Akuutti ja krooninen sappi- nenätulehdus
Kolekystiitti on sappirakon tulehdus, joka esiintyy useimmiten kystisen kanavan tukkeutumisen seurauksena sappikivitaudista. Sappirakon on maksa alla oleva pussi. Se varastoi sappia, jota tuotetaan maksassa. Sappi auttaa suolia sulattamaan rasvat.
90% koleytystiittitapauksista liittyy sappikanavan kiviin (esimerkiksi kalkkisokkyystiitti), loput 10% tapauksista kivittomia kolegistiittejä.
Erota akuutti ja krooninen kolesetiitti.
Kolekystiitin esiintyvyys kasvaa iän myötä. Fysiologinen selitys ikäihmisten sappikivitautien esiintymisen lisääntymiseen on edelleen epäselvä. Iäkkäiden miesten ilmaantuvuuden lisääntyminen liittyi androgeenien muutokseen estrogeenisuhteissa.
Sappirakon kiviä esiintyy naisilla 2 - 3 kertaa useammin kuin miehillä, mikä johtaa naisilla korkeampaan sappirakon tulehdukseen. Lisääntynyt progesteronitaso raskauden aikana voi johtaa sapen pysähtymiseen, mikä johtaa lisääntyneisiin sappirakon sairauksiin raskaana olevilla naisilla. Kivivapaa koleitissiitti on yleisempi vanhemmilla miehillä. Koleysiitintulehduksen pääasiallinen riskitekijä on rotu, joten sappirakon taudin lisääntynyt esiintyvyys esiintyy skandinaavista alkuperää olevissa ihmisissä, intialaisissa, latinalaisamerikkalaisissa väestössä, kun taas sappikivitauti on vähemmän yleinen Afrikassa ja Aasiassa. Valkoisilla ihmisillä on korkeampi sappikivitulehdus kuin mustilla.
Krooninen kolesetiitti
Pitkäaikainen krooninen sappirakon turvotus, sappirakon ärsytys ja tulehdus.
Krooninen koleysiitti johtuu yleensä toistuvista akuutin kolekystiitin tulehduksista. Suurin osa näistä hyökkäyksistä on sappikivien aiheuttamia sappikiviä. Nämä hyökkäykset aiheuttavat sappirakon seinämien paksuuntumista, heikentynyttä liikkuvuutta, sappirakon tai sappikanavien tulehduksellisia muutoksia. Ajan myötä sappirakko kykenee vähemmän varastoimaan ja vapauttamaan sappia, tapahtuu ns. Sapen stagnaatio, jota seuraa sen paksuneminen ja kivet (kivet).
Krooninen kolesiitti voi olla katarraalinen ja märkivä. Koleysiitin katarrallisessa muodossa sappirakon seinämä paksenee, paksenee, muodostuu skleroosiksi, limakalvo atrofioituu. Märkivässä kolessetiitissä sappirakon seinämän kaikki kerrokset osallistuvat prosessiin: muodostuu paiseita - lähteitä uusille kroonisen sappikistiitin pahenemisille. Taudin uusiutumisen, sappirakon seinämää ruokkivien suonien lukuisan määrän yhteydessä havaitaan sen turvotus. Limakalvo on paksuneutunut, joissa on polpoosimuutoksia joillakin alueilla ja peitetty haavaumilla. Jälkimmäiset, jotka täyttyvät sidekudoksella, muodostavat katkeraisia muodonmuutoksia. Adheesioita naapurielimien kanssa muodostuu joskus, tilaa kutsutaan perikolekystiitiksi..
Kroonisen koleasystiitin syyt ja riskitekijät
Kultaisen sappikivitislehden (sappikivitulehdus, jossa on sappikiviä virtsarakossa) riskitekijät ovat samankaltaisia sappikivien aiheuttajien kanssa ja niihin sisältyy:
- Nainen
- Jotkut etniset ryhmät
- Lihavuus tai nopea painonpudotus
- Lääkkeet (erityisesti hormoniterapia naisilla)
- raskaus
- Iän nousu
- Perinnöllinen tekijä
Kivivapaaseen sappirakontulehdukseen liittyy sapen stagnaatio sappirakon sisällä, mukaan lukien seuraavat riskitekijät:
- Sairaudet, kuten diabetes mellitus, sydänsairaudet, mukaan lukien sydäninfarkti, sydän- ja verisuonisairaudet
- Leikkauksen seuraukset tai vakava vamma tai palovammat
- sepsis
- Pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus
- Pitkäaikainen paasto
- Sirppisoluanemia
- salmonelloosi
- AIDS-potilaat, joilla on sytomegalovirus, kryptosporidioosi tai mikrosporidioosi
- Heikentynyt immuniteetti ja uupumus
- Väärä ravitsemus, rasvaisten, korkeakaloristen ja kolesterolirikasten ruokien pääosa ruokavaliosta
- Istuva elämäntapa
Kroonisen koleasystiitin oireet
- Kipu vatsan oikeassa yläkulmassa. Se voi olla akuutti, episodinen, kestää alle 60 sekuntia ja kouristua, kestää 1 - 72 tuntia. Kipu voi olla jatkuvasti tylsää vatsan oikeassa yläosan yläosassa ilman säteilytystä. Kivun voimakkuus riippuu sappirakon tulehduksellisen prosessin vakavuudesta ja dyskinesian esiintymisestä. Hypotooninen tyypin dyskinesia aiheuttaa jatkuvaa ja lievää kipua; hypertonisen tyypin dyskinesian yhteydessä esiintyy terävää paroksysmaalista kipua, joka muistuttaa sappikoolikoita. Kipu siirtyy oikeaan lannealueeseen, oikeaan olkapäähän ja lapaluuhun.
- Katkeruus suussa;
- Usein suvaitsemattomuus rasvaisiin ja paistettuihin ruokia;
- Lisääntynyt kaasun erottelu;
- Turvotus (ilmavaivat);
- Sappikivet ja paksuuntunut sappirakon seinämä, joka määritetään aina ultraäänellä;
- Kuume;
- röyhtäily;
- Pahoinvointi ja oksentelu;
- Ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
- Saviväri uloste;
- Lisääntynyt valkosolujen määrä, lisääntynyt ESR.
Diagnoosi kroonisesta koleytystiitistä
Kroonisen koleasystiitin diagnoosi on yleensä melko yksinkertainen. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, tutkimustietoihin ja laboratoriokokeisiin..
Laboratoriotutkimuksiin sisältyy:
- Lääkärintarkastus
- Vatsan ultraääni
- Vatsan CT-kuvaus
- Röntgenkuvaus
- Sappirakon scintigrafia (HIDA-skannaus)
- Kolangiogrammi
- Verikokeet (yleinen analyysi, amylaasin ja lipaasin indikaattorit)
- Sapen tutkiminen kromaattisella fraktioidulla pohjukaissuolen kuulostamalla
Kroonisen sappi- ja tulehduksen hoito
Kroonista kalsuloosista koleystiittia ja sen monimutkaisia muotoja hoidetaan operatiivisesti. Sappirakon poistamiseen tarkoitettua leikkausta kutsutaan kolesystektomiseksi. Useimmiten tehdään laparoskooppinen koleasystektomia. Tämä leikkaus ilman kirurgisia viiltoja, mikä osaltaan nopeuttaa palautumista. Potilaat yleensä jättävät sairaalan leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna..
Avoin koleastektoomia vaatii suuremman viillon vatsan oikeassa yläkulmassa.
Hoitaa konservatiivisesti komplikaatioitumatonta, ei-hiilihappoa aiheuttavaa kolesiittiä. Konservatiivisen hoidon tavoitteena on poistaa tulehduksellinen prosessi, torjua sappi- ja sappijärjestelmän stagnaatiota.
Pääosa konservatiivisesta hoidosta on lepo ja säästävä ruokavalio. Yleensä antibiootteja ja sulfa-lääkkeitä määrätään 2–3 viikkoa. Jos esiintyy hypotonista tyypin dyskinesiaa, määrätään hoito koletsystokinetikoilla (magnesiumsulfaatti, Karlovy Vary -suola, oliiviöljy, aivolisäke, sorbitoli, ksylitoli jne.). Hypertonisen tyypin dyskinesian yhteydessä määrätään kolereetteja (holagol, holosas, allochol), antispasmoliteetteja (atropiini, belladonna, spa-valmisteet, platifilliini jne.). Dyskinesian sekoitetuissa muodoissa suositellaan kasvipohjaisia kolereettiaineita - maissin stigmakeittoa, siirappia tai ruusunmarjakurkkua, sekä rauhoittavia aineita - valeria, äiti, virve, bromi.
Pienet sappikivet voidaan liuottaa fenodeoksikolihapon tai ursodeoksikolihapon lääkkeillä (Ursofalk, Ursosan). Tällainen hoito voi viedä vähintään kaksi vuotta ja kivit voivat ilmetä uudelleen hoidon jälkeen. On tärkeää huomata, että tällainen terapia on tehokasta vain sappirakon kolesterolikivien ollessa läsnä..
Pohjukaissuoleen kuulostava, koettomat letkut, emäksiset kivennäisvedet (Essentuki jne.) Ovat tehokkaita..
Fysioterapeuttisia toimenpiteitä voidaan määrätä, kuten diatermia, UHF, ultraääni, muta, otsoseriitti, parafiinisovellukset sappirakon, radoni- ja rikkivetyhauteissa..
Potilaille näytetään sanatorium-resort-hoito Essentukin, Borjomin, Zheleznovodskin lomakohteissa..
Prognoosi (odotukset) kroonisesta kolekystiitistä
Koleystektoomia on yleinen vähäriskinen toimenpide..
Yksinkertaisella koleytystiitillä on erinomainen ennuste, erittäin kuolleisella. Useimmilla potilailla, joilla on akuutti kolesiitti, on toipuminen 1-4 päivän kuluessa. 25-30% potilaista joko vaatii leikkausta tai joillakin on komplikaatioita. Komplikaatioiden, kuten perforoinnin, jälkeen ennusteesta tulee vähemmän suotuisa. Rei'itys esiintyy 10–15%: lla tapauksista.
Kroonisen koleasystiitin komplikaatiot
- Sappirakon syöpä (erittäin harvinainen)
- keltatauti
- haimatulehdus
- Yleinen paheneminen
Kroonisen koleasystiitin ehkäisy
- Säästävä ruokavalio ja muuttuva ruokavalio
- Lihavuuden torjunta
- Vatsan elinten sairauksien oikea-aikainen hoito
- Akuutin täydellisen ja tehokkaan hoidon akuutti kolesiitti
- Ummetuksen ehkäisy
- Kohtalainen fyysinen aktiivisuus.
Akuutti kolersetiitti
Akuutti kolesiitti on äkillinen sappirakon tulehdus, johon liittyy vaikea vatsakipu.
90%: n tapauksista akuutti kolesiitti johtuu sappikivistä sappirakossa. Muita syitä ovat vakava sairaus ja harvoin sappirakon kasvaimet. Akuutti kolekystiitti voi esiintyä myös sappiravion ollessa sappirakossa. Sapen kertyminen aiheuttaa ärsytystä ja lisääntynyttä painetta sappirakossa. Tämä voi johtaa infektioon ja perforointiin (repeämään) elimessä..
Akuutti kolesiitti voi olla katarallinen ja tuhoisa. Tuhoava kolecystiitti puolestaan jakaantuu märkiväksi, flegmoniseksi, flegmonous-haavaiseksi, kurkkumätäksi ja gangrenoosiksi.
Akuutin kolegistiitin syyt ja riskitekijät
Akuutin koleysiitintulehduksen syyt ovat samankaltaiset kuin kroonisen sappi- ja tulehduksen syyt ja riskitekijät..
- Kivet sappirakon. Sappikiviä on kahta päätyyppiä. Ensimmäinen kivityyppi, kolesterolikivet, jotka ovat ylivoimaisesti yleisin. Kolesterolia sappikivillä ei ole mitään tekemistä veren kolesterolin kanssa. Toinen kivityyppi, bilirubiinikivet, esiintyy, kun punasolut tuhoutuvat (hemolyysi). Tämä johtaa korkeaan bilirubiinipitoisuuteen sappeessa. Näitä kiviä kutsutaan myös pigmenttikiviksi..
- Sukupuoli ja ikä. Kivet ovat yleisempiä naisilla ja yli 40-vuotiailla.
- Perinnöllinen tekijä.
- Diabetes.
- raskaus.
- Sappeen sappi sappirakon.
- Maksa- ja sapiteiden maksakirroosi (pigmentoituneet kivet).
-Kroonisen hemolyyttisen anemian, mukaan lukien sirppisoluanemia, aiheuttamat korkeat bilirubiinitasot.
- Nopea painonpudotus erittäin vähäkalorisesta ruokavaliosta tai liikalihavuuden leikkauksen jälkeen.
Akuutin koleystiitin oireet
Suurimmalla osaltaan sappikivien ihmisillä ei ole koskaan ollut mitään oireita. Sappikiviä löytyy usein rutiiniröntgen- tai ultraäänitutkimuksista, vatsanleikkauksista tai muista lääketieteellisistä toimenpiteistä..
Jos kystisessä kanavassa tai tavallisessa sappikanavassa on suuria kiviä (koledokolitiia), sinulla voi olla kouristuskipuja vatsan oikeassa yläkulmassa. Tätä kutsutaan sappikoolikoiksi. Kipu menee, jos kivi kulkee ohutsuolen ensimmäiseen osaan.
Tärkeimmät oireet, joita voi esiintyä akuutissa kolecystiitissa:
- Kipu oikeassa ylä- tai keskimmäisessä ylävatsassa. Se voi olla jatkuva, terävä, kouristuksia, antaa takaosaan tai oikean lapaterän alle.
- Kuume ja kuume.
- Ihon ja silmien proteiinien kellastuminen (keltaisuus)
- Savi (harmaa) väri jakkara.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
On erittäin tärkeää käydä lääkärillä, jos sinulla on sappikivien oireita..
Akuutin koleysiitin diagnoosi
Sappikivien tai sappirakon tulehduksen havaitsemiseksi tehdyt tutkimukset sisältävät yleensä:
- Vatsan fyysinen tarkastus
- Vatsan ultraääni
- Vatsan CT-kuvaus
- Endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia
Panoraamaradiografia radioaktiivisia aineita käyttämällä (koletsystografia, koleografia, cholangiografia, keliakia ja hepatografia)
- Magneettikuvaus Cholangiopancreatography
- Perkutaaninen taaksepäin kolangiografia
- Radioisotooppitutkimus (radioskleystografia, scintigrafia)
- Laparoskopia antaa sinun visuaalisesti arvioida sappirakon seinien tilaa
- Verikoe bilirubiinille, amylaasille ja lipaasille
- Yleinen verianalyysi
- Maksan toimintakokeet
- Haiman entsyymit.
Akuutin koleytystiitin hoito
Leikkaus. Yleensä potilaat, joilla on oireita akuutista koleasystiitista, tarvitsevat leikkauksen joko heti tai jonkin ajan kuluttua. Nyt yleisimmin käytetty laparoskooppinen koleasystektomia. Tämä toimenpide suoritetaan ilman kirurgisia viilloja, mikä edistää potilaan nopeaa paranemista. Aikaisemmin, jopa yksinkertaisimmissa tapauksissa, tehtiin avoin koletsystektoomia - sappirakon poisto vatsan onkalon leikkauksen kautta. Tämä toimenpide suoritetaan nyt, mutta sitä ei tehdä niin usein..
Konservatiivinen hoito. Jos löydetään pieniä kolesterolikiviä, käsittely voi olla tehokasta fenodeoksikolihapolla tai ursodeoksikolihapolla, joka kykenee liuottamaan kolesterolin sappikivet. Tällainen hoito voi kuitenkin kestää noin kaksi vuotta tai enemmän, ja et ole turvassa kivien uusiutumiselta hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa tarvitaan antibiootteja tartunnan torjumiseksi..
Harvinaisissa tapauksissa kemikaalit siirtyvät sappirakon katetrin kautta. Ne liukenevat nopeasti kolesterolikiviä. Tätä käsittelyä ei käytetä kovin usein, koska tämä menetelmä on vaikea ja kemikaalit ovat erittäin myrkyllisiä..
Kivienmurskauskirurgialaitteet. Sappirakon etäiskumaalista litotripsiaa (DLT) käytetään myös joissain tapauksissa, jos on olosuhteita, jotka estävät kakavosisäisen leikkauksen.
Aiheeseen liittyvät artikkelit:
Akuutin sappi- ja tulehduksen ennuste (odotukset)
Sappikivet kehittyvät monilla ihmisillä aiheuttamatta oireita. Sappikivien oireiden tai komplikaatioiden todennäköisyys on pieni. Lähes kaikilla potilailla, joille tehtiin sappikivikivileikkaus, ei enää ilmene oireita, paitsi jos oireet aiheuttivat vain sappikivet.
Akuutin koleysiitin komplikaatiot
Kystisen kanavan tai yhteisen sappikanavan tukkeutuminen sappirakon kivistä voi johtaa seuraaviin ongelmiin:
- Akuutti kolersetiitti
- sappitietulehdus
- Krooninen kolesetiitti
- Choledocholithiasis - tavallisen sappitiehyen kivet
- haimatulehdus
- Peritoniitti - vatsan limakalvon tulehdus
- Empyema (mätä sappirakon sisällä)
- Gangreeni gangreeni
- Sappikanavan vaurio kolekestektomian aikana.
Akuutin koleytystiitin ehkäisy
Valitettavasti sappikiviä ei voida täysin estää. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat kuitenkin vähentää niiden esiintymisen todennäköisyyttä sekä akuutin ja kroonisen sappisystiitin kehittymistä. Akuutin ja kroonisen koleysiitin ehkäisy on identtistä.
Kroonisen sappi- ja tulehduksen ehkäisy
Suunnitelma:
1. Määritelmä kroonisesta kolekystiitistä.
2. Taudin kliiniset oireet.
3. Hoito, kroonisen koleasystiitin potilaiden hoidon periaatteet.
4. Kroonisen sappikivitulehdan ehkäisy.
Kolekystiitti on krooninen polyetiologinen tulehduksellinen sappirakon sairaus.
Kroonisen koleitisyntulehduksen syyt ovat:
1) sappikierros ja sapen ulosvirtaus;
2) tulehdukselliset ja tarttuva-allergiset muutokset sappirakon seinämissä;
3) kroonisen bakteeri-infektion fokukset (ENT ja hammassairaudet, kystiitti, pyelonefriitti, naisten tulehdukselliset sairaudet, suolistosairaudet);
4) loistartunta (giardiasis, opisthorchiasis);
5) sappirakon vaurio.
Ennaltaehkäisevät tekijät: liikalihavuus, raskaus, ruokavaliovirheet, dysbioosi.
Kolekystiitin pahenemiseen liittyy yleensä virheitä ruokavaliossa, rasvaisten, paistettujen ruokien, alkoholin saannissa; neuropsykinen ylikuormitus, kova fyysinen työ.
Klinikka:
Ø taudin vaihe (paheneminen, remissio),
Ø samanaikainen dyskinesia (hypotoninen, hypertoninen),
Ø kurssin vakavuus (lievä, kohtalainen, vaikea);
Ø komplikaatiot (reaktiivinen haimatulehdus, reaktiivinen hepatiitti, sappikivet, krooninen pohjukaistulehdus).
Remissiovaiheessa potilaat eivät yleensä valita. Ruokavalion virheiden ja samanaikaisen hyperkineettisen dyskinesian vuoksi oikeassa hypochondriumissa voi esiintyä lyhytaikaisia paroksysmaalisia kipuja; sellaisissa tapauksissa hypokineettisen dyskinesian kanssa kipu on yksitoikkoinen, ei-voimakas, jatkuva.
Taudin pahenemisvaiheessa havaitaan kehon lämpötilan nousua, pahoinvointia, ilman röyhtäilyä, suun katkeruutta, raskautta epigastrisella alueella ja ruokahalun heikkenemistä. Kipuun voi liittyä toistuvaa oksentelua, joka on sekoitettu sappeen, mikä ei tuo lievitystä. Epävakaa uloste (vuorotteleva ummetus ripulilla), ärtyneisyys, huono uni ja ruokahalu ovat myös yleisiä oireita..
Ihon kallius ja keltaisuus havaitaan. Kieli on peitetty kellanruskealla päällysteellä. Palpaation yhteydessä vatsa on kireässä oikeassa hypochondriumissa, tuskallinen, positiivinen oire Keralle, Murphy, Ortner.
Verikoe määrittää ESR: n kiihtyvyyden, leukosytoosin.
Tutkimuksessa sappirakon sappia havaittiin: happoreaktio, ominaispainon lasku, limahiutaleet, suuren määrän valkosolujen läsnäolo, rasvahappojen kiteet. "Sappiajan B" pienentyminen normaalilla tilavuudellaan osoittaa sappirakon hyperkinesiaa, suuri määrä kystistä sappiä (yli 70 ml) ja "annosaika B" yli 25 minuuttia osoittaa hypokineettisen dyskinesian.
Kolecystogrammit paljastavat kivivarjot.
Taudin kulku on pitkä, pahenemisjaksot korvataan remissioilla.
Mahdolliset potilaan ongelmat: kipu oikeassa hypochondriumissa; pahoinvointi oksentelu; röyhtäily katkeruudella; ummetus ripuli; heikkous; huono ruokahalu; paha uni.
Hoito ja hoito:
Sairaanhoitaja tarjoaa: lääkärin määräysten täsmällisen ja oikea-aikaisen täyttämisen (asettaa ummetusta aiheuttavia vasta-aineita, kuumennusalustoja, hauteita, lämpösovelluksia sappirakon alueelle; järjestää ja suorittaa paastopäiviä, oikea-aikaisia lääkkeitä; tarjoaa apua maksakoliikkikohtauksissa; valvoo lääkkeiden oikeaa saantia; verenpaineen, hengitysnopeuden, sykkeen, ruumiinpainon hallinta; liikuntaterapia; potilaiden valmistelu tutkimusta varten (koletsystografia, ultraääni, pohjukaissuolihaavan diagnostiikka): Hän myös keskustelee systemaattisen lääkityksen antamisen tärkeydestä; tasapainoisen ruokavalion, ruokavalion merkitys rasvaisten ruokien rajoittamisen kanssa ; potilaiden kouluttaminen yksinkertaisessa ja monimutkaisessa letkussa.
Tilalle on annettu yleinen, ilmainen ruokavalio - standardin pääversio. Jakeellinen ravitsemus (joka 4. tunti) edistää sappirakon säännöllistä fysiologista tyhjentymistä. Ruoan tulisi sisältää vihanneksia tai voita, riittävä määrä proteiineja, joilla on choleretic-vaikutusta. Hiilihydraateilla ei ole kolereettista vaikutusta, ja siksi niitä voidaan rajoittaa sorbitolia lukuun ottamatta. Raakavihannesten ja hedelmien saanti on suositeltavaa 3 kertaa..
Konservatiivisella hoidolla pyritään tukahduttamaan infektiot, sappiteiden tulehdukset, sappijärjestelmän motorisen toiminnan palauttaminen. Antibakteerinen hoito sisältää laajavaikutteisten antibioottien (puolisynteettiset penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit, tetrasykliinit) käytön 1-2 viikon ajan, harvemmin sulfonamidien (sulfaleeni, sulfadimetoksiini), nitrofuraanilääkkeiden (furatsolidoni) käytön..
Opisthorchiasiksen hoidossa määrätään pratsikvanteeliä (biltricidiä) 40 mg / kg 2 - 3 annoksena, giardiaasia - nitrofuraanilääkkeitä (furatsolidoni) tavanomaisina annoksina pakollisella hoidolla kuuden kuukauden kuluttua. Sappi- järjestelmän motorisen toiminnan normalisoimiseksi määrätään choleretic-lääkkeitä.
Ikääntyneillä ja vanhoilla ihmisillä krooninen kolekystiitti yhdistetään mahatulehdukseen, jonka eritystoiminta on heikentynyt, krooniseen haimatulehdukseen. Tällaisille potilaille määrätään usein korvaava terapia (happeapepsiini, haiman entsyymit, jotka eivät sisällä sappihappoja), kivennäisvedet (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nro 4) lämmön muodossa, 2-3 kertaa päivässä (jos happamuus on alhainen - 10-15 minuuttia ennen ruoka) 7-14 päivän ajan. Kivennäisvesiä käytetään letkutukseen (1-2 kertaa viikossa).
Fysioterapia sisältää potilaiden juoman kivennäisveden (natriumkloridi, hydrokarbonaatti, natriumsulfaatti-kloridi, kalium-magnesium-natriumsulfaatti-kloridi), muta- tai parafiini-otokeriittisovellukset, galvaanisen lietteen, ultraäänen.
Yhdistettäessä kroonista sappikivituleketta lääkärin määräämään hypermotoriseen dyskinesiaan potilaat käyttävät sedatiivisia lääkkeitä (palderjani, trioksatsiini, relaniini jne.), Antispasmeetteja, kolereetteja (chologoli, allokoli, koleentsyymi, lyobil jne.). Choleretic-hoitojakso kestää 3-4 viikkoa. Korvaavalla tarkoituksella määrätään haimaentsyymejä, jotka sisältävät sappihappoja - festal, digestal, panzi-normi (1-2 tablettia ennen ateriaa 10-14 päivän ajan).
Yhdistelmällä kroonista sappi- ja tulehduksia hypotonisen dyskinesian kanssa määrätään seuraavat: biostimulantit - ginseng, eleutherococcus, viehe; kolekinetit - sorbitoli, ksylitoli 5-10 g 2 kertaa päivässä; oliivi- tai tyrniöljyä 1 rkl. l 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa; koettimeton koetin 2 kertaa viikossa.
ennaltaehkäisy:
Ensisijainen: terveellinen elämäntapa, rationaalinen ravitsemus, fyysinen aktiivisuus, kroonisen infektion kolikkojen kuntoutus.
Toissijainen: seuranta (fyysiset ja fyysiset tutkimukset tehdään keväällä ja syksyllä, neuvottelut ENT-lääkärin kanssa, hammaslääkäri, veri- ja virtsakokeet, pohjukaissuolen diagnostiikka), ruokavalion noudattaminen, kuntoutushoito.
koulutus:
1. Optimaalinen motorisen toiminnan tila istuma-elämäntavan poissulkemiseksi. Kävely, kotityöt, puutarhassa, maassa.
2. Painon tulee olla optimaalinen.
3. Ruokavalio on pääosin kasvisruoka, joka sisältää riittävästi raa'ita vihanneksia ja hedelmiä. Täysjyväleipä, leseet. Jakeellinen ravitsemus.
4. Ummetusta tulisi välttää. Ulosteiden säätö pääasiassa muilla kuin lääkkeillä (ruokavalio, riittävä määrä nestettä, viikunat, luumut, feijoa).
5. Liikuntaterapiakompleksin tulisi olla suunnattu vatsan etupuolen lihaksen sävyn lisäämiseen.
Kroonisen sappi- ja tulehduksen ehkäisy
sappirakontulehdus Krooninen sappikivitulehdus on krooninen tulehduksellinen sappirakon sairaus, jolla on pääasiassa bakteeriperäistä alkuperää, johon liittyy sen toiminnan (toimintahäiriö) rikkominen, sappien fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien ja biokemiallisen rakenteen muutokset (dyskoly).
On tapana erottaa kahden tyyppinen krooninen kolesetiitti: kivimainen (kivien läsnä ollessa) ja ei-kivimainen (kivitön).
Yleisin kroonisen sappikivitulehtajan syy on infektio (Escherichia coli, streptokokki, stafylokokki, harvemmin Proteus, Klebsiella, enterokokki), joka tunkeutuu nousevalle tielle (suolistosta), lymfogeenisesti tai verisuonten kautta kroonisen infektion periytymistä (tonsilliitti, sinuiitti) jne.). Koleystiitin kehitystä aiheuttavat suoli-infektiot, joilla on pitkittynyt kurssi, heikentynyt immuniteetti, samoin kuin tekijät, jotka häiritsevät sappirakon liikkuvuutta sen ennenaikaisella tyhjentymisellä ja sapen stagnoinnilla: epäsäännöllinen syöminen, epätasapainoinen ravitsemus, pitkät syömiskatkokset, istuva elämäntapa, loistaudit (giardiasis), ascariasis, opisthorchiasis), liikalihavuus.
Sappirakon liikkuvuutta ja sulkijalihasten ääniä rikkovat usein emotionaalisen ylikuormituksen, stressin, neuroottisten reaktioiden seurauksena raskauden aikana hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön yhteydessä sekä samanaikaisten sairauksien (krooninen gastriitti, pohjukaissuolitulehdus, haimatulehdus, maha- ja pohjukaissuolihaava), maksakirroosi, diabetes ja monet muut sairaudet).
Pääasiallinen ilmenemismuoto kroonisen kivittoman koleytystiitin pahenemisesta on kipu, joka usein lokalisoituu oikeaan hypochondriumiin, joka ilmenee 30–60 minuuttia rasvaisten, paistettujen ruokien, munien, kylmien ja hiilihappopitoisten juomien, viinin, välipalojen nauttimisen jälkeen ja voi kestää jopa 3 tuntia. mukana pahoinvointi, suun katkeruus, ruokahaluttomuus, ilman röyhtäily, yleinen heikkous, kuume.
Potilailla, joilla on krooninen kivuton kolessetiitti ja vähentynyt sappirakon liikkuvuus (hypokineettinen tyyppi sappirakon toimintahäiriöistä), havaitaan tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, painetta ja purskautumista, jota pahentaa kehon kallistus. Yleisiä samanaikaisia oireita ovat pahoinvointi, suun katkeruus, turvotus ja ummetus.
Krooniseen, kivittomaan sappirakon liikkuvuuteen (sappirakon toimintahäiriöiden tyyppiin) liittyy koliikkimainen kipu oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee selässä, oikean lapaluun alla, oikeassa olkapäässä, harvemmin epigastrisessa alueella, sydämessä ja voimistuu syvällä hengityksellä. Kipu on luonteeltaan lyhytaikaista ja ilmenee yleensä ruokavalion rikkomisen, kylmien juomien käytön, fyysisen toiminnan, stressitilanteiden, joskus yöllä.
Jos sinulla on yllä olevia oireita, jotka jatkuvat 3 kuukautta viimeisen kuuden kuukauden aikana, ota heti yhteyttä lääkäriin diagnoosin selventämiseksi ja hoidon suorittamiseksi oikea-aikaisesti.
Krooninen sappi- kustiitti kehittyy vähitellen, sappirakon tulehduksellinen prosessi luo olosuhteet sapen paksuuntumiseen, kolesterolikiteiden kerrostumiseen sappirakon seiniin (kolesteroosi) ja kivien muodostumiseen (sappikivitauti). Usein esiintyvät kroonisen sappi- ja tulehduksen pahenemiset voivat johtaa intrahepaattisen sappikanavan tulehdukseen (kolangiitti), samoin kuin haiman tulehduksellinen primaario (haimatulehdus), heikentynyt suoliston mikrofloora ja ummetus..
Oikea-aikainen diagnoosi ja systemaattinen hoito estävät taudin etenemisen ja hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.
Kroonisen koleasystiitin hoito on pitkä prosessi, ja sitä hoidetaan jatkuvasti lääkärin valvonnassa.
Jos sinulle on todettu krooninen kolekystiitti, sinun on noudatettava selvästi lääkärin suosituksia määrättyjen lääkkeiden ottamisesta, noudatettava sopivaa elämäntapaa ja noudatettava ruokavaliota.