Katsauksessa esitetään yhteenveto uusimmista julkaisuista tiedoista, jotka koskevat protonipumppuinhibiittoreiden odotettuja ja uusia odottamattomia haittavaikutuksia ja merkittävimmistä lääkkeiden yhteisvaikutuksista imeytymisen / metabolian tasolla..

Tässä katsauksessa esitetään yhteenveto äskettäisestä kirjallisuudesta protonipumpun estäjien mahdollisista odotettavissa olevista ja uusista odottamattomista sivuvaikutuksista ja tärkeimmistä imeytymis- / aineenvaihdunta- ja lääke-lääkeainevuorovaikutuksista..

Haposta riippuvat sairaudet edustavat suurta ryhmää kärsimyksiä, jotka vaativat usein elinikäistä happea tukahduttavaa terapiaa. Patogeneesin, ennakoidun tehokkuuden ja turvallisuuden näkökulmasta lääkeryhmä, jota kutsutaan ”protonipumppuksi tai pumpun estäjäksi” (PPI), on järkevä valinta gastroesofageaalisen refluksitaudin, epigastrisen kipuoireyhtymän, NSAID-gastropatian ehkäisyyn, Zollinger-Ellisonin oireyhtymän pitkäaikaiseen hoitoon. Anatomisessa, terapeuttis-kemiallisessa kansainvälisessä lääkeluokitusjärjestelmässä (ATX) tällä lääkeryhmällä on koodi A02BC ja se sisältyy kohtaan A02B “Haavojen estävät lääkkeet ja lääkkeet ruoansulatuskanavan refluksin hoitoon” [1]. Venäjän federaatiossa on rekisteröity viisi lääkettä: omepratsoli, lansopratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli ja esomepratsoli [2].

IPP: t ovat yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Joten vuonna 2009 noin 21 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa tarttui sukupuolitauteihin. Suurinta osaa potilaista hoidettiin PPI: llä yli 180 päivää [3]. Kliinisten tutkimusten tulokset ovat vahvistaneet niiden hyvän siedettävyyden. Kokeiden yhteydessä osoitettiin laaja terapeuttinen alue PPI: itä. Joten yksittäiset suun kautta annettavat omepratsolin annokset 400 mg asti eivät aiheuttaneet vakavia oireita. Kun otettiin 560 mg omepratsolia aikuisilla, havaittiin kohtalaista päihteitä. Esomepratsolin kerta-annos suun kautta 80 mg: n annoksella ei aiheuttanut oireita. Annoksen nostamiseen 280 mg: aan liittyi yleinen heikkous ja maha-suolikanavan oireet. Rabepratsolin enimmäisannos on tarkoituksellisesti päivittäin 160 mg, ja siinä on minimaalisia haittavaikutuksia, jotka eivät vaadi hoitoa [2].

Kuten muutkin lääkkeet, PPI: t eivät ole ilman sivuvaikutuksia. Haittavaikutus on mikä tahansa kehon reaktio, joka tapahtuu lääkkeen käytön yhteydessä annoksissa, joita sen käyttöohjeet suosittelevat [4]. Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin epäspesifisiä haittavaikutuksia, lieviä tai kohtalaisia, ohimeneviä. Yleisimmin (havaittu välillä ≥ 1/100 -

N. V. Zakharova, lääketieteen tohtori, professori

GBOU VPO SZGMU heitä. I. I. Mechnikov Venäjän federaation terveysministeriö, Pietari

Nykyiset näkemykset pitkäaikaisen hoidon turvallisuudesta protonipumpun estäjillä

Haposta riippuvat sairaudet (KZZ) ovat kiireellinen ongelma kansanterveydelle johtuen niiden laajalle levinneisyydestä ja taipumuksesta tasaiseen kasvuun, tarpeesta määrätä monimutkainen, monivaiheinen pitkäaikainen happoa tukahduttava hoito.

Tällä hetkellä KZZ: llä on johtava rooli ruuansulatusjärjestelmän sairauksien aikuisten verenkierron rakenteessa. KZZ voi esiintyä hyvin eri ikäisissä. Vakavia tiloja, kuten gastroösofageaalista refluksitautia (GERD), refluksiesofagiittia ja ruokatorven limakalvon eroosiota, ei löydy vain aikuisilta ja vanhuksilta, vaan myös ensimmäisen elämän vuoden lapsilta..

Tällä hetkellä KZZ tarkoittaa kroonisia multifaktorisia patologisia prosesseja, jotka vaativat pitkäaikaista terapiaa ja lisäävät samanaikaisen hoidon todennäköisyyttä. KZZ: n hoidossa käytetään keinoja, jotka estävät hapon muodostumisen vatsassa tai edistävät sen neutraloitumista.

Protonipumppuinhibiittoreiden (PPI) esiintyminen lääkemarkkinoilla on luonut vallankumouksellisen läpimurron KZZ: n hoidossa. PPI-arvot ovat todellakin yleisimmin määrättyjä lääkkeitä. Tällä hetkellä PPI: itä edustavat lääkkeet: omepratsoli, Lansopratsoli, Rabepratsoli, Pantopratsoli, Esomepratsoli, Dexlansopratsoli, Dexrabepratsoli. Jälkimmäisellä ei ole käyttölupaa Venäjän federaation alueella. PPI: itä on useita kehitysvaiheissa ja kliinisissä tutkimuksissa. Tunnetuimpia ovat tenatopratsoli ja ilapratsoli, jälkimmäistä käytetään jo Kiinassa ja Etelä-Koreassa..

KZZ: n hoidossa lääkärin on tehtävä vähentää mahalaukun happotuotantoa - päälinkki näiden patologisten prosessien patogeneesissä. GERD: n hoidossa vaaditaan Zollinger-Ellison-oireyhtymän pitkittynyttä ja usein elinikäistä happojen tukahduttamista.

PPI: ien positiiviset vaikutukset ovat tietenkin kiistattomia, tämän ryhmän lääkkeitä voidaan pitää perustyökaluna CVD: n hoidossa, ovat olennainen osa hävityshoitoa, niitä käytetään tulehduskipulääkkeiden-gastropatian (ruoansulatuskanavan vauriot, jotka liittyvät ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön) hoitoon. IPP-aineiden laaja käyttö ja hallinnon kesto nostavat esiin kysymyksen niiden turvallisuudesta. PPI: n pitkäaikainen hoito voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia, joiden analysointia tarkastellaan katsausartikkelissa..

Magnesiumvaje

Tällä hetkellä oletetaan, että PPI-potilaiden pitkäaikainen hoito voi provosoida hypomagnesemian kehittymisen. Vuonna 2006 kuvailtiin ensin 2 tällaista tapausta. Hypomagnesemian tila johtui 20 mg omepratsolin käytöstä yli vuoden ajan. Mielenkiintoista on, että seerumin ja virtsan magnesiumpitoisuus palautui nopeasti normaaleiksi lääkityksen lopettamisen jälkeen. Tämän havainnon julkaisemisen jälkeen useita teoksia oli omistettu PPI: n ja magnesiumin puutoksen suhteelle. Hypomagnesemian kehityksen mekanismi ei ole tällä hetkellä selvä. Oireita esiintyy, kun virtsan magnesiumpitoisuus laskee alle 5 mmol / l: tetania, rytmihäiriöt, kouristukset.

Yhdysvalloissa tehtiin laaja tutkimus tästä aiheesta. Tutkimuksessa tutkittiin 11 490 potilasta, jotka päästiin hoitoon tehohoitoyksikköön useista syistä. Heistä 3286 potilasta otti diureetteja yhdessä PPI: n kanssa useisiin käyttöaiheisiin. Tämä tosiasia lisäsi merkittävästi hypomagnesemian riskiä 1,54 kertaa. Niillä, jotka eivät käyttäneet diureetteja, magnesiumpitoisuudet olivat yhdenmukaisia ​​viitearvojen kanssa..

Syyskuussa 2014 julkaistiin toisen suuren tutkimuksen tulokset, joihin osallistui 429 vanhemman ikäryhmän potilasta, jotka käyttivät PPI-indikaatioita erilaisiin käyttöaiheisiin. Tutkimustuloksissa todettiin, että PPI-hoidon ja hypomagnesemian välillä ei ollut mitään yhteyttä.

Hypergastrinemia ja kasvainten kehittymisen riski

Toinen odotettu ei-toivottu vaikutus, joka liittyy PPI: n pitkäaikaiseen käyttöön, on hypergastrinemia, joka johtuu mahalaukun limakalvon G-solujen reaktiosta kasvualustan pH: n nostamiseksi. Reaktion luonne on palautemekanismissa hapon muodostumisen säätelemiseksi. Mitä korkeampi pH, sitä erittyvämpi gastriini on, joka myöhemmin vaikuttaa parietaalisiin ja enterokromaffiinisoluihin. Joten mitkä ovat hypergastrinemian vaikutukset??

Jyrsijöillä tehdyt kokeet osoittivat gastriinitasojen merkittävän nousun johtuen pitkäaikaisesta PPI-määrän saannista ja mahdollisuudesta kehittää karsinoidikasvaimia ECL-soluista. Lisäksi ECL-solujen hyperplasia riippui PPI-annoksesta ja eläimen sukupuolesta. Vuonna 2012 kuvailtiin 2 potilasta, jotka ottivat 12–13-vuotiaita PPI: itä GERD: n hoitoon. Ylimääräisessä tutkimuksessa löydettiin vatsassa paikallisesti eriteltyjä neuroendokriinisia kasvaimia. Atroofisessa gastriitissa ei ollut merkkejä, mutta enterokromaffiinin kaltaisten gastriinia tuottavien solujen hyperplasiaa havaittiin. Tuumorien endoskooppisen poiston ja PPI: n peruuttamisen jälkeen tuumori regressi, ja gastriini-indeksit normalisoituivat 1 viikon kuluessa. hoidon lopettamisen jälkeen.

Laajan metaanalyysin, joka sisälsi yhteensä 785 potilasta, julkaistut tulokset osoittivat, että PPI: ien pitkäaikaiseen käyttöön remission ylläpitämiseksi GERD: llä kärsivillä potilailla ei seuraa mahalaukun limakalvon atrofisten muutosten esiintymistiheyden lisääntymistä, samoin kuin enterokromaffiinin kaltaisten solujen hyperplasiaa ainakin 3: lla. x vuoden jatkuva hoito satunnaistettujen kliinisten tutkimusten tulosten perusteella. Samankaltaisia ​​tuloksia saatiin laajassa 5-vuotisessa LOTUS-tutkimuksessa, joka osoitti, että GERD-potilaiden pitkittyneellä 5 vuoden hoidolla esomepratsolilla ei liittynyt mahalaukun limakalvon dysplasiaa ja metaplaasiaa huolimatta enterokromaffiinin kaltaisten solujen tietystä hyperplasiasta..

Gastriini stimuloi tietyntyyppisten epiteelisolujen kasvua mahassa, paksusuolen limakalvossa, haimassa. Tältä osin tutkittiin kolorektaalisen syövän kehittymismahdollisuuksia PPI: n pitkäaikaisen käytön vuoksi vuonna 2012 ja tehtiin laaja metaanalyysi, joka sisälsi 737 artikkelia ja 5 tutkimusta, ja PPI-lääkkeiden pitkäaikaishoidon ja kolorektaalisen syövän esiintymisen välillä ei ollut yhteyttä..

B12-vitamiinin puute

Pitkäaikaista hoitoa PPI-lääkkeillä ja B12-vitamiinin puutteen kehittymistä koskevat tutkimukset ovat tuottaneet vielä ristiriitaisempia tuloksia. Tiedetään, että suurin osa ruoan mukana tulevasta B12-vitamiinista liittyy proteiineihin. Vatsassa se vapautuu hapon ja pepsiinin vaikutuksesta ja sitoutuu syljen R-proteiineihin - transkobalamiini I: een ja III: een ja sitten sisäiseen linnatekijään. Lisäksi tämä kompleksi saavuttaa terminaalisen ileumin, missä se imeytyy. Kun vatsan pH nousee, pepsinogeenin muutos pepsiiniksi häiriintyy, mikä vaikeuttaa huomattavasti B | 2-vitamiinin imeytymistä ja voi jopa johtaa tämän aineen imeytymiseen imeytymiseen ja seurauksena anemiaan..

Vuonna 2010 tehtiin tutkimus, jossa tutkittiin 34 60–80-vuotiasta potilasta, jotka olivat käyttäneet pitkäaikaista PPI-arvoa. Kirjoittajat tulivat siihen johtopäätökseen, että ihmisillä, jotka käyttävät pitkäaikaista PPI-arvoa, on merkittävä riski saada B12-puutteellinen tila. Tämä johtopäätös vahvistettiin toisessa äskettäin julkaistussa vertailevassa retrospektiivisessa tutkimuksessa, jossa oli mukana 25 956 potilasta, joilla oli todettu B12-puutteellinen anemia. Tutkimuksen tulokset osoittivat, että PPI-hoito vähintään kahden vuoden ajan johtaa B12-puutteeseen.

Akuutti interstitiaalinen nefriitti

Oletetaan, että PPI: ien pitkäaikainen käyttö voi laukaista akuutin interstitiaalisen nefriitin (SPE) kehittymisen. Uuden-Seelannin haittavaikutusten seurantakeskus ilmoitti 15 tapauksesta 3 vuodessa ja nimitti PPI: n yleisimmänä akuutin interstitiaalisen nefriitin syynä kaikista lääkeryhmistä.

Tämän patologian mekanismi ei ole täysin selvä. SPE: n uskotaan aiheuttavan humoraalisen ja solujen yliherkkyysreaktion, joka johtaa interstitiumin ja munuaistiehyiden tulehdukseen. PPI: n indusoimien SPI-potilaiden munuaisten morfologisen tutkimuksen analyysin tuloksena kirjoittajat päättelivät, että interleukiini-17: n ja CD4-solujen vaikutuksella munuaistiehyihin on johtava rooli tässä tulehduksessa ja PPI: hen liittyvä akuutti interstitiaalinen nefriitti ei ole yhtä vaaraton kuin aiemmin ajateltiin : 40%: lla potilaista seerumin kreatiniiniarvo nousee peruuttamattomasti, mikä viittaa munuaisten perustoimintojen vakaviin rikkomuksiin.

Osteoporoosi ja lisääntynyt murtumariski

Aluksi oli hypoteeseja siitä, että IPP: t vaikuttavat itsenäisesti ionipumppuihin ja happo-riippuvaisiin luukudosentsyymeihin aiheuttaen luun uudelleenmuodostumisen. XX vuosisadan lopulla. kloorhydrian on osoitettu vähentävän kalsiumin imeytymistä. Tämä mineraali saapuu kehoon liukenemattomien suolojen muodossa, ja happama ympäristö vaaditaan ionisoituneen muodon vapauttamiseksi. IPP: t vähentävät merkittävästi mahalaukun luumenin happamuutta ja voivat siten vaikuttaa tämän prosessin kulkuun. Useat tutkimukset vahvistavat tämän, mutta ongelmaa ei voida pitää täysin ratkaisettuna..

Vuonna 2015 tehtiin tulevaisuuden kohorttitutkimus mahdollisesta osteoporoosiriskistä, joka johtuu PPI: ien käytöstä vanhemmilla naisilla Australiassa. Naisia ​​tutkittiin 4432, joista 2328 käytti PPI: tä useisiin käyttöaiheisiin. Osteoporoottisten komplikaatioiden esiintymisen tulosten analysointi osoitti lisääntynyttä niiden esiintymisriskiä Rabepratsolin käytön taustalla 1,51 kertaa ja Esomepratsolin käyttö 1,48 kertaa..

Vahvistaa suuremman lonkkamurtumien riskin kummankin sukupuolen iäkkäillä ihmisillä pitkäaikaisen PPI-hoidon aikana ja toisessa tutkimuksessa, jonka mukaan ikääntyneiden potilaiden tulisi punnita huolellisesti riski-hyöty-suhdetta ennen PPI-määräämistä. Toinen 6774 yli 45-vuotiasta miehestä tehty tutkimus osoitti myös lisääntynyttä lonkkamurtumien riskiä, ​​mikä liittyi suoraan PPI-hoidon kestoon..

Samaan aikaan Kanadan monikeskuksisen väestötutkimuksen tulokset osteoporoosin kehittymismahdollisuuksista pitkäaikaisella PPI-terapialla ovat viime aikoina tullut tunnetuksi. Selkärangan reisiluun, lonkan ja lannerangan (L1-L4) luukudoksen mineraalitiheys arvioitiin potilaiden alkutilassa 5 ja 10 vuoden kuluttua PPI: n vastaanottamisesta. Tutkimustulosten mukaan pääteltiin, että IPP: n käyttö ei johda luukudoksen muutosten etenemiseen..

Suolen kasvuston oireyhtymä

Yli puoli miljoonaa bakteerilajia elää maha-suolikanavassa (GIT), ja erilaiset mikro-organismipopulaatiot elävät suolikanavan eri osissa. 30 prosentilla terveistä ihmisistä jejunum on normaalisti steriili, muissa osissa sen väestötiheys on pieni, mikä kasvaa, kun se lähestyy kaksoispistettä, ja vain distaalinen ileum sisältää ulosteista mikroflooraa: enterobakteerit, streptokokit, bakteroidianerobit jne...

Terveillä ihmisillä normaalia mikroflooraa tukevat monet tekijät, mukaan lukien suolahappo. Jos sen tuotanto häiriintyy, hypo- ja kloorihydrian olosuhteissa voi muodostua liiallinen bakteerikasvuoireyhtymä (SIBR), joka perustuu ohutsuolen lisääntyneeseen kolonisaatioon uloste- tai nenän mikroflooran kanssa, johon liittyy krooninen ripuli ja malabsorptio, pääasiassa rasvat ja B12-vitamiini..

Huomionarvoisia ovat 2 Uudessa Englannissa tehtyä kohorttitutkimusta, joihin osallistui 1166 potilasta. Määritettiin syy-yhteydet PPI-arvojen vaikutuksesta lisääntyneeseen C. difficile -kliinisen koliitin uusiutumisen riskiin. Ensimmäisessä tutkimuksessa PPI-arvojen käyttö C. difficile -infektion hoidossa liittyi suurempaan uusiutumisriskiin 42%: lla potilaista. Toinen tutkimus osoitti, että annos / vaste-vaikutuksen lisääntyessä ja mahahappotuotannon vähentyessä potilailla, jotka käyttävät PPI: tä, nosokomisten C. difficile -infektioiden riski kasvaa. Suurin riski C. difficile -infektion kehittymiseen havaittiin kriittisesti sairailla potilailla tehohoitoyksikössä PPI: n laskimonsisäisen annon taustalla mahaverenvuodon estämiseksi.

Toinen julkaistu tutkimus, joka kuvaa tutkimusta, joka koski 450 potilasta. Kaikki heistä saivat hoitoa PPI-lääkkeillä keskimäärin 36 kuukautta. Tutkimuksessa löydettiin yhteys PPI: n saannin keston ja SIBR: n kehittymisriskin välillä: niillä, jotka käyttivät PPI: tä 13 kuukautta. ja enemmän, 3 kertaa useammin hankkinut SIBR: n, toisin kuin ne, jotka käyttivät PPI: tä alle vuoden.

Äskettäinen tutkimus osoitti suuren salmonelloosiriskin potilailla, jotka saivat PPI-hoitoa, ja se laski 30 päivää lääkityksen lopettamisen jälkeen. Yksi selitys suoliston mikrobikontaminaation suurelle riskille potilailla, jotka saavat pitkäaikaista PPI-hoitoa, voi olla ohutsuolen motorisen aktiivisuuden väheneminen, jota kuvataan potilailla, jotka käyttävät PPI: itä, erityisesti yhdessä indometasiinin kanssa. PPI-terapiaan liittyvää SIBR: ää ei löydy vain aikuisista, vaan myös lapsista. Tutkimus paljasti SIBRU: n olevan 22,5% 40 lapsesta, jotka saivat PPI-hoitoa 3 kuukauden ajan. SIBR ilmeni vatsakolikaalien ja turvotuksen muodossa.

Kaikissa tutkimuksissa ei kuitenkaan vahvisteta suurta SIBR-riskiä potilailla, jotka käyttävät PPI: tä. Sairaalahoitoa saaneita potilaita koskevassa tutkimuksessa havaittiin, että C. difficile -infektion riski on yleensä vähäinen ja mahdollinen vain negroid-rodun henkilöille, seniili-ikäisille ja joilla on vakava samanaikainen patologia. Samankaltaisia ​​tuloksia PPI-hoidon turvallisuudesta saatiin japanilaisten kirjoittajien äskettäisessä tutkimuksessa, joka osoitti laktuloosivetykokeen perusteella erittäin matalan todennäköisyyden SIBR: n kehittymisestä PPI-hoidon aikana japanilaisilla potilailla.

Sydän- ja verisuoniriski

Viime vuosina on keskusteltu mahdollisesta yhteydestä pitkäaikaisen PPI-hoidon ja lisääntyneen riskin sydän- ja verisuonitapaturmien kehittymiselle. Äskettäinen tutkimus osoitti, että PPI-terapia on itsenäinen riskitekijä sydäninfarktissa: PPI: n ottamisen 120 päivän jälkeen riski kasvoi 1,58 kertaa. Samanlaisia ​​tuloksia saatiin toisessa tutkimuksessa, jossa sydäninfarktin riski oli verrattavissa muiden lääkkeiden, kuten H2-histamiinin salpaajien, bentsodiatsepiinien, määräämisen riskiin..

Tutkimus PPI: n pitkäaikaisen hoidon riskistä potilailla, joille tehdään sepelvaltimo stenttiä ja jotka saavat kaksinkertaista antitromboottista terapiaa, osoittaa useampia sivuvaikutuksia, kuten ST-segmentin lisääntyminen elektrokardiogrammissa, anginakohtaukset ihmisillä, jotka saivat PPI: tä antitromboottisen hoidon lisäksi, verrattuna henkilöihin, joita hoidetaan vain tromboosilääkkeillä, tämä on otettava huomioon hoidettaessa tätä potilasryhmää.

Lisääntynyt riski maksakirroosipotilailla

Viime vuosina on ilmestynyt julkaisuja, jotka koskevat maksakirroosipotilaiden PPI-hoidon mahdollista riskiä: maksakirroosipotilaiden pitkäaikainen PPI-hoito on yksi itsenäisistä riskitekijöistä kuolleille potilaille. Tarkkaa syytä PPI: n vaikutukselle ei kuitenkaan pystytty tunnistamaan..

Äskettäin tehty tutkimus suuresta potilasryhmästä - 1965 - osoitti lisääntyneen spontaanin bakteeriperäisen peritoniitin riskin potilailla, joilla on kirroosista johtuvaa vesivatsaa. Tutkimus kesti tammikuusta 2005 joulukuuhun 2009. Kanadalaiset tutkijat saavat samanlaisia ​​tuloksia takautuvassa tapaustutkimuksessa. - valvonta ”, toteutettiin kesäkuusta 2004 kesäkuuhun 2010..

Eräs uusi äskettäinen tutkimus osoitti bakteerien peritoniitin riskin lisääntymistä maksakirroosipotilailla PPI- ja beeta-salpaajien määräämisen yhteydessä, mikä on otettava huomioon hoidettaessa tätä potilasryhmää..

johtopäätös

Nykyisin IPP-lääkkeillä on johtava asema eritystä vähentävissä lääkkeissä, ja monista sivuvaikutuksista huolimatta niillä on korkea turvallisuusprofiili ja riittävä teho, mikä on osoitettu laajoissa tutkimuksissa. PPI-arvot ovat yleensä hyvin siedettyjä, ja haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. PPI: n käytön kaikkien pitkäaikaisten haittavaikutusten ongelma vaatii lisätutkimusta.

Vahvistettujen sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi tarvitaan tiettyjä ehkäiseviä toimenpiteitä..

1. Vitamiinien ja mineraalien puutteen estämiseksi on tarpeen seurata säännöllisesti niiden pitoisuutta veressä. Puutteen vuoksi on suositeltavaa määrätä vitamiineja, magnesium-, rauta- ja kalsiumvalmisteita.
2. Syövän ehkäisemiseksi on tarpeen suorittaa säännöllisiä endoskooppisia tutkimuksia maha-suolikanavan kasvaimien oireiden tunnistamiseksi.
3. SIBR: n havaitsemiseksi ja estämiseksi on suositeltavaa suorittaa ohutsuolen sisällön mikrobiologiset tutkimukset, hengitystesti.
4. Henkilökohtaisen PPI-intoleranssin tapauksessa on mahdollista määrätä vaihtoehtoisia lääkkeitä: H2-reseptorisalpaajat, M-kolinomimeetit.
5. PPI-arvot tulisi määrätä vain, jos käytettävissä on asianmukaisia ​​kliinisiä indikaatioita, etenkin potilailla, joilla on maksakirroosi ja joilla on suuri sydän- ja verisuonitapaturmien riski..
6. Koska PPI-hoidon haittavaikutukset voivat ilmetä jo varhaisessa vaiheessa, hoidon tulisi olla mahdollisimman lyhyt ja nimittää pienin tehokas annos. Koska lääkkeellä on hyvä oireellinen vaikutus potilailla, joilla ei ole komplikaatiota GERD, lääkkeen annetaan ottaa "pyydettäessä".

Hyödyt ja haitat protonipumpun estäjälääkkeistä

Haavauma, gastriitti ja jotkut muut sairaudet ovat vakavimpia maha-suolikanavan sairauksia, joita henkilöllä kehittyy melko harvoin. Mahamehun tuotantoon liittyy paljon useammin eritysongelmia (sitä voidaan tuottaa suurena määränä tai päinvastoin pieninä määrinä). Protonipumpun estäjät, joita kutsutaan myös vetypumpun salpaajiksi, auttavat selviämään tästä ongelmasta. Kuinka tarkalleen ne vaikuttavat ruuansulatukseen, mitkä ovat niiden edut ja erityiset nimet, keskustellaan myöhemmin.

Mitkä ovat protonipumpun estäjät - toimintamekanismi

Protonipumppuvalmisteita käytetään maha-suolikanavan hoitoon. Kun he saapuvat ihmiskehoon, ne kulkevat mahassa, sitten ohutsuolessa, jossa ne liukenevat kokonaan. Edelleen:

• tunkeutuvat kalvon läpi mahalaukun limakalvojen soluihin, joissa ne keskittyvät erittäviin putkiin;
• lisääntyneellä happamuudella lääkkeen komponentit aktivoituvat, muuttuen varautuneeksi tetrasykliseksi sulfenamidiksi;
• se imee mahassa syntyneen suolahapon, muuttaa sen hapettumisastetta (kovalenttisten sidosten takia) ja poistaa sen vähitellen kehosta.

Esitetyn sarjan lääkkeiden voimassaoloaika on 30-48 tuntia. Vaikuttaa siltä, ​​että tämä on melko pitkä ajanjakso, mutta juuri sellaisen ajanjakson aikana on mahdollista neutraloida mahan lisääntynyt happamuus, johon mikään muu yhdiste ei kykene selviytymään. Tämä ei kuitenkaan ole kaikkia huumeiden etuja, jotka ansaitsevat huomion..

Näiden lääkkeiden edut

IPP: llä on vaikuttava luettelo eduista. Ruoansulatusjärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuuden lisäksi, kuten aiemmin mainittiin, ei pidä unohtaa yhtä merkittävää käyttöaiheluetteloa. Nämä sisältävät:

• maha-, pohjukaissuoli- ja ruokatorven happo-riippuvaiset sairaudet;
• mahalaukun ja suolien mahahaava;
• Helicobacter pylori -infektioon liittyvät sairaudet;
• krooninen närästys;
• gastroduodenitis.

Toinen tekijä on esimerkiksi sivuvaikutusten vähimmäismäärä verrattuna muihin lääkkeisiin. Sellaisten reaktioiden esiintyminen on mahdollista vain tabletteissa tai muissa lääkkeissä, jotka ylittävät normin. Esitetyt lääkeaineet ovat siis tehokkaimpia torjuntaan lisääntynyttä maha-eritystä, ja niiden käyttö on täysin perusteltua kaikkien etujen takia..

Luettelo uuden sukupolven protonipumpun estäjistä

Lääkkeiden luettelo sisältää useita ryhmiä, nimittäin tuotteita, jotka perustuvat lansopratsoliin, omepratsoliin, pantopratsoliin ja muihin vaikuttaviin aineisiin. Jokaisella lääkeryhmällä on omat käyttöominaisuutensa, edut ja haitat. Katso jokainen luokka nähdäksesi mikä sopii sinulle..

Emme kuitenkaan suosittele näiden lääkkeiden käyttöä yksinään ilman lääkärin määräämistä..

Lansopratsolipohjaiset tuotteet

Ensinnäkin haluaisin puhua lansopratsolin perusteella valmistetuista nimistä, koska niille on ominaista merkittävin imeytymisaste.

Acrylans

Tätä tuotetta on saatavana kapseleina, pakkauksessa voi olla vastaavasti 10, 20 ja 30 tablettia. Acrylanzan hinta on 240 ruplaa. Käytetty korjaustoimenpide on sovellettavissa seuraavissa tapauksissa:

• pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun mahahaava pahenemisvaiheessa;
• esofagiitin haavainen haavainen muoto;
• ruoansulatuskanavan stressaavat haavaumat;
• Helicobacter pylorin hävittäminen;
• ei-haavainen muoto dyspepsiaa.

Lääkkeen päähaittana voidaan pitää merkittävää luetteloa vasta-aiheista sekä sivuvaikutuksista.

Jälkimmäisistä puhuttaessa he kiinnittävät huomiota päänsärkyyn, ruokahalun lisääntymiseen tai laskuun, yskäyn ja erityisempiin keuhkoputkien tai keuhkojen ongelmien muotoihin ovat vähemmän yleisiä. Samanaikaisesti Acrylanzulle on ominaista korkea tehokkuus taistelussa aiemmin esiintyneitä sairauksia vastaan. Siksi monet potilaat keskittyvät siihen..

On suositeltavaa ottaa se sisään pureskelematta. Tämä voidaan tehdä riippumatta ruoan saannista. Esimerkiksi mahahaavan tai sen stressaavan muodon tapauksessa puhumme 30 mg: n käytöstä kerran päivässä, mieluiten aamulla. Toipumiskurssi on kahdesta neljään viikkoa.

Arviot näiden tablettien käytöstä ovat ylivoimaisesti positiivisia. Acrylansia käyttävät ihmiset huomaavat sen korkean tehokkuuden, lievimmän vaikutuksen kehoon ja kohtuulliset kustannukset. Tämän IPP-luokan lääkkeen vastustajat valittavat sivuvaikutusten esiintymisestä, jotka osoittautuivat tarpeettomiksi maha-suolikanavan hoidon aikana.

Lantsid

Kuten Acrylans, Lantsid on saatavana kapselimuodossa. Lääkettä käytetään dyspeptisiin häiriöihin, mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan, samoin kuin Zollinger-Ellison-oireyhtymään. Lääkkeen etuna on pidettävä lievää vaikutusta ruuansulatuksessa ja minimaalista määrää sivuvaikutuksia..

Samanaikaisesti Lancidilla on tiettyjä haittoja, esimerkiksi käytön mahdoton salliminen raskauden aikana ja vakavat rajoitukset imetyksen ajanjaksolle. Huomaa seuraavat tämän protonipumppuvalmisteen ominaisuudet:

1. Lääkkeen käyttö sisällä, aamulla, mieluiten ennen ruuan syömistä. Kapselit niellään kokonaan, ilman pureskelua.
2. Palautumiskurssi Lancidan käytön yhteydessä on yleensä suunniteltu kahdesta neljään viikkoon. Kuitenkin esimerkiksi haavaisen patologian kanssa terapia voi kestää jopa kahdeksan viikkoa..
3. Syövän poistamisen tärkeys ennen lääkkeen käyttöä. Syövän kanssa tällaista hoitoa ei yksinkertaisesti voida hyväksyä..

Lancidin hinta on 300 ruplaa. Jos uskot arvosteluista tästä lääkkeestä, potilaat sietävät sen käyttöä helposti. Tuotteen käyttäminen ennen ruuan syömistä ei vaikuta haitallisesti ruoan sulamiseen, päinvastoin, se parantaa niitä. Tämän vuoksi monet potilaat, joilla on korkea vatsahappo, arvostavat Lantsidia..

Omepratsolipohjaiset tuotteet

Omepratsolipohjaisia ​​lääkkeitä käytetään useimmiten lisääntyneen maha-erityksen hoidossa. Niille on ominaista tehokkuus jopa haavaisten leesioiden hoidossa, samoin kuin suhteellisen alhaiset kustannukset.

Samaan aikaan tämä ei ole uuden sukupolven lääkkeitä, joten niiden käyttöprosessi vähenee joka vuosi, kun maha-suolikanavan ongelmat vaihtavat potilaat muihin lääkkeisiin.

Omezin klassinen muoto on kapselit, joissa on enteropäällyste. On toinenkin vaihtoehto, nimittäin Omez Insta, jota valmistetaan jauheen muodossa seuraavaa suspensiovalmistelua varten.

Tämän protoni- tai vetypumppuvalmisteen edustajan käyttöaiheita on useita, nimittäin:

• mahan ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan aiheuttamien pahenemisten estäminen, poissulkeminen;
• refluksiesofagiitin oireiden esiintyminen;
• mahalaukun liikaeritys, jota aiheuttavat mascidoosin systeemiset ilmenemismuodot, adenomatoosi;
• poikkeus Helicobacter pylori.

Tablettien ja jauhemuotojen pääasiallisena haittana tulisi harkita tarvetta käyttää lääkettä merkittävissä määrin optimaalisen palautumistuloksen saavuttamiseksi. Tässä suhteessa on todennäköistä sivuvaikutuksia. Omezin hinta on keskimäärin noin 220 - 250 ruplaa 30 kapselia kohden, kun taas viisi pussia maksaa 80-90 ruplaa.

Arviot tästä lääkkeestä ovat positiivisia. Monet kiinnittävät kuitenkin huomiota siihen, että he eivät enää käytä Omezia pääasiallisena terapeuttisena aineena, vaan vain ennaltaehkäisyyn. Lisäksi työkalun etuna on käytön hyväksyttävyys lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon.

Bioprazole

Toinen lääke, joka on osa protonipumppusarjaa, on Biopratsoli. Vaikutusmekanismi määritetään täysin tämän lääkkeen koostumuksesta, minkä vuoksi se on tehokas sairauksissa, kuten mahahaavan pahenemisessa, refluksiesofagiitissa, Helicobacter pylorissa (osana kolmivaiheista hoitoa). Esitetyn lääkkeen ominaisuuksista puhuttaessa asiantuntijat kiinnittävät huomiota siihen, että:

1. Kapselit otetaan perinteisesti aamulla, niiden pureskelua ei suositella. Samanaikaisesti voit juoda pienen määrän vettä heti ennen ateriaa tai esimerkiksi aterian aikana.
2. Ei ole vuorovaikutusta muiden antasidien kanssa, minkä vuoksi Biopratsolia ei ole järkevää käyttää osana monimutkaista terapiaa närästysten ja muiden patologioiden poistamiseksi.
3. Tätä lääkettä on nykyään melko vaikea löytää apteekista. Sen kustannukset ovat korkeintaan 50 ruplaa.

Arviot Biopratsolista ovat positiivisia. He huomaavat tämän lääkkeen tehokkuudesta, sen vaarattomuudesta maksalle ja muille sisäelimille, jopa usein käytetyn käytön taustalla. Samalla on tiettyjä haittoja, esimerkiksi merkittävä luettelo vasta-aiheista. Siksi on suositeltavaa kääntyä gastroenterologin puoleen ennen Biopratsolin käyttöä..

Pantopratsolipohjainen

Esitetylle pumpun estäjien protoniryhmälle on ominaista erityinen piirre, nimittäin lievä vaikutus mahalaukun limakalvoon. Tässä suhteessa palautumiskurssi voi olla pitkä, mikä eliminoi mahdolliset uusiutumiset.

ohjaus

Esitetty työkalu on saatavana kahdessa muodossa, nimittäin tablettien muodossa ja jauheena. Käyttöaiheita ovat sellaiset diagnoosit kuin haavaumat ja eroosinen gastriitti, GERD, Helicobacter pylorin leviäminen sekä stressihaavojen hoito ja ehkäisy..

Riippuen erityisestä vapautumismuodosta, lääkkeen käytön algoritmi vaihtelee: tabletteja käytetään vähintään seitsemän päivän ajan, yksi yksikkö kutakin, pestään vedellä, ruuan saannista riippumatta. Jauhetta käytetään suun kautta (jos tämä ei ole mahdollista, laskimonsisäisesti), korkeintaan 40 mg päivässä.

Ohjelman ominaisuuksista puhuttaessa he kiinnittävät huomiota käyttömahdollisuuteen raskauden aikana ja imetyksen aikana. Hoito tulee kuitenkin suorittaa mahdollisimman huolellisesti. Koostumuksen haittana on merkittävä määrä sivuvaikutuksia, samoin kuin vähäinen lääkeainevuorovaikutus. Tässä suhteessa kontrollia ei voida käyttää useiden elinten vajaatoiminnan samanaikaiseen hoitoon. Tablettien hinta on alkaen 350 ruplaa, jauheen - alkaen 400 ruplaa.

Katsausten mukaan tämän protonipumppuvalmisteen avulla voidaan saavuttaa, jos ei, nopein, mutta vakaa terapeuttinen tulos. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää mahdollisuuteen käyttää sitä ennaltaehkäisevänä aineena pieninä annoksina. Haittavaikutusten poistamiseksi on tärkeää noudattaa gastroenterologin ohjeita.

Nolpaza

Tätä lääkettä tuotetaan kahdessa annoksessa, nimittäin 20 ja 40 mg. Yksi työkalun ominaisuuksista on se, että alaikäisiä ei voida käyttää, nimittäin 18-vuotiaana. Käytä Nolpaasia yleensä suositellaan kerran päivässä, parhaiten aamulla. Kun puhut tämän lääkkeen käytöstä, kiinnitä huomiota:

• GERD ja sen oireet - närästys, nielemiskipu, happamien epäpuhtauksien eritys syömisen jälkeen;
• mahalaukun, sekä pohjukaissuoli erosiiviset ja haavaiset leesiot;
• Helicobacter-hävitys - yleensä yhdessä kahden tyyppisten antibioottien kanssa;
• lisääntyneeseen maha-eritykseen liittyvät oireyhtymät.

Nolpazy: n haittapuoli on mahdoton käyttää tiettyjä vitamiinipuutosten muotoja, esimerkiksi B12, samoin kuin lääkärin jatkuvan seurannan tarve lääkkeen systemaattisella käytöllä. Samanaikaisesti tämä lääke voi olla osa munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoa, mikä on valtava plus. Varojen kustannukset - 200 ruplasta.

Arviot Nolpaasista ovat positiivisia johtuen monista käyttöaiheista, samoin kuin käytön sallimisesta munuaisten tai maksan patologiassa.

Monet kuitenkin huomauttavat lääkkeen pitkäaikaisen käytön tarpeen ruoansulatuskanavan kroonisissa sairauksissa osoittaen tämän haittana.

Perustuu rabeprotsoliin

Asiantuntijoiden mukaan esitellyn ryhmän lääkkeet tekevät erinomaista työtä jopa kroonisten sairauksien kanssa, jotka aiheuttivat närästymistä. Rabepratsolipohjaisista lääkkeistä erotetaan Zulbeks ja Rabelok, mutta Bereta on edelleen suosituin lääke.

Baskeri

Esitetyt uuden sukupolven lääkkeet ovat saatavana tablettimuodossa. Kiinnitä huomiota seuraaviin Beretin ominaisuuksiin:

1. Tarjonta anticercer vaikutus. Tässä tapauksessa suolahapon perus- ja stimuloitunut eritys tunnistetaan, kun taas ärsykkeen luonteella ei ole merkitystä.
2. Onnistunut ja nopea imeytyminen vatsan seiniin. Beretti voidaan käyttää ruuan käytöstä riippumatta, koska viimeksi mainittu ei vaikuta millään tavalla sen imeytymiseen.
3. Vasta-aiheita lääkkeen käyttöön tulee pitää raskaana, imetyksenä, samoin kuin lisääntynyttä herkkyyttä lääkkeen komponenteille..

Bereta-haittana on mahdotonta yhdistää sitä tiettyihin lääkkeisiin, samoin kuin vasta-aiheet, jotka on mainittu aiemmin. Tämän lääkkeen hinta on keskimäärin 400 ruplaa - annosta riippuen.

Katsausten mukaan Beretalle on ominaista korkea hyötysuhde. Jotkut huomauttavat kuitenkin terapeuttisen vaikutuksen lyhyen keston. Lisäksi Beretin käytön tietyissä tableteissa jättäminen tutkimatta saa sen analogien etsimään huolimatta siitä, että keho sietää työkalun helposti ja imeytyy hyvin.

Perustuu esomepratsoliin

Esitetyn lääkeryhmän tunnusomaisena piirteenä on pidettävä sitä, että aktiiviset komponentit pysyvät pitkään ihmiskehossa. Tässä suhteessa gastroenterologit vaativat usein vähimmäisannoksen käyttöä kerran päivässä.

Nexium

Esitettyä valmistetta käytetään protonipumppuinhibiittoreiden ryhmästä GERD: n, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaisten leesioiden, mahalaukun mehuhappoisuuden samoin kuin määrittelemättömän diagnoosin ja joidenkin muiden diagnoosien yhteydessä maha-suolikanavan verenvuodon tapauksessa. Työkalun ominaisuuksia tulisi harkita:

• terapeuttisen vaikutuksen nopea nousu, nimittäin keskimäärin 60 minuutin kuluttua;
• mahdollisuus käyttää lapsia ja aikuisia ruuan saannista riippumatta;
• enintään yhden tabletin käyttö päivässä, pakollinen juominen vedellä lääkkeen optimaaliselle imeytymiselle.

Nexiumin haitoista, mukaan lukien raskauden viimeinen kolmannes, sekä munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta johtuu huomattava määrä vasta-aiheita. Lääkkeen hinta on 250 ruplaa.

Tämän lääkkeen käyttöön liittyvät arvostelut ovat myönteisiä. Kiinnitä huomiota sen tehokkuuteen ja nopeaan vaikutukseen. Samaan aikaan suuri määrä vasta-aiheita rajoittaa palautumista, ja siksi on etsittävä Nexiumin analogeja. Lisäksi monet eivät ole tyytyväisiä lääkkeen pitkäaikaisen käytön tarpeeseen maksimaalisen tuloksen varmistamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

Luettelo lääkkeistä - protonipumpun estäjät

Ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi käytetään erityyppisiä vaikutuksia omaavia lääkkeitä, mukaan lukien protonipumpun estäjät. Tällaiset lääkkeet estävät suolahapon tuotannon ja vaikuttavat positiivisesti maha-suolikanavan koko toimintaan. Protonipumppuinhibiittoreiden valmisteiden luettelo sisältää hyvin tunnetut pantopratsoli, Rabepratsoli, Omepratsoli. Protonipumpun estäjien vaikutustapa ja tällaisten lääkkeiden käyttö on kuvattu yksityiskohtaisesti verkkosivustolla gastritinform.ru.

Protonipumpun estäjät

Protonipumpun estäjät (PPI) - eritystä vähentäviä lääkkeitä, bentsimidatsolijohdannaisia, jotka muodostavat kovalenttiset sidokset parietaalisen solun molekyylin (H +, K +) -ATPaasin kanssa, mikä johtaa vetyionien siirtymisen lopettamiseen mahalaukun luumeniin.

Inhibiittorit tai protonipumppujen estäjät, lääkkeet, joilla suoritetaan korkean happamuuden aiheuttavien maha-suolikanavan sairauksien hoitoa

Protonipumpun estäjillä (PPI) on tehokkain vaikutus kaikista antisekretoivista lääkkeistä. Näiden lääkkeiden käyttö parantaa huomattavasti ennusteita sairauksiin, jotka johtuvat ylimääräisestä hapontuotannosta mahassa (maha- ja pohjukaissuolihaava, maha-ruokatorven refluksitauti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, NSAID-gastropatia, toiminnallinen dyspepsia)..

Kaikki IPP: t ovat bentsimidatsolin johdannaisia, jotka eroavat toisistaan ​​radikaalien rakenteen perusteella. Heille on ominaista sama toimintamekanismi. Erot liittyvät pääasiassa farmakokinetiikkaan. Tämän lääkeryhmän edustajia ovat omepratsoli, esomepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli ja pantopratsoli..

Sairaudet, joiden hoitoon käytetään protonipumpun estäjiä:

• maha-ruokatorven refluksitauti;
• mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava;
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, mukaan lukien usean endokriinisen neoplasian oireyhtymän yhteydessä;
• toiminnallinen dyspepsia;
• NSAID-lääkkeiden indusoima gastropatia;
• taudit ja olosuhteet, jotka viittaavat Helicobacter pylori -infektion hävittämiseen.

PPI-arvojen sivuvaikutukset ovat harvinaisia ​​ja useimmissa tapauksissa lieviä ja palautuvia.

PH-arvojen nousun aste ja kesto ovat ennustettavia tekijöitä sairauksissa, jotka liittyvät liialliseen happotuotantoon. PPI-arvojen sivuvaikutukset ovat harvinaisia ​​ja useimmissa tapauksissa lieviä ja palautuvia. PPI: t aiheuttavat palautuvaa hypergastrinemiaa. PPI-arvojen käyttöön ei liity lisääntynyttä atrofisen gastriitin, suoliston metaplasian ja mahalaukun adenokarsinooman riskiä.

Protonipumppuvalmisteiden annostus ja annostusmuodot

Omepratsolia (hirvi, omeproli, omez) annetaan yleensä suun kautta 20 mg: n annoksena kerran päivässä aamulla tyhjään mahaan. Vaikeasti paranevien haavaumien sattuessa sekä anti-helikobakteeriterapian aikana 20 mg 2 kertaa päivässä. Ylläpitohoidolla annos pienennetään 10 mg: aan päivässä. Haavaisen verenvuodon tapauksessa “stressaavien” haavaumien tapauksessa 42,6 mg omepratsolinatriumia (vastaa 40 mg omepratsolia) tiputetaan laskimonsisäisesti 100 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta. Saatavana kapselina 10 ja 20 mg, pulloissa, joissa on 42,6 mg omepratsolinatriumia.

Pantopratsoli - suun kautta, 40 mg kerran päivässä ennen aamiaista. Anti-helikobakteeriterapialla, 80 mg päivässä. 45,1 mg pantopratsolinatriumia (vastaa 40 mg pantopratsolia) tiputetaan laskimonsisäisesti isotoniseen natriumkloridiliuokseen. Saatavana 40 mg: n kapseleina, 45,1 mg: n injektiopulloissa pantopratsolinatriumia. Lansopratsoli (lantsapi) - sisällä 30 mg kerran päivässä (aamulla tai illalla). Anti-helikobakteeriterapialla - 60 mg päivässä. Saatavana 30 mg: n kapseleina.

Mitkä lääkkeet ovat protonipumpun estäjiä

Protonipumpun estäjät (H + / K + -ATPaasin estäjät) luovat kovalenttisen sidoksen vetyä kuljettavan entsyymin kanssa, mistä seurauksena suolahapon eritys estyy.

Bentsimidatsolin johdannaisilla on tämä vaikutus:

• Omepratsoli: (Omez, Oprazole, Gastrozole, Ultop);
• Pantopratsoli: (Zovanta, Pangastro, Panzol, Pantex);
• Lansopratsoli: (Lanzap, Normitsid, Lantserol);
• Rabepratsoli: (Parit, Barol, Razol);
• Esomepratsoli: (Esomealox, Nexium, Esozol);
• Dekslansopratsoli: (Dexilantti).

Ensimmäinen kliinisiin tarkoituksiin käytetty PPI oli omepratsoli. Nyt kliinisessä käytännössä käytetään omepratsoli-isomeeriä, Esomepratsolia, joka syntetisoitiin vuonna 2001 Ruotsissa. Tätä lääkettä pidetään tehokkaimpana, sen hyötyosuus on korkeampi, se vähentää suolahapon eritystä pidemmän aikaa..

PPI-arvot eliminoivat tehokkaasti ja nopeasti närästymistä, edistävät haavaumien nopeaa arpeutumista ja jopa estävät gastriittiä aiheuttavien bakteerien kasvua. Niillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja ne kestävät pidempään kuin muut antisekretoivia lääkkeitä. Mutta niitä ei pidä kohdella itsenäisesti.

Kun ilmenee happorippuvaisten tilojen oireita (rinta rintakehässä, närästys, verenvuoto ruokatorvesta, vatsasta), on tarpeen suorittaa diagnoosi näiden oireiden syyn tunnistamiseksi. Ja millaista tutkimusta tarvitaan, gastroenterologi suosittelee. Tutkimuksen jälkeen lääkäri selvittää protonipumpun estäjien otettavuuden.

Protonipumppujen salpaajien luettelo

Inhibiittorit tai protonipumpun estäjät ovat lääkkeitä, jotka hoitavat ruuansulatuskanavan sairauksia, joihin liittyy korkea happamuus. Lääkäri on määrännyt protonipumpun estäjän (luettelo lääkkeistä on saatavana kaikista apteekeista).

Kaikkien tämän tyyppisten lääkkeiden toimintamekanismi on sama, mutta tarvittavan pH-tason ylläpitävän vaikuttavan aineen pitoisuus ja altistumisen nopeus eroavat toisistaan. Vain lääkäri voi noutaa ne happea suorittavien mittausten jälkeen. Se tehdään 24 tunnin sisällä.

Hoito voi olla useita kuukausia tai jopa vuosia. Protonipumpun estäjät ovat turvallisia keholle, koska ne toimivat paikallisesti eivätkä aiheuta riippuvuutta, ts. Kun kurssi on ohi, et voi pelätä ns. Vieroitusoireyhtymää.

Kaikkien tämän tyyppisten valmisteiden toimintamekanismi on sama, mutta vaikuttavan aineen pitoisuus, joka ylläpitää vaadittua pH-tasoa ja altistumisnopeutta, vaihtelee

Tämäntyyppinen lääke ei hukuta tautia, vaan parantaa sen kokonaan..

Protonipumpun estäjiä (uuden sukupolven lääkkeitä) käytetään Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamien sairauksien monimutkaisessa hoidossa, mikä voi sekä edistää maha-suolikanavan ongelmia että provosoida näennäisesti parannettujen sairauksien uusiutumisia. Tässä tapauksessa hoitoon lisätään antibiootteja, pääasiassa tetrasykliiniä. Tämä on ryhmä vahvoja antibiootteja, joten sinun ei tule missään tapauksessa määrätä niitä itse.

Omepratsolin protonipumpun estäjä

On jo kauan tiedossa, että omepratsoli on protonipumpun estäjä, mutta nykyään on edullista määrätä sitä harvemmin, koska uuden sukupolven lääkkeet eroavat toisistaan ​​paremmin sekä tehokkuuden että sivuvaikutusten osoittamisen suhteen. Antaminen on sallittua paitsi suun kautta, myös suonensisäisesti, mikä myötävaikuttaa nopeaan tulokseen. Relapseja ei havaittu 10 vuoden kuluessa potilaan seurannasta..

Pantopratsolin protonipumpun estäjä

Lääkkeen ansiosta mahalaukun mehu tuotetaan pienemmässä määrässä, limakalvo ei ole niin ärtynyt. Jos esiintyy haavaumia ja eroosioita, ne paranevat vähitellen. Rajoitettu käyttö raskaana olevien naisten ja lasten hoidossa, käyttö ei ole toivottavaa, jos voit valita toisen lääkkeen.

Rabepratsolin protonipumpun estäjä

Rabepratsolin protonipumpun estäjä

Ohje osoittaa lääkkeen "Rabepratsoli", että se ei sovellu nestemäisiin antasideihin. Vaikutus paranee käytettäessä "Varfariinia", "Diatsepaamia", "Teofylliini" ja "Fenytoiini". Analogit - “Bereta”, “Zolispan”, “Noflux”, “Pariet”, “Rabelok”, “Hayrabesol” jne..

Lansopratsoli ja esomepratsoli protonipumppujen estäjät

"Lansopratsoli" on tehokas lääke maha-suolikanavan sairauksiin. Se estää mahalaukun mehun tuotannon. Lisäksi lääke torjuu Helicobacter pylori -bakteeria. Spesifisiä vasta-aineita sille tuotetaan voimakkaasti lääkkeen vaikutuksesta.

Esomepratsoli on hyvä lääke mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan hoidossa. Sitä voidaan käyttää antibioottien kanssa. Se hoitaa sairauksien pahenemisvaiheessa ja sitä käytetään ennaltaehkäisyyn. Estää jalostuksen Helicobacter pylori.

Uuden sukupolven lääkkeet protonipumpun estäjien (salpaajat) ryhmästä

Inhibiittori on aineen nimi, jonka pitäisi estää entsymaattisia prosesseja. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat vetypumpun salpaajat, jotka on suunniteltu hoitamaan maha-suolikanavan sairauksia, joihin liittyy lisääntynyt hapon muodostuminen. Patologian ja pH: n perusteella lääkäri valitsee riittävän hoito-ohjelman, määrää protonipumppujen salpaajien annostuksen ja keston.

Omepratsolin protonipumppu

Yleisin lääke terapeuttisessa käytännössä mahalaukun hoitoon. Sen tehokkuus on todistettu useiden vuosien ajan ja useissa tutkimuksissa eri sairauksia sairastaville ihmisryhmille. Se otetaan suun kautta, pestään vedellä (kapseleita ei voi pureskella). Sitä määrätään 1-2 kappaletta (20-40 mg) 2 - 4 viikkoa. Hoidon kulku riippuu sairauden muodosta, ja lääkäri määrää sen lääketieteellisen hoidon tasosta riippuen..

Tämän lääkityksen yleismaailmallisuus on, että sitä voidaan käyttää pitkissä hoitojaksoissa pelkäämättä syöpää aiheuttavaa vaikutusta vatsassa.

Pantopratsolin protonipumpun valmistelu

Tämän lääkityksen yleismaailmallisuus on, että sitä voidaan käyttää pitkissä hoitojaksoissa pelkäämättä syöpää aiheuttavaa vaikutusta vatsassa. Sillä on anti-Helicobacter pylori -ominaisuuksia ja tehostaa muiden lääkkeiden vaikutusta helicobacker pyloria vastaan. Vaikutus yhden annoksen jälkeen näkyy nopeasti ja kestää noin 24 tuntia. 4 viikon hoidolla annoksella 40 mg päivässä täydellinen remissio havaitaan 83%: lla potilaista, joilla on 2.-3. Vaiheen gastroösofageaalinen refluksitauti, 8 viikon jälkeen 93%: lla potilaista.

Lääkkeen protonipumppu lansopratsoli

Se on lääke, jolla on suurin kyky vähentää suolahapon tuotantoa. Hyötyosuus on yli 85%. Maksimipitoisuus plasmassa on 4 tunnin kuluttua. Erittyy virtsaan ja sappeen. Se on haponkestävä, joten sitä käytetään rakeiden muodossa vaurioitumisen estämiseksi. Taudista riippuen lansopratsolia määrätään annoksina 15, 30 ja 60 mg päivässä. Imetys tulee lopettaa hoidon aikana..

Protonipumppu Esomepratsoli

Nexium (vaikuttava aine esomepratsoli) on yksi uusimmista protonipumpun estäjistä. Sitä kutsutaan vallankumoukselliseksi happaista riippuvien sairauksien hoidossa. Annetaan 20 tai 40 mg kerran päivässä, pestään vedellä tai liuotetaan siihen. Älä koskaan pureskele tai murta tablettia..

Protonipumppuvalmisteiden sivuvaikutukset

Haittavaikutus on harvinainen ja palautuva ja lievä. PPI-hoitoon ei liity lisääntynyttä atrofisen gastriitin, suoliston metaplasian, adenokarsinooman riskiä.

Harvinaiset haittavaikutukset:

• uneliaisuus (ole varovainen kuljettajien suhteen);
• päänsärky;
• astenisoituminen (huimaus, heikkous, pahoinvointi);
• dyspepsia (ripuli, ummetus);
• kipu jaloissa, nivelissä;
• allergiat (urtikaria, kutina);
• hematopoieesin väheneminen (verisolujen muodostumisen väheneminen - leukosyytit, verihiutaleet).

Huimaus voi aiheuttaa pahoinvointia otettaessa

Jos epäilet ja tunnet näitä oireita, ota yhteyttä lääkäriisi. Hoidettaessa uuden sukupolven lääkkeillä ei yleensä ole sivuvaikutuksia.

Hoito protonipumppuinhibiittoreilla voi hämärtää syövän oireita, joten ennen kuin keskustelet lääkärisi kanssa ja suoritat tutkimuksen syövän poissulkemiseksi. Hakeudu välittömästi apua, jos henkilöillä, joilla on ollut oksentelua hoidon aikana, erityisesti veren epäpuhtauksia, värimuutoksia, ulosteen rakennetta ja hajua, äkillistä painonpudotusta. On tarpeen valita lääke, joka sopii tietyn sairauden hoitoon

Imeytyminen hidastuu iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on heikentynyt vieroitus ja maksan metabolinen toiminta. Munuaissairauden riittämätön jakautuminen. Ei kaikissa patologioissa protonipumppujen estäjät ovat sopivia, joten sinun ei pitäisi itsehoitoa. Tehokkaimman ja tehokkaimman lääkehoidon valitsemiseksi on tarpeen kuulla lääkäriä.

Protonipumpun estäjälääkkeiden kauppanimet

Kotimarkkinoilla on tarjolla laaja valikoima erilaisia ​​lääkkeitä protonipumpun estäjien ryhmästä:

• vaikuttava aine omepratsoli: Biopratsoli, Vero-omepratsoli, Gastrotsoli, Demepratsoli, Zhelkizol, Zerocide, Zolser, Krismel, Lomak, Losek, Losek MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omekaps, Omepar, Omeprazole, Pellets, Omeprazole-Omepratsole hehtaarin, omepratsoli-EK., omepratsoli-OBL, omepratsoli-Teva, omepratsoli-Richter, omepratsoli-FPO, omepratsoli Sandoz, omepratsoli Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormoxide, Ormoxide, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormecid -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast;
• vaikuttava aine omepratsoli, jonka lisäksi lääke sisältää huomattavan määrän natriumbikarbonaattia: Omez insta;
• vaikuttava aine omepratsoli + domperidoni: omez-d;
• vaikuttava aine pantopratsoli: Zipantola, Kontrolok, Krosatsid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra;
• vaikuttava aine lansopratsoli: akrylaanit, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pelletit, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus;
• vaikuttava aine rabepratsoli: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (entinen nimitys Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol;
• vaikuttava aine esomepratsoli: Nexium, Neo-Zext, Emanera;
• vaikuttava aine dekslansopratsoli: deksylaatti;
• vaikuttava aine naprokseeni + esomepratsoli: Vimovo (määrätty nivelrikon, nivelreuman ja ankyloivan spondyliniitin kivun hoitoon potilailla, joilla on riski mahahaavan kehittymiseen).

Venäjällä rekisteröidään lääkkeitä, jotka ovat kolmiosaisia ​​kapseli- ja tablettisarjoja, jotka vastaavat päivittäistä annosta "kolmohoitoon" Helicobacter pylorin hävittämisen aikana: Pilobact yhdistetyllä vaikuttavalla aineella omepratsoli + tinidatsoli + klaritromysiini ja Pilobact AM yhdistetyn vaikuttavan aineen omelpratsolin + kanssa. klaritromysiini ".

Lisäksi on olemassa useita protonipumppuinhibiittoreita, joita ei ole rekisteröity Venäjällä entisten Neuvostoliiton tasavaltojen lääkemarkkinoilla, erityisesti:

• omepratsoli: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Zerol;
• pantopratsoli: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxy, Protonex, Ultra;
• lansopratsoli: Lanza, Lanzedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol;
• rabepratsoli: Barol-20, Geerdin (injektiokuiva-aine liuosta varten ja enteropäällysteiset tabletit), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Health, Razol-20.

Saksassa rekisteröidyt tuotemerkit: Antra ja Antra MUPS (omepratsoli), Agopton (lansopratsoli) jne..