Analyysi lavantaudin suhteen - missä tapauksissa ja miten se suoritetaan

Akuutti suoli-infektiota, jota aiheuttaa lavantauti, kutsutaan lavantautiin. Taudilla on tiukasti syklinen kulku, jolla on tyypillisiä maha-suolikanavan vaurioitumisen oireita. Veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotestit auttavat diagnosoimaan patologiaa.

Taudin aiheuttaja

Tartunnan syy on Salmonella-mikro-organismi. Se on liikkuva, elää ja lisääntyy alhaisissa lämpötiloissa. Sen tuottama endotoksiini on vaarallinen ihmisille. Suuri määrä lavantautipesäkkeitä veressä (baktereemia) aiheuttaa pernan ja maksan lisääntymistä, lisääntynyttä intoksikaatiota, ohutsuolen imusuonten vaurioita.

Vatsan salmonellan virulenssi on erittäin korkea, mutta laskee monien tekijöiden vaikutuksesta. Virus kuolee kiehuessaan, alttiina auringonvalolle, desinfiointiaineita - etyylialkoholi, elohopeakloridi, kloramiini.

Infektio tapahtuu ulosteen, suun ja kotitalouksien kautta veden ja ruoan kautta. Tartunta leviää vain henkilöstä toiseen, kun taas kantaja voi olla sekä sairas että terve. Krooninen kuljetus havaitaan 5%: lla tapauksista, kuolema - enintään 1%.

Milloin verikoe määrätään lavantautiin?

Taudilla on epäspesifisiä oireita. Tyyfaskuumetestejä tarvitaan ihmisten auttamiseksi, jotka työskentelevät tuotteiden kanssa, jotka tulevat maista, joissa on kuuma ilmasto ja joilla on ensimmäiset kliiniset oireet. Tärkeimmät oireet ovat:

  • kuume;
  • ummetus tai ripuli;
  • harmaa pinnoite kielellä;
  • tietoisuuden hidastuminen;
  • punainen ihottuma kehossa;
  • kipu, turvotus;
  • kostea yskä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • verta ulosteessa;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • voimakas jano.

Tyypit testit kuumin lautasta

Patologian differentiaalinen diagnoosi koostuu laboratoriotutkimusmenetelmistä. Voit suorittaa tutkimusta kunnallisissa sairaaloissa tai maksetuissa laboratorioissa. Tutkimusmenetelmät:

  1. Yleinen kliininen - osoita potilaan yleinen tila, kuivumisen aste, tulehduksellisen prosessin läsnäolo. Tutkimuksen tarkkuus on alhainen..
  2. Bakteriologinen - käytetään tunnistamaan kehossa lavantautilajien aiheuttajia, niiden tarkkuus on keskimäärin.
  3. Serologinen - tarkin menetelmäryhmä vatsan coli-antigeenien määrittämiseksi.

Bakteeriviljelmä

Tätä menetelmäryhmää käytetään sairauden varhaiseen spesifiseen diagnosointiin. Analyysit suoritetaan ennen antibakteerisen hoidon käyttöä. Tutkimuksen materiaalina ovat biologiset nesteet (virtsa, veri, sappi, uloste). Lyhyt kuvaus menetelmistä:

Biomateriaalin näytteenottomenetelmä

Veren kylvö ravintoalustalle saposta, glukoosista ja väriaineesta. Tutkimus suoritetaan kuuden huipulla.

Veri ulnar-laskimosta. 2-3 kertaa päivässä.

Koprogrammia käytetään patologian kuljetuksen selvittämiseen. Se pidetään vesilaitosten, koulujen catering-verkkojen, lastentarhojen työntekijöille.

Tutkitaan 10–15 g pehmeää ulostetta, siihen sisältyvät lima, veri, mätä epäpuhtaudet..

Virtsan viljelyyn käytetään sakkaa, joka laitetaan sentrifugiin ja sitten maljataan viljelyalustaan.

40-50 ml virtsaa kerätään steriiliin astiaan ulkoisten sukupuolielinten hygienian jälkeen.

Serologiset tutkimusmenetelmät

Näitä menetelmiä käytetään aikaisintaan taudin 2. viikolla. Serologinen diagnoosi perustuu spesifisten antigeenien ja vasta-aineiden tunnistamiseen potilaan veressä. Käyttämällä ELISA-menetelmiä (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys), koaglutinointi (antigeenien havaitseminen vasta-aineiden ja elektrolyyttien avulla). Tärkeimmät serologiset reaktiot:

Keskimääräinen hinta, hiero

Epäsuora hemaglutinaatioreaktio (RNGA)

Vasta-aineiden ja antigeenien määrittäminen punasoluilla, jotka saostuvat immunoglobuliinien läsnäollessa.

Veren paasto ulnar-laskimosta.

Veriseerumin vaiheittainen laimennus hyytymisen jälkeen. Auttaa määrittämään O-antigeenin läsnäolon..

15 ml laskimoverta kyynärpäästä

RPHA lavantautiin (passiivinen hemagglutinaatiotesti)

Spesifisten vasta-aineiden havaitseminen patogeenille

Veri virtaa ruuansulatuksesta

Kliininen analyysi

Sitä käytetään, kun potilas käy ensimmäisen kerran lääkärillä. Arvojen muutokset eivät suoraan diagnosoi lavantautinta, vaan edistävät potilaan yleisen tilan selvittämistä. Kliiniset sisältävät:

  • Täydellinen verimäärä (hemogrammi) - suoritetaan ESR: llä (erytrosyyttien laskeutumisnopeus), leukopenialla (valkosolujen väheneminen) ja leukosytoosilla (kehon vastustuskyvyn lasku). Keskimääräinen hinta on 300 ruplaa.
  • Biokemiallinen - proteiinipitoisuuden määrittäminen, joka osoittaa sairauden vaiheen. Hinta vaihtelee välillä 300-500 ruplaa.
  • Virtsa-analyysi - punasolujen ja proteiinien esiintymisen ja määrän määrittäminen. Keskimääräinen hinta on 250 ruplaa.

Muut menetelmät

Lisämenetelmiä käytetään taudin diagnosointiin. Nämä sisältävät:

  • spesifisten M-globuliinien tunnistaminen lavantauti-lamonellaan (600 ruplaa);
  • PCR-analyysi patogeenin DNA: n määrittämiseksi (350 ruplaa);
  • rintakehän röntgenkuvaus (500 ruplaa);
  • Vatsan elinten ultraääni (800 ruplaa);
  • ehokardiogrammi (400 hieroa).

Kuinka lavantauti-analyysi tehdään?

Saatujen tietojen luotettavuuden vuoksi lavantaudin tutkimuksia on valmisteltava oikein. Perussäännöt:

  1. Ota biomateriaali aamulla tyhjään vatsaan.
  2. Älä juo alkoholia, rasvaisia ​​ruokia päivä ennen analyysiä.
  3. Älä tupakoi 3-4 tuntia ennen tutkimusta.
  4. Huumeiden käyttö tulisi mahdollisuuksien mukaan sulkea pois kolmen päivän kuluessa ennen analyysia..
  5. Kieltäydy lisääntyneestä fyysisestä ja henkisestä stressistä.

Tulosten salaaminen

Jos analyysin johtopäätös on kielteinen, se osoittaa patologian puuttumisen 90%: lla tapauksista. Varhaisvaiheissa vasta-aineita ei ehkä löydy, toistuvat testit vaaditaan. Tässä tapauksessa negatiivinen tulos osoittaa, että henkilö oli sairas typhuksessa. Positiivinen johtopäätös osoittaa akuutin infektion tai sen kuljetuksen.

Video

Löysin virheen tekstissä?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaa se!

Typhoid kuume (vasta-aineet Salmonella typhille (RPGA-testi)

Tyypian kuume on ihmisen ulkopuolella esiintyvä akuutti tartuntatauti, jolla on uloste-oraalinen tartuntamekanismi. Sille on luonteenomaista suoliston imulaitteiden vaurioituminen, baktereemia, vaikea päihteet, maksan ja pernan laajentuminen, ruusulan ihottuma ja joissain tapauksissa enteriitti.

Taudinaiheuttaja on Salmonella typhi, joka on gram-negatiivinen liikkuva bacillus suvun Salmonella suvusta Enterobacteriaceae-perheessä. Bakteerit ovat vaatimattomia ja kasvavat tavanomaisilla ravintoalustoilla. S. typhistä eristetään lämpöstabiileja somaattisia O-Ag: tä, lämpösäilyttäviä flagellaareja H-Ag: tä, lämpösäteileviä somaattisia Vi-Ag: tä ja muita. Bakteerit eivät muodosta eksotoksiineja. Mikro-organismien tuhoamisen myötä endotoksiini vapautuu, jolla on suuri merkitys taudin patogeneesissä. Tietyssä määrin lavantautibakteerien patogeenisuus määräytyy myös ”aggressiivisten entsyymien” - hyaluronidaasin, fibrinolysiinin, lesitiinaasin, hemolysiinin, katalaasin ja muiden - yli 100 stabiilin phagovaran mukaan, jotka ovat herkkiä tyypillisille bakteriofaageille. Patogeenin fagovarin määrittäminen on kätevä merkkiaine yksilöivien sairauksien välisten epidemiologisten suhteiden tunnistamiseen, jotta voidaan selvittää patogeenin lähde ja leviämisreitit. Haitallisissa olosuhteissa, kuten immuunijärjestelmässä, bakteerit muuttuvat L-muotoiksi. Bakteerit ovat melko vakaita ympäristössä - maaperässä ja vedessä ne voivat kestää 1-5 kuukautta, ulosteissa - jopa 25 päivää, liinavaatteissa - jopa 2 viikkoa, ruokatuotteissa - useista päivistä viikkoihin. Niitä säilytetään vähän kauemmin maidossa, jauhelihassa ja vihannessalaateissa, joissa yli 18 ° C: n lämpötiloissa ne voivat moninkertaistua. Kuumennettaessa taudinaiheuttaja kuolee nopeasti, desinfioivat liuokset normaalissa pitoisuudessa vaikuttavat siihen tuhoavasti.
Säiliö ja tartunnan lähde on henkilö (sairas tai bakteerien erittyminen). Potilaan vaara muille taudin eri ajanjaksoina ei ole sama. Inkubointijaksolla tartunnan saanut henkilö ei käytännössä ole vaarallinen. Potilaan vaara muille kasvaa taudin kehittyessä ja saavuttaa maksimiarvon taudin 2.-3.viikolla - ajanjaksona, jolloin bakteerit eristetään suoliston liikkeillä, virtsaa ja hikeä; niitä voi olla myös rintamaitoon ja nenänieluun. Useimmat sairaat potilaat vapautuvat taudinaiheuttajasta ensimmäisen 1 2 viikon tai seuraavien 2-3 kuukauden aikana. Noin 3–5 prosenttia on edelleen kantajia pitkällä aikavälillä, ja jotkut pysyvät elinikäisinä. Kroonisen kantajan epidemiologinen vaara määritetään hänen ammatissaan ja riippuu hänen henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta. Erityisen vaarallisia ovat kantajat, joilla on pääsy ruoan valmistukseen, varastointiin ja myyntiin.
Leviämismekanismi on fekaal-oraalinen; se toteutetaan vedellä, ruoalla ja kotitalouksilla; alueilla, joilla esiintyvyysaste on lisääntynyt, leviäminen tapahtuu pääasiassa vedellä. Jälkimmäinen tapahtuu saastuneista avoimista tai teknisistä säiliöistä otetun veden käytön takia, samoin kuin vesi- ja jätevesihuoltolaitosten epätyydyttävän terveys- ja teknisen tilan vuoksi. Saastuneen veden käytön seurauksena esiintyy akuutteja ja kroonisia vesiputkioita, jotka voivat jatkua pitkään ja kattaa suuret väestöryhmät. Vedenpurkaukset johtuvat onnettomuuksista vesihuoltoverkoissa ja -rakenteissa, painehäviöistä ja vesivarojen epäsäännöllisyydestä, jota seuraa tartunnan saaneen pohjaveden imu verkkojen vuotavien osien kautta. Vaarallisimpia ruokia ovat maito ja maitotuotteet, voiteet, salaatit ja muut tuotteet, jotka toimivat suotuisana ympäristönä bakteerien kasvulle. Joskus tartunta voi tapahtua myös vihannesten kautta, varsinkin kun niitä kastellaan jätevedellä tai lannoitteella ulosteen kanssa. Kotitalouden tartuntareitti on mahdollista bakteereiden kantajien tai potilaiden, joilla on taudin poistettu muoto, alhaisella viljelmällä. Tässä tapauksessa tapahtuu ympäröivien esineiden tartunta, ja myöhemmin - elintarvikkeiden saastuminen.

Differentiaalinen diagnoosi
Lavantauti on erotettava taudeista, joihin liittyy pitkittynyttä kuumea, ja huumausaineiden, kuten tyypin, malarian, luomistaudin, keuhkokuumeen, sepsisen, tuberkuloosin, lymfogranulomatoosin jne. Kehittymiseen. Lavantaudin kliinisessä differentiaalidiagnoosissa on otettava huomioon oireet, kuten korkea, pitkäaikainen kuume. kasvojen ihon vaaleus, kipeys ja rypytys hengityksen jälkeen oikean iliaksen alueella, hepatolienal-oireyhtymä, bradykardia, kielen koon lisääntyminen, keskellä vuorattu, taudin 8-9 päivänä ilmenee niukka vaaleanpunainen ihottuma vatsassa ja rinnassa, enemmän vakava kurssi - lavantauti-tilan kehittyminen. Oikea diagnoosi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia, etenkin epätyypillisissä lavantauti-kuumeissa. Siksi jokainen epäselvä kuumetapaus, joka kestää yli 3 vuorokautta, vaatii asianmukaiset laboratoriotestit, mukaan lukien patogeenin eristäminen verestä ja ulosteista, patogeeniantigeenien määrittäminen veren seerumissa ja suoliston liikkeet. Lavantauti-hemokulttuurin saaminen on ehdoton vahvistus lavantauti-diagnoosille. Lavantaudin bakteerien havaitseminen ulosteessa on vähemmän informatiivista.

Laboratoriodiagnostiikka
Myrkytyksen korkeudessa lavantautiin liittyvissä potilaissa hemogrammimuutoksille on luonteenomaista leukopenia, aneosinofilia, suhteellinen lymfosytoosi ja kohtalainen nousu erytrosyyttien sedimentaatioasteessa (ESR). Sairauden varhaisessa vaiheessa voidaan myös havaita kohtalaista leukosytoosia leukosyyttikaavan siirtyessä vasemmalle. Virtsa-analyysissä voit havaita proteiinin ja punasolujen määrän kasvun sekä sylinterit.

Luotettavin menetelmä lavantaudin diagnosoimiseksi on patogeenin eristäminen. Tätä varten kylvää 10 ml verta 100 ml: aan sappia sisältävää elatusainetta (10 - 20% sappiliemi, Rappoport-elatusaine). Veriviljelyn valinta on tehokkainta taudin ensimmäisellä viikolla, mutta diagnostisiin tarkoituksiin tutkimus suoritetaan kaikilla lämpötilareaktioiden jaksoilla. Ulosteet (mikroviljelmä) ja virtsat (urinokulttuuri) tehdään myös kaikilla taudin jaksoilla, etenkin 2.-3. Viikolla. On kuitenkin muistettava, että lavantauti bakteereita ulosteista ja virtsasta voidaan erottaa paitsi lavantauti-tyypin potilaista myös bakteerikantajista erilaisissa kuumeisissa tiloissa. Ulosteiden ja virtsan rajat suoritetaan kiinteille ravintoaineille. Bakteriologisten tutkimusten lisäksi taudin ensimmäisistä päivistä lähtien lavantauti O-Ag voidaan todeta ulosteessa tai veren seerumissa RCA: ssa, RLA: ssa sekä immunofluoresenssimikroskopialla ja ELISA: lla.

Serologinen diagnostiikka (RNHA pareittain seerumeissa ja erytrosyyttinen lavantauti -diagnostiikka) suoritetaan taudin ensimmäisen viikon lopusta, mutta minimaalinen diagnoositiitteri AT (1: 200) voidaan havaita ensimmäistä kertaa taudin myöhemmässä vaiheessa (taudin 3. viikolla). RNGA: lla, jossa on erytrosyytti lavantauti, Vi-diagnostiikalla potilailla, joilla on lavantauti, on lisäarvo (vähimmäisdiagnoositiitteri on 1:40). Useammin tätä reaktiota käytetään henkilöiden, jotka epäilevät bakteerikantoa, valitsemiseksi. Titterissä AT 1:80 tai enemmän näille henkilöille tehdään useita bakteriologisia tutkimuksia. Tällä hetkellä RPHA on yleisin, mikä on positiivinen jo taudin 4.-5. Päivänä..

Tyypiatesti

Lavantauti on kuolleinen tarttuva vaarallinen sairaus, jonka aiheuttaja on Salmonella S.typhi. Lavantauti voidaan saada vedellä saastuneiden tuotteiden kautta, jos yksinkertaisia ​​hygieniasääntöjä ei noudateta (pesemättä kädet), ja myös tartunnan kantajalta..

Alkuperäiset lavantaudin kuumeet ovat monilta osin hyvin samankaltaisia ​​kuin monet muut tartuntataudit, joten jos epäillään tämän tartunnan esiintymistä kehossa, on tarpeen tehdä analyysi lavantaudin suhteen ilman epäonnistumista tarkan diagnoosin saamiseksi. Vain tällä tavoin voidaan vahvistaa infektion tosiasia ja määrätä oikea-aikainen tehokas hoito.

Käyttöaiheet lavantautiin liittyvän verikokeen nimittämistä varten

Lavantautinta koskeva analyysi vaaditaan, kun seuraavia oireita esiintyy:

  • Pahoinvoinnin, oksentamisen, vatsakivut.
  • Myrkytyksen merkit: unettomuus, ruokahaluttomuus.
  • Epästabiili uloste: ummetus tai päinvastoin ripuli.
  • Yleinen pahoinvointi ja heikkous.
  • Dehydraation oireet: kuiva iho, jano, “päällystetty” kieli.
  • Asteittainen kehon lämpötilan nousu muuttuu kuumeksi.

Lavantaudin esiintyminen määritetään laboratoriotestien, anamneesin (potilashaastattelut) perusteella, jotka voivat osoittaa taudille ominaisia ​​merkkejä ja kosketusta tartunnan kantajaan. Lavantaudin esiintymisen estämiseksi ja normaaleiden terveysstandardien noudattamiseksi lääketieteellisten laitosten, lastentarhojen työntekijät sekä elintarviketeollisuuden työntekijät, erilaisia ​​elintarvikkeita myyvät yritykset antavat lavantautiin verikokeen. kerran vuodessa.

Mitä testejä on määrätty lavantaudin diagnosoimiseksi??

Jos on merkkejä sairaudesta, verisuonitauti lavantautiin tulee ottaa ennen antibioottien ottamista. Tämä tila selitetään sillä, että 2–4 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta verikoe voi antaa negatiivisen tuloksen. Tällaiselle tutkimukselle määrätään yleensä kokonainen sarja seuraavia testejä:

  • Serologinen verikoe (Vidal-reaktio). Sen avulla voit tunnistaa vasta-aineet lavantaudin aiheuttajaan päivänä 4-5.
  • Yleinen verianalyysi. Tällainen tutkimus määrätään yleensä taudin alkuaikoina, mutta se osoittaa, että lavantauti on vain epäsuorasti..
  • Biokemiallinen verikoe - paljastaa akuutin vaiheen proteiinit.
  • Bakteeriviljely - tällaisen verikokeen tulokset voidaan saada vasta 4-5 päivän kuluttua.

Lavantaudin vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään radioimmunomäärityksen ja entsyymi-immunomäärityksen menetelmiä. Yleisin analyysimenetelmä, jota käytetään infektioiden kantajien havaitsemiseen elintarviketeollisuuden työntekijöiden keskuudessa ja lavantaudin vastaisen rokotuksen tehokkuuden arvioimiseksi, on RNGA: ta (epäsuora hemagglutinaatioreaktio) käyttävä tutkimusmenetelmä. Tämän analyysin materiaali on laskimoveri. Tarkimman tiedon saamiseksi on kielletty tupakointi 30 minuuttia ennen RNGA-analyysin suorittamista.

Tyypiaksen verikokeen tuloksen ollessa positiivinen, voidaan puhua taudin akuutista etenemisestä tai jo kokeneesta tartunnasta. Lisäksi positiivinen tulos voi viitata siihen, että henkilö on lavantaudin aiheuttajan kantaja. Jos testitulokset ovat negatiiviset, lääkäri voi tehdä johtopäätöksen pitkän ajan kulumisesta toipumisen jälkeen, sairauden varhaisesta muodosta (vastaavien kliinisten oireiden läsnä ollessa) tai jopa infektion puutteesta kehossa. Virheellinen positiivinen analyysi lavantautiin on mahdollista, jos esiintyy ristireaktioita muiden Salmonella-suvun tartuntatautien patogeenien kanssa.

Kuinka valmistautua lavantauti -testeihin??

Tyypillisen verikokeen tuloksiin vaikuttavia tärkeimpiä tekijöitä ovat:

  • Syöminen Lavantaudin testauspäivänä ei suositella syömään paistettuja, mausteisia, savustettuja ja rasvaisia ​​ruokia, samoin kuin voita, maitotuotteita ja munia. Tällaisella epäasianmukaisella ruokavaliolla on mahdollista välitön vaikutus veren koostumukseen, joka johtuu ruokakomponenttien imeytymisestä, samoin kuin epäsuora vaikutus näytteen sameuteen, hormonitason muutokset.
  • Alkoholia. Alkoholin käyttö on kiellettyä kaksi päivää ennen veren ottoa määritykseen, koska sillä on akuutti ja krooninen vaikutus moniin aineenvaihduntaprosesseihin..
  • Tupakointi. Tuntia ennen vierailua verenluovutuspisteeseen analysointia varten sinun on pidättäydyttävä tupakoimasta. Tosiasia, että tämä huono tapa muuttaa biologisesti aktiivisten aineiden eritystä, mikä vaikuttaa negatiivisesti tutkimuksen tuloksiin..
  • Emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus - aiheuttavat biokemiallisia ja hormonaalisia muutoksia.
  • Instrumentaaliset tutkimukset, fysioterapia - voivat aiheuttaa väliaikaisen muutoksen laboratorioparametreissa.

Lisäksi verta ottaessaan vuorokaudenaika on erittäin tärkeä: jokaisella ihmisellä on tietyt vuorokausirytmin aktiivisuusrytmit ja tämän mukaisesti monien biokemiallisten ja hormonaalisten parametrien vuorokausipäivän vaihtelut, jotka ilmaistaan ​​pienemmässä tai suuressa määrin eri indikaattoreille. Jos mahdollista, on suositeltavaa luovuttaa verta analysoitavaksi tyhjään vatsaan (vähintään 8 tuntia ja enintään 14 tuntia nälkää, voit juoda vettä tavalliseen tapaan), välttää ruoan ylikuormitusta edellisenä päivänä. Optimaalisin aika lavantaudin verikokeisiin on aamulla 8–11 tuntia.

Huumeiden suhteen ei ole suositeltavaa ottaa niitä 72 tuntia ennen testiä. Tämä vaatimus selitetään sillä, että lääkkeiden vaikutus laboratoriotestien tuloksiin ei aina ole ennustettavissa. Jos sinua hoidetaan jo jonkinlaisella lääkkeellä, sinun on otettava yhteys lääkäriin tutkimuksen suorittamisen sopivuudesta tai peruuttamismahdollisuudesta ennen lääkityksen ottamista. Lääkkeen vieroituksen kesto määräytyy pääasiassa sen jälkeen, kun se on poistettu verestä.

Lavantauti testit: käyttöaiheet ja tyypit

Lavantauti on tyypillinen Salmonella S.typhin aiheuttama tarttuva tauti. Lavantauti voidaan tartuttaa tartunnan saaneella vedellä, ruoalla ja hygienian perussääntöjen noudattamatta jättämisellä (likaisten käsien kautta), samoin kuin terveellä tartunnan kantajalla.

Taustikuumeen alkuperäiset oireet voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin monet muut tartuntataudit, joten jos epäillään tartuntaa, on tehtävä tarkka diagnoosi lavantaudin tarkan diagnoosin varmistamiseksi, mikä on ainoa tapa havaita tartunnan tosiasia ja määrätä asianmukainen hoito.

Indikaatiot analyysille

Lavantautinta koskeva analyysi on suoritettava seuraavin oirein:

  • heikkouden tunne ja yleinen pahoinvointi;
  • kehon lämpötilan asteittainen nousu kolmannella tai viidennellä päivällä pahoinvoinnin alkamisesta hetkestä, jolloin muuttuu kuume;
  • myrkytyksen merkit: ruokahaluttomuus, unettomuus;
  • kuivumisen merkit: ”päällystetty” kieli, jano, kuiva iho;
  • vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi;
  • epävakaa uloste: ripuli ja ummetus.

Tauraskuume diagnosoidaan anamneesin perusteella, joka voi viitata kosketukseen sairaan ihmisen kanssa, taudille ominaiset oireet ja laboratorioanalyysit.

Terveysstandardien noudattamiseksi ja lavantaudin ehkäisemiseksi kerran vuodessa analysoidaan esiopetuksen ja lääketieteellisten laitosten, ateria- ja elintarviketeollisuuden työntekijöille sekä ruokakauppaa tekeville yrityksille.

Mitkä testit on määrätty

Jos taudista löytyy oireita, on ennen antibioottien ottamista otettava lavantauti verikoe, koska kahden tai neljän päivän kuluttua hoidon aloittamisesta verikoe voi osoittaa negatiivisen tuloksen. Tutkimukselle voidaan antaa useita seuraavia testejä:

  • yleinen verikoe: voidaan määrätä taudin varhaisina päivinä, mutta osoittaa lavantaudin esiintymisen vain epäsuorasti;
  • verikoe bakteeriviljelmälle, jossa tulokset voidaan saada vasta 4-5 päivän kuluttua, ja muiden kehon nesteiden bakteriologiset analyysit;
  • biokemiallinen verikoe: lavantaudin läsnä ollessa se näyttää akuutin vaiheen proteiinit;
  • verikoe, joka paljastaa vasta-aineiden tiitterin taudin aiheuttajalle;
  • serologinen verikoe lavantautiin (Vidal-reaktio): antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa vasta-aineet taudin aiheuttajaan taudin neljäntenä tai viidentenä päivänä.

Lavantaudin vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään myös entsyymisidottuja immunosorbentteja ja radioimmuunisia verikokeita..

Epäsuoraa hemagglutinaatioreaktiota (RNGA) käyttävä tutkimus on yleisin testi lavantautiin, jota käytetään identifioimaan tartunnan kantajat ruoka-alan työntekijöiden keskuudessa. Tämän analyysin materiaali on laskimoveri. 30 minuuttia ennen rnga-analyysiä.

Salauksen purkaminen

Lavantautiin liittyvän verikokeen positiivinen tulos voi viitata sekä taudin akuuttiin kulkuun, jo tapahtuneeseen tartuntaan että siihen, että henkilö on taudin aiheuttajan kantaja. Jos tulokset ovat negatiiviset, lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä tartunnan puuttumisesta, lavantaudin varhaisesta muodosta (jos on asianmukaisia ​​kliinisiä oireita) tai pitkästä ajanjaksosta palautumisen jälkeen.

Väärä positiivinen testitulos on todennäköinen silloin, kun esiintyy ristireaktioita muiden Salmonella-suvun tartuntatautien patogeenien kanssa. Myös tekijät, kuten näytteen hemolyysi ja antibioottihoito (antibioottien ottaminen), voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin..

Tyypiatutkimukset

Lavantautinta diagnoosia on vaikea johtuen taudin monimutkaisesta erilaistumisesta samanlaisista suolistohäiriöiden, tuberkuloosin tai koleran oireista. Lavantauti- ja muut tutkimukset määrätään yleensä vakiokuumeisen (38-39 0 С) lämpötilan ja vakaiden ominaismerkkien vahvistamisvaiheessa. Sairausdiagnoosin määrittämisen lisäksi lavantauti-analyysi on pakollinen myös catering-työntekijöille, lasten ja lääketieteellisten laitosten työntekijöille, hotelli- tai kylpyläpalveluiden edustajille.

Taustikuumeen syyt ja oireet

Tartuntataudin aiheuttaja, Salmonella typhi -bakteeri, saapuu ihmiskehoon yhteisten esineiden kautta - esimerkiksi leikkien päiväkodissa tai henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, huonosti jalostettuja maitotuotteita, likaista vettä. Riippumatta siitä, kuinka vanha tartunta on, kun se sairastuu, henkilö saa vakaan immuniteetin uudelleen infektioon.

Tilastojen mukaan salmonellabakteerien tunkeutumisriski on suurin nuorempien opiskelijoiden keskuudessa, mutta tämä ei sulje pois sitä tosiasiaa, että lavantauti tai ikääntyneiden akuutin muodon sairaus.

Lavantautinta koskeva analyysi annetaan, kun seuraavilla kaikilla on ominaista merkkejä (lukuun ottamatta ihottumaa, jota ei esiinny kaikissa tartuntatapauksissa):

  • jatkuva jano ja jatkuva kiristymisen tunne, suun kuivuminen, kasvojen ja vartalon ihon valkaisu ja kuorinta, turvotus ja pinnoittaminen kielen valkealla pinnoitteella;
  • akuutti jaksollinen vatsakipu;
  • myrkytyksen oireet - oksentelu, pyörivä pahoinvointi, huono ruokahalu, voiman menetys, hikoilu;
  • vaikeus ulosteessa tai ripuli;
  • ruusolihottuman ulkonäkö, joka tulee erottamattomaksi painettaessa.

Oireille on ominaista asteittainen lisääntyminen, mutta kolmannesta kaikista tapauksista taudin akuutti puhkeaminen on mahdollista, kun esiintyy useita oireita samanaikaisesti ja lämpötilan ollessa välillä 38-39 0 С. Jos sairauden kulku on vakio, se noudattaa tätä algoritmia:

  • odottamaton heikkous, huono uni, ongelmat ulosteessa;
  • päänsärky, lisääntynyt yleinen pahoinvointi, kuume;
  • lämpötila 3–5 päivän sisällä saavuttaa ohjeelliset arvot jopa 39 0: seen ja pysähtyy tässä vaiheessa;
  • vakavia vatsakipuja, kaasun muodostumista ilmenee, ihmisen reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin tulee tylsää, hänen tilaa voidaan kutsua "estyneeksi". Roseol voi esiintyä samalla ajanjaksolla..

Koska tartunnan oireet alkavat aikaisintaan seitsemäntenä päivänä lavantauti-tyypin bakteerien nauttimisesta suolistoon, tarttuvan patogeenin alkuperän määrittäminen on lähes mahdotonta.

Tyypin tyyppitutkimus

Jo ennen laboratoriotestien tulosten saamista kliininen kuva kaikista oireista antaa lääkärille diagnoosin lavantautiin ja aloittaa potilaan hoidon erillään muista taudiryhmistä. Huolimatta siitä, että diagnoosi perustuu laajaan veretutkimukseen, jos lavantaudin epäillään, tarvitaan muita näytteitä - esimerkiksi virtsa, sappi, uloste.

Ennen biologisten näytteiden ottamista suositellaan tarkkailemaan valmistusolosuhteita siten, että saaduissa tiedoissa on minimaalinen virheaste:

  • Älä ota lääkkeitä kolme päivää ennen materiaalin toimittamista;
  • Älä juo alkoholia sisältäviä juomia 24 tuntia ennen näytteenottoa;
  • 2-4 tuntia ennen testejä, et voi tupakoida, fyysisesti rasittaa ja pidättäytyä kokemuksista ja negatiivisista tunteista;
  • kaikki näytteet otetaan aamulla potilaan tyhjään vatsaan;
  • biologisen materiaalin toimituksen aattona ei voi syödä: munia, meijerituotteita ja hapanmaitotuotteita, savustettua lihaa, sianlihaa, lammasta, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia.

Kaikentyyppiset lisätutkimukset, jotka saattavat aiheuttaa epämukavuutta tai vaativat erillistä valmistelua, tulisi tehdä laboratoriotestien ottamisen jälkeen.

Yleinen verianalyysi

Kliinisen verikokeen avulla voidaan selvittää koko kehon tilan pääindikaattorien muutos. Johtavia arvoja, jotka osoittavat lavantaudin aiheuttajan vaikutuksen kehossa, ovat seuraavien tietojen vääristymät (verrattuna normaaliarvoihin):

  • valkosolujen määrän lasku;
  • eosinofiilien puute veressä;
  • suhteellisten parametrien lymfosytoosi, mikä osoittaa matalaa immuunivastetta;
  • korkea punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR-parametrit);
  • neutrofiilien kriittisesti yliarvioidut arvot;
  • alhainen verihiutaleiden määrä.

Verinäytteet tutkimusta varten tehdään potilaan laskimosta heti saapumisen jälkeen sairaalan tartuntaosastolle. Sen jälkeen veri otetaan vielä useita kertoja hoitoprosessin aikana ja ennen vuotoa.

Verikemia

Biokemiallinen verikoe annetaan myös laskimosta ennen antibakteerisen hoidon aloittamista. Tutkimustulokset, jotka saatiin 24 tunnin kuluessa, määrittävät akuutin faasin proteiinien esiintymisen maksassa syntetisoituna vasteena infektiolle.

Veriserologia

Serologisia tutkimuksia varten plasma vapautuu sairaan verestä, jolloin ominaisten vasta-aineiden esiintyminen on ratkaisevan tärkeää.

Analyysin katsotaan olevan tehokasta, jos se tehdään aikaisintaan viidentenä päivänä lavantauti-tyypin bakteerien tunkeutumisesta suolistoon, koska juuri tämän ajanjakson aikana kehon on tuotettava vasta-aineita tarttuvaa patogeenia vastaan..

Havaittujen vasta-aineiden yliarvioidut arvot osoittavat immuunivasteen korkean tason infektiosta, mikä on spesifistä kahdessa tapauksessa:

  • toipumisprosessissa;
  • jos sairas henkilö on lavantaudin kantaja.

Luotettavan vastauksen saamiseksi serologiset tutkimukset suoritetaan 7-10: ntenä päivänä oireiden alkamisesta.

Bakteeriviljelmä

Biologisen materiaalin bakteeriviljely mahdollistaa taudin havaitsemisen infektion varhaisessa vaiheessa. Veria käytetään useimmiten testinesteenä - tätä kutsutaan veriviljelykulttuuriksi. Verenäytteet tehdään mieluiten silloin, kun potilaan kehon lämpötila on yli 38 ° C. Viljelyyn käytetään Rappoport-elatusainetta, johon laitetaan 15-20 ml potilaan verta. Sitten kymmenen päivän ajan laboratorion henkilökunta seuraa päivittäin näytteessä olevien bakteerikolojen kasvua ja, jos ne havaitaan dynaamisesti, seuraava inokulointi tehdään Petri-maljaan. Tässä bakteereja analysoidaan 24 tunnin ajan jatkuvassa testauksessa, mukaan lukien herkkyys antibakteerisille lääkkeille..

Virtsan viljely on suuntaa-antavaa taudin missä tahansa vaiheessa, mutta paras ajanjakso patogeenin havaitsemiseksi on 21. päivästä tartunnasta. Oppitunnin koe-opintojen suorittamisen periaate on sama kuin tarkkailtaessa potilaan verta.

Ulostetutkimukset suoritetaan taudin kolmannen ja viidennen viikon välillä, kun taas vain ulosteiden nestemäistä ainetta pidetään sopivana kylvämiseen. Tartuntapotilailla tällaista analyysiä käytetään harvoin, mutta sen katsotaan olevan kohtuullinen uppoutuneiden työntekijöiden määräaikaistarkastuksille.

Immuunifluoresenssireaktio (RIF) ja entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA)

RIF on kiireellinen tutkimusmenetelmä, jota epäillään lavantautiin, kun oireet ovat lieviä tai on syytä uskoa, että henkilö voi saada tartunnan. Potilaasta otettuun biologiseen näytteeseen injektoidaan erityisiä vasta-aineita, jotka on värjätty fluoresoivilla elementeillä, ja jotka yhdistyessä tartunnanaiheuden antigeeneihin alkavat tuottaa hehkua. Tämä ominaisuus, joka on selvästi nähtävissä tutkittaessa näytettä mikroskoopilla, viittaa siihen, että lavantauti on esiintynyt.

Toisin kuin aikaisemmassa antigeenien ja vasta-aineiden määritysmenetelmässä, ELISA voi jopa arvioida niiden lukumäärän tarkasti. Saatujen tietojen perusteella lääkäri päättelee aloitetun hoito-ohjelman olevan oikea.

Epäsuora hemaglutinaatioreaktio (RNGA)

RNGA viittaa tarkimpiin diagnoosityyppeihin epäiltyjä lavantautiin liittyvissä tapauksissa, koska tämä reaktio on herkkä kolmelle lavantautipesäkkeiden antigeenille. Suoritettaessa tämän tyyppisiä analyysejä arvioidaan punasolut, joilla on vakaa immuniteetti patogeeniantigeeneille. RNGA diagnosoidaan useita kertoja, ja O-vasta-ainetiitterien nousua pidetään positiivisen vasteen normina. Jos havaitaan lisääntyneitä H- ja Vi-vasta-ainetiittereitä, tämä osoittaa potilaan nopean toipumisen tai hänen asemansa bakteeripatogeenin kantajana.

Lavantautien ehkäisy

Tarveimmin lavantauti kuumetaudin torjumiseksi tapahtuu esiopetuksen ja terveyttä parantavien laitosten työntekijöiden, ravitsemuskeskusten ja terveyslaitosten työntekijöiden suhteen. Jos näiden laitosten työntekijöistä löydetään tartunnan kantaja, potilaan työpaikalla suoritetaan kaksinkertainen desinfiointiaine..

Tartuntataudin henkilökohtainen ehkäisy on henkilökohtainen hygienia, joka sisältää henkilökohtaisten esineiden pakollisen eristämisen julkisista paikoista. Älä syö pestämättömiä hedelmiä ja vihanneksia, kypsentämättömiä maitotuotteita ja raakaa munaa, jotta estät ruoan aiheuttaman tartunnan. Suuri vaara on murtumaton vesijohtovesi tai rekrytoitu kyseenalaisista lähteistä, vesi.

Koska ala-asteen tai koulun ikäiset lapset ovat alttiimpia lavantauti-infektiolle kuin aikuisväestö, vanhempien tulisi olla varovaisempia varmistamaan, että lapsensa vierailevan laitoksen työntekijöillä on kaikki tarvittavat lääketieteelliset raportit heidän terveydentilastaan. Tämä sulkee lähes 100-prosenttisesti pois mahdollisuuden tarttua lapsiin vaarallisella lavantautipesäkkeellä.

Kuinka lavantauti on diagnosoitu ja hoitomenetelmät

Lavantaudin diagnoosi perustuu kliinisen kuvan ominaispiirteisiin (etenkin taudin puhkeamiseen), anamneesiin (etenkin epidemiologiseen yhteydenpitoon potilaisiin, vierailuihin tartunta-alueille, joilla on paljon bakteerikantajia) ja laboratoriotutkijoiden saamiin tuloksiin.

Tyypillisen kuumetaudin diagnosoinnissa käytetään tietysti mikrobiologista diagnoosia, jossa taudinaiheuttaja vapautuu ihmisen verestä ja luonnollisista eritteistä. Mikrobiologisten diagnoosimenetelmien avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa.

Myös serologista diagnoosia käytetään. Sen menetelmät voivat kuitenkin osoittaa taudin vasta 5. - 8. päivästä taudin puhkeamisesta. Lisäksi suurin potentiaali saavutetaan taudin 2. - 3. viikolla. Toisin sanoen diagnoosin viivästyminen on ilmeistä.

Huomaamme, että lavantaudin serologisen diagnoosin käytännössä Vidal-reaktiota käytetään laajasti, samoin kuin RPHA: ta (passiivinen hemagglutinaatioreaktio). Näitä diagnostiikkavaihtoehtoja käytetään myös differentiaalidiagnostiikkaan, jotta voidaan sopeutua sairauksiin, joilla on samanlaisia ​​oireita (paratyfoidinen kuume, salmonelloosi).

Lavantaudin kuumeominaisuudet diagnostisiin tarkoituksiin

Kukka-tyyppinen kuume on tyypillinen antroponoottinen suolistoinfektio. Taudin lähde voi olla vain sairas tai terve bakteerikantaja. Infektio tapahtuu uloste-suun kautta (käyttämällä saastunutta vettä, termisesti käsittelemätöntä maitoa, lihaa jne.) Ja kotitalouskäytöllä (yleensä tämä on tyypillisempi lapsille).

Taudin inkubaatioaika on 3–14 päivää (joskus se voidaan pidentää 21. päivään). Infektioreitillä inkubaatioaika on paljon lyhyempi kuin veden tai kotitalouksien tartuntataudin kanssa. Mitä lyhyempi tartunnan inkubaatioaika, sitä vakavampi lavantaudin kulku on ja mitä terävämpi taudin puhkeaminen on..

Kuinka lavantauti voidaan epäillä?

Kattavan tyypin kuumetaudin diagnoosi perustuu kliinisten oireiden analyysiin, epidemian historiaan liittyviin tietoihin ja analyyseihin. Tärkeä rooli diagnoosissa on:

  • kosketus lavantauti- tai kuumepotilaisiin;
  • matkat lavantaudin endeemisille alueille;
  • raakamaidon, termisesti käsittelemättömän lihan ja jauhelihan, pesemättä jäävien hedelmien tai vihannesten kulutus;
  • yksityishenkilöiden valmistamien maitotuotteiden tai lihatuotteiden käyttö epäanitaarisissa olosuhteissa (shawarma, leikkeet jne., jotka on ostettu spontaaneilta markkinoilta ja kioskeilta);
  • syöminen julkisessa ruokailutilassa tai kahviloissa, joissa on vähäinen terveysvalvonta jne..

Potilasta tutkittaessa kiinnitetään ensinnäkin huomiota heihin:

  • sen letargia, uneliaisuus ja dynaamisuus;
  • kuumetta 39-40 astetta;
  • alentaa verenpainetta;
  • bradyarytmia, karkean systolisen murhen esiintyminen;
  • paisunut, kivulias palpaation vatsassa suurentuneilla mesenterisillä imusolmukkeilla. Padalkan oire havaitaan - oikean niuhkaisen alueen palpaatiolla ja lyömisellä paljastuu voimakas rypytys ja lyöminen lyömäsoittoäänellä.
  • unettomuutta, päänsärkyä, vaikea heikkous, ummetus;
  • ihon keltaisuus jaloissa ja pohjissa;
  • halkeamia ja haavaumia huulilla, sekä lavantauti tai ”paistettu” kieli (harmahtava plakki keskellä, kirkkaan punainen reuna reunoilla);
  • maksan ja pernan laajentuminen neljännestä päivästä;
  • ruusumainen ihottuma 8 päivästä;
  • potilaan delirium, harhaluulot, psykoosit ja hallusinaatiot.

Lavantaudin laboratoriodiagnoosi

Taudin ensimmäiset kaksi tai kolme päivää yleisessä verikokeessa osoittavat valkosolujen kohtalaista nousua tai lievää leukopeniaa (valkosolujen lukumäärän lasku). Neljännestä viidenteen sairauspäivästä analyyseissä esiintyy punasolujen sedimentaatiovauhdin kiihtyvyyttä ja vaikeaa leukopeniaa.

LUETTELO LÄÄKETIETOKESKUKSISTA,
BIOMATERIAALIN VASTAAMINEN TUTKIMUKSEEN COVID-19 (SARS-CoV-2)

Palvelun kustannukset: Moskova ja Moskovan alue

Biomateriaalin ottaminen maksetaan ylimääräistä

Verikoe ääreislaskimosta: 200,00 r.

97-20-200. Vasta-aineet vi-antigeeni (lavantauti) RPHA: lle

MZRF-nimikkeistö (tilausnro 804n): A26.06.077.000.02 "Typhi salmonella Vi -antigeenin (Salmonella typhi) vasta-aineiden määrittäminen passiivisella hemaglutinaatioreaktiolla (RPHA) veressä"

Biomateriaali: Veriseerumi

Kesto (laboratoriossa): 3 työpäivää *

Kuvaus

Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää vasta-aineet tyyppi antigeenille veren seerumissa taudin diagnosoimiseksi, ja se tarjoaa myös tietoa sairauden immuniteetin voimakkuuden arvioimiseksi rokotuksen jälkeen.
Typhoid kuume on tarttuva tauti, jonka Salmonella Typhi aiheuttaa. Se on bakteeri, jolla on pinta-alaisella somaattisella Vi-antigeenillä. Tauti on vakava ja pitkäaikainen, ja siitä voi kehittyä vaarallisia komplikaatioita. Tartunnan lähde on vain sairaat ihmiset ja bakteerien kantajat.
Inkubointijakso on 3 päivästä 3 viikkoon. Tänä aikana potilas ei voi epäillä olevansa tartunnan saanut, joten hän kykenee tartuttamaan aktiivisesti toisia huonoilla henkilökohtaisella hygienialla..
Sairaus alkaa vähitellen yleisellä pahoinvoinnilla, päänsärkyllä, lisääntyneellä heikolla, ruokahalun heikentymisellä. Sitten heikentävä kuume, keskushermostovaurio (letargian muodossa), tajunnan heikkeneminen, potilaat alkavat raivota (lavantauti). Rungon ja rinnan iholle ilmenee monomorfinen ihottuma (roseola elevata), uloste muuttuu nestemäiseksi, suolistossa muodostuu lavantautihaavoja.
Terapian puuttuessa tai riittämättömän hoidon takia tauti voi olla monimutkainen suoliston perforaation, sisäisen verenvuodon, peritoniitin kautta. 5%: lla potilaista voi kehittyä krooninen lavantautibakteerin kantaja.

Merkinnät tapaamisesta

  • Tutkittaessa potilaita, joilla on kliininen kuva suolen infektiosta (pahoinvointi, oksentelu, löysät uloste, yleinen pahoinvointi, kuume).
  • Tunnistaa Salmonella Typhi -bakteerikantajia, mukaan luettuina sikaritetut ryhmät (ruokatyöntekijät, ruokailupalvelun työntekijät).
  • Lavantaudin rokotustehokkuuden arviointi.
  • Lavantautiin liittyvien potilaiden tutkimukset.

Opintojen valmistelu

Erityistä valmistelua tutkimukselle ei vaadita. Verinäytteet otetaan tyhjään vatsaan tai aikaisintaan 4 tuntia epäterveellisen aterian jälkeen. On sallittua juoda puhdasta ei-mineraalista ja hiilihapotonta vettä. Tee, kahvi, mehu ovat kiellettyjä.

Tulosten tulkinta / tietoa asiantuntijoille

Tutkimuksen tulos on korkea.

Viitearvot: ei havaittu.

Tulokseen vaikuttavat tekijät:

  • näytteen hemolyysi;
  • ristireaktio muiden Salmonella-suvun patogeenien kanssa (väärä positiivinen);
  • antibakteerisen hoidon käyttö;

Mihin välittää analyysi?

Osoitteet terveyskeskuksille, joissa voit tilata tutkimuksen, ilmoita puhelimitse 8-800-100-363-0
Kaikki CITILAB-lääkärikeskukset Moskovassa >>

Tämä palvelu tilataan useimmiten

KoodiNimiTermiHintaTilaus
23-12-001Glukoosialkaen 1 työpäivä.260,00 r.
27-20-001Kokonaiskolesterolialkaen 1 työpäivä.280,00 r.
41-20-001HIV Combo (HIV): Ihmisen immuunikatoviruksen 1, 2 + antigeenilläalkaen 1 työpäivä.480,00 r.
42-20-010Hepatiitti B-virusantigeeni (HBsAg)alkaen 1 työpäivä.380,00 r.
44-20-500Mikrosaostumisreaktio nontreponemalmi-antigeenin (RPR) kanssaalkaen 1 työpäivä.380,00 r.

* Sivusto ilmoittaa tutkimuksen mahdollisimman keston. Se kuvastaa aikaa, joka kuluu tutkimuksen suorittamiseen laboratoriossa, eikä sisällä aikaa, joka kuluu biomateriaalin toimittamiseen laboratorioon..
Annetut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä ole julkinen tarjous. Saat ajankohtaisia ​​tietoja ottamalla yhteyttä urakoitsijan terveyskeskukseen tai puhelinpalveluun.

Verikoe lavantautiin

Akuutti suoli-infektiota, jota aiheuttaa lavantauti, kutsutaan lavantautiin. Taudilla on tiukasti syklinen kulku, jolla on tyypillisiä maha-suolikanavan vaurioitumisen oireita. Veren, virtsan ja ulosteiden laboratoriotestit auttavat diagnosoimaan patologiaa.

Tartunnan syy on Salmonella-mikro-organismi. Se on liikkuva, elää ja lisääntyy alhaisissa lämpötiloissa. Sen tuottama endotoksiini on vaarallinen ihmisille. Suuri määrä lavantautipesäkkeitä veressä (baktereemia) aiheuttaa pernan ja maksan lisääntymistä, lisääntynyttä intoksikaatiota, ohutsuolen imusuonten vaurioita.

Vatsan salmonellan virulenssi on erittäin korkea, mutta laskee monien tekijöiden vaikutuksesta. Virus kuolee kiehuessaan, alttiina auringonvalolle, desinfiointiaineita - etyylialkoholi, elohopeakloridi, kloramiini.

Infektio tapahtuu ulosteen, suun ja kotitalouksien kautta veden ja ruoan kautta. Tartunta leviää vain henkilöstä toiseen, kun taas kantaja voi olla sekä sairas että terve. Krooninen kuljetus havaitaan 5%: lla tapauksista, kuolema - enintään 1%.

Taudilla on epäspesifisiä oireita. Tyyfaskuumetestejä tarvitaan ihmisten auttamiseksi, jotka työskentelevät tuotteiden kanssa, jotka tulevat maista, joissa on kuuma ilmasto ja joilla on ensimmäiset kliiniset oireet. Tärkeimmät oireet ovat:

  • kuume;
  • ummetus tai ripuli;
  • harmaa pinnoite kielellä;
  • tietoisuuden hidastuminen;
  • punainen ihottuma kehossa;
  • kipu, turvotus;
  • kostea yskä;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • verta ulosteessa;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • voimakas jano.

Patologian differentiaalinen diagnoosi koostuu laboratoriotutkimusmenetelmistä. Voit suorittaa tutkimusta kunnallisissa sairaaloissa tai maksetuissa laboratorioissa. Tutkimusmenetelmät:

  1. Yleinen kliininen - osoita potilaan yleinen tila, kuivumisen aste, tulehduksellisen prosessin läsnäolo. Tutkimuksen tarkkuus on alhainen..
  2. Bakteriologinen - käytetään tunnistamaan kehossa lavantautilajien aiheuttajia, niiden tarkkuus on keskimäärin.
  3. Serologinen - tarkin menetelmäryhmä vatsan coli-antigeenien määrittämiseksi.

Tätä menetelmäryhmää käytetään sairauden varhaiseen spesifiseen diagnosointiin. Analyysit suoritetaan ennen antibakteerisen hoidon käyttöä. Tutkimuksen materiaalina ovat biologiset nesteet (virtsa, veri, sappi, uloste). Lyhyt kuvaus menetelmistä:

Biomateriaalin näytteenottomenetelmä

Veren kylvö ravintoalustalle saposta, glukoosista ja väriaineesta. Tutkimus suoritetaan kuuden huipulla.

Veri ulnar-laskimosta. 2-3 kertaa päivässä.

Koprogrammia käytetään patologian kuljetuksen selvittämiseen. Se pidetään vesilaitosten, koulujen catering-verkkojen, lastentarhojen työntekijöille.

Tutkitaan 10–15 g pehmeää ulostetta, siihen sisältyvät lima, veri, mätä epäpuhtaudet..

Virtsan viljelyyn käytetään sakkaa, joka laitetaan sentrifugiin ja sitten maljataan viljelyalustaan.

40-50 ml virtsaa kerätään steriiliin astiaan ulkoisten sukupuolielinten hygienian jälkeen.

Näitä menetelmiä käytetään aikaisintaan taudin 2. viikolla. Serologinen diagnoosi perustuu spesifisten antigeenien ja vasta-aineiden tunnistamiseen potilaan veressä. Käyttämällä ELISA-menetelmiä (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys), koaglutinointi (antigeenien havaitseminen vasta-aineiden ja elektrolyyttien avulla). Tärkeimmät serologiset reaktiot:

Epäsuora hemaglutinaatioreaktio (RNGA)

Vasta-aineiden ja antigeenien määrittäminen punasoluilla, jotka saostuvat immunoglobuliinien läsnäollessa.

Veren paasto ulnar-laskimosta.

Veriseerumin vaiheittainen laimennus hyytymisen jälkeen. Auttaa määrittämään O-antigeenin läsnäolon..

15 ml laskimoverta kyynärpäästä

RPHA lavantautiin (passiivinen hemagglutinaatiotesti)

Spesifisten vasta-aineiden havaitseminen patogeenille

Veri virtaa ruuansulatuksesta

Sitä käytetään, kun potilas käy ensimmäisen kerran lääkärillä. Arvojen muutokset eivät suoraan diagnosoi lavantautinta, vaan edistävät potilaan yleisen tilan selvittämistä. Kliiniset sisältävät:

  • Täydellinen verimäärä (hemogrammi) - suoritetaan ESR: llä (erytrosyyttien laskeutumisnopeus), leukopenialla (valkosolujen väheneminen) ja leukosytoosilla (kehon vastustuskyvyn lasku). Keskimääräinen hinta on 300 ruplaa.
  • Biokemiallinen - proteiinipitoisuuden määrittäminen, joka osoittaa sairauden vaiheen. Hinta vaihtelee välillä 300-500 ruplaa.
  • Virtsa-analyysi - punasolujen ja proteiinien esiintymisen ja määrän määrittäminen. Keskimääräinen hinta on 250 ruplaa.

Lisämenetelmiä käytetään taudin diagnosointiin. Nämä sisältävät:

  • spesifisten M-globuliinien tunnistaminen lavantauti-lamonellaan (600 ruplaa);
  • PCR-analyysi patogeenin DNA: n määrittämiseksi (350 ruplaa);
  • rintakehän röntgenkuvaus (500 ruplaa);
  • Vatsan elinten ultraääni (800 ruplaa);
  • ehokardiogrammi (400 hieroa).

Saatujen tietojen luotettavuuden vuoksi lavantaudin tutkimuksia on valmisteltava oikein. Perussäännöt:

  1. Ota biomateriaali aamulla tyhjään vatsaan.
  2. Älä juo alkoholia, rasvaisia ​​ruokia päivä ennen analyysiä.
  3. Älä tupakoi 3-4 tuntia ennen tutkimusta.
  4. Huumeiden käyttö tulisi mahdollisuuksien mukaan sulkea pois kolmen päivän kuluessa ennen analyysia..
  5. Kieltäydy lisääntyneestä fyysisestä ja henkisestä stressistä.

Jos analyysin johtopäätös on kielteinen, se osoittaa patologian puuttumisen 90%: lla tapauksista. Varhaisvaiheissa vasta-aineita ei ehkä löydy, toistuvat testit vaaditaan. Tässä tapauksessa negatiivinen tulos osoittaa, että henkilö oli sairas typhuksessa. Positiivinen johtopäätös osoittaa akuutin infektion tai sen kuljetuksen.

Tauraskuume kehittyy, kun salmonellabakteerit saapuvat kehoon. Sitä voidaan viedä suolistoon pesemättä jääneiden ruokien, saastuneen veden kautta hygieniasääntöjen laiminlyönnistä (esimerkiksi kun pyyhettä käytetään bakteeria kantavan henkilön kanssa).

Leviämisreitti on fekaal-suun kautta. Koska taudin kliinisellä kuvalla ei ole erityisiä oireita, diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa lavantautiin liittyvä analyysi, joka auttaa määrittämään taudinaiheuttajan esiintymisen kehossa.

Veritesti lavantautiin voidaan antaa kahdessa tapauksessa:

  • suolen infektiolle ominaisen klinikan ilmenemisellä;
  • epidemioiden ehkäisemiseksi (on pakollinen analyysi laajennettaessa terveyskirjaa).

Jos potilas kääntyi lääkärin puoleen valituksen kanssa ruuansulatuksesta ja liikakasvuista, lääkäri tekee sairauden oireiden perusteella oletuksen suolistotulehduksen kehittymisestä. Seuraavat potilaiden valitukset osoittavat lavantaudin esiintymisen:

  • vatsakipu;
  • myrkytyksen merkit (pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ruokahaluttomuus, hypertermia);
  • ulosteongelmat (ummetus, jonkin verran harvempi ripuli);
  • kuivuminen (vaikea jano, kieli peitetty valkoisella pinnoitteella, ihon kuoriutuminen);
  • roseolien muodostuminen on mahdollista (ihottuma ilmenee viikossa infektion jälkeen. Painetettuna se häviää ja ilmestyy sitten uudelleen. Ihottumien lukumäärä on 4 - 25 elementtiä).

Lavantauti on yleensä seuraavanlainen. Taudin akuutti puhkeaminen 30%: lla tapauksista. Myrkytysoireet, huono uni, päänsärky, heikkous voimistuvat vähitellen. Kehon lämpötila nousee useiden päivien ajan ja saavuttaa kuumearvot. Reaktioiden esto ilmenee, vatsa turpoaa, ilmavaivat, jyrinä.

Makean veden lavantaudin aiheuttaja voi pysyä elinkelpoisena kuukauden ajan ja maataloustuotteissa jopa 10 päivän ajan, maitotuotteissa se lisääntyy ja kertyy. Housefly pystyy myös siirtämään bakteereja ruokaan.

Taudin ensimmäiset merkit ilmenevät 7–23 päivää tartunnan jälkeen, joten tarkkaa lähdettä on erittäin vaikea selvittää. Lavantauti on erotettava tuberkuloosista, luomistaudista, tyypista, kolerasta, rutosta ja muista sairauksista, joissa potilaalle kehittyy kuume ja päihteet.

Lavantaudin vahvistamiseksi määrätään laboratoriokokeet, jotka on suoritettava ennen antibioottihoidon aloittamista (antibakteeristen lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa diagnoosiin).

Tutkimusta varten he voivat ottaa verta, ulosteita, virtsaa, sappia, selkäydinnestettä (jos komplikaatio epäillään). Seuraavat lavantauti-testit voidaan määrätä taudin vaiheesta ja oireista riippuen..

Sen avulla veriplasmaa tutkitaan. Ihmisen immuniteetin tuottamat spesifiset vasta-aineet on tarpeen havaita. Analyysi voidaan suorittaa vasta 4-5 päivää lavantautiin liittymisen jälkeen, koska keho ei ole aikaisemmin syntetisoinut vasta-aineita.

Nimitetty kaikkien verisolujen kvantitatiivisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Kun tarttuu lavantautiin, normaali veren määrä muuttuu.

Leukopeniaa esiintyy (leukosyyttien lukumäärä vähenee), aneosinofiliaa (eosinofiilejä ei ole), lymfosyyttien määrä kasvaa, mikä osoittaa tartunnan esiintymisen veressä.

Myös lavantaudin aikana kehon syntetisoimien neutrofiilien, leukosyyttien pitoisuus tulehduksen aikana kasvaa, verihiutaleiden määrä, jotka vastaavat veren hyytymisestä, vähenee.

Laaja verikoe on pakollista potilaalle pääsyssä ja hoidon aikana dynamiikan jäljittämiseksi. Tutkimusta varten verikoe otetaan laskimosta tai sormesta.

Tunnistaa akuutin vaiheen proteiinit, se on suoritettava ennen antibiootin ottamista. Koe vaatii 5-10 ml verta verestä laskimosta, tutkimuksen tulokset löytyvät 24 tunnin sisällä.

Otetussa verinäytteessä on vähän bakteereja, joten se siirretään ravintoalustaan ​​(liha- ja peptonilieme) ja asetetaan termostaattisessa laitteessa. Suotuisissa olosuhteissa oleva mikro-organismi alkaa muodostaa suuren pesäkkeen, joka soveltuu tutkimukseen.

Kemiallisten reagenssien käytön jälkeen määritä bakteerityyppi. Samanlainen testi tehdään koko hypertermiapotilaalla, samoin kuin kun tarkistetaan lavantauti. Tulokset voidaan saada 4-5 päivän kuluttua analyysistä, alustava vastaus annetaan 2 päivän kuluttua. Tank kylvä tarkin laboratoriotutkimus lavantauti.

Tyypin lavantaudin kantajana olevan henkilön havaitsemiseksi sekä lavantaudin vastaisen rokotuksen vaikutuksen hallitsemiseksi käytetään RNGA: ta (epäsuora hemagglutinaatioreaktio) tai passiivista hemaglutinaatiota (RPHA). Tämä menetelmä auttaa havaitsemaan antigeenejä ja vasta-aineita punasoluilla, jotka saostuvat kosketukseen antigeenin kanssa..

Punasolut, joihin antigeenit adsorboituvat, tarttuvat kosketukseen vasta-aineen kanssa. Immunologinen tutkimus määrittää näiden vasta-aineiden pitoisuuden. Tyypin kuumetaudista kärsivillä henkilöillä se voi olla tasolla 1:40 ja tartunnan voittajassa 1: 2000, joten diagnoosi suoritetaan viiden päivän välein dynamiikan seuraamiseksi.

Tätä analyysiä määrätään harvoin, koska lavantauti tyyppi jättää kehon vasta 8-10 päivän kuluttua tartunnasta. Tätä menetelmää käytetään tunnistamaan ihmiset, jotka ovat tartunnan kantajia, mutta eivät sairastu.

Tyypiabakteeria havaitaan virtsassa vasta 1–1,5 viikkoa tartunnan jälkeen. Virtsa-analyysi voi viitata epäsuoriin todistuksiin lavantautiin, kuten leukosytoosiin (taudin alkuvaiheessa valkosolujen määrä nousee ja putoaa voimakkaasti 7 päivän kuluessa), leukopeniaan, lisääntyneeseen ESR: ään, aneosinofiliaan ja suhteelliseen lymfosytoosiin.

Ennen virtsan keräämistä potilaan tulee suorittaa ulkoisten sukupuolielinten hygienia, kerätä sitten analyysiä varten tarkoitettu materiaali steriiliin purkkiin. Diagnoosiksi 40-50 ml virtsaa riittää. Infektion seulomiseksi käytetään sakkaa, joka siirretään kiinteään ravintoalustaan..

Mahdollisuus havaita lavantaudin aiheuttaja mikrobiologisilla menetelmillä liittyy suoraan bakteerien määrään biologisessa nesteessä ja antibakteerisen hoidon käyttöön. Viikko Salmonella S. Typhi -infektion jälkeen serologiset agglutinaatiotestit (lavantautiin liittyvä RPHA) antavat positiivisen vastauksen.

Serologiset testit ovat vähemmän spesifisiä kuin bakteriologiset menetelmät, koska positiivinen vaste voi viitata toisen tyyppisen salmonellan aiheuttamaan infektioon. Viidessä päivässä suoritettu lisätutkimus auttaa seuraamaan tiitterin kasvua, mikä on tyypillistä akuutille infektiolle..

Potilaiden, joilla on taudille tyypillisiä merkkejä, lisäksi myös niiden, jotka työskentelevät suuren määrän ihmisten kanssa tai ruuan kanssa, tulee ottaa lavantautiin liittyvä verikoe. Tämä tehdään lavantaudin leviämisen estämiseksi, koska tartunnan saanut henkilö voi olla infektion kantaja pitkään.

Potilas vapauttaa eniten bakteereita ulosteella taudin ensimmäisestä viidenteen viikkoon ja virtsaan 2–4 viikkoa. Joka kymmenes tartunnan saanut ihminen vapauttaa lavantaudin bakteereita ympäristöön kolmen kuukauden ajan, ja 3–5% lavantauti-potilaiden kokonaismäärästä on kroonisia tartunnan kantajia, leviäen bakteereihin usean vuoden ajan.

Upposen läpikulkua ja jatkamista varten lavantautirauhasen analyysi on pakollista. Monet eivät tiedä mistä veri tulee testausta varten. Potilaan diagnosoimiseksi munuaisverta otetaan kyynärpäästä.

Tutkimus suoritetaan in vitro, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti "in vitro". Testin kesto riippuu laboratorion työmäärästä, ainakin tulos on valmis kahdessa päivässä. Kuinka oikein ottaa analyysi lavantaudin suhteen, määrittelee lääkärin, joka määrää suunnan.

Jos ei ole selvennyksiä, on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • sinun täytyy antaa verta tyhjään vatsaan;
  • päivää ennen tapahtumaa ei voi syödä liian mausteista, suolaista, rasvaista tai savustettua ruokaa;
  • on välttämätöntä sulkea pois heikkojen ja vahvojen alkoholijuomien, lääkkeiden käyttö vähintään kolme päivää ennen verenluovutusta;
  • juoma-ohjelmaa ei tarvitse muuttaa, mutta on parempi kieltäytyä kahvista;
  • tupakointi kielletty tuntia ennen määritystä.

Jos lavantaudin vasta-aineita ei löydy, tämä on vahvistus siitä, että henkilö ei ole tartunnan kantaja. Jos taudista löytyy oireita ja testi ei osoittanut spesifisen proteiinin esiintymistä, on mahdollista, että immuunivastetta ei ole vielä muodostunut, koska patologia on varhaisessa vaiheessa.

Virhepositiivinen analyysitulos on mahdollista, jos Salmonella-suvun bakteeria esiintyy kehossa, mutta se aiheuttaa toisen taudin, ts. Mikro-organismin, ja immuunijärjestelmä reagoi tuottamalla vasta-aineita. Mitä testejä epäillään lavantaudin suhteen tai kun tutkitaan bakteerikantajaa, ja myös missä on parempi siirtää biologinen materiaali, lääkäri ilmoittaa.

Jos lavantauti on akuuttia, potilas hoidetaan sairaalaan tartuntatautien sairaalassa. Potilaalle määrätään antibiootteja, ruokavaliota ja sänkylepoa. On suositeltavaa välttää ylijännitettä, myös käydessään vessassa. Lavantauti, jos ei ole asianmukaista hoitoa, voi johtaa toksiseen sokkiin, suoliston limakalvojen puhkeamiseen. Hoito kestää 2 - 4 viikkoa.

Lavantauti on tyypillinen Salmonella S.typhin aiheuttama tarttuva tauti. Lavantauti voidaan tartuttaa tartunnan saaneella vedellä, ruoalla ja hygienian perussääntöjen noudattamatta jättämisellä (likaisten käsien kautta), samoin kuin terveellä tartunnan kantajalla.

Taustikuumeen alkuperäiset oireet voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin monet muut tartuntataudit, joten jos epäillään tartuntaa, on tehtävä tarkka diagnoosi lavantaudin tarkan diagnoosin varmistamiseksi, mikä on ainoa tapa havaita tartunnan tosiasia ja määrätä asianmukainen hoito.

Lavantautinta koskeva analyysi on suoritettava seuraavin oirein:

  • heikkouden tunne ja yleinen pahoinvointi;
  • kehon lämpötilan asteittainen nousu kolmannella tai viidennellä päivällä pahoinvoinnin alkamisesta hetkestä, jolloin muuttuu kuume;
  • myrkytyksen merkit: ruokahaluttomuus, unettomuus;
  • kuivumisen merkit: ”päällystetty” kieli, jano, kuiva iho;
  • vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi;
  • epävakaa uloste: ripuli ja ummetus.

Tauraskuume diagnosoidaan anamneesin perusteella, joka voi viitata kosketukseen sairaan ihmisen kanssa, taudille ominaiset oireet ja laboratorioanalyysit.

Terveysstandardien noudattamiseksi ja lavantaudin ehkäisemiseksi kerran vuodessa analysoidaan esiopetuksen ja lääketieteellisten laitosten, ateria- ja elintarviketeollisuuden työntekijöille sekä ruokakauppaa tekeville yrityksille.

Jos taudista löytyy oireita, on ennen antibioottien ottamista otettava lavantauti verikoe, koska kahden tai neljän päivän kuluttua hoidon aloittamisesta verikoe voi osoittaa negatiivisen tuloksen. Tutkimukselle voidaan antaa useita seuraavia testejä:

  • yleinen verikoe: voidaan määrätä taudin varhaisina päivinä, mutta osoittaa lavantaudin esiintymisen vain epäsuorasti;
  • verikoe bakteeriviljelmälle, jossa tulokset voidaan saada vasta 4-5 päivän kuluttua, ja muiden kehon nesteiden bakteriologiset analyysit;
  • biokemiallinen verikoe: lavantaudin läsnä ollessa se näyttää akuutin vaiheen proteiinit;
  • verikoe, joka paljastaa vasta-aineiden tiitterin taudin aiheuttajalle;
  • serologinen verikoe lavantautiin (Vidal-reaktio): antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa vasta-aineet taudin aiheuttajaan taudin neljäntenä tai viidentenä päivänä.

Lavantaudin vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään myös entsyymisidottuja immunosorbentteja ja radioimmuunisia verikokeita..

Epäsuoraa hemagglutinaatioreaktiota (RNGA) käyttävä tutkimus on yleisin testi lavantautiin, jota käytetään identifioimaan tartunnan kantajat ruoka-alan työntekijöiden keskuudessa. Tämän analyysin materiaali on laskimoveri. 30 minuuttia ennen rnga-analyysiä.

Lavantautiin liittyvän verikokeen positiivinen tulos voi viitata sekä taudin akuuttiin kulkuun, jo tapahtuneeseen tartuntaan että siihen, että henkilö on taudin aiheuttajan kantaja. Jos tulokset ovat negatiiviset, lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä tartunnan puuttumisesta, lavantaudin varhaisesta muodosta (jos on asianmukaisia ​​kliinisiä oireita) tai pitkästä ajanjaksosta palautumisen jälkeen.

Väärä positiivinen testitulos on todennäköinen silloin, kun esiintyy ristireaktioita muiden Salmonella-suvun tartuntatautien patogeenien kanssa. Myös tekijät, kuten näytteen hemolyysi ja antibioottihoito (antibioottien ottaminen), voivat vaikuttaa analyysin tuloksiin..

Diagnoosisen serologisen analyysin lavantaudin aiheuttajan seerumin vasta-aineiden havaitsemiseksi vi-antigeeneille on tarkoitus vahvistaa tai kieltää kuljetuksen tosiasia.

määräajat7-8 päivää
Synonyymit (rus)Serologinen analyysi lavantaudin aiheuttajan vi-vasta-aineista veriseerumissa
Synonyymit (eng)Epäsuora hemagglutinaatiomääritys Salmonella typhi Vi -vasta-aineille
Analyysimenetelmä
Epäsuora hemaglutinaatioreaktio (RNGA)
Opintojen valmisteluAnalyysi suoritetaan aamulla tyhjään mahaan.
Viimeisestä ateriasta tulisi kulua vähintään 8 tuntia.
Sulje pois alkoholin kulutus vähintään 24 tuntia ennen biomateriaalin ottamista.
Veren luovuttamista serologiaan ei suositella fluorografian, röntgenkuvauksen, fysioterapian jälkeen.
Biomateriaali ja menetelmät sen sieppaamiseksiHapetettu veri

Typhoid kuume viittaa akuuteihin tarttuviin suolistosairauksiin. Sille on luonteenomaista syklinen kulku, jolla on systeemisiä vaurioita suolistossa, keskushermostossa, maksassa ja imusysteemeissä; kehon yleinen päihteet, jatkuva baktereemia, jossa bakteerien esiintyminen havaitaan veressä. Infektion lähteenä ovat potilaat, joilla on ollut bakteerikantoaaltoja.

Lavantaudin aiheuttaja - Salmonella Salmonella typhi viittaa suoliston bakteereihin.

Patogeenin antigeenistä järjestelmää edustavat antigeenit O, H, Vi.

Vi-antigeeni on virulenssiantigeeni, joka muodostaa tyypin salmonellan aiheuttavan aineen vastustuskyvyn kehon puolustusreaktioille. Salmonella typhi Vi -antigeenien vasta-aineiden esiintyminen verinäytteiden serologisissa kokeissa on bakteerikantaja.

Erytrosyytti Vi-antigeenien vasta-aineiden havaitseminen suoritetaan käyttämällä serologista epäsuoraa hemagglutinaatiotestiä, RNGA, käyttämällä erityisiä diagnoosisarjoja.

  • perustuu seerumin vasta-aineiden ja punasoluihin kiinnittyvien antigeenien vuorovaikutuksen kykyyn (erytrosyytti diagnostiikka); reaktion tulos on punasolujen aggregaatio, jota seuraa saostus, agglutinaatio;
  • punasolujen sedimentin luonne arvioidaan vasta-aineiden läsnäolon (tunnusomainen "sateenvarjo") tai niiden puuttumisen perusteella (sakka on "pisteen" muodossa);
  • on puolikvantitatiivinen; reaktiota varten käytetään veren seerumin laimennoksia diagnostisen tiitterin havaitsemiseksi;
  • minimaalinen diagnostinen tiitteri reaktion aikana on indikaattori 1:40;
  • reaktion diagnostisen arvon nousua havaitaan käytettäessä uudelleenanalyysiä (pariseerumimenetelmä);
  • reaktio on erittäin herkkä ja spesifinen, sitä voidaan käyttää sairauden viidentenä tai seitsemäntenä päivänä.

Analyysitulokset voivat olla positiivisia tai negatiivisia..

  • lavantaudin patogeenin Vi-antigeenejä vasta-aineiden havaitsemista veressä (diagnostisen tiitterin vähimmäisarvo on 1:40) pidetään osoituksena bakteerikantoaallon tosiasiasta ja toistuvien testien tarpeesta;
  • vastaus kaappaa kuvatekstin arvon;
  • voi viitata akuutin infektion, aiemman sairauden, rokotuksen esiintymiseen;
  • harvoissa tapauksissa voi olla väärin positiivinen ristireaktion vuoksi.

Negatiivinen vastaus annetaan, jos vasta-aineita ei havaita. Samanlainen tilanne on mahdollista sekä ilman lavantaudin patogeenitartuntaa että taudin varhaisessa vaiheessa.

Tämä tutkimus on erityisen tärkeä estämään lavantaudin leviämistä bakteerikantaajilla..

Analyysikustannukset Kysymys: Hei! Kirjoita seuraavien analyysien kustannukset. Aion ottaa Sotšiin Staronasypnaya St., 22, Adlerin mikroalue, BC Office Plaza, et. 2 Naisille: 1. Lantion elinten ultraääni kuukautiskierron 5-8 päivänä. 2. Veriryhmän määritelmä (mukaan lukien Rh-tekijä). 3. Kliininen verikoe, mukaan lukien veren hyytyminen 4. Biokemiallinen verikoe (mukaan lukien glukoosi, kokonaisproteiini, suora ja epäsuora bilirubiini, urea) 5. Verikoe syfiliselle, HIV: lle, hepatiitille B ja C. 6. Koagulogrammi (mukaan käyttöaiheet) 7. Yleinen virtsa-analyysi 8. Kohdun ja munanjohtimien tilan tutkiminen (laparoskopia, hysterosalpingografia tai hysterosalpingoskopia) - käyttöaiheiden mukaan. 9.Infektiotutkimus: - irrotettavan emättimen, kohdunkaulakanavan bakteeritutkimus virtsaputkesta (kasvisto) - irrotettavan kohdunkaulakanavan mikroskooppinen tutkimus aerobisia ja mahdollisia anaerobisia mikro-organismeja varten, Trichomonas, Candida -sienet (kasvatus kohdunkaulakanavasta) - PCR (chlamydia) urea ja mykoplasmat, tyypin I-II herpes simplex-virus, sytomegalovirus) (kohdunkaulakanava) - luokan M, G vasta-aineiden määrittäminen toksoplasmaan, vihurirokkoon (veri) 10. EKG 11. Keuhkojen fluorografia (voimassa 12 kuukautta). 12. Terapeutin kuuleminen 13. Kohdunkaulan kolposkopia ja sytologinen tutkimus. 14. Mamografia (yli 35-vuotiaat naiset), maitorauhasten ultraääni (alle 35-vuotiaat naiset). 15. Kromosomianalyysi yli 35-vuotiaille avioparille, naisille, joilla on aiemmin ollut synnynnäisiä epämuodostumia ja kromosomaalisia sairauksia, myös lähisukulaisten keskuudessa; naiset, joilla on primaarinen amenorrea. 16. Hysteroskopia ja endometriumibiopsia (osoitetulla tavalla). 17. Hormonitutkimus: veri kuukautiskierron 2–5 päivän ajan: LH, FSH, prolaktiini, testosteroni (St., yhteensä), estradioli, progesteroni, kortisoli (800–1700), T3 St., T4 St., TSH, STH, AMG, 17-OP, DGA-S. verta syklin päivänä 20–22: progesteroni. 18. Endokrinologin konsultointi (käyttöaiheiden mukaan). 19. Erikoistuneiden asiantuntijoiden johtopäätös ekstragenitaalisen patologian esiintymisestä (käyttöaiheiden mukaan). 20. Kilpirauhanen ja lisäkilpirauhasten, munuaisten ja lisämunuaisten ultraääni (käyttöaiheiden mukaan). Miehelle: 1. Verikoe syfiliselle, HIV: lle, hepatiitille B ja C (testit ovat voimassa 3 kuukautta). 2. Spermogrammi- ja MAP-testi 3. Siemensyöksyn mikroskooppinen tutkimus aerobisia ja fakultatiivisia anaerobisia mikro-organismeja, Trichomonas, Candida -sieniä varten (siemennesteen siemennys) (analyysit ovat voimassa 6 kuukautta). 4. PCR (klamydia, urea ja mykoplasma, tyypin I-II herpes simplex-virus, sytomegalovirus) (siemensyöksy). 5. Andrologin / urologin kuuleminen.

Lavantauti on kuumetaudin aiheuttama akuutti tarttuva tauti. Leviämisreitti on ruuansulatuselimistö, mekanismi fekaalisesti suun kautta. Taudinaiheuttaja aiheuttaa bakteremiaa (veressä on suuri määrä lavantautibakteeria), suurta päihteitä, vaikuttaa ohutsuolen, maksan ja pernan imusolmukkeisiin (elimet ovat laajentuneet). Taudin ensimmäisten päivien lavantaudin diagnostiikkaanalyysi on vaikeaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että tarttuva prosessi voi tapahtua epätyypillisessä tai piilevässä muodossa. Siksi minkä tahansa kuumetyypin kanssa, riippumatta siitä, mikä kuume on, lavantauti on diagnosoitu viisi päivää peräkkäin.

Tartunnan aiheuttaa Salmonella-sukuun kuuluva patogeeni - Salmonella typhi. Tämä on liikkuva gram-negatiivinen sauva, joka elää happea pääsyn olosuhteissa. Se ei kykene muodostamaan riitoja, mutta on erittäin vakaa ympäristössä. Vedessä ollessa lavantauti-bakteerit pysyvät elinkelpoisina 1 - 5 kuukautta. Ulosteissa se on aktiivinen 25 päivää..

Esimerkiksi jääkaapissa maltillisen jäähdytyksen avulla maitotuotteiden mikro-organismi ei vain säilyy, vaan pystyy myös lisääntymään kuukauden sisällä. Korkeat lämpötilat ovat haitallisia taudinaiheuttajalle. Kun keitetään, lavantauti tyyppi kuolee heti. Jos vesi lämmitetään 60 ° C: seen, mikro-organismi kuolee 4–5 minuutissa. Suoran auringonvalon vaikutuksesta se menettää myös elinkelpoisuutensa..

Typhoid bacillus on erittäin herkkä kemiallisille desinfiointiaineille. Altistettuna kloramiinille, elohopeakloridille, lysolille, se desinfioidaan muutamassa minuutissa.

Kukka-tyypin bakteerilla on monimutkainen antigeeninen rakenne. Mutta diagnostisiin tarkoituksiin käytetään vain kahta antigeenikompleksia: O-antigeeni (lämpöstabiili somaattinen) ja Vi-antigeeni (lämpölabiili flagellum). Patogeeninen mikro-organismi pystyy muodostamaan L-muotoja, jotka edistävät bakteerien kulkeutumista ja lavantaudin uusiutumista..

Kliinisen kuvan mukaan lavantauti on samanlainen kuin muut tartuntataudit. Siksi on tärkeää erottaa se oireiden mukaan sellaisista sairauksista kuten typhus, luomistauti, influenssa, meningokokki-infektio, KU-kuume (coxiellosis).

Tunnusluvut lavantauti

  • taudin akuutti puhkeaminen vain 1/3 tapauksista;
  • unihäiriöt, heikkous ja päänsärky lisääntyvät vähitellen;
  • iho tulee vaalea ja kuiva;
  • reaktioiden hidastuminen;
  • kehon päihteet etenevät vähitellen;
  • kehon lämpötila nousee hitaasti, mutta potilaiden on vaikea sietää sitä, kun potilaat eivät hikoile, iho pysyy kuivana;
  • sydämen syke hidastuu, verenpaine laskee hiukan, auskultaation myötä sydämen äänet vaimentuvat;
  • ilmaantuu pehmeä kostea yskä, joka muuttuu varhaiseksi keuhkoputkentulehdukseksi;
  • vatsa on turvonnut, kuullaan jyrinä, jotka sijaitsevat oikeassa hypochondriumissa (maksan alue).

Lavantaudin havaitsemiseksi taudin varhaisissa vaiheissa käytetään veriviljelyä - veriviljelyanalyysiä. Tämä johtuu tosiasiasta, että tartuntatautiin liittyy intensiivinen baktereemia, nimittäin taudin ensimmäisinä päivinä, taudin myöhäisellä ajanjaksolla lavantautipesäkkeiden määrä veressä vähenee huomattavasti.

Patogeenin eristämiseksi potilaasta otettu veri kylvään erityiselle ravintoalustalle - lihalle ja peptonille.

Lahjoita munuaisverta ulnaariveneestä 10–15 ml tutkimusta varten kaikille potilaille, joilla on korkea kuume. Joissakin tapauksissa, jos epäillään lavantautiä, veren viljely voidaan suorittaa potilaan normaalissa lämpötilassa. Veri siementetään heti keräyksen jälkeen ja lähetetään laboratorioon.

Kuinka paljon analyysiä tehdään? Ennakkotiedot voidaan hankkia kahdessa päivässä. Lopullinen tulos tunnetaan 4-5 päivän ajan. Diagnoosin vahvistamiseksi veriviljelykoe suoritetaan 2-3 kertaa.

Viljelylaadun ja mikro-organismin kasvun parantamiseksi adrenaliinia annetaan potilaalle 20 minuuttia ennen verinäytteen ottamista. Veriviljely tulisi suorittaa ennen antibioottihoidon aloittamista, muuten analyysin tulokset ovat epäluotettavia.

Serologiset tutkimukset ovat erityisiä diagnostisia menetelmiä taudinaiheuttajan tunnistamiseksi. Niiden tavoitteena on havaita vasta-aineita veriseerumissa. Lavantautinta vastaan ​​vasta-aineita tuotetaan taudin päivänä 6-8..

Tämä on menetelmä antigeenien ja vasta-aineiden määrittämiseksi käyttämällä punasoluja, jotka pystyvät saostumaan antigeenien läsnä ollessa. Aikaisemmin vasta-aineet ja antigeenit adsorboituvat ja varastoidaan tässä muodossa punasolujen pinnalle.

RNGA suoritetaan kattavassa diagnoosissa muiden testien kanssa etsiessä lavantaudin tartuntalähteitä puhkeamisen yhteydessä. Tutkimuksen valmistelu:

  • verta, joka on otettu ruuansulatuksesta;
  • materiaali tulee ottaa tyhjään vatsaan;
  • viimeisen aterian ja verenluovutuksen välinen aika vähintään 8 tuntia.

Lavantauti-diagnoosin RNGA havaitsee Vi- ja O-vasta-aineet. Positiivisen tuloksen saavuttamiseksi diagnoositiitterien tulisi olla vähintään 1:80 Vi-vasta-aineille ja 1: 200 O-vasta-aineille.

Tämä on tutkimusmenetelmä, jolla tunnistetaan spesifiset vasta-aineet veren seerumin patogeenille..

Lavantaudin vasta-ainetesti tulee positiiviseksi toisen sairausviikon loppuun mennessä. Luotettavien tulosten aikaansaamiseksi lavantaudin verikoe toistetaan viiden päivän kuluttua. Jos infektio on akuutti, tiitterit kasvavat.

Veri lavantautiin liittyvää RPGA: ta varten otetaan aamulla tyhjään vatsaan ulkosisäkeestä. Positiiviset diagnostiset tiitterit Vi-vasta-aineille - 1:40, O-vasta-aineille - 1: 200.

Diagnostisiin tarkoituksiin voidaan käyttää muita serologisia menetelmiä:

  • IFM - immunofluoresenssimikroskopia;
  • IFA - entsyymi-immunomääritys;
  • koaglutinaatioreaktio.

Lavantaudin kanssa yleinen verikoe on pakollinen. Sen pääindikaattorit:

  • leukopenia - veren valkosolut normaalin alapuolella;
  • aneosinofilia - erään tyyppisten valkosolujen - eosinofiilien - puuttuminen;
  • suhteellinen lymfosytoosi - osoittaa kehon vastustuskyvyn laskun;
  • kohonnut tai kohtalainen ESR (punasolujen sedimentaatioaste);
  • neutrofiilinen leukosytoosi - epätavallisen suuri määrä neutrofiilejä - leukosyyttejä, joita immuunijärjestelmä tuottaa vasteena akuutille tulehdukselliselle prosessille, ja lavantauti - tämä on baktereemia;
  • trombosytopenia - verihiutaleiden määrän väheneminen, joka vastaa veren hyytymisestä.

Yleinen verikoe otetaan sairaalaan saapumisen yhteydessä sekä useita kertoja hoidon aikana.

Tätä diagnoosimenetelmää ei käytetä usein, koska lavantauti tyyppi ilmaantuu ulosteeseen aikaisintaan toisen viikon lopussa tai kolmannen sairausviikon alussa. Periaatteessa tätä menetelmää käytetään tutkimaan ihmisiä kuljetukseen. Myös bakteerologinen analyysi ulosteesta lavantaudin suhteen tehdään lastenlaitosten, ravintoloiden ja vesihuollon uppuneille työntekijöille.

  1. 3-4 g ennen ulosteiden ottamista, sinun on otettava 30 g magnesiumsuolaa, jotta uloste on pehmeämpi.
  2. Tutkimusmateriaali tulisi ottaa vain nestemäisestä osasta.
  3. Jos ulosteessa on epäpuhtauksia verestä, mätästä, limasta, ne on kerättävä analyysiä varten.
  4. Määrä ulosteita - 10 - 15 g, kerätään puisella tai muovisella steriilillä lastalla ja laitetaan purkkiin, jolla on laaja kaula.

On parempi kylvää heti potilaan sängyssä. Jos sitä ei ole mahdollista toimittaa välittömästi laboratorioon, ulosteet viedään erityiseen säilöntäaineeseen.

Virtsanäytteissä lavantautipesäke havaitaan 3-4 viikon sairauden aikana. Virtsan keräämistä tutkimusta koskevat säännöt:

  • suorittaa ulkoisten sukupuolielinten perusteellinen käymälä;
  • vakavasti sairailla potilailla virtsa kerätään katetrilla;
  • tarvittava virtsamäärä on 40-50 ml.

Virtsa toimitetaan laboratorioon. Kylvämiseen käytettävä sedimentti. Sen saamiseksi materiaali sentrifugoidaan ja siementetään sitten kiinteille ravintoalustoille..

Jotta osa sapeesta saadaan analysoitavaksi, tehdään potilaalle pohjukaissuoli. Sapen paremman poistumisen vuoksi 40-50 ml magnesiumliuosta injektoidaan pohjukaissuoleen koettimen kautta. Kolme annosta kerätään koeputkiin - A, B, C, kummankin tilavuus 5-10 ml.

Sappi ympätään pulloihin, joissa on ravintolieme. Jos sappi sisältää hiutaleita tai muita sulkeumia, se ei sovellu tutkimukseen. Viljakasvit asetetaan termostaateihin, joiden lämpötila on vakio 37 ° C, ja viljelmää kasvatetaan 20 tuntia.

Lavantautinta koskeva testi, jolla on positiivinen tulos, vahvistaa tartunnan esiintymisen kehossa. Negatiiviset indikaattorit osoittavat taudin puuttumisen tai sen varhaisen ajanjakson. Jos testitulokset ovat vääriä positiivisia, tämä voi viitata ristireaktioon muiden infektioiden kanssa. Luotettava vastaus voi olla myös käytettäessä antibakteerisia lääkkeitä.

Lavantautinta diagnoosia on vaikea johtuen taudin monimutkaisesta erilaistumisesta samanlaisista suolistohäiriöiden, tuberkuloosin tai koleran oireista. Lavantauti- ja muut tutkimukset määrätään yleensä vakiokuumeisen (38-39 0 С) lämpötilan ja vakaiden ominaismerkkien vahvistamisvaiheessa. Sairausdiagnoosin määrittämisen lisäksi lavantauti-analyysi on pakollinen myös catering-työntekijöille, lasten ja lääketieteellisten laitosten työntekijöille, hotelli- tai kylpyläpalveluiden edustajille.

Tartuntataudin aiheuttaja, Salmonella typhi -bakteeri, saapuu ihmiskehoon yhteisten esineiden kautta - esimerkiksi leikkien päiväkodissa tai henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, huonosti jalostettuja maitotuotteita, likaista vettä. Riippumatta siitä, kuinka vanha tartunta on, kun se sairastuu, henkilö saa vakaan immuniteetin uudelleen infektioon.

Tilastojen mukaan salmonellabakteerien tunkeutumisriski on suurin nuorempien opiskelijoiden keskuudessa, mutta tämä ei sulje pois sitä tosiasiaa, että lavantauti tai ikääntyneiden akuutin muodon sairaus.

Lavantautinta koskeva analyysi annetaan, kun seuraavilla kaikilla on ominaista merkkejä (lukuun ottamatta ihottumaa, jota ei esiinny kaikissa tartuntatapauksissa):

  • jatkuva jano ja jatkuva kiristymisen tunne, suun kuivuminen, kasvojen ja vartalon ihon valkaisu ja kuorinta, turvotus ja pinnoittaminen kielen valkealla pinnoitteella;
  • akuutti jaksollinen vatsakipu;
  • myrkytyksen oireet - oksentelu, pyörivä pahoinvointi, huono ruokahalu, voiman menetys, hikoilu;
  • vaikeus ulosteessa tai ripuli;
  • ruusolihottuman ulkonäkö, joka tulee erottamattomaksi painettaessa.

Oireille on ominaista asteittainen lisääntyminen, mutta kolmannesta kaikista tapauksista taudin akuutti puhkeaminen on mahdollista, kun esiintyy useita oireita samanaikaisesti ja lämpötilan ollessa välillä 38-39 0 С. Jos sairauden kulku on vakio, se noudattaa tätä algoritmia:

  • odottamaton heikkous, huono uni, ongelmat ulosteessa;
  • päänsärky, lisääntynyt yleinen pahoinvointi, kuume;
  • lämpötila 3–5 päivän sisällä saavuttaa ohjeelliset arvot jopa 39 0: seen ja pysähtyy tässä vaiheessa;
  • vakavia vatsakipuja, kaasun muodostumista ilmenee, ihmisen reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin tulee tylsää, hänen tilaa voidaan kutsua "estyneeksi". Roseol voi esiintyä samalla ajanjaksolla..

Koska tartunnan oireet alkavat aikaisintaan seitsemäntenä päivänä lavantauti-tyypin bakteerien nauttimisesta suolistoon, tarttuvan patogeenin alkuperän määrittäminen on lähes mahdotonta.

Jo ennen laboratoriotestien tulosten saamista kliininen kuva kaikista oireista antaa lääkärille diagnoosin lavantautiin ja aloittaa potilaan hoidon erillään muista taudiryhmistä. Huolimatta siitä, että diagnoosi perustuu laajaan veretutkimukseen, jos lavantaudin epäillään, tarvitaan muita näytteitä - esimerkiksi virtsa, sappi, uloste.

Ennen biologisten näytteiden ottamista suositellaan tarkkailemaan valmistusolosuhteita siten, että saaduissa tiedoissa on minimaalinen virheaste:

  • Älä ota lääkkeitä kolme päivää ennen materiaalin toimittamista;
  • Älä juo alkoholia sisältäviä juomia 24 tuntia ennen näytteenottoa;
  • 2-4 tuntia ennen testejä, et voi tupakoida, fyysisesti rasittaa ja pidättäytyä kokemuksista ja negatiivisista tunteista;
  • kaikki näytteet otetaan aamulla potilaan tyhjään vatsaan;
  • biologisen materiaalin toimituksen aattona ei voi syödä: munia, meijerituotteita ja hapanmaitotuotteita, savustettua lihaa, sianlihaa, lammasta, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia.

Kaikentyyppiset lisätutkimukset, jotka saattavat aiheuttaa epämukavuutta tai vaativat erillistä valmistelua, tulisi tehdä laboratoriotestien ottamisen jälkeen.

Kliinisen verikokeen avulla voidaan selvittää koko kehon tilan pääindikaattorien muutos. Johtavia arvoja, jotka osoittavat lavantaudin aiheuttajan vaikutuksen kehossa, ovat seuraavien tietojen vääristymät (verrattuna normaaliarvoihin):

  • valkosolujen määrän lasku;
  • eosinofiilien puute veressä;
  • suhteellisten parametrien lymfosytoosi, mikä osoittaa matalaa immuunivastetta;
  • korkea punasolujen sedimentoitumisnopeus (ESR-parametrit);
  • neutrofiilien kriittisesti yliarvioidut arvot;
  • alhainen verihiutaleiden määrä.

Verinäytteet tutkimusta varten tehdään potilaan laskimosta heti saapumisen jälkeen sairaalan tartuntaosastolle. Sen jälkeen veri otetaan vielä useita kertoja hoitoprosessin aikana ja ennen vuotoa.

Biokemiallinen verikoe annetaan myös laskimosta ennen antibakteerisen hoidon aloittamista. Tutkimustulokset, jotka saatiin 24 tunnin kuluessa, määrittävät akuutin faasin proteiinien esiintymisen maksassa syntetisoituna vasteena infektiolle.

Serologisia tutkimuksia varten plasma vapautuu sairaan verestä, jolloin ominaisten vasta-aineiden esiintyminen on ratkaisevan tärkeää.

Analyysin katsotaan olevan tehokasta, jos se tehdään aikaisintaan viidentenä päivänä lavantauti-tyypin bakteerien tunkeutumisesta suolistoon, koska juuri tämän ajanjakson aikana kehon on tuotettava vasta-aineita tarttuvaa patogeenia vastaan..

Havaittujen vasta-aineiden yliarvioidut arvot osoittavat immuunivasteen korkean tason infektiosta, mikä on spesifistä kahdessa tapauksessa:

  • toipumisprosessissa;
  • jos sairas henkilö on lavantaudin kantaja.

Luotettavan vastauksen saamiseksi serologiset tutkimukset suoritetaan 7-10: ntenä päivänä oireiden alkamisesta.

Biologisen materiaalin bakteeriviljely mahdollistaa taudin havaitsemisen infektion varhaisessa vaiheessa. Veria käytetään useimmiten testinesteenä - tätä kutsutaan veriviljelykulttuuriksi. Verenäytteet tehdään mieluiten silloin, kun potilaan kehon lämpötila on yli 38 ° C. Viljelyyn käytetään Rappoport-elatusainetta, johon laitetaan 15-20 ml potilaan verta. Sitten kymmenen päivän ajan laboratorion henkilökunta seuraa päivittäin näytteessä olevien bakteerikolojen kasvua ja, jos ne havaitaan dynaamisesti, seuraava inokulointi tehdään Petri-maljaan. Tässä bakteereja analysoidaan 24 tunnin ajan jatkuvassa testauksessa, mukaan lukien herkkyys antibakteerisille lääkkeille..

Virtsan viljely on suuntaa-antavaa taudin missä tahansa vaiheessa, mutta paras ajanjakso patogeenin havaitsemiseksi on 21. päivästä tartunnasta. Oppitunnin koe-opintojen suorittamisen periaate on sama kuin tarkkailtaessa potilaan verta.

Ulostetutkimukset suoritetaan taudin kolmannen ja viidennen viikon välillä, kun taas vain ulosteiden nestemäistä ainetta pidetään sopivana kylvämiseen. Tartuntapotilailla tällaista analyysiä käytetään harvoin, mutta sen katsotaan olevan kohtuullinen uppoutuneiden työntekijöiden määräaikaistarkastuksille.

RIF on kiireellinen tutkimusmenetelmä, jota epäillään lavantautiin, kun oireet ovat lieviä tai on syytä uskoa, että henkilö voi saada tartunnan. Potilaasta otettuun biologiseen näytteeseen injektoidaan erityisiä vasta-aineita, jotka on värjätty fluoresoivilla elementeillä, ja jotka yhdistyessä tartunnanaiheuden antigeeneihin alkavat tuottaa hehkua. Tämä ominaisuus, joka on selvästi nähtävissä tutkittaessa näytettä mikroskoopilla, viittaa siihen, että lavantauti on esiintynyt.

Toisin kuin aikaisemmassa antigeenien ja vasta-aineiden määritysmenetelmässä, ELISA voi jopa arvioida niiden lukumäärän tarkasti. Saatujen tietojen perusteella lääkäri päättelee aloitetun hoito-ohjelman olevan oikea.

RNGA viittaa tarkimpiin diagnoosityyppeihin epäiltyjä lavantautiin liittyvissä tapauksissa, koska tämä reaktio on herkkä kolmelle lavantautipesäkkeiden antigeenille. Suoritettaessa tämän tyyppisiä analyysejä arvioidaan punasolut, joilla on vakaa immuniteetti patogeeniantigeeneille. RNGA diagnosoidaan useita kertoja, ja O-vasta-ainetiitterien nousua pidetään positiivisen vasteen normina. Jos havaitaan lisääntyneitä H- ja Vi-vasta-ainetiittereitä, tämä osoittaa potilaan nopean toipumisen tai hänen asemansa bakteeripatogeenin kantajana.

Tarveimmin lavantauti kuumetaudin torjumiseksi tapahtuu esiopetuksen ja terveyttä parantavien laitosten työntekijöiden, ravitsemuskeskusten ja terveyslaitosten työntekijöiden suhteen. Jos näiden laitosten työntekijöistä löydetään tartunnan kantaja, potilaan työpaikalla suoritetaan kaksinkertainen desinfiointiaine..

Tartuntataudin henkilökohtainen ehkäisy on henkilökohtainen hygienia, joka sisältää henkilökohtaisten esineiden pakollisen eristämisen julkisista paikoista. Älä syö pestämättömiä hedelmiä ja vihanneksia, kypsentämättömiä maitotuotteita ja raakaa munaa, jotta estät ruoan aiheuttaman tartunnan. Suuri vaara on murtumaton vesijohtovesi tai rekrytoitu kyseenalaisista lähteistä, vesi.

Koska ala-asteen tai koulun ikäiset lapset ovat alttiimpia lavantauti-infektiolle kuin aikuisväestö, vanhempien tulisi olla varovaisempia varmistamaan, että lapsensa vierailevan laitoksen työntekijöillä on kaikki tarvittavat lääketieteelliset raportit heidän terveydentilastaan. Tämä sulkee lähes 100-prosenttisesti pois mahdollisuuden tarttua lapsiin vaarallisella lavantautipesäkkeellä.

Lataa lavantauti fb2-verikoe

Verikokeen dekoodaus Helicobacter pylorille. Lavantaudin yhteydessä yleinen verikoe osoittaa lomakkeiden määrän lisääntymisen taudin kahdella ensimmäisellä päivänä ja vähentymisen seuraavina päivinä. Erityistä valmistelua veren ottamiseksi määritystä varten Invitrossa ei vaadita. Ota verta vatsan vatsalla tyhjään vatsaan tai lavantaudin analyysin jälkeen aamiaisen tai lounaan jälkeen.

Lavantauti-tyyppiset potilaat puretaan sairaalasta aikaisintaan kolme viikkoa lämpötilan laskun jälkeen, mikäli bakteriologisten testien tulokset ovat negatiiviset. Veren synonyymit Anti-Vi-vasta-aineet, lavantaudin aiheuttaja. Voit tarttua lavantauti sekä kotona että matkoilla.

Kaikkien lääketieteellisten tutkimusten ja tutkimusten tulokset kirjataan henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan muodossa. Tutkimuksen ja tarkastuksen laajuus määräytyy tiukasti tulevan työntekijän väitetyn erikoistumisen perusteella. Seuraavassa annamme erilaisia ​​vaihtoehtoja henkilökohtaisen lääketieteellisen kirjan suunnitteluun työntekijän erityyppisille toimille: RNGA-verikoe, lavantauti (luovutettiin kerran jokaisesta uudesta työstä tällä erikoistumisalueella); Matojen munien ulosteiden analyysi; Ulosteiden analyysi enterobioosin suhteen.

Typhoid kuume on akuutti tartuntatauti, jolla on uloste-oraalinen tartunta ja jonka aiheuttaja on Salmonella typhi. Inkubointijakso kestää keskimäärin päiviä. Tauti alkaa vähitellen yleisellä pahoinvoinnilla, unettomuudella ja päänsärkyllä, ja sitten niitä seuraa kuume, keskushermostovaurion oireet letargian muodossa, tajunnan vajaatoiminta ja delirium, samoin kuin ulostehäiriöt ja vatsan ja rinnan tyypillinen ihottuma..

Infektion lähde on lavantauti ja S. typhi -bakteerien kantajat. Täydellinen verenkuva (ilman valkosolujen määrää ja ESR: ää). Leukosyyttikaava. Punasolujen sedimentaatioaste (ESR). Lavantautiin liittyvä analyysi annetaan, kun seuraavilla kaikilla on tunnusomaisia ​​merkkejä (lukuun ottamatta ihottumaa, jota ei esiinny kaikissa tartuntatapauksissa): jatkuva jano jatkuvan kiristymisen tunteen kanssa, suun kuivuminen, kasvojen ja vartalon ihon valkaisu ja kuorinta, turvotus ja päällystäminen valkealla pinnoitteella. Kliininen verikoe auttaa määrittämään muutoksen kehon tilan pääindikaattoreissa kokonaisuutena.

Johtavia arvoja, jotka osoittavat lavantaudin aiheuttajan vaikutuksen kehossa, ovat seuraavien tietojen vääristymät (verrattuna normaaleihin indikaattoreihin): valkosolujen määrän lasku; eosinofiilien puute veressä. Kun valitset analyysin Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa analyysiin "Vasta-aineet lavantaudin tyypin Salmonella typhi (vasta-aineiden vasta-aineiden RPHA-testi, tyyppikuumeen puolikvantitatiivinen IHA-seerumin testi)", älä unohda, että analyysin hinta, biomateriaalin ottamismenettelyn kustannukset, Menetelmät ja aikataulut tutkimuksen suorittamiseksi alueellisissa lääketieteellisissä toimistoissa voivat vaihdella. Verenäytteitä suositellaan aikaisintaan 4 tuntia viimeisen aterian jälkeen. näytteen tulokset lomakkeella *.

Lataa esimerkki. * Kiinnitämme huomioosi siihen, että tilaamalla useita tutkimuksia useita tutkimustuloksia voidaan heijastaa yhdelle lomakkeelle. Tässä osiossa. Veri RW: llä, sively, dermatovenerologi 2 kertaa vuodessa.

Veri RW: llä, sively, dermatovenerologi kerran vuodessa. Veri RW: llä, sively, dermatovenerologi kerran vuodessa. ENT, hammaslääkäri, bakteeriviljelmä kurkusta ja nenästä stafülokokin patogeenisten muotojen varalta (vuosittain).

Typife kuume viiden vuoden välein tai vaihdettaessa työpaikkaa. - Typife-kuume kerran viidessä vuodessa tai vaihdettaessa työpaikkaa. - Suolistoinfektiot 1 kerran viidessä vuodessa tai vaihdettaessa työpaikkaa. HIV-testi kerran vuodessa. HB: n (hepatiitti B) analyysi kerran vuodessa. Helmintimunat ja enterobioosi 1 kerran vuodessa. - ENT, hammaslääkäri, bakteeriviljelmä kurkusta ja nenästä stafylokokin patogeenisten muotojen varalta (vuosittain).

HCV (hepatiitti C) -analyysi kerran vuodessa. Serologinen verikoe lavantautiin vi-antigeenillä. Diagnoosisen serologisen analyysin lavantaudin aiheuttajan seerumin vasta-aineiden havaitsemiseksi vi-antigeeneille on tarkoitus vahvistaa tai kieltää kuljetuksen tosiasia. Määräaikoja. päivää. Synonyymit (rus). Serologisen lavantaudin aiheuttajan Vi-vasta-aineiden serologinen analyysi. Synonyymit (eng). Epäsuora hemagglutinaatiomääritys Salmonella typhi Vi -vasta-aineille.

Tyyfyyskuume muodot. Tyypian kuume voi joskus esiintyä epätyypillisesti, ts. Siihen ei sisälly erityisiä oireita. Erota keskeneräiset ja poistetut subkliiniset muodot. Mahdolliset muutokset lavantaudin kliinisessä verikokeessa ovat: valkosolujen (valkosolujen) kohtalainen nousu; leukopenia (vähentynyt valkosolujen määrä).

Lasten lavantauti ja tyydyttävä kuume. RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus) Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset pöytäkirjat - ICD-luokat: tyypit (A), paratyfoidit a (A), paratyfoidit b (A), paratyfoidit c (A), määrittelemättömät paratyfoidit (A). Lääketieteen luokat: Lasten tartuntataudit, Lastenlääketiede. Yleistä tietoa. Tökätä.

yleinen verianalyysi. OAM. yleinen virtsanalyysi.

Kun lavantauti testit on määrätty?

Infektio kehittyy salmonellan aktiivisen toiminnan seurauksena. Merkit eivät kuitenkaan ole erityisiä, ja niitä havaitaan usein muiden maha-suolikanavan sairauksien yhteydessä:

  1. Heikentynyt tyhjennys. Sekä ummetus että vaikea ripuli ovat mahdollisia..
  2. GI-verenvuoto. Verta on ulosteessa.
  3. Pahoinvointi ja vaientanut.
  4. Unettomuus, apatia, heikkous, ruokahaluttomuus.
  5. Voimakas jano.
  6. Ihottuma.
  7. Lämpötila nousee 40 asteeseen.
  8. Kipu vatsassa ja oikeassa hypochondrium.
  9. Kieli on peitetty ripauksella harmaata, mutta kärki on silti punainen.

Vakavassa tilassa kliiniseen kuvaan sisältyy harhaluuloja ja häiriöitä avaruudessa.

Venäjän federaatiossa pakolliset vuosittaiset lavantautivaatimukset tehdään elintarviketeollisuuden, sairaaloiden ja lastenlaitosten työntekijöille. On suositeltavaa tehdä diagnoosi turisteille, jotka palaavat eksoottisista maista, joissa patologia on yleinen.

Patogeenin eristäminen on helppoa kahden ensimmäisen päivän aikana. Siksi sinun on mentävä sairaalaan alkuperäisten oireiden kanssa.

Mistä voin ottaa biomateriaalin analysoitavaksi?

Nykyään tutkimusta tehdään kunnallisissa ja yksityisissä laboratorioissa, koska se on välttämätöntä rekisteröintiin sanknizhki. Maksetun klinikan on luonnollisesti maksettava pieni määrä todistuksesta. Mutta voit saada tuloksia paljon nopeammin..

Vertautumisen aiheuttaman verikokeen kustannukset

  1. Serologinen diagnostiikka vaatii 600–800 ruplaa.
  2. Täydellinen verenlasku maksaa 300-400 r.
  3. Bakteriologinen kylvö 700–900 p.
  4. Biokemia 300 - 400.
  5. IFA ja RIF keskimäärin 500–800 s.

Tietenkin saadaan kohtuullinen määrä, mutta tarkan diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan monen tyyppisten tutkimusten vertailu. Tulosten salaaminen auttaa patogeenin tunnistamisen lisäksi myös hoito-ohjelman määrittämistä.

Kunnan klinikalla suurin osa veri-, virtsa- tai ulostenäytteistä on ilmaisia..

Enimmäkseen he haluavat ottaa biologisia materiaaleja tutkimukseen. Jos epäillään lavantautinta, käytetään erilaisia ​​laboratoriodiagnoosimenetelmiä..

Menetelmää käytetään ensisijaisesti, mutta se ei anna täydellistä takuuta. Epäsuorat indikaattorit otetaan huomioon - yliarvioitu ESR, leukosyyttien pitoisuuden väheneminen, lymfosyyttitason nousu ja eosinofiilien puuttuminen. Tulokset auttavat selvittämään tartunnan ja tulehduksen esiintymisen..

Potilaan tutkimiseksi in vitro laboratorio-olosuhteissa riittää, että otetaan näyte sormesta tai laskimosta.

Verikemia

Se on tehtävä ennen antibioottihoidon käyttöä. Akuutin vaiheen proteiinien tunnistamiseksi tarvitaan 5–10 ml, joita elimistö tuottaa lavantautiin.

Veriserologia

On tarpeen ottaa näyte kapillaarista. Termi on 4–5 päivää tartunnasta, kun plasmassa on salmonellalle ominaisia ​​tyypin O, Vi ja H antigeenejä. Tutkimus toistetaan 8.-10. Päivänä potilaan oleskelun jälkeen potilasosastolla..

RNGA (epäsuora hemagglutinaatioreaktio)

Tpf-kuumeen rpg-menetelmä auttaa havaitsemaan vasta-aineita ja antigeenejä punasolujen sedimentoitumisnopeuden perusteella. Aita tehdään tyhjään vatsaan, kuten muidenkin tutkimusmenetelmien kanssa. Ruoka on välttämätöntä 8 tunnin ajan. Materiaali otettiin ulnaarisuonesta.

Positiivinen tulos diagnosoidaan minimaalisilla indikaattoreilla - O: lle, tiitteri 1: 200, Vi: lle 80.

RPHA (passiivinen hemagglutinaatioreaktio)

Pääpaino on seerumissa olevien vasta-aineiden etsinnässä. Tämä lavantautiin liittyvä verikoe suoritetaan kahden sairausviikon loppuun mennessä ja toistetaan 5 päivän kuluttua. Patologian akuutissa muodossa titterien nousu havaitaan.

Näyte otetaan kyynärpäästä tyhjällä vatsalla. Positiivinen tulos vastaa lukemaa 1:40 Vi-vasta-aineiden ja 1: 200 O: n suhteen.

Veressä ei ole tarpeeksi salmonellaa, joten analysoitava kudos laitetaan ravintoliemeen ja puhdistetaan termostaatilla. Edelleen, mikro-organismi muodostaa pesäkkeitä. Laboratoriotutkimuksen avulla voit määrittää bakteerityypin.

Tulos on valmis 4–5 vuorokautta. Kaikista menetelmistä takanistutus on tarkin. Auttaa tunnistamaan tehokkaita antibioottilääkkeitä lavantautiin liittyen. Työtä varten veri, virtsa ovat sopivia. Jos infektiosta on kulunut noin viikko, voit käyttää ulosteita.

Immuunifluoresenssireaktio (RIF)

Nopea tapa tunnistaa patologia alkuperäisessä kehityksessä. Biomateriaaliin viedään vasta-aineita, jotka on leimattu erityisillä aineilla. Antigeenien läsnä ollessa näytteen mikroskooppitutkimus osoittaa ominaista hehkua.

Entsyymi-kytketty immunosorbenttimääritys (ELISA)

Erittäin herkkä menetelmä, joka määrittää vasta-aineiden ja antigeenien läsnäolon, mikä auttaa selkeyttämään niiden pitoisuutta. Se on tärkeätä sekä diagnoosille että potilaan tilan dynamiikan seuraamiselle.

Ulosteiden bakteriologinen tutkimus (koproviljelmä)

Useimmiten potilas ottaa verta lavantautiin. Mutta 1 - 1,5 viikon kuluttua taudinaiheuttaja on läsnä ulosteessa. Sitä käytetään havaitsemaan tartunnan saaneet, mutta ei sairaat.

Virtsan bakteriologinen tutkimus (urinokulttuuri)

Taudinaiheuttaja voidaan havaita virtsasta 8–10 päivän kuluttua tartunnasta. Samaan aikaan havaitaan leukosytoosi - valkosolujen pitoisuuden nousu taudin alkuvaiheessa ja indeksin jyrkkä lasku viikon kuluttua.

Analyysin luotettavuuden vuoksi tarvitaan huolellista valmistelua: on tarpeen varastoida steriiliin astiaan ja huuhdella ulkoiset sukupuolielimet. Riittää, että kerätään vain 40-50 ml nestettä.

Sapen bakteriologinen tutkimus (sappien viljely)

Analyysiä käytetään, jos infektion puhkeamisesta on kulunut noin 2 viikkoa. Siihen mennessä salmonella katoaa seerumista, mutta leviää muihin nesteisiin..

Joskus luuytimen lävistys otetaan tutkimusta varten. Tekniikka on monimutkainen, mutta luotettava, koska muiden patologioiden patogeenien esiintyminen on suljettu pois.

Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, on tarpeen valmistautua etukäteen kudosnäytteiden keräämiseen:

  1. 72 tunnin ajan on suositeltavaa olla ottamatta mitään farmakologisia aineita, etenkin antibiootteja. Muuten lääkärille on välttämätöntä tiedottaa lääkkeen tyypistä, antamisajasta, annostuksesta.
  2. Optimaalinen verenluovutus aamulla 8.-11.
  3. Illalla he kieltäytyvät päivällisestä. Päivä ennen analyysiä alkoholi, paistetut, rasvaiset, maustetut mausteet, maitotuotteet ja munat lopetetaan.
  4. Älä tupakoi useita tunteja ennen aitaa.

On parempi pidättäytyä fyysisestä rasituksesta, vähemmän hermostunut, koska jopa nämä tekijät voivat vaikuttaa materiaalin biokemialliseen koostumukseen.

Kuinka lukea testituloksia?

Lavantautinta vastaan ​​havaitaan kohonnut leukosyyttimäärä kahden ensimmäisen päivän aikana ja tason lasku tulevaisuudessa. Samalla havaittu:

  1. Lymfosyyttien pitoisuus kasvaa.
  2. Verihiutaleiden laajentuminen.
  3. Korkea ESR.

Serologisen analyysin jälkeen annetaan todistus, johon liitetään tuomio. Kun "positiivinen" on vasta-aineiden lukumäärä.

Onko tulos aina "negatiivinen" muodossa, joka osoittaa sairauden puuttumisen?

Ei välttämättä tarkoita, että henkilöllä ei ole patogeenia. Tyypillisiä proteiiniyhdisteitä esiintyy joskus veressä myöhemmin, joten potilaan saapuessa sairaalaan niitä ei havaita ensin. Suorita sitten ylimääräinen tutkimus muutamassa päivässä.

Vasta-aineiden puuttuminen osoittaa usein, että potilas oli sairas, mutta onnistui toipumaan.

Mitä analyysituloksessa sanotaan ”positiivisesti”?

Tällainen tuomio tarkoittaa kahta vaihtoehtoa:

  1. Akuutin vaiheen sairaus.
  2. Passiivisen salmonellan esiintyminen.

Taudinaiheuttajan kantajia on 3-4% ihmisistä, joilla on ollut lavantauti. Muiden saastuminen on vaarassa.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä?

Vakavien oireiden ollessa tarpeen varmistaa potilaan nopea pääsy sairaalaan. Mutta joskus henkilö käy itse lääketieteellisessä laitoksessa valittaen myrkytyksen merkkejä. Tässä tapauksessa on parempi mennä tartuntataudin asiantuntijan tapaamiseen, mutta jopa kokenut terapeutti epäilee lavantaudin kliinistä kuvaa..

Tauti tarttuu helposti henkilökohtaisen kosketuksen kautta ruokaan ja taloustavaroihin. Suojataksesi itseäsi ja rakkaitasi, on suositeltavaa suorittaa kaikki suositellut testit ensimmäisistä oireista.

Kliiniset verikokeet ja tartuntataudit

Perifeerisen veren parametrien muutosten tunnistaminen, joilla on diagnostinen ja ennusteellinen arvo.

Tutkimukselle ei ole vasta-aiheita.

Opintojen valmistelu

Suunniteltu tutkimus suoritetaan aamulla ja mieluiten tyhjään mahaan hätäohjeiden mukaisesti ja maahantulon yhteydessä - milloin tahansa vuorokauden aikana. Toistuva suunniteltu tutkimus suoritetaan joka 10. päivä. Erityistä valmistelua ei tarvita.

Veri otetaan neljännen sormen terminaalisesta falanksista (vastasyntyneiden ja pienten lasten korvakoru tai kantapää), kun se on aiemmin käsitellyt puhkaisukohdan steriilillä puuvillapyyhkeellä, joka on kostutettu 70% alkoholilla.

Verikoe - virus- tai bakteeri-infektio

Ihon puhkaisu suoritetaan kertakäyttöisellä scarifereilla. Ensimmäinen veripisara poistetaan kuivalla, steriilillä vanupuikolla. Voit käyttää verta verisuonesta, joka otetaan koeputkessa EDTA: n kanssa.

Yleinen verikoe sisältää hemoglobiinin, punasolujen, verihiutaleiden, retikulosyyttien, valkosolujen määrän määrittämisen (valkoisten verisolujen määrän laskemisella), punasolujen sedimentoitumisnopeuden (ESR) ja väri-indeksin laskemisen. Punaisten verisolujen, valkosolujen, hemoglobiinin ja leukogrammien lukumäärän perinteinen rutiinimääritys tehdään nykyaikaisissa laboratorioissa automaattisilla analysaattoreilla; ESR määritetään käyttämällä Panchenkov-kapillaaria. Verikoekoe suoritetaan mikroskoopilla..

Kliinisen verikokeen tulosten tulkinta

• Hemoglobiini - 130 - 160 g / l (uros); 120–140 g / l (naiset).

• Punasolut - 4,0 - 6,0 × 1012 / l (uros); 3,9–4,7 × 1012 / L (naaras).

• Värimerkki - 0,86–1,05.

- myelosyytit ja metamyelosyytit - puuttuvat;

- pistävät neutrofiilit - 1-6%;

- segmentoidut neutrofiilit - 47–72%;

- plasmasolut - puuttuvat.

• ESR - 2-10 mm / h (uros), 2-15 mm / h (naaras).

Useille tartuntataudeille on ominaista eri alkuperän anemia. Joten hypokromaattinen anemia, jossa punasolujen lukumäärä, hemoglobiinitaso ja väri-indeksi ovat vähentyneet, ovat tyypillisiä verenvuotokuumeille (GL), vaikeille helmintiahyökkäyksille; hemolyyttinen anemia on ominaista malarialle, leptospiroosille; hyperkromia - difyyllobotrioosi. Anemialla voi olla yhdistetty geneesi. Joten sepsiksessä tapahtuu hemolyysi ja erytropoieesin estäminen. Anemian kehitys voi olla seurausta verenmenetyksestä, esimerkiksi suolivuodosta potilailla, joilla on lavantauti.

Tärkeä ennustearvo on trombosytopenia, joka on ominaista sepsikselle, GL: lle, leptospiroosille. Verihiutaleiden määrän laskuun alle 30 000: aan 1 μl liittyy yleensä lisääntynyt verenvuoto. Erittäin tärkeätä on leukosytoosin ja leukosyyttikaavan määritelmä. Bakteerisen keuhkoputkiston (strepto-, stafilo-, meningo-, pneumokokit) aiheuttamien tartuntatautejen, joidenkin gram-negatiivisten sauvanmuotoisten bakteerien aiheuttamien neutrofiilisten leukosytoosien siirtyminen vasemmalle on ominaista. Leukosyyttireaktion (sepsis, meningokokkemia) puuttuminen on prognostillisesti epäsuotuisaa, lukuun ottamatta hinkuyskää, jossa havaitaan lymfosyyttistä leukosytoosia.

Useimmissa gram-negatiivisen sauvan muotoisen kasviston, riketsian aiheuttamissa infektioissa leukosytoosi on vähemmän ilmeinen, leukopenia on mahdollista, kuitenkin neutrofiilinen siirtyminen vasemmalle.

Useimmille virusinfektioille (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, virushepatiitti, GL jne.) On ominaista leukopenia ja lymfosytoosi, ESR ei nouse tai nouse hiukan, mutta monilla infektioilla, esimerkiksi enteroviruksella, riketsitoosilla, verikuva on epätavallinen.

Joillakin virusinfektioilla leukopenia muuttuu leukosytoosiksi, esimerkiksi GL: n kanssa, muissa tapauksissa (flunssa, tuhkarokko) leukosytoosin esiintyminen voi viitata bakteerikomplikaatioiden kehittymiseen.

Useimpien infektioiden akuutilla ajanjaksolla havaitaan aneosinofilia tai eosinopenia, ja keholle allergisille infektioille havaitaan eosinofilia (yersinioosi). Se on erityisen ominaista helmintisille tartunnoille, joissa patogeenimuutokset tapahtuvat kehossa, ja eosinofilian aste (jopa 60–70%) vastaa tartunnan voimakkuutta. Eosinofilian puute massiivisella hyökkäyksellä (trikinoosi) on ennusteen epäsuotuisa.

Joissakin tapauksissa verikuva on ratkaisevan tärkeä diagnoosin tekemisessä. Esimerkiksi tarttuvalle Epstein-Barr-viruksen mononukleoosille on tunnusomaista leukosytoosi, lymfosytoosi ja epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen veressä (yli 10%).

Kliinisen verikokeen tulokseen vaikuttavat tekijät

Dehydraatio, hypervolemia, verinäytteet syömisen jälkeen.

Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Koagulopatian yhteydessä voi kehittyä kapillaarivuoto..

Kirjoittaja: Tartuntataudit: Kansallinen opas Toimittanut N. D. Juštšuk, Y. Ven. 2009

WBC-verikoe (valkosolujen testi) viittaa yleiseen verikokeen. Sen tehtävänä on määrittää leukosyyttien lukumäärä veren seerumissa. Tämän analyysin tulosten mukaan lääkäri arvioi potilaan yleisen tilan ja immuunijärjestelmän tilan. Valkosolujen määrä on yksi ihmisen veren tärkeimmistä ominaisuuksista..

Verinäytteen punasolu: normaali ja poikkeavuudet

Valkosolut (WBC - valkosolut) ovat valkosoluja, jotka suorittavat immuunitoimintaa. Nämä verisolut muodostuvat ihmisen punasoluissa ja imusolmukkeissa. Niiden päätehtävänä on suojata vartaloa patogeeniseltä tartunnalta - bakteereilta, viruksilta, loisilta. WBC yleisessä verikokeessa on tärkeä diagnostinen indikaattori. Sen avulla asiantuntija määrittelee ihmisen immuunijärjestelmän pääreaktiot.

WBC-normi aikuisen verianalyysissä on 4,0–9,0 × 109 / l, 12–15-vuotiailla lapsilla se on 4,3–9,5 × 109 / l, 6–12-vuotiailla se on 4,5– 10,0 × 109 / l, elämävuodesta kuuteen vuoteen - 5,0–12,0 × 109 / l, 6–12 kuukautta - 6,0–12,0 × 109 / l, kuukauden ikäiselle vauvalle - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Valkosolujen määrän lisääntymistä veressä kutsutaan leukosytoosiksi. Erota fysiologisesta leukosytoosista (esiintyy joissakin tilanteissa terveillä ihmisillä) ja patologisesta leukosytoosista (osoittaa sairauksien kehittymistä).

Valkosolujen fysiologinen nousu veressä tapahtuu seuraavissa tiloissa:

  • muutama tunti ruuan syömisen jälkeen;
  • psyko-emotionaalisen stressin jälkeen;
  • liiallisen fyysisen rasituksen jälkeen;
  • kylmän tai kuuman kylvyn ottamisen jälkeen;
  • naisilla ennen kuukautisia;
  • raskauden jälkipuoliskolla.

Tässä suhteessa on suositeltavaa ottaa verikoe aamulla tyhjään vatsaan välttäen merkittävää fyysistä ja henkistä stressiä aattona..

WBC-verikokeen kopion mukaan leukosytoosi on oire seuraaville sairauksille:

  • erityyppiset infektiot;
  • aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehduksellinen prosessi;
  • ruusu;
  • korvatulehduksia;
  • keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume;
  • ihonalaisen kudoksen tulehdus - paise, flegmon, panaritium;
  • vatsaontelon tulehdukset ja turvotukset - umpilisäke, peritoniitti;
  • akuutti haimatulehdus;
  • leukemia (kasvainsairaudet);
  • diabeettinen kooma;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sydänkohtaukset;
  • traumaattinen kudosvaurio;
  • eklampsia;
  • uremia;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • akuutti verenvuoto.

Valkosolujen määrän laskua kutsutaan leukopeniaksi. Kriittistä leukopeniaa, jossa veressä olevien leukosyyttien pitoisuus on laskettu minimiin, kutsutaan agranulosytoosiksi. Tämä tila on vakava vaara ihmishenkille..

WBC: n verikokeen dekoodaamisessa esitetään seuraavat syyt leukosyyttien pitoisuuden laskuun veressä:

  • onkologiset sairaudet, joissa luuytimen metastaasit kehittyvät;
  • hypoplastiset tai aplastiset patologiat, joiden seurauksena leukosyyttien muodostuminen luuytimessä vähenee;
  • sairaudet, joissa pernan toiminta lisääntyy - tuberkuloosi, syfilis, lymfogranulomatoosi, maksakirroosi;
  • leukemian varhaiset vaiheet;
  • jotkut tarttuvat leesiot, kuten influenssa, tuhkarokko, malaria, vihurirokko, virushepatiitti, lavantauti, luomistauti;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • anemia, joka kehittyy B12-vitamiinin puutteen takia;
  • säteilysairaus.

Täydellinen verimäärä: WBC ja valkosolujen määrä

Yleisimmin yleisessä verikokeessa WBC määritetään valkosolujen määrällä. Verikokeessa tutkitaan viittä valkoisten verisolujen tyyppiä - neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit, lymfosyytit, monosyytit. Leukosyyttikaava on prosenttiosuus tämän tyyppisistä leukosyyteistä.

1. Neutrofiilit - eniten valkosolujen tyyppi, jolla on tärkeä rooli kehon immuniteetin varmistamisessa. Normaalisti neutrofiilien pitoisuus veressä on aikuisilla 60–75% kaikista leukosyyteistä, 6–12-vuotiailla lapsilla - 30–65%.

Neutrofiilitasojen (neutrofiilien) määrän nousua havaitaan tartuntatauteissa (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, suolen infektio, sinuiitti, tonsilliitti), niveltulehdus, kilpirauhastulehdus, peritoniitti, haimatulehdus, osteomyelitis, gangreeni, flegmoni, paise, syöpäkasvaimet, uremia, diabetes mellitus, diabetes.

Matala neutrofiilitasot (neutropenia) voivat viitata joihinkin infektioihin (vihurirokko, virushepatiitti, vesirokko, flunssa, lavantauti), akuuttiin leukemiaan, aplastilliseen anemiaan, tyrotoksikoosiin.

2. Eosinofiilit - osallistuvat kehon suojaamiseen loisista, allergisilta reaktioilta. Norma eosinofiiliveren WBC-analyysissä on 1–5% kaikentyyppisten valkosolujen määrästä.

Verikokeiden purkaminen infektioita varten

Syy tämän tyyppisten leukosyyttien lisääntyneelle pitoisuudelle veressä on allergiset reaktiot, loistartunnat (enterobiosis, ascariasis, giardiasis, echinococcosis, opisthorchiasis), pahanlaatuiset kasvaimet, hematopoieettiset järjestelmät, skleroderma, nodia periarteritis, nivelreuma..

Eosinofiilien määrän vähenemistä havaitaan sepsiksessä, märkissä prosesseissa, intoksikoinnissa raskasmetallien kanssa tulehduksellisten prosessien kehityksen alussa.

3. Lymfosyytit - erityinen valkosolujen tyyppi, joka vastaa kehon spesifisen immuniteetin muodostumisesta. Mielenkiintoista on, että alle 4-6-vuotiaiden lasten veressä tämäntyyppinen leukosyytti vallitsee. Ja vasta tämän iän jälkeen tapahtuu asteittainen neutrofiilien hallitsevuus lymfosyyttien suhteen. Normaali lymfosyyttien pitoisuus aikuisten veressä on 20–35%.

Veren lymfosyyttipitoisuuden nousu voi viitata virusinfektioiden (influenssa, parainfluenssa, adenovirus), tuberkuloosin, tirotoksikoosin, keuhkoastman, lapsuusinfektioiden (scarlet kuumetta, hinkuyskää, vihurirokko, tuhkarokko) kehittymiseen. Lymfosyyttien määrän huomattava lisääntyminen tapahtuu lymfosyyttisen leukemian kanssa - luuytimen kasvaimen kanssa.

Valkosolujen määrän väheneminen voi olla oire bakteeritaudeista (keuhkokuume, sepsis), sydäninfarktista, lymfoomasta, systeemisestä lupuksesta, erythematosuksesta, HIV-infektiosta.

4. Monosyytit ovat epäkypsiä verisoluja, jotka muuttuvat makrofaageiksi saapuessaan kehon kudoksiin. Makrofaagit imevät taudinaiheuttajia, vieraita mikro-organismeja, kuolleita kehosoluja. WBC-verikokeen dekoodaus osoittaa monosyyttien pitoisuuden normin - 4-10%.

Monosytoosi tai monosyyttien pitoisuuden kasvu voi olla lymfogranulomatoosin, lymfooman, tietyntyyppisen leukemian, subakuutin endokardiitin, tuberkuloosin, sepsisen, luomistaudin, malarian, syfilisen, mononukleoosin, toksoplasmoosin kanssa.

Alentunut monosyyttikonsentraatio tapahtuu toimintahäiriöiden tai luuydinvaurioiden, säteilytaudin kanssa.

5. Basofiilit (syöttösolut) - eräänlainen valkosolujen solu, joka vastaa histamiinin vapautumisesta (hormoni, joka provosoi kehon allergisen reaktion). Basofiilien pitoisuus on yleensä 0–1%.

Veren basofiilien määrän nousu voi viitata allergisiin sairauksiin, megakarioblastiseen leukemiaan, krooniseen myelogeeniseen leukemiaan, systeemiseen mastosytoosiin, joihinkin infektioihin (flunssa, vesirokko, tuberkuloosi), Hodgkinin tautiin..

Basofiilien väheneminen on usein oire akuutista infektiosta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, anafylaktisesta sokista, keuhkoastmasta..

Venäjän lääketieteellisen palvelimen keskustelukerho> Lääketieteellisten neuvottelujen keskustelupalstat> Lastentautit> ARVI (kyseenalainen keuhkoputkentulehdus) lapsella

Näytä koko versio: SARS (kyseenalainen keuhkoputkentulehdus) lapsella

Hei. Lapsi on 2,11, paino 12 kg, hän on aktiivisesti sairas 4. päivä. Viikko yskä. Paheneminen alkoi sunnuntaina lämpötilalla 38,5 + yskä, veri virtaa nenästä. Maanantaina lastenlääkäri kutsuttiin kuuntelemaan kovaa hengitystä. Alustava diagnoosi on akuutti keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume. Määrätyt verikokeet, virtsa + röntgen ja ENT (veri nenästä - adenoidit?). Iltapäivällä siellä oli puut. Seuraavana yönä lämpötila nousi 39,5: een ammuttiin kahdesti efferalgan-kynttilöillä. Aamulla virtsa otettiin analysoitavaksi. Kylmää ei ollut melkein. Jälleen yksi lastenlääkäri esitti kysymyksen antibiooteista. Sanoin testitulosten jälkeen. KLA: n ja röntgenanalyysin analyysi hyväksyttiin tänään. Lastenlääkäri tuli tänään omasta aloitteestaan ​​ja toi kopion UAC-tuloksesta. En nähnyt kuvaa ja OAM, hän sanoi, että keuhkoputkentulehdus oli röntgenkuvauksessa ja ketoni virtsassa (he läpäisivät sen korkeassa lämpötilassa, mutta endokrinologia on kyseenalaista, koska lapsella on usein huono hengitys). Kun häneltä kysyttiin virusperäisestä keuhkoputkentulehduksesta tai bakteerista, hän sanoi, että se oli todennäköisesti bakteeri, mikä osoittaa tukkaa. Nykyään taas vuotava nenä, täynnä akvamariseja. Hyvät lääkärit, kommentoi analyysia. Hemoglobiini 108 erytrosyytit 4.1 (mainittu anisosytoosi) leukosyytit 7,4 stab 5 (mainittu erä) segmentoidut 48 lymfosyytit 41 monosyytti 6 soe 55 Tarkoitus - augmentin 400, 2 p * 5 ml ruuan kanssa, aseple (emme tule), ambrobene ( liian), rehydron (?) - lapsi juo vähän. Tietoja muista lääkkeistä, joita on määrätty maanantaista alkaen, mutta joita ei ole otettu - Zyrtec, Vibrocil, Nazivin, Lasolvan.

Unohdin ilmoittaa, että tänään ei ole lämpötilaa. Lapsi on ollut kotona ARVI: n kanssa 3 viikkoa lokakuussa. 2 viikkoa meni puutarhaan ja sairastui uudestaan. Aiemmassa sairaudessa valkosolujen määrä KLA: n tuloksissa kasvoi huomattavasti. Lastenlääkäri ilman fysioterapiaa ei antanut meille todistusta, 4 kertaa he istuivat magneettina selällään. Nykyisessä sairaudessa hän tarjoaa meille sairaalahoidon..

Hyvää iltaa. Löysin melkein aina foorumistani vastauksen kysymyksiin lapsen kohtelusta ja yritin seurata niitä. Ehkä en välittänyt kysymystäni ammattilaisille, mutta minulle vastauksesi on erittäin tärkeä. En tiedä aloitetaanko lapsi ottamaan antibiootti vai ei. Noudata tavanomaisia ​​ohjeita, jotka annat akuutin hengityselinten virusinfektioiden hoidossa, mutta tämä verikoe, jossa joko anemia, sitten torjua vakautta, sitten yleensä epätodellista ESR: ää. Lapsen lämpötila on nyt 37,7 (elektroninen lämpömittari). Se syö huonosti, mutta periaatteessa meillä on valtava ongelma. Lähetän sinulle kommentoida analyysejä.

Tulehduksesta johtuva hemoglobiinin lasku ei pitäisi pelätä sinua, tämä on normaalia.

Lasten yleisen verikokeen dekoodaus - yleisimmän laboratoriotestin tulosten tulkinta, joka osoittaa potilaiden terveydentilan, alkaen yhdestä elämänpäivästä ja päättyen 16 vuoteen.

Lastenlääkkeillä yleisellä kliinisellä verikokeella on erityinen merkitys, koska pienet potilaat eivät pysty kuvaamaan sanoin terveyden muutoksia.

Toisin kuin aikuiset, lapset eivät tarvitse valmistelua ennen testin suorittamista. Saatujen arvojen tulkinnan suorittaa hematologi, jonka jälkeen tulokset välitetään lastenlääkäriin.

Lasten UAC: lla on useita piirteitä, mikä johtuu kehon jatkuvasta kasvusta, kun veressä tapahtuu muutoksia. Veren yleisen kliinisen tutkimuksen parametrien arvioimiseksi jaetaan 7 ikäryhmää:

  • 1 päivä syntymästä;
  • 1 kuukausi;
  • puoli vuotta;
  • 12 kuukautta;
  • 1–6-vuotias;
  • 7 - 12 vuotta;
  • 13-16-vuotiaita.

Jokaiselle ikäluokalle on ominaista henkilökohtainen normi, jonka nousu tai lasku mahdollistaa diagnoosin tarkan.

Jotta kliinikko saa täydellisen kuvan lapsen terveydentilasta dekoodauksen aikana, on tarpeen ottaa huomioon monet indikaattorit, jotka vastaavat veren osia.

Veren päämuotoisista komponenteista on syytä tuoda esiin:

  1. Hemoglobiini tai Hb on punasoluissa esiintyvä aine. Vastuu sisäelinten kaasunvaihdosta ja happikyllästyksestä.
  2. Punasoluja tai RBC - pidetään useimpana verisoluina, joiden vuoksi bionesteellä on punainen väri. Osallistu hapen, hiilidioksidin, ravinteiden, lääkkeiden ja toksiinien kuljetuksiin.
  3. Värimerkki tai MCHC - antaa mahdollisuuden ymmärtää, kuinka paljon hemoglobiinia sisältyy punasoluihin. Jos verisolut ovat liian kirkkaita tai liian vaaleita, tämä tarkoittaa terveysongelmaa..
  4. Retikulosyytit tai RTC ovat epäkypsiä punasoluja. Heidän lukumääränsä osoittaa, kuinka nopeasti lapsen kehon veren koostumus päivitetään..
  5. Verihiutaleet tai PLT - vastaavat veren kyvystä hyytyä ja osallistua verihyytymien muodostumiseen.
  6. Verihiutale tai PST - määrittää verihiutaleiden määrän verenkierron koko tilavuudesta.

Lasten trombokriitin ongelmien esiintyminen osoittaa perinnöllisiä sairauksia.

ESR tai ESR - punasolujen sedimentoitumisnopeus.

Lasten täydellinen verenkuvaus

Tämän tyyppinen laboratoriokoe, kuten yleinen verikoe (OAC), on yksi keskeisistä paikoista valtavan määrän sairauksien diagnoosissa. Loppujen lopuksi kaikki rikkomukset aiheuttavat kehon reaktion, erityisesti muutoksen yksittäisten veren komponenttien koostumuksessa ja ominaisuuksissa.

Tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan melkein syntymän hetkestä lähtien. Joten ensimmäisen elämän vuoden aikana vauvan on läpäistävä se vähintään 3 kertaa, ja jos jokin sairaus ilmenee yhtäkkiä, niin useammin.

Lasten yleisen verikokeen tulokset ja niiden vertailu normiin tulisi tulkita yksinomaan lääkärin toimesta. Itse asiassa tiettyjen indikaattorien muutos voi itsessään olla vain merkki taudista. Siksi oikeiden johtopäätösten tekemiseksi ja tarvittavan hoidon määräämiseksi on otettava huomioon monet muut tekijät (kroonisten sairauksien esiintyminen, verenmuodostumisprosessin häiriöt jne.).

Kuinka ikäluokituksen yleisen analyysin normit muuttuvat ja mitkä poikkeamat todistavat?

Joten laskiessaan lasten yleistä verikoetta, lääkärit luottavat valkosolujen kaavaan, joka vastaa lapsen ikää. Se kuvastaa kaikkien leukosyyttien muotoja (neutrofiilit, lymfosyytit, monosyytit, eosinofiilit, basofiilit). Leukosyyttien lisäksi punasolujen, hemoglobiinin ja verihiutaleiden pitoisuus ja ESR (erytrosyyttien laskeutumisnopeus) ilmoitetaan KLA: ssa.

Suorittaessaan lasten yleistä verikoetta ja tulkittaessa sitä he kiinnittävät erityistä huomiota ESR: ään, jolla on yleensä seuraavat merkitykset:

  • vastasyntyneet: 2–4 mm / h;
  • alle vuoden ikäiset ja vanhemmat lapset: 4-10.

Asia on se, että kehossa tapahtuvan patologisen prosessin kehittyessä, etenkin virus- tai tartuntataudin suhteen, ensimmäinen asia, joka muuttuu analyysissä, on juuri tämä ESR. Tällaisissa tapauksissa tämän parametrin arvo on yleensä suurempi kuin normaalilla.

Kiinnitä huomiota myös lapsen veren hemoglobiinipitoisuuteen. Sen puute voi viitata rikkomukseen, kuten anemiaan tai anemiaan. Samanlaisessa tilanteessa lapsella voi olla heikentynyt aktiivisuus, ruokahaluttomuus, vanhemmat lapset voivat valittaa päänsärkystä ja huimauksesta. Tämän oireiden avulla lääkäreiden ensimmäinen asia on yleinen verikoe.

Siksi tällaista laboratoriodiagnostiikkamenetelmää yleisenä verikokeena ei yksinkertaisesti voida aliarvioida. Juuri sen avulla on mahdollista varhaisessa vaiheessa ehdottaa rikkomusta ja nimetä lisätutkimus tältä osin..