Artikkelin kirjoittaja on gastroenterologi Daniela Sergeevna Purgina.

Alkoholi on syy tulehduksellisten prosessien kehitykseen paitsi maksassa, myös haimassa, puhumme tästä tänään. Yksi päärooleista akuutin ja kroonisen haimatulehduksen kehittymisessä on alkoholin väärinkäyttö. Ja tämä syy on yksi tärkeimmistä koko maailmassa. Yleisin taloudellisesti kehittyneissä maissa.

Kenellä on haimatulehdus useammin?

Alkoholista haimatulehdusta esiintyy yleensä yli 30–40-vuotiailla miehillä..

Tällä hetkellä alkoholin kynnysmäärää ei ole vahvistettu, mikä johtaa haiman muutoksiin, kaikki riippuu yksilöllisestä herkkyydestä. Alkoholijuoman tyypillä ei ole merkittävää vaikutusta haimatulehduksen esiintyvyyteen..

Alkoholin väärinkäyttö vahingoittaa maksan lisäksi myös haimaa.

Lue myös artikkeli siitä, kuinka haima voidaan palauttaa juhlien jälkeen ja pitkän liikahduksen jälkeen, kuinka vähentää juomisesta aiheutuvia haittoja etukäteen ja onko mahdollista juoda alkoholia jo kehittyneen haimatulehduksen kanssa.

Kuinka alkoholinen haimatulehdus esiintyy?

Vaikka alkoholin väärinkäytön ja haimatulehduksen kehittymisen välinen suhde on osoitettu, mekanismia ei ymmärretä täysin.

1. Alkoholisen haimatulehduksen kehityksen uskotaan olevan siinä, että alkoholin väärinkäyttö johtaa proteiinin “tulppien” kehittymiseen haiman kanavissa, nämä tulpat tukkevat kanavat ja estävät haiman entsyymien poistumisen, mikä johtaa tulehdukselliseen prosessiin elin parenhymissa ja normaalin kuitukudoksen korvaamiseen..
2. Tärkeä rooli alkoholisen haimatulehduksen kehittymisessä on etanolin hajoamistuotteiden suora toksinen vaikutus..
3. Tähän voidaan liittää vielä yksi mekanismi: Alkoholin juominen johtaa Oddin sphincterin kouristukseen, jonka on annettava haiman mehu ja sappi kulkea pohjukaissuoleen ajoissa. Oddin sulkijalihaksen häiriöt lisäävät haiman kanavan painetta, haittaavat entsyymien virtausta ja provosoivat tulehduksellisen prosessin kehittymistä.

Haiman tulehduksen riski kasvaa, jos puret alkoholia rasvaisissa ja raskaissa elintarvikkeissa imeytymistä varten. Tämä yhdistelmä kuormittaa huomattavasti haimaa ja samalla pahentaa sapen virtausta. Tietoja siitä, mikä alkuruoka ei satuta, vaan auttaa vastaamaan iloiseen aamuun, lue oikean välipalan artikkeli.

Mitkä ovat haimatulehduksen oireet??

Tärkein oire on kipu, ne sijaitsevat vasemmassa hypochondriumissa tai ovat vyömäisiä. Niiden voimakkuus liittyy tulehduksellisen prosessin vakavuuteen: mitä voimakkaampi prosessi - sitä voimakkaampi kipu.

Kivulla on useita vaihtoehtoja, jotka riippuvat tulehduksellisen prosessin lokalisoinnista ja maha-suolikanavan samanaikaisten sairauksien esiintymisestä:

• haavaumamaiselle muunnelmalle on ominaista nälkäinen tai yökipu;
• vasemmanpuoleisen munuaiskoliikan tyypin mukaan - prosessin paikallistuksen kanssa haiman häntää;
• sappikoolikoiden tyypin mukaan (oikean hypochondriumin oireyhtymä) - haiman tulehduksella;
• dyspeptinen tai dysmoottori yhdistettynä raskauden tunneeseen syömisen ja oksentelun jälkeen;
• yleinen - ilman selkeää lokalisointia.

Useimmiten kipu aiheuttaa potilaille lääkärin apua. Kipu on itsepäinen, uuvuttava ja voi kestää useita viikkoja..

Kuinka vatsakipu haimatulehduksella?

• Kipu voi ilmetä 4–48 tuntia viimeisen juoman jälkeen..
• Kaikki alkoholin saanti eivät saa aiheuttaa kipua.
• Paheneminen provosoi useimmiten pitkän ja runsaan alkoholijuomien käytön.
• Kivun epätyypillinen lokalisointi on mahdollista: oikeassa hypochondriumissa, nivusessa, sydämen alueella jne..
• Noin 15 prosentilla ei ole kipua, ja haimatulehdus ilmenee muista oireista.

Mitkä muut oireet ovat

Haimatulehdukselle on ominaista myös dyspeptinen luonne:

• jakkaran rentoutuminen. Ulostetta tapahtuu 3–5 kertaa päivässä, useammin syömisen jälkeen, rapeaa, rasvaista, huonosti pestynä wc: n seiniltä ja haisevaa;
• ilmavaivat, vatsan jyrinä, koska haiman entsyymien puutteesta johtuu ruuansulatuksen rikkominen;
  pahoinvointia ja oksentelua esiintyy ylä-maha-suolikanavan liikkuvuuden heikentymisen vuoksi;
• painonpudotus. Se johtuu ruoan sulamisen ja ravinteiden imeytymisen rikkomisesta entsyymien puutteen vuoksi;
• röyhtäily;
• vähentynyt ruokahalu;
• hypovitaminoosi kehittyy ruuansulatushäiriöiden vuoksi.

Komplikaatioiden esiintymistiheys esiintyy juuri alkoholisen etiologisen haimatulehduksen yhteydessä. Haimatulehduksen komplikaatiot ovat:

• kystat,
• pseudokystia,
• pernan laskimotromboosi,
• keuhkopussin effuusio,
• askites,
• haiman kalifioituminen,
• pseudotumor pankreatiitti.

18%: lla tapauksista alkoholinen haimatulehdus on monimutkainen diabetes mellituksen kanssa, joka on erittäin valtava tauti. Jos huomioit sen, et noudata erityistä ruokavaliota ja älä ota lääkkeitä.

Kuinka diagnosoida haimatulehdus?

Röntgentutkimus: vatsaontelon yleiskuvassa voidaan havaita kalkkien esiintyminen haimassa.

Fibrogastroduodenoscopy paljastaa epäsuoria merkkejä haimatulehduksesta:

• pohjukaissuoli-mahalaukun refluksi;
• mananan oire;
• muutokset suuressa pohjukaissuolen papillassa.

Seuraavat muutokset voidaan havaita ultraäänellä ja endoskooppisella ultraäänellä:

• haiman laajentuminen;
• kehon sumetut muodot;
• haiman lisääntynyt ehorakenne;
• haiman kanavan laajeneminen;
• kystat esiintyvät haimassa.

Tietokonetomografia tai magneettikuvaus: merkit ovat samat kuin ultraäänillä, vain voimakkaammat.

Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia on "kultastandardi" kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa, sen avulla voit havaita haiman kanavien muutokset.

Laboratoriotutkimusmenetelmiin kuuluvat:

• veren biokemiallinen analyysi määrittämällä amylaasi, lipaasi ja maksaentsyymit;
• coprogram;
• ulosteen elastaasiaktiivisuuden ja virtsadiastaasin määrittäminen.

Kuinka kohdellaan?

Haiman tulehduksellisten prosessien salaperäisyys on, että palautumisaika on erittäin pitkä. Kroonisen haimatulehdan pahenemisvaiheessa toipuminen voi viedä vähintään 4 viikkoa, akuutin haimatulehduksen yhteydessä prosessi voi kestää useita kuukausia.

Hoidon päätavoitteet ovat:

• haimatulehduksen pahenemisvaiheiden ensiapu;
• pahenemisen ehkäisy.

Hoidon pääperiaatteet:

• haiman toiminnallisen toiminnan heikkeneminen (kylmä, nälkä ja lepo);
• turvotuksen poistaminen haimasta;
• entsymaattisen myrkytyksen estäminen, haiman itsehajoaminen;
• kivun lievitys;
• maha-suolikanavan liikkuvuuden palauttaminen;
• veden ja elektrolyyttitasapainon korjaus antamalla suonensisäisesti elektrolyyttiliuoksia;
• tartuntojen ehkäisy.

Kun tila vakautuu, suositellaan tiukkaa ruokavalion noudattamista, alkoholin hylkäämistä kokonaan, säännöllistä lääkkeiden käyttöä.

Mikä odottaa potilasta?

Jos hoitoa ja alkoholin väärinkäyttöä jatketaan, ennuste on heikko. Hengenvaaralliset komplikaatiot, kuten:

• kystat supistuvat ja repeävät;
• entsymaattinen peritoniitti;
• dekompensoitu diabetes mellitus;
• haiman adenokarsinooma.

Alkoholi on yleinen, mutta ei ainoa syy haimatulehduksen kehittymiseen. Tietoja siitä, miksi naapurielimien huono terveys johtaa haiman tulehdukseen, sekä siitä, kuinka tunnistaa ja parantaa tämä sairaus, lue artikkeli akuutista ja kroonisesta haimatulehduksesta.

Voit kysyä kommenttia hepatologilta. Kysy, älä ole ujo!

Artikkeli on viimeksi päivitetty: 05.11.20120

Etkö löytänyt etsimääsi?

Kokeile hakua

Ilmainen tietoopas

Tilaa uutiskirje. Me kerromme sinulle kuinka juoda ja syödä, jotta ei vahingoiteta terveyttäsi. Paras neuvo asiantuntijoilta, jotka yli 200 000 ihmistä lukee kuukausittain. Lopeta terveyden pilaaminen ja liity!

Tämän sivuston ovat laatineet asiantuntijat: toksikologit, narkologit, hepatologit. Tarkkaan tieteellinen. Vahvistettu kokeellisesti.

Luuletko voit juoda?
Ota testi, tarkista itsesi!
Kyselyyn vastasi 251 404 ihmistä, mutta vain 2% vastasi kaikkiin kysymyksiin oikein. Mikä arvosana sinulla on?

Mikä on alkoholinen haimatulehdus?

Taudin patogeneesi

Ruoansulatuskanavasta myrkyllisiä aineita sisältävät alkoholijuomat imeytyvät verenkiertoon ja verenkierron mukana kulkeutuvat maksaan ja haimaan aiheuttaen niihin anatomisia ja toiminnallisia muutoksia..

Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu seuraavat prosessit:

• proteiinipitoisuus haiman mehussa kasvaa jyrkästi;
• mahalaukun mehun tuotantoa parannetaan;
• maksan sapen eritys aktivoituu ja sappihappojen pitoisuus siinä kasvaa;
• suurentunut mahalaukun mehu määrä pohjukaissuolessa parantaa koletsystokiniinihormonin tuotantoa, mikä johtaa Oddi-toimintahäiriöihin.

Lisäksi proteiiniyhdisteiden kasvava pitoisuus johtaa niiden hyytymiseen ja tiheiden klustereiden muodostumiseen, jotka tukkivat kanavia ja estävät haiman erityksen poistumisen. Kasvavan paineen takia kanaviin kertyneet aktiiviset entsyymit alkavat impregnoida ja sulauttaa rauhaskudosta, aiheuttaen nekroottisten polttoaineiden esiintymisen.

Kuolleet elinsolut laukaisevat serotoniinin ja syöttösolujen tuotannon. Tämän seurauksena verisuonia supistuu jyrkästi ja akuutin tulehduksen kehitys alkaa, johon liittyy voimakasta kipua, intoksikointia ja dyspepsiaa.

Haiman entsyymien sulaminen kanavan tukkeutumisen jälkeen

Vähitellen haiman parenhyymi korvataan sidekudoksella, entsyymituotannon taso vähenee merkittävästi. Keho lakkaa toimimasta täysin, mikä johtaa ruuansulatuksen häiriöihin ja diabeteksen kehittymiseen.

Jos potilas jatkaa alkoholin käyttöä haimatulehduksella, tuloksena olevan ketjureaktion seurauksista tulee peruuttamattomia ja johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Akuutin ja kroonisen alkoholisen haimatulehduksen oireet

Alkoholisen haimatulehduksen alkuvaiheessa ihminen ei ehkä ole tietoinen sairauden kehittymisestä, mutta jatkuva alkoholin käyttö pahentaa tilannetta. Seurauksena alkoholisen haimatulehduksen kehittyessä voidaan havaita seuraavat oireet:

1. Ruoan ruoansulatushäiriöt (esimerkiksi maito) - ensimmäinen soittokelpoisuus ruuansulatuksessa;
2. akuutti kipu hypochondriumissa (molemmilla puolilla), joka muuttuu vyöruusuksi. Kivuliaita tuntemuksia syntyy odottamatta, ensimmäisen pahenemisen aikana ne voivat aiheuttaa potilaalle epämukavuutta 7-10 päivän ajan, kun taas kivun voimakkuus kasvaa jatkuvasti. Kroonisessa haimatulehduksessa koliikat voivat kestää useita viikkoja;
3. Mahdollinen turvotus;
4. Voimakas oksentelu, jonka jälkeen ei ole helpotusta;
5. Ummetus taudin varhaisessa vaiheessa, muuttumassa systemaattiseksi ripuliksi;
6. Suun kuivuminen, tiukka pinnoite kielellä;
7. Verisuonten verenkiertoon liittyvät ongelmat, jotka johtavat napapisteiden pistevuotoihin ja sinertävien pisteiden esiintymiseen kasvoissa, vatsassa ja sivuilla.

Näille oireille on ominaista alkoholinen akuutti haimatulehdus. Hyökkäysten yhteydessä voi esiintyä myös kuumetta, mielen hämärtymistä, pahoinvointia, uneliaisuutta, heikkoutta, munuaisten vajaatoimintaa jne..

Jos et sulje pois alkoholin käyttöä, yhä useammin esiintyy pahenemisia, joiden intensiteetti kasvaa, mikä johtaa sairauden krooniseen muotoon ja samanaikaisiin sairauksiin, joista yksi on diabetes.

Toisin kuin taudin akuutissa muodossa, kroonisella alkoholisella haimatulehduksella on seuraavat oireet:

• haiman kaikkia toimintoja rikotaan;
• potilas laihtuu nopeasti;
• jokaisessa kolmannessa tapauksessa haimatulehdukseen liittyy diabetes, kuten diabetes mellitus;
• askites ja keltaisuus esiintyy;
• pernan laskimot tukkeutuvat.

Kaikki yllä mainitut oireet vaikuttavat ihmisten terveyden nopeaan huonontumiseen, mikä voi pian johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen, jos pian toteuttamatta tarvittavia ja kiireellisiä toimenpiteitä luopumisesta huonoihin tapoihin ja kompleksisen hoidon suorittamiseen..

Alkoholisen haimatulehduksen hoito.

Akuutti tulehduksellinen prosessi tapahtuu samanaikaisesti, joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, on kiireellisesti annettava potilas sairaalaan. Ennenaikainen lääketieteellinen hoito voi johtaa autointoksikoitumiseen, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan, verenkierron hypovoleemiseen sokkiin, aivoödemaan ja muihin yleisiin kuoleman syihin. Hoito suoritetaan gastroenterologin, narkologin, kirurgin, endoskopin, psykoterapeutin, endokrinologin ja muiden asiantuntijoiden valvonnassa. Parannuksen pääedellytys on alkoholijuomien kieltäytyminen ja tupakointi. Taudin asteesta riippuen nimitä: Yleiset suositukset. Terapeuttinen paasto. Ruokavaliohoito. Ruokavalion noudattaminen Pevznerin mukaan taulukon numero 5 koko elämän ajan. Konservatiivinen hoito (oireiden poistamiseksi) Mikrokapseloitujen entsyymien vastaanotto korvaavalla tarkoituksella, kipulääkkeitä ja antiemeettisiä lääkkeitä. Verensokeri säädetään. Kirurginen hoito (elimen osan poisto) suoritetaan monimutkaisen sairauden etenemisen yhteydessä seuraavien käyttöaiheiden mukaisesti:

• Kystat kudoksen ontelossa, joka sisältää nestettä, paiseet, joissa on musteella täytetty kapseli;
• Patologiset fistulat kanavissa;
• Rauhasen pääkanavan tukkeutuminen;
• Pahanlaatuinen kasvain, joka uhkaa potilaan elämää.

Asiantuntijoiden ennusteet ja tilastot Akuutilla kurssilla lopputulos riippuu sairauden vakavuudesta, päättyen usein haimaan, joka johtaa potilaan kuolemaan. Kroonisessa alkoholisessa haimatulehduksessa ennuste on myös epäsuotuisa, koska usein taudin etenevä muoto havaitaan. Ilman asianmukaista hoitoa väärinkäyttävällä potilaalla voi olla vakavia komplikaatioita ja seurauksia:

• Kystat, paiseet, fistulit;
• Obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen (kehon myrkyttäminen verenkiertoon pääsevillä myrkyllisillä sappipigmenteillä);
• Diabetes;
• Pahanlaatuisen kasvaimen kehitys (tässä vaiheessa elin menettää kykynsä erottaa solunsa kasvainsoluista);
• Gastroduodeniitti (pohjukaissuolen limakalvon ja vatsan limakalvon sairaus);
• Kolekystiitti (sappirakon tulehdus);
• Maksakirroosi;

Havainnot osoittivat, että 29 58 potilaasta kuoli 5-13 vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta, ja lopuilla potilailla 70%: lla tapauksista löydettiin monia kalsiumia. Niistä 65 potilaasta, joita tarkkailtiin 4 vuoden ajan, 46: lla oli alkoholinen haimatulehdus. Ja vain 5 potilasta leikattiin. Tänä aikana rekisteröitiin 26 kuolemaan johtavaa tapausta, joista 39% - alkoholisen haimatulehduksen komplikaatioista, 16% - pahanlaatuisista kasvaimista ja 47% - muista syistä. Saatujen tietojen perusteella laskettiin likimääräinen indikaattori kuolleisuudesta 8 vuoden jälkeen, joka oli 50%. Todettiin myös, että tarkalleen puolet kroonista haimatulehdusta sairastavista potilaista kuolee 20 vuoden kuluessa alkoholismiin liittyvistä sairauksista eikä itse haimatulehduksesta. Jos ensisijainen tekijä kuitenkin eliminoidaan, tuhoavien prosessien kehitys hidastuu merkittävästi. Ja alkoholijuomien käytön täydellisellä kieltäytymisellä, kaikkien suositusten noudattamisella, ruokavalioilla, riittävällä lääketieteellisellä terapialla on mahdollisuus saavuttaa vakaa pitkäaikainen remissio 5 - 7 vuoteen. Tämä parantaa huomattavasti elämänlaatua ja mikä tärkeintä hidastaa taudin etenemistä.

Haiman tulehduksen hoito

Alkoholimyrkytys tupakointi ja muut huonot tavat poistuvat kokonaan.

Äärimmäisen haiman tulehduksen lievittäminen on tärkeää. Koska alkoholihaimatulehdus on täynnä diabetesta, lääkärit ryhtyvät elvytystoimenpiteisiin remissioajan pidentämiseksi

Tässä on arvokkaita suosituksia tässä kliinisessä kuvassa:

• maksan toiminnan ylläpitämiseksi ja vahvistamiseksi potilaan on ehdottomasti kielletty käyttämästä ruokavaliossa raskaita ruokia hoidon ja remissioiden ajan - rasvat, savustetut lihat, säilöntäaineet;
• koska haiman tulehduksessa koko kehon toiminnot heikentyvät, on tarpeen käydä kapeiden asiantuntijoiden, kuten gastroenterologin, kirurgin, endoskopistin, endokrinologin, radiologin, psykoterapeutin, narkologin, neuvotteluissa.
• koska alkoholijuomat lisäävät patologisesti verensokeripitoisuutta, potilas tarvitsee tämän indikaattorin järjestelmällistä seurantaa, rasvaliukoisten vitamiinien, hivenaineiden suun kautta ottoa.
• relapsivaiheessa on tarpeen ottaa vaaka-asento, ottaa pari No-shpa-tablettia sisälle ja levittää kylmää vatsalle. On suositeltavaa nälkää väliaikaisesti, älä ylikuormita tulehtuneita haimaa.
• kirurginen toimenpide osoitetaan monimutkaisissa kliinisissä kuvissa avaamalla ja poistamalla kysta, jolloin eliminoidaan vaarallisten komplikaatioiden riski.

Terapeuttinen ruokavalio

Alkoholisen haimatulehduksen yhteydessä päivittäinen ruokavalio on korjattava. Makeiset, makeiset, sokeri, maito, suolaiset, mausteiset ja savustetut ruuat ovat potilaalle kiellettyjä. Nämä ruoka-aineosat edistävät haiman mehukehitystä, uusiutumisten määrän kasvua. Myös muut ruokia ovat kiellettyjä, mukaan lukien:

• makkarat;
• säilöntäaineita;
• ensimmäiset liemet;
• hapan hedelmät;
• mausteet ja suola;
• sooda, olut, kahvi.

Ruoan syömisprosessissa suositellaan kiinnittämään erityistä huomiota seuraaviin alkoholin haimatulehdukseen hyödyllisiin elintarvikkeiden ainesosiin:

• vähärasvaiset keitot;
• laiha liha;
• laiha puuroa;
• rasvattomat kalalajit;
• leipotut omenat;
• yrttiteet, keitetyt tuotteet;
• keitetyt vihannekset.

Alkoholisen haimatulehduksen kliiniset oireet

Alkoholisen haimatulehduksen kehittyessä oireet lisääntyvät vähitellen, koska haiman erittymiskanaviin muodostuu proteiini-kalsium-tulppia, jotka häiritsevät ruuansulatusentsyymien poistumista. Seurauksena muodostuu kystat, kuitukudos kasvaa, josta lähellä hermopäätteitä tulee kipua aiheuttavien kipujen lähde.

Ajan myötä kuitukudoksen kasvun myötä kipu vähenee, pahenemisia esiintyy harvemmin, mutta haiman entsymaattiset ja hormonaaliset vajaatoiminnat korostuvat.

Kivut, yleensä pahenemisen aikana, ovat erittäin voimakkaita, vyömäisiä (ulottuvat oikealle ja vasemmalle hypochondriumille, takaisin), voimistuvat syömisen jälkeen, niihin liittyy dyspeptisiä oireita ja ne lopetetaan vain voimakkaiden lääkkeiden avulla. Kipu kasvaa myös makuulla, ja vähenee istuinasennossa hieman eteenpäin käännettynä, joten potilaat ottavat usein pakkoasennon. Remission aikana kipu on vähemmän voimakasta, tylsää, kipu. Alkoholisen kroonisen haimatulehduksen pahenemista voi esiintyä 6–12 kuukauden kuluttua.

Kipuoireyhtymän lisäksi esiintyy usein alkoholisen haimatulehduksen oireita, kuten röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, runsaat löysät ulosteet, joissa on öljyistä kiiltoa jopa 3–6 kertaa päivässä, mikä johtuu haiman ruuansulatuksen entsyymien puutteesta suolistossa, jonka kautta ruoka sulataan. Myös ruumiinlämpötilan nousu havaitaan..

Tauti voi alkaa yhtäkkiä, paroksysmaalisesti, ja voi lisääntyä vähitellen kroonisen haimatulehduksen taustalla. Joissakin tapauksissa alkoholisella haimatulehduksella on kivuton kulku.

Puolessa kroonisen alkoholista haimatulehduksesta on merkkejä diabetestä, seurauksena rauhanen hormonitoiminnan rikkomuksesta..

Alkoholisen haimatulehduksen hoito

Ruokavaliohoito ja alkoholijuomien käytön täydellinen hylkääminen ovat tärkeimmät tämän taudin hoidossa.

Konservatiiviseen hoitoon sisältyy haiman toiminnallinen lepo. Tämä tila saavutetaan pidättäytymällä ruoasta 1-3 vuorokauden ajan. Potilas juo vain puhdasta vettä. Seuraavaksi sovelletaan ruokavaliota nro 5p, purettu kazhi ja vihannekset, kevyet vihanneskeitot, ruusunmarjainfuusio tai keittämät ja yrttiinfuusioita käytetään ruokaan.

Sen jälkeen, kun kipu ja tulehduksellinen prosessi ovat haimassa, määrätään säästävämpää ruokavaliota, jossa on luettelo sallituista ja kielletyistä tuotteista, jotka valmistetaan keittämällä, paistamalla tai höyryttämällä.

Tarkoituksena on poistaa haiman eksokriinisten ja endokriinisten toimintojen rikkomukset sekä lievittää akuuttia kipua. Haimatulehduksen hoidossa lääkkeillä tulee ottaa huomioon niiden imeytymisen erityispiirteet suun kautta annettaessa. Tärkeintä on, että alkoholi aiheuttaa muutoksia kavitaarisen pH: n sisällä - ohutsuolen yläosien lasku on määräävä tekijä fekaalisen sappihäviön patogeneesissä haiman vajaatoiminnan kanssa. Alkoholiseen haimatulehdukseen liittyvä lisääntynyt mahalaukun ja suoliston tyhjeneminen on epänormaali tila, joka voi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

Koska suurin osa lääkkeistä imeytyy ohutsuolen kautta, mahalaukun viivästynyt tyhjennys pidentää lääkkeen pääaktiivisen aineosan huippupitoisuuden ja sen terapeuttisen vaikutuksen ajan. Ruoansulatuskanavan nopeutettu tyhjennys johtaa aivan päinvastaiseen tulokseen..

Haiman päivittäinen eritys on noin 2 litraa haiman mehua ja entsyymejä, jotka voivat hajottaa ja sulauttaa lipidejä, proteiineja ja hiilihydraatteja. Henkilöillä, jotka kärsivät alkoholisesta haimatulehduksesta yllä mainituista syistä, havaitaan eksokriinistä haiman vajaatoimintaa, mikä aiheuttaa bikarbonaatin erittymisen vähenemistä, mikä johtaa pohjukaissuolen pH: n laskuun syömisen jälkeen, mikä johtaa suun kautta annettavien eksogeenisten entsyymien inaktivoitumiseen. Haiman entsyymien inaktivoinnissa asiantuntijat nimeävät tärkeimmistä tekijöistä, jotka vähentävät alkoholisen haimatulehduksen lääkehoidon tehokkuutta.

Yhdessä yllä olevat tekijät voivat johtaa huomattavasti vähentyneeseen suun kautta annettavien lääkkeiden imeytymiseen. Kaavio näyttää lääkkeen imeytymisen dynamiikan potilailla, joilla on alkoholinen haimatulehdus yhden pregabaliinikapselin (75 mg) ottamisen jälkeen.

Konservatiivisen terapian tehottomuuden vuoksi leikkaus suoritetaan. Kirurginen hoito voidaan määrätä myös seuraavissa tapauksissa:

• Estettäessä haiman pääkanava.
• Nesteellä täytettyjen kystojen ja pseudosystojen läsnä ollessa samoin kuin paiseissa, joissa on täydellinen mätä.
• Jos sappikanavissa on fistuleja.

Useimmissa tapauksissa alkoholisen haimatulehduksen leikkaus suoritetaan resektiota poistavien ja tyhjennystoimenpiteiden muodossa.

On suositeltavaa pitää mielessä, että kirurginen hoito ei vaikuta haiman toiminnallisen vajaatoiminnan kehittymiseen.

hoito

Lääketieteellisessä käytännössä alkoholista haimatulehduksia on kahta tyyppiä - akuutti ja krooninen. Ihmisten sairauden krooninen muoto on jatkunut useita vuosia. Remisiojaksot korvataan pahenemisilla, joissa ilmeisesti henkilö on itse syyllinen. Potilaan, jolla on diagnosoitu krooninen alkoholinen haimatulehdus, tulee muuttaa elämäntapaansa radikaalisti: ruokavalion tarkistamiseksi ei ole sallittua syödä rasvaisia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia, on tarpeen luopua monista makeisista eikä luonnollisesti juo alkoholia. Mahdolliset helpotukset johtavat väistämättä pahenemiseen.

Akuutti haimatulehduksen muoto voi ilmaantua äkillisesti alkoholin ja suuren määrän rasvaisten ruokien jälkeen. Jos näet lääkärin ajoissa, pätevän hoidon avulla ja noudattamalla kaikkia lääkärin määräyksiä, vakavia seurauksia voidaan välttää. Akuutin akuutin haimatulehduksen hoito on seuraava:

• Diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään paastovalmiutta kolmeksi päiväksi. Se on suunniteltu lievittämään tulehtuneen elimen kuormitusta ja vähentämään kipua. Sitten potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka eliminoi rasvaisten, suolaisten ruokien käytön kokonaan. Kaikki ruoat tulee valmistaa vähärasvaisen lihan avulla ja vain höyrytettyinä. Ruoan tulisi olla säännöllistä ja murto-osaista.
• Alkoholitoksiinit poistetaan potilaan kehosta lääkkeiden avulla.
• Hoidon ensimmäisinä päivinä kipua lievitetään kipulääkkeillä.
• Verensokerin palauttaminen ja sen optimaalisen tason ylläpitäminen;
• Haiman toiminnan normalisointi;

Huumehoidon tehottomuuden vuoksi tehdään päätös kirurgisesta interventiosta

On tärkeää muistaa, että haimahoito tulisi suorittaa vain sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Itsehoito ei ole vain tehokasta, vaan voi johtaa vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan

Haimantulehduksen syyt

Modernissa tietokentässä on paljon tunnettujen tutkimusorganisaatioiden julkaisuja, joiden pääideana on säännös siitä, ettei ole olemassa sellaista alkoholimäärää, joka olisi ainutlaatuisesti hyödyllinen keholle. Lisäksi alkoholilla ei ole lääkeominaisuuksia (se ei paranna esimerkiksi mahahaavaa). Sitä vastoin alkoholin väärinkäyttäjät kärsivät usein monista sairauksista, mukaan lukien ruuansulatuselimet, kuten haimatulehdus.

Sama voidaan sanoa juomityypistä. Alkoholinen haimatulehdus on tosiasiassa, että tulehdus syntyy ennenaikaisesti ärtyneiden ja aktivoitujen haiman entsyymien vaikutuksesta itse rauhaan. Tämä prosessi johtaa ns. ”Itsehajoamiseen” ja sitä seuraavaan kudosnekroosiin..

Alkoholisen haimatulehduksen patogeneesi

Kroonista alkoholista haimatulehdusta pidetään itsenäisenä sairautena, jossa toisin kuin akuutissa haimatulehduksessa, rauhanen ei merkittävästi tuhoudu, ja edeema ja katarraalisen tulehduksen oireet ovat vallitsevia. Elinvaurio perustuu autolyysiprosesseihin, rauhanen itsehajoamiseen omilla entsyymeillä, jotka ovat tässä elimessä entsyymien muodossa ja aktivoituvat vain pohjukaissuolisessa vatsassa, mutta patologiassa proteolyyttisten aineiden (trypsiini, kymotrypsiini, elastaasi) aktivoituminen tapahtuu rauhanen. Proteolyyttisten aineiden lisäksi monilla haiman mehu lipaaseilla, erityisesti trypsiinillä aktivoiduilla fosfolipaaseilla, jotka tuhoavat solukalvon fosfolipidikerroksen, on tärkeä rooli kudosvaurioissa. Autolyysiin johtavat syyt ovat erilaisia ​​alkoholisessa ja obstruktiivisessa haimatulehduksessa..

Alkoholisen haimatulehduksen oireet riippuvat alkoholin käytön määrästä ja kestosta. Haiman mehujen kemiallinen koostumus muuttuu alkoholin vaikutuksesta, mikä on normaaleissa olosuhteissa ylikyllästetty kalsiumilla ja bikarbonaatilla ja sisältää kiteytymisen ja estämisen estämiseksi glykoproteiinia (litostatiinia) kiteytymisen ja kivien muodostumisen estämiseksi. Alkoholi vaikuttaa litostatiinin synteesiin, ja se myös muuttaa bikarbonaatin ja veden pitoisuutta haiman mehussa. Lithostatiinin puutteen olosuhteissa se ei voi estää karbonaattikiteiden kasvua ja kivien muodostumista, josta haiman kivien proteiini erottuu. Kalsiumionit aktivoivat trypsinogeenia ja haiman lipaasia ja vaikuttavat bikarbonaattien vapautumiseen. Kalkkeutumisen muodostuminen haiman kudoksessa ja kivissä sen pienissä kanavissa johtaa kanavapaineen kasvuun, rauhaskudoksen vaurioihin ja autolyysin aktivoitumiseen. Alkoholilla on myös suora toksinen vaikutus rauhaskudokseen..

Terve ja tyydyttävä elämäntapa on ainoa ja korvaamaton menetelmä sairauksien ehkäisyyn.

Alkoholisen haimatulehduksen elinajanodote

Alkoholin väärinkäytöstä johtuvien sairauksien luonne on yleensä vakava, ja siinä on monia komplikaatioita. 65%: lla potilaista havaittiin suora yhteys alkoholinkäytön tiheyden ja haimasyövän välillä. Alkoholi 80 prosentilla tapauksista haiman tulehduksen pääasiallinen syy on haimatulehdus. Kuolleisuus akuutista alkoholisesta haimatulehduksesta on edelleen erittäin korkea. Taudin kehittymiselle alkoholin kokonaismäärä ei ole kriittinen.

Video: Sergey Agapkin alkoholisen haimatulehduksen hoidosta ja oireista

Mikä se on

ICD-10: n mukaan haiman tulehduksella, jota provosoi alkoholin nauttiminen, on koodi nro 86. Tämä on yleinen sairaus, joka johtaa elimen muutoksiin, jotka ovat peruuttamattomia.

Hyvin usein patologia kehittyy alkoholia sisältävien juomien väärinkäytöllä samanaikaisesti nikotiinin ja rasvaisten ruokien kanssa. Alkoholityypillä ei ole merkittävää merkitystä - haimatulehdus voi alkaa myös heikkojen alkoholijuomien juomisen jälkeen, puhumattakaan voimakkaammasta alkoholista.

Prosessia on kahta muotoa:

1. Akuutti - kehittyy nopeasti, mukana valoisa klinikka.
2. Krooninen - kehittyy pitkittyneen alkoholismin yhteydessä, eikä asianmukaisen akuutin hoidon puuttuessa.
3. Kroonisen etiologian alkoholista haimatulehdusta pidetään itsenäisenä vaivana.

Pääsyy patologian kehittymiseen on alkoholin hajoamisen aikana muodostuneiden aineiden myrkytys. Tässä tapauksessa on olemassa:

• lisääntynyt entsyymien eritys, kun taas elimen itsehajoaminen tapahtuu;
• turvotus ja nekroottiset muutokset kudoksissa;
• sidekudoksen muodostuminen, joka johtaa kanavien muodonmuutokseen ja sen seurauksena erittyneen nesteen stagnaatioon;
• kystisten muodostumien ja muiden peruuttamattomien muutosten esiintyminen.

Dystrofisia prosesseja pahentaa ja kiihdyttää tupakointi ja aliravitsemus, minkä seurauksena koko ruuansulatusjärjestelmä sekä endokriiniset elimet ovat mukana patologisessa prosessissa. Kun haima lakkaa toimimasta, koko orfismi toimii.

Sairauksien hoito

Alkoholisen haimatulehduksen hoito voidaan suorittaa yhdellä kahdesta menetelmästä: konservatiivinen (lääkkeiden ottaminen) tai kirurginen.

Lääkkeet

Haimasairauden poistamiseksi useimmissa tapauksissa aikuisilla määrätään aluksi 2-päivän paasto, jota seuraa elintarvikkeiden asteittainen käyttöönotto tiukan ruokavalion, taulukon 5 mukaisesti, ja korvaavien lääkkeiden ottaminen mikrokapseloitujen entsyymien avulla.

Analgeetit ja tulehduskipulääkkeet on myös määrätty. Akuutissa kivullisissa oireissa määrätään antispasmolääkkeitä, kuten No-Shpa, Drotaverin tai Papaverine.

Anestesiana käytetään tavanomaisia ​​lääkkeitä analginin ja parasetamolin muodossa. Entsymaattisten lääkkeiden resepti auttaa parantamaan ruuansulatusta, vähentämään pahoinvointia ja kivuliaita oireita. Kaikki entsymaattiset valmisteet on jaettu kahteen pääryhmään:

1. Sappipitoiset, joista Festal, Forestal ja Enzyme Forte ovat tehokkaimpia, niillä on voimakas parantava vaikutus, mutta niitä ei suositella käytettäväksi mahahaavassa, gastriitissa ja sappikivitiehossa.
2. Sappivapaa, kuten Mezim ja Pancreatin.

Kansanlääkkeitä määrätään muun muassa keittämisen ja infuusion muodossa.

On tärkeää muistaa, että haiman alkoholimyrkytyksen hoitaminen on välttämätöntä vain lääketieteen ammattilaisten valvonnassa ottaen huomioon kaikki hoitava lääkärin tapaamiset ja suositukset.. Leikkaus

Leikkaus

Tapauksissa, joissa kehittää haitallinen alkoholin haimasairaus tai konservatiiviset hoitomenetelmät eivät anna positiivista ennustetta, herää kysymys kirurgisen toimenpiteen suorittamisesta haiman sairastuneen osan resektoimiseksi. Tässä käsittelyssä käytetään seuraavia merkintöjä:

• haiman tai paiseen kystisten vaurioiden kehittyminen;
• fistulien muodostuminen;
• haiman pääkanavien tukkeuma;
• epäillään pahanlaatuisen kasvaimen kehittymistä.

Kansanlääkkeet

Kansanlääkkeenä suositellaan käytettäväksi lääkekasveista valmistettuja lääkeinfuusioita ja keittämiä ja maksuja. Tehokkaimmat yrtit haimatulehduksen hoidossa ovat:

• kehäkukka;
• immortelle;
• maito ohdake;
• koiruoho;
• kamomilla;
• tilli;
• persilja;
• piparminttu ja muut.

Perinteisen lääketieteen käyttöä suositellaan jo vakaan remission vaiheessa, kun potilas on jo kotona ja sairauden historia ei sisällä välitöntä pahenemista..

Pääasia kansanmenetelmien hoidossa on sulkea pois alkoholipitoisten tuotteiden käyttö ja jatkaa ruokavalion noudattamista, jopa kotona.

diagnostiikka

Alkoholisen haimatulehduksen diagnosointi varhaisessa vaiheessa ennen haiman kudoksen vaurioitumista on lähes mahdotonta. Taudin puhkeamisessa ei ole tyypillisiä ultraäänitunnuksia eikä ominaisia ​​muutoksia analyyseissä (esimerkiksi amylaasientsyymi säilyttää riittävän aktiivisuuden, kunnes sen tuotanto laskee alle 10% normaalista). Oireita ilmenee myös, kun rauhaskudoksessa esiintyy merkittävää turvotusta ja nekroosia..

Kun kerätään anamneesia, alkoholin saanti tosiasiallisesti kirjataan. Alkoholisen haimatulehduksen diagnosointi on myös vaikeaa, koska monet piilottavat alkoholismin ja jopa yhden alkoholin saannin..

Haimatulehdukselle ominaiset oireet sanelevat useiden tutkimusten tarpeen. Tässä tapauksessa tulehduksen markkerit (korkea valkosolujen määrä, valkosolujen muutokset, ESR: n nousu) paljastetaan kliinisessä verikokeessa. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan haiman entsyymien aktiivisuuden muutos, diagnostisen arvon omaavien gamma-glutamyylitranspeptidaasitasojen nousu, joka osoittaa paitsi haiman tulehduksen lisäksi myös kroonisen alkoholismin esiintymisen. Virtsa lisää glukoosi-, albumiini- ja transferriinitasoja. Koprogrammista löytyy suuri määrä neutraalia rasvaa, ravintokuitua ja rasvahappoja.

Eksokriinisen haiman toiminnan arvioimiseksi suoritetaan erityinen testi sekretiinin ja koletsystokiniinin kanssa (ne stimuloivat rauhasentsyymien tuotantoa). Niiden lisäämisen jälkeen otetaan pohjukaiskaisesta kuusi suolimehun näytettä, sen määrä arvioidaan. Kolmessa ensimmäisessä näytteessä määritetään bikarbonaattien pitoisuus, viimeisissä - entsyymit. Koetulosten avulla voit arvioida haiman ruuansulatuksellista toimintaa.

Vatsan elinten ultraääni arvioi haiman koon, kystat ja kalsiumia, laajentuneita kanavia

Huomiota kiinnitetään myös maksan ja sappikanavien tilaan, koska haimatulehduksen yhteydessä myös heidän työnsä voi heikentyä. Vatsaelinten MRI: llä ja CT: llä saadaan tietoa rauhanen koosta ja sijainnista, kystat ja kalkkiutumispaikat, suljetaan pois tuumoriprosessi

ERCP: n (endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia) avulla voit arvioida rauhaskanavien tilaa. Tätä varten injektoidaan kontrastiliuos endoskoopin avulla, sitten tulos arvioidaan röntgenkuvat.

Taudin kulku

Sairauden kehitysaste on erilainen, mikä riippuu käytetyn alkoholin määrästä. Krooniset muodot kehittyvät vuosien varrella ja voivat edetä täysin kivuttomasti. Kulutetun alkoholin laatu ei kykene vaikuttamaan patologian kehitykseen ja kulkuun, joten sekä korkealaatuisen että kalliiden konjakin ystävät ja halpaa korviketa käyttävät voivat saada haimatulehduksen.

Tilastojen mukaan kroonisen alkoholi-haiman muodon ennuste on epäsuotuisa. Noin puolet potilaista, joilla on samanlainen diagnoosi, kuolee 2 vuosikymmenen kuluessa taudin havaitsemishetkestä, mutta usein jokin alkoholiin liittyvä sairaus kuin haiman tulehdus johtaa kuolemaan..

Akuutissa haiman muodossa ennusteet ja elinajanodotteen määräävät patologisen prosessin vakavuus. Usein käy niin, että akuutti haimatulehdus johtaa haiman nekroosiin, joka usein aiheuttaa potilaan kuoleman.

Syyt patologian kehittymiselle

Tekijä alkoholisen haimatulehduksen (AP) esiintymisessä on haiman vaurioituminen C2H5OH: n hajoamistuotteilla. Etanoli muuttuu maksassa etikka-asetaaldehydiksi, mikä vahingoittaa elinsoluja.

AP muodostetaan seuraavasti:

• Asetaaldehydin vaikutuksesta sisäisten verisuonikalvojen korvaaminen keloidisella kudoksella johtaa verenkiertoon ja haimaan kohdistuvan hapen tarjonnan vähenemiseen.
• Veressä tunkeutuva alkoholi provosoi Oddin sphincterin kouristuksia. Tämä johtaa mehun pysähtymiseen haimassa ja kanavien sisävuoreen ärsytykseen.
• Pienenkin alkoholimäärän ottaminen lisää entsyymin tuotantoa ja johtaa tulppien muodostumiseen, jotka tukkivat elimen kanavia. Mehun fysiologinen ulosvirtaus on estetty, aiheuttaen lisääntynyttä painetta kanavaan, minkä seurauksena haiman kudokseen päästävät entsyymit aiheuttavat kehon itsensä sulavan.
• Seurauksena on kudoksen tuhoutuminen ja haiman turvotus kehittyy. Elimen koko kasvaa ja alkaa puristaa lähellä olevia elimiä. Rauhanen kuori on venytetty, mikä aiheuttaa voimakasta kipua.

Tätä prosessia seuraa pseudosystojen muodostuminen, jonka sisätila on täynnä nekroottisia sisältöjä, jotka on muodostettu elinkudosten rappeutumisen seurauksena. Tämä tila on erittäin vaarallinen ja vaatii kiireellistä sairaalahoitoa..

Normaali haiman kudos korvataan ajan myötä side- ja rasvakudoksella, minkä seurauksena se ei pysty täysin hoitamaan endokriinitoimintansa, ja diabetes kehittyy. Alkoholin ottaminen samanaikaisesti lääkkeiden kanssa, jotka alentavat verensokeria, voi aiheuttaa hypoglykeemisen kooman.

Tieteellisten tutkimusten perusteella voimme päätellä, että alkoholihaimatulehdus esiintyy pääasiassa niillä, joilla on geneettinen taipumus tähän tautiin. Kaikilla kroonista alkoholismia sairastavilla ei kehittyy AP: tä ajan myötä, vaikka alkoholin väärinkäyttö kestäisi vuosikymmeniä.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″

On myös huomattava, että haiman vauriot johtuvat usein useiden epäsuotuisten tekijöiden yhteisvaikutuksesta: alkoholin kulutus, tupakointi, ylensyö, riittämättömiä proteiineja sisältävien rasvaisten ruokien väärinkäyttö.

Puolet AP-potilaista kuolee 20 vuoden kuluessa taudin havaitsemisesta, mutta potilaan kuoleman syy on usein alkoholismin aiheuttamat patologiset tilanteet, mutta ei haiman tulehdus..

Alkoholinen haimatulehdus haiman leesiojärjestelmä

Kroonisen haimatulehduksen kehittymiselle on useita ennusteita: kanavien tukkeutuminen, etanolin toksiset vaikutukset, rauhaskudosten hapettumisstressi etanolimetaboliiteille altistumisesta. Niiden summaus näyttää seuraavan kuvan haiman sisällä tapahtuvista muutoksista.

Alkoholi ja sen kemiallisen muuntamisen tuotteet ihmiskehossa (metaboliitit) vaikuttavat suoraan haiman kudokseen (myrkyttävät niitä). Haiman mehussa olevien proteiinien tuotanto (eritys) lisääntyy, suolahapon tuotanto lisääntyy vatsassa, sapen tuotanto aktivoituu maksassa ja sen pitoisuus kasvaa. Pohjukaiskaisessa, lisääntynyt vatsahapon määrä provosoi koletsystokiniini-nimisen hormonin (toinen nimi on pankreosimiini) liiallista tuotantoa, hormonin määrä kasvaa 10 kertaa.

Lisääntynyt proteiinipitoisuus haiman mehussa johtaa niiden hyytymiseen, saostumiseen ja proteiinimäkkien ja tukosten muodostumiseen haiman kanavissa. Erittymisen luonnollinen ulosvirta haimasta suolistoon on häiriintynyt.

Näiden liukenemattomien muodostumien seurauksena paine kanavien sisällä kasvaa. Aktiiviset entsyymit tunkeutuvat haiman kudokseen.

Rauhanen sisällä tuotetut entsyymit ovat passiivisia. Haiman kudokset tuottavat yhteensä jopa 30 erilaista entsyymiainetta. Normaalin ruuansulatuksen aikana niiden aktivoituminen tapahtuu sappikanavien seinämissä, minkä jälkeen ne alkavat hajottaa proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Jos haiman mehuvirtausta rikotaan, entsyymien aktivoituminen tapahtuu rauhanen. Haiman kudokset ovat kyllästettyjä aggressiivisilla sulavaa entsyymeillä (fosfolipaasi, pepsiini, elastatsiini, kymotrypsiini-aine). Muiden elintarvikkeiden puuttuessa entsyymit alkavat hajottaa haiman kudosta.

Sisäisen hajoamisen ja kuoleman prosessia kutsutaan nekroosiksi. Kuolleet haimasolut vapauttavat serotoniinia (verisuonia supistavaa ainetta) ja syöttösoluja (laukaisevat tulehduksellisen prosessin). Käynnistetään ketjureaktio, jota on erittäin vaikea parantaa ilman voimakkaita lääkkeitä.

Joten haimassa on akuutti tulehdus. Siihen liittyy teräviä kipuja vasemman hypochondriumin laajalla alueella, vaikea oksentelu.

Alkoholinen haimatulehdus

Alkoholinen haimatulehdus on akuutin tai kroonisen haimatulehduksen muoto, jonka syynä on alkoholin ja alkoholia sisältävien juomien jatkuva liiallinen käyttö. Tässä tapauksessa esiintyy haimakudoksen akuutti tulehdus, jota seuraa sen nekroosi (nekroosi) ja rappeutuminen.

Alkoholinen haimatulehdus on johtava kuolinsyy potilaiden ryhmässä, joilla on haiman patologia. Tilastojen mukaan kuolleisuus tässä ryhmässä saavuttaa 70%.

Etiologia ja patogeneesi

Käynnistystekijä on alkoholi ja erityisesti sen korvikkeet. Alkoholisen haimatulehduksen esiintymismekanismi on monimutkainen ja monipuolinen. Tämä johtuu tosiasiasta, että alkoholi, joutuessaan ihmiskehoon, toimii patologisesti useisiin suuntiin kerralla.

Alkoholi spastisee Oddin (suuren pohjukaissuolen papillan päähypylää, joka säätelee haiman mehun ja sapen ulosvirtausta yhteiskanavasta pohjukaissuolen ontelon sulkijalihakseen). Spasmin seurauksena erittyminen pysähtyy, mikä johtaa sen käänteiseen valuun haimassa. Aggressiivisten aineiden takia, joita pidetään salassa suurina määrinä, ensin tapahtuu ärsytys ja sitten haiman tulehdus.

Alkoholi vaikuttaa aggressiivisesti haiman kanaviin. Tässä tapauksessa tapahtuu niiden surkastuminen ja nekroosi, jota seuraa näiden alueiden korvaaminen sidekudoksella. Se myötävaikuttaa myös entsymaattisten mehujen pysähtymiseen, mikä lopulta johtaa alkoholiseen haimatulehdukseen..

Alkoholi ärsyttää mahalaukun limakalvossa sijaitsevia rauhasoluja. Tämä johtaa haiman entsymaattisen toiminnan stimulointiin, hypersekrektioon.

Alkoholijuomat lisäävät haiman erityksen viskositeettia johtuen litostatiinin (kiven muodostumista edistävän aineen) lisääntymisestä siinä..

Ylimääräinen erittyminen olosuhteissa, joissa haiman mehun viskositeetti kasvaa, yhdessä suuren pohjukaissuolen sulkijalihaksen kouristuksen kanssa johtaa paineen lisääntymiseen kanavien sisällä, sappi- ja haiman entsyymit pysähtyvät ja heitetään takaisin rauhanen. Niiden aktivoituminen tapahtuu siellä, minkä seurauksena elin vaurioituu ja tulehtuu. Jos et lopeta alkoholin käyttöä, ajan myötä rauhasen tulehtuneet alueet ovat nekroottisia, tuhoutuvat ja rappeutuvat.

Toistuva alkoholin käyttö häiritsee kehon rasvan aineenvaihduntaa, esiintyy hyperlipidemiaa. Tämä tila myötävaikuttaa myös alkoholisen haimatulehduksen esiintymiseen..

Muistaa! Alkoholista haimatulehdusta ilmenee päivittäisen 100–120 g alkoholin käytön jälkeen 8–12 vuoden ajan kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla. On myös tunnettuja tapauksia, joissa haimatulehduksia ei esiintynyt kroonisen alkoholin väärinkäytön taustalla, mutta vain yhden runsaan libation jälkeen, joka aiheutti akuutin toksisen sokin ja kehon myrkytyksen.

Luokittelu

Alkoholinen haimatulehdus voi olla akuutti tai krooninen.

• Akuutilla haimatulehduksella on äkillinen puhkeaminen, vakavat oireet, kun potilaat ovat vakavassa tai erittäin vakavassa tilassa ja tarvitsevat välitöntä sairaalahoitoa sairaalassa tai tehohoidossa.
• Krooniselle haimatulehdukselle on ominaista hidas kurssi, poistettu kliininen kuva. Se tapahtuu pahenemis- ja remissiokausien aikana. Potilaat ovat tyydyttävässä kunnossa. Potilashoito suoritetaan vain tulehduksellisen prosessin pahenemisen aikana.

Merkit ja oireet

Alkoholisella haimatulehduksella ei ole erityisiä oireita. Diagnoosi perustuu valituksiin ja jos alkoholilla on ollut pitkä historia. Paheneminen tapahtuu alkoholin väärinkäytön taustalla, vähän ennen oireiden puhkeamista.

Akuutin alkoholijuoman haimatulehduksen pääoire on kipu. Sillä on vyöryvä luonne, alkaa äkillisesti, spasmolääkkeet ja kipulääkkeet eivät pysäytä sitä. Kivun voimistuminen havaitaan äkillisillä liikkeillä, taipumuksilla. Kivun korkeudessa yleensä esiintyy oksentelua, mikä ei tuo helpotusta.

Pahenemishetkellä havaitaan päihteiden oireita: kuume, heikkous, pahoinvointi, verenpaineen lasku.

Tärkeä! Vakavassa akuutissa alkoholisessa haimatulehduksessa esiintyy monien elinten vajaatoimintaa, toksista sokkia, dementiaa, psykoosia, hengitysvaikeuksia (hengitysvaikeusoireyhtymään asti). Potilas on terminaalitilassa. Jos sinulla ei ole lääkärin hoitoa parin ensimmäisen tunnin aikana, niin 100%: lla tapauksista on kuolemaan johtava tulos.

Kroonisen tulehduksellisen prosessin yhteydessä kipu on pysyvää, mutta älä saavuta kynnysarvoa. Niitä tehostetaan käyttämällä alkoholijuomia ja rasvaisia ​​paistettuja ruokia, koska tässä tapauksessa haiman toimintaa muodostava entsyymi stimuloituu. Lämpötilaa ei yleensä ole, muita päihteiden oireita ei havaita. Tauti etenee pahenemis- ja lievenemisjaksoilla..

Laboratoriodiagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaille määrätään seuraavat kliiniset testit:

• Yleinen verianalyysi. Alkoholisen haimatulehduksen pahenemisen lisäksi verikokeessa havaitaan kohtalaista leukosytoosia. Pahenemisen seurauksena - selvä leukosytoosi, jossa kaava muuttuu vasemmalle, punasolujen sedimentoitumisnopeus kasvaa, C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen.
• Verikemia. Tässä määritetään ensinnäkin amylaasin, lipaasin, bilirubiinin, AlAT: n, AsAT: n, alkalisen fosfataasin, laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso. Tulehdustapahtuman pahentuessa kaikki nämä indikaattorit ylittävät suurimman sallitun arvon.
• Virtsan biokemiallinen analyysi diastaasin tason määrittämiseksi. Alkoholisen haimatulehduksen pahenemisessa diastaasin arvo on vähintään 5 kertaa normaalia korkeampi. Tämän avulla voimme puhua taudin debyytistä tai pahenemisesta.
• Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Nykyään se on diagnoosin kultastandardi. Täällä voit nähdä haiman hajaantuneita muutoksia (petrifikaatiot, kalsiumia, lisääntyneen ja vähentyneen ehogeenisyyden alueet, kystat ja muut komplikaatiot). Lisäksi ultraääni antaa sinun arvioida sappirakon ja maksan tilaa. Näiden elinten anatomisesta ja toiminnallisesta yhteisöstä johtuen niissä esiintyy usein tulehduksellisia tai rappeuttavia muutoksia..
• Laskettu monispiraalinen tomografia (tai magneettikuvaus). Tämän tutkimuksen avulla arvioidaan sairauden vakavuus, alkoholisen haimatulehduksen vaihe. Haiman rakenteiden eheys määritetään, mikä lopulta antaa meille mahdollisuuden ratkaista kysymys kirurgisesta interventiosta.
• Laparoskooppinen interventio rauhan eheyden ja sen rappeutumisasteen määrittämiseksi.
• Jos vatsan tai keuhkopussin onteossa esiintyy eksudatiivista effuutiota, suoritetaan diagnostinen puhkaisu. Jos pisteessä on amylaasia, voidaan turvallisesti sanoa, että potilaalla on haimatulehdus.

Äkillisen alkoholisen haimatulehduksen konservatiivinen hoito

Kun potilas on vakaassa tilassa, hänet hoidetaan sairaalassa, missä lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan kiireellisesti.

Jos potilas todetaan vakavaan tilaan, hänet viedään heti sairaalaan tehohoitoyksikköön, jossa hän tarkkailee elintärkeiden järjestelmien (hengityselimet, sydän ja verisuoni) toimintaa ympäri vuorokauden. DIC: n kehittyessä määrätään vasta jäädytetyn plasman, veren korvikkeiden ja hepariinin infuusio. Kohtalaisessa hypoksiassa on käytettävä happea inhalaatioita. Vakava hengitysvajaus, potilas siirretään mekaaniseen ilmanvaihtoon (mekaaninen ilmanvaihto).

Taistele kipulla

Alkoholisessa haimatulehduksessa kipu on pitkittynyt, voimakas. Narkoottiset kipulääkkeet ovat tehokkaimpia, mutta morfiinin käyttö on vasta-aiheista (se aiheuttaa suuren pohjukaissuolen papillan sulkijalihaksen kouristuksia). Ensisijaiset lääkkeet - promedoli yhdessä ei-steroidisen anti-inflammatorisen lääkkeen (indometasiini, diklofenaakki jne.) Kanssa. Joskus, joilla on vaikea, pysähtymätön kipu, käytetään haiman hermottavien hermojen ja plexusten tukkeutumista..

Kiertävän veren tilavuuden täydentäminen

Verenpaineen nostamiseksi, hypotension torjumiseksi ja sokin estämiseksi kaikille alkoholista haimatulehdusta sairastaville potilaille osoitetaan verenkorvikkeiden käyttöönotto. Kolloidisia (gelatiini, reopoliglukiini) ja kristalloidiliuoksia (suolaliuos, disoli, asesoli) annetaan enintään 3-4 litraa päivässä.

Infektion ja septisen sokin ehkäisy

Tätä varten määrätään laajavaikutteisia antibiootteja. Valitut lääkkeet ovat III-sukupolven kefalosporiinit yhdessä metronidatsolin kanssa. Tämä yhdistelmä kattaa sekä gram-positiivisen että gram-negatiivisen kasviston. Antibiootit annetaan laskimonsisäisesti, 2–4 kertaa päivässä.

Ruokavalio

Konservatiivisen hoidon tärkein komponentti. Pahenemisen varhaisina päivinä kaikille alkoholista haimatulehdusta sairastaville potilaille nähdään täydellinen nälkä. Tämä luo toiminnallista lepoa rauhaselle. 4-5 päivän kuluttua määrätään säästävä ruokavalio (taulukko nro 5) rajoittamatta sulavia, rasvaisia, paistettuja, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia. Täysin suljetaan pois haiman erittävää vaikutusta lisäävät tuotteet (alkoholijuomat ja hiilihapot juomat, kahvi, sienet, kaikenlaiset pähkinät, tuore leipä, makeiset). Ruokavalioon lisätään enemmän proteiiniruokaa (vähärasvaiset liha- ja kalalajit, viljat, maitotuotteet ja juomat). Erilaisia ​​ruokia voi olla vihanneksia. Hedelmistä ilmoitetaan leivottujen omenoiden tai päärynöiden käyttö. Juomista, keiteistä ja teistä sallitaan hyytelö, kuivattuista hedelmistä tai marjoista valmistetut kompotit. Ruoan on oltava kellona viisi kertaa päivässä pieninä erinä.

Laihduttaminen on tärkeä osa alkoholisen haimatulehduksen hoidossa. Sinun on noudatettava asianmukaisen ravinnon periaatteita paitsi sairaalassa, myös vastuuvapauden jälkeen. Ruokavaliosta tulisi tulla potilaalle eräänlainen elämäntapa. Tämä auttaa estämään kroonisen tulehdusprosessin tai sen seuraavan pahenemisen, pidentämään remissioajan, lievittämään kroonisen haimatulehduksen oireita.

Kroonisen haimatulehduksen konservatiivinen hoito

Kipu lopetetaan yhdistelmällä antispasmottista ainetta (No-shpa, Papaverin, Platiffilin) ​​ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Indomethacin, Diclofenac, jne.). Näiden lääkkeiden tehottomuuden vuoksi on suositeltavaa antaa Promedolia tai antaa hermosäikeiden ja plexusten estäminen.

Kuten akuutissa prosessissa, määrätään nälkä, sitten säästevä ruokavalio. Haiman toiminnallisen lepovarmuuden varmistamiseksi hoitoon lisätään protonipumppujen estäjiä (Omepratsoli tai Omez) ja histamiinin salpaajia (Ranitidiini, Famotidiini)..

Haiman erityksen puute kompensoidaan entsyymikorvaushoidolla. Tätä varten potilaan on käytettävä Creon-lääkettä (tai haimahappoa) jokaisen aterian aikana. Se ei sisällä aggressiivisia sappihappoja, ja ruoansulatusentsyymien pitoisuus riittää tulevan ruoan sulamiseen.

Tärkeä! Jos potilas jatkaa alkoholin käyttämistä hoidon jälkeen, haimatulehduksen hoito ei ole missään tapauksessa mahdollista. Ainoastaan ​​alkoholin ja alkoholipitoisten juomien täydellisellä hylkäämisellä voidaan puhua haiman toiminnan palautumisesta ja palauttamisesta.

Leikkaus

Pitkälle edenneissä vaikeissa tiloissa kirurginen interventio on ratkaistu. Tässä tapauksessa suoritetaan elimen täydellinen tai osittainen resektio. Leikkaus on tarkoitettu haiman romahtamiseen tai seuraaviin komplikaatioihin:

• Fistulat (patologiset kulkut ja kanavat, jotka yhdistävät rauhanen muihin elimiin).
• Kystat ja paiseet (nekroottisten alueiden sijasta, nesteellä täytetyt alueet). Jos neste ei ole saanut tartuntaa, niin tätä syvennystä kutsutaan kystaksi, jos se on saastunut ja täynnä mätä - paise.
• Haimasyövän esiintyminen, vahvistettu ultraäänellä, CT: llä tai MRI: llä ja laparoskopialla.
• Haiman pää- tai lisäkanavan tukkeutuminen. Tässä tapauksessa erityksen ulosvirtaus on vaikeaa, rauhasessa tapahtuu päivittäinen autolyysi omilla entsyymeillä, mikä uhkaa potilaan elämää.

Ennaltaehkäisy ja elämäntapa

Tärkeä osa ennaltaehkäisyä on terveellinen elämäntapa, johon sisältyy tupakoinnin ja alkoholin, etenkin alkoholinkorvikkeiden, juomisen lopettaminen kokonaan. Koko elämän ajan on noudatettava terveellisen ruokavalion periaatteita: painopiste on proteiiniruoissa, kieltäytyy syömästä rasvaisia, paistettuja ja sulamattomia ruokia. Joka vuosi gastroenterologin tulee käydä ennaltaehkäisevä kuuleminen. Nämä yksinkertaiset, mutta tehokkaat vinkit auttavat sinua välttämään tällaisen epämiellyttävän sairauden..