Escherichia coli (E. coli)

E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; yleisesti hyväksytty E. colin supistuminen) - tyyppi gram-negatiivisia sauvamaisia ​​bakteereja, fakultatiiviset anaerobit, joka on osa ihmisen maha-suolikanavan normaalia mikroflooraa.

Laji Escherichia coli (E. coli) kuuluu sukuun Escherichia (lat. Escherichia), enterobakteerien perheeseen (lat. Enterobacteriaceae), enterobakteerien luokkaan (lat. Enterobacteriales), gammaproteobakteerien luokkaan (lat. Γ proteobakteerit), proteobakteerityyppiin. Proteobakteerit), bakteerien valtakunta.

Escherichia coli (Escherichia coli) -lajikkeita on paljon, mukaan lukien yli 100 patogeenistä ("enterovirulentti") tyyppiä, jotka on yhdistetty neljään luokkaan: enteropatogeeninen, enterotoksigeeninen, enteroinvasiivinen ja enterohemorraaginen. Patogeenisen ja ei-patogeenisen Escherichian välillä ei ole morfologisia eroja.

E. coli. Yleistä tietoa

E. coli (Escherichia coli) ovat ympäristössä stabiileja, niitä varastoidaan maaperässä, vedessä ja ulosteessa pitkään. He sietävät kuivumista hyvin. Escherichia colilla on kyky lisääntyä elintarvikkeissa, erityisesti maidossa. Ne kuolevat nopeasti kiehumisen ja desinfiointiaineiden (valkaisuaine, formaliini, fenoli, elohopeakloridi, emäshapon jne.) Ollessa alttiina. E. coli ovat ympäristössä vakaampia kuin muut enterobakteerit. Suorat auringonvalot tappavat ne muutamassa minuutissa, lämpötila 60 ° C ja karboolihapon 1-prosenttinen liuos 15 minuutissa.

Osalla Escherichia colista on läpän ja liikkuvuus. Muista colibacilli-proteiinista puuttuu siipi ja liikkuvuus.

Escherichia coli ihmisen suolistossa ja ulosteessa

Escherichia colin Escherichia colin lukumäärä muiden suoliston mikrofloora edustajien joukossa ei ylitä yhtä prosenttia, mutta heillä on ratkaiseva merkitys maha-suolikanavan toiminnassa. E. coli E. coli ovat opportunistisen mikroflooran pääkilpailijoita suhteessa suoliston kolonisaatioon. E. coli E. coli poistaa happea suolimen luumenista, mikä on haitallista ihmisille hyödyllisille bifidobakteereille ja maitobakteereille. E. coli E. coli tuottaa useita ihmisille välttämättömiä vitamiineja: B1, B2, B3, B5, B6, biotiini, B9, B12, K, rasvahapot (etikkahappo, muurahaishappo ja monet kannat ovat myös maito-, meripihkahappo- ja muita), osallistuvat kolesterolin, bilirubiinin, koliinin, sappihappojen metabolia vaikuttaa raudan ja kalsiumin imeytymiseen.

Escherichia coli ihmisen suolistossa ilmestyy ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen ja sitä pidetään koko elämän ajan tasolla 10 6 - 10 8 CFU / g paksusuolen sisällöstä. Terveen ihmisen ulosteessa havaitaan E. coli (tyypillinen) määränä 10 7-10 8 CFU / g, kun taas laktoosinegatiivisten E. colien lukumäärän ei tulisi ylittää 105 CFU / g, eikä hemolyyttisiä E. coli -bakteereita saa olla..

Poikkeamat näistä arvoista ovat merkki dysbioosista:

  • lasku tyypillisessä Escherichia colissa arvoon 10 5 -10 6 CFU / g tai lisääntyminen tyypillisessä Escherichia colissa pitoisuuteen 10 9 - 10 10; CFU / g määritellään mikrobiologisten häiriöiden ensimmäisenä asteena
  • hemolyyttisen Escherichia colin pitoisuuden nousu arvoon 10 5 - 107 CFU / g määritellään mikrobiologisten häiriöiden toiseksi asteeksi
Escherichia colin liiallisen kasvun tapauksessa lapsille suositellaan bakteriofaagien ottamista (riippuen E. colin tyypistä): nestemäinen bakteriofagi, koliproteiini nestemäinen bakteriofagi, yhdistetty nestemäinen pyobakterofagi, tabletit pyofacteriophage, puhdistettu moniarvoinen bakteriofagi-neste tai Intesti-bakteriofaagineste.

Escherichia colin liiallisen kasvun yhteydessä dysbioosin seurauksena bakteriofaagien lisäksi lääkehoidossa käytetään erilaisia ​​probiootteja (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol jne.) Ja / tai tiettyyn kantaan e riittäviä. coli ja dysbioosiantibioottien syy (aikuisilla).

Verkkosivustolla GastroScan.ru osiossa "Kirjallisuus" on alaosa "Mikrofloora, mikrobiosenoosi, dysbioosi (dysbioosi)", joka sisältää artikkeleita ihmisen ruuansulatuskanavan mikrobiocenoosin ja dysbioosin ongelmista.

Escherichiosis

Escherichia colin patogeeniset serotyypit voivat olla syynä Escherichioosiin - erilaisiin tartuntatauteihin, joita esiintyy päihtymisessä, kuumeessa, yleensä vaurioissa ruuansulatuskanavassa, harvemmin - virtsa-, sappi-, muissa elimissä tai sepsiksessä. Escherichioosi on yleisempää pienillä lapsilla. Ruoansulatuskanavan Escherichioosin jakautumismekanismi on uloste-suun kautta. Useimmiten kontaminaatio tapahtuu saastuneiden elintarvikkeiden tai veden kautta..

Escherichia coli (E. coli) - spontaanin bakteeriperitoniitin yleisin aiheuttaja - vatsaontelon tulehdus ilman ilmeistä infektiolähdettä.

Enteropatogeeninen Escherichia coli

Enteropatogeeninen Escherichia coli merkitään usein latinalaisella lyhenteellä ETEC. Escherichia colin enteropatogeenisten kantojen aiheuttamat suolistoinfektiot kehittyvät useimmiten ohutsuolessa ensimmäisen elämän vuoden lapsilla, mukaan lukien vastasyntyneet. Tautiin liittyy vakava ripuli vesisillä ulosteilla ilman veren sekoittamista, vaikea vatsakipu ja oksentelu. Enteropatogeeninen Escherichia coli on yleinen ripulin syy äitiyssairaaloissa. ETEC-kannat ovat tärkein syy akuutin vesisen ripulin kehittymiseen kehitysmaissa, etenkin lämpimänä ja kosteana vuodenaikana. Sekä kehittyneissä että kehitysmaissa enteropatogeeniset Escherichia coli -kannat ovat yleisin syy matkustajien ripuliin, joka yleensä häviää ilman hoitoa.

Enteropatogeenisellä Escherichia colilla on kaksi tärkeää virulenssitekijää:

  • kolonisaatiotekijä, jonka seurauksena ETEC tarttuu ohutsuolen enterosyyteihin
  • myrkyllinen tekijä: ETEC-kannat tuottavat lämpölabiileja (LT) ja / tai lämpöstabiileja (ST) enterotoksiineja aiheuttaen mehun ja elektrolyyttien eritystä, mikä johtaa vetistä ripulia. ETEC: t eivät tuhoa harjan reunaa eivätkä tunkeudu suoliston limakalvoon
Enterotoksigeeninen Escherichia coli
Enterohemorraaginen Escherichia coli

Enterohemorraaginen Escherichia coli (EHEC) aiheuttaa verenvuotokoliittisen koliitin, samoin kuin vakavan sairauden - hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän (munuaisten vajaatoimintaan liittyvä mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia; HUS tai HUS).

Verenvuotokolitiselle on tyypillistä akuutti puhkeaminen vakavaan spastiseen kipuun vatsassa ja vesinen ripuli, josta tulee pian verinen. Kuume puuttuu yleensä, mutta joillekin ruumiinlämpö voi nousta 39 ° C: seen. Lievissä tapauksissa verenvuotokoliittinen koliitti kestää 7–10 päivää. Noin 5%: lla tapauksista verenvuotokolitis on monimutkainen verenvuototaudin, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja hemolyyttisen anemian takia..

Tartunnan lähde toukokuussa 2011 Saksassa ja muissa Euroopan maissa oli Shiga-toksiineja tuottavan STEC-kannan (synonyymi: Verotoksiineja tuottava - VTEC) enterohemorraaginen Escherichia coli.

STEC- tai VTEC Escherichia coli -infektio tapahtuu yleisimmin ruuan kautta tai läheisessä kosketuksessa sairaiden tai eläinten kanssa. Pieni määrä STEC / VTEC Escherichia colia riittää taudin aloittamiseen.

Todettiin, että toukokuussa 2011 pidetyn eurooppalaisen infektion aiheuttaja on E. coli O104 (E. coli O104: H4-serotyyppi) Escherichia coli, jonka genomissa on geeni, joka vastaa Shiga-tyyppisen toksiinin tuotannosta. Toisin kuin klassisessa enterohemorragisessa Escherichia colissa (E. coli O157: H7), E. coli O104: H4 -kannoilla ei ole eae-geeniä, joka vastaa intimiiniproteiinin tuotannosta, mikä on kiinnittymistekijä.

Potilailta eristetyille E. coli O104: H4 -kannoille oli tunnusomaista resistenssi beetalaktaamiantibiooteille, mikä johtui pidennetyn spektrin beeta-laktamaasien tuotannosta, mutta ne olivat herkkiä aminoglykosidiryhmälle (gentamysiini) ja fluorokinoloneille..

Enterohemorragisella Escherichia colilla tartunnan jälkeen inkubaatiojakso kestää useimmiten 48-72 tuntia, mutta voi myös olla 1-10 päivää. Infektio-oireita ovat kouristuva vatsakipu ja ripuli, usein veren kanssa. Kuume ja oksentelu voi esiintyä. Suurin osa potilaista toipuu 10 päivän kuluessa. Joskus infektio voi johtaa hengenvaarallisiin tiloihin, kuten hemolyyttiseen ureemiseen oireyhtymään.

Enteroinvasiivinen E. coli
Escherichia coli - sukupuolielinten tautien aiheuttaja

Escherichia coli -bakteerin (samoin kuin muiden suolistossa elävien uropatogeenisten mikrobien) tartunta, erityisesti naisilla, esiintyy usein suoraan maha-suolikanavasta riittämättömällä hygienialla tai erityisten seksuaalisten käytäntöjen käytöllä. E. coli ovat syynä:

  • noin 80% yhteisössä hankituista virtsateiden infektioista
  • 64% kaikista akuuteista eturauhastulehduksista
  • 80% kaikista kroonisista eturauhastulehduksista
  • yli 35-vuotiaille potilaille - ennen kaikkea epididymiitti (epididymisin tulehduksellinen prosessi), orkiitti (kiveen tulehdus) ja epididymititis (kiveksen ja epididymisin yhdistetty tulehdus)
  • 70-95% virtsarakkutulehduksista, jotka saavuttavat virtsarakon tai munuaisten nousevan
  • muut sukupuolielinten sairaudet
Bakteriuria - bakteerien esiintyminen virtsassa - voi olla merkki virtsateiden, virtsarakon, munuaisten tulehduksesta. Oireiden puuttuessa todellinen bakteriuria (virtsateiden infektio) diagnosoidaan, jos 1 ml: ssa vasta vapautettua virtsaa on vähintään 10 5 E. colin (tai muun enterobakteerin) mikrobirunkoa, muuten oletetaan, että virtsa on saastunut, kun se kerätään. Jos bakteriuriaan ei liity mitään oireita, sitä kutsutaan oireettomaksi. Oireeton bakteriuria ei aina vaadi välitöntä hoitoa..

Jos oireita esiintyy tai katetrin virtsa otetaan, diagnoosikynnystä voidaan vähentää merkittävästi. Erityisesti kliinisten oireiden (kuume, vilunväristykset, pahoinvointi, oksentelu, lannerangan kipu, dysuria) läsnäollessa ja vähintään 10 leukosyytin jakautumisessa 1 μl virtsaan, akuutin pyelonefriitin diagnoosikriteerinä on vähintään 104 Escherichia coli (tai muu) patogeeniset enterobakteerit) 1 ml: ssa vasta vapautettua virtsaa. Akuutti nenätulehdus diagnosoidaan, kun läsnä on asianmukaisia ​​kliinisiä oireita, vähintään 10 valkosolun jakautumista 1 μl virtsaan ja vähintään 10 2 E. colin (tai muiden koliformisten bakteerien) havaitseminen 1 ml: ssa virtsaa.

Escherichia coli -kannat - probiootit ja lääkeainekomponentit

Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) Escherichia coli -kantaa pidetään tehokkaimpana probioottina, joka auttaa vähentämään tulehdusta ja viivästyttämään haavaisen paksusuolentulehduksen seuraavaa otetta (probiootit. Mikä se on ja mitä ne voivat antaa?). Tämä kanta sisältyy erityisesti probiootin Mutaflor (yritys Ardeypharm) koostumukseen.

Erityisesti valitut Escherichia coli -kannat ovat osa lääkkeitä: Hilak forte (kanta DSM 4087), Bificol (kanta M-17), Kolibacterin (kanta M-17) ja muut.

E. colin aktiiviset antibiootit

Antibakteeriset aineet (tässä oppaassa kuvatut), jotka ovat aktiivisia Escherichia colia vastaan: amoksisilliini, levofloksasiini, nifurateli, nifuroksatsidi, rifaksimiini, furatsolidoni, siprofloksasiini, norfloksasiini, oflaksasiini, moksifloksasiini, doksisykliini (ei kaikki.

Escherichia coli, joka on resistentti klotrimatsolille.

Escherichia coli ICD-10: ssä

Escherichia coli mainitaan kansainvälisessä sairauksien luokittelussa ICD-10, erityisesti:

  • luokassa I. Jotkut tartunta- ja loistaudit (A00-B99) ”, ryhmässä“ B95-B98 bakteerit, virukset ja muut tartunta-aineet ”, otsikon“ B96.2 Escherichia coli [E. coli] muualla luokiteltujen sairauksien syynä. " Tätä koodia on tarkoitettu käytettäväksi ylimääräisenä, kun on suositeltavaa tunnistaa muualla luokiteltujen sairauksien tartuntataudit
  • luokassa X. Hengityselimistöt (J00-J99) ", kohta" J10-J18 influenssa ja keuhkokuume ", otsikon" J15.5 Escherichia colin aiheuttama keuhkokuume "
  • luokassa XVI. Tietyt perinataalikaudella (P00-P96) olevat kohdat ”, kohta” P35-P39 perinataalikaudelle ominaiset tartuntataudit ”, otsikon“ P36.4 vastasyntyneen sepsin aiheuttama E. coli [Escherichia coli] ”

Escherichia colin hemolisointi imeväisillä - oireet

Välittömästi syntymän jälkeen vauvalla on steriili suolisto. Vähitellen se täytetään mikroflooralla. Lakto- ja bifidobakteereita sekä muita mikro-organismeja esiintyy siinä. Escherichia coli (Escherichia coli) on yksi opportunististen mikro-organismien lajikkeista. Niiden pitäminen pieninä määrinä on yksinkertaisesti välttämätöntä ruoan normaalille hajoamiselle ja ruuansulatukselle. Escherichia colin kasvaessa havaitaan erilaisia ​​epämiellyttäviä oireita ja ruuansulatusjärjestelmän häiriöitä.

E. coli on osa vauvan mahalaukun mikroflooraa

lajikkeet

Ainoastaan ​​tietyllä ruoansulatuskanavan mikro-organismien tasapainolla lapsi tuntuu hyvältä. Jos hyödyllisten ja patogeenisten bakteerien suhde muuttuu, vauvan hyvinvointi voi heikentyä. Yleisin tartunnan syy on yksi Escherichia colista: hemolysoiva tai laktoosinegatiivinen.

Hemolyyttinen (hemolyyttinen)

Hemolysoivan Escherichia colin esiintyminen on epätavallista lapsen suolistossa. Ihannetapauksessa tämän bakteerin ei pitäisi olla läsnä ruuansulatuksessa. Jos vastasyntyneillä esiintyy hemolysoitua Escherichia colia, havaitaan seuraavat oireet:

  • ummetus, johon liittyy kaasun muodostumista;
  • ulkonäkö vihreiden laskimoiden ulosteessa;
  • ripuli;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkous;
  • kipu vatsassa;
  • ruokahalun puute;
  • väsymys
  • pahanhajuinen hengitys.

Muistiinpanolla! Kuume on epätavallinen tälle tartunnalle, joten taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa on vaikeampaa.

Laktoosi-negatiivinen

Laktoosinegatiivinen E. coli kuuluu opportunistisiin bakteereihin, sen on oltava suolistossa tietyssä normissa. Sen läsnäolo lasten kehossa on välttämätöntä, koska mikro-organismi on välttämätöntä B-ryhmän vitamiinien tuottamiseksi. B-bakteerit auttavat absorboimaan kalsiumia kehossa, osallistuvat aineenvaihduntaan.

Kun imeväisillä on lisääntynyt laktoosinegatiivisten E. colien lukumäärä, havaitaan samat oireet kuin hemolyyttisen mikro-organismin ilmaantuessa. Lisäksi voi olla kuume..

Systemaattinen hoito, jossa käytetään prebiootteja ja probiootteja.

Taudin syyt

Tärkein tapa, jolla Escherichia coli pääsee vauvan kehoon, on uloste-suun kautta. Bakteeri voi tunkeutua vauvan hauraaseen vatsaan äidinmaidon kanssa tai joutua kosketuksiin äidin kanssa. Mikrobibakteereita voidaan saada myös äitiysosaston seinistä.

Lapsen heikentynyt immuniteetti kiihdyttää E. colin kehittymistä ja kasvua pienessä kammiossa. Vauvan kahvat, huonosti puhdistettu pullo tai nänni voivat olla lapsen tartunnan kantajia.

Muistiinpanolla! Escherichia colin todennäköisyyden minimoimiseksi on noudatettava tiukasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Taudin kehitys

Escherichia colin taudin ydin on ruuansulatuksen tappio. Patogeenisten mikro-organismien elintärkeät tuotteet johtavat aineenvaihduntahäiriöihin, jotka aiheuttavat myrkytystä. Myrkytysoireet määrittävät suolistotulehduksen kehitysvaiheen. Inkubointijakso on 3 - 10 päivää.

Taudin puhkeaminen on erittäin akuutti. Vauva itkee, on tuhma, hänellä on kipua, koliikkia ja muita epämiellyttäviä oireita. Jos oikea-aikaista hoitoa ei aloiteta, kuivuminen alkaa.

Muistiinpanolla! Escherichia colin tappio on erittäin vaarallinen, koska kaikkien elintärkeiden sisäelinten infektiot myrkytetään vähitellen. Hoitamatta jättäminen on mahdollista..

Hemolysoiva E. coli kehittyy yleensä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Riskissä ovat aina vastasyntyneet, etenkin ennenaikaiset.

Usein sellaisia ​​infektioita kehittyy kuumana kesällä ja syksyllä. Tänä aikana ihmiset eivät tarkkaile hedelmien ja vihannesten puhtautta, jotka kasvavat omissa puutarhoissaan.

oireet

Sen jälkeen kun patogeeninen Escherichia coli on saapunut vauvan kehoon, alkaa sen aktiivinen lisääntyminen ja bakteerien määrän kasvu. Mikrofloran epätasapainon seurauksena kehittyy dysbioosi. Patologian kehittymisen monimutkaisuuteen viittaavat oireet, jotka lisääntyvät asteittain ja huonontavat lapsen tilaa.

Suolistoinfektioiden kanssa lapsi käyttäytyy levottomasti, oireet muistuttavat koliikkia

Turvotus ja jyrinä

Escherichia colin aktiivinen lisääntyminen vatsassa johtaa mikroflooran epätasapainoon. Vauva ei nuku hyvin, huolestutaan jatkuvasti. Seuraavat oireet ovat selvästi havaittavissa yleisen pahoinvoinnin valossa:

  • koliikat (paroksysmaalinen kipu);
  • usein vatsassa jyrinä;
  • lisääntynyt kaasuntuotanto;
  • turvotus.

Selkeimmin kaikki oireyhtymät ilmenevät ruokinnan jälkeen.

Suolen toimintahäiriöt

Patogeenisten mikro-organismien suuren määrän vuoksi ongelmia esiintyy ruoan sulamisessa ja hajoamisessa. Tämän vuoksi se kertyy vatsaan, ruuansulatuksessa on häiriöitä suolistossa. Tämä aiheuttaa usein oireita, joka joskus muuttuu oksenteluiksi..

Malabsorptio-oireyhtymä

Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita imeytymisoireyhtymä - tietyt ohutsuolen ja sen limakalvojen tilan häiriöt. Vikoja esiintyy ravintoainekomponenttien assimilaation aikana, mikä provosoi muiden kehon järjestelmien toimintahäiriöitä. Seurauksena on, että vauvasta puuttuu tiettyjä aineita (vitamiinin puute), koska monet niistä pysyvät suolistossa tai muuttuvat verestä tai imusolmusta.

Ripuli, kuivuminen

Yksi Escherichia colin pääoireista on ripuli. Vakava ripuli provosoi nopeasti kuivumisen, joka ilmenee seuraavista oireista:

  • heikkous
  • uneliaisuus
  • lämpötilan nousu;
  • kuiva iho ja kieli;
  • harvinainen virtsaaminen.

Pitkäaikaisen ripulin ja hoidon puuttuessa lapsen yleinen tila pahenee.

Painonpudotus

Vauva kieltäytyy syömästä epämiellyttävien tuntemusten ja kivun takia. Hän ei saa oikeaa määrää ravinteita, mikä johtaa painonnousun pysähtymiseen. Jatkuva ripuli ja regurgitaatio aiheuttavat myös laihtumista. Painonpudotus on erittäin hälyttävä signaali..

diagnostiikka

Suolistosairauden diagnosoimiseksi, yksityiskohtaisen sairaushistorian keräämisen, lämpötilan mittaamisen lisäksi, lääkäri määrää lisätestejä, erityisesti ulosteiden toimittamisen ja koprologian.

Tutkimuksen ja tutkimuksen lisäksi lastenlääkäri määrää lisätutkimuksia

Fekaalien toimittaminen dysbioosia varten

Tätä analyysia käyttämällä suoritetaan tutkimus lapsen ruuansulatuksesta. Suoliston mikroflooran koostumus määritetään. Joten paljasta dysbioosi, selvitä esiintyykö Escherichia coli imeväisillä ulosteessa.

Seurauksena lääkärit määrittävät kehossa olevien bakteerien koostumuksen. Analyysitulokset auttavat määrittämään yleiskuvan vauvan tilasta ja syyt hänen pahoinvointiinsa.

scatology

Suolen tulehduksen tarkempaan diagnoosiin määrätään koprologia. Laboratorioassistentti tutkii aluksi ulosteiden ulkonäköä ja tutkii yksityiskohtaisesti myös niiden koostumusta mikroskoopilla. Kaikki tulokset näytetään kopiogrammissa. Mikrofloorakoostumuksen lisäksi paljastuu ammoniakin, rasvahappojen ja muiden komponenttien esiintyminen ulosteessa.

Hoito ja ehkäisy

Suolistoinfektioiden hoidon suunnittelussa otetaan huomioon monet tekijät:

  • lapsen ikä;
  • taudin monimutkaisuus;
  • oireet
  • pieni kehon reaktio lääkitykseen.

On tärkeää varmistaa, että vauva saa nestettä kehossa

Hoito on suoritettava useassa suunnassa:

  1. Taudin torjunta. Patogeenisten bakteerien kehityksen ja lisääntymisen estämiseksi määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Yleisimmin määrätyt fluorokinoloni-, penisilliini- tai nitrofuraanisarjat.
  2. Kuivauksen hallinta. Tartunnan torjunnan aikana lapsen tulisi kuluttaa paljon nestettä (vähintään 3 litraa päivässä). Tämä auttaa palauttamaan veden ja suolan tasapainon. Prosessin nopeuttamiseksi käytetään erityisiä jauhemaisia ​​uudelleenhydratointiaineita..
  3. Myrkytyksen torjunta. Suuri määrä nestettä kuluu myös toksiinien poistamiseksi kehosta. Infuusion vieroitushoito koostuu suolaliuoksen ja glukoosin annostelusta suonensisäisesti.
  4. Oireenmukainen hoito Parannusprosessin nopeuttamiseksi he taistelevat kaikkia oireita vastaan. Yhdistelmähoito koostuu sorbenttien, ripulilääkkeiden ja ei-steroidisten lääkkeiden, spasmolääkkeiden, monimutkaisten vitamiinien lisäämisestä. Eubioottien (prebiootit ja probiootit) pakollinen vastaanotto, jotka nopeuttavat suoliston mikroflooraan palautumista.

Pienen kehon palauttamiseksi dehydraatiolta määrätään usein glukoosin tippaajia

Muistiinpanolla! Koko hoidon ajan lapsen on noudatettava erityistä ruokavaliota (ruokavalio nro 2), joka tarjoaa pienelle vartalolle kaikki hyödylliset ja ravintoaineet.

Koska tärkein syy E. colin kehitykseen on heikentynyt vauva-immuniteetti, imetys on tärkein ennaltaehkäisevä suoja infektioita vastaan. Lastenlääkärit suosittelevat luopumista imettämisestä mahdollisuuksien mukaan jopa vuodeksi. Jos imetys ei ole mahdollista, valitaan seokset, jotka sisältävät prebiootteja.

On erittäin tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, jotta jatkuvasti käytetyistä esineistä ei tulisi bakteerien kantajaa. Äitien on valvottava syömiensä puhtautta ja laatua. Jos vanhempi syö tartunnan saaneita ruokia, taudinaiheuttaja saapuu pieneen vartaloon rintamaidon mukana.

Imetys auttaa rakentamaan vahvaa immuunivaikutusta.

Varhaisessa kehitysvaiheessa hemolyyttinen suolitulehdus muistuttaa koliikan oireita. Vanhempien on tarkkailtava huolellisesti vauvan tilaa, jotta tauti ei alkaisi alkaa. Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä helpompaa on hoitaa se..

Escherichioosi lapsilla

Termi "Escherichioosi" yhdistää ryhmän akuuteja tartuntatauteja, joille on tunnusomaista monenlaiset kliiniset muodot, jotka esiintyvät ruuansulatuskanavan vaurioiden, intoksikaation oireiden ja eksikoosin (kuivumisen) kehittyessä..

syyt

Taudin aiheuttaja on patogeeninen Escherichia (Escherichia coli) enterobakteerien perheestä. Nämä mikro-organismit ovat gram-negatiivisia bakteereja, joilla on erityiset entsymaattiset ominaisuudet ja antigeeninen koostumus. Niiden lajikkeilla on vaihteleva aktiivisuus ja patogeenisyys, mikä määrittelee niiden aiheuttamien sairauksien kliinisen kulun monimuotoisuuden. Tässä suhteessa patogeeninen Escherichia on jaettu useisiin ryhmiin.

  1. Enteropatogeeniset (aiheuttavat sairauden ensimmäisen elämän vuoden lapsilla; sytotoksinen ja rajoitetusti invasiivinen (tunkeutuva) vaikutus ohutsuolen epiteeliin, häiritseen ruuansulatuksen ja imeytymisen prosesseja; kuoleman aikana vapautuu myrkyllisiä aineita, jotka vereen imeytyessä häiritsevät eri elinten ja järjestelmien toimintaa).
  2. Enterotoksigeeniset (provosoivat patologisten oireiden kehittymistä eri ikäryhmissä lapsilla; heillä ei ole tunkeutumiskykyä, mutta ne erittävät enterotoksiinia, jonka vaikutus on samanlainen kuin kolera).
  3. Enteroinvasiiviset (aiheuttavat usein sairauksia 2–6-vuotiailla lapsilla; vaikuttavat paksusuoleen, mikä johtaa tulehdukseen ja eroosion muodostumiseen).
  4. Enterohemorraaginen (lisääntyy sekä ohut- että paksusuolessa; tuottaa eksotoksiinia, joka vaikuttaa paitsi suolen seinämään, myös muihin elimiin ja kudoksiin).
  5. Enteroadhesiiviset (ovat Escherichioosin aiheuttajia henkilöille, joilla on heikentynyt immuniteetti; kolonisoivat ohutsuolen epiteelin; sairauden kulku on lievä, mutta pitkäaikainen).

Kehitysmekanismit

Yleisin tartuntalähde on potilas, jolla on taudin oireita tai toipuminen (toipuminen). Lisäksi bakteerien erittyminen joillakin sairailla voi viivästyä jopa kolmeen viikkoon. Infektiota voi esiintyä myös E. colin patogeenisten kantojen kantajalta, joka ei itse sairastu, mutta voi tartuttaa muita.

Escherichioosin päävälitysmekanismi:

  • Fecal-oral, joka voidaan toteuttaa ruuansulatuksellisesti (ruoan kautta) tai vedellä.
  • Kotitalouskontaktitapa tartunnan leviämisessä saastuneiden lelujen tai hoitotarvikkeiden kautta on yleinen myös lasten ryhmissä..

Klinikka

Escherichioosi kehittyy akuutiksi gastroenteriitiksi tai eri vaikeusasteisena enterokolitiksi. Lisäksi kunkin lajin kliinisellä kululla on omat piirteensä.

Enteropatogeeninen Escherichiosis

Tämän sairauden muunnoksen kliininen kuva on polymorfinen. Sen oireilla voi olla erilainen vakavuusaste. Infektioreitillä ensimmäiset patologiset oireet ilmestyvät lapsessa 1-2 päivän kuluttua. Muilla tartuntatavoilla inkubaatioaika voidaan pidentää 3 ja joskus jopa 8 päivään.

Taudin puhkeaminen on vähitellen:

  • Kehon lämpötila joko ei muutu (pysyy normaalina) tai nousee subfebriiliin.
  • Ensimmäisestä sairauspäivästä lähtien lapsilla esiintyy harvoin, mutta jatkuvasti oksentelua.
  • Sitten vetistä ripulia liittyy. Ulosteiden esiintymistiheys kasvaa 5–7 sairauspäivää.
  • Siihen mennessä potilaiden tila huononee, huumeet ja kuivuminen lisääntyvät, kehon lämpötila muuttuu kuumeiseksi.

Vaikeaan escherikioosimuotoon liittyy vakavia vesielektrolyyttien metabolian rikkomuksia, jopa hypovoleemiseen shokkiin saakka..

Enterotoksigeeninen Escherichiosis

Tämä patologia voi kehittyä useita tunteja infektion jälkeen. Pienillä lapsilla se esiintyy koleran kaltaisen ripulin muodossa, ja vanhemmilla lapsilla - eräänlaisena ruuan kautta tapahtuvan toksikoosina.

Taudilla on akuutti puhkeaminen:

  • lapsi näyttää oksentelevalta;
  • kipu ylävatsassa;
  • jonkin verran myöhemmin - nestemäinen vesipitoinen uloste jopa 10–12 kertaa päivässä (ilman limaa ja vihanneksia).

Samaan aikaan ruumiinlämpö pysyy usein normaalina. Kuivuminen kehittyy kuitenkin nopeasti..

Enteroinvasiivinen escherichioosi

Enteroinvasiivisen escherichioosin inkubaatioaika kestää 2–3 päivää. Tauti kehittyy akuutti. Hänen klinikka on samanlainen kuin lievä muoto dysenteeria..

Pienillä lapsilla tämäntyyppisellä escherichioosilla on lievä kurssi, jolla on nopea positiivinen dynamiikka kliinisissä oireissa. Sille on ominaista:

  • lyhytaikainen kuume;
  • kouristuva vatsakipu;
  • usein löysät ulosteet.

Suolistosairaudet kestävät yleensä 2 - 5 - 7 päivää. Harvinaisissa tapauksissa sairauden kulku on pitkittynyt, mikä rikkoo yleistä tilaa.

Enterohemorraaginen escherichioosi

Tämän tyyppisen escherichioosin kliininen kuva on myös polymorfinen. Sen vakavuus voi vaihdella lievästä ripulista vaikeaan verenvuotokoliittiseen koliittiin. Viimeksi mainitun kulkua voi monimutkaista akuutti munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä tai trombosytopenia.

Inkubointiaika on tyypillisesti 1-4 päivää:

  • Normaalin lämpötilan taustalla lapselle kehittyy pahoinvointia, oksentelua, kouristuvaa vatsakipua (lähinnä oikean nivelen alueella) ja löysät uloste jopa 15 kertaa päivässä.
  • Taudin päivänä 2-3, päihteiden määrä lisääntyy ja veren sekoittuminen ulosteeseen ilmaantuu.
  • Escherichioosin mutkittomilla muodoilla patologiset oireet voivat jatkua 7–8 päivää.

diagnostiikka

Taudin tarkka diagnoosi on mahdollista vain ylimääräisten tutkimusmenetelmien avulla. Tätä varten käytetään diagnostisia menetelmiä:

  1. Bakteriologinen (viljelmän inokulointi).
  2. Serologinen (verikoe spesifisten vasta-aineiden esiintymiseksi, jotka havaitaan veressä 5–7 päivän sairauden aikana).
  3. Koprologinen (mahdollistaa patologisen prosessin luonteen ja sijainnin selventämisen maha-suolikanavassa).

Diagnoosivaiheessa erotusdiagnoosi muilla tartuntataudeilla on pakollista:

hoito

Ensinnäkin kaikille Escherichioosipotilaille määrätään ruokavalio ottaen huomioon lapsen ikä sekä taudin vakavuus ja ajanjakso. Pevznerin mukaan vanhemmille lapsille suositellaan yleensä pöydän numeroa 4. Tällaisen ruokavalion kesto määräytyy dyspeptisten häiriöiden vakavuuden perusteella. Siirtymisen normaaliin ravitsemukseen palautumisen jälkeen tulisi tapahtua asteittain..

Seuraavat terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan paranemisen nopeuttamiseksi, tartuntaprosessin tukahduttamiseksi ja lapsen tilan lievittämiseksi:

  • antibakteerinen hoito (on määrättävä taudin vakaviin muotoihin, enteroinvasiiviseen escherichioosiin, samoin kuin taudin kehittymiseen kahden ensimmäisen elämän vuoden lapsilla; muissa tapauksissa antibiootteja käytetään indikaatioiden mukaan);
  • spesifinen anti-lipoproteiinihoito laktoglobuliinilla tai bakteriofaagilla;
  • oraalinen tai parenteraalinen nestehukka (liuosten valinta ja niiden antaminen riippuu kuivumisasteesta);
  • vieroitushoito (sorbenttien nimittäminen);
  • suoliston mikrofloora normalisoituminen (pro- ja prebiootit).

Lääkeluetteloa voidaan tarvittaessa laajentaa.

johtopäätös

Escherichioosin hoidon tulisi alkaa ajoissa, etenkin nuorempien ikäryhmien lasten tautitapauksissa. Viivästyminen sen nimittämisellä on vaarallista kuivumisen ja monien komplikaatioiden kehittymiselle. Tällaisten potilaiden varhainen havaitseminen ja hoito ei vain edistä heidän nopeaa paranemista, vaan myös estää tartunnan leviämisen.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Jos lapsella on vatsakipuja, toistuvaa oksentelua ja etenkin usein löysää ulostetta, ota heti yhteyttä tartuntataudin asiantuntijaan ja soita ambulanssiin. Hoito vaikeissa dehydraatiota ja päihteissä vaatii sairaalahoitoa. Nesteiden ja suolojen menetys pienille lapsille on hengenvaarallinen.

Suolistoinfektioista, mukaan lukien escherikioosi, sanoo lastenlääkäri E. O. Komarovsky:

Mitä sinun on tiedettävä Escherichiosis-hoidosta huolehtiville vanhemmille

Kuinka monta vaaraa voi odottaa lapsi "suuressa maailmassa". Mutta tämä ei ole mitenkään syy sijoittaa se lasikannen alle tai turvautua kardinaaleihin varotoimenpiteisiin. Jos vanhempia varoitetaan kaikista vaaroista ja he tietävät kuinka suojella lapsiaan, silloin sairausriski ei katoa kokonaan, mutta minimoidaan.

Lasten escherichioosi on yksi salaperäisistä ja arvaamattomista sairauksista, jotka vaikuttavat maha-suolikanavaan. Joskus aikuiset eivät edes epäile tällaisen sairauden esiintymistä, johtuen oireiden banaalisesta myrkytyksestä. Lisäksi ne itse voivat olla tartunnan lähteitä. Joten mitä sinun täytyy tietää taudista?

Mikä on Escherichiosis

Escherichioosi on kokonainen ryhmä Escherichia colin aiheuttamia tartuntatauteja, joita on tietty määrä. Ulkoisista samankaltaisuuksista huolimatta niillä on joukko eroja mikrobiologisissa, etiologisissa, kliinisissä ja muissa oireissa..

Escherichiosiksen aiheuttaja on Escherichia coli (Escherichia coli). Jotkut tämän gram-negatiivisen sauvan muotoisista bakteereista edustavat terveen ihmisen paksusuolen ehdollisesti patogeenista mikroflooraa (ja kaikkia lämminverisiä). Ne suorittavat ruuansulatuksessa tiettyjä toimintoja eivätkä aiheuta ongelmia "päällikölleen".

Escherichioosin aiheuttajat, jotka ovat patogeenisiä (aiheuttavat ripulia tai ripulia) ja muodostavat vaaran. Ne provosoivat taudin kehittymistä. Nykyajan lääketieteessä on tällaisia ​​viisi luokkaa. Kaikista niistä ei voida vaikuttaa lapsen vartaloon joidenkin ominaisuuksien vuoksi..

  1. Enteroinvasiiviset bakteerit vaikuttavat paksusuolen limakalvoon (muistuttavat shigellan vaikutusta). Leviämismenetelmä on vesi tai ruoka. Ne aiheuttavat dysenterisen tyypin enterokoliittia. Vaikuttaa aikuisiin ja yli vuoden ikäisiin lapsiin. Erityisen yleinen maissa, joissa on kuuma ja kostea ilmasto. Lauhkeissa Euroopan maissa kausiluonteisuus on tyypillistä (kesä-syksy).
  2. Enteroadhesiivinen Escherichia - eli “kiinnitetty” (termiä ”tarttuvuus”). Ne sijaitsevat suolen seinämillä, häiritsemällä imeytymistä.
  3. Enteropatogeeninen taudinaiheuttaja vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja on yleisimpiä vauvoilla ensimmäisen elämänvuoden aikana. Sen esiintyvyys päiväkodeissa, lastentarhoissa, äitiysklinikoissa on ominaista. Suurin esiintyvyys kirjataan talvi-kevätjaksolla.
  4. Enterohemorraaginen patogeeni provosoi verenvuotoisen (verisen) ripulin, joka on samanlainen kuin verenkiertohäiriö. Tämän nimenomaisen patogeenin aiheuttamaa Escherichioosin epidemiologiaa ei tunneta hyvin..
  5. Enterotoksigeeniselle Escherichioosille on ominaista koleran kaltaisen ripulin esiintyminen. Erittäin pysyvä enterotoksiini erottuu, rakenteeltaan lähes identtinen kolerogeenin kanssa. Tällainen sairaus koskee aikuisia ja lapsia, yleensä yli kaksi vuotta vanhoja.

Patogeeninen Escherichia, kun se pääsee ulkoiseen ympäristöön, pysyy aktiivisena ja vaarallisena pitkään. Ne voivat aiheuttaa tartunnan 3 viikosta 4 kuukauteen, riippuen siitä, mihin ne viivästyivät. Kuivattuina ne eivät menetä haitallisia ominaisuuksiaan. Ne kuolevat viiden minuutin kuluessa desinfiointiaineissa ja neljänneksen minuutin sisällä kiehuessaan.

Tartunnan lähteet ja reitit

  • Sairaat ihmiset;
  • bakteerien kantajat, jotka itse pysyvät terveinä;
  • kotieläimet (pääasiassa nuoret yksilöt), jotka ovat saaneet tartunnan.

Enteropatogeeniset ja enteroinvasiiviset Escherichioosit ovat yksi vaarallisimmista, koska potilaat erittelevät sauvat 2-3 viikon ajan. Lapsilla tämä prosessi voi olla useita kertoja pidempi kuin aikuisilla.
Enterohemorraaginen ja enterotoksigeeninen Escherichioosi ovat tarttuvia vain taudin ensimmäisinä päivinä.

Taudin leviämistavat määrittävät kepin tyypin, josta tulee patogeeni. Enterotoksigeeniset ja enteroinvasiiviset tikut pääsevät kehoon ruoan kanssa:

  • Maito ja siitä valmistetut tuotteet (mukaan lukien hapanmaito);
  • liharuokia, jotka on valmistettu lämpötilan ja säilytysolosuhteiden vastaisesti;
  • kotitekoiset juomat, joilla on pääasiassa taipumusta käymiseen (kompotit, kvass);
  • keitetyistä vihanneksista valmistetut ruokia.

Enteropatogeeninen Escherichioosi tarttuu kotitalouksien kautta:

  • Likaiset kädet - ennen kaikkea;
  • sairaan lapsen lelut;
  • henkilökohtaiset hygieniatuotteet, joihin jää potilaan biologisten nesteiden jälkiä.

Yleensä tällaisen patologian puhkeamiset kirjataan laitoksissa. Jos puhumme kodin olosuhteista, tämä on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen banaalia noudattamatta jättämistä kaikissa kotitalouksissa.

Enterohemorraaginen escherichioosi voi kehittyä keitetyn tai pastöroimattoman maidon syömisen tai riittämättömästi keitetyn lihan syömisen seurauksena.

Tartunnan vesiväylät ovat erityisen tärkeitä kuumissa maissa tai paikoissa, joissa jätevettä ei puhdisteta..

Escherichioosia kutsutaan myös "matkustajien ripulia", koska sitä esiintyy usein ihmisillä, jotka muuttavat ilmasto-olosuhteita, tavanomaista ruokavaliota ja vettä.

Altistuminen sairaudelle liittyy suoraan immuniteetin tilaan. Siksi lapset ja heikentyneet ihmiset ovat automaattisesti vaarassa..

Ominaismerkit

Lasten escherichioosilla kliinisen kuvan mukaan tulee eroja, jotka johtuvat patogeenisen E. colin tyypistä ja pienen potilaan iästä.

Escherichioosin patogeneesi selittää tämän tilanteen, koska jokainen Escherichia coli -kanta vaikuttaa tiettyihin suoliston morfologisiin ja toiminnallisiin ominaisuuksiin.

Enteropatogeeninen Escherichioosi vaikuttaa pääasiassa pieniin lapsiin. Inkubointijakso on yhdestä kolmeen päivää. Sen ilmenemismuodot ovat seuraavat:

  • Toistuva ja kiusallinen pahoinvointi, johon liittyy runsasta oksentelua;
  • ripuli vapauttamalla nestemäisiä oransseja tai keltaisia ​​ulosteita;
  • kuivuminen, jonka aste riippuu oksentelun ja suolen liikkeiden esiintymistiheydestä;
  • yleinen päihteet, myös kuivumisen asteesta riippuen;
  • pienimmälle - nopea massahäviö.

Erityisen vaikeissa tapauksissa hypovoleemisen sokin kehittyminen on mahdollista - veren määrän lasku nopean nestehäviön takia. Tämä tila on täynnä rikkomusta sisäelinten toimituksesta kaikilla tarvittavilla aineilla (happea, ravinteita jne.).

Enteroinvasiivisen escherichioosin oireet muistuttavat dsenenterian tai shigeloosin oireita:

  • Alku on akuutti, kehittyy nopeasti;
  • yleinen heikkous ja päänsärky päihteiden takia;
  • äkilliset lämpötilan muutokset 1 - 3 - 4 päivää;
  • vilunväristykset;
  • kouristuva navan kipu;
  • väärä halu käymälään;
  • ripuli, lima ja veriviivat ulosteessa;
  • kohtalaisissa tapauksissa ulosteet saavat limakalvojen konsistenssin ("peräsuolen sylkeminen");
  • tunnustelu, kivulias suolet.

Enterotoksigeenisen escherichioosin klinikka muistuttaa ruokaa kulkevan toksikoinfektion ilmenemismuotoja lämpötilan pienen nousun kanssa, löysät ulosteet jopa 15 kertaa päivässä, pahoinvointia ja oksentelua, kuivumista ja yleistä intoksikaatiota. Tämän taudin vaarana lapsille on, että voi kehittyä fulminantti muoto, jolla on nopea vaikea kuivuminen, ja tämä on täynnä saman hypovoleemisen oireyhtymän kehittymistä..

Useimmiten lapsilla diagnosoidaan iästä riippumatta enterohemorraginen sairaus. Sille on ominaista:

  • Kohtalainen päihteet;
  • kehon lämpötila subfebriilin indikaattoreissa;
  • pahoinvointi, johon liittyy oksentelu;
  • ripuli, uloste vesinen.

Vakavan patologian yhteydessä seuraavat oireet liittyvät:

  • Vatsakipu on kouristuva luonteeltaan;
  • lisääntynyt ripuli;
  • märkivä ja verinen sulkeuma ulosteisiin.

Usein tämäntyyppinen sairaus voi korjata itsensä viikon kuluessa. Mutta lapsilla, joilla ei ole hoitoa, havaitaan hyvin usein hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän (munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttinen anemia, trombosytopenia) kehittyminen.

Diagnoosi, hoito, ehkäisy

Oikean diagnoosin tekemiseksi ei riitä, että kerätään vain anamneesi ja selvitetään oireista, jotka eivät ole erityisiä tämän patologian tapauksessa..

Isherichioosin laboratoriodiagnostiikka suoritetaan myös, mukaan lukien:

  • Yleinen ja yksityiskohtainen verikoe;
  • ulosteanalyysi dysbioosin suhteen;
  • serologinen menetelmä spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseksi veriseerumissa;
  • Escherichioosin mikrobiologiseen diagnoosiin kuuluu säiliö, joka kylvä kaikki biologiset nesteet, PCR.

Endoskooppiset menetelmät eivät ole informatiivisia, joten niitä ei käytännössä käytetä diagnoosissa.
Escherichioosin hoitoa, etenkin lapsilla, ei missään tapauksessa pidä suorittaa itsenäisesti. Lääkäri määrää lääkkeitä patogeenin tyypistä, yleisestä kunnosta sekä pienen potilaan kehon immuunivasteesta riippuen.

Jos sairaus havaitaan laitoksessa käyvässä lapsessa, suoritetaan ennaltaehkäisevä tutkimus ja puhdistus, jotta patologia ei kehittyisi "viruksen" tilaan - massatauti.

Escherichioosin ehkäisy ei tarkoita ylimääräisiä varotoimenpiteitä.

  • Henkilökohtaisen hygienian, ruoan ja valmisruokien keittämistä ja säilyttämistä koskevien sääntöjen noudattaminen;
  • seurata terveysstandardien noudattamista lasten ja julkisissa laitoksissa, erityisesti julkisissa ruokailutiloissa;
  • viemärijärjestelmien ja vedenkäsittelyn tilan seuranta.

Jos todettiin, että lapsi oli kosketuksissa potilaan kanssa, päiväkodissa tai koulussa käyminen sallitaan vasta tarvittavien testien suorittamisen jälkeen tartunnan tai kuljetuksen estämiseksi.

Vanhempien tulisi muistaa, että minkä tahansa ikäisen lapsen sairauden itsehoito voi olla erittäin vaarallinen. Tilat, joissa kuivuminen on mahdollista, voivat aiheuttaa kuoleman, etenkin pienimmillä potilailla.

Escherichia coli: mikä se on?

Escherichia coli (Escherichia coli) on erilaisia ​​enterobakteereita, jotka asuvat ihmisten ja lämminveristen eläinten maha-suolikanavan limakalvoissa. Escherichia coli viittaa gram-negatiivisiin bakteereihin, toisin sanoen se ei värjää punaisella tai vaaleanpunaisella, kun se pannaan safraniiniliuokseen, koska siinä on ulkoinen solukalvo, joka estää väriaineen tunkeutumisen. Tavallisesti E. coli ei ole haitallista ihmisten terveydelle ja on normaali suolimikrofloran asukas, mutta kun kehon vastustuskyky vähenee, voi vapautua vaarallisia kantoja, jotka voivat aiheuttaa vakavaa ruokamyrkytystä ja myrkyllisiä infektioita..

Tutkimustyyppisin Escherichia coli -tyyppi on Escherichia coli (Escherichia coli), jota kutsutaan myös Escherichia coliksi.

Tämän tyyppisillä bakteereilla tartunnan sattuessa esiopetuksen oppilaitokset karanteenitetaan.

Escherichia coli: mikä se on?

Gramnegatiiviset bakteerit E. coli (E. coli) kuuluu enterobakteerien perheeseen ruttobakteerien ja salmonellan ohella. Niillä on sauvan muotoinen muoto ja niiden koko on 1-5 mikronia. Saksalainen lastenlääkäri Escherich löysi ja kuvasi E. colin ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla, minkä jälkeen suvulle Escherichia annettiin nimi. Elämäprosessissa Escherichia Koli tuottaa erilaisia ​​aineita ja yhdisteitä, jotka voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavan toimintaan, esimerkiksi etanolia, hiilidioksidia, asetaattia jne. Jos E. colin pesäkkeet alkavat kasvaa nopeasti, näiden aineiden pitoisuus nousee, mikä voi aiheuttaa kuolettavan päihteen imeväisillä, eläkeläisillä, potilailla, joilla on erilaisia ​​immuunipuutos- ja immunosuppressiovaiheita.

Gramnegatiiviset bakteerit E. Coli

Joillakin Escherichia colin kannoilla (yksilöryhmillä, joille on tunnusomaisia ​​identtiset ominaisuudet ja toiminnot samassa perheessä) on flagella lopussa, mikä antaa heille mahdollisuuden liikkua ja sitoutua pienimolekyylipainoisiin hiilihydraatteihin flagellan päässä sijaitsevan proteiinin takia. Kyky liikkua on tärkein patogeneettinen tekijä tartunnan leviämisessä maha-suolikanavan ulkopuolelle. Escherichioosin vaarallisin muoto (Escherichia-suvun bakteerien aiheuttama infektio) on aivokalvontulehdus. Tämä on patologia, jolla on korkea kuolleisuusriski, joten tätä tautia sairastavia potilaita hoidetaan yksinomaan sairaalassa.

Merkintä! Escherichia coli on yksi harvoista bakteerityypeistä, jotka voivat kasvaa ja lisääntyä korkeissa lämpötiloissa. Jotkut Escherichia coli -kannat säilyttävät aktiivisuutensa jopa 48-50 ° C: ssa, ja lisääntymisen optimaalinen lämpötila on indikaattori 37 ° C. Tästä syystä tulehduskipulääkkeitä, joilla on diagnosoitu Escherichia coli -infektio, tulisi antaa ennen lämpötilan nousua subfebriilitilan ylärajaan..

Patogeeninen E. coli

Ruoka myrkytyksistä ja akuutista suolistosairaudesta voivat johtua vain patogeeniset E. colin kannat, jotka yhdistetään viiteen ryhmään.

Patogeeniset E. coli -kannat

Ryhmän nimiPatogeneettinen vaikutusmekanismi suolistossa
toksigeeninenNe tuottavat eksogeenisiä enterotoksiineja, jotka ovat resistenttejä mahalaukun mehujen ja ruuansulatusentsyymien vaikutuksille ja aiheuttavat systeemisen myrkytyksen vapautuessaan vereen.
patogeeninenKiinnitä suolen limakalvoon ja vahingoita epiteelin säiliöitä, häiritseen veden imeytymistä paksusuolessa ja aiheuttaen akuuttia ripulia. Useimmiten havaittu lapsilla.
hemorraginenVapautuu suuri määrä sytotoksiineja - vasta-aineita, jotka aiheuttavat vaurioita solurakenteelle..
tarttuvaKiinnitä epiteelisoluihin ja linjaa suolimen luumen. Estä hyödyllisten ja ravinteiden imeytymistä ohutsuolessa.
invasiivisiaNe aiheuttavat akuutin koliitin (paksusuolen limakalvojen tulehdukset). Enteroinvasiivinen Escherichia coli ovat ominaisuuksiltaan samanlaisia ​​kuin shigella.

Tärkeä! Virulentit kannat, jotka voivat aiheuttaa ihmisen tartunnan ja akuutin maha-suolikanavan häiriön, vapauttavat myrkyllisiä aineita, joista osa voi olla tappava. Suoliston limakalvon runsas kolonisaatio patogeenisillä Escherichia coli -kannoilla on altistava tekijä haavaisen koliitin ja systeemisten vaurioiden kehittymiselle kaikille ruuansulatuskanavan osille (Crohnin tauti).

Mitkä sairaudet aiheuttavat Escherichia colin?

Useimmissa tapauksissa tartunta patogeenisillä Escherichia coli -kannoilla johtaa vakavaan ruokamyrkytykseen, johon liittyy voimakasta ripulia ja oksentelua, samoin kuin ruuan kautta leviäviin infektioihin. Tämä bakteeri aiheuttaa usein ohutsuolen ja paksusuolen tulehduksellisia prosesseja (enteriitti ja koliitti), samoin kuin yhdistelmämuodot, joissa tulehdus ei koske vain suolia, vaan myös vatsan antrumia ja pylorista osaa (gastroenteriitti)..

Jäljempänä luetellaan muut sairaudet, jotka voivat kehittyä Escherichia colin virulenttien muotojen saapuessa vartaloon..

    Aivokalvontulehdus. Selkäydintä ja aivoja ympäröivien pehmytkudosten tulehdus. Kuolleisuusriski - yli 48%.

Naisen rintatulehdus,

E. coli voi olla myös sukupuolielinten infektioiden ja virtsarakon, munuaisen lantion, virtsajohtimien, virtsaputken tulehduksellisten prosessien aiheuttaja. Naisilla Escherichia coli voi tunkeutua emättimeen ja provosoida bakteerivaginosin ja kolpiitin - emättimen limakalvon tulehduksen - kehittymistä.

Aivotulehdus vastasyntyneillä

Escherichia coli -infektioon liittyvä vastasyntyneiden aivotulehdus (aivokalvontulehdus) johtuu maha-suolikanavan kolonisaatiosta virulenteilla kannoilla, jotka sisältävät K1-antigeenejä. Infektio tällä E. coli -muodolla tapahtuu kulkiessa tartunnan saaneen äidin synnytykanavaa. Vauvan tartuntariskin vähentämiseksi kaikille naisille, joiden historia viittaa luonnolliseen syntymään, syntymäkanavan uudelleenjärjestely on 37–38 viikkoa. Tätä tarkoitusta varten voidaan määrätä antibakteerisia, antimikrobisia ja antiprotoosisia lääkkeitä peräpuikkojen, emätinkapselien ja tablettien muodossa. Gynekologisen kabinetin olosuhteissa tehdään huuhtelu antiseptisillä aineilla.

Kuntoutuslääkkeet määrää lääkäri

Infektiotavat ja -lähteet

E. colin patogeenisten kantojen kulkeutuminen ihmiskehoon tapahtuu ulosteen ja suun kautta. Tartunnan lähde voi olla eläinliha (erityisesti siat ja lehmät), pesemättömät hedelmät ja vihannekset, likainen vesi.

Tartunnan syyt missä iässä tahansa ovat:

    heikko elintarvikkeiden käsittely ennen syömistä tai keittämistä (lihan riittämätön liotus, vihannesten, vihannesten ja hedelmien väärä pesu jne.);

Huonosti pestyt vihannekset ja elintarvikkeet voivat aiheuttaa tartunnan

Matala hygieniakeittäminen

Lihan riittämätön lämpökäsittely

Häikäilemättömät viljelijät voivat käyttää saastuntaa saastuttamalla tai jätevesillä. Tartunnan saaneesta eläimestä patogeeniset Escherichia colin kannat voidaan vapauttaa ympäristöön ulosteiden mukana, kun taas kaikki patologian oireet voivat puuttua, ja bakteerien esiintyminen havaitaan sattumanvaraisesti terveysvalvontatoimenpiteiden aikana..

Escherichioosi ihmisillä: kliiniset merkit ja oireet

Ihmisten escherichioosia voi esiintyä useissa kliinisissä muodoissa, joiden oireet riippuvat siitä, mikä Escherichia coli -kanta tunkeutui maha-suolikanavaan. Escherichioosin neljä päämuotoa erotetaan yhteensä..

Enterotoksigeeninen muoto (matkailijoiden ripuli)

Tämä on melko yleinen taudin muoto, joka ilmenee akuutista suoliston järkytyksestä ja intensiivisestä ripulista. Patogeenin inkubaatioaika voi olla 10 tunnista 3 vuorokauteen, eikä potilaalla ole havaittu selvää päihteitä. Escherichioosin enterotoksigeeninen muoto esiintyy usein muutettaessa uudelle asuinpaikalle (jolle ilmastolliset ja ympäristöolosuhteet muuttuvat voimakkaasti) sekä lomalla maissa, joissa on eteläinen ilmasto ja sijaitsevat merenrannalla.

Enterotoksigeenisen infektion tärkeimmät merkit ovat:

    usein (jopa 15-20 kertaa päivässä) runsaasti vetisiä ulosteita ilman pistävää hajua;

Kouristuva vatsakipu

Pahoinvointi ja raivoava vatsassa

Akuutin vatsan klinikkaa, jolla on tällainen escherichioosimuoto, ei ole. Tunnustelua, turvotusta, vatsalihasten lihaksia, arkuutta, lievää tai keskivaikeaa.

Tärkeä! Enterotoksigeenisen escherikioosin vakavuus määräytyy kuivumisen asteen perusteella. Akuutin sydämen vajaatoiminnan estämiseksi on suositeltava runsas juomaohjelma ja lääkkeiden käyttö nestehukka..

Keinot oraaliseen nestehukkaan

Enteroinvasiivinen muoto

Enteroinvasiivinen escherichioosi eroaa enterotoksigeenisestä muodostaan ​​siten, että paksusuola on usein mukana tulehduksellisessa prosessissa (enterotoksigeenisen infektion yhteydessä vain ohutsuolen limakalvot kärsivät), ja sairaus itsessään menee läpi vakavan intoksikaation ja hyvinvoinnin merkittävän heikentymisen kautta. Kehon lämpötila nousee 38 - 39 ° C: seen, siellä on voimakas heikkous, uneliaisuus, päänsärky. Oksentelu - runsasta ja toistuvaa. Potilas kieltäytyy kokonaan syömästä pahoinvoinnin vuoksi. Escherichia colin inkubaatioaika on enintään 2 päivää, joissain tapauksissa ensimmäiset oireet ilmenevät 6–8 tunnissa tartunnasta..

Enteroinvasiivisen escherichioosin kliiniset merkit ovat:

  • kuumeinen oireyhtymä (vilunväristykset väistyvät kuumetta, hikoilu voimistuu, lämpötila nousee kuumeindikaattoreihin);
  • vetistä ripulia jopa 8–12 kertaa päivässä;
  • suolikoliikka ja kouristelu;
  • seinien tiivistyminen ja kipu paksusuolen projektiokohdassa, jotka määritetään palpaation avulla.

Tärkeä! Joissakin tapauksissa E. colilla tarttuva uloste voi koostua veren ja liman seoksesta. Tämä on huono diagnoosimerkki, joka osoittaa sigmoidin ja peräsuolen akuutin tulehduksen, jossa sigmoidoskopia määrätään aina.

Septinen muoto

Tämän tyyppinen escherichioosi on tyypillinen alle 1-vuotiaille lapsille. Infektion jälkeen lapsessa lisääntyy nopeasti intoksikaatiosyndrooman voimakkuus, joka liittyy infektioon, joka saapuu systeemiseen verenkiertoon ja akuutin tulehduksellisen reaktion (sepsis) kehittymiseen. Septinen escherichioosi diagnosoidaan 80 prosentilla heikentyneistä, ennenaikaisista vauvoista ja moniraskauden seurauksena syntyneistä lapsista. Suuret sepsiksen kehittymisriskit, jotka liittyvät E. colin patogeenisten kantojen nauttimiseen vastasyntyneiden veressä ensimmäisinä elämänviikkoina.

Escherichioosin septinen muoto havaitaan vastasyntyneillä ja lapsilla, jotka ovat korkeintaan vuosi

Vanhemmilla lapsilla infektio esiintyy suoliston koliitin, enteriitin ja sekamuotojen muodossa (enterokoliitti).

Imeväisten infektioiden merkit ovat yleensä seuraavat:

  • kehon lämpötilan nousu;
  • hidas painonnousu ja tainnutus;
  • toistuva ja runsas regurgitaatio;
  • oksennuttava oksentelu aterioiden välillä tai heti rintamaidon tai äidinmaidonkorvikkeen jälkeen.

Toistuva oksentelu ja regurgitaatio ovat merkkejä tartunnasta

Mitään suolisto-oireita alle 12 kuukauden ikäisillä vauvoilla ei ehkä ole, vaikka 17 prosentilla vauvoista on suoliston häiriöt ja lisääntynyt suoliston määrä jopa 8-10 kertaa päivässä. Tutkimus paljastaa monipuolisen märkän eritteen kertymisen..

Suolen suoliston muoto

Tämän tyyppinen Escherichioosi johtuu pääsääntöisesti E. colin ei-virulenteisista muodoista, kun ne tunkeutuvat suolistosta muihin elimiin ja onteloihin. Tässä tapauksessa oireet ovat ominaisia ​​sairaudelle, joka kehittyy riippuen patologisen prosessin sijainnista..

Millainen tentti sinun on suoritettava?

Perusta E. colin diagnoosille on mikrobiologinen diagnoosi. Rikastavaa nestettä, oksennusta, virtsaa, liman eritystä voidaan käyttää biologisena materiaalina tutkimukselle. Samanaikaisesti suoritetaan ulosteiden biokemiallinen tutkimus (koprogrammi), jonka avulla voidaan arvioida suolen motorista, evakuoitumista ja eritystä. Bakteriologisen analyysin avulla voit tutkia tärkeitä diagnostisia toimintoja ja ominaisuuksia. Mikrobiologinen diagnoosialgoritmi on esitetty alla olevassa taulukossa..

Biomateriaalin mikrobiologinen tutkimus Escherichia colin havaitsemiseksi

Kaapimisen mikroskooppinen tutkimus

vaiheMikä antaa sinun määrittää?
Emakot ravinto- ja selektiivisesti erotetussa väliaineessa (suoritetaan samanaikaisesti Gram-värjäyksen kanssa).

Opiskelu käyttäen vähiten eriytettyä sarjatekniikkaa

Määrittää patogeenin biokemiallisen aktiivisuuden.
Tunnistaa eristetyt Escherichia coli -pesäkkeet.

Jos epäillään sepsistä, suoritetaan kattava ja biokemiallinen verikoe..

Biokemiallinen verikoe

Limakalvojen tilan ja tulehduksellisen prosessin asteen ja lokalisoinnin arvioimiseksi käytetään suolen endoskooppista tutkimusta (kolonoskopia) ja peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen visuaalista tutkimusta (sigmoidoscopy)..

Huumehoito

E. colin patogeenisten muotojen aiheuttamat infektiot hoidetaan antibiooteilla. Ne on valittava ottaen huomioon mikrobiologisten ja bakteriologisten tutkimusten tulokset, joiden avulla voidaan tunnistaa patogeenin tyyppi ja määrittää sen vastustuskyky antibiooteille.

Seuraavassa taulukossa esitetään tehokkaimmat antibakteeriset lääkkeet erityyppisten escherichioosien hoidossa, mutta vain hoitavan lääkärin tulee määrätä tämän ryhmän lääkkeitä, koska itsehoito voi olla tehoton.

Antibiootit Escherichia coliin liittyvien infektioiden hoitoon