Haiman kystaa kutsutaan onkalon muodostukseksi rauhaskudoksessa, joka koostuu kapselista ja nesteestä. Patologiaa esiintyy yhtä usein kummankin sukupuolen edustajilla. Tauti vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin. Kysta on synnynnäinen ja hankittu, tosi ja väärä, hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Terapeuttinen taktiikka ja ennuste riippuvat sen syystä, muodostumismekanismista ja koosta..

Haiman kystat

Haiman kystat ovat useita luokituksia, jotka eroavat erotuksen taustalla olevasta merkistä..

Syntyneet ja hankitut kystiset massat

Ensinnäkin erotetaan synnynnäiset ja hankitut haiman onkaloitukset. Ensin mainitut ovat seurausta rauhaskudoksen ja sen kanavajärjestelmän kohdunsisäisistä epämuodostumista, jälkimmäiset ovat seurausta useista sairauksista ja patologisista vaikutuksista elimeen.

Hankituilla kysteillä on erilainen muodostumismekanismi.

Näkymä hankitusta kysta

Luumen kaventuminen tai erittyvien haiman kanavien jatkuva tukkeutuminen kasvaimien, kivien, arpikudoksen vaurioiden jälkeen, tulehdukselliset prosessit. Eritteiden kertyminen kanavaan, sen venytys, vähitellen kasvavan onkalon luominen.

Nekroosi tai rauhasen parenkyymin nekroosi traumaattisen vamman, verenvuodon, kasvainvaurion, märkivän fuusion seurauksena; kuolleita kudoksia ja verta sisältävän onkalon ulkonäkö, joka on vähitellen täytetty haiman erityksellä.

Solujen jakautuminen ja epiteelikapselin vuorauksen kasvu hyvänlaatuisissa kystadenoomissa, solujen jakautumisen hallitsematon patologinen prosessi pahanlaatuisissa kystadenokarsinoomissa.

Nahamatojen kupliva toukkavaihe, joka esiintyy tarttuessa ehkinokokkoosiin ja kystikerkoosiin: loisen ympärille muodostuu sidekudoskapseli, jota ympäröi tulehtuneen rauhaskudoksen akseli, pehmenemispisteitä ja verenvuotoa kalvossa ja ontelossa.

Oikea ja väärä vatsanmuodostuma

Kystiset muodostelmat jaetaan kystisen ontelon muodostumisen piirteistä ja seinämän rakenteesta riippuen todellisiin ja vääriin tai pseudosysteihin. Edellä mainitun erottuva piirre on epiteelisolujen vuorauksen esiintyminen kapselin sisäpinnalla. Nämä sisältävät:

• synnynnäinen;
• hankittu pidätys;
• cystadenomas;
• kystadenokarsinoomapotilaan.

Todelliset ontelonmuodostumat muodostavat vain viidenneksen kaikista rauhanen kystisistä kasvaimista. Ne saavuttavat harvoin merkittävän koon ja toisinaan ne löydetään vahingossa toisesta syystä suoritettujen toimintojen aikana..

Pseudosystojen seinämillä ei ole epiteelikuorta, niiden muodostuminen on sekvenssi seuraavista prosesseista:

• rauhaskudoksen nekroosi acini-aukon ollessa suljetussa tilassa, lähinnä haiman lähellä olevassa kudoksessa, omental bursa;
• jaetun viivan kehittäminen nekroosin ympärille, jota seuraa sen korvaaminen kuitukudoksella;
• suljetun ontelon muodostuminen, johon haiman eritys erittyy.

Pseudosystat muodostavat jopa 80% kaikista kystisistä haiman muodostelmista ja ovat useimmiten akuutin haimatulehduksen seurausta. Paljon harvemmin syy niiden kehitykseen on traumaattiset vatsat parenhymassa.

Haiman kystat

Kliiniset oireet määritetään:

• rakenne;
• lokalisointi (rauhanen pää, runko tai häntä);
• mitat;
• komplikaatioiden esiintyminen ja vakavuus.

Pienen määrän haiman kystiset muodostelmat ovat usein oireettomia. Potilaiden valitukset ilmestyvät tapauksissa, joissa onkalon muodostuminen, ja tämä on useimmiten pseudosyytti, saavuttaa suuret koot ja aiheuttaa puristumisen ja / tai siirtymän naapurielimiin. Yleisimpiä oireita ovat:

• kipu;
• raskauden tunne, ylivuoto;
• pahoinvointi;
• oksentelu
• heikkous;
• pudottaa painoa;
• epävakaa tuoli.

Kivut sijaitsevat yleensä ylävatsassa, voimakkuudessa ne ovat tylsiä tai teräviä, keston aikana jatkuvia tai paroksismaalisia. Erityisen voimakasta kipua esiintyy muodostumispaineen ollessa keliakian plexuksessa. Kuitenkin usein jopa jättiläispseudosysteillä vähäisiä oireita havaitaan, ja potilaat valittavat vain paine- ja ylivuodotunteesta epigastrisessa alueella.

komplikaatiot

Samalla taajuudella tapahtuu hitaasti etenevä sairauden kulku, samoin kuin akuutti, kun pseudocyst saavuttaa merkittävät määrät lyhyessä ajassa. Molemmat vaihtoehdot voivat olla monimutkaisia:

• verenvuoto onteloon;
• märkiminen;
• aukko peritoniitin kehityksessä;
• ulkoisen tai sisäisen fistulin muodostuminen;
• naapurielimien toimintahäiriöt.

Suuri pseudocyst voi syrjäyttää vatsan, pohjukaissuoli, puristaa yhteisen sappikanavan, aiheuttaen keltaisuutta.

diagnostiikka

Haiman kystisten muodostumien diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja ylimääräisiin erityisiin tutkimusmenetelmiin. Laboratorioindikaattorit ovat epäspesifisiä: haimassa esiintyvien entsyymien lukumäärä veressä seerumissa ja virtsassa kasvaa hieman, joskus niiden tason lasku pohjukaissuolessa määritetään.

Merkittävien tilavuuksien kysta voidaan havaita jo alustavassa tutkimuksessa. Objektiivisella tutkimuksella määritetään kasvaimen kaltainen muodostuminen pyöreän tai soikean muodon vatsan yläosaan, jolla on selkeät rajat ja tasainen pinta. Se voi olla palpattu vatsan etuseinän läpi epigastriumissa, navassa, oikeassa tai vasemmassa hypochondriumissa.

Kun teet diagnoosin, käytä:

• Röntgenkuvaus;
• ultraäänitutkimus (ultraääni);
• tietokoneellinen tomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI).

Yleiskatsaus vatsanelinten röntgenkuvauksesta paljastaa vatsan, poikittaisen paksusuolen siirtymisen eteenpäin ja ylöspäin tai alaspäin normaaliasennosta. CT ja ultraääni auttavat havaitsemaan haiman selvästi määritellyn, nesteellä täytetyn vaurion.

Ultraäänitutkimuksen avulla hyvänlaatuiset haiman kystat eristetään rauhaskudoksesta sileällä, ohuella seinällä, niiden ontelossa ei ole väliseiniä, sisällöt ovat kaitogeenisiä. Kaukoseinämän ääriviivan vahvistus ja signaalin vahvistumisen vaikutus muodostumisen takana oleviin kudoksiin ovat huomionarvoisia..

Jos muodostumisella on epätasaiset seinät, kasvut kapselin sisäpinnalla, onteossa oleva väliseinä, lisätutkimukset vaaditaan. Pahanlaatuisen muuntumisen estämiseksi suoritetaan seinämän hieno neulabiopsia ja sen sisällön biokemiallinen tutkimus.

Kuinka hoitaa haiman kystaa

Pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen. Konservatiivista taktiikkaa käytetään pienissä (jopa 5-6 cm) todellisissa kystisissä muodostumissa, joissa on ohuet (enintään 1 mm) seinät ja joissa ei ole selviä kliinisiä oireita. Tässä tapauksessa määrätään ruokavalio, dynaaminen seuranta ultraäänen valvonnassa.

Operatiiviset tekniikat ovat erilaisia.

Kirurgisen toimenpiteen määrä

Suuret todelliset kystiset muodostumat, joihin liittyy kroonisen haimatulehduksen tai komplikaatioiden oireita. Se suoritetaan vain hyvänlaatuisilla muodostelmilla..

Neoplasman poistaminen säilyttämällä ympäröivät kudokset, jotka on erotettu tylppällä instrumentilla, jos mahdollista - käsin.

Haiman etäisyyden resektio

Useat kystiset muodostumat kehosta ja rauhanen häntä

Muodostelmien poistaminen elimen osalla.

Kystejunostomia - anastomoosin (anastomoosin, nivelten) määrääminen pseudosystin ja jejunumin silmukan välillä

Rauhanen pään ja rungon jättiläismyrkyt

Altistuminen pseudocystin etupuolelle, kiinnittämällä jejunumin silmukka pois sen lähellä olevasta kanavasta, luomalla anastomoosi.

Mahan sisäinen tai mahalaukun ulkopuolinen kystogastrostomia - anastomoosin asettaminen pseudosystin ja vatsan välillä

Suuri rauhasten suuret pseudosystat

Anastomoosin luominen pseudosystin ja vatsan väliin. Useita päiviä vatsa puretaan pohjukaissuolen putken kautta. Potilas saa ravintoa laskimonsisäisinä infuusiona ravinteita.

Transduodenaalinen kystoduodenostomia - anastomoosin asettaminen pseudosystin ja pohjukaissuolen väliin

Haiman pään alueella olevat pienet pseudosystat

Anastomoosin luominen pseudocyst-ontelon ja pohjukaissuolen vatsan väliin sisällön ulosvirtausta varten.

Marsupialisaatio - ulkoinen viemäröinti

Vierekkäisiin elimiin juotut ekinokokin pseudosystat tai pseudosystat, joiden poistaminen on mahdotonta vahingoittamatta jälkimmäisiä.

Leikkaus, pseudosyytin onkalon tyhjentäminen, sen seinien ompeleminen parietaaliseen vatsakalvoon ja ihoon, jolloin onkalo voi täyttyä vähitellen rakeilla ja paraneda.

Mikä operatiivisen vedenpoiston vaihtoehto käytetään, päätetään pseudosystojen sijainnin, ympäröivien elinten fuusion läsnäolon ja asteen mukaan. Leikkauksen tarkoituksena on tyhjentää väärän kystin sisältö vatsan, jejunumin tai pohjukaissuonen luumeniin. Myöhemmin pseudocyst-onkalo supistuu ja melkein täydellinen toipuminen tapahtuu ilman kroonisen haimatulehduksen morfologisia ja kliinisiä merkkejä.

Viime aikoina ultraäänen ja CT: n valvonnassa olevan pseudosystin puhkaisua ja ulkoista tyhjentämistä käytetään laajalti. Jos sisältöä tutkittaessa havaitaan korkea amylaasientsyymin konsentraatio, niin tämä osoittaa yhteyden pseudocyst-ontelon ja erittyvän haiman kanavien välillä.

Tällaisen yhteyden puuttuessa muodostumisen seinämien vaiheittainen skleroosi erityisellä liuoksella on mahdollista, mikä johtaa seinämäepiteelin aseptiseen nekroosiin ja myöhemmin luumenen paranemiseen. Jos erittelykanavilla on viesti, vastaavaa menetelmää ei käytetä, koska sklerosoiva ratkaisu voi päästä niiden luumeniin.

Haiman kystaennuste

Ennuste riippuu muodostumisen luonteesta, sen sijainnista, koosta ja komplikaatioiden olemassaolosta. Oikea-aikaisella kirurgisella hoidolla, sujuvalla leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, hyvänlaatuisella kasvaimella, ennuste on yleensä suotuisa.

Kasvaimen kystisten kasvainten esiintymiseen, jopa poistettuna, voi liittyä uusiutumisia. Ennuste, etenkin muodostelmien pahanlaatuinen luonne, on kyseenalainen. Se, kuinka paljon potilas elää, riippuu monista tekijöistä.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.

Koulutus: Rostovin osavaltion lääketieteellinen yliopisto, erikoisuus "Yleislääketiede".

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Leikkauksen aikana aivomme kuluttaa yhtä paljon energiaa kuin 10 watin hehkulamppu. Joten pään yläpuolella olevan lampun kuva mielenkiintoisen ajatuksen esiintymishetkellä ei ole niin kaukana totuudesta.

Karies on yleisin tartuntatauti maailmassa, johon edes flunssa ei voi kilpailla..

Tilastojen mukaan maanantaina selkävammojen riski kasvaa 25% ja sydänkohtauksen riski - 33%. ole varovainen.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneessa ja oli tarkoitettu hoitamaan naisten hysteriaa..

Isossa-Britanniassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä tekemästä leikkausta potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Henkilön tulisi luopua huonoista tottumuksista, ja sitten hän ei ehkä tarvitse kirurgista interventiota.

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Harvinaisin sairaus on Kurun tauti. Vain Uuden-Guinean fore-heimon edustajat ovat sairaita hänessä. Potilas kuolee naurusta. Uskotaan, että taudin syy on ihmisten aivojen syöminen..

On olemassa erittäin mielenkiintoisia lääketieteellisiä oireyhtymiä, kuten esineiden pakkomielteinen nieleminen. Tämän maniasta kärsivän potilaan vatsasta löydettiin 2500 vieraita esineitä.

Ihmisen vatsa tekee hyvää työtä vieraiden esineiden kanssa ja ilman lääketieteellistä puuttumista. Mahalaukun mehu tiedetään liukenevan jopa kolikot..

Aivastuksen aikana kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Säännöllisen vierailun avulla solariumissa ihosyövän todennäköisyys kasvaa 60%.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossa. Ne näkyvät vain suurella suurennuksella, mutta jos ne olisivat yhdessä, ne mahtuisivat tavalliseen kahvikuppiin.

Pyrkimyksenä saada potilas ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954–1994. selvisi yli 900 kasvaimen poistooperaatiosta.

Työ, josta ihminen ei pidä, on psyykkinsä paljon haitallisempaa kuin työn puute yleensä.

Jokaisella henkilöllä ei ole vain ainutlaatuisia sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Terve selkäosa on kohtalon lahja, joka on säilytettävä erittäin huolellisesti. Mutta kuka meistä ajattelee ehkäisyä, kun mikään ei häiritse! Emme vain ole.

Haiman kysta: oireet, syyt, merkit ja nykyaikaiset hoitomenetelmät

Kaikki sisäelimissä olevat tilavuusprosessit johtavat niiden toiminnan pysyvään rikkomiseen. Haiman kystat eivät ole poikkeus. Se on onkalo, jonka seinät muodostavat sidekudos.

Muodostuneenaan elinkudos tuhoutuu, mikä johtaa kehon normaaliin toimintaan tarvittavien entsyymien ja hormonien erityksen vähentymiseen. Potilaan elämänlaadun palauttamiseksi on tarpeen havaita tämä patologia ajoissa ja valita oikea hoitotaktiikka.

Luokittelu

Kansallisissa leikkauksen kliinisissä ohjeissa haiman kystat luokitellaan kahteen luokkaan. Ensimmäisen määrittelevä kriteeri on muodostumisen rakenne:

• Todellinen kysta - epiteelivuoran läsnä ollessa on tapana kutsua kysta tosiksi. Tämä on synnynnäinen epämuodostuma, joka on erittäin harvinainen;
• Väärä kysta - muodostuma, joka kehittyy sairauden jälkeen ja jonka seinämillä ei ole rauhasrakoepiteeliä, nimitetään vääriksi.

Toinen luokittelu määrittää kystat mahdolliset asemat haimassa:

• päässä (tiivistepussin ontelossa) - professori G.D. Vilyavina, tällaista lokalisointia esiintyy 16,8%: lla tapauksista. Sen ominaisuus on kyky puristaa pohjukaissuoli;
• kehossa - näiden kystojen osuus on 47%. Se on yleisin paikka, jossa kaksoispiste ja vatsa liikkuvat;
• hännän päällä - sijaitsee 38,2% tapauksista. Aseman erikoisuus (retroperitoneaalinen) on erittäin harvinainen vaurio ympäröiville elimille.

Koska todellisten kystojen esiintymistiheys on erittäin pieni ja kliininen kuva ja hoitoperiaatteet ovat monessa suhteessa samat, väärät muodot otetaan huomioon tulevaisuudessa.

Syyt ja altistavat tekijät

Haiman kystat voivat kehittyä kaiken ikäisille potilaille, erikokoisia ja -määriä. Joillakin potilailla, etenkin kystin synnynnäisestä alkuperästä, voidaan havaita systeeminen polykystoosi (polysystinen munasarja, munuaiset, aivot, maksa kystat)..

Väärää kystaa ei esiinny koskaan terveessä elimessä - tämä prosessi on seurausta sairaudesta. Professori A. Kuryginin mukaan yleisin syy on:

• akuutti haimatulehdus - 84,3% kaikista tapauksista (ks. akuutin haimatulehduksen oireet)
• haiman vammat - 14% sairauden rakenteessa, tämä on toiseksi suurin esiintymistiheys
• erittymiskanavan lyhyt sulkeminen (kivellä, aluksen tarttumisella) tai sen motiliteetin selvä rikkominen - voi myös provosoida kystatin muodostumisen

Tällä hetkellä Venäjän kirurgiyhdistys tunnistaa viisi tärkeintä altistavaa tekijää. Kliinisten tutkimusten aikana niiden merkitys todistettiin ja haiman kysteen kehittymisen riski määritettiin prosentteina:

• voimakkaan alkoholin väärinkäyttö - 62,3%;
• sappikivitauti - 14%;
• liikalihavuus - lipidimetabolian rikkomus (lipidien ja kolesterolin beeta-osien kasvun laboratorioilmaisuus) - 32,1%;
• ruoansulatusjärjestelmän minkä tahansa elementin esiintyminen aiemmin;
• diabetes mellitus (pääasiassa toisen tyyppinen) - 15,3%.

Yhden yllä mainitun tilan esiintyminen potilaalla, jolla on haiman leesioiden oireita, mahdollistaa kystatin muodostumisen.

Haiman kystat

Kystien muodostumisen alkaminen on melko ominaista. Lähes 90%: lla potilaista sillä on seuraava kurssi:

• Akuutin haimatulehduksen vaikea kohtaus:
  • herpes zosterin vakavat kivut (harvemmin epigastriumissa), jotka voimistuvat alkoholin syömisen tai juomisen jälkeen. Tulehduskipulääkkeiden (Ibuprofeeni, Ketorolac, Nimesulide) ja antispasmolääkkeiden (Drotaverin, No-Shpa) käytön vaikutukset puuttuvat yleensä.
  • oksentelu, joka ei tuo helpotusta;
  • suoliston dyspepsian oireet (ripuli, ilmavaivat, turvotus);
  • "rasvainen uloste" on ominaista lipaasi-entsyymin erittymisen heikentymisen vuoksi.
• Taudin oireiden häviäminen 4-5 viikon kuluttua ("kirkas aukko");
• Haiman leesion oireiden toistuminen. Usein ne ovat selvempiä ja pysyviä..

Potilas voi myös kokea:

• heikkolaatuinen kuume
• yleinen heikkous
• vakava raskaus epigastrialla alueella (useammin vasemmassa hypochondriumissa)
• 6%: lla tapauksista kehittyy keltaisuus, joka ilmenee skleran, suun, limakalvojen ja ihon värinä.

Haiman kystat oireisiin sisältyy myös riittämätön hormonien tuotanto: insuliini, somatostatiini, glukagon. Potilas valittaa

Tarkastuksessa määritetään vatsan etupuolen ulkonema epigastriumin alueella (rintakehän alla oleva kehon alue). Tämä oire on epävakaa, koska se on ominaista vain rauhanen pään kysteille, joiden tilavuus on vähintään 200 ml. Professori Kuryginin tilastojen mukaan sitä havaitaan 56%: lla potilaista.

diagnostiikka

Kultastandardi kystojen, myös haiman, havaitsemiseksi on ultraääni (katso vatsaontelon ultraäänivalmistelut). Tavallisesti haima määritellään kohogeeniseksi massana (näytön musta) mukulapinnalla. Tällaisen tilavuusprosessin läsnä ollessa pyöristetty esine visualisoidaan rauhanen taustaa vasten vähentämällä ehogeenisyyttä (vaaleampi). Usein rajoittuneena tasaiseen ääriviivaan, joka on kystatin seinämä. Rauhanen pinta tasoittuu tässä vaiheessa.

Jos sinulla on vaikeuksia diagnosoida, voit tehdä elimen CT- tai MRI-kuvan. Tavallinen röntgenkuvaus on epätietoinen. Laboratoriomenetelmillä ei myöskään ole diagnostista arvoa, ainoa asia, joka voi varoittaa lääkäriä biokemiallisessa verikokeessa, on pitkäaikainen amylaasin lisäys.

Suurien kystat komplikaatioita

Pitkäaikaiseen suurikysteeseen, lähellä olevien elinten puristamisen lisäksi, voi seurata muita komplikaatioita:

• kuilu
• fistulien muodostuminen
• turvotus tai paiseen muodostuminen
• verenvuoto verisuonivaurioiden vuoksi.

Konservatiivinen hoito

Haiman kystat hoidetaan terapeuttisilla menetelmillä, jos:

• patologinen painopiste on selvästi rajoitettu;
• on pieni tilavuus ja koko (halkaisijaltaan jopa 2 cm);
• koulutus on vain yksi;
• ei obstruktiivisen keltaisuuden ja voimakkaan kivun oireita.

Kaikissa muissa tapauksissa turvauduta kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Ensimmäisten 2-3 päivän ajan määrätään nälkäinen ruokavalio. Myöhemmin on tarpeen rajoittaa rasvaisten, paistettujen ja suolaisten ruokien saantia, koska se stimuloi haiman entsyymien erittymistä ja lisää kudosten tuhoamista (katso mitä voidaan syödä kroonisen haimatulehduksen yhteydessä). Alkoholi ja tupakointi olisi myös suljettava pois. Potilashoito - sänky (7-10 päivää).

Tetrasykliini-antibiootteja tai kefalosporiinia määrätään, joiden tarkoituksena on estää bakteeri-infektion pääsy kysta-onteloon ja täyttää se mätällä. Muutoin seinät voivat sulaa ja prosessi leviää nopeasti rauhanen ja vierekkäisiin kudoksiin..

Kipu ja erittyminen on mahdollista vähentämällä määräämällä "protonipumpun estäjiä" (OMEZ, Omepratsoli, Rabepratsoli ja niin edelleen). Hiilihydraattien ja erilaisten rasvayhdisteiden normaaliin sulamiseen on käytettävä entsyymiterapiaa - lääkkeitä, jotka sisältävät lipaasia ja amylaasia, mutta eivät sappihappoja (pankreatiini, kreoni).

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta 4 viikon ajan, leikkaus on aiheellista.

Nykyaikaiset kirurgiset hoidot

Yli 92% kaikista haiman kystatista potilaista hoidetaan kirurgisessa sairaalassa. Tällä hetkellä on noin 7 vaihtoehtoa leikkauksille, jotka voivat päästä eroon tästä patologiasta. Venäjän kirurgisen seuran suosituksissa annetaan etusija minimaalisesti invasiivisille toimenpiteille (kun potilaan iho ei käytännössä ole vaurioitunut).

Pienin komplikaatioiden lukumäärä on perkutaaninen kystaleikkaus, joka on suoritettava samanaikaisesti ultraäänen kanssa. Ne ovat tehokkaimpia paikallistamalla pään tai kehon tilavuusprosessit. Kirurgisen manipulaation periaate on melko yksinkertainen - anestesian jälkeen potilaalle injektoidaan instrumentti (aspiraattori tai puhkaisunneula) punktion kautta epigastrialla alueella. Muodostuman koosta riippuen kirurgi voi suorittaa:

• Kystisen ihon läpi tapahtuva punktion tyhjennys - Kun kaikki neste on otettu ontelosta, tyhjennys (ohut kumiputki) perustetaan jatkuvan virtauksen luomiseksi. Sitä ei poisteta ennen kuin eritteen erittyminen on loppunut kokonaan. Tämä on tarpeen vian sulkemiseksi sidekudoksella. Leikkausta ei voida suorittaa, jos kysta sulkee rauhaskanavan tai jos sen tilavuus on merkittävä (yli 50-100 ml);
• Kystan perkutaaninen skleroosi - tähän tekniikkaan sisältyy kemiallisesti aktiivisen liuoksen lisääminen kystaton onteloon sen tyhjentämisen jälkeen. Tulos - ontelon puhtaanapito (puhdistus), sidekudoksen lisääntyminen ja vian sulkeminen.

Jos transdermaaliset manipulaatiot eivät ole mahdollisia, kirurgisen hoidon standardit suosittavat laparoskooppisia toimenpiteitä. Ne sisältävät 2 - 1 - 2 cm: n viillon leikkauksen, joiden läpi endoskooppiset instrumentit työnnetään vatsaonteloon. Leikkauksella on enemmän mahdollisia komplikaatioita huolimatta minimaalisesta hyökkäyksestä. Nämä sisältävät:

• Kystin leikkaaminen ja tukkeutuminen - käytetään pinnallisesti muodostetun muodon läsnä ollessa. Operaatioon kuuluu: kystatontelon avaaminen, sen puhdistaminen antiseptisillä liuoksilla ja vian ompeleminen tiukasti. Vaihtoehtoisesti on tarkoituksenmukaista käyttää onkoagulaattoria ontelon sulkemiseen, mutta tässä tapauksessa on tarpeen luoda jatkuva virtaus (valuminen) 3–7 vuorokautta;
• Rauhasosan osan laparoskooppinen resektio on suositeltava traumaattinen toimenpide, jos rauhaskudoksessa on suuri vika. Esimerkiksi haiman pään kysteellä, jonka halkaisija on 5–7 cm, koko pää poistetaan. Sen etuna on alhainen sairausriski;
• Operaatio Frey (pään resektio luomalla pancreatojejunal anastomoos) on yllä mainitun kirurgisen toimenpiteen modifikaatio. Sen käyttö on perusteltua rauhaskanavan voimakkaalla laajenemisella. Leikkaustekniikkaa täydennetään ompelemalla tämä kanava suoraan ohutsuolen seinämään, mikä mahdollistaa entsyymien erityksen normalisoinnin ja haiman nekroosin todennäköisyyden minimoinnin.

Kyvyttömyys suorittaa endoskooppisia tai perkutaanisia leikkauksia pakottaa sinut turvautumaan laparotomy-toimenpiteisiin (vatsaontelon avautuessa). Ne vaativat pitkän kuntoutusjakson, mutta tarjoavat mahdollisuuden suorittaa minkä tahansa määrän kirurgisia toimenpiteitä. Seuraavat avoimen pääsyn tekniikat erotellaan:

• Rauhanen osan avoin resektio;
• Kystin poisto ja ulkoinen vedenpoisto;
• Kysteen marsupilisoituminen - tämä toimenpide testattiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan 70-luvulla, eikä se ole tähän mennessä menettänyt merkityksensä. Sen tekniikka on melko omaperäinen - kysta avataan ja puhdistetaan, minkä jälkeen muodostelman seinät takataan viillon reunoihin. Sen jälkeen kirurginen haava ommellaan kerroksittain. Siten saavutetaan patologisen painopisteen sulkeminen. Tämän menetelmän haittapuolena on toistuvien särkyvien kanavien muodostuminen vatsan etupuolelle.

Haiman kystat ovat melko harvinainen patologia. Sen esiintymistiheys professori V.V. Vinogradovan osuus on 0,006% maailmassa. Potilaan elämänlaatua heikentävät vakavat oireet vaativat kuitenkin oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Tällä hetkellä lääkärit selviävät onnistuneesti tästä taudista. Tätä varten potilaan on käytettävä vain pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Haiman kystat diagnoosi ja hoito

Haiman kysta on yleinen nuorten keskuudessa. Kuten gastroenterologit selittävät tosiasian, tämä johtuu akuutin tai kroonisen haimatulehduksen lisääntyneestä väestönosasta. Yleisten tilastojen mukaan 70 prosentilla haimatulehduksesta kärsivistä kansalaisista on kystinen patologia, mikä on taudin komplikaatio.

Koska haiman muodostelmiin ei ole yleistä mielipidettä siitä, mitkä kasvaimet olisi luokiteltava, samoin kuin yleisen luokitusjärjestelmän puuttuminen, joka osoittaisi taudin kulkua, on vaikeaa määrätä vakiohoitoa. Tämän patologian tarkkaa määritelmää ei ole, mikä tuo tiettyjä vaikeuksia. Siksi kehitettiin sairauden yleinen luokittelu. Mitä sisältyy yleiseen käsitykseen näiden haimojen esiintymisestä ja niiden syistä:

• haiman vauriot;
• haiman mehun läpäisyongelmat;
• vaurioituneen elimen verenkierron ja asianmukaisen toiminnan täydellinen rikkomus.

syyt

Haiman kysta on rauhasen seinämissä oleva kasvain, jonka sisällössä on haiman nestettä tai mäntäistä vuotoa, joka johtuu elinvaurioista. Kasvaimen oireet ovat läheisesti riippuvaisia ​​vaurion koosta, patologian syystä ja kehon epämukavasta tilasta. Taudin tunnistamiseksi käytetään diagnostisia toimenpiteitä:

• Ultraääni
• CT
• Elimen MRI;
• ERCP.

Nämä diagnoositoimenpiteet arvioivat tarkennuksen koon ja tapahtuman luonteen..

Patologian hoitoon sisältyy kirurginen interventio, sisäinen ja ulkoinen vedenpoisto, sekä rauhasen osan, josta sairaus on aiheutunut, kuivuminen, mutta lääkärit käyttävät tätä menetelmää vain silloin, kun potilaalle on kiireellisesti tarpeen hengenvaara. Ihmisen haimalla on oma yksilöllinen rakenne:

Haiman kasvaimen pääpaikka on vartalo, häntä ja vähemmässä määrin pää. Vaurioituneen rauhanen häntäkysta tai elimen päässä oleva kysta myötävaikuttaa syöpätilan, syöpäpatologian, kehittymiseen. Siksi, kun ongelma havaitaan, ensin ne poistetaan syy.

Ihmisen haimaelin suorittaa elimistölle erittäin tärkeän prosessin jakamalla ruokaa, se myötävaikuttaa sen nopeaan imeytymiseen ja täydentämiseen kehossa hyödyllisillä hivenaineilla, jotka sisältävät ruokaa (proteiineilla, hiilihydraateilla, hyödyllisillä hivenaineilla, rasvoilla). Nämä aineet ovat välttämättömiä ihmisille ja ovat suoraan mukana kehon kudosten, verisuonten ja ihon elämässä. Riittämätön määrä aineita, joilla on rauhanen patologia, aiheuttaa toimintahäiriöitä ruuansulatuksessa ja koko kehossa

Kystisten tiivisteiden alkuperä on seurausta haiman elimen ja sen kudosten vaurioista. Osoittautuu, että kudoksen vaurioituneet reunat kasvavat uudella kudoskomponenttikerroksella, kun vartalo yrittää estää vaurioituneen alueen haiman terveellisestä osasta. Samanaikaisesti esiintyminen provosoi haiman mehun vapaan liikkuvuuden ongelman, ja tästä tulee nekroosin ja haimatulehduksen syy. Lisäksi uuden kudoksen kasvu juuri nekroosin vaurioittamassa kudoksessa luo kapselikuoren, joka on täytetty nestemäisellä erityksellä. Ajan myötä patologian koko ja tilavuus lisääntyvät, mikä johtaa myöhempiin ongelmiin ja haiman mehun kanavien tukkeutumiseen.

Vaurion keskittymisen esiintymiselle on syitä ja perusteita:

• synnynnäinen patologia;
• kivet sappirakossa ja sen kanavissa;
• eri muotojen haimatulehdus (akuutti, krooninen, alkoholinen);
• elinkudoksen nekroosi;
• vammat
• sivu- sairaudet (diabetes, ylipaino);
• loistaudit.

Uusilla kysteillä on oma yleisesti hyväksytty luokittelu, jota käytetään osoittamaan patologiaa ja joka vahvistetaan diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Opintojakson kliinisen kuvan saaminen ja ymmärtäminen mahdollistaa sairauden oikean hoidon määräämisen.

Luokittelu

Käytännössä haiman kystat luokitellaan kahdentyyppisesti. Ensimmäinen sisältää rakenteen erityispiirteet. Näitä ovat esimerkiksi:

Väärä kysta ilmenee sairauden jälkeen ja todellinen on synnynnäinen, ja se sisältää epiteelin rauhaspohjan. Ne luokitellaan myös haimassa ilmenemispaikkaan ja jaotellaan kolmeen luokkaan:

• elimen rungossa esiintyvä kysta;
• hännän kysta;
• pään kysta.

Kasvaimille on edelleen ominainen luokittelu:

• precancerous;
• hyvänlaatuinen;
• pahanlaatuiset kasvaimet.

oireet

Kuvassa patologian esiintymisestä ja etenemisestä on merkittäviä eroja kystatin koosta, esiintymisen kohdistuksen sijainnista, ulkonäön syistä. Haimatulehduksessa kasvaimet eivät välttämättä aiheuta ilmeisiä oireita, ja niiden koko voi olla jopa 4 senttimetriä, mikä ei aiheuta haittaa ihmisen sisäelimille. Tämä on ominaista häntäkysteen patologialle. Neoplasma ei vaikuta haitallisesti hermosolmuihin, minkä vuoksi uhrit eivät tunne mitään haittaa. Monet ihmiset oppivat taudin esiintymisestä satunnaisessa järjestyksessä tietyllä diagnoosilla, josta tulee heille epämiellyttävä yllätys. Suurien kasvaimien kohdalla pääasiallinen oire on kivulias tila ja haiman kroonisten sairauksien kärsimisen tai rauhan vaurioitumisen jälkeen.

Voimakas kipukynnys esiintyy pseudosystojen alkaessa akuutissa haimatulehduksessa, mutta se voi tapahtua myös kroonisen tulehduksen muodon pahenemisvaiheessa, koska kudosten ja elinten toiminnassa tapahtuu tuhoisia muutoksia. Jonkin ajan kuluttua kipuoireyhtymä vähenee, akuutista vaiheesta aiheutuva kipu muuttuu tylsäksi ja kipuvaksi. Uhri on edelleen epämukava. Totta, että on myös akuutteja leikkauskipuja, tämän syynä on haiman nesteen johtavuusongelma (verenpainetauti). Terävä kipu osoittaa kystatran mahdollisen repeämän, johon liittyy asteittainen lämpötilan nousu ja myrkytyksen oireiden esiintyminen.

Haiman kysteellä on joskus vakavia oireita, ja hoito vaatii kiireellistä leikkausta. Akuutien haimatulehduksen samoin kuin haiman kasvaimen epäilyn vuoksi hoidon viivästyminen 90% johtaa kuolemaan. Elimen kunkin osan tappioilla on omat oireensa altistumiselle keholle:

1. Tulehtuneen haiman hännän kysta, kulkee ilman ilmeisiä oireita eikä vaikuta kehon tilaan.
2. Kehon kysta - muuttaa vatsan ja suoliston sijaintia.
3. Pään kysta - vaikuttaa pohjukaissuoleen 12 ja puristaa sen, mikä johtaa sen työn epäonnistumiseen.

Epämiellyttävämpi kipuoireyhtymä ilmenee, kun puristetaan aurinkosävyn haiman kystaa. Tänä aikana uhri kokee voimakasta kuumaa kipua, joka välittyy vartalon selkäosaan. Samaan aikaan vaatteet ja kevyt kosketus vaikuttavat kipuolosuhteiden ilmenemiseen. Haimassa syntyneet kystat vaativat kiireellistä hoitoa, ja joissakin tapauksissa kipua lievittäviä lääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. Haiman kasvaimien patologian esiintymisen lisäksi nämä tekijät puhuvat:

• määräaikainen pahoinvointi;
• gag-refleksit;
• löysät uloste (ripuli);
• vaikea laihtuminen;
• unihäiriöt.

diagnostiikka

Ulkoisten merkintöjen mukaan potilaan vatsaa tutkittaessa epäsymmetria ilmenee pullistumalla tietyillä alueilla, joilla kysta kohdistuu. Haiman tarkistamiseksi ei kuitenkaan riitä. Laboratoriotestien avulla leukosyyttien verisoluissa on nousu hiukan, ESR on lisääntynyt, bilirubiini on noussut. Ja myös haiman vakavissa vaurioissa tapahtuu entsyymien pitoisuuksia, mutta tämä korostaa enemmän haimatulehduksen vaihetta ja tulehduksen vakavuutta.

Joissakin tapauksissa kehittyy vaikea diabetes..

Se havaitaan myös visualisoinnilla ultraäänen aikana, mikä mahdollistaa neoplasman asteen ja koon määrittämisen. Kun fokus vaimentuu, vastaanotettu kaiku on epätasainen, pahanlaatuinen - elimen ääriviivat ovat heterogeenisiä.

Hännän kysta ja sen osoitus haiman patologiasta paljastaa MRI, CT. Tietoja laajennetaan ja ne osoittavat patologisen muutoksen koon, muodostumisen sijainnin, kanavien puhtauden. Lisädiagnostiikkatyökaluna käytetään sintigrafiaa, jossa patologia ilmenee visuaalisesti "elimen kylmillä alueilla".

Käytetyn hoidon tarkempaa päätöstä varten käytetään endoskooppista taaksepäin suuntautunutta kolangiopankreatografiaa (ERCP). Tämä menetelmä paljastaa neoplasman ja haiman kanavien välisen yhteyden, mikä mahdollistaa patologian kohdennetun hoidon aloittamisen. Tämän diagnoosin päähaitta on infektioriski. Menetelmä soveltuu kirurgisen toimenpiteen määrittämiseen..

hoito

Tärkeintä on määrittää oikein tämän toimenpiteen menetelmä, mutta tätä varten suoritetaan täydellinen näkymä diagnoositoimenpiteistä. Kuinka hoitaa kehittyvää haiman kystaa? On olemassa erityyppisiä toimintoja:

• skleroosi (käyttämällä erityistä nestettä, joka ruiskutetaan keskipisteeseen);
• puhkaisun tyhjennys;
• haiman vaurioituneen elimen kysteen ehtyminen ja poistaminen.

Kirurgisen toimenpiteen toisessa versiossa kasvaimet poistetaan ja valuminen muodostetaan, mikä luo mahdollisuuden nesteen jatkuvalle virtaukselle. Joissakin tapauksissa on tarpeen poistaa osa haimasta. Kun uhri havaitaan suuri yksinäisessä muodossa oleva kysta, sitten kystat poistetaan kärsivän haimasta, on mahdollista käyttää laparoskooppista leikkausta. Neoplasmiin työnnetään pitkä neula, jonka läpi neste poistetaan neoplasmasta.

Tällaisen intervention jälkeen anestesia tehdään kipulääkkeiden avulla, ja elin toimii entsymaattisilla valmisteilla. Tärkein ja tärkein menetelmä on ruokavalio, mutta tämä toimenpide tehdään 48 tunnin nälkähoidon jälkeen. Laajassa käytössä olevat itämaisen ja kansanhoidon menetelmät, jotka ovat osoittautuneet parhaimmalta puoleltaan. Vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käytöstä sovitaan hoitavan lääkärin kanssa.

Mitä lääkkeissä käytetään haiman kystatin terapeuttisiin toimenpiteisiin, huumehoitoa käytetään hyvin harvoin.

Ennuste ja ehkäisy

70%: n rauhasen kysta kykenee aiheuttamaan komplikaatioita kärsineelle henkilölle, ja paranemisen ennuste on pieni, koska leikkausten jälkeen se voi muodostua uudelleen vaurioituneeseen kohtaan. Tällainen tapahtumien kehitys on viime aikoina saanut tietyn prosenttiosuuden seurauksista. Tämä riippuu suurelta osin elämän oikeellisuudesta, ruuan syömistä koskevien sääntöjen noudattamisesta ja sen laadusta, haitallisten tuhoisten tapojen puuttumisesta.

Kauhea ennuste hoidon aikana on, kun haiman patologisessa muodostumisessa esiintyy aukko, koska tämä provosoi kehon tartuntaa ja vatsakalvontulehduksen esiintymistä. Hoitamatta, terveiden kudossolujen kasvu patologisiksi syöpiksi.

Uusiutuva patologia ei ole harvinainen sairaus, mutta se havaitaan usein vain satunnaisessa järjestyksessä. Koska tietyissä vaiheissa se ei aiheuta ongelmia, mutta usein tapahtuu, että havaitseminen tapahtuu vasta kehityksen aikana, kun hoito on jo tarpeen vain kirurgisella interventiolla. Siksi tarkkaile terveyttäsi ja tee vuosittain täydellinen tarkastus kehosta ja sisäelimistä patologioiden varalta.

Haiman kysta

Haiman kysta on epänormaali ontelonmuodostuma, joka usein täytetään nesteellä. Tämän patologian oireet ovat epäspesifisiä, joten sen tunnistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia (ultraääni, CT). Hoito riippuu kystatin koosta ja komplikaatioiden esiintymisestä..

Määritelmä ja luokittelu

Kysti näyttää haiman kudoksen ontelolta ja sisältää yleensä nestettä: haiman mehu, tulehduksellinen eritteistä, verta. Se kehittyy tulehduksellisen prosessin tai trauman vuoksi. Kystan sisätila voi joko olla yhteydessä haiman kanavaan tai olla erillinen muodostelma. Tämä rakenteellinen ominaisuus on tärkeä hoitomenetelmää valittaessa ja vaikuttaa sairauden ennusteeseen.
Kystisen ontelon muodostuminen tapahtuu useissa vaiheissa:

• ensimmäinen vaihe - 1,5 kuukautta;
• toinen vaihe - enintään 3 kuukautta;
• kolmas vaihe - enintään vuosi;
• neljäs vaihe - yli vuosi.

Erota todelliset kystat ja pseudosystat. Ensimmäisillä on seinämä, vuorattu epiteelikudoksella sisältäpäin. Niitä esiintyy paljon harvemmin ja ne voidaan helposti diagnosoida instrumentaalisten tutkimusten aikana..

Aitoja kystoja on kolme tyyppiä:

• synnynnäinen: diagnosoitu heti syntymän jälkeen;
• tulehduksellinen: ovat haimatulehduksen seurausta;
• kasvain: koostuu epätyypillisistä soluista.

Toisin kuin tosi, pseudosysteillä ei ole sisäistä epiteeliä. Yleensä ne muodostuvat vierekkäisistä elimistä ja pienestä kokonaisuudesta. Esiintyy usein vatsaontelon tulehduksellisesta prosessista tai vatsan vammoista.

Haiman aikana kystat ovat akuutteja, subakuuteja ja kroonisia. Kahden ensimmäisen vaihtoehdon kesto on vastaavasti 3 ja 6 kuukautta. Taudin krooninen muoto kestää yli kuusi kuukautta.

syyt

Akuutti tuhoisa tai krooninen haimatulehdus on kystat yleisin syy. Onkalon muodostuminen tapahtuu 3-4 viikkoa sairauden alkamisesta. Tämä haimatulehduksen komplikaatio esiintyy 21%: lla potilaista, useammin miehillä, joilla on alkoholismi..

Harvemmin kystisten muodostumisten syy on vatsan vamma ja vatsan sisäinen verenvuoto. Tässä tapauksessa seroosilla sisältöillä täytettyjä onteloita esiintyy hematooman paikassa..

He sanovat kystatin synnynnäisestä luonteesta, jos tulehduksellisesta prosessista tai traumasta ei ole selviä viitteitä. Patologia diagnosoidaan vahingossa ultraäänitutkimuksen tai tomografisen tutkimuksen aikana..

Oireet ja komplikaatiot

Haiman kysteillä ei usein ole erityisiä oireita. Tämä pätee erityisesti pieniin muodostelmiin, jotka eivät välttämättä ilmene ollenkaan. Suuremmille kysteille on ominaista dyspeptiset häiriöt, kipu tai asteninen oireyhtymä.Patologiaa voidaan ajatella seuraavien valitusten yhteydessä:

• kipu ruuansulatusalueella ja vasemmassa hypochondriumissa, joka säteilee (antaa) selälle;
• pahoinvointi, joskus oksentelu, turvotus;
• väsymys, heikkolaatuinen kuume;
• sappikanavien puristuksesta johtuva obstruktiivinen kelta;
• tiheän muodostumisen esiintyminen epigastrisessa alueella.

Usein akuutin haimatulehduksen tai trauman ja tärkeimpien oireiden vajoamisen jälkeen havaitaan ”kirkas aikaväli” useita viikkoja. Ja jo kysteen muodostumisen jälkeen haiman patologian merkkejä ilmaantuu jälleen.

Oireet voivat vaihdella kystisen onkalon sijainnin mukaan. Esimerkiksi haiman pään alueella suuria muodostelmia seuraa keltaisuus ja heikentynyt mahalaukun liikkuvuus. Häntäalueen kysteille on ominaista vaihtelevan voimakkuuden kipuoireyhtymä.

Haiman kystat yleisin komplikaatio on niiden turvotus. Liittyessä kehon lämpötilan nousuun, päihtymiseen, kipu voimistuu. Epäsuotuisalla kululla sepsis voi kehittyä, mikä uhkaa suoraan potilaan elämää. Kystista infektiota esiintyy keskimäärin 20%: lla potilaista.

Harvemmin verenvuoto kehittyy. Akuutin vatsan klinikka on ominaista: terävä kipu, pahoinvointi, oksentelu, vatsalihasten lihasjännitys, kuume.

Kysymys haiman pahanlaatuisuudesta (pahanlaatuisuudesta) on edelleen avoin. Jotkut asiantuntijat uskovat, että onkalo muodostuu olemassa olevan kasvaimen taustalla. Toiset puhuvat toissijaisesta karsinoomasta.

diagnostiikka

Jos epäilet haiman patologiaa, ota yhteyttä terapeutin, gastroenterologin tai kirurgin puoleen. Tutkittuaan valitukset ja sairaushistorian, lääkäri suorittaa yleisen tutkimuksen. Tässä vaiheessa on joskus mahdollista epäillä suuria kystoja - ne palpetaan ylävatsassa tiheänä muodostumana.

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimuksia:

• vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• laskettu tai magneettikuvaus.

Indikaatioiden mukaan määrätään lisäksi vatsaontelon röntgenanalyysi, fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Niitä tarvitaan mahan, suolien, maksan, sappirakon samanaikaisten patologioiden tunnistamiseen. FGDS havaitsee epäsuorat haiman sairauden merkit: mahalaukun limakalvon eroosio kystapakkauskohdassa, ruokatorven suonikohjut, metastaasit. Biokemiallisia tutkimuksia (lipaasi, amylaasi jne.) Tarvitaan elimen entsymaattisten toimintojen määrittämiseksi ja akuutin tulehduksellisen prosessin diagnosoimiseksi..

hoito

Hoitomenetelmän valinta riippuu kystatin koosta, sen sijainnista ja komplikaatioiden esiintymisestä. Esimerkiksi haimatulehduksen jälkeen kärsineitä pieniä kystat hoidetaan konservatiivisesti säännöllisellä ultraäänellä. Tartunnan tai verenvuodon komplikaatiot toisaalta vaativat radikaalia kirurgista hoitoa..

Konservatiivinen terapia sisältää entsyymivalmisteiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai antibioottien käytön. Samanaikaisten maha-suolikanavan patologioiden hoito suoritetaan käyttämällä mahasuojaimia (Rebagit), antispasmeetteja (Meteospasmil), protonipumpun estäjiä (omepratsoli, esomepratsoli) jne..

Radikaalinen kirurginen hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• Lävistys ultraäänen valvonnassa. Kirurgit puhkaisevat ontelon ja poistavat sen sisällön, sitten kysta pestään antiseptisellä liuoksella.
• Kystinen sisäinen tyhjennys. Syvennyksen muodostumisen ja pohjukaissuolen (ohutsuolen, vatsan) välille syntyy anastomoosi.
• Ulkoinen viemäröinti. Kystin sisällön ulosvirtaus tapahtuu vatsan seinämän läpi. Se on tarkoitettu tulehdukselliseen prosessiin, epämuodostuneisiin kystoihin ja potilaan vakavaan tilaan..
• Kystan poistaminen (kystektomia) ja elimen osan resektio. Tee suurilla onkaloilla, jos esiintyy komplikaatioita verenvuodon muodossa, epäillään kasvainprosessia.

Nykyään kirurgit mieluummin minimaalisesti invasiivisia leikkauksia, jotka tehdään laparoskooppisesti tai endoskooppisesti. Tekniikan valinta riippuu ontelon sijainnista ja sen sisällöstä.

Ennuste ja ehkäisy

Komplitseitumattomilla pienillä kysteillä ei usein ole oireita eikä ne ole hengenvaarallisia. Pelkkä lääkärin dynaaminen havainto riittää.
Komplikaatioiden tapauksessa ennuste riippuu elinten toimintahäiriön asteesta ja potilaan alkuperäisestä somaattisesta tilasta. Oikea-aikaisessa diagnoosissa ja kirurgisessa interventiossa ennuste on suotuisa. Jos kysta syntyi pahanlaatuisen prosessin taustalla, niin radikaalin hoidon jälkeen viiden vuoden eloonjäämisaste on 60 - 75%.

Paras tapa välttää haiman kystat on haimatulehduksen estäminen. Jälkimmäinen laukaistaan ​​usein alkoholin väärinkäytöstä tai sappijärjestelmän sairauksista.

Asiantuntijoiden mukaan vähärasvainen ruokavalio (jopa 30-50 g rasvaa päivässä) vähentää haiman patologian riskiä. Valikko sisältää:

• vähärasvainen höyrytetty liha;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• täysjyväleipä;
• hedelmät (pois lukien avokadot);
• keitetyt, paistetut, tuoreet vihannekset.

Samanaikaisesti paistetut ruoat, margariini, voi, kerma, rasvainen liha ja kala olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Ruokavalion rinnalla joudut luopumaan huonoista tottumuksista, mukaan lukien alkoholin käytön rajoittaminen. Yhtä tärkeää on diagnosoida ja hoitaa ajoissa maha-suolikanavan sairauksia, erityisesti sappijärjestelmän patologiaa.

Haiman kystat: vaihtoehdot, diagnoosi ja hoito

Haiman rakenne

Haima on parenhimaalinen elin, 15-16 cm pitkä, vatsan alapuolella, selkärangan ja vatsan aortan edessä. Rauhasessa erotetaan kolme osaa: pää, joka sijaitsee keskiviivan oikealla puolella ja pohjukaissuolen vieressä; hännän vasemmalla puolella ja kohti pernaa, ja ruumis on osa rauhanen häntä ja pää välillä.

Haimassa erotetaan kaksi toiminnallista osaa: eksokriini ja endokriini. Suurimman tilavuuden vie eksokriininen osa, jonka muodostavat solut, jotka tuottavat haiman mehua, joka sisältää ruoansulatusentsyymejä. Mehut erittyy sivuttaisiin kanaviin, jotka avautuvat haiman pääkanavaan, joka puolestaan ​​avautuu pohjukaissuolen luumeniin Vater-papilla-alueella, kun se on aikaisemmin hyväksynyt sappikanavan..

Haiman endokriinisessä osassa on pieniä, pääosin sen päässä sijaitsevia soluklustereita, ns. Langerhansin saarekkeet. Haiman endokriinisolut tuottavat insuliinia, glukagonia ja somatostatiinia, jotka pääsevät verenkiertoon ja säätelevät glukoosin ja muiden sokerien vaihtoa.

Tee haima CT ja MRI Pietarissa

MITÄ on haiman kystat?

Kystat, jotka ovat rajatut nesteakkumulaatiot, voivat muodostua mihin tahansa rauhanen osaan. Todelliset kystat eivät johdu tulehduksellisesta prosessista, ja niissä on vuori, joka koostuu nestettä tuottavista soluista. Jotkut näistä kystat ovat luonteeltaan kasvaimia, joten niiden havaitseminen vaatii kirurgien ja diagnostiikoiden asiantuntijoiden erityistä huomiota! Pseudosystat ovat luonteeltaan tulehduksellisia eivätkä sisällä erityisiä soluvuoria. Useimmissa tapauksissa niiden sisältö on haiman mehu, koska kystat ovat yhteydessä haiman kanaviin. Joissain tapauksissa pseudosystat voivat saavuttaa useita senttimetrejä..

Miltä haiman kystat näyttävät? Alkoholia väärinkäyttävän nuoren naisen tietokoneavusteisissa tomografisissa (CT) skannauksissa, joissa on ollut useita akuuttia haimatulehduksen historiaa, kaksi haiman pään, kehon ja hännän pseudosystaa (siniset nuolet) puristetaan ympäröivään kudokseen. Sappirakon (vihreä nuoli) laajentuminen johtuu pseudosyytin kystisen kanavan puristuksesta. Kiinnitä huomiota alkoholisen hepatiitin merkkeihin: maksa suurentunut ja epätasainen kontrasti kertynyt, neste lähellä sen reunaa.

Kystien nestemäisillä sisällöillä voi olla erilainen luonne. Joten pseudosystat sisältävät nestettä, jossa on runsaasti ruoansulatusentsyymejä, esimerkiksi amylaasia. Lussiiniset kystat sisältävät viskoosia nestettä, joka sisältää suuren määrän proteiinia, jota tuottaa kysta sisempi vuori. Vakavat kystat sisältävät vähemmän viskoosia nestettä eivätkä yleensä ole pahanlaatuisia..

Haiman kystat:

Yksinkertainen haiman kysta

Limainen kystadenooma ja kystadenokarsinooma

Intraduktaalinen (intraduktaalinen) papillaarinen limakalvokasvain (IPMN)

Haimasyöpä, kystinen komponentti

Kystat muiden sairauksien ilmenemismuodoina: Hippel-Lindau -tauti, mukula-skleroosi, kystinen fibroosi

Haiman kystat

Kystin kliiniset oireet riippuvat sen koosta ja sijainnista. Alle kahden senttimetrin kokoiset muodostelmat ovat useimmiten oireettomia, kun taas suuremmilla kysteillä on voimakas vaikutus lähimpiin rakenteisiin ja ne aiheuttavat kipua vatsassa ja selässä. Haiman kystisen pään yhteisen sappitiehyen tukkeutumisen seurauksena voi ilmetä keltaisuutta. Kun kysta on saanut tartunnan, esiintyy kuumetta, vilunväristyksiä ja sepsiksen merkkejä. Harvoin kystat voivat saavuttaa valtavia kokoja, puristaen pohjukaissuolen tai vatsan ja johtaa tukkeeseen, joka ilmenee vatsakipuina, oksenteluna. Kystinen syöpä voi johtaa ylävatsan kipuun, joka säteilee selkää.

Haiman kystavaihtoehdot

Serous kystadenooma: useimmiten hyvänlaatuinen, esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä naisilla, jotka sijaitsevat haiman kehossa tai hännässä. Yleensä pieni ja ei aiheuta oireita..

MRI: llä (T2 VI, aksiaaliset ja koronaaliset tomogrammit) määritetään monikammion tilavuudeltaan muodostunut muoto, jossa on useita seppejä ja sisältö, jolla on hyperintensiivinen signaali. Tämä on patomorfologisesti vahvistettu seroosinen haiman kystadenooma. Lähde: http://www.radiographia.ru/node/5568

Limainen kystadenooma: 30% sisältää syöpää, muissa tapauksissa sitä pidetään varhaisvaiheen tautina. Kuten seroosista kystadenoomaa, se löytyy useammin keski-ikäisiltä naisilta ja sen lokalisaatio on samanlainen..

Esimerkki siitä, kun haiman "kysta" on todella kasvain - limakalvoinen. cystadenoma. CT-skannaus (vasen) näyttää haiman häntää ja vartaloa suuren kystisen massan, jossa on septoja ja yksinkertaisia ​​nestepitoisuuksia. Samassa potilaassa tehdyssä MRI: ssä detektoidaan korkean intensiteetin signaali kysteessä, myös useita septoja, joilla on matala signaalin intensiteetti. Lähde: https://radiopaedia.org/articles/mucinous-cystadenoma-of-the-pancreas-1

Intraduktaalinen papillaarinen limakalvokasvain (VPMO): kystinen muodostuminen, jossa syöpä esiintyy usein ja jolla on suuri todennäköisyys pahanlaatuisuudesta. Diagnoosin tekohetkellä syöpä havaitaan 45–65%: ssa tapauksista HPME: ssä. Useimmiten HPME esiintyy miehillä. Kasvain sijaitsee haiman päässä, minkä seurauksena se johtaa usein haiman ja sappitiehyiden tukkeutumisen oireiden esiintymiseen.

Haiman pään alueella tehdyssä CT-tutkimuksessa (vasen) kystinen muodostuminen näkyy, mikä aiheuttaa haiman kanavan laajenemisen. Aksiaalisessa MRI: ssä (oikealla) muodostumisessa havaitaan hyperintensiivinen signaali. Patomorfologinen tutkimus vahvisti intraduktaalisen papillaarisen limakalvokasvaimen (IPMN). Lähde: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2

Kiinteä pseudopapillaarinen kasvain: harvinainen haiman kasvain, joka koostuu sekä kystisestä että kiinteästä aineosasta, esiintyy pääasiassa nuorten, tumman ihon naisten sekä aasialaisista naisista. Voi saavuttaa suuria kokoja ja pahanlaatuisia.

CT: llä (vasemmalla) suuri kasvain, jolla on sekoitettu (kystinen-kiinteä rakenne), visualisoidaan pääasiassa pehmytkudoskomponentin kanssa. MRI: llä (T2 VI) hypointensiivinen signaali havaitaan vasemmalla puolella suurimmassa osassa koulutusta. Patomorfologisesti vahvistettu kiinteä pseudopapillaarinen kasvain. Lähde: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3

Haiman pseudocyst

Pseudosystat ovat seurausta alkoholista, sappikivistä, traumaattisesta tai leikkauksen jälkeisestä haimatulehduksesta. Pseudosystojen sisältö on nesteytyneen rauhanen nekroottista kudosta, tulehduksellisia soluja sekä suuria määriä ruuansulatuksellisia entsyymejä, koska valtaosa pseudosysteistä on yhteydessä haiman kanaviin..

Haiman kystat

Kystisten muodostumien tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat ultraääni, CT ja MRI. Koska useimmat kystat eivät aiheuta oireita, ne ovat usein satunnainen löytö tutkimuksista, jotka tehdään eri syystä..

Vatsaontelon CT ja MRI mahdollistavat kystisen haiman muodostumisen tarkan havaitsemisen sekä karakterisoivat sen rakenteen paljastaen merkkejä, jotka osoittavat kasvaimen luonteen ja prosessin mahdollisen pahanlaatuisuuden. CT: n ja MRI: n avulla muodostuman koko, sen rajat ja esiintyvyys, verisuonten, imusolmukkeiden ja ympäröivien elinten osallistuminen ovat tarkasti nähtävissä.

Endoskooppinen ultraäänitutkimus on tulossa yhä yleisemmäksi todennäköisesti hyvänlaatuisten, syöpää edeltävien tai pahanlaatuisten kystat-erotteludiagnoosissa. Menettelyn aikana joustava endoskooppi, jossa on pieni ultraäänianturi, johdetaan suun, ruokatorven ja vatsan läpi pohjukaissuoleen, joka sijaitsee haiman, maksan ja sappirakon välittömässä läheisyydessä. Endoskooppisen ultraäänitutkimuksen valvonnassa on mahdollista suorittaa kysta-aineen biopsia sen lisäanalyysiä varten tuumorisoluille, amylaasille, kasvainmarkereille. Syövän alkion antigeenin korkea taso ja kasvainsolujen läsnäolo osoittavat kystapahan pahanlaatuisuutta.

Tosi cisti tai kasvain?

Muista, että haiman yhteydessä käytetty termi ”kysta” voi viitata myös kasvaimiin, myös pahanlaatuisiin! Vaikka useimmissa tapauksissa lopullinen ratkaisu hyvänlaatuiseen tai pahanlaatuiseen kystaan ​​on mahdollista vasta biopsian jälkeen, CT: n ja MRI: n tulokset vaativat usein kokeneita diagnostiikoita tarkistamaan ne tarkemmin. Asiantuntijatason lääkärien suorittama tutkimustulosten uudelleenarviointi auttaa syöpää sulkemaan pois tai vahvistamaan jo diagnoosin alkuvaiheessa. Voit tilata tällaisen tarkistuksen kansallisessa teleradiologisessa verkossa - etälääketieteellisten neuvottelujen palveluun monimutkaisissa ja kiistanalaisissa tapauksissa.

Haiman kystat

Useimmissa tapauksissa pienet kystat eivät vaadi hoitoa, varsinkin jos niiden pahanlaatuisuudesta ei ole CT- tai MRI-merkkejä. Epäilyttävät kystat käyvät läpi dynaamisen ultraäänen, CT: n tai MRI: n; kasvaessa kystin kokoa ja (tai) muutosta sen rakenteessa, suoritetaan imemisbiopsia (ultraäänitiedon valvonnassa) ja sitten kirurginen interventio. Tällä hetkellä vain leikkaus mahdollistaa täydellisen paranemisen. Kirurginen hoito ei ole tarkoitettu vain pahanlaatuisiin kasvaimiin, vaan myös hyvänlaatuisiin kystoihin, jotka aiheuttavat vakavia oireita. Kirurgiset vaihtoehdot: kystatarkistus, haiman poisto, pankrereatoduodenektomia (Whipplen leikkaus), mahdollisesti yhdessä kemoterapian kanssa. Muista, että tarkka diagnoosi on välttämätöntä oikean hoidon suorittamiseksi, ja CT: n ja MRI: n tulosten asiantuntija-arvio auttaa selittämään sen.