Lisätulehdus raskauden aikana

Lisäkkeen tulehdus aiheuttaa useimmiten leikkauksen raskaana olevilla naisilla. Raskauden umpilisäke liittyy monissa tapauksissa tulevan äidin kohtuun.

Äärimmäisen tärkeätä on oikea diagnoosi. Leikkaus on väistämätöntä, mutta sillä on joitain eroja tavanomaisesta, myös leikkauksen jälkeinen kuntoutus on erilainen.

Taudin kehitysprosessi

Patologinen prosessi alkaa liitteen verenkiertoon liittyvällä rikkomuksella. Jännityssyövän syitä, paitsi raskauden aikana, ovat sen murskaaminen, tukkeutuminen ruokamassaan, infektiot. Mutta kohtukoolla, sikiön painolla on usein ratkaiseva vaikutus. Alkuvaihetta lääkärit kutsuvat kuitenkin yksinkertaiseksi.

Sitten tulee pinta- tai katarraalivaihe. Liitteessä muodostuu paiseita, märkivä massa alkaa kertyä. Tämä prosessi jatkuu noin päivän, sitten tuhoamisvaihe alkaa. Sitä vasten, appendicitis, kehitys, kuten tavallista, voi jatkua eri muodoissa: flegmonous, apostematous, haavainen, gangrenous. Mikä tahansa niistä voi vaurioittaa naapurielimiä, joihin mäntyinen tulehdus ulottuu. Jos leikkausta ei tehdä, mätä putoaa vatsaonteloon, mikä johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin..

Patologian kehittymisen kesto on kahdesta neljään päivää. Mutta raskauden kolmannella kolmanneksella, umpilisäke kehittyy nopeasti, joten joskus vain kuusi tuntia kuluu.

Taudin tavanomaiset oireet ovat yleensä ominaisia ​​raskaana oleville naisille. Ne ilmestyvät peräkkäin:

  • ensin ilmaantuu vatsakipu;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, voi oksentaa;
  • lämpötila nousee, mutta korkeintaan 37,5.

Oireet ilmenevät yleisenä hyvinvointina.

Lisäksi lääkäri määrittää tutkimuksen aikana kivulias reaktion palpataan. Paina tätä kahdella tai kolmella sormella kevyesti vatsassa ja vapauta ne sitten terävästi.

Merkki ruuansulatuksesta raskauden aikana voi olla myös naisen pakkoasento. Oikealla puolella jalat ylöspäin on hiukan helpompaa kestää kipua.

Kipu voi vähentyä suoliston liikkumisen, kaasupäästöjen jälkeen. Joskus käy niin, että ensimmäisessä vaiheessa niitä ei ole ollenkaan. Toisaalta myöhemmissä vaiheissa prosessin siirtymisen vuoksi kipua voi tuntea kylkiluiden alla, lähellä napaa, alaselän selässä, perineumissa ja antaa jalkoille.

Ensimmäinen oire appendicitis raskauden aikana on vatsakipu. Vain silloin uusia ilmestyy. Mutta naisten asema heikentää heidän merkitystään yleensä.

  1. Kivulias tuntemukset voivat osoittaa keskenmenon, kohdunulkoisen raskauden, samoin kuin tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien uhkaa.
  2. Pahoinvointi, oksentelu, kuume - nämä oireet ovat samanlaisia ​​kuin toksikoosi.

Tästä syystä noin puolella asemassa olevien naisten appendicitis-tapauksista on diagnosoitu väärin, joten arvokasta aikaa menetetään leikkaukseen. Toisaalta melko usein jo nivelkipun aikana käy ilmi, että liite on terve. Siksi tarkka diagnoosi on niin tärkeä..

Terävät kivut ovat selvä merkki

Selvitä alustava diagnoosi tutkimuksen ja tutkimuksen, laboratorio- ja instrumenttimenetelmien perusteella. Virtsa-analyysi osoittaa kohonnutta valkosolujen määrää..

Noin neljästä viiteen naista kymmenestä onnistuu tunnistamaan umpilisäke niin turvallisessa raskauden aikana kuin ultraääni. Mutta muualla, tuloksen puute johtuu siitä, että prosessia ei ole mahdollista harkita, ja diagnoosi pysyy vahvistamatta.

Sitten turvauduta muihin toimenpiteisiin - tietokonetomografiaan ja MRI: hen. Raskaana olevat naiset käyttävät niiden toteuttamiseen vähäpitoisia lääkkeitä tai eivät käytä niitä ollenkaan. Näiden menetelmien tarkkuus on erittäin korkea..

Jos epäillään umpilisäkettä raskauden aikana, he voivat tehdä laparoskopian, joka antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä oikea kuva vatsaontelon sisällä. Tätä varten sisään tuodaan pienten viiltojen kautta ohuet optiikkaputket, jotka siirtävät kuvan näytölle. Jos tulehdusta havaitaan, he voivat aloittaa leikkauksen heti..

Laparoskopia on vähemmän traumaattinen raskaana olevalle naiselle

Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisena, jonka jälkeen pienten arvien paraneminen on nopeampaa. Mutta sitä ei vieläkään ymmärretä hyvin. Siksi naisen on luotettava yksinomaan kirurgin mielipiteeseen ja pätevyyteen. Lue arvosteluja, jotka tekivät Chorionic villus Biopsian.

Vaarallisuusaste

Jos havaitset oireita umpilisäkkeestä raskauden aikana, ota heti yhteyttä lääkäriin. On suositeltavaa mitata lämpötila, hallita tilaasi, jotta se kuvataan oikein ja johdonmukaisesti.

Kun diagnoosi vahvistetaan, leikkaus on väistämätöntä. Muutoin erittäin vakavat seuraukset sekä äidille että vauvalle ovat mahdollisia:

  • vatsakalvotulehduksen;
  • useiden paiseiden kehittyminen;
  • märkivä-tulehduksellinen prosessi maksan laskimot - pylephlebitis.

Nämä rakkauden aikaisen appenditsiitin seuraukset johtavat veremyrkytykseen, kyvyttömyyteen ylläpitää raskautta, erittäin vaikeissa tilanteissa kuolemaan johtava tulos on todennäköinen. Pahinta, että liitteen tulehduksen viimeisessä vaiheessa hermot kuolevat, kipu lamaantuu. Mutta liitteen repeämien jälkeen ne jatkavat uudella voimalla, vuotaen koko vatsaan - tämä on peritoniitti.

Tietenkin itse toiminta aiheuttaa riskin molempien organismien terveydelle. Mutta ennuste sen jälkeen on melko suotuisa, varsinkin jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia. Siksi leikattu umpilisäke ei ole vain mahdollista, vaan myös välttämätöntä raskauden aikana. Ellei tietenkään tulehdusta esiinny.

Apendektomia on yleinen. Valmistelussa, anestesiassa ja kuntoutusjaksossa on eroja. Sopivat antibiootit ja muut lääkkeet valitaan. Anestesia voi olla yleistä, selkärankaa tai epiduraalia. Älä lopussa lasti ja jää vatsalle.

Poista käytöstä

Jännitystulehduksen poistamisen jälkeen raskauden komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • ennenaikainen synnytys;
  • synnytyksen komplikaatiot (verenvuoto, supistukset);
  • leikkauksen jälkeinen infektio;
  • suolen tukkeuma;
  • hyvin harvoin - kohdunsisäinen infektio, ennenaikainen irrottautuminen lapsen paikasta, vauvan happea nälkä.

Siksi raskaana olevan naisen ja sikiön tilaa seurataan huolellisesti. Vauvan komplikaatioiden riski on suurempi, jos raskauden aikana tapahtunut pistolehdus poistettiin toisella kolmanneksella.

Kaikki raskaana olevat naiset, joille on tehty leikkaus, ovat automaattisesti vaarassa. Pohja on vauvan aiheuttama infektio. Lääkäreiden valvontaa vahvistetaan, toisin sanoen heitä on vierailtava useammin. Lisäkokeita määrätään myös..

Vaarallisimmat ovat seitsemän päivää leikkauksen jälkeen. Jos se tehtiin raskauden viimeisinä viikkoina, ja appendiciitin jälkeen syntymä alkoi vain muutamaa päivää myöhemmin, ne suoritetaan niin huolellisesti kuin mahdollista. Vatsa voi olla tiukasti sidottu niin, että saumat eivät aukea. Sikiön karkottamisen nopeuttamiseksi on mahdollista leikata vatsakalvo.

Taudin syyt ja estämismenetelmät

Toistaiseksi tämän taudin tarkkaa syytä ei ole selvitetty. Mutta useimmiten se liittyy aliravitsemukseen, infektioihin, tiheään ummetukseen, koolonin ja sisääntulon sisäänmenon tukkeutumiseen. Runsastulehdus raskauden aikana, etenkin jälkipuoliskolla, provosoi kohtua puristamalla liitettä.

Näistä syistä voidaan käyttää tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä, vaikka niiden tehokkuutta ei ole tieteellisesti todistettu.

  1. Vältä tahattomia infektioita.
  2. Estä ummetus.
  3. Seuraa ravitsemusta, ruoan tulee sisältää paljon kuitua, maitohappotuotteita, lihaa ei saa olla liikaa.
  4. Tarpeeksi liikkua, aloita aamu voimistelua.
  5. Älä syö siemenkuoreita, rypäleen siemeniä, ts. Mitä voi tukkia lisäyksen sisäänpääsyn.

Kukaan lääkäri ei voi tietää tarkalleen, kuinka appendicitis sattuu, etenkin raskauden aikana. Siksi kaikki epäilyt ovat suora tie sairaalaan. Aikaisemmin suoritettu leikkaus aiheuttaa vähemmän negatiivisia seurauksia. Siitä huolimatta on parempi varmistaa, että ei ole vaaraa monta kertaa kuin viedä itsesi ja lapsesi vakaviin komplikaatioihin.

Loppujen lopuksi tämä patologia kehittyy vain viidellä sadasta raskaana olevasta naisesta. Ensimmäisen kolmanneksen aikana noin kolmasosa kaikista tapauksista esiintyy, toisella - noin 60%. Arvioiden perusteella voidaan päätellä, että niille, joille tehtiin appendiitti raskauden aikana, kaikki loppuu onnellisesti. Jopa komplikaatioilla, ennenaikaisella synnytyksellä asianmukaisella hoidolla on myös suotuisa tulos..

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Lisätulehdus raskauden aikana

Jännetulehdus on yleisin syy leikkaukseen raskauden aikana. Raskaana olevien naisten joukossa on 2-5% naisista, joilla kehittyy pistolehdus. Odottava tekijä on kohdun tilavuuden lisääntyminen, mikä voi aiheuttaa lisäyksen siirtymistä ja rikkoa sen verenkiertoa. Ja tämä puolestaan ​​johtaa tulehduksellisiin prosesseihin. Ruoansulatustulehduksen kehittymiselle raskauden aikana on myös muita syitä: taipumus ummetukseen, vatsan siirtyminen, immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, mikä johtaa veren ominaisuuksien muutokseen. Suuri rooli on ravinnolla ja lisäyksen epänormaalilla sijainnilla vatsaontelossa.

Taudin diagnosointiin sisältyy verikoe, virtsamikroskopia, ultraääni. Mutta vain laparoskopian avulla voit diagnosoida umpilisäkkeen varmasti. Joka tapauksessa kaikki alkaa naisen tutkimuksesta ja kuulusteluista.

Rintarauhanen tärkeimmät oireet raskauden aikana

Kuinka tunnistaa umpilisäke? Tulehdusoireet raskaana olevilla naisilla ovat samat kuin kaikilla. Potilailla lämpötila nousee usein, ja indikaattorit kainalossa ja peräsuolessa voivat vaihdella suuresti. Olennainen merkki on colicky-kipu äkillinen puhkeaminen, joka yleensä lokalisoituu oikean iliacin alueelle. Mutta lokalisoinnin myöhemmissä vaiheissa kipu voi siirtyä korkeammaksi. Akuutissa kohtauksessa potilas pysyy pitkään pakotetussa asennossa selällä jalat tuodaan vatsaan, hengitetään matalalla, nopeutuneena. Sinun tulee myös ottaa huomioon pulssi, oksentelu, turvotus, hengenahdistus. Täydellinen verenkuva osoittaa punasolujen lukumäärän kasvua.

Mitä pidempi aika, sitä enemmän vaikeuksia voi esiintyä diagnoosissa, leikkauksessa ja leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa. Siksi on erittäin tärkeää tehdä diagnoosi oikeaan aikaan. Raskaus sinänsä vaikeuttaa umpilisäketulehduksen tunnistamista, etenkin jälkipuoliskolla. Monia oireita pidetään normaaleina raskauden aikana..

Lisätulehdus raskauden aikana

Runsastulehdus raskauden aikana on akuutti tai krooninen lisäosan tulehdus, joka ilmeni naisella raskauden aikana, synnytyksen aikana tai heti niiden jälkeen. Se ilmenee äkillisenä jatkuvana tai paroksysmaalisena kipuena, joka on eri intensiteettiä oikeassa vatsassa, kuume, pahoinvointi ja oksentelu. Diagnoosina fyysinen tutkimus, transabdominaalinen ultraääni, laboratoriotutkimukset, diagnostinen hätädiagnostiikka laparoskopia. Kirurginen hoito lisäyksen poistamisella ja sitä seuraava terapia komplikaatioiden ja mahdollisen raskauden lopettamisen estämiseksi.

ICD-10

Yleistä tietoa

Akuutti umpilisäke on yleisin vatsan kirurginen patologia raskaana olevilla naisilla. Se havaitaan 0,05–0,12%: lla lapsia synnyttävistä naisista. Rintarauhanen tulehdusprosentti raskauden aikana on hiukan korkeampi kuin muilla kuin raskaana olevilla naisilla. Jopa 19–32% akuutin pistoksentulehduksen tapauksista esiintyy ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, 44–66% toisen raskauskolmanneksen aikana, 15–16% kolmannen, 6-8% synnytyksen päättymisen jälkeen. Havaittiin satunnaisia ​​liitetulehduksen syntymää..

Rintarauhanen katsominen raskauden aikana erityiseksi sairaudeksi johtuu kliinisen kuvan poistamisesta ja sen havaitsemisesta myöhäisissä tuhoisissa vaiheissa, kun äidin ja lapsen ennuste pahenee. Joten raskaana olevilla naisilla gangrenoosinen tulehduksen muoto havaitaan 5-6 kertaa ja rei'itetty - 4-5 kertaa useammin kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Tuhoavat vaihtoehdot aiheuttavat usein raskauden keskeytymisen ja sikiön kuoleman.

syyt

Runsastulehdus raskauden aikana tapahtuu suoliston luumenissa elävän sekoitetun mikrofloora patologisen aktivoitumisen vuoksi. Taudin aiheuttajat ovat yleensä anaerobisia ei itiöitä muodostavia bakteereja (kokkeja, bakteroideja), harvemmin - stafylokokkeja, enterokokkeja, Escherichia colia. Raskauden aikana on olemassa useita muita tekijöitä, jotka vaikuttavat umpilisäkkeen kehittymiseen:

  • Vatsan ja lisäyksen siirtymä. Kasvavan kohtupaineen alla paksusuolen alkuosat siirtyvät vähitellen ylös ja ulos. Seurauksena on, että lisäosa voi taipua, venyttää, sen tyhjeneminen on häiriintynyt, verenkierto huononee. Liikkuvuus ja epätyypillinen elinten sijoittaminen häiritsevät tulehduksen suojaavaa liimarajoitusta.
  • Ummetus Jopa kahdella kolmasosalla raskaana olevista naisista ja jokaisesta kolmannesta työssä käyvästä naisesta on vaikeuksia suoliston liikkeessä. Tämä johtuu peristaltian heikkenemisestä johtuen lihaksen seinämän herkkyyden vähentymisestä supistumisten stimulantteille ja progesteronin estävästä vaikutuksesta. Ummetuksen yhteydessä appendikulaarisen prosessin sisältö stagnoituu, ja suolistofloora virulenssi kasvaa.
  • Vähentynyt mahalaukun happamuus. Vaikka lisääntynyt happamuus on tyypillisempi raskaudelle, joillakin kroonista hypohapporahoista kärsivillä potilailla sisäelinten siirtyminen johtaa taudin pahenemiseen. Mahamehu lakkaa toimimasta suojaavaa toimintaa, mikä johtaa maha-suolikanavan mikrofloora aktivoitumiseen.
  • Immuunireaktiivisuushäiriöt. Suhteellinen fysiologinen immuunikato on yksi mekanismeista sikiön suojelemiseksi äidin hyljinnältä. Lisäksi raskauden aikana tapahtuu vasta-aineiden uudelleenjakautumista lapsen humoraalisen immuniteetin varmistamiseksi. Lisätekijä on poskion imukudoksen kompensoiva uudelleenjärjestely..

synnyssä

Rintalihaksen tulehduksessa raskauden aikana okklusiivisten ja ei-osallisten mekanismien yhdistelmällä on merkitys. Lähes kahdessa kolmasosassa tapauksista tauti alkaa liitteen sisällön ulosvirtauksella, joka johtuu imukudoksen ummetuksesta, käänteestä ja hyperplasiasta. Joillakin raskaana olevilla naisilla appendicitis on seuraus siirtymään joutuneen prosessin iskemiasta. Elimen seinämien asteittainen laajeneminen kertyvän liman, effuusion ja kaasujen paineessa tekee siitä haavoittuvan suolistossa elävien mikro-organismien vaurioille. Tilannetta pahentavat elinsiirrosta ja leviämisestä johtuvat verenkiertohäiriöt, samoin kuin alun perin suuri kasvisto virulenssi heikentyneen immuniteetin taustalla..

Mikro-organismien massatuottamien toksiinien vaikutuksesta lisäyksen limakalvo (ensisijainen Aschoff-vaikutus) haavautuu. Vasteena tartunta-aineiden vaikutuksesta paikallinen tulehduksellinen reaktio alkaa suuren määrän interleukiinien ja muiden välittäjien vapautumisella. Aluksi tulehduksen prosessi lokalisoidaan lisäyksessä, mutta lihaskerroksen tuhoutuminen johtaa elimen repeämään ja vatsakalvon osallistumiseen. Rintarauhanen piirteenä raskauden aikana on nopeampi yleistyminen johtuen liitoksen siirtymästä ja immuunihäiriöistä.

Luokittelu

Raskaana olevien naisten tautimuotojen systematiikka vastaa yleistä kliinistä luokitusta, jota kotimaiset vatsakirurgit käyttävät. Se perustuu patologian vakavuuden kriteereihin, komplikaatioiden esiintymiseen ja appendikulaarisessa prosessissa esiintyvien morfologisten prosessien piirteisiin. Akuutti ja krooninen (primaarinen tai toistuva) umpilisäke eroavat kehityksen nopeudesta, oireiden kestosta ja vakavuudesta. Kliinisestä näkökulmasta on tärkeää ottaa huomioon sairauden morfologiset muodot, jotka ovat tosiasiallisesti sen kehitysvaiheita. Tulehdusmuunnelmat erotellaan, kuten:

  • Bluetongue. Lisäyksen limakalvo ja sen submukosaalinen kerros ovat mukana tulehduksellisessa prosessissa. Taudin lievin muoto, joka kestää noin 6 tuntia ja diagnosoidaan 13-15%: lla raskaana olevista naisista.
  • Phlegmonous. Tulehdus ulottuu lihaskerrokseen ja seroosikalvoon. Jännityssairauden ennusteesta on tulossa vakavampi. Phlegmon-liite havaitaan 70-72%: lla tapauksista ja kestää 6 - 24 tuntia.
  • Gangrenous. Sille on ominaista appendikulaarisen prosessin osittainen tai täydellinen tuhoutuminen. Ennusteellisesti taudin epäsuotuisin muoto. Se havaitaan 12-17%: lla potilaista 24-72 tunnin kuluttua tulehduksen alkamisesta.

Tuhoisaan flegmoniseen ja gangrenoiseen pistokohteen muotoon verrattuna lisääntynyt raskausaika suhteessa pääväestöön liittyy myöhempään lääketieteellisen hoidon pyyntöön, jolla on vakavia kliinisiä oireita. Tarkemman ennusteen ja kirurgisen taktiikan valitsemiseksi raskauden aikana on perusteltua korostaa tulehduksen monimutkaisia ​​variantteja, joissa muodostuu vatsaontelon periapikulaarisia ja muita paiseita, kehittyy peritoniitti, periappendicitis, pylephlebitis, vatsan sepsis..

Lisäoireen oireet

Ensimmäisen kolmanneksen aikana taudin merkit ovat melkein samat kuin raskausajan ulkopuolella. Potilas tuntee yleensä äkillisen leikkauskipuja oikealla puolella silma-alueelta, joka on luonteeltaan vakio tai paroksismaalinen ja voi säteillä alavatsan ja alaselän alueelle. Joskus kipu esiintyy ensin epigastriumissa ja vasta sitten siirtyy tyypilliseen paikkaan. Mahdollinen pahoinvointi, oksentelu, yksittäinen ulostehäiriö, turvotus, hypertermia, vatsalihasten jännitys, ilmapuutteen tunne. Myöhäinen pääsy erikoislääkärin puoleen saattaa johtua sellaisten dyspeptisten häiriöiden selityksestä, joilla on varhainen toksikoosi, ja lantion kipu - keskenmenon uhka.

Taudin oireiden erityispiirteet II-III-raskauskolmanneksina liittyvät siirtymään johtuneeseen liitekohtaan, vähemmän ilmeiseen kipuoireyhtymään ja vatsan etupinnan lihaksen venymiseen, mikä vaikeuttaa vatsakalvon ärsytyksen oireiden tunnistamista. Kipuoireyhtymä on usein kohtalainen, useimmat potilaat yhdistävät sen kehittyvään raskauteen. Kipu yleensä sijaitsee vatsan oikealla puolella lähempänä hypochondriumia.

Subfebriilin lämpötila on havaittu, joskus pahoinvointia ja yksittäistä oksentelua esiintyy. Venytettyjen lihasten kireyttä on vaikea saada kiinni. Kaikista vatsakalvon oireista Obraztsov (lisääntynyt kipu oikeassa niukaisessa alueella, kun nostetaan suoristettua oikeaa jalkaa) ja Bartomier-Michelson (lisääntynyt kipu vatsan selkäämisen aikana raskaana olevaan asentoon vasemmalla puolella) ovat voimakkaammat. Yleensä, toisin kuin raskaana olevien naisten umpilisäke, kliininen kuva on usein epätyypillinen, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Synnytyksessä patologia on erittäin harvinaista, jolle on ominaista epäsuotuisa kulku. Jännityskelpoisuudelle tyypillinen kipuoireyhtymä ja vatsan lihasjännitys peittyvät supistuksilla. Lisäyksen tulehduksessa voidaan epäillä hypertermiaa, synnytyksen heikkenemistä tai dekoordinaatiota, vatsan oikeanpuoleisen kivun säilymistä ja jopa lisääntymistä pääomakauden aikana. Synnytyksen jälkeen tyypillinen umpilisäke tapahtuu yleensä kivun, pahoinvoinnin, oksentelun ja kuumeen alkaessa. Lihasjännitys ei kuitenkaan ole yhtä ilmeinen, koska vatsan lihakset eivät ole vielä täysin palauttaneet ääntä raskauden jälkeen.

komplikaatiot

Akuutin diagnoosin diagnosointi ennenaikaisesti ja viivästyminen tulehtuneen liitoksen poistamisesta johtavat lisäykkeen perforointiin ja sairauden monimutkaisten muotojen kehittymiseen - peritoniitti, jolla on vaikea päihteet, pyleflebiitti, vatsan paiseet ja septinen sokki. Raskaana olevan kohdun ärsytys tulehduksellisten metaboliittien ja muodostuneiden adheesioiden, kuumeen, lisääntyneen vatsan sisäisen paineen, instrumenttivaurioiden, psyko-emotionaalisen stressin 2,7-3,2%: lla tapauksista aiheuttaa keskenmenon varhaisilla raskausaikoilla ja ennenaikaisen synnytyksen - myöhään.

Apendektomian jälkeen normaalisti sijaitsevan istukan irronnan riski, sikiön kohdunsisäinen infektio, korioamnioniitin kehittyminen, sikiön hypoksia, synnytyksen epämuodostumat, hypotoninen verenvuoto synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen. Eri synnytyslääketieteellisten gynekologien mukaan lapsen kuolema, jolla on komplisoitumattomia umpilisäkemuotoja, havaitaan 2–7%: n tapauksista. Prosessin repeämällä se kasvaa 28–30%: iin ja peritoniitissa 90%. Äitiyskuolleisuus liitännäisen akuutissa tulehduksessa on 1,1%, mikä on 4 kertaa enemmän kuin potilailla, joilla ei ole raskautta.

diagnostiikka

Apendiitin oikea diagnoosi prehospital-vaiheessa todetaan vain 42,9%: lla taudista, muissa potilaissa oletetaan abortin uhka. Myöhäinen diagnoosi ja ennenaikainen toiminta pahentavat tulehduksen ennustetta. Raskaana olevien naisten fyysinen tarkastus on vähemmän informatiivista. Käytettäessä perinteisiä diagnoosimenetelmiä potilailla, joilla on mahdollinen appendicitis, on tarpeen ottaa huomioon useita piirteitä raskausajan erityispiirteiden vuoksi:

  • Yleinen verianalyysi. Rintarauhanen diagnostisen arvon laboratoriodiagnoosista on heikko. Taudille ominaista ESR: n ja leukosytoosin nousua voidaan havaita raskauden fysiologisen aikana. Saatuja tuloksia suositellaan arvioimaan dynamiikassa. Lisäyksen todennäköinen tulehdus ilmenee veren tulehduksellisten muutosten nopeasta lisääntymisestä.
  • Vatsan ultraääni. Normaalisti liitettä ei visualisoida. Umpirituletuksella se määritellään hyperekoisiksi palautumattomiksi muodostumiksi, joiden halkaisija on 6,0 - 10,0 mm ja paksunnettu seinä tulee vatsasta. Menetelmän herkkyys saavuttaa 67-90%. Tarvittaessa ultraäänellä täydennetään doppleometriaa, joka mahdollistaa tulehduksen alueen havaitsemisen vatsaontelossa.
  • Diagnostinen laparoskopia. Vaikka liite voidaan endoskoopin avulla visualisoida kokonaan 93%: lla tapauksista, menetelmän käyttöön liittyy useita rajoituksia. Tyypillisesti toimenpide määrätään epätyypilliseen tulehduksen kulkuun ennen raskauden 16-18 viikkoa sekä synnytyksen jälkeen. Raskauden jälkipuoliskolla laajentunut kohtu häiritsee lisäyksen ja vatsan kupolin tehokasta tutkimusta.

Kliinisten tietojen ja tutkimustulosten perusteella raskauden aikana esiintynyt akuutti appendicitis voidaan todeta ajoissa 57,0–83,5%: lla tapauksista. Raskausvaiheen ajankohdasta riippuen, appendiitin erotusdiagnostiikka tehdään varhaisella toksikoosilla, keskenmenon riskillä, kohdunulkoisella raskaudella, raskaana olevien naisten pyeliitillä, munasarjakysteen vääntymisellä, akuutilla gastriitilla, vatsan tai pohjukaissuolihaavan perforoinnilla, kolersetiitillä, haimatulehduksella ja munuaiskoliitilla. Kirurgin on oltava yhteydessä raskaana olevaan naiseen, jolla epäillään liitännäisen tulehduksia. Ohjeiden mukaan potilasta neuvoo gastroenterologi, hepatologi, urologi, nefrologi, elvytysanestetiikka.

Raskauden umpilisäkehoito

Jos raskaana olevalla naisella on merkkejä appendikulaarisen prosessin tulehduksesta, kiireellinen sairaalahoito ja appendektomia on tarkoitettu raskausajasta riippumatta. Potilaan tarkkailun kesto ei saisi ylittää 2 tuntia, jonka vuoksi on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi ja määrittää kirurgisen toimenpiteen määrä. Raskaana olevan naisen umpilisäkkeen tärkeimmät terapeuttiset tavoitteet ovat:

  • Umpilisäkkeen. Laparoskooppinen leikkaus on edullinen ennen 18 viikon jaksoa ja synnytyksen jälkeen. Muissa tapauksissa laparotomia tehdään alemman keskiviivan viillon kautta tai muunnetulla pääsyllä, joka vastaa siirretyn vatsan oletettua sijaintia appendikulaarisen prosessin avulla. Kun tehdään nivelkipua, on välttämätöntä luoda olosuhteet vatsaontelon ja sen vedenpoiston perusteelliseen tarkistamiseen käyttöaiheiden mukaan. Jos umpilisäke diagnosoidaan synnytyksessä, normaalin synnytyksen ja lihaskatarralla tai flegmonisella tulehduksella, interventio suoritetaan syntymän lopussa lyhennettyllä karkotusajalla. Gangrenoosisen tai rei'itetyn prosessin klinikan läsnäolo toimii osoituksena samanaikaisesta keisarileikkauksesta ja tulehtuneen lisäyksen poistamisesta.
  • Komplikaatioiden ja abortin ehkäisy. Leikkauksen jälkeisen suolen pareesin poistamiseksi raskaana olevilla naisilla, joille on tehty appendektoomia, ei saa määrätä proseriinia, hypertonisia viitteitä, natriumkloridin hyperosmoottista liuosta, joka voi provosoida myometriumin supistuksia. Yleensä suoliston peristaltiksen palauttamiseksi raskauden varhaisvaiheissa käytetään aurinkokerrosdiatermiaa ja myöhemmissä lannerantaa. Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella antispasmolääkkeitä käytetään profylaktisiin tarkoituksiin, progestiinit tarvittaessa tokolyyttisesti 2–3 kolmanneksen aikana. Tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden estämiseksi antibakteeriset lääkkeet on tarkoitettu. Antibioottihoidon määrä leikkauksen jälkeen määräytyy prosessin yleisyyden perusteella..

Ennuste ja ehkäisy

Apendiksiitin ennuste riippuu sen havaitsemisajasta, raskauden ikästä, leikkauksen päätöksenteon nopeudesta ja raskauden tukemisen oikeellisuudesta leikkauksen jälkeen. Mitä myöhemmin hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys menettää lapsi ja monimutkainen umpilisäke. Raskausajan lisääntyessä raskaana olevan kuolemantapauksen todennäköisyys kasvaa; 20 viikon jälkeen raskauden keskeytymistiheys kasvaa 5 kertaa.

Vaikka appendiciitin primaarista ehkäisyä ei ole kehitetty yksityiskohtaisesti, raskauden aikana suositellaan ruokavalion korjaamista hyvän ruuansulatuksen ja mahdollisen ummetuksen estämiseksi, ruokavalion noudattamisesta, paitsi ylensyöstä, riittävästä motorisesta aktiivisuudesta, kroonisten maha-suolikanavan sairauksien oikea-aikaiseen hoitoon. Jos epätavallisia vatsakipuja ilmaantuu yhtäkkiä, vakava leikkaus vatsakirurgian tai synnytys- ja gynekologian asiantuntijan kanssa on tarpeen taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi.

Lisätulehdus raskauden aikana

Raskaana olevat naiset kärsivät samoista sairauksista kuin tavalliset ihmiset. Itse raskaus voi vaikuttaa merkittävästi näiden sairauksien kuvaan ja aiheuttaa diagnoosin ongelmia. Raskaana olevien naisten sairauksien hoito on vielä suurempi ongelma: sinun on otettava huomioon paitsi äidin, myös hänen lapsensa edut.

Kaikki tämä koskee täysin akuuttia umpilisäkettä, joka ei ole niin harvinainen raskauden aikana..

Mikä on umpilisäke??

Lisäkeuhkotulehdus on lisäosan, suoliston osan tulehdus, joka on ohut, kapea, sokeasti päättyvä haara paksusuolesta ja sijaitsee oikeassa alavatsassa. Miksi tarvitsemme vermiform-liitettä tai liitettä, lääkärit eivät tiedä varmasti.

Uskotaan, että tällä elimellä, huolimatta sen ilmeisestä toimimattomuudesta, on ratkaiseva merkitys immuniteetin ylläpitämisessä, koska se sisältää paljon imukudosta - sen, joka on vastuussa henkilön suojelemisesta bakteereilta.

Ehkä juuri johtuen suuren määrän bakteereiden ja erilaisten toksiinien viivästymisestä, joidenkin ihmisten liite tulehtuu, umpilisäke esiintyy.

On mielenkiintoista, että kahdennenkymmenennen vuosisadan alussa se oli akuutti pistolehdus, joka oli vatsaontelon kirurgisten sairauksien aiheuttama kuolinsyy maailmassa. Tämä sairaus on yleinen nykyään, se vain oppi paremmin diagnosoimaan ja hoitamaan sen, joten ihmiset kuolevat pistolehduksesta nyt paljon harvemmin.

Siitä huolimatta, jos ohitat appendiciitin, se voi kirjaimellisesti romahtaa ja aiheuttaa peritoniitin kehittymisen, ts. koko vatsaontelon tulehdus, ja tämä sairaus on paljon vaikeampi ja hoidettava. Tällä hetkellä tilastotietojen mukaan pistolehdus on tavallisin syy vuotanut peritoniitti.

Kuinka umpilisäke vaikuttaa sikiöön?

Raskauden aikana voi esiintyä myös appendiciittiä, ja sen esiintyvyys raskaana olevilla ja ei-raskaana olevilla naisilla on suunnilleen sama, mikä osoittaa, että liitännäisen tulehduksen ja raskauden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Ei ole selviä syitä, joita voitaisiin kuvata tämän sairauden syiksi: umpilisäke voi kehittyä täydellisen hyvinvoinnin taustalla ilman mitään yhteyttä ulkoisiin tapahtumiin..

Koska appendicitis edustaa luontaisesti paisea vatsaontelossa, se voi vaikuttaa kielteisesti paitsi äitiin myös sikiöön. Lapsi on erittäin hyvin suojattu kohdun paksujen seinien vaikutuksilta ulkoisilta vaikutuksilta, ja kun appendicitis esiintyy, tulehdus ei "leviä" sikiöön, vaikka se onkin hyvin lähellä.

Edistyneissä appendicitis-tapauksissa esiintyy kuitenkin vatsaontelon ja pienen lantion elinten, mukaan lukien kohtu, tulehdusta. Tässä tapauksessa on olemassa ennenaikaisen synnytyksen riski, koska tulehtunut kohtu yrittää vapautua sikiöstä.

Kuinka tunnistaa umpilisäke

Jännityssairauden merkkejä on paljon, lääkärit tietävät useita kymmeniä (!) Erityisiä oireita, joita esiintyy yhdellä tai toisella taajuudella. Raskaana olevilla naisilla appendiitin diagnoosi on kuitenkin vaikeaa, etenkin myöhään raskauden aikana.

Vatsassa on suuri kohtu, joka muuttaa vatsan elinten suhteellista asemaa ja tekee mahdottomaksi joidenkin niistä tappamisen. Siksi liiallisen tulehduksen diagnosoinnissa on paljon vähemmän "hyödyllisiä" oireita..

Kuten muiden kuin raskaana olevienkin, appendiciitillä kärsivien raskaana olevien naisten päävalitus on vatsakipu. Kipu sijaitsee useimmiten vatsan oikeassa alakulmassa, rintakaran ja lantion yläsiipin välissä. Kipu kivut, jatkuva, vaikea hoitaa kipulääkkeillä.

Muista: umpilisäketulehduksessa vatsakipu ja sen myöhempi liikkuminen oikealle alavatsalle ovat erittäin ominaisia. Lääkärit kutsuvat tätä oiretta oireeksi Kocherista. Sitä esiintyy melkein kaikissa umpilisäkepotilaissa..

Lisäksi havaitaan huumeiden merkkejä: heikkous, pahoinvointi, kuume ja mahdollisesti pahoinvointi. Nämä ilmenemismuodot ovat epäspesifisiä ja voivat esiintyä muissa vatsaelinten sairauksissa..

Kuinka hoitaa umpilisäke raskauden aikana

Raskaana olevien nauttimien hoito ei ole synnytyslääkäri-gynekologi, vaan kirurgi. Jos epäillään lisäkkeen tulehduksia, on tarpeen ottaa yhteys kirurgiseen sairaalaan, äitiysasemalle ei. Lääkäri tarkistaa umpilisäkkeen oireita, määrää hätälaboratoriokokeet ja vahvistaa tai kiistää diagnoosin tulosten perusteella..

Jos diagnoosi vahvistetaan, hoito voi olla kaksinkertainen. Monille naisille on osoitettu konservatiivista terapiaa, joka on nälkä, kylmä vatsassa ja antibioottien nimeäminen (ottaen huomioon lapsen turvallisuus) tartunnan torjumiseksi liitteestä.

Tämä menetelmä on varsin tehokas taudin hyvin varhaisissa vaiheissa, joten on syytä korostaa vielä kerran: pienimmässä epäselvyydessä umpilisäkeestä raskaana olevan naisen on haettava kirurgin apua. Voit soittaa ambulanssiin nopeaan sairaalahoitoon..

Usein konservatiivinen hoito on kuitenkin joko mahdotonta (prosessin laiminlyönnistä johtuen) tai tehoton. Tällöin tarvitaan leikkaus - lisäyksen poistaminen tai lisäosa.

Se suoritetaan samassa järjestyksessä kuin ei-raskaana olevilla naisilla, mutta sikiön läsnäolo edellyttää, että on valittava oikea anestesiamenetelmä: loppujen lopuksi kaikki äidille injektoitavat pääsee verenkiertoon ja hänen vauvansa.

Sama pätee leikkauksen jälkeen: määrätään vain sellaisia ​​lääkkeitä, joiden turvallisuus sikiölle on osoitettu. Lisäyksen poisto tehdään yleensä yleisanestesiassa, äläkä käytä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa kohdun supistumisia, jotta ei ennusteta ennenaikaisen syntymän kehittymistä.

Viimeisen raskauden aikana prosessi voidaan poistaa selkäydinnesteessä. mikä on sikiölle turvallisempaa. Joka tapauksessa anestesiamenetelmä valitaan nukutuslääkäriltä.

Ainoa asia, jota odottaville äideille kohdistuu, on huolellinen asenne omaan kehoonsa ja varovuus tämän taudin suhteen. Vatsakipu ja kuume on aina parempi olla turvallinen ja hakea lääkärin apua.

Jännetulehdus raskauden aikana: merkit, seuraukset, mitä tehdä

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Vatsan liitetulehduksen tulehdus ja sen nopea eliminaatio (appendektomia) ovat yleisin syy kiireelliseen kirurgiseen hoitoon väestölle, josta osa on raskaana olevia. Juuri tästä syystä he saavat makaamaan kirurgin veitsen alla itsensä ja lapsensa pelastamiseksi. Voiko rakkauden aikana olla umpilisäke? Tietenkin, kuten mikä tahansa muu sairaus.

Siksi raskaana olevan naisen, joka on huolissaan vatsakipuista, tulisi mennä heti lääkärinhoitoon (lasku menee kello). Gynekologin ja kirurgin neuvottelut ovat tässä tapauksessa pakollisia, jolloin on erittäin vaarallista kieltäytyä sairaalahoidosta.

Missään tapauksessa et voi lievittää kipua kipulääkkeillä, vain spasmolääkkeet, esimerkiksi No-shpa, ovat sallittuja. Vielä parempi on kuitenkin olla ottamatta mitään, vaan olla pian lääkärin valvonnassa.

ICD-10-koodi

epidemiologia

Lisäyksen tulehdus kuuluu perustellusti nuorenaikaisiin patologioihin - yli seitsemän kymmenestä potilaasta, joille tehtiin umpilisäke, ei ollut yli 35-vuotiaita. Nuoria naisia ​​leikataan noin kolme kertaa useammin kuin miehiä. Osa raskaana olevista naisista, joilla on appendicitis, on 0,5–4%. Lisäyksen tulehdustapauksia esiintyy yhdellä tai kahdella naisella 1000-10 000 raskaana olevasta naisesta. Lähes puolet kaikista tapauksista tapahtuu raskauden toisella kolmanneksella.

Rintarauhanen aiheuttamat raskauden aikana

Normaalisti lisäyksen ehjä limakalvo on ylitsepääsemätön este patogeeniselle ja ehdollisesti patogeeniselle kasvistolle. Sen läpäisevyys kasvaa massiivisen mikrobi-hyökkäyksen, paikallisen immuniteetin heikkenemisen, mekaanisten vaurioiden tai luumen tukkeutumisen seurauksena kiiman ylivuodosta lisäyksessä ja sen seinämien venytykseen, iskeemisiin prosesseihin selkärangan lisäyksen verisuonissa.

Liitteen tulehduksen tarkkaa syytä ei vieläkään täysin ymmärretä, mutta tartuntateoria hallitsee muita. Useimmissa potilaissa poistetun lisäyksen kudosten histologinen tutkimus paljasti suolistosta muuttuneiden mikrobien pesäkkeitä. Patogeenisen kasviston tunkeutuminen veren tai imusolmukkeiden kanssa on erittäin harvinaista, eikä sitä pidetä tartuntatapana..

Lisäyksestä löytyy erilaisia ​​mikro-organismeja, jotka kolonisoivat sen ja aiheuttavat tulehduksellisen prosessin. Suurin osa havaituista tartunta-aineista (yli 90% tapauksista) on itiöitä muodostamattomia anaerobisia bakteereja. Aerobisten bakteerien pesäkkeitä (E. coli, Klebsiella, enterokokit ja muut) löytyy myös, mutta paljon harvemmin.

Yksittäisissä tapauksissa tartunnan lähde voi olla liitoksen läpäisseet helmintit, mikä on tyypillisempi lapsille; sytomegalovirus, tuberkuloosinen mycobacterium, dysenterinen ameeba (näitä taudinaiheuttajia löytyy usein tulehtuneesta liitteestä aids-potilailla).

Lisätekijä tulehduksen kehittymiseen raskauden aikana:

  • kohdun koon aktiivinen kasvu, mikä edistää elimen siirtymistä, sen puristumista ja heikentynyttä verenkiertoa suonissa;
  • luonnollinen immuniteetin heikkeneminen lapsen synnytyksen aikana, mikä vähentää imukudoksen kykyä tuhota patogeeniset organismit;
  • vähärasvaisten ravintokuitujen (kuitu) sisältämien elintarvikkeiden pääasiallinen käyttö, mikä johtaa ummetukseen ja fekooliitin muodostumiseen;
  • luonnollinen muutos veren koostumuksessa raskauden aikana, mikä lisää tromboosin riskiä;
  • lisäyksen anatomiset piirteet, jotka pahentavat yllä olevien tekijöiden vaikutusta.

synnyssä

Pääpatogeneettinen linkki, joka johtaa lisäyksen tulehduksen kehittymiseen, on sen luumenin supistuminen (noin 2/3 tapauksesta), mikä häiritsee erittyneen liman poistumista ja myötävaikuttaa lisäyksen onkalon ylivuotoon. Nuorena iässä kaventuminen johtuu pääsääntöisesti imusolmukkeiden lisääntymisestä. Fekaaliitti (fekaalikivet) havaitaan yli kolmanneksessa liitännäisen tulehduksesta. Paljon harvemmin vieraita kappaleita, loisia ja kasvaimia pidetään patogeneettisinä linkkeinä. Raskaana olevilla naisilla yleisten patogeneesiperusteiden lisäksi kohdun koon lisääntymisestä johtuva lisäyksen siirtymä, puristus tai taipuminen voi liittyä.

Joten limaa tuotetaan edelleen, tapahtuu kaasun muodostumista ja erittymistä, ja niiden ulosvirtaus vähenee tai pysähtyy, mikä aiheuttaa paineen lisääntymisen prosessin seinämiin, niiden venymiseen. Seurauksena laskimoveren virtaus on häiriintynyt ja sitten valtimo. Lisäksen seinämän hypoksian olosuhteissa alkaa nopea lisääntyminen ja mikrobien lisääntyminen sen sisäontelosta. Bakteerijätetuotteet vahingoittavat epiteeliä, limakalvoille ilmaantuu haavaumia, ns. Primaarinen Ashoff-vaikutus. Immunosyytit, jotka reagoivat bakteerien aktiivisuuteen, tuottavat anti-inflammatorisia välittäjiä, jotka rajoittavat lisäyksessä tulehduksellista prosessia alkuvaiheessa ja estävät systeemisen prosessin kehittymistä.

Paikallisten immunoregulaattorien jatkokehitys edistää tuhoavien muutosten syventymistä appendikulaarisessa seinämässä. Kun lihaskerros nekrovoituu, noin puolella potilaista liiteseinämä on rei'itetty. Tätä helpottaa fekaalikivien esiintyminen siinä. Rei'itys johtaa komplikaatioiden - peritoniitin tai periappendikulaarisen tunkeuman muodostumiseen.

Taudin ei-okklusiivisten muotojen patogeneesissä ensisijaisen lisäyksen iskemiaa pidetään riittämättömän verenvirtauksen vuoksi lisäyksen tarpeiden varmistamiseksi. Veren koostumuksen muutos raskauden aikana - trombogeenisen komponentin lisäys sopii täydellisesti kuvaan elimen toimittavien suonien tromboosista.

Lisäyksen akuutin tulehduksen kehittymisen patogeneesiä pidetään myös välittömän tai viivästyneen muodon lisäyksessä olevan allergisen reaktion seurauksena. Niiden paikalliset oireet verisuonten kaventumisen muodossa ja vermiformin lisäyksen seinämän rakenteen häiriöt antavat suolen patogeenien tartuttaa sen kudoksiin ja siirtyä imusolun mukana. Vastaus patogeenisten mikro-organismien kulkeutumiseen ja kehittymiseen on limakalvon turpoaminen, joka aiheuttaa onkalon tilavuuden ja lisäyksen luumen halkaisijan pienenemisen, jonka kudoksissa tapahtuu iskemia, hypoksia ja märkivä-nekroottinen muutos.

Seuraus tulehduksellisesta prosessista on komplikaatioiden kehittyminen. Kun liitosseinämän koko paksuus vaikuttaa, vatsakalvon viereinen osa ja vierekkäiset elimet ovat mukana.

Jos yksi tärkeimmistä vatsan kyvyistä laukaistaan, se on suojautua hajakuoriseltatulehdukselta erottamalla märkät eritteet läheisistä tulehduksista kärsivistä elimistä, muodostuu kohtisuora infiltraatti (tulehtunut lisäys kattaa tapauksen mukaan paikallisesti tulehduksen alueella hitsattujen elinten ja kudosten yhteydet). Tämä konglomeraatti suojaa tulehduksen kohtaa muualta vatsakalvosta. Tietyn ajan kuluttua tunkeutuminen loppuu tai tulehduksellinen prosessi kehittyy paiseen muodostuessa.

Taudin eteneminen kytkemättä rajoitusmekanismia johtaa diffuusi peritoniitin kehittymiseen.

Verisuonitromboosilla ja appendikulaarisen kalvon iskemialla kudosten asteittainen kuolema päättyy gangreenilla, leviäen mesentery-silmukkaan, jossa myös suonet tromboituvat ja nouseva septinen tromboflebiitti kehittyvät portaalilaskuon ja sen oksiin (pylephlebitis). Tämä komplikaatio on erittäin harvinainen (5/10 000 umpilisäketapauksesta), mutta on kuitenkin yksi hirvittävimmistä.

Ruoansulatustulehduksen oireet raskauden aikana

Lisäkkeen tulehduksen oireet lapsia kantavilla naisilla muuttuvat, joskus erittäin merkittävästi, fysiologisten, hormonaalisten ja aineenvaihdunnan muutosten takia, joita tapahtuu kehossa tänä aikana. Tulehduksen pääoire on kipu, joka alkaa yhtäkkiä eikä enää anna sinun unohtaa itseäsi. Ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun kasvavilla kohdilla ei ole vielä merkittävää vaikutusta vatsan elinten sijaintiin, kipun lokalisointi on yleistä. Ensimmäiset merkit tuntuvat ylävatsassa navan yläpuolella tai vatsa vain sattuu ilman erityistä lokalisointia. Vatsan epämukavuuteen liittyy turvotusta ja vatsan täyteyttä, kaasut vuotavat pahasti tai eivät katoa ollenkaan. Rintalihaksen kipu raskauden aikana voi olla voimakasta tai kohtalaista, jatkuvaa tai paroksysmaalia. Lyhyen ajan kuluttua kipu muuttuu appendikulaarisen prosessin sijaintiin. Klassinen versio on oikealla alapuolella vatsan alaosassa. Varhaisen raskauden aikana olkoontulehduksen oireet ovat käytännössä samat kuin muilla potilailla..

Kohdun kasvaessa vatsa ja sen prosessi siirtyvät ylöspäin, vatsan seinämä nousee ja siirtyy pois lisäyksestä. Tältä osin raskauden jälkipuoliskolla olevat naiset valittavat yleensä kivusta oikealla puolella napaa ja joskus korkeammin kylkiluiden alla. Jos liite on korkea, gastriitin kaltaiset oireet voivat ilmetä.

Samoin kipua lannerangan alueella, muistuttaen munuaisia. Lisäyksen lantion sijainnilla voidaan havaita virtsarakon tulehduksia muistuttavaa klinikkaa - tiheää virtsan tuottoa pieninä annoksina, virtsarakon säteilevää kipua, perineumia ja oikeaa jalkaa.

On syytä kiinnittää huomiota siihen, että liitännäisen tulehdukselle on ominaista lisääntynyt kipu yskimisen, kävelyn, ravistamisen, minkä tahansa sivun kääntymisen aikana. Yli puolella potilaista rakkauden myöhässä olevaa appendisiittia ei ilmene vatsakalvon etuseinän lihasjännityksestä johtuen sen progressiivisesta rentoutumisesta; muissa osissa tämä jännitys on erittäin heikko eikä sitä juuri tunneta. Muut vatsan etuseinän ärsytyksen oireet voivat myös puuttua..

Kivun alkuvaiheen umpilisäkkeen alkuvaiheessa on tyypillistä maltillisuus. Tämä vastaa pinnallista tai katarraalista prosessia, kun siihen liittyy vain liitoksen limakalvo. Yleensä ensimmäiset kuusi - kaksitoista tuntia kipuvaiheen alkamisesta vastaavat tätä vaihetta..

Täyttämällä liite mätällä (flegmoninen niveltulehdus) ja venyttämällä sitä seurauksena kipuoireyhtymä kiristyy. Kipu voi luonteensa mukaan muuttua kouristeluksi, hengästykseksi. Tässä vaiheessa submukoosa ja osa lihaskerrosta ovat jo mukana prosessissa. Ajan myötä tämä vastaa ensimmäisen päivän jälkipuoliskoa ensimmäisten oireiden esiintymisestä (12–24 tuntia)..

Gangrenous muutokset, jotka tapahtuvat yleensä toisena päivänä (24-48 tuntia kivun alkamisesta) johtavat hermopäätteiden kuolemaan, ja kipu lakkaa jonkin aikaa (kuvitteellinen paraneminen). Sitten se lisääntyy jyrkästi, tämä voi olla merkki prosessin perforoitumisesta ja vatsakalvon tulehduksen alkamisesta - erittäin vaarallinen tila raskaana olevalle naiselle ja sikiölle.

Jatkuva melko kohtalainen pahoinvointi ja ruokahaluttomuus voivat alkaa ennen kipua, mutta raskaana oleva nainen, etenkin varhaisessa toksikoosissa, ei todennäköisesti varoita tästä. Mutta kivun kanssa sen pitäisi jo saada sinut lääkärin puoleen.

Vakava pahoinvointi ja yksi-kaksi kertaa oksentelu alkaa kivun puhkeamisen jälkeen ja on kehon vaste kivulle. Oksentelu liitännäisen tulehduksella sisältää sappia, jos sitä ei ole, on todennäköistä, että oksentelu johtuu muusta syystä (kolessetiitin paheneminen, sapen heikentynyt virtaus). Jos potilas on toistuvasti oksentellut ja ratkaisu ei tuota helpotusta, tämä on huono merkki monimutkaisesta umpilisäkkeestä. Ja oksentelu ennen kivun puhkeamista asettaa epäilyksen niveltulehduksen diagnoosista.

Ruokahaluttomuus liittyy melkein aina lisäosan tulehdukseen. Pysyviin oireisiin sisältyy myös suoliston pareesista johtuvat viivästyneet suolen liikkeet.

Aivan harvemmin havaitaan löysät uloste tai leikkaus (veto) kivut peräsuolessa ja turha kehon ulottuma, jota ei seuraa suolen toiminta. Tämä oireyhtymä on ominaista lisäyksen keskialueelle tai lantion sijainnille..

Pistostulehduspotilaat valittavat usein kuivasta suun limakalvosta. Heillä on valkoinen pinnoite kielellä ja luonteenomainen punastua.

Subfebriilitilat ensimmäisenä päivänä havaitaan noin puolella potilaista, yli 38 ℃ lämpötila on merkki liitännäisen tulehduksen komplikaatiosta tai suolistotulehduksen kehittymisestä.

Ruuansyöpätulehdus raskauden aikana: vatsakipujen piirteet

Sisältö

Yleensä raskauden aikana esiintyvä vatsakipu liittyy naisen uuteen tilaan, nyrjähdykseen ja sisäelinten aseman muutokseen. Mutta joskus se on oire kroonisten sairauksien pahenemisesta tai akuutin kirurgisen patologian ilmenemisestä - umpilisäke. Liitteen etenevä tulehdus voi tulla vaaralliseksi, ja raskausajan leikkaus on aina riski.

Mikä on umpilisäke??

Termi appendicitis on akuutti kirurginen patologia, joka syntyy tulehduksen takia paksusuolen pienprosessin - lisäyksessä. Kirurgisessa käytännössä pistokokeen poistaminen on yksi yleisimmistä. Tilastojen mukaan noin 5% naisista, jotka joutuvat kirurgiseen sairaalaan epäilemällä umpilisäkettä, ovat raskaana. Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana monet sairaudet, mukaan lukien akuutit tulehdukselliset, ovat alttiita pahenemiselle ja etenemiselle..

Tähän mennessä liitealueen tulehdukseen johtavaa tarkkaa syytä ei ole selvitetty, on olemassa useita yleisimpiä hypoteeseja. Yksi niistä on prosessin luumen päällekkäisyys, joka on liitetty vatsaontelon onteloon. Se voi johtua fekaalikivien muodostumisesta, ruokahiukkasten nauttimisesta, mikä häiritsee lisäyksen seinämien verenkiertoa. Seurauksena on tulehduksen muodostuminen, kudoksen turpoaminen provosoitu. Raskaus johtaa suoliston anatomian muutokseen kasvavan kohtuun johdosta, joka puristaa paksusuolen seinämät, mukaan lukien liite. Se voi olla myös provosoiva tekijä olemassa olevan perinnöllisen alttiuden kohtaan umpilisäkkeelle..

Tulehdusvaihtoehdot: katarraalista peritoniittiin

Useimmiten on olemassa yksinkertainen (myös katarra) lihastulehdus. Jos tulehdusta ei tunnisteta ajoissa, tulehdus siirtyy monimutkaisempiin, vaikeimpiin muotoihin - flegmonoon, sitten gangrenoosiin, seinän lävistykseen ja peritoniitin (vatsakalvon tulehdus) provosointiin saakka. Itse asiassa nämä ovat yhden prosessin peräkkäisiä vaiheita, mutta raskauden aikana patologian saattaminen äärimmäisiin muotoihin on vaarallista terveydelle ja elämälle. Jokaiselle muodolle on tyypillinen tietty kliininen kuva ja arvioitu esiintymisaika. Katarraalinen tulehduksen muoto muodostuu keskimäärin 8-12 tuntiin, muutokset vaikuttavat prosessin limakalvoon. Flegmoninen muoto kehittyy 12 - 24 tunnin kuluessa sairauden alkamisesta, muutokset koskevat limakalvoa, alla olevia kudoksia lihaskerrokseen.

Gängreenin muoto kehittyy patologian 2. päivänä, jolloin muodostuu nesteen kudos, minkä jälkeen muodostuu nesteen kudosta, ja tämän ajanjakson jälkeen on mahdollista murtaa seinä ja sisällön virtaus vatsaonteloon, mikä provosoi peritoniittia. Ajoitus on ohjeellinen, ja sinun tulee aina muistaa taudin nopeammasta kehityksestä..

Rintalihaksen ilmenemismuodot raskaana olevilla naisilla vaihtelevat huomattavasti muodon, lisäyksen sisäisten muutosten ja raskausajan mukaan. Lisäksi lisäyksen sijainti vatsaontelossa on tärkeä (sillä on usein epätyypillinen sijainti). Useimmiten vatsakipu ilmenee, rajoitetulla prosessilla se on paikallinen, ja ajalle on ominaista muutosta. Prosessi alkaa yleensä vatsakipuilla, jotka sijaitsevat lähempänä kylkiluita tai epigastriumia (epigastriumia), mutta ajan myötä muutaman tunnin kuluttua se virtaa vatsassa. Varhaisvaiheissa se voi olla klassinen vatsakipu oikealla puolella, iliumin siiven alueella. Mutta jos kohtu on jo suuri, kipu saattaa muuttua. Yleensä vatsakipu aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua ja ulosteen ohenemista, minkä vuoksi raskaana olevat naiset voivat käyttää sitä myrkytykseen. Mutta toisin kuin tarttuvia oireita, vatsakipu ei yleensä vähene, oksentelu ei tuo lievitettä, pahoinvointi lisääntyy, lämpötila nousee.

Vaikeudet raskauden jälkipuoliskolla

Riittävän suuren kohdun takia, raskauden toisesta puoliskosta alkaen, arkuus ei ehkä ilmesty heti tai kipua tuntuu kohdun pohjan yläpuolella, alaselän alueella, lantiossa, simuloimalla monia muita sairauksia. Asettaessaan naista oikealle puolelle, kipu voi tulla voimakkaammaksi, koska kohtu kohdistuu tulehtuneelle alueelle - tämä on yksi diagnoosimenetelmistä raskaana olevien naisten umpilisäkkeen määrittämisessä. Jos nainen raskauden aikana tuntee vatsakipuja, käy hitaasti lääkärin puoleen, tunteet virtaavat alavatsan tai oikean puolelle tai antavat oikealle hypochondriumille. Mitä pidempi kohdun pituus ja koko, sitä epätyypillisempiä oireita on.

Toksikoosi, somaattiset sairaudet tai umpilisäke?

Varhaisvaiheissa diagnoosi voi olla myös vaikea johtuen somaattisten sairauksien mahdollisesta pahenemisesta tai toksikoosista. Usein raskaushormonit vaikuttavat kehoon luonnollisina rentouttavina ja kipulääkkeinä, joten patologian oireet voivat olla epäselviä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Prosessin epänormaali sijainti voi simuloida maksasairautta tai gastriittia, ja sitten nainen saapuu sairaalaan jo käynnissä olevan umpilisäkkeen kanssa.

Jos vermiformi lisäys siirretään lantioon, on mahdollista simuloida munuaissairauksia tai nenätulehduksia, samoin kuin jalkaa tai perineumia antavaa kipua, joka häiritsee normaalia virtsaamista tai ulostamista. Lisäksi naiset ottavat usein ensimmäisiä umpilisäkkeen oireita akuuteista tartuntataudeista ja voivat itsenäisesti juoda lääkkeitä, mukaan lukien kipulääkkeet, sekoittaakseen jo epäselvää kuvaa tulehduksesta.

Luet paljon, ja arvostamme sitä!

Jätä sähköpostiosoitteesi saadaksesi aina tärkeitä tietoja ja palveluita terveyden ylläpitämiseksi