Ensiapu

Haiman sairaus. Akuutissa haimatulehduksessa seerumin amylaasitaso nousee yleensä (mutta ei aina) [12, 15-17]. Tämä johtuu akinaarisen kudoksen vaurioista ja entsyymien erittymisestä retroperitoneaalisissa ja vatsakalvoissa olevissa tiloissa tai haiman kanavan avoimuuden loukkaamiseen ja amylaasin vapautumiseen haimasta imusuonten ja laskimoiden kautta. Vakavassa verenvuotohaiman haimatulehduksessa amylaasitaso pysyy normaalina tai nousee hiukan. Sama havaitaan kroonisen haimatulehduksen pahenemisessa, jos acinar-kudoksessa on merkittävä vaurio.

Hyperamylasemiaa havaitaan akuutin haimatulehduksen, kuten pseudosystin, vesivatsaan, paiseen, komplikaatioina. Haimasyövässä seerumin amylaasin lisääntyminen voi riippua haiman erittymisen heikentymisestä ja entsyymin imeytymisestä vereen, ja se voi johtua myös amylaasin erittymisestä tuumoriin.

Ei-haiman sairaudet. Sappitaudin sairaudet. Sappitautien sairaudet voivat aiheuttaa amylaasin lisääntymistä johtuen sapen ulosvirtaamisesta suuren pohjukaissuolen papillan ampullin läpi ja amylaasin imeytymisestä vereen..

Muut vatsaontelon sairaudet. On olemassa patologisia tiloja, jotka voivat liittyä seerumin amylaasin vapautumiseen. Hyperamylasemia voi johtua amylaasin imeytymisestä vatsaontelosta vaurioiden, kuten iskemian, nekroosin tai vatsan elinten perforoinnin, tapauksissa. Amylaasin lisääntymistä havaitaan ruokatorven perforoinnilla, samoin kuin vatsa- ja pohjukaissuolihaavojen, akuutin sappikivitulehduksen ja akuutin suoliston tukkeuman, iskemian ja ohutsuolen sydänkohtauksen, peritoniitin, putken repeämän jälkeen kohdunulkoisen raskauden ja salpingiitin yhteydessä. Raportoitiin, että aortan aneurysman leikkaamiseen liittyi seerumin amylaasin lisääntyminen, mutta tämän ilmiön mekanismi ei ole selvä.

On tärkeää muistaa nämä sairaudet, koska ne kaikki ilmenevät vatsakipuineen, vaativat varovaisuutta kirurgisissa toimenpiteissä, joskus hätätapauksissa, ja monet niistä voivat erehtyä haimatulehdukseen..

Amylaasiin liittyvät sairaudet.

Syljen rauhasten sairaudet. Syljen rauhasten sairaudet, mukaan lukien tarttuva sikotauti, tulehdukselliset muutokset ja sylkirauhasten kanavakivet voivat aiheuttaa amylaasin lisääntymistä.

Maksasairaus. Useimmilla potilailla, joilla on maksasairauksia, erityisesti akuutti ja subakuutti hepatiitti ja sekä alkoholipitoisen että alkoholittoman alkuperäisen maksakirroosi, seerumin amylaasipitoisuus kasvaa. Kahdessa raportissa todettiin, että hyperamylasemia johtui yksinomaan s-isoamylaasin lisääntymisestä ja eteni rikkomalla sylkirauhasten toimintaa. Kolmannen raportin kirjoittajat uskoivat, että amylaasin lisäys johtui maksa-isoamylaasin lisääntymisestä tai johtuen muutoksesta normaalissa amylaasissa maksasairauksissa. On tärkeätä muistaa, että maksasairauksiin (erityisesti alkoholivaurioihin) voi liittyä amylaasin lisääntyminen ilman samanaikaista haimatulehduksia..

kasvaimet Useat tuumorit, erityisesti lisäysten kystadenokarsinooma, keuhkosyöpä, poikittainen paksusuoli ja haima, voivat aiheuttaa hyperlasemiaa. Keuhkojen ja haiman pahanlaatuiset kasvaimet tuottavat s-isoamylaasia, poikittaisen paksusuolen kasvainta - p- ja s-isoamylaasia. Haiman kasvaimen suhteen kuvataan kahdessa tapauksessa p-isoamylaasin pitoisuuden lisääntyminen yhdessä - s-isoamylaasissa. Viimeksi mainittu ilmeisesti selitetään sillä, että normaalissa haimassa on pieni määrä s-isoamylaasia..

Macroamylasemia. Joskus amylaasi, yhdistyen IgA: n, IgG: n tai muun aineen kanssa, muodostaa makromolekyylikomplekseja, joiden molekyylipaino on 160 000 tai yli 2 000 000 ja jotka eivät läpäise glomerulosuodattimen läpi. Tähän liittyy seerumin amylaasin lisääntyminen ja virtsan väheneminen. Kompleksit veressä muodostavat sekä p- että s-isoamylaasin; sitoutumaton fraktio seerumin amylaasia erittyy virtsaan. Makroamylasemiaa kuvataan yhdellä potilaalla, jolla on ajoittain esiintyvä porfyria, ja yhdellä potilaalla, jolla on suoliston imeytymisoireyhtymä. Tyypillisesti makroamylasemia esiintyy jatkuvasti, mutta joskus sitä esiintyy säännöllisin väliajoin, ja siihen yleensä liittyy lisääntynyt ja joidenkin tietojen mukaan normaali seerumin amylaasipitoisuus.

Makroamylasemian diagnoosi perustuu jatkuvasti kohonneen seerumin amylaasitason, alentuneen tai normaalin virtsaamylaasitason (jolla on säilynyt munuaistoiminta) ilman haimatulehduksen oireita. Kun haimatulehdusta esiintyy potilaalla, jolla on makroamylasemia, amylaasipuhdistuma ja amylatsokreatiniinipuhdistuma lisääntyvät.

Munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminnassa amylaasipuhdistuma vähenee samanaikaisesti kreatiniinipuhdistuman vähentymisen kanssa. Samaan aikaan seerumin amylaasitaso ei nouse enempää kuin 2 kertaa normiin verrattuna; mitään selvää suhdetta jäännöstypen määrän kasvun ja hyperamylasemian välillä ei havaittu. Seerumin amylaasitason nousu yli 2-kertaisesti uremian kanssa ei ole ominaista munuaisten vajaatoiminnalle.

Sekalaiset. Moniin sairauksiin, erityisesti diabeettiseen ketoasidoosiin, liittyy hyperamylasemia. Vaikuttaa loogiselta selittää tämä haimatulehduksen kivuttoman muodon kehittymisellä tai pitää ketoasidoosia vaikean haimatulehduksen metabolisena ilmentymänä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että diabeettisessa ketoasidoosissa veressä s-isoamylaasin pitoisuus kasvaa ilman kliinisiä haimatulehduksen oireita.

Seerumin s-isoamylaasitasojen nousu postoperatiivisella ajanjaksolla voi viitata haimatulehdukseen tai sylkirauhasten ärsytykseen intubaation yhteydessä.

Useat tutkimukset osoittavat, että seerumin amylaasitasot nousevat annettaessa suonensisäisesti suuria annoksia kortikosteroidihormoneja ja sekretiiniä, sekä eturauhasen sairauksien kanssa. Joskus haiman kanavan endoskooppisen taaksepäin tapahtuvan kanyloinnin jälkeen havaitaan hyperamylasemiaa, jota ei haittaa monimutkainen haimatulehdus, haiman p-isoamylaasin palautusjäähdytyksen ja sen imeytymisen jälkeen vereen. Hyperamylasemia ilmenee, kun morfiinia käytetään nukuttamaan ja suorittamaan provokatiivinen morfiini-kysy-tigmiini-testi..

Syyt seerumin amylaasitasojen jatkuvalle nousulle

Pitkäaikaisen akuutin haimatulehduksen, sen komplikaatioiden (pseudosyst, paise, vesivatsa) ja haimasyövän yhteydessä voidaan havaita seerumin amylaasin pitkäaikainen nousu.

Haiman ulkopuoliset sairaudet voivat myös olla syynä amylaasin lisääntymiseen: kasvaimet, tulehdukset ja sylkirauhasten kivet, muut kasvaimet, munuaisten vajaatoiminta ja makroamylasemia.

Alfa-amylaasi: normaali, veressä, virtsassa, kohonnut, vähentynyt

Lääkärit määräävät alfa-amylaasin tutkimuksen pääasiassa haimatulehduksen diagnoosiksi. Tämä analyysi voi kuitenkin antaa arvokasta tietoa muiden sairauksien tapauksessa. Mitä veren tai virtsan α-amylaasin lisääntyminen osoittaa? Pitääkö minun huolehtia, jos tämä indikaattori on normin ulkopuolella eikä oireita ole?

Mikä on a-amylaasi

Tämä on entsyymi, joka hajottaa ja auttaa sulattamaan monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - glykogeenia ja tärkkelystä (kreikan kielellä "amylooni" - tärkkelys). Sitä tuottavat pääasiassa eksokriiniset rauhaset - sylki ja haima, pienen määrän tuottavat munasarjat, munanjohtimet ja keuhkot. Suurin osa tästä entsyymistä löytyy ruuansulatusmehuista: syljen ja haiman erityksestä. Mutta pieni pitoisuus on myös veren seerumissa, koska minkä tahansa elimen ja kudoksen solut päivittyvät jatkuvasti.

Veri sisältää kaksi a-amylaasin fraktiota:

  • haima (P-fraktio) - 40% amylaasin kokonaismäärästä;
  • sylki (S-tyyppi) - 60%.

Amylaasin yksittäisten fraktioiden tutkimus suoritetaan kuitenkin harvoin, vain erityisaiheita varten. Useimmiten se riittää määrittämään kokonaisen amylaasin. Yhdessä kliinisten oireiden kanssa sen lisääntyminen vahvistaa akuutin haimatulehduksen diagnoosin..

Tämä on yleisin osoitus tälle analyysille. Amylaasi kasvaa tässä tapauksessa tarkalleen haiman fraktiosta johtuen. Sen molekyyli on pieni ja suodatetaan hyvin munuaistiehyiden läpi, joten sen pitoisuuden lisääntyessä veressä se lisääntyy myös virtsassa (virtsan alfa-amylaasia kutsutaan yleensä diastaasiksi)..

Amylaasisisältö

Entsyymit ovat proteiineja, jotka katalysoivat kaikkien kompleksisten aineiden hajoamista. Niiden aktiivisuus mitataan yleensä IU: na (kansainväliset yksiköt). Yhden IU: n entsyymiaktiivisuuden suhteen otetaan sellainen määrä, joka katalysoi 1 μmol aineen pilkkoutumista 1 minuutissa standardiolosuhteissa.

Amylaasiaktiivisuuden määrittämisessä käytettiin tärkkelystä katkaistavana substraattina ja jodia (jonka tiedetään värjäävän sinisenä) indikaattorina. Mitä vähemmän substraatin väri on sen vuorovaikutuksen kanssa testiseerumin kanssa, sitä suurempi amylaasin aktiivisuus siinä on.

Nykyään käytetään moderneja spektrofotometrisiä menetelmiä..

Normaalit alfa-amylaasin indikaattorit aikuisilla naisilla ja miehillä eivät eroa toisistaan ​​ja ovat keskimäärin 20–100 IU / L, virtsassa - 10–124 IU / L. Standardit voivat kuitenkin vaihdella laboratorioittain..

Lapsilla tämän entsyymin tuotanto on paljon pienempi. Vastasyntyneiden alfa-amylaasia tuotetaan pieninä määrinä, ruoansulatusjärjestelmän kasvun ja kehityksen myötä sen synteesi lisääntyy.

Alfa-amylaasi, normaali veren lasku iän mukaan

IkäYhteensä alfa-amylaasiHaiman amylaasi
vastasyntyneetJopa 8 yksikköä / l1-3 yksikköä / l
Alle 1-vuotiaat lapset5-65 yksikköä / l1-23 U / L
1 vuosi - 70 vuotta25 - 125 yksikköä / l8-51 yksikköä / l
Yli 70 vuotta vanha20 - 160 U / L8-65 yksikköä / l

Milloin a-amylaasimääritys on suunniteltu?

  • Kaikille epäselville vatsakipuille tämä analyysi määrätään pääasiassa akuutin haimatulehduksen diagnoosiksi (75 prosentilla tämän taudin tapauksista entsyymipitoisuus on huomattavasti lisääntynyt sekä veressä että virtsassa).
  • Kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa tämän entsyymin tutkiminen ei ole yhtä tärkeä: tässä tapauksessa alfa-amylaasi kasvaa paljon harvemmin. Yli puolella potilaista sen taso pysyy normaalina, mutta jos tutkit fraktioita, niin P-tyypin amylaasiaktiivisuuden ylimäärä S-tyyppiin verrattuna on suuri hyöty kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa..
  • Sikotaudin diagnoosin selkeyttämiseksi - sylkirauhasten tulehdus. Tässä tapauksessa entsyymin S-fraktio kasvaa veressä.
  • Haimasyövän hoidon seuraaminen.
  • Haiman leikkauksen jälkeen haima-pohjukaissuoli.

Lisääntyneen alfa-amylaasin syyt veressä ja virtsassa

Jos haiman tai sylkirauhasolujen vauriot ilmenevät, niiden suuret määrät alkavat imeytyä vereen ja erittyvät myös intensiivisesti virtsaan. Osa hävitetään maksassa. Erittymiselinten (maksa, munuaiset) sairauksien kanssa myös sen taso nousee.

Hyperamylasemian pääasialliset syyt

Haiman sairaus

  • Akuutti haimatulehdus. Lisääntynyt alfa-amylaasi määritetään hyökkäyksen alussa, saavuttaa maksimiarvon 4 - 6 tunnin kuluttua ja vähenee vähitellen 3 - 4 päivän kuluttua. Lisäksi taso voi ylittää normin 8-10 kertaa.
  • Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Tässä tapauksessa alfa-amylaasin aktiivisuus kasvaa 2-3 kertaa. (ks. kroonisen haimatulehduksen lääkkeet).
  • Kasvaimet, kivet, pseudosystat haimassa.

Liittyy naapurielimien sairauksiin

  • Vatsan vamma.
  • Tila vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan elinten leikkausten jälkeen.
  • Maksakolikkikohtaus. Kun kivi kulkee yhteisen sappitiehyen läpi, entsyymitaso nousee 3-4 kertaa, palaa sitten normaaliksi 48-72 tunnin kuluttua.

Sairaudet, joihin liittyy sylkirauhasten vaurioita

  • Sikotauti (sikotauti).
  • Bakteeri-sikotauti.
  • stomatiitti.
  • Kasvojen neuralgia.
  • Syljen rauhaskanavan kaventaminen pään ja niskan säteilyhoidon jälkeen.

Olosuhteet, joissa amylaasin käyttö vähenee

  • Munuaisten vajaatoiminta - amylaasin erittyminen munuaisten kautta on häiriintynyt, josta se kertyy vereen.
  • Maksan fibroosi tai maksakirroosi, joka rikkoo sen toimintaa, koska maksasolut osallistuvat tämän entsyymin metaboliaan.
  • Suolistosairaudet: tulehdukselliset prosessit, suolen tukkeuma, peritoniitti. Näiden tilojen seurauksena entsyymi imeytyy voimakkaasti vereen..

Muut olosuhteet

  • Kohdunulkoinen raskaus.
  • Rintasyöpä.
  • Keuhkokuume.
  • tuberkuloosi.
  • Keuhkosyöpä
  • Munasarjasyöpä.
  • feokromosytooma.
  • Verisairaudet (myelooma).
  • Ketoasidoosi diabeteksessä.
  • Makroamylasemia on harvinainen synnynnäinen tila, kun amylaasi muodostaa yhdisteitä suurten proteiinien kanssa, joten sitä ei voida suodattaa munuaisissa..
  • Alkoholimyrkytys.
  • Tietyt lääkkeet - glukokortikoidit, opiaatit, tetrasykliini, furosemidi.

Alempi alfa-amylaasi

Tämän entsyymin vähenemisen havaitseminen veressä on vähemmän diagnostista arvoa kuin lisäys. Tyypillisesti tämä tilanne osoittaa akuutin tulehduksen tuottavien haiman erityssolujen massiivisen nekroosin tai niiden määrän vähenemisen kroonisessa prosessissa.

Pelkistetty seerumin alfa-amylaasi voi olla lisäkriteeri tällaisten tilojen diagnoosissa:

  • Haiman nekroosi.
  • Krooninen haimatulehdus, jolla on vaikea entsymaattinen vajaus (potilailla, jotka kärsivät pitkään tästä taudista).
  • Vakava hepatiitti.
  • tyreotoksikoosi.
  • Kystinen fibroosi - systeeminen sairaus, jolla on endokriinisten rauhasten vaurioita.

Amylaasin laskua havaitaan massiivisten palovammojen, raskaana olevien naisten toksikoosin ja diabeteksen yhteydessä. Kohonnut kolesteroli ja triglyseridit voivat myös aliarvioida amylaasin.

amylaasi

A-amylaasiaktiivisuuden viitearvot: veren seerumissa - 25 - 220 IU / l; virtsassa - 10-490 IU / l.

a-amylaasi kuuluu hydrolaasien ryhmään, joka katalysoi polysakkaridien, mukaan lukien tärkkelys ja glykogeeni, hydrolyysiä yksinkertaisiksi mono- ja disakkarideiksi. Haima ja sylkirauhaset ovat rikkaimpia amylaasissa. Amylaasi erittyy verenkiertoon pääasiassa näistä elimistä. Ihmisen veriplasma sisältää kahden tyyppisiä a-amylaaseja: haima (P-tyyppi), ekspressoituna

haima ja sylki (S-tyyppi), joita sylkirauhaset tuottavat.

Fysiologisissa olosuhteissa tämän entsyymin aktiivisuus veren seerumissa on 40% haiman amylaasin, 60% syljen amylaasin edustamana.

A-amylaasiaktiivisuuden määrittäminen on tärkeää haiman sairauksien diagnosoinnissa. Seerumin α-amylaasiaktiivisuuden lisääntymistä vähintään 2 kertaa on pidettävä haiman vaurion oireena. Pieni hyperamylasemia antaa aihetta epäillä haiman patologiaa, mutta on joskus mahdollista muiden elinten sairauksien kanssa.

Enimmäkseen P-tyypin a-amylaasi erittyy virtsaan, jota pidetään yhtenä syynä virtsan amylaasin suurempaan informatiivisuuteen kuin veriseerumiin haiman toiminnallisen tilan arvioinnissa. Uskotaan, että 65% virtsan entsyymin aktiivisuudesta johtuu haiman amylaasista. Tämä selittää tosiasian, että akuutissa haimatulehduksessa veren seerumin (jopa 89%) ja etenkin virtsan (jopa 92%) nousu veressä muuttuu ilman sylkirauhasten amylaasi-indeksien muutosta.

Akuutissa haimatulehduksessa amylaasin aktiivisuus veressä ja virtsassa kasvaa 10-30 kertaa. Hyperamylasemia ilmenee sairauden alkaessa (4–6 tunnin kuluttua), saavuttaa maksimiarvon 12–24 tunnin kuluttua, sitten vähenee nopeasti ja palautuu normaaliksi 2. – 6. Päivänä. Seerumin amylaasiaktiivisuuden kasvun taso ei korreloi haimatulehduksen vakavuuden kanssa [Banks P.A., 1982].

Amylaasiaktiivisuus virtsassa alkaa kasvaa 6-10 tunnin kuluttua akuutista haimatulehduksesta ja normalisoituu 3 päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa amylaasin aktiivisuus virtsassa lisääntyy kahdella aallolla 3 päivän kuluessa. Seerumin amylaasin määrityksen diagnostinen herkkyys akuutille haimatulehdukselle on 95%, spesifisyys 88% [Wallach J.M.D. et ai., 1996].

Akuutti haimatulehdus voi esiintyä lisäämättä amylaasiaktiivisuutta (erityisesti haiman nekroosin yhteydessä). Ensimmäisenä päivänä sairauden alkamisesta lähtien virtsan amylaasiaktiivisuus havaitaan normaalissa määrin 25 prosentilla abortiivista haimatulehdusta kärsivistä potilaista, 20 prosentilla - rasvaista ja 10 prosentilla - verenvuodosta. Tarkempia tietoja saadaan tutkimalla amylaasin aktiivisuutta virtsan päivittäisessä tilavuudessa. Tärkeä ja joissakin tapauksissa ratkaisevan tärkeä akuutin haimatulehduksen toistuvan muodon tunnistamiseksi on veren ja virtsan amylaasiaktiivisuuden toistuva lisääntyminen kipuoireyhtymän toistuvien relapssien aikana. Akuutin haimatulehduksen eri muodoissa veren ja virtsan a-amylaasin lisääntymisen dynamiikka on erilainen. Joten edematousiselle haimatulehdukselle on ominaista lyhytaikainen amylasemia taudin 1. - 3 päivänä; rasvaisen haiman nekroosin - korkea ja pitkäaikainen amylasemia ja verenvuotota haiman nekroosin - lyhytaikaisen hyperamylasemian vuoksi 3. sairauspäivänä. Patogeneettisesti hyperamilasemia kehittyy haiman erittymiskanavien edematousisen interstitiaalisen kudoksen aiheuttaman salpauksen seurauksena, ja se on karakterisimmin rasvahaiman nekroosille. Verenvuotisen haiman nekroosin yhteydessä veressä havaitaan a-amylaasin aktiivisuuden voimakas lisääntyminen ja sen myöhempi lasku, mikä heijastaa nekroosin etenemistä.

Hyperamylasemia ja hyperamilazuria ovat tärkeitä, mutta eivät erityisiä akuutille haimatulehduksen oireille; Lisäksi heidän aktiivisuuden lisääntyminen voi olla lyhytaikaista. Tutkimustulosten tietosisällön lisäämiseksi on hyödyllistä yhdistää veren ja virtsan amylaasiaktiivisuuden määrittäminen samanaikaisesti kreatiniinipitoisuuden määrittämisen kanssa virtsassa ja veriseerumissa. Näiden tietojen perusteella amylaasi-kreatiniinipuhdistumisindeksi lasketaan seuraavan kaavan [Boger M.M., 1984] mukaan: [(AMxCrC) / (KrMxAC)] x100, missä AM on virtsan amylaasi; Ac - seerumin amylaasi; KrM - kreatiniini virtsassa; Krs - seerumin kreatiniini. Normaalisti amylaasi-kreatiniini-indeksi on enintään 3, sen nousua pidetään haimatulehduksen merkkinä, koska haimatulehduksessa todellisen haiman amylaasin taso nousee ja sen puhdistuma on 80% nopeampi kuin syljen amylaasin puhdistuma. Siitä huolimatta havaittiin, että akuutissa haimatulehduksessa sekä P- että S-amylaasien puhdistuma lisääntyy merkittävästi, mikä selitetään seuraavasti. Terveillä ihmisillä seerumin amylaasi suodatetaan ensin munuaisten limakalvoissa ja absorboidaan sitten putkimaisessa epiteelissä. Akuutissa haimatulehduksessa putkimainen imeytymismekanismi on vaimennettu P- ja S-amylaasin liiallisen erittymisen vuoksi. Koska seerumin amylaasiaktiivisuus akuutissa haimatulehduksessa johtuu pääasiassa P-amylaasista, kun kokonaisamylaasin puhdistuma kasvaa, P-amylaasin puhdistuma kasvaa. Akuutissa haimatulehduksessa seerumin amylaasiaktiivisuus ja amylaasi-kreatiniinipuhdistuma lisääntyvät yleensä vähentämällä amylaasin tubulaarisen uudelleenabsorption munuaismekanismia. Haimatulehduksen varjolla esiintyvissä sairauksissa seerumin amylaasiaktiivisuus voi lisääntyä, mutta amylaasi-kreatiniinipuhdistuma pysyy normaalina, koska putkimaisia ​​virheitä ei ole. Tämän tutkimuksen kannalta on erittäin tärkeää kerätä verta ja virtsaa samanaikaisesti..

Kroonisessa haimatulehduksessa veren ja virtsan amylaasiaktiivisuus lisääntyy (vastaavasti 10–88%: lla ja 21–70%: lla potilaista) prosessin pahenemisvaiheessa ja kun haiman mehuvirtausta tukketaan (tulehdus, haiman pään turvotus ja kanavien puristuminen, papillaan kohdistuva sineoosi) pohjukaissuoli jne.). Haimatulehduksen skleroottisessa muodossa hyperamilasemia määräytyy myös kanavien heikentyneen avoimuuden asteen ja rauhanen jäljellä olevan osan toimintakyvyn perusteella. Veren ja virtsan amylaasiaktiivisuuden tutkimuksen herkkyyden lisäämiseksi kroonisessa haimatulehduksessa A.I. Khazanov (1997) suosittelee, että ne analysoidaan sairaalahoidon ensimmäisenä päivänä, sitten vähintään kahdesti instrumentaalitarkastusten (fibrogastroduodenoscopy, vatsan ja suoliston röntgentutkimus jne.) Jälkeen sekä vatsakivun voimistuessa. Tässä tapauksessa testin herkkyys kasvaa 40: stä 75 - 85%: iin..

Kroonisessa haimatulehduksessa, jossa on haiman kuitumaisia ​​muutoksia, usein voimakkaasti esiintyviä ja laajalle levinneitä pahenemisvaiheita seuraa melko pieni amylaasiaktiivisuuden kasvu.

Haiman toiminnallisten kykyjen rikkomisesta johtuen hyperamilasemia voi puuttua usein akuutissa, märkivässä haimatulehduksessa (laajassa "kokonaisessa" haiman nekroosissa).

Haimasyövässä veren ja virtsan amylaasiaktiivisuus voi lisääntyä, mutta pysyy usein normin rajoissa tai jopa vähenee.

Veren ja virtsan amylaasiaktiivisuuden tutkimustulosten arviointia vaikeuttaa se, että entsyymiä löytyy myös sylkirauhasista, paksusuolesta, luustolihaksista, munuaisista, keuhkoista, munasarjoista, munanjohtimista ja eturauhasesta. Siksi amylaasiaktiivisuutta voidaan lisätä monissa sairauksissa, joilla on samanlainen kuva akuutissa haimatulehduksessa: akuutti appendicitis, peritoniitti, rei'itetyt maha- ja pohjukaissuolihaavaumat, suolen tukkeuma, koleytystiitti, mesenterinen verisuonitromboosi sekä feokromosytoosi ja diabeettinen leikkaus sydänvikoista, maksan resektion jälkeen, suurien alkoholiannosten ottamisesta, sulfonamidien, morfiinin, tiatsididiureettien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytöstä. Amylaasiaktiivisuuden lisääntyminen näissä sairauksissa johtuu useista syistä ja on useimmissa tapauksissa reaktiivinen. Koska acinaarisoluissa on huomattavia amylaasivarantoja, niiden eheyden rikkominen tai haiman erityksen ulosvirtauksen pienimmät vaikeudet voivat johtaa amylaasin merkittävään pääsyyn vereen. Peritoniittia sairastavilla potilailla amylaasiaktiivisuuden lisääntyminen voi heijastaa amylaasia muodostavien bakteerien lisääntymistä. Yleensä a-amylaasin aktiivisuus näissä sairauksissa kasvaa veressä 3–5 kertaa.

A-amylaasin aktiivisuuden väheneminen veressä on mahdollista tyreotoksikoosilla, MI, haiman nekroosilla.

Haiman a-amylaasi seerumissa ja virtsassa

Haiman a-amylaasiaktiivisuuden viitearvot: veren seerumissa - 30 - 55% kokonaisamylaasista (keskimäärin 43%) tai 17 - 1 IU / l; virtsassa - 60 - 70% kaikesta amylaasista (keskimäärin 65%).

Veriseerumissa on korkeintaan 3 a-amylaasi-isoentsyymiä, joista tärkeimmät ovat P- ja S-tyyppejä, eli haima ja sylkirauhaset. Haiman amylaasi erittyy paremmin virtsaan kuin sylkirauhasen isoentsyymi. Syljen amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä havaitaan stomatiitin, parkinsonismin, vähentymisen kanssa - henkisen kiihottumisen tai masennuksen kanssa, mahalaukun erittymisen hapon olosuhteissa..

A-amylaasin P-tyypin määrittämisen pääarvo on, että sen aktiivisuuden kasvu on erittäin spesifinen haimasairauksille. Haiman a-amylaasi nousee akuutissa haimatulehduksessa. Kokonaisamylaasin aktiivisuus tässä tapauksessa lisääntyy haiman fraktiosta johtuen. Haiman amylaasifraktion diagnostinen herkkyys seerumissa akuutille haimatulehdukselle on 92%, spesifisyys on 85% [Wallach J.M.D. et ai., 1996].

A-amylaasin haiman jakeen aktiivisuuden määrittäminen on erityisen tärkeää kroonisessa haimatulehduksessa potilailla, joiden kokonaisamylaasitaso on normaali. Potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus, haiman amylaasi muodostaa 75–80% veren kokonaisamylaasista. Haiman amylaasin lisääntyminen osoittaa kroonisen haimatulehduksen pahenemista ja vähentyminen osoittaa ulkokään haiman vajaatoimintaa, acinaarisen kudoksen atrofiaa ja elinfibroosia potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaus.

Haiman a-amylaasin aktiivisuus määritetään akuutin haimatulehduksen diagnoosin lisäksi myös vatsaelimissä tehdyn leikkauksen jälkeen tavoitteena varhainen diagnoosi komplikaatioiden - postoperatiivisen haimatulehduksen - kehittymiseksi. Virtsan haiman a-amylaasi nousee akuutissa haimatulehduksessa ja muodostaa pääosan kokonaisamylaasista, koska se erittyy paremmin virtsaan kuin sylkefraktio.

Toisin kuin yleensä, a-amylaasin haiman fraktion aktiivisuus ei lisää sikotaudin, diabeettisen ketoasidoosin, keuhkosyövän, akuutien gynekologisten sairauksien kanssa. Testi voi kuitenkin olla väärä positiivinen muille sairauksille, jotka eivät vaikuta haimaan..

Amylaasin puute

Amylaasipuutos on normi lapsen ensimmäisellä puoliskolla, ja siksi pienet lapset eivät pysty sulattamaan tärkkelystä. Haiman amylaasin aktiivisuuden normaali taso saavutetaan 9 kuukaudella. Tapaukset tämän entsyymin aktiivisuuden myöhäisestä muodostumisesta voidaan määrittää geneettisesti, kun taas perintötyyppi on autosomaalisesti hallitseva, mikä oletetaan liittyvän patologian perheen kertymiseen. Kliinisesti tauti ilmenee ylimääräisenä tärkkelyksena elintarvikkeissa: todetaan usein löysät, tilavat, rapsumaiset tai vesiset jakkarat, joilla on hapan haju. Huolimatta korkeasta kalorien saannista lapsi ei lisää massaa. Näiden lasten haiman mehu on läpinäkyvää, amylaasientsyymin aktiivisuus puuttuu joko kokonaan tai heikkenee merkittävästi. Tälle taudille ominainen bakteerien voimakas kasvu ohutsuolessa heikentää muiden ravintoaineiden imeytymistä. Tärkkelysvapaan ruokavalion määrääminen johtaa kaikkien oireiden häviämiseen ja auttaa palauttamaan ruumiinpainon.

Pidä mielessä haiman amylaasin fysiologinen puuttuminen tai riittämätön aktiivisuus ensimmäisen elämän vuoden lapsilla. Älä ota ruokavalioon liiallista viljapuuroa, mikä aiheuttaa usein ripulia ja imeytymisoireyhtymää.

Jos alfa-amylaasi on kohonnut veressä, syyt ja suositukset

Veren amylaasi on normaalia aikuisilla (25 - 125 yksikköä / litra) ilman sylkirauhasten ja haiman sairauksia. Merkittävä lisäys (kymmenkertainen) viittaa akuuttiin haimatulehdukseen, vatsan traumaan, haavan perforointiin, umpilisäkkeeseen.

Pieniä lisäyksiä aiheuttavat krooninen tulehdus, kohdunulkoinen raskaus, heikentynyt munuaisten, maksan, alkoholismi ja diabetes. Väliaikainen lisäys (merkityksetön) voidaan normalisoida ravinnolla, sinun on hylättävä paistettuja, rasvaisia, savustettuja, ruokia, mausteisia ja korkeakalorisia ruokia, alkoholia, kahvia, säilykkeitä.

Matalat entsyymiarvot heijastavat haimasolujen määrän vähenemistä - tuumorin tuhoamista, nopeasti etenevää haimatulehdusta kudosnekroosin kanssa (haiman nekroosi), osan tai koko elimen poistamista. Vain tämän analyysin perusteella ei tehdä diagnoosia, vaaditaan ultraäänitutkimus, veri- ja virtsakoe.

Amylaasi kohonnut - mitä se tarkoittaa aikuisella

Jos amylaasi on kohonnut, useimmiten aikuisella kehittyy haimatulehdus - haiman tulehdus. Syitä ovat myös:

  • sylkirauhasten, sappirakon kivien tukkeutuminen;
  • hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen tuumori;
  • akuutti prosessi vatsaontelossa (appendicitis, kolekystiitti, rei'itetty haavauma, peritoniitti);
  • kohdunulkoinen raskaus.

Pelkästään amylaasikoe ei kerro sinulle, kuinka hoitaa tautia, tarvitset neuvottelut gastroenterologin, hammaslääkärin, tartuntatautien asiantuntijan, gynekologin kanssa.

Kattavan tutkimuksen mukaan määrätään ruokavalio, lääkitys tai leikkaus. Aikaisen hoidon puuttuessa entsyymitaso nousee, mikä on vaarallista, koska se tarkoittaa komplikaatioiden kehittymistä - solukuolema, kystien muodostuminen, tulehduksen leviäminen.

Suosittelemme lukemaan artikkeli veren proteiineista. Tästä opit dekoodaamisesta, veren proteiinipitoisuuden analysoinnista, normista, lisääntyneiden ja vähentyneiden indikaattorien syistä. Ja tässä on enemmän verikokeen GGT-indikaattorista.

Mikä se on

Amylaasi on entsyymi hiilihydraattisten elintarvikkeiden sulamiseen, sitä tuottaa haima ja sylkirauhaset. Kehossa kiertää 2 muotoa - sylki ja haima. Ensimmäinen hajottaa hiilihydraatit jo suuontelossa, ja toinen kulkee kanaviin pohjukaissuoleen ja jatkaa tärkkelyksen, glykogeenin prosessointia glukoosimolekyyleiksi ja disakkarideja (maltoosi).

Pieni määrä amylaasia löytyy myös muista kudoksista - munasarjoista, munanjohdoksista, suolistosta, maksasta, keuhkoputkista. Terveellä ihmisellä entsyymin pääosa on ruuansulatuksessa ja vain minimaalinen osa pääsee verenkiertoon. Sen läsnäolo selittyy sillä, että vanhat rauhasolut tuhoutuvat uusien korvaamiseksi..

Lisääntynyt veren amylaasi: syyt ja hoito

Kun amylaasin määrä nousee veressä, syystä tulee sylkirauhasten, haiman (useammin) sairaus, ja hoito riippuu diagnoosista:

  • kiven poistaminen kanavasta suuontelossa;
  • sikotautien hoito (runsas juominen, lämmittäminen, interferoni);
  • verensokerin lasku diabeteksen dekompensaation aikana (ruokavalio, insuliinin injektiot tai sokeria alentavien tablettien käyttö);
  • akuutin haimatulehduksen (Nexium, Kontrikal), kroonisen (Mezim, Pantasan) lääkkeiden käyttö;
  • leikkaus traumaation tai tukkeutumisen rauhaskanavan kiviin, kasvain, haimanekroosi.

Kirurginen interventio on tarpeen myös:

  • umpilisäkkeen;
  • vatsakalvon tulehdus (peritoniitti);
  • munasolun kohdunulkoinen kiinnittyminen (munarakko, munasarjan raskaus);
  • vatsahaavan tai pohjukaissuolihaavan perforointi;
  • suolen tukkeuma;
  • akuutti tulehdus, sappirakon tukkeutuminen.

Miksi muutokset haimatulehduksen kanssa

Haiman tulehduksella (haimatulehdus) entsyymi vapautuu solujen tuhoutumisen vuoksi. Amylaasitasot nousevat nopeasti akuutissa prosessissa ensimmäisten tuntien aikana ja pysyvät korkeina vähintään 5–8 päivää. Sitten, kun paheneminen vähenee, indikaattorin lasku havaitaan. Alfa-amylaasin tutkimusta kompleksissa suositellaan yleensä:

  • veren yleinen ja haima;
  • verilipaasi (haima tuottaa myös entsyymiä, joka hajottaa rasvaa);
  • virtsan diastaasit.

Haimatulehduksen diagnostinen kriteeri on kokonaisverenentsyymin taso, joka on 150 yksikköä / l.

Miksi korkeat hinnat ovat vaarallisia

Mitä korkeampi amylaasi, sitä voimakkaampi haiman tuhoamisprosessi. Jos ne eivät vähene hoidon aikana, tämä tarkoittaa komplikaatioiden kehittymistä - haiman nekroosi (polttokudoksen kuolema), peritoniitti (tulehduksen leviäminen vatsakalvoon). Siitä huolimatta akuutissa prosessissa ei aina esiinny selvää nousua, siksi amylaasin haimatulehduksen vaikutusta ei määritetä.

Ruokavalio

Haimatulehduksessa, jolla on korkeat amylaasitasot, suositellaan:

Virtaominaisuudetsuositukset
Paasto 1-3 vuorokautta akuutilla prosessilla tai vakavalla kroonisen pahenemisvaiheellaPotilas juo vettä, heikkoa teetä ilman sokeria, 100 ml 2-3 tunnin välein.
Nälkäisten päivien jälkeen syö sosetettua ruokaaLiha-, kala-sose, raejuusto ja hapanmaitotuotteet (kaikki vähärasvaiset, ei hapan), kasvissose, paistetut omenat ilman kuorta, vilja- ja vihanneskeitto, viljamuurot, valkeileipäkeksejä.

Vähitellen, kun kipu vähenee ja amylaasi normalisoituu analyyseissä, et voi jauhaa ruokaa, mutta tuotevalikoima laajenee erittäin sujuvasti.

Kaikentyyppisen haimatulehduksen ja korkeiden entsyymipitoisuuksien kielto:

  • alkoholi;
  • rasvaiset, paistetut, maustetut ruuat;
  • Navara
  • raakakaali, sipuli, happea, valkosipuli, retiisi;
  • palkokasvit, helmi ohra;
  • sienet;
  • paistetut munat öljyssä, kovaksi keitetyt munat;
  • hapanmehut;
  • vahva kahvi, tee, sooda;
  • suolakurkku, suolakurkku;
  • savustetut tuotteet, makkarat;
  • sinappi, piparjuuri, kuuma pippuri, majoneesi, ketsuppi;
  • pikaruokaa, siruja, välipaloja.

Vihannesten ja voin enimmäismäärä on 20 g, sokeri, kaikki makeiset, makeiset, pullat, leivonnaiset, tuoreet hedelmät, sitrushedelmät, marjat.

Syyt lisäykseen

Kun alfa-amylaasi veressä on lisääntynyt huomattavasti, tämä osoittaa, että kehossa tapahtuu patologisia prosesseja. Ne liittyvät yleensä haiman epänormaaliin toimintaan. Tulehduksellisten prosessien takia se voi tuottaa suuren määrän haimamehua, joka sisältää amylaasia. Lisäksi entsyymin virtaus vereen voi kasvaa johtuen esteistä haiman mehun edistämisessä sekä rauhaskudoksen tuhoamisessa..


Useimmiten tällaiset indikaattorit analyyseissä havaitaan haiman toimintahäiriöissä

Siksi tämän entsyymin tason määrittäminen on informatiivista monien haiman patologioiden diagnosoinnissa. Tämä on ensisijaisesti akuutti haimatulehdus, jota esiintyy useimmiten aikuisilla, jotka väärinkäyttävät alkoholia tai rasvaisia ​​ruokia. Akuutin tulehduksellisen prosessin takia rauhasentsyymit pääsevät verenkiertoon. Lisäksi haiman kudoksen tuhoaminen ja haiman nekroosin kehittyminen ovat mahdollisia. Akuutissa haimatulehduksessa suurentunut amylaasitaso havaitaan yleensä vähintään 8 kertaa.

Kroonisessa haimatulehduksessa haima hajoaa vähitellen. Tässä tapauksessa amylaasitaso nousee 3 - 5 kertaa. Samanlainen lukumäärän kasvu havaitaan myös haiman kasvainten kehittyessä vatsan ja sen vaurioiden vaurioiden, haiman nekroosin jälkeen.

Mutta veren amylaasin lisääntymiselle on myös muita syitä. Nämä voivat olla ruuansulatuskanavan muiden elinten, erityisesti haiman vieressä sijaitsevien, patologioita. Tyypillisesti entsyymin määrä kasvaa hiukan - 2 - 3 kertaa. Tämä tapahtuu sellaisten patologioiden kanssa:

  • sikotauti;
  • akuutti tai krooninen kolesetiitti;
  • sappikivitauti;
  • tarttuva hepatiitti;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • mahalaukun mahahaava;
  • suolitukos;
  • Crohnin tauti;
  • akuutti umpilisäke;
  • kohdunulkoinen raskaus.

Lisäksi joskus havaitaan lisääntynyt amylaasipitoisuus kehon erilaisissa metabolisissa patologioissa. Tämä on ensisijaisesti kystinen fibroosi - vakava synnynnäinen koko kehon sairaus, joka vaikuttaa ruuansulatuskanavaan, sekä diabetes. Juuri nämä sairaudet johtavat hiilihydraattien metabolian rikkomiseen, minkä seurauksena amylaasi kuluu epätasaisesti.

On myös sellainen patologia kuin makroamylasemia. Sille on tunnusomaista, että tämä entsyymi yhdistyy seerumissa proteiinimolekyylin kanssa eikä sitä voida eritellä kehosta. Tämän vuoksi amylaasi kertyy vereen. Tämä aiheuttaa sen korkean tason biokemiallisessa analyysissä..

Veren amylaasi: normaali aikuisilla

Alfa-amylaasin on normaalia aikuisilla, sen tulisi olla välillä 25 - 125 U / L. Pitoisuuden määrittämiseksi tarvitaan biokemiallinen verikoe. Saatu arvo näyttää syljen ja haiman kokonaispitoisuuden, toisin sanoen kokonaisamylaasin. Tarkemman diagnoosin saamiseksi tutkitaan haiman tuottama toinen osa. Tätä pidetään normaalina, jos se ei ylitä 53 U / L.

Haiman alfa-amylaasianalyysin etuna on sen korkea spesifisyys. On tärkeää ottaa huomioon, että tämä on tutkimus, joka on arvioitava kompleksina (virtsa, verikokeet molemmille entsyymeille ja lipaasille).

tehosteet

Indikaattorien ylöspäin osoitetut muutokset johtavat ajan kuluessa haimaan, maha-suolikanavaan ja maksaan. Potilaan hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen osoittaa vakavan elimen muodonmuutoksen.

Funktionaalisen aktiivisuuden palauttamiseksi vaaditaan maksa- ja maha-suolikanavan valmisteita, jotka perustuvat PUFA: hon, välttämättömiin fosfolipideihin, pankreatiiniin ja muihin biologisesti aktiivisiin aineisiin. Dramaattisesti vähentyneisiin indikaattoreihin liittyy hiilihydraattien puutteellinen sulaminen, riittämätön plasman glukoosipitoisuus, energian ja kalorien puute.

Siksi on erittäin tärkeää selvittää tarkka syy alhaisille alfa-amylaasitasoille. Kliinisten nykyaikaisten laitteiden avulla voit arvioida objektiivisesti kaikkien kehon järjestelmien toimintaa. Saatujen tietojen perusteella kokenut lääkäri pystyy selvittämään syyn ja määräämään optimaalisen hoidon.

Norma naisilla veren amylaasi

Normaalisti naisissa veren amylaasin taso on 25 - 125 U / L. Sitä voidaan lisätä raskaana olevilla naisilla (enintään 10%), ja ikän kasvu on myös sallittua - 70 vuoden kuluttua 160 yksikköyn. Enintään vuoden ikäisillä lapsilla normi alenee verrattuna aikuisiin naisiin - vastasyntyneillä 5 yksikköä litrassa ja 55 vuodessa yhdellä vuodella. 50 vuoden jälkeen amylaasin haiman osuus ei saisi ylittää 50 U / L

Iän mukaan

Naisten veressä käytetyn kokonais- ja haiman alfa-amylaasin normit (yksikköinä / litra) iän mukaan esitetään taulukossa.

Ikä vuosinaYhteensä amylaasiHaiman amylaasi
Enintään 15-552-23
1 - 1920-1004-39
19-7025-1258-50
Alkaen 7020-1607-55

On pidettävä mielessä, että pienet poikkeamat johtuvat ruokavalion häiriöistä ja tablettien käytöstä. Korotetut tasot provosoivat:

  • liialliset makeiset ruokavaliossa;
  • alkoholi, kahvi;
  • hormonien käyttö - prednisoni, deksametasoni, hydrokortisoni ja niiden analogit, ehkäisypillerit,
  • kipulääkkeiden, diureettien ja lääkkeiden käyttö verenpaineen alentamiseksi.

Jos ruokavaliossa on rasvaa tai proteiineja, niin amylaasia voi tuottaa vähemmän, mikä heijastuu verimäärässä.

Raskauden aikana

Normaalin raskauden aikana sallitaan poikkeama alfa-amylaasin aktiivisuuden suuremmalle puolelle. Samanaikaisesti ylärajana pidetään 165-170 U / L. Suurien arvojen havaitseminen vaatii lisätutkimuksia:

  • Vatsaontelon ja lantion ultraääni;
  • verikoe - biokemia, yleinen;
  • Virtsan analyysi.

Voimakas kasvu tapahtuu kohdunulkoisen raskauden aikana, etenkin spontaanin abortin aikana, munanjohtimen repeämä. Matalat määrät edellyttävät sikiön geneettisten vikojen sulkemista pois.

Kuinka normalisoida indikaattori

Amylaasin tuotanto on itsenäinen prosessi kehossa. Jos normin määrä ylittää huomattavasti, on tarpeen suorittaa riittävä hoito, koska tämä ilmiö vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan ja voi olla hengenvaarallinen.

Vain kokeneen asiantuntijan tulisi määrätä tarvittava hoito. Itsehoito voi olla paitsi tehoton, mutta myös johtaa haitallisiin seurauksiin.

Terapeuttiset toimenpiteet voidaan määrittää vasta tutkimuksen suorittamisen ja tarkan diagnoosin jälkeen. Niiden tulisi pyrkiä poistamaan patologisen tilan syy..

Lääkkeiden tarkoituksena on päästä eroon päätaudista.

Hoito määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikäluokka, sairauden vaihe ja potilaan yleinen tila.

Ruokavalio

Diabetes mellituksen, haimatulehduksen, maha-suolikanavan häiriöiden ja muiden patologioiden muodostumisessa on noudatettava erityistä ruokavaliota. On tärkeää korjata ravitsemus, mikä mahdollistaa amylaasin vähentämisen.

Ruokavalio on seuraava:

  • Tarvitsetko valvoa proteiinimäärää kehossa.
  • Hiilihydraatit ja rasvat on minimoitava tai poistettava ruokavaliosta..
  • Tärkeää on paistettujen, mausteisten, suolaisten, savustettujen ja hapanten ruokien, alkoholijuomien hylkääminen. Nämä ruuat ärsyttävät vatsan limakalvoa..
  • Kuitujen saanti kehossa on tarpeen rajoittaa.
  • Marinadeja ei suositella käytettäväksi.
  • Älä syö sipulia, valkosipulia, retiisiä.
  • Ruokavalioon olisi sisällytettävä joukko tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, luonnollisia mehuja, viljatuotteita.
  • Kalan ja lihan tulisi olla vähärasvaisia.

On tarpeen ottaa ruokaa pieninä määrinä 5-6 kertaa päivässä.

Väärä ravitsemus vaikuttaa haiman tilaan ja työhön, laihduttaminen lyhentää hoitojaksoa.

Veressä alennettu alfa-amylaasi: syyt

Tärkein syy alfa-amylaasin vähenemiseen on haiman solujen määrän väheneminen, jotka tuottavat tätä entsyymiä. Aikuisella tämä voi tarkoittaa:

  • krooninen haimatulehdus, jolla on usein pahenemisia (arpikudoksen muodot tulehduksen kohdalla);
  • haiman kasvainprosessi;
  • haiman nekroosi;
  • useita kystat (ontelot täytetty nesteellä);
  • haiman kudoksen osan poistaminen;
  • vahingot maksasoluissa - hepatiitti, myrkytykset, alkoholismi, raskaana olevien naisten vaikea toksikoosi;
  • tyreotoksikoosi (lisääntynyt hormonitoiminta kilpirauhanen).


Hepatiitti on yksi syy alentaa veren amylaasia

Jotain amylaasista

Diastaasin jakautumista suorittavat haima ja pienessä määrin rauhaset, jotka vastaavat syljen erityksestä. Entsyymi on tärkein osallistuja ruoan sulamisessa, hiilihydraattien hajoamisessa, samoin kuin yksi ruuansulatusmehun elementteistä.

Parasta diastaasin indikaattoria pidetään kehossa minimaalisena. Ehkä pieni muutos tasossaan johtuen sylkirauhasten ja haiman uusien solujen muodostumisesta.

On osoitettu, että pieni osa aineesta on väkevöity:

  • paksussa ja ohutsuolessa;
  • keuhkoputkissa;
  • lihaksikas.

Veren amylaasi koostuu 3 tyypistä.

Kehossa vain alfaindikaattori yleistyy, koska se on ruuansulatuksesta johtuva diastaasi.

Biokemiallista tutkimusta harkittaessa lääkärit ovat aina kiinnostuneita amylaasi-kerroimesta, koska sillä on tärkeä arvo ruuansulatuksessa. Tämä entsyymi on vastuussa ruoan imeytymisestä ohutsuolessa..

Oireet, joissa lääkäri määrää analyysin

Suurimmassa osassa tapauksia syy amylaasianalyysin nimittämiseen on vatsakipu:

  • iskut tai jatkuvat;
  • useammin vahva, äkillinen, voi jopa aiheuttaa tajunnan menetyksen;
  • pääosin paikalliset yläosassa;
  • vyö;
  • esiintyy mausteisten, rasvaisten tai paistettujen ruokien, juomien jälkeen, kyllästetty kaasulla;
  • siihen liittyy turvotusta, oksentelua, mikä ei tuo helpotusta.

Akuutille prosessille on ominaista paineen aleneminen, silmien tummeneminen, sydämentykytys ja kylmä hiki.

Kroonisessa tulehduksessa ruoansulatushäiriöiden merkit ovat hallitsevia:

  • ripuli tai epäsäännöllinen uloste;
  • ihon vaaleus hiukan kellertävällä sävyllä;
  • plakin päällyste.

Kokonais-alfa-amylaasin verikoe suoritetaan myös, jos epäillään seuraavaa:

  • kasvain;
  • haiman kanavan tukkeutuminen kivillä;
  • vammoista, leikkauksista aiheutuvat vahingot;
  • akuutti koleysiitti;
  • aortan vatsan osan aneurysman repeämä (paikallinen laajentuminen);
  • rei'itetty haavauma vatsassa tai suolistossa;
  • akuutti umpilisäke;
  • maksatulehdus.


Kokonais-alfa-amylaasin verikoe suoritetaan, jos epäillään aneurysman repeämää
Kaikki ne aiheuttavat samanlaisia ​​oireita. Siksi, havaittuaan amylaasin lisääntymisen, voimme päätellä, että vatsaontelossa on akuutti tulehduksellinen prosessi, kudosten tuhoaminen. Diagnoosin määrittämiseen tarvitaan lisädiagnoosi.

Ei ole mitään syytä analysoida myöhäisen vaiheen syöpää sen jälkeen, kun haima on poistettu kokonaan tai kokonaan, samoin kuin haimatulehduksen nopea eteneminen. Kaikissa näissä tapauksissa alfa-amylaasin tutkimus on epätietoista, koska tämän entsyymin tuottamiseen kykenevien solujen määrä on vähentynyt.

Kun testit on määrätty

Syy kehon tarkastamiseen on vatsa-, maksa-, ulostehäiriöt ja ihmisen yleinen heikkous, joissa ruokahalu katoaa, painonpudotus tapahtuu ja ruuansulatuksessa esiintyy häiriöitä. Saadaksesi täydellisen kuvan, määritä alfa-amylaasin pitoisuus sekä virtsassa että veressä.

Tutkimuksen biomateriaali otetaan laskimosta. Kapillaariveri ei anna oikeaa tulosta. Alkuperäisen testien keräämisen jälkeen vaaditaan valvontaa seuraamaan kehon reaktiota otetuille lääkkeille. Hoito lääkäri päättää näiden toimenpiteiden tiheyden.

Ja vasta indikaattorien täydellisen normalisoinnin jälkeen voit lopettaa tutkimuksen. Relapssien ehkäisemiseksi ja muiden vakavien sairauksien oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi suositellaan, että biomateriaalit otetaan kaikille biokemiallisille parametreille vähintään kerran vuodessa..

Kuinka luovuttaa verta

Materiaali amylaasin määrittämiseksi on veriseerumi. Hänet on viety Wienistä.


Verinäytteet laskimosta

Tarvittavan tuloksen saamiseksi tarvitset:

  • kestää ateriatauko vähintään 12 tuntia;
  • ennen analyysiä aamulla voit juoda vain puhdasta vettä;
  • puoli tuntia et voi tupakoida, hermostunut, liikkua aktiivisesti;
  • 3-5 päivän ajan on tärkeää koordinoida lääkärin kanssa mahdollisuus peruuttaa lääkitys, joka voi vaikuttaa suorituskykyyn;
  • ainakin päivä luopua alkoholista, rasvaisista ja paistettuista ruokia.

Suosittelemme lukemaan artikkeli alkalisesta fosfataasista veressä. Sen perusteella opit analyysiosoituksista, alkalisen fosfataasin määristä seerumissa miehillä, naisilla, lapsilla, syistä indikaattorien lisääntymiseen ja laskuun. Ja tässä puhutaan enemmän veren elektrolyytteistä.

Veren alfa-amylaasin verikoe määrätään haimatulehdukselle, samoin kuin sylkirauhasten sairauksille, akuutille vatsan tulehdukselle, haiman kasvaimelle, kanavan tukkeelle kivillä. Kaikki nämä olosuhteet provosoivat indikaattorin nousun. Alhaiset arvot ovat mahdollisia haiman tuhoamisessa.

Normaalisti indikaattori on 25 - 125 U / L. Luotettavien arvojen saamiseksi tarvitaan valmistelu. Poikkeamien hoitoon sisältyy ruokavalio, lääkkeiden ottaminen, usein tarvitaan leikkaus.

Virtsan taso

Diastaasi on amylaasi, joka määritetään virtsa-analyysissä. Siinä ruoansulatusentsyymipitoisuus on korkeampi. Normaalitaso aikuisilla on 10–125 yksikköä / l, lapsilla 10–64. Tulosten luotettavuuden saavuttamiseksi edellisenä päivänä on välttämätöntä pidättäytyä suolaisista ja mausteisista ruuista, alkoholista, tuotteista, jotka muuttavat virtsan väriä (punajuuret, porkkanat). Tulokset vääristävät huumeellisia kipulääkkeitä, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, ibuprofeenia, kortikosteroideja.

Diastaasin määritys määrätään vatsan ja selkänojan voimakkaiden kipujen varalta, ruokahaluttomuuden, usein oksentamisen ja kuumeen taustalla. Kaikki patologiset tilat ja sairaudet, jotka aiheuttavat entsyymin kasvun veressä, lisäävät diastaasin määrää automaattisesti. Heidän keskuudessaan:

  • haimatulehdus
  • haiman nekroosi;
  • haimasyöpä;
  • kaikenlainen sappikivitauti;
  • hepatiitti;
  • aliravitsemus;
  • alkoholin väärinkäyttö
  • umpilisäkkeen;
  • sappirakontulehdus (sappirakon tulehdus);
  • rei'itetty haavauma.
  • kohdunulkoinen raskaus.

Veren ja virtsan entsyymin indikaattorit ovat suhteessa toisiinsa, mutta akuutissa tilassa diastaasin määritelmää ei ole määritelty. Veren entsyymin tason muutosten ja munuaisten erittymisen välillä on aikaero. Tästä syystä virtsan entsyymin määritystä käytetään apuna haimatulehduksen ja muiden ruuansulatusjärjestelmän patologioiden diagnosoinnissa..

Parantaa

Riippumatta siitä, lisääntyy vai väheneekö veren amylaasi, parannuksen tulisi olla tarkoituksena poistaa rikkomuksen syy. Entsyymitason poikkeaminen normista yleensä aiheuttaa keholle epämiellyttäviä tuloksia, minkä vuoksi analyysitulosten salauksen purkaminen ja hoitosuunnitelman toimenpiteiden valinta olisi tehtävä yksinomaan lääkärin toimesta.

Kuinka vähentää

Antaa erittäin korkeat amylaasitasot

veressä normaaliksi, seuraavat toimenpiteet olisi toteutettava:

  • Määritä taudin lähde ja suorita sopiva hoito. Diagnoosi voi edellyttää lisätestejä ja -tutkimuksia. Hoitoon sisältyy useimmissa tapauksissa lääkkeiden ottaminen, harvemmin, oikea-aikainen toiminta.
  • Taudin tarttuvan luonteen vuoksi (esimerkiksi sikotauti) sinun on vähennettävä kommunikointia ihmisten kanssa. Jos sairaus esimerkiksi virtaa akuutissa muodossa tai siihen liittyy kouristuksia, hoito on suoritettava sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.
  • Fyysisen suunnitelman kuormituksen minimoimiseksi on parasta suorittaa sängyn lepo.
  • Pidä lepotila - yöunen tulisi kestää vähintään 8 tuntia.
  • Ruokavalio. Ruoasta tulisi poistaa mausteiset, savustetut, rasvaiset, hapan ruokia, päihtyneitä juomia, kahvia, suklaata, leivonnaisia. Keitä uunissa, höyrytettyinä tai keitettyinä.
  • Jakeellinen ravitsemus. Pitäisi olla pieniä annoksia, 4-6 kertaa koko päivän ajan - samanlainen strategia ruuansulatuksen rasituksen vähentämiseksi. On parasta pitää myös erillinen ravitsemus, toisin sanoen, ottaa proteiinit ja hiilihydraatit erikseen..

Kuinka lisätä

Jos esimerkiksi amylaasitaso on alle normaalin, sinun on:

  • Tunnista sairaus, joka laukaisi häiriön, paranna sitä.
  • Ruokavalion noudattaminen. Tärkkelyksetön ravitsemus auttaa vähentämään entsyymimäärää, jota käytetään ruoan sulamiseen. Ehdotetaan vähentämään merkittävästi sokerin, viljojen, jauhojen, maidosta saatavien tuotteiden, perunoiden, erivärisillä kaali-, maissi- ja.

Hoito ja oikea ravitsemus korkean amylaasin suhteen

Haiman ollessa kyseessä on ehdottomasti noudatettava ruokavaliota. Haiman sairauden tapauksessa on välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliota Hän määrää tarvittavat tutkimukset ja pystyy saatujen analyysien tulosten perusteella määrittämään taudin vakavuuden ja määräämään tarvittavat lääkkeet, määräämään tarvittavan hoidon.

Kodilla ruokavalio on potilaalle ensiarvoisen tärkeä: On kiireellisesti suljettava pois valikosta:

  • paistettu,
  • rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia,
  • Poista savustetut lihat,
  • punainen liha,
  • peittaus,
  • rikkaat keitot ja liemet,
  • rasvaiset ja mausteiset kastikkeet,
  • mausteet ja mausteet.
  • alkoholi,
  • tupakka,
  • vahvaa mustaa kahvia
  • tee,
  • keinotekoiset juomat ja kuohuvesi.

Potilaan on varmistettava rauha ja asianmukainen ravitsemuksellinen ravitsemus lyhyin väliajoin ja rajoitettuina annoksina. Haiman vaurioissa mikä tahansa aloite taudin hoidossa voi aiheuttaa erittäin vaarallisia terveysvaikutuksia, koska tämä elin on erittäin herkkä ja voi kielteisesti reagoida väärään hoitoon..

On välttämätöntä noudattaa tiukasti lääkärin määräyksiä ja noudattaa tiukasti hänen suosituksiaan.

Mahdolliset komplikaatiot Komplikaatiot

Jos haiman amylaasi on kohonnut, tämä on haiman toimintahäiriön indikaattori ja seurauksena, jos oikea-aikaista ja hyvin valittua hoitoa ei ole, se voi johtaa seuraavien sairauksien ja tilojen kehittymiseen:

  • Naisilla haimatulehdukseen liittyy usein sappirakon heikentyminen ja sappikivitaudin kehittyminen..
  • Etenevä sairaus voi aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä ja anemiaa, vitamiinipuutosta, joka ilmenee alhaisesta kehon painosta, lisääntyneestä ihon kuivumisesta, hauraista kynnistä ja hiuksista.
  • Tämän elimen ongelmat johtavat diabeteksen kehittymiseen.
  • Ruoansulatushäiriöiden vuoksi ruoka on huonosti sulavaa eikä sulavaa, mikä voi aiheuttaa voimakasta ilmavaivat, suolikipuja, ripulia ja usein käyntejä wc: ssä..

Tällaiset vakavat ongelmat saavat sinut kiinnittämään enemmän huomiota terveyteesi ja jos sairaus havaitaan testin tuloksena, aloita hoito heti ja jatka tiukkaa ruokavaliota.

Mikä on tämä entsyymi ja mihin se on tarkoitettu

Amylaasi on ruoansulatusentsyymi, joka auttaa hajottamaan hiilihydraatteja. Mutta tämän funktion laadulliseksi suorittamiseksi on välttämätöntä, että sen taso on normin sisällä.

Amylaasia alkaa tuottaa, kun tärkkelystä sisältävät tuotteet saapuvat kehoon. Näitä ovat perunat, riisi, leipomotuotteet ja paljon muuta. Alfa-, beeta- ja gammatyypit korostettu.

Amylaasitason määrittämiseksi tutkitaan virtsa ja veri, virheiden poistamiseksi, testit määrätään yhdessä päivässä.

Veri otetaan laskimosta varhain aamulla tyhjään vatsaan. Kun henkilö etsii lääketieteellistä apua, testit suoritetaan milloin tahansa, mutta tällaisissa tapauksissa on tarpeen ottaa huomioon vuorokaudenaika ja ruoka, jonka potilas on ottanut.

Kuinka valmistautua analyysiin

Verikokeen biokemiallinen tulos antaa täydellisen kuvan ihmisen tilasta ja terveydestä. Indikaattori, kuten alfa-amylaasi, nousee veressä monista syistä, jotka liittyvät haiman toiminnalliseen aktiivisuuteen. Veri otetaan aamulla tyhjään vatsaan. Siksi aamiainen ja makeutettujen juomien juominen nimettynä päivänä on kielletty.

Päivää ennen analyysiä ei voi ottaa rasvaisia, mausteisia ruokia, joissa on runsaasti hiilihydraatteja (leipä, riisi, pasta, makeiset ja sokeri). On suositeltavaa rajoittaa kahvin, teen ja soodan käyttöä. Analysoinnin aattona stressitilanteita ja fyysistä stressiä tulisi välttää..

On myös toivottavaa juoda paljon, jotta veren laimeneminen nesteellä ei aiheuta alfa-amylaasin runsasta erittymistä virtsaan. Jotta ylikuormitettaisiin ennen biomateriaalien poimimista, on parempi valita taksi kuin julkinen liikenne, jos henkilökohtaista autoa ei ole.

ennaltaehkäisy

  1. Maltillinen rasvaisten, mausteisten ruokien, alkoholijuomien käyttö. Ruokavalion noudattaminen (syödä useammin, mutta vähitellen, älä syö yöllä, tarkkaile proteiini-rasva-hiilihydraattien ja hivenaineiden suhdetta ruuissa, kieltäytyä pikaruoasta, erilaisista kuuma- ja hapan kastikkeista ja teollisuusmausteista, sokeripitoisista virvoitusjuomista, rajoita kahvin käyttöä, vahvaa teetä ).
  2. Testataan määräajoin tutkimus (esimerkiksi lääkärintarkastus tai suunnitellut lääkärintarkastukset työpaikalla).
  3. Älä lääkity itse, jos kipuja esiintyy säännöllisesti ylävatsassa, jos epäillään olevan diabetes. Ota yhteys lääkäriin.
  4. Ota tapana pureskella ruokaa huolellisesti. Kun nielemme ruokaa kiireellisesti, sillä ei ole aikaa muodostaa yhteyttä sylkeen, mikä tarkoittaa, että se kulkee mahaan aloittamatta vuorovaikutusta amylaasin kanssa.

Kaikista terveyden arviointia koskevista tutkimuksista tärkeä paikka on biokemiallisella verikokeella. Sen avulla on mahdollista tunnistaa patologiat varhaisessa vaiheessa ja ajoissa soveltaa menetelmiä niiden poistamiseksi..

Yksi sen indikaattoreista on veren amylaasitaso. Se osoittaa aineenvaihduntaprosessien tilan. Jos amylaasi laskee tai lisääntyy, niin heissä esiintyy patologisia prosesseja.

Lisäksi

Entsyymin kohonneet arvot biokemiallisen tutkimuksen tuloksissa määritetään paljon useammin kuin alhaiset. Korkea pitoisuus a-amylaasia osoittaa mahdollisia sairauksia:

  • haimatulehdus ja haimasyöpä;
  • suolitukos;
  • diabetes mellitus ja diabeettinen ketoasidoosi;
  • pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun mahahaava;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • sappikivi ja urolitiaasi;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • alkoholismi;
  • loistartunnat;
  • sikotauti (sikotauti);
  • umpilisäkkeen tulehdus.

Jos analyysituloksista poikkeaa normista, potilas tarvitsee lisätutkimuksen.

Kuinka analyysi on?

Verenäytteet otetaan kyynärpään suonen tilavuusruiskulla. Ennen kuin otat biomateriaalia, sinun tulee työskennellä aktiivisesti harjalla aktivoidaksesi verenkierto ja täyttääksesi suonen itse. Aidan aikana nyrkki on kiristettävä..

Viimeinen suositus on, että neuloja biomateriaalien keräämiseen käytetään paksummin kuin laskimonsisäisiin tippareihin. Siksi veri vapautuu pidempään ja runsaammin laskimosta ympäröivään kudokseen. Tämän tilan laiminlyönti johtaa laajan mustelman muodostumiseen ja sen pitkäaikaiseen imeytymiseen..

Jos mustelmien muodostumista ei ollut mahdollista välttää, voidaan käyttää voiteita, kuten Finalgon punapippuriautteella. Tunnettu Vietnam-tähde poistaa myös mustelmat hyvin. Sen koostumuksessa olevat eteeriset öljyt tunkeutuvat ihon ihon sisään, lisäävät verenkiertoa, viilentävät ja rauhoittavat ihoa.

Mikä voi vaikuttaa analyysin tuloksiin.

Jos tilanne on kriittinen ja analyysi tehdään sairaalassa, laboratoriossa saatuja lukuja pidetään totta riippumatta siitä, mihin aikaan veri annettiin, kuinka kauan henkilö söi jne..

Jos verinäytteenotto tapahtuu rauhallisemmassa tilassa ja tulos on kyseenalainen, syynä voi olla analyysiin valmistautumista koskevien suositusten rikkominen:

  • ehkä potilas käytti joitain lääkkeitä, jotka unohti tai ei halunnut ilmoittaa lääkärille;
  • Harrastaa intensiivisesti urheilua aamulla, ennen kuin antaa verta;
  • ehkä siellä oli stressiä, hermoston hajoamista, psyko-emotionaalista epävakautta;
  • ehkä potilas ei noudattanut suositeltua ruokavaliota tai joi alkoholia.

Potilasta riippuvien tekijöiden lisäksi lääketieteen laitoksen työntekijät voivat tehdä virheitä. Esimerkiksi:

  • ennenaikainen toimitus laboratorioon;
  • toimitus korkeassa tai matalassa ympäristön lämpötilassa ilman erityistä säiliötä.

Kun tarvitaan laboratoriodiagnostiikkaa

α-amylaasi sisältyy luetteloon indikaattoreista, joita arvioidaan osana biokemiallista verikoetta. Tämä on veren fysikaalisten ominaisuuksien ja kemiallisen koostumuksen laboratoriotutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sisäelinten toimivuutta ja tunnistaa mahdolliset rikkomukset.

  • potilaan oireelliset valitukset;
  • ehkäisyyn;
  • hoidon seurantaan.

Ruoansulatusentsyymiä (haiman amylaasi) koskevan tutkimuksen pääpaino on haiman sairauksien hoidon oikea-aikainen diagnosointi ja seuranta. Alfa-amylaasin hätädiagnostiikka suoritetaan epäilemällä:

  • haiman akuutti tulehdus (akuutti haimatulehdus);
  • vatsakalvon seroosisen kannen tulehdus (peritoniitti);
  • kohdunulkoinen raskaus.

Säännöllinen verimikroskopia alfa-amylaasitason määrittämiseksi on tarpeen diabeetikoille, potilaille, joilla on haiman ja maksan kroonisia patologioita, sekä syöpäpotilaille. Verenäytteenotto tehdään laboratoriossa, aamulla ja ehdottomasti tyhjään vatsaan. Objektiivisen yhteenvedon saamiseksi potilasta suositellaan:

  • kolme päivää ennen analyysiä poistetaan ruokavaliosta rasvaiset ruuat, maustetut mausteet ja mausteet, alkoholijuomat;
  • kieltäytyä käyttämästä lääkkeitä (diureetit, entsyymit, hormonit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet);
  • urheilun ja muun fyysisen toiminnan rajoittamista koskevan menettelyn aattona.

Paasto-ohjelman kesto ennen tutkimusta on 8-12 tuntia.