Haavauma, gastriitti ja jotkut muut sairaudet ovat vakavimpia maha-suolikanavan sairauksia, joita henkilöllä kehittyy melko harvoin. Mahamehun tuotantoon liittyy paljon useammin eritysongelmia (sitä voidaan tuottaa suurena määränä tai päinvastoin pieninä määrinä). Protonipumpun estäjät, joita kutsutaan myös vetypumpun salpaajiksi, auttavat selviämään tästä ongelmasta. Kuinka tarkalleen ne vaikuttavat ruuansulatukseen, mitkä ovat niiden edut ja erityiset nimet, keskustellaan myöhemmin.

Mitkä ovat protonipumpun estäjät - toimintamekanismi

Protonipumppuvalmisteita käytetään maha-suolikanavan hoitoon. Kun he saapuvat ihmiskehoon, ne kulkevat mahassa, sitten ohutsuolessa, jossa ne liukenevat kokonaan. Edelleen:

• tunkeutuvat kalvon läpi mahalaukun limakalvojen soluihin, joissa ne keskittyvät erittäviin putkiin;
• lisääntyneellä happamuudella lääkkeen komponentit aktivoituvat, muuttuen varautuneeksi tetrasykliseksi sulfenamidiksi;
• se imee mahassa syntyneen suolahapon, muuttaa sen hapettumisastetta (kovalenttisten sidosten takia) ja poistaa sen vähitellen kehosta.

Esitetyn sarjan lääkkeiden voimassaoloaika on 30-48 tuntia. Vaikuttaa siltä, ​​että tämä on melko pitkä ajanjakso, mutta juuri sellaisen ajanjakson aikana on mahdollista neutraloida mahan lisääntynyt happamuus, johon mikään muu yhdiste ei kykene selviytymään. Tämä ei kuitenkaan ole kaikkia huumeiden etuja, jotka ansaitsevat huomion..

Näiden lääkkeiden edut

IPP: llä on vaikuttava luettelo eduista. Ruoansulatusjärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen tehokkuuden lisäksi, kuten aiemmin mainittiin, ei pidä unohtaa yhtä merkittävää käyttöaiheluetteloa. Nämä sisältävät:

• maha-, pohjukaissuoli- ja ruokatorven happo-riippuvaiset sairaudet;
• mahalaukun ja suolien mahahaava;
• Helicobacter pylori -infektioon liittyvät sairaudet;
• krooninen närästys;
• gastroduodenitis.

Toinen tekijä on esimerkiksi sivuvaikutusten vähimmäismäärä verrattuna muihin lääkkeisiin. Sellaisten reaktioiden esiintyminen on mahdollista vain tabletteissa tai muissa lääkkeissä, jotka ylittävät normin. Esitetyt lääkeaineet ovat siis tehokkaimpia torjuntaan lisääntynyttä maha-eritystä, ja niiden käyttö on täysin perusteltua kaikkien etujen takia..

Luettelo uuden sukupolven protonipumpun estäjistä

Lääkkeiden luettelo sisältää useita ryhmiä, nimittäin tuotteita, jotka perustuvat lansopratsoliin, omepratsoliin, pantopratsoliin ja muihin vaikuttaviin aineisiin. Jokaisella lääkeryhmällä on omat käyttöominaisuutensa, edut ja haitat. Katso jokainen luokka nähdäksesi mikä sopii sinulle..

Emme kuitenkaan suosittele näiden lääkkeiden käyttöä yksinään ilman lääkärin määräämistä..

Lansopratsolipohjaiset tuotteet

Ensinnäkin haluaisin puhua lansopratsolin perusteella valmistetuista nimistä, koska niille on ominaista merkittävin imeytymisaste.

Acrylans

Tätä tuotetta on saatavana kapseleina, pakkauksessa voi olla vastaavasti 10, 20 ja 30 tablettia. Acrylanzan hinta on 240 ruplaa. Käytetty korjaustoimenpide on sovellettavissa seuraavissa tapauksissa:

• pohjukaissuolihaavan ja mahalaukun mahahaava pahenemisvaiheessa;
• esofagiitin haavainen haavainen muoto;
• ruoansulatuskanavan stressaavat haavaumat;
• Helicobacter pylorin hävittäminen;
• ei-haavainen muoto dyspepsiaa.

Lääkkeen päähaittana voidaan pitää merkittävää luetteloa vasta-aiheista sekä sivuvaikutuksista.

Jälkimmäisistä puhuttaessa he kiinnittävät huomiota päänsärkyyn, ruokahalun lisääntymiseen tai laskuun, yskäyn ja erityisempiin keuhkoputkien tai keuhkojen ongelmien muotoihin ovat vähemmän yleisiä. Samanaikaisesti Acrylanzulle on ominaista korkea tehokkuus taistelussa aiemmin esiintyneitä sairauksia vastaan. Siksi monet potilaat keskittyvät siihen..

On suositeltavaa ottaa se sisään pureskelematta. Tämä voidaan tehdä riippumatta ruoan saannista. Esimerkiksi mahahaavan tai sen stressaavan muodon tapauksessa puhumme 30 mg: n käytöstä kerran päivässä, mieluiten aamulla. Toipumiskurssi on kahdesta neljään viikkoa.

Arviot näiden tablettien käytöstä ovat ylivoimaisesti positiivisia. Acrylansia käyttävät ihmiset huomaavat sen korkean tehokkuuden, lievimmän vaikutuksen kehoon ja kohtuulliset kustannukset. Tämän IPP-luokan lääkkeen vastustajat valittavat sivuvaikutusten esiintymisestä, jotka osoittautuivat tarpeettomiksi maha-suolikanavan hoidon aikana.

Lantsid

Kuten Acrylans, Lantsid on saatavana kapselimuodossa. Lääkettä käytetään dyspeptisiin häiriöihin, mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan, samoin kuin Zollinger-Ellison-oireyhtymään. Lääkkeen etuna on pidettävä lievää vaikutusta ruuansulatuksessa ja minimaalista määrää sivuvaikutuksia..

Samanaikaisesti Lancidilla on tiettyjä haittoja, esimerkiksi käytön mahdoton salliminen raskauden aikana ja vakavat rajoitukset imetyksen ajanjaksolle. Huomaa seuraavat tämän protonipumppuvalmisteen ominaisuudet:

1. Lääkkeen käyttö sisällä, aamulla, mieluiten ennen ruuan syömistä. Kapselit niellään kokonaan, ilman pureskelua.
2. Palautumiskurssi Lancidan käytön yhteydessä on yleensä suunniteltu kahdesta neljään viikkoon. Kuitenkin esimerkiksi haavaisen patologian kanssa terapia voi kestää jopa kahdeksan viikkoa..
3. Syövän poistamisen tärkeys ennen lääkkeen käyttöä. Syövän kanssa tällaista hoitoa ei yksinkertaisesti voida hyväksyä..

Lancidin hinta on 300 ruplaa. Jos uskot arvosteluista tästä lääkkeestä, potilaat sietävät sen käyttöä helposti. Tuotteen käyttäminen ennen ruuan syömistä ei vaikuta haitallisesti ruoan sulamiseen, päinvastoin, se parantaa niitä. Tämän vuoksi monet potilaat, joilla on korkea vatsahappo, arvostavat Lantsidia..

Omepratsolipohjaiset tuotteet

Omepratsolipohjaisia ​​lääkkeitä käytetään useimmiten lisääntyneen maha-erityksen hoidossa. Niille on ominaista tehokkuus jopa haavaisten leesioiden hoidossa, samoin kuin suhteellisen alhaiset kustannukset.

Samaan aikaan tämä ei ole uuden sukupolven lääkkeitä, joten niiden käyttöprosessi vähenee joka vuosi, kun maha-suolikanavan ongelmat vaihtavat potilaat muihin lääkkeisiin.

Omezin klassinen muoto on kapselit, joissa on enteropäällyste. On toinenkin vaihtoehto, nimittäin Omez Insta, jota valmistetaan jauheen muodossa seuraavaa suspensiovalmistelua varten.

Tämän protoni- tai vetypumppuvalmisteen edustajan käyttöaiheita on useita, nimittäin:

• mahan ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan aiheuttamien pahenemisten estäminen, poissulkeminen;
• refluksiesofagiitin oireiden esiintyminen;
• mahalaukun liikaeritys, jota aiheuttavat mascidoosin systeemiset ilmenemismuodot, adenomatoosi;
• poikkeus Helicobacter pylori.

Tablettien ja jauhemuotojen pääasiallisena haittana tulisi harkita tarvetta käyttää lääkettä merkittävissä määrin optimaalisen palautumistuloksen saavuttamiseksi. Tässä suhteessa on todennäköistä sivuvaikutuksia. Omezin hinta on keskimäärin noin 220 - 250 ruplaa 30 kapselia kohden, kun taas viisi pussia maksaa 80-90 ruplaa.

Arviot tästä lääkkeestä ovat positiivisia. Monet kiinnittävät kuitenkin huomiota siihen, että he eivät enää käytä Omezia pääasiallisena terapeuttisena aineena, vaan vain ennaltaehkäisyyn. Lisäksi työkalun etuna on käytön hyväksyttävyys lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon.

Bioprazole

Toinen lääke, joka on osa protonipumppusarjaa, on Biopratsoli. Vaikutusmekanismi määritetään täysin tämän lääkkeen koostumuksesta, minkä vuoksi se on tehokas sairauksissa, kuten mahahaavan pahenemisessa, refluksiesofagiitissa, Helicobacter pylorissa (osana kolmivaiheista hoitoa). Esitetyn lääkkeen ominaisuuksista puhuttaessa asiantuntijat kiinnittävät huomiota siihen, että:

1. Kapselit otetaan perinteisesti aamulla, niiden pureskelua ei suositella. Samanaikaisesti voit juoda pienen määrän vettä heti ennen ateriaa tai esimerkiksi aterian aikana.
2. Ei ole vuorovaikutusta muiden antasidien kanssa, minkä vuoksi Biopratsolia ei ole järkevää käyttää osana monimutkaista terapiaa närästysten ja muiden patologioiden poistamiseksi.
3. Tätä lääkettä on nykyään melko vaikea löytää apteekista. Sen kustannukset ovat korkeintaan 50 ruplaa.

Arviot Biopratsolista ovat positiivisia. He huomaavat tämän lääkkeen tehokkuudesta, sen vaarattomuudesta maksalle ja muille sisäelimille, jopa usein käytetyn käytön taustalla. Samalla on tiettyjä haittoja, esimerkiksi merkittävä luettelo vasta-aiheista. Siksi on suositeltavaa kääntyä gastroenterologin puoleen ennen Biopratsolin käyttöä..

Pantopratsolipohjainen

Esitetylle pumpun estäjien protoniryhmälle on ominaista erityinen piirre, nimittäin lievä vaikutus mahalaukun limakalvoon. Tässä suhteessa palautumiskurssi voi olla pitkä, mikä eliminoi mahdolliset uusiutumiset.

ohjaus

Esitetty työkalu on saatavana kahdessa muodossa, nimittäin tablettien muodossa ja jauheena. Käyttöaiheita ovat sellaiset diagnoosit kuin haavaumat ja eroosinen gastriitti, GERD, Helicobacter pylorin leviäminen sekä stressihaavojen hoito ja ehkäisy..

Riippuen erityisestä vapautumismuodosta, lääkkeen käytön algoritmi vaihtelee: tabletteja käytetään vähintään seitsemän päivän ajan, yksi yksikkö kutakin, pestään vedellä, ruuan saannista riippumatta. Jauhetta käytetään suun kautta (jos tämä ei ole mahdollista, laskimonsisäisesti), korkeintaan 40 mg päivässä.

Ohjelman ominaisuuksista puhuttaessa he kiinnittävät huomiota käyttömahdollisuuteen raskauden aikana ja imetyksen aikana. Hoito tulee kuitenkin suorittaa mahdollisimman huolellisesti. Koostumuksen haittana on merkittävä määrä sivuvaikutuksia, samoin kuin vähäinen lääkeainevuorovaikutus. Tässä suhteessa kontrollia ei voida käyttää useiden elinten vajaatoiminnan samanaikaiseen hoitoon. Tablettien hinta on alkaen 350 ruplaa, jauheen - alkaen 400 ruplaa.

Katsausten mukaan tämän protonipumppuvalmisteen avulla voidaan saavuttaa, jos ei, nopein, mutta vakaa terapeuttinen tulos. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää mahdollisuuteen käyttää sitä ennaltaehkäisevänä aineena pieninä annoksina. Haittavaikutusten poistamiseksi on tärkeää noudattaa gastroenterologin ohjeita.

Nolpaza

Tätä lääkettä tuotetaan kahdessa annoksessa, nimittäin 20 ja 40 mg. Yksi työkalun ominaisuuksista on se, että alaikäisiä ei voida käyttää, nimittäin 18-vuotiaana. Käytä Nolpaasia yleensä suositellaan kerran päivässä, parhaiten aamulla. Kun puhut tämän lääkkeen käytöstä, kiinnitä huomiota:

• GERD ja sen oireet - närästys, nielemiskipu, happamien epäpuhtauksien eritys syömisen jälkeen;
• mahalaukun, sekä pohjukaissuoli erosiiviset ja haavaiset leesiot;
• Helicobacter-hävitys - yleensä yhdessä kahden tyyppisten antibioottien kanssa;
• lisääntyneeseen maha-eritykseen liittyvät oireyhtymät.

Nolpazy: n haittapuoli on mahdoton käyttää tiettyjä vitamiinipuutosten muotoja, esimerkiksi B12, samoin kuin lääkärin jatkuvan seurannan tarve lääkkeen systemaattisella käytöllä. Samanaikaisesti tämä lääke voi olla osa munuaisten ja maksan vajaatoiminnan hoitoa, mikä on valtava plus. Varojen kustannukset - 200 ruplasta.

Arviot Nolpaasista ovat positiivisia johtuen monista käyttöaiheista, samoin kuin käytön sallimisesta munuaisten tai maksan patologiassa.

Monet kuitenkin huomauttavat lääkkeen pitkäaikaisen käytön tarpeen ruoansulatuskanavan kroonisissa sairauksissa osoittaen tämän haittana.

Perustuu rabeprotsoliin

Asiantuntijoiden mukaan esitellyn ryhmän lääkkeet tekevät erinomaista työtä jopa kroonisten sairauksien kanssa, jotka aiheuttivat närästymistä. Rabepratsolipohjaisista lääkkeistä erotetaan Zulbeks ja Rabelok, mutta Bereta on edelleen suosituin lääke.

Baskeri

Esitetyt uuden sukupolven lääkkeet ovat saatavana tablettimuodossa. Kiinnitä huomiota seuraaviin Beretin ominaisuuksiin:

1. Tarjonta anticercer vaikutus. Tässä tapauksessa suolahapon perus- ja stimuloitunut eritys tunnistetaan, kun taas ärsykkeen luonteella ei ole merkitystä.
2. Onnistunut ja nopea imeytyminen vatsan seiniin. Beretti voidaan käyttää ruuan käytöstä riippumatta, koska viimeksi mainittu ei vaikuta millään tavalla sen imeytymiseen.
3. Vasta-aiheita lääkkeen käyttöön tulee pitää raskaana, imetyksenä, samoin kuin lisääntynyttä herkkyyttä lääkkeen komponenteille..

Bereta-haittana on mahdotonta yhdistää sitä tiettyihin lääkkeisiin, samoin kuin vasta-aiheet, jotka on mainittu aiemmin. Tämän lääkkeen hinta on keskimäärin 400 ruplaa - annosta riippuen.

Katsausten mukaan Beretalle on ominaista korkea hyötysuhde. Jotkut huomauttavat kuitenkin terapeuttisen vaikutuksen lyhyen keston. Lisäksi Beretin käytön tietyissä tableteissa jättäminen tutkimatta saa sen analogien etsimään huolimatta siitä, että keho sietää työkalun helposti ja imeytyy hyvin.

Perustuu esomepratsoliin

Esitetyn lääkeryhmän tunnusomaisena piirteenä on pidettävä sitä, että aktiiviset komponentit pysyvät pitkään ihmiskehossa. Tässä suhteessa gastroenterologit vaativat usein vähimmäisannoksen käyttöä kerran päivässä.

Nexium

Esitettyä valmistetta käytetään protonipumppuinhibiittoreiden ryhmästä GERD: n, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaisten leesioiden, mahalaukun mehuhappoisuuden samoin kuin määrittelemättömän diagnoosin ja joidenkin muiden diagnoosien yhteydessä maha-suolikanavan verenvuodon tapauksessa. Työkalun ominaisuuksia tulisi harkita:

• terapeuttisen vaikutuksen nopea nousu, nimittäin keskimäärin 60 minuutin kuluttua;
• mahdollisuus käyttää lapsia ja aikuisia ruuan saannista riippumatta;
• enintään yhden tabletin käyttö päivässä, pakollinen juominen vedellä lääkkeen optimaaliselle imeytymiselle.

Nexiumin haitoista, mukaan lukien raskauden viimeinen kolmannes, sekä munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta johtuu huomattava määrä vasta-aiheita. Lääkkeen hinta on 250 ruplaa.

Tämän lääkkeen käyttöön liittyvät arvostelut ovat myönteisiä. Kiinnitä huomiota sen tehokkuuteen ja nopeaan vaikutukseen. Samaan aikaan suuri määrä vasta-aiheita rajoittaa palautumista, ja siksi on etsittävä Nexiumin analogeja. Lisäksi monet eivät ole tyytyväisiä lääkkeen pitkäaikaisen käytön tarpeeseen maksimaalisen tuloksen varmistamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

Protonipumpun estäjät. Luettelo huumeista, mikä se on, toimintamekanismista

On joukko lääkkeitä, jotka ovat kymmenen suositellun lääkkeen joukossa hapon palautusjäähdytyksen, mahahaavan ja ruuansulatuksen häiriöiden hoidossa. Näitä ovat protonipumpun estäjät (PPI). Ne auttavat vähentämään suolahapon määrää mahalaukussa. Noin 15 miljoonaa ihmistä käyttää niitä maassa vuosittain.

Huumeiden luettelossa on 5 PPI-ryhmää:

• lansopratsoli.
• rabepratsoli.
• pantopratsoli.
• esomepratsoli.
• omepratsoli.
• Dexlansoprazole.

Heidän päätehtävänsä on kehon asianmukaisen happamuuden jatkuva tukeminen. Mitä nopeammin happamuus vakautuu, sitä nopeammin hoidosta saadaan positiivinen tulos. Joten refluksiesofagiitin oireesta eroon saamiseksi mahalaukun mehun pH: n tulisi olla vähintään 4 pH-yksikköä.

Kun hävitetään Helicobacter pylori, pH: n tulisi olla 5. Funktionaalisen dyspepsian ollessa happamuus tulisi pitää vähintään 3. Nämä arvot tulisi ylläpitää 16 tuntia päivässä. Siten jokaisella hapolla riippuvalla sairaudella on oma kriittinen pisteen pH.

Protonipumpun estäjät. Toimintamekanismi

IPP: tä sovelletaan:

• Mahahaavan, pohjukaissuolihaavan hoitoon.
• Hapon palautusjäähdytyksen vähentämiseksi, mikä voi aiheuttaa närästymistä tai ruokatorven tulehdusta (ruokatorvi).
• Yhtenä Helicobacter pylorin hoitovaiheesta, mahassa löydetty mikrobi, joka aiheuttaa haavan.
• Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, NSAID: ien, aiheuttamien haavaumien estämiseksi ja hoitamiseksi.
• Haiman gastrinooman hoidossa (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä).
• Jos verenvuoto on yläsuolikanavasta.

Luokittelu

Maha tuottaa jatkuvasti suolahappoa, joka auttaa sulattamaan ruokaa ja tukahduttamaan bakteerit ja bakteerit. Tämä happo aiheuttaa syöpymistä, joten vartalo luo luonnollisen limakalvon, joka suojaa mahalaukun limakalvoa eroosiosta.

Joillakin ihmisillä tämä este hajoaa ja happo vahingoittaa vatsaa aiheuttaen haavan. Muissa tapauksissa vatsan yläosan lihasnauhalla (sulkijalihas) voi olla ongelmia, mikä pitää vatsan tiukasti kiinni. Tässä tapauksessa happo heitetään mahaan ärsyttäen sitä. Tätä kutsutaan “happo refluksi”, joka voi aiheuttaa närästys tai ruokatorven tulehdus..

Protonipumpun estäjät lopettavat mahalaukun limakalvosolujen toiminnan, jotka tuottavat liian paljon happoa. Tämä nimi annettiin heille, koska ne toimivat estämällä (estämällä) kemiallista järjestelmää, jota kutsutaan vety-kaliumadenosiinitrifosfataasin entsyymijärjestelmäksi tai ”protonipumppuksi”.

Protonipumpun estäjät (luettelo estäjiä sisältävistä lääkkeistä esitetään alla) ovat voimakkaita happea alentavia lääkkeitä. IPP-lääkkeet on tarkoitettu mahalaukun protonipumppujen työhön. Termi "protonipumppu" tarkoittaa monimutkaista prosessia, jossa vety kuljetetaan ja syntyy suolahappoa.

Happoa tuotetaan vatsassa, jolle parietaaliset tai mahalaukun solut erittävät kalium- ja kloori-ioneja. Seuraavaksi kaliumionit korvataan vetyprotoneilla. Koko prosessi tapahtuu käyttämällä entsyymiä H + / K + - ATPaasi.

IPP luo kemiallisen sidoksen entsyymin, protonipumpun kanssa, joka kuljettaa vetyä. Kovalenttisten sidosten seurauksena on suolahapon erityksen estäminen. Siten IPP: t toimivat estämällä peruuttamattomasti H + / K + ATPaasi-entsyymiä tai mahalaukun protonipumppua.

Protonipumpun estäjien tulisi olla hyödyllisiä, jos niitä käytetään..

Tätä varten huumeiden ominaisuudet olisi otettava huomioon:

1. Niiden aktivointi kehossa vaatii happamaa ympäristöä. Mahamehussa happamuuden tulisi olla korkeintaan 4. Siksi on turhaa ottaa niitä yhdessä muiden eritystä vähentävien lääkkeiden kanssa, joihin kuuluvat: antasidit, histamiini-2-salpaajat, M-antikolinergiset lääkkeet.
2. IPP-lääkkeet vaikuttavat tiettyjen lääkkeiden imeytymisominaisuuksiin. Joten ne nopeuttavat makrolidiryhmän antibioottien, digoksiinin ja rautavalmisteiden imeytymistä. Päinvastoin, ampisilliini, ketokonatsoli, imeytyy paljon kauemmin.
3. Kaikki IPP-lääkkeet estävät närästysten tunteen. Mutta tämä ei tarkoita, että kun se ilmestyy, sinun tulisi ottaa vain näitä lääkkeitä. Närästys voi olla merkki pahanlaatuisuudesta. Ydinvoimalaitokset peittävät monien sairauksien oireet, vaikeuttavat diagnoosia.
4. Protonipumput eivät rajoitu vain vatsaan, niitä on läsnä melkein jokaisessa kehon solussa, ja niillä on tärkeä rooli erilaisten aineiden kuljettamisessa kehossa. Vaikka protonipumpun estäjät on suunniteltu erityisesti vuorovaikutuksessa vety-kaliumpumpun kanssa mahalaukun parietaalisoluissa, tutkimukset osoittavat, että niillä on todennäköisesti epäspesifinen sitoutumiskyky. Niiden kemiallinen rakenne antaa niiden sitoutua muihin protonipumppuihin. Siksi hallitsematon lääkkeiden saanti voi vahingoittaa sydäntä, aivoja, munuaisia ​​ja suolia..

Protonipumpun estäjät (luettelo tärkeimpien aktiivisten ryhmien lääkkeistä on esitetty taulukossa) ovat välttämättömiä happamien riippuvaisten sairauksien hoidossa:

Lääkeryhmät, suositellut annokset	Käyttöominaisuudet	Sivuvaikutukset	Suhde muihin lääkkeisiin
omepratsoli Suurin annos 40 mg	Kun otetaan ensimmäinen lääkeannos, hyötyosuus on vain 35%, ja vasta kolmantena päivänä saavuttaa 65%. Helicobacter pylorin aiheuttamien sairauksien hoitoon sitä käytetään samanaikaisesti antibiootin kanssa.	Kaikki sivuvaikutukset ovat palautuvia, liittyvät lähinnä ruuansulatuskanavan toimintaan: ummetus, ripuli, suun kuivuminen, maunmuutokset, muissa elämäjärjestelmissä on haittavaikutuksia, mutta harvinaisia.	Omepratsolipohjaiset lääkkeet vaikuttavat minkä tahansa lääkkeen imeytymisaikaan, jonka hyötyosuus on täysin riippuvainen väliaineen happamuudesta, vähentämällä tai lisäämällä sitä.
pantopratsoli 20 - 40 mg 2 kertaa / päivä	Hoidon kesto on 7–14 päivää, joka otetaan ennen illallista, aamiaista tai ruuan kanssa.	Usein on ripulia, pahoinvointia, ummetus, ei vaikuta ruuansulatuskanavan liikkuvuuteen, harvoin keskushermostoon, mutta heikkous, masennus, huimaus ovat mahdollisia, ihottumaa, kutinaa ja ihon hyperemiaa..	Vähentää niiden lääkkeiden imeytymistä, joiden hyötyosuus on täysin riippuvainen vatsan pH: sta, vähentää patogeenien herkkyyttä antibiooteille.
lansopratsoli Ottaa kahdesti päivässä, enintään 30 mg	Läpäisyaste on paljon suurempi vastaanoton aamutunneilla kuin illalla. Lääkkeiden vaikutus kasvaa, jos niitä otetaan kahdesti päivässä. Vaikutus paranee, jos lääke otetaan maidon kanssa..	Harvoin esiintyy ilmiöitä: nielutulehdus, yskä. Yleisempi: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, veren bilirubiiniarvon lisääntyminen. Allergiset reaktiot esiintyvät joskus ihottuman, punoituksen muodossa.	Antasidit vähentävät lääkkeiden imeytymistä lansopratsolin kanssa, lääkkeiden, kuten fenatsepaamin, diatsepaamin, vaikutus on hidastunut, vähentää teofylliinipuhdistumaa.
rabepratsoli Se otetaan 2 kertaa päivässä, suurin annos on 20 mg	Jaettu annos vähentää happamuutta 2 kertaa, ruoan ja lääkkeen saanti ei vaikuta aktiivisuuteen, mutta rabepratsolia määrätään useammin otettavaksi aamulla, 30 minuutin ajaksi. ennen aterioita.	Usein: vatsakipu, ilmavaivat, suun kuivuminen, keskushermostosta: päänsärky, hermostuneisuus, unettomuus. Harvoin: yskä, ylempien hengitysteiden tulehdukset, allergiset reaktiot.	Se ei ole vuorovaikutuksessa nestemäisessä muodossa olevien antasidien kanssa, jotka ovat yhteensopivia varfariinin, teofylliinin, fenytoiinin, diatsepaamin kanssa.
esomepratsoli 20–40 mg kerran päivässä	Lääke alkaa tunnin sisällä antamisesta, terapeuttinen vaikutus ilmenee 8 viikon hoidon jälkeen.	Nokkosihottuma, ihottuma, ilmavaivat, pahoinvointi ja suun kuivuminen ovat mahdollisia. Harvemmin: uneliaisuus, unettomuus, ahdistus. Kaikki sivuvaikutukset eivät riipu otetusta annoksesta..	Tämän ryhmän lääkkeet vaikuttavat moniin lääkkeisiin, hidastaen tai nopeuttaen niiden imeytymistä, muuttaen hyytymisaikaa, lisäämällä tiettyjen aineiden osuutta veriplasmassa.
Declansoprazole Suositeltava annos 30 mg kerran päivässä	Se otetaan ateriasta riippumatta. Se eroaa muista lääkkeistä pitkällä imeytymisvaiheella, ja siksi, pitkäkestoinen antisekretoiva vaikutus, yli 4 yksikön pH pidetään jopa 16 tuntia / päivä.	Ihmisen järjestelmän kaikista elimistä johtuvat sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Tämän perusteella lääkäri säätää annokset tiukasti.	Yhteiskäyttö lääkkeiden kanssa, joiden hyötyosuus riippuu mahalaukun pH: sta, vaikuttaa niiden imeytymisaikaan.

Ruoansulatuskanavan Helicobacter pylori -bakteerista eroon pääsemiseksi käytetään IPP-ryhmän lääkkeitä yhdessä antibioottien kanssa:

• Omepratsoli + metronidatsoli tai amoksisilliini.
• Lansoprozoli + metronidatsoli, klaritromysiini tai amoksisilliini.
• Esomepratsoli + klaritromysiini tai amoksisilliini.

10 suosituinta lääkettä apteekista

Lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka vähentävät suolahapon eritystä sekä terapeuttisiin tarkoituksiin että ehkäisyyn. IPP-lääkkeet, joilla on sama vaikuttava aine, voivat olla käsikauppiaita tai reseptejä.

Protonipumpun estäjiä (lääkäreiden suosittelemien lääkkeiden luettelo, jäljempänä) on saatavana käsikauppiasta, yleensä kahden viikon kuluessa. Poikkeuksena on Controlok-lääke, jota otetaan 4 viikkoa ja kurssien välinen aika on 4 kuukautta.

Jos 3 päivän päivittäisen lääkkeenoton jälkeen ei ole positiivista vaikutusta, ota yhteys lääkäriin.

Omepratsoli-Teva

Vaikuttava aine on omepratsoli. Esitetään kapseleina, jotka sisältävät 10, 20 ja 30 mg omepratsolia.

Määritä sairauksille:

• Ruoansulatuselimistön haavauma, pohjukaissuolihaava: 20 mg / päivä. Hoidon kesto on 4 - 8 viikkoa.
• Ennaltaehkäisevästi suositellaan 10–20 mg / päivä, kurssi kasvaa 26 viikkoon.

Samanaikainen anto muiden lääkkeiden kanssa vaikuttaa niiden imeytymiseen. Omeprazole-Teva sisältää natriumia, jota tulisi harkita ihmisille, jotka pitävät ruokavaliota, jonka natriumpitoisuus on kontrolloitu.

Lääkkeen hinta on 80 ruplaa. 28 kapselille, mikä on yksi lääkkeen eduista.

Vaikuttava aine on omepratsoli. Yksi edullisista OTC-lääkkeistä on Omez. Saatavana kapseleina 10, 20, 30 mg. Terapeuttinen vaikutus ilmenee nopeasti, 30 minuutissa. annon jälkeen vaikutuksen kesto on vähintään päivä. Kapselit otetaan ennen ateriaa pienen määrän vettä kanssa..

Maahantulon merkinnät:

• Haavaumat, joiden etiologia on stressaavaa tulehduskipulääkkeiden aiheuttaman pahenemisvaiheen aikana: suositellaan 20 mg päivässä kuukaudessa.
• Ruokatorven erosiivinen ja peptinen haavatauti, refluksiesofagiitti (GERD): 1-2 kapselia / päivä, hoitojakso - 2 kuukautta.
• Zollinger-Ellison-oireyhtymän hoidossa määrätään 3 kapselia päivässä.
• Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttaman infektion tuhoaminen sisältää 7 päivän hoidon. Päivittäinen saanti 1 kapseli.

Valmiste valmistetaan läpinäkyvinä kapseleina, jotka sisältävät 20 mg vaikuttavaa ainetta, ja kovina valkoisina kapseleina, jotka sisältävät 10 mg ainetta.

Imetyshoidon aikana, maha-suolikanavan verenvuodon, vatsan perforoinnin, lapsuuden aikana, lääke on vasta-aiheinen. Sitä ei voida hyväksyä suurina annoksina, koska ilmenee monia sivuvaikutuksia: pahoinvointi, päänsärky, ylikuormitus.

• Hinta 160 - 250 ruplaa.
• Plussat: kannattavuus, vastaanotto raskauden aikana.
• Haitat: mahdottomuus antaa samanaikaisesti antifungaalisia aineita.

Gastrozole

Sitä valmistetaan 20 mg: n tableteina. Tärkein vaikuttava aine: omepratsoli. Vaikutus annon jälkeen saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua ja 24 tunnin kuluttua suolahapon eritys vähenee 50%.

Vastaanotto tapahtuu aamuisin, ennen ateriaa tai sen aikana, kapselit otetaan kokonaisina, pureskelematta, pienellä vedellä.

Nosta vatsan pH: ta, joten se voi vähentää rautasuoloja sisältävien valmisteiden imeytymistä, vähentää epäsuorien koagulanttien ja diatsepaamin vaikutusta.

Ennen käytön aloittamista on tehtävä perusteellinen analyysi pahanlaatuisen prosessin sulkemiseksi pois.

Vasta-aiheinen raskauden aikana, imetyksen aikana, lapsuudessa.

Lääkkeen edut: alhainen hinta, alkaen 40 ruplaa., Syöminen ei vaikuta tehokkuuteen.

Lantsid

Vaikuttava aine: lansopratsoli. Lääkettä on saatavana kapseleina 15 ja 30 mg.

Vastaanotto tapahtuu kerran päivässä, aamulla. Helikobakteerien tuhoamiseksi määrätään 2 kertaa päivässä. Kun anesideja käytetään samanaikaisesti, molempien lääkkeiden ottamisen aika tulisi laimentaa.

Happamuus paranee 4 päivän kuluessa kurssin päättymisestä. Samanaikainen käyttö ruuan kanssa vaikeuttaa lääkkeen imeytymistä, mutta ei vähennä sen tehokkuutta.

On vasta-aiheita: imetys, raskauskolmannes.

Etuja ovat edullinen hinta: 200-300 ruplaa. ja harvinaiset haittavaikutukset.

Nexium

Lääkkeen vaikuttava aine: esomepratsoli.

Saatavana rakeina suspensiona, lyofilisaattina laskimonsisäiselle liuokselle, tabletteina 20 ja 40 mg. 20 mg: n tabletteja on saatavana verkkokaupasta.

Vahvistettu annos on 1 kerta / päivä yhdessä antibioottien kanssa - 2 kertaa / päivä. Antamisen jälkeen aineen vaikutus alkaa yhden tunnin sisällä, ja suurin vaikutus saavutetaan 5 päivän käytön jälkeen. Tänä ajanjaksona suolahapon pitoisuus laskee 90%.

Haittavaikutuksia esiintyy useammin maha-suolikanavan taustalla: ripuli, ummetus, dyspepsia, ilmavaivat. Muiden elintärkeiden järjestelmien taustalla ne ovat erittäin harvinaisia, mutta pitkäaikaisessa käytössä lääketieteellinen tarkastus tulisi suorittaa.

Lääkkeen hinta on melko korkea: 2 tuhatta ruplaa.

esomepratsoli

Vaikuttava aine: Esomepratsoli.

Annosmuoto - tabletti 20 ja 40 mg. Lääke alkaa toimia tunnin kuluttua antamisesta. Säännöllisellä saannilla positiivinen vaikutus ilmenee päivänä 5. Maksimihappopitoisuus saavutetaan 90%: n sisällä. Yli 12-vuotiaiden nuorten käyttö on mahdollista.

Päivittäinen saanti - 1 tabletti kerran päivässä 4 viikon ajan. Pepsahaavan kehittyessä sitä otetaan kahdesti päivässä 7 päivän ajan. Lääkäri laskee keskimääräiset annokset ruumiinpainon perusteella.

Havaittiin lääkkeen yliannostuksia, jotka ilmaistiin yleisenä heikkoutena, tyypillisinä maha-suolikanavan oireina: ripuli, pahoinvointi, oksentelu.

Esomepratsolin pitkäaikaisessa käytössä terveydentilaa on seurattava..

Se vaikuttaa moniin lääkkeisiin imeytyessään..

nousee

Lääkkeen vaikutus perustuu aineeseen rabepratsoli.

Myyntiannos: 20 ja 10 mg. Toinen on saatavana apteekeista ilman reseptiä. Lääke otetaan 1 tabletti päivässä. Vastaanotto, ruoka eivät vaikuta tehokkuuteen. Mahan eritys vähenee 69% päivässä ensimmäisen annoksen jälkeen.

Edut sisältävät mahdollisuuden yhdistää moniin lääkkeisiin, paitsi Atanazavir.

Raskaana olevat naiset, naiset imetyksen aikana, alle 16-vuotiaat lapset, lääke on vasta-aiheinen. Pariettihinta alkaen 800 ruplaa.

Baskeri

Vaikuttava aine - rabepratsolinatrium.

Saatavana enterotabletteina 10 tai 20 mg. Ne otetaan kokonaisuudessaan suun kautta, pureskelematta, kerran päivässä. Terapeuttinen kurssi on 6 viikkoa anastomoottisen haavan kanssa, 4 viikkoa mahahaavan kanssa, 4–8 viikkoa GERD: n kanssa. Päivän aika ja ruoan saanti lääkkeen imeytymisessä eivät toimi. Mutta jos se otetaan kerran päivässä, niin se on parempi tehdä aamulla ennen ateriaa.

Helikobakteerit voidaan tuhota 7 päivässä ottaen 20 mg kahdesti päivässä.

Haittavaikutukset ovat samat kuin kaikilla muilla PPI-lääkkeillä.

Rabepratsoli estää syklosporiinin metaboliaa, hidastaa diatsepaamin, antikoagulanttien, poistamista.

Dexilant

Pääaine on dekslansopratsoli. Kapselit, jotka sisältävät 30 ja 60 mg ainetta, ovat kaupallisesti saatavissa. Kapselissa voit nähdä monentyyppisiä rakeita, jotka liukenevat riippuen suoliston ympäristön pH: sta.

Siksi kaikkia rakeita ei vapauteta kerralla, mutta niiden prioriteettia kunnioitetaan ruokapöydän edetessä. Tämä vaikutus vaikuttaa positiivisesti happamuuden tasaiseen palautumiseen. Haluttaessa voit avata kapselin ennen käyttöä ja laimentaa rakeet vedellä.

Sivuoireet: dyspepsia, ilmavaivat. Edut sisältävät aineen muokatun vapautumisen, pidentäen happamuuden vähentämisen vaikutusta. Lääkkeen hinta on 1 000 200 - 1 900 900 ruplaa, mikä riippuu kapselien lukumäärästä.

ohjaus

Tärkein vaikuttava aine: pantopratsoli. Lääkkeessä yhdistyvät saksalainen laatu ja edullinen hinta. Myydään 20 ja 40 mg: n tableteina. OTC-annos - 20 mg.

Ota lääke kerran päivässä 20 mg: aan riittävä määrä vettä. Voit kestää enintään 4 viikkoa ilman lääkärin neuvoja.

Vaikutus maahantulon jälkeen tapahtuu ensimmäisinä päivinä, mutta saavuttaa enimmäismäärän viikon kuluttua säännöllisestä maahantulosta.

Ei suositella lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille, naisille imetyksen aikana.

Mahdolliset sivuvaikutukset ovat samat kuin muissa PPI-ryhmissä. Sitä yhdistetään kaikkiin lääkkeisiin, poikkeus on Atazanaviiri. Lääkkeen hinta: 300 ruplasta.

Protonipumpun estäjät (over-the-counter-lääkkeiden luettelo on esitetty yllä), käsimyyntimuodot, sisältävät vähentyneen määrän vaikuttavaa ainetta ja ne on tarkoitettu ”toistuvien närästysten hoitoon”..

Ennen kuin aloitat PPI-arvojen käytön, on suositeltavaa kertoa lääkärillesi käytettäviä lääkkeitä:

• antibiootit
• antikoagulantit:
• astma lääkitys;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• antikonvulsantit;
• rauhoittavat lääkkeet;
• antiulcer.

Tämä auttaa välttämään tarpeettomia ja epämiellyttäviä sivuvaikutuksia..

Kun otetaan huomioon kaikki edellä mainitut protonipumppuinhibiittoreiden ominaisuudet, voidaan päätellä, että parasta lääkettä happorippuvaisten sairauksien hoitamiseksi ei ole olemassa. Oikean valinnan ja reseptin valitsemiseksi laajasta lääkkeiden luettelosta tulee luottaa lääkärin mielipiteeseen ja terveydentilaan.

Protonipumpun estäjävideo

Malysheva mahalaukun lääkkeistä (protonipumpun estäjät):

Protonipumpun estäjät

Protonipumpun estäjät (kutsutaan myös: protonipumpun estäjät, protonipumpun estäjät, protonipumpun estäjät, H + / K + -ATPaasi-estäjät, vetypumpun estäjät jne.) - antisekretoivia lääkkeitä, jotka on tarkoitettu hoitamaan mahalaukun, pohjukaissuoleen kohdistuvien happojen aiheuttamien sairauksien hoitoa suolet ja ruokatorvi, estämällä mahalaukun limakalvon parietaalisten (parietaalisten) solujen protonipumpun (H + / K + -ATPaasi) ja vähentäen siten suolahapon eritystä. Yleisimmin käytetty lyhenne IPP, harvemmin - IPN.

Protonipumpun estäjät ovat tehokkaimpia ja nykyaikaisimpia lääkkeitä mahalaukun, pohjukaissuolihaavan (mukaan lukien Helicobacter pylori -infektioon liittyvät) ja ruokatorven haavaisten leesioiden hoidossa, jotka vähentävät happamuutta ja seurauksena mahamehu aggressiivisuutta..

Kaikki protonipumpun estäjät ovat bentsimidatsolin johdannaisia ​​ja niiden kemiallinen rakenne on samanlainen. IPP: t eroavat vain pyridiini- ja bentsimidatsolirenkaiden radikaalien rakenteesta. Eri protonipumppuinhibiittoreiden vaikutusmekanismi on sama, ne eroavat pääasiassa farmakokinetiikastaan ​​ja farmakodynamiikastaan.

Protonipumpun estäjän toimintamekanismi

Protonipumpun estäjät pääsevät läpi vatsan läpi ohutsuoleen, missä ne liukenevat, minkä jälkeen ne ensin saapuvat maksaan verenkiertoon ja tunkeutuvat sitten kalvon läpi mahalaukun limakalvon parietaalisoluihin, joissa ne keskittyvät erittyviin putkiin. Tässä, happamassa pH: ssa, protonipumpun estäjät aktivoituvat ja muuttuvat tetrasyklisiksi

Estäjien vaikutustapa protonipumppu (Mayev I.V. et ai.)

sulfenamidi, joka on varautunut eikä siksi kykene tunkeutumaan kalvoihin ja joka ei jätä happoosastoa parietaalisen solun eritysputkien sisällä. Tässä muodossa protonipumpun estäjät muodostavat H + / K + -ATPase-kysteiinitähteiden merkaptoryhmien kanssa vahvoja kovalenttisia sidoksia, mikä estää protonipumpun konformaatiomuutoksia ja se poistuu peruuttamattomasti suolahapon eritysprosessista. Hapon tuotannon jatkamiseksi uusien H + / K + -ATPaasien synteesi on välttämätöntä. Puolet ihmisen H + / K + -ATPaasista päivitetään 30-48 tunnissa ja tämä prosessi määrää PPI: n terapeuttisen vaikutuksen keston. Ensimmäisessä tai yksittäisessä PPI-annoksessa sen vaikutus ei ole maksimaalinen, koska kaikki protonipumput eivät ole tähän mennessä olleet sisäänrakennetut erityskalvoon, osa siitä on sytosolissa. Kun nämä molekyylit samoin kuin vasta syntetisoidut H + / K + -ATPaasit ilmestyvät kalvoon, ne ovat vuorovaikutuksessa seuraavien PPI-annosten kanssa, ja sen antisekretoiva vaikutus on täysin toteutunut (T. Lapina, Y. V. Vasiliev).

Protonipumpun estäjien tyypit

A02BC53 Lansopratsoli yhdessä muiden lääkkeiden kanssa
A02BC54 Rabepratsoli yhdessä muiden lääkkeiden kanssa

A02BD01 Omepratsoli, amoksisilliini ja metronidatsoli
A02BD02 Lansopratsoli, tetrasykliini ja metronidatsoli
A02BD03 Lansopratsoli, amoksisilliini ja metronidatsoli
A02BD04 Pantopratsoli yhdessä amoksisilliinin ja klaritromysiinin kanssa
A02BD05 Omepratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
A02BD06 Esomepratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
A02BD07 Lansopratsoli, amoksisilliini ja klaritromysiini
A02BD09 Lansopratsoli, klaritromysiini ja tinidatsoli
A02BD10 Lansopratsoli, amoksisilliini ja levofloksasiini

Eri kehitysvaiheissa ja kliinisissä tutkimuksissa on useita uusia protonipumppuinhibiittoreita. Kuuluisin niistä ja on lähellä tenatopratsolin kokeiden loppuunsaattamista. Jotkut lääkärit kuitenkin uskovat, että hänellä ei ole ilmeisiä farmakodynaamisia etuja edeltäjiinsä nähden ja että erot liittyvät vain vaikuttavan aineen (Zakharova N.V.) farmakokinetiikkaan. Ilapratsolin eduista on se, että se on vähemmän riippuvainen СYР2С19-geenin polymorfismista ja että sen puoliintumisaika (T_1/2) 3,6 tuntia (Mayev I.V. et ai.)

Tammikuussa 2009 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi kuudennen protonipumpun estäjän dekslansopratsolin, joka on lansopratsolin optinen isomeeri, käytön GERD: n hoidossa, ja sai luvan Venäjällä toukokuussa 2014..

Farmakologisen hakemiston osassa Ruoansulatuskanavat ovat ryhmä "Protonipumpun estäjät".

Venäjän federaation hallituksen 30. joulukuuta 2009 päivätyllä määräyksellä nro 2135-r yksi protonipumpun estäjistä on omepratsoli (kapselit; lyofilisaatti laskimonsisäisen liuoksen valmistamiseksi; lyofilisaatti infuusioliuoksen valmistamiseksi; päällystetyt tabletit) sisältyy välttämättömien aineiden luetteloon ja välttämättömät lääkkeet.

Euroopassa on tällä hetkellä lisensoitu viisi tavanomaista annosta protonipumpun estäjiä (40 mg esomepratsolia, 30 mg lansopratsolia, 20 mg omepratsolia, 20 mg rabepratsolia, 40 mg pantopratsolia) ja yksi kaksoisannos (40 mg omepratsolia) GERD: n hoitoon. Protonipumpun estäjien vakioannoksilla on lupa erosiivisen esofaginiitin hoitoon 4–8 viikkoa, ja kaksinkertainen annos tulenkestävien potilaiden hoidossa, joita on jo hoidettu korkeintaan 8 viikon ajan määrätyillä vakioannoksilla. Normaaliannokset määrätään kerran päivässä, kaksinkertainen annos - kahdesti päivässä (V.D.Pasechnikov ja muut).

OTC-protonipumpun estäjät

Ensimmäisillä vuosikymmenillä ilmestymisen jälkeen yleisesti antisekretoivia lääkkeitä ja protonipumpun estäjiä Yhdysvalloissa, Venäjällä ja monissa muissa maissa oli reseptilääkkeitä. Vuonna 1995 FDA hyväksyi Zantac 75 H2 -estoaineen vapaamyynnin (O-the-Coutner) ja vuonna 2003 ensimmäisen OIL-Prilosec-OTC (Omeprazole Magnesium) -OTC-kaupan. Myöhemmin käsimyymättömät PPI-arvot rekisteröitiin Yhdysvalloissa: omepratsoli (omepratsoli), Prevacid 24HR (lansopratsoli), Nexium 24HR (esomepratsolimagnesium), Zegerid OTC (omepratsoli + natriumbikarbonaatti). Kaikille käsimyyntimuodoille on ominaista vähentynyt vaikuttavan aineen pitoisuus ja ne on tarkoitettu "toistuvien närästysten hoitoon"..

20 mg pantopratsoli hyväksytään käsimatkaajaksi Euroopan unionissa (EU) 12.6.2009, Australiassa vuonna 2008. Esomepratsoli 20 mg on EU: ssa 08.28.2013. Lansopratsoli on Ruotsissa vuodesta 2004, myöhemmin se on sallittu useissa muut EU-maat, Australia ja Uusi-Seelanti. Omepratsoli - Ruotsissa vuodesta 1999, myöhemmin Australiassa ja Uudessa-Seelannissa, muissa EU-maissa, Kanadassa, useissa Latinalaisen Amerikan maissa. Rabepratsoli - Australiassa vuodesta 2010, myöhemmin Yhdistyneessä kuningaskunnassa (Boardman HF, Heeley G. Apteekkarin rooli käsimyymälöiden protonipumpun estäjien valinnassa ja käytössä. Int J Clin Pharm (2015) 37: 709 - 716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Venäjällä seuraavat PPI-annosmuodot ovat sallittuja käsimyynnissä:

• Gastrotsoli, Omez, ortanoli, Omeprazole-Teva, Ultop, kapselit, jotka sisältävät 10 mg omepratsolia
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapselit, jotka sisältävät 10 mg rabepratsolinatriumia (tai rabepratsolia)
• Kontrolli, kapselit, jotka sisältävät 20 mg pantopratsolia

Yleinen säännös over-the-counter PPI: n ottamisessa: jos vaikutusta ei ole, asiantuntijan kuuleminen on tarpeen kolmen ensimmäisen päivän aikana. Hoito kestää ilman reseptiä määräävää PPI: tä menemättä lääkäriin 14 päivää (Controlokille - 4 viikkoa). 14 päivän kurssien välisen välin tulisi olla vähintään 4 kuukautta.

Protonipumpun estäjät maha-suolikanavan sairauksien hoidossa

Protonipumpun estäjät ovat tehokkaimpia lääkkeitä, jotka estävät suolahapon tuotantoa, vaikka niillä ei olekin puutteita. Tässä ominaisuudessa niitä käytetään laajasti maha-suolikanavan happamista riippuvaisten sairauksien hoidossa, mukaan lukien Helicobacter pylori -bakteerin hävittämistarve..

Sairaudet ja tilat, joiden hoito osoittaa protonipumppujen estäjien käytön (Lapina T.L.):

• maha-ruokatorven refluksitauti (GERD)
• maha- ja pohjukaissuolihaava
• Zollinger-Ellison-oireyhtymä
• epästeroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) aiheuttamat mahalaukun limakalvojen vauriot
• taudit ja tilat, joissa Helicobacter pylorin hävittäminen on tarkoitettu.

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet suoran yhteyden mahalaukun happamuuden ylläpitämisen keston ajan, jonka pH on> 4,0, ja haavaumien paranemisen nopeuden ja ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavojen parantumisen nopeuden, Helicobacter pylori -taudin hävittämistiheyden ja mahalaukun ruokatorven refluksille aiheutuneiden oireiden vähentymisen oireiden vähentymisen välillä. Mitä alhaisempi mahalaukun sisällön happamuus (ts. Mitä suurempi pH-arvo), sitä aikaisemmin hoitoteho saavutetaan. Yleisesti voidaan sanoa, että useimmissa happo-riippuvaisissa sairauksissa on tärkeää, että vatsan pH on yli 4,0 vähintään 16 tuntia päivässä. Yksityiskohtaisemmissa tutkimuksissa on todettu, että jokaisella haposta riippuvaisella taudilla on oma kriittinen happotaso, jota on ylläpidettävä vähintään 16 tuntia päivässä (Isakov V.A.):

Haposta riippuvat sairaudet	Happamuus tarvitaan paranemista varten, pH, vähintään
Ruoansulatuskanavan verenvuoto	6
GERD monimutkainen ruokatorven ulkopuolisten oireiden takia	6
Neljän tai kolmen antibioottihoito	5
Erosiivinen GERD	4
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön aiheuttamat mahalaukun limakalvojen vauriot	4
Funktionaalinen dyspepsia	3
GERD-tukihoito	3

Protonipumpun estäjä	Yhden kerta-annoksen suurin sallittu annos, mg
omepratsoli	40
pantopratsoli	40
lansopratsoli	kolmekymmentä
rabepratsoli	kaksikymmentä
esomepratsoli	40

Mahahaavan ja / tai pohjukaissuolihaavan patogeneesissä ratkaiseva yhteys on epätasapaino aggressiivisten tekijöiden ja limakalvon puolustustekijöiden välillä. Tällä hetkellä aggressiivisuustekijöiden joukossa suolahapon yli erittymisen lisäksi on: pepsiinin ylituotanto, Helicobacter piylori, maha-pohjukaissuolen motiliteettihäiriöt, vaikutukset sappihappojen ja lysolysetiinin mahalaukun ja pohjukaissuoleen, haiman entsyymit pohjukaissuoli- ja limakalvojen läsnäollessa tupakointi, juoman kovan lipeän ottaminen, tiettyjen lääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, käyttö. Suojatekijöitä ovat: mahalaukun liman eritys, bikarbonaattien tuotanto, jotka myötävaikuttavat mahalaukun sisäisen happamuuden neutralointiin mahalaukun limakalvon pinnalla jopa 7 yksikköä. pH, jälkimmäisten regenerointikyky, prostaglandiinien synteesi, joilla on suojaava vaikutus ja jotka osallistuvat riittävän verenvirtauksen varmistamiseen mahalaukun ja pohjukaissuoliran limakalvossa. On tärkeää, että monet näistä aggressiivisuudesta ja puolustustekijöistä määritetään geneettisesti, ja tasapaino niiden välillä ylläpidetään neuroendokriinisen järjestelmän koordinoidulla vuorovaikutuksella, mukaan lukien aivokuori, hypotalamus, perifeeriset endokriiniset rauhaset sekä maha-suolikanavan hormonit ja polypeptidit. Ylihappopitoisuuden ratkaiseva merkitys peptisen haavan muodostumisessa vahvistetaan antisekretoivien lääkkeiden, joita käytetään laajalti nykyaikaisessa peptisen haavahoidon terapiassa, korkealla kliinisellä tehokkuudella, joista protonipumpun estäjillä on johtava rooli (Mayev I.V.).

Protonipumpun estäjät Helicobacter pylorin hävitysohjelmissa

Protonipumpun estäjät lisäävät murtumien riskiä, ​​aiheuttaen mahdollisesti Clostridium difficile -häiriöitä ripulin ja voivat aiheuttaa hypomagnesemiaa ja dementiaa vanhassa iässä, ja lisäävät todennäköisesti myös ikääntyneiden keuhkokuumeen riskiä

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on julkaissut useita raportteja mahdollisista vaaroista, jotka voivat johtua pitkittyneistä tai suurista protonipumpun estäjien annoksista:

• Toukokuussa 2010 FDA antoi varoituksen lonkan, ranteen ja selkärangan murtumien lisääntyneestä protonipumpun estäjien pitkittyneiden tai suurten annosten käytöstä (“FDA varoittaa”).
• Helmikuussa 2012 annettiin FDA-sanoma, joka varoitti potilaita ja lääkäreitä siitä, että protonipumpun estäjähoito voi lisätä Clostridium difficile -tyyppisen ripulin riskiä (FDA-raportti 8.2.2012).

Tämän ja vastaavien tietojen yhteydessä FDA katsoo: Protonipumpun estäjiä määrääessään lääkärin tulee valita pienin mahdollinen annos tai lyhyempi hoitojakso, joka sopii potilaan tilaan.

On kuvattu useita protonipumpun estäjien käyttöön liittyviä hengenvaarallista hypomagnesemiaa (veren magnesiumin puute) (Yang Y.-X, Metz D.C.). Protonipumpun estäjät, kun ne otetaan iäkkäiltä potilailta yhdessä diureettien kanssa, lisäävät jonkin verran hypomagnesemian sairaalahoidon riskiä. Tämän tosiasian ei pitäisi kuitenkaan vaikuttaa protonipumppuinhibiittoreiden kohtuulliseen käyttöön, ja pieni määrä riskiä ei vaadi veren magnesiumpitoisuuden seulontaa (Zipursky J el al. Protonipumppuinhibiittorit ja sairaalahoito hypomagnesemian kanssa: väestöpohjainen tapauskohtaisessa tutkimuksessa / PLOS-lääketieteessä) - 30. syyskuuta 2014).

Saksassa (Saksalainen neurodegeneratiivisten sairauksien keskus, Bonn) tehtyjen tutkimusten mukaan pitkäaikainen protonipumppuinhibiittorien käyttö lisää dementian riskiä ikääntyessä 44% (Gomm W. et al., Protonipumppuinhibiittorien yhdistys, jolla on dementian riski. A Farmakoepidemiologiset väitteet) JAMA Neurol. Julkaistu verkossa 15. helmikuuta 2016. doi: 10.1001 / jamaneurol.2015.4791).

Ison-Britannian tutkijat ovat havainneet, että ikääntyneillä ihmisillä, jotka saavat sukupuolitaudin kahden vuoden ajan, on suurempi keuhkokuumeen riski. Tutkimuksen tekijöiden logiikka on seuraava: mahalaukun happo luo esteen keuhkoille patogeeniselle suolistopatogeenille. Siksi, jos hapon tuotanto vähenee PPI: n saannin vuoksi, niin korkean palautusjäähdytyksen vuoksi enemmän taudinaiheuttajia voi päästä hengitysteihin (J. Zirk-Sadowski, et al., Protonipumppuinhibiittorit ja pitkäaikainen yhteisössä hankitun keuhkokuumeen riski vanhemmilla aikuisilla). American Geriatrics Society -lehti, 2018; DOI: 10.1111 / jgs.15385).

Protonipumpun estäjien ottaminen raskauden aikana

Eri protonipumpun estäjillä on erilaiset sikiön riskiluokat FDA: n mukaan:

• pantopratsoli, lansopratsoli, dekslansopratsoli - B (eläintutkimukset eivät paljastaneet haitallisten vaikutusten riskiä sikiölle; raskaana olevilla naisilla ei ollut riittäviä tutkimuksia)
• omepratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli - C (eläintutkimukset ovat osoittaneet, että lääkkeellä on negatiivinen vaikutus sikiöön, ja raskaana olevilla naisilla ei ole ollut riittäviä tutkimuksia, mutta tämän lääkkeen käytölle raskaana olevilla naisilla mahdolliset hyödyt voivat perustella sen käytön riskistä huolimatta)

Protonipumpun estäjien ottaminen gastroösofageaalisen refluksitaudin hoitamiseksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lisää riskiä saada vauva, jolla on sydänvaurioita yli kaksinkertainen (GI & Hepatology News, elokuu 2010).

On myös tutkimuksia, jotka osoittavat, että protonipumpun estäjien ottaminen raskauden aikana lisää syntymättömän vauvan astman riskiä 1,34 kertaa (ottaen H2-salpaajia 1,45 kertaa). Lähde: Lai T., et ai. Happoa vähentävä lääkkeiden käyttö raskauden aikana ja lapsuuden astman riski: Meta-analyysi. Pediatrics. Tammikuuta 2018.

Protonipumpun estäjien valinta

Protonipumppuinhibiittorien happoa tukahduttava vaikutus on tiukasti henkilökohtainen jokaisella potilaalla. Monilla potilailla on sellaisia ​​ilmiöitä kuin "resistenssi protonipumpun estäjille", "yöllisen hapon läpimurto" jne. Tämä johtuu sekä geneettisistä tekijöistä että kehon tilasta. Siksi haponriippuvaisten sairauksien hoidossa protonipumppuinhibiittoreiden nimeämistä tulisi säätää yksilöllisesti ja oikea-aikaisesti hoidon vasteen mukaan. On suositeltavaa määrittää lääkkeen ottamisen ja annosten yksilöllinen rytmi jokaiselle potilaalle mahalaukun sisäisen pH-metrian valvonnassa (Bredikhina N.A., Kovanova L.A.; Belmer S.V.).

Mahan päivittäinen pH PPI: n ottamisen jälkeen

Protonipumpun estäjien vertailu

Päivittäisen antisekrementin vertailu H2-reseptorin salpaaja-aktiivisuus (ranitidiini) ja omepratsoli (Mayev I.V. et ai.)

On yleisesti tunnustettu, että protonipumppuinhibiittorit ovat tehokkaimpia aineita happo-riippuvaisten sairauksien hoidossa. Ennen IPP: tä esiintynyt antisekretoivien lääkkeiden luokka - histamiini-reseptorien H2-salpaajat puristetaan vähitellen kliinisestä käytännöstä ja IPP: t kilpailevat vain keskenään. Gastroenterologien joukossa on erilaisia ​​näkökulmia tietyntyyppisten protonipumppuinhibiittoreiden vertailevasta tehokkuudesta. Jotkut heistä väittävät, että huolimatta tietyistä IPP: ien välisistä eroista, nykyään ei ole vakuuttavia tietoja, jotka sallisivat puhua minkä tahansa PPI: n suuremmasta tehokkuudesta verrattuna muihin (Vasiliev Yu.V. et al.) Tai hävittämiseen. HP-tyyppinen IPP, mukana olevalla kolmen (nelinkertainen terapia) koostumuksella ei ole väliä (Nikonov E.K., Alekseenko S.A.). Toiset kirjoittavat, että esimerkiksi esomepratsoli eroaa pohjimmiltaan muista neljästä PPI: stä: omepratsolista, pantopratsolista, lansopratsolista ja rabepratsolista (Lapina T.L., Demyanenko D., jne.). Vielä toiset uskovat, että rabepratsoli on tehokkain (Ivashkin V. T. et ai., Mayev I. V. et al.).

D. Bordinin mukaan kaikkien PPI-arvojen tehokkuus GERD: n pitkäaikaishoidossa on lähellä. Hoidon alkuvaiheessa lansopratsolilla on joitain etuja vaikutuksen alkamisnopeudessa, mikä mahdollisesti lisää potilaan sitoutumista hoitoon. Jos on tarpeen ottaa useita lääkkeitä muiden sairauksien samanaikaiseen hoitoon, pantopratsoli on turvallisin.

Venäjän ja muiden IVY-maiden markkinoilla on monia yleisiä IPP-tuotteita. On tunnettua, että kaikilla alkuperäisillä PPI-proteiineilla on suuri antisekretointipotentiaali, joka on riittävä melkein kaikkiin tilanteisiin, joissa on tarpeen vähentää eritystä. Mitä tulee geneerisiin lääkkeisiin, ne eroavat toisistaan ​​erittävää vaikutusta vastaan ​​sekä alkuperäisistä lääkkeistä että keskenään. Tämä johtuu paitsi tiettyjen PPI-luokkien farmakokinetiikasta, myös geneeristen tuotteiden laadusta, josta käy ilmi joidenkin lääkkeiden korkea ”primaariresistenssi” ensimmäisiin vakioannoksiin nähden, mikä vähenee, kun yksi annos kaksinkertaistetaan (Kurilovich S.A., Chernosheykina L.E..). Lääkkeiden laadussa mahdollisesti esiintyvien erojen yhteydessä on tärkeää arvioida objektiivisesti niiden kliinistä tehokkuutta. Tällä hetkellä mahan sisäisen pH: n 24 tunnin seuranta on objektiivinen ja edullinen menetelmä antisekretoivien lääkkeiden testaamiseksi kliinisessä käytännössä (S. Alekseenko).

Ryhmä tutkijoita saksalaista (Kirchheiner J. et ai.) Teki metaanalyysin annoksen ja vasteen suhteesta 24 tunnin keskimääräiselle mahasisäiselle pH: lle ja ajanprosenttiosuudelle, kun pH on> 4 yli 24 tuntia, erilaisille PPI-arvoille. He saivat seuraavat arvot erilaisten PPI: ien tehokkuudesta keskimääräisen mahan sisäisen pH: n saavuttamiseksi = 4:

PPI-annos (mg / päivä) keskimääräisen pH = 4: n saavuttamiseksi 24 tunnin mahan sisäisessä pH: ssa

terve	GERD-potilas	Helicobacter pylori -tartunnan saanut potilas
pantopratsoli	89.2	166	Tietoja ei ole
omepratsoli	20,2	37.7	3.0
rabepratsoli	11.1	20.1	1,6
lansopratsoli	22.6	41.8	3.3
esomepratsoli	12,6	23.6	Tietoja ei ole

Geneerisen omepratsolin, pantopratsolin ja lansopratsolin kustannukset ovat huomattavasti alhaisemmat kuin esomepratsolin ja rabepratsolin alkuperäisillä valmisteilla, jotka ovat tärkeitä potilaalle ja määräävät usein lääkityksen valinnan taloudellisten mahdollisuuksien perusteella, erityisesti pitkäaikaiseen käyttöön (S. Alekseenko).

Protonipumpun estäjien kauppanimet

Kotimarkkinoilla on tarjolla laaja valikoima erilaisia ​​lääkkeitä protonipumpun estäjien ryhmästä:

• vaikuttava aine omepratsoli: Biopratsoli, Vero-omepratsoli, Gastrotsoli, Demepratsoli, Zhelkizol, Zerocide, Zolser, Krismel, Lomak, Losek, Losek MAPS, Omegast, Omez, Omezol, Omekaps, Omepar, Omeprazole, Pellets, Omeprazole-Omepratsole hehtaarin, omepratsoli-EK., omepratsoli-OBL, omepratsoli-Teva, omepratsoli-Richter, omepratsoli-FPO, omepratsoli Sandoz, omepratsoli Stada, Omeprol, Omeprus, Omefez, Omizak, Omipiks, Omeptole, Ormoxide, Ormoxide, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormitox Pometan, Ormecid, Ormecid -20, Promez, Risek, Romesek, Sopral, Ulzol, Ultop, Helicid, Helol, Cisagast
• vaikuttava aine omepratsoli, jonka lisäksi lääke sisältää huomattavan määrän natriumbikarbonaattia: Omez insta
• vaikuttava aine omepratsoli + domperidoni: omez-d
• vaikuttava aine pantopratsoli: Zipantola, Control, Krosacid, Nolpaza, Panum, Peptazol, Pizhenum-Sanovel, Puloref, Sanpraz, Ultra
  
• vaikuttava aine lansopratsoli: Acrylanz, Helicol, Lanzabel, Lanzap, Lanzoptol, Lansoprazole, Lansoprazole pelletit, Lansoprazole Stada, Lansofed, Lantsid, Lozenzar-Sanovel, Epicurus
  
• vaikuttava aine rabepratsoli: Bereta, Zolispan, Zulbeks, Noflux (entinen nimitys Zolispan), Ontime, Noflux, Pariet, Rabelok, Rabeprazole-OBL, Rabeprazole-SZ, Rabiet, Razo, Khairabesol
  
• vaikuttava aine esomepratsoli: Nexium, Neo-Zext, Emanera
• vaikuttava aine dekslansopratsoli: Deksilantti
• vaikuttava aine naprokseeni + esomepratsoli: Vimovo (määrätty nivelrikon, nivelreuman ja ankyloivan spondyliniitin kivun hoitoon potilailla, joilla on riski mahahaavan kehittymiseen).

Venäjällä rekisteröidään lääkkeitä, jotka ovat kolmiosaisia ​​kapseli- ja tablettisarjoja, jotka vastaavat päivittäistä annosta "kolmohoitoon" Helicobacter pylorin hävittämisen aikana: Pilobact yhdistetyllä vaikuttavalla aineella omepratsoli + tinidatsoli + klaritromysiini ja Pilobact AM yhdistetyn vaikuttavan aineen omelpratsolin + kanssa. klaritromysiini ".

Lisäksi on olemassa useita protonipumppuinhibiittoreita, joita ei ole rekisteröity Venäjällä entisten Neuvostoliiton tasavaltojen lääkemarkkinoilla, erityisesti:

• omepratsoli: Gasek, Losid, Omeprazole-Astrafarm, Omeprazole-Darnitsa, Omeprazole-KMP, Omeprazole-Lugal, Zerol
• pantopratsoli: Zogast, Zolipent, Panocid, Pantasan, Panatap, Proxy, Protonex, Ultra
• lansopratsoli: Lanza, Lanzedin, Lanpro, Lansohexal, Lansoprol, Lancerol
• rabepratsoli: Barol-20, Geerdin (injektiokuiva-aine liuosta varten ja enteropäällysteiset tabletit), Rabesol, Rabemak, Rabimak, Rabeprazole-Health, Razol-20

Saksassa rekisteröidyt tuotemerkit: Antra ja Antra MUPS (omepratsoli), Agopton (lansopratsoli) jne..

Yhdysvaltain protonipumpun estäjät

Yhdysvalloissa rekisteröidyt tuotemerkit:

• Resepti: Prilosec (entinen Losec; omepratsoli), Zegerid (omepratsoli + natriumbikarbonaatti), Protonix ja Protonix I.V. (pantopratsoli), Prevacid (lansopratsoli), AcipHex (rabepratsoli), Nexium (esomepratsoli), Dexilantti (dekslansopratsoli) ja Vimovo (esomepratsoli + naprokseeni)
• OST-reseptilääkkeet: Prilosec OTC (magnesium omepratsoli), omepratsoli (omepratsoli), Nexium 24HR (magnesiumesomepratsoli), Zegerid OTC (omepratsoli + natriumbikarbonaatti) ja Prevacid 24HR (lansopratsoli)..

Protonipumpun estäjät ovat suosituimpia lääkkeitä Yhdysvalloissa ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon tarkoitettujen reseptilääkkeiden joukossa. Vuonna 2004 he käyttivät taulukon viittä ensimmäistä riviä, jaoteltuna myyntimäärien mukaan (ks. Alla oleva taulukko), ja niiden kokonaismyynti oli 77,3% kaikista tämän luokan lääkkeistä:

Huume	Kaikille sairauksille		Mukaan lukien tiettyjen sairauksien hoitoon
			Gerd (kaikki tyypit)		Mahahaava ja pohjukaissuolihaava
	Reseptien lukumäärä, miljoonaa kpl.	kokonaiskustannukset, miljoonaa dollaria	Reseptien lukumäärä, miljoonaa kpl.	kokonaiskustannukset, miljoonaa dollaria	Reseptien lukumäärä, miljoonaa kpl.	kokonaiskustannukset, miljoonaa dollaria
lansopratsoli	21.0	3 105	14,2	2 187	1.3	177
esomepratsoli	19.5	2 846	14.3	2 181	0,7	86
pantopratsoli	11,7	1408	10,0	1 224	1,1	124
rabepratsoli	8.0	1136	6.0	914	0,2	27
omepratsoli	8.6	1039	6.6	841	0,3	31
Kaikki yhteensä	68.8	9 534	51,1	7 347	3.6	445

Julkaisut terveydenhuollon ammattilaisille

Protonipumpun estäjillä on vasta-aiheita, sivuvaikutuksia ja käyttöominaisuuksia, konsultointi asiantuntijan kanssa on välttämätöntä.