Pohjukaissuolihaavan diagnoosi 12

Pepsahaava (pesihaava) on krooninen toistuva sairaus, joka ilmenee kliinisesti maha-pohjukaissuolen vyöhykkeen toiminnallisesta patologiasta ja morfologisesti sen limakalvojen ja submukosaalisten kerrosten eheyden rikkomisesta, ja siksi mahahaava paranee aina arpien muodostumisen yhteydessä.

Kliinisen mahahaavan kliininen kuva on polymorfinen. Oireet riippuvat potilaan sukupuolesta ja iästä, vuodenajasta, haavauman sijainnista ja koosta, potilaan persoonallisuudesta ja sosiaalisista ominaisuuksista, hänen ammatillisista ominaisuuksistaan. Klinikka määritetään merkkien yhdistelmällä: taudin krooninen kulku sen ilmestymishetkestä lähtien, taudin pahenemis- ja remissio-oireiden esiintyminen, vatsan ja pohjukaissuolihaavan limakalvon vaurion paraneminen ja arven muodostuminen.

Pepsuhaavaa edustavat kaksi kliinistä ja morfologista vaihtoehtoa: mahahaava ja pohjukaissuolihaava. Perinteisesti kipu ja dyspeptiset oireyhtymät erotetaan toisistaan. Johtava kliininen merkki on ylävatsan kipu. Kipuoireyhtymän luonteen perusteella on lähes mahdotonta erottaa kroonista bakteeriperäistä gastriittia ja mahahaavaa. Kipu epigastrialla alueella, tyhjään vatsaan, pääasiassa keväällä ja syksyllä, ovat yhtä yleisiä sekä mahahaavan että kroonisen bakteeri-gastriitin yhteydessä. Kivun lievittäminen ruoalla ja lääkkeiden antacideilla saavutetaan kroonisella bakteeri-gastriitilla ja mahahaavalla. Pohjukaissuolihaavan erottamiskyky on vain kivun esiintyminen ruuansulatusalueella yöllä.

Oksentelu mahahaavan kanssa on harvinaista. Pahoinvointi on paljon yleisempi mahahaavojen ja pohjukaissuolihaavan kanssa. Ummetus liittyy krooniseen pohjukaissuolihaavaan.

Mahahaavan oireet määräytyvät haavaisten vikojen lukumäärän ja niiden sijainnin perusteella..

Useita mahahaavoja on 3 kertaa yleisempää miehillä. Kliininen kuva riippuu tässä tapauksessa peptisten vikojen sijainnista. Mahahaavojen kanssa ilmenee tylsää selkäkipu ilman säteilytystä, joka ilmenee 20-30 minuuttia syömisen jälkeen, ja pahoinvointia. Subkardiaalisen alueen haavaumilla on tyypillistä ikävä kipu xiphoid-prosessin alla, joka säteilee rinnan vasempaan puoleen..

Yhdistetyt maha- ja pohjukaissuolihaavat ovat yhdistelmä aktiivista mahahaavaa ja parantunutta pohjukaissuolihaavaa. Niille on tunnusomaista kipuoireyhtymän pitkäaikainen jatkuminen, jatkuva taudin kulku, sairauden toistuvat uusiutumiset, haavan hidas arpeutuminen ja toistuvat komplikaatiot.

Sipulivälisiä haavaumia ovat ne, jotka sijaitsevat sipuli-pohjukaissuolen sulkijalihaksen alueella ja etäällä sitä. Heidän kliinisellä kuvalla on omat piirteensä, ja sillä on paljon yhteistä pohjukaissuolihaavan kanssa. Niitä löytyy pääasiassa 40–60-vuotiaista potilaista. Postbarbar-haavaumat ovat vakavia ja alttiita usein pahenemisille, joihin liittyy massiivinen verenvuoto. Vatsan oikeassa yläosan yläosassa sijaitsevaa kipua, joka säteilee selkää tai oikean lapaluun alla, esiintyy 100%: lla tapauksista. Kivun voimakkuus ja vaikeus heikentyä vasta huumeellisten kipulääkkeiden käytön jälkeen johtaa potilaisiin vaikeaan neurastheniaan. Lisäsipulisten haavaumien pahenemisvaiheiden kausiluonteisuus on todettu melkein 90 prosentilla potilaista. Monista potilaista maha-suolikanavan verenvuodosta tulee kardinaali oire..

Pylorikanavan haavaumille on ominaista oirekompleksi, jota kutsutaan pyloriseksi oireyhtymäksi: epigastrinen kipu, pahoinvointi, oksentelu ja merkittävä laihtuminen. Taudin paheneminen on erittäin pitkä. Intensiivisen antihaavahoidon taustalla haava paranee 3 kuukautta. Runsaasti verenkiertoa pylorikanavaan aiheuttaa massiivista mahaverenvuotoa.

Diagnoosi.Pepsuhaavan mutkaton kulku

- yleisessä verikokeessa ei ole muutoksia, ESR: n pieni lasku, pieni erytrosytoosi ovat mahdollisia. Kun verikokeisiin lisätään komplikaatioita, ilmenee anemiaa, leukosytoosia - kun vatsakalvo on mukana patologisessa prosessissa.

- virtsa-analyysissä ei ole muutoksia.

- veren biokemiallisessa analyysissä pepsisen haavan monimutkaisen kulun tapauksissa, siaalikoe, C-reaktiivinen proteiini ja DPA-reaktio voivat muuttua.

Mahapatologian perinteinen tutkimusmenetelmä on mahalaukun sisällön happamuuden määrittäminen. Erilaiset indikaattorit ovat mahdollisia: kohonnut ja normaali, joissain tapauksissa jopa alentunut. Pohjukaissuolihaava vuotaa korkean happamuuden mahalaukun mehu.

- Röntgentutkimuksessa pepsinen haavauma on ”markkinarako” - varasto barium-suspensiota. Tällaisen suoran radiologisen oireen lisäksi diagnoosissa ovat tärkeitä epäsuorat merkitykset peptisestä vauriosta: mahalaukun sisällön liikaerotus tyhjällä vatsalla, evakuointihäiriöt, pohjukaissuolen refluksi, sydämen toimintahäiriöt, paikalliset kouristukset, limakalvon laskosten konvergenssi, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan epämuodostumat.

- gastroduodenoskopia biopsialla on luotettavin menetelmä mahahaavan diagnosointiin. Sen avulla voit arvioida limakalvon muutosten luonnetta haavauman reunalla, soluvälivyöhykkeellä ja takaa diagnoosin tarkkuuden morfologisella tasolla.

Endoskooppisten ja morfologisten tutkimusten aikana havaittiin, että suurin osa mahahaavoista sijaitsee pienemmän kaarevuuden ja antrumin alueella, paljon harvemmin - suuremmalla kaarevuudella ja pylorikanavan alueella. 90% pohjukaissuolihaavoista on sipuliosassa.

Mahahaava on tyypillisesti pyöreä tai soikea. Sen pohja koostuu nekroottisista massoista, joiden alla on rakeistuskudos. Pimeiden sulkeumien esiintyminen pohjassa osoittaa verenvuotoa. Haavauman paranemisvaiheelle on ominaista limakalvon hyperemian ja tulehduksellisen akselin väheneminen peruulaarisessa vyöhykkeessä. Vika tulee vähemmän syväksi, puhdistuu vähitellen kuitumaisista plakeista. Arpi on muodoltaan limakalvon hypereminen osa, jossa on lineaariset tai tähtiseinämäiset seinämän vetäytymiset. Lisäksi endoskooppisella tutkimuksella entisen haavauman kohdalla määritetään limakalvon helpotuksen erilaiset rikkomukset: muodonmuutokset, arvet ja kapenemat. Endoskopian avulla kypsä arpi, joka johtuu vian korvaamisesta rakeistuskudoksella, on valkeahkoa, ei ole merkkejä aktiivisesta tulehduksesta.

-Haavan pohjasta ja reunoista saadun biopsianäytteen morfologinen tutkimus paljastaa solun detrituksen limassa, joka on kertynyt hajoaviin leukosyyteihin, punasoluihin ja desquamated epiteelisoluihin, joiden alla sijaitsevat kollageenikuitut.

Mahahaavan komplikaatiot:

Pohjukaissuolihaava - oireet ja hoito

Mikä on pohjukaissuolihaava? Syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä käsittelee artikkelissa Dr. Averin A.A., endoskopisti, jolla on 11 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Pohjukaissuolihaava (pohjukaissuolihaava) (pohjukaissuolihaava) on krooninen uusiutuva sairaus, jota esiintyy vuoroin vaihtuvilla pahenemis- ja remissiokausilla. Sen tärkein morfologinen piirre on haavauman muodostuminen pohjukaissuoleen. [1]

Venäjällä 5-10% aikuisväestöstä kärsii tästä taudista. Enimmäkseen alle 50-vuotiaat miehet ovat sairaita. [2]

Pohjukaissuolihaava voi esiintyä monista syistä. Yleensä seuraavat tekijät johtavat tämän taudin kehittymiseen:

  • perinnöllinen taipumus - mahanesteen suolahappoa tuottavien parietaalisten solujen massan geneettisesti määritetty lisääntyminen, näiden solujen herkkyyden lisääntyminen gastriinille (ruuansulatukseen osallistuva hormoni), pepsinogeeni-1: n määrän kasvu, heikentynyt mahalaukun liikkuvuus ja muut;
  • neuropsykologiset tekijät - epätasapaino mahalaukun ja pohjukaissuolen motorisen toiminnan säätelyssä hermostojärjestelmästä, mikä johtaa aggressiivisen mahalaukun sisällön heittämiseen suolimenteloon;
  • ravitsemustekijät - ruokavalion virheet (mausteisten ja raa'iden ruokien tiheä käyttö, liiallinen intohimo kofeiinijuomiin);
  • huonot tavat - liiallinen juominen, tupakointi;
  • NSAID-lääkkeiden hallitsematon saanti - oksentelua ja pohjukaissuolen limakalvon suojaominaisuuksia vähenee;
  • Helicobacter pylori -infektio - aiheuttaa pohjukaissuolen limakalvon tulehduksellisia muutoksia, mikä lisää herkkyyttä aggressiivitekijöille.

Helicobacter pylori -infektiota ja perinnöllistä taipumusta pidetään tällä hetkellä taudin merkittävinä syinä. On syytä huomata, että tauti itsessään ei ole periytyvä, vaan tekijät, jotka altistavat sen kehitykselle.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Pohjukaissuolihaavan johtavia oireita ovat kipu, dyspepsia (ruoansulatushäiriöt), astenia ja verenvuoto (komplikaatioiden kehittyessä).

Kipu-oireyhtymä

Pohjukaissuolihaavan kipu liittyy yleensä aterioihin: ne voivat esiintyä sekä 0,5–1 tuntia aterian jälkeen (varhaiset kivut) että 1,5–2 tuntia aterian jälkeen (myöhäiset kivut). Tyypillisiä ovat myös “nälkäiset” kivut (kipu tyhjään vatsaan) ja vastaavat “yö” kivut.

Potilaat luonnehtivat kipua kipeäksi tai leikkautuneeksi voimakkuuden asteittaisella lisääntymisellä tai laskulla. Kivut ovat yleensä pysyviä, ohittavat tai muuttuvat vähemmän voimakkaiksi syömisen jälkeen, samoin kuin eritystä estävät ja / tai antasidit lääkkeet.

Kipu kausiluonteisuudesta todetaan myös, mikä osuu samanaikaisesti mahahaavan kulkujaksoihin - remissio- ja pahenemisvaiheisiin. Usein paheneminen tapahtuu keväällä ja syksyllä ja kestää kolmesta kuuteen viikkoa, minkä jälkeen se korvataan remissiolla..

Jotkut haavaumat (joidenkin lähteiden mukaan jopa 25% tapauksista) esiintyvät yleensä ilman kipuoireyhtymää - ns. "hiljaiset haavaumat." [2]

Kivulias tuntemukset paikallistuvat usein epigastriumiin, mutta ne voivat myös levitä oikeaan hypochondriumiin. Kipuoireyhtymä ilmenee voimakkaimmin, kun haavauma sijaitsee sipulin ja pyloruksen alueella (siirtymä vatsan ja pohjukaissuoli).

Potilaiden on kuunneltava kehoaan ja pitkittyneellä kipuoireyhtymällä (yli 3-4 viikkoa), kipuiskujen kausivaihteluilla ja heidän suhteellaan aterioihin on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin..

Dyspepsia-oireyhtymä

Dyspepsia ilmenee kokonaisena ryhmänä ruuansulatushäiriöihin liittyvinä oireina. Ne liittyvät myös aterioihin ja ovat luonteeltaan kausiluonteisia ja jaksollisia..

Useimmiten tapahtuu seuraavia ilmenemismuotoja (järjestetty niiden taajuuden alenevassa järjestyksessä):

  • närästys (kokenut 60–80% potilaista);
  • röyhtäily hapan;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • ummetus.

Joskus dyspepsian oireet ovat etusijalla kivun suhteen.

Asteninen oireyhtymä

Astenia ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, heikkona mielialana ja lievänä painonpudotuksena: lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta potilaat yrittävät rajoittaa itseään ruokailussa pelkääessä lisääntynyttä kipua.

verenvuoto

Vaikka verenvuoto haavaumasta on mahahaavan komplikaatio, toisinaan se voi olla ensimmäinen ja ainoa oire pohjukaissuolihaavan haavaumalle. Se ilmenee joko oksentamalla tuoreen ja / tai muuttuneen veren sekoituksella, kuten "kahvipohjilla", tai tervaa muistuttavalla mustalla tuolilla, jolla on terävä epämiellyttävä haju - milena.

Jos sinulla on tämä oire, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Koska tämä erityinen komplikaatio johtaa suurimpaan kuolleisuuteen peptisen haavataudin yhteydessä. Et voi sivuuttaa sitä.!

Pohjukaissuolihaavan patogeneesi

Pohjukaissuolihaavan patogeneesi perustuu epätasapainoon aggressiivisuustekijöiden ja pohjukaissuolen limakalvon suojaavien ominaisuuksien välillä. Tätä tosiasiaa kuvaa selvästi H. Shayn ja D.C.H.: n ehdottamat "asteikot". Aurinko. [1] Onko pohjukaissuolihaavan kehittyminen vai ei, riippuu siitä, onko kuppi suurempi kuin "aggressio" vai "puolustus".

Tärkeimmät aggression tekijät ovat:

  • suolahappo ja sen hyperproduktio;
  • pepsinogeeni ja pepsiini;
  • parietaalisten solujen massan kasvu;
  • gastriinin hyperproduktio; [5]
  • sisällön evakuoinnin rikkominen mahasta ja pohjukaissuolesta;
  • Helicobacter pylori -infektio;
  • myrkylliset aineet (tupakointi, alkoholi, huumeet).

Vastusta niitä suojaustekijöitä:

  • suojaavan liman kehittäminen ja laatu;
  • bikarbonaatin eritys;
  • limakalvojen epiteelisolujen regeneratiivinen aktiivisuus;
  • riittävä verenhuolto limakalvoon;
  • riittävä määrä prostaglandiineja suolen seinämässä (vähenee NSAID-lääkkeillä).

Matala vastustuskyky aggressiivitekijöille yleensä on perinnöllinen. Pitkäaikaisessa altistumisessa aggressiiviselle ympäristölle (suolahapon ja pepsiinin suora tuhoisa vaikutus) limakalvolle, jolla on heikko suojaus ja kyky elpyä, tapahtuu limakalvon paikallinen tuhoutuminen ja sitten limakalvo, jolloin ensin muodostuu pintavirhe. Sitten suolen seinämä tuhoutuu submukosaalisiin ja lihaskerroksiin haavauman muodostumisen myötä, ja komplikaatioiden kanssa (tunkeutuminen tai lävistys) kaikki suolen seinämän kerrokset tuhoutuvat. Kun suuri verisuoni tulee haavainekroosivyöhykkeelle, haavauma on monimutkainen verenvuodolla.

Kaikista tekijöistä, jotka vähentävät limakalvon kykyä suojata ja palauttaa, johtava rooli on:

  • limakalvon ja bikarbonaattipuskurin paksuuden ja laadun heikkeneminen, joka ylläpitää happo-emäs tasapainoa ja joka ei anna aggressiivisen sisällön päästä suoraan kosketukseen epiteelin kanssa;
  • limakalvon heikentynyt kyky uudistua;
  • veren virtauksen häiriöt;
  • tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Kun mahahaava on muodostunut limakalvossa vasteena liialliselle aggressiivisuudelle ja vaurioille, suoja- ja uudistustekijät alkavat aktivoitua. Paikallinen tulehduksellinen reaktio kehittyy, verenvirtaus kasvaa, haavavaurion reunoilla tapahtuu limakalvon leukosyyttien imeytymistä. Haavauman pohja on peitetty fibriinillä, joka suojaa suolen seinämää hapon ja pepsiinin aiheuttamilta vaurioilta. Haavauman reunoilla limakalvojen epiteelisolujen kyky jakaa lisääntyy, ja haavaumaepiteelisoituu vähitellen (reunoista keskustaan).

Kun kasvava uusi limakalvon epiteeli lähentyy keskelle, haavavauriokohtaan muodostuu arpi. Lapsilla ja nuorilla haavaumien paraneminen voi tapahtua ilman arpien muodostumista, ja täysi limakalvo palautuu haavaumiskohtaan.

Haavan paikassa muodostuvan arven alueella limakalvo on jo huonompi. Osa funktionaalisista soluista korvataan sidekudossoluilla, eivätkä ne pysty täysin suorittamaan suojatoimintaa, samoin kuin uudistumaan nopeasti. Siksi, kun seuraava kohta on "aggressiivisuus", ennen kuin "suoja" -tekijät, haavainen limakalvovaurio muodostuu uudelleen. Kroonisissa toistuvissa haavaumissa limakalvovauriot muodostuvat yleensä samassa paikassa. Täten remissiovaihe korvataan pahenemisvaiheella.

Pohjukaissuolihaavan luokittelu ja kehitysvaiheet

Tällä hetkellä pohjukaissuolen haavaumalle ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Kliinisessä käytännössä on kuitenkin tapana erottaa tämä sairaus seuraavien kriteerien perusteella:

  1. Kliininen muoto:
  2. mausteinen;
  3. krooninen.
  4. Lokalisaation mukaan:
  5. pohjukaissuolen haavaumat;
  6. postbulbaariset haavaumat.
  7. Yhdistettynä Helicobacter pylori -infektioon:
  8. Helicobacter pyloriin liittyvä sipulihaava;
  9. idiopaattinen haavauma - ilman Helicobacter pylori -infektiota.
  10. Taudin luonteen mukaan:
  11. primaarinen haavauma - itsenäisenä taudina;
  12. sekundaarinen haavauma - toisen sairauden seurauksena ("stressaava", lääkkeelliset, muut krooniset sairaudet ja endokriiniset patologiat).
  13. Koon mukaan:
  14. pieni - ≤ 0,5 cm;
  15. väliaine - 0,6 - 1,9 cm;
  16. suuri - 2,0-3,0 cm;
  17. jättiläinen -> 3,0 cm.
  18. Komplikaatioiden läsnäololla:
  19. ilman komplikaatioita;
  20. verenvuodolla;
  21. rei'itys;
  22. levinneisyys;
  23. huolenpito.

Kroonisen peptisen haavataudin aikana pohjukaissuoleen on useita vaiheita. Tärkeimpiä ovat:

  • pahenemisvaihe - akuutti haavauma;
  • arpia - haava paranemis- ja arpeutumisvaiheessa;
  • remissioaika - pepsisen haavan (peptinen haava) kliinisten ja endoskooppisten oireiden puuttuminen.

Endoskopian (endoskopian) aikana pepsisen haavauman vaiheet ovat seuraavat: [3]

  1. akuutti vaihe - pyöristetty haava, jonka koko on 1-2 mm - useita cm ja selkeät reunat, voimakas tulehduksellinen akseli renkaan muodossa, pohja on peitetty fibriinillä, yksi reunoista on heikentynyt, ympäröivä limakalvo on hypereminen;
  2. tulehduksen heikkenemisvaihe - tulehduksellinen akseli on vähemmän ilmeinen, reunat ovat selkeät, muoto on soikea, pohja keskellä on peitetty fibriinillä, reunoissa näkyy kirkkaan punaisia ​​rakeita, limakalvo on hypereminen, ympärillä on pieniä radiaalisia laskosia;
  3. paranemisen alku - haavauman reunat tasoittuvat, muoto muuttuu pitkänomaiseksi tai viilumaiseksi, tulehduksellinen akseli ei erotu, haavauman pohja peitetään tuoreella epiteelillä 2/3, keskelle jää ohut valkoinen päällyste, limakalvo on lievästi hypereminen, siinä on selkeät radiaaliset laskoset;
  4. paraneminen - halkion tai pyöreän muodon haava, mitat ovat vähentyneet merkittävästi, haavauman reunan ja pohjan välillä ei ole kallistuskulmaa, keskellä on pieni alue, jolla on valkoinen päällyste, ympäröi vaaleanpunainen limakalvo, havaitaan laskosten lähentymistä;
  5. tuore arpi (punainen arpi) - haavauman pohja on täysin peitetty tuoreella vaaleanpunaisella epiteelillä, siinä ei ole plakkia, ja tarkka tutkimus, uudessa limakalvossa näkyy paljon pieniä suonia;
  6. vanha arpi (valkoinen arpi) - tulehduksellisia muutoksia ei ole, ympäröivä limakalvo on vaaleanpunainen, arpi on valkeahko.

Pohjukaissuolihaavan komplikaatiot

Akuutissa vaiheessa mahahaava voi olla monimutkainen verenvuodolla, lävistyksellä tai tunkeutumisella. Arpia ja remissiovaiheessa voi ilmetä komplikaatioita, kuten pohjukaissuolen kaulakohtainen stenoosi, jopa suoliston tukkeeseen..

verenvuoto

Verenvuoto mahahaavan alueelle pudonnut suurista verisuonista on yleisin ja hirvittävin mahahaavan komplikaatio - sitä esiintyy 15-20%: n tapauksista. Suurin osa verenvuodosta kehittyy, kun haavauma sijaitsee pohjukaissuolen sipulin etuseinässä ja sen jälkeisissä osissa. Se ilmenee muuttuneen veren vapautumisesta, kuten "kahvijauheista" oksentelua ja / tai muuttuneesta ulosteesta, kuten "melena" (musta nestemäinen uloste). Kliinisessä verikokeessa punasolujen määrä muuttuu: hemoglobiini laskee, punasolujen ja hematokriitin määrä laskee. Ei-intensiivinen verenvuoto voi antaa okkulttisen veren positiivisen tuloksen ulosteesta. Tämäntyyppiset komplikaatiot vaativat endoskooppista tai kirurgista hätäapua. [2] [5]

lävistys

Tämä komplikaatio on pohjukaissuolihaavan seinämän eheyden rikkominen mahahaavan paikassa. Se tapahtuu, kun haavauma leviää syvemmälle seinämään. Joten muodostetaan aukko, joka yhdistää suolimen vatsan vatsaontelon kanssa. Sen esiintyminen ilmenee akuutista "tikarikipu", jota seuraa peritoniitin kehittyminen (seurauksena suoliston sisällön vuotamisesta vatsaonteloon). Sitä esiintyy 5-15%: n tapauksista. Vaatii kirurgista hoitoa. [2] [5]

tunkeutuminen

Kun pohjukaissuolihaavan seinämä tuhoutuu haavaisen vaurion kohdalla ja kiinnittyy läheiseen elimeen, tämän elimen kudos tuhoutuu. Toisin sanoen haavauma tunkeutuu viereisiin kudoksiin. Useimmiten tunkeutuminen ulottuu haimaan, pieneen munanjohtoon, maksaan, sappirakon ja kanavajärjestelmään..

Tämän komplikaation seurauksena kipu menettää yhteyden ruoan saantiin ja muuttuu voimakkaammaksi ja pysyvämmäksi. Tulehdusmuutoksia tapahtuu verikokeessa. Tämä komplikaatio eliminoidaan kirurgisella menetelmällä. [2]

stenoosi

Kun pohjukaissuolen seinämässä on muodostunut suuria sikoja koskevia muutoksia, tapahtuu supistuminen ja suolen luumen täydellinen päällekkäisyys. Tämä johtaa mahalaukun sisällön ylivuotoon ja seurauksena oksenteluun. Ulosia ei ole samanaikaisesti - syntyy korkean suolen tukkeutumisen klinikka. [2] [5]

Pahanlaatuisuus - hyvänlaatuisten solujen muuttuminen pahanlaatuisiksi - pohjukaissuolen haavaumalle, toisin kuin vatsahaava, ei ole tyypillinen.

Pohjukaissuolihaavan diagnoosi

Pohjukaissuolihaavan diagnoosi perustuu sairaushistoriaan, perinnöllisen sairauden alttiuden arviointiin, kliiniseen kuvaan ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin..

Pakollisiin tutkimuksiin sisältyy: [6]

  • EGDS - "kulta" -standardi mahahaavan diagnoosissa;
  • PH-metriikka - vatsan happoa muodostavan toiminnan määrittämiseksi;
  • Helicobacter pylori -infektion määrittäminen;
  • Kliiniset verikokeet - auttavat epäilemään ja erottamaan peptisen haavataudin komplikaatioita poistettuna aikana;
  • piilevä veri-ulostetesti - matalan intensiteetin verenvuodon havaitsemiseksi.

Auttajamenetelmiin kuuluvat:

  • radiografia kontrastina - käytetään epäiltyjen mahahaavan komplikaatioiden (läpäisy, perforointi, pohjukaissuolen luun epämuodostuma stenoosin kanssa) tai haavaumien paikallistamiseen postbarbul-osioissa;
  • gastriinin ja lisäkilpirauhashormonin tason määritys - suoritetaan usein toistuvilla haavoilla (yli kaksi pahenemista vuodessa) sairauden syyn selvittämiseksi. Monilla haavaumia sairastavilla potilailla hapon eritys lisääntyy vasteena mahahapon erityksen stimulaatiolle pentagastriinilla. Usein potilailla, joilla on Zollinger-Ellison-oireyhtymä (gastriinia erittävän tuumorin tulos), havaitaan merkittävä hapon ylieritys, ja yleensä siellä on useita pohjukaissuolihaavoja. [5]

Muutama sana endoskopiasta

Tämän tyyppinen tutkimus on hankkinut monia myyttejä ja ennakkoluuloja. Millaisia ​​tuntemuksia ihminen todella kokee pitäessään endoskooppia nielun, ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuoli:

  • pahoinvointi- ja oksennusrefleksit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tunteet tutkittaessa kurkkua lastalla tai lusikkakahvalla (normaali tutkimus akuutien hengitysinfektioiden kanssa);
  • juuttuneen nipun tunne kurkussa (ikään kuin puresisit huonosti ja yrittäisit niellä). Harvoissa tapauksissa se voi olla tuskallinen;
  • puhkeaminen, turvotus ja vatsan raskaus, vatsan täyttö ilman kanssa;
  • liikkeen tunne tai vatsan sisällä tapahtuva liikkuminen endoskooppia manipuloitaessa;
  • Joskus tunne on ilmanpuute, usein subjektiivinen (koska endoskooppi ei estä hengitysteitä).

Endoskopian aikana ei tapahdu muita tuntemuksia. Heidän vahvuus ja vakavuus on ehdottomasti yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä. Mutta jos käyttäydyt oikein, noudata lääketieteellisen henkilöstön kehotuksia ja varaudu hyvin tutkimukseen, silloin toimenpide kulkee minimaalisesti ja minimaalinen epämukavuus.

Kuinka käyttäytyä endoskopian aikana:

  1. Ole hyvin valmistautunut tutkimukseen. Menettely suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan, viimeinen ateria on mahdollista 6-8 tuntia ennen tutkimusta. Tämän avulla endoskopisti voi tutkia koko limakalvon pinnan mahdollisimman nopeasti ja havaita pienimmätkin muutokset siinä. Se auttaa myös vähentämään gag-refleksia ja pahoinvointia..
  2. Pidä endoskooppia suun ja kurkun läpi, älä kosketa sitä kielelläsi. Muutoin tämä vaikeuttaa endoskoopin suorittamista (nykyaikaiset laitteet ovat erittäin joustavia) ja lisäävät oksentamisrefleksi, koska osa oksentamisreseptoreista sijaitsee juuri kielessä juuressaan.
  3. Yritä hengittää syvään ja tasaisesti suulla, älä jäädydy tai lopeta hengittämistä. Syvä ja tasainen hengitys ja uloshengitys rauhoittavat ja vähentävät pahoinvointia osittain. On parempi hengittää heti suuhun, koska tutkimuksen aikana hengityksen vaihtaminen on vaikeaa, ja nenän kautta hengitettäessä on limakalvon refleksiödeema ja liman eritys, jonka seurauksena nenä tukkeutuu ja hengitys menetetään.
  4. Pidä vatsasi tiukasti, älä heilauta käsiäsi. Tämä auttaa keskittymään hengitykseen eikä häiritse endoskopistien käsiä..
  5. Yritä olla vastustamatta endoskoopin pitämistä tai häiritä lääketieteellistä henkilöstöä. Näin säästät huomattavasti toimenpiteen aikaa. Yritä myöskään välttää ilmapuhallusta: lyhennä imeytymisaikaa ja siten koko toimenpidettä.

Endoskooppista endoskopiaa pidetään pohjukaissuolihaavan diagnoosin ”kultastandardina”, koska sen mukana haavauma on selvästi näkyvissä limakalvon vauriona (havaitsemisnopeus on lähellä 100%), on mahdollista seurata taudin kaikkia vaiheita, on mahdollista suorittaa biopsia, diagnosoida Helicobacter pylori -infektio ja määrittää happamuus. Jos havaitaan komplikaatio, kuten verenvuoto, suoritetaan endoskooppinen hemostaasi. Endoskopian avulla voit havaita muita sairauksia (onkologia, polyypit, gastriitti jne.).

Jos potilas ei kykene sietämään vähän (tutkimus kestää yleensä 3–6 minuuttia) ja voittamaan pelkonsa, silloin on mahdollista suorittaa endoskopia nukutuksella.

Tämän tutkimuksen laiminlyönti lisää virheellisen diagnoosin ja riittämättömän hoidon riskiä. Ja komplikaatioiden ennenaikaisella diagnosoinnilla kaikki voi loppua potilaalle tappavasti.

Pohjukaissuolihaavan hoito

Pakollisia hoitotoimenpiteitä ovat:

  • säästävän ruokavalion noudattaminen (mekaaninen ja kemiallinen säästäminen);
  • aggressiivisten tekijöiden, kuten tupakoinnin, alkoholin, sulkeminen pois;
  • annoksen pienentäminen tai tiettyjen lääkkeiden rajoittaminen (tulehduskipulääkkeet).

Huumehoidolla pyritään alentamaan suolahapon tasoa, suojaamaan ja lisäämään pohjukaissuolen limakalvon uudistumista. Happamuuden vähentämiseksi käytetään protonipumpun estäjiä (PPI) hoitostandardina "kulta" ja N2-histamiinin salpaajat. [6] Verhoavia aineita ja antasideja käytetään lisäämään limakalvon suojaavia ominaisuuksia. Limakalvon uudistumisen lisäämiseksi käytetään vismutti- ja sukralfaattivalmisteita. Ensimmäisen tai seuraavien linjojen hävityshoito suoritetaan Helicobacter pylori -infektion läsnäollessa. [6] Vähemmässä määrin sovelletaan:

  • mahahaavan ja suoliston motorista ja evakuointitoimintaa sääteleviä lääkkeitä - määrätään mahahaavan sairauteen yhdessä refluksin ja pylorisen sulkijalihasten vajaatoiminnan kanssa;
  • psykotrooppiset lääkkeet - käytetään masennuksen ja stressitekijöiden lopettamiseen, kun sairaus kestää hyvin pitkään ja psykosomaattinen komponentti liittyy.

Komplikaatioiden tapauksessa käytetään endoskooppisia tai kirurgisia hoitomenetelmiä..

Endoskooppisiin menetelmiin sisältyy pääasiassa endoskooppinen hemostaasi. Tämä menetelmä antaa useimmissa tapauksissa estää verenvuodon haavaumasta ja estää sen uusiutumisen (lopetetun verenvuodon kanssa). [4] Sikatiivisessa stenoosissa ja pohjukaissuolen luumen kaventumisessa voidaan joskus käyttää stenttiä (vatsanleikkauksen vasta-aiheilla)..

Kirurgiset menetelmät vähenevät komplikaatioiden hoidossa, kuten:

  • perforointi - haavavauri ommellaan tai vaurioitunut suolen ja vatsan osa poistetaan anastomoosilla;
  • tunkeutuminen - vaurioituneiden kudosten ja suolen osien poistaminen anastomoosin avulla;
  • cicatricial stenosis - resektio suoritetaan (osittainen poisto) anastomoosilla.

Yleensä pepsisen haavataudin pahenemisesta johtuva lääkehoitokurssi tai ensimmäisen haavan havaitseminen kestää 1-2 kuukautta. Kirurgisiin ja endoskooppisiin menetelmiin turvaudutaan vain kehittämällä sopivia komplikaatioita.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa oikea-aikaisessa hoidossa ja ennaltaehkäisyn perusperiaatteiden noudattamisessa. Usein esiintyvien relapsien ja komplikaatioiden kehittyessä ennuste on siten epäsuotuisa. Onkologinen potentiaali, pohjukaissuolihaava ei kuljeta.

Ennaltaehkäisyn ytimessä ovat esimerkiksi:

  • elämäntavan parantaminen - luopuminen huonoista tavoista (alkoholi, tupakointi), henkisen taustan parantaminen;
  • työolojen parantaminen - haitallisten tekijöiden rajoittaminen tai poistaminen kokonaan;
  • tasapainoisen ruokavalion järjestäminen;
  • huumeiden ehkäisy;
  • sanatorium-resort-hoito terveydenhoitolaitoksissa, joilla on gastroenterologinen profiili.

Ravinnolla on erityinen rooli mahahaavan ehkäisyssä. Sen on oltava tasapainossa ilman tiukkoja rajoituksia. Syö tulisi olla 4-5 kertaa päivässä samaan aikaan. Välttämisen arvoinen, mutta on parempi rajoittaa kokonaan ruokia, jotka aiheuttavat närästys- tai vatsakipua.

Ruokavaliosta on välttämätöntä jättää pois tuotteita, jotka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa ja edistävät suolahapon eritystä: vahvat liha- ja kalaliemit, paistetut ja pippuriruoat, savustetut lihat ja säilykkeet, mausteet ja mausteet (sipulit, valkosipuli, pippuri, sinappi), suolakurkut ja hiilihapotetut hedelmämarinat vesi, olut, kuiva valkoviini, samppanja, kahvi, sitrushedelmät.

Etusijalle tulisi antaa tuotteet, jotka kykenevät sitomaan ja neutraloimaan suolahappoa. Näitä ovat liha ja kala (keitetty tai höyrytetty), munat, maito ja maitotuotteet. Pasta, vanhanaikainen leipä, kuiva keksi ja kuivat keksit, maito ja kasviskeitot ovat myös sallittuja. Vihanneksia (perunat, porkkanat, kesäkurpitsa, kukkakaali) voidaan syödä haudutettuina tai perunamuusien ja höyrytettyjen sufleiden muodossa. Ruokavalioon voivat kuulua viljatuotteet, hyytelö makeista marjalajikkeista, mousse, hyytelö, raa'at raastetut ja paistetut omenat, maitoa sisältävä kaakao, heikko tee.

Sinun on muistettava sellaisista yksinkertaisista, mutta samalla tärkeistä suosituksista, kuten syöminen rauhallisessa ympäristössä, hitaasti, istuen, huolellisesti pureskelemalla ruokaa. Tämä myötävaikuttaa ruoan parempaan kyllästymiseen sylkeen, joka neutraloi suolahappoa. [2] [6]

Huumeiden ehkäisyyn kuuluu Helicobacter pylorin tuhoaminen ja imeytymättömien antasidien mahdollinen nimittäminen kuukautta ennen väitetyn pahenemisvaiheen alkamista. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet IPP ja N2-histamiinin salpaajia ei suoriteta, koska näissä lääkeryhmissä esiintyy sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät pitkäaikaisessa käytössä.

Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuolihaava on krooninen sairaus, joka vaikuttaa 35–40-vuotiaisiin miehiin useammin. Sitä esiintyy neljä kertaa useammin kuin mahahaavaa [1]. Venäjällä 3 miljoonaa ihmistä on lääketieteellisessä valvonnassa tämän taudin suhteen, potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti [2]. Tauti on vaarallinen komplikaatioilla: verenvuodolla, perforoinnilla, luukaulakohtauksella.

Syitä kehitykseen

Pohjukaissuolihaavan ulkonäön pääasiallinen syy on epätasapaino limakalvoa vaurioittavien tekijöiden ja sen palautumiseen vaikuttavien tekijöiden välillä.

Haavoituksia ennustavat tekijät voivat olla muokkaamattomia ja muokattavissa. Ensin mainitut sisältävät luontaiset ominaisuudet, jotka siirtävät tasapainon suojaavien ja aggressiivisten mekanismien välillä jälkimmäisiä kohti:

  • perinnöllinen taipumus;
  • jatkuva ylimäärä suolahappoa mahassa johtuen liiallisesta määrä parietaalisoluista, jotka tuottavat happoa;
  • parietaalisten solujen yliherkkyys gastriinille - aine, joka aktivoi suolahapon synteesi;
  • lisääntynyt gastriinintuotanto syömisen jälkeen;
  • 0 (I) veriryhmä;
  • heikentynyt aktiivisuus aineilla, jotka suojaavat kehon soluja proteolyyttisiltä (proteiineja hajottavilta) entsyymeiltä.

Kaikki nämä tekijät johtuvat kehon ominaisuuksista, niihin on mahdotonta vaikuttaa. Mutta vaikka on taipumustakin, tasapaino voidaan ylläpitää pitkään. Tauti kehittyy hankittuaan:

  • Helicobacter pylori -infektio (jopa 95% kaikista haavaumista [3]);
  • ottaen ei-steroidisia anti-inflammatorisia;
  • vaikea stressi;
  • väärä ruokavalio, tupakointi, alkoholi.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) on haponkestävä bakteeri, joka voi elää vatsassa. Sen vaikutuksesta tehostetaan gastriinin ja siten suolahapon tuotantoa. Normaalisti suolahappo neutraloituu, kun ruoka-ainepala jättää vatsan, mutta kun sitä on liikaa, elimistö ei voi selviytyä tästä. Päästyään pohjukaissuolen luumeniin, happo muuttaa suoliston ympäristöä.

Myös limakalvon solut muuttuvat, saaden maha- ja suolenepiteelille ominaisia ​​ominaisuuksia (tätä muutosta kutsutaan metaplaasiaksi). Metaplastisoitu epiteeli on myös Helicobacterin asuttama, mikä ei ainoastaan ​​lisää suolahapon tuotantoa, vaan vahingoittaa myös soluja. Tämä ennemmin tai myöhemmin johtaa eroosion muodostumiseen, jossa vauriot rajoittuvat limakalvoon ja sitten syvempiin kerroksiin vaikuttavat haavaumat.

Toinen pohjukaissuolihaavanhaavan mahdollinen syy on lääkkeiden ottaminen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Nämä ovat kaikki tunnettuja kivun- ja lämpötilan korjaustoimenpiteitä: asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, diklofenaakki ja vastaavat. Päätoiminnan lisäksi ne estävät erityisten aineiden synteesiä, jotka edistävät maha-suolikanavan limakalvon solujen uudistumista. Palautumisesta tulee riittämättömän aktiivista, mikä suoliston aggressiivisessa ympäristössä myötävaikuttaa haavaumien puhkeamiseen.

Toinen mahdollinen vaihtoehto on stressihaavaumat. Useimmiten ne ilmenevät stressin aikana, eivät niinkään psykologisina kuin fyysisinä, kuten laajamittaiset vammat, murtumat, palovammat. Sanalla sanoen tilanteissa, joissa kaikki kehon voimat heitetään toipumiseen.

Viimein, haavaumat voivat ilmetä vakavien sairauksien keskellä. Sydän- ja verisuonien vajaatoiminnassa limakalvon herkkyys aggressiivisille tekijöille vähenee huonon verenhuollon vuoksi, maksan tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä - myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymisen vuoksi ja niin edelleen.

Luokittelu

Pohjukaissuolihaavoille ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Alkuperäisesti haavaumat voivat olla Helicobacteriin liittyviä ja ei-assosioituneita Helicobacter pyloriin. Haavaisten vaurioiden lukumäärän mukaan - yksi ja useita.

Haavan koko:

  • pieni (halkaisija alle 5 mm),
  • keskipitkä (enintään 1,9 cm),
  • suuri (enintään 3 cm),
  • jättiläinen (yli 3 cm).

Taudin vaiheen mukaan:

  • pahenemisvaiheet,
  • arpia (endoskooppisesti vahvistettu),
  • remissio.

Pohjukaissuolihaavan oireet

Mikä tahansa haava on ensinnäkin haava, jonka tärkein merkki on kipu.

Pohjukaissuolihaavan yhteydessä kipu ilmaantuu useita tunteja syömisen jälkeen, usein tyhjään vatsaan tai yöllä. Jos olet ottanut ruokaa tai antasidilääkettä, kipu häviää, joten pohjukaissuolihaavan potilaat voivat saada painoa pahenemisjakson aikana. Ylävatsa vahingoittaa yleensä hieman keskiviivan oikealla puolella, mutta haavan ollessa tukikohdan jälkeisessä osassa (etäisyys vatsasta) se voi vahingoittaa oikeaa hypochondriumia, oikeaa silma-aluetta (lantion luun yläpuolella) tai jopa antaa sen selälle. Koska haavauma on sairaus, jossa pahenemisvaiheet ja remissiat vuorottelevat, potilas tuntuu hyvältä suurimman osan vuotta. Kipu ilmaantuu pahenemisen aikana, yleensä keväällä ja syksyllä. Paheneminen voi kestää jopa 8 viikkoa.

Dyspeptinen oireyhtymä ilmenee röyhtäilynä, närästyksenä, pahoinvointina, taipumuksena ummetusta. Lisäksi yleinen heikkous, huimaus, heikentynyt suorituskyky ovat mahdollisia..

Pohjukaissuolihaavan komplikaatiot

Jos haava "syöpättää" verisuonia, verenvuoto alkaa. Lievällä verenhukkamenolla uloste muuttuu mustaksi. Vahvistuessaan ulosteesta tulee mustaa sipulia (melena) tai veren sekoitusta on selkeä. Krooninen verenhukka aiheuttaa anemiaa, joka ilmenee huimaus, heikkous, kalpeus, hauraat hiukset ja kynnet. Akuutti runsas verenvuoto aiheuttaa vakavan heikkouden tajunnan menettämiseen, huimaukseen, "lentää" silmien eteen. Tämä tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa kirurgisessa sairaalassa - haavaisen verenvuodon aiheuttama kuolleisuus on 15% [4].

Toinen vaarallinen komplikaatio on haavan perforointi. Suoliston seinämä “läpäisee” ja sisältö kaadetaan vatsaonteloon aiheuttaen peritoniittia. Vatsassa on terävä, ”tikarikipu”, vatsan seinämästä tulee kovaa, potilas yleensä valehtelee tai istuu, painaen jalat vatsalleen. Haavauksen lävistys vaatii kiireellistä leikkausta: mitä nopeammin potilas pääsee leikkauspöydälle, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Kuolleisuus rei'itetyn haavauman suhteen on keskimäärin 8,9% [5].

Jos haavauma sijaitsee vatsan seinällä maksan tai haiman vieressä, tunkeutuminen voi kehittyä. Kun haavauma syvenee, se "kasvaa" viereiseen elimeen juottaen suolen seinämän sen kanssa. Kipu tunkeutumisen aikana tulee pysyväksi, merkit vauriosta elimelle, johon tunkeutuminen tapahtui, kiinnittyvät haavauman oireisiin..

Haavan parantumisen jälkeen arpi jää paikalleen. Jos tällaisia ​​arpia on paljon, pohjukaissuolen kaulakohtainen stenoosi voi kehittyä. Alkuvaiheissa se ilmenee raskauden tunneena ja vatsan ylivuodona heti syömisen jälkeen, pahoinvointia, oksentelua saattaa ilmetä, mikä helpottaa. Kun tila huononee, oksentelusta tulee usein, ja oksennuksesta löytyy ruokaa, joka syödään edellisenä päivänä tai jopa muutama päivä sitten, potilas laihtua, merkkejä uupumisesta ilmenee..

Pohjukaissuolihaavan pahanlaatuisuus on erittäin harvinaista, se on yleensä diagnoosivirhe, kun syövän haavamuotoa pidetään normaalina mahahaavana.

Pohjukaissuolihaavan diagnoosi

Kuten useimmissa maha-suolikanavan sairauksissa, pohjukaissuolihaavan tärkein diagnoosimenetelmä on endoskooppinen tutkimus. Fibroesofagogastroduodenoskopialla lääkäri tutkii haavaa visuaalisesti ja ottaa näytteitä histologista tutkimusta varten. Kudosten rakenne on tutkittava mikroskoopin alla, jotta voidaan välttää haavaumainen syövän muoto.

[1] Gabbasova L.V., Volevach L.V., Paltusov A.I. et ai. Pohjukaissuolihaava nuorilla. Monografia. Tambov, 2017.

[2] Tsukanov V.V., Barkalov S.V., Thin YuL. et al., Helicobacter pylori- ja mahahaavan CagA-kantojen esiintyvyys Itä-Siperian populaatiossa, Ter. arkisto, 2007.

[3] Venäjän federaation yleislääkärien (perhe lääkäreiden) liitto. Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava. Opas yleislääkäreille. 2015

[4] V.K. Gostishchev, M.A. Evseev. Gastroeksodaalisen verenvuodon haavainen etiologia. - M.: GEOTAR-Media, 2008.

[5] Rei'itetty haavauma aikuisilla. Kliiniset suositukset. Venäjän kirurgien yhdistys, 2016.

Pohjukaissuolihaava

Pohjukaissuolihaava on toistuva krooninen sairaus, jonka oireita ovat haavan muodostuminen, joka keskittyy sairastuneen elimen seinämään.

Se etenee pitkään, vuorotteleen remissioajoin pahenemisilla. Toisin kuin eroosioivat limakalvovauriot, haavaumat ovat syvempiä vikoja, jotka tunkeutuvat suoliseinän alakalvoon.

Ihmisen kehon pohjukaissuoleella on tärkeä rooli ruuansulatuksessa. Se sijaitsee suolen alussa, joten ravintoaineiden imeytyminen ja ruuan kertyminen jatkuvat aktiivisesti täällä. Tämä suoliston osa ei ole immuuni monien sairauksien kehittymiselle..

KDP on pääosin vastuussa ruoan hajoamisesta ohutsuolessa. Sen seinissä ovat rauhaset, jotka erittävät limaa. Pohjukaissuoli 12 sijaitsee melkein kokonaan retroperitoneaalisessa tilassa. Tämä ruuansulatusjärjestelmän osa säätelee suoliston liikkumista. Hänen solut erittävät koletasytokiniinia vasteena happamille ja rasva-ärsyttäjille, jotka tulevat mahaan yhdessä kymenin kanssa..

Pohjukaissuoli on tärkeä tehtävä ruuansulatuksessa. Hänen ontelossaan kaikki ruuansulatusmehut ja entsyymit sekoitetaan

Pohjukaissuolihaavan syyt

Pohjukaissuolihaavan syitä ei tunneta täysin..

Tärkeä taudin kehitykseen vaikuttava tekijä on stressi ja hermostuneisuus, hormonaaliset tekijät, lisämunuaisen järjestelmän häiriöt, sukupuolen ja ruuansulatushormonien heikentynyt tuotanto. Perinnölliset tekijät vaikuttavat myös peptisen haavataudin kehitykseen: jos jollakin vanhemmista oli haavauma, lapsen taipumus sairastua lisääntyy 20: sta 40%: iin tapauksista. Usein tauti kehittyy haitallisten bakteerien Helicobacter pylori vaikutuksesta.

Kun mahalaukun limakalvon luonnollinen vastustuskyky mahalaukun mehun vaikutukselle vähenee, kehittyy mahahaava. Pohjukaissuolihaava esiintyy pepsiinin ja hapon lisääntyneen aggressiivisuuden vuoksi. Ennen taudin kehittymistä vatsan ja pohjukaissuolihaavan limakalvon kudoksen aineenvaihdunnassa tapahtuu aina patologisia rakenteellisia muutoksia.

Tiettyjen lääkkeiden (etenkin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) ottaminen voi myös aiheuttaa haavaisen prosessin..

Pepsahaavan uusiutumista esiintyy usein verenvuodon ja lääkärin määräämien potilaiden rikkomusten takia. Haitallinen tekijä on aliravitsemus. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö ovat haitallisia ihmisten terveydelle.

oireet

Pohjukaissuolihaavalle on ominaista joukko erityisiä oireita. Taudin merkit ilmenevät kuitenkin yleensä vain pahenemisvaiheessa. Remission aikana tauti on useimmiten oireeton..

Pohjukaissuolihaavan tärkeimmät kliiniset oireet ovat seuraavat:

  1. Kipu. Epämiellyttävät tuntemukset sijaitsevat vatsan yläosassa. Tämä on yleisin oire peptisen haavataudin yhteydessä. Kipu näyttää suoraan nälkältä. Epämukavuus lakkaa syömisen jälkeen. Tästä syystä pohjukaissuolen haavan aiheuttamaa vaivaa kutsutaan "nälkäisiksi kiviksi". Epämiellyttävät tuntemukset voivat vaihdella manifestaation luonteessa. Kipu voi olla vaikeaa, lävistävää tai melko lievää, kipu. Joskus he antavat selän tai sydämen.
  2. Nälkä. Monet potilaat väittävät, että epämiellyttävä nälkä tunne syntyy useita tunteja syömisen jälkeen.
  3. Yö kipu. Pohjukaissuolihaavan yhteydessä voidaan havaita öisiä herätyksiä, jotka aiheuttivat vakava kipu. Tilastojen mukaan unihäiriöt ovat yksi pohjukaissuolihaavan pääoireista. Tämä oire havaitaan melkein 80%: lla potilaista. Tätä oireita provosoi fysiologinen prosessi, koska klo 2 suolahapposynteesi saavuttaa huippunsa mahassa. Keho reagoi lisääntyneen happamuuden kanssa kipulla ja heräämisellä.
  4. Ilmavaivat, röyhtäily, närästys. Nämä ilmenemismuodot johtuvat suolen ja vatsan heikentyneestä motorisesta aktiivisuudesta sekä limakalvon tulehduksellisista muutoksista. Tällaisten prosessien seurauksena mahalaukun happamat sisällöt alkavat heittää ruokatorveen, polttaa sitä ja aiheuttaa erittäin negatiivisia tuntemuksia.
  5. Turvotus, pahoinvointi, oksentelu. Näille ilmenemismuodoille on tyypillistä korkea pohjukaissuolihaava. Jos patologiaa seuraa sappi- tai haiman tulehdus, oksennuksessa havaitaan sappi.
  6. Oksentelu veressä. Tällaiset oireet kuvaavat sairauden pitkälle edennyttä vaihetta. Veri voidaan havaita myös potilaan ulosteessa. Verisuonten esiintyminen osoittaa vaarallisen tilan - sisäisen verenvuodon. On erittäin vaarallista jättää tällaiset oireet huomiotta, koska siellä on suuri kuoleman riski.
  7. Ruokahalu. Potilaalla voi olla ”susi-ruokahalu”, joka johtuu jatkuvasta imemisestä epigastrisessa alueella ja nälän tunteesta. Hieman syöminen tasoittaa epämiellyttäviä oireita. Joillakin ihmisillä on pelko ja vastenmielisyys ruuan suhteen. Tämän klinikan aiheuttaa vaikea kipu, joka ilmenee syömisen jälkeen..

Verenvuotoa vaikeuttava pohjukaissuolihaava on yleisimpiä miehillä. Ja pääsääntöisesti 40-50-vuotiaana. Tämä on melko monimutkainen tila, jossa kuolleisuus on erittäin korkea. Verenvuoto kehittyy pohjukaissuoleen kohdistuvien neutrofisten leesioiden seurauksena. Patologia voi johtaa: hypovitaminoosiin, fyysiseen, psyko-emotionaaliseen yliastraiiniin, verisuonitautisiin maha-pohjukaissuoleen, vatsan vammoihin.

Tälle patologialle ovat seuraavat oireet:

  1. Verenvuoto. Se voi olla massiivinen tai merkityksetön. Jälkimmäinen tila esiintyy useimmiten huumeiden väärinkäytön taustalla. Pieni haavauma voi vuotaa päivittäin. Potilas menettää verta ulosteen kanssa. Jakkara ei välttämättä edes muuta väriä mustaksi. Jos henkilöllä on vähäinen verenvuoto, useimmissa tapauksissa oireita ei havaita, paitsi voimakas väsymys.
  2. Ulosteen vaihto. Massiivisen verenvuodon yhteydessä ilmenee erittäin ominaisia ​​oireita. Epämiellyttävää pahoinvointia, ripulia ilmenee, joskus hieman vilunväristyksiä. Nestemäinen uloste muuttuu mustaksi. Joissakin tapauksissa potilaat kokevat pyörtymisen ulkonäön jälkeen.
  3. Oksentelu verta. Joskus oksennuksessa voi esiintyä tummia hyytymiä. Ne kuvaavat suolahapon vaikutusta hemoglobiiniin..
  4. Korvaavat reaktiot. Veren menetyksen ollessa huomattava, sen määrän katastrofaalinen lasku havaitaan. Seurauksena on, että potilaalla on tiettyjä kompensoivia reaktioita, jotka ilmenevät verisuonien kouristuksista, nopeasta paineen pudotuksesta ja ihon vaaleudesta. Sydänlihaksen hypoksia diagnosoidaan EKG: llä.
  5. Vaskulaarinen romahdus. Massiivisella verenvuodolla on nopea kulku. Potilaalle kehittyy huimaus, liiallinen heikkous, takykardia. Yleensä matalan asteen kuume seuraa patologiaa (noin 37,5–38 ° C).
  6. Kipu-oireyhtymä. Usein epämukavuus, joka potilasta uuputtaa ennen verenvuodon alkamista, häviää kokonaan. Jos kipu jatkuvasti kiusaa henkilöä, niin ennuste pahenee huomattavasti.

Haavan perforointi

Haavaisten kolikkojen asteittainen kehitys myötävaikuttaa suoliston seinämän asteittaiseen ohenemiseen ja läpikuultavan haavan muodostumiseen - aukkoon, jonka läpi osa ohutsuolen sulamattomasta sisällöstä valuu vatsaonteloon.

Potilaan tila tällä hetkellä huononee jyrkästi:

  • vatsassa on terävä terävä kipu, jonka vuoksi henkilö ei pysty liikkumaan;
  • mahdollinen tajunnan menetys;
  • voimakas kehon lämpötilan nousu;
  • suun kuivuminen ja jano lisäävät;
  • kylmä hiki;
  • ihon vaaleus;
  • sormet ovat kylmempiä;
  • lisää vatsan ihon kosketusherkkyyttä;
  • verenpaine laskee nopeasti.

Haavauksen perforointi on seurausten kannalta vaarallisimpia komplikaatioita. Vain oikea-aikainen lääketieteellinen hoito voi pysäyttää patogeenisen prosessin ja estää sen seuraukset..

Hoitoa puuttuessa, suoliston sisällön leviämisen vatsaontelossa taustalla, bakteereja kehittyy intensiivisesti. Useimmiten komplikaation seurauksena on peritoniitti, jossa ihminen kuolee 4 tunnin kuluessa.

Äänemisten esiintymistiheys ja pohjukaissuolihaavan tyypit

Pohjukaissuolihaava 12: lle on tunnusomaista suhdannevaihe: oireiden pahenemisjaksot korvataan remissioväleillä (prosessin loppuminen). Paheneminen kestää useista päivistä 1,5 - 2 kuukauteen. Remissiot voivat olla lyhyitä tai pitkiä. Taudin tuulen aikana potilaat tuntevat olonsa täysin terveiksi edes noudattamatta ruokavaliota ja lääketieteellisiä suosituksia. Tauti pahenee useimmiten keväällä ja syksyllä.

Pahenemisten esiintymistiheyden mukaan:

  • pohjukaissuolihaava, jolla on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita - akuutien oireiden ilmeneminen tapahtuu useammin kuin kerran kahdessa vuodessa;
  • pohjukaissuolihaava, jolla on usein esiintyviä oireita - pahenemista tapahtuu vähintään kerran kerta vuodessa.

Pohjukaissuolihaavan limakalvolle muodostuvien haavaumien lukumäärän perusteella:

Viallisen muodostumisen sijaintipaikassa:

  • pohjukaissuolen suurennetussa osassa - sipulia;
  • postlucunic-osastolla.

Pohjukaissuoli-seinämän vaurion syvyys:

Ajan myötä pohjukaissuolihaavassa voi olla vähäisiä oireita vatsan ylävatsassa tai lieviä ruuansulatushäiriöitä, jotka menevät nopeasti. Jos et kiinnitä niihin huomiota ajoissa ja ryhdyt tarvittaviin toimenpiteisiin, tauti etenee ja menee akuuttiin vaiheeseen.

diagnostiikka

Oireiden vakavuudesta huolimatta lääkärin tulee diagnosoida kyseinen sairaus. Osana diagnostisia toimenpiteitä suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

  1. Lääketieteellinen historia. Potilas selvittää, kuinka usein kipua esiintyy, siihen, mihin ne voivat liittyä (esimerkiksi ruokaan tai fyysiseen toimintaan), mikä auttaa päästä eroon kipusta.
  2. Elämän anamneesi. On tarpeen selvittää, mitkä patologiat on aikaisemmin diagnosoitu, oliko joku sukulaisista pohjukaissuolihaavan haava vai onko potilaalla pohjukaissuolitulehdusta.
  3. Laboratoriotutkimus:
    • yleiset veri- ja virtsakokeet;
    • ulosteanalyysi;
    • verikemia;
    • mahalaukun mehun analyysi - happamuusaste määritetään.
  4. Instrumentaalinen tutkimus:
    • FEGDS on pakollinen potilaalle - tämä auttaa lääkäriä näkemään pohjukaissuolen ja vatsan limakalvon tilan, ottamaan pienen osan limakalvosta histologian tutkimista varten (viallisen muodostumisen luonne määritetään - pahanlaatuinen / hyvänlaatuinen);
    • vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Pohjukaissuolihaavan hoito

Ensimmäisessä pohjukaissuolihaavan epäilyssä on etsittävä lääketieteellistä apua tutkimukselle ja tarvittavalle hoidolle, jotta voidaan välttää mahdolliset vaaralliset, nopeasti kehittyvät komplikaatiot, joita voidaan hoitaa paljon vaikeammin.

Pohjukaissuolihaavan hoitamiseksi on kehitetty erityisiä 3 tai 4 komponenttihoito-ohjelmia, jotka estävät taudin etenemisen. Kunkin potilaan hoitava lääkäri valitsee hoitosuosituksen yksilöllisesti sairauden syyn ja tutkimuksen tulosten mukaan. Hoitoon tarkoitetut lääkkeet voidaan ottaa tablettimuodossa ja injektioina.

Hoito kestää yleensä 14 päivää..

Huumehoito

Nykyisin pohjukaissuolihaava hoidetaan seuraavilla lääkeryhmillä..

Lääkkeet, jotka vähentävät mahalaukun mehun tuotantoa

Tämän ryhmän johtava asema on protonipumppujen estäjillä, jotka hidastavat suolahapon eritystä:

  • Omepratsolipohjaiset tuotteet - omez, gastrosoli, biopratsoli, demepratsoli, lomak, zerocide, charmel, zolser, omegast, hirvi, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, pepticum, omipix, promez, pepticum, risek, orthanol, romsek, sopral, ultop, chelicide, cisagast, helol.
  • Pantopratsolipohjaiset lääkkeet - kontrollit, sanpraz, nolpaza, peptazole.
  • Lansopratsolivalmisteet - helicol, lanzap, lansofed, lansotooppi, epikyri, lantsid.
  • Rabepratsolin perusteella - zulbeks, zolispan, nousee, ontime, hairabesol, rabelok.
  • Esomepratsoli - Nexium.

H2-histamiinireseptoreiden salpaajat käytännössä lopettivat mahahaavan hoidon, koska ne aiheuttavat vieroitusoireyhtymää (ottamisen jyrkkä lopettaminen taudin oireet palaavat).

  • Näitä ovat ranitidiini (histaki, rannisan), famotidiini (kvateeli, ulfamidi, gastrsidiini), simetidiini (valkoisuus).

M-kolinergisten reseptorien selektiiviset salpaajat (gastrosepiini, pirentsipiini) vähentävät pepsiinin ja suolahapon tuotantoa. Niitä käytetään apuaineina voimakkaassa kipussa. Voi aiheuttaa sydämentykytys ja suun kuivuminen.

Keinot, jotka lisäävät limakalvon suojaavia ominaisuuksia

  • Sukralfaatti (Venter) muodostaa suojaavan päällysteen haavauman pohjaan.
  • Natriumkarbenoksoloni (Ventroxol, biogastron, Caved-S) nopeuttaa limakalvojen epiteelin palauttamista.
  • Vismutti-kolloidinen alisitraatti (de-nol) muodostaa kalvon haavaumalle.
  • Synteettiset prostoglandiinit (Enprostil) stimuloivat liman muodostumista ja solujen palautumista.

Muut huumeet

  • Keskushermostoa rauhoittavat lääkkeet. Rauhoittavat aineet (sedukseeni, eleeni, tatsepaami), masennuslääkkeet (amitriptyliini), sedatiivit (tenotiini, valerianvalmisteet, katso sedatiivit).
  • Keskeisten dopamiinireseptoreiden (metoklopramidi, raglaani, kohdunkaula) salpaajat normalisoivat suoliston motorisen toiminnan.

Haavan hoito voi kestää kahdesta kuuteen viikkoa riippuen virheen koosta, kehon yleisestä tilasta.

On huomattava, että pätevän lääkärin, joka voi hallita hoitoprosessia ja arvioida sen tuloksia, tulisi määrätä pohjukaissuolihaavan hoito, valita lääkkeet ja annostusohjelmat..

Ruokavalio

Kaikkien mahahaavoista kärsivien potilaiden on aina noudatettava ruokavaliota, noudatettava ruokavaliota, mikäli mahdollista, poistettava hermostunut stressi, luovuttava alkoholista ja tupakoinnista.

Ruokaa potilaille, joilla on mahahaava, tulisi olla hienonnettua (ei karkeaa), lämpimää (ei kuumaa eikä kylmää), ei suolaista, ei rasvaista eikä terävää. Potilaan tulisi syödä noin 5 kertaa päivässä pieninä annoksina, päivittäisen kokonaiskaloripitoisuuden tulisi olla noin 2000 kcal. Ruoka tulisi keittää tai höyryttää.

Juomaksi on hyvä ottaa bikarbonaattivettä ja rauhoittavat teet, joihin kuuluvat: Borjomi, Essentuki nro 4, minttu- tai sitruunamelisätee ja muut.

Tuotteet ja ruokia, joita voidaan käyttää mahahaavan kanssa:

  • Keksejä ja kuivattua leipää;
  • Vihannekset ja hedelmät, tuoreet tai keitetyt (punajuurikkaat, perunat, porkkanat, kesäkurpitsa);
  • Meijerituotteet (maito, ei rasvainen raejuusto, ei rasvainen smetana, kefir);
  • Vähärasvaisten lajikkeiden kaloja tai siitä valmistettuja ruokia (ahven, ahven ja muut);
  • Ei rasvaiset lihat (kani, kana, vasikanliha);
  • Erityyppiset puurot (tattari, kaurajauho, riisi ja muut);
  • Kasvisöljyillä (oliivi, tyrni ja muut) valmistetut astiat;
  • Kevyet vihanneskeitot;

Mahahaavan tapauksessa on kiellettyä käyttää:

  • Erilaiset säilykkeet;
  • Rasvainen liha ja kala (sianliha);
  • Paistettu ruoka;
  • Suolaista ruokaa;
  • Mausteiset ruokia;
  • Hedelmät, jotka lisäävät vatsan happamuutta (sitrushedelmät, tomaatit ja muut);
  • Savustetut lihat;
  • Sauer (hapankaali, tomaatit, kurkut);
  • Ruisleipä ja leivonnaiset.

Pohjukaissuolihaavan antibioottihoito

Pepsahaavan hoito antibiooteilla näytti siitä hetkestä lähtien, kun Helicobacter pylori oli epäilemättä mukana mikro-organismien sairauden kehittymisessä. Antibioottien käytön varhaisessa vaiheessa uskottiin, että sota tulisi käydä katkeraan loppuun, toisin sanoen mikrobin täydelliseen häviämiseen, josta käy ilmi kylvö, ureaasikoe FGDS: llä tai bakteerivasta-aineiden verikokeet. Myöhemmin kävi ilmi, että kaikki Helicobacter-lajit eivät aiheuta sairautta, että on epärealistista tuhota kaikkia Helicobacter-bakteereja, koska kun se kuolee mahassa ja pohjukaissuolistossa, se siirtyy alasuoliin aiheuttaen voimakkaan dysbioosin ja tulehduksen.

Uudelleeninfektio on myös mahdollista, kun käytetään jonkun toisen tavanomaisia ​​välineitä ja samaa FGDS: tä, joka on siksi suoritettava vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti..

Siitä huolimatta, tänään on suositeltavaa suorittaa yksi tai kaksi antibioottihoidon kurssia (amoksisilliini, klaritromysiini tai tetrasykliini) todistettujen Helicobacter-infektioiden kanssa. Jos bakteeri ei ole kuollut yhden antibioottikurssin jälkeen, tätä lääkettä ei tule toistaa. Toinen hoito-ohjelma valitaan.

Haavaumien hoito-ohjelma

Helicobacter pylori ensimmäisen rivin hävitysjärjestelmä:

  • Kaksinkertainen annos protonipumpun estäjää kahdesti päivässä (esim. 40 mg omepratsolia tai esomepratsolia kahdesti).
  • Klaritromysiini 500 mg kahdesti päivässä tai Josamycin 1000 mg kahdesti päivässä.
  • Amoksisilliini 1000 mg 2 kertaa päivässä.
  • De-nol 240 mg kahdesti päivässä.

Toisen rivin kaavio (haavan koon FGDS-dynamiikan puuttuessa)

  • Kaksinkertainen annos protonipumpun estäjää 2 kertaa päivässä (samanlainen kuin kaavio 1)
  • De-nol 240 mg kahdesti päivässä.
  • Metronidatsoli 500 mg kolme kertaa päivässä.
  • Tetrasykliini 500 mg 4 kertaa päivässä.

Ennen hoidon aloittamista Helicobacter pylori havaitaan immunologisilla verikokeilla (vasta-aineet patogeenille). Valvonta - Helicobacter-antigeenien havaitseminen ulosteessa. Hengittävä ureaasitesti ei ole kovin informatiivinen..

Hävityshoidon kesto on 10 - 14 päivää. Jos hoito ei ole tehokas peräkkäin 1 ja 2 kaavioilla, suoritetaan Helicobacter pylori -tyyppinen tyyppi ja osoitetaan sen herkkyys lääkkeille.

Levofloksasiini-ohjelmat ovat tällä hetkellä mahdollisia vain Venäjän federaation alueilla, joilla Helicobacter-herkkyys jatkuu tälle lääkkeelle.

Jos pohjukaissuolihaavaan ei liity Helicobacter pylori -infektiota, hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät mahalaukun mehun tuotantoa. 7–14 päivän yhdistelmähoidon jälkeen hoito määrätään vielä viiden viikon ajan.

Mitä tehdä mahahaavan hyökkäyksen aikana?

Jos pepsinen haavaumakohtaus tapahtui yhtäkkiä etkä sinulla ole mahdollisuutta soittaa lääkärille, sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

  1. Varmista rauha, ota vapaa loma töistä ja makaa. Jos vilunväristyksiä, voit ottaa palderjan tabletteja.
  2. Juo kotilääketieteessä olevat spasmolääkkeet - no-shpu, papaveriini, buscopan tai duspatalin. On muistettava, että ensimmäiset lääkkeet eivät ole selektiivisiä, joten ne laajentavat sileän lihaksen ohella suonia. Tämä on täynnä paineen laskua, joten lievää huimausta voi kehittyä..
  3. Se auttaa ottamaan nestemäisiä antasideja, jotka ympäröivät vatsan ja pohjukaissuolen seinät. Pahimmassa tapauksessa voit käyttää ruokasoodaa, joka kannattaa ottaa kirjaimellisesti veitsen kärkeen. Soodaa ei kuitenkaan pidä väärinkäyttää, koska tietyn ajan kuluttua se aiheuttaa uuden suolahapposynteesin kierroksen ja tila voi huonontua.
  4. Voit ottaa pehmeitä vaippaisia ​​ruokia, kuten riisiä tai mannassa puuroa. Ensimmäisenä päivänä hyökkäyksen jälkeen et saa syödä vihanneksia ja hedelmiä, jopa keitettyjä, samoin kuin tuoretta leipää ja lihatuotteita (paitsi keitettyä siipikarjaa). Myöskään paksuja rikkaita keittoja, jotka voivat laukaista reaktiivisen haimatulehduksen, ei suositella..
  5. Mahdollisimman pian sinun on kirjauduttava lääkärin puoleen ja suoritettava täysi pohjukaissuolihaavan hoitojakso.

Huolimatta siitä, että mahahaavan kohtaukset voivat toistua melko usein, yhtäkään niistä ei voida sivuuttaa. Usein ne ovat samanlaisia ​​oireissa haimatulehduksen tai sappikivitaudin kanssa, mikä voi johtaa nopeasti kuolemaan ilman riittävää lääketieteellistä hoitoa..

Kansanlääkkeet

Perinteisessä lääketieteessä on useita reseptejä, jotka helpottavat suuresti potilaan tilaa jopa pohjukaissuolihaavan pahenemisjaksoina. Mutta on tärkeää ymmärtää, että ne eivät ole ihmelääke, eivätkä ne voi taata patologian tuontia remissiovaiheeseen tai täydelliseen toipumiseen..

Tärkeää: Ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen luokan keinoja, sinun on otettava yhteys lääkäriisi.

Pohjukaissuolihaavan hoidossa käytetty perinteinen lääketiede:

  • Hunaja. Voit vain syödä sitä joka päivä puhtaassa muodossa - edut tarjotaan jo. Mutta on parempi sekoittaa hunaja ja oliiviöljy yhtä suuressa osassa (esimerkiksi 500 ml kutakin) ja säilyttää jääkaapissa. Puoli tuntia ennen ateriaa sinun täytyy syödä ruokalusikallinen lääkettä - tällaisia ​​vastaanottoja tapahtuu 5-6 päivässä. Hoidon kesto on 14 päivää, sitten tehdään tauo 10 vuorokaudeksi ja kurssi voidaan toistaa.
  • Psylliumin siemenet. Ne on hauduttava kiehuvaan veteen (10 g jauhamaissiemeniä 100 ml: aan vettä), annettava hautua puoli tuntia. Sinun on otettava lääke ruokalusikallista tunti ennen ateriaa - tällaisia ​​vastaanottoja voi olla enintään 3 päivässä.
  • Propolis. Sinun on otettava 150 g tätä tuotetta, jauhaa se niin paljon kuin mahdollista ja kaada 1 kg sulatettua voita. Sekoita kaikki huolellisesti, kunnes propolisi on liuennut kokonaan (tarvittaessa voit tehdä tämän vesihauteessa) ja ota 1 tl tunnissa ennen ateriaa kolme kertaa päivässä. Hoito kestää 30 päivää, sitten sinun on pidettävä tauko 3 viikossa. Lääke säilytetään jääkaapissa.
  • Yrttisato. On erittäin hyödyllistä juoda yrttivalmisteita pohjukaissuolen mahahaavan hoitoon. Voit esimerkiksi tehdä nämä:
    • lakritsijuuri + kamomillaapteekki + tavallinen knotweed + fenkolinsiemenet. Kaikki komponentit otetaan yhtä suurina osuuksina ja sitten kaadetaan ruokalusikallinen seosta kiehuvalla vedellä (250 ml), infusoidaan 20 minuutin ajan. Annosteluohjelma: 200 ml valmistettua lientä aamulla ja illalla. Hoito kestää 20 päivää;
    • voikukkajuuri + sähköampaanijuuri + paimenen laukku + juurisikuri - kaikki otetaan yhtä suurena määränä. Ota ruokalusikallinen kokoelmasta ja kaada 400 ml: n tilavuuteen kylmää vettä, anna tunnin. Ota sitten saatu tuote ja keitä 10 minuuttia. Venytyksen jälkeen se on nautittava ennen jokaista ateriaa 2 rkl, vähintään 3 kertaa päivässä;
    • vehnä ruoho hiipivä + voikukkajuuri + tyrni kuori - kaikki otetaan yhtä suurena määränä. Sitten kaadetaan ruokalusikallinen kokoelmaa lasillisella kiehuvaa vettä ja infusoidaan 8 tunnin ajan. Sinun tulisi ottaa ½ kuppia yöllä, ja infuusion maun parantamiseksi voit lisätä siihen hunajaa tai sokeria.

Mahahaavan komplikaatiot

  1. Verenvuotoa. Ilmenee veren oksentamisella tai eräänlaisilla "kahvipaksuilla", samoin kuin mustilla, tervamaisilla ulosteilla;
  2. Haavan perforointi (läpimurto). Sitä ilmaisee akuutti kipu rintalasan keskellä tai oikealla puolella. Suoliston sisältö tulee vatsaonteloon;
  3. Läpäisy (piilotettu läpimurto). Tauolla suoliston sisältö pääsee naapurielimiin aikaisemmin syntyneiden tarttumisten takia. Sille on luonteenomaista vaikea kipu, joka ulottuu usein selkään. Edellä kuvatut tilat vaativat välitöntä kirurgista interventiota, muuten potilas voi kuolla. Jos verenvuoto-oireita ilmenee, potilas on asetettava kyljelleen, kylmä on annettava lepossa alueelle ja kutsuttava kiireellisesti ambulanssi. Kaikkien lääkkeiden syöminen, juominen, ottaminen on ehdottomasti kiellettyä;
  4. Portinvartijan supistus. Se johtuu parantavan haavan arpeista, jotka häiritsevät ruuan kulkeutumista suoliston luumenin läpi. Kirurginen hoito.

Pepsahaavan uusiutumisen estäminen on asianmukainen ravitsemus, alkoholin ja tupakoinnin epääminen, stressin ehkäisy, fysioterapeuttiset toimenpiteet, kivennäisvesien käyttö.

ennaltaehkäisy

Pohjukaissuolihaavan estämisellä on kaksi tavoitetta: suolahapon lisääntyneen vapautumisen estäminen ja Helicobacter pylori -infektion estäminen.

Suolahapon määrän lisääntymisen estämiseksi on välttämätöntä luopua alkoholista ja tupakoinnista, sulkea pois neuro-emotionaalinen ylikuormitus, syömisen aikana jättää ruokavaliosta ruoka, joka lisää happamuutta (mausteinen, suolainen, paistettu). Helicobacter pylori -infektion estämiseksi on käytettävä puhtaita astioita (älä juo kupista jonkun toisen jälkeen, älä käytä jonkun toisen lusikkaa tai haarukkaa, edes perheesi kanssa), koska tämä infektio tarttuu tartunnan saaneen ihmisen syljen kautta..

Kroonisen gastriitin ja / tai pohjukaistulehduksen läsnäollessa heidän oikea-aikainen lääketieteellinen hoito ja ruokavaliohoito.

Ennuste

Monimutkaisella mahahaavataudilla, jolla on asianmukainen hoito ja noudatettu ruokavaliota ja elämäntapaa koskevia suosituksia, on suotuisa ennuste, hyvä hävitys - haavan paraneminen ja paraneminen. Pepsahaavan komplikaatioiden kehittyminen pahentaa kulkua ja voi johtaa hengenvaarallisiin tiloihin.