Alfa-amylaasi: normaali, veressä, virtsassa, kohonnut, vähentynyt

Lääkärit määräävät alfa-amylaasin tutkimuksen pääasiassa haimatulehduksen diagnoosiksi. Tämä analyysi voi kuitenkin antaa arvokasta tietoa muiden sairauksien tapauksessa. Mitä veren tai virtsan α-amylaasin lisääntyminen osoittaa? Pitääkö minun huolehtia, jos tämä indikaattori on normin ulkopuolella eikä oireita ole?

Mikä on a-amylaasi

Tämä on entsyymi, joka hajottaa ja auttaa sulattamaan monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - glykogeenia ja tärkkelystä (kreikan kielellä "amylooni" - tärkkelys). Sitä tuottavat pääasiassa eksokriiniset rauhaset - sylki ja haima, pienen määrän tuottavat munasarjat, munanjohtimet ja keuhkot. Suurin osa tästä entsyymistä löytyy ruuansulatusmehuista: syljen ja haiman erityksestä. Mutta pieni pitoisuus on myös veren seerumissa, koska minkä tahansa elimen ja kudoksen solut päivittyvät jatkuvasti.

Veri sisältää kaksi a-amylaasin fraktiota:

  • haima (P-fraktio) - 40% amylaasin kokonaismäärästä;
  • sylki (S-tyyppi) - 60%.

Amylaasin yksittäisten fraktioiden tutkimus suoritetaan kuitenkin harvoin, vain erityisaiheita varten. Useimmiten se riittää määrittämään kokonaisen amylaasin. Yhdessä kliinisten oireiden kanssa sen lisääntyminen vahvistaa akuutin haimatulehduksen diagnoosin..

Tämä on yleisin osoitus tälle analyysille. Amylaasi kasvaa tässä tapauksessa tarkalleen haiman fraktiosta johtuen. Sen molekyyli on pieni ja suodatetaan hyvin munuaistiehyiden läpi, joten sen pitoisuuden lisääntyessä veressä se lisääntyy myös virtsassa (virtsan alfa-amylaasia kutsutaan yleensä diastaasiksi)..

Amylaasisisältö

Entsyymit ovat proteiineja, jotka katalysoivat kaikkien kompleksisten aineiden hajoamista. Niiden aktiivisuus mitataan yleensä IU: na (kansainväliset yksiköt). Yhden IU: n entsyymiaktiivisuuden suhteen otetaan sellainen määrä, joka katalysoi 1 μmol aineen pilkkoutumista 1 minuutissa standardiolosuhteissa.

Amylaasiaktiivisuuden määrittämisessä käytettiin tärkkelystä katkaistavana substraattina ja jodia (jonka tiedetään värjäävän sinisenä) indikaattorina. Mitä vähemmän substraatin väri on sen vuorovaikutuksen kanssa testiseerumin kanssa, sitä suurempi amylaasin aktiivisuus siinä on.

Nykyään käytetään moderneja spektrofotometrisiä menetelmiä..

Normaalit alfa-amylaasin indikaattorit aikuisilla naisilla ja miehillä eivät eroa toisistaan ​​ja ovat keskimäärin 20–100 IU / L, virtsassa - 10–124 IU / L. Standardit voivat kuitenkin vaihdella laboratorioittain..

Lapsilla tämän entsyymin tuotanto on paljon pienempi. Vastasyntyneiden alfa-amylaasia tuotetaan pieninä määrinä, ruoansulatusjärjestelmän kasvun ja kehityksen myötä sen synteesi lisääntyy.

Alfa-amylaasi, normaali veren lasku iän mukaan

IkäYhteensä alfa-amylaasiHaiman amylaasi
vastasyntyneetJopa 8 yksikköä / l1-3 yksikköä / l
Alle 1-vuotiaat lapset5-65 yksikköä / l1-23 U / L
1 vuosi - 70 vuotta25 - 125 yksikköä / l8-51 yksikköä / l
Yli 70 vuotta vanha20 - 160 U / L8-65 yksikköä / l

Milloin a-amylaasimääritys on suunniteltu?

  • Kaikille epäselville vatsakipuille tämä analyysi määrätään pääasiassa akuutin haimatulehduksen diagnoosiksi (75 prosentilla tämän taudin tapauksista entsyymipitoisuus on huomattavasti lisääntynyt sekä veressä että virtsassa).
  • Kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa tämän entsyymin tutkiminen ei ole yhtä tärkeä: tässä tapauksessa alfa-amylaasi kasvaa paljon harvemmin. Yli puolella potilaista sen taso pysyy normaalina, mutta jos tutkit fraktioita, niin P-tyypin amylaasiaktiivisuuden ylimäärä S-tyyppiin verrattuna on suuri hyöty kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa..
  • Sikotaudin diagnoosin selkeyttämiseksi - sylkirauhasten tulehdus. Tässä tapauksessa entsyymin S-fraktio kasvaa veressä.
  • Haimasyövän hoidon seuraaminen.
  • Haiman leikkauksen jälkeen haima-pohjukaissuoli.

Lisääntyneen alfa-amylaasin syyt veressä ja virtsassa

Jos haiman tai sylkirauhasolujen vauriot ilmenevät, niiden suuret määrät alkavat imeytyä vereen ja erittyvät myös intensiivisesti virtsaan. Osa hävitetään maksassa. Erittymiselinten (maksa, munuaiset) sairauksien kanssa myös sen taso nousee.

Hyperamylasemian pääasialliset syyt

Haiman sairaus

  • Akuutti haimatulehdus. Lisääntynyt alfa-amylaasi määritetään hyökkäyksen alussa, saavuttaa maksimiarvon 4 - 6 tunnin kuluttua ja vähenee vähitellen 3 - 4 päivän kuluttua. Lisäksi taso voi ylittää normin 8-10 kertaa.
  • Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Tässä tapauksessa alfa-amylaasin aktiivisuus kasvaa 2-3 kertaa. (ks. kroonisen haimatulehduksen lääkkeet).
  • Kasvaimet, kivet, pseudosystat haimassa.

Liittyy naapurielimien sairauksiin

  • Vatsan vamma.
  • Tila vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan elinten leikkausten jälkeen.
  • Maksakolikkikohtaus. Kun kivi kulkee yhteisen sappitiehyen läpi, entsyymitaso nousee 3-4 kertaa, palaa sitten normaaliksi 48-72 tunnin kuluttua.

Sairaudet, joihin liittyy sylkirauhasten vaurioita

  • Sikotauti (sikotauti).
  • Bakteeri-sikotauti.
  • stomatiitti.
  • Kasvojen neuralgia.
  • Syljen rauhaskanavan kaventaminen pään ja niskan säteilyhoidon jälkeen.

Olosuhteet, joissa amylaasin käyttö vähenee

  • Munuaisten vajaatoiminta - amylaasin erittyminen munuaisten kautta on häiriintynyt, josta se kertyy vereen.
  • Maksan fibroosi tai maksakirroosi, joka rikkoo sen toimintaa, koska maksasolut osallistuvat tämän entsyymin metaboliaan.
  • Suolistosairaudet: tulehdukselliset prosessit, suolen tukkeuma, peritoniitti. Näiden tilojen seurauksena entsyymi imeytyy voimakkaasti vereen..

Muut olosuhteet

  • Kohdunulkoinen raskaus.
  • Rintasyöpä.
  • Keuhkokuume.
  • tuberkuloosi.
  • Keuhkosyöpä
  • Munasarjasyöpä.
  • feokromosytooma.
  • Verisairaudet (myelooma).
  • Ketoasidoosi diabeteksessä.
  • Makroamylasemia on harvinainen synnynnäinen tila, kun amylaasi muodostaa yhdisteitä suurten proteiinien kanssa, joten sitä ei voida suodattaa munuaisissa..
  • Alkoholimyrkytys.
  • Tietyt lääkkeet - glukokortikoidit, opiaatit, tetrasykliini, furosemidi.

Alempi alfa-amylaasi

Tämän entsyymin vähenemisen havaitseminen veressä on vähemmän diagnostista arvoa kuin lisäys. Tyypillisesti tämä tilanne osoittaa akuutin tulehduksen tuottavien haiman erityssolujen massiivisen nekroosin tai niiden määrän vähenemisen kroonisessa prosessissa.

Pelkistetty seerumin alfa-amylaasi voi olla lisäkriteeri tällaisten tilojen diagnoosissa:

  • Haiman nekroosi.
  • Krooninen haimatulehdus, jolla on vaikea entsymaattinen vajaus (potilailla, jotka kärsivät pitkään tästä taudista).
  • Vakava hepatiitti.
  • tyreotoksikoosi.
  • Kystinen fibroosi - systeeminen sairaus, jolla on endokriinisten rauhasten vaurioita.

Amylaasin laskua havaitaan massiivisten palovammojen, raskaana olevien naisten toksikoosin ja diabeteksen yhteydessä. Kohonnut kolesteroli ja triglyseridit voivat myös aliarvioida amylaasin.

Veren amylaasikoe

Yleiskatsaus

Amylaasi on haima ja sylkirauhaset. Haima on elin, joka tuottaa erilaisia ​​entsyymejä, jotka auttavat suolia sulattamaan ruokaa..

Amylaasin päätehtävänä on auttaa kehoa absorboimaan hiilihydraatteja ruoasta; Lisäksi lääkärin on joskus tiedettävä amylaasitaso tiettyjen sairauksien tai häiriöiden havaitsemiseksi. Haiman sairauden tai tulehduksen yhteydessä amylaasi vapautuu vereen.

käyttämällä

Tietty määrä amylaasia on aina läsnä ihmiskehossa. Sen taso voidaan mitata verinäytteestä. Liian korkea tai liian matala amylaasitaso veressä voi osoittaa useita ongelmia, erityisesti haiman.

Amylaasitasot voidaan mitata myös virtsassa..

menettelyt

Menetelmä sisältää verinäytteiden ottamisen laskimosta, yleensä käsivarresta.

Sairaanhoitaja tai laboratorion avustaja hoitaa ihon paikkaan, jossa puhkaisu suoritetaan, antiseptisella aineella. Kyynärpään yläpuolella oleva käsi vedetään kuminauhalla tarvittavan paineen luomiseksi ja suonet täytetään vedellä.

Sitten sairaanhoitaja puhkaisee laskimon neulalla. Kun neula on tullut laskimoon, veri täyttää neulaan kiinnitetyn putken. Riittävän verin ottamisen jälkeen sairaanhoitaja poistaa neulan, puristaa pistoskohdan ja kiinnittää sen teipillä.

koulutus

Ennen analysointia alkoholi tulisi sulkea pois..

Ota yhteys lääkäriisi lääkkeiden käytöstä. Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa veren amylaasiin. Ennen amylaasitestiä lääkäri voi ehdottaa, että lopetat väliaikaisesti tiettyjen lääkkeiden käytön tai muutat niiden annosta..

Tässä on luettelo joistakin lääkkeistä, jotka voivat nostaa veren amylaasitasoja:

  • asparaginaasi;
  • aspiriini;
  • ehkäisypillerit;
  • kolinergiset lääkkeet;
  • etakryylihappo;
  • metyylidopa;
  • opiaatit (kodeiini, meperidiini, morfiini);
  • tiatsididiureetit (klooritiatsidi, hydroklooritiatsidi, indapamidi, metolatsoni).

tulokset

Eri laboratorioilla voi olla erilaiset veren amylaasikriteerit. Joissakin laboratorioissa normin katsotaan olevan 23 - 85 yksikköä litrassa, toisissa - 40 - 140.

Keskustele niistä lääkärisi kanssa, jotta ymmärrät paremmin analyysin tulokset..

Patologisten tulosten syyt voivat olla erilaisia ​​ja riippuvat siitä, lasketaanko entsyymitaso vai nouseeko se. Esimerkiksi korkea tai matala taso voi olla merkki haimasyövästä. Korkea taso voi olla myös varoitus merkki keuhko- tai munasarjasyövästä..

Muita korkean veren amylaasin syitä ovat:

  • Akuutti tai krooninen haimatulehdus: sellaisten entsyymien toiminnan rikkominen, jotka auttavat hajottamaan ruokaa suolistossa - ne alkavat tuhota haiman kudosta. Akuutti haimatulehdus esiintyy yhtäkkiä, mutta ei välttämättä kestä pitkään, eikä kroonista haimatulehdusta voida parantaa kokonaan, pahentua ajan myötä..
  • Kolekystiitti: sappirakon tulehdus Sappikivet ovat syynä kolesetiitti. Ne ovat kovettuneen kolesterolin ja muiden aineiden talletuksia, jotka voivat muodostua sappirakkoon ja tukkia sappitiehyitä. Tämän tilan voi aiheuttaa myös kasvain..
  • Makroamylasemia: makroamylaasin esiintyminen veressä. Tämä on epänormaali entsyymi- ja proteiiniyhdiste..
  • Gastroenteritis: maha-suolikanavan tulehdus.
  • Rei'itetty haavauma: mahahaavan tai suolen limakalvossa esiintyvä tulehduksellinen prosessi johtaa haavauman muodostumiseen. Jos haavauma tunkeutuu kudokseen tai elimeen - haavan lävistys - tarvitaan ensiapupolitiikkaa.
  • Suoliston raskaus: hedelmöitetty muna (alkio) sijaitsee yhdessä munanjohtimissa (putket, jotka yhdistävät munasarjat kohtuun), eikä kohdussa. Tätä kutsutaan myös kohdunulkoiseksi raskaudeksi, koska se kehittyy kohdun ulkopuolella..
  • Muut tilat: amylaasin lisääntyminen voi myös aiheuttaa sylkirauhasinfektioita tai suolen tukkeutumista..

Matala taso voi olla merkki seuraavista ongelmista:

  • preeklampsia - raskaana olevilla naisilla havaittu tila, jota muuten kutsutaan raskaana olevaksi toksikoosiksi; yksi sen oireista on myös korkea verenpaine;
  • haiman vauriot;
  • munuaissairaus.

Amylaasi kohonnut aikuisella

Biokemiallinen verikoe voi kertoa paljon ihmisen kehon tilasta. Sitä määrätään epäillyille eri sairauksille, ja yksi tärkeimmistä indikaattoreista on amylaasi-nimisen entsyymin pitoisuus.

Amylaasi ja sen rooli kehossa

Amylaasi (alfa-amylaasi) on korvaamaton entsyymi, joka osallistuu ruuansulatuksen prosesseihin ja tarjoaa hiilihydraattien hajoamisen. Sen avulla kehossa kulkevat ravintoaineet hajoavat tärkkelyksiksi ja polysakkarideiksi, minkä jälkeen ne imeytyvät verenkiertoon tukeen aineenvaihduntaa ja elintärkeitä prosesseja. Aine syntyy haimassa ja sylkirauhasissa, ja epäillyille elintaudeille määrätään analyysi sen pitoisuuden määrittämiseksi. Nopeuden kasvu voi viitata vaarallisiin häiriöihin, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa..

Indikaatiot analyysille

Amylaasipitoisuuden nousu on usein oireetonta, mutta joskus seuraavat oireet palvelevat tutkimusta:

  • kipu vatsan alueella tai oikeassa hypochondriumissa, jotka muuttuvat voimakkaiksi syömisen jälkeen;
  • ulostamishäiriöt - lähinnä ripulia, mutta joskus häiriöihin liittyy ummetus;
  • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen - heikkous, uneliaisuus, heikko suorituskyky;
  • haiman muuttuneiden alueiden esiintyminen, jotka havaittiin palpaatiolla, ultraäänellä tai muilla tutkimuksilla.

Veren amylaasitaso määritetään biokemiallisella verikokeella, harvemmin virtsalla. Tämä on yksi monista tutkimuksen indikaattoreista - indikaattoriensa perusteella lääkäri voi lipaasin ja muiden entsyymien ohella arvioida potilaan maha-suolikanavan.

Amylaasin lisääntymisen syyt

Kun veren amylaasitasoja havaitaan, normi aikuisilla riippuu tietyn laboratorion vertailuarvoista, ja se on yleensä korkeintaan 31 yksikköä / litra naisilla ja korkeintaan 41 yksikköä / litra miehillä.

Kauhea merkki on kaksinkertainen tai enemmän lukumäärän kasvu - se tarkoittaa, että ihmisen ruuansulatusjärjestelmä toimii rikkomusten kanssa, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Lievä amylaasipitoisuuden nousu voi olla luonteeltaan ohimenevää, eikä se välttämättä viittaa vakaviin rikkomuksiin..

Jos entsyymin pitoisuus kasvaa, haima toimii liian aktiivisesti vapauttaen aineita, jotka tulevat välittömästi verenkiertoon. Tämä on mahdollista monista syistä:

  • haiman mehun ylimääräinen tuotanto - erityinen neste, jota tuotetaan haimassa ja joka osallistuu aktiivisesti ruuansulatuksen prosesseihin;
  • esiintyy esteitä, jotka häiritsevät mehun liikkumista kehon kanavia pitkin;

Jokainen yllä mainituista tiloista voi aiheuttaa vaaran ihmisten terveydelle tai jopa hengelle, ja vaatii joissain tapauksissa välitöntä lääkärinhoitoa..

Yleisimmät sairaudet

On olemassa monia sairauksia, joissa potilailla amylaasipitoisuus kasvaa useimmiten.

tautiOminaisuudet ja oireet
Akuutti haimatulehdusHaiman kudoksiin kehittyvä tulehdus on täydellinen. Elin alkaa toimia tehostetussa tilassa, minkä seurauksena kudosvaurio tapahtuu omilla entsyymeillä. Oireet - vaikea vyökipu, haluton oksentelu, turvotus, ilmavaivat
Krooninen haimatulehdusTaudin kroonisessa kulmassa muutokset kudoksissa tapahtuvat vähitellen, usein ilman ilmeisiä oireita. Ensimmäisiä oireita ovat syömisen jälkeen ilmenevät epämukavuudet - raskaus ja vetovoimat oikeassa hypochondriumissa, röyhtäily, hikka, ruokahalun muutokset
Kasvaimet kehon eri osissaUseimmiten hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorit sijaitsevat haiman päässä, mutta voivat myös vaikuttaa sen muihin osiin. Syövän ilmenemismuodot riippuvat kasvaimen ominaisuuksista ja koosta, mukaan lukien ruuansulatushäiriöt, erisuuruisen kipu, anemia ja jatkuva heikkous
sappikivitautiPatologisessa prosessissa sappirakon ja sen kanavien muodostuu kiviä, jotka estävät sapen etenemistä. Ensimmäisiä oireita ovat kipu ja epämukavuus oikealla puolella kylkiluiden alla, suun katkeruuden tunne, närästys, kuume, ulostevärin.
DiabetesSysteeminen aineenvaihduntahäiriö, joka johtaa melkein kaikkien elinten ja järjestelmien, mukaan lukien ruuansulatuskanavan, toiminnan häiriöihin. Amylaasi ja muut entsyymit potilaan kehossa kulutetaan väärin, mikä johtaa niiden pitoisuuden nousuun. Oireita ovat jatkuva jano, ruokahaluttomuus, hikoilu, virtsan väheneminen, ihon kellastuminen
peritoniittiVatsakalvon kudoksissa esiintyvät tulehdukselliset prosessit, jotka aiheuttavat vakavan tilan, joka vaatii välitöntä kirurgista interventiota. Peritoniitin yhteydessä haima ärsyyntyy, mikä lisää sen aktiivisuutta. Se ilmenee, yleensä, akuutti, vaikea vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, kuume, tajunnan menetys
SikotautiLapsille ominainen sairaus, joka tunnetaan sikotautana tai sikotautena. Sitä aiheuttavat patogeeniset mikro-organismit, ja ilmentymien määrään sisältyy sylkirauhasten lisääntyminen, jotka myös osallistuvat amylaasin tuotantoon. Sikotaudin oireet muistuttavat tavallista kylmää, lapsen korviin ilmenee luontaista turvotusta, jota pidetään sairauden erityisenä merkkinä.
Munuaisten vajaatoimintaVirtsajärjestelmän patologinen tila, jolle on ominaista munuaisten vajaatoiminta - ne eivät pysty tuottamaan ja poistamaan virtsaa ajallaan. Toisin kuin muut sairaudet, munuaisten vajaatoiminnassa, amylaasin tuottaminen ei lisää, vaan sen viivästyminen kehossa

Lyhytaikainen amylaasiarvon nousu samanaikaisten oireiden puuttuessa ei välttämättä tarkoita kehon häiriöitä. Tällaisissa tapauksissa entsyymitaso määritetään dynamiikassa - jos amylaasi on kohonnut aikuisella, tämä tarkoittaa, että hän tarvitsee tarkemman kattavan tutkimuksen.

Muut syyt

Muita syitä, jotka voivat aiheuttaa veren amylaasipitoisuuden nousua, ovat:

  • vatsaontelon mekaaniset vammat;
  • aneurysman;

Joskus amylaasitason nousua havaitaan aliravitsemuksen yhteydessä - rasvaisten, savustettujen, suolaisten ja marinoitujen ruokien pääosa,

Lisääntynyt amylaasi naisilla ja lapsilla

Naisilla ja miehillä, aikuisilla ja lapsilla syyt amylaasin lisääntymiseen ovat yleensä samat, mutta heikommalla sukupuolella tämä tila voidaan havaita kohdunulkoisen raskauden yhteydessä, samoin kuin joidenkin hormonaalisten häiriöiden vuoksi, joita provosoi suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tai muiden hormonia sisältävien lääkkeiden käyttö.

Joskus amylaasipitoisuuden nousu on ominaista ajanjaksolle raskauden päättymisen ja sukupuolielinten syövän jälkeen.

Amylaasin väheneminen voi olla sama valtava oire kuin sen lisääntyminen, ja puhua maksan tai maha-suolikanavan toimintahäiriöistä.

Lapsuudessa entsyymin määrän lisääntyminen voidaan havaita maha-suolikanavan sairauksien, samoin kuin perinnöllisten patologioiden, jotka liittyvät heikentyneen entsyymituotannon kanssa. Joka tapauksessa lapsi, jolla on samanlainen ilmiö, tarvitsee kattavan tutkimuksen, varsinkin jos siihen liittyy lisäoireita.

Amylaasin vähentäminen

Syyt entsyymin konsentraation laskuun ovat yleensä hepatiitti, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tällaisissa sairauksissa esiintyy häiriöitä hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, mikä aiheuttaa käymisjärjestelmän kuormituksen lisääntymisen ja muutokset veren biokemiallisen analyysin parametreissa. Toinen syy aineen määrän laskuun on haiman kasvaimet.

Tyypillisesti kasvainprosessit aiheuttavat amylaasipitoisuuden nousun (etenkin alkuvaiheissa), mutta sen kudosten rappeutumisen jälkeen entsyymien eritys heikkenee. Elinvammojen, kehon myrkytyksen ja myrkytysten takia on myös mahdollista muuttaa entsyymin pitoisuutta sekä pienemmällä että suuremmalla tavalla.

Häiriöiden hoito

Ainoa tapa normalisoida amylaasipitoisuus on tunnistaa ja poistaa tilan syy. Yksi biokemiallinen verikoe ei yleensä riitä taudin tarkkaan määrittämiseen, joten potilaat tarvitsevat kattavan tutkimuksen. Se sisältää vatsan ultraäänitutkimuksen, täydellisen verimäärän, ruuansulatusjärjestelmän endoskooppisen tutkimuksen (esim. Gastroduodenoskopia).

Tulosten perusteella lääkäri tekee johtopäätöksiä ja alkaa hoitaa patologiaa.

Joissakin tiloissa (kasvaimet, sappitiehyiden tukkeutuminen, haiman kudoksen nekroosi, peritoniitti) potilaat tarvitsevat välitöntä leikkausta.

Hoito-ohjelma riippuu sairaudesta, oireiden vakavuudesta, iästä ja potilaan yleisestä tilasta. Haiman rauhashäiriöissä ja kehon kudosten tulehduksessa määrätään antibiootteja ja lääkkeitä, jotka vähentävät elimen kuormitusta, vähentävät verenkiertoa ja estävät entsyymien liiallista tuotantoa. Diabetes mellituksen, munuaisten vajaatoiminnan, sappikivitaudin ja muiden patologioiden hoidossa määrätään muita hoitojärjestelmiä epämiellyttävien oireiden vähentämiseksi ja patologisten prosessien poistamiseksi.

Amylaasiarvojen estäminen

Amylaasin lisääntymiseen liittyvien patologioiden ehkäisy edellyttää asianmukaista elämäntapaa ja ruokavaliota. Ruokavaliosta on tarpeen sulkea pois mausteiset, rasvaiset ja paistetut ruuat, leivonnaiset, kahvi ja alkoholi. Ruokalistaan ​​tulisi hallita vilja-, hedelmä- ja vihannesruoat (paitsi sipulit, valkosipuli, retiisit ja happea), keitetyt vähärasvainen liha.

Ruoka tulee keittää, paistaa ilman öljyä tai keittää hitaassa liesissä, syödä osittain - vähintään neljä-viisi kertaa päivässä, pieninä erinä. Ravinnon pääperiaatteena amylaasipitoisuuden lisääntyessä on estää pitkäaikainen nälkä, mutta ei ylensyyttöä. Lisäksi on suositeltavaa lopettaa tupakointi, vähentää stressiä niin paljon kuin mahdollista ja harjoittaa kevyttä fyysistä toimintaa.

Jos ruuansulatuksessa ja muissa elimissä on taipumus häiriöihin, joiden aikana esiintyy toimintahäiriöitä entsyymien tuotannossa, lääkärin on suoritettava säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia ja otettava testit.

Rikkomisen mahdolliset seuraukset

Amylaasipitoisuuden nousu veressä, vaikka siihen ei liity epämiellyttäviä oireita, vaatii välittömän korjauksen. Tämä rikkomus ei sinänsä ole vaarallinen, mutta sen syyt voivat aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle ja aiheuttaa komplikaatioita. Akuutti ja krooninen haimatulehdus aiheuttaa haiman kudoksen kuoleman, mikä voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Sappikivitauti, diabetes ja muut patologiat ovat myös vaarallisia keholle ja vaativat lääkärin kuulemista.

Entsyymitason pieni nousu ei yleensä osoita vakavia sairauksia, mutta nousun ollessa 2 - 3 kertaa, on tarpeen hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa patologiseen tilaan liittyy kipua tai muita oireita..

Oikealla diagnoosilla, oikea-aikaisella hoidolla, lääketieteellisten suositusten ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisella amylaasitaso voidaan normalisoida nopeasti ja estää sen nousua tulevaisuudessa.

Jaa ystäviesi kanssa

Tee hyvää työtä, se ei vie kauan

Amylaasin kokonaismäärä seerumissa

Amylaasi - yksi ruuansulatusmehun entsyymeistä, jota erittelevät sylkirauhaset ja haima.

Diastaasi, seerumin amylaasi, alfa-amylaasi, seerumin amylaasi.

Amy, alfa-amylaasi, AML, diastaasi, 1,4-a-D-glukanohydralaasi, seerumin amylaasi, veren amylaasi.

Kineettinen kolorimetrinen menetelmä.

Yksikkö / L (yksikkö litrassa).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  1. Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  2. Poista fyysinen ja henkinen stressi ja älä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Amylaasi on yksi useista entsyymeistä, joita tuotetaan haimassa ja jotka ovat osa haiman mehua. Lipaasi hajottaa rasvat, proteaasi hajottaa proteiineja ja amylaasi hajottaa hiilihydraatit. Haimasta amylaasia sisältävä haiman mehu kulkee haiman kanavan läpi pohjukaissuoleen, missä se auttaa sulattamaan ruokaa.

Normaalisti vain pieni määrä amylaasia kiertää verenkierrossa (haiman ja sylkirauhasolujen uudistumisen vuoksi) ja pääsee virtsaan. Jos haima vaurioituu, kuten haimatulehduksessa, tai jos haiman kanava tukkeutuu kivillä tai kasvaimella, amylaasi alkaa päästä verenkiertoon suurina määrinä ja sitten virtsaan.

Pieniä määriä amylaasia muodostuu munasarjoissa, suolistossa, keuhkoputkissa ja luustolihaksissa.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Akuutin tai kroonisen haimatulehduksen ja muiden sairauksien diagnosoimiseksi haimassa (yhdessä lipaasikokeen kanssa).
  • Haimoon vaikuttavan syövän hoidon seuraaminen.
  • Sen varmistamiseksi, että haiman kanava ei vaarannu, kun sappikivet on poistettu.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kun potilaalla on merkkejä haiman patologiasta:
    • voimakas kipu vatsassa ja selässä ("vyökipu"),
    • lämpötilan nousu,
    • ruokahalun menetys,
    • oksentelu.
  • Tarkkaillessaan haimasairauden potilaan tilaa ja hoidon tehokkuutta.

Mitä tulokset tarkoittavat??

Viitearvot: 28 - 100 U / L.

Seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuuden lisääntyminen

  • Akuutti haimatulehdus. Tässä taudissa amylaasin aktiivisuus voi ylittää sallitun 6-10 kertaa. Kasvu tapahtuu yleensä 2–12 tuntia haiman vaurioitumisen jälkeen ja kestää 3–5 päivää. Akuutin haimatulehduksen aiheuttama akuutin kivun todennäköisyys on melko suuri, jos amylaasiaktiivisuus ylittää 1000 U / L. Joillakin akuutilla haimatulehduksella kärsivillä potilailla indikaattori nousee joskus hiukan tai pysyy normaalina. Yleensä amylaasiaktiivisuus ei heijasta haiman leesion vakavuutta. Esimerkiksi massiivisen haimatulehduksen yhteydessä useimmat amylaasia tuottavat solut voivat kuolla, joten sen aktiivisuus ei muutu..
  • Krooninen haimatulehdus. Kroonisessa haimatulehduksessa amylaasiaktiivisuus lisääntyy alun perin maltillisesti, mutta sitten se voi laskea ja palata normaaliksi haiman vaurion paheneessa. Kroonisen haimatulehduksen tärkein syy on alkoholismi..
  • Haimavaurio.
  • Haimasyöpä.
  • Haiman kanavan tukkeutuminen (kivi, arpi).
  • Akuutti umpilisäke, peritoniitti.
  • Mahanhaavan perforointi (perforointi).
  • Diabeteskompensaatio - Diabeettinen ketoasidoosi.
  • Esimerkiksi sikiön rauhasten tai syljen kanavien ulosvirtaushäiriöt sikotautien (sikotautien) kanssa.
  • Vatsakirurgia.
  • Akuutti kolersetiitti - sappirakon tulehdus.
  • Suolitukos.
  • Putken raskaus keskeytetty.
  • Aortan aneurysman repeämä.
  • Makroamylasemia on harvinainen hyvänlaatuinen tila, kun amylaasi sitoutuu seerumin suuriin proteiineihin eikä voi sen vuoksi kulkea munuaiskerrosten läpi, kertyen veren seerumiin.

Syyt vähentyneelle seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuudelle

  • Haiman toiminta heikkenee.
  • Vakava hepatiitti.
  • Haiman kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) on vakava perinnöllinen sairaus, joka liittyy endokriinisten rauhasten (keuhkojen, maha-suolikanavan) vaurioihin.
  • Haiman poisto.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Seerumin amylaasiaktiivisuus lisääntyy:
    1. raskaana,
    2. kaptopriiliä käytettäessä, kortikosteroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, furosemidiä, ibuprofeenia, huumeellisia kipulääkkeitä.
  • Kohonnut kolesteroli saattaa aliarvioida amylaasiaktiivisuutta.
  • Akuutissa haimatulehduksessa amylaasin lisääntymiseen liittyy yleensä lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen..
  • Amylaasiaktiivisuus lapsilla kahden ensimmäisen elämäkuukauden aikana on heikko, se nousee aikuisen tasolle ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.

Kuka määrää tutkimuksen?

Yleislääkäri, yleislääkäri, gastroenterologi, kirurgi.

amylaasi

Verikoe auttaa tunnistamaan monia kehossa tapahtuvia patologisia prosesseja. Ruoansulatuskanavan patologian kanssa biokemiallinen verikoe on erittäin informatiivinen.

Yksi tärkeistä biokemian indikaattoreista on amylaasi. Se on haiman tärkein merkki. Sen poikkeamat normista osoittavat aina kehon patologian esiintymisen.

Mikä on amylaasi biokemiallisessa verikokeessa

Amylaasi on entsyymi, joka osallistuu ruuansulatukseen..

Amylaasia on 2 tyyppiä:

  • Alfa-amylaasi. Sen tuotanto tapahtuu haimassa (suuressa määrin) ja sylkirauhasissa;
  • Haiman amylaasi on alfa-amylaasin komponentti, jota tuottaa yksinomaan haima ja joka osallistuu aktiivisesti pohjukaissuolen ruuansulatusprosessiin..

Amylaasia tuottavat haiman rauhasolut ja se on osa haiman mehua.

Amylaasientsyymillä on suuri merkitys ihmiskeholle.

Veren alfa-amylaasi suorittaa seuraavat toiminnot:

  • Tärkkelyksen hajoaminen ruoan sulamisen aikana. Tämä prosessi alkaa jo suuontelossa, johtuen tosiasiasta, että amylaasia on läsnä syljen koostumuksessa. Tärkkelys muuttuu yksinkertaisemmiksi aineiksi, joita kutsutaan oligosakkarideiksi;
  • Hiilihydraattien imeytyminen kehoon;
  • Glykogeenin hajoaminen glukoosiksi, joka on tärkein energiavaranto. Juuri hän antaa kaikille soluille ja elimille energian, joka tarvitaan heidän elämäänsä.

Amylaasientsyymi on erittäin tärkeä ruuansulatusjärjestelmän moitteettomalle toiminnalle, joten sen tason tutkiminen määrätään useimmiten epäiltyjen sairauksien ja ruuansulatuskanavan häiriöiden läsnäollessa.

Jos mitään patologiaa ei ole, amylaasia tulisi löytää vain suolistosta. Eri sairauksien esiintyessä se kuitenkin saapuu verenkiertoon.

Indikaatiot analyysille

Amylaasi on indikaattori ihmisen tulehduksellisten ja hormonaalisten sairauksien kehittymiselle. Tärkeimmät käyttöaiheet amylaasin verikokeen suorittamiseksi ovat:

  • Epäilty akuutti haimatulehdus (haiman tulehdus). Analyysi suoritetaan, jos esiintyy sellaisia ​​oireita:
    • Pahoinvointi;
    • oksentelu
    • Nopea löysä uloste;
    • Kipu vatsassa, usein ympäröivää vyötä;
    • Yleinen heikkous.
  • Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Valitukset kuten taudin akuutissa kulussa;
  • Hepatiitti (maksan parenyyman tulehdus). Taudin merkit:
    • Kivun piirtäminen oikeassa hypochondriumissa;
    • Hepatomegalia (maksan koon lisääntyminen);
    • Katkeruus suussa;
    • Pahoinvointi;
    • Heikkous.
  • Epäily diabeteksen kehittymisessä voi olla myös viittaus tähän tutkimukseen. Tämä on haiman endokriininen patologia, joka ilmenee:
    • Voimakas jano;
    • Polyuria (suuren määrän virtsan erittyminen);
    • Kuiva iho ja limakalvot;
    • Kutiava iho;
    • Vaikeissa tapauksissa tajunnan menetys ja kooma.
  • Haiman hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet. Niiden oireet voivat vaihdella. Pahanlaatuinen prosessi voi olla oireeton pitkään. Siksi tunnistettaessa tämän kehon valituksia on pakollista määrittää amylaasitaso;
  • Sikotauti - sylkirauhasten tulehdus niiden tukkeutumalla;
  • Kystat haimassa.

Opintojen valmistelu

Amylaasitason määrittämiseksi määrätään biokemiallinen verikoe. Jotta tulos olisi luotettava, on välttämätöntä valmistella oikein.

Asiantuntijat antavat useita suosituksia alfa-amylaasikokeen valmistautumisesta, ja niitä on noudatettava huolellisesti:

  • Muutama päivä ennen tutkimusta sinun on hylättävä rasvaiset, paistetut ja maustetut ruuat;
  • Verenäytteenoton aattona sinun tulisi lopettaa teen ja kahvin juominen. Tämän päivän aikana on suositeltavaa juoda vain puhdasta juomavettä;
  • Jos potilas käyttää lääkkeitä, on tarpeen kuulla lääkäriä mahdollisesta hoidon keskeyttämisestä laboratoriotutkimuksen ajan;
  • Kieltäydy päivässä urheilusta, koska liiallinen fyysinen toiminta vääristää indikaattoreita;
  • Vältä stressiä ja tunteellisia levottomuuksia;
  • Päivä ennen analyysiä kieltäytyä käyttämästä alkoholia;
  • Verenluovutuspäivän aamuna et voi syödä, koska tutkimus tehdään tyhjään vatsaan. On sallittua juoda vain vähän vettä (enintään 200 millilitraa).

Verikokeen suositukset:

  • Valmistele lävistyspaikka (verinäyte). Pääsääntöisesti tämä on käsivarren mutka. Jos sinun on vapautettava kätesi vaatteista;
  • Aseta laskimoinen kurpitsa käsivarteen, pyydä potilasta “työskentelemään” nyrkillään;
  • Käsittää ihon kiinnitys antiseptisella liuoksella (lääketieteellinen alkoholi);
  • Aseta neula ja vedä tarvittava määrä verta koeputkeen tai ruiskuun;
  • Käsittelyn päätyttyä levitä haavaan alkoholilla kostutettu puuvillapallo, taivuta käsivarsi kyynärliitoksessa ja pysy tässä asennossa 10 minuutin ajan. Tämä on tarpeen verenvuodon lopettamiseksi..

Potilaalta otettu veri lähetetään laboratorioon. Siellä siihen lisätään hiilihydraatteja ja niiden jakautumisaika määritetään. Tämän indikaattorin perusteella tulos salataan.

On muistettava, että vain lääkäri voi purkaa tuloksen, ottaen huomioon kaikki tekijät.

Amylaasin määrä veressä

On muistettava, että veressä on tapana erottaa 2 entsyymin tyyppiä. Nämä ovat haiman ja alfa-amylaasi. Siksi heillä on erilaisia ​​normeja. Jokaisessa laboratoriossa indikaattorit voivat vaihdella hieman, koska käytetään erilaisia ​​reagensseja. Siksi tuloksena olevassa muodossa on sarake, jossa ilmoitetaan tämän laboratorion normin rajat. On kuitenkin olemassa yleisesti hyväksyttyjä indikaattorien normeja, jotka perustuvat riippumattoman laboratorion tietoihin..

Alfa-amylaasistandardin (veren kokonaisamylaasin) taulukko aikuisilla ja lapsilla:

IkäNormaali alfa-amylaasi, yksikköä / l
Alle 2-vuotiaat lapset5 - 65
2–70-vuotiaita24 - 125
Yli 70 vuotta vanha30 - 160

Haiman amylaasin, joka on osa alfa-amylaasia, normit esitetään taulukossa:

IkäNormaali alfa-amylaasi, yksikköä / l
Alle 6 kuukauden lapsetEnintään 8
6-12 kuukauttaJopa 23
Vanhemmat kuin 1. vuosiEnintään 50

Syyt poikkeamisiin

Poikkeaminen normista, sekä ylös että alas, on merkki tiettyjen sairauksien, etenkin maha-suolikanavan, esiintymisestä tai pitkittyneestä etenemisestä.

Alfa-amylaasi lisääntynyt

Haiman ja alfa-amylaasin lisäys voi tapahtua seuraavien tilojen läsnä ollessa:

  • Akuutti ja krooninen haimatulehdus. Tässä tapauksessa kehon solut tuottavat amylaasia suurempana määränä kuin on tarpeen;
  • Kasvain ja kystiset muutokset elimen kudoksissa, samoin kuin kalsulien esiintyminen sappirakon kanavissa. Tässä tapauksessa tapahtuu sekundaarinen tulehdus, joka myötävaikuttaa amylaasin tuotannon lisääntymiseen. Indikaattorit nousevat arvoon 200 U / L;
  • Diabetes. Tälle sairaudelle on ominaista heikentynyt hiilihydraattien metabolia. Tässä tapauksessa osa amylaasista lähetetään vereen eikä suorita suoria tehtäviään, ts. Se ei osallistu hiilihydraattien hajoamiseen;
  • Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus. Tämä prosessi edistää tulehduksen leviämistä vatsaontelon kaikkiin elimiin, haima mukaan lukien;
  • Sikotauti - sylkirauhasten tulehdus. Se osaltaan parantaa suorituskykyä hieman;
  • Munuaisten vajaatoiminta. Kuten tiedät, amylaasi poistuu ihmiskehosta munuaisten kautta. Jos niiden toiminta on kuitenkin häiriintynyt, tämä entsyymi ei eritty kokonaan verestä, mikä johtaa sen indeksien nousuun;
  • Kohdunulkoinen raskaus;
  • Vatsan vammat;
  • Alkoholin väärinkäyttö voi myös johtaa korkeampaan hintaan;
  • "Väärä" ruoan, toisin sanoen rasvaisten, savustettujen, paistettujen, suolaisten ruokien, käyttö suurina määrinä.

Matala amylaasipitoisuus

Veren alfa-amylaasin vähenemisen syyt voivat olla:

  • Haiman nekroosi - merkittävän haiman kuolema;
  • Akuutti tai krooninen hepatiitti. Tämä tila provosoi aineenvaihduntaprosessien, mukaan lukien hiilihydraatit, rikkomisen. Samalla haima vähentää tuotettujen entsyymien määrää ajan myötä;
  • Maksakirroosi;
  • Kasvainprosessi haimassa. Tämä sisältää vain ne kasvaimet (pahanlaatuiset), jotka johtavat muutoksiin elimen kudoksissa. Tässä tapauksessa muuttuneet kudokset eivät pysty tuottamaan entsyymiä;
  • Haiman merkittävän osan resepti (poisto).

Amylaasi ja haimatulehdus

Kuten tiedät, amylaasi on haiman sairauksien tai pikemminkin haimatulehduksen merkki. On kuitenkin huomattava, että lievän kasvun syynä voi olla mikä tahansa maha-suolikanavan tulehdus.

Jos haiman amylaasin indikaattorit ovat 6-10 kertaa normaalia korkeammat, tämä osoittaa vakavan tulehduksen kehittymisen elimessä. Toisin sanoen, kun on olemassa asianmukaisia ​​oireita, diagnosoidaan akuutti haimatulehdus tai kroonisen prosessin paheneminen..

On myös huomattava, että pitkäaikaisella kroonisen haimatulehduksen pahenemisjaksolla indikaattorit voivat nousta hiukan. Tämä johtuu kehon mukautumisesta..

Taudin alkamisen ensimmäisinä tunteina määritetään merkittävä alfa-amylaasin lisäys. 48 - 72 tunnin kuluttua sen taso normalisoituu..

Pidätkö artikkelista? Jaa se ystäviesi kanssa sosiaalisissa verkostoissa:

Mikä on amylaasi määrityksissä

amylaasi

Amylaasi on entsyymi, joka osallistuu kehon sokeriaineenvaihduntaan. Sitä löytyy syljen ja haiman erityksistä. Entsyymi tuhoaa suuret sokerimolekyylit, jotka jakautuvat pienempiin sokeriyksiköihin. Haiman tulehduksen kanssa veressä amylaasia löydetään yhä enemmän. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää entsyymistä täältä..

Mikä on amylaasi??

Amylaasi on entsyymi, joka hajottaa suuret sokerimolekyylit ja tekee niistä sopivampia käytettäväksi. Ihmiskehossa on kahta erityyppistä amylaasia, jotka erottavat sokerin eri kohdista: alfa-amylaasit ja beeta-amylaasit.

Amylaasi sijaitsee suuontelon ja haiman syljessä. Jos sokeria toimitetaan ruoan kautta, se hajoaa suuontelossa käyttämällä syljen amylaaseja pienemmiksi yksiköiksi. Haima vapauttaa amylaasin ohutsuoleen. Siellä sokerimolekyylit hajoavat, kunnes ne lopulta imeytyvät suoliston seinämän läpi vereen.

Kun amylaasitasot määritetään?

Lääkäri voi määrittää veren amylaasipitoisuuden, etenkin jos potilas kärsii voimakasta ylävatsan kipua ja kuumetta. Joissain tapauksissa näiden oireiden syy voi olla haiman tulehdus. Amylaasin kokonaispitoisuuden tai haiman amylaasipitoisuuden määrittäminen voi tukea tätä oletettua diagnoosia, kun veren amylaasipitoisuus kasvaa..

Pieni osa ruuansulatusmehun amylaaseista tulee verenkiertoon. Sieltä entsyymit poistetaan munuaisten kautta. Siksi amylaasia voi löytyä verestä tai virtsasta. Jos munuaiset ovat heikentyneet toiminnassaan, alfa-amylaasin pitoisuus veressä kasvaa. Lisääntyessä veressä on usein vain haiman amylaasin konsentraatio.

Normaalit amylaasiarvot

Amylaasin konsentraatio veressä ei mitata sen absoluuttista määrää, vaan entsyymiaktiivisuuden yksikköinä (yksikköä, U) substraatin litraa kohti.

normaaliarvotYhteensä amylaasiHaiman amylaasi
Aikuiset (seerumi)Kun veren amylaasipitoisuus kasvaa?

Amylaasipitoisuutta voidaan lisätä seuraavissa tapauksissa:

  • Haiman tulehdus (haimatulehdus)
  • Haiman kasvaimet
  • Hajarauhasen tulehdus (esim. Sikotauti): vain syljen amylaasin konsentraatio kasvaa täällä
  • Munuaisten vajaatoiminta

Edellä mainitut sairaudet vaativat amylaasin lisäksi ylimääräisiä laboratoriotietoja diagnoosin vahvistamiseksi ja lisätutkimuksia..

Mitä tehdä, jos veren amylaasipitoisuus kasvaa?

Jos amylaasiarvo kasvaa, spesifistä sairautta ei voida diagnosoida. Sen sijaan on tarpeen määrittää enemmän veriarvoja syyn selvittämiseksi. Jos verestä löytyy amylaasia yhä enemmän haimatulehduksen vuoksi. Pitoisuus määritetään usein useita kertoja myöhempää tarkkailua varten..

Biokemiallinen verikoe, verientsyymit. Amylaasi, lipaasi, ALT, AST, laktaattidehydrogenaasi, alkalinen fosfataasi - lisääntyvät, vähenevät. Rikkomusten syyt, tekstikirjoitusanalyysi.

Biokemiallisessa verikokeessa käytetään usein entsyymiaktiivisuuden määritystä. Mitä entsyymit ovat? Entsyymi on proteiinimolekyyli, joka nopeuttaa biokemiallisten reaktioiden virtausta ihmiskehossa. Entsyymin synonyymi on termi entsyymi. Tällä hetkellä molempia näitä termejä käytetään samassa merkityksessä kuin synonyymejä. Entsyymiksi kutsutaan kuitenkin tiedettä, joka tutkii entsyymien ominaisuuksia, rakennetta ja toimintoja..

Mieti mitä tämä monimutkainen rakenne - entsyymi - muodostaa. Entsyymi koostuu kahdesta osasta - varsinaisesta proteiiniosasta ja entsyymin aktiivisesta keskustasta. Proteiiniosaa kutsutaan apoentsyymiksi ja aktiivista keskusta kutsutaan koentsyymiksi. Entsyymin koko molekyyliä, toisin sanoen apoentsyymiä ja koentsyymiä, kutsutaan holoentsyymiksi. Apoentsyymiä edustaa aina yksinomaan tertiäärisen rakenteen proteiini. Tertiäärinen rakenne tarkoittaa, että lineaarinen aminohappoketju muunnetaan rakenteeksi, jolla on monimutkainen alueellinen konfiguraatio. Koentsyymiä voivat edustaa orgaaniset aineet (B6-vitamiini, B1, B12-vitamiini, flaviini, hemi jne.) Tai epäorgaaniset (metalli-ionit - Cu, Co, Zn jne.). Itse asiassa biokemiallisen reaktion kiihtyvyys saadaan aikaan juuri koentsyymin avulla.

Mikä on entsyymi? Kuinka entsyymit toimivat?

Aine, johon entsyymi vaikuttaa, kutsutaan substraatiksi, ja reaktion tuloksena olevaa ainetta kutsutaan tuotteeksi. Usein entsyymien nimet muodostetaan lisäämällä loppu - perusteet substraatin nimeen. Esimerkiksi sukkinaattidehydrogenaasi - hajottaa sukkinaatin (meripihkahappo), laktaattidehydrogenaasi - hajottaa laktaatin (maitohappo) jne. Entsyymit jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen reaktion tyypistä, jota ne kiihdyttävät. Esimerkiksi dehydrogenaasit suorittavat hapettumisen tai pelkistyksen, hydrolaasit suorittavat kemiallisen sidoksen pilkkomisen (trypsiini, pepsiini - ruuansulatusentsyymit) jne..

Jokainen entsyymi kiihdyttää vain yhden spesifisen reaktion ja toimii tietyissä olosuhteissa (lämpötila, väliaineen happamuus). Entsyymillä on affiniteetti substraattiinsa, ts. Se voi toimia vain tämän aineen kanssa. "Oman" substraatin tunnistaminen tapahtuu apoentsyymin avulla. Toisin sanoen entsyymin prosessi voidaan esittää seuraavasti: apoentsyymi tunnistaa substraatin ja koentsyymi nopeuttaa tunnetun aineen reaktiota. Tätä vuorovaikutuksen periaatetta kutsuttiin ligandi- reseptori- tai näppäinlukko-vuorovaikutukseksi, ts. Kun yksittäinen avain soveltuu lukkoon, myös yksittäinen substraatti sopii entsyymiin.

Veren amylaasi

Haima tuottaa amylaasia ja osallistuu tärkkelyksen ja glykogeenin hajoamiseen glukoosiksi. Amylaasi on yksi ruuansulatukseen osallistuvista entsyymeistä. Suurin amylaasipitoisuus määritetään haimassa ja sylkirauhasissa..

Amylaasia on useita tyyppejä - α-amylaasi, β-amylaasi, γ-amylaasi, joista α-amylaasiaktiivisuuden määritys on yleisintä. Tämän tyyppisen amylaasin konsentraatio määritetään veressä laboratoriossa.

Ihmisen veressä on kahta tyyppiä a-amylaasia - P-tyyppi ja S-tyyppi. Virtsassa on 65% P-tyypin α-amylaasia ja veressä jopa 60% on S-tyyppiä. Virtsan p-tyypin α-amylaasia kutsutaan biokemiallisissa tutkimuksissa diastaasiksi sekaannuksen välttämiseksi.

Α-amylaasin aktiivisuus virtsassa on 10 kertaa suurempi kuin α-amylaasin aktiivisuus veressä. Α-amylaasin ja diastaasin aktiivisuuden määrittämistä käytetään haimatulehduksen ja joidenkin muiden haiman sairauksien diagnosointiin. Kroonisessa ja subakuutissa haimatulehduksessa käytetään pohjukaissuolen α-amylaasiaktiivisuuden määritystä..

Veren amylaasin normi

analyysin niminormi mccatal / lyksikköä U / L (U / L)
  • veren amylaasiaktiivisuus
16-30 mccatal / l20 - 100 yksikköä / l
  • virtsa diastaasin (amylaasin) aktiivisuus
28 - 100 mkatalolia / ljopa 1000 yksikköä / l

Lisääntynyt veren amylaasi

Α-amylaasin aktiivisuuden lisääntymistä veressä kutsutaan hyperamilasemiaksi ja virtsadiastaasin aktiivisuuden lisääntymistä kutsutaan hyperamilatsuriaksi.

Veren amylaasin lisääntyminen havaitaan seuraavissa tiloissa:

  • akuutin haimatulehduksen alussa maksimiarvo saavutetaan 4 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta ja laskee normaaliksi 2–6 päivän kuluttua hyökkäyksen alkamisesta (α-amylaasiaktiivisuuden lisääminen on mahdollista 8 kertaa)
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella (kun taas a-amylaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa)
  • haiman kasvaimien tai kivien läsnäollessa
  • akuutti virusinfektio - sikotauti
  • alkoholimyrkytys
  • kohdunulkoinen raskaus
Kun virtsan amylaasi on kohonnut?
Amylaasipitoisuuden nousu virtsassa kehittyy seuraavissa tapauksissa:
  • akuutissa haimatulehduksessa diastaasin aktiivisuuden lisääntyminen 10-30-kertaisesti
  • kroonisen haimatulehduksen pahenemisella diastaasin aktiivisuus kasvaa 3–5 kertaa
  • tulehduksellisissa maksasairauksissa havaitaan diastaasin aktiivisuuden kohtalaista lisääntymistä 1,5 - 2 kertaa
  • akuutti umpilisäke
  • cholecystitis
  • suolitukos
  • alkoholimyrkytys
  • maha-suolikanavan haavavuoto
  • sulfaalilääkkeiden, morfiinin, diureettien ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden hoidossa
Haiman kokonaiskroosin, haimasyövän ja kroonisen haimatulehduksen kehittyessä α-amylaasin aktiivisuus ei ehkä lisää.

Vähentynyt veren ja virtsan amylaasi

On kehon tiloja, joissa a-amylaasiaktiivisuus voi laskea. Virtsadiastaasin heikko aktiivisuus todetaan vaikeassa perinnöllisessä sairaudessa - kystisessä fibroosissa.

Veressä α-amylaasiaktiivisuuden väheneminen on mahdollista akuutin haimatulehduksen, haiman nekroosin ja kystisen fibroosin jälkeen..

Huolimatta siitä, että α-amylaasia on munuaisissa, maksassa ja haimassa, sen aktiivisuuden määrittämistä käytetään pääasiassa haimasairauksien diagnosointiin.

Kuinka saada amylaasitesti?

lipaasi

Lipaasin rakenne, tyypit ja toiminnot
Lipaasi on yksi ruoansulatusentsyymeistä, joka osallistuu rasvojen hajoamiseen, jotta tämä entsyymi toimisi, sappihappojen ja koentsyymin, nimeltään kolipaasi, läsnäolo on välttämätöntä. Lipaasia tuottavat useat ihmisen elimet - haima, keuhkot, valkosolut.

Suurin diagnostinen arvo on lipaasi, jota syntetisoidaan haimassa. Siksi lipaasiaktiivisuuden määritystä käytetään pääasiassa haiman sairauksien diagnosointiin.

Veren lipaasipitoisuus

Lipaasiaktiivisuuden määrä
  • veren lipaasiaktiivisuus
13 - 60U / ml

Kun veren lipaasi on kohonnut?

Kun veren lipaasitasot ovat alhaiset?

Kuinka valmistautua lipaasikokeen?

Lipaasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri luovutetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Ennen iltana, ennen testin suorittamista, sinun ei tule ottaa rasvaisia, mausteisia ja mausteisia ruokia. Hätätapauksissa veri suonesta luovutetaan riippumatta vuorokaudenajasta tai edellisestä valmistelusta. Tällä hetkellä immunokemiallista tai entsymaattista menetelmää käytetään useimmiten lipaasiaktiivisuuden määrittämiseen. Entsymaattinen menetelmä on nopeampi ja vaatii vähemmän henkilöstön pätevyyttä.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Veren laktaattidehydrogenaasin (LDH) normi

Veren LDH
  • aikuiset
0,8 - 4 μmol / h * L140-350 yksikköä / l
  • vastasyntyneet
2,0 - 8 μmol / h * L400-700 yksikköä / l

LDH-isomuotojen diagnostinen arvo

Eri sairauksien diagnoosissa LDH-isoformien aktiivisuuden määrittäminen on informatiivisempaa. Esimerkiksi sydäninfarktissa havaitaan merkittävä LDH1-arvon nousu. Sydäninfarktin laboratoriovahvistamiseksi määritetään suhde LDH1 / LDH2, ja jos tämä suhde on suurempi kuin 1, henkilöllä oli sydäninfarkti. Tällaisia ​​testejä ei kuitenkaan käytetä laajasti niiden korkeiden kustannusten ja monimutkaisuuden vuoksi. Yleensä määritetään kokonais-LDH-aktiivisuus, joka on kaikkien LDH-isoformien kokonaisaktiivisuuden summa.

LDH sydäninfarktin diagnosoinnissa
Harkitse diagnostista arvoa LDH: n kokonaisaktiivisuuden määrittämisessä. LDH-aktiivisuuden määrittämistä käytetään sydäninfarktin myöhäisessä diagnosoinnissa, koska sen aktiivisuuden lisääntyminen kehittyy 12 - 24 tuntia hyökkäyksen jälkeen ja voi pysyä korkealla tasolla jopa 10 - 12 vuorokautta. Tämä on erittäin tärkeä tosiseikka tutkittaessa potilaita, jotka on päästetty lääkärin vastaanottoon hyökkäyksen jälkeen. Jos LDH-aktiivisuuden kasvu on merkityksetöntä, niin kyseessä on pieni fokusinfarkti, jos päinvastoin, aktiivisuuden lisääntyminen on pitkäaikaista, se tarkoittaa laajaa sydänkohtausta. Angiinipectorispotilailla LDH-aktiivisuus lisääntyy ensimmäisen 2-3 päivän aikana hyökkäyksen jälkeen..

LDH hepatiitin diagnosoinnissa
Kokonais-LDH: n aktiivisuus voi lisääntyä akuutissa hepatiitissa (johtuen LDH4: n ja LDH5: n aktiivisuuden lisääntymisestä). Tässä tapauksessa LDH: n aktiivisuus seerumissa kasvaa icteric ajan ensimmäisinä viikkoina, ts. Ensimmäisen 10 päivän aikana.

Normaali LDH terveillä ihmisillä:

Ehkä LDH-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä (fysiologisilla) ihmisillä fyysisen rasituksen, raskauden ja alkoholin käytön jälkeen. Kofeiini, insuliini, aspiriini, asetbutololi, kefalosporiinit, hepariini, interferoni, penisilliini, sulfonamidit lisäävät myös LDH-aktiivisuutta. Siksi näitä lääkkeitä käytettäessä on otettava huomioon mahdollisuus lisääntyneestä LDH-aktiivisuudesta, mikä ei osoita, että kehossa olisi patologisia prosesseja.

Lisääntyneen LDH-veren syitä

Kuinka välittää analyysi LDH: sta?

Alaniini-aminotransferaasi (ALT, ALAT)

Normaali alaniini-aminotransferaasin (ALT / ALAT) veri

Normaali ALT / AlAt
  • miehille
jopa 40U / L
  • naisille
jopa 32U / L


ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen terveillä ihmisillä (fysiologinen) voi johtua tiettyjen lääkkeiden (antibiootit, barbituraatit, lääkkeet, kasvainlääkkeet, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, dicumarins, echinacea, valerian) käytöstä, voimakkaasta fyysisestä rasituksesta ja vammoista. Korkea ALAT-aktiivisuus havaitaan myös murrosikäisillä intensiivisen kasvun aikana..

ALAT maksasairauden diagnosoinnissa
Kehon patologisten tilojen diagnoosissa ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen on erityinen merkki akuutista maksasairaudesta. ALAT-aktiivisuuden nousu veressä havaitaan 1-4 viikkoa ennen taudin oireiden puhkeamista ja 7-10 päivää ennen bilirubiinin enimmäismäärän ilmenemistä veressä. ALT-aktiivisuuden lisäys akuutissa maksasairaudessa on 5-10 kertaa. ALAT: n lisääntynyt aktiivisuus pitkään tai sen lisääntyminen taudin myöhemmissä vaiheissa osoittaa massiivisen maksanekroosin alkamista.

Syyt korkeaan ALAT: iin (ALAT)

Korkea ALAT-aktiivisuus veressä havaitaan sellaisten patologioiden läsnäollessa:

  • akuutti hepatiitti
  • kirroosi
  • obstruktiivinen keltaisuus
  • maksatoksisten lääkkeiden antaminen (esimerkiksi jotkut antibiootit, lyijysuolamyrkytykset)
  • suuri tuumorin rappeutuminen
  • maksasyöpä tai maksametastaasit
  • polttaa tauti
  • laaja sydäninfarkti
  • lihaskudoksen traumaattinen vaurio
Potilailla, joilla on mononukleoosi, alkoholismi, steatoosi (hepatoosi) ja joille tehtiin sydänleikkaus, ALAT-aktiivisuuden lievä nousu voidaan myös havaita..

Vakavissa maksasairauksissa (vaikea maksakirroosi, maksanekroosi), kun aktiivisten maksasolujen lukumäärä vähenee, samoin kuin B6-vitamiinin puutoksessa, ALT-aktiivisuuden vähenemistä havaitaan veressä.

Kuinka välittää analyysi ALT (ALAT)?

Aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT)

Normaalin aspartaatin aminotransferaasi (AST / AsAT)

Terveiden ihmisten (fysiologiset) ASAT-aktiivisuuden korkeammat arvot ovat mahdollisia liiallisella lihaskuormituksella ottamalla tiettyjä lääkkeitä, kuten echinacea, palderjani, alkoholi, suuret A-vitamiiniannokset, parasetamoli, barbituraatit, antibiootit jne..

Norm AST / AsAt
  • miehille
15-31U / L
  • naisille
20-40U / L

AST-seerumin aktiivisuus kasvaa 4-5 kertaa sydäninfarktin kanssa ja pysyy niin 5 vuorokautta. Jos ASAT: n aktiivisuus pidetään korkealla tasolla eikä lasku 5 päivän kuluessa hyökkäyksestä, tämä tarkoittaa heikkoa ennustetta potilaalle, jolla on sydäninfarkti. Jos veressä on edelleen lisääntynyttä entsyymiaktiivisuutta, tämä tosiasia osoittaa infarktialueen laajenemista.

Nekroosin tai maksasolujen vaurioiden myötä myös ASAT-aktiivisuus kasvaa. Lisäksi mitä korkeampi entsyymin aktiivisuus, sitä suurempi vaurioaste.

Miksi aspartaatin aminotransferaasi (AST, AsAT) on kohonnut?

Veren AST-aktiivisuuden lisääntyminen esiintyy seuraavissa tapauksissa:

  • maksatulehdus
  • maksanekroosi
  • kirroosi
  • alkoholismi
  • maksasyöpä ja maksametastaasit
  • sydäninfarkti
  • lihasjärjestelmän perinnölliset ja autoimmuunisairaudet (Duchenne myodystrophy)
  • mononukleoosi
  • hepatosis
  • kolestaasi
On edelleen joukko patologisia tiloja, joissa myös AST-aktiivisuus kasvaa. Tällaisia ​​olosuhteita ovat mm. Palovammat, vammat, lämpöhalvaus, myrkytys myrkyllisillä sienillä..

Matalaa AST-aktiivisuutta havaitaan B6-vitamiinin puutoksen yhteydessä ja laajojen maksavaurioiden (nekroosi, maksakirroosi) yhteydessä.

Kliinissä kuitenkin käytetään ASAT-aktiivisuuden määrittämistä pääasiassa sydän- ja maksavaurioiden diagnosointiin. Muissa patologisissa tiloissa myös entsyymin aktiivisuus muuttuu, mutta sen muutos ei ole spesifinen, joten se ei edusta suurta diagnostista arvoa.

Kerroin Ritis. Kuinka erottaa sydänkohtaus maksavauriosta

Maksa- tai sydänvaurioiden differentiaaliseen diagnoosiin käytetään de Ritis -kerrointa. De Ritis -kerroin on AST / ALT-aktiivisuuden suhde, joka on normaalisti 1,3. De Ritis-kertoimen nousu yli 1,3 on ominaista sydäninfarktille ja lasku alle 1,3 havaitaan maksasairauksissa.

Alkalinen fosfataasi (alkalinen fosfataasi)

Normaali alkalinen veren fosfataasi

  • aikuiset
30-90U / L
  • nuoret
jopa 400U / L
  • raskaana
jopa 250U / L
Emäksisen fosfataasin aktiivisuus terveiden ihmisten veressä (fysiologinen lisääntyminen) kasvaa, kun ruokavaliossa on yliannosta C-vitamiinia, kalsium- ja fosforivajeita, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hormonit estrogeeni ja progesteroni, antibiootit, sulfonamidit, magneesia, omepratsoli, ranitidiini jne..

Alkalinen fosfataasi maksa- ja sappiteiden sairauksien diagnosoinnissa
Emäksisen fosfataasiaktiivisuuden määrittäminen tapauksissa, joissa epäillään maksasairautta, on erittäin spesifinen ja diagnostinen. Obstruktiivisella keltaisuudella alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy veressä 10 kertaa normaaliin nähden. Tämän indikaattorin määritelmää käytetään tämän keltaisuuden muodon laboratoriovahvistamiseen. Pienemmässä määrin alkalisen fosfataasiaktiivisuuden lisääntyminen tapahtuu hepatiitin, kolangiitin, haavaisen koliitin, suoliston bakteeri-infektioiden ja tirotoksikoosin yhteydessä.

Alkalisen fosfataasin merkitys luusairauksissa ja traumatologiassa
Alkalinen fosfataasi on merkitsevä entsyymi osteosynteesissä, ts. Aktiivisuus kasvaa luusairauksien tai luun kasvaimen metastaasien yhteydessä sekä murtumien parantuessa.

Syy alkalisen fosfataasin lisääntymiseen

Matalan alkalisen fosfataasin syyt

Kuinka saada alkalinen fosfataasi-testi?

Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittämiseksi veri otetaan laskimosta aamulla tyhjään vatsaan. Erityisen ruokavalion noudattamista ei vaadita. On välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että jotkut lääkkeet voivat vähentää tai lisätä alkalisen fosfataasin aktiivisuutta, siksi on tarpeen käydä lääkärillä, onko näiden lääkkeiden käytön lopettaminen lyhytaikaiseksi kannattava. Nykyaikaisissa laboratorioissa entsyymiaktiivisuutta arvioidaan entsymaattisen reaktion nopeudella. Tällä menetelmällä on korkea spesifisyys, yksinkertaisuus, luotettavuus ja se ei vaadi suuria aikakustannuksia analyysiin.

Joten tutkimme pääentsyymejä, joiden aktiivisuus määritetään veren biokemiallisessa analyysissä. On syytä muistaa, että diagnoosi ei voi perustua pelkästään laboratorioindikaattoreiden tietoihin, on tarpeen ottaa huomioon muiden tutkimusten anamneesi, klinikka ja tiedot. Siksi yllä olevia tietoja tulisi käyttää neuvotteluihin, mutta jos havaitaan poikkeavuuksia, ota yhteys lääkäriin.