Sappianalyysin normi

Tarttuvan pohjukaissuolen sisällön tutkiminen tartuntatauteissa on avustava diagnoosimenetelmä, jonka tarkoituksena on diagnosoida tartuntatauteja, jotka ilmenevät vatsa- ja sappijärjestelmän ja haiman kanavien vaurioissa, diagnoosida dyskinesiat, sappiputken tulehdukselliset vauriot, monimutkaisten tartuntatautien kulkua, diagnosoida bakteerikantoaalto tyypin lavantauti ja muut salmonellat..

viitteitä

Ohjeet pohjukaissuolihaavojen kuulostamisesta:

- kliinisten ja epidemiologisten tietojen esiintyminen, jotka osoittavat opisthorchiasin, klonorkoosin, fascioliasis, hookworm-tartunnan, strongyloidosis, giardiasis mahdollisuuden;

- virushepatiitilla, toisinaan muissa tartuntataudeissa esiintyviä oireita, jotka osoittavat maksa- ja sappisysteemin vaurioita (pahoinvointi, raskaus ja kipu oikeassa hypochondriumissa, katkeruus suussa jne.);

- bakteerikantoaallon havaitseminen lavantauti lavantauti, A-tyypin tyyppi ja B ja yleistyneet salmonelloosimuodot.

Vasta-aiheet sappianalyysille

• Akuutti infektiotautien ja kuumeisen myrkytyksen oireyhtymä.

• Suoliston haavaiset leesiot (lavantauti tyypillisen lämpötilan 10. päivään asti).

• Mahaverenvuoto, ruokatorven stenoosi ja divertikuloosi, aortan aneurysma, dekompensoidut sydän- ja verisuonisairaudet, raskaus.

Opintojen valmistelu

Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään mahaan istuen..

tutkimusmenetelmät

Laitteet: kaksitoistaista kumi (muovi) -anturia, jonka pituus on 1500 mm ja luumen halkaisija 2–3 mm ja jonka metallisella oliivilla on aukot sapen läpikulkua varten (koettimessa on kolme reikää: 400–450 mm: n tasolla - etäisyys hampaista mahan sydämen osaan; 700 mm: n etäisyydellä hampaista pyloruksen sisäänkäynnille; 800 mm: n etäisyydellä hampaista Vaterin nänniin); jalusta, jossa on kolme vakio- ja kolme steriiliä putkea; Mittalasi.

Potilas nielee koettimen aktiivisilla nielemisliikkeillä. Oliivi saavuttaa vatsan (ensimmäinen merkki) 5-10 minuutin kuluttua. Sitten potilas asetetaan hänen oikealle puolelleen, rulla asetetaan hänen alle hypochondriumin tasolle. Tämän jälkeen potilas nielee koettimen toiseen merkkiin. Lisää koettimen etenemistä saavutetaan peristaltisista johtuen keskimäärin 1,5 tuntia, oliivin oikea sijainti säädetään radiologisesti. Kun koetin on oikeassa asennossa, sappi virtaa yhteisestä sappikanavasta (osa A) koeputkeen, 10–20 minuutin kuluttua, sappirakon supistumisen stimulaattori injektoidaan koettimen läpi (lämmitetty magnesiumsulfaatti, sorbitoli, oliiviöljy annoksella 30–50 ml) tai laskimonsisäisesti (koletsystokiniini, secretin). 15–25 minuutin kuluttua 30–60 ml kystistä

sappi (osa B). Sitten tulee kanavista kevyempi sappi (osa C).

Jokaisesta sapen osasta ne ympätään steriileihin putkiin. Kunkin annoksen tilavuus mitataan. Kaikki tutkimukset suoritetaan heti toimenpiteen jälkeen..

Sappianalyysitulosten tulkinta

Normaalit indikaattorit on esitetty taulukossa. 5-2.

Taulukko 5-2. Normaali pohjukaissuolihaavan sisällön tutkimusindikaattorit

IndeksiAnnos aTarjoilu BTarjoilu C
VärikullankeltainenTumma oliiviVaaleankeltainen
Määrä ml20-2535-50Virtaa jatkuvasti, kun anturi seisoo
läpinäkyvyysläpinäkyväläpinäkyväläpinäkyvä
reaktioNeutraali tai lievästi emäksinenEmäksinenEmäksinen
Tiheys1003-10161016-10321007-1011
Sappihapot, mmol / L17,4-52,0+57,2-+184,613,0-57,2
Bilirubiini *, mmol / L0,17-0,346-80,17-0,34
Kolesteroli, mmol / L1,3-2,85,2-15,61,1-3,1

Pohjukaissuolihaavan sisällön mikroskooppitutkimus suoritetaan heti kunkin sappiosan vastaanottamisen jälkeen. Sedimentti analysoidaan (osat A, B, C):

- valkosolut - 1-3 näkökenttään;

- epiteeli - pieni määrä;

- lima - merkittävä määrä;

- kolesterolin ja kalsiumbilirubinaatin kiteet ovat yksittäisiä (vain osassa B);

- sappihapot - läsnä (eri määrinä kaikissa annoksissa);

Tartuntapotilailla on tärkeää tunnistaa sappiteiden tulehduksellisen prosessin merkit (sapen sameus, limahiutaleiden esiintyminen, runsaasti proteiineja ja valkosoluja) mikroskopialla - madomunat ja alkueläimet (giardia); eristää tulehduksellisen prosessin patogeenin viljelmä ja määrittää sen herkkyys mikrobilääkkeille, patogeenisen salmonellan viljelmä ja selvittää siten niiden kuljetuksen tosiasiat.

komplikaatiot

Vasta-aiheita harkittaessa ei aiheudu komplikaatioita.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Röntgenkuvaus, esophagogastroduodenoscopy (endoscopy), laparoscopy, koletsystografia, ultraääni (ultraääni), computer tomography (CT) joissain tapauksissa eivät korvaa täysin pohjukaissuolen kuulostamista.

Mistä analyysit puhuvat. Salauksen purku neuvottelematta lääkärin kanssa (27 s.)

Sapen puute osassa "B"

Sapen erityksen puuttumista osan "B" oton aikana havaitaan:

• kivet kystisessä kanavassa;

• haiman pään kasvaimet;

• sappirakon ryppy, fuusio tai surkastuminen.

Sapen puute osassa "C"

Sapen erityksen puuttumista osan "C" oton aikana havaitaan:

• kivet yhteisessä sappikanavassa;

• haiman kasvaimet;

• haiman pään turvotus;

Jos sappi erittyy epäjatkuvasti osan "B" oton aikana, tämä saattaa viitata sappirakon kouristukseen ja näytteenottoa varten otettaessa osaa "C" - kiveistä yhteisessä sappikanavassa.

Tiheys

Lisääntynyt tarjoaminen A

Sapen tiheyden kasvua osassa "A" havaitaan hemolyyttisessä anemiassa.

Alennettu annosnopeus "A"

Sapen tiheyden väheneminen osassa "A" havaitaan seuraavilla:

• sapen virtauksen pohjukaissuoleen rikkominen, kun se suljetaan kivellä;

• Oddin sulkijalihaksen kouristus;

• pohjukaissuolen tuumorit;

• haiman pään turvotus.

Lisääntynyt tarjous per B

Sapen tiheyden kasvua osassa "B" havaitaan seuraavilla:

• sappista dyskinesia.

Alennettu annosnopeus "B"

Sappitiheyden pieneneminen osassa "B" havaitaan sappirakon pitoisuusfunktion laskiessa.

Lisääntynyt tarjoaminen C

Sapen tiheyden lisääntymistä osassa "C" havaitaan hemolyyttisellä keltaisuudella.

Alennettu tarjoilu C

Sapen tiheyden väheneminen osassa "C" havaitaan seuraavilla:

Tarjoamme "A". Tummankeltainen

Sapen tummankeltaista väriä osassa "A" havaitaan hemolyyttisellä keltaisuudella.

Tarjoamme "A". Vaaleankeltainen

Sapen vaaleankeltaista väriä osassa "A" havaitaan seuraavilla:

• pohjukaissuolen tukkeutuminen kiveen;

• Oddin sulkijalihaksen kouristus;

• haiman pään turvotus.

Tarjoamme "A". vihertävä

Sapen vihertävää väriä osassa "A" havaitaan tartuntatauteissa, jotka johtavat sapen pysähtymiseen.

Tarjoamme "B". Valkeahko

Sapen valkeahkoa väriä osassa "B" tarkkaillaan kroonisessa koleitisissa tulehduksessa, jossa on sappirakon limakalvon atroofia.

Tarjoamme "B". Ruskea musta

Sapen ruskeanmustaa väriä osassa “B” havaitaan tartuntatauteissa, jotka johtavat sapen pysähtymiseen.

Tarjoilu "C". Valkeahko

Saven valkeahko väri tarjottaessa "C":

Tarjoilu "C". Mustanruskea

Samen mustanruskeaa väriä osassa "C" havaitaan hemolyyttisellä keltaisuudella.

läpinäkyvyys

Sapen samenemista osassa "A" havaitaan seuraavilla:

• lisääntynyt mahalaukun mehun happamuus.

Sapen samenemista osassa "B" havaitaan seuraavilla:

• sappitulehdukset;

• sappirakon tulehdus.

Sapen samenemista osassa "C" havaitaan seuraavilla:

• intrahepaattisten käytävien tulehdus;

reaktio

Sapen pH: n laskua eri osissa havaitaan sappiteiden tulehduksellisissa sairauksissa.

bilirubiini

Bilirubiinimäärän lisääntymistä sapen eri osissa havaitaan:

• Addison-Birmer-anemia;

• yhteensopimattoman verensiirto.

Bilirubiinimäärän laskua sapen eri osissa havaitaan:

• Oddin sulkijalihaksen kouristus;

• haiman pään turvotus;

• tyypin I synnynnäinen ei-hemolyyttinen keltaisuus.

Sapen analysointi antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa joitain loisia: giardiat, helmintit, pyöreä mato.

Sappihapot

Sappihappojen määrän lisääntymistä osassa "C" havaitaan laskimonsisäisen virtsarakon alkuvaiheessa.

Sappihappojen määrän laskua eri annoksissa havaitaan:

Kolesteroli

Kolesterolin määrän lisääntymistä sapen eri osissa havaitaan:

Kolesterolin määrän alentamista sapen eri osissa havaitaan:

• krooniset maksasairaudet;

• sappirakon pitoisuusfunktion lasku;

Kolesterolikerroin

Kolokolesterolikerroin on sappihappojen ja kolesterolin suhde.

Kolokolesterolikerroksen lasku havaitaan, kun:

• virushepatiitin tavanomainen kulku (lievä lasku);

Jos sappipitoisuus vähenee sapessa ja kolesteroli on kohonnut, tämä voi viitata alttiuteen sappikivitaudille.

• virushepatiitin pitkittynyt kulku (kohtalainen lasku);

• akuutti kolecystiitti (merkittävä väheneminen);

• krooninen haimatulehdus (merkittävä väheneminen).

proteiini

Sapen proteiinimäärän kasvu havaitaan seuraavilla:

• sappitulehdukset;

• alkoholi-, fosfori- tai arseenimyrkytys.

epiteelin

Epiteelisolujen esiintyminen sappeessa havaitaan:

• sappirakon tulehdus;

valkosolut

Sapessa olevien leukosyyttien lukumäärän kasvua havaitaan seuraavilla:

Lima

Suuren määrän limaa esiintyy sappissa seuraavilla:

• sappitulehdukset.

Kolesterolin ja kalsiumbilirubinaatin kiteet

Kolesterolin ja kalsiumbilirubinaatin esiintyminen sappeessa havaitaan:

• muutos sapen kolloidisessa stabiilisuudessa.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus

Analyysimateriaali on aivo-selkäydinneste, joka saadaan punkkaamalla tai aivojen kammioita puhkaisemalla.

Yleinen tutkimus

Normaaliarvot aivo-selkäydinnesteen analyysissä on esitetty taulukossa 73.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Normaali suorituskyky

Aivo-selkäydinnesteen punaista väriä tarkkaillaan seuraavilla:

Aivo-selkäydinnesteen ksantokrominen väri havaitaan:

• krooninen subdural hematooma;

• aivosyöpä.

Aivo-selkäydinnesteen pörrövä väri havaitaan:

• avattu aivopaine;

Aivo-selkäydinnesteen opassoiva väri havaitaan seuraavilla:

• aivosyöpä.

läpinäkyvyys

Aivo-selkäydinnesteen sameutta havaitaan seuraavilla:

• punasolujen, valkosolujen tai epiteelimäärän kasvu;

• suuren määrän mikro-organismeja.

15. Sapen laboratoriotutkimus ja sen indikaattorien arviointi.

Pohjukaissuolihaavan sisällön tutkimus sisältää fysikaalisten ominaisuuksien määrittämisen, kemialliset, mikroskooppiset ja joskus bakteriologiset tutkimukset. On korostettava, että luotettavien tulosten saamiseksi sappitutkimus tulisi suorittaa mahdollisimman pian sen vastaanottamisesta, koska muuten muotoiset sapessa olevat elementit, erityisesti patologiset epäpuhtaudet (ensisijaisesti leukosyytit), voivat sappihappojen avulla tuhota melko nopeasti..

Sapen fysikaalisten ominaisuuksien määrittäminen.

Terveellä ihmisellä kaikki sapen osat ovat läpinäkyviä eivätkä sisällä patologisia epäpuhtauksia.

Sappiosuuden A sameneminen liittyy mahanesteen, liman sekoitukseen. Kromaattisessa tunnistuksessa jo pienillekin patologisille epäpuhtauksille osassa B tulisi antaa diagnostinen arvo.

Osalla A on vaaleankeltainen väri, osa B on sinivihreä (ilman väriainetta, kyllästetty keltainen, tumma oliivi tai ruskea) ja osa C on kellertävä. A-osan muutokset osoittavat sappi- ja 12-pohjukaissuolihaavan patologiaa. Osan A värin muutos osoittaa sappirakon sapen heittämistä siihen, sapen virtauksen pohjukaissuoleen rikkomiseen, joka johtuu Oddi-sulkijalihaksen tukkeutumisesta. Veren epäpuhtauksien esiintyminen voi johtua pohjukaissuolen haavaumasta, Vaterin nännin kasvaimesta ja verenvuototaidosta. Suuri määrä hiutaleita osan A sappessa voi johtua pohjukaissuolitulehduksesta.

Sappiosuuden A suhteellinen tiheys on normaali 1,008 - 1,016 g / l. Se lisääntyy sappirakon sapen pysähtymisen, hemolyyttisen keltaisuuden suhteen, vähenee - hepatiitin, maksakirroosin, sapen heikentyneen pääsyn pohjukaissuoleen kanssa.

A-osan sapen reaktio on normaalisti hieman emäksinen (pH 8,1 - 9,0), joskus neutraali (pH 7,0 - 8,0). Siirtyminen happamaan puoleen havaitaan tulehduksellisen prosessin läsnä ollessa sappirakossa mahalaukun kanssa.

Osan B heikko värjäys voi tapahtua sappirakon kroonisissa tulehduksellisissa prosesseissa, joihin liittyy sen limakalvon surkastuminen. Tässä tapauksessa havaitaan limahiutaleet. Sappirakon tukkoisuuden takia sappi saa tummemman värin. Sappiosuuden B suhteellinen tiheys on normaali 1,016 - 1,034 g / l. Sappirakon keskittymiskyvyn heikentyessä se vähenee, kun se pysähtyy (tulehdus, atonia), sappikivitauti nousee. B-osan sapen reaktio on normaalisti lähellä neutraalia (pH 6,5 - 7,3), kun taas sappirakon tulehduksellinen prosessi on hapan.

Virushepatiitin ja kirroosin yhteydessä osan C sappi muuttuu vaaleammaksi, hemolyyttisen keltaisuuden kanssa tummenee (pleurokromia). Syyt veren epäpuhtauden esiintymiseen ovat samat kuin osassa A. Tulehduksen aikana maksakanavissa esiintyy limahiutaleita. Samaan aikaan sapen pH laskee (normaalilla alueella 7,5 - 8,2), sapen osan C suhteellinen tiheys normaalilla alueella 1,007 - 1,010 g / l. Se vähenee erittymisen vähentyessä (hepatiitti, kirroosi), kasvaa hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä.

Sapen kemiallinen tutkimus

Sapen kemiallinen tutkimus mahdollistaa sappirakon pitoisuusfunktion ja sapen kolloidisen stabiilisuuden arvioinnin. Kliinisessä käytännössä proteiinin, bilirubiinin, urobiliinin, sappihappojen, kolesterolin ja kolesteroli-kolesterolipitoisuus määritetään sappessa.

Proteiinipitoisuuden kasvu sapen osissa osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen sappijärjestelmän vastaavissa osastoissa. Alentunut bilirubiinipitoisuus viittaa kolestaasi-oireyhtymään, hepatiittiin, maksakirroosiin; lisääntyminen - noin hemolyyttinen keltaisuus.

Urobiliinia sappista terveillä ihmisillä ei ole, sitä löytyy maksakirroosista, obstruktiivisesta keltaisuudesta, punasolujen hemolyysistä.

Sappihappojen konsentraation nousua osassa C havaitaan lisääntyneiden erittyessä maksasoluissa; lasku - maksasolujen erityspuuteessa.

Kolesterolin nousua havaitaan sappikivitaudin, kivellisen koleysiitin ja hemolyyttisen keltaisuuden yhteydessä; väheneminen - jos sapen ulosvirtaus pohjukaissuoleen rikkoo.

Kolesteroli-kolesterolikerroksen (sulate- ja kolesterolipitoisuuksien suhde) lasku normin alapuolelle (alle 10) on osoitus taipumuksesta kivien muodostumiseen sappijärjestelmässä..

Sapen mikroskopia kiinnittää huomiota soluihin (epiteeli, valkosolut), kiteisiin muodostumiin, limakerroksiin, loisiin ja muihin patologisiin epäpuhtauksiin. Katsottujen lääkkeiden lukumäärän tulisi olla vähintään 15-20. On pidettävä mielessä, että tavallisesti sappi ei sisällä mitään soluelementtejä.

Sapessa voidaan erottaa kolme sylinterimäistä epiteelityyppiä: intrahepaattisen sappikanavan pieni prismaattinen epiteeli - kolangiitin ja kolesiitin kanssa; yhteisen sappikanavan pitkänomainen prismaattinen epiteeli - tulehduksella; leveä sappirakon epiteeli - kolegistiitti.

Sapen limakalvo havaitaan pieninä möhkäleinä, joilla on sappi katarraalinen tulehdus ja pohjukaissuolitulehdus.

Punasolujen esiintyminen sappeessa liittyy traumaan koettimen aikana. Eri osien sappi voi sisältää leukosyyttejä, leukosytoidia (joka on pohjukaissuolen 12 pyöristetty lieriömäinen epiteeli), kolesterolin ja kalsiumbilirubinaatin kiteitä, joiden esiintyminen osoittaa sapen kolloidisen stabiilisuuden muutosta tulehduksellisesta prosessista johtuen..

Mikroliitit löytyvät useimmiten limahiutaleista. Niiden havaitseminen liittyy kivien muodostumisprosessiin.

Pohjukaisessa ja sappirakossa parasiittisista alkueläimistä lamblia on tärkein. Hyökkäyksen kanssa niitä löytyy yleensä kaikista sappiannoksista kasvullisten muotojen muodossa. Kysymys niiden patogeenisyydestä on edelleen kiistanalainen..

Sapen bakteriologisella tutkimuksella ei ole merkitystä, koska siemennetyn kasviston alkuperää (suuontelosta, suolistosta tai sappiteistä) on vaikea selvittää.

Sappianalyysin rooli oikean diagnoosin tekemisessä

Kaikilla salaisuuksilla, joita nämä tai muut kehon rauhaset erittävät, on suuri diagnostinen arvo määrittäessä sairaus ja sen hoidon taktiikat. Sapen analysointi on yksi yleisimmistä, informatiivisista, mutta myös aikaa vievistä testeistä. Nykyisin pohjukaissuolen sisältö ja sappikomponentit voidaan tutkia laboratoriossa lähes jokaisessa lääketieteellisessä laitoksessa, jolla on kliininen, biokemiallinen ja bakteriologinen laboratorio..

Jos epäilet maksa- ja sappisysteemin tautia, haiman, pohjukaissuoli-, sappinäytteen ottamista suositellaan niin pian kuin mahdollista. Tulosten salaus on tärkeä diagnoosin kannalta..

On välttämätöntä saada mikroskopian, biokemiallisten tutkimusten ja mikrobiologisen viljelmän tulokset rinnakkain potilaan kliinisen tutkimuksen ja muiden tutkimusten kanssa.

Sappi ja pohjukaissuoleen sisältö tutkitaan seuraavien indikaattorien mukaan:

  • fyysiset parametrit;
  • sapen mikroskooppinen tutkimus;
  • biokemialliset ominaisuudet;
  • bakteriologinen tutkimus.

Laboratoriomateriaalin hankkiminen

Tarkimpien tulosten saamiseksi analyysit on suoritettava oikein - on tärkeää noudattaa menetelmää materiaalinäytteen ottamisesta salauksen purkuvaiheeseen. Sappi valitaan avohoidossa tai sairaalassa. Potilaan on oltava asianmukaisesti valmistautunut. Aineiston valintavaiheessa työskentelevät vain ammattikoulutetut sairaanhoitajat tai laboratorion avustajat.

Potilaan valmistelu koostuu ohjeista ravitsemussäännöistä aattona ja tutkimuspäivänä, tarina käyttäytymisestä materiaalin keräämisen aikana. Viimeistä ateriaa suositellaan viimeistään 18-20 tuntia iltana. Aamulla et voi syödä, sappirakon tulee olla rento. Potilaan käyttäytyminen pysyy rauhallisena, henkilöstön kannalta luottamuksellisena, koska prosessi on melko pitkä ja vaatii kehon aseman muutosta, joka riippuu tutkimuksen vaiheesta.

Ensimmäinen askel

Potilas alkaa analysoida pohjukaissuolen sisältöä istuessaan. Hänen on aktiivisesti autettava lääketieteellistä henkilöstöä. Laboratorion avustaja tai sairaanhoitaja edistää koetinta ruokatorven sisällä, kun potilas tekee nielemisliikkeitä. Koettimen päässä on erityinen oliivin muotoinen suutin. Sukeltuessaan sen tulisi päästä vatsaan. Samanaikaisesti potilas on asetettava sohvalle, oikealle puolelle. Oikean hypochondriumin alue nostetaan telalla. Sappirakon pitäisi, sellaisena kuin se olisi, makaa tällä telalla. Samanaikaisesti koetin nielataan toiseen merkkiin, ja oliivi sijaitsee nyt pääsappikanavan tasolla..

Tämän vaiheen kesto on noin puolitoista tuntia. Tänä aikana koetin etenee aktiivisten nielemisliikkeiden, mahalaukun peristalttisten supistumisten avulla ja saapuu pohjukaissuoleen. Oliivien oikea sijainti valvotaan röntgentutkimuksella. Jos kaikki tehdään tässä vaiheessa oikein, sappi alkaa valua astiaan koettimen kautta. Sitä pidetään ensimmäisenä eränä, ja se on merkitty kirjaimella "A". Tämä murto-osa kuvaa pääsappikanavan tilaa.

Toinen vaihe

Kaksitoistakymmenen koettimen kautta potilaalle annetaan sapen eritystä stimuloivia aineita. Se voi olla oliiviöljy, sorbitoli tai magnesia (magnesiumsulfaatti). Näiden aineiden määrä on pieni, välillä 30-50 ml. Sapen eritystä saavien farmakologisten stimulanttien: koletsystokiniinin tai sekretiinin anto laskimonsisäisesti on mahdollista. Potilas lepää 20-25 minuuttia. Tänä aikana sappirakon supistukset stimuloituvat ja osa “B” - rakossa oleva sappi - tulee laboratorion lasiesineisiin koettimen kautta.

Sitten, jonkin ajan kuluttua, viimeinen, kolmas osa sappista vapautetaan - intrahepaattisista kanavista, ja tämä on jo osa “C”.

Jokainen kolmesta sappiannosta kerätään erilliseen steriiliin astiaan eristetyn tutkimuksen suorittamiseksi ja objektiivisimpien ja informatiivisimpien tulosten saamiseksi..

Tutkimusalueet

Saadun sapen analyysin aikana määritetään seuraavat ominaisuudet:

  • fyysinen;
  • kemialliset;
  • mikroskooppinen koostumus;
  • bakteriologista tutkimusta varten.

Fysikaaliset ominaisuudet ovat valitun materiaalin erittäin tärkeä ominaisuus. Kun määritetään maksan kunto, sappitiet, tutkimalla pohjukaissuoli, arvioi seuraavat sappiparametrit:

Kliinisen näytteen sameneminen voi johtua mahanesteen, liman sekoittumisesta. Ilmeisen flokkuloivan sedimentin läsnäolo ja sen määrä osoittavat pohjukaissuolihaavan sairautta.

Väri ja vieraat aineet ovat tärkeä diagnoosiparametri. Kaikkien kolmen osan värjäytymisen luonteen perusteella voidaan arvioida tulehduksellisen tai patologisen prosessin sijaintia. Veren sekoitus osoittaa sappirakon ongelman eroosista tai haavaista alkuperää.

Edellä mainitut näytteen tilan ominaisuudet voivat jo osoittaa, mitä sairauksia potilaalla voi olla: mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava, Vaterin nännin kasvain, ohutsuolen alkuosien tulehdus, verenvuototason rappeutuminen.

Sapen kemiallisen koostumuksen määrittäminen vaatii monimutkaisia ​​tutkimuksia reagensseilla ja erityisillä laboratoriolaitteilla. Tärkeitä sappieritysjärjestelmän tilan indikaattoreita ovat tällaisten yhdisteiden pitoisuus ja keskinäinen suhde testimateriaalissa:

  • orava;
  • bilirubiini;
  • urobilin;
  • sappihapot;
  • kolesteroli;
  • sulateiden suhde kolesteroliin.

Proteiinipitoisuuden kasvu normiin verrattuna osoittaa tulehduksen esiintymisen ja rappeutumistuotteiden pääsyn fysiologisiin salaisuuksiin. Bilirubiinipitoisuuden alentaminen auttaa määrittämään sapen stabiilisuuden - kolestaasin - tai sellaisen valtavan sairauden kuin maksakirroosi. Sappihappojen pitoisuuden lisääntyminen tai niiden tason aleneminen on suoraan verrannollinen hepatosyyttien tuottavuuteen. Sappikivitauti heijastuu tuloksena olevan materiaalin lisääntyneestä kolesterolipitoisuudesta, mutta alennetun kolesterolin voidaan epäillä rikkoneen sapen virtausta pohjukaissuoleen..

Mikroskopia määrittää sapen solukoostumuksen. Leukosyyttien, epiteelin ja liman läsnäolo ja lukumäärä ovat merkkejä erilaisten patologisten prosessien kehittymisestä. Mikroskooppitutkimus voi havaita loiset, alkueläimet, jotka voivat loistauduttaa sappikanaviin, maksaan ja sappirakon. Tämä on erittäin tärkeä diagnostinen vaihe hoitotaktiikan valinnassa..

Bakteriologinen tutkimus suoritetaan bakteriologisessa laboratoriossa. Steriilisissä laboratoriolasitavaroissa valittu materiaali toimitetaan kylvämiseen viimeistään 2 tunnin kuluessa keräyspäivästä. Tämä on välttämätön edellytys elävien mikro-organismien enimmäismäärän saamiseksi ja niiden edelleen tunnistamiseksi..

Ei ole niin paljon bakteereja, jotka pystyvät selviytymään, lisääntymään sappisisällössä. Nämä edustajat kuuluvat patogeenisiin mikro-organismeihin: salmonellaan, listeriaan, tietyntyyppisiin kampylobakteereihin, yersiniaan - nämä mikrobit voivat aiheuttaa sairauksia, kuten lavantauti, paratyfoidit, yersinioosi. Nämä suolen tulehdukset esiintyvät vaikeassa muodossa patologisten prosessien akuuteissa muodoissa.

Tyypian salmonella voi kestää pitkään sappisisällössä, mikä tarkoittaa jatkuvaa päästämistä ympäristöön, infektion leviämistä, potilaan kroonista sairautta.

Materiaalia kylvettäessä on tärkeää ottaa huomioon steriiliys ja sapen oikea valinta. Muutoin voit tulkita tuloksia väärin ottaen huomioon taudin syynä sappiin pudonneet mikro-organismit epätervisistä astioista tai suuontelosta.

Sappirakon kipu - mitkä testit läpäisevät?

Hyvät lukijat! Jatkamme kysymysten käsittelyä foorumilla ABC Health.

Vastuullinen lääkäri, gastroenterologi Loginova Maria Pavlovna

Kun meillä on kipua oikeassa hypochondriumissa ja yleensä vatsakipuja, ajattelemme paitsi kroonista sappikivitulehdusta myös koko ruuansulatuskanavan tilaa. Nimittäin vatsa, ruokatorvi, pohjukaissuoli, ohut ja paksut suolet. Tämän alueen kipu voi johtua mahalaukun tulehduksesta - gastriitista, pohjukaissuoleen tulehduksesta - pohjukaissuolitulehduksesta, paksusuolen tulehduksesta.

  • Vatsaontelon ultraääni,
  • FGS,
  • yleinen verianalyysi,
  • veri- ja maksakokeiden biokemiallinen analyysi ALT, ASAT, bilirubiini, alkalinen fosfataasi, gamma GTP. Nämä ovat indikaattoreita maksan vajaatoiminnasta, ja ilman niitä emme voi objektiivisesti arvioida maksan toimintaa, komplikaatioiden esiintymistä.
  • Vielä on testattava infektiot, jotka aiheuttavat maha- ja suolistosairauksia. Ensinnäkin se on Helicobacter pylori -infektio, joka aiheuttaa mahatulehduksia, haavaumia ja kasvaimia. Usein esiintyy lambliaa, joka elää sappirakossa ja kanavissa ja aiheuttaa niiden tulehduksia. Infektiot voidaan tarkistaa lähettämällä vasta-aineita heille verikokeessa, luokan G immunoglobuliinit, joskus luokka M (tuoreinfektio). Hoitamalla näitä infektioita voit päästä eroon kipusta pitkään..
  • CT ja MRI määrätään jatkuvalle kivulle pitkään, kun kipua ei voida hoitaa antispasmideilla tai ultraäänellä tapahtuu muutoksia, jotka vaativat selkeyttämistä. Sitten määrätään CT-skannaus tai MRI sappikanavien kontrastin kanssa. Jos suoliston tutkimukselle on viitteitä - esimerkiksi jatkuva muutos ulosteessa, voit tehdä suolen hydro-MRI-tutkimuksen - ohut- ja paksusuoli- ja vatsanelimet.

Paastoamisen jälkeen, kun ruoassa on pitkään nälänhäiriöitä tai rajoituksia, raa'iden ruokien - kaalin, sienten, raakavihannesten, vihanneskurkkujen ja säilykkeiden, kuumien mausteiden, valkosipulin, kroonisen kolersetiitin ja haimatulehduksen käyttö on perusteltua. Ruoasta pidättäytymisjaksot voivat provosoida kivien tai "hiekan", tieteellisen lietteen muodostumisen sappirakoon. Koska sappirakko ilman ruokaa ei poista sappia ja se paksenee, ollessa sappirakossa pitkään. Sappimuodot. Syödessä esimerkiksi sappikanavia ärsyttäviä ruokia, suklaata, paksu sappi tulee sisään ja ärsyttää sappitiehyitä, kipuja voi esiintyä, sappikanavan tulehdukseen saakka - kolangiittia.

Itse asiassa CT: ssä ja MRI: ssä voit nähdä kiviä ja sappihyytymiä, jotka eivät ole näkyvissä ultraäänellä.

Voit ilmaista kiitollisuutta lääkärille kommentteissa ja lahjoituksissa.

Huomio: tämä lääkärin vastaus on tosiasioita koskevia tietoja. Ei korvaa lääkärin kanssa käymiä henkilökohtaisia ​​neuvotteluja. Itsehoito ei ole sallittua.

Laboratoriotestien ja laitteistotutkimusten suorittaminen sappikivitulehdukselle

Kolekystiitti on sappirakon seinämien tulehdus. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut maha-suolikanavan patologiat. Diagnoosi laboratoriotestien, ultraääni-, tietokone- ja tomografian tulokset oikein.

Kolekystiitin testit paljastavat indikaattorien poikkeamat normista, osoittavat tulehduksen alkamista, auttavat arvioimaan maksan, sappitieiden tilaa.

diagnostiikka

Kolekystiitti on sappirakon patologia yhdessä sappijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden kanssa. Tauti ilmenee ravitsemusvirheiden, suolien ja maksan tarttuvien vaurioiden, loisten tartunnan seurauksena. Kolekystiitti voi olla perinnöllinen, osoitus shokista.

Diagnostisten toimenpiteiden tehtävänä on tunnistaa patologian ilmestymisen ja kehittymisen syy.

Virtausta on 2 muotoa:

  • Terävä. Sille on ominaista terävä kipu oikealla kylkiluiden alla, pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus suolistossa, ihon ja silmien keltaisuus, kuume lämpötilassa 38 ° C. Syy - sapen ulosvirtaus on heikentynyt.
  • Krooninen Kehitys on asteittaista. Sille on ominaista kipu, heikkous, painonpudotus, toistuva pahoinvointi. Usein pitkittyneen tulehduksen taustalla rakkuloita muodostuu rakkoon.

Tauti ei ilmene pitkään tai se sekoittuu muihin ruuansulatuskanavan patologioihin. Se voidaan havaita monimutkaisella diagnostiikalla, joka sisältää useita vakiomenetelmiä:

  • kolessetiitin testit: edustavat näytettä biomateriaalista (veri, virtsa, uloste);
  • ultraäänidiagnostiikka, atk-tomografia;
  • pohjukaissuolen kuulostaminen sapen näytteenottoa varten;
  • maksan tutkimus (ASD).

Gastroenterologi kirjaa potilaan valitukset, tutkii hänet ja tutkii sairaushistoriaa. Saatujen tietojen perusteella hän tekee alustavan diagnoosin, joka vaatii vahvistusta analyyseillä ja lisädiagnostiikoilla.

Kolekystiitin hoito on pitkä, tiukasti lääkärin valvonnassa, usein sairaalassa. Joka vuosi he suorittavat koko diagnostisten toimenpiteiden kompleksin. Tämän avulla voit seurata taudin kehitystä tai todistaa toipumista.

Verikoe

Kun potilaan tila muuttuu huonontumisen puolelle, kehon tulehduksen pelkoon otetaan verinäytteitä sen koostumuksen tutkimiseksi ja määrittämiseksi.

Lääkäri määrää 2 tyyppistä tutkimusta:

  • Kliininen (KLA). Määrittää verisolujen määrän. Kapillaariveri otetaan.
  • Biokemiallisia. Tutkii suurta määrää entsyymejä, aineita. Tutkimuksen kohde - laskimoveri.

Verisolut tulehduksesta tehdään 12 tunnin paaston jälkeen. Tarkkojen tietojen saamiseksi ne suoritetaan säännöllisin väliajoin.

Täydellinen verenkuva on tarpeen valkosolujen, neutrofiilien, ESR: n määrän määrittämiseksi. Sairauden pahenemisjakson aikana ne ovat koholla, mikä osoittaa tulehduksellista prosessia. Matala hemoglobiinitaso osoittaa anemiaa. Kroonisessa taudissa verisolujen parametrit ovat normaalit tai sitä pienemmät. Vähentynyt valkosolujen määrä (leukopenia) viittaa pitkittyneeseen tulehdukseen kolekystiitissä..

Veren koostumuksen biokemiallinen tutkimus

Kolekystiitin biokemiallisen verikokeen indikaattorit kertovat bilirubiinin, kolestaasin, pitoisuuksista. Normaalisen alkalisen fosfataasin, globuliinien veren indikaattorien nousu määrittelee kolekystiitin ja sapen pysähtymisen virtsarakossa. Lisääntynyt epäsuora bilirubiini viittaa sappirakon kudoksiin, verisuonten supistumiseen, tuhoaviin elinten muutoksiin, ekstrahepaattiseen kolestaasiin.

Tulosten luotettavuus riippuu asianmukaisesta valmistelusta. Se on välttämätöntä:

  • luopua alkoholista, rasvaisista ja mausteisista ruuista 5 päivän ajan;
  • lopeta lääkkeiden käyttö 3 päiväksi (lääkärin kanssa sovitulla tavalla);
  • vähentää fyysistä aktiivisuutta;
  • viimeisen aterian, juomien ennen verinäytteen tulee olla 12 tuntia ennen tutkimusta;
  • ultraääni, röntgenkuvaus ennen analyysia on kielletty.

Laiminlyönti vääristää tuloksia, mikä johtaa väärään diagnoosiin..

Sappianalyysi

Laboratoriotutkimus paljastaa sen rakenteessa poikkeamat standardiarvoista. Koostumuksen ja erityksen normit:

  • perusosa - läpinäkyvä vaaleankeltainen, tiheys 1007-1015, lievästi alkalinen;
  • kystinen - läpinäkyvä tummanvihreä, väri tiheys 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • maksa - läpinäkyvä vaaleankeltainen, tiheys 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktiotutkimus antaa mahdollisuuden arvioida sappijärjestelmän toiminnan rikkomuksia. Osat koettimen tutkinnan aikana kerätystä sappesta lähetetään biokemiaan ja tarvittaessa histologiaan ja mikroskopiaan. Näytteistä tutkitaan herkkyyttä antibiooteille, mikroflooralle.

Jos analyysi-indikaattorit poikkeavat normista, voit diagnosoida:

  • Tulehduksellinen prosessi. Sille on tunnusomaista sapen läpinäkyvyyden väheneminen, valkosolujen lisääntyminen, lieriömäisten solujen läsnäolo.
  • Kivet kanavissa, sapen pysähtyminen. Tunnistetaan korkealla kolesterolilla, kalsiumkiteiden läsnäolo.

Sapen tutkiminen voi paljastaa helmintien esiintymisen pohjukaissuolessa 12, sappiteissä.

Maksatesti

Verikoe maksatesteissä osoittaa tulehduksellisen prosessin tyypin (akuutti, krooninen), paljastaa tai vahvistaa elinvaurion.

Näytetyypit, niiden normit (mmol tunti / l):

ALT: n, AST: n lisääntynyt pitoisuus viittaa virusperäisen, toksisen, lääkeainetiologian tulehdukseen. GGT-arvon nousu voidaan havaita, kun sappirakon, sen kudosten ja choledochuksen tila ei anna heidän toimia täysin. Liiallinen alkalinen fosfataasi merkitsee epänormaalia sapen ulosvirtausta, muutoksia elinkudoksissa.

Hyperbilirubinemia on merkki sapen stagnaatiosta. Syynä on kivien läsnäolo sappirakossa. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus potilaan veressä voi viitata patologisiin muutoksiin maksassa (maksakirroosi, hepatiitti, syöpä).

Virtsan ja ulosteiden analyysi

Potilaan virtsan ja ulosteiden tarkistamisen tuloksista voidaan arvioida, kuinka sappirakka täyttää tehtävänsä.

Pääindikaattori on bilirubiinin määrä biomateriaalissa. Aineen matala pitoisuus ulosteessa johtaa sen kerääntymiseen ihoon. Derman keltainen sävy on suora todiste maksan ja sappirakon epänormaalista toiminnasta.

Kolekystiitin yhteydessä voi olla ulosteen värimuutoksia. Koprogrammi näyttää paljon typpipitoisia tuotteita, rasvaa, jotka antavat valkeahkoa sävyä. Syynä on sapen puute suolistossa tavallisten sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi (sappikivitauti).

Ulosteiden analyysi antaa tietoa maksan, sappitiehyiden loisvaurioista.

Minkä pitäisi olla virtsakokeet kolessetiitin suhteen:

  • väri on tummanruskea;
  • happamuus enintään 7 pH;
  • bilirubiini 17-34 mmol / l;
  • proteiinin normi ylitetty;
  • fosfaatteja on läsnä;
  • lima, bakteerit.

Virtsamäärät heijastavat sappirakon tulehduksia, sapen ulosvirtauskanavien tukkeutumista.

  • jätä ruokavaliosta pois elintarvikkeet, jotka muuttavat sen väriä;
  • lopeta vitamiinien, diureettisten lääkkeiden käyttö 2-3 päivän ajan;
  • kerätä virtsaa aamulla, se on keskiosa.

Testisäiliön on oltava steriili. Älä säilytä materiaalia.

Ultraääni ja atk-tomografia

Anamneesin täydentämiseksi suoritetaan sappirakon ultraääni. Ultraääni paljastaa elimen koon ja muodon muutoksen, seinien epätasaisuuden, tiivisteiden ja kivien läsnäolon sisällä. Voit nähdä sapen epätasaisen kertymisen, määrittää sen tiheys.

Seulonnan valmistelu:

  • paasto 12 tuntia ennen toimenpidettä;
  • sulje pois juomat (tee, kahvi), tupakointi, purukumi 2-3 päivän ajan ennen ultraäänitutkimusta, CT-tutkimusta.

Tutkimus suoritetaan kahdessa asennossa: takana, vasemmalla puolella.

Kolekystiitin muoto määritetään tietokonetomografialla, jonka avulla on mahdollista tunnistaa akuutti tai krooninen vaihe. Tiedottaa myös kasvaimista, kanavien tulehduksesta (kolangiitista), dyskinesiasta, polyypeistä ja kivistä kuplan onkalossa, sen kanavissa. Säteilymenetelmä antaa enemmän tietoa elimen patologiasta kuin ultraäänestä.

Erityistä koulutusta ei vaadita. Kontrastatiivisella menetelmällä viimeisessä ateriassa on rajoitus (4-5 tunniksi). Menettelyn aikana potilaan on poistettava kaikki korut, jotta tulos ei vääristy. Asema - makaa selälläsi.

Sappirakon sairauden diagnoosissa kaikkein instrumenttitarkastus on informatiivisin. Sen erottuva piirre on tunkeutumattomuus.

Sappirakon tutkiminen erityisellä anturilla

Tutkimalla sappirakon aiheuttamalla maha-pohjukaissuolen ääni, diagnosoidaan muutokset elimen toiminnassa. Valmisteleva vaihe koostuu päivittäisestä paastosta, choleretic-huumeiden ottamisesta.

Soittaminen tapahtuu vaiheittain:

  • Materiaalia otetaan pohjukaiskaisesta 12. Tarjoaminen A on noin 10-20 minuuttia.
  • Oddin sulkijalihaksen puristumista stimuloidaan erikoisliuoksella, joka virtaa koettimen läpi (3–5 min).
  • Sappi kerätään ekstrahepaattisista koledokista. Kokoelma kestää noin 3 minuuttia.
  • "B" otetaan sappirakosta 20-30 minuutin ajan.
  • ”C” otetaan maksasta. Viimeinen vaihe kestää 30 minuuttia.

Saatu biomateriaali tarkistetaan kahteen suuntaan:

  • Mikroskopia - liman, happojen, valkosolujen, mikrolitraa ja useiden muiden aineiden havaitsemiseksi. Heidän läsnäolo osassa B osoittaa elintulehduksen.
  • Biokemia - määrittää bilirubiinin, lysotsyymin, proteiinien, alkalisen fosfataasin, immunoglobuliinien A ja B. tasot. Kolekystiitin diagnoosilla vahvistetaan poikkeamat normeista.

Toistuva mittausmenetelmä suoritetaan 3 päivän kuluttua. Se suoritetaan sappikanavien analysoimiseksi loisten esiintymisen varalta sekä sapen poistavien polkujen supistuvuuden arvioimiseksi.

Mitkä testit tehdään kolegistiitissä, vain lääkäri päättää. Joukko lääketieteessä käytettyjä tutkimuksia auttaa antamaan tarkan johtopäätöksen. Instrumentaaliset menetelmät suoritetaan eri laitteilla, mutta yhtenä tavoitteena on selvittää sappirakon ja sappitiehyiden patologia.

Laboratoriodiagnostiikka antaa tietoa elinten tulehduksellisista prosesseista, patogeenisten bakteerien ja loisten esiintymisestä. Sisältää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, maksan testit, virtsa-analyysit, uloste. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen gastroenterologi selvittää sairauden todellisen syyn ultraääni- (ultraääni-) ja säteilytomografian (CT) avulla tehtyjen analyysien ja tutkimusten avulla.

Kolekystiitti aiheuttaa epämukavuutta, kipua ja yleisen tilan huonontumista. Usein naamioituna muiksi ruuansulatuskanavan sairauksiksi.

Sapen valkosolut: pitoisuusstandardit, poikkeamien syyt, päätelmät

Lääketieteellisessä käytännössä usein löydetään sellainen käsite kuin leukosyytit sapessa. Ennen kuin käsittelet heidän normeja ja poikkeamia, sinun tulee tutkia mitä ne ovat.

Nämä ovat verisoluja, jotka ovat kaikkialla läsnä olevia, koska niitä löytyy melkein kaikista elimistä ja kudoksista. Nykyään lääketieteellisessä käytännössä on valtava määrä testejä, joiden avulla voit arvioida ihmiskehon tiettyjä ympäristöjä.

Niiden avulla määritetään myös valkosolujen lukumäärä, niiden pitoisuus ja epänormaalisuus. Pitäisikö heidän olla läsnä sappessa, mitkä ovat niiden sisällön normaaliarvot, jolloin voidaan puhua poikkeamista ja patologioista - kaikkea tätä käsitellään jäljempänä.

yleistä tietoa

Sappi on aine, jonka tuottaa sappirakko. Hänen tutkimuksensa perusteella voidaan arvioida lukuisia terveysindikaattoreita. Ei ihme, että hänet otetaan tutkimuksiin melko usein.

Aikaisemmin käytetty usein pohjukaissuolen kuulostava, jonka avulla voimme analysoida nesteen tilaa ja tehdä johtopäätöksiä ihmisen terveydestä. Tällä hetkellä on enemmän informatiivisia tutkimusmenetelmiä - ultraääni, MRI. Tämä antoi lääkäreille mahdollisuuden tutkia materiaalia ilman tarvetta arvioida sen sisältöä..

Huolimatta nykyaikaisen lääketieteellisen tekniikan kehityksestä, analyysi jatkuu edelleen. Menetelmä materiaalin saamiseksi ihmiskehosta on ongelmallista. Jos kuitenkin noudatetaan useita sääntöjä, se läpäisee onnistuneesti ja laboratorion avustaja saa kolme annosta tätä ainetta.

Niillä kaikilla on erilaiset koostumukset, joten verisolujen normit eivät ole samat. Näiden valkoisten kappaleiden määrä lapsen ja aikuisen kehossa voi vaihdella merkittävästi. Mutta lapsilla, toisin kuin aikuisilla potilailla, arviointi on harvinaista poikkeustapauksissa.

Jos näiden sappien elinten lukumäärä kasvaa, syyt voivat olla suoliston ja sen elementtien tulehduksellinen prosessi. Valkosoluilla on kyky tunkeutua nestenäytteestä pohjukaissuolesta, vatsasta ja suusta.

Siksi tutkimuksen tuloksia ei voida tuskin kutsua ohjeellisiksi ja sitäkin tärkeämmiksi. Tutkimus voi antaa ainakin joitain tietoja vain, jos se suoritetaan yhdessä muiden diagnoosikompleksin toimenpiteiden kanssa.

Leukosyyttien sappitesti

Kuten jo todettiin, kutsutaan analyysiä, jonka avulla voit tutkia sappiainetta tiettyjen aineiden pitoisuuden suhteen pohjukaissuolen kuulostava. Se on tarkoitettu madon todennäköisyydelle, suolistosairauksien esiintymiselle ja monille muille ominaisille sairauksille..

Tunnistus käsittää useita peräkkäisiä vaiheita, joista jokainen antaa sinun saada materiaalia.

  1. Ensimmäinen vaihe. Sen kesto on 20 minuuttia. Tämän vaiheen seurauksena osa A uutetaan (pohjukaiskaisesta).
  2. Toinen vaihe. Potilaalle esitellään erityinen laite. Käytännössä sitä kutsutaan kystokinetiksi. Seurauksena on Oddin sulkijalihaksen kouristus.
  3. Kolmas vaihe. Osana tätä vaihetta tunnistetaan kehys, jota ei yleensä käytetä analyyttisiin toimintoihin..
  4. Neljäs vaihe. Tänä aikana kerätään osa B. Arviointiaineisto otetaan sappirakon kautta..
  5. Viides vaihe. Tässä tapauksessa puhutaan C: n osuuden keräämisestä maksasta.

Asiantuntija suorittaa salauksen purkamisen suunnilleen seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Päätelmä yleisestä tilasta tehdään kunkin vaiheen tulosten mukaisesti (ts. Jos materiaalin koostumus poikkeaa standardista tai jos sitä ei ole kokonaan, on tapana puhua patologisen prosessin kehityksestä).

Analyysi suoritetaan heti annoksen keräämisen jälkeen, koska sen solut entsyymien vaikutuksesta pystyvät hajoamaan ajan myötä, ja tämä tapahtuu erittäin nopeasti.

indikaattorit

Niiden tutkimiseksi yksityiskohtaisesti jäähdytys suoritetaan jäällä. Normaalitilassa yleisten indikaattorien tulisi olla seuraavat:

  • väri vastaa 100-prosenttisesti sitä elintä, josta materiaali otettiin: A: lle on ominaista kullankeltainen sävy, B on kyllästetty ruskea ja C on vaaleankeltainen;
  • kaikkien tutkittavaksi tarkoitettujen materiaalien tulisi olla läpinäkyviä;
  • ensimmäisen annoksen reaktio on neutraali, seuraavissa kahdessa osassa se on alkalinen;
  • tiheys on vastaavasti 1016, 1032, 1007 yksikköä;
  • kolesteroli A: lle, B: lle, C: lle, vastaavasti, on 2,8, 15,6, 57,2 mmol, bilirubiini - enintään 0,34, 3, 0,34 mmol;
  • limaa puuttuu;
  • kyseiset verisolut eivät ole näkyvissä, sappissa olevien leukosyyttien normit ovat pari yksikköä;
  • täydellinen steriiliys.

Jos jokin indikaattoreista poikkeaa normista, tämä osoittaa joidenkin sisäelinten toimintojen loukkaamista. Hälytyksen syy on valkosolujen lisääntynyt pitoisuus, koska tämä tosiasia viittaa tulehdukselliseen prosessiin. Leesion sijainti voidaan löytää sen elimen perusteella, josta sappi otettiin:

  • jos elementtejä lisätään ensimmäisessä osassa, ongelman tulisi olla korreloituna maha-suolikanavan työn kanssa;
  • jos normin ylitys tuntuu toisesta osasta, puhumme sappirakon vaurioista ja akuutista tulehduksesta siinä;
  • jos muutokset vaikuttivat kolmanteen osaan, ongelmat koskevat maksaa.

Jotta testitulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, on välttämätöntä noudattaa analyysin valmistelua koskevia sääntöjä, toisin sanoen: älä kuluta paistettua ruokaa edellisenä päivänä, älä juo spastista, laksatiivista, kolereettista lääkettä. Analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan.

Mitä tutkimuksessa sanotaan

Tutkimuksen aikana saadut tulokset voivat viitata tiettyjen sairauksien esiintymiseen.

  1. Kolekystiitti. Sen määritys perustuu tutkitun nesteen toiseen ja kolmanteen annokseen. Verisolujen määrä analysoidaan. Liman, hiutaleiden, epiteelisolujen läsnäololla on tärkeä rooli..
  2. Mahan supistumisen toimintahäiriöt. Tässä tapauksessa toinen annos puuttuu kokonaan tai melkein kokonaan.
  3. Hepatiitti. Tämän taudin edetessä havaitaan ensimmäisen osan määrän laskua ja näiden verisolujen poikkeamaa normaaliarvosta. Se voi myös viitata koleystiitin varhaiseen vaiheeseen..
  4. Duodeniitti, kolangiitti. Tässä tapauksessa valkosolujen määrä ylittää normin useita kertoja.
  5. Maksan maksakirroosi, virushepatiitti. Tätä ehtoa osoittaa luokan A elementtien puuttuminen..
  6. Kivet ZhP: ssä. Ne voidaan määrittää B: n osan C puuttuessa. Lisäksi toiseen osaan kuuluvassa nesteessä havaitaan tiheyden lisääntymistä..
  7. Haimatulehdus, keltaisuus, diabetes. Tämä voidaan osoittaa tosiasiassa, että kolesteroli on noussut sappinesteessä. Verisolut alkavat myös poiketa ylöspäin.

Lopullisen "päätöksen" tekee kokenut lääkäri, joka osaa purkaa testitiedot oikein ja purkaa niiden perusteella diagnoosin.

Komplikaatiot analyysin jälkeen ja tunnistetut sairaudet

Negatiivisten seurausten välttämiseksi sinun tulisi pidättäytyä suorittamasta menettelyä seuraavissa olosuhteissa:

  • sappikivet
  • ruuansulatuksen häiriöt akuutissa vaiheessa;
  • cholecystitis;
  • ruokatorven suonikohjut;
  • imetys ja lapsen kantaminen.

Menettelyä ei suoriteta lapsille ennen kuin he saavuttavat 5 vuoden ikän. Komplikaatioita DZ: n jälkeen havaitaan vain harvoissa tapauksissa, mutta ne ovat mahdollisia.

Tärkeimmät kielteiset seuraukset:

  • sisäisen verenvuodon löytäminen;
  • vauriot ruokatorven limakalvojen rakenteisiin;
  • gag-refleksi, pahoinvointi;
  • lisääntynyt syljeneritys, mikä aiheuttaa potilaalle vakavaa epämukavuutta.

Jos puhumme perussairauksien aiheuttamista komplikaatioista, jotka määritetään pohjukaissuolen kuulostamalla, ne ovat seuraavissa tiloissa:

  • vakava tulehduksellinen muodostuminen;
  • syöpäkasvaimien esiintyminen;
  • sairauksien kulun komplikaatio;
  • siirtyminen krooniseen muotoon.

Pohjukaissuolihaavan luotaus on toimenpide, joka antaa potilaalle huomattavaa vaivaa. Mutta älä kieltäydy siitä. Itse asiassa, jos diagnoosi määritetään oikein, lääkäri määrää pätevän hoidon ja auttaa löytämään hyvän terveyden.

Sappianalyysin normi

Pohjukaissuolihaavan sointi on tarkoitettu epäiltyihin maksa- ja pohjukaissuoliperäisiin loistaudituksiin sekä sellaisten sairauksien diagnosointiin, kuten virushepatiitti, kirroosi, sappikivitauti. Jos epäillään näitä tauteja, herää kysymys: mistä tehdä pohjukaissuolen kuulostava.

Ääniäänet tehdään sairaalassa tai erikoistuneilla klinikoilla.

Tekniikka ja keskeiset indikaattorit

Äänitys koostuu useista vaiheista, joiden aikana saadaan tutkimukselle tarvittava materiaali:

  1. Ensimmäinen vaihe kestää 20 minuuttia, jona aikana A-osa saadaan pohjukaiskaisesta.
  2. Toinen vaihe - potilaalle injektoidaan kystokinetti, Oddi-sulkijalihaksen kouristus on.
  3. Kolmannessa vaiheessa sappi erittyy, jota ei kerätä analysoitavaksi.
  4. Neljännen vaiheen aikana kerätään osa B: tä - sappi sappirakon kautta.
  5. Viidennessä vaiheessa osa C: stä kerätään maksasta.

Päätelmä potilaan tilasta perustuu kunkin vaiheen kestoon. Saatu sapen määrä ja sen ominaisuudet osoittavat myös poikkeamien esiintymisen hepatobiliaarisessa järjestelmässä. Pohjukaissuolihaavan tulosten analyysin tulkinta suoritetaan lääkärillä noin päivä toimenpiteen jälkeen.

Tärkeä indikaattori on toimenpiteen kunkin vaiheen aika. Ajan kasvaessa tämä osoittaa sappitiehyen tai sileiden lihasten kouristuksia ja osoittaa myös kiven tai neoplasman todennäköisen esiintymisen. Toisen vaiheen supistuminen voi olla oire Oddin sulkijalihaksen hypotensioon. Sappirakon tai kystisen kanavan verenpaineelle on ominaista ajoittainen sapen eritys neljännessä ja viidennessä vaiheessa. Potilas voi kokea kipua.

Tunnistuksen aikana havaitaan elinten reaktio kystokinetiikan lisääntymiseen. Laboratoriossa tutkitut sapen osat.

Laboratorioanalyysissä mitataan materiaalin suhteellinen tiheys, ja myös se tarkistetaan soluelementtien esiintymisen suhteen. Analyysi suoritetaan heti materiaalin keräämisen jälkeen, koska solut tuhoutuvat nopeasti entsyymien läsnäolon vuoksi.

Niiden tutkimiseksi jäähdytetään osa sappista. Jos analyysin tarkoituksena on tunnistaa giardiat, putket olisi päinvastoin pidettävä lämpimänä. Bakteriologinen tutkimus tehdään mikroflooran koostumuksen ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Analyysien salauksen purku

Laboratoriotutkimuksen aikana mitataan useita sapen indikaattoreita, joiden perusteella voidaan päätellä, että sairauksia on useita.

Normaalisti, kun pohjukaissuoli on kuulostava, indikaattorien tulisi olla seuraavat:

  1. Sapen värin on vastattava sen osaa: osa A - kultakeltainen, B - rikkaasta keltaisesta ruskeaan, C - vaaleankeltainen.
  2. Kaikkien annosten läpinäkyvyys.
  3. Materiaalin A reaktio on emäksinen tai neutraali, materiaalit B ja C ovat alkaliset..
  4. Annostiheys A ei ylitä 1016, B - 1016 - 1032, C - 1007 - 1011..
  5. Kolesterolin enimmäisarvo annoksissa A, B ja C on 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / L ja 57,2 mmol / L.
  6. Bilirubiini A: ssa ja C: ssä on korkeintaan 0,34 mmol / l, ja B: ssä se voi olla jopa 3.
  7. Limakalvosolujen puuttuminen.
  8. Lima puuttuu.
  9. Valkosolujen määrä.
  10. hedelmättömyys.

Kunkin indikaattorin muutos osoittaa elinten toimintojen loukkaantumisen. Huolestuttavana ei saa olla pieni määrä punasoluja, koska ne voivat esiintyä limakalvovauriosta koettimen etenemisen aikana testimateriaalissa..

Koettimen alussa oleva samea neste ei viittaa tulehdukseen, koska se liittyy suolahapon tunkeutumiseen.

Leukosyyttien normin ylittäminen pohjukaissuolen äänimäärillä viittaa tulehdukselliseen prosessiin. Sen sijainti voidaan tunnistaa sen nesteen osan perusteella, josta valkosoluja löytyy. Lima osoittaa myös tulehduksia. Epiteelin läsnä ollessa yhdessä osassa voimme puhua tietyn elimen tappiosta.

Materiaalin steriiliys heikkenee, jos maksassa tai pohjukaissuolessa on loistaudit. Tässä tapauksessa voit löytää joitain muotoja giardia- tai helmintimuneista..

Jotta analyysitulos olisi selkein ja luotettavin, potilaan on varauduttava toimenpiteeseen etukäteen. Tärkeimpiin indikaattoreihin vaikuttaa paistettujen rasvaisten ruokien kulutus, antispasmottien, laksatiivien ja choleretic-lääkkeiden saanti, fyysinen aktiivisuus. Pohjukaissuolihaavointi sisällönanalyysillä on suoritettava tyhjään vatsaan.

Mitä testitulokset osoittavat

Saadut tulokset voivat viitata tiettyjen sairauksien esiintymiseen. Kolekystiitti määritetään valkosolujen lukumäärän perusteella sapen toisessa ja kolmannessa annostuksessa. He havaitsivat myös liman, hiutaleiden ja epiteelisolujen läsnäolon..

Sapen stagnaatiosta johtuva koleystiitin taipumus määritetään kolesterolin ja kalsiumbilirubinaatin kiteiden läsnä ollessa. Sappirakon supistumisen toiminnan rikkominen ilmenee toisen osan puuttuessa. Ensimmäisen annoksen määrän pieneneminen viittaa sarakkeentulehduksen tai hepatiitin varhaiseen vaiheeseen.

Sapen A puuttuminen osoittaa virushepatiittia, maksakirroosia tai maksasyöpää. Hepatiitin tai kirroosin tapauksessa tämän osan tiheys vähenee, väri muuttuu.

Nämä sairaudet voidaan määrittää kolmannen osan valkean sävyn perusteella. Kolesterolin lasku on ominaista myös maksakirroosille ja virushepatiitille..

Kystinen kystiikka- ja sappikanavassa määritellään vastaavasti osien B ja C puuttumiseksi. Tiheys Tässä tapauksessa kasvaa. Haiman kasvaimet voivat myös aiheuttaa kolmannen osan puuttumisen.

Kolesterolin nousu osoittaa joskus diabetestä, haimatulehdusta, hemolyyttistä keltaisuutta. Haimatulehdus voidaan määrittää myös vähentämällä sappihappojen määrää.

Mitään tautia ei voida kuitenkaan määrittää tarkasti pohjukaissuolen kuulostavan analyysin kopion perusteella. Potilaan vahvistamiseksi määrätään ylimääräiset verikokeet, ultraääni ja muut tutkimukset.

Pohjukaissuolihaavointia käytetään nykyään harvemmin, mutta sitä määrätään joskus maksan ja sappisairauksien sairauksien diagnosoinnissa. Ennen toimenpidettä potilaalle on tiedotettava sen toteuttamisen perustekniikasta, seurauksista ja annettava suosituksia seuraavista vaiheista. Menettelyn jälkeen potilas tarvitsee lepoa.

Voit valmistautua itsenäisesti tutkimukseen noudattamalla aattona ravitsemusta ja kuormitusta koskevia suosituksia. Jos pelkää kuulostamista, voit kysyä lääkäriltäsi sen turvallisuudesta.

Kolekystiitti on sappirakon seinämien tulehdus. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut maha-suolikanavan patologiat. Diagnoosi laboratoriotestien, ultraääni-, tietokone- ja tomografian tulokset oikein.

Kolekystiitin testit paljastavat indikaattorien poikkeamat normista, osoittavat tulehduksen alkamista, auttavat arvioimaan maksan, sappitieiden tilaa.

diagnostiikka

Kolekystiitti on sappirakon patologia yhdessä sappijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden kanssa. Tauti ilmenee ravitsemusvirheiden, suolien ja maksan tarttuvien vaurioiden, loisten tartunnan seurauksena. Kolekystiitti voi olla perinnöllinen, osoitus shokista.

Diagnostisten toimenpiteiden tehtävänä on tunnistaa patologian ilmestymisen ja kehittymisen syy.

Virtausta on 2 muotoa:

  • Terävä. Sille on ominaista terävä kipu oikealla kylkiluiden alla, pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus suolistossa, ihon ja silmien keltaisuus, kuume lämpötilassa 38 ° C. Syy - sapen ulosvirtaus on heikentynyt.
  • Krooninen Kehitys on asteittaista. Sille on ominaista kipu, heikkous, painonpudotus, toistuva pahoinvointi. Usein pitkittyneen tulehduksen taustalla rakkuloita muodostuu rakkoon.

Tauti ei ilmene pitkään tai se sekoittuu muihin ruuansulatuskanavan patologioihin. Se voidaan havaita monimutkaisella diagnostiikalla, joka sisältää useita vakiomenetelmiä:

  • kolessetiitin testit: edustavat näytettä biomateriaalista (veri, virtsa, uloste);
  • ultraäänidiagnostiikka, atk-tomografia;
  • pohjukaissuolen kuulostaminen sapen näytteenottoa varten;
  • maksan tutkimus (ASD).

Gastroenterologi kirjaa potilaan valitukset, tutkii hänet ja tutkii sairaushistoriaa. Saatujen tietojen perusteella hän tekee alustavan diagnoosin, joka vaatii vahvistusta analyyseillä ja lisädiagnostiikoilla.

Kolekystiitin hoito on pitkä, tiukasti lääkärin valvonnassa, usein sairaalassa. Joka vuosi he suorittavat koko diagnostisten toimenpiteiden kompleksin. Tämän avulla voit seurata taudin kehitystä tai todistaa toipumista.

Verikoe

Kun potilaan tila muuttuu huonontumisen puolelle, kehon tulehduksen pelkoon otetaan verinäytteitä sen koostumuksen tutkimiseksi ja määrittämiseksi.

Lääkäri määrää 2 tyyppistä tutkimusta:

  • Kliininen (KLA). Määrittää verisolujen määrän. Kapillaariveri otetaan.
  • Biokemiallisia. Tutkii suurta määrää entsyymejä, aineita. Tutkimuksen kohde - laskimoveri.

Verisolut tulehduksesta tehdään 12 tunnin paaston jälkeen. Tarkkojen tietojen saamiseksi ne suoritetaan säännöllisin väliajoin.

Täydellinen verenkuva on tarpeen valkosolujen, neutrofiilien, ESR: n määrän määrittämiseksi. Sairauden pahenemisjakson aikana ne ovat koholla, mikä osoittaa tulehduksellista prosessia. Matala hemoglobiinitaso osoittaa anemiaa. Kroonisessa taudissa verisolujen parametrit ovat normaalit tai sitä pienemmät. Vähentynyt valkosolujen määrä (leukopenia) viittaa pitkittyneeseen tulehdukseen kolekystiitissä..

Veren koostumuksen biokemiallinen tutkimus

Kolekystiitin biokemiallisen verikokeen indikaattorit kertovat bilirubiinin, kolestaasin, pitoisuuksista. Normaalisen alkalisen fosfataasin, globuliinien veren indikaattorien nousu määrittelee kolekystiitin ja sapen pysähtymisen virtsarakossa. Lisääntynyt epäsuora bilirubiini viittaa sappirakon kudoksiin, verisuonten supistumiseen, tuhoaviin elinten muutoksiin, ekstrahepaattiseen kolestaasiin.

Tulosten luotettavuus riippuu asianmukaisesta valmistelusta. Se on välttämätöntä:

  • luopua alkoholista, rasvaisista ja mausteisista ruuista 5 päivän ajan;
  • lopeta lääkkeiden käyttö 3 päiväksi (lääkärin kanssa sovitulla tavalla);
  • vähentää fyysistä aktiivisuutta;
  • viimeisen aterian, juomien ennen verinäytteen tulee olla 12 tuntia ennen tutkimusta;
  • ultraääni, röntgenkuvaus ennen analyysia on kielletty.

Laiminlyönti vääristää tuloksia, mikä johtaa väärään diagnoosiin..

Sappianalyysi

Laboratoriotutkimus paljastaa sen rakenteessa poikkeamat standardiarvoista. Koostumuksen ja erityksen normit:

  • perusosa - läpinäkyvä vaaleankeltainen, tiheys 1007-1015, lievästi alkalinen;
  • kystinen - läpinäkyvä tummanvihreä, väri tiheys 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • maksa - läpinäkyvä vaaleankeltainen, tiheys 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktiotutkimus antaa mahdollisuuden arvioida sappijärjestelmän toiminnan rikkomuksia. Osat koettimen tutkinnan aikana kerätystä sappesta lähetetään biokemiaan ja tarvittaessa histologiaan ja mikroskopiaan. Näytteistä tutkitaan herkkyyttä antibiooteille, mikroflooralle.

Jos analyysi-indikaattorit poikkeavat normista, voit diagnosoida:

  • Tulehduksellinen prosessi. Sille on tunnusomaista sapen läpinäkyvyyden väheneminen, valkosolujen lisääntyminen, lieriömäisten solujen läsnäolo.
  • Kivet kanavissa, sapen pysähtyminen. Tunnistetaan korkealla kolesterolilla, kalsiumkiteiden läsnäolo.

Sapen tutkiminen voi paljastaa helmintien esiintymisen pohjukaissuolessa 12, sappiteissä.

Maksatesti

Verikoe maksatesteissä osoittaa tulehduksellisen prosessin tyypin (akuutti, krooninen), paljastaa tai vahvistaa elinvaurion.

Näytetyypit, niiden normit (mmol tunti / l):

ALT: n, AST: n lisääntynyt pitoisuus viittaa virusperäisen, toksisen, lääkeainetiologian tulehdukseen. GGT-arvon nousu voidaan havaita, kun sappirakon, sen kudosten ja choledochuksen tila ei anna heidän toimia täysin. Liiallinen alkalinen fosfataasi merkitsee epänormaalia sapen ulosvirtausta, muutoksia elinkudoksissa.

Hyperbilirubinemia on merkki sapen stagnaatiosta. Syynä on kivien läsnäolo sappirakossa. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus potilaan veressä voi viitata patologisiin muutoksiin maksassa (maksakirroosi, hepatiitti, syöpä).

Virtsan ja ulosteiden analyysi

Potilaan virtsan ja ulosteiden tarkistamisen tuloksista voidaan arvioida, kuinka sappirakka täyttää tehtävänsä.

Pääindikaattori on bilirubiinin määrä biomateriaalissa. Aineen matala pitoisuus ulosteessa johtaa sen kerääntymiseen ihoon. Derman keltainen sävy on suora todiste maksan ja sappirakon epänormaalista toiminnasta.

Kolekystiitin yhteydessä voi olla ulosteen värimuutoksia. Koprogrammi näyttää paljon typpipitoisia tuotteita, rasvaa, jotka antavat valkeahkoa sävyä. Syynä on sapen puute suolistossa tavallisten sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi (sappikivitauti).

Ulosteiden analyysi antaa tietoa maksan, sappitiehyiden loisvaurioista.

Minkä pitäisi olla virtsakokeet kolessetiitin suhteen:

  • väri on tummanruskea;
  • happamuus enintään 7 pH;
  • bilirubiini 17-34 mmol / l;
  • proteiinin normi ylitetty;
  • fosfaatteja on läsnä;
  • lima, bakteerit.

Virtsamäärät heijastavat sappirakon tulehduksia, sapen ulosvirtauskanavien tukkeutumista.

  • jätä ruokavaliosta pois elintarvikkeet, jotka muuttavat sen väriä;
  • lopeta vitamiinien, diureettisten lääkkeiden käyttö 2-3 päivän ajan;
  • kerätä virtsaa aamulla, se on keskiosa.

Testisäiliön on oltava steriili. Älä säilytä materiaalia.

Ultraääni ja atk-tomografia

Anamneesin täydentämiseksi suoritetaan sappirakon ultraääni. Ultraääni paljastaa elimen koon ja muodon muutoksen, seinien epätasaisuuden, tiivisteiden ja kivien läsnäolon sisällä. Voit nähdä sapen epätasaisen kertymisen, määrittää sen tiheys.

Seulonnan valmistelu:

  • paasto 12 tuntia ennen toimenpidettä;
  • sulje pois juomat (tee, kahvi), tupakointi, purukumi 2-3 päivän ajan ennen ultraäänitutkimusta, CT-tutkimusta.

Tutkimus suoritetaan kahdessa asennossa: takana, vasemmalla puolella.

Kolekystiitin muoto määritetään tietokonetomografialla, jonka avulla on mahdollista tunnistaa akuutti tai krooninen vaihe. Tiedottaa myös kasvaimista, kanavien tulehduksesta (kolangiitista), dyskinesiasta, polyypeistä ja kivistä kuplan onkalossa, sen kanavissa. Säteilymenetelmä antaa enemmän tietoa elimen patologiasta kuin ultraäänestä.

Erityistä koulutusta ei vaadita. Kontrastatiivisella menetelmällä viimeisessä ateriassa on rajoitus (4-5 tunniksi). Menettelyn aikana potilaan on poistettava kaikki korut, jotta tulos ei vääristy. Asema - makaa selälläsi.

Sappirakon sairauden diagnoosissa kaikkein instrumenttitarkastus on informatiivisin. Sen erottuva piirre on tunkeutumattomuus.

Sappirakon tutkiminen erityisellä anturilla

Tutkimalla sappirakon aiheuttamalla maha-pohjukaissuolen ääni, diagnosoidaan muutokset elimen toiminnassa. Valmisteleva vaihe koostuu päivittäisestä paastosta, choleretic-huumeiden ottamisesta.

Soittaminen tapahtuu vaiheittain:

  • Materiaalia otetaan pohjukaiskaisesta 12. Tarjoaminen A on noin 10-20 minuuttia.
  • Oddin sulkijalihaksen puristumista stimuloidaan erikoisliuoksella, joka virtaa koettimen läpi (3–5 min).
  • Sappi kerätään ekstrahepaattisista koledokista. Kokoelma kestää noin 3 minuuttia.
  • "B" otetaan sappirakosta 20-30 minuutin ajan.
  • ”C” otetaan maksasta. Viimeinen vaihe kestää 30 minuuttia.

Saatu biomateriaali tarkistetaan kahteen suuntaan:

  • Mikroskopia - liman, happojen, valkosolujen, mikrolitraa ja useiden muiden aineiden havaitsemiseksi. Heidän läsnäolo osassa B osoittaa elintulehduksen.
  • Biokemia - määrittää bilirubiinin, lysotsyymin, proteiinien, alkalisen fosfataasin, immunoglobuliinien A ja B. tasot. Kolekystiitin diagnoosilla vahvistetaan poikkeamat normeista.

Toistuva mittausmenetelmä suoritetaan 3 päivän kuluttua. Se suoritetaan sappikanavien analysoimiseksi loisten esiintymisen varalta sekä sapen poistavien polkujen supistuvuuden arvioimiseksi.

Mitkä testit tehdään kolegistiitissä, vain lääkäri päättää. Joukko lääketieteessä käytettyjä tutkimuksia auttaa antamaan tarkan johtopäätöksen. Instrumentaaliset menetelmät suoritetaan eri laitteilla, mutta yhtenä tavoitteena on selvittää sappirakon ja sappitiehyiden patologia.

Laboratoriodiagnostiikka antaa tietoa elinten tulehduksellisista prosesseista, patogeenisten bakteerien ja loisten esiintymisestä. Sisältää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, maksan testit, virtsa-analyysit, uloste. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen gastroenterologi selvittää sairauden todellisen syyn ultraääni- (ultraääni-) ja säteilytomografian (CT) avulla tehtyjen analyysien ja tutkimusten avulla.

Kolekystiitti aiheuttaa epämukavuutta, kipua ja yleisen tilan huonontumista. Usein naamioituna muiksi ruuansulatuskanavan sairauksiksi.

Video

Sappianalyysi on laboratoriodiagnostiikka, jonka avulla voit määrittää taudin ja määrätä oikean hoidon. Tämä tutkimus tehdään samanaikaisesti muiden potilastutkimusten kanssa. Sappinesteiden analyysi on erittäin tärkeä ja informatiivinen, mutta melko aikaa vievä. Se voidaan suorittaa missä tahansa laboratoriossa, jossa tehdään kliinisiä, bakteriologisia, biokemiallisia analyysejä. Samanaikaisesti otettu materiaali tutkitaan fysikaalisten, mikroskooppisten, biokemiallisten ja bakteriologisten parametrien perusteella.

Sappisäiliön sisällön tutkiminen

Sapen eritys analysoidaan pohjukaissuolen sisällön tutkimismenetelmällä.

  • pohjukaissuolen sisältö;
  • sappi;
  • haiman eritys;
  • mahalaukun mehu.

Aineiston kerääminen oikein potilaan ei tulisi syödä aamulla.

Jaksoittainen pohjukaissuoli-tutkiminen koettimen avulla tehdään useassa vaiheessa:

  1. Sapen peruseritys. Salaisuus valitaan pohjukaissuoleen vatsaan ja sappikolidoksiin. Valinnan kesto on noin neljännes tunti. Vaalea oljenvärinen sappi, jonka tiheysindeksi on 1007–1015, on lievästi alkalinen ympäristö.
  2. Oddi nivelpallon sulkemisvaihe kestää 3 - 5 minuuttia. Sisällöstä otetaan näytteitä siitä hetkestä lähtien, kun sytokiineettiset tuotteet otetaan käyttöön, mikä aiheuttaa sappisäiliön pienenemisen, kunnes uusi sappikomponenttierä ilmestyy koettimeen..
  3. Sappiosa A eristetään 5 minuutissa. Valinnan alku on Oddin sulkijalihaksen löytö ja lopussa Lutkenien ompeleen löytäminen. Nesteellä on kullankeltainen väri..
  4. B-osan keräys alkaa Lutkens-sulkijalihaksen löytöhetkestä, kun elimellä tyhjennetään katkeruutta kerääntymiseen ja tummanruskean (tumman oliivinvärisen) vesikkelin nesteen vapautumiseen, ja se kestää noin puoli tuntia. Sappitiheys on välillä 1016 - 1035, happamuus on 7 pH (+/- 0,5 yksikköä).
  5. Annosvalinta maksan sapen kanssa alkaa sillä hetkellä, kun sappi loppuu tummanruskeaksi. Vaaleankeltaisen (kullanvärisen) sappineste vapautuu 20 minuutin ajan. Nestetiheys 1007-1011, happamuus välillä 7,5 - 8,2, pH.

On huomattava, että normaalisti jokaiselle sappiosalle on ominaista läpinäkyvyys väri- eroista huolimatta. Tutkimus mikroskoopilla mahdollistaa pienen epiteelin ja liman pitoisuuden havaitsemisen - tämä on normaalia. Normi ​​on myös kolesterolin ja kalsiumbilirubinaatin kidehilan puuttuminen, vain yksittäisissä tapauksissa niiden esiintyminen osassa C.

Mitä tulokset sanovat

Tällä menetelmällä saatu sappi tutkitaan välittömästi laboratoriotestien avulla ja analyysi tehdään:

  • biokemiallisten;
  • histologisia;
  • mikroskooppisen;
  • mikrofloorassa;
  • herkkyys antibiooteille.

Tutkimukset suoritetaan 1,5 tunnin kuluessa havaitsemisesta, koska entsyymit tuhoavat nopeasti analyysin kannalta tarpeelliset aineet. Jakeittaisen tutkimuksen tulokset tarjoavat tietoja sappijärjestelmän toiminnallisista toimintahäiriöistä: sapen dyskinesia, sappikanavan hypo- tai hypertensio, Oddi-sulkijalihas ja kystinen kanava.

Äänityksen tulosten perusteella on mahdollista määrittää:

  1. Sisäelinten tulehdus. Tämä on todisteena sappisalaisuuden yhden osan läpinäkyvyyden rikkomisesta. Sameus ja hiutaleiden esiintyminen osassa A on merkki pohjukaissuolitulehduksen esiintymisestä, osassa B - sapen kerääjän tulehdus, osassa C - kolangiitti.
  2. Tulehdus säiliössä sappi- ja sapiteiden kertymisen varalta. Tätä osoittaa valkosolujen lisääntyminen osissa B ja C.
  3. Suolen sairaudet. Yhdessä epiteelin määrän esiintymisen kanssa osissa B ja C.
  4. Sappikanavan tulehdus. Tätä todistavat lieriömäiset solut..
  5. Sappikivitauti ja katkeran nesteen stagnaatio. Ilmenee ylimäärällä kolesterolikitehila- ja kalsiumbilirubiinikiteillä.
  6. Suoliston ja sappikanavien helmintiaasi (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis). Määritetään lamblia-aktiivisuuden sappinesteessä läsnä ollessa.
  7. Sapen pysähtyminen varastosäiliössä ja kanavissa. Havaittu sapen tiheyden kasvaessa.
  8. Pohjukaissuolihaava, hemorraaginen diateesi, onkologiset kasvaimet ja haiman ja vatsan vatsan tiivistyminen. Diagnoosina sappinesteen värjäytyminen veren eritteillä.
  9. Virushepatiitti ja kirroosi. Näiden sairauksien esiintymistä osoittavat osan A vaaleankeltainen sävy ja osan C vaalea väri.
  10. Hemolyyttiselle (suprahepaattiselle) keltaiselle on tunnusomaista osan A tumman keltainen väri ja osan C tumma väri..
  11. Tulehdukselliset prosessit, joilla on krooninen luonne, ja sappielimen limakalvon atroofia, havaitaan lievästi värjätyn osan B läsnäollessa.
  12. Diabetes mellitus ja haimatulehdus. Näille sairauksille on ominaista kolesterolin nousu. Sappihappojen määrän väheneminen on ominaista haimatulehdukselle.

Sapen bakteriologinen inokulointi paljastaa tartunnan Escherichia colilla, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidit, Clostridium perfringens. Bakteerien (Proteus, Escherichia colli, Klebsiella) ja Pseudomonas aeruginosa kylvöllä on epäsuotuisa ennuste, ja se vaatii antibakteeristen lääkkeiden nimittämistä. Sappi on steriili, bakteriologinen saastuminen aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja sappielimessä ja sen kanavissa: kolekystiitti, kolelangiitti, sappikivitauti, maksapaise.

Maksa- ja sappisysteemin parasiittiset sairaudet

Sappirakon sisällön analysointia suositellaan tapauksissa, joissa epäillään pohjukaissuoli- ja hepatobiliaarisen loisinfektiota. Loiset sijaitsevat haimassa, maksassa, sappisäiliössä ja sen kanavissa. Helmintien elinvoimainen toiminta provosoi näiden elinten toiminnan rikkomuksia, häiritsee sapen liikettä ja tukkii maksan myrkyllisillä aineilla.

Yksi yleinen loinen on limamato, joka aiheuttaa opisthorchiasis. Ihmisen infektio tapahtuu syöessä jokikalaa, jolle ei ole tehty asianmukaista lämpökäsittelyä.

  • allergia ihottuman muodossa;
  • keuhkoastma;
  • allerginen keuhkoputkentulehdus;
  • kehon lämpötilan nousu 37,5 asteeseen ja sen jatkuva läsnäolo;
  • maha-suolikanavan häiriöt;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • keskushermostovaurio, joka ilmenee unihäiriöinä, kroonisena väsymyksenä, päänsärkyinä;
  • kehon myrkytys, joka ilmaistaan ​​nivelten ja lihaksen kipusta.

Kroonisen opisthorchiasis -oireet ovat samanlaisia ​​kuin sappijärjestelmän sairauksien oireet:

  • krooninen kolesetiitti;
  • haimatulehdus
  • hepatiitti;
  • gastroduodenitis.

Opisthorchiasis-diagnoosi tehdään sappien, veren ja ulosteiden pohjukaissuoleen tutkimuksella.

Opisthorchia-munien esiintyminen potilaan ulosteissa vahvistaa infektion ja vaatii anthelmintiahoitoa, joka koostuu lääkkeiden käytöstä:

Nämä lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja niillä on useita sivuvaikutuksia, joten hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.