Sappikivien oireet ja hoito

Sappikivitauti (sappikivitauti) on patologia, jossa kiviä muodostuu sappirakon tai sappikanaviin (koletsystolitiaasi, koleedokolitiia). Kivien ulkonäkö johtuu useiden sappikomponenttien saostumisesta: kolesteroli, proteiini, kalsiumsuolat ja sappipigmentit. Ne aiheuttavat sapen pysähtymisen virtsarakossa, heikentyneet lipidien metabolia ja jopa johtavat sappiinfektioon. Sappikivien pääoireita ovat: kivut oikeassa hypochondriumissa ja keltaisuus.

syyt

Sappi- ja kanavien kivet muodostuvat useimmiten sapen koostumuksen, nimittäin sen komponenttien kvantitatiivisen suhteen rikkomisen takia. Tässä tapauksessa sapen kiinteät komponentit saostuvat saostuman muodossa, ja ne kasvavat myöhemmin ja muodostavat kiviä. Koletiitiaasi kehittyy usein sapen kolesterolipitoisuuden noustessa (tätä sappia kutsutaan litogeeniseksi).

Kohonnut kolesterolin sappi voi johtua monista syistä, jotka provosoivat tekijöitä:

  • kolesterolia sisältävien ruokien liiallinen kulutus (kuinka alentaa kolesterolia ilman lääkkeitä)
  • pitoisuuden lasku sappihappojen sappessa (heikentynyt maksasolujen toiminta, vähentynyt sapen eritys);
  • fosfolipidipitoisuuden väheneminen (estää saostumisen);
  • sapen ulosvirtauksen rikkominen (stagnaatio)
  • liikalihavuus
  • naisilla provosoiva tekijä on naishormonien - estrogeenin - saanti sekä usein synnyttävät lapset
  • kirurgiset leikkaukset - vagotomia, pohjukaissuolen alakehän poistaminen jne..
  • samanaikaiset sairaudet - diabetes mellitus, kirroosi, hemolyyttinen anemia, Caroli-oireyhtymä, Crohnin tauti

Sapen stagnaatiolla sappirakossa voi olla mekaaninen tai toiminnallinen synny. Sapen mekaaninen pysähtyminen johtuu sapen ulosvirtauksen esteestä (tarttumiset, turvotus, virtsarakon seinämän turvotus, sappikanavan taipuminen, kanavan kaventuminen, suurentuneet imusolmukkeet jne.). Funktionaaliset häiriöt johtuvat sapen liikkuvuuden heikentymisestä (dyskineettiset prosessit).

Sappirakon kivien syy voi olla tarttuva ja tulehduksellinen sappijärjestelmä, autoimmuunisairaudet, erityyppiset allergiat, istuva elämäntapa, nälkä, raskaus, vammat, endokriiniset sairaudet, maksapatologia jne. (Ks. Äkillinen painonpudotus lisää kivien riskiä sappirakon).

Sappikivitaudin oireet

Sappirakon kivien (kivien) koosta ja niiden sijainnista riippuen sairauksien kliininen kuva voi olla erilainen.

Tärkeimmät oireet, jotka ilmestyvät sappirakon kivien läsnäollessa, ovat:

  • kivut, jotka ovat paikallisia oikeassa hypochondriumissa;
  • pahoinvointi (joskus oksentelu);
  • heikkous, pahoinvointi;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • keltaisuus;
  • röyhtäily ilmalla tai katkeruudella
  • uloste värimuutokset;
  • ilmavaivat - turvotus;
  • närästys;
  • maku katkeruudesta suussa
  • epävakaa tuoli.

Kivien ollessa sappirakon pääasiallinen oire on kipu oikeassa hypochondriumissa (sappirakon sijainti). Näitä kivuja kutsutaan sappikooliksi (maksa). Kipu on terävä, leikkausluonteinen, voidaan antaa selälle, oikealle lapaluulle, oikealle olkapäälle ja kaulan oikealle puolelle. Joskus kipu leviää sydämen alueelle - rintalastan vasemmalle puolelle ja aiheuttaa anginakohtauksen.

Kipu johtuu useimmiten mausteisten, rasvaisten, paistettujen ruokien syömisestä sekä alkoholin käytöstä, lisääntyneen fyysisen tai stressin vaikutuksista. Kipumuodostumisen patogeneesissä on sappirakon ja sen kanavien sileiden lihaksien refleksihyppy, joka aiheuttaa virtsarakon seinämän ärsytystä sappikivien kanssa tai seurauksena sappirakon seinämien ylikuormittamisesta runsaasti siihen kerättyä sappia (kivun obstruktiivinen luonne)..

Sappitiehyeiden täydellinen tukkeutuminen aiheuttaa maksan sappitiehyiden merkittävän laajenemisen, mikä aiheuttaa maksan suurenemisen ja sen kapselin pidentämisen, jossa on paljon kivunreseptoreita. Näiden reseptoreiden ärsytys aiheuttaa jatkuvan tylsän kipu oikeassa hypochondriumissa ja raskauden tunne.

Sappikivitaudin oire on usein pahoinvointi ja oksentelu, mikä ei valitettavasti anna potilaalle helpotusta. Oksentelu on heijastusreaktio pohjukaissuolen tietyn alueen (sen periapikkinen vyöhyke) ärsytykselle. Kun tulehduksellinen prosessi leviää haimoon, esiintyy halutonta oksentelua sappiseoksella.

Potilas voi myös nostaa kehon lämpötilaa (intoksikaation merkki) heikkolaatuisista indikaattoreista suureiksi. Jos kivet tukkivat sappitiehyen luumenia, esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, johon liittyy ulosteen värjäytymistä.

Kun kiviä esiintyy pitkään sapessa, limakalvovaurioita esiintyy jatkuvasti, mikä voi aiheuttaa tulehduksia - kivimaisen koleystiitin, jolle on ominaista ruokahalun heikkeneminen, kuume ja väsymys.

Kuinka hoitaa sappikiviä?

Jos sappirakossa on kiviä, mutta taudissa ei ole selviä kliinisiä oireita ja komplikaatioita, erityistä hoitoa ei tarvita. Samanaikaisesti asiantuntijat ottavat vastaan ​​odota ja katso -taktiikan. Vakavan, akuutin tai kroonisen, kivellisen koleitisyn kehittyessä suositellaan kirurgista hoitoa, jonka päätarkoitus on sappirakon poistaminen (koleasystektomia).

Nykyään on olemassa monia hoitomenetelmiä, jotka voivat auttaa ylläpitämään sappirakon ja sappitiehyiden eheyttä:

  • Tämä saavutetaan liuottamalla kivet erityisiä happoja sisältävien valmisteiden (henofalk, ursosan) avulla. Kuitenkin tällä hoidolla jonkin ajan kuluttua sappikiviin voi muodostua uudelleen kiviä.
  • Se tuhoaa täydellisesti sappirakon ja sappikanavien kiveitä iskun aaltojen litotripsialla. Tätä menetelmää käytetään useimmiten yhden kiveksen jauhamiseen potilailla, joilla ei ole samanaikaista sappirakon tai kanavien tulehduksia..

Kolestystolyysin konservatiivinen hoito remission aikana perustuu asianmukaiseen ravitsemukseen ja toimintatapaan, aktiiviseen elämäntapaan, lääkkeiden systemaattiseen suun kautta tapahtuvaan käyttöön, jotka edistävät kivien tuhoamista.

Lääkkeiden käytön lisäksi sappikivien hoitaminen? Sappikivitaudissa on järkevää ravitsemusta pieninä annoksina (ruokavaliosta nro 5 nähdään, mitä voit syödä kolersetiitin yhteydessä). Kulutettavien elintarvikkeiden määrää on rajoitettava, rasvaiset, paistetut ja maustetut ruuat, samoin kuin kolesterolirikkaat ruuat, jotka voivat aiheuttaa koliikkikohtauksen päivittäisestä ruokavaliosta, on suljettava pois. Kuitujen (vihannesten, hedelmien) toistuva kulutus on suositeltavaa..

Potilaille suositellaan kohtalaista fyysistä koulutusta (ne parantavat sapen ulosvirtausta), kun heillä on ylimääräinen paino - sen normalisoituminen, endokriinisten sairauksien läsnäollessa - heidän oikea-aikainen hoito. Jos sappikivien kanssa liittyy sappiteiden tarttuvia vaurioita, potilaalle määrätään antibiootteja.

Sappikivitaudin hoitoon määrätään samanaikaisesti seuraavat lääkkeet:

  • sappihappojen erityksen stimulaattorit (fenobarbitaali, zixorin);
  • lääkkeet, jotka edistävät sapen koostumuksen normalisoitumista (ursofalk, lyobil);
  • entsyymivalmisteet, jotka parantavat ruuansulatusta - lipidien hajotusprosessit (creon).
  • Sappirakon supistumisen aiheuttamasta kipusta potilaille suositellaan erilaisia ​​lihasrelaksantteja (platafilliini, drotaveriini, no-spa, metatsiini, pirensisiini).

Koska sappirakon kivien koko kasvaa, hoitoon suositellaan litotripsiä (lääkitys, shokki) tai leikkausta. Litotripsiin liittyvät indikaatiot ovat:

  • suuret ja useat kivet,
  • usein kipuja,
  • samanaikaisten sairauksien esiintyminen

Litotripsiä hoidetaan lääkkeillä henochol ja henofalk, jotka voidaan ottaa melko kauan - vuosikymmenien ajan. Tällä hoidolla sappirakon suuret kivet murskataan pienempiin kokoihin, minkä jälkeen niiden jäännökset liuotetaan oraalisilla lääkkeillä (ne määrätään yleensä muutama viikko ennen sokkiaalon litotripsiaa).

Yksi tehokkaimmista menetelmistä sappikivitaudin hoitamiseksi on perkutaaninen transhepaattinen litolyysi. Samaan aikaan sappirakon sisään työnnetään ohut katetri, jonka läpi tiputetaan metyyliterbbutyylieetteriä, joka liuottaa suurimman osan kiveistä. Tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää missä tahansa taudin vaiheessa..

Kirurgista hoitoa suositellaan potilaille, joilla sairauteen liittyy usein uusiutumia, voimakasta kipua, suuria kiviä, korkeaa kehon lämpötilaa ja erilaisia ​​komplikaatioita. Kirurginen hoito voi olla laparoskooppista ja avointa (kolekystolitotomia, kolesystektoomia, papillosfinkterotomia, koletsstostomia). Kirurgisen hoidon vaihtoehto määritetään kullekin potilaalle erikseen..

Sappikivitauti: aikuisten oireet ja hoito

Sappikivitauti - nimi puhuu kaunopuheisesti itsestään ja merkitsee sappikanavien patologista tilaa hiekan ja kivien muodostumisen myötä - taudin alussa niiden täydelliseen tukkeeseen - viimeisessä vaiheessa.

Salakavala sappikivitauti ei yleensä petä sen läsnäoloa kehossa, kun "kivien muodostumisprosessi" on vasta alkamassa. Kestää enemmän kuin vuosi sen jälkeen, kun ensimmäinen kivi, silmälle näkymätön, ilmestyy sappirakon sisään ja ennen kuin henkilö kokee sappikivitaudin kivullisen hyökkäyksen ensimmäistä kertaa.

Siksi on niin tärkeää, että kaikki tietävät sappikivitaudin esiintymisen luonteesta ja mahdollisista syistä sen provosoimiseen, koska varoitettu henkilö, kuten tiedät, ei ole aseetonta.

Kehitysmekanismi

Sappikivien muodostumisen alkuperäinen prosessi on kitti-sapen (sappilietteen) muodostuminen. 80-85%: n tapauksista sappiliete katoaa, mutta useimmiten se tulee takaisin. Sappilietteen muodostumisen syy on: raskaus, hormonaalisten lääkkeiden käyttö, ruumiin painon voimakas lasku jne..

Mutta joissakin tilanteissa lääkkeiden ottaminen on välttämätöntä, josta päätetään jokaisessa tapauksessa erikseen. Sappikivet muodostuvat sapen perusosista. Maksasolujen erittämä normaali sappi, määränä 500-1000 ml päivässä, on monimutkainen kolloidiliuos, jonka ominaispaino on 1,01 g / cm3 ja joka sisältää jopa 97% vettä. Kuiva sappijäännös koostuu pääasiassa sappisuoloista, jotka varmistavat sapen kolloidisen tilan stabiilisuuden, vaikuttavat sääntelevästi sen muiden alkuaineiden, erityisesti kolesterolin, eritykseen ja imeytyvät suolistossa lähes kokonaan enterohepaattisen verenkierron aikana.

On kolesterolia, pigmenttiä, kalkkipitoisia ja sekoitettuja kiviä. Yhdessä komponentissa olevat betonielementit ovat suhteellisen harvinaisia. Suurimmalla osalla kiviä on sekoitettu koostumus, jonka pääosa on kolesterolia. Ne sisältävät yli 90% kolesterolia, 2 - 3% kalsiumsuoloja ja 3 - 5% pigmenttejä, ja bilirubiini sijaitsee yleensä pienen ytimen muodossa lasten keskellä. Pigmenttivaltaiset kivet sisältävät usein merkittävän sekoituksen kalkkipitoisia suoloja, ja niitä kutsutaan pigmentti-kalkkipitoisiksi.

Kivien rakenne voi olla kiteinen, kuituinen, kerrostettu tai amorfinen. Usein yksi sappiteiden potilas sisältää kiveitä, joilla on erilainen kemiallinen koostumus ja rakenne. Kivien koko vaihtelee suuresti. Joskus ne ovat hienoa hiekkaa, jonka hiukkaset ovat alle millimetrin, toisissa tapauksissa yksi kivi voi viedä laajentuneen sappirakon koko ontelon ja painaa jopa 60-80 g. Sappikivien muoto on myös monipuolinen. Ne ovat pallomaisia, munamaisia, monipuolisia (viistehiottuja), tynnyrinmuotoisia, tähtimuotoisia jne..

Tietyssä määrin eritellään ehdollisesti sappitiehen kaksi kivimuodostuksen tyyppiä:

Laskimoiden muodostuminen muuttumattomassa sappiteissä on alku patologiselle prosessille, joka ei pitkään aikaan tai koko elämän ajan voi aiheuttaa merkittäviä toiminnallisia häiriöitä ja kliinisiä oireita. Joskus se aiheuttaa sappijärjestelmän eri osastojen heikentyneen avoimuuden ja lisää kroonisen, alttiita tarttuvan prosessin pahenemiselle, ja tämän seurauksena sappikivitaudin klinikka ja sen komplikaatiot.

Toissijainen kiven muodostuminen tapahtuu seurauksena siitä, että jo sappikivitaudin aikana sapen ulosvirtauksessa esiintyy häiriöitä (koletaasi, sapen verenpaine) sappijärjestelmän “kapeiden” kohtien (sappirakon kaula, yhteisen sappikanavan päätyosa) ensisijaisten kivien aiheuttamien häiriöiden takia, samoin kuin sekundaarisen kaulan stenoosin takia. yleensä lokalisoitu samoihin paikkoihin, mikä edistää nousevan infektion kehittymistä maha-suolikanavan luumenista. Jos primaaristen kivien muodostumisessa päärooli on sapen koostumuksen ja kolloidisen rakenteen rikkomisilla, niin sekundaariset kivet ovat seurausta koletaasista ja siihen liittyvästä sappijärjestelmän infektiosta.

Primääriset kivet muodostuvat melkein yksinomaan sappirakon kohdalla, missä sappi normaaleissa olosuhteissa pysähtyy pitkään ja saatetaan korkeaan pitoisuuteen. Toissijaiset kivet voivat virtsarakon lisäksi muodostua sappikanaviin, mukaan lukien intrahepaattiset.

Tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Syyistä, jotka myötävaikuttavat sappikivien muodostumiseen, ovat muun muassa seuraavat:

  • selkärangan vammat;
  • raskaus;
  • nälkään;
  • perinnöllisyys;
  • selkärangan vammat;
  • diabetes;
  • epätasapainoinen ravitsemus (etenkin kun kyse on eläinrasvoista, joissa kasvirasvat vahingoittavat samanaikaisesti);
  • hormonaaliset häiriöt (kilpirauhanen toimintojen heikentymisen kanssa);
  • istuva elämäntapa;
  • häiriöt, jotka liittyvät rasvan aineenvaihduntaan, joka leikkaa kehon painon nousun kanssa;
  • sappirakon tulehdukset ja muut poikkeavuudet;
  • erityyppiset maksavauriot;
  • ohutsuolen sairaudet jne..

Tarkasteltavan taudin kehitystä provosoivina tekijöinä erotamme seuraavat:

  • Loismadot;
  • maksakirroosi (johtuu alkoholin käytöstä);
  • sappitieinfektiot (kroonisessa muodossa);
  • krooninen hemolyysi;
  • demografiset näkökohdat (taudin merkitys maaseutualueiden ja Kaukoidän asukkaille);
  • vanhusten ikä.

Kivityypit

Kivet on jaettu neljään lajikkeeseen komponenteista riippuen.

  1. Kolesteroli - osana kolesterolia.
  2. Bilirubiini - muodostuu värjäävästä pigmentistä bilirubiinista.
  3. Kalkki - luotu kalsiumsuoloista.
  4. Sekoitettu - yllä olevat komponentit ovat läsnä yhdistelmässä, johon voidaan lisätä jalostamatonta proteiinia..

Vaikka muodostelmat ovat pieniä (ja niiden sisäänpääsy on 0,1 mm), ne makaavat rauhallisesti sappirakon pohjassa, ja omistaja ei edes tiedä niiden olemassaolosta. Jos henkilöllä on onni, hän voi tuntea katkeruuden, raskauden ja pahoinvoinnin syömisen jälkeen kivien muodostumisen varhaisessa vaiheessa, ennen kuin ne ovat kasvaneet kerrostumilla, eivät ole saavuttaneet suuria kokoja eivätkä ole siirtyneet kapeisiin kanaviin aiheuttaen sietämätöntä kipua.

Kehitysvaiheet

Taudin puhkeamisen alusta sen erityisiin oireisiin, useimmissa tapauksissa, kuluu erittäin pitkä aika. Harkitse sappikivitaudin päävaiheita hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaan:

  1. Alkuvaihe (docum). Tässä vaiheessa, kun sappi on sappikivitiaasi, havaitaan koostumuksen muutoksia, joita potilas ei voi tuntea yksinään. Lääkäri voi jäljittää nämä muutokset sapen biokemiallisen analyysin tulosten perusteella.
  2. Kivien muodostumisvaihe. Ihminen ei voi tuntea mitään edes tässä sairauden vaiheessa, mutta lääkäri näkee muutokset sisäelimissä diagnoosin aikana.
  3. Kliinisten oireiden vaihe. Vain tässä vaiheessa potilaalle ilmenee kipua, joka osoittaa jonkin taudin muodon (akuutin tai kroonisen) esiintymisen. Kipu sappikivitaudilla on melko tyypillinen, ja lääkäri voi melkein epäillä tätä patologiaa.
  4. Vaihe komplikaatioita.

Sappikivitaudin oireet

Harkitse sappikivitaudin oireita ihmisillä. Sappikivitaudin yhteydessä potilaan kerran kokemat sen oireet eivät koskaan unohdu. Ja kaikki, koska useimmissa tapauksissa sappikivitaudin tärkeimmät merkit liittyvät kipuun.

On tärkeää ymmärtää, että kaikille kuuleminen tauti ilmenee vain, kun sappirakon tai kanaviin ilmestyy tarpeeksi laskimoita, jotka eivät salli sapen vuotamista. Potilaan on vaikea epäillä sappijärjestelmän toimintahäiriötä tähän saakka. Useimmissa tapauksissa potilaat oppivat tämän patologian esiintymisestä vasta hyökkäyksen (sappikoolikot) jälkeen. Jokainen, joka on ainakin kerran kokenut sappikivitaudin, muistaa oireet pitkään..

Mitkä ovat sappikivitaudin oireet naisilla (useimmiten) ja miehillä (paljon harvemmin)? Koletiitiaasin hyökkäykseen viittaa:

  • kipu oikean kylkiluun alla (se on erityisen vaikea hyökkäyksen ensimmäisessä tunnissa);
  • äkillinen hyökkäys;
  • pahoinvointi, johon liittyy oksentelu, jonka jälkeen siitä ei tule helpompaa.

On ominaista, että sappikoolikoiden aikana ruumiinlämpö ei nouse milloinkaan. Mutta sellaisten sairauksien kuten kolesetiitti tai kolelangiitti suhteen, se on vain ominaista.

Sappikivitaudin oireet riippuvat tietenkin suoraan sairauden vaiheesta, tulehduksellisen prosessin asteesta ja erityisesti sappikivien koosta ja sijainnista (mitä lähempänä sappitie on, sitä voimakkaammat merkit ovat).

Kun lääkäri pyytää potilasta analysoimaan, minkä jälkeen ilmoitettu kipu alkoi, lähes aina käy ilmi, että hyökkäys syntyi liiallisen (tai kohtalaisen) rasvaisten tai mausteisten ruokien, alkoholin tai jopa stressitilanteiden käytön jälkeen. Jopa jotkut fyysiset aktiviteetit voivat johtaa sappikoolikoihin, minkä seurauksena sapen ulosvirtaus on häiriintynyt.

Seuraava taudin kulku

Kivun katoaminen ei tarkoita toipumista. Sappikivitaudille on ominaista krooninen kulku, ja siksi sitä tulisi kutsua tarkemmin kroonisiksi, kivisyöväksi kelpaaviksi.

Akuutti kolersetiitti

Tämä on yksi sappikivotaudin yleisimmistä komplikaatioista. Se tapahtuu sappirakkoon pudonneen mikrofloorin korkealla aggressiivisuudella, jossa tällä hetkellä on sapen stagnaatio.

Akuutin koleystiitin oireet ovat jonkin verran sappikoolikoita: saman lokalisoinnin ja voimakkuuden kiput, jotka myös välittävät vartalon oikealle puolelle, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. On kuitenkin myös eroja - lämpötila nousee taudin vaiheesta riippuen lievästä kuumeesta (37-38 ° C) erittäin korkeaan lukuun. Vatsasta tulee jyrkästi kivulias, tulehduksen siirtyessä vatsakalvoon syntyy suojajännitteitä.

Tärkein ja vaarallisin akuutin kolesiitintulehduksen komplikaatio on peritoniitti - vatsakalvon tulehdus, joka pahentaa dramaattisesti minkä tahansa vatsan sairauden kulkua ja jolla on korkea kuolleisuus.

Krooninen, kivimainen kolecystiitti

Kivien jatkuva läsnäolo sappirakossa ja sapen pysähtyminen luovat suotuisat olosuhteet kroonisen tulehduksen olemassaololle. Hän selittää sen tosiasian, että koliikan jälkeen potilaan tila normalisoituu harvoin kokonaan. Yleensä tällä hetkellä potilas toteaa seuraavien esiintyvän:

  • kivun vetäminen oikealla olevien kylkiluiden alla;
  • niiden vahvistaminen rasvaisten tai paistettujen ruokien, mausteiden syömisen jälkeen;
  • turvotus;
  • ruokavalion häiriön jälkeen ilmaantuva ripuli;
  • karvas maku suussa ja närästys.

Hoitamattomana krooninen, kivimainen kolekystiitti voi johtaa komplikaatioihin, kuten:

  • koleedokolitiia - kivien siirtyminen sappirakon sisäiseen sappikanavaan;
  • kolangiitti - tulehduksen siirtyminen virtsarakon kanaviin (melko vakava komplikaatio);
  • yhteisen sappikanavan sikatriksit - sen vatsan kaventuminen johtuen siinä tulehduksen polttimien arpeutumisesta;
  • sisäinen biliodigestiivinen fistula - läpivientireiän muodostuminen kanavan seinämän ja suolen seinämän väliin;
  • sappirakon tippu - muutos elimessä, joka poistaa sen kokonaan ruuansulatuksesta: sappirakko on täynnä limakalvojen sisältöä, sappi ei tunkeudu siihen.

diagnostiikka

Koletiitiaasin diagnosointi on melko yksinkertaista, eikä se usein vaadi korkean teknologian instrumenttisia tutkimusmenetelmiä. Kerättäessä anamneesia potilaat huomaavat usein tylsän kivun kipu oikeassa hypochondriumissa, jossa on virheitä ruokavaliossa, sekä katkeruus suussa.

Sappikivitaudin potilaan fyysinen tutkimus "kylmällä ajanjaksolla", ts. Ilman pahenemista, voi olla epäselvä. Vain akuutissa koleitisissa tulehduksessa tai sappikoolikohkaisessa sappirakon projektiossa olevan oikean hypochondriumin tunnustelu voi olla tuskallista.

Tärkein instrumentti sappitiaasin diagnosoinnissa on vatsan ultraääni. Tämän rutiinidiagnostiikkamenetelmän avulla voit tunnistaa sappirakon luumen kivekset 95% tarkkuudella, määrittää niiden koon ja määrän, arvioida sappirakon seinämän tilan, intrahepaattisen ja ekstrahepaattisen sappikanavan halkaisijan.

Multispiraalisella tietokoneella varustetulla tomografialla on rajalliset mahdollisuudet sappitiaasin diagnosointiin, koska kivet ovat usein röntgennegatiivisia eikä niitä näy tässä tutkimuksessa..

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset ovat epäilyttäviä, samoin kuin monimutkaisen sappikivitaudin aikana, potilaan tulee tehdä magneettikuvaus. Tämä menetelmä on paras tapa diagnosoida sappikivitautia ja sen komplikaatioita, samoin kuin kaikkia muita hepatopankreatoduodenaalisten elinten sairauksia.

Kuinka hoitaa sappikivitauti?

Kurssista ja vakavuudesta riippuen määritetään sappikivitaudin hoitomenetelmät.

Useimpien sairauksien hoidossa lääkärit yrittävät tulla toimeen konservatiivisilla menetelmillä. Kirurginen interventio voi johtaa ei-toivottuihin vaikutuksiin ihmiskehon toimintaan. Jos sairaus on vakava muoto, terapeuttinen hoito ei tuota tuloksia, lääkäri päättää hoitaa taudin leikkauksella.

Sappikivitaudin hoito ilman leikkausta

Kotona sappikivitaudin hoitoa ilman leikkausta käytetään kolesterolisappikivien (röntgennegatiivisten) läsnäollessa, joiden koko on enintään 15 mm, sappirakon supistuvilla kyvyillä ja kystisen kanavan avoimuudella.

Vasta-aiheet sappikivien lääkkeiden liukenemiselle:

  • sappirakon ja sappiteiden akuutit tulehdukselliset sairaudet;
  • kivet, joiden halkaisija on yli 2 cm;
  • maksasairaus, diabetes mellitus, maha- ja pohjukaissuolihaava, krooninen haimatulehdus;
  • ohutsuolen ja paksusuolen tulehdukselliset sairaudet;
  • lihavuus;
  • raskaus;
  • ”Disabled” - ei toimi sappirakon;
  • pigmentti- tai karbonaattikivet;
  • sappirakon syöpä;
  • useita kiveitä, jotka vievät yli 50% sappirakon tilavuudesta.

Käytetään ursodeoksikolihappovalmisteita, joiden toiminnan tarkoituksena on liuottaa vain kolesterolikiviä, lääke otetaan 6 - 24 kuukautta. Mutta uusiutumisen todennäköisyys kivien liukenemisen jälkeen on 50%. Ainoastaan ​​lääkäri - terapeutti tai gastroenterologi määrittää lääkkeen annoksen ja antamisen keston. Konservatiivinen hoito on mahdollista vain lääkärin valvonnassa..

Sokki-aaltolääkityylitrepsia - käsittely murskaamalla suuret kivet pieniksi paloiksi käyttämällä iskuaaltoja, minkä jälkeen annetaan sappihappovalmisteita (ursodeoksikolihappo). Relapsi todennäköisyys on 30%.

Sappikivitauti voi pitkään olla oireeton tai oireeton, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia sen havaitsemisessa varhaisessa vaiheessa. Tämä on syy myöhäiseen diagnoosiin jo muodostuneiden sappikivien vaiheessa, kun konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö on rajoitettua ja ainoa hoitomenetelmä on edelleen kirurginen.

Leikkaus

Vähintään invasiivisista menetelmistä käytetään laparoskooppista koleystektoomia ja laparoskooppista koletsystolitotomiaa. Nämä menetelmät eivät aina anna sinun saavuttaa toivottua tulosta, siksi laparotominen koleystektoomia tehdään "kaulasta" (vatsan sappirakon poisto-operaatio).

Toistaiseksi ei ole olemassa selkeitä indikaatioita kirurgisesta hoidosta. Yleensä otetaan huomioon taudin aktivoitumisriski ja komplikaatioiden esiintyminen (10% 5 vuoden ajan). Seuraavat tekijät voivat olla perusteita kirurgiselle hoidolle:

  • sappikivitaudin pahenemisoireiden jatkuva kehitys, johon liittyy vaikea kliininen kuva ja joka rikkoo potilaan tavanomaista elämäntapaa;
  • aiemmat sappikivitaudin komplikaatiot: akuutti sappikivitulehdus, haimatulehdus, sappikivifistuli jne.;
  • kalkkiutunut tai ”posliininen sappirakon” ja sappirakon adenomyomatoosi (onkologisen taipumuksen vuoksi);
  • kivien koko on yli 2 cm ja kiven esiintyminen synnynnäisessä epänormaalissa sappirakossa.

Muita syitä kirurgiseen hoitoon voivat olla diabetes mellitus, hemolyyttinen anemia, entsymaattinen hyperbilirubinemia, jotka lisäävät kolessetiitin kehittymisen todennäköisyyttä. Kolekystektomian (sappirakon poistaminen) toteutettavuudesta on mielipide alle 50-vuotiaille potilaille, joilla on oireettomia kiviä.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat sepelvaltimo sydänsairaus CHF III ja IV f. C., sydäninfarkti ja Q-aalto ja komplikaatiot (rytmihäiriöt, saarto, akuutti vasemman kammion vajaatoiminta), verenpaine III rkl. korkea ja erittäin suuri riski, sydämen vajaatoiminta III ja IV f. luokka (NIIB - III art. ND Strazheskon ja V.Kh. Vasilenkon luokituksen mukaan), akuutti aivoverisuonitapaturma, vakava obstruktiivinen keuhkosairaus ja hengitysvaikeudet, III art.

Sappikoliikkien hyökkäyksen lopettaminen

Ambulanssivaiheessa tai ennen siirtymistä terapeuttiselta osastolta sappikoolikohtauksen kirurgiseen helpotukseen suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

  • vuodelepo;
  • kipulääkkeiden käyttö (2–5 ml 50-prosenttista analgiiniliuosta lihaksensisäisesti tai 2–5 ml baralgiiniliuosta lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti tai raitiovaunuliuos, joka on 1–2 ml (50–100 mg) lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti; vaikeaa kipua annettaessa annetaan 1–2 ml 2 % promedolin liuos ihon alle);
  • spasmolääkkeet (2-3 ml 2-prosenttista no-shpa-liuosta tai 2 ml 2-prosenttista papaveriiniliuosta lihaksensisäisesti);
  • antikolinergiset aineet (1 ml 0,1% atropiiniliuosta ihonalaisesti);
  • kylmä oikealle hypokondriumiin kuplan muodossa, jossa on kylmää vettä tai jäätä;
  • nälkä.

Lisähoito suoritetaan sairaalan kirurgisella osastolla, jossa suurin osa potilaista käy läpi kirurgisen hoidon.

Ruokavalio taudin pahenemisesta

Taudin paheneminen vaatii tietyn ruokavalion. Vain tällainen hoitomenetelmä voi minimoida mahdollisten hyökkäysten esiintyvyyden, lievittää kipua ja parantaa potilaan tilaa.

Luettelosta - ruokavalio nro 5 on yleinen ja tehokas sappikivitautipotilaiden suosittujen ruokavalioiden luettelo.

Minkä pitäisi olla kotiruokaa:

  1. Elintarvikkeet, joissa on monityydyttymättömiä rasvoja, rasvahappoja, auttavat parantamaan sapen tyhjenemistä. Nämä tuotteet ovat oliivi- ja riisiöljyä, pellavansiemeniä.
  2. Kuitujen enimmäismäärä minimoi sappikivet.
  3. Vihannekset ja hedelmät. Tilastolliset havainnot osoittavat, että ihmiset, jotka syövät suuria määriä vihanneksia ja hedelmiä, eivät käytännössä kärsi sappikivitaudista.
  4. Pähkinät vähentävät sappirakon ja sappikanaviin liittyvien sairauksien riskiä.
  5. Sokeri. Suuri makeisten kulutus uhkaa laskimojen muodostumista sappiin. Siksi makean hampaiden tulisi seurata heidän ruokavaliotaan ja minimoida makeisten käyttö.
  6. Noin 2 lasillisen viinin päivittäinen kulutus vähentää sappikivien riskiä.
  7. Kahvi. Kohtuullinen kulutus ei millään tavoin vaikuta kivien muodostumiseen sappeessa, koska kahvijuoma stimuloi sappitoimintaa ja vähentää sappin kolesterolia.
  8. Hiilihapollisten juomien juominen on ehdottomasti kielletty. Onko mahdollista joskus hemmotella.
  9. Luonnollisesti sappikivitaudin ja sen iskujen jälkeen ei suositella rasvaisten, mausteisten ja paistettujen ruokien käyttöä.

Ravinnon on oltava tasapainoista ja asianmukaista. Anna etusija höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia.

Mitä voi ja mitä ei voi syödä?

Sappikivitaudin pahenemisesta johtuen on olemassa useita tuotteita, joita suositellaan ja joiden käyttö on kielletty.

voidaSe on mahdotonta
  • eilinen ruis tai vehnäleipä;
  • pieni määrä voita;
  • kotitekoinen hapankaali;
  • pehmeästi keitetyt munat;
  • vähärasvaiset liha- ja kalalajit;
  • vesimelonit, kurpitsa ja meloni - ovat erityisen hyödyllisiä, koska ne aiheuttavat diureettista vaikutusta;
  • makeisina parhaat ruokia ovat hunaja, marmeladi, karkit;
  • Pehmeänaiset vihannekset ja hedelmät;
  • tattari, riisi, kaurajauho;
  • pieni määrä pähkinöitä;
  • haudutettuja vihanneksia ja vihanneksia.
  • tuoreet leipomotuotteet;
  • rasvainen liha;
  • suolakurkkua, säilöntä-, paistettua, suolaista ja rasvaista ruokaa;
  • hapan kasvikset ja hedelmät;
  • jäätelö;
  • valkosipuli;
  • sienet;
  • palkokasvit;
  • ohra;
  • alkoholi;
  • vahva tee;
  • mausteet;
  • kaakao.

ennaltaehkäisy

Jos potilaalla ei ole sappikivitaudin oireita ja kivet (kivet) käyttäytyvät melko rauhallisesti, kirurgisen hoitomenetelmän käyttäminen ei ole suositeltavaa. Tällaiset ihmiset tarvitsevat ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät taudin pahenemisen..

Sairauden ehkäisyyn sisältyy: kohtalainen tasapainoinen ravitsemus, painon normalisointi, nälkään epääminen ja epäsäännöllinen ruuan saanti, riittävä juomaohjelma ja kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Sappikivitaudin sairastajien on suositeltavaa kävellä joka päivä, koska se parantaa merkittävästi sappirakon toimintaa ja estää sapen stagnaation ja uusien kivien muodostumisen..

Sappikivien hoitamisen syyt, oireet ja menetelmät

Sappirakon kivet muodostuvat sapen stagnaation ja sen kemiallisen koostumuksen muutosten seurauksena. Tämä on sappikivitaudin tärkein oire. Yleinen patologia esiintyy vanhemmassa iässä, pääasiassa naisilla. 80 prosentilla potilaista kivien esiintyminen ei aiheuta oireita, ja sitä hoidetaan konservatiivisesti. Jos kivet ovat suuria ja terävillä reunoilla, niitä ei voida liuottaa ja poistaa, määrätään kirurginen hoito.

Kivien muodostumisprosessi

Kiviä muodostumista sappeen edeltää sappilietteen (kittimäisen sapen) esiintyminen. Se koostuu bilirubiinin, kolesterolin ja mutsinin johdannaisista. Lietteellä on se ominaisuus, että se liukenee yksinään tai muuttuu sappikiviksi, jotka kerääntyvät sarakkoon tai kulkeutuvat kanaviin, tukkivat ne ja aiheuttavat maksakoliikkikohtauksen oireita..

Kivien muodostuminen ei tapahdu nopeasti, se vie kuukausia tai vuosia. Kivi nousee keskimäärin 1-2 mm vuodessa. Kivestä tulee yli 5-20 vuotta, ennen kuin se muuttuu suureksi ja ilmenee kliinisesti. Suurin osa niistä muodostuu pääasiassa virtsarakon onteloon, mutta sappikanaviin voi tulla ruskeita pigmentoituneita muodostelmia.

Tyypit kivet

Sappikiviä on 4 tyyppiä:

  1. Kolesteroli - yleisimmät muodostumat. Ne ilmestyvät korkeiden kolesterolisappipitoisuuksien takia, kun ylimäärä määrä asettuu kiinteiden mikrokiteiden muodossa. Ne yhdistävät ja muodostavat laskimoita.
  2. Kalkki - pääasiassa kalsiumsuoloista.
  3. Pigmentoidut - jaetaan mustiksi ja ruskeiksi. Mustat kivet ovat kalsiumsuolojen ja bilirubiinijohdannaisten kiinteitä muodostelmia. Bronsenien koostumus on pehmeä ja rasvainen. Sisältää rasvahappojen ja muiden aineiden seos..
  4. Sekoitetut - pääasiassa kivillä on yhdistetty kemiallinen koostumus lipidien enimmäismäärän kanssa.

Yksi potilas voi muodostaa laskimoita sappirakon eri kokoonpanoissa:

  • kiteinen;
  • jakautumalla kuituihin;
  • kerroksellinen;
  • amorfinen.

Tyypin mukaan sappirakon kivet ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Muodostumia, joita esiintyi muuttumattomissa sappikanavissa alkavan patologisen prosessin olosuhteissa, kutsutaan primaariksi. Jos kolesterolikivet olivat seurausta viivästymisestä sapen ulosvirtauksessa jo kehittyneellä sappikivitaudilla, nämä ovat toissijaisia.

Kivien rakenne, koko ja muoto

Sappirakon muodostumat voivat olla, kuten hiekanjyviä, alle 1 mm, ja joskus ne voivat saavuttaa 60-80 g ja täyttää sappirakon koko luumenin. Kuplien muoto on myös erilainen. On kiviä:

  • pallomaisia;
  • useita kasvoja;
  • munanmuotoinen;
  • subulate;
  • tynnyrimäinen.

Konsistenssi on vahvaa, haurasta ja pehmeää kiveä. Niillä on homogeeninen ja monimutkainen rakenne. Monimutkaisiin kiveihin kuuluu ydin, joka voi muodostua paksusta limasta, kolesterolista, bilirubiinista ja vieraista aineista (elohopea, hedelmäluut, helmintit, verihyytymät). Keho ja kuori koostuvat rasvasta, joka ei liukene veteen. Pintakerros voi myös koostua kalsiumsuoloista.

Syyt ulkonäölle

Seuraavat prosessit johtavat ensimmäisten kivien esiintymiseen sappirakossa:

  • litogeenisen sapen tuotanto ja stagnaatio (komponenttien epätasapaino);
  • kuplan seinämien kyvyn menettää normaali supistuminen;
  • tulehdus sappiteissä;
  • korkeaan kolesteroliin liittyviin sairauksiin liittyvät aineenvaihduntahäiriöt.

Luonto ja ruokavalio pelaavat sappijärjestelmän terveyttä. Harvinaiset ateriat, paasto, epätasapainoinen ruokavalio voivat johtaa sapen paksuuntumiseen, kolesterolin nousuun ja kivien muodostumiseen..

Jyrkkä laihtuminen, kuten nopea painonnousu, vaikuttaa negatiivisesti sappirakon terveyteen ja johtaa patologiaan.

Aliravitsemuksen lisäksi altistavia tekijöitä ovat:

  • perinnöllisyys;
  • valkuaisaineiden ja rasvaisten ruokien väärinkäyttö
  • lihavuus;
  • dyskinesia;
  • hormonaaliset ehkäisypillerit;
  • Crohnin oireyhtymä;
  • endokriinisen järjestelmän sairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut);
  • osan suoliston poistamisen jälkeen;
  • krooninen kolesetiitti;
  • krooninen hemolyysi - punasolujen (punasolujen) tuhoaminen;
  • loistartunnat;
  • alkoholinen maksasairaus (maksakirroosi, hepatiitti).

Sappirakon kivet muodostuvat usein pitkäaikaisen oleskelun aikana hypodynaamisessa tilassa. Muita riskitekijöitä kivien muodostumiselle ihmisillä ovat:

  • ikään liittyvät häiriöt;
  • Nainen.

Sappikivien oireet naisilla ilmenevät raskauden aikana ja kehon hormonaaliset muutokset vaihdevuosien aikana. Kuplien esiintyminen voi myös aiheuttaa tukkeutumisen tai sappikanavien luumenin laskun, joka johtuu:

  • syöpäkasvain;
  • adheesioiden muodostuminen;
  • turvotus sappiteissä;
  • sappirakon taivutus.

Joskus sappikivitaudin kehitys tapahtuu synnynnäisistä kehitysvaurioista johtuen - sappikanavien kystat, 12. kaksoispisteen diverticulum.

Ominaiset oireet

Useimmilla potilailla, joilla on ensimmäisiä kiviä sappirakkossa, ei ole mitään epämukavuutta. Tämä jatkuu, kunnes kivet kasvavat suureiksi, ne ilmenevät tyypillisinä merkkeinä:

  • katkeruutta suussa;
  • raskauden, kipu oikeassa hypochondriumissa ja vatsassa;
  • röyhtäily;
  • maksakoliikki, johon liittyy dyspepsian oireita (pahoinvointi, harvoin oksentelu).

Jos kivet jättävät sappirakon ja liikkuvat sappiteitä pitkin, esiintyy kipua ja siihen liittyviä oireita sappirakon oireissa. Tukkimalla papillaelin kanava tai papilla, ne luovat esteen olemassa olevan sapen poistumiselle, minkä seurauksena virtsarakon seinät turpoavat, mikä ilmenee sappikoolikoiden hyökkäyksenä..

Tämän ehdon kehitys johtaa:

  • mausteisen, sulamattoman ruoan, alkoholin, hiilihappopitoisten juomien usein käyttö;
  • vaikea stressi;
  • raskaiden esineiden kuljettaminen;
  • vaikea maasto.

Koliikan hyökkäyksessä sappessa akuutti kipu paikallistetaan oikean kylkiluun alla ja voi levitä vartaloalueelle, kaulaan, yläraajaan ja epigastriseen alueeseen. Kivun voimistuminen havaitaan ensimmäisissä 15-60 minuutissa, koliikkien kesto voi olla 12 tuntia. Kanavan päällekkäisyyteen liittyy hypertermia, lisääntynyt hikoilu, kouristuskouristukset.

Sappikivitaudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat kivien koosta ja sijainnista. Sappikivien oireet miehillä ovat samat kuin naisilla, ja ne ilmenevät usein luonteenomaisina oireina:

  • oksentelu sappiseoksella;
  • obstruktiivinen keltaisuus - iho muuttuu keltaiseksi;
  • vaaleat ulosteet ja tumma virtsa;
  • suolen toimintahäiriöt - ripuli, ummetus, ilmavaivat;
  • huono ruokahalu;
  • tiettyjen ruokien intoleranssi;
  • valkoisen tai ruskean pinnoitteen esiintyminen kielellä;
  • kivun esiintyminen maksassa ravistellen;
  • heikkolaatuinen kuume - kuume lämpötilaan 37,1-37,3 astetta;
  • heikkous, krooninen väsymys.

Jos kiinteä muodostuminen sappirakkossa on pitkä, henkilöllä alkaa olla nivelkipu (nivelkipu), särkyä kipua sydämen kärjen alueella, lisääntynyt ärtyneisyys, henkinen epävakaus.

Mahdolliset komplikaatiot

Aloitetussa sappikivitaudin hoidossa voi ilmetä useita komplikaatioita ilman asianmukaista tai lääkärin ajoissa tapahtuvaa hoitoa:

  • akuutti kolangiitti on tarttuva luonteeltaan tulehduksellinen prosessi;
  • sepsis - yleinen veren infektio, kun mikro-organismit saapuvat verenkiertoon;
  • paise maksassa;
  • sappirakon perforointi ohennuksen aikana;
  • vatsakalvotulehdus ja virtsarakon repeämä;
  • fistulien muodostuminen pohjukaissuoli- ja virtsarakon välillä;
  • suolitukos, jos kivi tunkeutuu suolistoon;
  • kivimainen kole- kystiitti;
  • krooninen haimatulehdus;
  • sekundaarinen kirroosi.

Kun kiviä pidetään pitkään sappirakossa, patologinen prosessi voi johtaa syöpään. Jokainen toissijaisista patologioista on hengenvaarallinen ja vaatii kiireellisiä lääketieteellisiä toimia..

diagnostiikka

Ensinnäkin kivien muodostumisen ilmenemismuodoilla terapeutti tutkii potilasta. Lääkäri kuulee valitukset, suorittaa tutkimuksen, kerää sairaushistorian. Sellaisten sairauksien sulkemiseksi pois, joilla on samanlaisia ​​oireita, määrätään laboratoriotutkimus:

  • tee verikoe maksakokeita varten;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • ulosteen tutkimus;
  • hemoglobiinin, ESR: n, valkosolujen analyysi.

Oletetun diagnoosin jälkeen potilas tarvitsee ylimääräistä kuulemista gastroenterologin kanssa, joka tekee sappirakenteen diagnoosin:

  • Vatsan ultraääni;
  • radiografia - tällä menetelmällä detektoidaan kivittyjä kiviä;
  • MRI ja CT;
  • oraalinen koletsystografia;
  • endoskooppinen ultraääni auttaa tunnistamaan pieniä kiviä (3 mm).

Täydellisen diagnoosin tulosten perusteella asiantuntija vahvistaa, onko sappikiviä, niiden lukumäärä ja koostumus. Yksityiskohtainen tutkimus on tarpeen taudin hoitamisen määrittämiseksi..

Perinteiset hoitomenetelmät

Sappikivien hoitomenetelmän valinta on hyvin riippuvainen kliinisistä oireista ja tutkimustuloksista. Tarvitaanko leikkaus potilaalle vai riittääkö litolyyttisiä menetelmiä sairauden poistumiseksi, päättää vain lääkäri.

Konservatiivinen hoito

Menetelmät ilman leikkausta ovat tehokkaita havaitsemaan kiinteät muodostumat sappirakossa niiden muodostumisen alkuvaiheessa, jos niiden koko on alle 1 cm. Tässä tapauksessa voit säästää elimen ja kanavat turvautumatta leikkaukseen..

Tätä varten käytetään lääkkeitä samoin kuin kivituumien tuhoamista ultraäänellä. Jotkut potilaat käyttävät vaihtoehtoisen lääketieteen tekniikoita, mutta tällaisia ​​reseptejä tulisi käyttää vain lääkärin tiukassa valvonnassa..

Sappihappoihin perustuvien kivien liuottamiseen käytettävillä lääkkeillä voidaan saavuttaa hyvä vaikutus. Ne liuottavat tehokkaasti pieniä kolesterolikiviä ja normalisoivat myös sapen koostumuksen ja lisäävät sappihappojen tasoa.

Tämä menetelmä auttaa, jos tärkeät ehdot täyttyvät:

  • sappirakon seinät supistuvat hyvin;
  • kanavia ei ole tukossa;
  • kolesterolikivien hallitsevuus;
  • kolesterolikivet enintään 1,5 cm;
  • onkalo on täynnä alle puolet kivillä;
  • mahdollisuus lääkitykseen pitkään.

Sappikivien käsittely tällä tavalla kestää jopa kaksi vuotta. Tällä hetkellä on tarpeen luopua rahastoista, jotka edistävät laskimoiden muodostumista.

Valmistelut muodostumien liuottamiseksi sappirakon:

Lääkäri määrittää hoidon keston erikseen jokaiselle potilaalle. Hoitoon liittyy sapen muutosten seuranta ultraäänellä.

Oireenmukainen hoito

Kivien muodostumisen oireiden ja syiden poistamiseksi miehillä ja naisilla lääkäri määrää lääkkeitä:

  • sapen evakuointi ajoissa - Allohol, Holosas, Flamin;
  • lievittää vakavia kouristuksia - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • kivun poistaminen - Tempalgin, Novigan;
  • Keinot tulehduksen lievittämiseen - Ibuprofeeni, indometatsiini.

Indikaatioiden mukaan kompleksi täydennetään usein antibioottihoidolla. Lääkkeiden oikea valinta ja lääkärin suositusten moitteeton noudattaminen helpottavat suuresti patologisen prosessin kulkua.

Sappikivien murskaus

Kiinteiden muodostumien tuhoaminen suoritetaan käyttämällä kehon ulkopuolista sokki-aaltohoitoa. Sitä määrätään usein suurten kivien jauhamiseen ennen kivien poistamista liuottamalla ne. Tämän hoitomenetelmän perusta on ultraääniaallon kyvyn käyttö murskata suuret kivet pienikokoisiksi. Sama vaikutus voidaan saavuttaa kirurgisella laserilla..

Kun voit tehdä manipulaation:

  • vapaa sappitie;
  • kivet korkeintaan 3 cm;
  • kolesterolikalkut.

Kurssi sisältää 1-7 istuntoa kivien lukumäärästä riippuen. Myöhemmin sappirakon murskatut kivet tulevat ulos luonnostaan.

Tämä vaihtoehto on vasta-aiheinen potilaille, jotka kärsivät kroonisista maha-suolikanavan patologioista sekä verenvuotohäiriöistä.

Leikkaus

Ratkaisu ongelmaan leikkauksen avulla on sappirakon poistaminen kivien tai vain kiinteiden muodostumien mukana. Leikkauksen tarve syntyy, jos:

  • suuret kivet, jotka vievät elimen kolmannen osan;
  • toistuvasti toistuvat sappikoolikohtaukset;
  • virtsarakon toimintahäiriöt;
  • ei-kirurgisen hoidon vaikutukset kahden vuoden lääkkeen ottamisen jälkeen;
  • monimutkainen sappikivitauti.

Koleystektoomia on viimeinen keino, kun kaikki mahdolliset menetelmät on jo käytetty. Operaatiolle on useita vaihtoehtoja, jos on tarpeen poistaa laskimoita:

  1. Sappirakon poisto klassisella tavalla - resektio suoritetaan 15 - 20 cm: n viillolla. Avoimen menetelmän haittana on korkea trauma, suuri postoperatiivisten komplikaatioiden riski ja pitkä kuntoutusjakso.
  2. Laparoskooppinen koleystektoomia - minimaalisesti invasiivinen säästöleikkaus erityistä endoskooppista laitetta käyttämällä.
  3. Laparoskooppinen koletsystolitotomia - erikokoisten kivien poistamiseksi elimestä, mutta ei sen poistamiseksi.

Vaikka leikkaus auttaa parantamaan sappikivitaudin potilasta, uusiutumisen todennäköisyys lokalisoitumisen kanssa sappikanavissa on edelleen olemassa..

Sappirakon poisto vaikuttaa haitallisesti ruuansulatuskanavan toimintaan, mikä ilmenee ruuansulatusjärjestelmän erilaisten sairauksien kehittymisestä. Siksi on oikein noudattaa tiukasti lääkärin määräyksiä, syödä oikein ja käydä usein ja käydä säännöllisesti erikoislääkärillä.

Folk menetelmiä

Perinteisen lääketieteen reseptejä tulisi käyttää vasta sen jälkeen, kun on kuultu ensin lääkäriä ja suoritettu pakollinen ultraääni sappirakon ja vatsaontelon suhteen sappirakon kivien koostumuksen määrittämiseksi ja hoitamiseksi. Vasta-aiheiden puuttuessa voidaan käyttää tehokkaita reseptejä:

  1. Juo hapankaali mehu 3 kertaa päivässä 2 kuukauden ajan. Yksi annos - puoli lasia.
  2. Tuoreet pihlajanmarjat (200 g) päivittäin, voit lisätä hunajaa, sokeria (jos ei ole allergiaa), 1 kuukausi.
  3. Täysi ruokalusikallinen hienonnettuja puolukkalehtiä kaada 1 rkl. kiehuvaa vettä. 30 minuutin kuluttua suodata infuusio ja juo 5 kertaa päivässä 50 ml ennen ateriaa.
  4. Oliiviöljy on hyvä ottaa tyhjään mahaan. Ensimmäinen annos on puoli tl, ja vähitellen kertaluonteinen tilavuus tulisi lisätä 10 ml: aan.
  5. Punajuuriliemi valmistetaan keittämällä viisi pientä juurikasetta pitkittäin. Juo saatu liuos puoli lasillista aamulla, iltapäivällä ja illalla.

Vaihtoehtoinen hoito voidaan sisällyttää, jos komponenteille ei ole olemassa allergista reaktiota, joka ilmenee kehon ihottumana, kutinaa ja muita tyypillisiä oireita..

Ruokavalio

Jos havaitaan sappikivi, muuttamatta ruokavaliota, hoito ei anna toivottua vaikutusta. Suositeltujen ruokien käyttö dieettiruokaperiaatteiden mukaisesti estää taudin pahenemisen ja kehittymisen todennäköisyyden.

Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on erittäin tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • syödä osittain, 5-6 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin;
  • Älä missaa ruokaa syömisen aikaa;
  • yhden annostuksen tulisi olla enintään 300 ml;
  • kypsennyksen aikana kiehuu, haudutaan, höyrytetään;
  • ruoka tehdään lämpimäksi - 30-35 asteen sisällä;
  • ruokien suolapitoisuus ei saisi olla yli 10 g päivässä.

Sappirakon kivet viittaavat päivittäisen valikon laatimiseen ruokavalion taulukon nro 5 mukaisesti.

Ruokavalioon kuuluu ruokien käyttö, joissa on paljon pektiinejä, ravintokuitua, riittävä määrä nestettä. On kiellettyä syödä ruokia, jotka sisältävät oksaalihappoa, eteerisiä öljyjä, tyydyttyneitä kolesterolilla, puriineja.

Taulukko suositelluilla tuotteilla:

sallittuKielletty
Eilen paistettu ruisleipäTuoretta leipää, paistettuja piirakoita
Taikinatuotteet, kuivat evästeetKeitto sieni, lihalieme, kaali keitto
KasvisliemikeittoKorva, okroshka
Matalarasvainen kalaSavustettu, paistettu, suolainen kala
Vähärasvainen liha ilman jänteitä ja faskia: naudanliha, kani, kalkkuna, ihoton kanaRasvainen liha, hanhi, ankka
Maito, kefir, jogurttiMuut eläimenosat: maksa, munuaiset, aivot
Rasvaton juustoSäilykkeet ja savustetut tuotteet
Mausteinen juustoKerma, käynyt paistettu maito, smetana (rajoituksella)
KasviöljyRasvajuusto
Tattari, kaurajauhoRasva, kanarasva
Kananmuna, enintään 1 keltuainen päivässäPalkokasvit: pavut, herneet
Kaikenlaiset vihanneksetPinaatti, retiisi, hapokas, retiisi, valkosipuli, ruohosipuli, sienet
Ei-rasvaiset makkarat ilman mausteitaKaviaari
Marja hedelmätMarjoja ja hedelmiä, joilla on hapan maku
Marmeladi, hedelmäkarkkiaJäätelö suklaa
Kuivatut hedelmätKakut, kermakakut
Kompotit, hyytelöKylmät juomat
Jam, kultaKaikenlaisia ​​alkoholijuomia
Hedelmä- ja vihannesmehutPiparjuuri, pippuri, sinappi
Vihreä teeMausteisia välipaloja
RuusunmarjaliemeMusta kahvikaakao
Kaneli, VanillinMakkarat
Persilja tilliMarinoituja vihanneksia

Tasapainoisen ja hellävaraisen ravinnon käyttö sappikivien läsnäollessa voi parantaa maksan ja sappien toimintaa.

ennaltaehkäisy

Sappijärjestelmän toiminnan normalisoimiseksi, sappikivitaudin pahenemisen ja kivien toistumisen sappirakon esiintymisen estämiseksi miesten ja naisten on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • on syytä noudattaa ruokavaliota;
  • välttää istuvaa elämäntapaa;
  • Voit säätää liikuntaa;
  • liikalihavuuden kanssa päästä eroon ylimääräisestä painosta sen asteittaisen vähentymisen myötä;
  • ota lääkkeitä lääkärin ohjeiden mukaan;
  • asiantuntijan säännöllisesti tarkastama (1 kerran vuodessa).

Sappikivien pienimmästä epäilystä on tarpeen käydä lääkärin vastaanotolla. Varhainen hoito antaa hyvät mahdollisuudet nopeaan toipumiseen turvautumatta leikkaukseen.

Video

Lopuksi, tarjoamme nähdä mielenkiintoista materiaalia sappikivitaudista. Jos artikkelin lukemisen jälkeen on kysymyksiä, muista kirjoittaa ne kommentteihin. Sivustomme lääkärit vastaavat mielellään sinulle.