Ruoansulatuskanavan refluksitauti

Ruoansulatuskanavan refluksitauti (GERD) - sairaus, jossa alemman ruokatorven seinämien tulehdukset johtuvat mahalaukun tai pohjukaissuolihaaran sisällön säännöllisestä palautusjäähdytyksestä (käänteisliikkeestä) ruokatorveen.

Joidenkin tutkimusten tulosten mukaan Venäjällä 11–23% väestöstä on taudin kantajia, muiden lähteiden mukaan - jopa 30%, GERD: n esiintyvyyttä verrataan mahahaavan ja sappikivitautien esiintyvyyteen. Diagnoosin vaikeuksiin liittyy useita syitä: ensinnäkin tauti on usein oireeton; toiseksi objektiiviset tukitiedot voivat puuttua jopa voimakkaasti subjektiivisilla tunneilla; kolmanneksi, GERD: n oireet voivat olla luonteeltaan fysiologisia ja esiintyä terveillä ihmisillä.

Se ilmenee pääasiassa närästyksenä, röyhtäilyä hapan tai karvan maun kanssa, kipua ja ruuan nielemisvaikeuksia, dyspepsiaa, rintalastan kipua ja muita oireita, jotka voimistuvat syömisen ja fyysisen rasituksen jälkeen.

Luokittelu

Kymmenennen version version kansainvälisen tautiluokituksen mukaan GERD: ssä on seuraavia muotoja:

  • esophagitis (synonyymi - refluksiesofagiitti) kanssa;
  • ilman ruokatorvitulehdusta.

Endoskooppisen kuvan (FGDS) perusteella määritetyn vaurioasteen mukaan erotetaan 4 refluksiesofagiitin (ER) astetta:

  1. Lineaarinen RE - ei-voimakas hyperemia ja limakalvon turvotus alemman ruokatorven sulkijalihaksen alueella, yksilöllinen eroosio yhdessä ruokatorven pitkittäissuuntaan.
  2. Viemäröinti RE - eroosiovaurioita, jotka ovat alttiita sulautumiseen, löytyy useammasta kuin yhdestä kerroksesta.
  3. Rengasmainen RE - ruokatorven alempaan kolmannekseen vaikuttaa ympyrän muodossa useita eroosioita, jotka sulautuvat suuremmiksi virheiksi, peitetty fibrinoidikerrostumilla, nekroottisilla massoilla.
  4. Stenointi RE - krooniset haavaiset vauriot, ruokatorven luumen kaventuminen, epiteelin metaplasia.

Joillakin potilailla esitetyt valitukset eivät korreloi endoskooppisten tietojen kanssa (ruokatorven limakalvossa ei ole vammoja); tässä tapauksessa he puhuvat taudin endoskooppisesti negatiivisesta muodosta.

syyt

Tärkein patogeneettinen substraatti gastroösofageaalisen refluksitaudin kehittymiselle on itse asiassa gastroösofageaalinen refluksi, toisin sanoen mahalaukun sisällön paluuvirtaus ruokatorveen. Refluksi kehittyy useimmiten sulkijalihaksen vajaatoiminnasta, joka sijaitsee ruokatorven ja vatsan rajalla.

Normaalisti nielemisliikkeiden aikana alemman ruokatorven sulkijalihaksen lihassävy heikkenee, kulkeen ruokapöydästä ruokatorvesta vatsaan, ja ruuan kulutuksen jälkeen sulkareuma sulkeutuu.

Närästys ja GERD on tärkein oire; se voi olla monimuotoinen: kuinka tapahtua useita kertoja päivän aikana ja olla jatkuvaa.

Eri ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta ala-ruokatorven sulkijalihaksen hypo- tai atonia kehittyy, mikä johtaa aggressiivisen mahalaukun sisällön kääntymiseen (refluksointi). Palautusjäähdytys vaurioittaa ruokatorven limakalvoa, koska ruokatorvelle on ominaista heikosti happama pH-reaktio (lähempänä neutraalia) ja mahalaukun mehulla on voimakkaasti hapan pH-reaktio, joka johtuu suolahaposta ja proteolyyttisistä entsyymeistä. Saatuaan ruokatorveen mahalaukun mehu aiheuttaa limakalvon kemiallisen palovamman.

Ruokatorven sulkijalihaksen sävyä heikentävät tekijät:

  • tiettyjen lääkkeiden (kalsiuminestäjät, nitraatit, antispasmolit, kipulääkkeet, teofylliinit jne.) ottaminen;
  • kofeiinia sisältävien ruokien ja lääkkeiden (tee, kahvi, tonic juomat, Citramon, Kaffetin jne.) käyttö;
  • syö piparminttua ja sitä sisältäviä tuotteita;
  • tupakointi;
  • syömishäiriöt;
  • vatsansisäisen paineen nousu (ummetus, riittämätön fyysinen aktiivisuus, vartalon pitkittynyt kalteva sijainti jne.);
  • emättimen hermostopatologia (emättimen neuropatia diabetes mellitus, vagotomia);
  • raskaus.

Alemman ruokatorven sulkijalihaksen spontaanin rentoutumisen jaksot:

  • ruokatorven dyskinesia (peristaltishäiriöt);
  • suuren määrän ilman nieleminen aterioiden aikana - aerofagia (kiireisen, runsaan aterian aiheuttama);
  • ilmavaivat;
  • vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan tilavuudeltaan muodostuneet muodot;
  • maha-pohjukaissuolen patologia [hiatal tyrä, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava (useimmiten sipulin peptisen haavan paikallistaminen), sappikivitauti, krooninen gastriitti, koliitti];
  • stressi;
  • hidastaa sisällön etenemistä pohjukaissuoleen (pohjukaissuoli);
  • rasvaisen lihan, tulenkestävien rasvojen, jauhotuotteiden, mausteiden, paistettujen ruokien liiallinen kulutus.

oireet

Gastroösofageaalisen refluksin pääoireet ovat seuraavat:

  • närästys;
  • röyhtäily hapolla ja kaasulla;
  • akuutti kurkkukipu;
  • epämukavuus vatsassa;
  • paine syömisen jälkeen, mikä lisää sappien ja happojen tuotantoa edistävien ruokien syömisen jälkeen.

Lisäksi mahalaukun hapolla, joka kulkee ruokatorveen, on negatiivinen vaikutus paikallisen kudoksen immuunisuuteen, samalla kun se vaikuttaa paitsi ruokatorveen, myös nenänielun. GERD: stä kärsivä henkilö valittaa usein kroonisesta nieluntulehduksesta, tonsilliitista, sinuiitista.

Usein on GERD, jolla on epätyypillisiä kliinisiä oireita:

  • rintakipu (yleensä syömisen jälkeen, pahempaa nojautuessa),
  • raskaus vatsassa syömisen jälkeen,
  • hypersalivaatio (lisääntynyt syljeneritys) unessa,
  • pahanhajuinen hengitys,
  • käheys.

Oireet ilmenevät ja voimistuvat syömisen, fyysisen rasituksen, vaakasuoran asennon jälkeen ja vähenevät pystyasennossa, kun on otettu alkalista kivennäisvettä.

GERD: n oireet esofagiitilla

Refluksitautilla ja GERD: llä, jolla on esophagitis, on samanlainen kehitysmekanismi, mutta ensimmäisen sairauden yhteydessä mahalaukun sisältö heitetään yksinkertaisesti ruokatorveen, ja toisessa jälkimmäisen limakalvo on lisäksi tulehtunut. Refluksi aiheuttaa alueellaan useita reaktioita:

  • seinämien haavaiset leesiot;
  • tulehduksellinen prosessi;
  • alemman ruokatorven kaventuminen;
  • refluksoinnin kanssa kosketuksessa olevan vuorakerroksen modifiointi epätavalliseen muotoon terveellisessä tilassa.

Esophagitis havaitaan refluksitaudin jälkeen, kun heitetty sisältö vaurioittaa ruokatorven limakalvoa. Tuloksena olevat tulehdukselliset prosessit ilmenevät seuraavista oireista:

Ruokatorven muutosaste

Ruokatorven refluksitaudin tappio voi olla erilainen. Jos limakalvojen tulehduksia on jo tapahtunut, sairastuneiden kudosten tilavuuden suhteen se voi olla:

  1. Lineaarinen. Tällöin ruokatorven tulehduksessa on erillisiä alueita. Vaurio ei koske enemmän kuin kahta distaalisen limakalvon taittoa.
  2. Valua. Patologinen prosessi jatkaa leviämistä, se kattaa jo suuren pinnan johtuen useiden polttimien kytkemisestä jatkuviin tulehtuneisiin alueisiin.
  3. Pyöreä. Tulehdus kattaa melkein ruokatorven pinnan sisältä, noin 75%.
  4. Ahtauttava. Sille on tunnusomaista limakalvon pinnan täydellinen vaurio, johon liittyy jo mahahaavojen kehittyminen, verenvuoto ja striktuurit..

komplikaatiot

Yleisin (30-45% tapauksista) GERD-komplikaatio on refluksiesofagiitin kehittyminen - alemman ruokatorven limakalvon tulehdus, joka johtuu mahan sisällön säännöllisestä seinämien ärsytyksestä. Jos kyseessä on limakalvon haavainen eroosiovaurio ja sen myöhempi paraneminen, jäljellä olevat arvet voivat johtaa rajoituksiin - ruokatorven luumen kaventumiseen. Ruokatorven herkkyyden heikkeneminen ilmenee kehittämällä dysfagiaa, yhdistettynä närästykseen ja röyhtäilyyn.

Pitkäaikainen ruokatorven seinämän tulehdus voi johtaa haavauman muodostumiseen - vikaan, joka vaurioittaa seinää submukosaalisiin kerroksiin saakka. Ruokatorven haavauma aiheuttaa usein verenvuotoa. Pitkäaikainen gastresofageal refluks ja krooninen esophagitis johtavat alemman ruokatorven normaalin epiteeliepiteelin korvaamiseen maha- tai suolistossa. Tätä uudestisyntymistä kutsutaan Barrettin taudiksi. Tämä on varhaisvaiheen tila, että 2-5%: lla potilaista kehittyy ruokatorven adenokarsinoomaan - pahanlaatuiseen epiteelikasvaimeen.

diagnostiikka

1. Testaa protonipumpun estäjällä. Alkuperäinen GERD-diagnoosi voidaan tehdä tyypillisten oireiden (närästys, röyhtäilyhappo) perusteella, minkä jälkeen protonipumpun estäjä (omepratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli) määrätään tavanomaisina annoksina. 14 päivän kurssi vahvistaa GERD-diagnoosin.

2. 24 tunnin sisäinen ruokatorven pH-seuranta. Se määrittelee palautusjäähdytyksen määrän ja keston päivässä sekä ajanjakson, jonka aikana pH laskee alle 4. Tämä on päämenetelmä GERD: n vahvistamiseksi, joka antaa oikeuden tuoda tyypillisten ja epätyypillisten oireiden suhde gastroösofageaaliseen refluksiin..

3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Se toteutetaan esophaginiitin havaitsemiseksi, syövän ja syöpäsairauden edeltävien sairauksien diagnosoimiseksi.

Ohjeet sen toteuttamiselle:

  • empiirisen hoidon tehottomuus (protonipumpun estäjät);
    -hälyttävien oireiden esiintyessä (painonpudotus, kipu nielemällä, verenvuoto);
    -yli 40-vuotiaat potilaat;
    -jolla on pitkä taudin kulku (vähintään 5 vuotta);
    -kiistanalaisen diagnoosin yhteydessä tai, kun esiintyy ruokatorven ulkopuolisia oireita.

4. Ruokatorven kromoendoskopia. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on pitkä taudin kulku ja joilla on usein uusiutumisia, suoliston metaplasian (varhaisvaiheen tilan) tunnistamiseksi ja näiden kohtien lisätutkimukset.

5. EKG: n ja Holterin seuranta - rytmihäiriöiden, sydän- ja verisuonisairauksien havaitsemiseksi

6. Vatsaontelon ja sydämen ultraääni - ruoansulatusjärjestelmän patologian tunnistamiseksi, sydän- ja verisuonisairauksien poissulkemiseksi.

7. Ruokatutkimus ruokatorveen, vatsaan, rintaan. Suoritetaan tarkoituksena tunnistaa ruokatorven patologiset muutokset (kaventuminen, haavaumat), hiatal tyrä, hengityselinten patologia (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus).

8. Suorita laboratoriotestit (yleinen verikoe, verensokeri, ulosteen peitetty verikoe, määritä leipotut näytteet).

9. Testi Helicobacter pylorille. Kun se havaitaan, hävityshoito määrätään..

10. Asiantuntijoiden kuuleminen, jos sitä tarvitaan:

  • kardiologi;
  • pulmonologist;
  • ENT-asiantuntija;
  • kirurgi (lääkehoidon tehottomuuden, suurten diafragmaisten hernioiden kanssa komplikaatioiden kehittymisen kanssa).

Kuinka hoitaa GERD: tä?

Hoidolla pyritään poistamaan sairauden oireet nopeasti, poistamaan sen uusiutumiset ja komplikaatiot.

  1. Ensinnäkin potilaan on muutettava elämäntapaansa, nimittäin luopua sellaisesta huonosta tavasta kuin tupakointi ja alkoholin käytöstä. Nämä tekijät myötävaikuttavat refluksin esiintymiseen. Lihavien ihmisten on normalisoitava ruumiinpaino erityisellä tavalla valitulla ruokavaliolla ja fyysisten harjoitusten avulla.
  2. Ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen. Ruoka tulee ottaa pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä, välttää ylensyöntiä. Syömisen jälkeen on suositeltavaa välttää fyysistä aktiivisuutta ja vaakasuoraa kehon asentoa useita tunteja. Vahva kahvi ja tee, hiilihapotetut juomat, suklaa, sitrushedelmät, mausteiset ruokia ja mausteita sekä kaasun muodostumista edistävät tuotteet (palkokasvit, kaali, tuore ruskea leipä) olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle..
  3. Huumehoidolla pyritään lopettamaan sairauden oireet ja estämään komplikaatiot. Potilaille on määrätty protonipumpun estäjiä (omez, nexium), H2-histamiinireseptorin salpaajia (ranitidiini, famotidiini). Sapen refluksissa määrätään ursodeoksikolihapon (ursofalk) ja prokinetiikan (trimedaatti) valmisteita. Toisinaan antasideja (almageli, fosfaflugeeli, gaviscon) voidaan käyttää närästysten poistamiseen.

Hoito nimitetään lääkärille, itsehoito ei ole sen arvoista, koska tämä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Lääkkeet hoitoon

GERD: llä lääkehoito on tehokkainta. Sovelletaan kolmen tyyppisten lääkkeiden yhdistettyä vaikutusta..

Antasidit ovat lääkkeitä, jotka neutraloivat mahalaukun mehun suolahappoa vähentäen siten sen happamuutta. Tämä lääke on tarkoitettu oireenmukaiseen hoitoon, ts. Kun lääke lakkaa toimimasta, mahalaukun happamuus palautuu entiselle tasolleen..

Apteekissa antasideja löytyy nimellä:

  • "Phosphalugel gel" (300-500 ruplaa);
  • "Rennie" (80-160 ruplaa);
  • Almagel Neo (150-200 ruplaa);
  • "Rutacid" (100-200 ruplaa);
  • "Gaviscon") 150-300 ruplaa);
  • "Relzer" (100-200 ruplaa);
  • "Gastal" (250-350 ruplaa.).

H2-histamiinin salpaajat ovat lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään suolahapon tuotantoa vatsassa. Toisin kuin antasidit, näillä lääkkeillä on pidempi vaikutus, mutta patologian uusiutumisen estämiseksi lääkkeen ottaminen tulee toistaa säännöllisesti.

Farmaseuttisten tuotteiden muodossa olevien H2-histamiinin salpaajien nimet ovat seuraavat:

  • "Simetidiini" (2500-3600 ruplaa);
  • ”Famotidiini” (50–80 ruplaa);
  • "Ranitidiini" (30-70 ruplaa);
  • ”Atzilok” (220–280 ruplaa);
  • Lansopratsoli (20-30 ruplaa).

Protonipumpun estäjät - kloorivetyhapon erityksen vähentyminen estämällä mahan ja ruokatorven limakalvojen solujen protonipumppu.

Löydät tämän ryhmän lääkkeitä nimellä:

  • Pantopratsoli (200-330 ruplaa);
  • Pantap (4 - 20 ruplaa);
  • "Nolpaza" (150-700 ruplaa);
  • "Ezokar" (12-25 ruplaa);
  • Rabepratsoli (240-320 ruplaa).

Mutta hoito ei rajoitu lääkkeiden ottamiseen. Elämäntapaa on myös muutettava noudattamalla erityissääntöjen luetteloa.

  1. Lopeta alkoholin käyttö ja tupakointi.
  2. Syö pieniä aterioita 3 - 4 tunnin tauoista - "osittainen ravitsemus".
  3. Älä nosta painoja, rajoita fyysistä aktiivisuutta.
  4. Valitse vaatekaappi, joka ei peitä tiukasti vyötäröä.
  5. Älä syö ennen nukkumaanmenoa.

Hoito-ohjelman valinta riippuu tapauksesta. Lääkärin tulee ottaa huomioon taudin laiminlyönti, potilaan yleinen tila, mahdolliset komplikaatiot ja muut indikaattorit.

Leikkaus

Nykyisiä todistettuja hoitoja ovat:

  1. LINX-magneettinen ranneke, jota käytetään ruokatorvessa ja joka ei anna vatsan sisällön heittää ruokatorveen, mutta ei estä ruokaa pääsemästä sisälle.
  2. TIF-leikkaus EsophyX: llä, palauttamalla vatsa luonnolliseen tilaansa ja estämällä sairauden syy.

Nykyään asiantuntijat eivät ole yksimielisiä kirurgisen hoidon indikaatioista. GERD: n hoitamiseksi suoritetaan varaoplikointioperaatio, joka suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä. Jopa kirurginen interventio ei kuitenkaan takaa PIT: n elinikäisen hoidon täydellistä hylkäämistä. Leikkaus tehdään GERD-komplikaatioille, kuten Barrettin ruokatorvi, III tai IV asteen refluksiesofagiitti, ruokatorven rajoitukset tai haavauma sekä heikko elämänlaatu johtuen:

  • pysyvät tai pysyvät GERD-oireet, joita ei voida ratkaista elämäntavan muutosten tai lääkehoidon avulla,
  • huumeiden riippuvuus tai niihin liittyvät sivuvaikutukset,
  • hiatal tyrä.

Leikkauspäätös tulisi tehdä osallistumalla eri erikoislääkäreiden lääkäreihin (gastroenterologi, kirurgi, mahdollisesti kardiologi, pulmonologi ja muut) ja instrumenttitutkimusten, kuten esophagogastroduodenoscopy, ruuansulatuskanavan yläröntgenkuvauksen, ruokatorven manometrian ja päivittäisen pH-metrin, jälkeen..

Ruokavalio- ja ravitsemussäännöt

Tässä ei ole merkitystä niinkään itse ruoalla, kuin kyvyllä keittää se oikein, samoin kuin potilaan kyvyllä syödä oikein.

Tässä ovat GERD-potilaiden ravitsemuksen perussäännöt:

  1. Tarve monipuolistaa ruokaa.
  2. Ruoan tulisi olla murto-osaa, ts. Sinun täytyy syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
  3. Et voi ylensyä. Voit ottaa tavallista pienemmän lautasen tähän tarkoitukseen. On parempi, jos sen varjo on neutraali tai kylmä. On todistettu, että ne lisäävät ruokahalua vähemmän.
  4. Älä lisää ruokaan paljon mausteita ja suolaa..
  5. Hylkää aggressiiviset ruuat pahenemishetkellä. Sulje pois savustettu, paistettu. Tällaiset astiat ärsyttävät limakalvoa ja estävät sen paranemista..
  6. Poista ruokavaliosta tuotteet, joilla on sokogonnym-vaikutusta: valkosipuli, sipulit, punaiset kuumat paprikat, kuumat mausteet, mehut myymälästä.
  7. Ilta-aterian tulisi tapahtua vähintään pari tuntia ennen nukkumaanmenoa. Nukkuminen on heti kiellettyä heti syömisen jälkeen!
  8. Syö rauhallisimmassa ilmapiirissä, älä puhu aterian aikana, pureskele kaikkea huolellisesti.
  9. Vältä fyysistä toimintaa syömisen jälkeen (vähintään tunti).
  10. Ravitsemus voi vaihdella. Kaikki riippuu potilaan yksilöllisistä mieltymyksistä.
  11. Remission aikana voit laajentaa ruokavaliota, mutta muista noudattaa hyvän ravitsemuksen periaatteita.
  12. Nälkää on ehdottomasti kielletty! Nälkä - suora polku närästykseen ja taudin pahenemiseen.

Aiemmin ruoansulatuskanavan sairauksille oli määrätty ruokavalio nro 5. Nyt sitä kutsutaan "P" -dieteeksi. Sen tavoitteena on minimoida taudin aiheuttamien elinten rasitus. Samalla elin vie paljon vähemmän työtä ruoan prosessointiin.

GERD: n ruokavalion ominaisuudet:

  1. Pahenemisen aikana sinun tulee keittää höyrytettyjä ruokia, keittää tai paistaa.
  2. Ruoan lämpötilan ei tulisi olla alle 15 ° C ja korkeintaan 60 ° C. Vältä sitten kouristelu ruokatorvessa.
  3. Poista rikkaat ja rasvaiset ensimmäiset kurssit, rajoita karkeat kuidut ja rasvat, limakalvon kemialliset ja mekaaniset ärsyttäjät.
  4. Kalorimäärä ei saisi ylittää 2100–2480 päivässä.
  5. Sulje alkoholi pois pahenemisen aikana.
  6. Kuluta 2 - 2,5 litraa nestettä päivässä. Kahvi ja vahva tee, hiilihapolliset juomat eivät sisällä tätä.

Kansanlääkkeet

Kuvatun sairauden poistamiseksi voit käyttää kansanlääkkeitä. Seuraavat tehokkaat reseptit erotetaan toisistaan:

  1. Perunat. Tällaiset kansanlääkkeet voivat myös saavuttaa positiivisen tuloksen. Sinun tarvitsee vain kuori yksi pieni peruna, leikata se pieniksi paloiksi ja pureskella sitä hitaasti. Muutaman minuutin kuluttua tunnet helpotusta.
  2. Liemi vaahtokarren juuresta. Hoito kansanlääkkeillä, mukaan lukien tämä juoma, auttaa paitsi päästä eroon epämiellyttävistä oireista, vaan myös rauhoittavan vaikutuksen. Lääkkeen valmistamiseksi sinun on laitettava 6 g murskattuja juuria ja lisättävä lasi lämmintä vettä. Infuusi juoma vesihauteessa noin puoli tuntia. Hoito kansanlääkkeillä, mukaan lukien marshmallow-juuren käyttö, sisältää jäähdytetyn keittämisen ½ kuppia 3 kertaa päivässä.
  3. Pellavansiementen keittäminen. Tällainen hoito kansanlääkkeillä on tarkoitettu lisäämään ruokatorven limakalvon stabiilisuutta. On tarpeen kaataa 2 suurta ruokalusikallista ½ litraa kiehuvaa vettä. Infusoi juomaa 8 tuntia ja ota 0,5 kupillista typpeä 3 kertaa päivässä typellä. Tällaisen hoidon kesto kansanlääkkeillä on 5-6 viikkoa.
  4. Pirtelö. Lasillisen kylmän maidon käyttöä pidetään tehokkaana kansanlääkintänä kaikkien gastroösofageaalisen refluksitaudin oireiden poistamiseksi. Hoito tällaisilla kansanlääkkeillä on hapon vapauttaminen suussa. Maidolla on rauhoittava vaikutus kurkkuun ja vatsaan.
  5. Kansanlääkkeiden avulla sellerijuuremehu auttaa tehokkaasti. Hänen saannin tulisi olla 3 kertaa päivässä, 3 suurta lusikkaa.

Vaihtoehtoinen lääketiede sisältää suuren määrän reseptejä, tietyn valinta riippuu ihmisen erityisestä kehosta. Mutta hoito kansanlääkkeillä ei voi toimia erillisenä terapiana, se sisältyy yleiseen terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuuteen.

ennaltaehkäisy

Hoidon positiivisen tuloksen vakiinnuttamiseksi ja taudin uusiutumisen estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  1. Taistele ylipainoa vastaan;
  2. Tupakoinnin lopettaminen, alkoholi, kofeiinittomat juomat;
  3. Vatsaontelonpainetta lisäävien tuotteiden (hiilihapot juomat, olut, palkokasvit) käytön rajoittaminen;
  4. Happoa stimuloivien tuotteiden käytön rajoittaminen: jauhotuotteet, suklaa, sitrushedelmät, mausteet, rasvaiset ja paistetut ruokia, retiisi, retiisi;
  5. Se tulisi syödä pieninä annoksina, pureskella hitaasti, älä puhu syömisen aikana;
  6. Nostopainojen raja (enintään 8-10 kg);
  7. Nosta sängyn päätä kymmenestä viiteentoista senttimetrillä.
  8. Ruokatorven sulkua rentouttavien lääkkeiden rajoittaminen;
  9. Vältä vaakatasoa kahden tai kolmen tunnin syömisen jälkeen.

Refluksitauti - GREB: n hoito

Gastroösofageaalinen refluksitauti (GREB) on krooninen sairaus, jonka kululle on tunnusomaista jaksoittaisten pahenemisten esiintyminen ja asteittainen eteneminen. Refluksitauti viittaa spesifiseen kliiniseen oireiden kokonaisuuteen, jonka esiintymiseen liittyy mahalaukun sisällön heittäminen ruokatorveen riippumatta siitä, esiintyykö morfologisia muutoksia distaalisessa ruokatorvessa. GREB-hoito määrätään lääkärin todettua taudin.

Refluksitaudin oireet

GREB: n refluksitaudin tärkeimpiä oireita ovat:

  • närästyksen ilme;
  • akuutin kivun esiintyminen kurkunpään alueella;
  • hapanten ja ilmavien burpsien esiintyminen;
  • polttava tunne ja paine lepäävällä alueella, joka ilmenee 15–40 minuuttia syömisen jälkeen. Nämä ilmiöt provosoivat tuotteita, jotka stimuloivat sapen ja hapon synteesiä; paistetut, maustetut ruuat, hapanmehut, alkoholi, erityisesti punaviini, hiilihapotetut juomat, kaakao, kahvi, kuuma suklaa, pehmeästi keitetyt munat, retiisi, retiisi, suuri määrä kasvirasvoja;
  • röyhtäilyruoan esiintyminen, sapen tai hapon uusiminen harvoissa tapauksissa;
  • pahoinvointia, dysfagiaa, oksentelua, syljeneritystä, nipun tunnetta rintalastan takana alueella harvinaisissa tapauksissa.

Kaikkien yllä lueteltujen valitusten taustalla voi olla torso, fyysinen rasitus, vatsan ylimääräinen täyttö rasvaisten, nestemäisten, makeiden ja tiheiden ruokien kanssa sekä alkoholi. GREB: n refluksitaudin oireille on ominaista lisääntyminen yöllä.

Gastroösofageaalisen refluksitaudin luokittelu GERD

Gastroösofageaalisen refluksitaudin luokittelu GERD erottaa 2 tyyppiä:

  • endoskooppisesti negatiivinen refluksitauti (ei-eroosinen refluksitauti tai NERD), jolle on ominaista näkyvien muutosten puuttuminen ruokatorven limakalvossa ja taudin oireiden esiintyminen;
  • refluksiesofagiitti, jossa ruokatorven limakalvo tulehtuu, mikä johtuu mahan happamien sisältöjen heittämisestä ruokatorveen. Esophagitis on pinnallinen, ja siihen voi liittyä limakalvon seinämän vaurioita, sillä sen syvyys on eri.

Refluksitaudin syyt

Tärkeimmät syyt GREB: n refluksitaudin kehittymiseen ovat:

  • vatsansisäisen paineen arvon nousu;
  • sulkijalihaksen heikentynyt ääni, joka sijaitsee vatsan ja ruokatorven välillä;
  • vatsan liikkuvuuden häiriöiden esiintyminen;
  • ruokatorven heikentynyt lihasväri;
  • ruokatorven limakalvossa ei ole luonnollista "estettä", joka kykenee kestämään mahalaukun happaman sisällön vaikutusta, joka sisältää aggressiivista mahamehua;
  • perustuslaki.

Lisäksi maha-ruokatorven refluksiin liittyvän sairauden kehitys myötävaikuttaa:

  • epäterveellisen elämäntavan ylläpitäminen;
  • epätasapainoisen ravinnon (liiallinen rasvainen ruoka) ylitys
  • suklaan, hapanhedelmämehujen, kahvin käyttö suurina määrinä;
  • tupakointi;
  • alkoholin kulutus;
  • liikalihavuus.

Tauti voi johtua raskaudesta, jos taudin alkamiseen on taipumusta..

GERD-refluksitaudin hoito

Kun gastroenterologi on tehnyt kattavan diagnoosin, hän arvioi kattavasti potilaan terveydentilan, analysoi sairauden etenemisen ja vakavuuden, jonka perusteella lääkäri laatii yksilöllisen hoito-ohjelman GERD-refluksitaudille.

Hoidon tavoitteena on lievittää sen oireita, ruokatorvitulehduksen hoitoa, sairauden komplikaatioiden eliminointia tai estämistä, potilaan elämänlaadun mahdollista parantamista.

Konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä voidaan käyttää GERD-refluksitaudin hoitoon..

Konservatiivinen hoito määrätään lievästä tai kohtalaisesta refluksitaudista..

Jos antirefluksihoito valitaan oikein, silloin refluksin väheneminen, refluksaatin (vatsasisällön) vahingollisten ominaisuuksien vähentyminen ja ruokatorven limakalvon suojan ja ruokatorven puhdistuman parantaminen.

Antireflux-hoito perustuu elämäntavan muutoksiin, erityisesti ruokavalion sopeutumisen normalisointiin, aterioiden määrään ja ajoitukseen (vältetään happamien, rasvaisten, kahvin, kaasuntuotantoa lisäävien ruokien, suklaan, hiilihapotettujen juomien käyttö), ruumiinpainoon. On tärkeää sulkea pois tupakointi ja alkoholin käyttö, pidättäytyminen sellaisten lääkkeiden käytöstä, jotka estävät alemman ruokatorven sulkijalihaksen toimintaa. Ylensyöntiä, vatsalihasten rasitusta tulisi välttää..

Säännöllinen algiinihappojohdannaisten, antasidien, antisekretoivien lääkkeiden ja prokinetiikan saanti, joka vähentää mahalaukun mehuhappoa, suojaa ruokatorven limakalvoa, aktivoi peristaltiaa, lisää ruokatorven sphinctersia ja parantaa ruokatorven ja vatsan liikkuvuutta, antirefluksihoitohoidossa.

Perushoidon vähimmäiskesto on vähintään yksi kuukausi, minkä jälkeen potilasta suositellaan saamaan ylläpitohoitoa 6–12 kuukaudeksi.

GERD-refluksitaudin kirurginen hoito

GERD-refluksitaudin kirurgista hoitoa turvataan, jos konservatiivinen terapia ei tuota odotettua tulosta huolimatta toistuvista lääkehoitokursseista ja suositusten noudattamisesta elämäntavan normalisoinnissa.

Kirurgisessa hoidossa käyttöaiheena voi olla monimutkainen sairauden kulku: verenvuodon, haavaisten leesioiden, ruokatorven peptiset rajoitukset, Barrettin ruokatorve ja epiteelin toimintahäiriöt, joilla on korkea aste. Erityisesti käyttöaihe leikkauksessa on usein yhdistelmä GERD: tä ja hiatal-herniaa.

GREB-ennaltaehkäisy

Sana- ja kylpylälaitoksissa suoritetulla GREB-ennaltaehkäisyllä on paras vaikutus, koska tämän taudin yhteydessä on ensinnäkin muutettava elämäntapaa, ts. epäterveellisten ruokien ja tapojen hylkääminen, vatsalihasten kuormituksen vähentäminen, ruokavalion ja motorisen toiminnan normalisointi jne..

Sairaalalaitoksissa GERD: n ehkäisemiseksi tarjotaan seuraavien menetelmien käyttö:

  • ruokavaliohoito;
  • terrencurotherapy;
  • Liikuntahoito;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  • parantavat kylpyammeet;
  • käsittely juomana käytetyllä kivennäisvedellä.

Gastroösofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireet ja hoito

GERD - mikä se on?

Ruoansulatuskanavan refluksitauti on sairaus, jonka aiheuttaa usein sulatettujen ruokien refluksi vatsasta tai ohutsuolesta ruokatorveen. Tässä tapauksessa viimeksi mainitun limakalvoa ärsyttää aggressiiviset ruuansulatuskomponentit (kloorivetyhappo, entsyymit, sappi, haiman mehu), sen tulehduksia ja epämiellyttäviä subjektiivisia oireita esiintyy.

Taudin tarkkaa esiintyvyyttä ei ole vielä selvitetty. Loppujen lopuksi sen tärkein ilmenemismuoto - närästys - tapahtuu jollain tavalla toistuvasti sekä aikuisten että lasten keskuudessa. Mutta prosessin vakavuus ja vakavuus eivät korreloi oireiden voimakkuuden kanssa. Tämä tarkoittaa, että potilaalla, jolla on vakavia ruokatorven vaurioita, ei ehkä tunne mitään epämukavuutta, hänellä ei ole valituksia eikä hän etsi lääkärin apua..

Maha-ruokatorven refluksitaudin syyt

Limakalvon vaurioituminen johtuu useista tekijöistä:

  • anatomisen palautusesteen heikkeneminen;
  • väheneminen ruokatorven kyvyssä evakuoida ruokaa nopeasti maha-suolikanavan alla oleviin osiin;
  • ruokatorven limakalvon suojaavien ominaisuuksien heikkeneminen (lima, alkaliset komponentit);
  • tietty mahalaukun sairaus, jossa esiintyy liiallista suolahapon tuotantoa, sapen palautusjäähdytys suolesta ylöspäin ruuansulatuksessa.

Luonto on tarjonnut monia laitteita, jotka suojaavat tätä tautia vastaan. Ruokatorvi “virtaa” vatsaan kulmassa, se peitetään nivelsiteiden ja kalvon lihaskuitujen avulla siten, että se on tiukasti kiinni. Sisäpuolelta limakalvolla on erityinen laskos, joka toimii venttiilinä, joka ei läpäise mahalaukun sisältöä ylöspäin. Lisäksi kaasukupla sijaitsee vatsassa siten, että ruokaa ei refluksoida.

Terveellä ihmisellä ruokatorven vatsaan siirtymistä ympäröivä lihasrengas avautuu vain satunnaisesti muutaman sekunnin ajan ylimääräisen nieletyn ilman vapauttamiseksi. Ruokatorven refluksi ei ole ilman poisto, nimittäin nestepitoisuuden heittäminen, normaalisti sen ei pitäisi olla. Suojamekanismit epäonnistuvat monista syistä.

  • Ylimäärä kofeiinia sisältävissä elintarvikkeissa (kahvi, tee, suklaa, Coca-Cola), sitrushedelmät, tomaatit, alkoholipitoiset ja hiilihapotetut juomat, rasvaiset ruuat.
  • Upea ja runsas ateria, jossa suuret määrät ilmaa niellään.
  • Tupakointi.
  • Jotkut lääkkeet: spasmolääkkeet (No-shpa, Papaverine), kipulääkkeet, nitraatit, kalsiuminestäjät.
  • Emättimen hermovauriot (esim. Diabetes mellituksen kanssa tai kirurgisen leikkauksen jälkeen).
  • Ruoansulatuskanavan heikentynyt kemiallinen säätely (glukagonin, somatostatiinin, koletsystokiniinin tai muiden aineiden liiallinen tuotanto).
  • Muut sairaudet - hiatal tyrä, lyhyt ruokatorvi, skleroderma.
  • Tilat, joihin liittyy vatsansisäisen paineen nousu: raskaus, ylipaino, krooninen ummetus, ilmavaivat, askiitti, pitkäaikainen yskä, painojen säännöllinen nostaminen.

GERD-oireet

Potilaan tunteet voivat vaihdella taudin oireiden täydellisestä puutteesta sydämen kipuja muistuttaviin kivunvaivoihin. Mikä tahansa oireiden yhdistelmä on mahdollista..

  • Närästys - rintalastan takana tapahtuva polttaminen, joka tapahtuu, kun ruokatorven limakalvo tulee kosketukseen vatsan happaman sisällön kanssa. Pääsääntö, se ilmenee terveillä ihmisillä, jos heti syömisen jälkeen makaa.
  • Röyhtäily ilmalla ja ruoan regurgitaatio, pahentunut ruokavalion virheiden jälkeen.
  • Kipu rintalastan takana ulottuu kaulaan, leukaan, olkapäähän, kapselien väliseen alueeseen, vasempaan rintaan. Tuntemukset voivat hyvin muistuttaa anginakipua.
  • Vaikea tai tuskallinen ruoan nieleminen, ruokatorven ”pala” tunne.
  • Pakko-aikaiset hikka, toisinaan oksentelu, joka on yleensä oire vatsa- tai suolistosairaudelle, ovat mahdollisia..

Erotellaan ns. Ruokatorven ulkopuoliset oireet - merkit taudista, joka liittyy muiden elinten osallistumiseen tautiin. Joten mahalaukun sisältö voidaan heittää melko korkealle suuonteloon asti ja päätyä hengitysteihin. Tässä tapauksessa kurkkuun kuivuminen ja hikoilu, äänen käheys ilmenee, kuristaa yskää. Jos ruuansulatusmehut virtaavat pitkälle hengitysteihin yöunen aikana, keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume kehittyy.

GERD-luokitus

Lisäkokeen tulosten mukaan ne erottavat:

  • ei-eroosinen refluksitauti (ei näkyviä muutoksia ruokatorvessa),
  • GERD ruokatorvitulehduksen kanssa (ruokatorven limakalvon tulehdus, jonka aiheuttaa säännöllinen refluksi vatsasta).

Taudin 4 astetta erotetaan A: sta D: ään, riippuen vaurioituneiden kudosten tilavuudesta.

Diagnoosin vahvistus

GERD: n erottamiseksi muista sairauksista hoitava lääkäri määrää tutkimuksen.

  1. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen osan tutkimus erityisellä kameralla. Tässä tapauksessa on välttämättä otettava muutettujen alueiden biopsia (pieni kudospala leikataan leikiin ja tutkitaan mikroskoopilla).
  2. Röntgenkuvaus antaa hyvän kuvan ruokatorven muotoista ja tunnistaa olemassa olevat anatomiset poikkeavuudet.
  3. Päivittäinen pH-mittari - ruokatorven happamuuden seuranta 24 tunnin ajan. Sen avulla on mahdollista arvioida refluksien taajuus ja niiden voimakkuus.
  4. Ruokatorven scintigrafia auttaa arvioimaan varjoaineen (ja vastaavasti ruoan) evakuointinopeutta maha-suolikanavasta.
  5. Manometrialla mitataan ruokatorvea ympäröivän lihasrenkaan vahvuus.
  6. Ruokatorven impedanometria antaa sinun arvioida peristaltiksen voimakkuutta ja suuntaa (työntää lihaksen supistuksia).


Ei ole välttämätöntä, että apua hakevat käyvät läpi kaikki edellä mainitut menettelyt. Taudin oireista riippuen vain osa niistä ja muut.

Onko tarpeen hoitaa maha-ruokatorven refluksi??

Vaikka epämiellyttäviä oireita ei olekaan, tauti on hoidettava, koska se uhkaa vakavia komplikaatioita. Mahahaavat ovat suuria ja syviä vaurioita ruokatorven seinämässä, jotka johtuvat jatkuvasta altistumisesta aggressiivisille aineille. Haavaumat voivat tunkeutua seinämän läpi aiheuttaen tulehduksen ympäröivissä kudoksissa. Tällaisten laajojen tulehdusten hoito on monimutkaista ja pitkäaikaista, ja se vaatii välttämättä sairaalahoitoa.

Verenvuoto tapahtuu, kun verisuoni kohdataan syntyvän haavauman reitillä ja ruokatorvi ympäröi useita suuria, leveitä suoneita. Verenvuoto voi olla erittäin voimakasta ja johtaa nopeasti kuolemaan. Radat ovat voimakkaita sidekudosarvoja kroonisen tulehduksen kohdalla. Ne muuttavat ruokatorven muotoa, kapeuttavat sen luumenia ja nielevät merkittävästi jopa nesteitä..

Barrettin ruokatorvi on sairaus, jossa ruokatorven limakalvo muuttaa epiteelin maha- tai suolistoon. Onko varhaisvaiheen tila.

GERD-hoito

Kuten kaikissa kroonisissa sairauksissa, on tärkeää muuttaa elämäntyyliäsi, kun löydät GERD: n. Muutoin refluksointia ei voida parantaa lääkkeillä, ja pahenemisten väliset aikavälit ovat lyhyet.

  • Poista mahdollinen vatsan paineen nousu - painonnosto, tiukka vyöt, vyöt ja korsetit.
  • Nuku korkealla päätylavalla.
  • Vältä ylensyöntiä, etenkin illalla. Viimeisimmän aterian tulisi olla 3 tuntia ennen yöunet..
  • Aterian jälkeen älä makuulle tai älä taivuta. Yritä olla pystyssä ja olla matala. Ihanteellinen lyhyitä kävelyretkiä 30 minuuttiin.
  • Syö ruokavaliota GERD: n kanssa. Vältä rasvaisia ​​ruokia (täysmaito, kerma, sianliha, ankka, lammas). Vältä kofeiinittomia ja hiilihapotettuja juomia. Älä juo alkoholia. Vähennä sitrushedelmien, tomaattien, sipulien, valkosipulin ja paistettujen ruokien määrää valikossa. Älä väärinkäytä palkokasveja, valkokaalia ja ruskeaa leipää - ne lisäävät kaasuntuotantoa.
  • Keskustele lääkärisi kanssa säännöllisesti käyttämistäsi lääkkeistä..
  • Lopeta tupakoiminen.
  • Hallitse kehon painoa.

Näiden toimenpiteiden lisäksi lääkäri kertoo sinulle, kuinka hoitaa tautia lääkkeillä. Ne auttavat varmistamaan ruuan kulkeutumisen maha-suolikanavassa ylhäältä alaspäin, vähentävät suolahapon pitoisuutta mahalaukun mehussa ja nopeuttavat olemassa olevien vikojen paranemista. Yksinkertaisissa tapauksissa kirurginen hoito ei yleensä ole tarpeen..

Hoito kansanlääkkeillä

Osana monimutkaista terapiaa käytetään yrttihoitoa, joka nopeuttaa epiteelivaurioiden paranemista ja vähentää mahamehun happamuutta.

. Sekoita 6 rkl. kuivat plantainlehdet, 1 rkl kamomillakukat ja 4 rkl Hypericum yrtti. Tulokseksi saatu kuiva keräys kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä ja haudutetaan neljänneksen tunnin ajan. Anna liemen hautua, jäähtyä ja suodattaa. Kuluta 1 rkl. valmis lääke puoli tuntia ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.

. 1 rkl 500 ml keitettyä vettä kaadetaan kuivattuihin vuosisadan yrtteihin, suljetaan ilmatiivisesti, kääritään pyyheeseen ja vaaditaan vähintään puoli tuntia. Terapeuttinen infuusio otetaan 1/4 kupillisena aamulla ja illalla.

Älä osallistu itsediagnoosiin ja itsehoitoon! Ilman erikoislääkärin hallintaa folk-menetelmät voivat olla paitsi hyödyttömiä, myös vaarallisia terveydelle!

Ruoansulatuskanavan refluksitauti

Jokainen, joka kärsii gastroösofagealisesta refluksitaudista, haluaa päästä eroon tästä sairaudesta mahdollisimman pian. Se tuo paljon epämukavuutta ja voi aiheuttaa komplikaatioita. Katsotaanpa tarkemmin tätä tautia..

GERD: mikä se on

Potilailla, jotka kärsivät gastroösofagealisesta refluksista, vatsan sisältö pääsee säännöllisesti ruokatorveen. Lääkärit erottavat kaksi refluksointityyppiä:

Kuinka erottaa ne toisistaan. Fysiologisella refluksilla samanlainen ruoan refluksi tapahtuu, kun henkilö on syönyt tiukasti. Hän ei kuitenkaan enää koe epämiellyttäviä tuntemuksia. Toisin sanoen mahalaukun sisältö tulee yksinkertaisesti spontaanisti ruokatorveen. Tämä ilmiö ei kuitenkaan ole systemaattinen. Patologinen refluksi päinvastoin tapahtuu melko usein, jonkin aikaa syömisen jälkeen ja aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Usein sitä havaitaan yöllä. Mutta maha-ruokatorven sairaus on patologinen refluksi. Tutkimme yksityiskohtaisesti, mikä vaakuna on, selvitämme sen syyt, mitkä oireet se diagnosoidaan ja mitä menetelmiä hoidetaan.

Fysiologinen ja patologinen refluksi

Vatsamme sisältää paljon suolahappoa. Se on mahalaukun mehun pääkomponentti. Ruoka pilkotaan hänen ja useiden entsyymien ansiosta. Jos suolahappo ei terveelle vatsalle käytännössä aiheuta vaaraa, silloin, kun se pääsee ruokatorveen, sillä on vakava ärsyttävä vaikutus sen limakalvoon. Tämä voi johtaa tulehdukseen. Mutta kehossamme on joukko tehokkaita mekanismeja, jotka auttavat suojaamaan limakalvoja suolahapon ärsyttävältä vaikutukselta:

  • Meillä on erityinen sulkijalihas. Sitä kutsutaan maha-ruokatorven. Se supistuu jatkuvasti, minkä vuoksi ruokatorven luumeni kapenee. Tästä tulee vakava este vatsassa olevalle ruoalle. Jos tämä sphincter toimii kunnolla, mahasta tuleva ruoka ei pääse ruokatorveen.
  • Mahan seinämien limakudos on suunniteltu siten, että sillä on lisääntynyt vastustuskyky mahahappoon.
  • Vaikka ruoka pääsee vatsasta ruokatorveen, se pystyy puhdistamaan itsensä nopeasti..

Kuten huomaat, kaikki luonnon tarjoaa. Voi kuitenkin tapahtua, että yksi yllä olevista mekanismeista epäonnistuu. Seurauksena refluksien kesto ja niiden taajuus kasvaa. Tämän vuoksi suolahappo alkaa ärsyttää ruokatorven limakalvoa. Pian tämä johtaa tulehduksen kehittymiseen. Näin kehittyy patologinen maha-ruokatorven refluksi..

Mutta miten fysiologinen refluksi voidaan erottaa patologisesta?

Fysiologisella refluksilla on seuraavat ominaispiirteet:

  1. Se ilmestyy heti, kun henkilö on syönyt.
  2. Muut kliiniset oireet eivät seuraa häntä..
  3. Päivässä tällainen refluksi häiritsee harvoin. Se voi olla jopa yksi.
  4. Öisin se tapahtuu vielä harvemmin.

Mutta patologisen refluksin tunnusomaiset oireet:

  1. Se tapahtuu usein ottamatta huomioon aterioita..
  2. Patologinen refluksi häiritsee potilasta melko usein. Tässä tapauksessa hyökkäykset ovat melko pitkiä.
  3. Usein hän häiritsee yöllä.
  4. Muita kliinisiä oireita liittyy siihen. Usein ne ilmaistaan ​​melko hyvin.
  5. Ruokatorven limakalvojen tulehduksessa on merkkejä.

Joten, GERD, mikä se on ja miten se ilmenee? Patologinen GERD voi vaurioittaa ruokatorven limakalvoa. Tässä tapauksessa havaitaan sekä ruokatorven että ruokatorven ulkopuolella esiintyviä oireita. Mutta fysiologinen GERD ei provosoi refluksiesofagiitin kehittymistä. Jos sinulla on diagnosoitu gastroösofageaalinen refluksitauti, sinun on tiedettävä tämän patologian oireet ja hoito. Jos tiedät oireet, voit erottaa patologisen prosessin fysiologisesta. No, hoidon on määrättävä gastroenterologilta.

Luokittelu

Mahan happamuuden lisäksi on olemassa myös indikaattori ruokatorven happamisuudesta. Normaalisti se vaihtelee välillä 6-7. Mutta jos mahalaukun sisältö pääsee ruokatorveen, happamuus laskee 4. Tämä johtuu tosiasiasta, että mahahapossa on paljon suolahappoa. Tämän tyyppistä palautusjäähdytystä kutsutaan happamaksi..

Jos ruokatorven happamuus on 4 - 7, palautusjäähdytystä kutsutaan lievästi happamaksi. Palautusjäähdytystä on edelleen. Se esiintyy vähentyneen happamuuden taustalla 4: n sisällä ja on hapan.

On myös käynyt niin, että suolahapon lisäksi, lysoletsitiini ja sappientsyymit heitetään ruokatorveen. Sitten ruokatorven happamuus hyppää yli 7. Tämän tyyppistä palautusjäähdytystä kutsutaan alkaliseksi.

GERD: syyt

Jos sinulla on diagnosoitu GERD, se tarkoittaa, että sinulla on gastroesofageaalinen refluksitauti. Tämä sairaus on krooninen. Samaan aikaan mahalaukun sisältö heitetään säännöllisesti ruokatorveen. Tämä tapahtuu spontaanisti ja melko usein. Tällainen patologia aiheuttaa nopeasti tulehduksellisen prosessin ruokatorven limakalvolle. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti GERD: n piirteitä, oireita ja tämän patologian hoitoa.

Syyt GERD: n kehitykseen:

  1. Ruokatorven alempi sulkijalihakset jostain syystä hoitaa tehtävänsä huonosti. Tämä voi olla esimerkiksi seurausta kalvon ruokatorven tyrästä. Tällainen tyrä voi aiheuttaa koko ruokatorven tuhoutumisen.
  2. Ruokatorven puhdistuma väheni. Se voi aiheuttaa syljen koostumuksen muutoksen tai sen määrän pienenemisen. Tämän vuoksi syljen neutraloiva vaikutus yleensä vähenee huomattavasti. Samankaltainen patologia voi myös vähentää bikarbonaattien määrää limassa, jota sisältyy ruokatorven seinämiin..
  3. Ruoansulatuskanavan sisältö on ärsyttävää ja vaurioittaa ruokatorven limakalvoa. Tämä johtuu siitä, että mahalaukun mehu sisältää suolahappoa, sappihappoja ja pepsiiniä.
  4. Jostain syystä mahalaukun vapauttaminen sisällöstä on häiriintynyt.
  5. Vatsakalvon sisällä lisääntynyt paine.
  6. Raskaus. Sikiön kasvun aikana paine mahassa ja suolistossa kasvaa. Tämän takia mahalaukun sisältö voi päästä ruokatorveen..
  7. Tupakointi.
  8. Liikaa painoa.
  9. Joidenkin lääkkeiden ottaminen. Puhumme työkaluista, jotka voivat vähentää sileiden lihasten sävyä. Ne voivat laukaista sulkijalihaksen toimintahäiriöt..

Hyvin usein tämän taudin kehitys provosoi aliravitsemusta. On erittäin haitallista imeä ruokaa liian nopeasti. Henkilö, jolla on tämä ravintomenetelmä, imee ylimääräisen ilman. Tämä provosoi paineen nousua vatsan sisällä. Alempi sulkijalihas rentoutuu ja alkaa kuljettaa ruokaa vastakkaiseen suuntaan, jälleen ruokatorveen. Kuten gastroenterologit ovat jo kauan huomanneet, GERD voi provosoida paistettuja, mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, jauhoja, searasvaa ja rasvaista lihaa. Tällaisten tuotteiden käyttö johtaa siihen, että ruuan kertyminen viivästyy mahassa ja paine nousee.

GERD: oireet

Mitkä oireet voivat määrittää GERD: n esiintymisen? Lääkärit jakavat GERD: n oireet kahteen ryhmään:

  • röyhtäily;
  • närästys;
  • hapan maku suussa;
  • toistuva sylkeminen;
  • normaalin nielemisprosessin rikkominen;
  • oksentelu
  • usein hikka;
  • raskauden tunne rintalastan takana, kiinteä kohta tällä alueella.

GERD-oireita on ns. Montrealin luokittelu.

  1. GERD: n kliiniset oireet (tyypilliset oireet ja ei-sepelvaltimoiden kipu rintalasassa).
  2. Ruokatorven vaurion oireet (adenokarsinooma, refluksiesofagiitti, Barrettin ruokatorvi, ruokatorven peptinen rajoitukset).
  1. Mitkä ovat luoneet suhteen (refluksiin liittyvä kurkunpitely, yskä, hampaan kiilteen eroosio, keuhkoastma).
  2. Ilmenemismuodot, joihin voidaan olettaa liittyä gastroösofageaalinen refluksi (sinuiitti, nielutulehdus, toistuva keskiosatulehdus, idiopaattinen keuhkofibroosi).

Miksi esiintyy ruokatorven ulkopuolisia vaurioita? Tämä johtuu tosiasiasta, että refluksointiaine pääsee hengitysteihin ja sillä on merkittävä ärsyttävä vaikutus. Tässä tapauksessa refleksit laukaistaan: esophagobronchial ja esophagocardial.

  • Keuhko-oireyhtymä (hengenahdistus, joka ilmenee, kun henkilö makaa, yskii).
  • Nielun nenän ja nenän nenän oireyhtymä (heijastumaapno, nuha, tulehduksen aiheuttaja, nielutulehdus tai kurkunpunatulehdus voi kehittyä).
  • Hammasoireyhtymä (periodontaalinen sairaus, karies).
  • Aneminen oireyhtymä. Se ilmenee taudin myöhäisessä vaiheessa ja liittyy siihen, että eroosio ilmaantuu ruokatorven seinämiin. Ne voivat vuotaa, mikä vähentää hemoglobiinia.
  • Sydänoireyhtymä (rytmihäiriöitä havaitaan, potilas tuntee kipua sydämen alueella).

komplikaatiot

Älä aliarvioi GERD: n vaaraa. Jos tätä tautia ei oteta huomioon, se voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Heistä yksi yleisimmistä on ruokatorven rajoitukset, Barrettin ruokatorvi, haavaumien ja eroosion kehittyminen sekä niistä verenvuoto..

Barrettin ruokatorvi on vaarallisin komplikaatio. Tällaisen sairauden etenemisen myötä orava epiteeli korvataan ruokatorvessa lieriömäisellä (se on ominaista vatsalle). Tällä korvaamisella syöpäriski kasvaa kymmeniä kertoja.

Ruoansulatuskanavan refluksi lapsilla

Lapsilla gastroösofageaalista palautusjäähdytystä voidaan pitää jopa normina. Se on noin lapsen ensimmäisten kuukausien ajan. Tosiasia on, että vastasyntyneissä sulkijalihakset eivät vieläkään aivan hallitse toimintojaan. Koska mahalaukun sisällön heittäminen ruokatorveen ei ole harvinaista. Vanhemmat tietävät hyvin, että alkukuukausina vauvat sylkevät usein. Tämä johtuu siitä, että niiden sulkijalihakset jatkavat muodostumistaan ​​ja mukautuvat ravitsemusprosessiin. Tämä on pikkulasten anatomiset ja fysiologiset piirteet. Hänellä on melko taipumus usein sylkeä. Heidän ruokatorvi on edelleen heikosti kehittynyt, mahalaukussa on toistaiseksi pieni tilavuus ja mahan happamuus. Ns. ”Sarake” ruokinnan jälkeen auttaa vähän tässä tilanteessa. Vauva on vain pidettävä heti ruokinnan jälkeen pystyssä. Tämän asennon ansiosta vatsasta tulee ilmaa, jonka vauva nielee ruoan kanssa. Sitten on mahdollista välttää regurgitaatiota. Tällainen oire ei vaadi mitään toimenpiteitä. Se siirtyy itsenäisesti ensimmäisen vuoden loppuun mennessä..

Mutta tapahtuu myös, että vauvoilla kehittyy GERD. Ruokatorven vaurioituminen suolahapolla myötävaikuttaa tähän..

GERD-oireet imeväisillä:

  • liian usein tapahtuva ja runsas oksentelu, joka voi muuttua oksenteluksi, joskus veriseksi;
  • itkuisuus;
  • ahdistuneisuus;
  • yskä;
  • vauva yrittää kieltäytyä ruoasta;
  • painonnousu.

Vanhemmilla lapsilla, joilla on GERD, kehittyy närästys, rintakehän kipu, hapan maku suussa, tunne kuin ruoka olisi juuttunut kurkkuun, epämukavuus nielemisen aikana.

diagnostiikka

Ruokatorven refluksitauti voidaan diagnosoida useilla menetelmillä:

  1. Ruokatorven tarkastus endoskoopilla. Tämä on päämenetelmä GERD: n määrittämiseksi. Sen avulla voit tarkasti nähdä muutokset, jotka ovat syntyneet tulehduksellisen prosessin kehityksen seurauksena, ja erosiiviset-haavaiset leesiot, metaplaasia, rajoitukset.
  2. Esophagomanometry. Sen avulla voit tutkia ruokatorven motorista aktiivisuutta. Jos sulkijalihasten sävy on muuttunut, se on myös heti näkyvissä.
  3. Ruokatorven happamuuden mittaukset. Tämä menetelmä auttaa täsmällisesti tunnistamaan epänormaalin happamuuden, keston ja tällaisten jaksojen lukumäärän. Voit myös selvittää, onko yhteys syömisprosessiin, oireiden ilmenemiseen, lääkkeiden ottamiseen, potilaan kehon aseman muuttamiseen jne..

hoito

Hoito voi olla lääketieteellistä, kirurgista, ja toisinaan se riittää muuttamaan elämäntapaa ja syömistapoja.

Sairaanhoidon

Gastroenterologi määrää lääkityksen. Samanaikaisesti hänen tavoitteena on normalisoida happamuus ja parantaa mahalaukun liikkuvuutta. Halutun tuloksen saavuttamiseksi määrätään seuraavan vaikutuksen lääkkeiden kompleksi:

  1. Prokinetics (metoplocramide, domperidone). Ne auttavat lisäämään ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä. Hän alkaa supistua paremmin. Tämä lääkeryhmä myötävaikuttaa myös mahalaukun liikkuvuuden normalisoitumiseen. Parantaa mahalaukun sisällön kuljetusta suolistoon. Se auttaa vähentämään palautusjäähdytystä..
  2. Erittämistä estävät lääkkeet. Ne voivat vähentää merkittävästi suolahapon tuhoavaa vaikutusta ruokatorven limakalvoon.
  3. Repranssit (misoprostoli, dalargiini, tyrniöljy). Paranna eroosioiden ja haavaumien paranemisprosessia.
  4. Antacids (maalox, almagel, fosfalugeeli). Ne vähentävät suolahapon ja pepsiinin, adsorboivan lysoletsitiinin, sappi-aggressiivisten happojen aktiivisuutta. Ne auttavat myös parantamaan ruokatorven puhdistusta..

Hoito-ohjelman valinta riippuu tapauksesta. Lääkärin tulee ottaa huomioon taudin laiminlyönti, potilaan yleinen tila, mahdolliset komplikaatiot ja muut indikaattorit.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio on tarkoitettu tapauksiin, joissa tauti aiheutti vakavien komplikaatioiden kehittymisen:

  • Barrettin ruokatorvi;
  • ahtaumaan;
  • haava;
  • refluksiesofagiitti, joka saavutti III tai IV kehitysasteen.

Leikkaus voidaan suorittaa myös tapauksissa, joissa lääkehoito tai potilaan elämäntavan korjaaminen ei auta lievittämään taudin oireita. Kirurgi voi valita erilaisia ​​hoitomenetelmiä, mutta heidän päätavoitteenaan on palauttaa menetetty este vatsasta ruokatorveen.

Ruokavalio

Minkä tahansa maha-suolikanavan sairauden yhteydessä ruokavaliosta tulee yksi tärkeitä hoidon ja ehkäisyn komponentteja. Samanaikaisesti on tärkeää valita ja keittää tuotteet oikein, noudattaa järjestelmää ja tuntea hyvän ravitsemuksen normit. Joskus riittää ruokavalion säätäminen unohtaaksesi GERD: n pitkään.

Ruokavalion pääperiaatteet GERD: lle

Tässä ei ole merkitystä niinkään itse ruoalla, kuin kyvyllä keittää se oikein, samoin kuin potilaan kyvyllä syödä oikein.

Tässä ovat GERD-potilaiden ravitsemuksen perussäännöt:

  1. Tarve monipuolistaa ruokaa.
  2. Ruoan tulisi olla murto-osaa, ts. Sinun täytyy syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
  3. Et voi ylensyä. Voit ottaa tavallista pienemmän lautasen tähän tarkoitukseen. On parempi, jos sen varjo on neutraali tai kylmä. On todistettu, että ne lisäävät ruokahalua vähemmän.
  4. Älä lisää ruokaan paljon mausteita ja suolaa..
  5. Hylkää aggressiiviset ruuat pahenemishetkellä. Sulje pois savustettu, paistettu. Tällaiset astiat ärsyttävät limakalvoa ja estävät sen paranemista..
  6. Poista ruokavaliosta tuotteet, joilla on sokogonnym-vaikutusta: valkosipuli, sipulit, punaiset kuumat paprikat, kuumat mausteet, mehut myymälästä.
  7. Ilta-aterian tulisi tapahtua vähintään pari tuntia ennen nukkumaanmenoa. Nukkuminen on heti kiellettyä heti syömisen jälkeen!
  8. Syö rauhallisimmassa ilmapiirissä, älä puhu aterian aikana, pureskele kaikkea huolellisesti.
  9. Vältä fyysistä toimintaa syömisen jälkeen (vähintään tunti).
  10. Ravitsemus voi vaihdella. Kaikki riippuu potilaan yksilöllisistä mieltymyksistä.
  11. Remission aikana voit laajentaa ruokavaliota, mutta muista noudattaa hyvän ravitsemuksen periaatteita.
  12. Nälkää on ehdottomasti kielletty! Nälkä - suora polku närästykseen ja taudin pahenemiseen.

Aiemmin ruoansulatuskanavan sairauksille oli määrätty ruokavalio nro 5. Nyt sitä kutsutaan "P" -dieteeksi. Sen tavoitteena on minimoida taudin aiheuttamien elinten rasitus. Samalla elin vie paljon vähemmän työtä ruoan prosessointiin.

GERD: n ruokavalion ominaisuudet:

  1. Pahenemisen aikana sinun tulee keittää höyrytettyjä ruokia, keittää tai paistaa.
  2. Ruoan lämpötilan ei tulisi olla alle 15 ° C ja korkeintaan 60 ° C. Vältä sitten kouristelu ruokatorvessa.
  3. Poista rikkaat ja rasvaiset ensimmäiset kurssit, rajoita karkeat kuidut ja rasvat, limakalvon kemialliset ja mekaaniset ärsyttäjät.
  4. Kalorimäärä ei saisi ylittää 2100–2480 päivässä.
  5. Sulje alkoholi pois pahenemisen aikana.
  6. Kuluta 2 - 2,5 litraa nestettä päivässä. Kahvi ja vahva tee, hiilihapolliset juomat eivät sisällä tätä.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

GERD: tä on melko vaikea hoitaa ja se voi aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen. Siksi on parempi estää tämän patologian kehittyminen etukäteen.

  • Syötä vähemmän soodaa, rasvaisia ​​ruokia, suklaata ja alkoholia..
  • Älä kiristä hameessa tai housuissa olevaa vyötä liian tiukasti..
  • Aterian jälkeen yritä olla taipumaton tai mennä nukkumaan 1-2 tuntia.

On myös tapoja, jotka voivat auttaa estämään uuden GERD: n pahenemisen:

  • Nuku melko korkealla päänosalla.
  • Lopeta tupakointi. Erityisen haitallista on tupakointi tyhjään vatsaan.
  • Jos olet ylipainoinen, yritä päästä eroon siitä..
  • Yritä olla liiallinen. Parempi syödä usein, mutta pieninä annoksina..
  • Älä puhu syödessäsi. Pureskele ruokaa hyvin.
  • Älä nosta mitään raskasta.
  • Yritä ottaa vähemmän lääkkeitä, jotka voivat rentouttaa ruokatorven sulkijalihaksen.

Nämä yksinkertaiset toimenpiteet auttavat sinua vakiinnuttamaan hoidon tuloksen ja minimoimaan uusiutumisen todennäköisyyden..