Hepatiitti A, B, C: mikä on ero??

Virushepatiitti on vakava maksasairaus. Kaikki nämä sairaudet johtavat paitsi ihmiskehon suurimman rauhanen toiminnallisuuden rikkomiseen, myös johtavat sen korvaamiseen rasvalla tai kuitukudoksella. Jos maksan virustulehduksen hoitoa ei aloiteta ajoissa, potilas voi lopulta tarvita tämän elimen osittaisen tai täydellisen siirteen..

Mutta mikä on ero hepatiitin ja toistensa välillä? Voidaanko kaikki tämän luokan sairaudet parantaa kokonaan? Mitä eroa hepatiitti A: n, B: n ja C: n välillä on, mitä eroa on infektioreiteillä? Minkä tyyppistä maksatulehduksia voidaan pitää vaarallisimpana? Löydät vastauksen joihinkin näihin kysymyksiin tästä artikkelista Hepatitis ABS -verkkosivustolla..

Mikä on ero hepatiitin välillä??

Virushepatiitin tyypeillä on paljon yhteistä. Erityisesti kaikki nämä sairaudet vaikuttavat suoraan vain maksan toimintaan vaikuttamatta suoraan ihmisen kehon muiden elinten ja järjestelmien toimintaan. Maksapatovirus aiheuttaa progressiivisia tulehduksellisia prosesseja maksan parenkyymassa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa hepatosyyttien massakuoleman.

Mutta mikä on ero hepatiitin ja toistensa välillä? Erojen pääparametrit ovat:

  • Tartunnan aiheuttaja
  • Infektiomenetelmä
  • Mahdollisuus parantaa tautia kokonaan
  • Aggressiivisuus ja taudin kulun muoto

Tutkimme hepatiitin A, B ja C piirteitä ymmärtääksemme eroa niiden välillä..

Hepatiitti A

Virushepatiitin A aiheuttaja on pikornavirusperheen hepatovirus. Sairautta kutsutaan myös "Botkinin taudiksi" tai "likaisten käsien ongelmaksi". Toisin kuin muut tarkasteltavana olevat maksan virusvauriot, hepatiitti A tarttuu uloste-suun kautta. Tämä tarkoittaa, että voit saada tartunnan:

  • Ruoan ottaminen yhdestä astiasta tartunnan saaneiden kanssa.
  • Henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti, etenkin käsien pesu ennen syömistä.
  • Syö pesemättömiä vihanneksia, hedelmiä ja lihaa, joille on suoritettu riittämätön lämpökäsittely.
  • Tartunnan saaneen henkilön hoito ilman suojavarusteita.
  • Yleisen käymälän käyttö.

Virushepatiitille A on ominaista akuutti kulku. Tätä tautia ei esiinny kroonisessa muodossa. Oireet ovat aina voimakkaita. Erityisesti näitä ovat pahoinvoinnin ja oksentelun hyökkäykset, kipu vatsan oikealla puolella sekä ihon ja skleran keltaisuus. Tauti on täysin hoidettavissa, ja oikea-aikainen hoito kulkee ilman jälkiä. Jos aloitat taudin, on maksakirroosin riski.

B-hepatiitti

Toisin kuin hepatiitti A, HBV ei leviä uloste-suun kautta. Tämän infektion aiheuttaja on DNA: ta sisältävä virus hepatadavirusperheestä, joka välittyy pääasiassa veren kautta. Kuitenkin huomattava osuus virioneista kulkeutuu kantajan siemennesteeseen tai emättimen limakalvoon. Siten hepatiitti voidaan tartuttaa:

  • Hammaslääkärillä tai leikkauksen aikana.
  • Dialyysin aikana verensiirto tai injektio epästeriileillä välineillä.
  • Tatuointi-, lävistys- tai manikyyri-päällikön huonolaatuisten palveluiden tapauksessa.
  • Suorassa kosketuksessa tartunnan saaneiden potilaiden veren kanssa.
  • Suojaamaton yhdyntä.

B-hepatiitin vaara on myös siinä, että tartunta leviää perinataalisesti raskaana olevalta naiselta sikiölle. Itse sairaus etenee sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Taudin kulku on melko aggressiivista, maksakirroosi ja fibroosi kehittyvät nopeasti ja myöhemmissä vaiheissa jopa maksasyöpä.

Toisin kuin muut hepatiittilajit, HBV: tä ei hoideta kokonaan. Hoidon avulla on kuitenkin mahdollista saavuttaa vakaa remissio ja suojata potilas taudin vakavilta komplikaatioilta. Oikea-aikaisessa hoidossa potilaat voivat elää hyvin vanhuuteen..

Tämän kannan toinen tunnusmerkki on tyypillinen D-viruksen samanaikainen infektio.Tämä patogeeni voi kehittyä isäntäorganismissa vain hepatiitti B: n läsnäollessa.

Hepatiitti C

Virushepatiitin C aiheuttava tekijä on flavavirusperheen patogeeni. Kuten HBV, infektio leviää veren kautta, mutta sukupuoliteitse tarttuvan tai perinataalireitin kautta tartunnan todennäköisyys pienenee minimiin. Tärkeimmät tartuntamenetelmät suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneeseen vereen ovat samanlaisia ​​kuin virushepatiitti B: n tartunta.

HCV: n tärkein tunnusmerkki on oireeton kulku. Siksi tautia kutsutaan myös "lempeäksi tappajaksi". Akuutti hepatiitti on harvinainen, yleensä tauti menee hiljaisesti krooniseen muotoon. Tämä vaikeuttaa taudin diagnosointia. Se löytyy usein myöhemmissä vaiheissa..

Kuten hepatiitti A, myös HCV hoidetaan onnistuneesti, ja jos se hoidetaan oikein, se menee ilman seurauksia. Jos sairaus kuitenkin aloitetaan, maksakirroosi tai fibroosi voi kehittyä..

johtopäätös

Joten selvisimme kuinka hepatiitti eroaa. Mutta onko heidän joukossaan vaarallisimpia? Voit tietysti sanoa varmasti, että vaarallisin asia on saada HBV. Mutta jos potilaalla on A-, B- tai C-hepatiitin komplikaatioita, mikä ero on? Itse asiassa kaikki nämä sairaudet ovat vaarallisia, ja on parempi koskaan kohdata niitä lainkaan. Tästä syystä on suositeltavaa huolehtia näiden tautien ehkäisemisestä etukäteen..

Virushepatiitti B ja C: yhtäläisyydet ja erot

Artikkelissa esitetään tiedot virushepatiitille B ja C ominaisista piirteistä, kuvataan eroja virusten rakenteessa, ekstrahepaattiset kliiniset oireet, maksasolukarsinooman kehitysmekanismit, tarkastellaan uutta tietoa

Artikkelissa esitetään tiedot virushepatiitti B: lle ja C: lle tyypillisistä piirteistä, kuvataan eroja virusten rakenteessa, maksan ulkopuolella esiintyvät kliiniset oireet, maksasolukarsinooman kehittymismekanismit, tarkastellaan uusia tietoja viruksenvastaisesta hoidosta ja rokotuksista. Annetaan myös alkuperäisen tutkimuksen tiedot potilaista, joilla on krooninen hepatiitti B ja C, joissa arvioimme sapiteiden toimintaa, vegetatiivista tilaa ja vegetatiivista reaktiivisuutta, kudoksen magnesiumin ja sinkin pitoisuutta.

Virushepatiitti B ja C, vaurioituneen ihon ja limakalvojen kautta tarttuvat antropponoottiset infektiot, ovat laajalti levinneitä sairauksia, ja ne ovat perustellusti yksi johtavista paikoista ihmisen tarttuvassa patologiassa. Näille infektioille on ominaista vakava kliininen kulku, jotka ovat yleinen syy krooniseen hepatiittiin, maksakirroosiin ja primaariseen maksasyöpään.

Virushepatiitti C: n (HCV) esiintyvyys on kansainvälinen ongelma, joka vaatii kiireellisiä toimia. Vuonna 2015 maailmanlaajuisesti ilmoitettiin 1,75 miljoonaa uutta HCV-tapausta. Maailman terveysjärjestön mukaan vuonna 2015 HCV: llä elää arviolta 71 miljoonaa ihmistä, joista vain 5% tiesi sairaudestaan, 1% sai viruslääkitystä [1]. Toukokuussa 2016 maailman terveyskokous hyväksyi virushepatiittia koskevan globaalin terveyssektoristrategian vuosiksi 2016–2021, joka sisältää globaalit tavoitteet virushepatiitin esiintyvyyden vähentämiseksi 90 prosentilla ja virushepatiitin aiheuttamien kuolemien vähentämisestä 65 prosentilla vuoteen 2030 mennessä.. [2].

Krooninen hepatiitti B (HBV) on tällä hetkellä yksi tärkeimmistä terveysongelmista Venäjän federaatiossa ja ympäri maailmaa. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vuonna 2017 maailmassa oli noin 257 miljoonaa ihmistä, joilla oli krooninen hepatiitti B, ja heistä noin 70% asui Aasiassa. WHO: n mukaan kuolee joka vuosi miljoona ihmistä hepatiitti B: n perusteella, tämä indikaattori on ensisijaisesti maksasairauspotilaiden kuolinsyyjen joukossa [3]. Suurin osa kuolemista aiheutti kroonisia maksasairauksia, kuten maksakirroosi (CP) ja maksasolukarsinooma (HCC), vastaavasti 720 tuhatta ja 470 tuhatta tapausta [4]. Pelkästään Venäjälle vuosittain kroonisen hepatiitti B: n aiheuttamat taloudelliset vahingot ovat kymmeniä miljardeja rupleja [5, 6]. Huolimatta siitä, että hepatiitti B- ja C-virusten lopullinen kohde on hepatosyytit, ne kuuluvat eri perheisiin ja niillä on omat piirteensä.

Yleiset luonteenpiirteet

Hepatiitti B-virus (HBV) on Hepadnaviridae-perheen jäsen, pieni vaippa, pääosin hepatotrooppiset DNA-virukset. Isäntässä virus replikoituu ja kerääntyy yksinomaan maksasoluihin, ja virionit vapautuvat solun eritysreitin kautta. Kiertävä virioni koostuu kuoresta ja nukleokapsidista, joka sisältää osittain kaksijuosteista, rentoutunutta, pyöreää DNA: ta. HBV: n tunnistusreseptori tunnistetaan natriumtaurokolaattipolypeptidin kotransportantiksi, mikä selittää HBV: n hepatotropismin [7]..

Pysyvän, pitkittyneen infektion aikana HBV-variantteja voi esiintyä. Jotkut vaihtoehdot voivat kiertää diagnostisia, ehkäiseviä ja hoitotoimenpiteitä. Tämä poikkeuksellinen genominen monimuotoisuus ja sen suuri replikaatiokyky mahdollistavat HBV: n sopeutumisen eri isäntiin. Evoluutioanalyysin perusteella kuvataan tällä hetkellä kahdeksan vahvistettua (A-H) ja kahta alustavaa genotyyppiä (I-J) ja melkein 40 subgenotyyppiä [8]. B. S. Blumberg havaitsi ensimmäisen kerran hepatiitti B-viruksen vuonna 1965 tutkiessaan leukemiapotilaiden seerumia [9], ja siksi maailman hepatiitti B -päivää vietetään hänen syntymäpäivänsä - 28. heinäkuuta - kunniaksi..

Hepatiitti C-virus (HCV) on Hepacivirus Flaviviridae -perheen jäsen, jota kuvailtiin ensimmäisen kerran vuonna 1989. Se on pallomainen vaippa, jonka kuoren alla on nukleokapsidi, johon HCV-geeni on pakattu - yksisäikeinen lineaarinen RNA [10]..

Hepatiitti B -viruksen tavoin hepatiitti C-viruksella on geneettinen monimuotoisuus. Tällä hetkellä luokiteltu 8 genotyyppiin ja 86 alatyyppiin.

Uusi HCV-genotyyppi, genotyyppi 8, tunnistettiin äskettäin neljästä epidemiologisesti toisiinsa liittymättömästä potilaasta Punjabista Intiasta. Genotyypit jaotellaan edelleen alatyyppeihin. Tähän mennessä on kuvattu 86 vahvistettua HCV-alatyyppiä, mahdollisesti vielä enemmän genotyyppejä ja alatyyppejä tunnistetaan [11]..

HCV-infektion maksavaurioiden päämekanismina pidetään hepatosyyttien immuunivälitteisiä vaurioita. Viruksella on myös kyky ekstrahepaattiseen replikaatioon, mikä voi johtaa systeemisten oireiden kehittymiseen joillakin potilailla [12].

Extrahepatic systeemiset oireet

Autoimmuunisuuteen johtavat immuniteettihäiriöt voivat olla mukana ekstrahepaattisten oireiden kehittymisessä [13]. Yksi näistä ilmiöistä on kryoglobulinemia, joka voi johtua monista syistä, mutta jota kuvataan useimmiten potilailla, joilla on HCV. Kahdessa tutkimuksessa 36–54%: lla HCV-potilaista havaittiin kryoglobuliinien määrää ja 25%: lla kryoglobulinemiaan liittyviä kliinisiä oireita. Tärkeimpiä kliinisiä oireita ovat ihon verisuonitulehdus, jossa purppuraa (18–33%), nivelkipua (35–54%), neuropatiaa (11–30%) ja munuaiskomplikaatioita, kuten glomerulonefriitti (27%) [14].

Lisäksi on näyttöä siitä, että HCV on lymfotrooppinen virus. Virusantigeenin kroonisella stimulaatiolla voi olla tärkeä merkitys heikentyneessä B-solujen proliferaatiossa [15], ja siksi virushepatiitti C liittyy lymfoproliferatiivisiin sairauksiin.

Yksi ekstrahepaattisista oireista on Sjogrenin oireyhtymä. Tämän oireyhtymän on osoitettu liittyvän muskariinireseptorin tyypin 3 auto-vasta-aineiden (M3R) läsnäoloon.

Antimuskariinivasta-aineiden on todettu olevan ratkaisevia eksokriinisten rauhasten toimintahäiriöissä, samoin kuin muissa samanaikaisissa autonomisissa toimintahäiriöissä (sudomotoriset, kardiovagaliset ja adrenergiset toiminnot). Sydän- ja verisuonihäiriöt todetaan yhdeksi pääasialliseksi syyksi lisääntyneeseen kuolleisuuteen kroonisissa maksasairauksissa. Sydän- ja verisuonivaurioiden mekanismi HCV: ssä on edelleen tuntematon. Jotkut hypoteesit on esitetty, kuten immunosubstituentti, hepatosellulaaristen vaurioiden yleinen patofysiologinen mekanismi ja sydänlihaksen autonominen toimintahäiriö. Sydämen lisäksi M3R: iä on myös hepatosyyttien esisoluissa. Tämä soluryhmä on erityisen tärkeä uusiutumisprosessille maksasairauksissa, mukaan lukien krooninen HCV-infektio. Siksi M3R: n välittämä emättimen hermostimulaatio on kriittinen johtuen hepatosyyttien esiastesolujen määrän lisääntymisestä.

HCV-infektio on todistettu riippumaton riskitekijä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle ja suuremmalle kuolleisuudelle sydän- ja verisuonisairauksista. HCV-viruskuormaan liittyi itsenäisesti varhainen, oireeton kaulavaltimon arterioskleroosi, suuremmalla ääreisvaltimoiden riskillä. Tämän havainnon mukaisesti useat tutkimukset ovat osoittaneet yleisen ja sydän- ja verisuonikuolleisuuden lisääntymisen potilailla, joilla on havaittavissa oleva HCV-RNA. HCV-infektio on myös ollut itsenäinen ennuste aivohalvauksesta ja aivo-verisuonikuolemasta. Yhdessä tutkimuksessa HCV-tyyppisten reseptorien stimulaatio indusoi CD4 + Th1 -vasteen, joka stimuloi makrofageja tuottamaan tulehdusta edistäviä sytokiinejä (suurelta osin IL-1 ja tuumorinekroositekijä-alfa), joka on sydäntulehduksen ja kardiomyopatioiden riskitekijä [16]..

HCV havaittiin astrosyyteissä ja makrofagimikroglialisoluissa immuunimenetelmillä, mutta yritys suoraan infektoida astrosyyttejä viittaa siihen, että HCV: n vuorovaikutus astrosyyttien kanssa johtaa suoraan neurotoksisuuteen IL-18: n induktion kautta. Useat potilaat kuvaavat kilpirauhasen toimintahäiriöitä autoimmuuniprosessin seurauksena. Äskettäin on vahvistettu, että HCV voi tartuttaa ihmisen kilpirauhasen solut suoraan in vitro [14].

Hepatiitti B: n ulkopuoliset oireet eivät ole yhtä ilmeisiä. Muiden elinten vaurioiden patogeneesissä on edelleen kysymyksiä. 10%: lla HBV-tartunnan saaneista potilaista esiintyy kuitenkin ekstrahepaattisia oireita, mukaan lukien munuaistauti, periarteritis nodosa tai dermatologiset sairaudet, kuten tavallinen akrodermatiitti..

HBV: hen liittyvä munuaissairaus voi johtaa krooniseen munuaissairauteen (CKD). Ne voidaan luokitella immuunikompleksiseksi glomerulonefriitiksi (kalvoinen nefropatia tai membraaniproliferatiivinen glomerulonefriitti) ja immuunikompleksiin liittyvään vaskuliittiin (periarteritis nodosa tai kryoglobulineminen vaskuliitti). Vaikka näiden munuaisten ilmenemismuotojen patogeeninen mekanismi on epäselvä, HBV: hen liittyvien immuunkompleksien kertyminen, HBV: n replikaatio munuaisputkien epiteelissä, mikä voi edistää munuaisputkien apoptoosia, HBV: hen liittyvä insuliiniresistenssi ja oksidatiivinen stressi, voivat osaltaan edistää munuaisten toimintahäiriöitä [17]..

Krooninen hepatiitti C on systeeminen sairaus, jolla on ekstrahepaattisia oireita, mukaan lukien masennus, joka on rekisteröity kolmanneksella HCV-tartunnasta kärsivistä potilaista, ja sen arvioidaan esiintyvän 1,5–4,0 kertaa enemmän kuin potilailla, joilla on krooninen hepatiittivirusinfektio Väestössä tai väestön keskuudessa. Potilailla, joilla on HCV-infektio ja masennus, elämänlaatu heikkenee. Hoidon aiheuttama HCV: n puhdistuma liittyy parantuneeseen masennukseen ja elämänlaatuun [18].

Potilailla, joilla on virushepatiitti B, psykologisia häiriöitä esiintyy todennäköisemmin, mutta taustalla olevia mekanismeja ei ole selvitetty. Yhä useampi tutkija alkoi kiinnittää huomiota mielenterveysongelmiin tässä ryhmässä. Atesci et ai. arvioi psyykkisten häiriöiden esiintyvyyttä 43 hepatiitti B -viruksen (HBV) kantajalla ja 43 terveellä ihmisellä Beck-masennuksen asteikon avulla. He havaitsivat, että HBV-kantajat olivat herkempiä mielenterveyden häiriöille kuin terveet ihmiset (30,2% vs. 11,6%) [14]. Kiinalaiset tutkijat julkaisivat huhtikuussa 2019 tietoja masennuksen ja unettomuuden suhteesta kilpirauhashormonitasoon (matala FT3),

M. Karyagin *
E. Y. Plotnikova **, 1, lääketieteen tohtori, professori
E. N. Baranova **, lääketieteen kandidaatti
O. A. Vorosova *
M. Shamray ***
S. F. Zinchuk **
Lääketieteen kandidaatti K. A. Krasnov **

* GAUZ KO OKBSMP niitä. M. A. Podgorbunsky, Kemerovo
** FSBEI IN KEMGMU, Venäjän terveysministeriö, Kemerovo
*** GAUZ KO OKB heitä. S. V. Belyaev, Kemerovo

Virushepatiitti B ja C: yhtäläisyydet ja erot / M. S. Karjagina, E. J., Plotnikova, E. N. Baranova, O. A. Vorosova, M. A. Shamray, S. F. Zinchuk, K. A. Krasnov
Lainaus: hoitava lääkäri nro 9/2019; Julkaisun sivunumerot: 74-79
Tunnisteet: maksa, virusinfektio, viruslääkitys, rokotukset

Mikä on ero hepatiitti A-, B-, C- ja miten ne leviävät?

Artikkelin sisältö

  • Mikä on ero hepatiitti A-, B-, C- ja miten ne leviävät?
  • Mikä on hepatiitti C?
  • Millainen hepatiitti on vaarallisin

Hepatiitti A on yleisin hepatiitin tyyppi.

Yleisin muoto on tyypin A virushepatiitti (Botkinin tauti). Tautivirus tarttuu kotitalouksien kontaktien kautta, mukaan lukien likaiset kädet, ruuat tai vesi, joka on saastunut fekaalisella aineella. Infektiosta hetkestä ensimmäisten oireiden puhkeamiseen (inkubaatioaika) voi kulua 7-50 päivää. Tauti alkaa korkealla lämpötilalla, 2–4 päivän kuluttua, virtsa tummenee henkilössä ja uloste muuttuu värittömäksi. Sitten keltaisuus kehittyy, kun se ilmestyy, potilaan tila paranee.

Taudin kesto voi olla viikosta puolitoista kahteen kuukauteen. Hoidon aikana potilaille suositellaan sängyn lepoa, erityistä ruokavaliota, hepatoprotektoreiden käyttöä - maksaa suojaavia lääkkeitä. Taudin jälkeinen palautumisaika voi kestää jopa kuusi kuukautta. Toisin kuin muut, hepatiitti A on edullisin, se ei aiheuta vakavia komplikaatioita. Tärkein tämän tartunnan ehkäisevä toimenpide on hygieniastandardien noudattaminen, lapsille suositellaan rokotuksia.

Hepatiitti B: infektioreitit, oireet, erot hepatiitti A: sta

Paljon vaarallisempi sairaus on hepatiitti B (seerumin hepatiitti). Sille on ominaista vaikea maksavaurio. Tämän taudin aiheuttaja on virus, joka sisältää DNA: ta. Voit saada sen veren kautta, yhdynnän aikana on suuri todennäköisyys sikiön tartunnasta äidiltä.

Tauti alkaa heikkoudella, kuumeella, pahoinvoinnilla ja oksentelulla, nivelkipuilla. Muita oireita saattaa ilmetä: uloste värimuutokset, tumma virtsa, ihottumat, maksa ja perna suurentuneet. Toisin kuin hepatiitti A, keltaisuus ei ole yleinen tyypin B hepatiitissa. Maksan vaurio voi olla vakava; joissakin tapauksissa maksakirroosi tai syöpä voi kehittyä. Taudin hoidossa käytetään immuunivalmisteita, hepatoprotektoreita, hormoneja, antibiootteja. Hepatiitti B: n ehkäisyyn käytetään rokotuksia..

Hepatiitti C (verensiirron jälkeinen hepatiitti)

Hepatiitti C: tä pidetään sairauden vakavimpana muotona. Useimmiten sitä havaitaan nuorilla. Virustartunta tapahtuu pääasiassa veren kautta - käytettäessä ei-steriilejä ruiskuja tai verensiirron aikana. Seksuaalinen leviäminen on mahdollista, virus voi myös siirtyä äidistä sikiöön.

Noin 70–80%: lla C-hepatiittia sairastavista potilaista kehittyy taudin krooninen muoto, josta on suurin vaara, koska se voi johtaa pahanlaatuiseen kasvaimeen tai maksakirroosiin. Jos tämäntyyppinen hepatiitti yhdistetään muun tyyppisiin sairauksiin, potilaan tila voi heikentyä voimakkaasti, jopa kuolemaan johtavaksi. Tällä hetkellä ei ole rokotetta, joka suojaaisi hepatiitti C -infektiolta..

Erot hepatiitti B: n ja HCV: n välillä

Hepatiitti B ja C ovat virushepatiitin tyyppejä, joilla on samanlaisia ​​oireita ja kliinisiä oireita, mutta erilainen ennuste: tyypin B kanssa suurin osa potilaista toipuu ja hepatiitti C: n kanssa lääkärit eivät anna niin positiivisia ennusteita.

Mikä on hepatiitti ja miten sen eri tyypit eroavat toisistaan

Hepatiitti on maksatulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista vaurio elimien parenyymissa. Taudin syynä ovat eri tekijät - alkoholin vaikutus maksaan, myrkyllisten aineiden vaikutus, autoimmuuniprosessit. Yksi vakavimmista kudosvaurioista tapahtuu, kun erityyppiset hepatovirukset saapuvat kehoon. Viruksen maksavaurio - johtava maksakirroosin ja hepatokarsinooman syistä.

On olemassa useita virusvirheitä, joille lääkärit ovat nimenneet kirjaimet - hepatovirukset A, B, C, D, E, F, G. Kaikille näille viruksille on tyypillisiä hepatosyyttivaurioiden oireet, ihon ja skleran keltaisuus, ulosteiden ja virtsan värimuutokset ja heikko terveys. Yleisimmät tyypit ovat B ja C, mutta niillä on erilainen kurssi. On tärkeää tietää, kuinka tyypin B hepatiitti eroaa hepatiitistä C, jotta voidaan antaa ennuste sairauksista.

Hepatoviruksen tyyppiPatologiset ominaisuudetVoimansiirtotavattehosteet
JAYleisin virustyyppi on kuitenkin turvallisin. Se menee usein itsestään.Kotitalouksien kontaktit tartunnan saaneisiin ihmisiin, uloste-suun kautta tapahtuva infektio, likaisten käsien kautta tapahtuva tartuntaEi vakavia seurauksia
ATSitä provosoi erittäin pysyvä hepatiittivirus ympäristössä, jolla on oma DNA. Melko yleinen luonteeltaan. Tämän tyyppiselle virukselle on rokote..Infektio tapahtuu veren välityksellä, välittyy sikiöön sairastuneelta äidiltä, ​​ja taudin sukupuolinen leviäminen on myös mahdollistaVakavissa tapauksissa provosoi kirroosia ja syöpää
KANSSAHepatiitti C: lle ei ole rokotetta. Tämä on kaiken tyyppisen hepatiitin sairauden vakavain muoto..Infektio tapahtuu veren kautta, mahdollisesti verensiirron kautta, äidistä sikiöön, mutta huumeet injektoivat huumeriippuvaiset injektoivat lääkkeen useimmiten. Virus leviää seksuaalisesti paljon harvemminTaudista toipuminen on erittäin ongelmallista, useimmissa tapauksissa (etenkin myöhäisen diagnoosin yhteydessä) hepatiitti C provosoi maksakirroosin ja maksasolukarsinooman. Vaara suurelle kuoleman todennäköisyydelle
DYleisimmin löytyy yhdessä tyypin B hepatoviruksen kanssa, koska se ei selviä elimistössä erilläänMahdollinen seksuaalinen leviäminen, samoin kuin leviäminen äidiltä lapselleMonimutkaistaa hepatiitti B: n kulkua, ilmenee kaikissa komplikaatioissa, mutta paljon vakavammassa muodossa
ETyyppi E on kaikkein samankaltainen kuin Botkinin tauti (hepatiitti A), mutta tämäntyyppisen hepatiitin erottuva piirre on maksa-, mutta myös munuaisvaurio.Se tunkeutuu kehoon ulosteen ja suun kauttaEnnuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, mutta tauti on vaarallinen (äidin ja sikiön tappavaan lopputulokseen saakka) raskaana olevilla naisilla, jos he tulevat tartunnan myöhemmin
FTämän tyyppisen hepatiitin kulku muistuttaa kylmää tai rotavirusinfektiota.Voit saada tartunnan siirtämällä tartunnan saaneen luovutetun veren, mutta koska veri tarkistetaan ennen verensiirtoa, hepatiitti F on melko harvinainenKomplikaatiot ovat edelleen huonosti ymmärrettäviä, mutta tauti uhkaa siirtymällä hitaaseen krooniseen muotoon
GTaudin kulku muistuttaa hepatiitti C: täLeviää veren kautta, seksuaalisesti, samoin kuin kotitalouden kautta mikrotraumassa tartunnan saaneilla esineilläSe ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta liittyessäsi hepatiitti C: hen, maksakirroosi ja syöpä voi kehittyä

B-hepatiitti

B-hepatiitti on virushepatiitin tyyppi, jota esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Pääsiirtoreitti on terveen ihmisen veren kosketuksen potilaan vereen tai muiden biologisten nesteiden kautta. Maailman terveysjärjestö väittää, että kaksisataakymmentä miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan tyypin B hepatoviruksella. Kroonisessa hepatoviruksessa kolmanneksella potilaista kehittyy maksakirroosi tai maksasolukarsinooma.

Inkubointijakso on jopa kuusi kuukautta. Tänä aikana hepatiitti-oireita ei yleensä ilmene, ja kun sairaus etenee krooniseen vaiheeseen, potilaat alkavat väsyä, kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, heidän maksa lisääntyy, virtsa tummenee ja uloste väri muuttuu. Vakavissa häiriöissä ilmenee maksan vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan

B-hepatiitti on yleisin Afrikan ja Aasian maissa. Hepatiitti B -rokotteella on valtava ennaltaehkäisevä vaikutus Euroopan maissa.

Hepatiitti C

Hepatiitti C on virushepatiitin vakavain muoto, jota voi esiintyä sekä melko lievässä että erittäin vaikeassa muodossa. Tämä laji aiheuttaa useimmiten vakavia maksavaurioita, mikä johtaa useimmissa tapauksissa kirroosiin ja maksasyövän kehitykseen.

Hepatovirus C: n päävälitysreitti on tartunnan saaneen henkilön verensiirto verensiirron aikana, laitteiden riittämätön sterilointi ja injektiolääkkeet. Noin sata viisikymmentä miljoonaa ihmistä kärsii tästä hepatiitin muodosta, ja huomattavalle osalle heistä kehittyy sairauden vakavia seurauksia. Ei hepatiitti C -rokotetta.

Inkubointijakso on jopa kuusi kuukautta. Useimmilla potilailla taudin oireita ei ilmene, ja oireet esiintyvät vakavissa maksavaurioissa. Taudin pääoireita ovat kuume, yleisen tilan paheneminen, ihon ja skleran keltaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, nivelkipu.

Hepatiitti C: llä ei ole maantieteellisiä rajoituksia - tauti esiintyy kaikissa maailman maissa. Patologia vaikuttaa eniten kehittyneisiin Afrikan ja Aasian alueisiin.

Infektioreitin erot

Ryhmän B ja C virukset ovat vakavimmat aineet, jotka aiheuttavat tulehduksellisia maksavaurioita. Molemmat näistä hepatoviruksista voivat olla tappavia, jos niitä jätetään käsittelemättä. Patogeenit voivat elää jonkin aikaa kehon ulkopuolella säilyttäen samalla oman terveysuhkansa..

Hepatiitti B-virus tarttuu pääasiassa veren kautta, mutta infektioriski siemennesteen, emättimen ympäristön kautta on korkea. Lapset tarttuvat sairauteen äiteillään, ja se on mahdollista sekä kohtuun että suoraan synnytyksen aikana. Virusta ei käytännössä välitä syljen kautta, koska patogeenin pitoisuus tässä väliaineessa on erittäin alhainen. Tätä hepatovirusta varten on rokote.

C-hepatiitti-tartunta esiintyy pääasiassa veren kautta ja terveen ihmisen veren kosketuksessa suoraan tartunnan saaneen potilaan vereen. Useimmiten hepatovirus C tunkeutuu ihmiskehoon verensiirron avulla likaisten lääkinnällisten välineiden avulla ruiskunneulojen kautta lääkitystä varten. Seksuaalinen leviäminen on paljon alhaisempaa kuin hepatiitti B, mutta lisää sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, ihmisen immuunikatoviruksen, riskiä. Kuten hepatiitti B, hepatiitti C: tä ei käytännössä leviä myös limakalvojen läpi. Harvoissa tapauksissa tämä voi tapahtua, jos kumppaneilla on vaurioituneita pintoja (esimerkiksi verenvuoto ikenet, halkeamia huulien kulmissa, haavat poskissa jne.). Viruksen leviäminen äidistä sikiöön on harvinaista. Rokotteita ei ole vielä olemassa.

Ero oireissa

Hepatiitti B: n oireetHepatiitti C: n oireet
Taudin akuutissa muodossa kehittyvät seuraavat oireet: väsymys, lihaskipu, oksentelu ja pahoinvointi, ruokahaluttomuus, tumma virtsa ja vaaleiden ulosteiden esiintyminen, kutiava iho, nokkosihottuma, kipu oikeassa hypochondriumissa, kuume. Siirtyessäsi krooniseen muotoon tauti etenee aaltoilevana pahenemisen ja remission muodossa. Jos tautia ei hoideta, kehittyy maksakirroosin ja hepatokarsinooman oireita..Kuten hepatiitti B: lläkin, potilailla on kipuja nivelissä, lihaksissa ja luissa. Ruoansulatushäiriö tapahtuu. Toisin kuin tyyppi B, hepatoviruksen C lämpötila nousee harvoin. On myös erittäin harvinaista, että potilailla on icteric-oireita. C-hepatiitissa oireeton kurssi on vaarallinen, kun ainoat taudin merkit ovat väsymys ja masennus..

Hepatiitti B: n ja C: n patogeneesi

Kun hepatiitti B- ja C-virukset saapuvat kehoon yhdessä verenkierron kanssa, ne tunkeutuvat maksaan, vaikuttavat hepatosyyttien solukalvoon, tunkeutuvat näihin soluihin ja alkavat lisääntyä siellä aktiivisesti. Tässä vaiheessa virusten patogeneesi ei ole erilainen. Vasteena tunkeutumiselle elin tuottaa erityisiä immuunijärjestelmän aineita, jotka tunnistavat sairastuneet solut ja antavat keholle signaalin tarpeesta tuhota ne. Pääsääntöisesti kehossa kehittyy tällä hetkellä ikääntymistä edeltävä jakso, joka kestää noin kaksi viikkoa ja provosoi klassisen keltaisuuden ilmenemistä. Preicteric ajanjaksolle on ominaista ihottuma, verenvuoto. Keltaisuuden aikana keho tuottaa tappajasoluja, jotka hyökkäävät tartunnan saaneet hepatosyytit ja johtavat heidän kuolemaansa. Hepatiitti B: n erityispiirre on, että tappajasolut erottavat tarkemmin kärsivät hepatosyytit, joten nekroosi on selektiivinen, ja hepatiitti C: n avulla monet terveet hepatosyytit vangitaan. Koska C-virus on muuttuvampi kuin hepatovirus B, keholla ei ole aikaa muodostaa riittäviä tappajia ja leesiota esiintyy yhä enemmän. Tämä selittää hepatiitin C pitkän oireettoman kulun. Jos verrataan, mikä hepatiitti on vaarallisempi, niin tämä on ehdottomasti tyyppi C, koska se pystyy myös estämään tappajasolujen työn, mikä pahentaa taudin kulkua..

Jos B-hepatiitissa viruksen pysyvyyden takia henkilö paranee merkittävässä osassa tapauksia, muuttuva hepatiitti C provosoi vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Mikä on ero hoidon välillä??

Hepatiitti B -hoito perustuu viruslääkityksen käyttöön, on myös tärkeää määrätä potilaille hepatoprotektoreita ja vitamiineja. On tärkeää työskennellä itse viruksen kanssa taudin pahenemisen estämiseksi..

Koska C-hepatiitilla tärkeimmät oireet ilmenevät maksaan kohdistuvien merkittävien rikkomusten taustalla, sairauden hoito tulisi suorittaa kahteen suuntaan: viruksen estäminen ja C-hepatiitin oireiden poistaminen. Tässä tapauksessa tehokkaimpia ovat uudet lääkkeet Sofosbuvir, Daclatasvir ja Ledipasvir, jotka voivat parantaa. hepatiitti C, jopa kompensoidun kirroosin kehittyessä ja ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttaman komplikaation takia.

ennaltaehkäisy

Hepatiitti B: n estämiseksi tehdään kolmivaiheinen rokotus, joka voi suojata ihmistä taudilta. Koska hepatiitti C: tä vastaan ​​ei ole rokotetta, on erittäin tärkeää suojella itseäsi yhdynnän aikana, olla pysyvä seksuaalinen kumppani, älä käytä huumeita, kiinnitä huomiota kauneussalonkeissa käytettävien sterilointivälineiden lävistyksiin ja tatuointeihin.

MedGlav.com

Sairauksien lääketieteellinen hakemisto

Virushepatiitti A, B, C, D, E.

VIRUSHEPATIITTI .


Virushepatiitti - maksa tarttuva sairaus, joka aiheuttaa maksakudoksen diffuusion tulehduksen.
Hepatiitin kanssa koko maksa on mukana tulehduksellisessa prosessissa ja seurauksena on maksan toiminnan heikkeneminen, mikä ilmenee erilaisina kliinisinä oireina. Hepatiitti voi olla tarttuvaa, myrkyllistä, lääkeainetta tai muuta..

Virushepatiitti on yksi yleisimmistä sairauksista maailmassa..
Useimmissa tapauksissa se etenee subkliinisesti ja diagnosoidaan vain lisätutkimusten, mukaan lukien laboratoriotiedot, perusteella. Kliinisten oireiden laajuus vaihtelee suuresti..


ÄÄNEN HENGENHEPATIITTI.

Akuutti virushepatiitti voi johtua erityyppisistä viruksista.
Näitä ovat hepatiitti A, B, C, E, D ja muut virukset.

Hepatiitin syyt.
Yleiset hepatiitin syyt:

  • Virushepatiitti A (enteraalinen, suun kautta),
  • B- ja C-virushepatiitti (parenteraalisesti, veren kautta),
  • alkoholi.

Harvemmat hepatiitin syyt:

  • Hepatiitti E-virus (enteerinen),
  • Epstein-Barr-virus,
  • Lääkitys.

Harvinaiset hepatiitin syyt:

  • Hepatiitti D-virus (delta), sytomegalovirus, herpes simplex-virus, Coxsackie A- ja B-virukset, kaikuvirus, adenovirus (Lassa), flavivirus (keltakuume), leptospiroosi, rickettsia (typhus), kemikaalit, sienimyrkyt.


Infektioreitit.
Infektiot siirtyvät sairaalta terveeltä.
Hepatiitti A - uloste, sylki;
Hepatiitti B - veri, sperma, sylki, perinataalinen (lapsen infektio äidistä);
Hepatiitti C - veri;
Hepatiitti E - uloste, sylki;
D-hepatiitti - veri, siittiöt.

Itämisaika vaihtelee voimakkaasti.
Hepatiitti A - 2 - 6 viikkoa;
Hepatiitti B - 8 - 24 viikkoa;
Hepatiitti C - 6 - 12 viikkoa;
E-hepatiitti - 2 - 8 viikkoa;
Hepatiitti D - ei vahvistettu.


Akuutin virushepatiitin oireet .

Epidemia on ominaista hepatiitille A ja E.
Prodromaaliselle (inkubaatio) jaksolle on ominaista heikkous, ruokahaluttomuus, vastenmielisyys tupakalle, pahoinvointi, lihaskipu ja kuume. Nämä oireet ovat yleisempiä akuutissa virushepatiitissa ja harvinaisia ​​muissa hepatiitissa..
Keltaisuuden esiintyessä prodromaalisen jakson oireet yleensä häviävät, usein virtsa tummenee, jakkara on vaalea, joskus kutiava iho näyttää, useammin alkoholisen hepatiitin ja kolestaasin kanssa.

Extrahepaattiset oireet, mukaan lukien nivelkipu, niveltulehdus ja urtikariaalinen ihottuma, ilmenevät yleensä vain virushepatiitilla B. Tämän muodon lisäksi yleinen terveydentila huononee myös icteric -jaksolla, toisin kuin virushepatiitti A: lla, jossa icteric aikana potilaat paranevat.

Objektiiviset fyysiset tiedot.

  • Keltaisuus (muukalaismuodot diagnosoidaan vain laboratoriotietojen perusteella, mukaan lukien seerumivirusmarkerien määrittäminen).
  • Maksan suurentuminen (maksan suurentuminen), maksa "pehmeän" konsistenssin tunnustelua.
  • Ei ole mitään ekstrahepaattisia "merkkejä" kroonisista maksasairauksista (maksapalmut, verisuonit "tähdet" jne.), Lukuun ottamatta akuuttia alkoholista hepatiittia, joka kehittyi maksan kroonisen tai kirroosin taustalla.
  • Splenomegalia ei ole ominaista akuutimmalle hepatiitille. Sitä havaitaan usein akuutissa hepatiitissa, jonka aiheuttaa Epstein-Barr-virus (tarttuva mononukleoosi) ja rickettsial-infektiot..

Virushepatiitin diagnoosi.

tutkimus.
AlAT- ja AsAT-tasojen nostaminen yli 10-kertainen normi on luotettava testi akuutista hepatiitista.
Bilirubiini nousee vaikealla kurssilla.
Neutropeniaa havaitaan usein virushepatiitissa, etenkin prodromaalisella ajanjaksolla.
Hemolyyttistä anemiaa toisinaan havaitaan akuutissa virushepatiitissa B.
Vakava koletaasi, jolle on ominaista keltaisuutta ja kutinaa, ei ole ominaista akuutille virushepatiitille, esiintyy usein alkoholisen hepatiitin yhteydessä. On tarpeen tutkia alkalisen fosfataasin taso veressä. Koletaasilla sen taso nousee kolme kertaa tai enemmän kuin normaalisti.


Entsyymidiagnoosi.
Seerumin entsyymitasojen määrittäminen: transaminaasit, laktaattidehydrogenaasit, amylaasit.
Näiden entsyymien taso nousee akuutien hajavaurioiden, akuutin hepatiitin, post-nekroottisen maksakirroosin kanssa. Näiden entsyymien huomattava nousu havaitaan myös joissakin kroonisissa hepatiitissa, portaalisen ja sappirirroosin kanssa..

Serologiset tutkimukset.

  • Kaikille potilaille on tehtävä testi hepatiitti A -virusluokan Ig M ja HBsAg vasta-aineiden suhteen.
  • HBeAg tulisi testata HBsAg-positiivisilla potilailla infektiivisyyden (viruksen relaksaatiovaihe) arvioimiseksi.
  • D-antigeeni on tutkittava HBsAg-positiivisilla potilailla, huumeiden väärinkäyttäjillä ja vaikeassa hepatiitissa.
  • Hepatiitti C -viruksen testit tehdään, jos hepatiitti A- ja B-viruksille ei ole seerumimarkereita.
    Virushepatiitin muiden muotojen (F, G) olemassaolosta, ts. ei A, B tai C.

Instrumentaalinen diagnoosi.

  • Ultraääni: diffuusi leesioita, polttovälimuutos.
  • laparoskopia Vakavissa tapauksissa akuutin tarpeen vuoksi biopsia annetaan ja sitä seurataan.
  • Röntgenkuvaus on vähemmän tärkeä, mutta joissakin tapauksissa.
  • Tunnustelu, muotoilu.
    Riedel osake. Asteenisissa tapauksissa kielen muodossa olevan oikean kehyksen reuna roikkuu alas. Tämä on murto-osa Riedelistä, joka voidaan erehtyä kasvaimeen, vagus-munuaiseen, sappirakonen.
    Klinikalla on ratkaiseva diagnoosi: tutkimus, tunnustelu, iskut, valitukset.


tulokset.
Täydellinen toipuminen akuutista hepatiitista tapahtuu yleensä muutamassa viikossa, harvemmin kuukausissa. Väsymys ja ruokahaluttomuus (ruokahaluttomuus) jatkuvat useimmilla potilailla usein pitkään. Akuutti virushepatiitti B, C ja D muuttuu usein krooniseksi muotoksi.
Massiivisesta nekroosista johtuvaa täydellistä maksan vajaatoimintaa ei koskaan esiinny virushepatiitilla A ja sitä esiintyy noin 1%: lla tapauksista virushepatiitti B: llä, 2%: lla virushepatiitilla C ja useammin virushepatiitilla D. Akuuttille hepatiitille on joskus luonteenomaista uusiutuva kulku..
Akuutin hepatiitin epäedullinen tulos on krooninen sairaus..


Akuutin hepatiitin hoito.

Mitään erityisiä hoitomenetelmiä ei ole, ja siksi useimmille potilaille suoritetaan perushoito (ks. Kroonisen virushepatiitin hoito alla).

  • Sängyn lepo ei ole pakollista useimmille potilaille..
  • Huolellinen henkilökohtainen hygienia (käsien pesu, erilliset astiat jne.).
  • Sairaalahoito on välttämätöntä vaikeissa tautitapauksissa ja koska hoito-ohjelmaa ei voida varmistaa kotona. Potilaanhoitoon tulisi sisältyä toimenpiteitä tartunnan leviämisen estämiseksi (desinfiointi, työskentely käsineillä jne.)
  • Tiukkaa ruokavaliota ei vaadita, mutta sinun on poistettava rasvat ruokavaliosta, juoda mehuja.

Yhteys sairaisiin.

  • Virushepatiitti A: n tapauksessa potilaan kanssa kosketuksissa olevat henkilöt, yleensä keltaisuuden aikaan, voivat jo olla saaneet tartunnan, eivätkä siksi tarvitse eristämistä ja hoitoa. Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on mahdollista antaa ihmisen Ig: n (5 ml kerran) IM-annostelu.
  • Virushepatiitti B -potilaiden seksuaaliset kumppanit tutkitaan seerumimarkkereiden määrittämisen avulla, ja heidän poissa ollessaan näille henkilöille osoitetaan suositellun HBV-rokotteen käyttöönotto. Ehkä Hyperimmuuni HBV-immunoglobuliinin käyttöönotto 2–4 viikossa.

Akuutti hepatiitti potilaiden havainnot.

  • Pidättäytyminen alkoholin käytöstä maksan toiminnan täydelliseen normalisointiin (AlAT: n, AsAT: n, GGTP: n normalisointi), mutta pieni määrä alkoholia (4–8 annosta viikossa) ei vaikuta haitallisesti palautumisajan kulkuun. Täydellinen alkoholista pidättäytyminen on välttämätöntä vain alkoholisen hepatiitin hoidossa..
  • Kohtalainen fyysinen aktiivisuus voi jatkua, kun oireet katoavat.
  • Toinen maksaentsyymien, pääasiassa AlAT: n ja AsAT: n, tutkimus tehdään 4–6 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta, ja jos ne pysyvät ennallaan, ne toistetaan tulevaisuudessa 6 kuukauden kuluttua. Yli 2-kertainen transaminaasien kasvu 6 kuukauden jälkeen on peruste perusteelliselle tutkimukselle, mukaan lukien maksan biopsia.

immunisaatio.
Hepatiitti A.
Passiivinen immunisointi antamalla 5 ml normaalia ihmisen Ig: tä / m / m on tehokas 4 kuukautta. Se toteutetaan ennaltaehkäisevästi..
1. Henkilöt, jotka matkustavat epidemiologisiin alueisiin (Indonesia, Lähi-itä, Etelä-Amerikka, Meksiko jne.).
2. Henkilöt; läheinen yhteys potilaisiin.

B-hepatiitti.
Passiivinen immunisointi suoritetaan henkilöille, jotka ovat läheisessä yhteydessä potilaisiin. Hyperimmuunin HBV-immunoglobuliinin 500 IU annostelu V / m kahdesti yhden kuukauden välein.

KRONINEN VIRAALINEN HEPATIITTI.


Krooninen virushepatiitti B.

Kehittyy akuutin virushepatiitin B lopputuloksessa.
Hepatiitti B -viruksella (HBV) ei ole sytopatogeenistä vaikutusta maksasoluihin, ja niiden vaurioihin liittyy immunopatologisia reaktioita. Immuunivasteen voimakas lisääntyminen johtaa paitsi maksaparenyymin massiiviseen vaurioitumiseen, myös virusgenomin mutaatioon, joka myöhemmin johtaa hepatosyyttien tuhoutumiseen pitkään. Mahdolliset altistukset virukselle maksan ulkopuolella: mononukleaariset solut, sukupuolirauhaset, kilpirauhanen, sylkirauhaset (immunologinen aggressio).

CVH: n oireet- AT.
Siihen liittyy asthenovegetatiivinen oireyhtymä (heikkous, väsymys, hermostuneisuus jne.), Painonlasku, ohimenevä keltaisuus, verenvuotot, oikean hypochondriumin kipu, dyspeptiset häiriöt (vatsan turvotus, ilmavaivat, epävakaa uloste jne.). Joillakin potilailla, joilla on heikko aktiivisuus, tauti voi olla oireeton..
Objektiivisista oireista - hepatomegalia.
"Hämähäkkilaskimoiden", maksan kämmenten, selkärangan, kutisevan ihon, ohimenevän vesivatsan esiintyminen osoittaa pääsääntöisesti muuttumista maksakirroosiksi (CP). Pienellä määrällä CVH-B-potilaita ilmenevät ekstrahepaattiset systeemiset oireet (niveltulehdus, vaskuliitti, nefriitti, "kuiva oireyhtymä" jne.).
Voidaan lisätä ESR: ää ja lymfopeniaa, nousta seerumin aminotransferaasien tasoa (jopa 2–5 tai enemmän normeja suhteessa tulehduksen aktiivisuuteen), korkeaa hyperbilirubinemiaa, hypoalbumiinia ja hypoprothrombinemiaa, koleraemiaa, alkalisen fosfataasin (enintään 2 normaa) ja gamma-globuliinien määrän nousua. Viruksen replikaatiofaasin markkerit havaitaan seerumissa (HbeAg, anti-HBg Ig M, DNA-virus).

Krooninen virushepatiitti C.

Se kehittyy akuutin virushepatiitin C tuloksena, kroonisuus 50%: lla potilaista. Viruksella on sytopatogeeninen vaikutus maksasoluihin..

CVH-S: n oireet.
Useimmilla potilailla sille on tyypillistä kohtalainen asteninen ja dyspeptinen oireyhtymä, hepatomegalia. Taudin kulku on aallonmukaista, ja sen heikkenemisjaksoja esiintyy, kun taustalla ilmenee verenvuototapausten muodot (nenäverenvuodot, verenvuototulehdukset), kohtalainen keltaisuus, kipu oikeassa hypochondriumissa. Extrahepaattiset oireet voivat yleensä tapahtua siirryttäessä CP: hen.
Aminotransaminaasien aktiivisuus lisääntyy, joiden taso vaihtelee, mutta ei saavuttanut 10-kertaista nousua edes potilaan tilan huomattavan heikentymisen aikana, ja toisinaan havaitaan kohtalaista ja ohimenevää hyperbilirubinemiaa. RNA-viruksen ja siihen vasta-aineiden havaitseminen vahvistaa hepatiitti C -viruksen etiologisen roolin.

Kroonisen virushepatiitin delta (D).

Tauti on OVH-D: n tulos, joka etenee superinfektion muodossa potilailla, joilla on CVH-V.
D-viruksella on sytopatogeeninen vaikutus maksasoluihin, se tukee jatkuvasti aktiivisuutta ja näin ollen patologisen prosessin eteneminen maksassa estää hepatiitti B -viruksen replikaatiota.

HVG-D: n oireet.
Suurimmalle osalle on tunnusomaista vakava kurssi, jolla on vakavia oireita maksasolujen vajaatoiminnasta (vaikea heikkous, uneliaisuus päivällä, unettomuus yöllä, verenvuoto, kehon massan pudotus jne.). Useimmilla kehittyy keltaisuus, kutiava iho. Maksa on yleensä suurentunut, mutta aktiivisuuden ollessa korkea, sen koko pienenee. Usein potilailla esiintyy systeemisiä vaurioita. Useimmissa tapauksissa tauti saa etenevän kurssin CP: n nopealla muodostumisella.
Tutkimus paljasti parenkyyman nekroosin. Veressä aminotransferaasien, bilirubiinin, harvemmin alkalisen fosfataasin (yleensä enintään 2 normin) aktiivisuus lisääntyy jatkuvasti. Useimmilla on kohtalainen hypergammaglobulinemia, dysimmunoglobulinemia, ESR: n nousu.
Siirtyessään veren CP: hen havaitaan hepatiitti D -viruksen ja siihen vasta-aineiden (Ig G, Ig M) integraatiomarkkerit.

KRONISEN HENGENHEPATITISIN HOITO.

Kaikki potilaat käyvät läpi perushoito, viruslääkitys.
Perusterapian pääkomponentit ovat ruokavalio, hoito, alkoholin poissulkeminen, hepatotoksiset lääkkeet, rokotukset, saunat, työ- ja kotiriskit, ruoansulatuskanavan ja muiden elinten ja järjestelmien samanaikaisten sairauksien hoito.

  • Ruokavaliopitäisi olla täydellinen: 100–120 g proteiinia, 80–90 g rasvaa, joista 50% on kasviperäisiä, 400–500 g hiilihydraatteja. Ruokavalion määräämisessä on otettava huomioon potilaan yksilölliset tottumukset, ruokatuotteiden sietokyky ja samanlaiset ruuansulatusjärjestelmän sairaudet.
  • Kurssihoito antibakteerisilla lääkkeillä, jotka eivät imeudu ja joilla ei ole maksatoksista vaikutusta (yksi seuraavista lääkkeistä on streptomysiinisulfaatti, kloramfenikolistearaatti, kanamysiinimonosulfaatti, ftalatsoli, sulgini, sisällä 5-7 päivää).
  • Myöhemmin biologisten valmisteiden (bificol, laktobacterin, bifidum-bakteriini, bactisubtil - yksi lääkkeistä) käytöstä 3-4 viikkoa.
  • Samanaikaisesti määrätään entsymaattisia valmisteita, jotka eivät sisällä sappihappoja ja joilla on haitallisia vaikutuksia hepatosyyteihin..
  • Vieroitustoimet.
    1) 200–400 ml: n laskimonsisäinen tippa Hemodezia 2–3 päivän kuluessa,
    2) Sisällä laktuloosia (normeja) 30–40 ml 1–2 kertaa päivässä,
    3) Ehkä 500 ml 5-prosenttista iv-glukoosiliuosta, joka sisältää 2–4 ml C-vitamiinia ja Essential 5,0 ml.
    Perushoidon kesto on keskimäärin 1-2 kuukautta.
  • Antivirushoito.
    Johtava rooli viruslääkityksessä Alfa-interferoni, jolla on immunomoduloivia ja viruksenvastaisia ​​vaikutuksia - estää virusproteiinien synteesiä, tehostaa luonnollisten tappajien aktiivisuutta. Se on tarkoitettu B- ja C-hepatiitille.
    Alfa-interferonin nimittämisen indikaattorit:
    Absoluuttinen: krooninen kulku, HBV: n replikaatiomarkkereiden (HbeAg ja HBV-DNA) läsnäolo seerumissa, seerumin aminotransferaasien tason nousu yli 2-kertaisesti. Annokset ja hoito-ohjelmat riippuvat prosessin aktiivisuudesta, HBV: n seerumin DNA-tasosta.
  • PegasisSe on tarkoitettu virushepatiitille B ja C. Niitä käytetään yhdistelmähoitona ja monoterapiana..
  • Zeffix (Lamivudiini) erittäin aktiivinen virushepatiitissa B.
  • Rebetol, yhdistelmähoidossa alfa-interferonin kanssa virushepatiitti C: lle.
  • Copegus,yhdistelmähoidossa virushepatiitti C: n kanssa alfa-interferonin ja pegasisin kanssa.

Hepatiitti B ja C: yhtäläisyydet ja erot

Hepatiitti voi laukaista monista tekijöistä, mukaan lukien ei-tarttuvista. Yleisin maksatulehduksen syy on kuitenkin virukset. Ja jos hepatiitti A sietää suhteellisen helposti, niin B ja C voivat aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle..

Millaiset hepatiittivirukset ovat?

Ensinnäkin näillä viruksilla on yksi tartuntareitti - ne voidaan tartuttaa veren ja biologisten nesteiden kautta. Molemmat lääkärit viittaavat erittäin patogeenisiin infektioihin, toisin sanoen joutuessaan kosketuksiin viruksen kanssa immuunijärjestelmä ei pysty tukahduttamaan sitä heti, ja henkilö sairastuu lähes sataprosenttisesti. Riski esitetään sellaisilla menettelyillä:

  • Verensiirto.
  • Täytettävien ruiskujen käyttö.
  • Hammas- ja kosmetologiset toimenpiteet.
  • Hepatiitti B ja C voivat tarttua myös äidiltä vauvalle synnytyksen ja suojaamattoman seksin aikana.

Toinen tärkeä samankaltaisuus on kroonisen hepatiitin kehitys ja vaikka tällaisen sairauden etenemisen todennäköisyys vaihtelee suuresti, kroonisen muodon vaara on sama. Hepatiitin inkubaatioaika on myös samanlainen - akuutti muoto voi alkaa 3 viikosta 6 kuukauteen.

Mikä on ero hepatiitti B: n ja C: n välillä?

Suurin ero näiden hepatiittien välillä on oireet, jotka ilmenevät taudin akuutissa vaiheessa. Ja vaikka he ovatkin samanlaisia, heidän vakavuusaste on hyvin erilainen. C-hepatiitti voi olla oireeton, se voidaan havaita monta vuotta infektion jälkeen, jo kroonisessa vaiheessa. Joskus vain siinä vaiheessa, kun maksakirroosi tai pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa maksaan.

B-hepatiitti on selvempi sen oireiden joukossa:

  • Kipu oikealla puolella.
  • Ihon ja limakalvojen keltaisuus.
  • Väsymys, uneliaisuus.
  • Ruokahalun menetys.
  • Erittäin tumma virtsa ja vaaleat ulosteet.
  • Joskus kuumetta.

Tilastojen mukaan jos akuutissa vaiheessa oireet olivat voimakkaimpia (keltaisuus on erityisen huomattava), silloin tauti ei mene krooniseen muotoon, potilas toipuu helpommin. Tämä johtuu siitä, että kaikki ilmenevät oireet ovat immuunivasteen seurausta, ja mitä enemmän sitä ilmenee, sitä helpompi keho on selviytyä viruksesta.

Yksi tärkeimmistä eroista on hepatiitti B: n ja C: n ehkäisy vähentämällä infektioriskiä. Vuonna 1982 keksittiin rokote, joka 95-prosenttisesti antaa täydellisen suojan B-viruksen tartunnalta. Rokotus tehdään lapsen ensimmäisenä vuonna kolmessa vaiheessa. Tämä voi vähentää merkittävästi taudin leviämistä. Hepatiitti C -rokotetta ei ole vielä olemassa.

Krooninen hepatiitti

Molemmat virukset voivat aiheuttaa kroonisen maksatulehduksen. Mutta C-hepatiitissa tämä tapahtuu 70%: lla tapauksista, ja hepatiitti B: lla vain jokaisella kymmenestä potilaasta kehittyy krooninen.

Molemmat sairaudet ovat vaarallisia seurauksilleen - maksasyöpä ja kirroosi. Se, kuinka nopeasti tällainen kudosvaurio kehittyy, riippuu potilaan immuniteetista, samanaikaisista diagnooseista, kuinka vastuullisesti potilas suhtautuu lääkärin suosituksiin (erityisesti laihduttamiseen).