Länsi-Kazakstanin korkea lääketieteellinen korkeakoulu. Opettajan MKLI Baybulatova Svetlana Andreevnan sivusto

DUODENAALISEN SISÄLTÖN TUTKIMUS

Pohjukaissuoli-, sappirakon- ja maksan sappitorujen pohjukaissuolisisällön tutkimuksella on suuri diagnostinen arvo duodeniitin, sappirakon dyskinesian, angiokoliitin, dyskolyysin havaitsemiseksi.

Maksasolut tuottavat sappia ja liikkuvat sappikapillaareja pitkin sappikanaviin, jotka sulautuvat yhdeksi sappikanavaksi. Sen kautta sappi tulee pohjukaissuoleen, täällä myös kystisen kanavan kautta sappeen sappirakosta.

Jotkut sappikomponenteista erittyvät kehosta ulosteella, toinen - portaalisuonen kautta palaa takaisin maksaan, ja kolmas tulee verenkierteen yleiseen ympyrään ja osallistuu erilaisiin fysiologisiin prosesseihin.

Sappi sitoo pepsiiniä, aktivoi lipaasia, emulgoi rasvat, estää mätää ja käymistä aiheuttavia mikro-organismeja, ja päinvastoin, stimuloi hyödyllisen mikrofloora elintärkeää aktiivisuutta.

Menetelmät pohjukaissuolen sisällön tuottamiseksi.

Pohjukaissuolihaavan sisällön uuttamiseksi on kehitetty useita menetelmiä: kolmivaiheinen pohjukaissuoli, joka äänittää vapauttamalla osuudet A, B, C; monivaiheinen kuulostaminen sapen erittymisen 5 vaiheen saamiseksi; kromaattinen pohjukaissuoliääni, joka mahdollistaa tarkemmin kystisen sapen saamisen; maha-pohjukaissuolen kuulostaminen kaksikanavaisella koettimella ja mahalaukun sisällön samanaikaisella uutolla.

Pohjukaissuolen luotaus suoritetaan käyttämällä ohutta kumianturia, jonka päässä on oliivi, koettimen pituus on noin 1,5 m, merkinnät 10 cm välein.

Koetin asetetaan aamulla tyhjään vatsaan, istuen asentoon, merkkiin 0,45–0,5 m. Sitten potilas asetetaan sohvalle ilman tyynyä oikealla puolellaan asettamalla rulla alaselän alle niin, että alavartalo on kohollaan.

Kun koetin saavutti merkinnän 0,8-0,9 m, koettimen vapaa pää lasketaan yhteen koeputkeen, joka sijaitsee potilaan pään alla..

Ensimmäinen osa virtaa itsenäisesti - tämä on osa "A" - pohjukaissuoleen sisällys. Se on sekoitus sappia, haiman salaisuuksia, pohjukaissuoli ja pieni määrä mahamehua. Tarjoaminen "A" kerätään 10-20 minuutin sisällä.

Toinen osa "B" kerätään 5-25 minuutin kuluttua lämpimän choleretic-aineen syöttämisestä koettimen läpi, aiheuttaen sappirakon supistumista ja tyhjentymistä (magnesiumsulfaatti, peptoni, sorbitoli, oliiviöljy) - tämä on sappirakon sappi..

Kolmas osa "C" kerätään 10 - 15 minuuttia kystisen sapen vanhenemisen lopettamisen jälkeen - tämä on maksan sappi.

Sapen tutkiminen fraktaalinen pohjukaissuoli-koetin sappimikroskopia.

Luokka valmistettiin julkaisun "Kliinisen laboratorion diagnostiikka. Kansalliset ohjeet" perusteella kahdessa osassa, toim. V.V. Dolgova (GEOTAR-Media, 2012)


Jaksoittainen kaksitoistakaksoisääni
1 vaihe - yhteisen sappikanavan vaihe, osa "A".
2-vaihe - Oddin suljetun sulkijalihaksen faasi.
3-vaihe - vaihe sapen "A1" osasta.
4-vaihe - osa sappista "B" - kystinen sappi, vesikulaarinen sappi tai kystinen refluksi.
5. vaihe - maksa sappi, osa sappista "C".
Sapen mikroskooppinen tutkimus
Patologiset sulkeumat
Sedimenttinen sappi

1 vaihe - yhteisen sappikanavan vaihe, osa "A".
Normaalit rajat
-sapen eritys vasteena koettimen ärsytykselle
-normaali määrä - 15-20 ml, jakautumisaika - 10-20 min.
-yhtenäinen, jatkuva valinta
-vapautumisnopeus - 1 ml / min.
-kullankeltainen, keltainen keltainen.
-täydellinen avoimuus
-suhteellinen tiheys - 1,010 - 1,015 g l.
-pH 7,2-7,4
-konsentraatio (Meilengrachtin bilirubiini-indeksi) - 90-100 yksikköä.

Mahdollinen patologia
Sapen yli erittyminen (yli 25 ml sappia 10-20 minuutin ajan)
-yleisen sappikanavan tilavuuden lisääntyminen (synnynnäinen tai hankittu koolektaasi)
-sappirakon poistaminen käytöstä tai poistaminen.
Sapen erityinen erittyminen (alle 15 ml sappista 10-20 minuutin ajan)
-vaurio maksan parenkyymassa
alle 5 ml
-choledochitis
-hepatiitti tai hepatoosi
-maksakirroosi
-dyskrinia ja suuri määrä kiviä yhteisessä sappikanavassa
Osa sapeesta "A" puuttuu
-tarttuva hepatiitti (intrahepaattinen staasi)
-Oddi-tukos sphincter
A-osan "a" ajoittainen erittyminen sappeen (Oddi-hypertonisuuden sphincteri)
-duodeniitti
-choledochitis
-angiocholitis
-Sappikivitauti, kivirakkotulehdus
Sappiosan "A" vaalea väri (bilirubiinin erityksen rikkominen), sapen suhteellisen tiheyden ja konsentraation lasku
-maksatulehdus
-maksakirroosi
Sapen osan "A" intensiivinen väritys
-hemolyyttinen anemia (lisääntynyt sapen tiheys ja pitoisuus)
Sapen "A" osan eristäminen epäpuhtauksilla
-koleokiitti, pohjukaissuolitulehdus (limahiutaleet)
-haavauma, pohjukaissuolisyöpä, papilla syöpä (veren sekoitus)
Vaaleanvärinen, pH-muutos alle 7,0, sapen osan "A" tasainen sameneminen
-happamien mahalaukupitoisuuksien sekoitus (ainetta ei voida tutkia)

2-vaihe - Oddin suljetun sulkijalihaksen faasi.
Norm Asetukset
Aika enteerisen tai parenteraalisen ärsykkeen käyttöönotosta uuden sappiosan ilmestymiseen ei ole yli 5 minuuttia (sapen poissaolon aika)

Mahdolliset patologiat
Vyön nosto jopa 10 minuuttiin
-Oddin sphincterin kouristus
-Lutkins-Martynovin sphincterin kouristus
-kolelitiaasia
-papilliitti

3-vaihe - vaihe sapen "A1" osasta
Normavaihtoehto
Oddin ja Lutkins-Martynovin sulkijalihaksen avaamisen jälkeen 3-5 ml kultaista keltaista läpinäkyvää sappia vapautuu 3–4 minuutissa

Mahdolliset patologiat
Sapen annosten lisääntyminen "A1"
-pitkänomainen tai laajentunut yhteinen sappikanava
Sapen "A1" annosten väheneminen (alle 3 ml)
-Oddin sulkijalihaksen kouristus (tavallisen sappitiehyen tilavuuden voimakas lasku)

4-vaihe - osa sappista "B" - kystinen sappi, vesikulaarinen sappi tai kystinen refluksi.
Norm Asetukset
-tulee paastovaihe 3 heti
-annos delchi - 30-50 ml
-jakoaika - 20-30 min.
-vapautumisnopeus on alun perin 2–3 ml / min, tulevaisuudessa minuutin tilavuus pienenee
-tasainen, jatkuva sapen eritys
-B-osan täydellinen sapen läpinäkyvyys
-viskoosinen sappi
-väri tummanruskea tai tumma oliivi
-pH - 6,5 - 7,2
-suhteellinen tiheys - 1,015 - 1,035 g l
-konsentraatio (Meilengrachtin bilirubiini-indeksi) - 300-500 yksikköä

Mahdolliset patologiat
Hypermotorinen dyskinesia - sappirakon nopea epätäydellinen tyhjennys 10–15 minuutissa.
Hypomotorinen dyskinesia - hidas, ajoittainen sappieritys yli annosnopeuden
Sapen määrän vähentäminen "B" (10 ml tai vähemmän)
-sappikivitauti (sappikivitauti)
-atrofiset muutokset sappirakossa
-cholecystitis
-recholecystitis
-Oddin sphincterin kouristus
-pohjukaissuoleen kouristus
-hepatiitti, kirroosi, hepatoosi (kolereenin rikkominen)
Lisää sappimäärää, joka palvelee "B" (yli 60 ml yhdessä korkean pitoisuuden kanssa)
-pitkittynyt ruuhkia laajentuneessa ja atonisessa sappirakossa
-sappirakon supistumisen tukkeuma (tarttuminen maksan kapseliin)
-pitkäaikainen Oddin sulkijalihaksen kouristus
-pohjukaissuoli pitkittynyt kouristus
-Vater papilla syöpä
-haimasyöpä
Sappirakon sapen puute
-sappirakon vauriot (sappirakon kivet, atrofiset muutokset, sappirakontulehdus, sappirakon atonia, esiinluiskahdus, sappirakon kaulan kaltevuus)
-yhteisen sappitiehyen vaurio (koleokiitti, koleogokolitiia)
-Oddin sphincterin kouristus
-tarttuva hepatiitti intrahepaattisen stagnaation aikana
Sappirakon täydellinen sammutus (sappi puuttuu, kun enteerinen ärsyke on annettu kahdesti)
Sappiosan "B" vaaleanruskea väri (sapen suhteellisen tiheyden ja konsentraation laskiessa)
-maksakirroosi
-hepatiitti, tarttuva hepatiitti
Sappiosan "B" vihreä tai vihertävä väri (keltaisen bilirubiinin hapettuminen vihreäksi biliverdiiniksi)
-cholecystitis
-pitkittynyt sapen stagnaatio sappirakossa
Sappiosan "B" valkoinen väri
-pitkäaikainen, kivinen, kolekiitti, sappirakon tipuminen (kystisen kanavan tukkeutuminen sappipigmenttien tuhoamisen ja värittömien leukoyhdisteiden muodostumisen kanssa)
Sappiosan "B" tumma pleokrominen väri
-hemolyyttinen anemia (hemoglobiinin hajoaminen)
-sapen stagnaatio sappirakossa

5. vaihe - maksa sappi, osa sappista "C".
Norm Asetukset
Maksan sappi vapautuu koettimesta yhtä paljon kuin koetin on pohjukaissuolessa. Siksi koettimen löytäminen on rajoitettu 20 minuuttiin - 2 10 minuutin fraktiota.
-jaetaan heti osan "B" jakamisen jälkeen
-vapautumisnopeus - 1 ml / min
-tasaisesti, jatkuvasti
-sapen väri - vaaleankeltainen tai sitruunankeltainen
-sapen taipuisuus - vähäinen
-täydellinen avoimuus
-sapen pH - 7,5 - 8,5
-sapen suhteellinen tiheys - 1 005 - 1 010 g l
-konsentraatio (Meilengrachtin bilirubiini-indeksi) - 60-70 yksikköä.

Mahdolliset patologiat
Hidas (8-10 tippaa minuutissa), ajoittainen sappiosuuden "C" jakautuminen, väri on vaalea, pitoisuus vähenee voimakkaasti
-tarttuva hepatiitti, kirroosi
-maksan hepatoosi
Maksan sappiosuuden "C" tumma väri
-hemolyyttinen anemia
-sappirakon viivästynyt supistuminen (palvelee "aurinkoa")
Sapen "C" osan jaksottainen jakaminen
-Oddin sulkijalihaksen hypertonisuus
Sapen "C" annosten puute
-yhteisen sappitiehyen tukkeuma (kivi, kasvain)
-Oddi-spasmin sphincteri

Patologiset sulkeumat
Matala prismaattinen epiteeli, jossa valkosolut
Sitä löytyy maksan sapen limahiutaleista (osa sapeesta "C")
Havaittu kolangiitilla, kolangiohepatiitilla
Valkosolut, joilla on otteluepiteeli
Osia sappia "A", "B", "C" löytyy limahiutaleista.
Havaittu koleokiitilla
Havaittiin kolangiitissa ja septisessä kolesetiitissä
Valkosolut sylinterimäisen kutikulaarisen epiteelin taustalla
Löydät osan "A", "B", "C" fraktioiden limasta
Havaittu pohjukaistulehduksella
Leukocytoid
Löydetty sappiannosten "A" ja tai "C"
Ne ovat normin variantti ihmisillä, joilla on lisääntynyt neurohumoraalinen ärtyneisyys nuorena

Sedimenttinen sappi
microlites
-löytyy useammin sappiannos "BC", joskus sappiannos "A"
-osoittavat sappiteiden patologiaa
Kolesterolikiteet
-toisinaan normaalina terveillä ihmisillä, naisilla 3-4 päivää ennen kuukautiskierron alkua
-joskus kolesteroli saostuu sapen pitkäaikaisen varastoinnin aikana
-patologian kanssa osia “A” löytyy sappeesta, mikä osoittaa suurta sappikivien muodostumisriskiä tai niiden esiintymistä
Kalsiumbilirubinaatti
-löydetty sappi "A" annosta vanhemmilla ihmisillä, joilla on maksasairaus
-sapen epätäydellinen stagnaatio infektiolla (bakteriokolia)
Sappihappokiteet
-kattavat usein koko näkökentän
-suurina määrinä, joita löytyy sappiosasta "A" happaman mahamehun epäpuhtauksilla (ei ole diagnostista arvoa)
Sappisuolat
-sappisuolojen havaitseminen sapin ”A” pilaantumattomasta osasta pH: ssa 7,0–7,5 ja runsaan sakan suhteellisella tiheydellä 1,010 g / l osoittaa syrjintää
Rasvahappokiteet
-rasvahappojen kiteiden havaitseminen vain osassa sappia “B” yhdessä sappirakon sapen pH: n laskun kanssa viittaa tulehdukselliseen prosessiin
Muut epäpuhtaudet
Tuoreiden sappifraktioiden mikroskopia paljastaa:
-lamblia liikkuvat trophozoidit
-Strongyloides stercoralis-toukat
-maksa fluke munat

Esitetyssä "Sappitutkimus" -luokassa "Laboratoriotieteen ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien normit" -osiossa tarkastellaan kahta sappitutkimuksen päämenetelmää - fraktioitu pohjukaissuolien äänitys ja sappi- ja sedimentatiivisten sappimuodostelmien mikroskopiamenetelmät. Luokka heijastaa pohjukaissuolen ääniraudan normaaliarvot ja esittää mahdollisia patologioita muutettaessa sapen osien ominaisuuksia, sapen patologisia sulkeumia fraktioisella pohjukaissuolen kuulostamisella eri osissa / fraktioissa, sapen mikroskooppitutkimus sappisedimentin ominaisuuksilla. Toivomme luokkamme "sappitutkimus" hyödyksi sinulle!

Laboratoriotestien ja laitteistotutkimusten suorittaminen sappikivitulehdukselle

Kolekystiitti on sappirakon seinämien tulehdus. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut maha-suolikanavan patologiat. Diagnoosi laboratoriotestien, ultraääni-, tietokone- ja tomografian tulokset oikein.

Kolekystiitin testit paljastavat indikaattorien poikkeamat normista, osoittavat tulehduksen alkamista, auttavat arvioimaan maksan, sappitieiden tilaa.

diagnostiikka

Kolekystiitti on sappirakon patologia yhdessä sappijärjestelmän toiminnallisten häiriöiden kanssa. Tauti ilmenee ravitsemusvirheiden, suolien ja maksan tarttuvien vaurioiden, loisten tartunnan seurauksena. Kolekystiitti voi olla perinnöllinen, osoitus shokista.

Diagnostisten toimenpiteiden tehtävänä on tunnistaa patologian ilmestymisen ja kehittymisen syy.

Virtausta on 2 muotoa:

  • Terävä. Sille on ominaista terävä kipu oikealla kylkiluiden alla, pahoinvointi, oksentelu, epämukavuus suolistossa, ihon ja silmien keltaisuus, kuume lämpötilassa 38 ° C. Syy - sapen ulosvirtaus on heikentynyt.
  • Krooninen Kehitys on asteittaista. Sille on ominaista kipu, heikkous, painonpudotus, toistuva pahoinvointi. Usein pitkittyneen tulehduksen taustalla rakkuloita muodostuu rakkoon.

Tauti ei ilmene pitkään tai se sekoittuu muihin ruuansulatuskanavan patologioihin. Se voidaan havaita monimutkaisella diagnostiikalla, joka sisältää useita vakiomenetelmiä:

  • kolessetiitin testit: edustavat näytettä biomateriaalista (veri, virtsa, uloste);
  • ultraäänidiagnostiikka, atk-tomografia;
  • pohjukaissuolen kuulostaminen sapen näytteenottoa varten;
  • maksan tutkimus (ASD).

Gastroenterologi kirjaa potilaan valitukset, tutkii hänet ja tutkii sairaushistoriaa. Saatujen tietojen perusteella hän tekee alustavan diagnoosin, joka vaatii vahvistusta analyyseillä ja lisädiagnostiikoilla.

Kolekystiitin hoito on pitkä, tiukasti lääkärin valvonnassa, usein sairaalassa. Joka vuosi he suorittavat koko diagnostisten toimenpiteiden kompleksin. Tämän avulla voit seurata taudin kehitystä tai todistaa toipumista.

Verikoe

Kun potilaan tila muuttuu huonontumisen puolelle, kehon tulehduksen pelkoon otetaan verinäytteitä sen koostumuksen tutkimiseksi ja määrittämiseksi.

Lääkäri määrää 2 tyyppistä tutkimusta:

  • Kliininen (KLA). Määrittää verisolujen määrän. Kapillaariveri otetaan.
  • Biokemiallisia. Tutkii suurta määrää entsyymejä, aineita. Tutkimuksen kohde - laskimoveri.

Verisolut tulehduksesta tehdään 12 tunnin paaston jälkeen. Tarkkojen tietojen saamiseksi ne suoritetaan säännöllisin väliajoin.

Täydellinen verenkuva on tarpeen valkosolujen, neutrofiilien, ESR: n määrän määrittämiseksi. Sairauden pahenemisjakson aikana ne ovat koholla, mikä osoittaa tulehduksellista prosessia. Matala hemoglobiinitaso osoittaa anemiaa. Kroonisessa taudissa verisolujen parametrit ovat normaalit tai sitä pienemmät. Vähentynyt valkosolujen määrä (leukopenia) viittaa pitkittyneeseen tulehdukseen kolekystiitissä..

Veren koostumuksen biokemiallinen tutkimus

Kolekystiitin biokemiallisen verikokeen indikaattorit kertovat bilirubiinin, kolestaasin, pitoisuuksista. Normaalisen alkalisen fosfataasin, globuliinien veren indikaattorien nousu määrittelee kolekystiitin ja sapen pysähtymisen virtsarakossa. Lisääntynyt epäsuora bilirubiini viittaa sappirakon kudoksiin, verisuonten supistumiseen, tuhoaviin elinten muutoksiin, ekstrahepaattiseen kolestaasiin.

Tulosten luotettavuus riippuu asianmukaisesta valmistelusta. Se on välttämätöntä:

  • luopua alkoholista, rasvaisista ja mausteisista ruuista 5 päivän ajan;
  • lopeta lääkkeiden käyttö 3 päiväksi (lääkärin kanssa sovitulla tavalla);
  • vähentää fyysistä aktiivisuutta;
  • viimeisen aterian, juomien ennen verinäytteen tulee olla 12 tuntia ennen tutkimusta;
  • ultraääni, röntgenkuvaus ennen analyysia on kielletty.

Laiminlyönti vääristää tuloksia, mikä johtaa väärään diagnoosiin..

Sappianalyysi

Laboratoriotutkimus paljastaa sen rakenteessa poikkeamat standardiarvoista. Koostumuksen ja erityksen normit:

  • perusosa - läpinäkyvä vaaleankeltainen, tiheys 1007-1015, lievästi alkalinen;
  • kystinen - läpinäkyvä tummanvihreä, väri tiheys 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • maksa - läpinäkyvä vaaleankeltainen, tiheys 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktiotutkimus antaa mahdollisuuden arvioida sappijärjestelmän toiminnan rikkomuksia. Osat koettimen tutkinnan aikana kerätystä sappesta lähetetään biokemiaan ja tarvittaessa histologiaan ja mikroskopiaan. Näytteistä tutkitaan herkkyyttä antibiooteille, mikroflooralle.

Jos analyysi-indikaattorit poikkeavat normista, voit diagnosoida:

  • Tulehduksellinen prosessi. Sille on tunnusomaista sapen läpinäkyvyyden väheneminen, valkosolujen lisääntyminen, lieriömäisten solujen läsnäolo.
  • Kivet kanavissa, sapen pysähtyminen. Tunnistetaan korkealla kolesterolilla, kalsiumkiteiden läsnäolo.

Sapen tutkiminen voi paljastaa helmintien esiintymisen pohjukaissuolessa 12, sappiteissä.

Maksatesti

Verikoe maksatesteissä osoittaa tulehduksellisen prosessin tyypin (akuutti, krooninen), paljastaa tai vahvistaa elinvaurion.

Näytetyypit, niiden normit (mmol tunti / l):

ALT: n, AST: n lisääntynyt pitoisuus viittaa virusperäisen, toksisen, lääkeainetiologian tulehdukseen. GGT-arvon nousu voidaan havaita, kun sappirakon, sen kudosten ja choledochuksen tila ei anna heidän toimia täysin. Liiallinen alkalinen fosfataasi merkitsee epänormaalia sapen ulosvirtausta, muutoksia elinkudoksissa.

Hyperbilirubinemia on merkki sapen stagnaatiosta. Syynä on kivien läsnäolo sappirakossa. Lisääntynyt bilirubiinipitoisuus potilaan veressä voi viitata patologisiin muutoksiin maksassa (maksakirroosi, hepatiitti, syöpä).

Virtsan ja ulosteiden analyysi

Potilaan virtsan ja ulosteiden tarkistamisen tuloksista voidaan arvioida, kuinka sappirakka täyttää tehtävänsä.

Pääindikaattori on bilirubiinin määrä biomateriaalissa. Aineen matala pitoisuus ulosteessa johtaa sen kerääntymiseen ihoon. Derman keltainen sävy on suora todiste maksan ja sappirakon epänormaalista toiminnasta.

Kolekystiitin yhteydessä voi olla ulosteen värimuutoksia. Koprogrammi näyttää paljon typpipitoisia tuotteita, rasvaa, jotka antavat valkeahkoa sävyä. Syynä on sapen puute suolistossa tavallisten sappitiehyiden tukkeutumisen vuoksi (sappikivitauti).

Ulosteiden analyysi antaa tietoa maksan, sappitiehyiden loisvaurioista.

Minkä pitäisi olla virtsakokeet kolessetiitin suhteen:

  • väri on tummanruskea;
  • happamuus enintään 7 pH;
  • bilirubiini 17-34 mmol / l;
  • proteiinin normi ylitetty;
  • fosfaatteja on läsnä;
  • lima, bakteerit.

Virtsamäärät heijastavat sappirakon tulehduksia, sapen ulosvirtauskanavien tukkeutumista.

  • jätä ruokavaliosta pois elintarvikkeet, jotka muuttavat sen väriä;
  • lopeta vitamiinien, diureettisten lääkkeiden käyttö 2-3 päivän ajan;
  • kerätä virtsaa aamulla, se on keskiosa.

Testisäiliön on oltava steriili. Älä säilytä materiaalia.

Ultraääni ja atk-tomografia

Anamneesin täydentämiseksi suoritetaan sappirakon ultraääni. Ultraääni paljastaa elimen koon ja muodon muutoksen, seinien epätasaisuuden, tiivisteiden ja kivien läsnäolon sisällä. Voit nähdä sapen epätasaisen kertymisen, määrittää sen tiheys.

Seulonnan valmistelu:

  • paasto 12 tuntia ennen toimenpidettä;
  • sulje pois juomat (tee, kahvi), tupakointi, purukumi 2-3 päivän ajan ennen ultraäänitutkimusta, CT-tutkimusta.

Tutkimus suoritetaan kahdessa asennossa: takana, vasemmalla puolella.

Kolekystiitin muoto määritetään tietokonetomografialla, jonka avulla on mahdollista tunnistaa akuutti tai krooninen vaihe. Tiedottaa myös kasvaimista, kanavien tulehduksesta (kolangiitista), dyskinesiasta, polyypeistä ja kivistä kuplan onkalossa, sen kanavissa. Säteilymenetelmä antaa enemmän tietoa elimen patologiasta kuin ultraäänestä.

Erityistä koulutusta ei vaadita. Kontrastatiivisella menetelmällä viimeisessä ateriassa on rajoitus (4-5 tunniksi). Menettelyn aikana potilaan on poistettava kaikki korut, jotta tulos ei vääristy. Asema - makaa selälläsi.

Sappirakon sairauden diagnoosissa kaikkein instrumenttitarkastus on informatiivisin. Sen erottuva piirre on tunkeutumattomuus.

Sappirakon tutkiminen erityisellä anturilla

Tutkimalla sappirakon aiheuttamalla maha-pohjukaissuolen ääni, diagnosoidaan muutokset elimen toiminnassa. Valmisteleva vaihe koostuu päivittäisestä paastosta, choleretic-huumeiden ottamisesta.

Soittaminen tapahtuu vaiheittain:

  • Materiaalia otetaan pohjukaiskaisesta 12. Tarjoaminen A on noin 10-20 minuuttia.
  • Oddin sulkijalihaksen puristumista stimuloidaan erikoisliuoksella, joka virtaa koettimen läpi (3–5 min).
  • Sappi kerätään ekstrahepaattisista koledokista. Kokoelma kestää noin 3 minuuttia.
  • "B" otetaan sappirakosta 20-30 minuutin ajan.
  • ”C” otetaan maksasta. Viimeinen vaihe kestää 30 minuuttia.

Saatu biomateriaali tarkistetaan kahteen suuntaan:

  • Mikroskopia - liman, happojen, valkosolujen, mikrolitraa ja useiden muiden aineiden havaitsemiseksi. Heidän läsnäolo osassa B osoittaa elintulehduksen.
  • Biokemia - määrittää bilirubiinin, lysotsyymin, proteiinien, alkalisen fosfataasin, immunoglobuliinien A ja B. tasot. Kolekystiitin diagnoosilla vahvistetaan poikkeamat normeista.

Toistuva mittausmenetelmä suoritetaan 3 päivän kuluttua. Se suoritetaan sappikanavien analysoimiseksi loisten esiintymisen varalta sekä sapen poistavien polkujen supistuvuuden arvioimiseksi.

Mitkä testit tehdään kolegistiitissä, vain lääkäri päättää. Joukko lääketieteessä käytettyjä tutkimuksia auttaa antamaan tarkan johtopäätöksen. Instrumentaaliset menetelmät suoritetaan eri laitteilla, mutta yhtenä tavoitteena on selvittää sappirakon ja sappitiehyiden patologia.

Laboratoriodiagnostiikka antaa tietoa elinten tulehduksellisista prosesseista, patogeenisten bakteerien ja loisten esiintymisestä. Sisältää yleisen ja biokemiallisen verikokeen, maksan testit, virtsa-analyysit, uloste. Perusteellisen tutkimuksen jälkeen gastroenterologi selvittää sairauden todellisen syyn ultraääni- (ultraääni-) ja säteilytomografian (CT) avulla tehtyjen analyysien ja tutkimusten avulla.

Kolekystiitti aiheuttaa epämukavuutta, kipua ja yleisen tilan huonontumista. Usein naamioituna muiksi ruuansulatuskanavan sairauksiksi.

Pohjukaissuolihaavan kuulostaminen - tutkimuksen tyypit, valmistelu, algoritmi ja tekniikka. Sapen analyysitulosten tulkitseminen ja sappirakon ja maksan sairauksien tunnistaminen. Mihin tehdä, arvostelut, menettelyn hinta.

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Pohjukaissuolihaavan luotaus on instrumenttillinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään sairauksien diagnosointiin ja sappijärjestelmän tilan arviointiin, joka perustuu valittujen sappiosien analyysiin pohjukaissuolesta, kun se saapuu sappitieltä. Valitulle sapelle tehdään sytologiset, biokemialliset, bakteriologiset analyysit, joiden perusteella on mahdollista tunnistaa sapen muodostumisen, sapen erityksen ja sappijärjestelmän liikkuvuuden häiriöt (esimerkiksi sappirakon dyskinesian tyyppi, kolestaasi jne.). Lisäksi pohjukaissuolen kuulostamista käytetään paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös sapen imemiseen sappitiloissa tukkein.

Pohjukaissuolen kuulostava kuvaus

Pohjukaissuolihaavan sointimenetelmien nimet

Nykyään pohjukaissuolen kuulostamisessa on kaksi päämuotoa - tämä on klassinen kolmivaiheinen ja murto-osa. Kolmivaiheisen klassisen version nimeämiseksi yleensä ei käytetä muita nimiä..

Mutta nykyisen tieteellisen kirjallisuuden ja virallisen lääketieteellisen dokumentoinnin puitteissa tapahtuvaa kaksinkertaisen pohjukaissuoliäänen soitomenetelmää voidaan kutsua kokonaan "osittaiseksi pohjukaissuolen kuulostamiseksi", "osittain pohjukaissuolen kuulostamiseksi", "vaiheittaisena pohjukaissuolen kuulostamiseksi", "monivaiheisena pohjukaissuoliäänenä". Kaikkia näitä nimiä käytetään kuvaamaan samaa tutkimusmenetelmää - pohjukaissuolen osittainen kuulostaminen..

Sinun tulisi olla tietoinen siitä, että kahden pohjukaissuolen äänityypin (fraktio- ja kolmivaiheinen) välillä ei ole perustavanlaatuisia eroja, koska ne suoritetaan potilaan näkökulmasta tasaisesti. Vain murtoäänen soittamisessa vaihe, joka oli sama klassisessa kolmivaiheisessa äänityksessä, jaettiin kolmeen vaiheeseen, jolloin tuloksena ei ollut kolmivaiheinen, vaan viisivaiheinen menetelmä.

Sappirakon pohjukaissuoli- ja pohjukaissuoleen kuulostava sappi

Nimet "sappirakon pohjukaissuoli" ja "sapen pohjukaissuolen ääni" ovat vääriä nimiä tavanomaiselle pohjukaissuolen kuulostamiselle. Näihin vääriin nimiin tehtiin selvennys, että havaitseminen koskee sappirakon tai sapen toimintaa, mikä on väärin, koska toimenpiteen aikana otetaan kaksi osaa sappita pohjukaissuolista - yhteisestä sappikanavasta, sappirakosta ja maksakanavista. Näytteenoton jälkeen kaikki kolme annosta sappia lähetetään analysoitavaksi. Vastaavasti pohjukaissuolen kuulostamiseen kuuluu näytteenotto erilaisista sappiosista, mukaan lukien sappirakon kautta, joten yllä olevat väärät selvennykset ovat täysin tarpeettomia..

Siten on ilmeistä, että ilmaisujen “sappirakon pohjukaissuoli ääni” ja “sapen pohjukaissuolen ääni” on tarkoitus tarkoittaa tavanomaista pohjukaissuolien kuulostamista.

Mikä on pohjukaissuoli??

Pohjukaissuolihaava on sapen uutto pohjukaiskaisesta erityisellä koettimella, jota pidetään tässä elimessä. Ja pohjukaissuolessa puolestaan ​​sappi tulee sappi-, sappirakon ja intrahepaattisista kanavista. Niinpä lääkärit onnistuvat tekemään sappien pohjukaissuolihaavan kautta sappista kolmesta sappijärjestelmän elimestä - sappikanavasta, sappirakon ja maksasta. Seuraavaksi valittu sappi analysoidaan laboratoriossa - määritetään sen koostumus, loisten läsnäolo, tilavuus jne. Sapen kuulostamisen aikana saadun laboratoriotutkimuksen tietojen perusteella lääkäri voi arvioida sappitien tilaa ja aktiivisuutta sekä tunnistaa erilaisia ​​sapen muodostumisen, sapen erityksen ja "sapen" elinten liikkuvuuden häiriöitä..

Mikä osoittaa ja miksi pohjukaissuoli kuulostaa??

Äänityksellä saadun sappitutkimuksen avulla on mahdollista saada erittäin tarkkaa tietoa sappirakon ja sappikanavien sairauksista sekä arvioida maksan sappikanavien luonnetta, tulehduksellista prosessia ja mikrobia sappikanavissa. Koettaminen antaa lisäksi mahdollisuuden arvioida sappirakon pitoisuutta ja supistuvaa toimintaa, ts. Ymmärtää, kuinka hyvin elin sakeuttaa maksan sappia, sekoittaa sen ja heittää sen pohjukaissuoleen, kun ruoka-ainepala menee siihen.

Myös pohjukaissuolen kuulostaminen antaa sinulle mahdollisuuden arvioida Lutkens- ja Oddi-sulkijalihasten kuntoa. Nämä ovat eräänlaista sellua, joka lukitsee ulosmenon sappirakon ja poistumisen tavallisesta sappikanavasta pohjukaissuolihanteeseen. Joten Lutkens-sulkijalihakset sijaitsevat sappirakon kaulassa ja sulkevat sapen poistumisen siitä sappikanavaan. Lutkensin sulkijalihaksen ansiosta sappirakko pysyy suljettuna "pussina", johon maksaan tuleva sappi kertyy, tiivistyy ja sekoittuu hyvin. Normaalisti, kun ruuan kertakäyttö saapuu pohjukaissuolibetoon, tämä johtaa erilaisilla palautemekanismeilla Lutkens-sulkijalihaksen avautumiseen ja sappirakon supistumiseen, minkä seurauksena sappi menee sappitiehyen..

Oddin sulkijalihakset sijaitsevat sappikanavan yhtymäkohdassa pohjukaissuoleen ja sulkevat puolestaan ​​sappitiehyen. Normaalisti Oddin sulkareuma avautuu, kun sappi virtsarakosta ilmaantuu sappikanavaan, kulkee sen pohjukaissuoleen ja sulkeutuu uudestaan.

Oddin ja Lutkensin sulkijalihasten hyvä, oikea ja koordinoitu työ on erittäin tärkeää sappijärjestelmän normaalille toiminnalle ja ruuansulatukselle. Niiden liiallisesta stressistä tai päinvastoin rentoutumisesta samoin kuin epäjohdonmukaisuuksista ilmenee erilaisia ​​sapen erityksen häiriöitä. Esimerkiksi sulkijalihasten liiallisella supistuvuudella ne eivät avaudu ajoissa, mikä johtaa sapen pysähtymiseen ja huonontuneeseen ruuansulatukseen sen puutteen vuoksi suolistossa. Ja kun sfinkterit ovat rentoutuneet, sappi virtaa vapaasti rakon suolistossa, ärsyttäen sitä, aiheuttaen palautusjäämiä ja tulehduksellisia ilmiöitä.

Kaiken edellä mainitun perusteella on selvää, että pohjukaissuolihaavan käyttö on tarkoitettu käytettäväksi ihmisten maksa-, sappirakon tai sappitautien yhteydessä. Toisin sanoen kuulostaminen suoritetaan, kun on tarpeen arvioida sappijärjestelmän tila.

Pohjukaissuoliääntötyypit

Tällä hetkellä tutkimuksella on kolme päämuotoa, riippuen vaiheessa pohjukaissuolihaavan jakautumisen ominaisuuksista (vaiheet, vaiheet):

  • Klassinen kolmivaiheinen pohjukaissuoli;
  • Fraktioitunut kaksitoistareän ääni;
  • Kromaattiset kaksivuotissuoneen äänet.

Mieti lyhyt kuvaus jokaisesta pohjukaissuolen kuulostamisesta. Jokaisen soitotyypin johtamisen ja tulosten dekoodaamisen ominaisuudet esitetään erikseen asianomaisissa osioissa.

Klassinen kolmivaiheinen tunnistus

Menetelmä sai nimensä johtuen siitä, että pohjukaissuolen ääni on jaettu kolmeen vaiheeseen, joista jokaisessa valitaan sapen osat, jotka on merkitty kirjaimilla A, B ja C (kuva 1). Tässä tapauksessa osa A vastaa sappiin, joka vapautuu äänimäärän alkamishetkellä suurista sappikanavista, jotka yhdistävät sappirakon pohjukaissuoleen. Osa B vastaa sappirakon erittämää sappia toisessa koetinvaiheessa, joka alkaa kolereettisen lääkkeen (yleensä 33% magnesia) antamisella ja jatkuu, kunnes sappi valuu virtsarakosta. Lopuksi osa C vastaa sappea, joka virtaa intrahepaattisista sappikanavista kolmannessa koetinvaiheessa.

Jokainen sappiosa kerätään erilliseen astiaan ja merkitään kirjaimilla A, B ja C. Seuraavaksi tutkitaan sapen fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia (väri, läpinäkyvyys, tiheys, pH, määrä), lesitiinin, sappihappojen, kolesterolin, proteiinin, alfapitoisuus amylaasi, trypsiini, ja sedimentissä havaitaan leukosyyttien, epiteelin, liman, bilirubiinikiteiden ja kolesterolin läsnäolo tai puute. Erikseen osassa B määritetään loisten esiintyminen tai puuttuminen. Lisäksi kunkin kolmen vaiheen kesto minuutteina vahvistetaan ja tämän aikana vapautuneen sapen määrä.

Klassisen kolmivaiheisen kuulostamisen avulla voit arvioida sappiteiden tilaa, toiminnallista aktiivisuutta, tunnistaa niistä patologiset prosessit ja selventää diagnoosia. Siksi tällainen kuulostaminen on tarkoitettu käytettäväksi maksa-, sappirakon- ja sapiteiden sairauksissa.

Kuva 1 - Kolme annosta sappia A, B ja C, jotka on kerätty klassisen kolmivaiheisen soinnin aikana.

Jaksoittainen kaksitoistakaksoisääni

Fractional duodenal sounding on modifikaatio tavanomaisesta kolmivaiheisesta kuulostamisesta. Muutos koostuu siitä, että ensimmäinen vaihe, jossa osa sappeesta A erittyy, jaetaan kolmeen vaiheeseen, joiden kesto kirjataan ajallaan erikseen. Siksi fraktioinen pohjukaissuoliääni koostuu viidestä vaiheesta, joista kolme ensimmäistä vastaavat kolmivaiheisen äänityksen ensimmäistä vaihetta, ja toinen ja kolmas vaihe vastaavat täysin kolmivaiheisen äänityksen vaiheita (kuva 2)..

Niinpä fraktioidun pohjukaissuolen kuulostamisen aikana saadaan myös kolme osaa sappista, jotka on merkitty kirjaimilla A, B ja C. Nämä osat saadaan samaan sapen eritysjärjestelmän osiin kuin kolmivaiheisen soinnin tapauksessa. Ja niitä analysoidaan myös laboratoriossa määrittämällä aineiden fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, biokemialliset pitoisuudet ja suorittamalla sedimentin mikroskopia.

Ainoa ero fraktioisen pohjukaissuolihaavan ja klassisen kolmivaiheisen kuulostamisen välillä on se, että osan A sapen keräämisvaihe on jaettu kolmeen erilliseen vaiheeseen, joiden ajan kesto on myös kiinteä erikseen.

Kaksinkertaisen pohjukaissuolihaavoituksen tarkoitus ja käyttöaiheet ovat täsmälleen samat kuin klassisella kolmivaiheisella. Toisin sanoen menetelmää käytetään sappi- ja sappijärjestelmän tilan arviointiin maksa-, sappirakon ja sappiteiden sairauksissa.

Kuva 2 - Kaksinkertaisen pohjukaissuolien osittaisen kuulostamisen vaiheet.

Kromaattiset kaksivuotissuoneen äänet

Se on murto osittainen pohjukaissuolen kuulostaminen erityisellä väriaineella. Toisin sanoen, 14 tuntia ennen kaksinkertaisen pohjukaissuolihaavoittamisen aloittamista, potilaalle annetaan metyleenisinistä annos 0,15 g, joka on väriaine. Sen jälkeen suoritetaan vakiomenetelmä kaksisuuntaisen pohjukaissuolen fraktioinnista..

Väriaine saapuu systeemiseen verenkiertoon, maksaan siitä ja alkaa erottua siitä erittyvän sapen mukana, värjääen viimeksi mainitun sinisen ja violetin sävyinä. Erotusnopeus ja osien A, B ja C sappessa löydetyn metyleenisinisen määrän avulla on mahdollista arvioida sappirakon pitoisuutta ja supistuvia toimintoja, ts. Määrittää, keskittyykö ja sekoittaako sappi sappia kokonaisuudessaan ja kuinka aktiivisesti se työntyy sappikanavaan.

Metyleenisinisen sijasta väriaineena voidaan käyttää bromisulfoftaleiinia, jota annetaan laskimonsisäisesti pohjukaissuolen osittaisen kuulostamisen aikana. Samanaikaisesti havaitaan aika, jonka jälkeen väriaine ilmestyy sappeen. Normaalisti väriaine ilmestyy 25 minuutin kuluessa sen lisäämisestä. Jos se löytyy sappista yli 25 minuutin kuluttua laskimoon annetusta annosta, se osoittaa sappiteiden heikentyneen avoimuuden.

Kolmelle koettimen aikana saadulle sapen A, B ja C osalle suoritetaan rutiininomainen laboratorioanalyysi fysikaalisin ominaisuuksin, sedimenttimikroskopia ja biokemiallinen määritys eri aineiden pitoisuuksille..

Sapen osien laboratorioanalyysin lisäksi kromaattisessa vaiheessa rakennetaan välttämättä sapen erittymisaikataulu, johon jokaisen viiden vaiheen aika piirretään X-akselia (abskissa) pitkin, ja jokaisessa sappifaasissa vapautuva tilavuus piirretään Y-akselia pitkin (ordinaatti). Lisäksi yksinkertaisen kaavan mukaan sapen erityksen nopeus lasketaan jokaisessa viidessä vaiheessa sen keston ja tuotetun sapen määrän perusteella. Graafinen kuva yhdistettynä laskettuun sapen eritysnopeuteen antaa sinun arvioida yksityiskohtaisesti koko sapiteiden sulkijalihasten työ.

Loppujen lopuksi sapen liikkumisen nopeus fraktioiden pohjukaissuolihaavan ensimmäisessä vaiheessa riippuu Oddin ja Mirizzin sulkijalihasten tilasta ja koordinoidusta työstä. Neljännessä vaiheessa sapen erityksen nopeus riippuu sappirakon supistuvuudesta ja Lutkens-sulkijalihaksen tilasta. Viidennessä vaiheessa sapen erityksen nopeus riippuu maksan erityspaineesta. Siten, kun tiedät sapen erittymisen nopeuden, mitattuna kromaattisessa vaiheessa, voit arvioida sphincterien työtä, sappirakon supistuvaa aktiivisuutta ja maksan erityspainetta. Loppujen lopuksi tämä antaa sinun selvittää sappiteiden avoimuuden määrittelemällä tarkalleen, millä tasolla este on ja mistä se johtuu.

Esimerkiksi, jos sapen erityksenopeus on ensimmäisessä vaiheessa alhaisempi kuin normaalisti, niin tämä osoittaa Oddin ja Mirizzin sulkijalihasten työn epäsuhta tai näiden sulkijalihasten ylikuormitus jne. Jos sapen erityksenopeus on alle normaalin neljännessä vaiheessa, tämä osoittaa sappirakon riittämätöntä supistuvaa aktiivisuutta, ts. Dyskinesiaa.

Pohjukaissuoleen kuulostavat loiset

Sappitutkimuksen "suosion" suhteen erilaisten loisten esiintymisen yhteydessä olisi ilmoitettava erikseen, kuinka tämä tehdään. Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että tämä ei ole erillinen erityinen tunnistusmenetelmä, vaan täysin vakiotutkimus, jonka aikana lisäsappi tarkistetaan loisten varalta.

Joten, pohjukaissuolen kuuluminen loisiin voidaan suorittaa joko klassisella kolmivaiheisella menetelmällä tai fraktioimalla. Seuraavaksi loisten esiintymisen testaamiseksi otetaan osa kystistä sappi B: tä, joka toimitetaan lämpimässä muodossa laboratorioon, jossa lääkäri suorittaa tarvittavat testit patogeenisten mikro-organismien tunnistamiseksi. On muistettava, että loisten laadullista diagnoosia varten osan B sappi tulee aina toimittaa laboratorioon lämpimänä. Toisin sanoen se on vietävä laboratorioon heti vastaanottamisen jälkeen, tai sen ei saa antaa jäähtyä pohjukaissuolen äänimerkinnän loppuun saakka..

Mitä saat pohjukaissuoliääniä kuulostamalla??

Kun minkä tahansa muunnoksen pohjukaissuolesta kuuluu (kolmivaiheinen, murto-osa, kromaattinen vaiheittainen), otetaan osia pohjukaissuolisisällön sisällöstä, joka sisältää seuraavat mehut:

  • Sappi, joka erittyy pohjukaissuoleen yhteisen sappitiehyen (yhteinen sappikanava) kautta;
  • Haiman salaisuus, joka erittyy pohjukaissuoleen Wirsung-kanavan kautta;
  • Suolistomerke, jonka tuottaa pohjukaissuolihaavan limakalvo;
  • Pohjukaissuoleen saapuva mahalaukun sisältö pylorin läpi.

Kaikki yllä mainitut mehut ovat nesteen osia, jotka otetaan pohjukaissuolen kuulostamisen aikana. Suurin osa jokaisesta osasta koostuu sapeesta, ja siksi yksinkertaisesti uskotaan, että pohjukaissuolen kuulostaessa sappi erittyy sappeen eri elimistä kolmea eri osaa sappia. Sapen ensimmäinen osa erittyy yhteisestä sappikanavasta, toinen osa sappirakosta ja kolmas maksasta..

Seuraavaksi jokaiselle sappiosalle tehdään laboratorioanalyysi biokemiallisten parametrien, fysikaalisten ominaisuuksien ja järjestäytyneen sedimentin määrittämiseksi..

Mikä on osuus pohjukaissuolen kuulostamisesta?

Kaikkien modifikaatioiden pohjukaissuoliääni (klassinen kolmivaiheinen, fraktioitu, kromaattinen vaiheittainen) on jaettu vaiheisiin tai vaiheisiin. Näiden vaiheiden aikana saadaan osia sappia, joka virtaa koetimesta valmistettuun astiaan. Vastaavasti, pohjukaissuolen kuulostamisen osuus on tutkimuksen yhden vaiheen aikana saatu sappimäärä.

Kuinka pohjukaissuoli kuulostaa??

Jäljempänä tarkastelemme sääntöjä pohjukaissuolen äänen erilaisten modifikaatioiden valmistelusta ja suorittamisesta. Lisäksi ilmoitamme ensinnäkin ne olosuhteet ja sairaudet, joissa tutkimuksen suorittaminen on vasta-aiheista.

Kontraindikaalin vasta-aiheet

Valmistelu pohjukaissuolen kuulostamiseen. Ruokavalio ja ennen pohjukaissuoleen kuulostamista

Kaikkien modifikaatioiden (klassinen kolmivaiheinen, fraktioiva tai kromaattinen vaiheistus) pohjukaissuolen äänitysmenettelyn valmistelu alkaa muutama päivä ennen sitä.

Ensinnäkin viikkoa ennen tulevaa pohjukaissuolen kuulostamista on mahdotonta tehdä sappisysteemin sokeita putkia.

Toiseksi, sappijärjestelmän tilaan vaikuttavat lääkkeet ja yrtit peruutetaan vähintään 2 - 3 päivää ennen pohjukaissuolen äänimääritystä. Seuraavien lääkkeiden ja yrttien saanti on peruutettava:

  • Cholagogue (Allohol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Cycalvalon jne.).
  • Antispasmodiset lääkkeet (Papaverine, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin jne.).
  • Kolereettista vaikutusta omaavat laksatiivit (Karlovy Vary-suola, Barbara-suola, magnesiumsulfaatti, ksylitoli, sorbitoli jne.).
  • Ruuansulatuksessa käytettävät apuvälineet (haimahappo, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Creon jne.).
  • Keinot, jotka parantavat mahalaukun eritystä (luonnollinen mahamehu, asediini-pepsiini, pepsidiili, plantagluidi jne.).
  • Yrtit, joilla on choleretic-vaikutusta (juuret, kuori, mansikkahedelmät, kuolemattomat kukat, ruiskukka, tansy, maissipylväät, pihlajan hedelmät, ruusunmarjat, katajapuut, kolmilehtaiset lehdet, puolukkamarjat, kentaururuoho, katkera koiruoho, takiajuuri, sikuri, kumina humalakävyt, koivun silmut, karpalomehu).
  • Yrtit, joilla on antispasmodiaalista vaikutusta (vaaleanpunainen ruoho, juurakot, voileipälehdet, fenkoli, kumina, korianteri, aniksin hedelmät, kuolemattomat kukat ja hedelmät, piparmintun lehdet, mansikka ja angelican juuret).
  • Yrtit, jotka vähentävät mahalaukun erittyvää aktiivisuutta (perunamukuloiden mehu, ruokasuihkun lehdet, piparminttu, soranjuuri, lehmukukka, fenkolihedelmät, korppiruoho).
  • Yrtit, jotka tehostavat mahalaukun erittyvää aktiivisuutta (piparjuurakotto, koirruoho, kentauri, happohappo, mantelijuuri, voikukka, angelica, juurisikuri, vuorivuoren lehdet, ruusukukka, kuolematon kukat, kuminan siemenet, sinappi, korianterin hedelmät, humalakartat).

Kolmanneksi, vähintään 2-3 vuorokautta ennen pohjukaissuolen kuulostamista on noudatettava ruokavaliota, joka on rajoittaa sellaisten ruokien kulutusta, jotka stimuloivat voimakkaasti sapen muodostumista ja sapen erittymistä. Joten, sinun tulee rajoittaa rasvaisten ja paistettujen kasviöljyjen (auringonkukka, oliivi jne.) Käyttöä salaattien, voimakkaiden liha- ja kalamiehien, kastikkeiden ja munien, herkkusuiden (herneet, pavut, linssit jne.) Kastikkeina., smetana, kerma, mausteet, kahvi, vahva tee, makeiset, hiilihapotetut juomat, alkoholijuomat, tuoreet vihannekset, hedelmät ja marjat. On suositeltavaa tehdä ruokavalio ennen kuin pohjukaissuolesta kuuluu ääniä keittoista heikoilla liemeillä, vedessä olevilla viljoilla, vähärasvaisella raejuustolla, keitetyllä lihalla ja vähärasvaisilla kaloilla, höyrylettuja tai sufleeleja, keitettyjä vihanneksia, höyrytettyjä hedelmiä, kuivattua valkoista leipää.

Päivänä ennen pohjukaissuolihaavan kuulostamista, sinun pitäisi syödä illallinen klo 18.00, ottaa 2 No-shpa -tablettia. Jos illallinen ei ole mahdollista ennen klo 18.00, se tulisi tehdä enintään klo 20.00 asti. Illallisen jälkeen voit juoda makeuttamatonta teetä, tavallista vettä lisäämällä pieni määrä hunajaa.

Kaksitoistaisteän soittopäivän aamuna ei tule syödä, juoda (jopa makeuttamatonta teetä), polttaa tai purukumia! Sinun tulisi harjata hampaita vain aamulla, huuhdella suu vedellä ja odottaa soinnin alkamista yrittämättä nauttia aamiaista tai juoda teetä.

Mitä tarvitaan pohjukaissuolen kuulostamiseen?

Luettelo kuulostamiseen tarvittavista esineistä

Kaksitoistakymmentävän soiton tuottamiseksi sairaanhoitaja valmistelee etukäteen seuraavat tuotteet:

  • Steriili koetin oliivin kanssa lopussa;
  • Steriili ruisku, jonka tilavuus on 20 ml;
  • Pehmeät rullat;
  • Lämmin lämmitystyyny;
  • Pyyhe;
  • Kaukalo;
  • 50 ml 25% tai 33% lämmitettyä magnesiumoksidiliuosta (tai muuta kolereettista ainetta, esimerkiksi 40 ml lämmintä oliiviöljyä, 30–40 ml 10-prosenttista natriumkloridiliuosta, 30–50 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta) );
  • Teline koeputkilla tai muilla säiliöillä sappiannosten keräämistä varten;
  • Sarja liinavaatteet;
  • Lasillinen keitettyä vettä tai hieman vaaleanpunainen kaliumpermanganaatin liuos tai lievästi suolaliuos tai 2-prosenttinen soodaliuos;
  • Aerosoli kivun lievittämiseen;
  • läikkä.

Koetin asetetaan pohjukaissuoleen ja sappi otetaan sen läpi. Analgeesia varten käytettävää aerosolia käytetään ennen koettimen asettamista kipu, oksentelun poistamiseksi ja siten putken tunkeutumisen helpottamiseksi kurkkuun. Ruisku on tarpeen choleretic-lääkkeiden käyttöön ottamiseksi. Pyyhe peittää potilaan kaulan ja rinnan, jotta hän ei likaannu, sohvalle asetetaan joukko puhtaita liinavaatteita. Pehmeät tyynyt asetetaan lantion alle ja lämmityspatja oikean puolelle sapen poistumisen helpottamiseksi. Tarjotinta käytetään syljen keräämiseen ja oksentamiseen. Cholagoguea tarvitaan sappirakon supistumisen ja sappirakon osan keräämisen stimuloimiseksi. Kehittyvä sappi kerätään koeputkiin. Laastaria käytetään kiinnittämään koettimen vapaa pää potilaan poskeen niin, että hän ei tule vahingossa ulos pohjukaiskaisesta. Kieitetty vesi tai kaliumpermanganaattiliuos tarvitaan suuontelon huuhteluun kuulostuksen jälkeen.

Pohjukaissuolihaaran koetin

Kaksinkertaisen pohjukaissuuntaisen äänen muokkaamiseksi (klassinen kolmivaiheinen, osittainen tai kromaattinen vaiheistus) käytetään erityistä anturia, joka on 1,5 m pitkä kumiputki siihen merkittyine merkinnöin ja metalli kärki (oliivi). Etiketit ovat välttämättömiä koettimen tunkeutumissyvyyden ruoansulatuskanavasta määrittämiseksi, ja oliivi on tarkoitettu kerättämään pohjukaissuolen sisältöä. Oliivi itsessään on varustettu lukuisilla reikillä, joiden läpi sappi virtaa siihen. Tällainen koetin työnnetään ruuansulatukseen ennen sen tulemista pohjukaissuoleen, jossa se pysyy pohjukaissuolen koetinproseduurin loppuun saakka.

Suorittaen kaksitoistaisteän kuulostamista klassisessa kolmivaihetekniikassa

Potilas menee hoitohuoneeseen, jossa sairaanhoitaja suorittaa pohjukaissuolen äänitetoimenpiteet..

Ennen käsittelyn aloittamista potilaan rintaan ja niskaan asetetaan pyyhe, jotta hän ei likaannu, ja potilasta pyydetään poistamaan mahdolliset hammasproteesit. Potilaan käsissä heille annetaan tarjotin syljen ja oksentelun keräämistä varten.

Seuraavaksi potilas istuu tuolilla ja häntä pyydetään kallistamaan päätään hiukan eteenpäin. Steriilin koettimen pää kostutetaan vedellä ja potilasta pyydetään avaamaan suu, minkä jälkeen anestesia-aerosoli tai geeli levitetään nielun limakalvoon. Sitten koettimen metallioliivi asetetaan kielen juurelle ja gag-refleksi tarkistetaan koskettamalla pilatin kieltä ja nielun takaseinää..

Tämän jälkeen potilasta pyydetään nielemään, ja tässä vaiheessa koetin etenee ruokatorveen. Koettimen ensimmäisen etenemisen jälkeen potilasta pyydetään hengittämään syvästi nenällään ensinnäkin pysäyttämään gag-refleksi ja toiseksi varmistamaan, että koetin on tullut ruokatorveen. Jos henkilö alkaa koettimen ensimmäisen siirron jälkeen yskää, se tulee vetää ulos, koska putki pääsi hengitysteihin.

Sitten jokaisen nielemisliikkeen avulla koetin etenee hitaasti sisäänpäin neljänteen merkkiin + vielä 10–15 cm. Tämän jälkeen koetinpäähän kiinnitetään ruisku, mäntä vedetään itsensä päälle nesteen vastaanottamiseksi. Jos ruiskuun tulee sameaa nestettä, koetin on vatsassa.

Sen jälkeen potilas liikuttaa nielemisliikkeiden avulla koetinta sisäänpäin seitsemänteen merkkiin. Jos ihminen kykenee, se on parasta tehdä tämä kävelemällä hitaasti hoitotilan ympäri.

Kun koetin nielataan seitsemänteen merkkiin, potilas asetetaan sohvalle oikealla puolellaan asettamalla rulla lantion alapuolelle ja lämmin lämmityspatja oikean hypochondriumin alle. Tässä asennossa potilaan tulee jatkaa koettimen viemistä nielemällä yhdeksänteen merkkiin asti.

Kun potilas nielee koettimen yhdeksänteen merkkiin, sen oliivi on pohjukaiskaisessa ja voit alkaa kerätä annoksia sappia.

Jos sappi ei mene sen jälkeen, kun koetin on viety pohjukaissuolihun, joudut nousemaan seisomaan, kyykistyä tai sängyllä makaamalla taivuttaa jatkuvasti taivutettuja jaloja vatsalle tai täyttää vatsa ja yrittää työntää neste vatsasta.

Sapen keräämiseksi koettimen vapaa pää lasketaan koeputkeen tai purkkiin, joka on asennettu sohvan tason alapuolelle. Heti kun vaaleankeltainen sappi alkaa virtata koettimesta, sairaanhoitaja havaitsee ajan ja allekirjoittaa astian kirjaimella A. Seuraavaksi he antavat sapen virtata vapaasti, kunnes se loppuu. Sapen erittymisaika on kiinteä, ja ensimmäisen tunnistusvaiheen katsotaan päättyneen, jonka aikana tavallisesta sappikanavasta peräisin oleva sappi kerätään, merkitty kirjaimella A. Normaalisti ensimmäisen vaiheen aikana erittyy 15 - 40 ml sappia, ja se kestää 20 - 30 minuuttia..

Sen jälkeen he jatkavat tunnistusten toiseen vaiheeseen - keräävät sapen sappirakon kohdalta, joka on merkitty kirjaimella B. Tätä varten kolereettiaine viedään koettimen kautta - 30-50 ml lämmintä 25 - 33% magnesiumsulfaattiliuosta tai 40 ml lämmintä oliiviöljyä. tai 30 - 40 ml 10-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 30 - 50 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta. Kolereettisen aineen antamisen jälkeen kiinnityslaite kiinnitetään koettimen vapaaseen päähän 5-10 minuutin ajan. Sitten puristin poistetaan, koettimen vapaa pää lasketaan astiaan sappirakon sapen keräämistä varten, allekirjoitettu kirjaimella B, ja aika merkitään. Paksu tumma oliivisappi alkaa valua säiliöön. Se kerätään, kunnes kova keltainen sappi virtaa koetimesta. Tällä hetkellä aika on kiinteä ja koettimen vapaa pää siirretään C-kirjaimella allekirjoitettuun astiaan maksan sapen keräämiseksi. Toisin sanoen sensingin toinen vaihe, joka koostuu sappirakon sappien keräämisestä, päättyy, kun kirkkaankeltainen maksan sappi alkaa virtata koettimesta. Normaalisti toinen vaihe kestää 20-30 minuuttia, jonka aikana sappirakon erittyy 50-60 ml sappia.

Kolmannen vaiheen alkamisen jälkeen, kun kirkas keltainen sappi ilmestyy, sitä kerätään 15 minuutin ajan. Tänä aikana normaalisti virtaa 25 - 30 ml maksan sappia.

Kun viimeinen erä C: tä kerätään, koettimen katsotaan olevan valmis. Potilas asetetaan istuimeen vetämällä anturi hitaasti ja varovasti. Potilaalle annetaan lasillinen vettä tai antiseptistä suuontelon huuhtelua varten.

Tämän jälkeen sairaanhoitaja mittaa paineen, koska se voi laskea magnesian käytön vuoksi. Jos paine on alhainen, otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka lisäävät sitä. Sitten sinun pitäisi palata osastolle ja makuulle 30-60 minuuttia. Sen jälkeen voit nauttia aamiaisen.

Kaksinkertaisen pohjukaissuolien fraktiointitekniikka

Jaksoittainen pohjukaissuoli ääni suoritetaan myös hoitotilassa. Tässä tapauksessa koettimen tuominen tekniikka on täsmälleen sama kuin suoritettaessa klassista kolmivaiheista tunnistusta. Toisin sanoen, potilas istuu tuolilla, kallistaa päätään hiukan alas, poimii lokeron sylkeä ja oksennusta varten, sairaanhoitaja peittää kaulan ja rintaansa pyyhkeellä, voitele kurkun selkänoja nukutusgeelillä tai aerosolilla ja pyytää sitten nielemisliikettä ja sen aikana. ajo edistää koetinta ruokatorveen. Kun koetin siirtyy ruokatorveen, sairaanhoitaja pyytää hengittämään syvästi nenällään oksennusrefleksin poistamiseksi ja varmistamaan, että putki ei pääse hengitysteihin.

Sen jälkeen sairaanhoitaja pyytää nielemisliikkeitä ja niiden suorittamisen aikana siirtää anturia hitaasti syvemmälle 45 cm: n tasolle (tai neljäs paikka + 10 - 15 cm). Saavuttuaan tämän syvyyden sairaanhoitaja pumppaa ruiskulla koettimen sisällön, jonka tulisi olla sameaa nestettä. Tällainen nesteen pumppaus on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että anturi on vatsassa.

Seuraavaksi potilas asetetaan sohvalle oikealla puolellaan jalat polvillaan ja lantioissa taipuisiksi, ja oikeaan hypochondriumiin asetetaan lämmitystyyny, ja heitä pyydetään nielemään koetin menemään syvemmälle yhdeksänteen merkkiin. Tämän perusteella koetinta pidetään työnnettynä ja se alkaa kerätä sappia eri koeputkiin, jotka on allekirjoitettava kirjaimilla A, B ja C. Sappi kerätään yhdessä koeputkessa viiden minuutin ajan, sitten seuraavat viisi minuuttia toisessa koeputkessa jne. Muista kirjata vapautunut sapen määrä kunkin viiden minuutin välein.

Jos sappi ei mene koettimen käyttöönoton jälkeen, on tarpeen kyykkyä tai vetää taivutetut jalat vatsaan tai paisuttaa vatsa ja yrittää pakottaa ilma ulos siitä.

Sapen eritysprosessi koostuu viidestä peräkkäisestä vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe (vaihe I). Sitä kutsutaan sapen perustierityksen vaiheeksi tai koledoosifaasiksi, kun vaste pohjukaissuolen seinämän koettimen ärsytykselle metallisella oliivilla vapautetaan vaaleankeltainen läpinäkyvä sappi yhteisestä sappikanavasta (choledochus). Tämän vaiheen kesto on 20 - 40 minuuttia, jonka aikana erittyy 15 - 40 ml sappia..

Sapen erityksen nopeus ensimmäisessä vaiheessa luonnehtii maksan ulkopuolella olevaa erityspainetta ja Oddi-sulkijalihaksen tilaa..

Kun sapen eritys ensimmäisessä vaiheessa päättyy, kolereettinen lääke injektoidaan hitaasti koettimen läpi 7 minuutin aikana (30-50 ml lämmintä 25-33-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta tai 40 ml lämmintä oliiviöljyä tai 30 - 40 ml 10-prosenttista). natriumkloridiliuos tai 30-50 ml 10-prosenttista glukoosiliuosta), minkä jälkeen kiinnitin kiinnitetään koettimen vapaaseen päähän kolmen minuutin ajan. Sitten puristin poistetaan, ja yleensä tämän jälkeen useita millilitraa injektoitua kolereettista lääkettä.

Toinen vaihe (vaihe II). Sitä kutsutaan sapen erittymisen piileväksi ajaksi tai Oddin suljetun sulkijalihaksen vaiheeksi. Se kuvaa sappiteiden kolestaattista painetta sekä sappirakon valmiutta tyhjentyä ja sen ääntä.

Se alkaa poistamalla puristin koettimen päästä sen jälkeen, kun koleretti on annettu. Tässä vaiheessa sappi ei eritty. Sen kesto on 3–6 minuuttia. Toinen vaihe päättyy, kun sappi alkaa virtata anturista. Vastaavasti sapen erityksen alkaessa kolmas vaihe alkaa.

Kolmas vaihe (vaihe III). Vaihetta kutsutaan Lutkens-sulkijalihakseksi ja koleedokukseksi tai osan A sapen erittymisvaiheeksi. Vaihe kestää 2–5 minuuttia, jonka aikana 3–5 ml vaaleanruskeaa sappia koleedokista (yleinen sappikanava) vapautuu nopeudella 1–2 ml / min. Kun sappi näyttää väriltään tummalta oliivilta, tämä tarkoittaa kolmannen vaiheen päättymistä ja neljännen alkua.

Kolme ensimmäistä vaihetta muodostavat osan klassisesta kolmivaiheisesta pohjukaissuolen kuulostamisesta.

Neljäs vaihe (vaihe IV). Sitä kutsutaan sappirakon vaiheeksi tai sapen erityksen kystiseksi vaiheeksi. Se alkaa tumman oliivin sapen esiintymisellä, jota kutsutaan osaksi B. Tämän vaiheen kesto on 20 - 40 minuuttia, jonka aikana 30 - 70 ml sappirakon sappia vapautuu nopeudella 2 - 4 ml / min. Neljäs vaihe kuvaa sappirakon tyhjentämisen kestoa ja sappeen määrää rakossa. Neljäs vaihe päättyy ja viides alkaa samanaikaisesti kirkkaan keltaisen sapen esiintymisellä.

Viides vaihe (V-vaihe). Sitä kutsutaan maksan ulkoisen erityksen vaiheeksi tai maksafaasiksi. Se kuvaa maksan sappia muodostavaa toimintaa. Normaalisti 15 - 20 minuutin kuluessa erittyy 15 - 30 ml kirkkaankeltaista tai kultaista sappia, jota kutsutaan osaksi C, nopeudella 1 ml / min, jota kutsutaan osaksi C. Yleensä sen jälkeen, kun maksan sappi on kerätty 15 - 20 minuutissa, pohjukaissuolen ääni on valmis. Mutta jos koetin jätetään pohjukaissuoleen, maksan sappi vapautuu edelleen nopeudella noin 0,5 ml / min johtuen siitä, että maksa muodostaa sitä jatkuvasti.

Kun koetin on valmis, sairaanhoitaja poistaa varovaisesti ja hitaasti koetin pohjukaiskaisesta, mittaa verenpainetta, joka voi laskea huomattavasti magneesian vaikutuksesta. Jos paine on laskenut jyrkästi, otetaan käyttöön tarvittavat lääkkeet sen lisäämiseksi. Sen jälkeen sinun on mentävä osastoon ja makuulle 30–60 minuutiksi, minkä jälkeen sinun on syödä ruokavalioaamiainen.

Kromaattisen vaiheen havaitsemisen algoritmi

Vaiheittaisen kromaattisen kuulostamisen suorittamisessa käytettävä algoritmi on täsmälleen sama kuin kaksinkertaisen pohjukaissuolten äänimerkki. Niiden välillä on vain yksi ero - 14 tuntia ennen koetinta, potilaalle annetaan juoma väriainemetyleenisinistä, jonka annos on 0,15 g gelatiinikapselissa. Kromaattisen vaiheantunnistuksen kaikki muut vaiheet ja sapen keräämistä koskevat säännöt ovat täsmälleen samat kuin jaksottaisessa koettamisessa.

Onko tuskaa tehdä pohjukaissuolihaavointia?

Pohjukaissuolihaavan soittoprosessi itsessään ei ole tuskallista, mutta epämiellyttävää, koska koettimen johtaminen pohjukaissuoleen aiheuttaa oksentelurefleksin nielun takaseinän ärsytyksen vuoksi. Lisäksi tilanne, jossa vieraskappale löytyy ruokatorvasta, vatsasta ja pohjukaissuolistosta, on erittäin epämiellyttävä. Kolereettisen lääkkeen lisääminen koettimeen aiheuttaa myös epämiellyttäviä tuntemuksia, mutta sapen eritysprosessi itsessään ei aiheuta epämukavuutta.

Monien pohjukaissuolihaavan toistuvasti käyneiden potilaiden mukaan kipua esiintyy kuitenkin usein käsittelyn jälkeen. Samanaikaisesti, muutamassa päivässä kaikki kehon sisällä sattuu, mutta vähitellen kipu vähenee, ja kaikki palautuu normaaliksi.

Pohjukaissuolen kuulostamisen jälkeen

Kaksitoistakaisten äänien suorittamisen jälkeen sinun on pidättäydyttävä juomasta ja syömästä kaksi tuntia, jonka jälkeen voit nauttia aamiaisen. Tähän tarkoitukseen sopivat hyvin vesipuuro tai kuivattu valkoinen leipä sekä lasi makeuttamatonta teetä, jossa on useita ruokalusikallista hunajaa. Koko päivän käsittelyn jälkeen sinun tulee noudattaa samaa ruokavaliota kuin pohjukaissuolen ääniä valmisteltaessa. Tunnistuksen jälkeisenä päivänä voit johtaa tuttua elämäntapaa ja syödä mitä haluat..

1-2 päivän kuluessa pohjukaissuolen kuulostamisesta, uloste voi olla rentoutunut magneesian vaikutuksesta. Kun lääke lakkaa toimimasta, uloste normalisoituu.

Neljäntoista pohjukaissuolen sensing arvostelut

Kaksitoistakymmenen äänen arviot ovat sekalaisia ​​- noin 2/3 niistä on positiivisia ja 1/3 negatiivisia. Positiiviset arvostelut osoittavat, että menettely on tietysti epämiellyttävä, mutta tärkeä, välttämätön, informatiivinen ja melko siedettävä, joten voit terveyden kannalta kärsiä epämukavuudesta..

Negatiiviset arviot osoittavat, että toimenpide ei ole vain epämiellyttävä, vaan myös vaarallinen, koska kertakäyttöisiä koettimia ja oliiveja käytettäessä maha-suolikanavan mikrobikontaminaatio tapahtuu, ja käsittelyn jälkeen kaikki sattuu sisälle.

Kaksitoistakymmentävä kuulostaa lapsilla

Se tehdään vain yli 3-vuotiaille lapsille. Tutkimuksen indikaatioissa, vasta-aiheissa ja menetelmissä ei ole perustavanlaatuisia eroja aikuisiin nähden. Mutta sappimäärän, sapen erityksen nopeuden ja vaiheiden kestoa koskevat normit eroavat aikuisten normeista. Ja niin me annamme heille alla olevan taulukon.

IndeksiEnsimmäinen vaiheToinen vaiheKolmas vaiheNeljäs vaiheViides vaihe
Sapen tilavuus, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Vaiheen kesto, min31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Sapen erityksenopeus, ml / min0,8 ± 0,3010,3 ± 0,31,6 ± 0,31,3 ± 0,2

Taulukko näyttää jaksollisen viisivaiheisen soinnin normit. Sinun pitäisi tietää, että ne voidaan helposti muuntaa normeiksi klassiselle kolmivaiheelle. Loppujen lopuksi fraktiomuodostumisen ensimmäinen, toinen ja kolmas vaihe yhdessä muodostavat klassisen kolmivaiheisen soinnin ensimmäisen vaiheen. Siksi kolmivaiheisen kuulostamisen ensimmäisen vaiheen normit ovat yhtä suuret osittaisen kuulostamisen ensimmäisen, toisen ja kolmannen vaiheen indikaattorien summan kanssa. Jakeellisen äänityksen neljäs vaihe vastaa toista klassista kolmivaiheista. Ja fraktionaalisen kuulostamisen viides vaihe vastaa kolmatta klassista kolmivaiheista.

Pohjukaissuolihaavan kuulostavat tulokset

Mieti normaalit lukemat, niiden merkitys ja pohjukaissuolen kuulostamisen tulosten tulkinta.

Kaksitoistaisteän ääni-analyysi ja nopeus

Pohjukaissuolen äänetulokset ovat kaksi suurta klusteria. Ensimmäisessä klusterissa ilmoitetaan kunkin vaiheen kesto minuutteina, saatujen sapen A-, B- ja C-osien lukumäärä (ml) sekä sapen erityksen nopeus kaikissa vaiheissa.

Toinen klusteri koostuu kolmen sappiannoksen (A, B ja C) laboratoriotestien tuloksista. Laboratoriossa määritetään seuraavat indikaattorit jokaiselle sappiosalle:

  • Väri;
  • avoimuutta;
  • Tiheys;
  • Happamuus (pH);
  • Sappihappopitoisuus;
  • Lesitiinipitoisuus;
  • Kolesterolipitoisuus;
  • Proteiinikonsentraatio;
  • Alfa-amylaasiaktiivisuus;
  • Trypsiini-aktiivisuus;
  • Leukosyyttien, liman, epiteelin, kolesterolikiteiden ja bilirubiinikiteiden, loisten esiintyminen sappisedimentissä.

Lisäksi pieni määrä jokaisesta sapen osasta voidaan valita erikseen bakteerien viljelyyn patogeenisissä mikrobissa. Yleensä kylvö tehdään sappiteiden kroonisiin tulehduksellisiin sairauksiin, jotta voidaan tunnistaa patologiseen prosessiin osallistuvat mikrobit ja niiden herkkyys antibiooteille.

Seuraavassa taulukossa esitetään normaalit sapenopeuden, määrän ja vaiheen kestoajat klassisen kolmivaiheisen pohjukaissuolen kuulostamiseksi.

IndeksiEnsimmäinen vaihe (sapen A osa)Toinen vaihe (osa sappista B)Kolmas vaihe (osa sappista C)
Vaiheen kesto20-30 minuuttia20-30 minuuttia15 - 20 minuuttia
Erittyneen sapen tilavuus15 - 40 ml50 - 60 ml25 - 30 ml
Sapen eritysaste1 - 2 ml / min1 - 2 ml / min1 ml / min

Vaiheiden keston, erittyneen sapen määrän ja sapen erittymisnopeuden normaalit indikaattorit fraktioisilla ja kromaattisilla vaiheistajilla on esitetty alla olevassa taulukossa.

IndeksiEnsimmäinen vaihe (choledochus vaihe)Toinen vaihe (Oddin suljettu sulkareuma)Kolmas vaihe (annosvaihe A)Neljäs vaihe (kuplafaasi, osa B sappi)Viides vaihe (maksavaihe, sappiosa C)
Vaiheen kesto20 - 40 minuuttia3 - 6 minuuttia2 - 5 minuuttia20 - 40 minuuttia15 - 20 minuuttia
Erittyneen sapen tilavuus15 - 40 ml0 ml3 - 5 ml30 - 70 ml15 - 30 ml
Sapen eritysaste1 - 1,5 ml / min0 ml / min1 - 2 ml / min2 - 4 ml / min1 ml / min

Kolmen vaiheen tai osittaisen pohjukaissuolen kuulostamisen seurauksena kerätyn sapen kolmen annoksen (A, B ja C) normaalit laboratorioarvot on esitetty alla olevassa taulukossa.

indikaattoritOsat sappia
Sapen A tarjoaminen (yleinen sappikanava)Sapen B tarjoaminen (kystinen)Sapen C tarjoaminen (maksa)
VäriVaaleankeltainenTumma oliivi (tai ruskea)Kultainen
läpinäkyvyysläpinäkyväläpinäkyväläpinäkyvä
Suhteellinen tiheys1007-10151016-10321007-1010
Reaktio (pH)Heikko alkalinen (pH yli 7, mutta alle 8)Alkalinen (pH 6,5 - 7,5)Alkalinen (pH 7,5 - 8,2)
Sappihapot, g / l0Alle 115 g / l7 - 14 g / l
Lesitiini, g / l0Alle 35 g / l1 - 5,8 g / l
Kolesteroli, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Proteiini, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Alfa-amylaasi, g / ml * h01,67 - 4,45 g / ml * h6 - 16 g / ml * h
Trypsiini, μmol / L * min0050 - 500 μmol / l * min
epiteelinharvatYksittäiset solutYksittäiset solut
valkosolut2 - 4 näkyvissä5 - 10 näköpiirissä2 - 4 näkyvissä
Limaharvatharvatharvat
Kolesteroli- ja bilirubiinikiteetPoissaYksittäinenPoissa
Loiset (kylvö)Ei mitään (steriili)Ei mitään (steriili)Ei mitään (steriili)

Kaksitoistakymmenen äänen dekoodaus

Tässä osassa tarkastellaan mitä patologiset poikkeavuudet pohjukaissuolen ääni -analyyseissä voivat viitata..

Joten jos sappia ei vapauteta kolmivaiheisen tai fraktioidun koettimen ensimmäisessä vaiheessa, tämä osoittaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia tai sapen ulosvirtauksen esteen yhteisen sappikanavan viimeisessä osassa (esimerkiksi tukkeutuminen kivillä, tuumorin puristaminen jne.). Jos tässä vaiheessa saadaan tumman oliivinvärinen kystinen sappi, niin se osoittaa sappirakon hyperkineettistä dyskinesiaa. Jos ensimmäisessä vaiheessa sappia saadaan enemmän kuin normaalisti, niin se tarkoittaa yhteisen sappikanavan laajenemista tai lisääntynyttä sappieritystä. Jos sappia saadaan vähemmän kuin normaalisti, se tarkoittaa yhteisen sappikanavan pienentynyttä kapasiteettia.

Jos sappi ilmaantuu murtoäänen toisessa vaiheessa, tämä osoittaa Oddi-sulkijalihaksen hypomotorisen dyskinesian tai sappirakon hypertonisen dyskinesian. Jos tämä vaihe kestää normaalia pidempään, niin se osoittaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia (hypertonisuutta), yhteisen sappitiehyen hypertonisuutta tai tukkeutumista (kivi, kasvain).

Jos fraktiorakennuksen kolmannen vaiheen kesto on normaalia pidempi, tämä osoittaa sappirakon hypotonista dyskinesiaa tai Lutkenin sulkijalihaksen hypertonisuutta.

Jos fraktionaalisen (tai toisen kolmivaiheisen) kuulostuksen neljäs vaihe kestää normaalia pidempään ja sapen erityksen nopeus vähenee, tämä osoittaa hypokineettisen sappirakon dyskinesian. Jos nämä vaiheet ovat normaalia lyhyempiä ja sapen virtausnopeus on normaalia suurempi, tämä osoittaa hyperkineettisen sappirakon dyskinesiaa. Jos sappi erittyy ajoittain, eikä jatkuvana virtauksena, tämä osoittaa epätarkkuutta Oddin ja Lutkenin sulkijalihasten työssä.

Jos sappi on fraktiomuodon viidennessä vaiheessa tai kolmivaiheisen kolmannessa vaiheessa epäjatkuvasti eikä ole yksitoikkoinen, niin tämä osoittaa, että Oddi- ja Mirizzi-sulkijalihasten työssä on epäsuhta..

Nyt tarkastelemme mitä patologisista poikkeavuuksista osan A, B ja C sapen laboratorioindikaattoreissa voi puhua.

Ensinnäkin sappirakon ja pohjukaissuolihaavan atonialla voidaan havaita minkä tahansa osan sapen määrän lisääntymistä ja erittyvän sapen määrän pienenemistä sappitiehyiden tukkeutumisen ja maksan keltaisuuden kanssa..

Sapen värin muutos missä tahansa osassa viittaa bilirubiinipitoisuuden nousuun tai laskuun.

Minkä tahansa osan sapen sameus johtuu usein mahamehun sekoituksesta, mutta se voi myös viitata tulehduksellisiin prosesseihin, jos siellä on myös limahiutaleita.

Suhteellisen tiheyden lisääntymistä missä tahansa sappiosassa havaitaan sappirakon stagnaation ja sappikivitaudin suhteen ja sappirakon tulehduksellisten prosessien vähentyessä.

Alennettu bilirubiinipitoisuus missä tahansa sappiosassa osoittaa yhteisen sappitiehyen tukkeutumisen, virushepatiitin tai kirroosin, ja lisääntynyttä havaitaan hemolyyttisessä anemiassa ja muissa tiloissa, jotka liittyvät punasolujen massiiviseen hajoamiseen..

Kolesterolin pitoisuuden nousua kaikissa sapen osissa havaitaan sappikivitaudin ja kolersetiitin yhteydessä ja laskua sappirakon pitoisuusfunktion rikkomisen yhteydessä..

Sappihappojen konsentraation lasku osassa C osoittaa erittävän maksan vajaatoiminnan.

Minkä tahansa osan lisääntynyt proteiinipitoisuus viittaa tulehdukselliseen prosessiin sappiteissä.

Alfa-amylaasin ja trypsiinin aktiivisuuden lisääntyminen missä tahansa sapen osassa viittaa haiman sairauteen..

Jos minkä tahansa osan sedimentissä on suuri määrä kolesterolikiteitä, niin tämä osoittaa sapen riittämätöntä kolloidista stabiilisuutta. Leukosyyttien, limahiutaleiden, sappihappokerrosten ja ruskeiden kalvojen läsnäolo minkä tahansa osan (erityisesti osien A ja B) sedimentissä osoittaa tulehduksellista prosessia sappiteissä ja sappirakossa. Loisten tai niiden toukkien esiintyminen sedimentissä osoittaa tartunnan tietyllä helmintilla.

Lisäksi sappessa esiintyvän uremian kanssa havaitaan urea ja diabetes mellituksen yhteydessä - glukoosi, normaalisti puuttuva. Näitä aineita löytyy myös arseenin, lyijyn tai elohopean aiheuttaman kroonisen myrkytyksen takia sapessa..

Sapen kylvö ravintoalustalla antaa mahdollisuuden tunnistaa sapiteitä asuttavan kasviston. Jos kylvötulosten mukaan havaitaan suuria määriä Escherichia colia, Klebsiellaa, Proteusta ja Pseudomonas aeruginosaa, tämä osoittaa sappijärjestelmän tulehduksellisten prosessien vaikean kulun..

On muistettava, että pohjukaissuolen kuulostamisen päätehtävänä on arvioida sappirakon supistuvia ja erittäviä toimintoja sekä Oddin ja Lutkensin sulkijalihasten tilaa. Ja kaikkia muita mittaustuloksia (sapen laboratoriotestit) pidetään yksinkertaisesti ylimääräisinä.

Pohjukaissuoli kuulostaa

Mihin tehdä pohjukaissuoliääni?

Tilaa tutkimus

Sinun on soitettava yhteen puhelinnumeroon, jotta voit sopia lääkärin kanssa tai diagnosoida diagnoosin
+7 495 488-20-52 Moskovassa

+7 812 416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun halutulle klinikalle tai hyväksyy tallennustilauksen tarvitsemallesi asiantuntijalle..

Alla tarjoamme suurten lääketieteellisten laitosten osoitteet useissa Venäjän kaupungeissa, joissa pohjukaissuoli voidaan soittaa.

Haiman ultraääni Moskovassa

Suorita seuraavissa laitoksissa:

  • Ambulanssin tutkimuslaitos heille. Sklifosovsky, sijainti Bolsaya Sukharevskaya -aukio, 3. Puhelimet - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • Venäjän FNCC FMBA, sijainti Orekhovy Boulevard, 28. Puhelimet - (499) 688 83 54.

Haiman ultraääni Pietarissa

Suorita seuraavissa laitoksissa:

  • Ambulanssin tutkimuslaitos heille. Dzhanelidze, sijainti ul. Budapest, 12. Puhelin - (812) 313 28 58.
  • Onkologian tutkimuslaitos, jonka nimi on Petrova, sijainti ul. Leningradskaya, 68. Puhelin - (812) 439 95 25.

Haiman ultraääni Jekaterinburgissa

Alueellisessa sairaalassa nro 1, joka sijaitsee ul. Volgograd, 185. Puhelin - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Haiman ultraääni Kazanissa

Alueiden välisessä kliinisessä ja diagnostiikkakeskuksessa, joka sijaitsee ul. Karbysheva 12a. Puhelimet - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Haiman ultraääni Novosibirskissä

Novosibirskin alueellisessa kliinisessä sairaalassa, joka sijaitsee ul. Nemirovich-Danchenko, 130. Puhelin - (383) 315 98 18.

Haiman ultraääni Tšeljabinskissa

Tšeljabinskin alueellisessa kliinisessä sairaalassa nro 1, ul. Vorovskogo, 90. Puhelimet - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Haiman ultraääni Ufassa

Rautatie sairaalassa st. Ufa JSC Russian Railways, joka sijaitsee osoitteessa October Avenue, 71/1. Puhelimet - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Kaksitoistakymmenen äänen hinta

Kaikkien muutosten pohjukaissuolen kuulostamisen kustannukset vaihtelevat tällä hetkellä 300 - 5000 ruplaa erilaisissa yksityisissä klinikoissa ja valtion lääkäriasemissa.

Koleystiitin syyt: ikä, sukupuoli, giardiasis, sappijärjestelmä, perinnöllisyys - video

Kolekystiitin diagnoosi: virtsa- ja verikokeet, koprogrammi, pohjukaissuolen ääni - video

Sappikivitauti: syyt, hoito ilman leikkausta, kivien liukeneminen, komplikaatiot - video

Mikä katkeruutesi suussasi kertoo sinulle, syyt kuinka päästä eroon - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.