 1994. - 397 s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Gastroenterologian ohjekirja. M., 1997.- 476 s.
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Moderni kroonisen haimatulehduksen entsyymiterapia. Ross lehden gastroenterol., hepatol., koloproktoli., 1997.- Nro 7 (5).- P.109-111.
    4. Ivashkin V. T., Minasyan G.A. Kroonisen haimatulehduksen hoito. Ross lehden gastroenterol., hepatol., koloproktoli., 1996. - nro 5 (4) - S.10-17.
    5. Kokueva OV Kroonisen haimatulehduksen hoito - Krasnodar, 2000.- 48 s.
    6. Yakovenko EP Entsyymivalmisteet kliinisessä käytännössä // Klin. Pharmacol., 1998, B.7 nro 1. - P.1-5.

    Entsyymin puute

    Kehossa tapahtuu satoja tuhansia biokemiallisia prosesseja elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi. Kehomme muistuttaa voimakasta biokemiallista laboratoriota. Mutta mikään kemiallisista reaktioista ei tapahdu ilman biologisten aineiden - entsyymien - läsnäoloa ja aktiivista osallistumista. Ilman heidän työtä ruumis ei voinut elää, kehittyä, lisääntyä, puolustaa itseään...

    Entsyymit tai entsyymit entsyymien puute

    Jos tarkastellaan entsyymien rakennetta, niin nämä ovat pääasiassa proteiinijakeita, kompleksisia peptidejä. Mutta on tärkeää ymmärtää, että moderni tiede on tietoinen noin 3000 entsyymin olemassaolosta. Nämä eivät ole vain niitä entsyymejä, jotka käsittelevät ruuansulatusta, vaan myös entsyymejä, jotka toimivat hengitettäessä, sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä vähentäen samalla lihaskuitua jne..

    Seurauksena on, että entsyymit tai entsyymit ovat katalyyttejä, joilla on proteiinirakenne, joka muodostuu ja toimii kaikissa elävän organismin soluissa ja kiihdyttää monta kertaa kemiallisia reaktioita erilaisissa biologisissa väliaineissa ja kudoksissa eikä muuta niiden koostumusta.

    Entsyymit ovat mukana kaikissa aineenvaihduntaprosesseissa, jotka tapahtuvat kahteen suuntaan: anabolismi ja katabolismi..

    Anabolismi on synteesiprosessi monimutkaisemmista yksinkertaisista yhdisteistä, tämän prosessin tuloksena syntyy uusia kudoksia.

    Katabolismi on käänteinen prosessi, joka johtaa monimutkaisten aineiden hajoamiseen yksinkertaisemmiksi yhdisteiksi..

    Yksi tärkeimmistä entsyymiaktiivisuuden alueista on ruoansulatusprosessien katalyysi, jonka seurauksena ruokakomponentit muuttuvat aineiksi, jotka kehomme voi absorboida.

    Entsyymit joko nopeuttavat monimutkaisten aineiden (polymeerit monomeereiksi) hajoamista tai nopeuttavat kompleksisten aineiden (monomeerien polymeereiksi) muodostumista (synteesi). Entsyymit osallistuvat aineenvaihduntaan, hengitykseen, verenkiertoon, lihaksen supistumiseen, hermoimpulsseihin... Samanaikaisesti prosessit tapahtuvat luonnollisessa kehon lämpötilassa.

    Yksi tärkeä entsyymien ominaisuus on niiden aktiivisuuden riippuvuus väliaineen pH: sta. Entsyymit ovat aktiivisimpia vetyionien konsentraatioalueilla, joita kehitetään evoluutioprosessissa veren fysiologisen arvon avulla - pH 7,3-7,4. Ruoansulatusentsyymien aktiivisuuden optimaalinen pH on ruoansulatuskanavan fysiologisissa arvoissa. Esimerkiksi pepsiini, jonka optimaalinen pH on alueella 1,5-2,0. Mahamehun suolahappo edistää inaktiivisen muodon pepsinogeenin muuttumista pepsiiniksi. Kasvipohjaiset entsyymit ovat vähemmän riippuvaisia ​​pH: sta.

    ”Entsyymivarannon” täydentäminen entsyymipuutteen varalta

    Funktionaaliset ruuansulatushäiriöt ovat nyky-ihmisen jatkuvia seuralaisia. Vatsakipu ja raskaus, närästys, ilmavaivat - kaikki tämä on korvaus epäsäännöllisestä ja väärin ravitsemuksesta, rasvaisten ruokien ja alkoholin väärinkäytöstä. Kaupunkiväestön keskuudessa arvioidaan, että yli 80–90% asukkaista kärsii useista ruuansulatuskanavan sairauksista.

    Solujen entsyymien synteesiprosessi ei ole rajaton, ja sillä on tietty raja. Entsyymit ovat herkkiä proteiineja, jotka menettävät aktiivisuutensa ajan myötä. Entsyymien elinajanodote geneettisen taipumuksen lisäksi määräytyy kehon entsyymipotentiaalin ehtymisen tason ja taajuuden perusteella. Lisäämällä luonnollisten entsyymien ravinnonkulutusta vähennämme oman entsyymipotentiaalimme ehtymistä..

    On käynyt ilmi, että paras tapa täydentää ”entsyymivaroja” on tuoreiden kasviruokien päivittäinen kulutus. Ravitsemusalan tutkimukset osoittavat, että meidän pitäisi syödä 3–5 annosta tuoreita vihanneksia päivässä ja 2–3 annosta tuoreita hedelmiä, jotka ovat entsyymien, vitamiinien ja mineraalien lähde.

    Loklo

    • On kasvien kuidun lähde
    • Parantaa suoliston liikkuvuutta, auttaa puhdistamaan sen
    • Prebiootti suoliston mikroflooralle
    • Laskee kolesterolia ja verensokeria
    • Sillä on suojaava vaikutus, sitoo ja poistaa myrkylliset aineet

    Käyttö: 1 rkl jauhetta kerran päivässä, laimennettuna 1 kuppiin kylmää vettä. Ota ylimääräistä nestettä (1-2 kupillista).

    Ruoansulatusentsyymiryhmät

    Ruoansulatusentsyymejä (entsyymejä) on 3 ryhmää:

    • proteaasit - entsyymit, jotka hajottavat proteiineja,
    • lipaasit - entsyymit, jotka hajottavat rasvat,
    • amylaasit - hiilihydraattien hajottamiseksi.

    Ruoansulatuskanavan tärkeimmät ruoansulatusentsyymit

    • suuontelossa alkaa polysakkaridien hajoaminen maltaasin ja amylaasin kanssa;
    • entsyymit pepsiini, kymosiini, proteiineja hajottavat ja mahalaukun lipaasi toimivat vatsassa;
    • pohjukaissuolessa, lipaasi, amylaasi ja trypsiini, joka hajottaa proteiineja;
    • ohutsuolessa proteiineja fermentoivat endopeptidaasit, rasvahapot lipaasilla, sokerit maltaasilla, sakkaroosi, laktaasi, nukleiinihapot nukleaasilla;
    • paksusuolessa (normaalissa tilassa) tapahtuu suolistofloran aktiivinen entsymaattinen aktiivisuus (kuidun hajoaminen, immuunitoiminnot).

    Täydellinen sulaminen riippuu ensinnäkin haiman normaalista toiminnasta, joka syntetisoi yli kaksi tusinaa erilaista entsyymiä, jotka varmistavat ruoan sulamisen ja imeytymisen.

    Luomalla ihmiskehon, luonto ei ennakoinut, että ihmiset kuluttaisivat määrätietoisesti voimakkaimpia myrkkyjä - alkoholia ja etikka-aldehydiä (tupakansavun hajoamistuote).

    Maksassa on suojaavia esteitä, joita alkoholia pilkkovat entsyymit edustavat, ja haima ei pysty kestämään aggressiivisten aineiden vaikutusta. Tämä johtaa vaurioihin elimen rakenteessa ja toiminnassa. Kliiniset oireet eivät kuitenkaan ilmene heti ja vain 25–40%: lla potilaista.

    Yksi ruoansulatuskanavan yleisimmistä sairauksista - kroonisesta haimatulehduksesta (haiman tulehduksesta) - voi olla oireeton usean vuoden ajan, ja se voi koskea sekä työikäisiä (keski-ikä - 39 vuotta) että murrosikäisiä.

    Ruoansulatuskanavan kuntoutus entsyymipuutos

    7 osumaa maha-suolikanavan puhdistamiseen ja kuntouttamiseen sarjassa "Ruoansulatuskanavan terveys perustana". Yksityiskohdat kuntoutusalgoritmista osiossa

    Entsyymiluokitus

    Katalysoitujen reaktioiden tyypin mukaan entsyymit jaetaan 6 luokkaan entsyymien hierarkkisen luokituksen mukaan. Luokitusta ehdotti kansainvälinen biokemian ja molekyylibiologian liitto:

    • EC 1: Oksidireduktaasit, jotka katalysoivat hapettumista tai pelkistystä. Esimerkki: katalaasi, alkoholi dehydrogenaasi.
    • EC 2: Transferaasit, jotka katalysoivat kemiallisten ryhmien siirtymistä substraattimolekyylistä toiseen. Transferaasien joukosta kinaasit, jotka siirtävät fosfaattiryhmän, yleensä ATP-molekyylistä, erottuvat erityisesti.
    • EC 3: Kemiallisten sidosten hydrolyysiä katalysoivat hydrolaasit. Esimerkki: esteraasit, pepsiini, trypsiini, amylaasi, lipoproteiinilipaasi.
    • EC 4: Lysaasit, jotka katalysoivat kemiallisten sidosten katkeamista ilman hydrolyysiä kaksoissidoksen muodostamiseksi yhdessä tuotteessa.
    • EC 5: Isomeraasit, jotka katalysoivat substraattimolekyylin rakenteellisia tai geometrisiä muutoksia.
    • EC 6: Ligaasit, jotka katalysoivat kemiallisten sidosten muodostumista substraattien välille ATP-hydrolyysin seurauksena. Esimerkki: DNA-polymeraasi

    Katalyyttinä entsyymit nopeuttavat sekä suoria että käänteisiä reaktioita..

    Rakenteen perusteella entsyymit jaetaan:

    • yksinkertainen (proteiini), jonka laitos tuottaa;
    • monimutkainen, joka koostuu pääsääntöisesti proteiiniosasta ja ei-proteiiniaineesta (koentsyymi), jota elimistö ei tuota ja jonka on oltava peräisin ruoasta.

    Tärkeimpiä koentsyymejä ovat:

    • vitamiinit,
    • vitamiinin kaltaiset aineet,
    • bioelements,
    • metallit.

    Funktionaalisesti entsyymit jaetaan:

    • metabolinen (osallistuminen orgaanisten aineiden muodostumiseen, redox-prosessit);
    • suojaava (osallistuminen anti-inflammatorisiin prosesseihin ja tarttuvien tekijöiden torjuntaan);
    • maha-suolikanavan ja haiman ruoansulatusentsyymit (osallistuminen ruoan ja ravinteiden hajoamiseen).

    Entsyymipuutoksen merkit

    Nykymaailmassa rekisteröidään lisääntynyt määrä ihmisiä, joilla on kehon entsyymijärjestelmien (entsymaattisten) toimintahäiriöitä ja toimintahäiriöitä, mikä johtaa viime kädessä aineenvaihduntaan tarvittavien ainesosien (ravintoaineiden) hajoamiseen, käymiseen ja imeytymiseen heikentyneillä seurauksilla:

    • kroonisten tulehduksellisten patologioiden määrän kasvu;
    • spesifisen ja epäspesifisen immuniteetin tason lasku;
    • autoimmuunisairauksien kasvu;
    • solujen ja kudosten eheyden rikkominen.

    Entsyymipuutoksen merkit:

    • närästys
    • ilmavaivat
    • röyhtäily
    • päänsärky
    • mahakoliikka
    • ripuli
    • ummetus
    • krooninen liikalihavuus
    • maha-suolikanavan infektiot.

    Nämä oireet ovat yleisempää nyky-ihmisillä, ja monet uskovat, että tämä on normaalia. Ne ovat kuitenkin indikaattoreita, joiden mukaan elimistö ei pysty aktiivisesti käsittelemään ruokaa..

    Ruoansulatushäiriöistä johtuen voi esiintyä maha-suolikanavan, maksan, haiman, sappirakon jne. Sairauksia..

    Ruoansulatuskanavasairaudet ovat yksi tärkeimmistä syistä ihmisten sairaalahoitoon. Merkittävä määrä rahaa käytetään leikkauksiin ja sairaalahoitoon. Ruoansulatuselimet ovat yleisempiä kuin muut.

    Entsyymin puute

    Niiden tuotteiden käyttö, jotka eivät sisällä entsyymejä, vaikuttaa negatiivisesti ruuansulatuksen jokaiseen vaiheeseen: suoraan ravinteiden hajoamiseen, imeytymiseen, assimilaatioon ja erittymiseen. Normaali ruoansulatusprosessi riippuu tasapainoisesta ruokavaliosta. Anatomiset ruumiinavaukset osoittavat, että jatkuvasti jalostettuja ruokia syövillä henkilöillä on laajentunut haima, joka on täydellisen tuhoutumisen partaalla.

    Aliravitsemuksen vuoksi haiman tulisi tuottaa ruoansulatusentsyymejä intensiivisesti päivittäin koko elämän ajan. Haiman ja muiden ruuansulatuksellisten elinten asteittainen heikkeneminen ei edistä niiden normaalia toimintaa ja vastaavasti tarvittavien ravintoaineiden omaksumista ei tapahdu. Tämä johtaa erilaisiin sairauksiin sekä maha-suolikanavassa että muissa elimissä..

    Haimassa on erittäin suuri merkitys ruuansulatuksen ja ravinteiden imeytymisen järjestämisessä. Saatuaan ruuan kertamäärän (chyme) pylorin läpi, se laukaisee haiman mehun vapautumismekanismin (enintään 2 l / päivä). Se sisältää ruoansulatusentsyymien kompleksin ja natriumbikarbonaatin liuoksen, mikä aiheuttaa alkalisen ympäristön. Entsyymien enimmäispitoisuus pohjukaiskaisessa saavutetaan 30 minuutin kuluttua. syömisen jälkeen ja vähenee seuraavien 3-4 tunnin aikana.

    Haiman eritteiden kvantitatiivinen ja laadullinen koostumus on suhteellisen epävakaa ja voi vaihdella ruokavalion luonteesta riippuen. Normaalisti sen koostumus sisältää kuitenkin kolme entsyymiryhmää - proteolyyttistä, lipolyyttistä ja amylolyyttistä.

    Haiman ulkokriinisessä tilassa:

    1. Ei tarpeeksi entsyymejä ruoan sulamiseen.
    2. Entsyymit eivät ole täydellisiä koostumuksessa (kemiallinen kaava).

    Tämä johtaa ravinteiden imeytymiseen, painongelmiin, ja proteiinien, bioelementtien ja vitamiinien puutteeseen liittyy ehtoja.

    Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan pääasiallinen syy on krooninen haimatulehdus (rauhasparenyymin krooninen tulehduksellinen prosessi). Tämä patologia on erittäin yleinen, ja hyvin usein sen patologinen vaikutus kehon kokonaisuuteen ja erityisesti ruoansulatuselimiin aliarvioidaan..

    Patogeneettisesti entsyymien puute jaetaan gastrogeenisiin ja haiman.

    Hypohappo-olosuhteiden seurauksena kehittyvä gastrogeeninen vajaus johtuu mahalaukun mehun erityksen vähentymisestä ja sen seurauksena haiman erityksen sekundaarisesta vähenemisestä. Samanaikainen gastrogeenisen vajaatoiminnan komplikaatio on patogeenisen mikrofloora kehittyminen, mikä myötävaikuttaa entsyymien inaktivoitumiseen ohutsuolessa.

    Haiman vajaatoiminta puolestaan ​​jaetaan primaariseen ja toissijaiseen.

    Ensisijainen haiman vajaatoiminta johtuu elimen sairauksista ja sen seurauksena tuotettujen entsyymien lukumäärästä.

    Toissijainen haiman vajaatoiminta voi johtua useista syistä, jotka määrittävät entsyymien riittämättömän toiminnan normaalin erityksen aikana:

    • kolegeeni PN (lipaasin aktivaatio vähenee sappihapon puutteen vuoksi);
    • ruoansulatuskanava (haiman riittämätön stimulointi mahanesteentsyymeillä);
    • enterogeeninen (haiman mikrobikontaminaation ja endotoksiinien aiheuttama limakalvon vaurioituminen);
    • verisuoni (esiintyy, kun suolen seinämässä rikkoutuu mikrotsirkulaatiota).

    Entsyymipuutoksen oireet

    Epämiellyttävät tuntemukset (epämukavuus / kipu) lepoalueella

    Pahoinvointi ja oksentelu

    Närästys

    Ulosteen luonteen muuttaminen (toistuva, polyfekaalinen, steatorrhea)

    Suoliston liikkuvuus

    Ruokahalun muutos

    Gastrogeeninen vajaatoiminta, ylensyöminenHaiman vajaatoiminta

    Yleisimmät ruoansulatushäiriöiden syyt ovat syömisvirheet - syövät liian paljon ruokaa ja sen “raskas” kemiallinen koostumus. Usein runsaaseen juhlaan liittyy merkittävien alkoholimäärien nauttiminen, joka haittaa haiman. Tällöin huolimatta entsyymien riittävästä eristyksestä ja niiden normaalista aktiivisuudesta ihmiskehossa esiintyy mahalaukun puutteen kaltaisia ​​oireita.

    Ruoansulatuksen vajaatoiminta on vaarallista, koska osa vastaanotetusta ruuasta pysyy muuttumattomana suoliston ontelossa. Tämä johtaa suoliston sisäisen ympäristön muutokseen (happamuuden, kemiallisen koostumuksen, osmoottisen paineen muutos). Tämä aiheuttaa vaurioita suoliston limakalvolle ja patogeenisen mikroflooran kehittymiseen.

    Pakollinen ruoansulatuskumppani on:

    • imeytymisen jyrkkä lasku (imeytymishäiriö);
    • riittämätön rasvojen, proteiinien, hiilihydraattien, vitamiinien, raudan jne. saanti

    Ongelmana on, että ripulia ei esiinny ennen kuin rauhas on menettänyt 80-90% fysiologisista ominaisuuksistaan, ts. Jonkin aikaa tauti voi ilmetä ilman näkyviä oireita..

    Haiman sairauksien ehkäisyssä tärkein tekijä on hyvä ravitsemus ja huonojen tapojen puuttuminen. Rasvaiset ruuat, alkoholin saanti lisää ruoansulatusentsyymien tuotantoa ja haiman vaurioita. Ruoansulatuskanavan normaaliin toimintaan keitetyillä tai paistettuilla ruoilla, viljoilla, vähärasvaisella lihalla ja kalalla, erilaisilla keittoilla ja maitohappotuotteilla on kiistaton hyöty. Vahva musta tee, kahvi ja sokeri olisi suljettava pois. Kaikki ruoka tulisi jakaa useisiin usein aterioihin..

    Kroonisessa haimatulehduksessa haiman parenkyyma korvataan sidekudoksella ja tämä johtaa entsyymien synteesin vähenemiseen. Tällöin edes tavallinen ruoka ei voi alistua käymiselle (halkaisulle), mikä johtaa monenlaisiin puutteellisiin olosuhteisiin tarvittaville ravintoaineille, ja seurauksena immuunijärjestelmän heikko toiminta, auto-toksisuus, lisääntynyt antigeenikuormitus kehossa, heikentynyt elämänlaatu, nopea patologinen ikääntyminen.

    Eksokriinien vajaatoiminnan korjaus NSP: n korkealaatuisilla entsyymituotteilla (Digestive Enzymes and Protease Plus) on tehokas toimenpide haiman erilaisissa patologisissa tiloissa, joissa ruoansulatuskanavan ja koko kehon normalisoimiseksi vaaditaan entsyymien lisäannosta. Entsyymien lisäksi näillä tuotteilla on myös kasvien aktiivisia aineosia. jotka myötävaikuttavat ruoan täydellisempaan käymiseen ja omaksumiseen, mikä auttaa suorittamaan sellaisia ​​toimintoja, jotka eivät enää ole haiman voimissa, ja kompensoivat pitkän elinajan kuluessa entsyymijärjestelmän vajaatoiminnan ja auttavat elintarvikkeiden ainesosien imeytymisessä.

    Ruoansulatusentsyymit

    • Täytä ruoansulatusentsyymipuute
    • Paranna ravintoaineiden hajoamista ja imeytymistä
    • Normalisoi ruoansulatuskanavan toiminta
    • Säädä suolahapon tasoa vatsassa
    • Normalisoi maha-suolikanavan mikrofloora
    • Vaikuttaa tulehdukselta
    • Säädä happo-emäs tasapainoa

    NSP-ruoansulatusentsyymien ravintolisä on optimaalinen yhdistelmä erittäin aktiivisia kasvi- ja eläinperäisiä entsyymejä, kloorivetyhappoa betaiinihydrokloridin muodossa, jotka edistävät kaikkien ravinteiden hajoamista ja omaksumista..

    Se täydentää perusentsyymien puutetta, sitä suositellaan käytettäväksi paitsi potilaille myös terveille ihmisille, erityisesti iäkkäille ihmisille, sitä käytetään erilaisissa fermentopatioissa, antasidissa ja hypoasidisessa gastriitissa, sappi- dyskinesiassa, allergisissa sairauksissa, dysbacterioses-hoidossa..

    Käyttö: ota aikuisten ravintolisäksi 1-2 kapselia 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä.

    Varastoi viileässä, kuivassa paikassa, suojassa valolta..

    Ensimmäisen kapselin "Digestiveentsyymit" koostumus:

    • Bromelain - 50 mg,
    • Betaiinihydrokloridi - 162 mg,
    • Lipaasi - 0,5 mg,
    • Amylaasi - 90 mg,
    • Naudan sappiuute - 40 mg,
    • Papaiini - 45 mg,
    • Pepsiini - 60 mg.
    • Haima - 22,5 mg:
      • proteaasiaktiivisuus - 300 000 yksikköä. kapselissa,
      • amylaasiaktiivisuus - 30 000 yksikköä kapselissa,
      • lipaasiaktiivisuus - 15 000 yksikköä. kapselissa.

    Haimahappoa käytetään:

    • haiman entsyymien puute,
    • kystinen fibroosi,
    • ruoansulatushäiriöt,
    • ruoka-allergiat,
    • autoimmuunisairaudet,
    • virusinfektiot,
    • urheiluvammat.

    Bromelaini - ananasista saatu, hajottaa proteiineja, rasvoja, sillä on anti-inflammatorisia ja immunokorrektiivisia vaikutuksia, vähentää turvotusta ja tulehduksia, parantaa haavoja ja troofisia haavoja, auttaa puhdistamaan haavat nekroottisista kudoksista, regeneratiivisena aineena. Bromelain on väkevä sekoitus proteolyyttisiä (lipolyyttisiä) entsyymejä (proteaaseja, peptidaaseja). Bromelain on tehokas laajalla pH-alueella, sillä on aktiivisuutta sekä lievästi happamassa että neutraalissa, lievästi alkalisessa ympäristössä, mikä on tärkeää. Joten esimerkiksi mahalaukun pepsiini on aktiivinen vain happamassa ympäristössä ja vähentyneellä happamuudella (vanhuksilla) menettää jo aktiivisuutensa.

    Papaiini tai kasvien pepsiini on entsyymi, joka hajottaa proteiineja. Sisältää papaijaa, ananaksia, banaaneja, melonipuumehuja, kiivejä, mangoja. Näistä hedelmistä sitä saadaan lääketieteellisiin tarkoituksiin. Papaiini pystyy hajottamaan vähärasvaisen lihan 35 kertaa enemmän kuin oman molekyylin, sulavan muna-albumiinin, massa, jonka määrä on 300 kertaa enemmän kuin oman massan. Tuhoaa monien tartuntatautien patogeenien toksiinit, mukaan lukien tetanuksen. Papaiini on laaja-alainen entsyymi, joka fermentoi proteiineja tilaan, jossa ne ovat helposti sulavia. Tämä papaiinin ominaisuus on välttämätön ihmisille, jotka kärsivät liimataudista leikkauksen jälkeen, mikä antoi papaiinille maineen "biologisena skalpeliksi".

    Pepsiini - mahanesteessä oleva proteolyyttinen entsyymi, "toimii" vain happamassa ympäristössä. Trypsiini, toinen ruoansulatusentsyymi, toimii vain emäksisessä ympäristössä. Mutta papaiini on aktiivinen happamissa, emäksisissä ja neutraaleissa ympäristöissä. Tämä antaa papaiinille tärkeän paikan sairauksien hoidossa, joilla on maha-suolikanavan happohäiriöitä.

    Nykyaikaiset ihmiset tarvitsevat ravintolisäaineina muita luonnollisia entsyymimuotoja. Kasvientsyymit eivät vaikuta ruuansulatusentsyymien tuotantoon kehossa eivätkä korvaa niitä. Haima saa vain lisäapua vähentämättä entsyymien tuotantoa. Kasvien entsyymit ovat vakaampia laajalla pH: n ja lämpötilan alueella. Mahaympäristö on erittäin hapan, kun taas ohutsuolen ympäristö on alkalisempaa. Kasvien entsyymit voivat toimia tehokkaasti sekä mahassa että suolistossa.

    Kasvien entsyymien suuri etu on, että ne voivat sulauttaa ruokaa mahassa ennen kuin ruoka voi jopa päästä ohutsuoleen, missä se voi imeytyä. Kun sulatettu ohutsuolessa, vaikka se olisi vaurioitunut (tulehdus, dysbioosi tai helmintinen hyökkäys), esikäytetty ruoka aiheuttaa paljon vähemmän todennäköisesti negatiivisia reaktioita. Paljon todennäköisempää, että ravinteet imeytyvät suolistossa ja käyttävät sitä ruuan ravitsemiseen..

    Proteolyyttiset entsyymit

    Entsyymit ovat olennainen osa mitä tahansa kehossa tapahtuvaa biokemiallista reaktiota. Sana entsyymit tarkoitetaan yleensä ruoan sulamisprosessilla ruuansulatuksessa. Entsyymit tarjoavat myös redox-prosesseja, energian varastointia, hapen assimilaatiota ja suorittavat myös tiettyjä aineenvaihduntaprosesseja kunkin solun sisällä, niillä on proteiinirakenne.

    Iän myötä kehomme tuottaa vähemmän ja vähemmän entsyymejä, joiden synteesiin voivat vaikuttaa myös haitalliset ympäristötekijät, infektiot ja puutteelliset olosuhteet (proteiinien, mikrotravinteiden ja vitamiinien puute ruuassa). Jos suolistossa proteiinimolekyylit pilkotaan puutteellisesti, niin niiden fragmentit imeytyvät vereen, häiritsemällä aineenvaihduntaprosessien lisäksi myös haitallisesti immuunijärjestelmää.

    Proteolyyttisillä entsyymeillä on avainasemassa aineenvaihdunnassa ja etenkin sellaisissa tärkeissä kehon toiminnoissa kuin:

    • immunologiset reaktiot,
    • verisuonten sävy,
    • solujen välinen vuorovaikutus,
    • veren hyytymistä,
    • fibrinolyysi ja muut...

    Viime vuosina paikallisesti ja ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa käytettyjä entsyymi- ja polyentsyymituotteita on käytetty laajasti lääketieteellisessä käytännössä. Resorptiivisella vaikutuksella olevien proteolyyttisten entsyymien terapeuttista vaikutusta ei tunneta hyvin, koska pitkään uskottiin, että nämä entsyymit vaikuttavat pääasiassa ruuansulatuskanavaan.

    Yksi systeemisen entsyymiterapian pääkysymyksistä: missä määrin proteolyyttisten entsyymien imeytyminen (imeytyminen) suolistossa ja niiden vaikutus kehon eri elimiin ja järjestelmiin?

    Jotkut entsyymit, jotka eivät ole läpäisseet suoliestettä, sisältyvät ruuansulatusprosessiin, sääteleen vatsan, suolien, maksan, haiman ja muiden elinten toimintaa. Tietty määrä proteolyyttisiä entsyymejä, jotka sisältyvät veressä liikkuviin NSP-entsyymituotteisiin, voi päästä suolistoon enteropancreatic verenkiertoon.

    Eri sairauksien monimutkaisessa hoidossa proteolyyttisiä entsyymejä käytetään menestyksekkäästi, mikä vähentää hoitojaikaa. Niiden tehokkuus johtuu lausunnosta:

    • anti-inflammatoriset,
    • avaavana,
    • immunomodulatorisia,
    • fibrinolyyttinen,
    • nekrolyyttistä,
    • kipulääke,
    • lipidilääkitystä,
    • antioksidanttivaikutus.

    Entsyymit parantavat alueellista mikroverenkiertoa.

    Proteiinien hajoaminen ja assimilaatio

    Protease Plus tehostaa proteiinien käymisprosesseja kaikissa kehon rakenteissa ja kudoksissa, mukaan lukien ruoan ruuansulatus. Koostumus ei sisällä vain erittäin aktiivista proteaasientsyymiä, mutta myös mikromineraalikompleksia, joka on saatu kasvilähteistä.

    immuniteetti

    Proteaasi Plus aktivoi makrofagit ja immuunijärjestelmän tappajasolut, mikä oikeuttaa kompleksin käytön immuunipuutostiloissa ja onkologiassa.

    Entsyymituotteet eivät aiheuta merkittäviä sivuvaikutuksia, ja niitä voidaan käyttää suurina annoksina pitkään pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen kaikissa vaiheissa - ennaltaehkäisystä, kehon tukemiseen kemoterapian tai säteilytyksen aikana sekä lievittää potilaan tilaa loppuvaiheessa..

    Entsyymiterapialla:

    • Normaali maksan toiminta;
    • Fibrinolyysi paranee;
    • Mikrokierrätys paranee;
    • Kasvainten vastainen immuniteetti aktivoituu;
    • Sytokiinien normalisoitu pitoisuus;
    • Säteilyn ja kemoterapian tehokkuus lisääntyy vähentäen samalla niiden kielteisiä vaikutuksia;
    • Patologisten autoimmuunikompleksien lukumäärää vähennetään niiden tuhoamisella.

    Systeemisen entsyymiterapian tuotteilla on terapeuttinen vaikutus ateroskleroosissa, elastaasiaktiivisuus kasvaa, kollageenin ja elastisten rakenteiden rakenne palautetaan. Entsyymien antiatheroskleroottinen vaikutus liittyy vaikutukseen valtimoalusten sidekudoksen vaihtoon. Systeeminen entsyymiterapia estää sydänlihaksen aineenvaihduntavaurioita, estää fibroosin muodostumisen sydänlihassa.

    Systeeminen entsyymiterapia entsyymipuutos

    Systeeminen entsyymiterapia entsyymipuutos:

    • normalisoi lipidien aineenvaihduntaa ja immuunijärjestelmän toimintaa,
    • parantaa potilaiden tilaa,
    • vähentää komplikaatioiden kehittymistä sydän- ja verisuonisairauksien patologiassa,
    • vähentää kipuhyökkäysten määrää ja voimakkuutta,
    • lisää liikuntatietokykyä,
    • vähentää alun perin kohonneita veren ja plasman viskositeettiparametrien arvoja, fibrinogeenitasoa, punasolujen ja verihiutaleiden aggregaatiokykyä,
    • parantaa fibrinolyysiä.

    NSP-yhtiön entsyymituotteiden monimutkaiselle säätelevälle vaikutukselle sydän- ja verisuoni- ja immuunijärjestelmiin, maksaan, ruuansulatukseen, veren hyytymiseen ja fibrinolyysiin on tunnusomaista polytropia, joka johtuu siitä, että tuotteessa on erilaisia ​​entsymaattisesti vaikuttavia aineosia.

    Lisääntynyt maksan antitoksinen toiminta, koagulogrammin normalisointi, antioksidanttivaikutus ovat tärkeitä ilmaantuessa systeemisen entsyymiterapian tuotteiden parantumisominaisuuksia erilaisissa tulehduksellisissa ja muissa sairauksissa.

    Esitettyjen tietojen avulla voimme todeta, että proteolyyttisten entsyymien terapeuttinen vaikutus on niiden sääntelyvaikutuksessa kehon toimintoihin ja aineenvaihduntaan, lisäämällä sen vastustuskykyä ulkoisille negatiivisille tekijöille..

    Systeeminen entsyymiterapia patologioille

    • Sepelvaltimotauti, infarktin jälkeinen oireyhtymä.
    • Ylä- ja alahengitysteiden tulehdukset, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, bronhopneumonia, haimatulehdus, koletsystoangiokoliitti, haavainen koliitti, Crohnin tauti.
    • Nivelreuma, nivelreuma, ankyloiva spondüliitti, Sjogrenin tauti.
    • Lymfoödema, akuutti pintainen ja syvä tromboflebiitti, posttitromboottinen oireyhtymä, vaskuliitti, tromboangiitis obliterans, toistuvan tromboflebiitin ehkäisy, sekundaarinen imunesteödeema.
    • Ennen ja leikkauksen jälkeiset tulehdukselliset prosessit, traumaattiset turvotukset, plastiikka- ja rekonstruktiiviset toimenpiteet.
    • Akuutti vamma, posttraumaattinen turvotus, murtumat, dislokaatiot, pehmytkudosten mustelmat, krooniset posttraumaattiset prosessit, vammojen seurausten ehkäiseminen urheilulääketieteessä.
    • Akuutit ja krooniset virtsatieinfektiot, adnexiitti, mastopatia.
    • Multippeli / multippeli / skleroosi.

    Proteaasi Plus

    • Palauttaa proteolyyttisen entsyymin puutteen
    • Parantaa proteiinien hajoamista ja imeytymistä
    • Normalisoi maha-suolikanavan mikrofloora
    • Sillä on anti-inflammatorisia ja dekongestanttejä vaikutuksia
    • Sillä on immunomodulatorinen vaikutus
    • Parantaa alueellista mikroverenkiertoa ja nopeuttaa uudistumisprosesseja
    • Tehokas systeemisessä entsyymiterapiassa (SE).

    Rakenne:

    Seos proteolyyttisiä entsyymejä (proteaaseja), joilla on erilainen aktiivisuus - 203 mg

    Muut aineosat:
    Punajuurikuitu - 197 mg
    Bentoniitti - 100 mg
    Proteaasiaktiivisuus - 60 000 yksikköä / kapseli

    Käyttöohjeet: ruoansulatuksen parantamiseksi ota 1 kapseli ruuan kanssa.

    Tulehduskipulääkkeitä ja immunokorrektiota varten ota 1–3 kapselia aterioiden välillä 3-4 kertaa päivässä.

    Entsyymiterapia Protease Plus: lla entsyymipuutoksen varalta

    Kudosten tuhoamis- ja palautumisprosessit erilaisissa tuhoisissa sairauksissa tapahtuvat myös proteolyyttisten entsyymien osallistumisen kautta.

    Siksi Protease Plus -kompleksin käyttöä suositellaan:

    • Rustojen tuhoamiseen liittyvät sairaudet (artroosi, niveltulehdus, osteokondroosi)
    • Röyhtävät ja tulehdukselliset sairaudet (keuhkoputkentulehdus ja runsas yskö, keuhkoputkentulehdus, haavojen puhkeaminen, troofiset haavaumat jne.)

    Systeemisen entsyymiterapian käyttö diabeettisen jalan oireyhtymän hoitoon useaan kertaan vähentää nekroottisten komplikaatioiden esiintyvyyttä ja siten amputaation indikaatioita.

    Kroonisen eturauhastulehduksen nykyaikaiseen hoitoon (erityisesti pitkittyneisiin tapauksiin) sisältyy systeemisen entsyymiterapian käyttö.

    AG X

    • Entsyymistimulaatio
    • Ruoansulatuskanavan tulehdus
    • Kipu ja maha-suolikanavan kouristukset
    • Tehostettu ruoansulatus eritys
    • Ruoan ruuansulatuksen parantaminen ruuansulatuksessa
    • Kehon suojaavien ominaisuuksien parantaminen

    AG-X-kapseli sisältää:

    • papaijan hedelmät,
    • inkivääri juuri,
    • piparminttu lehdet,
    • jamssit villi juuri,
    • fenkoli,
    • catnip,
    • dong qua -juuri,
    • lobelia ruoho (vain Ukrainan kaavassa),
    • viherminttu.

    Papaya sisältää papaiinia, kasvientsyymiä, joka katalysoi proteiinien hydrolyysiä. Se on runsaasti orgaanisia happoja, jotka normalisoivat ruuansulatuksen. Edistää limakalvojen nopeaa uudistumista.

    Inkivääri stimuloi ruuansulatusmehujen ja sapen tuotantoa edistäen ruuan imeytymistä.

    Villi jammi vähentää veren kolesterolia ja lipidien laskeutumista valtimoissa ja maksassa.

    Fennelillä on choleretic, kipulääke, antispasmodinen vaikutus. Lisää ruoansulatusmehujen eritystä. Parantaa ruuansulatuskanavan eritystä. Säätelee vatsan ja suoliston liikkuvuutta.

    Kiinalainen enkeli (Dong Kwa) stimuloi haiman mehun eritystä; hyvä choleretic. Sillä on antimikrobisia ominaisuuksia, estäen käymis- ja hajoamisprosesseja suolistossa. Parantaa suoliston liikkuvuutta.

    Lobelia sisältää rutiinia, C-vitamiinia, rasvahappoja, tanniineja, jodia ja muita..

    Piparmintulla on antispasmoodinen ja lievä nukutus, joka aiheuttaa lisääntynyttä peristaltiaa. Se rajoittaa hajoamis- ja käymisprosesseja mahassa ja suolistossa.

    Catnip käytetään koliittiin, gastriittiin ja muihin maha-suolikanavan sairauksiin, mahalaukun atonyyn, lisää ruokahalua.

    Kaikki AG-X-lääkekasvit sisältävät magnesiumia, mangaania, fosforia ja muita bioelementtejä, A-, C- ja B-vitamiineja.

    Magnesiumsuolat aktivoivat entsyymejä, jotka osallistuvat orgaanisten fosforiyhdisteiden muuntamiseen. Magnesium osallistuu hiilihydraattien metaboliaan, proteiinien biosynteesiin. Säätelee mahalaukun mehuhappoa, ruokahalua. Pyridoksiinin (B6-vitamiini) läsnä ollessa se auttaa liuottamaan munuaiskiviä ja sappirakon.

    Mangaani osana suurta määrää entsyymejä estää maksan rasvan rappeutumista. Koska mangaania ei ole kehossa, se rikkoo proteiini- ja rasva-aineenvaihduntaa, verensokeritasoja jne..

    Orgaaniset fosforiyhdisteet ovat aitoja energianvaraajia, jotka vapautuvat biologisen hapettumisen aikana. Keho käyttää energiaa fosforiyhdisteiden muodossa biokemiallisiin prosesseihin maksassa, munuaisissa...

    Riboflaviinia (B2-vitamiini) käytetään maha-suolikanavan häiriöihin, hepatiittiin ja muihin maksasairauksiin. Se poistaa raskasmetallien suoloja kehosta. Edistää haavaumien (mukaan lukien krooniset) ja haavojen paranemista.

    Monet entsyymit kuuluvat metalloentsyymeihin. Metallit muodostavat monimutkaisia ​​komplekseja proteiinien kanssa, joissa ne ovat aktiivinen keskus. Bioelementin puutos johtaa kokonaisen entsymaattisen aktiivisuuden menetykseen.

    Kolloidiset mineraalit Acai-mehun kanssa

    BAA-kolloidiset mineraalit yhdessä Asai-mehun kanssa sisältävät tiivistetyn 74 makro- ja mikroelementin kompleksin.

    Suurimmat määrät sisältävät: magnesiumia, rautaa, seleeniä, mangaania, kromia, natriumia, sinkkiä. Se sisältää fulvohappoa. Tämä on humiinien yhdistelmä, joka muuntaa mineraalit kelatoiduiksi yhdisteiksi, mikä lisää niiden sulavuutta.

    Kaava sisältää Asai-marjamehua sekä rypäleen ihouutetta, joka sisältää flavonoideja. Acai-marjat sisältävät erilaisia ​​biologisesti aktiivisia aineita, vitamiineja, mineraaleja, steroleja ja antioksidantteja (flavonoideja, syanidinejä).

    Tärkeää: entsyymijärjestelmät eivät toimi ilman normaalia ravinteiden (vitamiinit, mineraalit) toimitusta keholle..

    Haluan olla terve ja kaunis!

    Ravitsemusasiantuntijoiden suositukset
    Salo I.M.

    Täydellinen nauhoitus aiheesta "Entsyymien puutteen korjaus NSP-tuotteilla" on kuulla alla: