Mikä on haavainen nekroottinen ientulehdus ja kuinka sitä parantaa

Haavainen nekroottinen ientulehdus on vakava muoto ikenien tartuntataudista, johon liittyy kudoskuolema..

Se johtuu patologisen prosessin katarraalisesta monimuotoisuudesta, sitä havaitaan harvoin eikä sitä voida eliminoida ilman lääketieteellistä apua.

Mikä on patologia?

Haavainen nekroottinen ientulehdus on monimutkainen muoto ientulehduksesta, joka provosoi kipua, verenvuotoa, infektioita ja haavaumien muodostumista ikeniin.

Tällä hetkellä patologiaa havaitaan harvoin kehittyneissä maissa, mutta sitä esiintyy edelleen maissa, joissa elintaso on riittämätön ja ravitsemus on heikko..

ICD-koodi

Igetulehdetta pidetään ikenien tulehduksellisena prosessina, jonka patogeneesi johtuu ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteisistä vaikutuksista ja etenee vahingoittamatta ikenen kiinnittymisen eheyttä..

Tällä patologialla on koodi ICD-10: n mukaisesti: K05 ientulehdus ja parodontaalitauti.

syyoppi

Tällaisen sairauden esiintymisen provosoiva tekijä (etiologia) on patogeenisten mikro-organismien aktiivisuus. Taudinaiheuttajat ovat anaerobisia loisia ja fusobakteereja.

Näiden tuholaisten ryhmät elävät terveiden ihmisten suuontelossa, mutta niiden lukumäärä on erittäin pieni ja ne eivät ole vaarallisia.

Igetulehduksen pääasialliset syyt

Tärkeimpiä sairauden provosoivia tekijöitä ovat:

  • jatkuva pahoinvointi, krooninen stressi ja unettomuus;
  • epätasapainoinen ruokavalio, jonka seurauksena elimistö ei saa vitamiineja ja mineraaleja;
  • sydämen ja verisuonten kroonisten sairauksien, endokriinisen järjestelmän, HIV-infektion esiintyminen historiassa;
  • päihtymys.

Yleensä on vaikea tunnistaa mitään sellaista tekijää, joka aiheutti ientulehduksen ilmenemisestä. Periaatteessa tauti aiheuttaa useita syitä, joihin sisältyy riittämätön suuhygienia ja uupumus.

Tärkeä! Jos ilmenee epämiellyttäviä oireita, ota heti yhteys hammaslääkäriin.

Riskitekijät

Huonosta suuhygieniasta johtuvat hammaskivet ovat yksi ientulehduksen syy..

On tiettyjä tekijöitä, jotka lisäävät patologian muodostumisen todennäköisyyttä:

  1. Riittämätön suuhygienia. Hampaiden ajoittainen puhdistus johtaa plakin ja ruokajäämien kertymiseen hampaisiin, mikä antaa patogeenisille mikro-organismeille mahdollisuuden toimia.
  2. Epätasapainoinen ruokavalio. Ravinteiden puute johtaa immuunijärjestelmän toiminnan heikkenemiseen ja vaikeuksiin torjua kehon infektioita. Erityisesti alikehittyneet lapset alikehittyneissä maissa altistuvat nekroottiselle ientulehdukselle.
  3. Tupakointi Tupakan vaikutus vaikuttaa haitallisesti ikenen suoniin, johtaen bakteerien lisääntymiseen suuontelossa.
  4. Tarttuva vaurio kurkkuun, hampaisiin, suuonteloon. Kun potilaalla on aktiivinen infektio (ientulehdus), se voi muuttua Vincentin ientulehdukseksi.
  5. Psyko-emotionaalinen kuohunta. Stressiset tilanteet voivat heikentää immuunijärjestelmää, vähentäen luonnollista puolustusmekanismia.
  6. Heikko immuniteetti. Potilaat, joilla on sairauksia, jotka heikentävät immuunijärjestelmän toimintaa, tai ihmiset, jotka saavat immunosuppressiivisia lääkkeitä (lääkkeitä, jotka vähentävät immuniteettia), ovat lisääntyneessä riskissä..

Patologinen prosessi tapahtuu potilailla iästä riippumatta, vaikka nykyään tällainen sairaus ei ole yleinen kehittyneissä maissa, etenkin johtuen antibioottisten aineiden läsnäolosta.

Viite! Poistamalla nämä elimistöön vaikuttavat negatiiviset tekijät on mahdollista estää epämiellyttävän patologian esiintyminen.

oireet

Taudin oireisiin sisältyy useita tekijöitä:

  • suurennetut submandibulaariset imusolmukkeet;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • ihon vaaleus;
  • yleinen väsymys;
  • kipu päässä;
  • lihas heikkous;
  • särkee;
  • unihäiriöt;
  • ruuansulatuskanavan häiriöt;
  • ruokahalun menetys.

Verikokeessa on mahdollista nähdä lisääntynyt valkosolujen pitoisuus, mikä osoittaa tulehdusta kehon sisällä.

Lääkäri oireista:

Vincentin ientulehduksen ulkoiset merkit

Vincentin ientulehdukselle on ominaista terävä kulku, sen oireet lausutaan melko selvästi, on mahdotonta olla huomaamatta. Patologia voi vaikuttaa potilaan molempiin leukoihin, aiheuttaen voimakkaita kipuja ikenissä.

Tärkeimmät ulkoiset merkit:

  1. ikenien punoitus ja vaikea turvotus;
  2. lisääntynyt verenvuoto ilman syytä;
  3. pienten haavaumien esiintyminen ikenissä (histologisella diagnoosilla on mahdollista havaita kollageenikuitujen turvotus ja lymfosyyttinen tunkeutuminen);
  4. haisevan hajun esiintyminen suuontelosta riippumatta hygienian toteuttamisesta.

Huomio! Jos oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin.

Lomakkeet

Samanlainen sairaus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Taudin akuutille muodolle on ominaista äkillisyys ja voimakas kipu. Desna saa kirkkaan punaisen sävyn, turvotus ilmestyy.

Potilaan on vaikea pureskella ruokaa. Melko usein taudin akuutti muoto ilmenee katarraalisen ientulehduksen kroonisen muodon haittavaikutuksena.

Tilastojen mukaan eniten tapauksia havaitaan talvella, kun kehon heikentyminen johtuu akuutista hengitystievirustartunnasta tai muista tartuntataudeista. Joissakin tapauksissa patologiaa pidetään aidsin alkuperäisenä oireena..

Sairauden krooninen muoto on yleisempi murrosikä. Sitä esiintyy niillä, jotka eivät noudata suuhygieniaa eivätkä käy hammaslääkärillä. Patologian oireet ilmenevät heikosti. Pohjimmiltaan potilas valittaa terävän haisevan hajun esiintymisestä suuontelossa. Tutkimuksen aikana asiantuntija kykenee tunnistamaan haavaumia ikenien pinnalla.

Patologian tyypit ja muodot:

Kehitysvaiheet

Taudin etenemisen vakavuuden mukaan se on lievä, kohtalainen ja vaikea. Jokaiselle näistä muodoista on ominaista omat oireensa..

Helppo

Lievälle tutkinnolle on ominaista:

  • Kipu suuontelossa.
  • Ikenien vuoto, etenkin syömisen aikana.
  • Lisääntynyt syljeneritys.
  • Kumekipu palpaation aikana, vaikea turvotus.

Keskiverto

Tulehduksellisen prosessin muodostumisen keskivaiheessa vauriot kasvavat. Vaikutetaan papillaeihin ja itse ikeniin.

Ominaiset oireet:

  • Haava, joka on peitetty nekroottisella kuorella, on näkyvissä ikenien reunalla..
  • Vakava verenvuoto.
  • Epämiellyttävä haju suuontelosta, rappeutumisen tunne.
  • Purulent sisältö vapautetaan ikenen taskuista.
  • Imusolmukkeet ovat laajentuneet, niiden lisääntynyttä liikkuvuutta havaitaan, joissain tapauksissa arkuutta.
  • Pahoinvointi, ruokahaluttomuus.
  • Lämpötilan nousu.

raskas

Vakavassa vaiheessa se on ominaista:

  • Vakava pahoinvointi.
  • Merkittävä lämpötilan nousu jopa 40 asteeseen.
  • Haavaiset leesiot ovat erittäin syviä, joissakin tapauksissa leuassa.
  • Pahoinvoinnin ilmeneminen, gag-refleksi on mahdollista.
  • Vatsakipu.

synnyssä

Tauti havaitaan ihmisillä pääasiassa:

  • Nuorena;
  • miehillä;
  • talvella.

Prosessia tarkkaillaan yleensä ikenissä ja se esiintyy nekroottisena fokuksena ikenessä ja papillaissa. Nekroosin jälkeen se kulkee muuhun limakalvoon. Usein ja enemmän kuin toiset, alue kärsii alemmasta 3 molaarista, missä prosessi voi levitä poskien limakalvoon, provosoimalla usein kipua nielemisen aikana.

Joissakin tilanteissa tulehduksellinen prosessi voi johtaa vakaviin kasvojen epäsymmetrisiin seurauksiin lähellä olevien kudosten turvotuksesta.

diagnostiikka

Jos epäillään haavaista nekroottista ientulehdusta, lääkäri ryhtyy seuraaviin diagnoositoimenpiteisiin:

  1. Tunnistaa potilaan historian.
  2. Kuuntelee valituksia.
  3. Suorittaa ulkoisen tarkastuksen.
  4. Suorittaa paikallisen suullisen tutkimuksen.

Lisäksi apdiagnostiikka osoitetaan:

  • Schiller-Pisarev-testi.
  • Veren ja virtsan kliininen tutkimus.
  • Syljen tutkimus immunoglobuliini A: n ja patogeenisten mikro-organismien pitoisuuksista.
  • Ortopantomografia, reoparodontografia.

Melko usein diagnoosin vahvistamiseksi vaaditaan kapean profiilin asiantuntijoiden selvittämistä: immunologin, hematologin, gastroenterologin jne..

Kliiniset tapaukset (vaikea ientulehdus):

Differentiaalinen diagnoosi

Erotutkimuksen päätavoite on tunnistaa haavainen nekroottinen ientulehdus. Asiantuntija erottaa samanlaisen patologian ikenien haavaisista tulehduksellisista prosesseista, jotka ilmenevät verisairauksista. Tätä tarkoitusta varten tehdään perifeerinen verikoe..

Kyseisen sairauden erottamiseksi allergisesta stomatiitista tarvitaan lisäbakterioskooppinen diagnoosi - sively. Jos epäillään, että tulehduksellinen prosessi kehittyy elohopea-huumausaineiden kanssa, analyysi virtsasta.

hoito

Asiantuntija määrää Vincentin ientulehduksen hoidon. Itsehoito on kielletty, koska potilas voi pahentaa yleistä tilaa ja aiheuttaa komplikaatioita. Hoidon tulee olla kattava ja suunniteltu lievittämään yleisiä ja paikallisia oireita..

Paikallinen hoito suoritetaan tämän järjestelmän mukaisesti:

  1. Anestesia-injektio.
  2. Vaurioituneiden alueiden käsittely antiseptisillä aineilla. Klooriheksidiini tai furatsiliini on sopiva näihin tarkoituksiin..
  3. Kumin desinfiointi. Soveltuva jodin tinktuura.
  4. Plakin poistaminen hampaista ja ikenistä.
  5. Suukudosten antiseptinen uudelleenkäsittely.
  6. Sovellus kumientsyymeihin. Ne hajottavat tehokkaasti ikenetaskut.
  7. Keratoplastisten lääkkeiden (A-vitamiini, tyrniöljy) käyttö. Samanlainen toimenpide määrätään aikaisintaan 3 päivän hoidon jälkeen.

Ientulehduksen hoidon hammaslääkäri:

Folk menetelmiä

Tauti voidaan poistaa vain konservatiivisella hammaslääketieteellä. Vaihtoehtoista terapiaa käytetään lisähoitona, se nopeuttaa palautumisprosesseja ja on suunniteltu parantamaan lääkkeiden käytön vaikutusta..

Tulehduksellisen prosessin poistamiseksi hammashoitojen jälkeen on tarpeen huuhdella keiteillä ja infuusioilla, jotka on valmistettu:

Tärkeä! Kansanlääkkeitä tulisi käyttää sovittuaan ensin asiantuntijan kanssa ja ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Lasten haavainen nekroottinen ientulehdus

Usein samanlainen patologinen prosessi havaitaan esikoululaisilla (2–5-vuotiailla), mutta se voi ilmetä myös vanhemmissa.

Kehityksen aikana lapsi menettää ruokahalunsa, tekee valituksia kipusta, kuumeesta, rypäleiden muodostumisesta ikeniin ja verenvuotohaavojen esiintymiseen. Edellä mainitut oireet saattavat viitata välittömän vierailun tarpeeseen asiantuntijalta.

Lasten hammaslääkäri lapsen ientulehduksesta:

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Epämiellyttävien oireiden muodostumisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​ohjeita:

  • Noudata aktiivista elämäntapaa.
  • Tasapaino ruokavalio.
  • Suorita päivittäinen ja laadukas hammasharja.
  • Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen.
  • Stressin ehkäisy.
  • Ennaltaehkäisevä käynti hammaslääkärissä vuosittain.
  • Infektioiden oikea-aikainen eliminointi.

Edellä mainittuja lääketieteellisiä suosituksia noudattaen on mahdollista estää Vincentin ientulehduksen esiintyminen sekä erilaisia ​​haittavaikutuksia, joita tällainen patologia voi aiheuttaa.

Hammaslääkäri sairauksien ehkäisyssä:

Tauti on helpompi estää kuin hoitaa pitkään. Suuhygieniaan kiinnitettäessä huomiota, haavaisen nekroottisen ientulehduksen muodostumisen todennäköisyys on pieni. Kun patologisen prosessin ensimmäiset oireet ilmenevät, käyntiä erikoislääkärillä ei pitäisi lykätä. Taudin lievä vaihe on paljon helpompi poistaa kuin vakava.

2017-2020 © DentoLand - online-lehti hammaslääketieteestä. Kaikki oikeudet pidätetään. Kun kopioit materiaaleja sivustolta - tarvitaan linkki sivustolähteellemme.

119334, Moskova, Leninsky Prospect, 41/2, kerros. 2

Haavainen nekroottinen ientulehdus

Haavainen nekroottinen ientulehdus tai Vincentin stomatiitti on vakava muoto tulehduksellisesta ikenistä sairaudesta, johon liittyy hampaiden nekrotisoituminen. Se ilmenee katarraalisen ientulehduksen komplikaationa, on harvinainen eikä sitä voida parantaa ilman lääketieteellistä apua.

Ominaismerkit: kivuliaiset ikenet, verenvuoto, haavaumat, joissa on valkea kukinta ja terävä mädäntynyt hengitys. Useammin tällainen patologia ilmenee talvi-kevätjaksolla ja stressaavina aikoina ihmisille. Vincentin äkillinen ientulehdus on yksi ensimmäisistä merkkejä HIV-tartunnasta.

syyoppi

taudinaiheuttajia

Haavaisen nekroottisen ientulehduksen kehittymisen syy on patogeenisen mikrofloora bakteeri-infektio. Patogeenit - anaerobiset bakteerit, spirosketeet ja fusobakteerit.

Tällaisten tuholaisten "parvia" elää jokaisen terveen ihmisen suussa, mutta niiden lukumäärä on vähäinen, ne eivät ole vaarallisia.

Kudosten nesteen mikrokierrätys on häiriintynyt, ne eivät saa tarvittavia ravintoaineita. Tulee nekroosi - solujen tuhoaminen ja "kuolema".

Yleiset tekijät

Se kehittyy sellaisten tilojen ja sairauksien taustalla, jotka aiheuttavat kehon immuunipuolun heikkenemistä:

  • astenia ja krooninen väsymys;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • HIV-infektio, tuberkuloosi;
  • äskettäin siirretty SARS;
  • jatkuva stressi;
  • pitkittyneet unihäiriöt;
  • endokriiniset häiriöt.

Muut syyt - akuutit myrkytykset, mukaan lukien raskasmetallit (elohopea, lyijy, vismutti), tupakointi, huumeiden käyttö, aliravitsemus.

Huippusuhdanne esiintyy talvi-kevätkaudella, kun kehosta puuttuu vitamiineja ja se heikentyy vuodenaikojen sairauksista - vilustuminen, flunssa, kurkkukipu jne..

oireet

  • Vaikea kipu kärsivän suun limakalvon alueella, turvotus ja punoitus;
  • haavaumat, jotka on päällystetty valkea- tai likaisella harmaalla päällysteellä;
  • huono hengitys, jolla on voimakas mätän haju;
  • tahaton verenvuoto ikenistä;
  • ikenen papillien muodonmuutos - kolmionmuodosta ne muuttuvat trapezoidiksi;
  • voimakas hammaskive - raskas plakki ja kovat saostumat.

Ensinnäkin vauriot ilmestyvät yhdestä kolmeen hampaan alueella. Muutamassa päivässä se ulottuu koko ikenen marginaaliin..

Kliininen kuva

Paikallinen pahoinvointi liittyy paikallisiin oireisiin. Kasvojen väri on maanläheinen, iho vaaleaa. Kehon lämpötila nousee 37,5-39 asteeseen, submandibulaariset imusolmukkeet kasvavat ja tulevat tuskallisiksi.

Potilaat valittavat:

  • päänsärkyä;
  • lihas heikkous;
  • nivelkipuja;
  • unettomuus
  • vatsan ja suolen ongelmat;
  • ruokahalun menetys.

Yleisessä verikokeessa voit nähdä kohonnut valkosolut ja ESR (erytrosyyttien sedimentaatioaste) - laboratorioindikaattori, jonka muutokset viittaavat tulehdukselliseen patologiseen prosessiin kehossa.

diagnostiikka

Patologian oireet ovat näkyvissä silmämääräisessä tarkastuksessa. Vahvista tekemällä kaavinta haavaumien pinnalta ja tarkista näytteistä anaerobisten ja fusobakteerien, spiroskeettien esiintyminen.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikan tehtävänä on erottaa Vincentin stomatiitti ikenien haavaisesta tulehduksesta, joka ilmenee verisairauksien - leukemian, tarttuvan mononukleoosin ja agranulosytoosin - taustalla. Tätä varten otetaan perifeerinen verikoe - verenkierrosta, ts. Tavallinen verikoe sormelta.

Haavaisen nekroottisen ientulehduksen erottamiseksi allergisesta stomatiitista vaaditaan lisäbakterioskooppinen tutkimus, pinta. Jos epäilet, että tulehdus on kehittynyt elohopeamyrkytyksen takia, tehdään virtsatesti..

Lomakkeet

Akuutti

Ensimmäinen merkki on vaikea akuutti kipu hampaissa. Limakalvo muuttuu kirkkaan punaiseksi, turvotuksen ja kivun takia on vaikea pureskella.

Krooninen

Kroonisen taudin oireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin akuutit. Se haisee suusta huonosti, ja pieni tutkimus paljastaa pienet haavaumat ja vauriot ikenen marginaalissa ja ikenen papillaissa. Krooninen muoto löytyy murrosikäisiltä, ​​jotka jättävät systemaattisesti huomiotta hygieniasäännöt.

Haavaisen nekroottisen ientulehduksen hoito

Hoito on tarkoitettu sairauden oireiden ja syiden poistamiseen. Sitä hoitaa vain parodontologi klinikalla.

Paikallinen terapia

Toimenpiteet suoritetaan vain levitys- ja tunkeutumis- tai johtavuusnestesiassa..

Hammaskiven poisto

Pehmeä pinnoite ja kovat kerrostumat puhdistetaan ammattimaisella puhdistuksella.

Nekroottiset massat poistetaan entsyymien avulla: trypsiini, iruxoli jne., Niiden alapinta desinfioidaan perusteellisesti antiseptisillä ja mikrobilääkkeillä - klooriheksidiinillä, aseptilla, listeriinillä, geelillä, jolla on metronidatsoli, sanguariinilla.

Lääkäri määrää antibiootteja: metronidatsolia, doksisykliiniä, trikikloamihappoa, penisilliiniä.

Suunontekon täydellinen kuntoutus

Hoito auttaa estämään bakteereiden pääsyn haavoittuviin kudoksiin toimenpiteiden jälkeen..

Kun infektio on keskittynyt, potilaat kotona suorittavat huuhtelua antiseptisillä liuoksilla ja levittävät Metrogil-Dent -geeliä limakalvon vaikutusalueille, kunnes haavat paranevat kokonaan..

Yleinen kohtelu

Oikein hoidolla potilaista on helpompaa päivässä tai parissa: turvotus katoaa, kipu häviää, ruokahalu ja pureskelukyky ilmestyvät. Yleensä 3-6 päivän kuluttua tulehduksen merkit katoavat. Kroonisessa muodossa tämä tapahtuu vähän myöhemmin. Yhdessä tai kahdessa kuukaudessa - seurantakäynti lääkärillä. Seuraavaksi sinun tulee tulla hammaslääkärille tutkimusta varten kuuden kuukauden välein vuodessa.

Optimistisesta ennusteesta huolimatta limakalvon kuolleita kudoksia ei voida palauttaa. Ääritapauksissa vaaditaan ikenenpoisto.

Kansanlääkkeet Vincentin stomatiitin hoitoon

Tauti hoidetaan vain perinteisellä hammaslääkkeellä. Kansanlääkkeet auttavat täydentämään päähoitoa ja nopeuttamaan paranemista..

Tulehduksen lievittämiseksi hammashoitojen jälkeen huuhtelemalla dekokilla ja tinktuureilla, jotka perustuvat:

ennaltaehkäisy

Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei tarvita: vain perusteellinen hygienia, hyvä ravitsemus ja oikea-aikainen hammashoito. Lue myös hammaslääkärin neuvoja hammashygieniasta.

Haavainen ientulehdus

gynekologi / kokemus: 21 vuotta


Julkaisupäivä: 2019-03-27

urologi / kokemus: 27 vuotta

Haavainen ientulehdus on tulehduksellinen prosessi, jolla on vakavia muutoksia ikenien tuhoavassa luonteessa.

Harvinaisissa tapauksissa se ilmenee negatiivisten tekijöiden seurauksena:

  • kehon hypotermia;
  • yleisen vastuskyvyn lasku;
  • hermostunut stressi ja psyyken liiallinen kiihtyvyys;
  • akuutit tartuntataudit.

Muita yleisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat haavaista gingiviittiä, ovat tupakointi, kemialliset ärsyttäjät, hammaskive ja plakki. Ne, joilla on laajalle levinnyt hammaskaries, ovat erityisen alttiita haavaiselle gingiviitille. Sitä löytyy kaiken ikäisiltä ihmisiltä, ​​lapset ovat myös alttiita, koska usein sairastuvat ja kokeilevat "hampaan päällä" kaikkea kiinnostavaa.

Haavainen ientulehdus ilmenee suuontelossa, etenkin hampaissa, esiintyvän mikrofloora aktivoitumisen jälkeen. Useimmiten tästä sairaudesta kärsivillä ihmisillä on melko vakavia hammasvaurioita, sekä juuri- että kruunutyypeissä. Tulehduksellinen prosessi havaitaan pääasiassa akuutissa muodossa. Terävästä esiintymisestä huolimatta kaikki oireet voivat kuitenkin kadota yksinään 10 - 20 päivän kuluttua. Vakavasti heikentyneen immuniteetin myötä haavaisesta gingiviitistä tulee krooninen.

Haavaisen ientulehduksen ennustaminen ja ehkäisy

Ennuste tässä tapauksessa riippuu ulseratiivisesta ientulehduksen tyypistä, koska sen lievällä muodolla ei ole peruuttamattomia seurauksia, ja kohtalaisille tai vakaville oireille, kuten hampaiden kohdunkaula-alueen altistuminen ja ikenen muodon muodonmuutos, on ominaista.

Ennaltaehkäisyä varten sinun täytyy harjata hampaita säännöllisesti ja sulkea pois kaikki tekijät, jotka provosoivat haavaista ientulehdusta. On tärkeää olla unohtamatta ammattimaisesta puhdistuksesta, joka on tehtävä kerran kuudessa kuukaudessa. Taudin ensimmäisten oireiden ollessa kyseessä, ota heti yhteys parodontologiin.

Haavaisen ientulehduksen syyt

Haavaisen ientulehduksen kehittyminen tapahtuu fusobakteerien ja Vincentin spirochete-pesäkkeiden patologisen leviämisen seurauksena potilaan suuontelosta. Kehon normaalissa toiminnassa näitä mikro-organismeja on melko vähän, mutta tietyistä syistä ne alkavat kasvattaa lukumääräänsä ja tulla tulehduksellisen prosessin aloittaviksi tekijöiksi.

Mahahaavan gingiviitin syyt on luokiteltava seuraaviin.

  1. Ovat yleisiä:
    • vakava elintarvikemyrkytys;
    • virustaudit (tonsilliitti, flunssa);
    • jotkut munuaisten, maha-suolikanavan, maksan, verenkiertoelinten tai endokriinisten järjestelmien sairaudet;
    • usein ylitöitä ja alhainen rasituskestävyys;
    • raskasmetallisuolamyrkytys;
    • tasapainoisen ravitsemuksen puute.
  2. paikallinen:
    • katarraalisen ientulehduksen pitkälle edennyt vaihe;
    • väärät hammasproteesit;
    • suojaavien toimintojen heikkeneminen;
    • suuhygieniaa koskevien sääntöjen rikkominen;
    • hampaiden viisauden komplikaatiot;
    • hammaskiven laaja lokalisointi.

Hammaslääketieteessä esiintyvää haavaisen ientulehduksen pääasiallisena syynä pidetään huonoa suuhoitoa.

Haavaisen ientulehduksen oireet

Haavaiselle ientulehdukselle on ominaista ikenien kipu, joka ilmenee keskustelun ja syömisen aikana. Lisäksi havaitaan runsasta syljeneritystä, epämiellyttävää hajua ja verenvuotoa. Ikonipillaan yläosat ja potilaan suussa oleva ikenen marginaali peitetään likaisen harmaan pinnoitteella. Jos poistat sen, näet vuotopinnan. Marginaaliset ikenet ja ikenen papillat ovat epämuodostuneita kudosnekroosin vuoksi. Välivälirakoissa on aukko, ne sisältävät suuren määrän runsaasti pehmeää plakkia ja ruokajäämiä. Lähes koko hammashoidon pinta on peitetty tahmealla pinnoitteella.

Haavainen ientulehdus voi levitä paitsi rajoitetulle alueelle, mutta voi myös vaikuttaa koko hammasriviin. Tässä tapauksessa alueellisten imusolmukkeiden koko kasvaa, ja niihin liittyy kipua ja epämukavuutta. Erityisesti ilmaistaan ​​yleisen päihtymyksen oire, koska ruumiinlämpö nousee arvoon 39 ° C. Henkilöllä on merkkejä yleisestä pahoinvoinnista:

  • päänsärky;
  • uneliaisuus ja heikkous;
  • ruokahalun menetys;
  • koko ihon maanläheinen ihonväri ja kalpeus;
  • nopea pulssi.

Potilaalla ei ole tarpeeksi voimaa edes hampaiden harjaamiseen tai syömiseen. Heikkouden takia prosessin paikalliset oireet pahenevat ja koko organismin tila huononee. Vakavan vaiheen haavaiseen ientulehdukseen liittyy usein suun limakalvon muita vaurioita (posken sisäpinta, retro-molaarinen alue jne.).

Sairauden vaikutuksen voimakkuus kehon yleiseen tilaan (paikallisesti) pystyy muuttamaan verikokeen yleisiä kliinisiä indikaattoreita (valkosolujen määrä, SEA, sytogrammi).

Haavaisen ientulehduksen diagnoosi

Haavaisen ientulehduksen yhteydessä on tehtävä kattava tutkimus. Tärkeimmät menetelmät, joita hammaslääkäri käyttää diagnoosin tekemiseen ja haavaisen ientulehduksen tulevan hoidon vaiheiden määrittämiseen, ovat seuraavat:

  1. Historia (kysely). Alkusyyt selvitetään, milloin ja minkä seurauksena ensimmäiset epämiellyttävät tunteet syntyivät, mitkä muutokset havaittiin patologisen prosessin aikana, tarjottiinko mitään hoitoa ja toteutettiinko lisää ehkäisyä.
  2. Silmämääräinen tarkastus. Lääkäri arvioi potilaan yleisilmettä, käyttäytymistä, kasvojen puhtautta ja väriä, palpetoi imusolmukkeiden alueella.
  3. Suun ontelon tarkastus. Suun etupuolen (hammasten ja huulten välinen tila) avulla voit määrittää pureman oikeellisuuden, limakalvon tilan ja huulten frenumin. Kurkku, kitalaki, kieli ja poskien limakalvo tutkitaan huolellisesti. Lääkäri arvioi heidän tilansa, koska niiden ulkonäkö voi aiheuttaa epäilyjä syvistä hammassairauksista. Kun hampaat on diagnosoitu, plakin luonne ja kivimuodostelmien laajuus. Kumien kunto analysoidaan (muoto, väri, turvotus, turvotus, verenvuoto), ikenen taskun läsnäolo tarkistetaan.
  4. Hakemisto Kaavoja käyttämällä lääkäri laskee haavaisen ientulehduksen vakavuuden.

Lisäksi käytetään myös seuraavia diagnoosimenetelmiä ulseratiivisessa ientulehduksessa:

  1. Yleinen verianalyysi. Tällä tavoin veritaudin läsnäolo tarkistetaan;
  2. Röntgenmenetelmä, joka mahdollistaa diagnoosin selkeyttämisen, analogisen piirtämisen parodontiitin ja ientulehduksen välillä;
  3. Verikoe syfilisestä ja HIV: stä;
  4. Biokemiallinen analyysi, joka tarkistaa diabeteksen esiintymisen potilaassa;
  5. Mikrobiologinen tutkimus (erityyppisiä bakteereita tutkitaan).

Igetulehduksen hoito

Hoito voi olla paikallista tai yleistä riippuen haavaisen ientulehduksen hoidosta ja sen ilmestymisen syistä..

Ennen minkään hoidon aloittamista, hammaslääkäri suorittaa ammattimaisen hammasharjan, jonka aikana hän poistaa huolellisesti subgingivaalisen ja supragingivaalisen hammaskiven. Terävät reunat pinnoitetaan myös uudelleen, koska ne voivat vaurioittaa limakalvoa..

Paikallinen terapia käsittää vaurioituneet pinnat ja syvät ikenien haavaumat lääkkeillä. Näitä suuontelon osia käsitellään antibakteerisilla lääkkeillä (1% vetyperoksidia, 0,06% klooriheksidiiniä, metronidatsolin suspensio jne.). Tällaiset toimenpiteet voidaan suorittaa sekä vaikutusalueiden levitysmenetelmällä että suuontelon järjestelmällisellä huuhteluella.

Haavaisen ientulehduksen päähoidon lisäksi on tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota. Aktiivista vitamiiniterapiaa ja yleisten stimuloivien aineiden käyttöä suositellaan. Hapan, suolainen ja mausteinen ruoka, joka ärsyttää ikenet, tulisi jättää pois ruokavaliosta..

Kuulemisessa ja haavaisen ientulehduksen diagnoosin jälkeen lääkäri neuvoo, miten parasta hoitaa: kotona (lievässä muodossa) tai avohoidossa (taudin pitkälle edennyt).

Anna tietosi ja asiantuntijamme ottavat sinuun yhteyttä ja antavat sinulle ilmaisia ​​neuvoja sinua koskevissa asioissa..

"Moskovan terveysosaston lisenssit"

Haavainen ientulehdus: oireet, diagnoosi, hoito

Yksi yleisimmistä suuontelon sairauksista voidaan perustellusti kutsua haavaiseksi gingiviitiksi, joka on yleinen paitsi hammastoimiston aikuisten vierailijoiden, myös eri ikäisten lasten keskuudessa..

Tämän sairauden parantamiseksi nopeasti, potilaan on opittava erottamaan haavainen nekroottinen ientulehdus muista tämän taudin tyypeistä, tunnettava sen esiintymisen syyt, oireet ja diagnostiset menetelmät.

Toisin kuin muun tyyppiset ientulehdus

Haavainen ientulehdus tunnetaan hammaslääkäreissä nimellä Vincentin haavainen nekroottinen ientulehdus. Suurin ero tämän tyyppisen sairauden välillä on ensisijaisesti erilainen kuin muut tyypit siinä, että sillä on kahdenvälinen luonne, yhden leuan haavainen ientulehdus - pikemminkin harvinaisuus kuin sääntö.

Muita merkittäviä eroja ovat:

  1. Vakava ikenen sairaus.
  2. Taudin vakava kulku.
  3. Taudin diagnosoinnin vaikeus.
  4. Paheneminen kylmällä kaudella.
  5. Tulehduksen lokalisointi etuhampaissa.
  6. Ulkonäkö nekroosin ja haavaumien ikenissä.
  7. Potilaiden ikärajat vaihtelevat pääasiassa 18-30 vuoden välillä, mikä ei ole sääntö, mutta 70 prosentilla haavaista ientulehdusta sairastavista potilaista on täsmälleen tämä ikä.
  8. Akuutti kurssi, usein päihteitä.

On syytä huomata, että haavainen nekroottinen ientulehdus ilmenee paljon useammin ihmiskunnan vahvan puolen edustajilla kuin naisilla. Riskissä ovat usein toimimattomien perheiden nuoret, alkoholijuomien “faneja”, ihmiset, joilla on huono suun hoito.

Jos et diagnosoi haavaista ientulehdusta ajoissa ja aloitat sairauden, tämä on täynnä vakavia komplikaatioita, esimerkiksi parodontiittia ja hampaiden menetystä. Siksi ensimmäisten oireiden ilmetessä on ehdottomasti otettava yhteyttä asiantuntijaan estääksesi sairauden kehittyminen ajoissa..

Katso seuraava aineisto: ientulehdus aikuisilla - oireet ja hoito valokuvalla. Taudin yksityiskohtainen kuvaus ja analyysi.

Lue katarraalinen ientulehdus tästä artikkelista..

Epätyypillisestä hampaiden poikkeavuudesta, nimeltään diastema, katso täältä.

syyt

Haavainen ientulehdus on seurausta heikentyneestä immuunijärjestelmästä ja alhaisesta kehon vastustuskyvystä patogeenisille bakteereille, bakteereille ja infektioille. Tämän vuoksi haitalliset mikro-organismit tunkeutuvat nopeasti vartaloon pienimmällä vahingolla ikenissä tai suuontelossa, lisääntyvät ja kasvattavat ihmisille epäsuotuisaa mikroflooraa.

Kaikki haavaisen ientulehduksen perimmäiset syyt voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin. Paikallisten perimmäisten syiden vuoksi kaikki on yksinkertaista - ikenien ja suun limakalvojen usein vaurioita, huono (tai kokonaan puuttuva) suunhoito, huonot proteesit tai väärin asetetut housunkannattimet, vartaloa heikentävät sairaudet, karioiset onteloita, hampaat (tämä tapahtuu usein aikuisilla) viisauden hampaiden kasvun aikana).

Haavaisen nekroottisen ientulehduksen yleisiä syitä ovat:

  1. Jatkuva unettomuus ja krooninen heikkouden tunne.
  2. Alijäähdytys talvella.
  3. C-vitamiinin puute kehossa.
  4. Toistuva stressi.
  5. Altistuminen säteilylle ja säteilylle.
  6. Krooniset hoitamattomat sydän-, erittymisjärjestelmän, maha-, veri- ja HIV-sairaudet.
  7. Akuutit virusinfektiot, kuten herpes, SARS, influenssa.
  8. Päihtymys.
  9. Huono ravitsemus, ei kyllästetty vitamiineilla.
  10. Huonot tottumukset (alkoholismi, tupakointi).

Usein haavainen ientulehdus kehittyy useiden yllä mainittujen tekijöiden taustalla.

oireet

Kaikilla suuontelon tulehduksilla on katarraalinen ilmenemismuoto tuskallisten tunneiden, ikenien punoituksen ja rapeuden muodossa, usein verenvuotoina. Muihin tyyppisiin sairauksiin verrattuna haavaiseen nekroottiseen ientulehdukseen liittyy haavaumia ja nekroosi. Taudin kulun muodosta (lievä, kohtalainen tai vaikea) riippuen vastaavat oireet ilmenevät.

Jos haavainen gingiviitti on vain kehittymässä, seuraaville oireille ovat tunnusomaisia: mätän kuivuminen suusta, pienten verenvuotohaavojen esiintyminen ikenissä, liian paksu sylki, valko-vihreän tai harmaan plakin esiintyminen hampaissa ja kielessä.

Haavaisen ientulehduksen yleisiä oireita ovat:

  1. Kehon lämpötilan nousu 39 ° C: seen.
  2. Yleinen pahoinvointi.
  3. Jatkuva heikkouden tunne ja huono ruokahalu.
  4. Turvonneet imusolmukkeet.
  5. Pureskelu ja nielemiskipu.
  6. Ruoansulatusprosessi.
  7. Rikkomus tai täydellinen unettomuus.
  8. Kipu puhuttaessa ja harjaten hampaita.

Jos haavaisella nekroottisella ientulehduksella on akuutti, laiminlyöty tai krooninen muoto, niin sille on tunnusomaista ikenen muodon muutos ja voimakas altistuminen hammaspannalle. Usein tähän haavaisen ientulehduksen muotoon liittyy uusiutumia, haavaumia kielellä tai huulilla..

diagnostiikka

Ei-akuutin muodon haavainen ientulehdus voidaan helposti sekoittaa suuontelon toiseen sairauteen, joten taudin pahenemisvaihetta pidetään perustellusti parhaana ajankohtana diagnoosiksi.

Taudin luonteen selvittämiseksi ja oikean diagnoosin määrittämiseksi hammaslääkäri suorittaa seuraavat vaiheet tutkimuksen aikana:

  1. Tutkii suuontelon.
  2. Kysyy potilaalta häntä häiritseviä oireita.
  3. Palpetoi imusolmukkeet.
  4. Mittaa kehon lämpötilaa.
  5. Määrää yleiset virtsa- ja verikokeet.
  6. Naarmuttaa suuontelon limakalvoja tulehduksen paikoissa ja lähettää sen bakteriologista tutkimusta varten.
  7. Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia, otetaan näytteitä verenvuodon, hygienian jne. Määrittämiseksi..

Haavaisen ientulehduksen vakavuus määräytyy sairauden kulun keston perusteella. Todellinen ammattilainen voi välittömästi diagnosoida haavaisen nekroottisen ientulehduksen sen kahdenvälisellä leviämisellä, vakavalla päihteellä, laajentuneilla imusolmukkeilla, saatujen testitulosten poikkeamilla (proteiinin esiintyminen virtsassa, suuri määrä ESR: ää jne.).

Haavainen ientulehdus: etiologia, hoitomuodot, hoitomenetelmät

Peptisen haavaisen ientulehdukselle on ominaista vaikea kutina, polttaminen, verenvuoto ja kipeä ikenet. Yleensä taudilla on vakava ja akuutti kulku, ja se aiheuttaa kehon yleisen myrkytyksen (intoksikoinnin). Ennenaikaisella hoidolla haavainen ientulehdus voi kehittyä muiksi hammassairauksiksi - haavainen stomatiitti, parodontiitti. Haavainen ientulehdus on katarikumin taudin laiminlyöty muoto..

Haavaisen ientulehduksen syyt voivat olla sekä paikallisia että yleisiä. Paikallisina syinä pidetään plakkien muodostumisen kiihtymistä riittämättömän hygieenisen hoidon, pitkälle edenneen karieksen, ikenien vaurioiden tai huonon laadun vuoksi. Yleisiä syitä ovat tartuntataudit, C-vitamiinin puute, verisairaudet, endokriiniset häiriöt, stressi, ruoka- tai kemialliset myrkytykset. Systemaattinen suunhoito vähentää haavaisen ientulehduksen riskiä.

Haavaiselle ientulehdukselle on ominaista tuhoisa prosessi, joka tapahtuu periodontiumin ylemmissä kerroksissa. Tulehdusvaurion haavaisessa muodossa on vakava kulku ja se aiheuttaa kehon yleisen päihteen. Sairauden kulku on pääosin akuutti, mutta joissakin tapauksissa se voi kulkeutua krooniseen muotoon, se on myös mahdollista haavaisten tulehduksellisten leesioiden virtauksen muihin hammassairauksiin, kuten parodontiitti tai haavainen stomatiitti.

Taudin etiologia

Tulehdusvaurion haavainen nekroottinen muoto kehittyy jatkuvan katarraalisen tulehduksellisen prosessin komplikaationa. Useat yleiset ja paikalliset tekijät vaikuttavat taudin kehitykseen..

Paikallisia taipumustekijöitä otetaan huomioon:

  • riittämätön suunhoitoon liittyvä bakteerin plakin muodostumisen nopeutuminen;
  • huonoja tapoja;
  • laiminlyöty karies;
  • ikenekudoksen trauma, jossa on vaurioituneiden hampaiden teräviä reunoja tai vanhoja täyteaineita;
  • huonolaatuinen oikomishoito.

Yleisiä syitä, jotka aiheuttavat haavaisen tulehduksellisen prosessin, pidetään:

  • tarttuvat taudit;
  • HIV-tartunta
  • säteilysairaus;
  • C-vitamiinin puute;
  • systeemiset verisairaudet;
  • endokriiniset häiriöt;
  • krooninen stressi;
  • ruuan kautta leviävät infektiot;
  • kemiallinen myrkytys.

Yleisestä ja paikallisesta järjestyksestä johtuvien tekijöiden vaikutuksesta kehon vastus vähenee, josta tulee impulssi patogeenisten mikro-organismien nopeutetulle kasvulle, joiden elintärkeät tuotteet vahingoittavat ikenekudosta, häiritsevät sen aineenvaihduntaa ja veren mikroverenkiertoa..

Haavaisen tulehduksellisen oireet

Haavaisen tulehduksellisen prosessin akuuttiin kulkuun liittyy vakavia oireita. Prodromaaliselle ajanjaksolle on ominaista unihäiriöt, apatia, vaikea päänsärky ja heikkolaatuinen kuume. Igeverenvuoto tapahtuu äkillisesti edes pienellä kosketuksella mekaanisiin tai lämpöärsykkeisiin. Irakudokset ovat turvonneet, potilas tuntee kutinaa ja ikenien polttamista, tunnetaan ikenien täyttöä ja hyperemiaa. Kipu on akuutti eikä kestä pitkään, vaikka ärsyttävä tekijä olisi eliminoitu.

Haavaisen tulehduksellisen prosessin jatkokehitykseen liittyy ikenen kudoksen haavautuminen. Yleensä haavaumiskohdilla on selkeä sijainti. Haavaumien ympärille muodostuu nekroottisia alueita, jotka ovat väriltään vaaleita tai harmahtavia. Jos nekroottinen kalvo poistetaan, havaitaan vaikea verenvuoto, jota on melko vaikea lopettaa.

Suun ontelon hajuhaju ei katoa edes hampaan puhdistamisen jälkeen, sylki paksenee, sen kemiallinen koostumus muuttuu. Syljen paksunemisen vuoksi suuontelon kyky puhdistua itseensä heikkenee, pehmeä bakteeritakki kerääntyy interdentaalisiin tiloihin, voimakas kipu vaikeuttaa ruuan pureskelua, potilas kokee merkittävää epämukavuutta keskustelun aikana.

Ientulehduksen tulehdukselliseen leesioon liittyy kehon yleinen intoksikaatio, joka ilmenee liikakasvun, heikkouden, pahoinvoinnin ja päänsärkyjen muodossa.

Taudin diagnoosi

Haavaisten tulehduksellisten leesioiden tyypillinen kliininen kuva tekee mahdolliseksi diagnosoida helposti myös potilaan suuontelon visuaalisella tutkimuksella. Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät mahdollistavat haavaisten tulehduksellisten leesioiden asteen määrittämisen, ikenien verenvuotoindeksin, hammaskertomusten määrän, periodontaalitaskujen olemassaolon tai puuttumisen määrittämisen.

Haavaisen ientulehduksen yhteydessä suoritetaan joukko laboratoriokokeita syljen kemiallisen koostumuksen määrittämiseksi ja ulosteiden pinnalta tulevan vuotojen tutkimiseksi. Laboratoriotutkimusten avulla voidaan määrittää patogeenisten mikro-organismien herkkyys antibiooteille ja määrätä riittävä hoito.

Periodontumin, nimittäin luukudoksen, tilan arvioimiseksi potilaalle määrätään ortopantomografia.

Tauti on erotettava parodontiitista, samoin kuin haavaisista nekroottisista muutoksista, joita havaitaan systeemisissä verisairauksissa ja HIV-tartunnassa. Taudin diagnosoinnissa saatat tarvita muiden asiantuntijoiden, esimerkiksi immunologin, hematologin tai endokrinologin, apua.

Impelykudoksen haavaisten tulehduksellisten leesioiden hoito

Haavaisen ientulehduksen hoito on monimutkaista, ts. Se sisältää yleisiä ja paikallisia terapeuttisia toimenpiteitä. Hoidon aikana potilaalle määrätään säästävä ruokavalio ja vitamiinihoito.

Ennen terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista potilaan suuontelot puhdistetaan pehmeistä ja kovista hammaslääkeistä, nekroottinen kudos poistetaan, hampaiden seinät kiillotetaan, paikalliset traumaattiset tekijät poistetaan (vanhat täyteaineet, huonosti asennettu proteesi, vaurioituneet hampaat).

Paikallinen terapia koostuu periodontaalisista sovelluksista, joissa käytetään antibiootteja sisältäviä, dekongestanttisia ja antiseptisiä lääkkeitä.

Haavaisen ientulehduksen yleinen terapia koostuu antihistamiinien käytöstä, anti-inflammatorisesta hoidosta ja immunomoduloivasta hoidosta. Lääkehoidon lisäämiseksi sitä täydennetään fysioterapisella hoidolla..

Sairauksien ehkäisy

Haavaisen ientulehduksen lievää vaihetta pidetään palautuvana, joten ennuste on suotuisa oikea-aikaisessa hoidossa. Haavaisten tulehduksellisten leesioiden keskipitkät ja vakavat vaiheet johtavat peruuttamattomiin tuhoisiin muutoksiin ikenekudoksessa.

Taudin ehkäisyyn kuuluu suuontelon systemaattinen hoito, paikallisten ja yleisten altistavien tekijöiden poistaminen, oikea-aikainen hammashoito.

Haavaisen nekroottisen ientulehduksen hoito

Toisin kuin muihin parodontaalitaudin muotoihin, haavaisen nekroottisen ientulehduksen (YAG) hoidolla on joitain piirteitä. YaNG-hoidon määrä riippuu sairauden vakavuudesta, systeemisen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta, joissa YaNG on vain yksi sen oireista.

JAG: n paikallisen hoidon tavoitteena on kumien akuutin tulehduksellisen reaktion eliminointi sekä suun limakalvon, karieksen ja sen komplikaatioiden mahdollisten kroonisten sairauksien hoitaminen..

Haavaisen nekroottisen ientulehduksen yleisen hoidon tavoitteena on lievittää kehon myrkytysoireita (oireenmukaista hoitoa) sekä poistaa YAG: n (etiotrooppinen hoito) syy..

1. Perusteellinen historia elämästä ja taudeista. Tässä tapauksessa on tärkeää selvittää, havaitaanko taudin primaarisia oireita vai onko se uusiutumista, onko potilasta hoidettu aiemmin ja mikä oli hoidon vaikutus.

2. Pään ja kaulan kaikkien imusolmukkeiden tunnustelu.

3. Suun onkalon ja nenänielun perusteellinen tutkimus, niiden hygieniatilan arviointi, viilun hampaiden, taskujen "hupun" tunnistaminen ja paikalliset ärsyttävät tekijät.

4. Ambulanssi- tai sairaalahoidon tarpeen määrittäminen.

Poliklinikkahoito on tarkoitettu:

• Jos kyseessä on spontaani JUNG, joka johtuu joko pitkävaikutteisesta traumaattisesta tekijästä tai fusospirillarinfektiosta.
• Paikallisen vaurion mukana, johon liittyy alueellinen lymfadeniitti, ruumiinlämpötilan nousu hieman.
• Jos vakavia yleisiä sairauksia ei ole.

Hoito alkaa ikenten vaikutusalueen anestesialla, joka voi olla tunkeutuminen tai käyttö. Taudin akuutien oireiden lievittämiseksi nekroottiset plakit, supragingivaaliset hammaskertymät poistetaan ultraäänivaa'alla, jossa on lämmin antiseptinen liuos. Voit työskennellä käsityökalulla (universaattiset kyretidit) pesemällä haavan 1,5-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, kloori-heksidiiniliuoksella 0,12 - 0,06%. Jos ienraudan instrumentointi ei ole mahdollista, pehmeä plakki ja nekroottinen kudos poistetaan steriileillä puuvillapalloilla tai turunduilla, vaihtamalla ne jokaiselle interdentaaliselle tilalle. Ei ole hyväksyttävää työskennellä yhden pallon kanssa koko vahingoittuneella alueella. Subgingivaalien hammaskertomusten poistaminen tässä vaiheessa ei ole suositeltavaa, koska se voi provosoida baktereemiaa ja syvempien kudosten tulehduksia. Potilaalle ilmoitetaan perusteellisen suuhygienian tarpeesta käyttämällä pehmeää hammasharjaa, tulehduskipulääkkeitä tai antimikrobisia (triklosaania) valmisteita hammastahnoista, antimikrobisia huuhteluita 3-4 kertaa päivässä (1,5% vetyperoksidiliuos, 0,12-0,06 % klooriheksidiiniliuos). Flossing pysähtyy väliaikaisesti. Potilasta kehotetaan luopumaan tupakoinnista, alkoholista, mausteisista ruuista ja fyysisestä aktiivisuudesta auringon altistumisen rajoittamiseksi. Sitä tulisi varoittaa haavaisen nekroottisen ientulehduksen uusiutumisen mahdollisuudesta, jos vastaanotettuja suosituksia ei noudateta. Ehkä kipulääkkeiden nimittäminen. Paluuvierailu on suunniteltu seuraavalle päivälle..

Edellisenä päivänä suoritettujen manipulaatioiden jälkeen potilaan hyvinvointi yleensä paranee. Nekroottinen plakki puuttuu käytännössä. Intensiivinen punoitusliuska ikenen marginaalia pitkin säilyy, kipu vähenee. Nukutuksen jälkeen, yleensä anestesia, suoritetaan hammaskertojen lisäpoisto skaalaimella, jolloin kumit huuhdellaan runsaasti antiseptisillä aineilla. Seuraava käynti 24 tunnissa.

Tutkimuksessa ikenet näyttävät yleensä melkein terveiltä, ​​mutta eryteema pysyy silti paikoissa, ikeni on lievästi tuskallinen koskettaessaan. Jos suuhygieniaa koskevissa säännöissä havaitaan virheitä, suoritetaan korjaavat toimenpiteet (potilaan toistuva motivaatio, hammasharjausmenetelmän korjaus ennen hampaan plakin poistamista). Peruuta huuhtelu vetyperoksidilla.

Tarkista suuontelot ja valvo hygieniatoimenpiteitä.

Kaikki ientulehduksen oireet katoavat yleensä ja hoito lopetetaan. Kroonisen periodontiitin esiintyessä he alkavat hoitaa sitä (subgingivaalisten hammaskertymien poistaminen, juuripinnan tasoittaminen jne.).

YAG: n hoidon aikana on erittäin tärkeää tarjota keholle proteiineja, ärsyttämättömiä ruokia, riittävä määrä B- ja C-ryhmän vitamiineja. Niiden puuttuminen vaikeuttaa YAG: n kulkua. Kirjoita vitamiineja 2 kuukaudeksi terapeuttisina annoksina, sitten 2 kuukaudeksi multivitamiinikompleksia ennaltaehkäisevinä annoksina.

Antibiootikumien ja muiden antibakteeristen lääkkeiden (metronidatsolin) systeemistä antamista avohoitoon suositellaan vain suurentuneiden imusolmukkeiden ajan.

Indikaatioita haavaisessa nekroottisessa ientulehduksessa olevan potilaan sairaalahoitoon ovat yleistyneet vauriot, selkeät päihtymisoireet, jotka on todettu systeemisten sairauksien anamneesissä, yleistynyt imusolmukkeet (verisairaudet, HIV-infektio jne.). Tällaisille potilaille tehdään perusteellinen tutkimus ja heidät hoidetaan erikoistuneilla osastoilla.

Paikallinen hoito sairaalassa suoritetaan samassa järjestyksessä kuin avohoidossa. Pakollinen sängyn lepo, antibakteeristen lääkkeiden (metronidatsoli, doksisykliini, erytromysiini) ottaminen sisälle, antiseptinen suunhuuhtelu 2 tunnin välein. Jos potilas tuntuu paremmalta 1–2 päivän kuluttua, hänet siirretään avohoitoon (systeemisen patologian puuttuessa).

Kuntoutus (tukeva) hoito

Tämän hoitovaiheen tavoitteena on parodontaalisen taudin uusiutumisen estäminen. Menestyvä kattava hoito tänä aikana, säännölliset käyntit lääkärin kanssa jatkuvaa dynamiikan seurantaa varten, useimmille potilaille mahdollistaa tasapainon periodontaalisen tilan pitkään.

Menestyksen saavuttamiseksi hoidon tukemisessa on erittäin tärkeää haastatella potilas asianmukaisesti, ei vain selittää yksityiskohtaisesti kaikkien kuntoutusjakson hoitomenetelmien tavoitteita ja sisältöä, vaan myös keskittää hänen huomionsa menestyksen riippuvuuteen potilaan itsensä toimista. R.

Weskeg et ai. (1984) osoittivat vakuuttavasti, että ilman säännöllisiä seurantakäyntejä lääkärin kanssa, periodontaalitila pahenee merkittävästi: taskujen syvyys kasvaa, luukudos vähenee nopeasti, hampaan menetys alkaa.

Lisääntynyt liikkuvuus ja hampaan menetys näillä potilailla tapahtuu 3 kertaa nopeammin kuin potilailla, jotka suorittavat säännöllisesti ylläpitohoitoa. Kirjoittajat korostavat potilaan motivaation erityistä roolia hyvällä hygienialla ja säännöllisten seurantakäyntien tarvetta ennen kirurgista hoitoa..

Monet lääkärit uskovat, että kuntoutushoidon tulisi alkaa koko lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen. On kuitenkin oikeampaa aloittaa ylläpitohoito heti hoidon I vaiheen päätyttyä, ja se on välttämätöntä suorittaa kirurgisen ja ortopedisen hoidon jälkeen (kuva 14.3)..

On havaittu, että joillakin potilailla parodontiitin etenemistä havaitaan jopa oikean kattavan hoidon avulla (Kozz et ai., 1971). Useat syyt vaikuttavat tähän..

1. Subgingivaalisen hammaslevyn epätäydellinen poistaminen ammattimaisen hammasharjan ja juurien kiillotuksen aikana. Waegpap (1978) havaitsi samalla hitaan itämisen taskunsa syvyyteen, jolla pitkään (useita kuukausia) ei ole kliinisiä oireita ikenien tulehduksesta. Seurauksena on epiteelikiinnityksen apikaalinen siirtyminen, periodontaalitaskun syventäminen.

2. Hammaskerrostumien poistaminen, juuripinnan tasaaminen ja edes laktaattikirurgia parodontiumilla ei voi johtaa bakteerifloora, etenkin interstitiaalisen kudoksen, täydelliseen tuhoamiseen, mikä on äärimmäisen välttämätöntä hoidon tuloksen vakauttamiseksi. Bakteerien jatkuva taskukolonisointi pystyy pahentamaan prosessia periodontiumissa (Regisch et ai., 1987, R. Saggapga ym., 1983).

3. Käytetty parodontiumin käsittely ei yleensä aiheuta uuden sidekudoskiinnityksen muodostumista juuripinnalle (K. Spas, 1977). Histologisissa valmisteissa havaitaan vain epiteelin tiukka kiinnitys juureen. Tästä syystä, kun optimaalista tukevaa hoitoa ei ole, potilailla on taipumus altistaa taskujen muodostuminen uusiutumiseen. Siitä huolimatta, monet tutkijat ovat osoittaneet, että subgingivaalisten hammaskertymien poistaminen vähentää ja muuttaa huomattavasti taskun mikroflooran laadullista ja kvantitatiivista koostumusta pitkään. Joten liikkuvien tankojen muotoisten bakteerien määrä vähenee voimakkaasti viikon aikana, coccal-kasvisto - kolme viikkoa, ja spirochetoja ei kylvetä taskussa 7 päivän ajan vasta perusteellisesti suoritetun ammatillisen hygienian jälkeen. Taskun mikroflooran koostumus palautetaan 3 - 6 kuukauden ajan. Tämä korostaa tarvetta toistuvasti hampaiden plakin poistolle ja potilaiden motivointia hoidon kuntoutusvaiheessa..

Perinteettisen taskun mikrofloora-aineosien koostumuksen ja suhteiden tutkimuksen perusteella eri aikoina hoidon jälkeen uskotaan, että hoidon kuntoutusvaiheessa 3 kuukauden välinen aika toistuvien käyntien välillä on optimaalinen. Ylläpitohoitoa suunniteltaessa on kuitenkin muistettava, että parodontaalisten sairauksien kulku ja vakavuus vaihtelevat eri potilailla, joten tarkkailujaksot asetetaan kussakin tapauksessa erikseen.

A. S. Artyushkevich
Periodontaalitauti