Mahan adenooman ja BDS: n hoitamisen syyt, oireet ja menetelmät

Sen ytimessä adenoomat ovat kivuttomia hyvänlaatuisia kasvaimia. Ne muodostuvat elimissä rauhaskudosten läsnäollessa, kasvavat hitaasti kooltaan, eivät kasva ympäröiviin kudoksiin eivätkä muodosta tuumorin kasvun sekundaarisia polttoja.

Suhteellisesta turvallisuudestaan ​​huolimatta mahalaukun putkimaisten adenoomien, samoin kuin pohjukaissuolen papillan (BDS) ja haiman kehittyminen ei aiheuta pelkästään kielteisiä oireita ja vaurioituneiden elinten häiriöitä, mutta voi myös johtaa pahanlaatuisten prosessien alkamiseen.

Mikä on adenooma ja sen tyypit

Adenoomat ovat kasvaimet, jotka johtuvat rauhaskudosten lisääntymisestä.

Jos on tiettyjä syitä, solujen DNA vaurioituu aluksi, jotka alkavat jakautua hallitsemattomasti ja muodostavat kasvaimen muodostuksen. Patologisten prosessien kehittyessä se alkaa puristaa naapurielimiä ja muuttuu joskus syöpään.

Kasvaimot voivat olla yksittäisiä tai useita, niiden rakenne on erilainen ja ne ovat:

  • kystinen - suljettujen säkkimaisten muodostelmien muodossa, altis pahanlaatuisuudelle;
  • papillaari (papillaari) - karakterisoitu papillaarisilla kasvaimilla;
  • polypoidi - muistuttaa polyyppejä ulkonäöltään;
  • kiinteät - heikosti kehittynyt sidekalvo ja muistuttavat täpliä;
  • putkimainen - kapeiden kanavien sisällöllä, epiteelikudoksella vuorattu, solujen välisen stroman sisällöllä.

Kasvaintyypin määrittämisen suorittavat asiantuntijat diagnostisten toimenpiteiden perusteella.

Mahan adenooma

Vatsassa muodostuneet adenoomat luokitellaan myös tiettyihin tyyppeihin:

  • putkimainen - niille on ominaista selkeä ääriviiva ja ne koostuvat rauhaskudoksesta, jota ympäröi sidekudos. Usein pahanlaatuinen;
  • villous - sidekudoksen ohuet kasvot, jotka ympäröivät limakalvoa ja epiteeliä;
  • putki-villous - yhdistä kahden ensimmäisen lajin ominaisuudet;
  • hammastettu - ominaista ominainen rosoinen rakenne.

Vatsan tubulaarinen adenooma (polyyppi) - vadelmavärin muodostuminen, selkeä muoto ja voi kasvaa yli 3 cm kokoon.

Useimmilla kasvaimilla on paksu ja lyhyt jalka (enintään 0,5 cm), ne eivät ole vaaraa ja loukkaantuvat harvoin..

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää mahalaukun polyyppeihin, joilla on ohut jalka (noin 1,5 cm pitkä). Ne voivat kiertyä, repeytyä, aiheuttaa verenvuotoa tai edistää nekroottisia muutoksia ja suoliston tukkeutumista..

Adenooma bds

BDS-adenooma yhden solmun tai polypoidimuodostuman muodossa kasvaa korkeintaan kahteen senttimetriin, se täyttää maksa-haiman ampullin ja työntyy pohjukaissuolen luumeniin.

On mielenkiintoista, että adenomyosis-rakenteet erottuvat mitoosien puuttumisesta, lisäksi niiden tuhoavaa kasvua ja solujen merkittävää atypiaa ei havaita..

Haiman adenooma

Haiman adenoomat diagnosoidaan harvoin ja vaikuttavat pääasiassa elimen häntään ja vartaloon. Niillä on pyöreä muoto, tiheä tai pehmeä koostumus, ne voivat olla kooltaan enintään 6 cm ja ovat kapselissa.

Kasvaimet ovat hormoniaktiivisia, joihin liittyy liiallista hormonien tuotantoa, ja hormoni-inaktiivisia. Tuotettaessa kasvaimia suurina määrinä insuliinia, niitä kutsutaan insulinoiksi.

Adenooman syyt

Toistaiseksi asiantuntijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen adenoomien muodostumisen syistä. Uskotaan, että patologiset prosessit ovat seurausta hormonaalisesta epätasapainosta, perinnöllisestä alttiudesta, haitallisista ympäristövaikutuksista.

Tärkeä rooli sairauden esiintymisessä on annettu huonoille tapoille (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), tiettyjen lääkkeiden ottamiselle, heikentyneelle aineenvaihdunnalle sekä epätasapainoiselle ruokavaliolle. Potilaat syövät yleensä ruokaa, jossa on runsaasti eläinrasvoja, joissa ei ole kuitua ja vitamiineja, ja ylittävät usein ruokavalion vaatimukset.

Mahalaukun adenooma diagnosoidaan useammin henkilöillä, jotka ovat alttiita bakteeri-infektioille (Helicobacterpylori), maha-suolikanavan tulehduksellisille tai kroonisille patologioille (gastriitti, haavauma), kehon intoksikoitumiselle, pohjukaissuoli- ja pohjukaissuolen refluksille.

BDS: n hyvänlaatuiset kasvaimet kehittyvät pitkittyneellä distaalisella ja täydellisellä pohjukaistulehduksella, kroonisella sappi- ja tulehduksella, sappikivitaudilla, pohjukaissuoli- ja sapiteiden loispatologioilla.

Haiman kasvaimet voivat muodostua kroonisten tulehduksellisten sairauksien (haimatulehduksen) taustalla. Epäsuotuisa ympäristötilanne aiheuttaa usein patologiaa, jos asbestia, nokea, kadmiumia, bentseeniä, öljytuotteita, fenolihartseja on runsaasti ilmassa.

Oireet ja oireet

Pienet kasvaimet eivät ilmene millään tavalla, ja ne voidaan havaita satunnaisesti tutkimusten aikana aivan eri syystä. Sen lisääntyessä kliinisiä oireita esiintyy niiden muodostumispaikasta riippuen.

Mahan adenooma johtaa:

  • liha-ruoka-intoleranssi;
  • kipu, varsinkin kun syö rasvaisia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia;
  • ruokarasvojen vaikea kulku (suurten kasvaimien kanssa), johon liittyy vaikeuden tunne vatsassa, röyhtäily, närästys, pahoinvointi, oksentelu;
  • ruokahaluttomuus, laihtuminen;
  • tuolin luonteen muutos, ilmavaivat;
  • krooninen verenvuoto suurilla polyypeillä, mikä provosoi posthemorraagista anemiaa.

Muuttuneessa syömiskäyttäytymisessä ja ruuansulatuksessa kehon yleinen ehtyminen kehittyy, jolle on ominaista nopea väsymys, heikkous ja immuniteetin heikentyminen..

Jos adenooman jalka puristuu tai vääntyy, potilaalla on terävää kouristuskipua.

BDS: n kasvaimet provosoivat keltaisuutta (70%: lla potilaista), tylsää tai kolikkista kipua oikeassa hypochondriumissa (60%), painon pudotusta (30%), anemiaa ja ripulia (5%)..

Hormoniin inaktiiviset haiman adenoomat haiman tai tavallisen sappitiehyksen puristamisessa osoittavat kipua vain, kun ne altistuvat mekaanisesti läheisille elimille, samoin kuin kutinaa, virtsan tummenemista, ulosteen värjäytymistä, skleran ja ihon ihon keltaisuutta..

Pohjukaissuoli-altistuminen on täynnä suoliston tukkeutumista, mikä aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, raskauden tunnetta syömisen jälkeen.

Insulinoomien yhteydessä havaittu lisääntynyt insuliinin eritys lievissä tapauksissa johtaa lisääntyneeseen hikoiluun, heikkouteen, pään punoitukseen, pahoinvointiin, kipuun epigastrisessa alueella, sydämentykytys, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt kehon paino ja huimaus. Vakavissa muodoissa tajunnan menetys ja kouristukset lisätään edellä mainittuihin oireisiin.

diagnostiikka

Vierailu lääkärissä alkaa sairaushistoriasta ja kuulee henkilön valituksia.

Jatkossa potilaan on suoritettava yleiset ja biokemialliset verikokeet, jotta voidaan tunnistaa siinä olevat hormonit ja kasvainmarkerit. Lisäksi ruoansulatuskanavan sisäisen verenvuodon oikea-aikaiseksi havaitsemiseksi on tarpeen analysoida uloste okkulttisen verin varalta.

Kasvaimien visualisointi, niiden tarkan sijainnin, määrän ja koon määrittäminen suoritetaan ultraäänellä, magneettikuvauksella ja tietokoneella..

Endoskooppisella taaksepäin tehdyllä kolangiopankreatografialla (ERCP) tutkitaan mahalaukun limakalvo, pohjukaissuoli, sappitiet ja haima. Diagnoosin aikana ultraäänitunnistimella varustettu endoskooppi työnnetään mahaan suun ja ruokatorven kautta.

Tarkin diagnoosimenetelmä on biopsia, johon sisältyy pieni osa kasvaimesta histologista lisätutkimusta varten pahanlaatuisten prosessien havaitsemiseksi.

Mahan adenooman ja BDS: n hoito

Adenoomahoito voidaan suorittaa vain kirurgisesti. Mitkään konservatiiviset menetelmät eivät tuota menestystä, ja ne määrätään negatiivisten oireiden poistamiseksi ja hormonitason normalisoimiseksi..

Kirurginen interventio voidaan suorittaa monin eri tavoin..

Vatsan polyyppien hoitamiseksi asiantuntijat käyttävät kahta menetelmää: vatsan tai endoskooppista leikkausta. Adenoomien sähkökoagulointi on myös mahdollista, edellyttäen, että niitä ei poisteta, vaan kauterisointi, mikä johtaa käsitellyn kudoksen nekroosiin ja kasvainten edelleen katoamiseen.

BDS-kasvaimet voidaan eliminoida myös endoskooppisella menetelmällä, jos niillä on ohut jalka. Jos kasvain sijaitsee papillin distaalisessa osassa, asiantuntijat amputoivat BDS: tä.

Haiman kasvainten kirurgisen poiston aikana elimen osittainen tai laajennettu resektio on mahdollista..

Tarvitsenko leikkausta?

Leikkauksen tarkoituksenmukaisuuden määrittelee lääkäri. Pienillä kasvaimilla erikoislääkäri valitsee pääsääntöisesti tarkkailutaktiikan, kun potilaan on suoritettava systemaattiset tutkimukset patologisten prosessien kehityksen dynamiikan määrittämiseksi.

Leikkaustarve syntyy kasvainten suuresta koosta, niiden nopeasta lisääntymisestä, elävistä kliinisistä oireista, läheisten elinten toimintahäiriöistä ja pienimmästä pahanlaatuisten prosessien alkamisen riskistä.

Olemme erittäin kiitollisia, jos arvioisit sitä ja jaat sen sosiaalisissa verkostoissa

Suureen pohjukaissuolihaavan syöpä

Ilmainen neuvonta hoidosta Moskovassa.
Soita 8 (800) 350-85-60 tai täytä alla oleva lomake:

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpä on pahanlaatuisten kasvainten ryhmä, joka sijaitsee sappi- ja haiman kanavien ja pohjukaissuolen risteyksessä. Yksi tämän alueen yleisimmistä kasvaimista..

Kasvain muodostuu Vater-papillan kudoksista, suoliston pohjukaissuolen segmentistä tai kanavista. Se ei ole pitkään ollut aggressiivinen, joten on olemassa mahdollisuus tunnistaa se, kun syöpä on käyttökelpoinen. Itäminen ja etäpesäkkeet muuttavat syövän dynamiikkaa, pahentavat ennustetta.

Suuren papillin syövän epidemiologia osoittaa lisääntyneen esiintyvyyden matalan elintason omaavassa väestössä, jossa on lisääntynyt todennäköisyys altistua suoliston pohjukaissuolihaavan limakalvolle (alkoholismi, huono ravitsemus). Venäjällä ilmaantuvuus on 0,2–1%, mikä on 40% maksasolujen syöpistä. Ongelman kiireellisyys liittyy patologian havaitsemisen ajoitukseen ja kirurgisten toimenpiteiden tekniseen monimutkaisuuteen, joka liittyy anatomisiin piirteisiin.

Jos sinä tai rakkaasi tarvitset lääketieteellistä hoitoa, ota meihin yhteyttä. Sivuston asiantuntijat neuvovat klinikkaa, josta saat tehokasta hoitoa:

Tyypit syövän suuren pohjukaissuolihaavan papilla

Suureen pohjukaissuolihaavan syöpälajit luokitellaan sen muodostumispaikan mukaan. On muodostelmia:

  • • pohjukaissuolen papilla;
  • • suolen epiteeli;
  • • kanavat.

Sytologisen kuvan avulla voit määrittää hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen. Syöpätyypit erotetaan sytologialla:

  • • adenokarsinooma (siroosi, putkimainen, papillaarinen);
  • • vankka;
  • • pieni solu;
  • • erottamaton.

Kasvutyyppi määrää suuren papillin syöpätyypit:

  • • eksofyyttinen tai polypoosi - on yleisempää, etenemisnopeus on alhainen;
  • • endofyyttinen tai infiltratiivinen - etenee nopeasti, jolle on tunnusomaista jatkuva keltaisuus.

Suureen pohjukaissuolen tai Vater-papillaan syövän vaiheistus suoritetaan TNM-luokituksen mukaisesti perusteellisen tutkimuksen jälkeen, joka tehdään saamaan syöpään kuvaus, tietoa sen sijainnista ja leviämisestä. Käytä röntgenkuvia, ultraäänikuvia, tietokoneen digitaalikuvia tai magneettikuvausta kuvan tekemiseen ja päätelmän tekemiseen..

Pohjukaissuolihaavan syöpä, oireet ja merkit valokuvalla

Suurien pohjukaissuolihaavan papillien syövän kliininen kulku on jaettu icteric ja icteric ajanjaksoihin. Alku on oireeton. Koska koulutus kehittyy pitkään ja kasvaa hitaasti, alkuvaiheessa ei ole mitään selvää oireita. Sen ensimmäiset oireet havaitaan, kun kasvain kasvaa tai haavauma, tulehdus kehittyy, suuren pohjukaissuolen nänni turpoaa. Tällainen harbinger, kuten kipu oikeassa hypochondriumissa, tapahtuu myöhemmin.

Alkuperäinen näkyvä oire on ihon värin muutos, joka liittyy kystisen kanavan puristumiseen ja on näkyvissä alkuperäisen ulkoisen tutkimuksen aikana. Keltaisuuden merkit koko kehossa (mukaan lukien iho ja limakalvot) tekevät epäilyttäviksi muut samanlaiset patologiat: kolangiitti, koletsystiitti (usein naisilla). Niiden erottamiseksi sinun on tutkittava huolellisesti sairaushistoria.

Jos keltaisuus ilmaantui tulehduksellisesta prosessista ja suuren pohjukaissuolen papillan turvotuksesta, se alkaa satuttaa oikeassa hypochondriumissa, lämpötila ilmaantuu. Möhkäle palpetaan sappirakon sisällä (Courvoisier-oire), virtsa tummenee ja uloste muuttuu vaaleaksi. Yleensä tulehduskipulääkkeet lievittävät turvotusta, keltaisuus katoaa vähitellen.

Jos Wirsung-kanava on haiman kanavan päällä, oireet muistuttavat haimatulehduksia - ominaisilla palamis tunneilla ja vakavilla vyökaluilla. Maksa kasvaa, mikä määritetään sormen-sormen iskulla, kivulias palpaatiossa. Rasva tahroja löytyy ulosteesta, ja haavaisten muutosten yhteydessä esiintyy jälkiä verestä.

Potilaan myöhäisiä valituksia ovat: heikkous ilman fyysistä rasitusta, intoksikointi, joka ilmaistaan ​​toistuvana pulssina, subfebriilitila, hengitysvaje (hengenahdistus), painonpudotus, kakseksia. Suuren papilla syövän romahtaminen johtaa tappavaan verenvuotoon..

Suurien pohjukaissuolen papillan syöpien syyt

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpien etiologiaa ei tunneta hyvin. On oletettu, että tämän alueen korkea onkopatogeenisyys liittyy sen toiminnallisiin ominaisuuksiin. Onkologiaa aiheuttavat sappi- ja haiman entsyymit näyttävät olevan aggressiivisimpia.

Syövän muodostumisen tärkeimpiä syitä ovat:

  • • Ikä - vanhemmat ihmiset sairastuvat, ja ne muodostuvat harvoin murrosikäisissä.
  • • Perinnöllisyys. Perinnölliset sairaudet, jotka provosoivat pahanlaatuisuutta (perinnöllinen polypoosi), sekä mutaatiot geenissä, joka estää DNA-häiriöitä tai voi laukaista onkologisen prosessin (esimerkiksi K-ras-geeni).
  • • Huonot tavat (tupakointi, alkoholi). Useammin neoplasmaa löydetään miehillä, mutta naisten alkoholismi luo myös taipumuksen suurten pohjukaissuolen papillan syövän muodostumiseen..
  • • aliravitsemus. Nälkä, tyttöjen rakastamat ruokavaliot johtavat vitamiinin puutteeseen ja vähentävät limakalvojen luonnollista puolustusta ja immuunisuutta.
  • • Helmintiaasi (giardiasis, skistosomiasis). Helmintit vahingoittavat limakalvosoluja, mikä vaikuttaa pahanlaatuisuuteen. Niitä ei voi tartuttaa ilmassa olevilla pisaroilla, mutta viemäriin ja taloustavaroihin pääsevät ihmisen uloste ovat tarttuvia, jos tartunnan saanut henkilö ei noudata hygieniaa. Giardiaasissa tartunta esiintyy uima-altaissa eläinten läpi. Giardia, taudin aiheuttajat, tunkeutuu suuren papillin, tavallisen sappikanavan ja sappirakon limakalvojen epiteeliin.
  • • Psykosomatia - emotionaaliset kokemukset, stressi, ylityö.
  • • Säteilytys.
  • • Työ kemianteollisuudessa (altistuminen asbestille, maalille ja lakalle).

Suuren pohjukaissuolen papillan syövän vaihe

Ison pohjukaissuolihaavan syövän etenemisvaihe luonnehtii sen esiintyvyyttä, etäpesäkettä, olipa se parannettava vai ei. Kaikki tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi valita potilaan hoidon taktiikan. Kehitysvaiheet:

  • • 0 - karsinooma in situ;
  • • 1 - vain papilla on mukana;
  • • 2 - pohjukaissuolen seinämässä on itävyys, imusolmukkeiden yksittäinen vaurio;
  • • 3 - etäpesäkkeet vaikuttavat ympäröivään ympäröivään kudokseen ja imusolmukkeisiin;
  • • 4 - onkologinen prosessi metastasoituu etäisiin elimiin.

Varhaisissa vaiheissa, ensimmäisessä tai toisessa, selviytymismahdollisuudet ovat suuret, eloonjäämisaste on 80–90%. Jos onkologiaa ei hoideta, syöpä menee kolmanteen vaiheeseen, mutta on silti järkevää aloittaa taistelut. Viiden vuoden elinajanodote on 5–10%, ja uusiutuminen uusiutumisen jälkeen tapahtuu 40–50%: lla potilaista.

Jos neljäs (ja viimeinen) aste löytyy, kuolleisuus on valitettavasti 100%. Ison pohjukaissuolihaavan syöpä on jo parantumaton, laiminlyöty, käyttökelvoton. Apu koostuu palliatiivisesta interventiosta potilaan tilan lievittämiseksi, ennuste on heikko. Kuolema ei johdu itse syövästä, vaan sen seurauksista, komplikaatioista.

Suurien pohjukaissuolihaavan papillien syövän diagnoosi

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpien diagnosointi vain tutkimuksella ei ole tehokasta, koska oireet muistuttavat maksa-, haiman ja sappirakon sairauksia. Sama pätee joihinkin kliinisiin ja laboratoriotutkimuksiin, joten muista määrätä:

  • • ulosteiden ja virtsan tarkastaminen;
  • • veren biokemiallisen koostumuksen, entsyymien analyysi;
  • • kasvainmarkerien testi;
  • • pohjukaissuolen sisällön tutkimus.

Tarkista suurten pohjukaissuolen papillien kasvaimen epäily ja havaita metastaasit voivat olla välineellisiä tutkimusmenetelmiä. Yleensä toteutetaan:

  • • ultraääni;
  • • kontrastiradiografia - osoittaa puutetta pohjukaissuolisisäisen alueen täyttämisessä;
  • • taaksepäin suuntautunut kolangiografia;
  • • pohjukaissuolen endoskopia suuren papillin biopsialla solun koostumuksen määrittämiseksi;
  • • CT;
  • • MRI;
  • • PET-CT.

Ison pohjukaissuolihaavan syövän hoito

Lääketiede ei ole vielä löytänyt tehokasta parannuskeinoa syöpään, mutta tämä ei tarkoita, että suuren pohjukaissuolen papillan syöpää ei voida voittaa. Leikkauksessa on jo kehitetty joukko tehokkaita kirurgisia toimenpiteitä: Whipplen leikkaus tai mahalaukun, pohjukaissuoli- ja pohjukaissuoli, haiman pään, koledokin osittainen resektio, kun kaikki kärsivät imusolmukkeet poistetaan. Kirurginen interventio johtaa paranemiseen, antaa sinun päästä eroon kasvaimesta, pysäyttää prosessin. Säteilyä ja kemoterapiaa käytetään leikkauksen valmisteluun ja sen jälkeen, koska ne hidastavat kasvaimen kehitystä.

Vasta-aiheet kirurgiselle hoidolle, kun syöpä on aloitettu tai uusiutunut, ja syöpäpotilaan tila on vakava, pakottaa onkologia vaihtamaan taktiikkaa. Tällaisissa tilanteissa lääkärin toimenpiteillä pyritään lievittämään kärsimyksiä ja nukuttamaan ennen kuolemaa. Yleensä määrätään ottamaan huumausaine kipulääkkeitä, kipulääkkeitä, rauhoitteita.

Suuren pohjukaissuolihaavan syövän estäminen

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpien välttäminen ei ole aina mahdollista, mutta joka tapauksessa on erittäin suositeltavaa muuttaa elämäntapaa:

  • • syödä oikein;
  • • välttää stressiä;
  • • sulje pois alkoholi, tupakointi;
  • • perustaa uni ja päivittäinen rutiini;
  • • urheilla;
  • • hoitaa maha-suolikanavan sairaudet ajoissa.

Nämä lääkärien suositukset eivät pysty täysin estämään terveysongelmia, mutta suojaavat silti syövän kehittymistä edistäviltä tekijöiltä.

Saatat myös pitää näitä artikkeleita hyödyllisinä.

Pohjukaissuolihaavan syöpähoito Israelissa

Israelin suuren pohjukaissuolihaavan syövän hoito on monimutkainen radikaali toimenpide pahanlaatuisen kasvun poistamiseksi.

Ison pohjukaissuolihaavan syövän hoito

Ison pohjukaissuolihaavan syövän hoito on monimutkainen kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa pahanlaatuinen.

Pohjukaissuolihaavan syöpä

Sädehoitoa suurten pohjukaissuolihaavan syöpien syöpään käytetään usein osana yhdistelmähoitoa, ja se tarkoittaa.

Kemoterapia suuren pohjukaissuolihaavan papillan syöpään

Kemoterapia suuren pohjukaissuolihaavan papillin syöpään - farmakologinen vaikutus valtaosan pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Ilmainen neuvonta hoidosta Moskovassa.
Soita 8 (800) 350-85-60 tai täytä alla oleva lomake:

Suureen pohjukaissuolihaavan syöpä

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpä on Vater-papillan pahanlaatuinen tuumori, joka sijaitsee pohjukaissuoleen. Hidas kasvu ja myöhäinen etäpesäke ja obstruktiivisen keltaisuuden varhainen esiintyminen on ominaista. Kipu, määräajoin nousu ruumiinlämpötilassa, maksa- ja sappirakon nousu havaitaan. Myöhemmissä vaiheissa verenvuoto on mahdollista. Diagnoosi perustuu oireisiin, radiografiaan, fibrogastroduodenoskopiaan ja biopsiatuloksiin. Kirurginen hoito: gastropancreatoduodenal resection, papillectomy, duodenectomy, palliative interventions.

Yleistä tietoa

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpä on suuren pohjukaissuolihaavan (Vater) nännin pahanlaatuinen kasvain, joka on paikallistettu pohjukaissuoliskon alenevassa osassa ja edustaa haiman pääkanavan ja yleisen sappikanavan anastomoosia. Se muodostaa 40% pyloroduodenaalisen vyöhykkeen onkologisten vaurioiden kokonaismäärästä, 5% maha-suolikanavan kasvaimien kokonaismäärästä ja 1-2% eri paikkojen syöpien kokonaismäärästä. Suurien pohjukaissuolihaavan syöpä on obstruktiivisen keltaisuuden kolmas yleisin syy. Vaikuttaa yleensä iäkkäisiin potilaisiin, potilaiden keski-ikä on 54 vuotta. Hyvin harvoin havaittu lapsilla. Naiset kärsivät harvemmin kuin miehet. Hoitoa suorittavat onkologian, gastroenterologian ja vatsanleikkauksen alan asiantuntijat.

Vater Papilla -syövän syyt

Kasvaimen syitä ei ole tarkkaan selvitetty. Asiantuntijat huomauttavat, että perinnöllisellä taipumuksella on tietty merkitys - tauti diagnosoidaan usein perheissä, joiden jäsenillä on perhepolypoosi. Lisäksi K-ras on geneettinen mutaatio joillakin potilailla. Todettiin, että neoplasia voi kehittyä Vaterin nännin adenooman pahanlaatuisuuden seurauksena. Krooninen haimatulehdus ja maksasolujen sairaudet sisältyvät myös riskitekijöiden luetteloon..

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpien lähde on pohjukaissuolen limakalvon, haiman kanavan tai tavallisen sappitiehyen muuttuneet epiteelisolut. Kasvaimelle on ominaista hidas eksofyyttinen kasvu. Neoplasia muistuttaa ulkonäöltään papilloomaa, sienten muotoista kasvua tai kukkakauden kukintaa. Endofyyttisiä muotoja havaitaan harvemmin. Suurten pohjukaissuoli-papillan syövän eksofyyttisissä muodoissa keltaisuus on usein lievää, endofyyttisessä keltaisuudessa se on vakio. Solmun halkaisija sen kirurgisen poiston aikana on keskimäärin 3 mm.

Mikroskooppinen tutkimus paljastaa soluklusterit ja erikseen makaavat endokriiniset solut, jotka ovat karan muotoisia, kolmion muotoisia ja lieriömäisiä. Endokriinisolujen lukumäärä vähenee, kun neoplasian erilaistumisaste laskee. Tyypillisesti suurten pohjukaissuolisisäisen papillan syöpä itää yleisen sappitiehyen, se on myös haiman ja pohjukaissuolen seinämän vaurio, lymfogeeninen ja etäinen etäpesäke. Lymfogeenisia metastaaseja löytyy 21-51%: lla potilaista. Etäisiä sekundaarisia polttoaineita havaitaan harvoin. Maksat kärsivät yleensä, harvemmin luut, aivot, keuhkot ja lisämunuaiset..

Suurten pohjukaissuolihaavan syöpä voi tukkia sappitiehyen kokonaan, harvemmin havaitaan stenoosi. Jopa limakalvon turpoamisesta johtuvalla osittaisella puristuksella esiintyy sapen ulosvirtauksen vakavia häiriöitä, jotka aiheuttavat obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen. Sappi- verenpaine ilmaantuu, ja siihen liittyy sapiteiden ja haiman kanavien laajentuminen. Suolen tukkeuma on hyvin harvinaista. Prosessin leviämisen myötä suoliston seinän itäminen ja neoplasian romahtaminen sisäisen verenvuodon kehittyessä ovat mahdollisia.

Vater-papillan syövän oireet

Taudin ensimmäisestä oireesta tulee usein obstruktiivista keltaisuutta, joka syntyi somaattisen hyvinvoinnin taustalla. Aluksi keltaisuus on yleensä ajoittaista, veren biokemiallisten parametrien normalisoituminen johtuu turvotuksen vähenemisestä stenoottisessa sappikanavassa. Suurten pohjukaissuoli-papillan syövän etenemisen yhteydessä keltaisuus muuttuu pysyvämmäksi, ihon värin muutos havaitaan voimakkaan kivun jälkeen, johon liittyy vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua. Potilaat valittavat vakavasta kutinasta. Loppuvaiheen keltaisuuden luonne (havaittu 51%: lla tapauksista) johtuu suuren pohjukaissyövän papillin syövän rappeutumisesta, johon liittyy sappikanavan tukos tilapäisesti.

Palpaatiossa hepatomegalia määritetään. 60 prosentilla potilaista suurentunut sarakko tuntuu maksan alareunan alla (Courvoisier-oire). Sapiteiden tukkeutumisen pitkittyessä ilmenee maksakirroosi ja krooninen haimatulehdus. Kun suurten pohjukaissuolen papilloiden syöpä tunkeutuu suolistoseinään ja myöhemmin tuumori hajoaa, verenvuoto (akuutti massiivinen tai toistuva alaikäinen) on mahdollista anemian kehittyessä. Alueellisessa etäpesäkkeessä kipu muuttuu huomattavasti.

Ison pohjukaissuolisisäisen papilla-syövän tyypillinen piirre on varhainen painonpudotus. Painonpudotuksen syy on haiman kanavien stenoosi tai tukkeutuminen, jonka vuoksi proteiinien ja rasvojen hajoamiseen tarvittavat entsyymit lakkaavat pääsemästä ruuansulatukselle. Tavallisen sappitiehyen patentin rikkominen pahentaa rasvan imeytymishäiriöitä edelleen ja heikentää vitamiinien imeytymistä. Painonpudotus ja vitamiinipuutos aiheuttavat adyneemiaa.

Potilailla, joilla on suuren pohjukaissuolen papillan syöpä, ripulia todetaan usein, ja siihen liittyy turvotusta ja vatsakipua. Fekaalikivi, savi-harmaa. Pitkälle edenneissä tapauksissa rasvan uloste voidaan havaita. Alueellisten etäpesäkkeiden esiintyessä havaitaan muutos kipuoireyhtymän luonteessa. Myöhemmissä vaiheissa määritetään etämetastaasien aiheuttamien elinten ehtyminen ja toimintahäiriöt.

Vater-papillarsyövän diagnoosi

Diagnoosissa on merkittäviä vaikeuksia johtuen oireiden epäspesifisyydestä. Diagnoosiprosessissa onkologi keskittyy valituksiin, objektiivisen tutkimuksen, radiografian, transhepaattisen tai laskimonsisäisen kolangiografian, pohjukaissuolen kuulostamiseen, fibrogastroduodenoskopiaan ja muihin tutkimuksiin. Keltaisuudessa määritetään korkea bilirubiinitaso, jossa on pääosin suora fraktio, sterkobiliinia puuttuu ulosteesta. Suurten pohjukaissuolen papillan syövän myöhäisissä vaiheissa anemia havaitaan.

Melko luotettava tutkimus on pohjukaissuolen ääni, jonka aikana on usein mahdollista havaita verta pohjukaissuolen sisällöstä. Joskus neoplasiasolut ja haiman entsyymit havaitaan tämän tutkimuksen aikana. Suurten pohjukaissuoli-papillan syövän radiografiset merkit ovat epäsäännölliset muodot tai täytevika pohjukaissuolen sisäseinämän alueella, sappikanavan avoimuuden puutos tai muodonmuutos alueella, joka on lähellä eläinlääkinnänippaa.

Kun fibrogastroduodenoskopia tehdään, havaitaan tuumorin muodostuminen ja epäilyttävän kohdan endoskooppinen biopsia. Joissakin tapauksissa suuren pohjukaissuolihaavan syöpädiagnoosia ei voida määrittää standardimenetelmillä; patologian luonteen selventämiseksi on tarpeen suorittaa laparotomia, leikata nännin vera, ottaa kudos ja sitten päättää leikkauksen määrä kiireellisestä histologisesta tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella. Erotusdiagnoosi suoritetaan hepatiitilla, haiman pään syövällä ja sappikanavasyövällä.

Vater papilla syöpähoito

Tärkein tapa hoitaa tätä patologiaa on kirurginen interventio, joka prosessin yleisyydestä riippuen voi olla radikaali tai lievittävä. Paliatiivisten leikkausten ryhmään kuuluu noin kymmenen erilaista anastomoosivarianttia, jotka sallivat palauttaa sapen ulosvirtauksen ruoansulatuskanavassa tai (harvemmin) estää pohjukaissuolen puristumista kasvattamalla suuren pohjukaissuolen papillan syöpää..

Radikaalileikkaus on vaikea ja monimutkainen toimenpide, minkä vuoksi se tehdään vasta kun potilaat on valittu huolellisesti standardien mukaisesti, mukaan lukien sallittu ehtymisaste, proteiinipitoisuus veressä, tietyt pulssin parametrit ja keuhkojen elinvoimaisuus jne. Potilaat, joilla on suuri pohjukaissuolen papillasyöpä. gastropancreatoduodenal resection. Radikaalille interventiolle vasta-aiheiden läsnä ollessa ehdollisesti radikaalit leikkaukset tehdään: papillektomia, duodenektomia tai taloudellinen haiman hajoamishaavan resektio. Sädehoito ja kemoterapia suurten pohjukaissyövän papillien syöpään ovat tehottomia.

Ison pohjukaissuolihaavan hyvänlaatuiset kasvaimet

Ennen endoskooppidiagnostiikan kehittämistä ja laajamittaista käyttöönottoa hyvänlaatuiset kasvaimet BDS-alueella olivat erittäin harvinaisia. Viime vuosina endoskooppisten laitteiden parantamisen yhteydessä BDS: n hyvänlaatuisia kasvaimia on havaittu endoskopian aikana biopsian avulla 6,1–12,2%: lla tapauksista. BDS: n hyvänlaatuisia kasvaimia esiintyy yhtä usein molemman sukupuolen ihmisillä, pääasiassa keski-ikäryhmässä.

Papilloomeihin ja adenoomeihin viitataan BDS: n hyvänlaatuisiin epiteelikasvaimiin, ja lipomat, fibromat, neurofibromat, leiomyomat ja muut hyperplastiset prosessit luokitellaan peepiteliaalisiin kasvaimiin. BDS: n yleisimmät papilloomat.

Etiologia ja patogeneesi

Papilloomien (papilomatoosit, BDS: n suun hyperplastiset polyypit) sekä muiden BDS: n hyvänlaatuisten kasvainten etiologiaa ja patogeneesiä ei tunneta. Uskotaan, että BDS: n papillomatoosi esiintyy useimmiten edessä pitkää edeltävää distaalista tai kokonaista pohjukaistulehduksia, papilliittiä, kroonista sappikivitulehdusta, sappikivitautia, pohjukaissuolen ja sappiteiden loispatologiaa.

Kulhossa papilloomien kehittymistä BDS-vyöhykkeellä tarkkaillaan, kun yhteinen sappikanava ja haiman kanava (ilman maksa-haiman ampullin muodostumista) virtaavat erikseen pohjukaissuolen onteloon. Uskotaan, että tämä anatominen rakenne myötävaikuttaa kanavien suualueen traumaan suoliston liikkuvuuden aikana, kongestiivisten, tulehduksellisten, kuituisten ja hyperplastisten prosessien kehittymiseen.

Pathomorphology

Makroskooppisesti, papillomatoosin kanssa, BDS osoittaa papillaarin kasvua papillin kanavien suussa. Kasvut ovat pieniä, kirkkaan vaaleanpunaisia ​​tai harmaa-punaisia; ne täyttävät kanavien aukon, ulkonevat suolimen luumeniin. Papilloomilla on ohuet jalat, jotka liittyvät BDS-limakalvoon.

Mikroskooppisesti papilloomat koostuvat fibroepiteelisistä ja rauhasista (putkimaisista rauhasista). Polyypit peitetään korkealla yksirivisellä prismaattisella epiteelillä, jonka soluilla on kevyt, heikosti eosinofiilinen sytoplasma ja pohjimmiltaan sijaitseva ydin. Pikkosoluja ja endokrinosyyttejä löytyy papillaarisesta epiteelistä. Usein paljastetaan metaplasian alueet (kerrostunut oireellinen epiteeli). Papilloomissa on voimakas strooma, joka sisältää verisuonia ja sidekudoksen soluelementtejä; usein on kroonisen tulehduksen elementtejä (lymfaplasmasyyttinen tunkeutuminen).

BDS-adenooma on myös hyvänlaatuinen epiteelikasvain, mutta sen esiintyvyys populaatiossa on hiukan pienempi kuin papillomatoosi - 0,15%. Ulkomaisten kirjoittajien mukaan ruumiinavausaineistoon perustuen BDS-adenoomien havaitsemistiheys vaihtelee välillä 0,04–0,21%.

Makroskooppisesti BDS: n adenooma on yksi solmu tai polypoidimuodostelma, joka täyttää hepatohaiman ampullin ja ulkonee pohjukaissuonen luumeniin (adenooman prolapsia). Kasvaimen koko muutamassa senttimetrissä (yleensä 1–2 cm).

Mikroskooppitutkimus paljastaa, että BDS-adenooma peitetään epiteelillä, joka muistuttaa normaalia BDS: tä ja pohjukaissuolen epiteeliä. Epiteeli on samanlainen kuin BDS-papilloomien, mutta jos solutyypiaa ei kuitenkaan ekspressoida papilloomassa, adenoomassa on epätyypillisiä piirteitä: solut ja ytimet ovat suuria, ytimet ovat hyperkromisia, ovat erittäin pitkänomaisia ​​ja sijaitsevat soluissa satunnaisemmin kuin papilloomassa, on lukuja mitoosin.

Lisäksi jotkut solut eivät eritä limaa, kun taas toiset ovat liikaeritystä. Stroma ilmenee huonosti. Adenoomat 12–23%: lla tapauksista muuttuvat pahanlaatuisiksi (sama esiintyvyys samanlaisten paksusuolen kasvainten kanssa); riski kasvaa, jos kasvain on suuri tai epämääräinen rakenne.

Joskus hepatohaiman ampullin luumenissa tai yhteisen sappi- tai haiman kanavan distaalisten osien alueella ilmenee hyperplastisia intrapapiliaarisia polyyppejä. Niiden kehitys liittyy kroonisen tulehduksen (papilliitin) tuottavaan komponenttiin. Makroskooppisesti ja mikroskooppisesti nämä polyypit ovat identtisiä niiden kanssa, joilla on kanavien suun papillomatoosi, ainoa ero on sijainnissa.

Useat kirjoittajat viittaavat myös BDS-vyöhykkeen hyvänlaatuisiin muodostuksiin siirtyvän laskostuman limakalvojen kystiseen hyperplasiaan. Siirtymävaiheen rauhasten liikakasvu on melko yleinen patologia, jossa muodostuu rypälemäisiä klustereita BDS-vyöhykkeelle, jotka toisinaan peittävät papillin suun, jolloin syntyy riski obstruktiivisen keltaisuuden ja haimatulehduksen kehittymisestä. Useimmissa tapauksissa tämä patologia on oireeton, ja se löydetään sattumalta endoskooppisella.

Mikroskooppisesti tätä muodostumista edustavat pohjukaissuolen siirtymävaiheen limakalvon hyperplastiset ja kystisesti laajentuneet rauhaset.

Kun hyperplastiset papillaryrauhaset liikkuvat alkionvaihdossa (heterotopia) BDS: n lihasrakenteeseen, kehittyy papillin adenomioosi, hyperplastisen alkuperän kasvainmainen lisääntyminen. Tälle tilalle on ominaista BDS: n lihastelementtien hypertrofia. On ehdotuksia näiden muodostumien, kuten rintojen tai eturauhasen liikakasvun, hormonaalisesta stimulaatiosta.

Makroskooppisesti adenomioosilla varustetulla BDS: llä on pallomainen muoto, jonka halkaisija on 1,5 cm. Papillin konsistenssi on tiheä, suun määrittäminen on lähes mahdotonta. Mikroskooppisesti erotetaan BDS-adenomioosin kolme muotoa (kehitysvaiheet), jotka korvaavat peräkkäin prosessin etenemisellä:
• solmu;
• solmuhajainen;
• haja.

Adenomyosis-rakenteissa ei ole mitooseja, hajoamisen merkkejä kasvusta ja solutypiaa. Tähän muodostumiseen viitataan kasvaimissa enemmän tuumorin kaltaisesta makroskooppisesta ja kliinisestä kuvasta kuin morfologisista piirteistä..

Kliininen kuva

BDS: n hyvänlaatuisten kasvaimien ilmenemismuodot ovat samat. Prosessin varhaisessa vaiheessa ne eivät ole riippuvaisia ​​niinkään tuumorin histologisesta rakenteesta vaan sapen ja haiman erityksen erottelun rikkomisen asteesta, Oddi-sulkijalihaksen toimintahäiriöistä ja pohjukaissuonen liikkuvuudesta. Tyypillinen kuva toistuvasta kroonisesta sappikivehottimesta, haimatulehduksesta, Oddi-sulkijalihaksen sekundaarisesta toimintahäiriöstä.

Harvemmin sairaus ilmenee mekaanisen luonteeltaan toistuvana keltaisuutena, maksakoliikkina. Kroonisen kolestaasin oireita esiintyy joskus pitkittyneenä ihon kutinaa, ruuansulatushäiriöissä pohjukaissuolessa ja ohutsuolessa sekä kroonisena ummetuksena. BDS-syövälle ominaista pitkittynyttä ja kasvavaa mekaanista subhepaattista kolestaasia ei esiinny hyvänlaatuisilla kasvaimilla

diagnostiikka

hoito

Kirurginen hoito. Papilloomaviruksen tapauksessa suoritetaan EPST tai endoskooppinen papillomektomia. Pienet adenoomat poistetaan yleensä endoskooppisesti. Suurille tuumoreille tehdään papillotomia tai papillomektomia papillaplastikolla, harvemmin pankreatoduodenaalinen resektio. Jos epäillään pahanlaatuisuutta, suoritetaan haiman kaksisuuntaisen maha-alueen resektio toimimattoman prosessin avulla, biliodigestiivinen anastomoosi.

Mitä mahalaukun FGDS näyttää: normi, patologia

Sen avulla tehdään vatsakoe ja tutkitaan pohjukaissuolen onkalo, jossa on maksan ja sapiteiden rakenteita - pohjukaissuolen iso papilla tai BDSC, joka on haiman ja sappitiehyen suu, joka avautuu suolistossa..

FGDS: mikä se on

Ruoansulatuskanavan endoskopian käsitteen alla gastroenterologit tarkoittavat ylemmän ruoansulatuskanavan, ruokatorvea lukuun ottamatta, limakalvojen kattavaa tutkimusta. Vaikka lääkäri tutkii häntä usein silloin, kun mahalaukun gastroskopia suoritetaan. FGDS-menettely suoritetaan endoskooppisilla laitteilla, jotka sisältävät joustavia ohjattavia elementtejä. Heidän ansiosta lääkärillä on enemmän mahdollisuuksia suorittaa täydellisempi ja laadukkaampi mahalaukun tutkimus FGDS: llä.

Klassinen FGDS ja gastroskopia ovat yleensä yksi ja sama tutkimus. Potilaalle tunneissa ja tuloksessa ei ole eroa. Näkyvät erot ovat havaittavissa vain asiantuntijalle: hän voi asettaa fibrogastroskoopin putken pään suunnan tutkiakseen yksityiskohtaisemmin elinten sisäpintoja..

Nykyaikainen gastroskopia tarjoaa potilaille erilaisia ​​gastroskopioita:

  • panoraamadiagnostiikka FGDS, jossa tutkitaan BDS: tä (iso pohjukaissuolihaava) ja vatsa - määritetään limakalvojen epäillään tulehduksellisille prosesseille;
  • diagnostinen FGDS ureaasitestillä - määrätään mahahaavan ja gastriitin hoitoon;
  • diagnostinen FGDS, jolla mitataan ruuansulatuksen erityksen happamuus - määrätään tietyntyyppisille gastriiteille, mahahaavan sairaudelle ja refluksille;
  • diagnostinen menetelmä, jossa otetaan näytteitä limakalvohiukkasista mikroskopiaa tai histologiaa varten - käytetään mahalaukun kasvaimien, epäillyn tarttuvan gastriitin ja Helicobacterin provosoiman haavauman vuoksi;
  • diagnostinen ja terapeuttinen gastroskopia - sitä määrätään tarvittaessa määrittämään verenvuodon lähde ja poistamaan se. Sen avulla voit myös havaita vieraita esineitä ja poistaa ne.

Lisäksi potilaille, jotka ovat huolissaan pohjukaiskaisesta, annetaan lähetys FGDS: hen. Ongelma voi olla sappijärjestelmässä tai haimassa, mutta ainoa tapa analysoida BSC: n kautta erittyvä eritys on gastroskopia.

Tärkeä! Limakalvojen lisäksi fibrogastroduodenoscopy mahdollistaa ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen venttiilien (sulkijalihasten) tilan ja toiminnan arvioinnin.

Gastroskopian säilyvyys ennen leikkausta

Testien ja tutkimusten kesto Ei. N / n Luettelo testeistä ja tutkimuksista Kestoaika 1 Yleinen kliininen verikoe 14 päivää 2 Yleinen kliininen virtsa-analyysi 14 päivää 3 Verikoe hyytymistä varten, verenvuodon kesto 14 päivää 4 Biokemiallinen verikoe: kokonaisproteiini, kokonaisbilirubiini, kolesteroli, AST, ALAT, urea, kreatiniini, veren elektrolyytit, glukoosi, glykosyloitu hemoglobiini, protrombiini-indeksi 1 kuukausi. 5 EKG 14 päivää 6 Asiantuntijalausunto (yleislääkäri, endokrinologi, kardiologi, nefrologi) 14 päivää 7 Wassermanin reaktio (RW), HIV, hepatiittimarkkerit (HCV, HbsAg) 3 kuukautta. 8 Rintakehän röntgenkuvaus (fluorografia), nenän sivuonteloiden rintakehä, Holterin seuranta, ehokardiografia 6 kuukautta.

Kuinka FGDS

Potilaalle tehdään gastroskopia avohoidossa, ts. Sairaalahoitoa ei tarvita. Käytä tätä endoskooppisella laitteen fibrogastroskoopilla, joka koostuu ohuesta pitkästä putkesta. Toisessa päässä on kamera ja valonlähde. Kuvantamislaitteen signaali välitetään putken sisällä olevan erityiskuidun kautta. On myös kanava lääketieteellisille (kirurgisille) instrumenteille, joiden kautta lääkäri voi poistaa joitain ongelmia gastroskopian aikana.

Putken toisessa päässä on optinen laite (eräänlainen näköaukko, johon endoskopisti voi tutkia) ja pyörivä kahva, jota käytetään fibrogastroskoopin pään suunnan asettamiseen. Tässä sijaitsevat ohuet kaapelit, jotka yhdistävät endoskooppisen laitteen monitoriin. Se näyttää suurennettuna useita kertoja kameran sieppaaman kuvan.

Hyvä tietää! Koska fibrogastroskoopin putki on suuri, tehdään mahalaukun gastroskopia suun läpi.

Ennen endoskooppista gastroduodenoskopiaa lääkäri suorittaa kielen juuren ja nielun takana paikallispuudutuksen, jotta potilas ei tunne epämukavuutta laitteen käyttöönoton yhteydessä. Kun lääke on toiminut, potilas asetetaan sohvalle vasemmalla puolellaan ja häntä pyydetään puristamaan erityinen suukappale hampaisiinsa. Se estää leuan refleksiivistä puristumista vatsan tutkinnan aikana. Sen jälkeen lääkäri aloittaa gastroskopian suunnitelman mukaisesti.

Toimenpidejärjestys riippuu menettelyn tavoitteista:

  1. Yleisdiagnostiikkaan tarkoitettu FGDS sisältää gastroskooppiputken hitaan tuonnin ensin mahaan ja sitten pohjukaissuoleen. Etenemisen aikana lääkäri tutkii pintoja, korjaa muutokset (ottaa suurennetut valokuvat) ja suorittaa diagnoosin.
  2. Diagnostinen FGDS, jossa on biomateriaalinäytteitä ja mitattu tärkeitä indikaattoreita (happamuus, ureaasitesti, biopsia), on hieman erilainen kuin miten gastroskopia tehdään tarkistettavaksi. Kun lääke tunkeutuu mahalaukun ja pohjukaissuolen onteloon, lääkäri tutkii ensin limakalvot ja repii sitten pois osan limakalvosta, ottaa määrityksen analyysia varten tai mittaa hapon tai ureaasin pitoisuuden ruuansulatuksessa. Saatuaan täydellisen tutkimuksen ja ottaen tarvittavat näytteet kaikista tai joillakin alueilla, lääkäri suorittaa toimenpiteen.
  3. Diagnostis-diagnostiseen FGDS: hen sisältyy paitsi patologisten alueiden havaitseminen limakalvolla, myös kasvainten poistaminen, reikien ompelu, verisuonien ja haavapintojen hyytyminen sekä vieraiden kappaleiden poisto. Tämä on monimutkaisin ja pitkäaikaisin menetelmä kaikista FGDS-lajikkeista.

Tutkimuksen aikana lääkäri pumppaa säännöllisin väliajoin ilmaa, joka venyttää vatsan ja pohjukaissuolen seinämiä. Tämä tehdään niin, että näet paremmin limakalvot. Ilman ilmanvaihtoa elinten seinämissä on melko syvät laskoset, joihin patologiset kasvaimet voivat piiloutua: haavaumat, eroosion painopiste, polyypit ja vieraat esineet.

Menettelyn lopussa lääkäri täyttää lomakkeen, joka osoittaa muutokset löytyvät. Tämä asiakirja toimitetaan gastroenterologille diagnoosia varten..

Menettelyn valmistelu

Lopullisen testituloksen tarkastelun jälkeen tehdään diagnoosi, joka voidaan vahvistaa tai kumota testien yksityiskohtaisen tutkimuksen aikana. Erityisen merkittävä rooli on annettu valmisteluvaiheelle. Esimerkiksi, on tarpeen tutkia ajanjakson piirteitä ruokaa sulaessa.

FGDS: llä viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 6 tuntia. Keitetty liha, vesi, maitotuotteet ovat sallittuja. Ennen toimenpidettä voidaan antaa juoda vain vettä, mutta vain muutama tunti ennen itse toimenpidettä. Lisäksi on sallittua määrätä vain imemiseen tarkoitettuja lääkkeitä, voit suorittaa ultraäänitutkimuksia, juoda makeaa teetä.

Itse tutkimusprosessiin sisältyy 2 tyyppiä: potilaan nenän tai suuontelon kautta. On valinnaista olla leikkauksen aikana anestesian vaikutuksen alaisena. Voit kieltäytyä siitä. Koko prosessi ei vie kauan. Suun ontelon kautta tapahtuvan intervention aikana kesto on noin 10 minuuttia, nenäontelon läpi - paljon vähemmän.

Esophagogastroduodenoscopy sisältää syömisen edellisenä päivänä illalla, viimeistään 8 tuntia ennen leikkausta. Ruokavalioon sallitaan vain kevyitä ruokia, joita ei ole vaikea sulattaa. Kahden tunnin kuluttua maitotuotteiden käyttö on kielletty. Seuraavana aamuna voit juoda vain pienen määrän vettä.

Menettelyn jälkeen voit ottaa ruokaa ja juomia vasta 10 minuutin kuluttua ja sen jälkeen, kun olet päässyt eroon kooman tunteesta kurkussa. Mutta se on parasta tehdä se 1-2 tunnissa. Kun suoritat biopsiaa, heti sen valmistumisen jälkeen voit syödä sisällä suhteellisen lämpimää ruokaa, ja sinun tulisi kieltäytyä kylmästä ja liian kuumasta.

Lisäksi tälle menettelylle on ominaista joitain epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka ilmenevät kuivassa kurkussa ja kutitus. Taudin avohoitoon kuuluu potilaan pysyminen paikallaan useita minuutteja anestesian ollessa voimassa..

Ennen ruoansulatuskanavan tutkimuksia endoskoopilla potilaan tulee valmistaa:

  • 2 päivää ennen toimenpidettä ei pidä ottaa alkoholia, syödä pähkinöitä, siemeniä, suklaapurkkeja, mausteisia ja savustettuja ruokia;
  • älä ota lääkkeitä tutkimuspäivänä;
  • 10-12 tuntia ennen tutkimusta ei ole toivottavaa syödä, mutta pari tuntia ennen toimenpidettä juoda heikkoa makeaa teetä tai juomavettä;
  • myös ei-toivottu tupakointi tapahtumapäivänä.

Kuinka kauan gastroskopia kestää?

FGDS: n keskimääräinen kesto riippuu useista tekijöistä: endoskopistin lääkärin asianmukaisesta valmistelusta, pätevyydestä ja kokemuksesta sekä gastroskopian tyypistä. Mahan gastroskopian tarkistusmenettelyn kesto on enintään 5 minuuttia, mutta ylös- tai alaspäin saattaa olla poikkeamia. Esimerkiksi huonolla valmistelulla potilaalla voi olla vaikeuksia endoskooppisen laitteen käyttöönotossa: pahoinvointi näyttää hidastavan fibrogastroskoopin etenemistä..

Lisäksi FGDS: n aikana diagnoosia varten toimenpiteen kesto voi pidentyä johtuen verenvuodon tai vieraiden esineiden havaitsemisesta. Useimmiten asiantuntija päättää korjata ongelman yhdessä menettelyssä, joka vie häneltä 5–7 minuuttia ja yleensä tutkimus kestää 10–15 minuuttia. Sama kesto mahalaukun fibroosissa biopsian tai testien avulla.

Hoito-diagnostinen gastroskopiamenetelmä kestää pisin, varsinkin jos lääkärin on poistettava hyvänlaatuiset kasvaimet tai ommelreiät elinten seinämistä. Koko prosessi voi viedä jopa 20 minuuttia ja erityisen vaikeissa tilanteissa jopa 45 minuuttia.

Tärkeä! Voit ottaa yhteyttä lääkäriisi etukäteen, kuinka kauan FGDS kestää. Joka tapauksessa on kuitenkin syytä asettaa, että tutkimus vie useita minuutteja vähemmän kuin lääkäri ilmoitti, koska asiantuntijat ilmoittavat yleensä suurimman mahdollisen indikaattorin.

Kuinka valmistautua endoskopiaan

Sinun on ymmärrettävä, että ennen endoskopiaa tutkimukseen valmistautuminen on tärkeää, mikä riippuu sen ominaisuuksista - siitä, tarvitaanko biopsia, anestesian valinnasta ja muista.

Esofagogastroduodenoskopian valmistelu riippuu myös ajankohdasta, jona tutkimus on määrätty, potilaan elämäntavasta. Joskus toimenpide johtaa negatiivisiin oireisiin, lääkärin on ilmoitettava asiasta potilaalle.

analyysit

Ei ole vaikea vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä toimenpiteen jälkeen suorittamalla etukäteen useita testejä, joihin sisältyy:

  • yleinen verianalyysi;
  • coagulogram;
  • EKG (potilaille, joilla on sydämen ja verisuonien ongelmia).

Joskus voi olla tarpeen määrittää potilaan veriryhmä ja Rh-tekijä. Sinun on myös varmistettava, että henkilö ei ole sairaana B- tai C-hepatiitilla eikä hänellä ole HIV-tartuntaa..

Mitä lääkärin on tiedettävä potilaasta

Ennen endoskopiaa lääkäri tarkistaa ehdottomasti potilaan kanssa useita hänen terveyttään koskevia tärkeitä seikkoja, joita ei voida sivuuttaa, muuten komplikaatioita ei voida välttää.

Ensinnäkin potilaan tulee kertoa lääkärille lääkkeen ottamisesta, miltä hänestä tuntuu yleensä. Asiantuntijoita kiinnostaa erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmien ongelmat..

Ruokavalio ennen tutkimusta

Tarkkojen tutkimustietojen saamiseksi sekä kielteisten seurausten välttämiseksi tulisi 3 päivää ennen endoskopiaa hylätä tuotteet, jotka:

  • sulavat pitkään - rasvainen liha ja kala, pähkinät, sienet;
  • ilmavaivat provosoivat - maitotuotteet, palkokasvit, tuoreet vihannekset ja hedelmät, ruskea leipä;
  • ärsyttää limakalvoa - makkarat, mausteet, alkoholi.

Tutkimuksen valmistelujaksoon suositellaan sisällyttämään tuotteita, kuten:

  • keitetyt ja haudutetut vihannekset;
  • muhennettua viljaa;
  • kevyet liemet;
  • vähärasvainen kala, höyrytetty liha.

Esophagoscopy (tutkimukseen valmistautuminen riippuu sen suorittamisen ajasta) määrätään useimmiten aamulla. Potilas ei voi syödä aamiaista, juomat eivät kuulu hintaan.

Jos tutkimus suoritetaan aamulla, aattona on sallittu kevyt illallinen, joka voi sisältää:

  • raejuustokakku;
  • höyrytettyjä tai haudutettuja vihanneksia;
  • puuroa;
  • kana souffle.

Voit syödä tiukasti klo 22.00 asti. Silloin vain nesteen saanti on sallittua. Lääkitys otetaan illalla, sitä ei voida tehdä aamulla. Tarvittaessa voidaan pistää oikea lääke.

Kun diagnoosi on iltapäivällä, voit nauttia aamiaisen. On tärkeää, että aterioiden ja toimenpiteiden välinen aika on vähintään 8 tuntia.

Mukavuuden vuoksi voit käyttää seuraavaa muistiota.

MenettelyaikaViimeinen ateriaaika
Lounaan jälkeen6 aamulla.
Työpäivän loppuKlo 8–9
Ilta10-11: 00

Voinko juoda vettä ja muita juomia

Juomat, jotka voidaan nauttia ennen endoskopiaa:

  • yrtti-infuusiot;
  • hyytelö;
  • kuivatut hedelmät.

Päivää ennen tutkimusta tulisi juoda lämmitettyjä juomia.

Alkoholin, kuohuveden, värikkäiden mehujen käyttö on ehdottomasti kielletty. Parempi luopua vahvasta teestä ja kahvista. Kolme tuntia ennen tarkistuksen alkua et voi juoda.

Voinko tupakoida?

Savukkeen savu ärsyttää ruuansulatuksia. Tupakointi on diagnoosin aattona kielletty, koska se vaikeuttaa toimenpidettä ja voi johtaa virheellisiin tuloksiin.

Psykologinen asenne

Yksi tärkeimmistä toimenpiteen suorittamiseen vaikuttavista tekijöistä on kohteen psykologinen mieliala. Monet pelkäävät niellä koetinta, joten he etsivät syitä luopua endoskopiasta.

Lääkärin on vakuutettava potilas, että tällainen diagnoosi on tarpeen hänen tapauksessaan, koska se auttaa arvioimaan tilaa, määrittämään oikean diagnoosin ja valitsemaan hoitomenetelmän.

Potilaan on helpompaa, jos hän kertoa hänelle yksityiskohtaisesti toimenpiteen etenemisestä, niin hän voi valmistautua. Tutkimuksen aikana sinun täytyy rentoutua ja olla hajamielinen, mutta kuuntele huolellisesti kaikkea lääkärin sanomaa.

Jos toimenpiteen pelko on ylitsepääsemätön, asiantuntija ehdottaa sen suorittamista yleisanestesiassa.

Mitä pitää suorittaa menettelyä varten

Sinun on otettava mukaasi lääketieteelliseen diagnostiseen tutkimukseen:

  • puhdas vaippa (voi olla kertakäyttöinen);
  • kenkäpeitteet tai kengät;
  • pyyhe;
  • asiakirjat - lähetys endoskopiaan, aiemman tutkimuksen tulokset (jos sellaisia ​​oli), avohoitokortti.

Juuri ennen toimenpiteen alkua korut, huivi tai solmio, lasit on poistettava niskasta. Sinun on myös poistettava väärä leuka tai irrotettavat hammasproteesit.

Mitä HDF näyttää tai mitkä sairaudet diagnosoidaan

FGDS: n avulla tapahtuva diagnoosi voi paljastaa orgaaniset patologiat, infektiot, tulehdukselliset ja tuhoavat prosessit, kaikkien vatsan ja pohjukaissuoli-alueen sisäisten rakenteiden ja kudosten toiminnalliset häiriöt. Diagnostisessa käytännössä mahalaukun gastroskopia määrittää helposti seuraavat patologiat:

  • sydänlihaksen sulkijalihaksen vajaatoiminta esofagiitin ja refluksin kanssa;
  • mahalaukun limakalvon pylorisen tai distaalisen osan gastriitti;
  • mahalaukun limakalvon surkastuminen tai hypertrofia;
  • eroosio- tai haavaumat;
  • vatsan perforointi (seinämän repeämä);
  • hyvänlaatuiset kasvut (polyypit) vatsassa.

Lisäksi FGDS-tutkimuksen aikana lääkäri tutkii pohjukaissuoliota, jossa myös pienimmät muutokset ovat näkyvissä: ärsytystä, tulehduksia tai eroosioprosessia osoittavat hyperemic alueet, haavaumat, vieraat elimet. Jos diagnoosin tarkoituksena on selvittää närästyksen syyt, gastroskopia saattaa osoittaa mahaa ja pohjukaissuoliota erottavan sulkijalihan riittämättömyyttä 12. Pääsääntöisesti he tarkastelevat FGDS: tä ja suuren pohjukaissuolen papillan tilaa, jolla on mahdollista selvittää maksan ja sappiteiden toimintahäiriöt.

FGDS: n havaitsemien tautien luetteloon sisältyy anatomisia poikkeavuuksia: synnynnäinen tai hankkima ruokatorven stenoosi, yksi tai useampi sulkijalihas. Usein tämän tyyppisen diagnoosin avulla määritetään ruokatorven suonikohjut, mikä ei osoita epämiellyttäviä oireita.

Tärkeä! Vaikka gastroskopia osoittaisi, että ruuansulatuksessa ei olisi patologisia prosesseja, tulosta pidetään hyödyllisenä, koska joillakin gastroenterologisilla oireilla on yksinomaan psykosomaattinen komponentti. Tässä tapauksessa potilasta hoitaa neurologi tai psykiatri, ei gastroenterologi.

Vater Papilla -syövän syyt

Kasvaimen syitä ei ole tarkkaan selvitetty. Asiantuntijat huomauttavat, että perinnöllisellä taipumuksella on tietty merkitys - tauti diagnosoidaan usein perheissä, joiden jäsenillä on perhepolypoosi. Lisäksi K-ras on geneettinen mutaatio joillakin potilailla. Todettiin, että neoplasia voi kehittyä Vaterin nännin adenooman pahanlaatuisuuden seurauksena. Krooninen haimatulehdus ja maksasolujen sairaudet sisältyvät myös riskitekijöiden luetteloon..

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpien lähde on pohjukaissuolen limakalvon, haiman kanavan tai tavallisen sappitiehyen muuttuneet epiteelisolut. Kasvaimelle on ominaista hidas eksofyyttinen kasvu. Neoplasia muistuttaa ulkonäöltään papilloomaa, sienten muotoista kasvua tai kukkakauden kukintaa. Endofyyttisiä muotoja havaitaan harvemmin. Suurten pohjukaissuoli-papillan syövän eksofyyttisissä muodoissa keltaisuus on usein lievää, endofyyttisessä keltaisuudessa se on vakio. Solmun halkaisija sen kirurgisen poiston aikana on keskimäärin 3 mm.

Mikroskooppinen tutkimus paljastaa soluklusterit ja erikseen makaavat endokriiniset solut, jotka ovat karan muotoisia, kolmion muotoisia ja lieriömäisiä. Endokriinisolujen lukumäärä vähenee, kun neoplasian erilaistumisaste laskee. Tyypillisesti suurten pohjukaissuolisisäisen papillan syöpä itää yleisen sappitiehyen, se on myös haiman ja pohjukaissuolen seinämän vaurio, lymfogeeninen ja etäinen etäpesäke. Lymfogeenisia metastaaseja löytyy 21-51%: lla potilaista. Etäisiä sekundaarisia polttoaineita havaitaan harvoin. Maksat kärsivät yleensä, harvemmin luut, aivot, keuhkot ja lisämunuaiset..

Suurten pohjukaissuolihaavan syöpä voi tukkia sappitiehyen kokonaan, harvemmin havaitaan stenoosi. Jopa limakalvon turpoamisesta johtuvalla osittaisella puristuksella esiintyy sapen ulosvirtauksen vakavia häiriöitä, jotka aiheuttavat obstruktiivisen keltaisuuden kehittymisen. Sappi- verenpaine ilmaantuu, ja siihen liittyy sapiteiden ja haiman kanavien laajentuminen. Suolen tukkeuma on hyvin harvinaista. Prosessin leviämisen myötä suoliston seinän itäminen ja neoplasian romahtaminen sisäisen verenvuodon kehittyessä ovat mahdollisia.

Taudin ensimmäisestä oireesta tulee usein obstruktiivista keltaisuutta, joka syntyi somaattisen hyvinvoinnin taustalla. Aluksi keltaisuus on yleensä ajoittaista, veren biokemiallisten parametrien normalisoituminen johtuu turvotuksen vähenemisestä stenoottisessa sappikanavassa. Suurten pohjukaissuoli-papillan syövän etenemisen yhteydessä keltaisuus muuttuu pysyvämmäksi, ihon värin muutos havaitaan voimakkaan kivun jälkeen, johon liittyy vilunväristyksiä ja voimakasta hikoilua. Potilaat valittavat vakavasta kutinasta. Loppuvaiheen keltaisuuden luonne (havaittu 51%: lla tapauksista) johtuu suuren pohjukaissyövän papillin syövän rappeutumisesta, johon liittyy sappikanavan tukos tilapäisesti.

Palpaatiossa hepatomegalia määritetään. 60 prosentilla potilaista suurentunut sarakko tuntuu maksan alareunan alla (Courvoisier-oire). Sapiteiden tukkeutumisen pitkittyessä ilmenee maksakirroosi ja krooninen haimatulehdus. Kun suurten pohjukaissuolen papilloiden syöpä tunkeutuu suolistoseinään ja myöhemmin tuumori hajoaa, verenvuoto (akuutti massiivinen tai toistuva alaikäinen) on mahdollista anemian kehittyessä. Alueellisessa etäpesäkkeessä kipu muuttuu huomattavasti.

Ison pohjukaissuolisisäisen papilla-syövän tyypillinen piirre on varhainen painonpudotus. Painonpudotuksen syy on haiman kanavien stenoosi tai tukkeutuminen, jonka vuoksi proteiinien ja rasvojen hajoamiseen tarvittavat entsyymit lakkaavat pääsemästä ruuansulatukselle. Tavallisen sappitiehyen patentin rikkominen pahentaa rasvan imeytymishäiriöitä edelleen ja heikentää vitamiinien imeytymistä. Painonpudotus ja vitamiinipuutos aiheuttavat adyneemiaa.

Potilailla, joilla on suuren pohjukaissuolen papillan syöpä, ripulia todetaan usein, ja siihen liittyy turvotusta ja vatsakipua. Fekaalikivi, savi-harmaa. Pitkälle edenneissä tapauksissa rasvan uloste voidaan havaita. Alueellisten etäpesäkkeiden esiintyessä havaitaan muutos kipuoireyhtymän luonteessa. Myöhemmissä vaiheissa määritetään etämetastaasien aiheuttamien elinten ehtyminen ja toimintahäiriöt.

Diagnoosissa on merkittäviä vaikeuksia johtuen oireiden epäspesifisyydestä. Diagnoosiprosessissa onkologi keskittyy valituksiin, objektiivisen tutkimuksen, radiografian, transhepaattisen tai laskimonsisäisen kolangiografian, pohjukaissuolen kuulostamiseen, fibrogastroduodenoskopiaan ja muihin tutkimuksiin. Keltaisuudessa määritetään korkea bilirubiinitaso, jossa on pääosin suora fraktio, sterkobiliinia puuttuu ulosteesta. Suurten pohjukaissuolen papillan syövän myöhäisissä vaiheissa anemia havaitaan.

Melko luotettava tutkimus on pohjukaissuolen ääni, jonka aikana on usein mahdollista havaita verta pohjukaissuolen sisällöstä. Joskus neoplasiasolut ja haiman entsyymit havaitaan tämän tutkimuksen aikana. Suurten pohjukaissuoli-papillan syövän radiografiset merkit ovat epäsäännölliset muodot tai täytevika pohjukaissuolen sisäseinämän alueella, sappikanavan avoimuuden puutos tai muodonmuutos alueella, joka on lähellä eläinlääkinnänippaa.

Kun fibrogastroduodenoskopia tehdään, havaitaan tuumorin muodostuminen ja epäilyttävän kohdan endoskooppinen biopsia. Joissakin tapauksissa suuren pohjukaissuolihaavan syöpädiagnoosia ei voida määrittää standardimenetelmillä; patologian luonteen selventämiseksi on tarpeen suorittaa laparotomia, leikata nännin vera, ottaa kudos ja sitten päättää leikkauksen määrä kiireellisestä histologisesta tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella. Erotusdiagnoosi suoritetaan hepatiitilla, haiman pään syövällä ja sappikanavasyövällä.

Tärkein tapa hoitaa tätä patologiaa on kirurginen interventio, joka prosessin yleisyydestä riippuen voi olla radikaali tai lievittävä. Paliatiivisten leikkausten ryhmään kuuluu noin kymmenen erilaista anastomoosivarianttia, jotka sallivat palauttaa sapen ulosvirtauksen ruoansulatuskanavassa tai (harvemmin) estää pohjukaissuolen puristumista kasvattamalla suuren pohjukaissuolen papillan syöpää..

Radikaalileikkaus on vaikea ja monimutkainen toimenpide, minkä vuoksi se tehdään vasta kun potilaat on valittu huolellisesti standardien mukaisesti, mukaan lukien sallittu ehtymisaste, proteiinipitoisuus veressä, tietyt pulssin parametrit ja keuhkojen elinvoimaisuus jne. Potilaat, joilla on suuri pohjukaissuolen papillasyöpä. gastropancreatoduodenal resection. Radikaalille interventiolle vasta-aiheiden läsnä ollessa ehdollisesti radikaalit leikkaukset tehdään: papillektomia, duodenektomia tai taloudellinen haiman hajoamishaavan resektio. Sädehoito ja kemoterapia suurten pohjukaissyövän papillien syöpään ovat tehottomia.

Suurien pohjukaissuolihaavan papillien syövän kliininen kulku on jaettu icteric ja icteric ajanjaksoihin. Alku on oireeton. Koska koulutus kehittyy pitkään ja kasvaa hitaasti, alkuvaiheessa ei ole mitään selvää oireita. Sen ensimmäiset oireet havaitaan, kun kasvain kasvaa tai haavauma, tulehdus kehittyy, suuren pohjukaissuolen nänni turpoaa. Tällainen harbinger, kuten kipu oikeassa hypochondriumissa, tapahtuu myöhemmin.

Alkuperäinen näkyvä oire on ihon värin muutos, joka liittyy kystisen kanavan puristumiseen ja on näkyvissä alkuperäisen ulkoisen tutkimuksen aikana. Keltaisuuden merkit koko kehossa (mukaan lukien iho ja limakalvot) tekevät epäilyttäviksi muut samanlaiset patologiat: kolangiitti, koletsystiitti (usein naisilla). Niiden erottamiseksi sinun on tutkittava huolellisesti sairaushistoria.

Jos keltaisuus ilmaantui tulehduksellisesta prosessista ja suuren pohjukaissuolen papillan turvotuksesta, se alkaa satuttaa oikeassa hypochondriumissa, lämpötila ilmaantuu. Möhkäle palpetaan sappirakon sisällä (Courvoisier-oire), virtsa tummenee ja uloste muuttuu vaaleaksi. Yleensä tulehduskipulääkkeet lievittävät turvotusta, keltaisuus katoaa vähitellen.

Jos Wirsung-kanava on haiman kanavan päällä, oireet muistuttavat haimatulehduksia - ominaisilla palamis tunneilla ja vakavilla vyökaluilla. Maksa kasvaa, mikä määritetään sormen-sormen iskulla, kivulias palpaatiossa. Rasva tahroja löytyy ulosteesta, ja haavaisten muutosten yhteydessä esiintyy jälkiä verestä.

Potilaan myöhäisiä valituksia ovat: heikkous ilman fyysistä rasitusta, intoksikointi, joka ilmaistaan ​​toistuvana pulssina, subfebriilitila, hengitysvaje (hengenahdistus), painonpudotus, kakseksia. Suuren papilla syövän romahtaminen johtaa tappavaan verenvuotoon..

Suurien pohjukaissuolihaavan syöpien etiologiaa ei tunneta hyvin. On oletettu, että tämän alueen korkea onkopatogeenisyys liittyy sen toiminnallisiin ominaisuuksiin. Onkologiaa aiheuttavat sappi- ja haiman entsyymit näyttävät olevan aggressiivisimpia.

Syövän muodostumisen tärkeimpiä syitä ovat:

  • • Ikä - vanhemmat ihmiset sairastuvat, ja ne muodostuvat harvoin murrosikäisissä.
  • • Perinnöllisyys. Perinnölliset sairaudet, jotka provosoivat pahanlaatuisuutta (perinnöllinen polypoosi), sekä mutaatiot geenissä, joka estää DNA-häiriöitä tai voi laukaista onkologisen prosessin (esimerkiksi K-ras-geeni).
  • • Huonot tavat (tupakointi, alkoholi). Useammin neoplasmaa löydetään miehillä, mutta naisten alkoholismi luo myös taipumuksen suurten pohjukaissuolen papillan syövän muodostumiseen..
  • • aliravitsemus. Nälkä, tyttöjen rakastamat ruokavaliot johtavat vitamiinin puutteeseen ja vähentävät limakalvojen luonnollista puolustusta ja immuunisuutta.
  • • Helmintiaasi (giardiasis, skistosomiasis). Helmintit vahingoittavat limakalvosoluja, mikä vaikuttaa pahanlaatuisuuteen. Niitä ei voi tartuttaa ilmassa olevilla pisaroilla, mutta viemäriin ja taloustavaroihin pääsevät ihmisen uloste ovat tarttuvia, jos tartunnan saanut henkilö ei noudata hygieniaa. Giardiaasissa tartunta esiintyy uima-altaissa eläinten läpi. Giardia, taudin aiheuttajat, tunkeutuu suuren papillin, tavallisen sappikanavan ja sappirakon limakalvojen epiteeliin.
  • • Psykosomatia - emotionaaliset kokemukset, stressi, ylityö.
  • • Säteilytys.
  • • Työ kemianteollisuudessa (altistuminen asbestille, maalille ja lakalle).

Onko haittaa tehdä gastroskopia

Useimmat potilaat, joille on määrätty gastroskopia, ovat ensisijaisesti kiinnostuneita siitä, loukkaantuvatko he HDF-toimenpiteen aikana. Huolimatta siitä, että tämän tyyppistä diagnoosia ei voida kutsua miellyttäväksi, manipulaatioiden aikana ei tule kipua sinänsä, varsinkin jos lääkäri suunnittelee tarkistusmenettelyä. Sen aikana potilas voi tuntea:

  • epämiellyttävä paine kielen juureen, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia;
  • räjähtää rintalastan taakse ruokatorven ilmansyötön aikana;
  • räjähtää epigastrialle alueelle ilmaa mahassa ja pohjukaissuolissa.

Ainoa gastroskopian tyyppi, jolloin potilas voi todella satuttaa, on FGDS, jonka tarkoituksena on poistaa kasvaimet ja ottaa biopsia. Onneksi lääkäri varoittaa potilasta etukäteen lääketieteellisten toimenpiteiden tarpeesta ja valitsee sitten parhaan vaihtoehdon kivunlievitykseen. Useimmissa klinikoissa tällaiset toimenpiteet suoritetaan nukutuksella, joka eliminoi epämiellyttävät tunteet kokonaan jopa gastroskoopin syöttämisen vaiheessa ruokatorveen..

Gastroskopian kelpoisuusanalyysi

Optimum-ohjelman (gynekologinen sairaala) lisäksi tämä ohjelma sisältää ultraäänidiagnostiikan virtsan ja lisääntymisjärjestelmien elimissä, gastroskopian (endoskopia) ja kolonoskopian. Testitulosten, instrumentaalisten diagnoosimenetelmien ja asiantuntijaneuvojen pätevyys. Tutkimuksen kesto Kliininen verikoe + ESR 14 päivää Coagulogram 14 päivää Verikemia 14 päivää Veriryhmä, Rh-tekijä RW, HBsAg, HCV, HIV 3 kuukautta Virtsa-analyysi 14 päivää EKG 1 kuukausi Virtsajärjestelmän ultraääni 1 kuukausi Elinten ultraääni lantion (naisilla) 1 kuukausi Alaraajojen suonten dupleksiskannaus 1 kuukausi Gastroskopia, kolonoskopia 1 kuukausi Neuvottelut terapeutin, gynekologin kanssa 1 kuukausi 1. Palvelujen tarjoamisen menettely ja ehdot: 1.1. Tutkimustietojen luettelo voi olla lyhyt alhaisen riskin leikkauksille, kuten rintabiopsia tai leikkaus pienille ihoalueille (poistettaessa lipoomaa, papilloomaa jne.) Jne. Tällaisilla manipulaatioilla on erittäin pieni komplikaatioiden riski, jos potilas on hyvässä kunnossa (ei hyytymisongelmat jne.).

Siksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa tarpeesta läpäistä tietyt testit ennen sairaalahoitoa tai leikkausta. Kuinka termejä säännellään? Mikä säätelee testien säilyvyyttä ennen leikkausta? Terveysministeriön määräyksessä ei ole tarkkaa ajanjaksoa laboratoriokokeille.

Mutta on olemassa yleisesti hyväksyttyjä vaatimuksia, joita tulisi noudattaa. Kehon tilan muutosten dynaamisuus edellyttää kaikkien tutkimustulosten suorittamista vähän ennen leikkausta tai sairaalahoitoa.

FGD: n jälkeen annettu kirjallinen raportti vahvistaa tämän toimenpiteen aikana tutkittujen ruuansulatuselinten tilan. Sinun on ymmärrettävä, että minkä tahansa analyysin pätevyys voi olla rajoitettu. Joten älä viivytä, ja siirry lomakkeiden keräämiseen mahdollisimman pian. Tärkeää on tulkita se oikein, jotta ei hämmennettäisi oman terveydentilaa. Tämä on parasta hoitavalle gastroenterologille suorittaa lisätoimenpiteitä olemassa olevien patologioiden hoitamiseksi..

Monet potilaat epäilevät yleisen pelon vuoksi pitkää tutkimusta. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, kuinka suuri tämän FGS-toimenpiteen tietosisältö on, ja että se antaa sinulle kaiken tarvittavan tiedon vatsan, ruokatorven ja tarvittaessa myös pohjukaissuolen tilasta, tarvittaessa.

FGDS: n dekoodaus tai mitkä parametrit arvioidaan

FGDS: n vakiotulkinta sisältää tietoja kaikista tutkituista ruuansulatuksellisista osista:

  1. Ruokatorvi - luumenen supistumisen koko, limakalvon tila, palautusaste, etenkin sulkijalihasten toiminta. Normaalisti ruokatorvessa on kolme fysiologista supistumista, limakalvo on vaaleanpunainen, homogeeninen, seinät ovat sileät, ilman näkyviä ulkonemia ja kuperoita alueita, punoitusta ja haavaumia. Verisuonet eivät ole näkyvissä, sulkijalihakset sulkeutuvat kokonaan.
  2. Vatsa - limakalvojen tila, erityksen tasainen jakautuminen seinämillä, seinämien helpotukset, supistuvuus. Normaalisti vatsan sisävuori on vaaleanpunainen, ilman punoitusta, haavaumia ja mahdollisia kasvaimia, laskoset ovat tasaiset, saman korkeuden. Salaisuus on jakautunut tasaisesti, läpinäkyvä, sillä on limakalvojen rakenne.
  3. Pohjukaissuoli - limakalvon rakenne ja seinien rakenne, BDS-tila. Tavallisesti elinten limakalvo on maalattu harmahtavan vaaleanpunaisella värillä, samettinen rakenne ja hiukan mukulainen pinta. Suuri pohjukaissuolen papilla aukeaa rytmisesti ja sulkeutuu kokonaan, ei suurennettuna, ilman punoitusta.


Jos FGDS paljasti poikkeavuuksia, endoskopisti ilmoittaa heidän nimensä (hyperemia, turvotus, eroosio, haavauma, kudosten paksuuntuminen ja niin edelleen), koon, lokalisoinnin ja muut ominaisuudet. Tämä on gastroskopian tulosten dekoodaus. Gastroenterologin ymmärtämiseksi paremmin kirjallisia tuloksia täydennetään tutkimuksen aikana otetuilla valokuvilla tai videoilla. Niitä voidaan tulostaa tai tallentaa sähköisille tietovälineille..

Mahdolliset komplikaatiot

Endoskoopin läpikulun aiheuttama kurkkukipu voi häiritä 1-2 päivän kuluessa toimenpiteestä. Tällainen kipu on heikko ja häviää nopeasti itsestään. Joissakin tapauksissa laitetta hoidetaan lääkegeelillä, joka parantaa liukumista, mikä myöhemmin aiheuttaa lyhytaikaista kipua. Kivun lievittämiseksi voit kurkistaa yrttien tai veden keittämällä lisäämällä muutama tippa jodia ja olla hiljaa myös pidempään.

Biopsiamateriaalia ottaessa saattaa esiintyä verenvuotoa, mutta se voidaan nähdä heti. Lääkäri kauteroi vaurioituneen verisuonen, mikä yksinkertaisesti pidentää tutkimusta.

Anestesialle voi ilmaantua allerginen reaktio, vaikka tämä on hyvin harvinaista, vain tapauksissa, joissa potilas ei ole koskaan aiemmin joutunut kosketukseen tämän kipulääkkeen kanssa. Gastroskopiahuoneessa on aina anti-shokkilääkepakkaus..

Ihmiset elävät "kauhu tarinoita", että koetin voi lävistää ruokatorven tai vatsan seinän. Se oli vanhoilla laitteilla, eikä sitä käytännössä löydy.

Jotkut potilaat valittavat röyhtäilystä ja turvotuksesta. Nämä ovat ilman nielemisen vaikutuksia toimenpiteen aikana, se tapahtuu yksin parissa päivässä.