Antibiootit sappirakon sappikivitulehdukseen

Lääkehoitoa määrää lääkäri, jolla on koleatulehduksen julkistamaton ja mutkaton muoto. Tärkeää ei ole itsehoito, vaan uskoa terveytesi ammattilaiselle. Gastroenterologi laatii saatujen diagnoositietojen perusteella optimaalisen hoito-ohjelman ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Antibioottinen sappi- ja tulehduksen hoito

Antibiootit ovat hoidon perusta. Lääkäri voi määrätä varoja suoritettuaan tarvittavat tutkimukset sappirakon tulehduksen syyn selvittämiseksi. Annostus valitaan erikseen kullekin potilaalle ja riippuu sairauden vakavuudesta. Vakavimmissa tapauksissa antibiootit annetaan injektiona eikä suun kautta.

Indikaatiot antibakteeristen lääkkeiden nimittämiselle:

  • ripuli;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • akuutti kipu vatsan oikealla puolella olevien kylkiluiden alla.

Ennen antibioottihoidon määräämistä suoritetaan lääkeherkkyystesti. Tämä on tehtävä, koska jotkut taudinaiheuttajat ovat immuuneja niiden toiminnalle. Kefalosporiinityyppisiä antibiootteja pidetään tämän sarjan tehokkaimpana lääkkeenä. Nämä ovat laajavaikutteisia lääkkeitä..

Penisilliini-sarjaan kuuluvilla antibiootteilla on ominaisuuksia, että ne kerääntyvät sappirakon eritykseen. Tämä antaa heille mahdollisuuden lievittää nopeasti akuuttia kipua bakteerin sappikivitulehdus. Taudin akuutissa muodossa on osoitettu erytromysiinivalmisteita..

Kolekystiitin antibioottihoidolla on oma kehys - sen ei tulisi kestää enempää kuin kaksi viikkoa. Jos tämä aika ylitetään, on olemassa komplikaatioiden riski..

Mahdolliset haittavaikutukset antibakteeristen lääkkeiden käytön jälkeen:

  • kehon vähentynyt immuunivaste;
  • allergisten reaktioiden esiintyminen (vakavimmissa tapauksissa anafylaktinen sokki);
  • keuhkoputkien vaskulaarinen kouristus;
  • dysbiosis.

Jotta taudinaiheuttajan resistenssi (resistenssi) ei kehittyisi tietyntyyppiselle lääkkeelle ja uusiutumista ei tapahdu, sinun on noudatettava lääkärin suosituksia, älä keskeytä hoitokertaa. Lisäksi on kiellettyä ohittaa lääkkeitä ja muuttaa annostusta toipumiseen saakka.

Valmisteet kolekystiitin hoitamiseksi

Hoitoon yleensä määrätyt antibakteeriset lääkkeet:

  • atsitromysiini Vapautumismuoto: tabletit ja kapselit. Niitä saa käyttää sappirakon kaikissa sairauksissa (kolangiitti, sappikivitauti, kivet, polyypit). Sitä käytetään 1 tunti ennen ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Annostus on sama kaikille hoitomenetelmille: 1 g tehoainetta aikuiselle sallitaan kerralla. Atsitromysiinihoidon kesto on 3 päivää. Lääkärit sisällyttävät tämän lääkityksen usein yhdistelmähoitoon;
  • Metronidazole. Sitä indikoidaan aerobisen-anaerobisen infektion läsnäollessa, joten sitä määrätään lisälääkkeenä tärkeimmälle antibiootille. Kolekystiitin hoito vaatii 0,5 g metronidatsolin käyttöä 6 tunnin välein;
  • Tetrasykliiniä käytetään enterokokki-, streptokokki-infektioiden tai Escherichia colin aiheuttaman koleatulehduksen hoitoon;
  • Furatsolidonilla on laaja vaikutusvaikutus bakteeri-infektioihin. Lääkitys otetaan 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Kielletään käyttö ilman lääkärin määräystä;
  • Erytromysiini on laaja-alainen lääke, jota käytetään sappirakon sairauden pahentamiseen. Sitä otetaan 2 kertaa päivässä 1 tabletti;
  • Levomysetiini on lääkärin määräämä antibiootti edellyttäen, että kehon tulehduksen syyt ovat salmonella, düsenteeria bacillus tai lavantauti;
  • Gentamysiiniä käytetään vakavien enterokokki-infektioiden yhteydessä.

Kolekystiitin antibioottihoito raskauden aikana

Lapsen synnytyksen aikana, hormonaalisen taustan muuttuessa, nainen voi kokea taudin pahenemisen. Tässä tapauksessa määrätään antibakteeristen lääkkeiden ryhmästä kaikkia raskauden aikana sallittuja antibiootteja. Hyväksyttävien lääkkeiden luettelo sisältää makrolideja, kefalosporiinit, penisilliinit.

Näiden ryhmien antibakteeriset lääkkeet ovat sallittuja käyttää raskauden aikana, koska ne eivät käytännössä vahingoita sikiötä. Raskausjakson aikana niitä määrätään kuitenkin vain, jos vaadittu tulos ylittää käytöstä aiheutuvat haitat.

Antibakteeristen lääkkeiden seurauksia ei voida ennustaa, joten komplikaatioiden välttämiseksi on suositeltavaa keskeyttää imetys äidin ottaessa lääkkeitä.

Kolekystiitin antibioottihoito

Paikallisuutensa, anatomisten ja toiminnallisten yhteyksiensä mukaan sappirakon vaikuttaa suoliston, maksan ja vatsan tulehduksessa kosketuksen kautta. Mahdolliset etäiskohdista tulevat veren infektiot kroonisessa tonsilliitissa, karioisissa hampaissa, sinuiitissa. Kolekystiitin syy on useimmiten bakteerit, harvemmin sienet, virukset. Ehdollisesti patogeenisen kasviston aktivointi ansaitsee erityisen huomion..

Kolekystiitin antibiootit sisältyvät pakolliseen hoito-ohjelmaan. Tämän ryhmän valmisteita määrää lääkäri patogeenin tyypistä, potilaan tilan vakavuudesta riippuen. Komplikaatioiden mahdollisuus, tulehduksellisen prosessin siirtyminen akuutista krooniseen riippuu siitä, mitä antibakteerisia aineita käytetään hoidossa.

Millä patogeeneillä antibioottien tulisi "taistella"?

Sappirakon sisältöä koskevat tutkimukset potilailla, joilla on kolessetiitin kliinisiä oireita, osoittavat bakteerimikrofloran kasvun 1/3 potilaalla ensimmäisen sairauden tai pahenemispäivän aikana ja kolmen päivän kuluttua 80%: lla potilaista..

Yleisimmät koleatulehduksen aiheuttavat suolen aiheuttamat infektiot ovat:

Jos on etäinen krooninen painopiste, sitten se imusolun ja verenkiertoon sappirakon läpi putoaa:

Hyvin harvinaisia ​​taudinaiheuttajia ovat:

  • Proteus;
  • lavantauti ja paratyyppinen bacillus;
  • Candida-sienet.

Yhdellä 10: lla potilaista krooninen kolesiitti johtuu hepatiitti B- ja C-viruksista taustalla tai aktiivisen prosessin jälkeen maksassa. Lääkettä valittaessa on pidettävä mielessä, että sappirakon kroonisen tulehduksen yhteydessä, jossa ei ole sydäntä, on usein sekoitettu kasvisto.

Kroonisen kolesiitintulehduksen yhteydessä tärkeänä pidetään loistartuntaa:

Giardiaa pidetään tällä hetkellä tappion keinona:

  • 5 kertaa tehostamalla E. colin tarttuvia ominaisuuksia;
  • immuniteettia vähentävä;
  • aiheuttavat sapen toimintahäiriöitä.

Niitä ei kuitenkaan pidetä kolekytiitin patogeeneinä, koska:

  • Giardia ei voi elää kauan rakossa, kuolla sappeen;
  • on erittäin todennäköistä, että ne tulevat pohjukaiskaisesta;
  • morfologisia tuloksia ei saatu, jotka osoittavat tunkeutumisen sappirakon seinämään.

Paras antibiootti olisi pidettävä sellaisena, joka:

  • herkät tunnistetulle kasvistolle;
  • ruumiin sisään tultuaan pystyy tunkeutumaan virtsarakon ja kertymään sappeen.

Mitä kolesiittiä ei ole tarkoitettu antibiooteille?

Sappirakon tulehduksen syiden tunnistamisessa haiman tila on otettava huomioon. Tosiasia on, että kroonisessa haimatulehduksessa entsyymien tuotannon rikkominen johtaa Oddi-sulkijalihaksen riittämättömään sulkeutumiseen ja pohjukaissuoleen kohdistuvan paineen lisääntymiseen.

Tällaisissa olosuhteissa muodostuu pohjukaissuolen refluksi (heittää pohjukaissuolen sisältöä sappirakon sisään). Aktivoidut haiman entsyymit aiheuttavat ei-bakteeri-tulehduksen, "entsymaattisen sappikivitulehdan". Tämä vaihtoehto ei vaadi pakollista antibioottikurssia.

Kuinka indikaatiot antibioottien antamisesta määritetään??

Antibioottien käyttöaiheet selkeytetään potilaan kuulustelusta ja tutkimuksesta alkaen. Yleensä potilas on huolissaan:

  • ajoittainen, mutta melko voimakas kipu oikealla olevassa hypochondriumissa;
  • koliikki suolistossa;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
  • lämpötila nousi yli 38 astetta.

Verikokeissa paljastuu:

  • leukosytoosi siirtymällä kaavassa vasemmalle;
  • ESR: n kasvu.

Vain lääkäri päättää antibioottien käyttökelpoisuudesta, lääkkeen annoksen ja antotavan valinnasta. Kiinnitämme huomiota itsehoitojen suuriin haitoihin.

Antibioottien hoitosäännöt

Hänen valintansa mukaan lääkäri ohjaa tiettyjä antibioottihoidon vaatimuksia.

  1. On parasta määrätä lääke, jolla on todistettu herkkyys koleystiitin tunnistettuun aiheuttajaan. Jollei ole aikaa tai mahdollisuutta odottaa säiliön tuloksia. analyysi, käytä laajavaikutteisia antibiootteja, sitten kun saat johtopäätöksen ja tehottomuuden edellisen hoidon, korvata se toisella.
  2. Annos lasketaan potilaan tilan vakavuuden, iän ja painon perusteella.
  3. Etuna on laskimonsisäinen ja lihaksellinen antotapa. Et voi ottaa pillereitä oksentelua ja dyspepsiaa vastaan.
  4. Hoitojakson tulisi olla vähintään 7-10 päivää. Keskeytyminen ja pidentyminen ovat yhtä haitallisia ja uhkaavat patogeenien resistenttien muotojen kehittymistä.
  5. Antibioottihoidon taustalla on määrättävä vitamiineja (ryhmät B, C). Koska nämä aineet ovat koentsyymejä monissa kehon biokemiallisissa prosesseissa, niillä on tukeva anti-inflammatorinen vaikutus.
  6. Sekoitetun kasviston ja samanaikaisten kroonisten sairauksien läsnäollessa on mahdollista määrätä antibioottien yhdistelmiä muiden lääkkeiden kanssa. Tässä tapauksessa vasta-aiheita ja yhteensopivuutta tulisi harkita..

Mitä antibiootteja tarvitaan kolekystiittiin?

Seuraavat lääkkeet vaikuttavat tehokkaimmin sappikivitulehdukseen. Erytromysiini - makrolidien farmakologinen ryhmä, joka on samanlainen toiminnassa kuin penisilliinit, hidastaa streptokokkien ja stafylokokkien kertymistä.

Se antaa ristiin allergisen reaktion muiden ryhmän lääkkeiden kanssa (oleandomysiini), tehostuu tetrasykliinien avulla. Haittapuolena on tuotanto vain tablettimuodossa, ja ne juovat vain potilaat, joilla on lievä tulehduksen muoto.

Ampisilliini - puolisynteettisten penisilliinien ryhmästä, tappaa bakteerit tuhoamalla niiden soluseinämän. Tehokas stafylokokkeja, streptokokkeja, enterokokkeja, salmonellaa, E. colia vastaan. Se tunkeutuu nopeasti sappirakon ja suolistoon. Sopii laskimonsisäiseen ja lihaksensyöttöön. Yhdessä käytettäessä se parantaa aminoglykosidien ja antikoagulanttien ominaisuuksia. Veren hyytymiskokeita on seurattava..

Kloramfenikoli on laajavaikutteinen antibiootti, mutta kolekystiitin yhteydessä on järkevää määrätä vain asennetusta patogeenistä (bacillus-tyyppi ja paratyfoidi, salmonella, dseneneriset bakteerit). Sillä on heikko vaikutus klostridioita, alkueläimiä, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Käytetään tabletteina ja injektioina.

Lääke on huonosti yhteensopiva tulehduskipulääkkeiden kanssa, kuten:

  • sulfonamidit;
  • sytostaatit;
  • antikoagulantit;
  • barbituraatit (unilääkkeet).

Antibiootti sappikivitulehdushoito: huumeiden tyypit

Kolekystiitti on tulehduksellinen patologia, jota esiintyy sappirakossa. Tämä elin suorittaa tärkeitä tehtäviä kehon ruuansulatuksessa. Kun sappirakon tulee tulehtunut, ihmisen yleinen terveydentila huononee. Pienen tulehduksen poistamiseksi on välttämätöntä hoitaa patologia kotona tai ottaa antibiootteja kolekystiitin hoitoon. Kuitenkin vaikeampien oireiden takia tarvitaan antibiootteja sappikivitulehdukseen. Varsinkin tämän taudin akuutissa vaiheessa.

Kolekystiitti voi esiintyä myös kroonisessa muodossa, jolloin esiintyy uusiutumisia ja remissioita. Kuinka hoitaa tämän tyyppistä patologiaa - hoitava lääkäri kertoo tästä neuvottelussa. Jos sairaus aloitetaan, kirurginen interventio voi olla tarpeen. Tämä ilmiö on kuitenkin erittäin harvinainen. Lääkitystä määrätään yleensä sappi- ja tulehduksesta..

Taudin pääoire on oikealta puolelta tuntuva suuri epämukavuus. Lisäksi kipu voi olla luonteeltaan kipeää, vetävää tai ommeltavaa. Joissakin tilanteissa esiintyy voimakkaita kivuliaita koliikkia, etenkin rasvaisten, paistettujen ruokien ja alkoholin juomisen taustalla.

Olisi ymmärrettävä, että kolekystiitille on ominaista asteittainen kehitys ja siihen liittyy ruokahalun heikkeneminen ja sitten fyysisen aktiivisuuden väheneminen. Potilaat ilmestyvät:

  • ummetus
  • lihavuus;
  • katkeruuden tunne suussa aamulla ja yöllä;
  • katkera röyhtäily;
  • joskus oksentelu;
  • kutiava iho;
  • pahenemiskuume.

Tulehduksellinen reaktio paikallistetaan sappirakon kalvolla etenemällä edelleen elimeen. Sen jälkeen sappi saa paksumman konsistenssin ja muodostaa kiviä. Kaikki tämä myötävaikuttaa immuniteetin heikkenemiseen ja stressitilanteiden vastustuskyvyn laskuun..

Kehitysmekanismi

Pääsyy patologian kehittymiseen on haitallisten mikro-organismien vaikutus:

  • streptokokkeja;
  • stafylokokit;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • lavantauti;
  • erilaiset sienet.

Nämä mikro-organismit pääsevät sappirakon kanaviin suolistosta. Se on luettelon viimeinen esine (sienet), joka elää pienessä määrin jopa terveessä henkilössä. Tämä patogeeninen mikrofloora voi päästä elimistöön imusolmukkeen tai veren virtauksen mukana mistä tahansa tulehduksen paikasta, olipa kyse tonsilliitista, kariesista tai pyelonefriitista..

Kolekystiitin hoito kansanlääkkeillä ei useimmissa tapauksissa ole ihmelääke. Tässä tapauksessa tarvitaan lääkitystä sappikivitulehdukseen. Yleensä tähän tarkoitukseen valitaan antibakteeriset aineet. Mutta huolimatta siitä, että nämä lääkkeet voivat tuhota elimen mikro-organismien siirtokunnan, tällainen soveltuva suunnitelma tuhoamiseksi ei kuitenkaan pysty täysin eroon ongelmasta. Tästä syystä hoitoon käytetään integroitua lähestymistapaa..

hoito

Huumekurssit

Hoito vaatii seuraavien lääkkeiden noudattamista sängyn lepovaiheessa:

  • antibiootit;
  • kipulääkkeet;
  • antispasmodisten;
  • choleretic huumeet;
  • entsyymit;
  • Hepatonprotektorit.

Kun kolesiitti on akuutissa vaiheessa, johon liittyy haavaumien muodostuminen, potilas tarvitsee sairaalahoitoa virtsarakon puhkeamisen estämiseksi. Lääkärit suorittavat elimen poistoleikkauksen. Näiden toimenpiteiden lisäksi voidaan määrätä myös rutiininomaisia ​​kivinpoistoleikkauksia..

Tulehduksellisen keskittymisen lopettamiseksi voidaan käyttää maksaputkea kivennäisveden kanssa. Minkäänlainen terapia on mahdotonta ilman erityisen ruokavalion noudattamista. Akuutissa patologiassa lääkäri suosittelee pidättäytymättä syömästä ruokaa useita päiviä. Vain pieni määrä yrttivalmisteita ja mehuja on sallittua.

Tämän jälkeen taulukko nro 5 nimitetään. Kuiturikkaat ruokia ovat valikossa. Kaikki ruoka tulee höyryttää. Vihannesjuureiden ja viljojen käyttö pääruoana tulee toivottavaksi tälle ajanjaksolle. Jos potilasta kiusaa koleysiitti krooninen muoto, hänen tulee järjestää paastopäivät pakollisen ruuan kieltäytymisen kanssa, mutta nesteen kanssa.

Antispasmottien käyttö

Sappi, johon liittyy sappikanavien kouristuksien aiheuttamia kipuja, vaatii erityisen lääkityksen. Potilaan tilan parantamiseksi kipu ja kouristukset on lopetettava. Antispasmodics auttaa tässä asiassa - lääkkeet, jotka vähentävät sappien ja liiallisen sappikanavien sävyä, parantavat sapen ulosvirtausta, lievittävät tulehduksellista prosessia.

Antispasmodics on useita ryhmiä:

  • väline rentouttavan vaikutuksen aikaansaamiseksi, jolla on mieto vaikutus sappirakon ja sappiteiden kanssa;
  • yhdistelmälääke, joka tarjoaa sekä kivunlievitystä että rentoutumista (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • mikä tahansa myotrooppinen edustaja parantaa sapen ulosvirtausta, lievittää kipua ja vaikuttaa positiivisesti elimen lihaksiin (No-shpa, Drotaverin ja Nikoshpan).

Tätä lääkeryhmää käytetään, jos diagnoosina on kolekytiitti tai haimatulehdus. Akuutin vaiheen koleysiitin hoito lääkkeillä, joilla on antispasmoodinen vaikutus, suoritetaan injektiolla. Jos diagnosoidaan krooninen sappi- nentulehdus, antispasmitaatit määrätään tabletteina tai kapseleina..

antibiootit

Huolimatta kolesiitintulehduksesta (akuutti tai krooninen), antibakteerinen lääkeryhmä sisältyy aina hoitokuuriin. Käytetään seuraavia työkaluja:

Lääkkeen tarkoitus riippuu patologian muodosta, potilaan iästä ja sukupuolesta, muiden sairauksien esiintymisestä. Itsehoito on kiellettyä, koska vain hoitava lääkäri valitsee tarvittavan annoksen ja määrää myös ylimääräisiä varoja monimutkaiselle terapialle.

Antibakteerisella vaikutuksella varustetuilla lääkkeillä on erilainen vaikutus sappirakon toimintaan. Sappeen tunkeutumisen perusteella lääkkeet jaetaan seuraaviin ryhmiin:

  1. Vahvoja edustajia ovat Erisykliini, Ampiokit, Erytromysiini, Oleandomysiini, Ampisilliini, Oksasasiini, Linkomysiini. Niitä käytetään 4 kertaa päivässä määrätyssä annoksessa injektiona tai tablettina. Metasykliiniä, bentsyylipenisilliiniä, oletetriiniä, fenoksimetyylipenisilliiniä pidetään melko vahvoina analogeina patologian kroonisen muodon hoidossa..
  2. Heikosti läpäisevät analogit - levomysiini, streptomysiini, ristomysiini.
  3. Jos tauti johtuu loistartunnoista, niiden poistamiseksi määrätään hoito. Tinidatsoli tai Metronidatsoli tuhoaa giardiaasin. Lisäksi ensimmäinen lääke tulee ottaa yhtenä annoksena, ja toinen määrätään käytettäväksi viikon ajan.

Tälle patologialle on kuitenkin erilaisia ​​hoitojärjestelmiä, joiden kesto on vähintään 7 päivää.

Kun potilas ei siedä antibiootteja

Jos potilaalla on intoleranssi antibakteerisiin lääkkeisiin, hänelle määrätään sulfonamidilääkekurssi. Tällaiset lääkkeet auttavat kole- kystiitin lisäksi myös muita maha-suolikanavan, ohutsuolen ja paksusuoleen liittyviä patologioita. Nämä sisältävät:

  • Sulfapyridatsiini on lääke, joka tuhoaa bakteereja ja lievittää tulehduksellista vastetta. Tämän lääkkeen tärkein etu on sen komponenttien nopea tunkeutuminen vereen, missä ne saavuttavat korkean pitoisuuden. Tunnissa lääke voi kertyä sappirakon sisään ja pysyä siellä pitkään. Lääkityksen tehokkuus voidaan tunnistaa kipuoireiden nopeasti lievittämällä ja liikkeen palauttamalla.
  • Sulfadimetoksiini on lääke, jolla on samanlainen vaikutus. Mutta tällä lääkkeellä on vasta-aiheita, jotka koostuvat sydämen ja verisuonten loukkauksista.
  • Sulfalen on toinen samanlainen huume. Hänellä on harvoin sivuvaikutuksia, mutta on olemassa allergisen reaktion riski.
  • Sulfadimetsiini on erittäin tehokas lääke, joka auttaa estämään tulehduksellista prosessia..

Kun potilaalle määrätään jokin näistä lääkkeistä, hänelle suositellaan kuluttamaan suuria määriä erityisesti valmistettua vettä, jotta lääkekomponentit altistuisivat nopeimmin ruuansulatuksella. Erittäin tärkeä asia on, että sinun ei pitäisi ostaa kuohuvettä, vaikka se olisi tunnettu tuotemerkki. Yritykset tuottavat usein soodaa kuin lääkejuomaa..

cholagogue

Tämän tyyppisillä lääkkeillä on lievä vaikutus sappirakon kanssa, mikä auttaa parantamaan sapen ulosvirtausta estääkseen sen pysähtymisen. Huumeiden vaikutuksesta kehossa lääkkeillä on seuraava luokittelu:

  • cholereticit, joita käytetään parantamaan sapen tuotantoa ja nesteyttämistä;
  • kolekinetit, jotka parantavat sapen tuottoa stimuloimalla elimen ja itse virtsarakon kanavia;
  • yhdistetyn toiminnan lääkkeet, jotka yhdistävät yllä olevien ryhmien toiminnot.

Sienilääkkeet

Kun antibiootteja määrätään heikentyneellä immuniteetillä tai ikääntyneille ihmisille, heille suositellaan suorittamaan hoitokuuri, joka tuhoaa sienipesäkkeitä ehkäisemiseksi. Tämä johtuu antibioottien vaikutuksesta, joka tuhoaa kaiken, jopa hyödylliset bakteerit, mikä provosoi hiivamaisten patogeenisten sienien kehitystä. Sienien hoito kestää noin puoli kuukautta.

Tunnetuin ja yleisin sienipesäkkeiden tuhoamiseen käytetty lääke on Nystatin. Tällainen lääke on osoittautunut täydelliseksi, koska sillä ei ole erityisiä vasta-aiheita ja lääke erittyy kehosta täydellisesti.

Täydennyslääkitys

Jos potilaalla ilmenee pahoinvointia ja oksentelua terapeuttisen hoidon aikana, lääkäri määrää varmasti Motiliumia ja Tserukalia. Entsyymejä on myös mahdollista käyttää patologian hoitoon. Entsyymeillä on positiivinen vaikutus sapen tuotantoon, lisäksi ne parantavat sen poistoprosessia..

Loisvauriossa, joka aiheutti kolesiitin tulehduksen, lääkäri määrää anthelmintisiä lääkkeitä. On syytä huomata, että patologian hoito ei rajoitu vain lääkkeiden käyttöön. Integroituun lähestymistapaan sisältyy myös lisähoito: ruokavaliot, yrttivalmisteet, muun tyyppiset hoidot. Vain tällainen kattava lähestymistapa takaa holisiistiitin täydellisen paranemisen..

Antibioottinen sappi- ja tulehduksen hoito

Sappirakon tulehdus, jota kutsutaan kolesiittiitiksi, on akuutti tai krooninen patologia. Tauti ilmenee kivusta oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnin ja oksentelun vaikutuksista, hypertermiasta, ripulista ja kliinisistä muutoksista analyyseissä. Kolekystiitin hoito vaatii monimutkaista terapiaa: antispasmodien, anti-inflammatoristen lääkkeiden, sappien ja antibakteeristen lääkkeiden stimulointia.

Kolekystiitin antibiootit ovat potilaan auttamisen vaihe, joka mahdollistaa patologisen prosessin bakteeripatogeenien tuhoamisen. Mitä lääkkeitä pidetään parhaimpana, sekä niiden käytön ominaisuuksia käsitellään artikkelissa..

Kun tarvitaan antibiootteja?

Sappirakon tulehduksessa käytettävät antibiootit eivät ole olennainen osa terapiaa. Heidät nimitetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan kehon yleinen tila, taudin aiheuttaja-aineiden herkkyys tietylle lääkitykselle, sairauden kliinisen kuvan kirkkaus.

Tartunta-aineet pääsevät ihmisen sappijärjestelmään veren tai imusolmukkeiden avulla. Ne tunkeutuvat sappirakon sisään, aloittavat aktiivisen lisääntymisprosessin siellä. Virtsarakon patologinen prosessi on kahden tyyppinen:

Ensimmäiseen vaihtoehtoon liittyy kiveiden muodostuminen. Muodostuneet kivet voivat liikkua sappiteitä pitkin, vahingoittaa seiniä, aiheuttaa tulehduksellisen prosessin etenemistä. Tässä tilassa antibioottihoito on pakollisen vaiheen monimutkainen terapia, koska mekaaniset vauriot yhdessä patogeenisten mikro-organismien kanssa ovat täynnä useita vaarallisia komplikaatioita. Kyse on paiseen muodostumisesta, haavaumista, sepsisistä ja jopa kuolemasta.

Antibakteeriset lääkkeet ovat erityisen tarpeellisia seuraavissa tapauksissa:

  • muutos potilaan yleisen verikokeen parametreissä - leukosytoosin esiintyminen, ESR: n nousu, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle - on todiste kirkkaasta tulehduksellisesta prosessista;
  • kärsivän elimen koon merkittävä lisääntyminen;
  • pitkittynyt kipu hypochondriumissa oikealla;
  • hypertermia yli 39 ° C;
  • toistuva oksentelu yhdessä muiden tulehdusprosessin oireiden kanssa;
  • vaikea turvotus yhdessä kipu kanssa;
  • ripuli yli 24 tunnin ajan.

Antibakteerisen hoidon ominaisuudet

Antibioottinen terapia alkaa patogeenien herkkyyden määrittämisellä. Tämä vaihe on tärkeä, koska sama mikro-organismi voi reagoida hyvin hoidolla yhdellä lääkkeellä eikä reagoida lainkaan toisella lääkkeellä. Toisessa vaihtoehdossa lääkkeiden ottaminen on ehdottoman hyödytöntä, ja tauti vain etenee.

Siihen saakka, kunnes saadaan tuloksia bakteeri-inokulaatiosta, tulehduksellista prosessia hoidetaan laaja-alaisilla antibakteerisilla lääkkeillä, ts. Sellaisilla, jotka ovat tehokkaita mahdollisimman monille mikrobisoluille. Ota lääkkeitä seuraavien vivahteiden perusteella:

  • potilaan ikäluokka vaikuttaa annosvalintaan;
  • on tärkeää arvioida munuaislaitteiden kunto hoidon aikana, koska osa vaikuttavaa ainetta ja sen metaboliitit erittyvät virtsaan;
  • annos valitaan siten, että se pystyy saavuttamaan tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen minimillä;
  • sinun on tarkistettava potilaan kehon herkkyys antibiootin vaikuttavalle aineelle - on tärkeää varmistaa, ettei allergisia reaktioita esiinny;
  • raskauden, imetyksen ja muiden tilojen selventämiseksi, jotka voivat olla hoidon vasta-aiheita.

Kolekystiitin antibakteeriset aineet, etenkin kun niitä yhdistetään lähellä olevien elinten tulehduksellisiin prosesseihin (esimerkiksi gastriitti, haimatulehdus), on otettava jopa kliinisen kuvan oireiden häviämisen aikana..

Tehokkaimmat ja turvallisimmat lääkkeet

Kolekystiitin hoitoon antibiooteilla kuuluu lääkkeiden ottaminen, jotka kuuluvat useisiin antibioottiryhmiin. Lisätietoja jokaisesta ryhmästä.

penisilliinit

Tämä on suuri ryhmä lääkkeitä, joita pidetään turvallisimpana potilaiden keholle. Niiden tehokkuus taudinaiheuttajien mikro-organismien torjunnassa on yhdistetty alhaiseen komplikaatioriskiin. Penisilliinit ovat valitut lääkkeet naisten hoitamiseksi raskauden ja imetyksen aikana.

Ryhmän edustajat tunkeutuvat hyvin sappeen, leviävät nopeasti koko kehoon, erittyvät munuaislaitteiden kautta. Saatavana jauheiden muodossa injektioliuosten ja tablettimuotojen valmistamiseksi. Tehokas:

  • streptokokkeja;
  • stafylokokit;
  • enterokokkien;
  • leptospira;
  • Pseudomonasm;
  • protea;
  • treponemas jne..

Tärkeä! Ryhmän tehokkaat edustajat - Amoksisilliini, Amoxisar, Ampisilliini, Bitsilliini, Oksatsilliini.

kefalosporiinit

Laajavaikutteiset antibiootit, joita edustaa neljä lääkkeiden sukupolvea. I-sukupolvi (kefaleksiini, kefatsoliini) on erittäin tehokas stafylokokki-, streptokoki- ja gonokokki-infektioita vastaan. II sukupolvi (kefuroksiimi) määrätään kaikkien gram-positiivisten ja joidenkin gram-negatiivisten bakteerien torjumiseksi.

III-sukupolven lääkkeillä (Cefotaxime, Ceftriaxone) on laajempi vaikutusalue, kun verrataan ryhmän edustajia edeltäjiinsä. Neljännen sukupolven antibakteeriset aineet ovat aktiivisia gram-positiivisia mikro-organismeja vastaan, gram-negatiivisiin - vähemmän tehokkaita.

makrolidit

Sappirakon tulehduksellista prosessia torjuvan ryhmän edustajat sairauden pahenemisen aikana:

  • klaritromysiini,
  • erytromysiini,
  • josamysiininä,
  • atsitromysiini.

Raskausjaksolla voidaan käyttää erytromysiiniä, Josamysiiniä ja Spiramysiiniä. Niiden turvallisuus on kliinisesti todistettu. Imetityksen taustalla on osoitettu erytromysiini. Klaritromysiiniä ei suositella vauvoille.

aminoglykosidit

Yksi antibakteeristen aineiden varhaisluokista. Kolekystiitin, Gentamysiinin, Amikacinin, Kanamysiinin tulisi ottaa. Raskaana olevia naisia ​​ja imetyksen aikana suositellaan määräämään lääkkeitä erittäin huolellisesti. Lapsen syntymän taustalla, streptomysiiniä, Tobramysiiniä ei suositella. Ne kykenevät vaikuttamaan haitallisesti sikiön munuaislaitteiden ja sen kuuloanalysaattorin tilaan..

Mahdolliset komplikaatiot

Pätevän asiantuntijan on määrättävä juoma-antibiootit. Tämä on välttämätöntä vasta-aiheiden mahdollisen esiintymisen vuoksi, mutta myös suositusten saamiseksi hoidon komplikaatioiden estämiseksi.

Haittavaikutuksiin voi kuulua:

  • patogeenisten mikro-organismien vastustuskyvyn kehittyminen lääkkeiden aktiivisille aineille;
  • yleiset ja paikalliset allergiset reaktiot;
  • suolikanavan mikrofloora-tilan rikkominen (dysbioosi);
  • tulehdukselliset prosessit suuontelossa;
  • ihon ja limakalvojen mykoosit;
  • immuunipuutostilan kehittyminen;
  • vitamiinien puute kehossa;
  • keuhkoputken kouristukset.

Miksi antibioottiyhdistelmät metronidatsolin kanssa ovat välttämättömiä?

Metronidatsoli on lääke, joka torjuu tehokkaasti alkueläimiä ja useita bakteereja. Hän ei edusta antibiootteja, mutta sitä käytetään kompleksina niiden kanssa. Metronidatsoli vaikuttaa tarttuvien taudinaiheuttajien geneettisiin tietoihin aiheuttaen viimeksi mainittujen kuoleman.

Kolekystiitin hoidossa käytetään usein seuraavia menetelmiä:

  • Gentamysiini + Metronidatsoli + Atsosilliini. Määrätyllä annoksella lääkkeitä otetaan 2-3 kertaa päivässä. Äskettäin gentamysiini on edullista korvata toisella aminoglykosidilla johtuen usein bakteerien vastustuskyvystä sille..
  • Cepepime + Metronidatsoli. Tässä tapauksessa käytetään IV-sukupolven kefalosporiinia. Erityispiirre on, että kefepiimi annetaan injektiona ja metronidatsoli tablettimuodossa.

Hoito-ohjelmat voivat vaihdella, samoin kuin lääkkeiden annos, jotka valitaan yksittäin.

Kuinka korvata antibiootit?

Antibakteeriset aineet eivät aina sovellu tietylle potilaalle. Eräs lääkeryhmä voi korvata antibiootit intoleranssin sattuessa. Kyse on sulfonamideista.

Ryhmän edustajat nimitetään sappirakon tarttuvien prosessien lisäksi myös muihin maha-suolikanavan patologioihin. Lisätietoja joistakin tehokkaista edustajista.

Sulfadimezin

Lääke on saatavana tabletteina, sen vaikuttavana aineena käytetään nimitystä sulfadimidiini. Vasta-aiheet tapaamiselle ovat CKD, hematopoieesi, korkea bilirubiini, alle 3-vuotiaat potilaat, yliherkkyys vaikuttavalle aineelle.

Sulfalen

Se otetaan suun kautta, pistetään lihakseen ja laskimoon. Vasta-aiheet tapaamiselle ovat samanlaisia ​​kuin mitä kuvataan lääkkeelle sulfadimetsiini. Ehkä kehon ei-toivottujen reaktioiden esiintyminen dyspeptisten oireiden, allergisten reaktioiden, päänsärkyn, valkosolujen määrän vähentymisen vuoksi veressä.

sulfadimetoksiinin

Sulfanilamidi pitkävaikutteinen. Lääke on tehokas taistelussa seuraavia mikro-organismeja vastaan:

  • stafylokokki,
  • Streptococcus,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • dysenterian aiheuttajat.

Kolekystiitti on täysin palautuva prosessi. Potilaan päätehtävänä on etsiä pätevän asiantuntijan apua ajoissa, noudata tiukasti suosituksia.

Ajankohtaisia ​​aiheita kroonisen ei-hiivasisäisen kolersetiitin hoidossa

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy funktionaalisia häiriöitä ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin.

Krooninen kolesiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus, johon liittyy toiminnallisia häiriöitä (sappirakon ja sapiteiden sulkijalihasten dyskinesia) ja muutoksia sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin (dyskyolia).

Eri kirjoittajien mukaan kroonista kolearakkuumia sairastavista potilaista on 17–19%, teollisuusmaissa jopa 20%.

Luokittelu

ICD-10: n mukaan on olemassa:

Klinikka

Klinikalla hallitsee kipua, jota esiintyy oikeassa hypochondriumissa, harvemmin epigastrisessa alueella. Kipu säteilee oikeaan varteen, kaulusluuhun, olkapään päähän, särkee luonnetta, kestää useita tunteja, päiviä, joskus viikkoja. Usein tätä taustaa vasten akuutti kouristuskipu ilmenee sappirakon tulehduksen pahenemisesta. Kivun esiintymiseen ja sen lisääntymiseen liittyy useammin ruokavalion rikkominen, fyysinen stressi, jäähtyminen ja intercurrent-infektiot. Kipuhyökkäyksen pahenemiseen liittyy yleensä kuume, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, ripuli tai vuorotteleva ripuli ja ummetus, turvotus, katkeruuden tunne suussa.

Oksentelu on valinnainen oire kroonisesta kivittomasta koleitisista tulehduksesta, ja muiden dyspeptisten häiriöiden (pahoinvointi, kitkenevyys tai suussa jatkuva katkera maku) ohella siihen voi liittyä paitsi perussairaus, myös myös siihen liittyvä patologia - gastriitti, haimatulehdus, periduodeniitti, hepatiitti. Usein oksenteessa havaitaan sapen sekoittuminen, kun ne muuttuvat vihreäksi tai kelta-vihreäksi.

On uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Kallon ja ihon ohimenevää keltaisuutta voidaan havaita sapen ulosvirtauksen vaikeuksien takia, koska lima, epiteeli tai loiset (erityisesti lamblia) ovat kertyneet yhteiseen sappikanavaan..

Kun vatsan tunnustelu tapahtuu potilailla, joilla on krooninen koleysiitti, seuraavat oireet määritetään.

Keran oire - sappirakon projisointialueella, joka sijaitsee oikean peräsuolen abdominisen lihaksen ulkoreunan ja väärien kylkien reunan leikkauspisteessä, arkuus ilmenee syvän palpaation aikana inspiraation aikana.

Grekovin - Ortner - Rashba - oire, kun lyö siveltimen reunalla oikeanpuoleista rantakaaria pitkin.

Murphyn oire on käden huolellinen ja hellä aseminen sappirakon alueelle, ja syvällä hengityksellä hemmotteleva käsi aiheuttaa terävää kipua.

Mussin oire - kipu painettaessa vireä hermoa oikealla olevan sternocleidomastoidlihaksen jalkojen väliin.

Instrumentaaliset ja kliiniset biokemialliset tutkimukset

Akuutin vaiheen kroonisessa koleitisissa tulehduksessa ESR kasvaa, leukosyyttien määrä kasvaa kaavan siirtyessä vasemmalle, eosinofilia.

Radiologisiin tutkimusmenetelmiin sisältyy koleografia, joka suoritetaan varjoaineen oraalisen tai laskimonsisäisen annon jälkeen. Kuvat paljastavat sappirakon vaurion oireita: kystisen kanavan pidentyminen, tortuositeetti, epätasainen täyttö (sirpaloituminen), sen liialliset.

Viime vuosina he ovat alkaneet käyttää kattavaa tekniikkaa, johon koleografian lisäksi sisältyy koletsytokolangiografia, ultraäänitutkimukset ja radionuklidien skannaus, atk-tomografia, laparoskopia. Joissakin tapauksissa erityisten käyttöaiheiden mukaan suoritetaan laparoskooppinen koletsystografia. Tämän menetelmän avulla voit tarkastella sappirakon eri osia, merkitä täyttöastetta, tarttumisten ja tarttumisten läsnäoloa, muodonmuutoksia, seinämän tilaa.

Ei-invasiivisiin menetelmiin sappitieteiden tutkimiseksi kuuluu ultraääni (ultraääni).

Ultraäädellä ei ole vasta-aiheita, ja sitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa röntgentutkimusta ei voida suorittaa: taudin akuutissa vaiheessa, lisääntyneellä herkkyydellä varjoaineille, raskaus, maksan vajaatoiminta, pääsappikanavien tukkeisuus tai kystinen kanava. Ultraääni ei voi vain selvittää kiveiden puuttumista, vaan myös arvioida sappirakon seinämän supistumista ja tilaa (paksuuntuminen, skleroosi).

hoito

tila

Vakavan pahenemisvaiheen aikana potilaiden on oltava sairaalahoidossa. Jos potilaalla on vaikeaa kipua, etenkin ensimmäistä tai obstruktiivisen keltaisuuden monimutkaista, potilaiden tuhoavan koleystiitin kehittymisen uhka on annettava kirurgiseen osastoon. Taudin lievä kulku hoidetaan ambulatorisesti..

Pahenemisjakson aikana potilaalle suositellaan sängyn lepoa 7-10 vuorokautta. Psyko-emotionaalisen mukavuuden tila on erittäin tärkeä, etenkin hypertonisen sappi- dyskinesian yhteydessä. Hypokineettisen dyskinesian yhteydessä sängyn lepoa ei suositella.

Ravitsemus

Pahenemisvaiheessa ensimmäisten 1-2 päivän aikana määrätään lämpimän nesteen juoma (vedellä laimennetut heikot makeat tee-, hedelmä- ja marjamehut, piparmarjaliemeneste, kivennäisvesi ilman kaasua) pieninä annoksina korkeintaan 6 lasillista päivässä, useita keksejä. Kun tila paranee, ruokapöytää määrätään rajoitetussa määrässä: limakalvot keitot (kaura, riisi, manna), vilja (manna, kaura, riisi), hyytelö, hyytelö, vaahto. Seuraavaksi sisältyy vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen keitetty kala, lihansose, valkoiset keksejä. Ruoka otetaan 5-6 kertaa päivässä..

Monet asiantuntijat suosittelevat 1–2 paastopäivää kroonisen sappi- ja tulehduksen pahenemisvaiheessa. Esimerkiksi:

Pahenemisen lopettamisen jälkeen määrätään ruokavalio nro 5. Se sisältää normaalin määrän proteiinia (90–100 g); rasvat (80 - 100 g), noin 50% rasvoista on kasviöljyjä; hiilihydraatit (400 g), energia-arvo 2500–2900 kcal.

Jakeellinen ravitsemus (pieninä annoksina) ja usein (5-6 kertaa päivässä), mikä myötävaikuttaa parempaan sapen ulosvirtaukseen.

Kroonisessa koleitisissa tulehduksessa kasvirasvat ja -öljyt ovat hyödyllisiä. Ne ovat runsaasti tyydyttymättömiä rasvahappoja, fosfolipidejä, E-vitamiinia. Monityydyttymättömät rasvahapot (PUFA) (arakidoniset, linolihapot) ovat osa solumembraaneja, edistävät kolesterolimetabolian normalisoitumista, osallistuvat prostaglandiinien synteesiin, jotka ohentavat sappia, lisäävät sappirakon supistuvuutta. Kasvirasvat ovat erityisen tärkeitä sapen stagnaatiossa.

Kasvikuiturikkaan ruokavalion (omenat, porkkanat, vesimeloni, meloni, tomaatit) antilogeeninen ominaisuus on osoitettu. On suositeltavaa lisätä vehnäleseitä ruokaan - jopa 30 g päivässä. Ne kaadetaan kiehuvalla vedellä, höyrytetään; sitten neste valutetaan, turvonneet leseet lisätään astioihin, joissa on 1-2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä. Hoitojakso on 4-6 viikkoa. Vihannekset, hedelmät, leseet edistävät sapen kulkua, vähentävät sen kolesterolipitoisuutta, vähentävät kivien muodostumisen todennäköisyyttä.

Sappirakon hypertonisuuden vuoksi määrätään runsaasti magnesiumia sisältävä ruokavalio (vehnä- ja tattari-viljatuotteet, vehnäleseet, hirssi, leipä, vihannekset) sileiden lihasten sävyn vähentämiseksi..

Potilaita, joilla on krooninen sappitiseri, ei suositella tuotteille, joilla on ärsyttävä vaikutus maksaan: lihaliemekset, eläinrasvat (paitsi voi), munankeltuaiset, mausteiset mausteet (etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri), paistetut ja haudutut ruokia, leivonnaiset. Alkoholijuomat ja olut ovat kiellettyjä..

Kivun lievitys pahenemisvaiheessa

Voimakkaille kivuille oikeassa hypochondriumissa, pahoinvoinnista ja toistuvasta oksentamisesta määrätään perifeeriset M-antikolinergiset lääkkeet: 1 ml 0,1-prosenttista Atropiinisulfaattiliuosta tai 1 ml 0,2-prosenttista Platifillin / c-liuosta. Niillä on antiemeettinen vaikutus, ne vähentävät haiman eritystä, happojen ja entsyymien muodostumista vatsassa.

Voimakkaan kivun lopettamisen jälkeen lääkkeet voidaan määrätä suun kautta: Metatsiini annoksella 0,004–0,006 g, Platifilliini - 0,005 g annosta kohden. Vasta-aiheiden läsnäollessa voidaan suositella selektiivistä M-antikolinergistä gastrosepiiniä 50 mg 2 - 3 kertaa päivässä.

Myotropiinisia antispasmeetteja käytetään myös kivun lievittämiseen: 2 ml 2-prosenttista Papaverine-hydrokloridiliuosta, 2 ml No-shpa-solujen / 2-prosenttista liuosta tai öljyä 2 - 3 kertaa päivässä, 2 ml Fenikaberanin 0,25-prosenttista liuosta. Sappikoolikohtauksen alkaessa kipu voidaan pysäyttää ottamalla kielen alle 0,005 g nitroglyseriiniä..

Pysyvän kivun hoidossa käytetään muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä: Analginoidaan 2 ml 50-prosenttista IM- tai IV-liuosta yhdessä Papaverine-hydrokloridin, No-Speen ja difenhydramiinin kanssa; Baralgin 5 ml lihaksensisäisesti, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Pysymättömiin kivuihin on käytettävä huumeellisia kipulääkkeitä: 1 ml Promedol v / m 1-prosenttista liuosta. Morfiinia ei tule käyttää, koska se aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia, estää sapen vuotamista ja provosoi oksennusta. Huumeisiin voit lisätä 2 ml 0,25-prosenttista droperidolin liuosta 200 - 300 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta laskimonsisäisesti, perirenaalinen novokaiinin salpaus.

Jos potilaalla on hypotoninen dyskinesia (yksitoikkoiset tylsät, kivuliaiset, raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa), antikolinergisiä ja antispasmolääkkeitä ei ole tarkoitettu..

Näissä tapauksissa kolekinetiikkaa voidaan suositella (lisätä sappirakon sävyä, edistää sen tyhjentymistä, vähentää oikean hypochondriumin kipua): kasviöljy 1 rkl 3 kertaa päivässä ennen ateriaa, ksylitoli tai sorbitoli 15–20 g / 1/2 kupillista vettä 2-3 kertaa päivässä, 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos 1 rkl 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Samaan tarkoitukseen käytetään synteettistä hormonaalista lääkettä - koletsytokiniinioktapeptidiä (nenänsisäisesti 50 - 100 mikrogrammaa), se antaa myös kipulääkevaikutuksen.

Koska potilaalla, jolla on hypotoninen dyskinesia, on vaikeaa kipua, on suositeltavaa käyttää ei-narkoottisia kipulääkkeitä ja myöhemmin kolekinetiikkaa.

Metoklopramidilla (Cerucal) ja domperidonilla (Motilium), joita voidaan käyttää suun kautta tai IM 10 mg 2 - 3 kertaa päivässä, on sääntely vaikutus sappiteiden sävyyn ja antiemeettinen vaikutus..

Antibakteerinen hoito (ABT) pahenemisvaiheessa

ABT määrätään, kun on syytä olettaa taudin bakteerinen luonne (kuume, leukosytoosi jne.).

Naumnan (1967) kutsui "ihanteellisen antibiootin" ominaisuuksia sappirakon ja sappitieinfektioiden hoitamiseksi:

Erittäin korkeat pitoisuudet antibiootteja, jotka tunkeutuvat sappeen

Ya. S. Zimmermanin mukaan ampisilliini ja rifampisiini saavuttavat suurimman pitoisuuden sapessa. Nämä ovat laajavaikutteisia antibiootteja, ne vaikuttavat useimpiin koleantulehduksen patogeeneihin.

Ampisilliini - viittaa puolisynteettisiin penisilliiniin, estää useiden gram-negatiivisten (Escherichia coli, enterokokit, Proteus) ja gram-positiivisten bakteerien (stafylokokit ja streptokokit) aktiivisuuden. Se tunkeutuu hyvin sappikanaviin jopa kolestaasin kanssa, annostellaan suun kautta 0,5 g 4 kertaa päivässä tai immuunijärjestelmää 0,5-1,0 g 6 tunnin välein..

Oksasilliini on puolisynteettinen penisilliini, jolla on bakterisidinen vaikutus ensisijaisesti gram-positiiviseen kasvistoon (stafylokokki, streptokokki), mutta se on tehoton useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin. Toisin kuin penisilliini, se vaikuttaa penisilliiniä muodostaviin stafylokokkeihin. Se kertyy hyvin sappiin ja sitä annetaan suun kautta 0,5 g 4 - 6 kertaa päivässä ennen ateriaa tai 0,5 g 4-6 kertaa päivässä lihaksensisäisesti..

Oxamp (ampisilliini + oksasilliini) on laajavaikutteinen bakterisidinen lääke, joka estää penisillinaasia muodostavien stafylokokkien aktiivisuutta. Se aiheuttaa korkean pitoisuuden sapessa. Annetaan 0,5 g 4 kertaa päivässä sisällä tai / m.

Rifampisiini on puolisynteettinen bakterisidinen laajavaikutteinen antibiootti. Penisillinaasi ei tuhoa rifampisiiniä, mutta toisin kuin ampisilliini ei tunkeudu sappiteihin, ja niissä on ruuhkia. Lääke otetaan suun kautta 0,15 kertaa 3 kertaa päivässä.

Erytromysiini on makrolidiryhmästä peräisin oleva antibiootti, se on aktiivinen gram-positiivisia bakteereja vastaan, vaikuttaa heikosti gram-negatiivisiin mikro-organismeihin ja luo korkeita pitoisuuksia sappeen. Annetaan 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Linkomysiini on bakteriostaattinen lääke, joka vaikuttaa gram-positiivisiin kasvistoihin, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit, ja on passiivinen gram-negatiivisia mikro-organismeja vastaan. Sitä annetaan suun kautta 0,5 g: lla 3 kertaa päivässä 1 - 2 tuntia ennen ateriaa tai lihaksensisäisesti 2 ml: lla 30-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä..

Huumeet, jotka tunkeutuvat sappeen melko suurina pitoisuuksina

Penisilliini (bentsyylipenisilliininatrium) on bakteereja tappava lääke, joka on aktiivinen gram-positiivisen kasviston ja joidenkin gram-negatiivisten kokkien suhteen; sillä ei ole vaikutusta useimpiin gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Ei aktiivinen penisillinaasia muodostavilla stafylokokkeilla. Sille annetaan IM 500 000–1 000 000 yksikköä neljä kertaa päivässä..

Fenoksimetyylipenisilliini - annetaan suun kautta 0,25 g 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Tetrasykliinit - vaikuttavat bakteriostaattisesti sekä gram-positiivisiin että gram-negatiivisiin kasvistoihin. Nimitetään sisällä 0,25 g 4 kertaa päivässä.

Erittäin tehokkaat tetrasykliinin puolisynteettiset johdannaiset. Metasykliini otetaan kapselina 0,3 g 2 kertaa päivässä. Doksisykliini annetaan suun kautta ensimmäisenä päivänä 0,1 g: lla 2 kertaa päivässä, sitten 0,1 g: lla kerran päivässä.

Kefalosporiiniantibiootit

Käytetään 1. sukupolven kefalosporiineja - kefaloridiini (ceeporin), kefalotiini (Keflin), kefatsoliini (Kefzol); II sukupolvi - kefaleksiini (Ceporex), kefuroksiimi (Ketocef), kefamandoli (Mandol); III sukupolvi - kefotaksiimi (Claforan), keftriaksoni (Longacef), keftatsidiimi (Fortum).

I-sukupolven lääkkeet estävät useimpia stafylokokkeja, streptokokkeja, monia Escherichia colin, Proteus-kantoja.

Toisen sukupolven kefalosporiinilla on laajempi vaikutusspekteri gram-negatiivisiin bakteereihin, ne estävät ensimmäisen sukupolven lääkkeille vastustuskykyisiä E. colia, erilaisia ​​enterobakteereita.

III sukupolven kefalosporiinien vaikutusspektri on vielä laajempi: ne tukahduttavat lueteltujen bakteerien lisäksi salmonellan, shigella.

Kefzol - injektoidaan i / m tai iv 0,5–1 g 8 tunnin välein. Zeporin - injektoidaan i / m 0,5–1 g joka 8 tunti. Klaforan - injektoidaan i / m tai iv 2 g 2 kertaa päivässä.

Fluorokinolonivalmisteet

Heillä on bakterisidisiä ominaisuuksia, laajavaikutteiset lääkkeet, jotka tunkeutuvat sappeen melko hyvin. Määrätty vakavaan sappi-infektioon.

Abaktaali (pefloksasiini) - annetaan suun kautta 0,4 g: aa 2 kertaa päivässä aterian yhteydessä tai laskimonsisäisesti - 5 ml (0,4 g) 250 ml: ssa 5% glukoosiliuosta.

Tarivid (ofloksasiini) - määrätään 0,2 g 2 kertaa päivässä.

Ciprolet (siprofloksasiini) - määrätään 0,5 g 2 kertaa päivässä.

Nitrofuraanijohdannaiset

Sekä gram-positiiviset että gram-negatiiviset mikro-organismit tukahdutetaan. Furadoniinin pitoisuus sapessa on 200 kertaa suurempi kuin sen pitoisuus veren seerumissa; Furadoniini tukahduttaa myös maha-suolikanavan patogeenisen kasviston, vaikuttaa giardiaan. Furadonin ja Furazolidone on määrätty 0,1-0,15 g 3-4 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Chlorophyllipt

Tämä lääke, joka sisältää eukalyptuslehdistä löytyviä klorofyllien seoksia, estää gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikro-organismeja, mukaan lukien penisilliiniä muodostavat stafylokokit. Annetaan 20-25 tippaa 1-prosenttista alkoholiliuosta 3 kertaa päivässä.

Kroonisen kolesiitintulehduksen pahenemisessa antibakteerisilla aineilla hoidetaan 7-10 päivän ajan.

On suositeltavaa yhdistää antibakteeriset aineet kolereettisiin lääkkeisiin, joilla on bakteereja tappava ja anti-inflammatorinen vaikutus (0,1 g Cycalvalonia 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa; 0,5 g nikodiinia 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa)..

Jos sappia löydetään loisista, tehdään loisten vastainen hoito. Opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis ja erytromysiini tai furazolidone läsnäollessa määrätään Chloxil (2 g jauheena 1/2 kuppimaitoa 10 minuutin välein 3-5 kertaa 2 peräkkäisenä päivänä; 2 kurssia tehdään 4-6 kuukauden välein. ).

Jos havaitaan strongyloidoosi, trikokefalosaasi ja koukkumato, Vermoxum hoidetaan - 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä 3 päivän ajan, toinen kurssi määrätään 2–4 viikon kuluttua, Combantrinea käytetään myös 0,25 g kerran päivässä 3 päivän ajan..

Jos sappiossa havaitaan giardiaa, anti-giardiaasiterapiaa suoritetaan yhdellä seuraavista lääkkeistä: Furatsolidoni 0,15 g 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan; Fazizhin 2 g annosta kohti kerran; Trichopolum (metronidatsoli) 0,25 g 3 kertaa päivässä aterian jälkeen 5-7 päivän ajan; Macmirror 0,4 g 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Kolereettisten huumeiden käyttö

Kolereettisten huumeiden luokittelu (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Mitä antibiootteja määrätään kolekystiittiin

Kolekystiitin antibiootit ovat tärkeä osa sappirakon tulehduksen monimutkaisessa hoidossa. Kolekystiitti ilmaantuu oireellisesti vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, lämpötila. Infektion lopettamiseksi määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Antibioottihoidon ja oireenmukaisen hoidon (esimerkiksi sappilääkkeiden) lisäksi suositellaan noudattamaan nestemäistä rasvatonta ruokavaliota. Tässä artikkelissa tarkastellaan oireita ja antibioottihoitoa koleystiitin aikana..

Differentiaalinen diagnoosi

Kolekystiitti on useimmiten pitkälle edenneen sappitiaasin (sappitiaasin) seurausta ja vaatii antibioottihoitoa sappiteiden komplikaatioiden estämiseksi. Joten 20 prosentilla sappikolikaalipotilaista, jotka jättävät hoidon huomiotta, kehittyy akuutti muoto tulehduksellinen sairaus. Jos akuuttia muotoa ei hoideta, kolekystiitti muuttuu vähitellen krooniseksi ja monimutkaistuu naapurielimien tulehduksella: kolangiitti, haimatulehdus, kolangiohepatiitti ja muut.

Yli 90% kolesetiitin tapauksista johtuu sappikivitukosta.

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään vatsanelinten ultraäänitutkimusta (ultraääni), ja lisäksi laboratoriokokeita voidaan määrätä.

Riskitekijöitä ovat:

  • oraalinen ehkäisy;
  • raskaus;
  • geneettinen taipumus;
  • lihavuus;
  • diabetes ja muut aineenvaihduntahäiriöt;
  • maksasairaus.

Ilman puuttua oikeaan hoitamiseen kolesiittiä, siitä tulee krooninen. Kolekystiitin hoito on aina monimutkaista ja riippuu tilan vakavuudesta ja komplikaatioiden esiintymisestä. Hoito suoritetaan useimmiten avohoidolla kotona, mutta joissakin tapauksissa voidaan tarvita sairaalahoito ja jopa kirurginen hoito. Antibiootteja käytetään torjumaan tartuntaa suoraan. Vain lääkäri voi valita tehokkaan lääkkeen kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen perusteella.

Onko mahdollista tehdä ilman antibiootteja kolekystiitin aikana??

Kolekystiitti esiintyy, kun sappirakon seinämä on saanut tartunnan. Siksi antibiootteja määrätään tartunnan torjumiseksi aikuisilla ja lapsilla. Huolimatta siitä, että sappirakon tulehduksessa käytettävät antibiootit eivät yksin kykene parantamaan koleatulehduksia, on mahdotonta tehdä täysin ilman niiden käyttöä. Sappirakon tartunnan painopistettä ei voida tukahduttaa millään kansanmääräisellä menetelmällä, enimmäkseen on sapen ulosvirtauksen stimuloiminen, mutta ei infektion hoitoa. Lisäksi ilman antibiootteja on vaara, että tartunta kulkee naapurielimiin - se pääsee sappitiehyeisiin, maksaan, haimaan. Voit aloittaa tulehduksen, kunnes lääkärit joutuvat poistamaan sappirakon.

Antibakteerinen terapia määrätään sappikivitaudin pahenemisvaiheessa, sappi-, akuutin ja kroonisen sappikivitulehduksen hoidossa. Laajavaikutteisia lääkkeitä käytetään tukahduttamaan infektio niin paljon kuin mahdollista ja estämään komplikaatioita.

Vasta-aiheet antibioottihoidolle

Kaikki vasta-aiheet antibioottien käytölle kolekystiitin ja sappikivitaudin aikana ovat suhteellisia, mikä tarkoittaa, että jos potilaalla on vasta-aiheita, lääkärin tulee valita sopivin vaihtoehtoinen hoitomuoto.

Nimitykset on tarkistettava seuraavissa tapauksissa:

  • minkä tahansa ryhmän antibioottien allergiat;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • raskaus aina;
  • imetysaika;
  • mahdollisten lääkkeiden allergisen reaktion esiintyminen historiassa;
  • potilaan vaikea dekompensoitu tila.

Paras antibakteerinen lääke kolesiintulehdukseen

Monet ovat huolissaan siitä, mitkä antibiootit valita parhaiten. Kolekystiitin hoitamiseksi ei ole mitään ”taikuutta” pilleriä. Jokaisella lääkkeellä on oma vaikutusspektrinsä, sen käytön piirteet, joten lääkärin tulee valita hoidettavaksi antibiootti oireiden ja tutkimuksen perusteella. Kolekystiitin hoitoon on olemassa vakioprotokollat, jotka ohjaavat lääkkeiden valintaa. Saat lisätietoja tästä alla olevasta artikkelista..

Sappirakon tulehdus on vakava sairaus, ja kolesetiitin omahoito ei ole vain hyväksyttävää, vaan jopa vaarallista. Diagnoosin selventämiseksi valitse hoitojärjestelmä, lisäselvityksiä voidaan määrätä: ultraääni, näytteiden kulttuuritutkimus (sitä kutsutaan myös kylvämiseksi), yleinen, biokemiallinen verikoe. Kolekystiitin hoito on aina monimutkaista, mutta ilman antibioottihoitoa paranemista ei tapahdu.

Maailmanlaajuinen antibakteerinen hoito

Kolekystiitti aiheuttaa useimmiten E. colin E. coli ja patogeeninen bakteroidi B. fragilis, samoin kuin tietyntyyppiset Klebsiella, enterokokit, pseudomonas. Näiden infektioiden etenemisen erityispiirteet huomioon ottaen määrätään ne antibioottiryhmät, joilla on suurin mikrobilääke. Joten kehitettiin tavanomaiset hoitojärjestelmät akuutille koleytystiitille ja kroonisen koletsystiitin pahenemiselle.

Suosituimmat antibiootit ovat:

  • piperaciliini + tatsobaktaami (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampisilliini + sulbaktaami (Ampiside, Sulbacin, Unazin);
  • amoksisilliini + klavulaanihappo (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav);
  • meropeneemi (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem);
  • imepenem + silastiini (Prepenem).

Toinen tehokas hoito-ohjelma sisältää kolmannen sukupolven kefalosporiinien yhdistelmän metronidatsolin (Trichopolum) kanssa, mikä voi parantaa hoidon vaikutusta. Kefalosporiinista, joita käytetään eniten:

  • kefotaksiimi (Cefantral, Loraxim);
  • keftriaksoni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram);
  • keftatsidiimi (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • kefoperatsoni + sulbaktaami (Macrocef, Sulperazone, Sulcef);
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Luettelossa mainitut antibiootit ja kauppanimet, joilla niitä käytetään, eivät ole ainoita. Joissain tapauksissa lääkäri voi määrätä muita menetelmiä testien tulosten perusteella..

Toisen valinnan lääkkeitä ovat gentamysiini, kloramfenikoli, tetrasykliinit, erytromysiini, eräät muun tyyppiset antibiootit.

Joissakin tapauksissa, kun kolekystiitin lisäksi sappikanavat (kolangiitti) tulehtuvat tai on muita komplikaatioita, useita antibakteerisia lääkkeitä voidaan käyttää samanaikaisesti. Esimerkiksi penisilliinien yhdistelmät fluorokinolonien kanssa - useimmiten ampisilliinin ja siprofloksasiinin kanssa. Tai ampisilliini oksasilliinin kanssa (Ampiokit).

Lääkeannostelut riippuvat infektion etenemisen vakavuudesta, ne valitaan yksittäin. Vaikeissa tapauksissa suositellaan antibakteeristen lääkkeiden injektiota, lievemmissä tapauksissa voidaan käyttää suun kautta annettavia muotoja..

Kolekystiitin hoito raskauden ja imetyksen aikana

Kolekystiitin hoidossa raskaana olevilla naisilla käytetään niitä antibioottiryhmiä, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana. Näitä ovat jotkut penisilliinit, kefalosporiinit ja joissain tapauksissa ne käyttävät makrolideja. Yleisimmin käytettyjä ovat ampisilliini + sulbaktaami (Ampisid, Sulbacin, Unazin), keftriaksoni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), atsitromysiini (Sumamed, Hemomysiini). Luettelossa mainitut antibiootit ovat suhteellisen turvallisia sikiölle, ja niitä sallitaan käyttää raskauden aikana, jos odotettu hyöty on päällekkäinen niiden saannin mahdollisen haitan kanssa..

Imetys hoidon ajan on kuitenkin lopetettava, jotta lapsi ei saa osaa antibiootista maidon mukana. Seurauksia on erittäin vaikea ennustaa, koska imettäminen on syytä lopettaa, kun äiti käyttää antibakteerisia lääkkeitä.

Älä missään tapauksessa saa lääkittää itse lääkärin kanssa keskustelematta lääkärisi kanssa. Jotkut antibiootit voivat aiheuttaa sikiölle korjaamatonta vahinkoa, koska vain lääkäri voi määrätä hoidon raskauden ja imetyksen aikana.

Antibioottihoidon vastaanoton ominaisuudet ja komplikaatiot

Hoidon aikana sinun tulee kokonaan luopua alkoholista ja noudattaa kolegistiittia koskevaa ruokavaliota: rasvaisten ruokien sulkeminen pois, liiallinen sokerin, palkokasvien, hapanten hedelmien ja marjojen, säilykkeiden, savustetun lihan, mausteisten ruokien, vahvan kahvin sulkeminen pois.

On tärkeää noudattaa hoitojärjestelmää kokonaan, olla muuttamatta annosta, älä unohda annosta, älä keskeytä hoitoa, vaikka täydellinen palautuminen olisi tapahtunut. Muutoin antibioottiresistenssi voi kehittyä, ja tauti uusiutuu nopeasti. Kuten muilla lääkkeillä, myös antibiooteilla on useita sivuvaikutuksia. Lisätietoja mahdollisista sivuvaikutuksista on kuvattu lääkkeen ohjeissa..

Käyttäjien arvosteluista löydät erilaisia ​​haittavaikutuksia, mutta yleisimpiä esiintymiä:

  • dysbioosi, joka johtaa ruuansulatuksen häiriöihin;
  • K-vitamiinin puute, joka voi aiheuttaa nenäverenvuotoa;
  • suuontelon ja muiden limakalvojen kandidiaasi (esimerkiksi sammas);
  • allergiset reaktiot, jos lääkkeen komponenteille on henkilökohtainen herkkyys (näitä oireita ei voida sivuuttaa).

Haittavaikutusten välttämiseksi on noudatettava tiukasti lääkärisi ohjeita ja suosituksia. Pitkän nautinnon jälkeen on suositeltavaa juoda probioottikurssi terveen suolen mikrofloora palauttamiseksi.

Video

Kolekystiitti, syyt, sen muodot, oireet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät.