Mitä flegmoninen umpilisäke tarkoittaa?

Phlegmonous appendicitis on tulehduksen kolmas vaihe, joka esiintyy vatsan lisäyksessä. Pääsääntöisesti tässä vaiheessa potilaat tuntevat olonsa paljon huonommiksi ja kääntyvät lääkäreiden puoleen saadakseen apua. Jos et aloita taudin hoitoa tässä vaiheessa, se muuttuu nopeasti gangrenoosimuotoksi, mikä lisää peritoniitin ja sepsiksen riskiä, ​​mikä puolestaan ​​on kohtalokas.

Joten mitkä ovat flegmonisen appendiciitin erityispiirteet, miten se ilmenee ja mitä hoitotaktiikoita on olemassa?

Phlegmonous appendicitis mikä se on

Phlegmonous appendicitis on keuhkojen lihastulehduksen tulehdus, joka ilmenee haitallisten tekijöiden esiintyessä. Ensinnäkin tauti alkaa katarraalisella vaiheella - liiteseinät tulehtuvat, paksenevat, potilaan hyvinvointi huononee. Tässä vaiheessa sairauden kehittymiselle on kaksi mahdollista tapaa: se voi joko kadota kehon puolustuskykyjen vaikutuksesta tai siirtyä märkään vaiheeseen. Tässä vaiheessa patogeeniset mikro-organismit https://oappendicite.ru/bez-rubriki/chto-znachit-flegmonoznyj-appendicit provosoivat yksittäisten tulehtuneiden kolikkojen, jotka ovat täynnä märkää sisältöä, ulkonäön..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-2_800x534.jpg "alt =" aiheuttaa phlegmonous appendicitis "width =" 800 "korkeus =" 534 "srcset =" "data-srcset =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-2_800x534.jpg 800w, https://oappendicite.ru/wp -sisältö / lataukset / 2018/08 / flegmonoznyj-2_800x534-300x200.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-2_800x534-768x513.jpg 768w "size =" (max -leveys: 800px) 100vw, 800px "/>

Potilaan terveys huononee, päihteiden merkit kasvavat. Jos oikeaa hoitoa ei tässä vaiheessa suoritettu, tauti virtaa viimeisellä vaiheella - kuitumaisella. Tässä vaiheessa tulehtuneet poltimet sulautuvat toisiinsa, mätä impregnoi kokonaan lisäyksen, mikä provosoi sen koon lisääntymistä. Jos hoitoa ei vieläkään tässä vaiheessa esiinny, myöhemmin ilmenee gangrenoosinen umpilisäke, joka päättyy vatsan prosessin seinämän läpimurtoon, ja märkivä sisältö kaadetaan vatsaonteloon, mikä provosoi peritoniitin ja sepsiksen ilmenemistä..

Lue myös
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/zanimatsya-sportom-2_800x533.jpg "/>

Apendektomian läpikäyneet potilaat ovat usein huolissaan kysymyksestä: milloin voin harrastaa urheilua pistoksen jälkeen? Monet...

Ainoa tämän taudin hoito on flegmonoottisen umpilisäkkeen poistaminen, koska pillerit tai fysioterapia ovat tässä tapauksessa voimattomia..

oireiden

Taudin ilmenemismuodot ovat selvät, niitä ei voida sekoittaa muihin ruuansulatuskanavan sairauksiin. Tässä liitteen tulehduksen vaiheessa potilaalla on seuraavat oireet:

  1. Kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen, selkeät päihteiden merkit, kuten heikkous, jatkuva pahoinvointi, hikoilu, kohonnut syke 90 lyöntiin minuutissa. Ei voi olla oksentelua. Joillakin potilailla on joskus myös järkyttynyt suoli..
  2. Vakava kipu vatsan onkalon oikeanpuoleisessa iliaksessa. Se on pysyvä eikä vaimenna tai katoa muuttuessa kehon asentoon..
  3. Tutkimuksen aikana vatsan lihaksellisten seinien sävy korostetaan, tunnustelu aiheuttaa terävää kipua. Joissakin tapauksissa kipu on niin voimakas, että potilas ei salli tutkimusta.

Kaikki yllä olevat oireet viittaavat liitteen tulehduksellisen märkään vaiheeseen. Kun potilas tuntee lopettamisensa jyrkästi jatkuvasti lisääntyvien kivujen jälkeen, tämä tarkoittaa, että liite rikkoutui ja märkivä sisältö kaadetaan vatsaonteloon.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-3_800x518.jpg "alt =" mikä tarkoittaa flegmonista appenditsiittia "leveys = "800" korkeus = "518" srcset = " data-srcset = "https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-3_800x518.jpg 800w, https://oappendicite.ru/ wp-content / uploads / 2018/08 / flegmonoznyj-3_800x518-300x194.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-3_800x518-768x497.jpg 768w "size =" (size = "( suurin leveys: 800 kuvapistettä) 100 vw, 800 kuvapistettä "/>

hoito

Akuutin flegmonoottisen appendiciitin tapauksessa vain yksi hoitomuoto on mahdollinen - appendektomia, toisin sanoen vatsan tulehtuneen prosessin poistaminen. Se voidaan suorittaa klassisena toimenpiteenä, kun viilto tehdään vatsaontelon oikealta silikaatin puolelta, pituus enintään 10 cm. Prosessi leikataan pois, minkä jälkeen haavan reunat vedetään yhteen ja tehdään ommel. Joissakin tapauksissa, kun liite rikki, vatsaontelo puhdistetaan mätäjäämistä, sitten levitetään antiseptisiä aineita ja sitten ompeleita, ja potilaalle määrätään lisäksi tippoja ja antibioottihoitoa. Komplikaatioiden puuttuessa ompeleet poistetaan päivänä 10-14.

Lue myös
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/laparoskopiya-appendicita-2_800x607.jpg "/>

Laparoskopia on melko yleinen menetelmä kirurgiseen interventioon. Käytä sitä monilla aloilla...

Toinen menetelmä - laparoskopia - on lempeämpää, koska se ei vaadi vatsanleikkausta. Sen sijaan vatsan seinämiin tehdään 3 puhkaisua, joihin työnnetään endoskooppi ja kirurginen instrumentti. Tulehduksellinen prosessi leikataan ja ompeleet levitetään viiltoille, jotka poistetaan 7 päivän kuluttua. Tämän tyyppinen kirurginen toimenpide on mahdollista, kun märkivä prosessi ei ole vaikuttanut koko elimeen..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas viedään osastolle, missä hänen on siirryttävä pois anestesiasta. Ensimmäisenä päivänä syöminen on kielletty, vain juominen. Sitten vähitellen, lääkärin valvonnassa, kaura- ja riisiliemi ja vähärasvaiset liemet johdetaan ruokavalioon. Huolellisesti ruiskutetut maitotuotteet, viljat, vähärasvainen jauheliha pieninä määrinä, keitetyt soseistetut vihannekset. Kiellon alla ovat tuotteet, jotka provosoivat lisääntynyttä suoliston liikkuvuutta, samoin kuin roskaruoka.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-4_800x563.jpg "alt =" mikä tarkoittaa flegmonista appendicitisä "leveys = "800" korkeus = "563" srcset = " data-srcset = "https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-4_800x563.jpg 800w, https://oappendicite.ru/ wp-content / uploads / 2018/08 / flegmonoznyj-4_800x563-300x211.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-4_800x563-768x540.jpg 768w "size =" (size = "( suurin leveys: 800 kuvapistettä) 100 vw, 800 kuvapistettä "/>

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilaalle näytetään sängyn lepo, etenkin jos tauti eteni komplikaatioilla. Ompeleiden antiseptinen hoito suoritetaan päivittäin; komplikaatioiden läsnäollessa - antibioottihoito.

Myöhemmin potilaalle määrätään harjoitteluhoitoa komplikaatioiden, kuten tyrän muodostumisen tai sisäisten ompeleiden fuusion estämiseksi vatsaontelon elinten kanssa, estämiseksi. Potilasta kielletään nostamasta painoja ja osoittamasta liiallista motorista aktiivisuutta, kunnes saumat ovat täysin sulaneet ja hänen tilansa on palautettu.

Sairaalasta vapautumisen jälkeen potilaan on vietettävä säästävä elämäntyyli kuuden kuukauden ajan, kieltäytyvä harjoittamasta tiettyjä urheilulajeja, esimerkiksi painonnostoa, voimistelua, jossa painopiste on vatsalihaksissa. On myös tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja, älä syö epäterveellisiä ruokia, luopua huonoista tavoista ja tasapainottaa ruokavaliota. Korvaamaton ulkoilmakävely happeaineenvaihdunnalle ja fyysisen passiivisuuden torjumiseksi.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Aina ajoissa ollessa yhteydessä lääketieteelliseen instituutioon, umpilisäkekomplikaatioiden riski on minimoitu. Nopeaan apuun tai väärin suoritettuun leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen voi kuitenkin liittyä seuraavia kielteisiä seurauksia:

  1. Jos akuutin flegmonoottisen umpilisäkekehityksen aikana ei suoritettu kirurgista interventiota, se siirtyy gangrenousvaiheeseen, jossa on suuri riski prosessin avautumiseen ja mätätaudin vuotamiseen vatsaonteloon. Tämä johtaa peritoniitin ja sepsiksen kehittymiseen, jotka ovat usein tappavia.
  2. Kun liite poistetaan, vain osa siitä eikä koko prosessista leikataan pois, on sekundaarisen tulehduksen vaara. Tässä tapauksessa vaaditaan toistuva interventio..
  3. Hernan kehittyminen on mahdollista, kun leikkauksen jälkeen potilaalla on liiallinen motorinen aktiivisuus ja hän nostaa painoa. Sauma ei parane kokonaan, vatsanelimet alkavat liikkua muodostettuun onteloon, yleensä tämä on suoli. Tämä tila voi johtaa kudosnekroosiin ja uudelleen tulehdukseen ja vaatii leikkausta..
  4. Ompeleiden sulaminen sisäelimiin uhkaa heikentää viimeksi mainittujen toimintaa ja erilaisten patologioiden kehittymistä. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa potilas jättää käyttämättä jättämisen.
  5. Ompeleiden valmistus. Riittämättömällä antiseptisellä hoidolla patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat haavaan ja aiheuttavat tulehduksellisen prosessin. Tässä tapauksessa ompeleet avataan, puhdistetaan mätä- ja nekroottisista massoista, suoritetaan antiseptinen käsittely ja ommellaan uudelleen. Lisäksi määrätään antibiootteja.

Lue myös
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/alkogol-posle-appendicita-2_800x533.jpg "/>

Tulehduksellinen liite vaatii välitöntä kirurgista interventiota - appendektomia. Se tapahtuu ontto ja...

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-5_800x532.jpg "alt =" phlegmonous appendicitis operation "width =" 800 "korkeus =" 532 "srcset =" "data-srcset =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-5_800x532.jpg 800w, https://oappendicite.ru/wp -sisältö / lataus / 2018/08 / flegmonoznyj-5_800x532-300x200.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-5_800x532-768x511.jpg 768w "size =" (max -leveys: 800px) 100vw, 800px "/>

Lääkäreiden mielipide

Lisäkkeen tulehdus on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista, joiden kanssa potilaat kääntyvät lääketieteellisiin tiloihin hoitoon. Tauti itsessään ei ole vaarallinen, mutta ennenaikaisella diagnoosilla ja kirurgisella interventiolla voidaan johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Tämän välttämiseksi lääkärit suosittelevat seuraavien suositusten noudattamista:

  1. Jos iliaksen alueella on kivuja oikealla puolella, pahoinvointia ja heikkoa terveyttä, sinun ei pitäisi lykätä lääkärivierailua. Tämä koskee erityisesti lapsia ja vanhuksia. Jännetulehdus, kunnes se kulkee flegmoniseen muotoon, poistetaan laparoskopialla. Toipumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on paljon lyhyempi kuin vatsanleikkauksen jälkeen, ja komplikaatioiden riski on pienempi.
  2. Ensimmäisinä päivinä intervention jälkeen on tärkeää tarkkailla sängyn lepoa etenkin komplikaatioiden läsnäollessa. Myöhemmin määrätään harjoituksia kielteisten seurausten, kuten ompeleiden fuusioitumisen viereisten sisäelinten kanssa, estämiseksi.
  3. On erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota ja syödä vain lääkärin hyväksymiä ruokia.
  4. Jonkin aikaa lisäyksen poistamisen jälkeen potilaan on unohdettava voimakas fyysinen rasitus ja muut urheilulajit..

Lue myös
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/gangrenoznyj-2_800x533.jpg "/>

Phlegmonous appendicitis on kolmas vaihe tulehduksesta, joka esiintyy sokeassa lisäyksessä...

Valitettavasti sellaisen vatsan lisäyksen tulehduksen estämistä ei ole olemassa. Joka tapauksessa sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa, hylättävä huonot tottumukset ja hoidettava myös kaikki ruuansulatuskanavan sairaudet ajoissa..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-6_800x533.jpg "alt =" miltä flegmoninen appendicitis näyttää "leveys = "800" korkeus = "533" srcset = " data-srcset = "https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-6_800x533.jpg 800w, https://oappendicite.ru/ wp-content / uploads / 2018/08 / flegmonoznyj-6_800x533-300x200.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-6_800x533-768x512.jpg 768w "size =" (size = "( suurin leveys: 800 kuvapistettä) 100 vw, 800 kuvapistettä "/>

Flegmonoottisen umpilisäkkeen syyt voivat olla hyvin erilaisia. On tärkeää, että kun ensimmäiset tulehduksen merkit ilmestyvät, ota heti yhteys lääkäriin tutkiakseen ja jatkaa hoitoa. Muutoin on suuri vaara, että märkivä sisältö valuu vatsaonteloon. Tämä voi johtaa peritoniitin ja sepsiksen kehittymiseen, pitkäaikaista hoitoa tarvitaan, ja vakavissa tapauksissa kuolemaan johtava tulos on mahdollista..

Phlegmonous appendicitis

Flegmoninen appendicitis on akuutti lisätulehduksen oire, johon liittyy sen voimakas turvotus, mätän kertyminen ja fibriinin kerrostuminen pinnalle. Se ilmenee vakavana kipuna, lähinnä oikeassa alavatsassa, johon voi liittyä pahoinvointia, oksentelua, kuumetta. Diagnoosi tehdään anamneesin, tutkimuksen, yleisen ylimääräisen verikokeen perusteella, joskus vatsan elinten ultraääni tai tietokonepoisto. Kirurginen hoito, kiireellinen kirurginen interventio lisäyksen poistamisella (klassinen tai laparoskooppinen) on välttämätöntä. Ennuste oikea-aikaisesta avusta on suotuisa..

Phlegmonous appendicitis

Phlegmonous appendicitis on yksi liitteen akuutin tulehduksen vaiheista. Se tapahtuu noin 12 - 24 tuntia sairauden alkamisen jälkeen patologian etenemisestä johtuen, jolle on tunnusomaista kudosten märkivä tulehdus ja fibriinikalvojen esiintyminen prosessin pinnalla. Akuutti umpilisäke on yksi vatsaleikkauksen yleisimmistä sairauksista. Tätä patologiaa esiintyy 4-5: llä henkilöllä / 1000 väestöä ja se on noin 80% kaikista akuutin vatsan tapauksista. Flegmonisten muotojen lukumäärä on tässä tapauksessa 50%. Flegmoninen appendicitis diagnosoidaan useimmiten ikäryhmässä 20-40 vuotta, naisilla kaksinkertaisesti niin usein kuin miehillä. Suurempi esiintyvyysaste havaitaan raskaana olevilla naisilla..

Phlegmonous appendicitis

Flegmonoottisen umpilisäkkeen etiologiaa ei ole vielä tutkittu täysin. Taudilla on useita syitä. Useimmiten se liittyy appendix-verisuonitromboosiin, mikä johtaa appendix-kudoksen iskemiaan. Ajan myötä tulehduksia esiintyy, seinät muuttuvat alttiiksi patogeenisille bakteereille. Ehdollisesti patogeeninen kasvisto suoliston sisällä aktivoituu myös, koska lisäyksen imukudoksen suojatoiminto on heikentynyt..

Toissijainen flegmoninen umpilisäke voi esiintyä katarraalisen tai mädäntyneen muodon komplikaationa. Infektioriski kasvaa myös ulosteiden, helmintien prosessin mekaanisen tukkeutumisen seurauksena. Tulehduksesta johtuvat suurentuneet imusolmukkeet voivat myös johtaa lisäosan luumen päällekkäisyyteen ja suotuisan ympäristön luomiseen bakteerien kasvulle. Mekaanisiin syihin kuuluvat tarttumiset, jotka muodostuvat suolistossa, lantion elimissä suoritettujen leikkausten jälkeen, ja krooniset sairaudet (koliitti, adnexiitti, krooninen koleysiitti jne.).

Infektio saapuu liitteeseen pääasiassa endogeenisen reitin kautta veren ja imusolmukan kautta, joskus suoliston luumenista. Tulehdus kulkee useissa vaiheissa: katarraalista lima- ja gangrenoosiin. Flegmonoottisessa umpilisäkkeessä prosessin seinät ovat paksuuntuneita, hyperemiset, peitetty fibriinikerroksella. Prosessi ulottuu ympäröiviin kudoksiin, fibriiniset kalvot näkyvät vatsan limakalvolla, vatsakalvon viereisillä alueilla. Lisäyksen ympärille muodostuu erittymä, lisäyksen sisällä voidaan havaita vihreä mätä.

Monimutkaisissa tapauksissa tulehduksen lisän limakalvolle paljastuu eroosioita ja haavaumia - tämä on ns. Flegmonous haavainen muoto umpilisäke. Joskus voit tarkkailla liitteen empyemoa. Tämän sairauden muodon myötä sen koko kasvaa merkittävästi, seinät ohenevat, ontelon sisään kerääntyy suuri määrä mätä- ja efuusiokerroksia, ei ole fibrinoivia kalvoja. Prosessi ulottuu aina ympäröivään kudokseen. Empyema esiintyy, kun liite tukkeutuu ulosteen kanssa.

Flegmonoottisen umpilisäkkeen oireet

Flegmonoottisen umpilisäkkeen ensimmäinen oire on kipu. Se on lokalisoitunut oikeanpuoleiseen maha-alueeseen. Kipu on melko voimakasta, jatkuvaa, toisinaan aaltoilevaa. Pienillä lapsilla se voi levitä koko vatsaonteloon. Potilaat valittavat pahoinvoinnista, oksentelu ei ole tyypillinen tälle muodolle. Lämpötila voi pysyä normaalina, mutta nousee usein arvoon 38 - 38,5 ° C.

Oireet eroavat jonkin verran liitteen epätyypillisestä järjestelystä. Joskus se on hyvin pitkä ja uppoaa lantioon. Kipu keskittyy tässä tapauksessa häpyyn tai oikeanpuoleiseen nivelkudokseen. Liitteen subhepaattisella sijainnilla voi olla arkuutta oikeassa hypochondriumissa. Jos prosessi on taivutettu takaisin (sijainti taaksepäin), potilas valittaa selkäkipuista. Hyvin harvoin, vatsanelinten synnynnäisen kääntymisen vuoksi, liite sijaitsee vasemmalla, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Arkuus vatsan keskellä tai lähemmäksi vasenta puolta voi ilmetä selkän siirtyessä liian pitkän mesenterian vuoksi.

Flegmonoottisen umpilisäkkeen diagnoosi

Tyypillisissä tapauksissa flegmonous appendicitis-diagnoosi on melko helppo tehdä. Tämän voi tehdä paitsi kirurgi, myös gastroenterologi, jonka puoleen potilas kääntyy vatsakipujen kanssa. Diagnoosin selventämiseksi tutkitaan yleinen verikoe. Se voi havaita punasolujen sedimentoitumisnopeuden kasvun, leukosyyttien määrän kasvun, lähinnä segmentoituneiden ja torjuvien.

Tutkimuksessa havaitaan ihon kalpeus, joskus kylmä hiki, kieli peitetään valkoisella pinnoitteella, pulssi kasvaa 80–90 lyöntiin minuutissa. Vatsa on litteä, sen oikea puoli on jäljessä hengityksen aikana. Palpaation yhteydessä havaitaan vatsan seinämän lihaksien jännitys, mikä osoittaa vatsakalvon ärsytystä, koska flegmonoottisen appendiciitin kanssa prosessi vaikuttaa aina ympäröivään kudokseen.

Vatsakalvon tulehduksen osoittaa myös Shchetkin-Blumbergin positiivinen oire. Jos lääkäri vetää äkillisesti kätensä palpaation aikana vatsan oikeassa alakulmassa, potilas kokee kipua lisääntyvän. Vishnevsky-oire, tai liukuva, on myös positiivinen: asiantuntija ajaa kättä paitaa kylkiluusta kylkiluun alueelle, ensin vasemmalle, sitten oikealle, kun taas kipu lisääntyy jyrkästi oikealla puolella..

On tarpeen erottaa flegmoninen umpilisäke naisilla, joilla on oikeanpuoleinen adnexiitti, munasarjan kysta tai sen munasarjojen apopleksia, ulkokokoinen raskaus. Lisäksi appendiciitimaskin alla voi esiintyä paksusuolen divertikulaarin tulehduksia (divertikuliitti), pyelonefriitti ja munuaiskoliikka. Gastroenterologiassa esiintyvistä sairauksista pistolehdus erottuu useimmiten akuutista kolekystiitistä, gastriitista ja pohjukaistulehduksesta, rei'itetyistä maha- ja pohjukaissuolihaavoista, akuutista haimatulehduksesta..

Voit selventää diagnoosia käyttämällä vatsan onkalon ja lantion ultraääntä. Lisäyksen tulehduksen selvittämiseksi tutkimus on epäinformatiivinen, mutta se voi sulkea pois sellaiset sairaudet kuten kolekystiitin tai haimatulehduksen, munasarjasystat, tarttumiset ja munanjohtimen tulehduksen, kohdunulkoisen raskauden, virtsaputken kivet, pyelonefriitin. Tarvittaessa lääkäri tarkistaa emättimen tai peräsuolen. Jos diagnoosin tarkistaminen on vaikeaa, potilas voidaan ohjata tietokonetomografiaan.

Flegmonoottisen umpilisäkkeen hoito

Ainoa tehokas lääkitys flegmonoottiseen umpilisäkkeeseen on leikkaus - appendektomia. Se tehdään yleisanestesiassa, hyvin harvoin, jos yleisanestesiassa on vakavia vasta-aiheita, anestesia voi olla paikallinen. Äskettäin subdural anestesiaa on käytetty laajalti. Leikkaus suoritetaan klassisen tekniikan tai laparoskopian avulla. Klassisella kirurgisella interventiolla oikeanpuoleiseen näköalueeseen, viisto viilto tehdään 10–12 senttimetriä pitkäksi. Sitten kirurgi löytää tulehtuneen prosessin, erottaa sen ympäröivistä rakenteista ja poistaa sen huolellisesti sen jälkeen, kun se on ensin ligatoitu vatsan pohjaan. Jos vatsaonteloon löytyy efuusia, se kuivataan ja lisätään antibiootti. Suurella määrällä effuutiota haavaa ei ommella tiukasti, mutta ojitus jätetään useita päiviä.

Laparoskooppista leikkausta varten vatsaontelon seinämään tehdään kolme puhkaisua tai pienet viillot - yksi navassa, toinen pubis-alueella, kolmas oikean silma-alueen yläpuolella. Laparoskooppi (putki videokameralla) ja tarvittavat työkalut viedään niihin. Lääkäri suorittaa kaikki manipulaatiot tarkkailemalla kirurgista kenttää monitorin näytöllä. Tämä toimenpide on lempeämpi, joten potilas voi viedä kotiin 1-2 päivän kuluttua. Lisäksi laparoskopialla on mahdollista suorittaa paremmin vatsaontelon tarkastus, tunnistaa märkivä effuusio ja tulehduksen fokus.

Flegmonoottisen umpilisäkkeen poistamisen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja useita päiviä (suonensisäisesti ja sitten suun kautta). Jos peritoniitti ei vaikeuta prosessia, palautuminen on riittävän nopeaa. Muutaman päivän kuluttua potilas puretaan kotiin, ja kuukauden kuluttua hän voi johtaa tutun elämäntavan. Ensimmäisinä viikkoina intervention jälkeen on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, välttää turvotusta aiheuttavia ruokia, seurata ulosteiden säännöllisyyttä.

Flegmonoottisen umpilisäkkeen ennustaminen ja ehkäisy

Flegmonoottisen appendiciitin ennuste on melko suotuisa. Kuolleisuus on korkeintaan 0,1–0,3%, komplikaatioiden määrä on noin 5–9% (pääasiallinen on paikallinen tai diffuusi peritoniitti). Yhden tai toisen asteen vatsakalvon tulehdus, jossa on flegmoninen appendiciitti, esiintyy aina, mutta prosessi lokalisoituu nopeasti ulokkeessa ja muiden sisäelinten seinämissä. Vuotanut peritoniittia esiintyy hyvin edenneissä tapauksissa, heikentyneissä ihmisissä, joiden paino puuttuu, samoin kuin lapsilla.

Kun lääketieteellistä hoitoa ei ajoissa tarjota, lisäyksen seinämien lävistys on mahdollista, prosessi voi mennä gangrenoosiseen muotoon. Joskus prosessin ympärille muodostuu tunkeutuminen tai appendikulaarinen paise, ja niiden paikoille saattaa muodostua ajanjaksoja. Vaarallinen komplikaatio on pyleflebiitti, märkien verihyytymien muodostuminen suoliliepeen suolistossa ja vatsaontelossa. Epäsuotuisimmat ennusteet vatsasepsiksen aiheuttamasta umpilisäkekomplikaatiosta.

Koska flegmonoottisen umpilisäkkeen syyt ovat hyvin erilaisia, tautia on vaikea estää. Kun se on jo tapahtunut, sinun on mentävä lääkäriin hyvissä ajoin ja saatava riittävä lääketieteellinen hoito. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole..

Phlegmonous appendicitis

Phlegmonous appendicitis on akuutti tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa liitteeseen. Siellä on voimakas turvotus, mätä kertyminen. Potilaat valittavat voimakkaista kipuista vatsan alueella oikealla. Pahoinvointia, oksentelua liittyy usein, kehon lämpötila nousee. Diagnoosi tehdään valitusten perusteella, joissain tapauksissa otetaan verikoe ja ultraäänitutkimus..

Hoidon aikana tarvitaan leikkaus. Kun liite poistetaan ajoissa, potilaan ennuste on suotuisa.

Tämän vaiheen kehitys havaitaan vähintään päivä päivästä tulehduksen puhkeamisen jälkeen. Prosessin pinnalle muodostuu fibriinikalvoja, ja siihen liittyy märkivä prosessi. Vaarana ovat 25–45-vuotiaat naiset, etenkin raskaana.

Miksi flegmoninen umpilisäke esiintyy?

Phlegmonous appendicitis on yksi akuutin tulehduksellisen vaiheen vaiheista, joka vaikuttaa liitteeseen.

Tarkka syy aktiivisen tulehduksellisen prosessin kehittymiseen ei ole tänään selvä. Tyydyttäviä tekijöitä ovat:

  • liitä vaskulaarinen tromboosi ja sen jälkeinen iskemian kehitys;
  • tulehduksellisen prosessin kehittyminen liitteen seinämissä, joka muuttuu alttiimmaksi tarttuvien patogeenien vaikutuksille;
  • suoliston ehdollisesti patogeenisen mikrofloora aktivointi;
  • ulosteprosessin mekaaninen tukkeutuminen;
  • loistartunta.

Umpilon muodon flegmoninen muoto voi kehittyä myös imusolmukkeiden tulehduksellisten laajentumisten seurauksena, jotka menevät päällekkäin lisäyksen luumen kanssa ja luovat suotuisat olosuhteet patogeenisen mikrofloora kasvuun ja lisääntymiseen.

Mekaanisista syistä erotetaan leikkausten jälkeen muodostuneiden adheesioiden sekä kroonisen tulehduksen vaikutuksesta.

Kliininen kuva

Tarttuvat taudinaiheuttajat tunkeutuvat liitteeseen yhdessä veren, imusolmukkeiden tai suolistosta. Seuraavia tulehduksellisen prosessin vaiheita havaitaan: katarraali, flegmoninen, gangreeninen. Potilailla, joilla on flegmoninen appendicitis, havaitaan prosessin seinämien paksuuntumista, ne peitetään fibriinillä. Patologia kehittyy mukana vatsakalvon viereisessä osassa. Vakavissa tapauksissa havaitaan haavaisten ja eroosiovaurioiden muodostumista..

Epäonnistumisen varhaisia ​​merkkejä ovat valitukset:

  • pahoinvointi
  • kehon lämpötilan nousu;
  • voimakas, jatkuva, sykkivä kipu, joka sijaitsee vatsan oikealla puolella;
  • lapsuudessa kipu voi levitä koko vatsan alueelle;
  • jos vermiformi lisäys on paikallistettu epätyypillisesti, kipua esiintyy suprapubisella alueella ja nivusessa.

Ensimmäisissä rikkomusmerkeissä on tärkeää pidättäytyä lääkityksestä ja hakea pätevää lääketieteellistä apua.

Oksentelu ei ole tyypillinen oire niveltulehduksen flegmoniselle muodolle.

diagnostiikka

Flegmonous appendicitis on tarpeen erottaa seuraavista patologisista prosesseista:

  • munasarjan kystat;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa paksusuoleen;
  • munuaiskoliikka;
  • divertikuliitti.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan vatsakalvon ja lantion elinten ultraäänidiagnostiikka. Ultraääni vahvistaa tulehduksellisen prosessin liitteessä ja sulkee pois koleasitiitin, haimatulehduksen, tulehduksellisen prosessin, joka vaikuttaa munanjohtimiin. Jos diagnoosi on vaikea, suositellaan lisäksi tietokonetomografiaa..

Video: Mikä on akuutti, flegmonous appendicitis

hoito

Taudin flegmonoosimuodon pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Välitön lihaskoe vaaditaan yleisanestesiassa. Käytä paikallispuudutteita, jos on vasta-aiheita.

Laparoskooppinen leikkaus on vähemmän traumaattinen: kirurgi tekee useita pieniä lävistyksiä tai viiltoja, joiden läpi putki, jolla on pieni kamera, asetetaan. Toimintoa seurataan näyttöruudulla. Laparoskopian jälkeen potilas puretaan 24-48 tunnin kuluttua, jos komplikaatioita ei ole.

Leikkauksen jälkeen on suositeltava antibioottihoidon kurssi: laskimonsisäinen infuusio, minkä jälkeen siirrytään tablettien oraaliseen antoon. Komplikaatioiden, mukaan lukien peritoniitti, puuttuessa potilas toipuu nopeasti ja palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Kuntoutusjakson aikana on tärkeää noudattaa ruokavaliota, poistaa ilmavaivat aiheuttavat ruuat: maitotuotteet, palkokasvit, tuoreet leivonnaiset hiivalla, yksinkertaiset hiilihydraatit.

Mitä komplikaatioita voi syntyä

Aikattomassa hoidossa komplikaatioiden kehittyminen on todennäköistä:

  • paikallinen tai diffuusi peritoniitti;
  • lisäyksen seinämien rei'itys;
  • flegmonisen umpilisäkemuunnoksen muuttuminen gangrenoosiksi;
  • paiseiden ja adheesioiden muodostuminen;
  • märkivä trombi;
  • pyleflebiitin muodostuminen;
  • vaarallisin komplikaatio on sepsis.

Ennen pätevää lääketieteellistä hoitoa saatavissa oleva ennuste on suotuisa. Erityistä ennaltaehkäisyä ei tarjota, on tärkeää aloittaa korkealaatuinen hoito ajoissa.

Mikä on hänen valokuvassaan akuutti flegmoninen umpilisäke?

Phlegmonous appendicitis vaatii välittömän kirurgisen hoidon. Eri komplikaatioiden riskien estämiseksi on tärkeää tunnistaa ensimmäiset oireet ja pyytää lääkäriä ajoissa.

Phlegmonous appendicitis: ilmenemis- ja hoitotaktiikoiden piirteet

Phlegmonous umpilisäke viittaa akuutin umpilisäke kehitysvaiheeseen. Patologisen tilan suotuisan ennusteen perusta on diagnoosin tarkkuus ja oikea-aikainen kirurginen hoito. Ensimmäisten tulehduksen oireiden jälkeen elimistö pystyy selviämään jonkin aikaa patogeenisista prosesseista yksinään, mutta viivästyminen voi maksaa potilaan elämästä. Kuinka akuutti flegmoninen umpilisäke ilmenee, mikä se on?

Kirurgisen tilanteen ominaisuudet

Phlegmonous appendicitis on akuutti patologinen prosessi lisäyksen alueella, liite. Tila voi esiintyä potilailla missä tahansa iässä, mutta useammin akuutit vatsan muodot havaitaan lapsilla, murrosikäisillä ja raskaana olevilla naisilla. Liite on vatsan lisäprosessi ja suorittaa joitain keholle hyödyllisiä toimintoja (hyödyllisen bakteerimikrofloran säilyttäminen, osallistuminen immuuniprosesseihin). Ennen kuin tiedät, mikä flegmoninen umpilisäke on, sinun tulisi selvittää mikä sairaus on kehitysvaiheessa. Jännetulehdus kuuluu vatsanleikkauksen tutkimuksen alaan. Liitteen tulehdus luokitellaan useisiin päävaiheisiin:

  • katarraali (fokaalinen tulehdus);
  • phlegmonous;
  • gangrenous;
  • rei'itetty.

Täten flegmoninen appendicitis viittaa appendiciitin toiseen kehitysvaiheeseen. Kliinisellä tilalla on nopea kulku, jolle on tunnusomaista kipeyden lisääntyminen, päihteiden lisääntyminen. Tulehduksellinen painopiste sulaa kirjaimellisesti lisäyksen seinät, mutta liite säilyttää jonkin aikaa eheytensä eikä anna mätäisen eritteen leviämistä onkalon ulkopuolelle. Flegmoninen umpilisäke kehittyy jo 12 tuntia katarraalivaiheen alkamisesta ja oireiden mukaan sitä pidetään ”akuutin vatsan” tilassa. Lähes 85% kaikista akuutin vatsan kliinisistä tapauksista johtuu akuutin appendiciitin esiintymisestä, ja tilan flegmoninen muoto esiintyy vain 40%: lla tapauksista. Flegmoninen umpilisäke, josta kuva on monissa lääketieteellisissä lähteissä, on vakava tila, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Etiologiset tekijät

Akuutti prlegoottisen pistoksen muodossa tapahtuva prosessi tapahtuu muutaman tunnin kuluttua katarraalimuodosta. Tulehdusvaiheen ja sen luonteen määrittäminen voidaan määrittää vasta leikkauksen jälkeen. Tärkeimpiä flegmonoottisen umpilisäkkeen oireita ovat:

  • suoliston seinämän vaikea turvotus;
  • liiallinen liiterasitus;
  • mätäisen eritteen läsnäolo;
  • suolen seinämän paksuuntuminen ja murenevuus.

Sitä, mikä voi toimia absoluuttisena syynä akuutin appendiciitin kehittymiseen, jolloin siirtyminen tapahtuu muodostumisen eri vaiheisiin, ei ole vielä määritetty luotettavasti. On olemassa useita tekijöitä, joista voi tulla laukaiseva patologisen prosessin muodostuminen:

  • pyogeeniset organismit ja niiden vaikutus lisäyksen seinämiin;
  • elinten kouristukset;
  • lisäyksen aukkojen tukkeutuminen (kouristus, vieraat elimet);
  • lisäyksen verisuonijärjestelmän tromboosi laskimoiden pitkittyneestä puristuksesta johtuen.

Yleisenä appendiciitin syynä pidetään elimen verisuonitromboosia, joka provosoi iskeemisiä muutoksia kudoksiin. Keuhkoprosessin modifioidut kudokset muuttuvat alttiiksi patogeeneille, mikä myötävaikuttaa fokaalisten tulehduksellisten fragmenttien muodostumiseen. Elimen imukudoksen suojaava toiminta heikkenee paljon, ja ehdollisesti patogeeninen suoliston mikrofloora alkaa patogeenisen elämän aktiivisuutensa. Akuutin tilanteen kiihtyminen voi laukaista useita negatiivisia tekijöitä samanaikaisesti..

Oireet ja tärkeimmät erot

Kaikkien tulisi tietää umpilisäkkeen oireet, koska akuutin tilan koko lopputulos riippuu avun hakemisen nopeudesta. Pääliitteiden alkamisen oireita ovat:

  • arkuus. Kipu pidetään manifestoinnin päämerkkinä. Kipu ilmaantuu voimakkaasti tavanomaisen terveydentilan taustalla. Aluksi vaikea kipu paikallistetaan epigastrisessa vyöhykkeessä, jonka jälkeen se liikkuu alaspäin. Tyypillisesti potilas osoittaa akuuttia kipua vatsakalvon oikealla puolella, vatsassa;
  • dyspeptiset häiriöt. Löysät uloste tai ummetus, pahoinvointi, oksentelu.
  • kuume. Lämpötila nousee yleensä subfebriiliarvoihin (noin 37-37,5 astetta);

Vain kirurgi, jolla on monen vuoden kokemus, voi määrittää umpilisäkkeen esiintymisen paikallistamalla kipuvaurion. Arkuus riippuu vatsan prosessin sijainnista. Joskus kipu lokalisoituu jatkuvasti vasemmalle, mikä aiheuttaa lukuisia epäilyksiä umpilisäkkeen diagnoosista potilaalla itsellä, ei ydinlääkärillä. Flegmonisen muodon edetessä potilaat huomaavat seuraavat tilamuutokset:

  • lisääntynyt pahoinvointi, toistuva oksentelu;
  • lämpötilan nousu (korkeisiin arvoihin);
  • vaikea takykardia;
  • kehon yleinen heikkous;
  • lisääntynyt hikoilu.

Syvän palpaation ollessa suoliluun alueella, lisääntynyt kipu, lisääntynyt lihasjännitys kirjataan. Merkkejä lasten umpilisäkkeen muodosta on erittäin vaikea. Lapsi on erittäin ahdistunut, tuhma, kehon lämpötila nousee voimakkaasti, alkamaton oksentelu ilmenee. Tyypillisesti umpilisäkkeen diagnosointi on vaikeaa vain, jos potilaan kliininen historia on kuormitettu, ja epigastristen elinten krooniset sairaudet.

Diagnostiset toimenpiteet

Vatsan prosessin tulehduksia pidetään akuutina sairautena, joten diagnoosi suoritetaan suuntaisesti ja nopeasti. Joten mikä on akuutti flegmoninen umpilisäke ja miten se tunnistetaan? Akuutin flegmonoosisen umpilisäkkeen diagnoosi koostuu seuraavista toimenpiteistä:

  • potilaan valitukset;
  • kliinisen historian tutkimus;
  • suoliluun tilan tunnustelu;
  • ultraääni tutkimus;
  • vatsakalvon röntgenkuvaus;
  • verikoe (yleinen, biokemiallinen yksityiskohtainen).

Erotdiagnostiikan päätehtävänä on sulkea pois muut vatsaelimiin liittyvät akuutit tilat:

  • koleytystiitin hyökkäys (kun prosessi hylätään ylöspäin);
  • naisten sukuelinten ja virtsatiejärjestelmän sairaus;
  • munuaiskoliikka (varsinkin kun prosessi poikkeaa takaisin).

Vaikka potilaan kliininen historia viittaa oireellisten tilojen kehittymisen todennäköisyyteen, itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä. Tarkan diagnoosin varmistamiseksi on otettava yhteys lääkäriin.
Akuutti flegmoninen umpilisäke, jonka kuva on esitetty leikkausta koskevissa käytännön oppaissa, ei salli vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä paitsi kirurgista. Akuutin flegmonoottisen umpilisäkkeen hoito suoritetaan vain kirurgisesti. Kirurgit suosittelevat lisäyksen kiireellistä poistamista siinä tapauksessa, että pistolehdus on edelleen katarraisessa kehitysvaiheessa. Leikkauksen poistamiseen tarkoitettua kirurgisia manipulaatioita kutsutaan appendektomiaksi..

Leikkaus sisältää yleisanestesian. Apendektomian suorittamiseen on kolme päämenetelmää:

  • vatsan vatsakalvon viilto (avoin pääsy);
  • laparoskooppinen appendektomia (paikallisella tulehduksella leviämättä liitoksen ulkopuolelle);
  • transluminaalinen poisto (lisäyksen poistaminen vatsan kautta erityisillä välineillä).

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään antibakteerisen hoidon kurssi. Vatsanleikkauksen aikana tehdyt ompeleet poistetaan seitsemäntenä päivänä. Liitteen poistamista leikkauksen mutkikkaasta kulusta pidetään suhteellisen turvallisena ja yksinkertaisena. Toipumisaika tarjoaa tiettyjen lääkärin määräysten noudattamisen kehon täydelliseksi palauttamiseksi.

Kuntoutusaika

Kirurgisen manipulaation yksinkertaisuudesta ja perehtyvyydestä huolimatta leikkauksen jälkeistä ajanjaksoa on käsiteltävä täydellä vastuulla. Lääkäri selittää potilaille yksityiskohtaisesti, mitä suosituksia on tärkeää noudattaa varhaisessa vaiheessa paranemista varten. Lääkärin tärkeimmät reseptit sisältävät seuraavat:

  • nousta sängystä on parempi muutaman tunnin kuluttua. On tärkeää ymmärtää potilaan yleinen tila, monimutkainen historia, preoperatiivisen tilan luonne. Potilaat menevät yleensä wc: hen yksinään 8 tunnin kuluessa leikkauksesta;
  • hengitysharjoitukset, liikuntaterapia. Sen avulla voit aktivoida keuhkot, täyttää verisuonet hapolla, aktivoida lihastoiminnan ja nopeuttaa sisäelinten palautumista;
  • erityinen ruokavalio. Ruokavalion tulisi sisältää paljon kuitua, vitamiineja, mineraaleja. Ruoka ei saa sisältää aggressiivisia komponentteja (suolaa, pippuria, mausteita ja mausteita, rasvoja). Ravitsemuksen tulisi olla täysin suunnattu entisen palauttamiseen
    x kehon voimavarat, suoliston normaalin liikkuvuuden varmistaminen, riittävä ulostevaje;
  • yllään side. Leikkauksen jälkeinen haava on kiinnitettävä. Tätä varten tavallinen leveä arkki tai tiheä teippi riittää. Mukavuuksien vuoksi voit ostaa apteekkien verkosta erityisen postoperatiivisen siteen;
  • siteet. Sidokset tulisi suorittaa päivittäin. Menettelyn aikana haavafragmentti käsitellään antiseptisillä liuoksilla, arvioidaan leikkauksen jälkeisen arven paranemisaste.

Jos ompeleet levitettiin ihon alle imeytyvillä ompeleilla, niitä ei tarvitse poistaa. Ulkoiset ompeleet poistetaan seitsemäntenä päivänä parantamalla. Vielä 3 kuukauden ajan leikkausosastosta suoritetun vastuuvapauden jälkeen on tärkeää sulkea pois voimakas fyysinen rasitus..

Mahdolliset komplikaatiot

Phlegmonous appendicitis on eräs muoto märkivästä tulehduksellisesta keskittymisestä vatsakalvolla, ja riittävän, oikea-aikaisen hoidon puuttuessa patologia voi olla monimutkainen seuraavien tilojen perusteella:

  1. flegmonisen muodon muuttuminen gangreeniseksi;
  2. prosessin seinämien lävistys;
  3. paikallinen tai yleistynyt peritoniitti;
  4. pyleflebiitti, jossa on märkivä tulehdus ja maksan laskimoontelon tromboosi;
  5. appendikulaarinen paise (lisäyksen seinämien fokaalinen fuusio märkivällä eritteellä);
  6. appendikulaarinen tunkeutuminen;
  7. vatsan yleistynyt sepsis.

Jotkut komplikaatiot ovat peruuttamattomia tiettyjen kehon elinten ja järjestelmien normaalille toiminnalle. Siksi on niin tärkeää tunnistaa umpilisäke ajoissa ja suorittaa toimenpide sen poistamiseksi.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Aikaisen mutkikkaan flegmonoottisen umpilisäkkeen ennuste on usein suotuisa. Kuolemaan johtavia tapauksia on noin 0,3% kaikista kliinisistä tapauksista, ja komplikaatioiden määrä on samalla tuskin 5%. Vatsakalvon alueen tulehduksellinen prosessi, jossa liite tappioituu, muodostuu melkein kaikissa tapauksissa, mutta tämä tila imeytyy nopeasti itsehkoon, samoin kuin vierekkäisten elinten seiniin. Yleistynyt diffuusi peritoniitti voi esiintyä vain edistyneimmissä tapauksissa. Vakavia komplikaatioita esiintyy usein pienillä lapsilla, joilla on heikentynyt immuunivaste, potilailla, joiden paino on alhainen. Flegmonisen muodon siirtymisen riski gangrenoosiksi on mahdollista, koska vatsan prosessin seinämät perforoituvat ilman nopeata lääkärinhoitoa. Epäsuotuisa ennuste on mahdollista vain vatsan sepsiksellä, kun ei ole mahdollista pysäyttää nopeasti märkää prosessin leviämistä kehossa.

Jännetulehduksia voi esiintyä kaikilla henkilöillä iästä ja tilasta riippumatta.

Etiologiset tekijät flegmonisen appendiciitin muodostumisessa ovat melko erilaisia, joten patologisen prosessin estäminen on mahdotonta. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Hoidon oikea-aikaisuus ja potilaan kurinalaisuus leikkauksen jälkeen - avain onnistuneeseen toipumiseen.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Akuutti flegmonous appendicitis

Gangrenousinen umpilisäke on yksi lisäyksen kudosten tulehduksista ja kuolemasta. Tässä tapauksessa gangrenoosin akuutin umpilisäkkeen puhkeamiseen liittyvät tulehdukselliset prosessit ovat märkää. Tämä tauti on vakava vaara ihmisten elämälle ja terveydelle, joten se on poistettava niin pian kuin mahdollista..

Sairaus, kuten gangrenoosinen appendicitis, voidaan havaita henkilöllä vain suorittamalla visuaalinen arvio selkän tämän lisäyksen tilasta. Gängreenisesti muunnetun lisäyksen tärkein ja vaarallisin ominaisuus on, että mikä tahansa kirurginen käsittely tämän tyyppisellä patologisella prosessilla voi aiheuttaa vermiformin lisäyksen repeämän, joka johtaa sen sisällön pääsyyn vatsaonteloon.

Jännityssydäntulehduksen gangrenoosimuoto on yksi vatsan lisäyksen sairauksista, sen kehitys on useimmiten kuolinsyy. Tämä patologia voidaan parantaa vain, jos potilas hakee viipymättä lääkärin apua päteviltä asiantuntijoilta patologisen prosessin kehittymisen ensimmäisissä merkkeissä.

Taudin ja sen muodon muodostumiseen vaikuttavat tekijät

Yleisimmät syyt, jotka aiheuttavat gangrenoosisia muutoksia umpilisäkkeessä, ovat:

  • ikään liittyvät muutokset ihmisen verenkiertoelimen rakenteessa;
  • liitteen vieressä olevien verisuonten hypoplasian esiintyminen; tällaisen patologisen prosessin kehittymistä havaitaan useimmissa tapauksissa lapsilla, joilla on synnynnäinen hypoplasian muoto;
  • veritulppien esiintyminen kehon verenkiertoelimessä (verihyytymät, jotka estävät normaalia verenvirtausta);
  • sellaisen sairauden esiintyminen, kuten verisuonten ja valtimoiden arterioskleroosi, jotka sijaitsevat suolistossa;
  • ihmiskehossa olevien tartuntatautien kehitys.

Gangrenousinen appendicitis voi kurssin vaiheesta riippuen olla seuraavissa muodoissa:

  1. Taudin flegmoninen muoto. Flegmoninen umpilisäke on intensiivinen mätän kertyminen liitteeseen, ja sille on myös ominaista vaikea turvotus tulehtuneessa lisäyksessä. Tämä selkän lisäksen gangrenoosin tulehduksen muoto muodostuu yhden päivän kuluttua taudin puhkeamisesta..
  2. Gangrenous-rei'itetty appendicitis. Tämä lisäyksen tulehduksen kehitysvaihe on nekroosin aiheuttaman seinämän läpäisy, jonka seurauksena sen sisältö tulee vatsaonteloon. On kehon myrkytys. Tätä prosessia kutsutaan perforointiin..

Jos potilas ei kiinnittänyt huomiota tämän patologisen prosessin tyypillisiin ilmenemismuotoihin kahden päivän kuluessa liitteessä olevasta mäntäisestä tulehduksellisesta prosessista eikä saanut asianmukaista lääketieteellistä hoitoa, liitekudosten asteittaisen kuolemisen seurauksena muodostuu akuutti gangrenoosinen umpilisäke. Taudin akuutin muodon pääpiirteenä on, että liitekudosten nekroosin takia siinä olevat hermopäätteet menettävät herkkyytensä ja potilas lakkaa tuntemasta kipua.

Taudin kehittymiseen liittyvät oireet

Gangrenousimuutoksen aiheuttaman umpilisäkkeen kliiniset oireet ovat epäselviä, mikä monimutkaistaa huomattavasti diagnoosia, joka perustuu tämän patologisen prosessin kehitykseen liittyviin oireisiin. Lisäksi vatsan tulehtuneen lisäkudoksen kudosten ja solujen kuoleman vuoksi sen hermopäätteet kuolevat, jolle on ominaista taudille ominaisten tuskallisten aistimien voimakkuuden vähentyminen, ja joissakin tapauksissa oireet voivat puuttua kokonaan..

Liitteessä olevan mäntäisen tulehduksen alkuvaiheissa potilaalla voidaan havaita seuraavat merkit tämän taudin esiintymisestä:

  • vaikea pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelua, kun taas oksentelu ei helpota henkilön tilaa;
  • jatkuvan heikkouden tunne ja yleinen pahoinvointi;
  • vatsalihakset ovat jatkuvasti jännittyneitä;
  • kipu oikealla puolella ileumissa; tässä tapauksessa kipuoireyhtymä ilmenee yhtäkkiä, ja lisäyksen hermopäätteiden nekroosin seurauksena se häviää vähitellen tai häviää kokonaan;
  • ulosteiden puute suoliston liikkuvuuden heikentymisen vuoksi;
  • vilunväristyjen tunne;
  • kuivia limakalvoja ja kieltä, kun taas kielellä voi olla keltainen sävy;
  • kehon myrkytys, joka ilmenee huomattavasti kehon lämpötilan nousuna; joissakin tapauksissa lämpötila voi kuitenkin pysyä normaalina tai laskea hieman.

Taudin hoitomenetelmä

Minkä tahansa pistoksen esiintyminen henkilössä osoittaa kirurgisen toimenpiteen tarpeen. Liitteen tulehduksen gangrenoosimuoto ei ole poikkeus. Lisäyksen poistooperaatio voi olla seuraava:

  1. Klassinen toiminta. Klassinen menetelmä lisäyksen poistamiseksi suoritetaan avaamalla potilaan vatsaontelo. Lisäyksen poistamisen jälkeen ompeleet levitetään viiltokohtaan. Jos leikkauksen aikana tulehtuneen liitteen sisältö on päässyt vatsakalvon onteloon, se pestään ja viemäri asennetaan.
  2. Kirurgisen toimenpiteen transluminaalinen tekniikka. Tälle leikkaukselle on tunnusomaista, että keuhkoputken tulehduksellinen poisto on potilaan kehon luonnollisten fysiologisten aukkojen läpi. Tällaisia ​​operaatioita käytetään nykyään harvoin..
  3. Laparoskooppinen menetelmä. Laparoskooppisen leikkauksen aikana vatsaontelon seinämään tehdään puhkaisu, jonka läpi asetetaan kameralla varustettu kirurginen instrumentti, jonka avulla liite poistetaan. Laparoskooppinen leikkausmenetelmä on turvallisin ja minimoi kehon myrkytysriskin.

Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään erityinen toipumiskurssi, koska gangrenoosisen lisäyksen poistaminen on melko vakava taakka ihmiskeholle. Leikkauksen jälkeinen kurssi sisältää seuraavat:

  1. Potilaan yleisen tilan seuranta. Tällainen valvonta sisältää säännöllisiä kehon lämpötilan mittauksia, viemärin huuhtelua ja vartaloesteiden vaihtamista, verinäytteiden säännöllistä laboratoriotestausta.
  2. Vieroitushoito.
  3. Käytetään tarvittaessa asianmukaisia ​​kipulääkkeitä potilaan kehoon.
  4. Hieronta ja säännölliset hengitysharjoitukset. Tällaisten hoitomenetelmien intensiteetti valitaan kullekin potilaalle erikseen ja riippuu henkilön yleisestä tilasta.

Potilaalle annetaan henkilökohtainen ruokavaliokurssi, jonka avulla hän voi lievittää potilaan maha-suolikanavan kuormitusta. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen potilas saa syödä vain vähärasvaista kana- tai perunaliemettä, samoin kuin voimakkaita yrttivalmisteita. Jonkin ajan kuluttua potilaan ruokavalio kasvaa vähitellen. Koko ruokavalion aikana potilaan ei kuitenkaan tulisi syödä mausteisia, rasvaisia, savustettuja, paistettuja ruokia ja erilaisia ​​alkoholijuomia.

Gangrenousinen appendicitis on vakava patologinen prosessi, jonka kehitys voi johtaa potilaan kuolemaan. Siksi, kun tämän taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin niin pian kuin mahdollista.

Phlegmonous appendicitis vaatii kiireellistä leikkausta.

Kaikki tietävät, että umpilisäkepotilailla potilas tuntee kipua vatsakalvon oikealla puolella, kehon yleinen kunto pahenee, myrkytyksen merkkejä ilmenee.

Kaikki eivät tiedä, että tauti ilmenee useissa muodoissa. Akuutti flegmoninen umpilisäke vaatii lääkärin kiireellisiä toimenpiteitä, muuten potilaalla voi olla komplikaatioita.

Miksi sairaus kehittyy??

Flegmoninen appendicitis voi kehittyä liitetromboosin seurauksena. Tulehdus ulottuu koko liitteeseen, polttoaineet ilmestyvät mätä.

On monia syitä, jotka voivat laukaista umpilisäkkeen puhkeamisen. Ehkä ruokavaliota ei noudateta tai väärä ruokavalio on valittu..

Paisumien ilmeneminen lisäyksen limakalvolla voi johtua normaalin sisällön liikkumisen suolen läpi rikkomisesta, joka johtuu useiden eläinproteiinien syömisestä.

Nuorilla potilailla vieraiden elinten tai matojen läsnäolo suolistossa vaikuttaa umpilisäkkeen kehitykseen.

Lasten ja aikuisten flegmonous-umpilisäke voi aiheuttaa tällaisia ​​syitä:

  • imukudososa kasvaa liikaa;
  • ulosteet ovat läsnä potilaan suolistossa;
  • vieraat elimet tukkevat lisäyksessä olevan luumenin;
  • potilaalla on kasvain suolistossa;
  • suoliston seiniin vaikuttavat haavaumat.

Asiantuntijat eivät ole yhtä mieltä siitä, miksi sairaus kehittyy.

Jotkut uskovat, että umpilisäkkeen akuutti muoto esiintyy prosessin käänteen seurauksena tai lisäyksen luumen tukkeutumisen jälkeen. On asiantuntijoita, jotka katsovat akuutin vaiheen kehityksen johtuvan tartuntataudeista..

Ukkostulehduksen todellinen syy voidaan selvittää vasta leikkauksen jälkeen. Leikattu makrovalmiste lähetetään laboratorioon, jossa asiantuntija määrittelee liitteen sisällön ja sairauden etiologian.

Vaivan oireet

Useimmiten niveltulehduksen flegmonous-vaihetta ei tapahdu heti. Ensimmäisessä vaiheessa ilmenee pinnallinen tulehduksellinen prosessi.

Sitten on paiseita, mikä viittaa flegmoniseen vaiheeseen. Lisäyksen kudokset alkavat kuolla jo pistoksen kolmannessa vaiheessa. Tämä taudin kehitysvaiheiden sarja ei ole pakollinen.

Flegmonoottisen umpilisäkkeen oireet ilmenevät potilaalla melko selvästi:

  • kipu on erittäin akuutti, potilas pystyy osoittamaan tarkasti sen lokalisaation paikan. Missä tahansa liikkeessä kipu tuntuu voimakkaammalta. Jos kipu on himmentynyt tai loppunut kokonaan, on syytä olla varovainen. Ehkä on saapunut taudin gangrenoosivaihe, jossa kudokset ja hermoprosessit kuolevat;
  • potilaalla on jatkuvaa pahoinvointia, vaikka ruokavaliota noudatetaan, oksentelu avautuu usein;
  • kielen juuressa on valkoisen tai harmahtavan värinen päällyste;
  • kehon lämpötila voi nousta hiukan, päänsärkyä saattaa esiintyä;
  • potilaalla ei ole ruokahalua;
  • potilas muuttuu ärtyneeksi, hyvin uneliaiseksi;
  • organismiin kohdistuva intoksikointi havaitaan.

Jännitystulehduksen alkamiselle on tunnusomaista haja kipu, mutta muutaman tunnin kuluttua se määritetään tietyllä alueella.

Kipu voidaan lievittää hiukan vasta kun potilas on ottanut tietyn asennon. Jos potilaalla on oireita taudin akuutista ilmenemismuodosta, hän on kiireellisesti vietävä sairaalaan.

Joissakin tapauksissa potilaalla voi olla peritoniitti. Tässä tapauksessa kiireellinen kirurginen interventio on välttämätöntä. Makrotuote leikkauksen jälkeen lähetetään tutkittavaksi sairauden syiden selvittämiseksi.

Kuinka antaa ensiapua akuutista sairaudesta?

Jos potilaalla on merkkejä äkillisestä umpilisäkemuodosta, on ensiapu kutsuttava kiireellisesti.

Joskus katarravaiheen ja gangrenoosisen umpilisäkkeen välinen etäisyys on erittäin pieni, joten on tärkeää olla unohtamatta hetkeä, jolloin leikkaus on edullisin.

Ennen lääkärin saapumista sinun on noudatettava näitä suosituksia:

  • jotain kylmää tulisi levittää kivun alueelle. Jos erityistä lämmitystyynyä ei ole, voit ottaa palan pakastettua tuotetta palalle pakkaamalla sen puhtaaseen lautasliinaan. Vatsan lämmittäminen on kielletty, koska tällainen toiminta voi aiheuttaa lisäosan seinämän repeämän;
  • potilas tulisi asettaa vaaka-asentoon;
  • Älä anna potilaalle kipuja lievittäviä lääkkeitä;
  • potilaan ei tule syödä, juoda nestettä;
  • ummetuksen kanssa et voi antaa potilaalle laksatiivia, tehdä peräruiske.

Jos kipu on vähentynyt tai lieventynyt kokonaan, potilaan ei pitäisi nousta ylös. Umpiriitin komplikaatioita on olemassa. Vasta lääkärin tutkimuksen jälkeen potilas pystyy suorittamaan toimenpiteet.

Diagnoosi määritetään useiden potilaan tutkimusmenetelmien perusteella. Lääkäri saa ensimmäiset tiedot suoraan potilaalta tutkimuksen yhteydessä.

Verenluovutuksen jälkeen asiantuntija analysoi leukosyyttitasoa. Diagnoosin selventämiseksi potilaalle voidaan määrätä ruuansulatuskanavan ultraäänitutkimus.

Usein toimenpide suoritetaan peräsuolen kautta. Tässä tapauksessa potilas tuntee kipua liitealueella.

Phlegmonous appendicitis on tärkeä diagnoosi. Loppujen lopuksi tämän taudin oireet voivat muistuttaa muita sairauksia, kuten kohdunulkoinen raskaus, haimatulehdus, munuaiskoliikki, haavainen paksusuolitulehdus ja muut.

Kuinka tautia hoidetaan??

He hoitavat akuuttia flegmonoosista umpilisäkettä vain kirurgisen toimenpiteen avulla. On tärkeää saada se aikaan niin pian kuin mahdollista komplikaatioiden välttämiseksi..

Leikkauksen jälkeinen palautumisaika myös ohittaa nopeasti..

Tulehtuneen liitteen lopettamiseksi on useita tapoja:

  • lääkäri tekee viillon vatsakalvoon, jonka jälkeen makrolääke poistetaan;
  • laparoskopia tehdään vain sairauden alkuvaiheessa, kun lääkäri on varma, että prosessin seinät ovat ehjät eikä sen sisältö pääse valumaan vatsakalvoon;
  • moderni leikkaustyyppi on transluminaalinen. Se suoritetaan potilaan vatsan tai emättimen läpi käyttämällä erityisiä joustavia instrumentteja..

Potilaille, jotka eivät ole liikalihavia, leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksella. Lihavaiset potilaat saavat yleisen anestesian ennen liitoksen poistamista..

Koko toimenpide vie noin 40 - 45 minuuttia, mutta vain jos komplikaatioita ei ole.

Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä, muuten haavan tulehdus, tartuntaan pääseminen on mahdollista.

Potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • pakollinen sängyn lepo lääkärin määräämäksi ajaksi;
  • on tärkeää hallita suoliston liikkeitä, jotta estetään sisällön pysähtyminen;
  • ruokavalio on edellytys onnistuneelle toipumiselle;
  • suorita lääkärin suosittelemia fyysisiä harjoituksia.

Ruokavalio on erittäin tärkeä leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona. Potilaan ei tule sisällyttää valikkoon rasvaista, savustettua, suolakurkkua. Ruoka tulisi ottaa pieninä erinä jopa 5-6 kertaa päivässä.

On välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka aiheuttavat turvotusta, ilmavaivat. Kaasujuomia ei voi juoda. Ruokavalioon on suositeltavaa sisällyttää enemmän hedelmä- ja vihannekset.

Jos ruokavaliota ei noudateta, suoliston pinta ärsyyntyy.

Seurauksena on, että ruoan sulaminen tapahtuu merkittävin vaikeuksin, potilaalla on pahoinvointia, kipua ilmestyy ompeleen alueelle.

Flegmoninen umpilisäke ei ole sairaus, jossa potilas selviytyy yksin. Ensimmäisissä sairauden oireissa on tärkeää kutsua kiireellisesti lääkäri.

Minkä tahansa ikäryhmän potilailla voi esiintyä komplikaatioita, ellei kiireellisiä toimenpiteitä toteuteta..

Diagnoosi on suoritettava sellaisten sairauksien sulkemiseksi pois, kuten haavainen koliitti, kohdunulkoinen raskaus ja muut.

On syytä muistaa, että ruokavalio on tärkeä osa sairauksien ehkäisyä.

Vatsaontelon akuutien sairauksien ryhmään kuuluu flegmoninen appendicitis. Tämä on patologia, jossa liite on tulehtunut. Tämä tila vaatii kirurgisen toimenpiteen. Konservatiivinen hoito on tehoton.

Kehitys märkää appendicitis

Phlegmonous appendicitis on akuutti kirurginen patologia, jossa havaitaan keuhkoputken märkää tulehduksia. Jälkimmäinen on eturauhasen elin. Sillä ei ole merkitystä ruuansulatuksessa. Jännetulehdus etenee 4 vaiheessa. Ensin kehittyy katarratulehdus, ja sitten flegmoninen.

Liitteen koko paksuus on mukana prosessissa. Pussi muodostuu onteloon. Tämä patologia kehittyy 6 - 24 tunnin kuluttua siitä, kun ensimmäiset valitukset ilmestyvät. Jos asianmukaista apua ei ole, flegmoninen tulehdus kulkeutuu gangrenoosiksi, joka on täynnä suoliston seinämän perforointia. Akuutin umpilisäke esiintyvyys on erittäin korkea..

Ilmaantuvuusaste on noin 4-5 tapausta / 1000. Yli 50% kaikista ambulanssipuheluista liittyy tähän suolistopatologiaan. Yleisin niveltulehduksen flegmoninen muoto diagnosoidaan alle 33-vuotiailla nuorilla. Usein teini-ikäiset sairastuvat. Naisilla lihastulehduksia havaitaan 2 kertaa useammin. Usein raskaana olevat naiset kärsivät tästä vaivasta. Mitä vanhempi henkilö, sitä alhaisempi on umpilisäkkeen riski..

Tärkeät etiologiset tekijät

Taudin tarkkoja syitä ei ole selvitetty. Mahdollisia etiologisia tekijöitä ovat:

  • prosessin tukkeutuminen ulostekivillä;
  • ulosteen rikkominen;
  • virheet ravinnossa;
  • imukudoksen lisääntyminen;
  • loistaudit;
  • verisuonitukos;
  • allergiset reaktiot;
  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • infektion kolkut;
  • perinnöllinen taipumus;
  • ateroskleroosi.

Naisilla akuutin flegmonoosin aiheuttama appendicitis voi olla gynekologiset sairaudet (salpingoophoritis). Terveellä ihmisellä lima muodostuu lisäyksestä. Se virtaa suolimen luumeniin. Kun prosessi on estetty, tätä prosessia rikotaan. Liman kertyminen johtaa lisäyksen venytykseen ja tulehdukseen.

Tukkeutuminen on mahdollista turvotuksen, helmintiaasien ja ulostekivien läsnä ollessa. Viimeksi mainitut muodostuvat aliravitsemuksesta, kun ruoka viivästyy pitkään suolistossa. Akuutin flegmonoottisen umpilisäketulehduksen riski kasvaa, kun kasvisruokaa (vihanneksia, hedelmiä, marjoja) puuttuu ruokavaliosta. Kaikki tämä aiheuttaa ummetusta ja kivien muodostumista..

Monilla potilailla leikkauksen aikana helmettejä (pinworms, roundworms) löytyy lisäyksen luumenista leikkauksen aikana. Tämä osoittaa loisten roolin tulehduksen kehittymisessä. Flegmonoottisen umpilisäkkeen ravinteet johtuvat infektiosta. Suotuisina tekijöinä bakteerien lisääntymiselle ovat vammat, tarttumisten esiintyminen, suolistoleikkaus, dysbioosi, koliitti ja kolesiitti.

Useimmiten mikrobit pääsevät liitteeseen veren ja imusolmukkeiden kautta. Tulehduksen taustalla tapahtuu prosessin seinämien paksuuntuminen. Ne on peitetty fibriinikerroksella. Muodostuu effuusio. Prosessin ontelossa kertyy mätä. Se on vihreää ja koostuu elävistä ja kuolleista soluista (bakteerit, lymfosyytit, makrofagit). Joskus muodostuu haavaumia. Joissakin tapauksissa esiintyy empyemiaa. Umpilisäkkeen riski kasvaa alkoholismin, stressin ja fyysisen toimimattomuuden seurauksena..

Taudin akuutin muodon ilmenemismuodot

Liitteen flegmonisella tulehduksella havaitaan seuraavat oireet:

  • kipu;
  • pahoinvointi;
  • ruokahalun puute;
  • kuume;
  • ulosteen rikkominen ummetuksena;
  • vatsan lihaksen jännitys.

Ensimmäiset valitukset ilmestyvät varhain aamulla tai yöllä. Tärkein oire on kipu. Sillä on seuraavat erottuvat piirteet:

  • tuntui alavatsasta oikealla puolella;
  • vakio;
  • vahva
  • voi olla sykkivä;
  • Se valuu koko vatsaan;
  • taipumus monistumiseen;
  • yhdistettynä pahoinvointiin;
  • pahempaa yskimisen, juoksemisen ja hyppäämisen aikana.

Tämä oire johtuu liitännäisen kudosten tulehduksesta ja hermopäätteiden ärsytyksestä. Ensimmäisissä tunneissa kipu on roiskunut. Potilas ei voi tarkasti määrittää sijaintiaan. Muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle. Valitukset lisääntyvät, kun henkilö makaa oikealla puolellaan. Kipu on aluksi terävä ja kouristuva, sitten kipu tai polttava.

Usein henkilö omaksuu kehon aseman. Hän makaa oikealla puolellaan ja painaa polviaan vatsaan. Jos kudosnekroosia esiintyy, kipu lakkaa jonkin aikaa. Mätämurtuman jälkeen se ilmestyy uudelleen. Syynä on vatsakalvon ärsytys. Kipu on erilainen. Se riippuu liitteen sijainnista. Jos se on väärin, kipua voi esiintyä suprapubisessa vyöhykkeessä tai hypochondriumissa. Tämä vaikeuttaa diagnoosia..

Melkein jokaisella potilaalla, jolla on liitteen flegmoninen tulehdus, on pahoinvointia. Jokaisella toisella potilaalla on ummetus. Ripuli on vähemmän yleinen. Oksentelu flegmonoottisen tulehduksen kanssa on harvinaista. Kehon lämpötila nousee + 38... + 38,5 ºC: seen. Joskus se pysyy normaalin alueen sisällä. Kuumeen syy on kehon myrkytys. Lapsilla ja aikuisilla usein esiintyvä appendicitis-merkki on vatsan arkuus tunnustelua. Raskaana olevilla naisilla tauti etenee poistetussa muodossa.

Mahdolliset komplikaatiot

Lisäkkeen flegmoninen tulehdus vääränlaisella hoidolla tai viivästyneellä lääkärinhoidolla voi johtaa vakaviin seurauksiin. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • appendikulaarisen tunkeutumisen muodostuminen;
  • portaalisuonen vaurio;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • vatsan paiseen muodostuminen.

Ihmishengen vaara on tila, kuten peritoniitti. Sen kanssa vatsakalvon seinämä tulehtuu. Tämä on täynnä sepsiksen kehittymistä ja ihmisen kuolemaa. Peritoniitin kehittymisen syynä on mätä tunkeutuminen vatsaonteloon. Harvinainen komplikaatio on pylephlebitis. Tämä on portaalisuolen seinämän tulehdus. Jännetulehdus aiheuttaa joskus tromboosia..

Ennenaikainen hoito voi johtaa prosessin jatkumiseen suolistosilmukoilla ja omentumilla. Tämä muodostaa appendikulaarisen tunkeutumisen. Sen läsnäolo vaikeuttaa toimintaa. Suodattimen sulaminen johtaa paiseen muodostumiseen. Tämä on onkalo, jossa on mätä. Paiseet on avattava.

Potilaan tutkimussuunnitelma

Jos epäillään akuuttia flegmonous appendicitisä, tehdään seuraavat tutkimukset:

  • vatsan tunnustelu;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • yleiset kliiniset testit;
  • erityisten oireiden määrittäminen;
  • fluoroskooppinen tutkimus;
  • Tietokonetomografia;
  • laparoscopy.

Tutkimuksen yhteydessä paljastuvat seuraavat muutokset:

  • kipeä vatsa;
  • vatsakalvon ärsytyksen positiivinen oire;
  • lisääntynyt kipu vasemmalla puolella;
  • kielen päällekkäisyys;
  • ihon vaaleus;
  • vatsan litistyminen;
  • vatsan lihaksen jännitys.

Laboratoriotutkimuksissa havaitaan leukosytoosi. Diagnostisiin ja hoitotoimenpiteisiin kuuluu laparoskopia. Jos epäillään komplikaatioita, suoritetaan atk-tomografia. Sulje pois muita tarttuvia ja tulehduksellisia sairauksia sallii ultraäänen. Eri diagnoosit tehdään akuutilla koleytystiitillä, haimatulehduksella, rei'itetyllä maha- ja pohjukaissuolihaavalla, munuaiskoliikilla, adnexiitilla, ektooppisella raskaudella ja munasarjan repeämällä. Urolitiaasi on tarpeen sulkea pois.

Hoitomenetelmät

Vakavan kivun kanssa on parempi olla ottamatta särkylääkkeitä ennen lääkärille käymistä. Voit käyttää spasmolääkkeitä. Liitteessä, joka on märkivä, tulehduksella ei pidä käyttää lämmitysteitä ja lämpimiä kompressioita. Jos kipu kestää yli 6 tuntia, sinun on soitettava ambulanssiin. Päämenetelmä niveltulehduksen flegmonoosimuodon hoidossa on leikkaus.

Se suoritetaan yleisanestesiassa. Subdural anestesiaa käytetään laajalti. Leikkaus tehdään oikeanpuoleiseen niska-alueeseen. Prosessi poistetaan veitsellä. Muista asettaa ligatuuri. Tarvittaessa annetaan antibioottia. Joskus salaojitus on perustettu. Tämä on avoin toimenpide. Tällä hetkellä laajalti käytetty laparoskopia.

Sen etuna on, että se ei vaadi suurta viiltoa. Vatsaan tehdään puhkaisu. Putki, jossa on kamera, asennetaan sen läpi. Lääkäri näkee kaikki manipulaatiot ruudulla. Tämä on lempeä toimenpide. Sen jälkeen henkilö purkautuu 2-3 päivän kuluttua. Laparoskopia mahdollistaa lisäyksen poistamisen ja myös muiden vatsan elinten tilan arvioinnin.

Hoidon jälkeen suoritetaan antibioottihoidon kurssi. Tämä tehdään ehkäisevänä toimenpiteenä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden estämiseksi. Jos tehtiin selkäydinnesto, leikkauksen jälkeen sinun täytyy juoda enemmän. Tämä on yksinkertainen tromboosin ehkäisy. Potilaiden on syödä oikein..

Ruokavalion tarkoituksena on estää ummetus ja turvotus. Ennustus niveltulehduksen flegmonoosimuodosta on suotuisa. Kuolemaan johtavat tapaukset ovat harvinaisia. Komplikaatiot kehittyvät 5–9%: lla potilaista. Yleisin peritoniitin esiintyminen. Leikkauksen jälkeen ei ole uusiutumisen riskiä, ​​koska prosessi on poistettu kokonaan.

Konservatiivinen hoito on tehoton. Kansanlääkkeiden käyttö voi aiheuttaa komplikaatioita. Siksi flegmonous muoto appendicitis diagnosoidaan erittäin usein. Taudin estämiseksi sinun on normalisoitava uloste, hoidettava loiset ja muut tarttuvat sairaudet, poistettava alkoholin käyttö ja johdettava liikkuvaa elämäntapaa.