Typhoid kuume - syyt, oireet, tyypit, diagnoosi ja seuraukset

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on lavantauti?

Typhoid kuume on akuutti tartuntatauti, jolla on pääasiallinen maha-suolikanavan vaurio, jonka aiheuttavat suvun Salmonella bakteerit. Tyypian kuume kuuluu ihmisten sairauksien luokkaan, mikä tarkoittaa, että tämän patologian aiheuttaja voi esiintyä vain ihmiskehossa.

Tauraskuume tarkoittaa sairautta, jonka levinneisyysaste riippuu suuresti sosioekonomisista olosuhteista. Joten aiemmin tämän taudin puhkeamista esiintyi sotien, talouskriisin ja muiden sosiaalisten katastrofien aikana.

Maailman terveysjärjestön tilastojen perusteella kaikki maailman maat on jaettu useisiin ryhmiin lavantaudin esiintyvyyden mukaan. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat Kanada, Belgia, Ruotsi ja muut maat, joiden taloudellinen kehitys on korkea. Näillä alueilla 100 000 ihmistä kohti on enintään yksi vuotuinen tartuntatapaus. Viimeiseen ryhmään kuuluvat maat, kuten Chile, Kolumbia ja Peru. Näissä maissa ilmoitetaan vuosittain yli 30 tapausta 100 000 ihmistä kohti..

Venäjän federaatiossa vuodesta 2007 lähtien lavantaudin kuumetapausten määrä on vähentynyt huomattavasti. Jos vuosina 2003-2006 potilaiden vuosittainen lukumäärä vaihteli 150-180, niin vuosina 2007-2013 tämä luku ei ylittänyt 80 henkilöä. Vuonna 2014 rekisteröitiin 14 potilasta (13 aikuista ja 1 lapsi).

Taudinkuumeen syyt

Tyypillisen kuumeen aiheuttaja

Tyypin kuumetaudin aiheuttaja on Salmonella typhi - liikkuva bacillus, jolla on monimutkainen antigeeninen rakenne. Tämä on melko vakaa bakteeri ympäristössä, joka säilyy monien kuukausien ajan lampissa, maaperässä, vihanneksissa ja hedelmissä sekä maitotuotteissa (niissä salmonella voi moninkertaistua pitkään). Bakteerit voidaan tappaa 96-prosenttisella etyylialkoholilla tai 3-prosenttisella kloramiiniliuoksella. Salmonellan pääominaisuus on sen monimutkainen antigeeninen rakenne. Sitä edustaa somaattinen ja flagellaarinen antigeeni..

Salmonella tuottaa ja erittää voimakasta endotoksiinia, joka määrittelee sairauden kliinisen kuvan.

Salmonellan antigeeninen rakenne sisältää:

  • O-somaattinen antigeeni, jota edustaa liposakkaridikompleksi, joka kestää korkeita lämpötiloja;
  • N-flagellar antigeeni hajoaa nopeasti korkeiden lämpötilojen takia.
Lavantautibakteerit kykenevät L-transformaatioon, ts. Ne voivat muuttua kroonisiksi. Tässä prosessissa bakteerit näyttävät nukahtavan, mutta säilyttävät patogeeniset ominaisuutensa. Jonkin ajan kuluttua, kun ihmisen immuunivoimat vähenevät, ne aktivoidaan uudelleen. Tämä selittää bakteerien pitkäaikaisen pysyvyyden (löytämisen) mahdollisuuden kehossa.

Tyyfyysikkuuden leviäminen

Tauraskuume tarkoittaa infektioita, joissa esiintyy fekaal-suun kautta tarttuvaa mekanismia, mikä tarkoittaa, että patogeenisten bakteerien tunkeutuminen kehossa tapahtuu pääasiassa suun kautta. Tartunta voi tapahtua ruoalla tai vedellä. Salmonellaa säilytetään maaperässä tai vedessä pitkään, mikä tekee tämän tartuntatien yleisimmäksi. Yhteys- tai kotitalousinfektiot ovat erittäin harvinaisia, pääasiassa lapsilla. Näin voi tapahtua ollessaan kosketuksissa tartuntalähteeseen (esimerkiksi lapsi voi laittaa suuhunsa lelun, joka on saanut tartunnan Salmonellalla).

Kun salmonella suun suun kautta tapahtuu ihmiskehoon, se muuttuu suolistoon. Patogeenin kulkeutumisen tiedetään tapahtuvan pohjukavarressa, joka on ohutsuolen osa. Aluksi bakteerit alkavat loistauduttaa pohjukaissuolen imukudosryhmiin. Sitten ne tunkeutuvat imusolmukkeen kanssa mesenterisiin imusolmukkeisiin. Täällä ne alkavat myös lisääntyä voimakkaasti ja saavuttaneet tietyn pitoisuuden ne tunkeutuvat vereen. Koska imusolmukkeet, salmonella paitsi kasvaa ja lisääntyy niissä, myös käynnistää tulehduksellisen kehityksen. Aikajaksoa, joka kuluu siitä hetkestä, kun bakteerit saapuvat kehoon, kunnes ne pääsevät verenkiertoon, kutsutaan inkubaatiojaksona. Sen päättymisen jälkeen ensimmäiset taudin oireet ilmestyvät. On tunnettua, että taudin puhkeamiseksi on välttämätöntä, että ainakin 10 miljoonaa mikrobisolua kulkeutuu maha-suolikanavaan. Suolistossa niiden pitoisuus voi olla miljardi.

Veressä ollessaan salmonella johtaa bakteremian kehitykseen. Bakteriemiaa kutsutaan bakteerien verenkierrokseksi (joka on yleensä steriili). Tämä prosessi tapahtuu samaan aikaan lavantaudin ensimmäisten oireiden puhkeamisen ja inkubaatiojakson päättymisen kanssa. Mitä massiivisempi baktereemia, sitä voimakkaammat ja selvemmät sairauden oireet ovat.

Lavantaudin kuume patogeneesi

Patogeneesillä tarkoitetaan taudin kehittymiseen tarvittavaa mekanismien kokonaisuutta. Lavantautiin liittyvä taudin patogeneesi tapahtuu useissa vaiheissa..

Lavantautimuksen patogeneesin vaiheet ovat:

  • salmonellan tunkeutuminen maha-suolikanavaan yhdessä infektion lähteen (ruoka, vesi) kanssa;
  • bakteerien kulkeutuminen ivaalin limakalvoon;
  • salmonellan lisääntyminen yksinäisissä follikkelia ja Peyerin laastarissa, joista ne muuttuvat mesenterisiin imusolmukkeisiin;
  • tulehduksen kehittyminen mesenterisissä imusolmukkeissa ja salmonellan pitoisuuden kasvu niissä;
  • bakteerien vapautuminen verenkiertoon ja baktereemian kehittyminen;
  • bakteerien leviäminen verenkiertoon kaikissa elimissä ja kudoksissa;
  • tartunnan perustusten muodostuminen pernaan, maksaan ja muihin elimiin.
Tärkeä kohta lavantautiraudan patogeneesissä on baktereemia. Se on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen baktereemia on, kun salmonella pääsee ensimmäistä kertaa verenkiertoon imusolmukkeista. Kun bakteerit saapuvat verenkiertoon, ne kuolevat sen bakteereja tappavan vaikutuksen vuoksi. Kuollessaan ne erittävät endotoksiinia, jolla on neurotrooppinen vaikutus. Siksi osa veressä olevista bakteereista kuolee jatkuvasti ja vapauttaa endotoksiinia. Salmonellan verenkierron pidentämiseksi bakteerit alkavat jälleen siirtyä sisäelimistä vereen. Jo sisäelimistä vereen saapuvan salmonellan prosessia kutsutaan sekundaariseksi baktereemiaksi.

Siten kehittyy noidankehä - bakteerit saapuvat verenkiertoon, missä ne kuolevat ja erittävät endotoksiinia, ja uusi salmonella sisäelimistä ja imusolmukkeista korvaa ne. Samanaikaisesti endotoksiini, jolla on voimakas neurotrooppinen vaikutus, määrittää lavantaudin kliinisen kuvan.

Salmonella-endotoksiinin vaikutukset ovat:

  • neurotoksinen vaikutus vaurioittaen keskushermostoa ja toksisen enkefalopatian kehittymistä;
  • vaurioita hermopäätteistä ja autonomisista ganglioista, mikä johtaa haavaumien kehittymiseen suoliston limakalvossa;
  • kardiotoksinen vaikutus, joka ilmenee sydämen dystrofisissa muutoksissa, mikä johtaa viime kädessä toksisen sydänlihastulehduksen kehittymiseen;
  • ääreissuonten sävyn rikkominen, mikä johtaa verenpaineen laskuun ja romahduksen kehittymiseen;
  • tarttuvan myrkyllisen sokin kehittyminen, johon liittyy vesi- elektrolyyttitasapainon rikkominen;
  • munuaisvauriot ja sokkien munuaisoireyhtymän kehittyminen.
Kaikki nämä vaikutukset johtavat lukuisten oireiden kehittymiseen ja aiheuttavat monipuolisen kliinisen kuvan..

Kuljetus lavantautiin

Terveellä ihmisellä lavantauti-salmonellan lähde on useimmissa tapauksissa bakteerikantaja. Kantaja-aineeksi kutsutaan kantajaa, joka, vaikka se käytännössä pysyy terveenä, ilman, että hänellä olisi merkkejä taudista, vapauttaa patogeeniset bakteerit ympäristöön. Erittyminen voi kestää useista viikoista useisiin kymmeniin vuosiin. Tähän ilmiöön on useita syitä. Ensinnäkin, se voi olla kantaja-toipumista, toisin sanoen ihmistä, joka toipuu sairauden jälkeen. Toipumisaikana kantaja voi olla sekä lyhytaikainen että pitkäaikainen. Lyhytaikaista kuljetusta havaitaan dysenterian tai kurkkumien kanssa (3 - 4 kuukautta). Lavantautinta vastaan ​​tässä tapauksessa kuljetus kestää jopa 10 vuotta.

Erillinen kantajabakteerien luokka ovat immuunikantajia. Nämä ovat ihmisiä, jotka on aiemmin rokotettu..

Potilaat, joilla on epätyypillinen lavantauti, voivat olla myös infektion lähde. Tässä tapauksessa tauti etenee ilman klassisia oireita, joten sitä ei diagnosoida ajoissa. Ihmisiä, joilla on tämä tyypin kuumetauti, hoidetaan pitkään avohoidolla (ts. Kotona) eikä heitä pidetä erillään perheenjäsenistä. Tässä tapauksessa tartunta voi tapahtua syöessään saastunutta ruokaa, vettä. Meijerituotteet ovat suuri vaara, koska niissä olevat bakteerit eivät voi vain pysyä pitkään, vaan myös lisääntyä.

Väestön alttius lavantaudille on erittäin korkea. Kohdistuksissa, joissa lavantaudin tautitapauksia esiintyy, vaikutus voi olla jopa 50–60 prosenttia koko väestöstä.

Kliinisen kuvan lavantauti

Lavantaudin kliinisessä kuvassa erotetaan useita vaiheita. Jokainen näistä vaiheista (tai jaksoista) kuvaa erityistä patogeneesimekanismia. Esimerkiksi inkubaatiojakso vastaa lavantaudin bakteerien leviämisaikaa imusolmukkeissa. Hetkelle, jolloin bakteerit pääsevät verenkiertoon, liittyy ensimmäisten oireiden esiintyminen ja se vastaa sairauden alkujaksoa.

Lavantaudin jaksot (vaiheet) sisältävät:

  • itämisaika;
  • alkujakso;
  • taudin korkeus;
  • tärkeimpien oireiden sukupuuttoon liittyvä aika;
  • palautumisaika.

Tyypin kuumeen inkubaatioaika

Inkubointijakso on ajankohta siitä hetkestä, kun salmonella saapuu ihmisen kehoon, kunnes ensimmäiset oireet ilmestyvät. Lavantautinta vastaan ​​inkubaatioaika yleensä kestää 9 - 14 päivää. Niin paljon kuin se voi vetää jopa 25 päivää. Tänä aikana kehossa nautittu salmonella moninkertaistuu aktiivisesti ilealin limakalvolla ja imusolmukkeilla. Sillä hetkellä, kun bakteerit saapuvat verenkiertoon, inkubaatioaika päättyy ja taudin ensimmäiset merkit ilmestyvät.

Tämän ajanjakson kesto riippuu mikrobien pitoisuuksista, jotka alun perin saapuivat kehoon, ja infektion reitistä. Ruoka-tartunnassa inkubaatioaika on lyhyt - 7 - 9 päivää, ja tauti on erittäin vakava. Tartunnan vesiväylille on ominaista pidempi inkubaatioaika.

Taudin puhkeaminen

Sesonki lavantauti

Tärkeimpien oireiden sukupuuttoon kuluva aika

Tärkeimpien oireiden sukupuuttoon alkaminen alkaa hetkestä, kun lämpötila laskee, kieli puhdistuu, uloste normalisoituu. Kaikki yleisen päihteen oireet - päänsärky, heikkous, heikkous - katoavat. Kehon lämpötila alkaa laskea, mutta ei silti saavuta normaalia.

Oireiden vähentymisestä huolimatta tämä taudin ajanjakso on erittäin vaarallinen. Juuri tällä hetkellä tauti voi ilmestyä uudelleen, eli lavantaudin uusiutuminen on mahdollista. Siksi tärkeimpien kliinisten oireiden sukupuuttoon potilas pysyy edelleen sairaalassa jatkuvan valvonnan alla.

Toipumisaika

Lavantaudin oireet

Lavantaudille on tyypillisiä lukuisat kliiniset oireet. Tiettyjen taudin oireiden esiintyminen riippuu vatsan tyypin muodosta ja vakavuudesta. Kaikki oireet voivat olla lieviä, kohtalaisia ​​tai erittäin vakavia. Oireet voivat myös vaihdella sairauden kulun luonteesta riippuen. Tyypian kuume voi ilmaantua syklisesti ja pahenemisjaksoin (toistuva kulku).

Lavantaudin oireet ovat:

  • kuume;
  • ihottuma;
  • suoliston verenvuoto;
  • vaurioita sisäelimissä.

Lavantauti

Tyypian ihottuma

Erityinen lavantaudin kuume on ihottuma. Se johtuu verisuonten läpäisevyyden loukkaamisesta ja orvaskeden kyllästämisestä verielementteillä. Lavantautiin liittyvä kuume, ihottuma on yleensä ruusumaista, ja ruusunen on osa tällaista ihottumaa. Roseola on pyöristetty punainen piste, jonka koko on 1-5 millimetriä. Se ei kuori eikä aiheuta kutinaa, eikä siksi aiheuta potilaalle ahdistusta. Tästä huolimatta itse ihottumakauteen liittyy ruumiin lämpötilan voimakas nousu ja potilaan tilan heikkeneminen. Potilaan tietoisuus on vieläkin pilvempi ja hänestä tulee uninen, unelias, unelias.

Lavantautiin liittyvä kuume, ihottuma ilmenee päivinä 8 - 9 taudin alkamisesta. Se sijaitsee vatsan ylä- ja rinnassa. Joskus ihottuman elementit voivat työntyä ihon yläpuolelle ja saada selkeät rajat. Useimmiten ihottuma ei ole suuri ja kestää 3 - 5 päivää. Se voi kadota vain yhdestä kahteen päivää, mutta sitten ilmestyy uudelleen. Vakavissa sairaustapauksissa ihottuma saavuttaa petekyalisen verenvuotomuodon. Ihottuman elementit ovat tässä tapauksessa veren tyydyttyneitä, mikä osoittaa epäsuotuisaa ennustetta.

Harvinaisissa tapauksissa lavantautiin liittyvä ihottuma voi puuttua. Ihottuman puuttuminen potilaan kehosta ei saisi estää lavantaudin diagnoosia..

Suoliston verenvuoto lavantautiin

Lavantaudin yhteydessä havaitaan enteriitin oireita maha-suolikanavan spesifisen salmonellavaurion takia. Alkuvaiheissa havaitaan ulosteiden pidättäminen, mutta jo laajentuneiden kliinisten ilmenemisvaiheiden aikana esiintyy enteerinen uloste (ts. Ripuli). Joillakin potilailla on edelleen ummetus.

Lavantauti-potilaiden vatsa on turvonnut, kivulias tunnustelua. Kohtalaisissa ja vaikeissa tapauksissa suolisto pareesi kehittyy, jolle on tunnusomaista peristaltian täydellinen puuttuminen. Samanaikaisesti kaasut ja suolen sisältö kerääntyy suolimen luumeniin, jolloin vatsa on kireä ja kivulias.

Salmonella-endotoksiinin spesifisen vaikutuksen seurauksena hermopäätteisiin suoliston limakalvolle kehittyy troofisia ja verisuonimuutoksia. Ne puolestaan ​​johtavat suoliston limakalvon aliravitsemukseen ja troofisten haavaumien kehittymiseen. Trofisia haavaumia ovat ne, jotka kehittyvät limakalvon aliravitsemuksen (trofismin) seurauksena. Kehityksessään haavaumat läpi useita vaiheita.

Haavauman kehitysvaiheet ovat:

  • ensimmäinen viikko - suolen limakalvojen imusolmukkeiden lisääntyminen;
  • toinen viikko - laajentuneiden muodostelmien nekroosi (nekroosi);
  • kolmas viikko - nekroottisten (kuolleiden) massojen hylkääminen ja pienten masennusten muodostuminen niiden sijaan, ts. haavaumat;
  • neljäs viikko on puhdasta haavaumia;
  • viides viikko - haavan paranemisen vaihe.
Kaikki nämä vaiheet voivat seurata peräkkäin aiheuttamatta seurauksia suolikanavan limakalvolle. Laajojen ja syvien haavaumien muodostumisessa lavantaudin kulku on kuitenkin monimutkainen suolivuotojen takia. Tämä tapahtuu limakalvon haavan perforoinnin (perforaation) vuoksi. Tällöin suolen kalvojen eheys ja heidän kanssaan upotettujen verisuonten loukkaaminen loukkaantuu. Verisuonten eheyden rikkominen johtaa veren vuotamiseen suolimen luumeniin, mikä on suoliston verenvuodon syy.

Suolen verenvuoto lavantautiin nähden tapahtuu yleensä 3–4 viikkoa sairauden alkamisen jälkeen. Kiinteä oire suolistohaavan perforoinnille on kipu. Potilas valittaa äkillisestä akuutista kipusta.

Usein kivut sijaitsevat alavatsassa oikealla, mutta ne voivat myös vuotaa. Kipuoireyhtymään liittyy vatsalihasten voimakas jännitys, nopea hengitys ja verenpaineen lasku. Haavauman puhkeamisen oireet ilmenevät lavantaudin kohtalaisissa muodoissa. Tämä selitetään sillä, että potilaan tietoisuus ei tässä tapauksessa ole kovin sumuista ja kipuherkkyys säilyy. Jos suolen verenvuoto alkaa korkean lämpötilan ja potilaan tajuttomuuden taustalla, hänen klinikka on hyvin kulunut.

Tutkimuksessa paljastuu vatsalihasten voimakas suojajännitys. Vatsa on tiheä, kivulias, vatsan seinämän liikkeet hengityksen aikana ovat tuskin havaittavissa tai jopa puuttuvat. Peritoneaalisen ärsytyksen merkkejä ilmenee, kuten Shchetkin-Blumbergin oire.

Sisäisten elinten vauriot lavantautiin

Kun lavantautibakteerit tulevat verenkiertoon, ne leviävät verenvirtauksen kautta kehossa eri elimiin ja järjestelmiin. Joten he pääsevät yhdessä verenkierron kanssa maksaan, pernaan, munuaisiin ja sydämeen.

Sydämen vajaatoiminta
Salmonella-endotoksiini johtaa sydämen dystrofisiin muutoksiin toksisen sydänlihatulehduksen kehittyessä. Termi "sydänlihatulehdus" tarkoittaa, että sydämen lihaskerros on mukana tulehduksellisessa prosessissa. Tämä johtaa siihen, että sydän lakkaa suorittamasta perustoimintojaan. Normaalisti sydämen päätehtävä on ”pumpputoiminto”, joka tarjoaa verenkiertoa koko kehossa. Lihaskerroksen vaurioiden vuoksi sydän lakkaa supistamasta ja pumppaa verta tehokkaasti. Supistukset tulevat heikoiksi, kuuroiksi, mikä selittää bradykardiaa (harvinaisia ​​sydämen supistuksia), valtimohypotensiota (alentaa verenpainetta). Potilasta tutkittaessa sydämen äänet ovat kuuroja, heikkoja, matala verenpaine, syke on 50 lyöntiä minuutissa.

Sydänvaurion seurauksena on hypoksia tai happea nälkä, heikentynyt veden ja elektrolyyttitasapaino, hypovolemia (verenkierron määrän lasku).

Munuaisten ja keuhkojen vauriot
Hypovolemian taustalla kehittyy oireyhtymä "sokkien munuaisissa" ja "keuhkokeuhkoissa". Munuaisokki on tila, jossa kaikki munuaisen toiminnot - suodatus, eritys ja eritys - ovat heikentyneet. Diureesi (päivittäinen virtsan määrä) tämän komplikaation kanssa vähenee voimakkaasti anuriaan saakka. Erittymistoiminnan heikentymisen vuoksi aineenvaihduntatuotteet, kuten kreatiniini ja urea, alkavat kerääntyä kehossa. Tämä pahentaa taudin kulkua ja aiheuttaa tarttuvan toksisen sokin kehittymisen. Šokki munuaisen hoidon tulisi olla kiireellistä ja siihen tulisi sisältyä toimenpiteitä diureesin palauttamiseksi ja myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden poistamiseksi.

Toinen hypovolemian seuraus on keuhkolakki. Tämän oireyhtymän myötä suuri määrä nestettä kertyy keuhkojen alveoleihin. Siten keuhkoja ei täytetä ilmalla, vaan vedellä, joka on keuhkopöhön taustalla. Potilaan tulee vaikeaksi hengittää, hengenahdistus kasvaa.

Typhus ja lavantauti

Lavantauti on sekoitettu tyypifiseen, mikä ei ole totta. Typhoid kuume on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttavat Rickettsia-suvun bakteerit. Toisin kuin lavantauti, tätä tautia ei sovelleta suolistoinfektioihin. Typhukselle on tunnusomaista hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmien vallitseva vaurio. Tämä infektio tarttuu, pääasiassa täiden, useimmiten vaatteiden ja harvemmin päänsärkyjen kautta. Infektio tapahtuu näiden hyönteisten puremien kautta. Täit itse tarttuvat sairaista ihmisistä. Siksi ruumiin täitä ovat tartunnan kantajat.

Sen jälkeen kun täysi on hammastanut sairaan ihmisen, se voi elää 30–45 päivää. Täiden purema on erittäin tuskallinen, jonka takia ihminen alkaa kammata kipua pureman paikkaan. Puremisen jälkeen hän hieroi täiden ulosteet ihoon, jolloin tapahtuu infektio. Rickettsia tunkeutuu sitten verenkiertoon ja levittää verta koko kehoon. Rikkettsian kohde on endoteelisolut, ts. Verisuonaseinämän rakenneosat. Kehittyen verisuoniseinämän sisällä, riketsia tuhoaa sen, mikä johtaa verisuonten tuhoutumiseen. Tyyfekuumeelle on ominaista vaskuliitin ilmiö, ts. Suonten endoteeliseinän vaurioituminen. Tämä johtaa kliinisen kuvan kehittymiseen oireiden kuten ihon ja limakalvojen verenvuotojen, pernan nousun ja verenpaineen laskun.

Toinen tyypin tyyppi on hermostovaurio. Potilaan tietoisuus on hämmentynyt, joskus oireita meningismista voi kehittyä. Erittäin vakava tyypin tyyppi on lavantauti. Sen aikana potilaalla on psykomotorista kiihtymistä, muistihäiriöitä, unettomuus etenee. Jos potilas nukahtaa, hänellä on painajaisia. Joskus harhaluuloja, hallusinaatioita ja muita psykoottisia oireita voi kehittyä..

Taivaankäyrä

Lavantautimuksen seuraukset

Erityiset lavantautiin liittyvät komplikaatiot

Tähän luokkaan kuuluvat ne vaikutukset, jotka ovat tyypillisiä vain lavantautille. Tämän taudin erityisistä seurauksista toksisella toksisella sokilla on suurin merkitys. Tällainen tila kehittyy taudin huipulla, koska myrkkyjä on valtavasti veressä, jotka erittävät lavantautibakteerit. Nämä toksiinit provosoivat verisuonikrampeja, joiden seurauksena verenkierto on häiriintynyt.

Toksiinit myös osaltaan lisäävät adrenaliinin ja muiden hormonien vapautumista verenkiertoon, mikä lisää verisuonien kouristuksia. Veri lakkaa toimimasta kuljetustoimintoaan, mikä johtaa kudoksen iskemiaan (kudosten riittämätön verenhuolto) ja metabooliseen asidoosiin (veren happamien tuotteiden pitoisuuden lisääntyminen). Kaikesta tästä tulee syy elinten ja kudosten rappeuttaviin (tuhoaviin) muutoksiin, turvotukseen ja muihin patologisiin tiloihin, jotka voivat johtaa kuolemaan. Tarttuva-toksinen sokki alkaa kehon lämpötilan nousulla ja kehittyy useissa vaiheissa.

Myrkyllisen sokin vaiheet ovat:

  • Aikaisin. Potilaan tietoisuus pidetään selkeänä, ahdistusta, motorista ahdistusta, kasvojen ja ylävartalon turvotusta voidaan havaita. Samalla hengitys on nopeampaa, verenpaine nousee ja laskee aalloissa. Lapsilla varhaiseen vaiheeseen liittyy yleensä oksentelu, ripuli, vatsakipu (yläosassa).
  • Ilmaisi. Ensimmäisen vaiheen ahdistus ja yleinen jännitys korvataan apaattisella tilassa, motorisella estolla. Potilaan iho tulee vaalea, kylmä ja märkä. Ajan myötä verenvuotoja saattaa ilmetä iholle. Raajoista tulee sinertäviä. Lämpötila ja verenpaine laskevat, hengitys ja pulssi heikentyvät. Virtsan määrä vähenee voimakkaasti. Tänä aikana munuaisten ja hengityselinten puolelta kehittyy erilaisia ​​patologioita.
  • Dekompensoitunut. Verenpaine ja ruumiinlämpö laskevat edelleen. Potilas kärsii kouristuksista, tajunnan menetys tai kooma on mahdollista. Iho saa selvän sinisen sävyn. Ei virtsaamista. Kaikkien elinten toimintahäiriöiden oireita alkaa ilmetä..

Epäspesifiset komplikaatiot lavantauti

Tähän ryhmään kuuluvat sairaudet, jotka voivat toimia paitsi lavantaudin lisäksi myös muilla sairauksilla. Typhoid-bakteerit voivat suolen lisäksi vaikuttaa myös muihin elimiin ja provosoida tulehduksellisia prosesseja. Tilanne on monimutkainen, kun sekundaarinen bakteeri-infektio liittyy primaariseen tulehdukseen.

Tyypin kuumeen epäspesifisiä vaikutuksia ovat:

  • hengityselimestä - keuhkokuume (keuhkokudoksen tulehdus);
  • verisuonista - tromboflebiitti (laskimotulehdus);
  • sydämen puolelta - sydänlihatulehdus (sydänlihaksen tulehdus);
  • munuaisten puolelta - pyeliitti (munuaisen lantion tulehdus), pyelonefriitti (munuaiskudoksen tulehdus);
  • hermosto - perifeerinen neuriitti (hermoston tulehdus), meningoenkefaliitti (aivojen tulehdus ja joissain tapauksissa selkäydin, jota seuraa halvaus);
  • tuki- ja liikuntaelimistöstä - niveltulehdus (niveltulehdus), niveltulehdus (ruston tulehdus), periostiitti (periosteumin tulehdus);
  • Urogenitaalielimistä - kystiitti (virtsarakon tulehdus), eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus).

Lavantaudin diagnoosi

Taudin ilmeisistä kliinisistä oireista johtuen lääkärit määrittävät alustavan lavantaudin diagnoosin ennen laboratoriotestien tuloksia. Epidemiologiset tiedot auttavat myös alustavan diagnoosin määrittämisessä..

Tärkeimpiä lavantaudin epäilijöitä ovat:

  • ihon kuivuus ja kalpeus;
  • kuume;
  • kielen muutokset - sen lisääntyminen, kuivuus ja päällyste keskellä pinnoitetta;
  • punertavan ihottuman esiintyminen kehossa;
  • dyspeptiset häiriöt;
  • oireyhtymän oireet.
Kun potilaalla on samanlaisia ​​oireita 5-6 päivän ajan, on tarpeen suorittaa laboratoriokokeet lavantaudin suhteen ja suorittaa diagnostisten tutkimusten sarja, jolla havaitaan taudin aiheuttaja.

Tyypiatutkimukset

Lavantautitutkimuksia määrätään sekä taudin aiheuttajan tunnistamiseksi että sairauden vakavuuden määrittämiseksi ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Lavantaudin diagnoosin edellyttämiin testeihin kuuluvat:

  • yleiset kliiniset testit;
  • bakteriologiset analyysit (viljelykasvit);
  • serologiset testit.
Yleisten kliinisten kokeiden tulokset osoittavat tulehduksellisen prosessin esiintymisen kehossa, kuivumisen asteen ja potilaan koko elimen tilan.
Bakteriologiset tutkimukset auttavat tunnistamaan lavantaudin aiheuttajan kehon nesteissä. Serologisia tutkimuksia käytetään määrittämään lavantaudin aiheuttajan antigeenit ihmiskehossa. Serologiset testit ovat erityisen tärkeitä bakteerien diagnosoinnissa.

Tyypiatutkimukset

  • kliininen verikoe (hemogrammi);
  • verikemia;
  • yleinen virtsanalyysi.
  • veriviljely (veriviljely);
  • yhteisviljelmä (ulosteen kylvö);
  • urokulttuuri (virtsan viljely);
  • kylvää sappi.
  • Laaja-alainen reaktio;
  • epäsuora hemagglutinaatioreaktio;
  • fluoresoivat vasta-ainereaktiot.

Yleiset lavantaudin kliiniset testit
Yleisiä kliinisiä lavantautirauhastestejä määrätään siitä hetkestä lähtien, kun potilas menee lääkärin luo. Analyysimuutokset eivät ole ominaisia ​​tälle sairaudelle, mutta ne auttavat määrittämään potilaan kehon tilan kokonaisuutena. Tärkeimmät analyysit ovat hemogrammi ja yleinen virtsanalyysi.

Mahdolliset muutokset lavantaudin kliinisessä verikokeessa ovat:

  • valkosolujen (valkosolujen) kohtalainen nousu;
  • leukopenia (valkosolujen määrän väheneminen);
  • eosinofiilien (leukosyyttien alalaji) puute;
  • maltillinen lymfosyyttien määrän kasvu (ydinvapaiden valkosolujen alalaji);
  • kohtalainen kiihtyvyys punasolujen sedimentaatiossa.
Leukosyyttien lukumäärää voidaan lisätä vain taudin ensimmäisinä päivinä. Seuraavan sairausviikon aikana heidän tasonsa laskee jyrkästi. Leukopenia jatkuu koko lavantaudin kliinisen kuvan ajan.

Mahdolliset muutokset virtsan yleisessä analyysissä lavantautiin ovat:

  • proteiinin läsnäolo;
  • korkea punasolujen (punasolujen) määrä;
  • korkea sylinterien taso.

Typhoid sato

Varhain taifuusiän erityinen diagnoosi alkaa viljelykasveihin perustuvilla bakteriologisilla tutkimuksilla. Eri kehon biologiset nesteet toimivat kylvömateriaalina..

Lavantaudin kylvämiseen käytettäviä biologisia nesteitä ovat:

  • verta;
  • virtsa;
  • ulosteet;
  • pohjukaissuolen sisältö (sappi);
  • rintamaito.
Lavantaudin aiheuttaja voi löytyä myös ruusun ja luuytimen bakteriologisissa tutkimuksissa.
Diagnoosia varten biologiset nesteet on kerättävä ennen etiotropiikkahoidon aloittamista.

Veriviljely
Tyypillisen kuumeen varhaisessa diagnoosissa he turvautuvat useimmiten veriviljelyyn, jossa taudinaiheuttaja havaitaan helposti jopa inkubaatiokaudella. Verenäytteen ottaminen on parasta kuumekaudella. Antibioottihoidossa veri otetaan välittömästi ennen seuraavan lääkeannoksen antamista. Jopa 20 millilitraa verta siemennetään erityisiin nestemäisiin ravintoalustoihin. Yleisin lavantaudin veriviljelyelatusaine on Rappoportin väliaine, joka koostuu sappipohjaisesta liemestä, johon on lisätty glukoosia, ja erityisestä väriaineesta. Veriviljelyväliaine asetetaan 10 päiväksi inkubaattoriin, jonka lämpötila on 37 celsiusastetta. Laboratorioassistentit tarkistavat kasveista joka päivä bakteerikolojen kasvun merkkejä - nesteen sameus ja värinmuutos. Jos kasvua ei ole kymmenen päivän lopussa, analyysin tulos on negatiivinen. Jos havaitaan pesäkkeiden kasvun merkkejä, kylvö suoritetaan kiinteille väliaineille Petri-maljoissa. Uusia kasveja inkuboidaan jälleen 37 ° C: n lämpötilassa yhden päivän. Seurauksena on, että bakteeripesäkkeet kasvavat tiheän väliaineen pinnalla, joka on tunnistettava käyttämällä biokemiallisten testien sarjaa. Samanaikaisesti määritetään myös bakteerien herkkyys monille antibakteerisille lääkkeille. Viimeiset veriviljelytulokset saatiin neljän päivän kuluttua.

Virtsakulttuuri
Virtsakoe lavantaudin aiheuttajan tunnistamiseksi voidaan suorittaa koko sairauden ajan. Koska taudinaiheuttaja erittyy virtsaan ajoittain ja lyhytaikaisesti, virtsan viljely tulisi toistaa 5–7 päivän välein. Kerätty virtsa on toimitettava laboratorioon inokulointia varten viimeistään kahden tunnin kuluttua keräyksestä. Mitä pidempään materiaalia varastoidaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet taudinaiheuttajan kuolemaan tai muiden bakteerien kasvuun. Kasviviljely saadaan samalla tavalla kylvöllä ja inkuboimalla sekä veriviljelyllä.

Kylvien uloste
Kylmäfekaalit lavantaudin diagnosoimiseksi suoritetaan taudin toisesta viikosta alkaen. Ulosteet otetaan steriilillä lastalla, lankasilmukalla tai lusikalla. Materiaalin kuljettamiseen käytetään steriiliä astiaa. Yhteiskulttuuria valmistellaan laboratoriossa kylvämällä uloste kiinteään ravintoalustaan ​​ja inkuboimalla 37 celsiusasteessa 18 - 24 tuntia.

Serologiset tutkimukset lavantautiin nähden

Serologiset testit lavantaudin diagnosoimiseksi paljastavat potilaan veressä erityisiä antigeenejä ja vasta-aineita. Potilaan verikokeessa on useita tärkeitä antigeenejä..

Tärkeimmät antigeenit, joita löydetään lavantauti-potilaan verestä, ovat:

  • O-antigeenin;
  • H-antigeeni;
  • Vi-antigeeni.
Patogeenin kuoren hiukkaset edustavat O-antigeenejä ja Vi-antigeenejä, ja H-antigeenit ovat flagellan rakenteellisia elementtejä.
Vasta-aineet ovat spesifisiä proteiineja, joita ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa neutraloimaan patogeeniantigeenejä. Korkeat vasta-ainepitoisuudet viittaavat pysyvän immuniteetin muodostumiseen patogeenille, jota havaitaan toipumisaikana tai bakteerikuljetuksen aikana. Antigeenit ja vasta-aineet määritetään potilaan veressä käyttämällä erityisiä serologisia reaktioita..

Lavantaudin serologisia seulontareaktioita ovat:

  • Laaja-alainen reaktio;
  • epäsuora hemagglutinaatioreaktio;
  • fluoresoivat vasta-ainereaktiot.
Lavantautiin liittyvä serologinen diagnoosi suoritetaan aikaisintaan toisen sairausviikon aikana.

Vidal reaktio lavantautiin

Vidal-reaktio on suora agglutinaatioreaktio (liimaus), jonka avulla voit määrittää O-antigeenin läsnäolon potilaan seerumissa. Tätä reaktiota käytetään laajasti lavantaudin diagnoosissa, mutta se ei ole spesifinen, sillä se antaa vääriä positiivisia tuloksia muun tyyppisten salmonellan tunnistamisen vuoksi. Vidal-reaktioon tarvitaan 2-3 millilitraa laskimoista verta - yleensä ulnar-laskimosta. Veri jätetään jonkin aikaa koeputkeen, kunnes se hyytyy kokonaan. Pinnalle muodostettu seerumi imetään steriilillä ruiskulla ja asetetaan toiseen putkeen. Aglutinaatioreaktio koostuu potilaan seerumin asteittaisesta laimentamisesta suhteeseen 1 - 800 ja erityisen diagnostiikka-aineen (vasta-aineet halutuille antigeeneille) lisäämiseen.

Widal-reaktion vaiheet ovat:

  • täytetään useita putkia, joissa on 1 ml fysiologista suolaliuosta;
  • lisätään 1 millilitra seerumia ensimmäiseen putkeen ja saadaan laimennus 1 - 50;
  • pipetoidaan imu ensimmäisestä 1 ml: n putkesta ja lisätään se toiseen putkeen - saadaan laimennus 1 - 100;
  • toista käsittely, jotta saadaan ratkaisuja suhteessa 1 - 800;
  • lisätään erityinen diagnoosi jokaiseen putkeen;
  • kahden tunnin inkubaatio 37 celsiusasteessa;
  • myöhemmin koeputkien ylläpito huoneenlämpötilassa päivän aikana.
Agglutinaatioreaktio ilmenee pienenä saostumana putken pohjassa. Vidal-reaktio on positiivinen, jos agglutinaatio esiintyy koeputkessa, jonka laimennus on 1 - 200 tai enemmän. Positiivinen tulos voi tarkoittaa taudin esiintymisen lisäksi myös mahdollista kuljetusta. Näiden olosuhteiden erottamiseksi reaktio toistetaan 5-6 päivän kuluttua. Jos taajama esiintyy koeputkissa, joissa on korkeita vasta-ainetiittereitä, tämä osoittaa taudin esiintymisen. Bakteerikantoaineissa vasta-ainetiitterit eivät muutu toistuvissa tutkimuksissa..

Epäsuora hemaglutinaatioreaktio
Epäsuora hemaglutinaatioreaktio on tarkempi ja herkempi lavantaudin diagnoosille. Sen avulla määritetään kaikki kolme tärkeintä patogeeniantigeeniä. Salmonella-antigeeneille herkistyneet punasolut toimivat diagnostiikana. Reaktiotekniikka on samanlainen kuin Vidal-reaktiotekniikka, mutta laimennukset alkavat välillä 1-10. Hemagglutinaatio ilmenee punaisen sakan muodostumisesta putken pohjaan, samanlainen kuin käänteinen sateenvarjo. Reaktiota pidetään positiivisena, jolloin saostuma muodostuu koeputkeen laimennuksella 1 - 40 tai enemmän. Seuraavissa analyyseissä, 5 ja 10 päivän kuluttua, vasta-ainetiitterit nousevat 2 - 3 kertaa, etenkin O-vasta-aineet. Vi- ja H-vasta-aineiden tiitterin nousua havaitaan potilailla toipumisaikana. Niiden taso voi olla korkea myös kuljetusyhtiöiden keskuudessa..

Fluoresoivat vasta-ainereaktiot
Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien patogeeni voidaan tunnistaa fluoresoivien vasta-aineiden reaktioilla. Nämä reaktiot koostuvat patogeeniantigeenien havainnasta vasta-aineilla, jotka on merkitty fluoresoivilla aineilla. ”Biasoidut” vasta-aineet lisätään biologiseen diagnoosimateriaaliin (veri, uloste, virtsa) ja tutkitaan erityisillä mikroskoopeilla. Kun vasta-aine sitoutuu patogeeniantigeeniin, mikroskoopissa näkyy hehku. Alustavat reaktiotulokset ovat valmiita tunnin sisällä ja lopulliset tulokset 10 - 20 tunnissa. Fluoresoivien vasta-aineiden reaktiot ovat melko spesifisiä ja erittäin herkkiä, mutta niitä käytetään harvoin lavantaudin diagnoosissa..

Lavantauti

Kuvaus

Aikuisten ja lasten tyyppikuume

Typhoid kuume on akuutti syklinen suoliston antroponoottinen infektio. Se kehittyy sen jälkeen kun patogeeniset bakteerit Salmonella typhi saapuvat kehoon ruoansulatuskanavan kautta. Tämä tarkoittaa, että menetelmä tartunnan patogeenin siirtämiseksi suoritetaan tartunnan saaneesta organismista herkälle immuniteetille. Se voi päästä sisälle jo saastuneen veden, ruoan tai likaisten käsien kautta. Siksi on tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä..

Infektion jälkeen ihminen kokee kuumeen, ja kehoon tehdään yleinen päihteet. Tyyroidin tila kehittyy vähitellen kehossa, ruusunmaiset ihottumat ilmenevät orvaskeden yläkerroksissa, samoin kuin imusuonten erityinen vaurio ohutsuolen alaosissa.

Salmonella typhi -bakteerien ominaisuudet

Salmonella typhi -tafafaasin pääasiallinen aiheuttaja on aktiivinen gram-negatiivinen bacillus, jonka päät ovat hieman pyöristetyt. Se värjää hyvin, jos aniliiniväriaineita käytetään sen tunnistamiseen. Kun elimistöön on saapunut, bakteeri alkaa tuottaa endotoksiinia, jota pidetään patogeenisenä vain ihmisille. Prosessi etenee ilman itiöiden muodostumista.

Salmonella on melko kestävä ympäristöolosuhteille. Se voi olla vesistöissä, joissa on makeaa vettä. Bakteeri ylläpitää elintärkeää aktiivisuutensa yhden kuukauden, jos se on nesteessä. Mutta jos se sijoitetaan maitomaiseen ympäristöön, bakteerit alkavat lisääntyä aktiivisesti ja kerääntyä vähitellen.

Kuinka voin tarttua lavantautiin??

Tyypin kuumeen tartuntamekanismi tapahtuu saastuneen ruoan tai veden nielemisen kautta. Potilaat, jotka ovat kokeneet tämän taudin, voivat siirtää bakteereja vesijärjestelmän läpi käymälään menemisen jälkeen. Potilaan ulosteessa on valtava määrä patogeenejä, jotka ovat hyvin säilyneet vedessä.

Joillakin ihmisillä on vähäinen vaihtelu ja lavantauti, joten he eivät edes tiedä sen olemassaolosta. Se on myös vaikea tunnistaa tavallisessa elämässä. Seurauksena on, että ne pysyvät pitkään erittäin vaarallisten mikro-organismien kantajina..

Bakteerit lisääntyvät yleensä sappirakossa, kanavissa ja maksassa. Salmonella typhi -tyyppikuumeen kantajalla ei voi olla merkkejä tai oireita, joten hän ei tiedä sairaudestaan ​​ja on vaara terveille ihmisille. Taudin aiheuttajat säilyttävät hyvin elinkelpoisuudensa jätevesissä.

Tyypit tyyppikuume

Yhä useammin ihmiset kohtaavat seuraavia tyyppejä lavantauti:

  • Pilkkukuume. Se kuuluu erilliseen tartuntatautien ryhmään, joka kehittyy useimmissa tapauksissa riketsian nielemisen jälkeen. Tärkeimmät sairauden kantajat potilaasta terveeseen ihmiseen ovat vaatteet, pää- tai häpyäet, jotka voivat levittää päätäitä. Tätä tautia on useita lajikkeita - tämä on rickettsialajien R.mooseri ja Rickettsia prowazekii epideminen tyyppi. Patogeenit ja infektioiden kantajat ovat hiiriä ja täitä.
  • Uusiutuva kuume. Tätä termiä käytetään viittaamaan taudin patogeenisiin spirosketeihin, kun täitä ja punkkeja kannetaan. Tässä tapauksessa tarttuva tyyppi kuumetauti esiintyy oireiden vaihtuessa. Henkilö voi tuntea jyrkästi kuumetta, jonka jälkeen kehon lämpötila saavuttaa normaalin arvon.
  • Typhoid kuume (düsenteeri). Tämä on tartuntatauti tai suoliston antroponoosi, joka alkaa kehittyä sen jälkeen, kun Salmonella-bakteerit saapuvat kehoon. Tätä sairautta on useita kliinisiä muotoja - tyypillisiä ja epätyypillisiä..

Tyypin kuume on myös useita vaiheita - se on lievä, kohtalainen ja vaikea. Jos sinulla on tämän taudin oireita, sinun on haettava pätevää lääkärin apua. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjä on myös syytä noudattaa jatkuvasti, etenkin julkisissa paikoissa.

Tyypin kuumevaiheen alkuvaiheessa potilas tuntee ruokahaluttomuuden, vakavat päänsärkyt, heikkouden, pahoinvoinnin, kuumeen, ripulin ja apatiatilan. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, henkilö voi kokea lavantaudin toistumisen..

Onko lavantautiin liittyviä komplikaatioita??

Jos et ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, tauti voi kehittyä vakavammaksi, mikä vaikeuttaa potilaan hoitoa ja paranemista. Useita vuosisatoja sitten, jo ennen kloramfenikolin käyttöönottoa lääketieteessä, lavantauti kuumeesta aiheutti vaikeaa asteniaa ja johti nopeaan painonpudotukseen ja aliravitsemukseen. Äärimmäisen vaikeissa sairauden muodoissa potilailla oli sisäinen suolen verenvuoto ja paksusuolen lävistykset.

Ensimmäisessä tapauksessa verisuonten eroosio tapahtuu Peyerin laastarissa, samoin kuin paikoissa, joissa mononukleaaristen solujen kertyminen on suuri suolen seinämissä. Potilaat ilmoittavat veriraitojen esiintymisen ulosteessa. Raskas verenvuoto tapahtuu kolme viikkoa sairauden alkamisen jälkeen. Tärkein kliininen merkki, johon sinun tulisi kiinnittää huomiota, on veren ja verenpaineen sekä ruumiinlämmön nopea lasku. Nämä ovat lavantaudin erityisiä komplikaatioita, joihin sinun tulee heti kiinnittää huomiota.

Suoliston perforointi tarkoittaa patologisen prosessin kehittymistä imukudoksessa. Vähitellen tartunta leviää suolen seinämän lihakseen ja seroosiin kerroksiin, mikä johtaa sen perforoitumiseen. Antimikrobiset aineet auttavat selviytymään kliinisistä oireista ja estävät komplikaatioita mahdollisimman nopeasti..

Tyypia bacillus on joissain tapauksissa lokalisoitunut mihin tahansa sisäelimeen, missä se aiheuttaa paikallisen mäntäprosessin muodostumisen. Nämä prosessit aiheuttavat aivokalvontulehduksen, chondriitin, periostiitin, osteomyeliitin, niveltulehduksen sekä pyelonefriitin kehittymistä.

Yleisimpiä komplikaatioita ovat keuhkokuume, joka muodostuu bakteeri-infektion saapumisen jälkeen kehoon..

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä, jos epäilen lavantautiä??

Jos henkilö havaitsi ensimmäiset lavantaudin kuume, sinun on heti otettava yhteyttä tartuntataudin asiantuntijaan. Hän kuuntelee huolellisesti kaikkia potilaan valituksia ja määrää täydellisen tutkimuksen taudin aiheuttajan määrittämiseksi. Asiantuntija kiinnittää ehdottomasti huomiota sairaushistoriaan ja määrittää epidemiologisen historian. Tähän sisältyy yhteyden määrittäminen tartunnan saaneisiin potilaisiin tai matkustaminen tartunnan saaneille alueille. Usein lääkäri saattaa tarvita lisätutkimuksia, minkä jälkeen hän määrää tarvittavan hoidon.

Lavantaudin määrittämiseksi on tarpeen siirtää viljelmä ja tahrat mikroflooraan, suorittaa PCR-diagnostiikka, biokemiallinen analyysi ja verimarkkerit. On tärkeätä muistaa, että lavantaudin inkubaatioaika on noin kaksi viikkoa, jonka jälkeen tauti alkaa kehittyä akuutissa muodossa. Nopea toipuminen on välttämätöntä määrittää tauti ajoissa.

Lasten lavantauti

Tyyroidin tartuntareitit ovat erilaisia, ja pienet lapset pesevät kätensä usein huonosti kävelyn jälkeen, joten salmonella-infektio pääsee helposti suolistoon. Vanhemmat havaitsevat ensimmäiset oireet hyvin nopeasti. Lapsen käyttäytyminen ja tila muuttuvat, hänestä tulee unelias, fyysinen aktiivisuus vähenee, samoin kuin hänen asenteensa suosikkileluihin.

Lasten akuutille lavantaudin tyypille on tunnusomaista korkea kuume, kuume, voimakkaat päihteiden aiheuttamat päihdytysoireet ja ruusunväristen ihottumien havaitseminen iholla. Lapset, toisin kuin aikuiset, kohtaavat usein kielteisiä seurauksia, joten on tärkeää ottaa yhteyttä kokenut tartuntatautien asiantuntija ajoissa pätevän avun saamiseksi.

Lapset tarvitsevat pakollista sairaalahoitoa, missä he saavat kompleksisen hoidon ja valitsevat erityisen ruokavalion. Tällöin on tärkeää noudattaa perusteellista suuhygieniaa ja huolehtia ihosta, jotta suojaudut stomatiitin kehittymiseltä..

oireet

Lavantaudin kuume oireet riippuvat taudin kliinisestä muodosta ja vakavuudesta. Tyypilliset ja epätyypilliset (keskeneräiset, poistetut) muodot erotetaan, erilainen sairauden kulku: toistuva, syklinen. Merkit lavantautiin muuttuvat taudin edetessä:

  • Itämisaika. Sille on ominaista yleinen heikkous, pahoinvointi, heikkouden tunne. Voi kestää kolmesta päivästä kolmeen viikkoon.
  • Lämpötilan nousu. Lämpötila nousee asteittain, voi nousta 40 asteeseen viikossa lasten taudin ensimmäisten oireiden jälkeen.
  • Ihottumat vatsassa ja rinnassa. Tauvin kuumeinen ihottuma ei ole kirkas, pyöreä, siinä on selkeät muodot. Näkyy kahden viikon sairauden jälkeen..
  • Kehon myrkytys. Potilaalle kehittyy huimaus, heikkous, harhaluulot, hikoilu.
  • Vahinko ohutsuolessa, imusolmukkeissa. Lavantautinta vastaan ​​lääkäri kiinnittää huomiota Padalki-oireyhtymään. Napauttaessaan vatsan seinämää, asiantuntija voi huomata, että oikeassa alaosassa ääni muuttuu. Alavatsassa on kipua.
  • Maksan, pernan vauriot. Maksa kasvaa, henkilö alkaa keltaisuutta.

Hoitamatta lavantauti voi aiheuttaa suolivuotoa. Tauti on vaarallinen komplikaatioineen: peritoniitti, aivokalvontulehdus, kolekystiitti ja muut seuraukset.

Taudin alkuvaihe

Aikuisilla lavantaudin oireet alkavat näkyä jopa inkubaatiokaudella. Potilaat ilmoittavat pahoinvointi, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky ja lihaskipu. Lämpötila on välillä 37,5-38,5 astetta, nousee kohti iltaa.

Huippusairaus

Potilaan tila huononee nopeasti, lavantaudin kanssa lämpötila voi nousta 39,5–40 asteeseen. Potilaat valittavat useista epämiellyttävistä oireista:

  • unettomuus, ruokahaluttomuus;
  • jano, suun kuivuminen, katkeruus kielessä;
  • sydämentykytyksiä;
  • hikoilu
  • lihas- ja nivelkipu;
  • kipu vatsakalvossa, turvotus;
  • hidastuminen, tajunnan menetys.

Lavantautiin liittyvän ihottuman ilmestymisajat vaihtelevat yhdestä viikosta kahteen. Ihottumat ovat vaaleanpunaisia, selkeät ääriviivat, useimmiten rinnan alaosassa, sivuilla, vatsan yläosassa. Potilas ei aiheuta ihottumaa. Täplät katoavat 3–5 päivän kuluttua, on mahdollista sirotella uusia elementtejä, iho pysyy heikosti pigmentoituneena lyhyen ajan.

Taudin akuutissa vaiheessa perna ja maksa lisääntyvät. Potilaan kasvot muuttuvat vaaleiksi, turvonneiksi. Lavantautinta vastaan ​​havaitaan epävakaa uloste. Ummetus vuorottelee ripulin kanssa. Jos syntyy komplikaatio, suolistossa ilmenee verenvuotoa, veristä ripulia.

Vakavan sairauden aikana asiantuntijat diagnosoivat potilaita "lavantauti-tilassa", johon liittyy seuraavat oireet:

Maailman epidemioiden historia, osa 2

Maailman epidemioiden historian ensimmäisessä osassa puhuimme rutosta ja isorokosta. Muistamme tänään kauhut, jotka kolera "antoi" meille - sen puhkeamista havaittiin seitsemän kertaa alle 200 vuodessa, ja lavantauti - vain ensimmäisen maailmansodan aikana Venäjällä ja Puolassa kuoli 3,5 miljoonaa ihmistä.

Kolera

Koleraa aiheuttavat liikkuvat bakteerit - koleran vibrio, Vibrio cholerae. Värähtelyt leviävät planktonissa suolassa ja makeassa vedessä. Kolera-tartunnan mekanismi on uloste-suun kautta. Taudinaiheuttaja erittyy kehosta ulosteen, virtsan tai oksentelun avulla ja kulkee uuteen organismiin suun kautta - likaisella vedellä tai pesemättömien käsien kautta. Jätevesien sekoittaminen juomaveden kanssa ja desinfioinnin puute johtavat epidemioihin.

Bakteerit erittävät eksotoksiinia, joka ihmisen kehossa vapauttaa ioneja ja vettä suolistosta, mikä johtaa ripuliin ja kuivumiseen. Jotkut bakteerityypit aiheuttavat koleraa, toiset aiheuttavat koleran kaltaisen dysenterian.

Tauti johtaa hypovoleemiseen sokkiin - tilaan, jonka aiheuttaa veren määrän nopea lasku veden menetyksen ja kuoleman vuoksi.

Kolera on ollut ihmiskunnan tiedossa Hippokratesen ”lääketieteen isän” ajoista lähtien. Hän kuoli välillä 377–356 vuotta eKr. Hän kuvasi tautia kauan ennen ensimmäistä pandemiaa, joka alkoi vuonna 1816. Kaikki pandemiat levisivät Gangesin laaksosta. Leviämistä helpotti lämpö, ​​veden saastuminen ja väkijoukot jokien ympärillä..

Koleran aiheuttaja eristi Robert Koch vuonna 1883. Mikrobiologian perustaja Egyptin ja Intian koleran puhkeamisen aikana kuolleiden ruumiiden sairaiden ulosteista ja kuolleiden ruumiiden suolistosta sekä vedestä kasvatti mikrobia gelatiinilla päällystetyillä lasilevyillä. Hän onnistui eristämään mikrobit, jotka näyttivät kaarevilta sauvoilta, jotka näyttivät pilkulta. Värähtelyt nimeltään "Kochin pilkku".

Tutkijat tunnistaa seitsemän kolerapandemiaa:

  1. Ensimmäinen pandemia 1816-1824.
  2. Toinen pandemia, 1829-1851.
  3. Kolmas pandemia, 1852-1860.
  4. Neljäs pandemia, 1863–1875.
  5. Viides pandemia, 1881–1896.
  6. Kuudes pandemia, 1899-1923.
  7. Seitsemäs pandemia, 1961-1975.

Ensimmäisen koleraepidemian mahdollinen syy oli epänormaali sää, joka aiheutti koleravibrion mutaation. Hubo-huhtikuussa 1815 Tamboran tulivuori puhkesi nykyisessä Indonesiassa. 7 pisteen suuronnettomuus vaati kymmenen tuhannen saaren asukkaan hengen. Sitten tappoi jopa 50 & nbsp000 ihmistä seurauksilta, mukaan lukien nälänhätä.

Yksi purkauksen seurauksista oli "vuosi ilman kesää". Maaliskuussa 1816 Euroopassa oli talvi, huhtikuussa ja toukokuussa oli paljon sadetta ja rakeita, kesäkuussa ja heinäkuussa oli pakkasia Amerikassa. Myrskyt kiusasivat Saksaa, lunta satoi kuukausittain Sveitsissä. Koleran vibrion mutaatio, mahdollisesti yhdessä nälän kanssa kylmän sään vuoksi, myötävaikutti koleran leviämiseen vuonna 1817 kaikissa Aasian maissa. Gangesista tauti saavutti Astrakhaniin. Bangkok tappaa yli 30 000 ihmistä.

Pandemia voi pysäyttää saman tekijän, joka toimi sen alussa: epänormaali kylmä 1823-1824. Kaiken kaikkiaan ensimmäinen pandemia kesti kahdeksan vuotta, vuosina 1816–1824.

Rauhallinen oli lyhytaikainen. Vain viisi vuotta myöhemmin, vuonna 1829, toinen pandemia puhkesi Gangen rannoilla. Se kesti 20 vuotta - vuoteen 1851 asti. Koloniaalinen kauppa, parantunut liikenneinfrastruktuuri, armeijan liikkeet auttoivat tautia leviämään ympäri maailmaa. Kolera pääsi Eurooppaan, Yhdysvaltoihin ja Japaniin. Ja tietysti hän tuli Venäjälle. Maamme huippu tuli vuosina 1830-1831. Koleran mellakat levisivät Venäjän yli. Talonpojat, työntekijät ja sotilaat kieltäytyivät kestämästä karanteenia ja korkeita elintarvikkeiden hintoja, ja tappoivat siksi upseerit, kauppiaat ja lääkärit.

Venäjällä toisen koleraepidemian aikana 466 & nbsp457 ihmistä sairastui, heistä 197 & nbsp069 kuoli. Leviämistä helpotti Venäjän armeijan paluu Aasiasta persialaisten ja turkkilaisten sotien jälkeen.


Keisari Nikolai I rauhoittaa Pietarissa vuonna 1831 tapahtunutta koleran kapinaa läsnäolollaan. Litografia ranskalaisesta aikakauslehdessä Cosmopolite. Päivä 1839. Lähde

Kolmas pandemia johtuu ajanjaksosta 1852-1860. Pelkästään Venäjällä kuoli tällä kertaa yli miljoona ihmistä.

Vuonna 1854 Lontoon kolerassa kuoli 616 ihmistä. Tässä kaupungissa oli paljon viemäri- ja vesihuolto-ongelmia, ja epidemia johti siihen, että he alkoivat ajatella niitä. XVI-luvun loppuun saakka lontoolaiset ottivat vettä kaivoista ja Thamesista sekä rahaa erityisistä säiliöistä. Sitten yli kaksisataa vuotta Thamesiin asennettiin pumput, jotka alkoivat pumppaa vettä useille kaupungin alueille. Mutta vuonna 1815 saman Thamesin annettiin vetää viemärijärjestelmä pois. Ihmiset pestiin, joivat, keittivät ruokia vedellä, joka sitten täytettiin omilla jätetuotteillaan - koko seitsemän vuoden ajan. Jätevesikuoppia, joita tuolloin Lontoossa oli noin 200 tuhatta, ei puhdistettu, mikä johti vuoden 1858 "Suurten Stenchien".

Lontoon lääkäri John Snow vuonna 1854 havaitsi, että tauti tarttuu saastuneen veden kautta. Yhteiskunta ei kiinnittänyt paljon huomiota tähän uutiseen. Lumen oli todistettava huomautuksensa viranomaisille. Ensinnäkin hän vakuutti poistamaan vedenottokahvan Broad Street -kadulta, jossa epidemian painopiste oli. Sitten hän laati koleran tapausten kartan, joka osoitti yhteyden sairauden ja sen lähteiden välillä. Eniten kuolemantapauksia havaittiin tämän imupylvään läheisyydessä. Oli yksi poikkeus: kukaan ei kuollut luostarissa. Vastaus oli yksinkertainen - munkit joivat yksinomaan omaa tuotantoaan olutta. Viisi vuotta myöhemmin hyväksyttiin uusi viemärijärjestelmä..


Lontoossa vuonna 1854 levitetyssä ilmoituksessa määrättiin vain keitettyä vettä.

Seitsemäs, viimeinen kolerapandemia tänään, alkoi vuonna 1961. Sitä aiheutti pysyvämpi koleran vibrio ympäristössä, nimeltään El Tor - sen karanteeniaseman nimen jälkeen, josta mutatoitunut vibrio löydettiin vuonna 1905.

Vuoteen 1970 mennessä El Tor -kolera oli levinnyt 39 maahan. Vuoteen 1975 mennessä sitä havaittiin 30 maassa. Koleran tuonnin vaara tietyistä maista ei ole tällä hetkellä poistunut.

Infektioiden korkeimmasta leviämisasteesta osoittaa se, että vuonna 1977 Lähi-idässä vain kuukauden kuluessa esiintynyt koleran puhkeaminen levisi yksitoista naapurimaassa, mukaan lukien Syyria, Jordania, Libanon ja Iran..


Lehden kansi XX-luvun alkupuolelta

Vuonna 2016 kolera ei ole niin pelottava kuin se oli sata kaksisataa vuotta sitten. Paljon suurempi joukko ihmisiä saa runsaasti vettä; jätevedet johdetaan harvoin samoihin säiliöihin, joista ihmiset juovat. Jätevedenpuhdistamot ja vedenjakelu ovat täysin eri tasolla, useilla puhdistusasteilla.

Vaikka joissakin maissa koleran puhkeamista esiintyy edelleen. Yksi viimeisimmistä koleraepidemian tapauksista alkoi (ja jatkuu) Haitilla vuonna 2010. Kaikkiaan yli 800 000 ihmistä sai tartunnan. Ruuhka-aikoina jopa 200 ihmistä sairastui päivän aikana. Maassa asuu 9,8 miljoonaa ihmistä, ts. Kolera kärsi lähes 10 prosentista väestöstä. Nepalin rauhanturvaajien uskotaan alkavan epidemian, joka toi koleran yhteen maan pääjokiin.

Maa ilmoitti 8. marraskuuta 2016 joukkorokotuksista. 800 000 ihmistä aikoo rokottaa muutamassa viikossa.


Kolera Haitissa. Kuva: RIA Novosti

Lokakuussa 2016 todettiin, että Jemenin toiseksi suurimmassa kaupungissa Adenissa ilmoitettiin kaksisataa koleratapausta yhdeksän ihmisen kuollessa. Tauti levisi juomaveden kautta. Ongelmaa pahentaa nälänhätä ja sota. Viimeisimpien tietojen mukaan kolea epäillään 4 116 henkilöllä kaikissa Jemenissä..

Muinaisesta kreikasta käännettynä nimeltä "lavantauti, joka on käännetty tietoisuuden pilviksi", monet tartuntataudit ovat piilossa kerralla. Heillä on yksi yhteinen nimittäjä - heihin liittyy mielenterveyshäiriöitä kuumetta ja päihteiden taustalla. Lavantauti on eristetty erillisenä sairautena vuonna 1829, ja toistuva vuonna 1843. Tätä ennen kaikilla tällaisilla sairauksilla oli yksi nimi..

kuumetauti

Ryhmä tartuntatauteja, yleisen nimen "typhus" alla, on bakteeririketsia - solunsisäiset loiset, jotka on nimetty Howard Taylor Ricketts (kuvassa), joka kuvasi Rocky Mountain -pilkkukuumeen patogeeni vuonna 1909..

Yhdysvalloissa tämä kuume on yleinen, ja nyt jopa 650 tautitapausta rekisteröidään vuosittain. Jakautumisesta todistaa se, että vuosina 1981–1996 kuume esiintyi kaikissa Yhdysvaltojen osavaltioissa paitsi Havaijilla, Vermontissa, Mainessa ja Alaskassa. Jo tänään, kun lääketiede on paljon korkeammalla tasolla, kuolleisuus on 5–8%. Ennen antibioottien keksintää kuolemien määrä oli 30%.

Vuonna 1908 Nikolai Fedorovich Gamaleya osoitti, että tyfusta aiheuttavat bakteerit leviävät täiden kautta. Useimmiten - vaatteilla, mikä vahvistetaan kylmän kauden puhkeamisilla, ”täyttöasteilla”. Gamaleya perusti tuholaistorjunnan merkityksen lavantautiin.

Bakteerit tunkeutuvat kehoon fleecejen tai muiden ihovaurioiden kautta..
Taudin esiintyminen ei voi tapahtua sen jälkeen, kun kanta on hammastanut ihmistä. Mutta heti, kun henkilö alkaa kutinaa, hän hieroa täiden suoliston erittymiä, jotka sisältävät riketsiaa. 10–14 päivää inkubaatiojakson jälkeen alkavat vilunväristykset, kuume, päänsärky. Muutaman päivän kuluttua ilmestyy vaaleanpunainen ihottuma. Potilailla on häiriöitä, puhehäiriöitä, lämpötilat jopa 40 ° C. Kuolleisuus epidemian aikana voi olla jopa 50%.

Vuonna 1942 Aleksanteri Vasilievich Pshenichnov, Neuvostoliiton mikrobiologian ja epidemiologian tutkija, antoi suuren panoksen typhuksen ehkäisyyn ja hoitoon tarkoitettuihin menetelmiin ja kehitti rokotetta sitä vastaan. Rokotteen luomisen vaikeus oli se, että riketsiaa ei voitu viljellä tavanomaisilla menetelmillä - bakteerit tarvitsivat eläviä soluja eläimestä tai ihmisestä. Neuvostoliiton tutkija kehitti alkuperäisen menetelmän veren imevien hyönteisten tartuttamiseksi. Tämän rokotteen nopeaan käynnistämiseen useissa instituuteissa suuren isänmaallisen sodan aikana Neuvostoliitto onnistui välttämään epidemian.

Ensimmäisen lavantauti-epidemian aika määritettiin vuonna 2006, kun he tutkivat Ateenan akropolin alla olevasta joukkohaudasta löydettyjen ihmisten jäänteitä. Thucydides-rutto vuonna 430 eKr., Tauti tappoi yli kolmanneksen Ateenan väestöstä. Nykyaikaiset molekyyligeneettiset menetelmät ovat paljastaneet typhuksen aiheuttavan DNA: n.

Taifuusi iski joskus armeijaa tehokkaammin kuin elävä vastustaja. Tämän taudin toinen suuri epidemia on vuosina 1505-1530. Italialainen lääkäri Thracastor tarkkaili häntä ranskalaisissa joukkoissa, jotka rajoittivat Napolia. Sitten todettiin korkea kuolleisuus ja jopa 50%: n esiintyvyys.

Isänmaallisessa sodassa 1812 Napoleon menetti kolmanneksen joukkoistaan ​​typhuksesta. Kutuzovin armeija menetti jopa 50% sotilaista tästä taudista. Seuraava epidemia Venäjällä oli vuosina 1917–1921, tällä kertaa kuoli noin kolme miljoonaa ihmistä.

Nyt tetrasykliiniantibiootteja ja kloramfenikolia käytetään tyypin hoitamiseen. Taudin estämiseen käytetään kahta rokotetta: 1970-luvulla kehitetty Vi-polysakkaridirokote ja Tu21a-rokote..

Lavantauti

Tyypiankuumeelle on ominaista kuume, intoksikointi, ihottumat ja alemman ohutsuolen imusysteemin vaurioituminen. Sitä aiheuttaa Salmonella typhi -bakteeri. Bakteerit välittyvät ruuansulatuksellisella tai uloste-oraalisella tavalla. Vuonna 2000 maailmanlaajuisesti 21,6 miljoonaa ihmistä sairastui lavantautiin. Kuolleisuus oli 1%. Yksi tehokkaimmista tavoista lavantaudin ehkäisemiseksi on pestä kädet ja astiat. Huomaa myös juomavedessä.

Potilailla on ihottuma - ruusu, rintakipuja ja hypotensiota, ummetus, maksan ja pernan tilavuuden lisääntyminen, ja se on tyypillistä kaikille lavantautiin, letargiaan, deliriumiin ja hallusinaatioihin. Potilaat hoidetaan sairaalahoidossa, heille annetaan kloramfenikolia ja biseptolia. Vakavimmissa tapauksissa käytetään ampisilliinia ja gentamysiiniä. Tässä tapauksessa runsas juoma on tarpeen, glukoosisuolaliuosten lisääminen on mahdollista. Kaikki potilaat käyttävät leukosyyttien stimulantteja ja angioprotektoreita..

Uusiutuva kuume

Punkin tai täyteläisen bakteerikantajan pureman jälkeen henkilö aloittaa ensimmäisen iskun, jolle on ominaista vilunväristykset, jota seuraa kuume ja päänsärky pahoinvoinnilla. Potilaan lämpötila nousee, iho kuivuu, pulssi nopeutuu. Maksassa ja pernassa kasvaa, keltaisuus voi kehittyä. Myös sydänvaurion, keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen merkkejä havaitaan..

Kahdesta kuuteen vuorokauteen hyökkäys jatkuu, joka toistetaan 4-8 päivän kuluttua. Jos täiden pureman jälkeiselle sairaudelle on ominaista yksi tai kaksi hyökkäystä, puun kautta leviävä uusiutuva kuume aiheuttaa vähintään neljä hyökkäystä, vaikka kliinisissä oireissa ne ovat helpompia. Komplikaatiot taudin jälkeen - sydänlihatulehdus, silmävauriot, pernan paiseet, sydänkohtaukset, keuhkokuume, väliaikainen halvaus.

Hoitoon käytetään antibiootteja - penisilliini, kloramfenikoli, klortetrasykliini sekä arseenivalmisteet - novarsenoli.

Uusiutuvan kuumetapahtumat ovat harvinaisia ​​paitsi Keski-Afrikassa. Kuten muutkin lavantautit, sairaus riippuu sosioekonomisista tekijöistä - erityisesti ravinnosta. Niiden väestöryhmien epidemiat, joilla ei ole pätevää hoitoa, voivat johtaa jopa 80 prosentin kuolemaan.

Sudanin ensimmäisen maailmansodan aikana 100 & nbsp000 ihmistä kuoli lavantautiin, mikä on 10% maan väestöstä.


Edward Munch "Kuolemavuoteessa (kuume)." 1893 vuosi

Ihmiskunta onnistui ajamaan ruton ja isorokot koeputkeen modernin lääketieteen korkean tason vuoksi, mutta jopa nämä sairaudet puhkeavat toisinaan ihmisille. Koleran ja lavantaudin vaara on olemassa jopa kehittyneissä maissa, puhumattakaan kehitysmaista, joissa voi milloin tahansa puhkeaa uusi epidemia.

4. marraskuuta 2016, lavantaudin epidemian ilmoitettiin uhkaavan Dagestania. Makhachkalassa noin 500 ihmistä oli sairaalahoidossa akuutilla suolitulehduksella vesimyrkytyksen jälkeen. Kaksi ihmistä oli tehohoidossa. Epidemian estämiseksi Venäjän terveysministeriö suunnitteli lääkkeiden Algavak M, Vianvak, Shigellvak ja Intesti-bakteriofaagien siirtämistä.

Makhachkala-tartunnan syy oli vesijohtovesi. Paikallisen vesilaitoksen johtaja pidätettiin, vielä 23 ihmistä oli tutkinnan alla. Nyt Rostovin asukkaat pelkäävät samaa.