Lisävaruste: umpilisäkeleikkaus

Akuutti umpilisäke on keuhkojen lihastulehduksen tulehdus ja yksi lapsuuden yleisimmistä vatsaontelon sairauksista, joka vaatii kiireellistä kirurgista interventiota. Lapsilla akuutin appendiciitin kulku on jonkin verran erilainen kuin aikuisilla, mikä liittyy ikään liittyviin ominaisuuksiin..

Lapsuudessa umpilisäke kehittyy nopeammin ja johtaa useammin peritoniittiin (vakava sairauden komplikaatio) kuin aikuisilla, etenkin ensimmäisten elämänvuosien lapsilla. Akuutti umpilisäke voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta se havaitaan pääasiassa 7 vuoden kuluttua. Tytöt ja pojat sairastuvat yhtä usein.

Akuutin umpilisäkkeen oireet

Yli 3-vuotiailla lapsilla akuutti umpilisäke alkaa yleensä vähitellen. Tärkein oire on kipu, usein navan ympärillä, vangitsee sitten koko vatsan ja vasta muutaman tunnin kuluttua on paikallisesti oikealle nivelrauhasen alueelle. Kipu on yleensä luonteeltaan jatkuvaa kivultavaa. Oksentelu on pääsääntöisesti yksi, joillakin lapsilla uloste viivästyy. Kehon lämpötila ensimmäisinä tunteina on normaali tai hiukan kohonnut akuutin appendiciitin mutkittomien muotojen kanssa. Yleensä uni on häiriintynyt, ruokahalu on heikentynyt tai puuttuu kokonaan.

Taaperoikäisten akuutin umpilisäkkeen kliininen kuva kehittyy useimmiten nopeasti, täydellisen terveyden taustalla. Lapsesta tulee levoton, tuhma, kieltäytyy syömästä, lämpötila nousee 38 - 39 ° C: seen, toistuvaa oksentelua esiintyy ja usein kehittyy useita löysät uloste. Verta tai limaa voi olla ulosteessa..

Jos vanhemmat havaitsevat lapsessa kaikki tai useammat yllä mainituista oireista, heidän on heti otettava yhteys lääkäriin kiireellisten toimenpiteiden toteuttamiseksi tai kirurgisen toimenpiteen tarpeen poistamiseksi. Ennen lääkärin saapumista on tärkeää muistaa, mitä ja milloin lapsi söi viimeisen kerran, milloin ja kuinka monta kertaa uloste ja oksentelu olivat. Mittaa lämpötila ja kiinnitä huomiota siihen, kuinka lapsi mieluummin valehtelee.

Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi

Useimmissa tapauksissa lääkäri voi tehdä diagnoosin tutkimuksen yhteydessä, ilman ylimääräisiä tutkimuksia. Tästä huolimatta kliininen verikoe on pakollinen, jolloin tulehdukselle ominaiset muutokset ovat näkyviä. Ja potilailla, joilla on akuutti vatsakipu, näytetään suorittavan ultraäänihaku (ultraääni), jonka avulla voit tunnistaa akuutille umpilisäkkeelle ominaiset muutokset ja määrittää muutokset vatsaontelossa ja lantion elimissä, mikä voi antaa kuvan, joka on samanlainen kuin akuutti umpilisäke. Luotettavan tiedon saamiseksi lasten erikoislääkärin tulee suorittaa ultraäänitutkimus, joka tuntee hyvin lasten vatsan elinten ominaisuudet.

Jos diagnoosissa on epäilyksiä, lapsen sairaalahoito ja seuranta on tarpeen 24 tunnin sisällä. Lapsen tulee olla jatkuvan kirurgin valvonnassa. Joissakin tapauksissa näytetään diagnostinen laparoskopia, joka on ainoa tapa edeltävän visuaalisen arvioinnin tekemiseen lisäyksestä, ja akuuttia appendiciittiä lukuun ottamatta se mahdollistaa vatsanelinten tarkistamisen hellävaraisesti vatsakivun syyn tunnistamiseksi.

Lasten akuutti vatsakipu voi johtua muista sairauksista, kuten pleuropneumoniasta, suolistoinfektioista, virusperäisistä hengitystiesairauksista, munuaiskoliikista ja muista vatsanelinten akuuteista kirurgisista sairauksista, joita voi olla vaikea erottaa akuutin appendiciitin kanssa.

Akuutin umpilisäkkeen kirurginen hoito

EMC-lastenklinikassa etusija kirurgiseen interventioon annetaan laparoskooppiselle appendektomialle, johon liittyy pienempi komplikaatioiden riski ja haavainfektio, joka on lapselle vähemmän traumaattinen ja jolla on upea kosmeettinen vaikutus. Perinteinen toiminta ei kuitenkaan ole menettänyt merkitystään täysin, ja joissakin tapauksissa se voi olla parempi.

Jännetulehduksen kirurgiseen hoitoon EMC-lastenklinikalla on kaikki tarvittavat olosuhteet:

klinikan korkeasti koulutetulla kirurgilla on kaikki nykyaikaiset laparoskooppisten interventioiden menetelmät ja heillä on asianmukaiset todistukset;

käytetään tarvittavia korkean teknologian laitteita ja erikoistyökaluja minimaalisesti invasiivisiin interventioihin;

Leikkauksen mukana on kokenut nukutuslääkäri, ja laparoskooppisiin toimenpiteisiin käytetään nykyaikaista ja turvallista lasten nukutusta..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen aika on yhtä tärkeä. Klinikka on luonut kaikki edellytykset lasten mukavalle oleskelulle tehohoitoyksikössä, missä he voivat olla äitinsä kanssa. Osasto on varustettu korkean teknologian laitteilla, ympäri vuorokauden toimivia valvontajärjestelmiä on asennettu ja sairaanhoitaja seuraa jatkuvasti pienten potilaiden tilaa..

Leikkauksen jälkeen lapsille annetaan aina antibakteerihoitoa. Perinteisen appendektomian jälkeen anestesiaa vaaditaan yleensä 2–3 päivää ja laparoskooppisen jälkeen, yleensä ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen. Vauvan ruokinta alkaa ensimmäisestä leikkauksen jälkeen. Päivinä 4-5 tehdään kontrolloiva ultraäänitutkimus ja kliiniset testit.

Viikko sairaalasta vapautumisen jälkeen lapsi voi käydä päiväkodissa tai koulussa. Kaksi ensimmäistä viikkoa tyhjennyksen jälkeen on suositeltavaa ruokkia pieninä annoksina useita kertoja päivässä, jotta ylensyönti voidaan sulkea pois. Pääsääntöisesti lapsi vapautetaan fyysisestä koulutuksesta 1 kuukaudeksi.

Lasten umpilisäke

Lasten umpilisäke on akuutti (harvemmin subakuutti, krooninen) tulehdus lisäyksessä (liite). Lasten umpilisäke esiintyy vatsakipu, yhden tai kahden hengen oksentelu, toistuvat uloste, lämpötilareaktiot, vähentynyt aktiivisuus ja ahdistus. Diagnoosiin sisältyy vatsan tunnustelu, peräsuolen digitaalinen tutkimus; veren ja virtsan yleisen analyysin tutkimus; Ultraääni, radiografia tai vatsan CT; diagnostinen laparoskopia. Ukkokivitulehdan tunnistaminen vaatii appendektomiaa, mieluiten laparoskooppista..

Lasten umpilisäke

Akuutti umpilisäke on yleisin kiireellinen sairaus lasten leikkauksissa (75% kiireellisistä toimenpiteistä). Lasten additsiitti kohtaa paitsi lasten kirurgit, myös lastenlääkärit, lasten gastroenterologit ja lasten gynekologit. Lapsuudessa vatsan prosessin tulehdus kehittyy nopeasti, mikä johtaa lisäyksen tuhoavien muutosten lisääntymiseen suhteellisen lyhyeksi ajaksi. Kun lapsella on appendicitis, vatsakalvo on usein mukana tulehduksellisessa prosessissa, mikä johtaa appendikulaarisen peritoniitin kehittymiseen.

Lasten appendiciitin esiintyvyys esiintyy huippuna (yli 80% tapauksista) kouluikäisessä, esikoululaisissa tauti esiintyy 13%: ssa, pikkulapsilla 5%: lla tapauksista.

Syyt ja synnyssä

Lisäkarvantulehdus on seurausta liitoksen tukkeesta ja sitä seuraavasta bakteerien tunkeutumisesta. Koproliitit (ulokivet), vieraat elimet tai loiset, imukudosrakkojen liikakasvu, tulehdukselliset rajoitukset, lisäyksen synnynnäiset poikkeamat (mutkat, vääntymiset) voivat olla syynä liitteen tukkeeseen.

Mekaaninen tukkeutuminen ja liman hyperproduktio aiheuttavat lisääntynyttä paineen lisäyksessä olevaan luumeniin, johon liittyy lisäyksen limakalvon turvotusta ja lisääntynyttä rasitusta sen seinämillä. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa lisäyksen perfuusion, laskimoasennon ja bakteerifloora lisääntymisen vähentymisen. 12 tunnin kuluttua kehittyy transmuraalinen tulehdus ja vatsakalvon ärsytys. Ratkaisemattomalla tukkeella liitevaltimon valtimoveren tarjonta heikkenee myöhemmin kudosiskemian ja nekroosin esiintyessä koko appendikulaarisen seinämän paksuudella. Seuraava vaihe voi olla lisäyksen seinämän lävistys vapauttaen mädäntyneitä ja fekaalisia sisältöjä vatsaonteloon. Uriittitulehdus kehittyy kokonaan alle 24-36 tuntia..

Alle 2-vuotiaat lapset sairastuvat akuuttiin umpilisäkkeeseen suhteellisen harvoin, mikä selittyy heidän ravitsemuksensa erityispiirteillä ja lisäyksen anatomialla, joka suosii sen tyhjentymistä. Yksi syy siihen, että pistolehdus esiintyy harvoin tämän ikäisillä lapsilla, on liitteen imusolmukkeiden heikko kehitys. 6-8-vuotiaana follikulaarinen laite kypsyy täysin, samanaikaisesti tämän kanssa myös pistoksenpitoisuus lisääntyy.

Lasten umpilisäkekehityksessä johtava rooli on suoliston mikrofloorassa ja lisäyksessä. Usein siellä on hematogeeninen ja lymfogeeninen infektio, koska umpilisäkekehityksen ja akuutin hengityselimen virusinfektioiden, tuhkarokkojen, tulehduksen aiheuttaman tulehduksen, follikulaarisen tonsilliitin, sinuiitin välillä on yhteys..

Jotkut tartuntataudit (tyypin kuume, yersinioosi, tuberkuloosi, amebioosi) voivat itsenäisesti aiheuttaa umpilisäkettä. Ylensyöminen, vähäkuitupitoinen ja runsaasti sokeripitoinen ruokavalio, ummetus, helmintiaasit (lasten ascariasis), gastroenteriitti ja dysbacteriosis voivat olla altistavia ja provosoivia tekijöitä..

Luokittelu

Morfologisen luokituksen mukaan erotetaan yksinkertainen (katarrallinen), tuhoisa appendicitis ja vermiformin lisäyksen empyema. Tuhoisa appendicitis voi puolestaan ​​olla flegmonous tai gangrenous (molemmissa tapauksissa - rei'ityksen kanssa tai ilman). Lasten umpilisäke ei aina johda lisäyksen puhkeamiseen; joissakin tapauksissa on tapauksia spontaanista toipumisesta.

Lasten lisäys voi sijaita oikean tai vasemman niska-alueen, subhepaattisen, lantion tai selkärangan tilassa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että lapsilla voi kehittyä sekä akuutti että krooninen uusiutuva umpilisäke..

Lasten umpilisäkeoireet

Akuutin umpilisäkkeen kliininen kuva on erittäin monipuolinen ja riippuu lapsen iästä, lisäyksen sijainnista ja tulehduksen morfologisesta vaiheesta..

Varhaisin merkki umpilisäkkeestä on kipu, joka klassisessa tapauksessa on paikallistettu epigastriseen tai navan alueelle, ja sitten siirtyy lisäyksen projektioon (yleensä oikea silmäraudan alue). Kun liite on selkärankainen, kipu määritetään selän alaosassa, ja subhepaattinen sijainti - oikeassa hypochondriumissa, lantion kanssa - suprapubisella alueella. Vanhemmat lapset osoittavat helposti kivun lokalisaation. Pienen lapsen umpilisäkkeen oireita ovat ahdistus, itku, unihäiriöt, jalkojen vetäminen vatsaan, tarkastuskestävyys.

Kivun oireyhtymä, johon liittyy umpilisäke, yhdistetään melkein aina kieltäytymiseen syömästä. Umpilisäkkeen patognomoninen merkki on oksentelu: yksi tai kaksinkertainen vanhemmilla lapsilla tai toistuva vauvoilla. Lasten umpilisäketulehduksessa voidaan havaita ulostepään muodostuminen; pienillä lapsilla yleensä uloste muuttuu yleisemmäksi ja nestemäiseksi lian sekoittumisen kanssa (ripulililikatulehdus), joten kuivuminen voi tapahtua nopeasti.

Kehon lämpötila nousee subfebrileihin tai kuumeisiin arvoihin (38 - 40 ° C). Vanhemman ikäryhmän lapsille saksien oire on tyypillinen, mikä ilmenee lämpötilan ja pulssin poikkeamasta. Lisääntynyttä virtsaamista (pollakiuria) havaitaan yleensä lisäyksen ollessa lantion alueella.

Katarrapendiitti, lapsen kieli on kostea, plakkia juurialueella; phlegmonous appendicitis - kieli pysyy myös kosteana, mutta sen koko pinta on vuorattu valkoisella pinnoitteella; gangrenousisessa umpilisäkkeessä - kieli on kuiva ja peitetty kokonaan valkoisella pinnoitteella.

Akuutti appendicitis voi olla monimutkainen lisäyksen perforoinnin, peritoniitin, periappendikulaarisen tunkeutumisen tai appendicular abscessin, suolitukos, sepsis.

Krooninen umpilisäke on vähemmän yleinen lapsilla kuin aikuisilla. Siihen liittyy toistuvia kivunlievityksiä oikeassa nivelen alueella, pahoinvointia ja kuumetta..

diagnostiikka

Jännityssisätulehduksen tunnistaminen vaatii lapsen fyysisen, laboratoriotutkimuksen ja tarvittaessa välineelliset tutkimukset.

Lapsen vatsan palpaatioon liittyy lihasjännitys ja silma-alueen terävä kipu, vatsakalvon ärsytyksen positiiviset oireet (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). Pienille lapsille tutkimus tehdään fysiologisen tai huumeiden unen aikana. Diagnostisilla vaikeuksilla suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jossa havaitaan peräsuolen etuseinän ylitys ja kipeys, tunkeutumisen esiintyminen, toinen patologia on suljettu pois.

Yleisessä verikokeessa määritetään leukosytoosi 11-15x10 9 / l ja leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Yleinen virtsakoe voi havaita reaktiivisen leukosyturian, hematurian, albuminurian. Hedelmällisessä iässä oleviin tytöihin tutkimusohjelma sisältää raskaustestin ja neuvottelut lasten synnytyslääkärin-gynekologin kanssa.

Suorittaessaan vatsan ultraääntä lapsilla on mahdollista tunnistaa laajennettu (halkaisija yli 6 cm) lisäys, vapaan nesteen esiintyminen oikeassa suoliluun fossa; lisäyksen rei'ityksellä havaitaan kohtisuorassa oleva flegmoni. Nuoremmilla lapsilla vatsan etuosan seinämän elektromiografiaa käytetään suojaavien lihasjännitysten tunnistamiseen.

Jos kliinisen ja fyysisen tiedon tulkinta on moniselitteistä, lapsella voi olla tarpeen suorittaa vatsan röntgen- tai CT-kuvaus. Kroonisen appendiciitin tapauksessa lapsilla, joilla on differentiaalinen diagnoositarkoitus, fibrogastroduodenoskopia, erittävä urografia, lantion ultraääni, sigmoidoscopy, koprogrammi, ulosteanalyysi dysbioosin ja madomunien suhteen, ulosteille voidaan tehdä bakteriologinen tutkimus. Diagnostinen laparoskopia menee yleensä hoitoon.

Eri diagnoosit tapauksissa, joissa epäillään appendisiittia lapsilla, suoritetaan akuutissa koleitisissa, haimatulehduksessa, pyelonefriitissä, munuaiskolikissa, adneksiitissä, munasarjojen apopleksissa, munasarjojen kystissä vääntymisessä, gastroenteriitissa, dysenteryssä, ärtyneessä suolen oireyhtymässä, ascariasisissa ja pnevesteemiasissa, plenostemoniasisissa, plenostemoniasisissa, pleostemoniasisissa, pleostemoniasisissa, pleostemoniasisissa Vatsaoireyhtymän (reumatismi, verenvuotovaskuliitti, tuhkarokko, scarlet-kuume, flunssa, tonsilliitti, hepatiitti) sulkemiseksi pois potilaan iho ja nielu on tutkittava perusteellisesti.

Lasten umpilisäkkeen hoito

Jos epäillään umpilisäkettä, asiantuntijat tarvitsevat välittömän sairaalahoidon ja lapsen tutkinnan. Älä missään tapauksessa saa levittää vatsalle lämmitysteitä, laittaa puhdistavia peräruiskeita, antaa särkylääkkeitä tai laksatiivia..

Akuutin ja kroonisen umpilisäkkeen esiintyminen kaiken ikäisillä lapsilla on ehdoton käyttöaihe kirurgiseen hoitoon. Lastenlääkärissä etusija annetaan pientraumattiselle laparoskooppiselle appendektomialle, mikä mahdollistaa leikkauksen jälkeisen palautumisajan vähentämisen..

Tuhoavien pistokohteiden muodossa preoperatiivisen valmistelun tulisi olla enintään 2–4 tuntia; samaan aikaan lapselle annetaan antibiootteja, suoritetaan infuusiohoito. Lasten monimutkaisen pistoksentulehduksen yhteydessä tehdään avoin lisäosa..

Ennuste ja ehkäisy

Ennuste oikea-aikaiselle toiminnalle on suotuisa. Tuhoavien pistokohteiden muodossa liimatauti voi kehittyä. Kuolleisuus appendicitis lapsilla on 0,1-0,3%.

Oikealla ruokavaliolla on suuri ennaltaehkäisevä vaikutus, seurataan lapsen suoliston säännöllistä tyhjentymistä ja kroonisten tulehduksellisten sairauksien hoitoa. On muistettava, että umpilisäke on aina nopeaa ja usein epätyypillistä, joten kaikista pahoinvoinnista (vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, kuume) on otettava yhteys lastenlääkäriin..

Lisäkeuhkotulehdus on selkän vermiformin lisäyksen tulehdus (liite). Tämä on yksi silmiinpistävimmistä sairauksista, joita lasten leikkauksissa on kohdattu..

Pienillä lapsilla se ilmenee kehon lämpötilan muutoksena, vatsakipuina, oksentelua, pahoinvointia, ripulia tai ummetusta. Pikkulapset muuttuvat uneliaisiksi, itkevät ja toimivat. Hoito suoritetaan vain leikkauksen avulla (appendektomia).

Lapsuuden umpilisäkkeen pääpiirteenä on taudin erittäin nopea kehitys (se voi räjähtää ja siellä tulee peritoniitti), joten diagnoosin tekemisen jälkeen tarvitaan kiireellinen leikkaus.

Yleensä liite sijaitsee oikeassa niska-alueella (alavatsassa oikeassa).

Lapsuudessa se voi sijaita vatsan (retrosyklisen) takana tai subhepaattisessa. Oheinen kuva näyttää kaaviomaisesti liitteen epätyypillisen sijainnin.

Syyt lapsuuden appendicitis

  • Pääsyy lapsen umpilisäkkeen kehittymiseen on lisäyksen luumen mekaaninen tukkeutuminen. Vieras elin, ulokivi, loiset tai imukudoksen liikakasvu voivat aiheuttaa tukkeuman.
  • Syynä voi olla myös liitteen yksilöllinen rakenne. Esimerkiksi taivutukset ja käänteet.
  • Ongelma voi esiintyä lapsella, jolla on heikentynyt immuniteetti, johtuen tulehduksesta, tulehduksesta, tonsilliitista, sinuiitista, tuhkarokkista ja muista sairauksista. Infektio voi liittyä myös suolistosairauksiin (lavantauti, kuume, tuberkuloosi, amebioosi ja niin edelleen).

    Tärkeä! Näiden syiden vuoksi tautien ehkäisemiseksi on välttämätöntä:

  • Varmista oikea ravinto, joka sisältää oikean määrän kuitua
  • Vältä liiallista syömistä
  • Älä syö liikaa makeaa
  • Suorita säännöllisesti ehkäiseviä toimenpiteitä loisten torjumiseksi
  • Yritä olla sallimatta dysbioosin ilmenemistä

Kuinka nopeasti umpilisäke kehittyy lapsilla??

Jännityssairauden kohtaus kehittyy erittäin nopeasti. Siksi liitteen tuhoavat muutokset ilmestyvät melko nopeasti. Tältä osin tulehdus siirtyy usein vatsakalvoon ja ilmaantuu hyvin hengenvaarallinen komplikaatio: appendikulaarinen peritoniitti.

Yksinkertaisesta katarramuodosta appendicitis siirtyy nopeasti tuhoon (flegmonous tai gangrenous). Jos et turvaudu hoitoon ajoissa ja ohitat taudin merkit, se voi johtaa seuraaviin vakaviin komplikaatioihin:

  • Lisäyksen seinämien perforointi ja peritoniitti
  • Periappendikulaarinen tunkeutuminen (voi kehittyä krooniseksi)
  • Suolitukos
  • Yleinen veremyrkytys
  • Lisämunuainen paise

Tärkeä! Aikana tulehduksen alkamisesta peritoniittiin voi kestää 24-36 tuntia.

Krooninen umpilisäke on paljon vähemmän yleinen lapsuudessa kuin aikuisilla. Yleensä se ilmenee jaksoittaisena kipuna oikeassa alareunassa. Lisäksi jokaiseen tällaiseen hyökkäykseen liittyy klassisia oireita: pahoinvointia ja kuumetta.

Ensimmäiset merkit appendicitis lapsilla

Alku voi tapahtua eri tavoin. Mistä hyökkäys tarkalleen alkaa, riippuu liitteen sijainnista.

Varhaisin oire on navan kipu. Sitten se liikkuu ja keskittyy liitteen sijaintiin.

  • Klassisessa järjestelyssä: kipu siirtyy oikeaan alavatsaan
  • Lantion sijainti: suprapubisesta alueesta tulee tuskallista ja virtsaamista esiintyy usein, sekä ripulia liman kanssa.
  • Subhepaattinen sijainti: arkuus tuntuu oikeassa hypochondriumissa
  • Retrosyklisessä (liite sijaitsee peräsuolen takana) sijainti: alaselkä alkaa vahingoittaa.

Toinen varhainen merkki - kieltäytyminen syömästä.

Pahoinvointi ja oksentelu

Kaikissa tautitapauksissa esiintyy oireita, kuten oksentelu. Toisin kuin tavalliset myrkytykset, oksentelu ei tuo helpotusta.

  • Lapsilla toistuva oksentelu
  • Koululaisilla, yhden tai kahden hengen

Lämpötila

Korotettu lämpötila on myös yksi tärkeimmistä oireista..

  • Pienillä lapsilla lämpötila nousee korkealle 40 asteeseen
  • 3 - 5 vuoden ikäisenä lämpötila nousee 38 - 39 °: seen.
  • Vanhemmilla (yli 12-vuotiailta) koululaisilta hyökkäykseen liittyy alhaisen lämpötilan indikaattoreita (jopa 38 °).

Ulosteiden muutokset ovat toinen tärkeä oire umpilisäkkeestä..

  • Lapsilla on löysä uloste
  • 3–5-vuotiailla lapsilla havaitaan ulosteviivästystä (ei ummetusta)
  • Nuorilla, kuten aikuisilla, ummetus esiintyy useammin..

Iästä riippumatta, kirurgi kiinnittää aina huomiota kielen tilaan. Tämän perusteella on mahdollista määrittää missä vaiheessa tauti tällä hetkellä sijaitsee.

  • Yksinkertaisen tai katarrallisen appendiciitin vaiheessa kieli on kostea ja peitetty valkoisella pinnoitteella, joka on lähempänä juuria
  • Tuhoisissa vaiheissa, erityisesti flegmonoosissa, kieli on myös kostea, mutta jo peitetty kokonaan pinnoitteella
  • Gängreenivaiheessa (vaarallisin) kieli on kuiva ja täysin valkoinen

Tätä oiretta ei tulisi koskaan jättää huomiotta, varsinkin jos lapsi on vielä pieni..

Muut oireet iän mukaan

Kolme vuotta asti tulehdus ilmaantuu äkillisesti ja kehittyy erittäin nopeasti, joten pienimmässä merkissä on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Jos mahdollista, lääkärintarkastus tehdään parhaiten unessa.

Vauvojen appendiciitin oireista, joita tulisi varoittaa vanhemmista, voidaan kutsua:

  • Ruokahalun puute
  • Alentunut aktiviteetti
  • Itkeä
  • levottomuus
  • Huono uni (etenkin ensimmäisenä yönä hyökkäyksen jälkeen)
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Lämpötila voi nousta 40 °: seen (jos vauva imetään, lämpötila ei saa nousta yli 37,5 °)
  • Ripuli tai usein uloste
  • Kivulias virtsaaminen
  • Syke
  • Poika ei salli tutkia itseään, ja myös taipuu ja vetää oikean jalkansa kohti häntä kyykyssä.
  • Kipu voimistuu pukeutumisen yhteydessä tai kallistuessa oikealle. Vauvalle on tuskallista makaa oikealla puolellaan.
  • Usein löysät ulosteet, vuoto voi tapahtua liman mukana. Varsinkin jos ripulia aiheuttava umpilisäke on.

Sen lisäksi, että yksilöllisestä vaiheesta, umpilisäke voi nopeasti muuttua tuhoavaksi ja johtaa komplikaatioihin, taudin vaarana on myös se, että usein ripuli voi johtaa kehon kuivumiseen.

Sinun on kutsuttava ambulanssi, kun lapsella on seuraavat oireet:

  • siellä on lämpötila, joka ei liity yleiseen kylmään
  • vatsakipu tuntikausia
  • vatsakipu estää kävelyä ja voimistuu yskimisen yhteydessä
  • jos kipu vähenee paineen myötä ja voimistuu, kun vapautat käden

Kolmen tai viiden vuoden iässä lapsi voi ilmoittaa, mistä se sattuu. Tämä helpottaa huomattavasti diagnostiikkaprosessia..

Tämän iän erikoisuus on, että lapsi voi kestää jonkin aikaa lievää kipua eikä puhua siitä vanhemmille.

Seitsemänvuotiaasta lähtien oireet lapsuudessa ovat samat kuin aikuisilla. Silti tässä iässä on melko vaikeaa tehdä diagnoosi, koska hän on peloissaan, itkee usein ja on tuhma.

Tässä iässä lapset voivat leikkauksen pelon vuoksi sanoa, että he eivät ole huolissaan mistään, ja piilottaa, että heidän vatsansa vahingoittavat edelleen.

Yli 12-vuotiailla murrosikäisillä havaitaan nk. "Toksisten saksien" oire. Tämä tarkoittaa, että pulssi (100 - 120 lyöntiä minuutissa) ja kehon lämpötila, melko matala tällaisille indikaattoreille, eivät vastaa toisiaan. Vain pätevä lääkäri voi tarkistaa tämän ja muut oireet..

Seuraava taulukko tarjoaa tietoa taudin ilmenemismuodoista kolmella pääikäisyllä, kun on olemassa pistoksen aiheuttama todennäköisyys. Enintään vuoden ikäisillä lapsilla ei löydy pistokoletta tulehduksesta, ja murrosikäisillä (11-18-vuotiailla) oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten oireet.

Lisätulehdus on akuutti (harvoin krooninen) tulehduksellinen prosessi, joka on lokalisoitu liitteeseen (liite vermiformis, liite), joka on vatsan lisäys.

Akuutti appendicitis lapsilla esiintyy hyvin usein. Yli 75% lasten kirurgian yksiköiden kiireellisistä leikkaustoimenpiteistä johtuu tästä erityisestä patologiasta..

Lasten umpilisäke etenee usein muiden sairauksien varjolla, joten siihen on puututtava paitsi kirurgien, myös muiden profiilien asiantuntijoiden (lasten gynekologit, gastroenterologit, urologit, terapeutit).

Lasten vermiformisen liitetulehduksen pääpiirteenä on sen nopea kehitys, jonka seurauksena liitoksen seinämässä tapahtuu tuhoisia muutoksia erittäin nopeasti, ja luodaan olosuhteet vatsakalvon tulehduksen (appendikulaarisen peritoniitin) kehittymiseen..

Ensimmäisten elämänvuosien lasten umpilisäke on harvinaista (5% tapauksista). Vanhetessasi esiintyvyys kasvaa, huippu laskee kouluikäiseen.

Lasten umpilisäkkeen syyt ja riskitekijät

Tärkein syy lasten umpilisäkkeen aiheuttamiseen on lisäyksen luumen tukkeutuminen (tukkeutuminen) bakteerien lisääntyneellä hyökkäyksellä. Estäminen voi johtaa:

  • lisäyksen synnynnäiset poikkeamat (vääntö, taipuminen);
  • tulehdukselliset rajoitukset;
  • imukudoksen liikakasvu;
  • loismatoja;
  • vieraat elimet;
  • fekaalikivet (koproliitit).

Vermiformaalin prosessin luumen mekaaninen tukkeutuminen provosoi limakalvon solujen hyperproduktion. Seurauksena prosessin paine kasvaa vähitellen ja sen seinämien jännitys kasvaa, verenkierto huononee, laskimoiden stagnaatio-ilmiöt lisääntyvät ja bakteerimikrofloran aktiivinen kehitys alkaa.

10–12 tunnin kuluttua patologisen prosessin alkamisesta, tulehduksellinen prosessi ulottuu lisäyksen seinämien yli, mikä johtaa vatsakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen. Jos tukkeutumista ei ratkaista, valtimoveren tarjonnan heikentyvä heikkeneminen aiheuttaa kudosiskemian kehittymisen ja lisäyksen seinämien koko paksuuden nekroosin alkamisen.

Seuraava vaihe tulehduksellisen prosessin kehityksessä on lisäyksen seinämän lävistys, jolla on pääsy ulosteen ja märkään sisällön vapaaseen vatsaonteloon. Lasten umpilisäke täysi jakso kestää keskimäärin enintään 24–36 tuntia.

Joissakin tapauksissa lasten umpilisäke päättyy spontaaniin toipumiseen, mutta tämä on mahdollista vain, jos lisäyksen puhkeamista ei ole tapahtunut.

Kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana liitetulehduksia ei käytännössä ole havaittu lapsilla. Tämä selittyy sillä tosiasialla, että tässä ikärajassa ravitsemukselliset piirteet luovat parhaat olosuhteet nestemäisen sisällön vuotamiselle siitä. Lisäksi ensimmäisten elämänvuosien lapsilla imukudos on edelleen huonosti kehittynyt lisäyksessä, mikä myös vähentää tulehduksen riskiä. Peruskouluikäisenä se kypsyy täysin, mikä lisää esiintyvyyttä.

Yhtä tärkeää appendiciitin kehityksessä kuuluu vermiformin lisäyksen ja suoliston mikrofloora. Lisäksi infektio voi päästä siihen lymfogeenisesti tai hematogeenisesti mistä tahansa muusta kehon tulehduksen lähteestä. Tämän vahvistaa se tosiasia, että lasten umpilisäke kehittyy usein sinuiitin, follikulaarisen tonsilliitin, korvatulehduksen, tuhkarokon tai akuutin hengitystievirustartunnan taustalla. Joistakin tartuntataudeista, kuten amebiaasi, tuberkuloosi, yersinioosi ja lavantauti, voi tulla lasten umpilisäkkeen itsenäinen syy..

Ennaltaehkäisevät tekijät lasten umpilisäkkeen kehittymiselle ovat:

  • suoliston dysbioosi;
  • suolistotulehdus;
  • helmintiaasit (useimmiten ascariasis);
  • krooninen ummetus;
  • väärä ravitsemus (ylensyö, huomattavan määrän kevyiden hiilihydraattien ja riittämättömän kuidun pitoisuus ruokavaliossa).

Taudin muodot

Morfologisessa luokittelussa erotellaan seuraavat lasten umpilisäkkeen muodot:

  • katarra (yksinkertainen);
  • tuhoisa;
  • empyema-liite.

Lasten flegmoninen ja gangrenoosinen umpilisäke, jotka puolestaan ​​voivat ilmetä perforoinnilla tai ilman sitä, ovat tuhoisia muotoja..

Tarttuvan flegmonoottisen tai gangrenoosisen appendiciitin jälkeen tarttuva tauti kehittyy usein.

Tulehdusprosessin aktiivisuudesta riippuen lasten umpilisäke on akuutti, subakuutti tai krooninen.

Lasten umpilisäkeoireet

Lasten umpilisäkkeen kliiniset oireet ovat erilaisia, ja ne riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • prosessin anatomisen sijainnin ominaispiirteet (oikean tai vasemman niska-alueen, retroperitoneaalisen, subhepaattisen tai selkärankaisen tilan);
  • tulehduksellisen prosessin kehitysvaiheen morfologinen vaihe;
  • lapsen ikä;
  • samanaikaisen patologian esiintyminen.

Ensimmäinen ja varhaisin oire niveltulehduksesta lapsilla on vatsakipu. Useimmissa tapauksissa kipu esiintyy aluksi napanuoralla tai epigastrisella alueella, ja muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle suoliluun alueelle. Lisäyksen lantion sijainnilla kipu paikallistetaan suprapubisella alueella, subhepaattisessa, oikeassa hypochondriumissa ja retrocecal lannerannassa. Vanhemmat lapset eivät vain osoita kivun sijaintia, vaan kuvaavat myös kivun luonteen. Pikkulapset reagoivat tähän kipuun vastustamalla vatsan tunnustelua, vetämällä jalat mahaan, unihäiriöt, itku ja ahdistus.

Muita oireita lapsilla on:

  • ruuan kieltäytyminen;
  • oksentelu (toistuu lapsilla, vanhemmilla lapsilla sitä esiintyy 1-2 kertaa);
  • ulostehäiriöt (ummetus tai päinvastoin ripuli sekoitettuna ulosteen limaan).

Lasten akuutin appendiciitin taustalla kehon lämpötila nousee 38–40 ° C: seen. Ominainen oire saksille on ruumiinlämpötilan nousun ja sykkeen epäsuhta. Oire on voimakkain kouluikäisillä.

Lisäyksen ollessa lantion lokalisoituminen, yksi lasten umpilisäkkeen oireista on pollakiuria (nopea virtsaaminen).

Lasten katarraalisen appendiciitin taustalla kieli pysyy kosteana ja juurialueelle ilmenee plakki. Taudin flegmonoosimuodossa kieli on kostea, peitetty kokonaan valkoisella pinnoitteella. Kun lapsilla on gangrenoosinen appendicitis, kieli on kuiva, täysin pinnoitettu.

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja kirurgisessa hoidossa ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuus on 0,1–0,3%.

Lasten kroonista umpilisäkettä havaitaan paljon harvemmin kuin aikuisilla. Sille on tunnusomaista, että kehon lämpötila nousee ajoittain subfebriiliarvoihin vatsakipujen samanaikaisen ilmestymisen kanssa.

Diagnoosi umpilisäke lapsilla

Lasten umpilisäkkeen diagnoosi perustuu fyysisen tutkimuksen, laboratoriotutkimuksen ja instrumentin tutkimuksen tuloksiin.

Lapsen vatsan palpaation aikana paljastuu vatsan etuosan seinämien lihasten suojaava jännitys, terävä kipu oikeassa nivelosassa, Voskresenskyn, Shchetkin-Blumbergin positiiviset oireet, jotka osoittavat vatsakalvon ärsytystä. Pienillä lapsilla vatsan tunnustelu tehdään useimmiten fysiologisen tai huumeiden unen aikana. Vatsan etuseinän lihakset ja ensimmäisten elämänvuosien lapset ovat edelleen heikosti kehittyneitä, joten on melkein mahdotonta määrittää heidän lisääntyneen jännityksen olemassaoloa tavanomaisella tavalla. Tässä tapauksessa vatsan seinämien lihaksien elektromiografia on perusteltua.

Lasten umpilisäkkeen diagnosoinnissa käytetään myös ultraääntä, jonka aikana havaitaan vapaan nesteen kertyminen oikeanpuoleiseen nivelrakkoon, laajennettu lisäys (halkaisija yli 6,0 cm)..

Yleisessä verikokeessa lapsilla, joilla on akuutti appendicitis, havaitaan leukosytoosi (leukosyyttien lukumäärä saavuttaa 10–15x10 9 / l), leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Yleisessä virtsa-analyysissä voidaan havaita albuminuria, hematuria, leukosyturia.

Diagnostisesti monimutkaisissa tapauksissa suoritetaan peräsuolen digitaalinen tutkimus, jonka aikana paljastuu peräsuolen etuseinämän arkuus ja ylitys. Hedelmällisessä iässä saavuttaneiden teini-ikäisten tytöiden on suoritettava nopea raskaustesti ja lähetettävä ne lasten gynekologin neuvotteluun..

Jos tuloksia ei voida tulkita yksiselitteisesti, käytetään lisämenetelminä vatsaontelon instrumentaalista diagnosointia, radiografiaa tai tietokoneellista tomografiaa.

Joissakin tapauksissa käytetään laparoskopiaa. Kun diagnoosi on vahvistettu, diagnostinen laparoskopia menee lääketieteelliseen hoitoon.

Lapsilla, kuten aikuisillakin, kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi tehdään eliminoimalla kaikki muut patologiat, joita voi esiintyä samanlaisilla oireilla. Tässä tapauksessa laboratorio- ja instrumenttidiagnostiikkaohjelma sisältää:

Lasten akuutissa umpilisäkkeessä on tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi seuraavilla sairauksilla:

  • oikeanpuoleinen alempi lobar-keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus;
  • mesadenitis;
  • coprostasis;
  • ascariasis;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • punatauti;
  • suolistotulehdus;
  • munasarjakystojen vääntö;
  • munasarjan apopleksia;
  • adnexitis;
  • munuaiskoliikka;
  • pyelonefriitti;
  • haimatulehdus
  • akuutti kolersetiitti.

Akuutti appendicitis lapsilla esiintyy hyvin usein. Yli 75% lasten kirurgian yksiköiden kiireellisistä leikkaustoimenpiteistä johtuu tästä erityisestä patologiasta..

Lapsilla moniin sairauksiin liittyy vatsan oireyhtymän kehittyminen (hepatiitti, tonsilliitti, influenssa, scarlet-kuume, tuhkarokko, verenvuotoinen vaskuliitti, reuma), joten, jos epäillään umpilisäkettä, tutkittava perusteellisesti limakalvot ja iho, nielu.

Lasten umpilisäkkeen hoito

Jos epäillään umpilisäkettä, lapsi sijoitetaan sairaalaan, lisätutkimukset suoritetaan kirurgisessa sairaalassa. Akuutin vatsakivun sattuessa, kunnes diagnoosi on vahvistettu, on ehdottomasti kielletty antaa laksatiiveja, antispasmeetteja tai kipulääkkeitä, laittaa puhdistavia peräruiskeita tai levittää vatsalle lämmitystyynyä..

Lasten umpilisäkkeen diagnoosin vahvistaminen on osoitus hätäleikkauksesta. Tällä hetkellä asiantuntijat mieluummin laparoskooppista appendektomiaa kuin vähemmän traumaattista kirurgista toimenpidettä, jossa postoperatiivisten komplikaatioiden riski on minimaalinen. Rei'itetyssä appendicitis ja peritoniitin kehittyessä appendektomia tehdään avoimella menetelmällä..

Akuutin umpilisäkkeen tuhoisissa muodoissa olevien lasten esioperatiivinen valmistelu suoritetaan enintään 2–4 tuntia. Lapselle määrätään laajavaikutteisia antibiootteja, vieroitushoitoa, veden ja elektrolyyttitasapainon korjaamista.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Lasten akuutti appendicitis voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • lisäyksen seinämän rei'itys;
  • kohtisuoraan tunkeutuva;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • appendikulaarinen paise;
  • sepsis;
  • suolitukos.

Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja kirurgisessa hoidossa ennuste on yleensä suotuisa. Kuolleisuus on 0,1–0,3%.

Tarttuvan flegmonoottisen tai gangrenoosisen appendiciitin jälkeen tarttuva tauti kehittyy usein.

ennaltaehkäisy

Jännitystulehduksen kehittymisen estämiseksi on tärkeää järjestää lapsen oikea ravitsemus, seurata säännöllisiä suoliston liikkeitä, tunnistaa ja hoitaa akuutteja ja kroonisia sairauksia, mukaan lukien helmintiahyökkäykset..

Vanhempien tulisi muistaa, että lapsilla umpilisäke kehittyy nopeasti ja voi ilmaantua epätyypillisesti, joten on erittäin tärkeää neuvotella lapsen kanssa erikoislääkäriltä, ​​jos ilmenee mitään vaivoja (kuume, dyspeptiset häiriöt, vatsakipu). Tämän avulla voit diagnosoida taudin ajoissa ja hoitaa sen ennen komplikaatioiden kehittymistä..

Video YouTubesta artikkelin aiheeseen:

Koulutus: valmistunut Taškentin osavaltion lääketieteellisestä instituutista sairaanhoidon tutkinnon vuonna 1991. Käytti toistuvasti jatkokoulutusta.

Työkokemus: kaupungin äitiyskeskuksen nukutuslääkäri-elvytin, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Lisäkeuhkotulehdus on selkän vermiformin lisäyksen tulehdus (liite). Tämä on yksi silmiinpistävimmistä sairauksista, joita lasten leikkauksissa on kohdattu..

Pienillä lapsilla se ilmenee kehon lämpötilan muutoksena, vatsakipuina, oksentelua, pahoinvointia, ripulia tai ummetusta. Pikkulapset muuttuvat uneliaisiksi, itkevät ja toimivat. Hoito suoritetaan vain leikkauksen avulla (appendektomia).

Lapsuuden umpilisäkkeen pääpiirteenä on taudin erittäin nopea kehitys (se voi räjähtää ja siellä tulee peritoniitti), joten diagnoosin tekemisen jälkeen tarvitaan kiireellinen leikkaus.

Yleensä liite sijaitsee oikeassa niska-alueella (alavatsassa oikeassa).

Lapsuudessa se voi sijaita vatsan (retrosyklisen) takana tai subhepaattisessa. Oheinen kuva näyttää kaaviomaisesti liitteen epätyypillisen sijainnin.

Syyt lapsuuden appendicitis

  • Pääsyy lapsen umpilisäkkeen kehittymiseen on lisäyksen luumen mekaaninen tukkeutuminen. Vieras elin, ulokivi, loiset tai imukudoksen liikakasvu voivat aiheuttaa tukkeuman.
  • Syynä voi olla myös liitteen yksilöllinen rakenne. Esimerkiksi taivutukset ja käänteet.
  • Ongelma voi esiintyä lapsella, jolla on heikentynyt immuniteetti, johtuen tulehduksesta, tulehduksesta, tonsilliitista, sinuiitista, tuhkarokkista ja muista sairauksista. Infektio voi liittyä myös suolistosairauksiin (lavantauti, kuume, tuberkuloosi, amebioosi ja niin edelleen).

    Tärkeä! Näiden syiden vuoksi tautien ehkäisemiseksi on välttämätöntä:

  • Varmista oikea ravinto, joka sisältää oikean määrän kuitua
  • Vältä liiallista syömistä
  • Älä syö liikaa makeaa
  • Suorita säännöllisesti ehkäiseviä toimenpiteitä loisten torjumiseksi
  • Yritä olla sallimatta dysbioosin ilmenemistä

Kuinka nopeasti umpilisäke kehittyy lapsilla??

Jännityssairauden kohtaus kehittyy erittäin nopeasti. Siksi liitteen tuhoavat muutokset ilmestyvät melko nopeasti. Tältä osin tulehdus siirtyy usein vatsakalvoon ja ilmaantuu hyvin hengenvaarallinen komplikaatio: appendikulaarinen peritoniitti.

Yksinkertaisesta katarramuodosta appendicitis siirtyy nopeasti tuhoon (flegmonous tai gangrenous). Jos et turvaudu hoitoon ajoissa ja ohitat taudin merkit, se voi johtaa seuraaviin vakaviin komplikaatioihin:

  • Lisäyksen seinämien perforointi ja peritoniitti
  • Periappendikulaarinen tunkeutuminen (voi kehittyä krooniseksi)
  • Suolitukos
  • Yleinen veremyrkytys
  • Lisämunuainen paise

Tärkeä! Aikana tulehduksen alkamisesta peritoniittiin voi kestää 24-36 tuntia.

Krooninen umpilisäke on paljon vähemmän yleinen lapsuudessa kuin aikuisilla. Yleensä se ilmenee jaksoittaisena kipuna oikeassa alareunassa. Lisäksi jokaiseen tällaiseen hyökkäykseen liittyy klassisia oireita: pahoinvointia ja kuumetta.

Ensimmäiset merkit appendicitis lapsilla

Alku voi tapahtua eri tavoin. Mistä hyökkäys tarkalleen alkaa, riippuu liitteen sijainnista.

Varhaisin oire on navan kipu. Sitten se liikkuu ja keskittyy liitteen sijaintiin.

  • Klassisessa järjestelyssä: kipu siirtyy oikeaan alavatsaan
  • Lantion sijainti: suprapubisesta alueesta tulee tuskallista ja virtsaamista esiintyy usein, sekä ripulia liman kanssa.
  • Subhepaattinen sijainti: arkuus tuntuu oikeassa hypochondriumissa
  • Retrosyklisessä (liite sijaitsee peräsuolen takana) sijainti: alaselkä alkaa vahingoittaa.

Toinen varhainen merkki - kieltäytyminen syömästä.

Pahoinvointi ja oksentelu

Kaikissa tautitapauksissa esiintyy oireita, kuten oksentelu. Toisin kuin tavalliset myrkytykset, oksentelu ei tuo helpotusta.

  • Lapsilla toistuva oksentelu
  • Koululaisilla, yhden tai kahden hengen

Lämpötila

Korotettu lämpötila on myös yksi tärkeimmistä oireista..

  • Pienillä lapsilla lämpötila nousee korkealle 40 asteeseen
  • 3 - 5 vuoden ikäisenä lämpötila nousee 38 - 39 °: seen.
  • Vanhemmilla (yli 12-vuotiailta) koululaisilta hyökkäykseen liittyy alhaisen lämpötilan indikaattoreita (jopa 38 °).

Ulosteiden muutokset ovat toinen tärkeä oire umpilisäkkeestä..

  • Lapsilla on löysä uloste
  • 3–5-vuotiailla lapsilla havaitaan ulosteviivästystä (ei ummetusta)
  • Nuorilla, kuten aikuisilla, ummetus esiintyy useammin..

Iästä riippumatta, kirurgi kiinnittää aina huomiota kielen tilaan. Tämän perusteella on mahdollista määrittää missä vaiheessa tauti tällä hetkellä sijaitsee.

  • Yksinkertaisen tai katarrallisen appendiciitin vaiheessa kieli on kostea ja peitetty valkoisella pinnoitteella, joka on lähempänä juuria
  • Tuhoisissa vaiheissa, erityisesti flegmonoosissa, kieli on myös kostea, mutta jo peitetty kokonaan pinnoitteella
  • Gängreenivaiheessa (vaarallisin) kieli on kuiva ja täysin valkoinen

Tätä oiretta ei tulisi koskaan jättää huomiotta, varsinkin jos lapsi on vielä pieni..

Muut oireet iän mukaan

Kolme vuotta asti tulehdus ilmaantuu äkillisesti ja kehittyy erittäin nopeasti, joten pienimmässä merkissä on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin. Jos mahdollista, lääkärintarkastus tehdään parhaiten unessa.

Vauvojen appendiciitin oireista, joita tulisi varoittaa vanhemmista, voidaan kutsua:

  • Ruokahalun puute
  • Alentunut aktiviteetti
  • Itkeä
  • levottomuus
  • Huono uni (etenkin ensimmäisenä yönä hyökkäyksen jälkeen)
  • Pahoinvointi ja oksentelu
  • Lämpötila voi nousta 40 °: seen (jos vauva imetään, lämpötila ei saa nousta yli 37,5 °)
  • Ripuli tai usein uloste
  • Kivulias virtsaaminen
  • Syke
  • Poika ei salli tutkia itseään, ja myös taipuu ja vetää oikean jalkansa kohti häntä kyykyssä.
  • Kipu voimistuu pukeutumisen yhteydessä tai kallistuessa oikealle. Vauvalle on tuskallista makaa oikealla puolellaan.
  • Usein löysät ulosteet, vuoto voi tapahtua liman mukana. Varsinkin jos ripulia aiheuttava umpilisäke on.

Sen lisäksi, että yksilöllisestä vaiheesta, umpilisäke voi nopeasti muuttua tuhoavaksi ja johtaa komplikaatioihin, taudin vaarana on myös se, että usein ripuli voi johtaa kehon kuivumiseen.

Sinun on kutsuttava ambulanssi, kun lapsella on seuraavat oireet:

  • siellä on lämpötila, joka ei liity yleiseen kylmään
  • vatsakipu tuntikausia
  • vatsakipu estää kävelyä ja voimistuu yskimisen yhteydessä
  • jos kipu vähenee paineen myötä ja voimistuu, kun vapautat käden

Kolmen tai viiden vuoden iässä lapsi voi ilmoittaa, mistä se sattuu. Tämä helpottaa huomattavasti diagnostiikkaprosessia..

Tämän iän erikoisuus on, että lapsi voi kestää jonkin aikaa lievää kipua eikä puhua siitä vanhemmille.

Seitsemänvuotiaasta lähtien oireet lapsuudessa ovat samat kuin aikuisilla. Silti tässä iässä on melko vaikeaa tehdä diagnoosi, koska hän on peloissaan, itkee usein ja on tuhma.

Tässä iässä lapset voivat leikkauksen pelon vuoksi sanoa, että he eivät ole huolissaan mistään, ja piilottaa, että heidän vatsansa vahingoittavat edelleen.

Yli 12-vuotiailla murrosikäisillä havaitaan nk. "Toksisten saksien" oire. Tämä tarkoittaa, että pulssi (100 - 120 lyöntiä minuutissa) ja kehon lämpötila, melko matala tällaisille indikaattoreille, eivät vastaa toisiaan. Vain pätevä lääkäri voi tarkistaa tämän ja muut oireet..

Seuraava taulukko tarjoaa tietoa taudin ilmenemismuodoista kolmella pääikäisyllä, kun on olemassa pistoksen aiheuttama todennäköisyys. Enintään vuoden ikäisillä lapsilla ei löydy pistokoletta tulehduksesta, ja murrosikäisillä (11-18-vuotiailla) oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisten oireet.