Mutta tiesitkö, että naisena (tai miehenä) oleminen on jo tarpeeksi suurempaan tietyn sairauden riskiin? Eikä se välttämättä koske intiimiä aluetta.

Tänään puhumme taudista, jonka yksi kehityksen riskitekijöistä on naispuoli. Tämä on sappikivitauti. Häntä koskevilla kysymyksillä kävimme vakinaisen konsulttimme, gastroenterologin klinikan asiantuntijan Kursk Ishchenko Vasilisa Vladimirovnan kanssa.

- Vasilisa Vladimirovna, mikä on sappikivitauti?

Tämä on monitekijäinen, monivaiheinen maksa- ja sappisysteemin sairaus, jonka lopussa muodostuu sappikiviä sappirakossa ja / tai sappikanavissa..

- Arkistoaineistojen mukaan sappirakon kivet häiritsivät jopa muinaisia ​​egyptiläisiä, mikä vahvistaa muumioiden tutkimuksen. Kuinka yleinen on sappikivitauti nykyaikaisilla ihmisillä?

Tilastojen mukaan sappikivitauti on yleinen sairaus. Planeettakaavassa sitä esiintyy noin 10 prosentilla väestöstä, ja jokaisen vuosikymmenen aikana tällaisten potilaiden määrä vain kasvaa.

Kehittyneissä maissa tämän patologian esiintyvyys on korkeampi ja on 40% aikuisilla.

Maassamme - 5-20%. Tällainen "sironta" liittyy erityisesti taudin havaitsemisen heterogeenisyyteen. Potilaat eivät aina hakeudu lääkäriin.

- Sappikivitauti heijastuu ICD-10: ssä?

Kyllä, hänen luokituskoodinsa on K80.

- Sappikivitauti on aikuisten sairaus. Sappirakon kiviä löytyy myös lapsilta?

Kiviä löytyy lapsuudesta. 7-vuotiaisiin asti pojat ovat vallitsevia, 7-vuotiasta murrosikäiseen, poikien ja tyttöjen suhde on suunnilleen sama, ja sitten "mestaruus" menee tytöille (3 kertaa enemmän kuin pojille).

Mistä syistä lapsen vatsa voi särkyä? Sanoo sijaislääkärin lastentautien

"Clinic Expert Smolensk" Zakharov Aleksei Aleksandrovich

- Kuka kehittää usein sappikiveä: miehillä tai naisilla?

- Miksi sappikivet muodostuvat?

Johtava tekijä on sapen litogeenisyyden lisääntyminen (litogeenisyys on taipumus muodostaa kiviä). Kivien muodostumisen syihin sisältyy myös sappirakon supistumisen vähentyminen, “sapen verenpaine (lisääntynyt paine siihen) ja sen infektio.

- Voiko sappikiviä muodostua yhtäkkiä? Tai niiden muodostaminen vie aikaa?

Kivien muodostumisprosessi on melko pitkä, monivuotinen. Nykyaikaisella diagnostiikalla voidaan kuitenkin havaita rikkomukset jo ennen kivien muodostumista sapen ominaisuuksien muuttamisen vaiheessa.

- Mitkä ovat sappikivitaudin kehittymisen riskitekijät?

Tämä on naispuoli, jota rasittavat perinnöllisyys, ylipaino ja liikalihavuus, metabolinen oireyhtymä, diabetes mellitus, maksapatologia, Crohnin tauti, pitkittynyt laskimonsisäinen ravitsemus; raskaus; seniili ikä; joitain lääkkeitä, jotka häiritsevät kolesterolin ja bilirubiinin vaihtoa.

Kuinka erottaa hyvä ja paha kolesteroli? Sanoo kardiologi, lääketieteiden kandidaatti

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Mikä rooli geneettisellä taipumuksella on tähän tautiin??

Tämä on yksi johtavista tekijöistä. Genomin joidenkin osien välillä on yhteys tämän patologian lisääntyneeseen riskiin. Jos yksi niistä periytyy, riski kasvaa 30%: iin ja kahdella 70%: iin. Usein perinnöllinen rasitus voidaan todeta jo tutkimuksen aikana, kun erityisesti osoittautuu, että potilaan äidillä oli tai on sappikivitauti.

- Mitä oireita löytyy potilaista, joilla on sappikivi?

Useimmiten oireita ei havaita. Tällainen piilevä kivi-kantava on tämän taudin vaihe..

Myös dyspeptinen muoto erotetaan (sitä esiintyy harvoin eristettynä). Sille on ominaista järkyttynyt ruuansulatusjärjestelmä, jolla on jaksottaista kipua, raskauden tunne epigastrialla alueella, turvotus, epävakaa uloste, närästys, katkeruuden tunne suussa, ts. epäspesifiset oireet.

Kirkkaimmassa kuvassa on sappikoolikot - tämän tyyppinen toisen tyyppinen kulku (tällä hetkellä termi on muuttunut ja sitä kutsutaan sappikipuksi). Oikeassa olkapäässä, kapselien välisessä tilassa ja oikean lapaluun, kaulan, alaleuan alueella on voimakas kipuoireyhtymä, jolla on ominaista säteilyä. Sappikipu liittyy ruokavalion virheisiin. Hyökkäyksen taustalla laboratoriotestit voivat muuttua (punasolujen sedimentoitumisnopeus kasvaa, leukosyyttien määrä kasvaa).

Kivuliaan torpidin muodolle on ominaista pitkä, jatkuva, jatkuva kipuoireyhtymä, jolla ei ole tyypillisiä oireita laboratoriokokeissa. Sitä voidaan kuitenkin epäillä jo lääkärin suorittamassa tutkimuksessa.

- Sappikivitauti voi olla oireeton tai käyttää muiden massojen "naamioita"?

Kyllä, se ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, mikä johtaa joissain tapauksissa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Sappikivitauti voidaan myös maskata useilla vatsaontelon yläosan elinten sairauksilla. Tämä on haimatulehdus, hepatiitti, kolersetiitti, gastriitti ja pohjukaistulehdus jne..

Kuinka pitäisi ja kuinka ei hoideta gastriittia? Lue tästä

- Vasilisa Vladimirovna, kuinka sappikivitaudin diagnoosi on?

Jos on valituksia, epäily sen olemassaolosta voi ilmetä jo lääkärin suorittamassa tutkimuksessa. Johtava menetelmä tämän diagnoosin tekemiseen on kuitenkin ultraääni, ja usein sapikivitiliö on sattumanvarainen löytö - esimerkiksi ennaltaehkäisevällä tutkimuksella. Indikaatioiden mukaan käytetään taaksepäin tapahtuvaa kolangiopankreatografiaa, perkutaanista transhepaattista kolangiografiaa - esimerkiksi kun sappikanavien kiviä ei havaita ultraäänellä.

Kuinka valmistautua vatsan ultraääniin? Ota selvää täältä

Vatsan CT-skannausta voidaan käyttää kiven luonteen ja tiheyden selventämiseen..

- Kuinka hoitaa potilasta, kun hänellä on sappikivi?

On tärkeää noudattaa ruokavaliota: rasvainen, mausteinen, suolainen, savustettu, makea, hapan jätetään ulkopuolelle. Joidenkin kivien liuottamiseksi käytetään ursodeoksikolihappovalmisteita (kaikki niiden tyypit eivät liukene ja joidenkin kivien kanssa nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia). Tällaisen hoidon määräämiseksi kivillä on oltava täysin tietyt ominaisuudet ja sappikanavat ovat kulkevia jne..

Cholagogue ja yrtit ovat vasta-aiheisia.

Voidaanko maksa puhdistaa? Lue tästä

- Sappikivet ovat aina osoitus leikkauksesta?

Se riippuu siitä, missä vaiheessa diagnoosi tehdään, millaisia ​​kiviä ja kuinka ne "reagoivat" huumehoitoon. Jos ne ovat pieniä ja hoitoa määrättäessä ne vähenevät vähitellen, potilas hoidetaan ja tarkkaillaan lääkärin päätöksellä ja kirurgin pakollisen kuulemisen jälkeen. Jos huumeiden vaikutusta ja oireita ei ole, kysymys on leikkauksesta. Komplikaatioiden tapauksessa - sappirakon poistaminen terveydellisistä syistä.

- Mikä uhkaa sappirakon kivien terveyttä ja ihmisten elämää? Mitä tapahtuu, jos sappikivitautia ei hoideta?

Hän on vaarallinen komplikaatioilleen. Niiden joukossa, kolesetiitti; sappirakon kanavan tukkeutuminen; obstruktiivinen keltaisuus; fistulien muodostuminen (mukaan lukien sappirakon ja suolen välillä); tippuva tai sappirakon turvotus; haimatulehdus sappikivien aiheuttama suolitukos.

On myös tutkimuksia, jotka osoittavat, että sappikivitaudilla kärsivillä potilailla on lisääntynyt riski sappirakon syöpään..

- Mitä on tehtävä pitääkseen sappirakon terveenä?

Ensisijainen ehkäisy koostuu terveellisten elämäntapojen muodostumisesta tasapainoisen ruokavalion periaatteiden mukaisesti (on välttämätöntä sulkea pois savustetut lihat, tulenkestävät rasvat, ärsyttävät mausteet, makeiset. Ruokavalioon tulisi sisältyä suuri määrä kasvikuitua, joka normalisoi suoliston liikkuvuutta ja vähentää sapen litogeenisyyttä)..

Kerran vuodessa on suoritettava maksan ja sappirakon ultraääni ja, jos muutoksia on, ota heti yhteys lääkäriin.

Tilaa maksa- ja sappirakon ultraääni täältä

Huomaa: diagnostiikkaa ei ole saatavana kaikissa kaupungeissa

Ishchenko Vasilisa Vladimirovna

Vuonna 2015 hän valmistui Kurskin osavaltion lääketieteellisestä yliopistosta yleisen lääketieteen tutkinnon..

Vuonna 2016 hän suoritti harjoittelujakson erikoisuudessa "Therapy" ja samana vuonna ammatillisen uudelleenkoulutuksen gastroenterologiassa.

Vuodesta 2017 lähtien hän on toiminut gastroenterologina Klinka Expert Kursk LLC: ssä.

Mistä sappirakon kivet tulevat ja miten sitä käsitellään

Sappikivet ovat merkki sappikivitaudista. Sappiin sisältyy aineita, jotka erityisissä olosuhteissa voivat saostua, kerääntyä ja muodostaa tiivisteitä sappirakon onkaloon tai choledochukseen. Tällaiset rakenteet provosoivat sapen ulostulon toimintahäiriöitä, tulehduksia elimen kalvoissa ja vähentävät kehon sappijärjestelmän tuottavuutta..

Mikä on sappikivitauti

Sappikivitauti on patologia, jossa kiviä esiintyy sappikanavissa (choledochs). 10 mcb: n kohdalla sappikivitauti tai sappikivitauti numeroidaan K80. ICD-koodi on perustana sairauksien kansainväliselle luokittelulle.

Usein potilaat ovat kiinnostuneita siitä, mitkä kivet (kivet) ovat ja miten ne muodostuvat. Sappirakon ja koleokaalin kanavien kivet muodostuvat sapen kertymisen ja lisääntyneen suolakoostumuksen vuoksi. Kivien muodostumisprosessi vie pitkän ajan.

Sappirakon ontelossa ja kanavissa olevat kivet ovat melko yleisiä.

syyt

Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miksi kivet muodostuvat sappikanaviin ja sappirakon..

Sappirakon kivet muodostuvat sapen kertymisen ja korkean suolapitoisuuden vuoksi. Pääsyy kivien muodostumiseen kanaviin ja sappirakon on aineenvaihdunta.

Sappikivitaudin syyt:

• Taantuma. Sapen toiminnan vähentyessä synnynnäinen toiminta menetetään säännöllisesti päästäkseen eroon kertyneestä.
• Lattia. Naisväestöön vaikuttaa yleensä ehkäisymenetelmä..
• Ikä. Ihmiset 45-65-vuotiailla ovat todennäköisemmin sappikivitulehdus.
• Nälkä heikentää normaalin ylimääräisen sapen poistumista. Ruokavalioiden kanssa kehon on käytettävä ihonalaisia ​​tarvikkeita. Tämä johtaa rasva-alkoholin ylimäärään sappeessa..
• Runsaasti korkeakalorisia ruokia, liiallinen rasvojen tai hiilihydraattien ruokavaliossa, ylipaino. Tämä ruokavalio johtaa suuren määrän rasvan jatkuvaan käsittelyyn, muuttamalla se kolesteroliksi.
• Hormonikoostumuksen muutokset, jotka liittyvät kilpirauhanen toimintahäiriöihin tai huumeiden ehkäisyvälineiden käyttöön.
• Perinnöllisyys.
• Maksasairaus. Sappi muodostuu maksassa, joten sen pitäisi toimia kunnolla. Kun maksa ei täytä tarkoitustaan ​​tai ei täytä koko voimaansa, muodostuu tiiviste, joka sitten muuttuu laskimoksi.
• Itse taudin. Se ilmenee tulehduksen ja hyperkineesin muodossa, mikä provosoi sapen liiallisen kertymisen.

Naisilla sappikivien syy on usein raskaus. Kanavissa olevat kivet voivat myös olla seurausta liiallisesta kolesterolin kertymisestä..

Kivien tyypit ja koot

Kanavat ja sappirakon kivimuodot koostumuksen mukaan jaetaan:

• kolesteroli,
• kalkkipitoinen,
• sekoitettu,
• pigmentoituneet.

Sappikivityypit, mukaan lukien yksi komponentti, ovat harvinaisia. Useimmilla kivillä on monipuolinen koostumus, joista suurin osa on kolesterolia. Sappirakon kolesterolikivet sisältävät yli 87% kolesterolia, 3-4% kalsiumsuoloja ja 3-8% pigmenttejä, ja bilirubiini esiintyy usein pienenä nukleoolina tiivisteen keskellä, vain bilirubiinikivet koostuvat siitä melkein kokonaan. Tiivisteet, joissa koostumuksessa on pääosin pigmenttejä, sisältävät usein suuren määrän kalkkisuoloja, ja niitä kutsutaan kalkkipitoisiksi. Sappikivet, sekä kolesteroli että muut tyypit, ovat rakenteeltaan pehmeitä tai kovia.

Sappirakon kivien koko vaihtelee suuresti. Usein niiden halkaisija on noin 15-16 mm. Joskus ne näyttävät pieneltä kouralliselta, jossa hiekanjyviä on vähemmän kuin yksi millimetri, toisinaan yksi kivet voivat käyttää koko turvonneen elimen tilavuutta ja niiden koko on 5 cm ja paino noin 70-90 g. Myös sinettien ulkonäkö vaihtelee suuresti. Ne ovat pyöreitä, soikeita, tynnyrinmuotoisia, karanmuotoisia jne..

Kokoluokan kivet

• Pieni, halkaisijaltaan enintään 1 cm. Potilas ei tunne alle 8 mm: n laskua, koska koleokoki liikkuu vapaasti suolistossa ja poistuu kehosta ulosteiden mukana..
• Keskipitkä, jonka halkaisija on enintään 2 cm ja vähintään 1 cm. Tämän tilavuuden laskimo on varsin vaarallinen, koska se voi aiheuttaa lääketieteellisiä oireita, sillä se täyttää yhteisen sappikanavan ja estää sappia poistumasta kehosta tavalliseen tapaan. Sappikivitauti esiintyy, tällaiset sulkeumat on poistettava, vaikka ne eivät häiritse.
• Suuri, jonka halkaisija on yli 3 cm. Suuri kivi ei voi aiheuttaa vaaraa, koska se voi olla rungossa ilman liikettä. Mutta yli 20 mm: n näyte liikkuessa voi juuttua yhteiseen sappikanavaan, ja sitten toimenpide on tarpeen suuren kiven poistamiseksi sappiorganismista.

Monien potilaiden mielestä sappirakon kivit näyttävät tavallisilta kiviltä, ​​mutta ne näyttävät kuvalta:

oireet

Sappikivitaudin merkit tunnistetaan muodostuneiden klustereiden tarkan sijainnin ja määrän perusteella. Tulehduksen ja toimintahäiriöiden vakavuudesta riippuen sappikivitaudin oireet ja sen kulku voivat vaihdella.

Sappikivien oireet miehillä ja naisilla ovat samat. Sappikivitaudille on yleensä tunnusomaista oireyhtymä - se on akuutti kipu, joka ilmenee yhtäkkiä vartalon oikealla puolella. Usean tunnin kivun jälkeen painopiste on elimen sijainnissa. Kipu voi myös tuntua olkahihnassa, kaulassa, lapaluussa, vatsassa tai antaa selälle. Joskus se siirtyy sydämen alueelle, mikä voi aiheuttaa sydänsairauksia..

Sappirakon kivien kipu johtuu runsaskaloristen mausteisten, rasvaisten, paistettujen tai mausteisten ruokien ja alkoholin ylimääräisestä ruokavaliosta vakavan stressin tai suuren fyysisen toiminnan taustalla. Oireena voi olla myös pitkä oleskelu kaltevassa asennossa työn aikana. Reflex-kouristus, joka muodostuu lihassysteemissä ja sarveiskalvoissa vasteena elimen tai kanavan seinämän ärsytykselle kiveillä, johtaa kipuun.

Toinen kivun syy on ylikuormitettu elin, jonka aiheuttaa ylimääräinen sappi, jonka liikkuminen kehosta on vaikeaa. Kun akuutti sapikivitiaasi esiintyy, kipua aiheuttavat oireet johtuvat yhteisten sappikanavien laajenemisesta ja maksan tilavuuden lisääntymisestä.

Kanavien ja sappirakon kivien merkit voivat ilmetä oksenteluna ja pahoinvointina. Oksentelu on refleksireaktio suurten ärsytyksien varalta. Tulehduksen aiheuttaman pahenemisvaiheen aikana oksentelu yleistyy ja auttaa kehoa vapautumaan osasta sappia..

Paheneminen ja päihdytys voivat aiheuttaa subfebriilin lämpötilan, vaikeissa tapauksissa kuume..

Sappikivitaudin oireet miehillä ja naisilla voivat ilmetä ihon keltaisuudesta ja värjäytyneestä ulosteesta.

Kivien vaara

Useimmat ihmiset eivät tiedä kanavien ja sappirakon kivien vaaraa. Sappikivitauti voi johtaa sellaisiin vakaviin seurauksiin kuin: kipusokki, kolekystiitti, keltaisuus, haimatulehdus ja kolangiitti. Pitkälle edenneessä sairaudessa edes kirurginen interventio ei aina auta. Komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita..

diagnostiikka

Diagnostisen toimenpiteen tärkein asia on selvittää patologian esiintymisen syy. Tätä varten on olemassa useita diagnostisia menetelmiä, jotka sopivat tietylle potilaalle iästä ja hyvinvoinnista riippuen..

Onko sappirakossa kiviä, voit selvittää seuraavilla tavoilla:

• vatsa- ja pohjukaissuoli-seinämän sisäpinnan tilan silmämääräiseen tutkimukseen tarvittava gastroduodenoskopia,
• yleiset virtsakokeet,
• verikoe, joka osoittaa tulehduksellisen prosessin esiintymisen (leukosyyttien lukumäärä ylittää normin).
• Röntgen- ja kontrastipohjainen koletsystografia, jota voidaan käyttää arvioimaan sairastuneen elimen tilaa ja poikkeavuuksia,
• kolereettinen ultraääni (kahden raa'an keltuaisen syömisen jälkeen tyhjään vatsaan), jota käytetään tutkimaan elimen työkykyä ja supistuvuutta,
• kolangiografia, joka auttaa tunnistamaan patologian tuomalla kontrastia verenkiertoon,
• pohjukaissuolen ääni, jota käytetään sapen täydelliseen arviointiin,
• sisäelinten tavanomainen ultraääni sappitiejärjestelmän tilan yleistä analysointia varten.

Diagnoosin läpäisemisen jälkeen diagnoosi tekee lääkäri ja hänelle määrätään sopiva hoitokuuri.

hoito

Kun sappirakon kivillä on oireita, erikoislääkäri määrää hoidon sulkeumien tyypin ja määrän sekä sappirakon tilan perusteella..

Sappikivitaudin hoito voidaan suorittaa terapeuttisesti ja operatiivisesti. Ensinnäkin hoitava lääkäri määrää terapeuttista hoitoa ilman leikkausta.

Tämä hoito perustuu kolmeen päämenetelmään kivien poistamiseen:

• Ruokavalio. Viisi ateriaa päivässä määrätään rasvaisten, paistettujen, mausteisten, mausteisten, makeiden ruokien ja alkoholijuomien, hiilihapollisten juomien kieltämiseksi. Kasvis- ja luonnollisia maitotuotteita suositellaan..
• Laskujen liukeneminen. Kuplien eliminointi tapahtuu ursodeoksikolihapolla ja chenodeoksikolihapolla. Menetelmää sovelletaan vain, jos sappiorganismissa on yksittäisiä pieniä kolesterolimuodostelmia eikä vasta-aiheita ole. Hoito kestää yli vuoden. Tällä tavoin on harvoin mahdollista parantaa pysyvästi ZhKB: stä. Muutaman vuoden kuluttua suurin osa potilaista muodostaa taas sulkeumia.
• Kehon ulkopuolisen aallon etotripsia - kivet tuhoutuvat erityislaitteiden luomalla iskuaallolla. Sitä käytetään, jos kivien halkaisija on enintään 30 mm ja niitä on enintään kolme, ja elimen toiminta on normaalia. Lisäykset murskataan ja jättävät kehon ulosteiden mukana. Kehon ulkopuolinen litotripsia on täysin kivutonta eikä aiheuta komplikaatioita..

Useimmiten määrätään elimen poistoon perustuva kirurginen hoito. Menettely voidaan suorittaa kahdella tavalla:

• Tavanomainen koleasystektoomia: kirurgit tekevät suuren viillon vatsassa toimenpiteen aikana. Menettelyn jälkeen jää arpi 11-13 cm pitkä.
• Laporoskooppinen koleystektoomia: suoritetaan erityislaitteilla, jotka viedään vatsaonteloon pienten reikien läpi. Leikkauksen jälkeen arvet pysyvät hyvin harvinaisina. Tällä menetelmällä on merkittäviä etuja verrattuna edelliseen: vähemmän traumaattinen, turvallisempi, minkä jälkeen potilaat toipuvat nopeasti ja palautuvat helposti normaaliin elämäntapaan.

Huumeterapia

Sappikivitaudin hoito perustuu lääkkeisiin, jotka sisältävät ursodeoksikolihappoa tai chenodeoksikolihappoa. Tämä on henofalk, ursosan, ursofalk, henohol. Nämä lääkkeet voivat liuottaa kolesterolikiviä enintään 20 mm: n tilavuudella kemiallisesti. Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että kaikki sulkeumat eivät ole herkkiä tällaisille vaikutuksille. Vain viidenneksellä potilaista voi olla positiivisia tuloksia tällä terapialla..

Hyvin yleisiä sappikivitautilääkkeitä ovat antispasmoodiset lääkkeet: Platifiliini, Drotaveriini, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin ja No-shpa.

Sappikivitaudin tavanomainen hoito sisältää seuraavat tabletit:

• cholagogue:
• Allochol,
• Holosos,
• Urolisan,
• Hologol,
• Berbirin-bisulfaatti,
• Flomin.
• Särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet:

• analgin,
• Ketorolac,
• parasetamoli,
• metamitsoliin,
• ibuprofeeni,
• Tempalgin.
• Ursafalk.
• antibiootit.

ennaltaehkäisy

Sappikivitauti on usein seurausta riittämättömästä fyysisestä aktiivisuudesta. Erinomainen ennaltaehkäisy on kohtalainen fyysinen aktiivisuus - kävely, aamuharjoitukset, pyöräily, uinti.

Sappirakon kivit voivat hävitä, kun käytetään lääkkeitä, ruokia tai yrttejä, joilla on choleretic-toiminto - maissinlehdet, koivunlehdet, kynsi.

Patologian riskin vähentämiseksi määrätään ruokavalio nro 5. Tämä ruokavalio perustuu optimaaliseen ravinnekoostumukseen.

Ateriat jaetaan pieniin annoksiin, mutta on suositeltavaa syödä useammin - 5-6 kertaa päivässä. Astian lämpötilan tulee vastata huoneen lämpötilaa. Ruokavalio ja ruoat ovat lääkärin määräämiä.

Lääkärit sanovat, että stressitilanteiden välttäminen, terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, terveellisen ruokavalion ylläpitäminen ja pahoista tavoista päästäminen auttavat estämään riskiä..

Video

Sappikivet: oireet, syyt ja hoito.

sappikivet

Sappikivet, tai sappikivitauti, on tila, jossa kolesterolin tai bilirubiinin kivet ovat saostuneet sappirakkoon. Se havaitaan 10-20%: lla 1 Venäjän aikuisväestöstä, pääasiassa naisista. Noin 70% kivistä on kolesterolia.

Sappikivien luokittelu

1. kolesteroli - sisältävät pääasiassa kolesterolia (50 - 90%);
2. bilirubiini - koostuvat pääasiassa bilirubiinin kalsiumsuoloista: a. musta - koostuu pääasiassa kalsiumbilirubinaatista. Yleensä pieni, muodostuu suurina määrinä. Näkyy röntgenkuvissa. Sappirakon mustia kiviä muodostuu yleensä maksakirroosista;

b. ruskea - kalsiumbilirubinaatin lisäksi ne havaitsevat kolesterolin, palmuaatin ja kalsiumstearaatin. Pehmeä, ei näy radiokuvissa. Muodostuu tyypillisesti sappiteiden ja sappirakon kroonisissa tulehduksissa.

Sappikivien koko on jaettu:

● pieni - jopa 1 cm;
● keskipitkä - jopa 2 cm;
● suuri - halkaisija yli 2 cm.

Kliinisten oireiden mukaan sappikivet voivat olla:

● oireeton (jopa 80% kaikista tapauksista);
● kipumuoto - ilmenee tyypillisissä sappikoolikoissa (katso lisätietoja oireita koskevasta osiosta);
● dyspeptinen muoto - ilmenee monenlaisina epämukavuuksina oikeassa hypochondriumissa ja ruuansulatushäiriöissä.

syyt

Sappirakon kivet ilmestyvät, kun sappi tulee liian tiivistetyksi ja bilirubiini tai kolesteroliyhdisteet alkavat saostua. Ensin syntyy ns. Sappiliette - sappi muuttuu heterogeeniseksi, siihen muodostuu pieniä hiukkasia, ja stratifioituminen nesteeksi ja sedimenttiin tapahtuu vähitellen. Sitten sedimentistä muodostuu vähitellen kiviä.

Näiden prosessien tarkkoja syitä ei tunneta täysin, mutta on olemassa tiettyjä riskitekijöitä:

● Ikä. Sappikiviä esiintyy useimmiten 40–69-vuotiailla. Vanhetessasi tiettyjen entsyymien aktiivisuuden muutosten vuoksi sappihappojen eritys vähenee (mikä määrittelee sen fysikaalis-kemialliset ominaisuudet) ja samalla kolesterolin erittyminen sappeen kasvaa.
● Naisten sukupuoli. Naiset sairastuvat 2 - 3 kertaa useammin kuin miehet, koska naispuolihormonit (estrogeenit) myötävaikuttavat kivien muodostumiseen. Iän myötä ero naisten ja miesten välillä ilmaantuu. Estrogeenit lisäävät kolesterolin imeytymistä ruoasta ja sen erittymistä sappeen.
● Estrogeenien (mukaan lukien hormonaaliset ehkäisyvalmisteet) ja vaihdevuosien hormonihoidon vastaanottaminen.
● Raskaus. Raskauden aikana sappikiviä muodostuu 12%: lla tapauksista, mutta ne häviävät usein syntymän jälkeen. Toistuvilla raskauksilla laskimoiden todennäköisyys kuitenkin kasvaa 11 kertaa. Tänä aikana sappirakon normaali tyhjeneminen on häiriintynyt.
● Raskas perinnöllisyys: Sappikivitaudin potilaiden verisukulaisilla on 4–5 kertaa suurempi riski kivien muodostumiseksi kuin väestössä. Tämä liittyy geneettisesti määritettyyn kolesterolin lisääntyneeseen erittymiseen sappeen ja sappihappojen määrän vähenemiseen, joka myös määritetään perinnöllisesti..
● Lihavuus, metabolinen oireyhtymä. Sappirakon motorisen aktiivisuuden vähentymisen myötä kolesterolin erittyminen sapessa kasvaa,
● Diabetes mellitus (liikalihavuuden kaltaiset kehitysmekanismit).
● Maksakirroosi. Koska maksa ei puhdista verta riittävän hyvin, hemolyysi voimistuu - punasolujen hajoaminen, josta erittyy bilirubiini (pigmentti, joka antaa sappeelle erityisen värin). Ylimääräinen bilirubiini asettuu kivien muodossa.
● Sappeessa kiteytyvien lääkkeiden ottaminen (somatostotiini, fibraatit, keftriaksoni).
● Nopea laihtuminen, bariatrinen leikkaus. Matalakalorisilla ruokavalioilla (mukaan lukien pakotetut, mahalaukun tilavuuden vähentymisen vuoksi) kehon alkaa uuttaa suuria määriä kolesterolia rasvakudoksesta. Kolesteroli uutetaan verestä sappeen, missä se alkaa kerääntyä lisääntyneen pitoisuuden vuoksi..
● Syömistavat - liiallinen rakkaus makeisiin (yksinkertaiset hiilihydraatit) ja rasvaan. Pääosa sappikivien muodostumisessa kuuluu yksinkertaisille hiilihydraateille. Sapessa sappihappojen määrä vähenee, kun taas kolesterolin määrä kasvaa.
● Sappikanavan tartunta tai loistaudit. Bakteerien elintärkeiden tuotteiden vaikutuksesta bilirubiini muuttuu liukenemattomaksi ja asettuu kivien muodossa.

Sappikivien oireet

Taudin klassinen oire on sappikoliikka. Se tapahtuu, kun kivi tukkii sappirakon suuhun tai tukkii sen sappitiehyeen päästyään. Käynnistystekijä on yleensä ylensyöminen tai liian rasvoisten, paistettujen ruokien syöminen. Harvemmin syynä voivat olla käyttämättömät fyysiset aktiviteetit tai ravistava ratsastus..

1–1,5 tunnin kuluttua syömisestä tai muutaman tunnin nukahtamisen jälkeen kipu ilmestyy oikeaan hypochondriumiin, voi “antaa” oikealle lapaluulle, selkärangan, olkapäälle ja niskalle oikealla. Kivun voimakkuus kasvaa vähitellen. Usein mukana pahoinvointi, oksentelu, kuume subfebriiliarvoihin (yli 37, mutta alle 38), takykardia, verenpaineen vaihtelut. Kipu loppuu äkillisesti, spontaanisti tai antispasmodiaalien käytön jälkeen. Hyökkäyksen kesto on yleensä alle 6 tuntia, jos se kestää pidempään, sitä pidetään akuutin koletsinistisen oireena ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua.

Sappikivitaudin dispeptisessä muodossa potilaat valittavat oikean hypochondriumin vakavuudesta ja epämukavuudesta, suun katkeruudesta, joka voi olla tai ei liity aterioihin.

Erikseen erotetaan sairauden angina pectoris -muoto, jossa sappikoolikat provosoivat angina pectoriksen hyökkäyksen ja sen oireet (rintalastan kipu, heikkous, hikoilu, ahdistus) tulevat eturintamaan. Tämän sairauden muodon jälkeen sappirakon poistamisen jälkeen myös angina pectoriksen oireet häviävät..

Sappikivien diagnoosi

Tärkein menetelmä sappikivien diagnosoimiseksi on maksan ja sapiteiden ultraääni (ultraääni). Menetelmän avulla voit visuaalisesti arvioida sappirakon kuntoa ja kivien läsnäoloa siinä.

Jos jostain syystä sappirakon ultraääntä ei ole saatavissa, vatsan röntgenkuvausta voidaan suositella, mutta tämän menetelmän avulla voidaan havaita kolesterolikiviä vain 10% tapauksista ja pigmenttikiviä - enintään 50% tapauksista.
Jos on tekninen mahdollisuus, suositellaan magneettikuvauskolangiopankreatografiaa - tänään se on yksi tarkimmista menetelmistä sappikivien diagnosoinnissa..

Potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ja mahdollisen tulehduksellisen prosessin tunnistamiseksi lääkäri voi määrätä kliinisiä ja biokemiallisia verikokeita.

Sappikivien hoito

Oireettoman sappikivitaudin aikana esiintyvät ruokavaliosuositukset, joiden tarkoituksena on estää sappikoolikot ja koletsystiitti..

Aterioiden tulisi olla jaksollisia, ja aterioiden väliset tauot eivät saa olla enempää kuin 5 tuntia (paitsi yöuniin). Kalorin saanti on suositeltavaa kohtalaista. Hedelmien ja vihannesten, kokonaisten jyvien (mukaan lukien tattari, täysjyväkaura, hirssi) ja palkokasvien korkea kuitupitoisuus on erittäin toivottavaa. Lihasta ja siipikarjasta tulisi antaa etusija vähärasvaisille lajikkeille.

Meijerituotteita ei suositella (vähärasvaiset happeamaitotuotteet ovat hyväksyttäviä), paistettuja, savustettuja, leivonnaisia ​​(erityisesti makeita) ja ruokia, joissa on paljon yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja (sokeria).

Jos sappirakon kivien oireeton kulku siirtyy säännöllisiin sappikoolikoihin, sappirakon poistaminen on suositeltavaa. Tämä on tällä hetkellä ainoa radikaali tapa poistaa kiviä..

Jos kivet ovat pienikokoisia ja koostumukseltaan kolesterolia, konservatiivinen terapia ursodeoksikolihappovalmisteilla, jotka edistävät niiden resorptiota, on tehokasta. Tällainen terapia suoritetaan 3 - 6 kuukautta (enintään 12 kuukautta) arvioimalla tehokkuus ultraäänellä.

Oireenmukaisena terapiana suositellaan antispasmoliteetteja, sappirakon ja sapiteiden liikkuvuutta normalisoivia lääkkeitä ja koko ruuansulatuskanavan liikkuvuutta.

Ennuste ja ehkäisy

Sappikivitaudin ennuste on yleensä suotuisa, mutta pahenee voimakkaasti akuutin sappikivitulehduksen komplikaatioissa (gangreeni, sappirakon painehaava jne.).

Sappirakon kivien ehkäisy koostuu asianmukaisesta ravinnosta, normaalin painon ylläpitämisestä, korkean veren kolesteroliarvon korjaamisesta.

[1] Venäjän gastroenterologinen yhdistys. Sappikiviä. Diagnostiset ja hoitosuositukset 2015.

Missä sappirakon kivet ovat??

Aiheeseen liittyvät artikkelit

Karina Tvertskaya

• Sivustoeditori
• Työkokemus - 11 vuotta

Sappikivet ovat kovettuneen sapen saostumia. Ne voivat olla pieniä kuin herne ja suuria kuin golfpallot. Jotkut ihmiset muodostavat vuoren pienistä kivistä, kun taas toiset - yhden, mutta painavan. Lääkärit sanovat, että sappirakon poistaminen kivillä on välttämätöntä vain, jos ne häiritsevät. "Hiljaiset" kivet (jos niitä ei voida liuottaa lääkkeillä) jätetään parhaiten yksin. Totta, on olemassa vaara, että joskus tällä kertaa pommi räjähtää sisälläsi. Tai provosoi muiden sairauksien kehittymistä. Mistä sappikivitauti on peräisin ja voidaanko se estää? Tästä keskustellaan myöhemmin..

Kaikki sappikivet jaetaan kahteen tyyppiin - kolesteroli ja pigmentti. Yksi lajikkeista voidaan liuottaa lääketieteellisesti..

Missä sappirakon kivet ovat?

Ihmiskeho tarvitsee sappia paitsi rasvojen sulattamiseksi. Yksi sen päätehtävistä on erittyminen. Munuaiset eivät voi poistaa useita aineita kehosta, joten tämä tehtävä osoitetaan sapeen. Miksi tämä on tärkeää puhuttaessa sappikivitaudista? Itse asiassa, koska juuri nämä aineet vaikuttavat kivien muodostumiseen. Kyse on kolesterolista ja bilirubiinista.

Sappikivet muodostuvat, kun:

• Sappi sisältää liian paljon kolesterolia

Sappi sisältää tarpeeksi kemikaaleja normaalin määrän kolesterolin liuottamiseksi. Mutta jos maksa tuottaa enemmän kolesterolia kuin sappi voi liuottaa, sen ylimäärä muuttuu kiteiksi ja lopulta kiviksi. Tilastojen mukaan kolesterolia sappikiviä löytyy useimmiten - 80% tapauksista. Ne liukenevat lääkkeisiin (ursodeoksikolihappo).

Kolesterolikiviä muodostuu myös veren kalsiumpitoisuuden lisääntymisen, runsaan mucinin (proteiinilima) ja sappihappojen puutteen vuoksi.

• Sappi sisältää liikaa bilirubiinia

Bilirubiini on kemikaali, jota tuotetaan punasolujen tuhoamisella. Maksa on vastuussa tämän pigmentin vaihdosta, joten lisääntynyt bilirubiinitaso veressä viittaa yleensä maksan toimintahäiriöön. Ylimääräinen bilirubiini sapessa voi johtaa pigmenttikivien muodostumiseen. Ne ovat paljon vähemmän yleisiä kolesterolia, eikä niitä voida liuottaa. Näin on silloin, kun joko poistetaan sappirakko tai elää aikapommin kanssa.

• Sappirakko on huonosti tyhjennetty

Jos sappirakko on huonosti tyhjennetty, siinä oleva sappi stagnoituu ja kiteytyy. Sapen ulosvirtaus voi häiritä mekaanista tukkeutumista: kasvaimia, tarttumisia, kipinöitä, arpia jne. Sappikivitaudin kehittymiseen voi liittyä myös liikuntarajoitteita - sappirakon ja sapiteiden supistuksia.

Venäjän gastroenterologisen yhdistyksen jäsen Sergei Vyalov puhuu oikean painonpudotuksen perusperiaatteista.

Sappikivitaudin riskitekijät (GI)

Sappikivitaudin kehittymisen tärkeimpien syiden perusteella on mahdollista tunnistaa sairauden riskitekijät:

• Ylipaino, liikalihavuus, suuren määrän kolesterolia sisältävien ruokien käyttö - tämän takia kehon kolesterolitaso nousee ja sappikivitautiriski;
• Sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka häiritsevät kolesterolin ja bilirubiinin vaihtoa ja vahingoittavat myös maksaa (fibraatit, estrogeenit, antibiootit);
• Jyrkkä laihtuminen: kun laihdutat, verirasvasta tulee yleensä vähän enemmän. Rasva lähtee sapen kautta, mikä tarkoittaa, että sappi paksenee ja sappikivitaudin riski kasvaa;
• Ruoansulatuskanavan muiden elinten sairaudet: Crohnin tauti, pohjukaissuolen ja sappikanavan diverticula, sappitieinfektio, hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä, haimatulehdus jne..
• Aineenvaihduntataudit: diabetes mellitus, fermentopatia, metabolinen oireyhtymä;
• Raskaus ja synnytys.

Riskitekijöiden luettelon perusteella voit laatia tärkeimmät suositukset sappikivitaudin ehkäisemiseksi. Kivien muodostumisen todennäköisyys minimoidaan, jos ihminen ylläpitää normaalia painoa ja hänen ruokavaliossaan ei ole puolueellisuutta kolesterolin suhteen. Jos hän ei ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä. Jos hän etsii ensimmäisissä epämiellyttävissä oireissa (kestää kaksi tai kolme viikkoa) lääketieteellistä apua, välttää sairauksien kroonisuutta. Edes ilman oireita hänet tutkitaan säännöllisesti (1–2 vuoden välein) ja pitää terveytensä kurissa.

Sappikivien oireet ja merkit

Sappikivitauti on yleinen sairaus, joka voi ilmaantua pitkään piilevässä muodossa. Kipu, sappikivien muodostumisen varhaisessa vaiheessa ei häiritse potilasta, ja itse patologia havaitaan ultraäänellä. Patologian muodostumisen todennäköisyys on sama naisilla ja miehillä, kliininen kuva ei muutu. Yritetään selvittää, mitä oireita potilas voi tuntea sappirakon kivien kanssa, ja selvittää, mitä tehdä niiden poistamiseksi..

Kivien muodostumisen syyt ja vaikutukset

Luettelo sappikivitaudin kehittymistä yleisimmistä syistä sisältää:

• sappirakon ja sen kanavien peittävät tulehdukselliset prosessit;
• kohonnut kolesterolipitoisuus, veren kalsium;
• potilaan geneettinen taipumus;
• antibakteeristen lääkkeiden ottaminen pitkään;
• pitkät välit syömisen ja paaston välillä;
• maksakirroosi, Crohnin tauti ja Crowley-oireyhtymä;
• voimakas alkoholinkäyttö.

Pääsyy kivien esiintymiseen sappirakossa on haitallisen kolesterolin sisältävien rasvaisten ruokien käyttö. Tämä on tällä hetkellä pääongelma, joka yhdessä fyysisen passiivisuuden kanssa johtaa taudin kehittymiseen nuorilla. Potilaan elämänlaatu heikkenee kehityksen taustalla huomattavasti, mahdollisesti oireiden esiintyminen, jotka osoittavat sappikivitaudin kehittymistä:

• pistot ja paroxysmal kipu oikeassa hypochondrium;
• katkeruuden tunne suuontelossa;
• ihon ja silmien keltaisuus;
• pahoinvointi ja röyhtäily, turvotus;
• jaksottaiset muutokset ulosteiden laadussa.

Yhdessä näiden oireiden kanssa kehon lämpötilan nousu voi häiritä potilasta, johon liittyy vilunväristyksiä ja kuumetta. Tällaiset merkit osoittavat akuutin tulehduksellisen prosessin kehittymisen. On vaikea sanoa, kuinka vaarallinen krooninen kolekystiitti on, mutta on osoitettu, että patologinen prosessi johtaa vähentämään interferonin pitoisuutta kehossa, ts. Vasta-aineita bakteerien ja virusten torjumiseksi ei tuoteta.

Ennustavat tekijät

Luettelo tärkeimmistä tekijöistä, jotka lisäävät sappikivitaudin riskiä, ​​sisältää:

• hemolyyttisten sairauksien esiintyminen ihmisissä;
• sappiteiden tarttuvat vauriot;
• sapen stagnaatio sappirakossa ja kanavissa;
• vähentynyt fosfolipidien ja sappihappojen eritys;
• liiallinen kolesterolipitoisuus veressä.

Potilailla, joiden lähisukulaiset kärsivät sappikivitaudista, tämän vaurion riski on paljon suurempi kuin ihmisillä, joilla on normaali perheen historia. Perinnöllisen taipumuksen taustalla kiviä sappirakon muodostuu usein lapsilla.

Sappikivitaudin kehitysmekanismi

Kivet ovat taudin tärkein oire. Koostumuksessa ne ovat kolesterolia, bilirubiinia, sisältävät kalsiumia ja eroavat kooltaan. Jos kivi on pieni, diagnosoidaan ns. Pre-stone-vaihe, jossa hiekkaa paljastuu sappirakon sisällä. Jos muodostelma on suuri, sitä pidetään täysikokoisena kivinä. Tällaisten muodostumien koko kasvaa ajan myötä, kun ruokavaliota ei noudateta ja lääketieteellinen hoito kielletään. Pienestä hiekkajyvästä kivi kehittyy ja saa kokoa, joka vastaa vähintään 1 cm.

Kivillä ei ole eri muotoja: tavallisista pyöreistä soikeisiin ja monipuolisiin. Kivien suhteellinen tiheys. Siellä on tiheitä ja hauraita, jotka kykenevät hajoamaan kosketuksesta. Kivin pinta voi olla huokoinen tai sileä. Nämä piirteet ovat ominaisia ​​kaikille muodostelmille. Lokalisoinnista riippumatta ne voivat olla yksittäisiä ja useita, mutta muista, että jopa yksi sappirakon tai kanavien kivi voi aiheuttaa vakavaa haittaa ihmiskeholle.

Tärkein syy kivien muodostumiseen sappirakossa on sapen stagnaatio, joka voi ilmetä toiminnallisten tai mekaanisten tekijöiden vaikutuksesta..

Mekaaniseen sisältyy: tuumorit, kouristukset, sappirakon liialliset määrät ja arvet. Toimintahäiriö liittyy sappirakon luonnollisen liikkuvuuden rikkomiseen. Sitä esiintyy potilaalla, jolla on sappista dyskinesia. Takkaprosessin kehitys voi johtua biljardijärjestelmän häiriöistä, joilla on tarttuva ja allerginen luonne.

Sappikivitaudin mahdolliset komplikaatiot

Taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa ei ole erityistä kliinistä kuvaa, oireet ilmenevät, koska ihmiskeho on ylikylläinen bilirubiinilla ja kolesterolilla. Kun kivien koko ja niiden liike kasvaa, kipu ilmaantuu. Patologia voi johtaa kielteisten seurausten esiintymiseen, joihin kuuluvat: sappirakon tiputuvuus ja empyema, haiman tulehdus, sappifistuli, suolen tukkeuma ja jopa onkologiset prosessit.

Sappikivityypit

Koska sapen erityksen koostumus sisältää erilaisia ​​komponentteja, muodostavilla kivillä voi olla erilainen koostumus. Nykyaikainen luokittelu tarkoittaa jakautumista seuraaviin tyyppeihin:

• kolesterolikivet - piirre on pyöreä muoto ja vastaavuus halkaisijaan 16-18 mm;
• kalkkikivit, harvoin muodostuneet, sisältävät suuren massan kalkkia;
• sekoitetut - niiden tiheä kerrosrakenne on peitetty kolesterolikuorilla, sisäpuolella bilirubiinikeski, halkaisija 10–5 cm:
• pigmenttikiviä esiintyy vesiliukoisen bilirubiinipitoisuuden lisääntymisen vuoksi.

Kalsiumsuoloja on aina läsnä koostumuksessa. Kanavissa on mahdollisuus siirtymiseen. Kivien muodostumisprosessi on ensisijainen ja toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa sappirakon kivet muodostuvat hitaasti ja esiintyvät elimen sisällä ilman merkkejä. Toissijainen oireyhtymä diagnosoidaan, jos kivet näkyvät sappirakossa sapen pitkittyneen stagnaation taustalla.

Oireita kivestä sappirakon

Oireet ilmenevät riippuen kivien sijoittumisesta ja koosta sappirakossa, tulehduksen vakavuudesta ja muista kehon toiminnallisista häiriöistä. Kipuoireyhtymä, ns. Sappi- tai maksakoliikka, on ominaista. Tämä kipu on aina akuutti ja ilmaantuu yhtäkkiä oikean hypochondriumin alle, sillä on leikkaus ja ompeleminen. Muutaman tunnin kuluttua se ilmenee vihdoin sappirakon ulkonema-alueella, voidaan antaa selälle, oikealle lapaluulle ja kaulalle, olkapäälle. Säteilyttäminen sydämen alueelle on joskus mahdollista, koska maksakoliikkikohtaus sekoitetaan angina pectoriksen kanssa. Alun perin on vaikea ymmärtää mistä kipu tulee, siksi tarvitaan erotusdiagnoosi.

Hyökkäyksen puhkeaminen liittyy usein aliravitsemukseen, potilaan mausteisten, rasvaisten, paistettujen ruokien, alkoholijuomien kulutukseen. Hyökkäys voi tapahtua raskaan fyysisen rasituksen, pitkän työskentelyn kaltevassa asennossa ja stressitilanteiden jälkeen. Kipu johtuu lihaskouristuksesta, joka ilmenee vasteena seinien kivien ärsytykselle sappirakon ylikuormituksen taustalla.

Ilmeinen silloin, kun kliininen kuva on määritelty juoksevaksi. Sappirakossa ja sen kanavissa on paljon kiviä, sapen luonnollinen virtaus on häiritty. Kipu voi olla erilainen.

Useimmiten potilas ei epäile taudistaan ​​ennen ensimmäistä sappikoolikohtausta, mutta akuutin tilan jälkeen hän muistaa sen ilmenemismuodot pitkään. Terävä kipu alkaa oikeassa hypochondriumissa (sen voimakkuus on suurin hyökkäyksen ensimmäisessä tunnissa). Oire esiintyy aina yhtäkkiä, kohtaukseen liittyy pahoinvointia, joka päättyy hallitsemattomaan oksenteluun. Vaurioitunut alue voi satuttaa useita tunteja.

Kuume

Kuume liittyy harvoin sappikoolikoiden hyökkäykseen. Tämän oireen ilmeneminen osoittaa useimmiten sekundaarisen infektion kiinnittymisen tai märkien prosessien kehittymisen. Indikaattorien tunnistaminen yli 38 astetta - suora osoitus sairaalahoitoon.

Sappikivien merkit:

• kipeys vatsassa;
• maksan laajentuminen, diagnosoituna tunnustelu;
• positiivinen oire Ortnerille.

Kun tunnistetaan kuvatut oireet, potilaan tulee kutsua kiireellisesti ambulanssi ja suostua sairaalahoitoon.

keltatauti

Tämä oire ilmenee potilailla siinä tapauksessa, että sappirakon olemassa oleva kivi alkaa liikkua kanavia pitkin. Ihon kellastuminen viittaa tulehduksen laiminlyöntiin, kanavan luumen limittymiseen ja sapen normaalin poistumisen puuttumiseen. Tällöin suoritetaan ultraäänitutkimus, kivenmuodostumisen sijainti selkiytetään ja lääkinnällisestä hoidosta tai leikkauksesta päätetään.

Ruokareaktio

Syömisen jälkeen ja etenkin kiellettyjen luetteloon kuuluvien elintarvikkeiden syömisen jälkeen potilasta voi häiritä sappikoolikohtaus. Tällainen vastaus voi esiintyä, kun otetaan liian kylmiä tai lämpimiä ruokia, ruuan lämpötilan tulisi olla mukava. Tämä on akuutti kipu, joka esiintyy oikeassa hypochondriumissa useita tunteja. Oire eliminoituu huonosti oraalisten antispasmolääkkeiden avulla. Voit välttää epämukavuuden esiintymisen. Potilaan on noudatettava hoitavan lääkärin kuvaamaa ruokavaliota, otettava ruoka lämpimässä muodossa ja pieninä erinä.

Kuinka tauti on?

ZHKB diagnosoitiin 10 prosentilla aikuisväestöstä, ja indikaattorit kasvavat viime vuosina nopeasti. Naisilla, joilla on ollut suuri raskauden ja synnytyksen historia, on suurempi taipumus.

Kliiniset oireet ovat tyypillisiä molemmille sukupuolille: pitkittyneet sappikolikot ovat mahdollisia, ja siihen liittyy keltaisuus. Yli 60-vuotiailla ihmisillä esiintyy piilevää, piilevää, tylsää kipua.

Aikuisilla

Sappikivitaudin kulun luonne aikuisilla vaihtelee patologian asteen, prosessin laiminlyönnin, sappirakon kivien koon ja määrän mukaan. Hyvinvoinnista tulee akuuttia, jos sappikivi tukkii kanavia ja häiritsee sapen luonnollista ulosvirtausta. Patologian lopputulos riippuu pitkälti hyvin valitusta hoidosta ja sitä seuraavien ehkäisysääntöjen noudattamisesta.

Lapsilla

Lasten kivet ovat hyvin harvinaisia ​​- enintään 1% kaikista taudin havaitsemistapauksista. Patologiselle prosessille on ominaista kivien muodostuminen sappirakossa ja kanavissa. Luettelo syistä, jotka lisäävät taudin riskiä:

• jatkuvat tai ajoittaiset stressitilanteet, hermoshokki;
• maha-suolikanavan tulehdukselliset patologiat;
• isän tai äidin diagnosoitu sairaus.

Potilaalle on ominaista vatsakipu ja dyspeptiset häiriöt. Kliinisesti tauti julistaa itsensä vakavien hermoshokkien, haitallisten tuotteiden väärinkäytön jälkeen. Sappirakon kivit aiheuttavat lapselle oireita, hän tulee levottomaksi, ottaa alkion asennon vähentää kipua.

Lasten sappikivitaudin hoito on useimmiten konservatiivista, käytetään lääke- ja ei-lääkemenetelmiä. Kun konservatiivinen toiminta on voimatonta, sappirakon poisto suoritetaan laparoskooppisesti.

Sappikivet raskauden aikana

Tiedetään, että hedelmöityksen jälkeen naisen kehossa tapahtuu vakavia muutoksia, jotka liittyvät hormonitasojen hyppyihin. Tätä ajanjaksoa pidetään suotuisana monien piilevässä muodossa esiintyvien tai ei diagnosoitujen tautien kehittymiselle..

Sappikivitaudin tapauksessa on mahdotonta sanoa, että se kehittyy juuri raskauden takia. Useimmiten tämä ongelma oli jo ennen raskautta, mutta ilmeni vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta..

Kasvavan kohtuun aiheuttaman paineen taustalla maksakolikaalien todennäköisyys kasvaa. Hyökkäyksen yhteydessä on kutsuttava hätäapu. Lääkärit hakevat naiselle konservatiivista tukea. Leikkausta raskaana oleville naisille ei suoriteta, käyttöaiheiden mukaan interventio suoritetaan vasta synnytyksen jälkeen.

Naisten, joilla on ollut sappikivitautia ja jolla on pelastettu virtsarakko, tulee valmistautua huolellisesti raskauteen: esiseulonta ja eliminoida uusiutumisen riski. Ole varovainen urheilun kanssa, mutta täydellinen liikunnan puute on vasta-aiheista. Odotettavan äidin tulisi syödä oikein, ei saa käyttää kaloreita väärin ja hylätä sappirakon haitalliset tuotteet kokonaan.

Sappikivitaudin diagnoosi

Potilaan, joka epäilee sappikivitaudin puhkeamista, tulee suorittaa täydellinen tutkimus kotona. Ensin on otettava yhteyttä gastroenterologiin. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi vaaditaan seuraavien testien tulokset:

• fyysinen tarkastus (voit vahvistaa tai kumota ominaismerkkien esiintymisen);
• yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
• sappirakon koletsystografia;
• vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Ohjeiden mukaan suoritetaan laskettu ja magneettikuvaus..

Hoitomenetelmät

Tehokkaan hoidon taktiikat valitsee aina yksilöllisesti gastroenterologi tai kirurgi. Ota huomioon:

• potilaan ikä;
• historia, muiden sairauksien esiintyminen;
• kyselydata.

Jos sappirakon kivet ovat pieniä eikä niitä ole paljon, lääkitys on perusteltua, jota voidaan täydentää kasviperäisillä lääkkeillä. Kun kiviä on paljon ja ne täyttävät sappirakon ja kanavat itseään, konservatiivinen toiminta ei ole perusteltua, leikkaus on välttämätöntä.

Huumehoito

Sappirakon kivitaudin lääkitys on mahdollista seuraavissa tapauksissa:

• kivien halkaisija enintään 15 mm;
• kivi on paikallistettu sappikanavien ulkopuolelle tai se ei estä niiden luumenia;
• normaali potilaan painoindeksi;
• ei voimakasta kipua;
• koulutus on yksi tai se vie enintään puolet kuplan alueesta.

Tällaisissa tapauksissa potilaalle määrätään konservatiivinen hoito. Ehkä huumeiden käyttö Ursofalk, Ursosan, Ursokhol, Henokol, Henofalk, Henosan. Välineitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaan lääkärin ilmoittamissa annoksissa. Hoitojakson kesto määritetään yksilöllisesti, mutta se on aina pitkä, kivien poistaminen nopeasti on mahdotonta. Radikaalit toimenpiteet ovat mahdollisia pahenevien kliinisten olosuhteiden tapauksessa. Suurten kivien poistamista tällä tekniikalla ei voida hyväksyä, kalsifioitu kalkki tukkii sappitiehyen, ja siitä on tarpeen päästä eroon nopeasti, hätätapauksessa.

Folk menetelmiä

Kansanlääkkeitä käytetään terveen perinteisen hoidon yhteydessä. Potilaalle määrätään pääsääntöisesti koko joukko kasviperäisiä lääkkeitä, dekokoiden käytön aikana saavutetaan seuraavat tulokset:

• kivet liukenevat, vaikutus saavutetaan voikukkamehun ja tuoreiden perunoiden käytöllä, puolukkalehden keittämällä;
• sapen vapautumisen varmistetaan maissin stigmien, kuolemattomien, mäkikuisman, tyrni kuoreen keittämällä;
• maksa- ja sappijärjestelmä palautetaan (sinun on otettava kaura- ja maito-ohdakekeitto).

Ennen fytoyhdisteiden käyttöä sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole yliherkkyysreaktioita.

Sappikivitaudin kirurginen hoito

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä seuraavia menetelmiä käytetään kivien poistamiseen sappirakosta:

1. Kontaktilitolyysi on kiveiden kemiallinen liukeneminen, mikä tapahtuu johtamalla tiettyjä happoja sappirakon onteloon. Tekniikka on tehokasta, mutta toimet ovat vaarallisia, haittavaikutusten ja komplikaatioiden riski on korkea.
2. Litotripsi - kivien murskaus saadaan aikaan ultraäänellä tai laserilla. Vaarana on, että terävät sirpaleet voivat vahingoittaa sappirakon seinämiä ja sen kanavia.
3. Koleystektoomia - radikaali kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on sappirakon poistaminen.
4. Kolecystolithotomy on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka koostuu kivien poistamisesta sappirakon ylläpitämällä sitä.

Olemme laatineet kokonaisen artikkelin, jossa on yleiskatsaus Moskovan klinikoista ja koletsystektomian suorittamisen kustannuksista.

Leikkauksen pääasialliset indikaatiot: akuutti kolesiitti tai sappitiehyen tukkeutuminen.

Kivi uusiutumisen ehkäisy

Kiviprosessin mahdollinen uudelleenkehittäminen voidaan estää noudattamalla tiettyjä sääntöjä:

1. Säännöllinen fyysinen aktiivisuus optimaalisessa tahdissa - harjoituksen tulisi olla yksinkertaista, päätavoitteena on fyysisen passiivisuuden poistaminen.
2. Oikea ja terveellinen ravitsemus. Haitallisten tuotteiden käyttö on suljettava pois. Syö usein (jopa 6 kertaa päivässä), mutta pieninä annoksina. On parempi koordinoida näytevalikko viikon ajan lääkärin kanssa.
3. Alkoholin ja alkoholiriippuvuuden täydellinen hylkääminen.
4. Painon normalisointi. Optimaalinen painoindeksi on jopa 26. Painonpudotuksen tulee olla sujuvaa ja hallittavaa noudattamatta jättämisen tapauksessa. Ravitsemusterapeutin on valvottava ylipainoa.

Edellä mainittujen sääntöjen mukaisesti sappikivien kliinisten oireiden toistumisen riski voidaan minimoida..

Sappirakon kivivaurio on vakava patologia, joka on yleinen aikuisten, lasten ja raskaana olevien naisten keskuudessa. Suurin vaara on, että varhaisessa vaiheessa ei ole oireita, potilas voi oppia tilanteestaan ​​vain akuutin koliikkikohtauksen aikana tai rutiinitarkistuksen aikana. Hoito on konservatiivinen ja radikaali, optimaalinen menetelmä asetetaan aina yksilöllisesti.