Sappitaudin dyskinesia

Biliaarinen dyskinesia, oireet ja hoito-ohjelma aikuisilla

Biliaarinen dyskinesia on maha-suolikanavan sairaus, jolle on tunnusomaista sappirakon liikkuvuuden ja sulkijalihasten, erityisesti Oddi-sulkijalihaksen, toimintojen rikkominen. Näiden häiriöiden seurauksena esiintyy ongelmia sapen toimittamisessa pohjukaissuoleen: sen määrä voi olla liian pieni, riittämätön ruoan sulamiseen tai enemmän kuin tarpeen, mikä vaikuttaa negatiivisesti koko ruuansulatuskanavaan..

Tilastojen mukaan naiset kärsivät eniten sapiteiden dyskinesiasta. Jotkut tilastotiedot osoittavat, että naiset ovat 10 kertaa alttiimpia tälle taudille kuin miehet. Lisäksi voit saada dyskinesiaa missä iässä tahansa. On myös tilastotietoja, DZHVP: lle nuorilla on ominaista liiallinen sapen eritys, ja kypsemmässä iässä havaitaan sen vajaatoiminta ruuansulatukseen. Tämän taudin hoidolla on positiivisia ennusteita, jos potilas kuulee lääkäriä ensimmäisissä oireissa.

Mikä se on?

Sapiteiden dyskinesia - sappirakon, sappikanavien ja niiden sulkijalihasten äänen ja liikkuvuuden toiminnalliset häiriöt, jotka ilmenevät sapen ulosvirtauksen pohjukaissuoleen liittyvistä rikkomuksista, joihin liittyy kivun ilmeneminen oikeassa hypochondriumissa. Samanaikaisesti näissä elimissä ei ole orgaanisia muutoksia.

Luokittelu

Sappirakon supistuminen määrittää dyskinesian muodon:

Hypomotorsupistuminen tapahtuu hitaasti, sappirakon tämän toiminnan aktiivisuus vähenee merkittävästi. Tilastotietojen mukaan verenkiertoelimistön dyskinesia diagnosoidaan usein yli 40-vuotiailla potilailla ja potilailla, joilla on jatkuva neuroosi / psykoosi.
Hypermotortässä tapauksessa elinten supistuminen on erittäin yleistä ja nopeaa. Samanlainen kyseisen taudin muoto on luontaisesti nuorille.

Kyseisen patologian kehittymisen syystä riippuen lääkärit voivat jakaa sen kahteen tyyppiin:

ensisijainenyleensä liittyy sappiputken synnynnäisiin epämuodostumiin.
toissijainentauti hankitaan koko elämän ajan ja johtuu muiden ruuansulatuskanavan elinten patologioista (esimerkiksi sekundaarinen sappi-dyskinesia liittyy usein haimatulehdukseen - haiman tulehdukselliseen prosessiin).

syyt

Kun puhutaan dyskinesian syistä, on tarpeen muistaa, että tauti on primaarinen ja toissijainen. Tästä riippuen myös dyskinesian syyt muuttuvat..

Dyskinesian primaarimuoto voi johtua seuraavista syistä:

  • epäjohdonmukaisuus hermoston parasympattisten ja sympaattisten osien työssä, minkä seurauksena Oddin virtsarako ja sulkijalihakset menettävät äänensävynsä;
  • korostaa (akuutti, krooninen) psykosomaattisten patologioiden kehittymistä;
  • maksan toimintahäiriöt, joiden seurauksena sappia tuotetaan muuttuneella kemiallisella koostumuksella;
  • väärä ravitsemus (ylensyöminen, liian paljon rasvaisten ruokien syöminen, ennenaikainen aamiainen, lounas ja illallinen);
  • sappirakon supistuvuudesta vastuussa olevien suolistohormonien tuotannon rikkominen;
  • ei systeeminen ateria, liian rasvaisten ruokien syöminen, ylensyöminen, riittämätön ruoan pilkkominen, kiireelliset ruoat jne.;
  • allergia, jonka seurauksena sappirakon hermo-lihaksisto on ärtyneessä tilassa eikä anna normaalia elimen supistumista;
  • alipaino, istuva elämäntapa, lihasdystrofia.

Toissijaisen dyskinesian syyt voivat olla seuraavat:

  • vatsanelinten kroonisten sairauksien esiintyminen - munasarjojen kysta, pyelonefriitti, adneksiitti jne.;
  • aikaisempi pohjukaissuolitulehdus, mahahaava, gastriitti, maha-suolikanavan limakalvon surkastuminen;
  • helmintinen hyökkäys;
  • sappikivitauti, hepatiitti, kolangiitti, kolesiitti;
  • sappi- ja sappirakon synnynnäiset epämuodostumat;
  • endokriiniset häiriöt, hormonaaliset hyppyt;
  • maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet, joita aiheuttavat patogeeniset bakteerit, esimerkiksi salmonella.

Kirjataan tapauksia, joissa sappi-dyskinesia on diagnosoitu istuvan elämäntavan, liiallisen painon (vaiheen 2-3 liikalihavuus), liiallisen fyysisen rasituksen (varsinkin jos paino kasvaa jatkuvasti) ja psyko-emotionaalisten hajoamisten jälkeen..

Sappitaudin dyskinesian oireet

Kuvatun patologian kliininen kuva on melko selvä, joten diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia asiantuntijoille. Sapiteiden dyskinesian tärkeimmät oireet aikuisilla ovat:

  1. Dyspeptiselle oireyhtymälle on ominaista pahoinvointi, katkeruus ja suun kuivuminen, röyhtäily katkeraan jälkimakuun, turvotus, epävakaa uloste, pääosin ummetus tai ripuli, rasvaiset uloste. Tällaiset oireet johtuvat ruuansulatushäiriöistä, jotka liittyvät riittämättömään tai liialliseen sapen imeytymiseen suolimen luumeniin..
  2. Kipu-oireyhtymä. Kipu johtuu ruokavalion virheistä tai stressitilanteista. Potilaan toimintahäiriön hyperkineettisessä muodossa häiritsevät spastiset kivut vatsan oikeassa puolella kylkiluiden alla, jotka antavat rintakehän vasemmalle puolelle, lapaluille tai herpesille. Hypokineettisen muodon yhteydessä kivut purskahtavat, vetävät säteilyllä tai ilman sitä, voimistuvat tai katoavat kehon asennon muuttuessa. Kipu voi kadota itsenäisesti ja ilmaantua uudelleen vaihtelevalla taajuudella - useista iskuista päivässä harvinaisiin jaksoihin kuukauden aikana.
  3. Astheno-vegetatiiviselle oireyhtymälle on ominaista heikkous, lisääntynyt väsymys, jatkuvan ylityön tunne, uneliaisuus tai unettomuus, lisääntynyt ahdistuneisuus ja muut merkit.
  4. Kolestaattinen oireyhtymä esiintyy harvoin dyskinesian hypokineettisen variantin yhteydessä, kun normaalisti edelleen tuotettu sappi ei tule suolistoon oikeassa tilavuudessa, mutta kertyy sappirakon sisään, mikä johtaa ihon ja skleran keltaisuuteen, ihon kutinaan, tummaan virtsaan ja vaaleisiin ulosteisiin, maksan suurentumiseen..
  5. Neuroosin oireet - paniikkikohtaukset, fobiat (pelot), pakkomielteet, pakkomielteiset toimet, aggressiivisuus, katkeruus, kyyneltodennäköisyys, kauna jne..

Jos potilas kärsii hypotonisesta dyskinesiasta, silloin tälle tilalle on tyypillistä tylsä ​​ja kipeä kipu, jossa myös täydellisyyden tunne on oikean hypochondriumin alueella. Tällainen kipu huolestuttaa potilasta jatkuvasti, kun taas hänen ruokahalu on heikentynyt huomattavasti, henkilö tuntee usein olevansa sairas, röyhtäily ilmenee. Kehon lämpötilan nousua ei havaita, kliininen verikoe ei myöskään osoita poikkeamien olemassaoloa.

Jos puhumme hypertensiivisestä dyskinesiasta, kipu erottuu paroksysmaalisesta luonteesta. Kipu on tässä tapauksessa melko akuutti, mutta lyhyt aika jatkuu. Kipu voidaan antaa oikealle olkapäälle tai lapalle. Erityisen usein tällaisia ​​hyökkäyksiä esiintyy rasvaisten ruokien syömisen, voimakkaan stressin, sekä fyysisen että emotionaalisen stressin jälkeen. Hyvin usein verenpainetautiin liittyvä dyskinesiapotilaat huomaavat suuhun katkeruuden ilmenevän, joka tapahtuu useimmiten aamulla.

Mahdolliset komplikaatiot

Sappivälitteisen dyskinesian yhteydessä potilaat hakevat lääkäreiltä apua melkein heti ensimmäisen kipuhyökkäyksen jälkeen. Mutta monet heistä poistavat epämiellyttävät oireet lopettaa määrätyn hoidon ja provosoivat siten komplikaatioiden kehittymisen:

  • pohjukaissuolitulehdus - tulehduksellinen prosessi pohjukaissuoleen;
  • kivien muodostuminen sappirakossa ja sen kanavissa - sappikivitauti;
  • krooninen sappi- nentulehdus - sappirakon tulehdus, joka kestää yli 6 kuukautta peräkkäin;
  • atooppinen ihottuma - ihosairaus, joka on seurausta immuniteetin heikkenemisestä;
  • krooninen haimatulehdus - haiman tulehdus 6 kuukauden ajan.

Biliaarinen dyskinesia-ennuste on melko suotuisa, eikä se lyhennä potilaan elinajanodotetta. Mutta ilman asianmukaista hoitoa ja ravitsemusterapeutin suositusten noudattamatta jättämistä, yllä olevien komplikaatioiden kehittyminen on väistämätöntä. Ja jopa nämä sairaudet eivät ole hengenvaarallisia, mutta potilaan tila huononee huomattavasti, johtaen lopulta vammaisuuteen.

diagnostiikka

Merkittävä rooli diagnoosissa on potilaan instrumentaalitutkimuksilla. Tehokkaimmat tulokset annetaan pohjukaissuolihaavoinnilla, ultraäänellä, gastroduodenoskopialla, koletsystografialla.

  1. Sappitason dyskinesian ultraäänitutkimus suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensin tyhjään vatsaan ja sitten uudelleen 30–40 minuutin kuluttua ”koeaamiaisesta”. Tällaisten toimenpiteiden tuloksena sappiteiden toiminnallisuus analysoidaan..
  2. Pohjukaissuolihaavan luotaus suoritetaan erityisellä koettimella, joka asetetaan pohjukaissuoleen. Tutkimuksen aikana otetaan sappinäytteet laboratoriotutkimuksia varten. Manipulaatioiden aikana seurataan sappikanavien toimintaa, analysoidaan niiden sulkijalihasten aukkoja, eritetyn sapen määrää.
  3. Suullinen koletsystografia. Tutkimuksen aikana potilas juo kontrastiainetta. Kun se tulee rakkoon, sen toiminnasta tehdään tutkimus, jonka perusteella voidaan päätellä, millaista dyskinesiaa potilaalla esiintyy.
  4. Gastroduodenoskopia suoritetaan koettimen avulla. Tämän toimenpiteen aikana analysoidaan ruokatorven, vatsa- ja pohjukaissuoli limakalvojen tilaa. Jos näiden elinten limakalvo on tulehduksen ja ärsytyksen tilassa, voimme päätellä sappihappojen liiallisesta erityksestä.
  5. Laboratoriomenetelmät: sappijärjestelmän tilan arviointi biokemiallisen verikokeen avulla. Lipidispektrin tai "lipidiprofiilin" verikoe osoittaa korkean, matalan ja erittäin matalan tiheyden lipoproteiinien (HDL, LDL, VLDL) pitoisuudet sekä kolesterolin.

On myös tarpeen suorittaa taudin erotusdiagnoosi muiden maha-suolikanavan patologioiden kanssa, joissa havaitaan samanlaisia ​​oireita..

Kuinka sappi-dyskinesiaa hoitaa?

Aikuisilla hoidon tulee olla kattava, ja sen tarkoituksena on normalisoida sapen ulosvirtaus ja estää sen pysähtyminen sappirakon sisään..

Tätä varten sappi-dyskinesian hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Ruokavalion noudattaminen (taulukonumero 5);
  2. Työn ja levon normalisointi ja ylläpito;
  3. Kivennäisvesien vastaanotto;
  4. Fysioterapia (elektroforeesi, diadynaamiset virrat, parafiinihauteet);
  5. Suljettujen putkien ja pohjukaissuolen kuulostaminen;
  6. akupunktio;
  7. Hieronta;
  8. Kylpylähoitohoito (Truskavets, Mirgorod, Karpaattien Ukrainan lomakohteet);
  9. Sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka normalisoivat sapen ulosvirtauksen, pysäyttävät kivun, lievittävät sulkijalihaskouristuksia ja poistavat kivulliset oireet (entsyymi, choleretic, antispasmodics);
  10. Hermoston tilaa normalisoivien lääkkeiden käyttö (sedatiivit, sedatiivit, tonisoivat lääkkeet jne.).

Dyskinesian pakollisia hoitomenetelmiä ovat työn ja lepoajan normalisointi, laihduttaminen, lääkitys ja tubulusten käyttö. Kaikki muut menetelmät ovat ylimääräisiä ja niitä voidaan käyttää halutulla tavalla ja jos mahdollista. Dyskinesian pakollisen hoidon kesto on 3-4 viikkoa. Auttajamenetelmiä voidaan käyttää paljon pidempään, toistaen säännöllisesti kursseja uusiutumisen estämiseksi.

Lääkkeet

Koska dyskinesia viittaa sairauksiin, jotka johtuvat hermoston säätelyn rikkomisesta, riippuu suoraan psyyken tilasta, ennen kuin sappiteiden motorisen toiminnan häiriöt hoidetaan, kun käytetään kolereettisiä lääkkeitä, on tarpeen palauttaa potilaan henkinen tausta. Jos patologia ilmaantui masennuksen taustalla, on tarpeen määrätä lieviä masennuslääkkeitä. Jos sapen eritysprosessin rikkominen aiheutti vaikeaa ahdistusta, neuroosia, on suositeltavaa aloittaa antipsykoottisilla ja rauhoittavilla aineilla..

Tällaisia ​​lääkkeitä voi määrätä psykiatri tai psykoterapeutti. Lisäksi suoritetaan dyskinesian syiden hoito: dysbioosin korjaaminen, hyvvitaminoosin poistaminen, allergioiden hoito, antihelmintinen terapia.

Lääkkeiden valinta sapen muodostumisen ja sapen erittymisen palauttamiseksi riippuu dyskinesian tyypistä.

  • Sappi- dyskinesian hypotonisen tyypin yhteydessä määrätään flamiini, koletsystokiniini, magnesiumsulfaatti, panreosimiini; kivennäisvedet, joissa on runsaasti mineralisaatiota (Essentuki 17, Arzni ym., huoneenlämpö tai lämmitetty hieman 30-60 minuuttia ennen ateriaa, mahalaukun erityksestä riippuen). Rohdosvalmisteet: maissivärit, kuolemattomat kukat, kamomilla, nokkosenlehdet, ruusunmarjat, mäkikuisma, oregano.
  • Sappi- dyskinesian hypertonisella tyypillä käytetään oksafeenamidia, nikodiinia, mineraalivesiä, joiden mineralisaatio on vähäistä (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuumassa tai kuumennetussa muodossa 5-6 kertaa päivässä). Kasviperäisissä lääkkeissä käytä kamomillakukkia, piparminttua, lakritsijuuria, palderjanjuuria, äiti-ruohoa, tillihedelmiä.
  • Intrahepaattisessa kolestaasissa tubulubeja (sappijärjestelmän putkimaton tyhjennys tai "sokea" kuulostava) tehdään 1-2 kertaa viikossa. Määrätä tonisoivia lääkkeitä, cholereticia ja cholekinetics. Maksa-entsyymin ALT: n aktiivisuuden lisääntyessä kolereetteja ei määrätä.
  • Sappi- dyskinesian hypokineettiseen tyyppiin suositellaan sorbitolia, ksylitolia, koletsyskiniinia, pankreosimiiniä, magnesiumsulfaattia, mineraalivesiä, joiden mineralisaatio on suuri huoneenlämpötilassa tai joita on lämmitetty hieman 30-60 minuuttia ennen ateriaa. Rohdosvalmisteet kuten hypotonisessa tyypissä.
  • Sappi- dyskinesian hyperkineettisen tyypin yhteydessä antispasmeetteja käytetään lyhyellä kurssilla, kalium- ja magnesiumvalmisteita, heikkoa mineralisaatiota sisältäviä kivennäisvesiä, lämmitettyä 5-6 kertaa päivässä. Rohdosvalmisteet: kamomillakukat, piparminttu, lakritsijuuri, valerianjuuri, äiti-yrtti, tillihedelmät.

Hoito valitaan kussakin tapauksessa erikseen, ja tästä on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Kattava tutkimus määrätään, ja diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee sopivat lääkkeet. Itsehoito on vaarallista: oireiden virheellinen tunnistaminen voi johtaa vain huonoon terveyteen.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Dyskinesian hoidon perusta on ravitsemus. Vain sääntöjen tiukan noudattamisen vuoksi on mahdollista välttää kouristuskohtauksia ja estää kirurgisia komplikaatioita, kuten sappikivitauti ja akuutti kolesiitti. Ruokavalio dyskinesian kanssa edellyttää yleisten ravitsemussääntöjen noudattamista, mutta on hetkiä, jotka eroavat huomattavasti sairauden tyypistä (hyperkineettinen ja hypokineettinen).

Seuraavat tuotteet olisi suljettava ruokavaliosta kaikenlaisen dyskinesian yhteydessä:

  • mausteinen, paistettu, rasvainen, savustettu, hapan, suolakurkku ja kaikki säilykkeet;
  • rasvainen liha ja kala;
  • makeiset, mukaan lukien suklaa, kaakao;
  • leivonnaiset voin taikinasta;
  • hiilihapot juomat, kahvi, alkoholi;
  • mausteet;
  • ruoansulatuskanavaa ärsyttävät vihannekset - valkosipuli, sipulit, retiisit, hapokas;
  • tuotteet, jotka parantavat kaasun muodostumista suolistossa (palkokasvit, ruisleipä jne.);
  • maito;
  • marinadit.

Hypomotorisen dyskinesian hoidon ominaisuudet. Ruokavalion tulisi koostua tuotteista, jotka stimuloivat sappiteiden liikkuvuutta:

  • kerma;
  • munat
  • musta leipä;
  • smetana;
  • vihannekset ja voi;
  • vihannekset (keitetyt, haudutut, paistetut);
  • hedelmät.

Ravinnon ominaisuudet hypermotorisessa dyskinesiassa:

Tämän patologian muodossa on tarpeen jättää päivittäisestä ruokavaliosta tuotteita, jotka stimuloivat sapen eritystä ja sapen muodostumista: sooda, liemeet, tuoreet vihannekset, hapanmaito ja maitotuotteet, ruskea leipä, eläinrasvat.

Kaikille dyskinesian muotoille on välttämätöntä syödä ruokaa 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina (annoksen sisällön tulisi olla kahdessa kourallisessa). Vältä taukoja aterioiden välillä yli 2 tuntia. Kaikkien ruokien ja juomien tulisi olla lämpimiä tai huoneenlämpöisiä, eivätkä kylmiä tai kuumia, koska liian korkea tai matala lämpötila voi laukaista dyskinesian. Suolaa on rajoitettava kuluttamalla korkeintaan 3 g päivässä kudosten nestepysähdyksen poistamiseksi. Eri ruokia tulisi keittää keittämällä, paistamalla tai höyryttämällä.

Kivennäisvesi

Kivennäisvettä tulisi juoda säännöllisesti, 1/2 - 1 kuppi 20 - 30 minuuttia ennen ateriaa lämmön muodossa, valitsemalla tarvittava lajike dyskinesian muodosta riippuen. Joten hypomotorisen dyskinesian yhteydessä suositellaan juotavan runsaasti mineralisaatiovesiä (esimerkiksi Essentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk jne.), Ja hypermotorisen dyskinesian kanssa - vähän mineralisaatiota (esimerkiksi Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne.)..

Kivennäisvettä voidaan ja pitää juoda, kuten ruokavaliota, pitkän ajanjakson ajan, ts. Vähintään 3-4 kuukautta. Jos kivennäisvesiä ei kuitenkaan voida sisällyttää taudin monimutkaiseen hoitoon, niiden käytöstä voidaan kokonaan luopua..

Elämäntapa dyskinesian kanssa

Sappi- dyskinesiaa sairastavalle potilaalle on erittäin tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa, jonka käsitteeseen sisältyy:

  • huonojen tapojen hylkääminen,
  • kohtalainen fyysinen aktiivisuus, ilman fyysistä ylikuormitusta,
  • rationaalinen työskentely- ja lepotila,
  • täysi yöunet,

Elämäntavan pääosa on terveellinen ruokavalio - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolaisten, mausteisten ruokien sulkeminen pois, eläintuotteiden rajoittaminen, kasvituotteiden lisääntynyt kulutus. Dyskinesian hoidon aikana sinun on noudatettava tiukkaa ruokavaliota tai hoitotaulua nro 5.

Kansanlääkkeet

Kotona dyskinesian hoito suoritetaan parhaiten yhdessä vaihtoehtoisten menetelmien kanssa. Mutta ennen niiden valmistelua ja ottamista, ota yhteys lääkäriisi

Käytetään yrttien infuusioita, keitettä, uutteita ja siirappeja, jotka voivat aktivoida sapen muodostumista, varmistaa sulkijalihasten ja sappikanavien motorisen toiminnan.

  1. Hypertonisessa ja hyperkineettisessä tyypissä käytetään minttua, kamomillakukkia, äitiherkkää ruohoa, lakritsijuuria, tillihedelmiä, palderjanjuuria.
  2. Pi-hypotonista ja hypokineettistä muotoa käytetään rohdosvalmisteisissa ruusun lonkoissa, kuolemattomien kukissa, mäkikuismassa, maissin stigmoissa, oreganossa, nokkosenlehdissä, kamomillassa.

Maito ohdake, imortelle, tansy, voikukanlehdet ja juuri, maissin leima, sikuri, koiran ruusu, savuinen apteekki, persilja, kurkumajuuri, kumina, yarukka ovat choleretic-vaikutusta..

Yrttivalmisteet, joita käytettiin 20-30 minuuttia ennen ateriaa.

Leikkaus

Riittävän ja kattavan konservatiivisen hoidon jälkeen puuttua kauan odotettua helpotusta lääkärit käyttävät kirurgisia tekniikoita. Ne voivat olla:

  • minimaalisesti invasiivinen (usein endoskooppisia laitteita käytettäessä);
  • radikaali.

Oddin sulkijalihaksen paljastuneen toimintahäiriön tapauksessa he suorittavat:

  • injektiot suoraan tähän botuliinitoksiinin sulkijalihakseen (se vähentää merkittävästi kouristuksia ja painetta, mutta vaikutus on väliaikainen);
  • tämän sulkijalihaksen pallolaajeneminen;
  • järjestetään erityinen katetri-stentti sappikanavaan;
  • endoskooppinen sphincterotomy (sen leikkaaminen yhdessä pohjukaissuolen nänniin), jota seuraa (tarvittaessa) kirurginen sulkeuma.

Äärimmäinen toimenpide sappitien toimintahäiriön vaikean hypotonisen-hypokineettisen variantin torjumiseksi on koletsystektoomia (atonisen sappirakon täydellinen poisto). Se tehdään laparoskooppisesti (sen sijaan, että vatsan seinämään tehdään viilto, laitteisiin ja instrumentteihin tehdään useita puhkaisuja) tai laparotomisesti (perinteisellä viillolla). Mutta potilaat eivät aina tunne tämän vakavan kirurgisen toimenpiteen tehokkuutta. Usein tämän jälkeen valitusten uudelleen aloittaminen liittyy postkolekeystektomian oireyhtymän kehittymiseen. Suoritettu harvoin.

Lasten sappitaudin häiriöt

Lasten terapiassa etusijalla ovat yrttivalmisteet. Ne valitaan patologian tyypistä riippuen..

Joten, hypomotorinen dyskinesia on määrätty:

  • sappitien ääntä lisäävät lääkkeet: magnesiumsulfaatti, sorbitoli tai ksylitoli;
  • lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • "Sokea soitto" käyttämällä sorbitolia tai ksylitolia;
  • yrttihoito: voikukan, ruusunmarjan, maissivärjäyksien, mintun keittäminen;
  • kivennäisvedet: "Essentuki 17".

Hypermotorisen dyskinesian kanssa hoito suoritetaan:

  • yrttihoito: mäkikuisman, kamomilla, kaksikokoisen nokkan keittämät;
  • spasmolääkkeet: aminofylliini, riabal;
  • elektroforeesi novokaiinilla sappirakon sisään;
  • vähän suolavedet: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen kuntoutus suoritetaan terveyskeskuksessa, jossa määrätään kivennäisvedet ja muut fysioterapiatoimenpiteet:

  • natriumkloridikylpy;
  • Mikroaaltohoito;
  • galvaaninen kaulus Shcherbakin mukaan;
  • rauhoittavalla tarkoituksella: havupuuhapot, bromelektrosoni;
  • sappiteiden motorisen aktiivisuuden parantamiseksi: SMT-hoito, magnesiumsulfaattielektroforeesi.
  • sappitiehyeiden poistaminen: magnetoterapia, spasmolääkkeiden (no-shp, papaveriini) elektroforeesi sappiteihin /

Dyskinesiasta kärsivät lapset rekisteröidään lasten gastroenerologiin, neurologiin ja lastenlääkäriin. Kahdesti vuodessa heidän on määrä tehdä ultraäänitutkimus. Myös kuuden kuukauden välein järjestetään choleretic-terapiakursseja. Kerralla tai kahdesti vuodessa lapselle annetaan ohjeet sairaalahoitoon.

ennaltaehkäisy

Patologian syntymisen ja kehittymisen estämiseksi tulisi:

  1. Täydellisen unen ja nukkumisen aikaansaamiseksi (nukkua vähintään 8 tuntia päivässä);
  2. Tarjoa päivittäisiä kävelyretkiä raikkaassa ilmassa;
  3. Järjestä oikea ja tasapainoinen ravitsemus;
  4. Poista stressi ja psyko-emotionaalinen stressi.

Toissijaisella ehkäisyllä (ts. Dyskinesian havaitsemisen jälkeen) on mahdollista estää tauti noudattamalla lääkärin suosituksia ja suorittamalla säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tutkimuksia

Sappikanavan dyskinesia: sappitiehyen dyskinesian oireet, hoito, syyt lapsilla ja aikuisilla

Dyskinesia ei ole sappirakon tai sen johtavien polkujen kaarevuus tai murtuma, kuten useimmat ihmiset ajattelevat. Tämä termi tulee kreikan sanasta “kinesis”, joka tarkoittaa ”liikettä”, ja etuliite “dis-” tarkoittaa ”rikkomusta”. Siksi sappista dyskinesia on tila, jossa sapen maksasta pohjukaissuoleen kuljettavan järjestelmän ääni tai liikkuvuus on heikentynyt. Tämä aiheuttaa kipua oikeassa hypochondriumissa, ongelmia ulosteessa ja joskus - katkeruutta suussa, mutta kun tutkitaan näiden elinten vaurioita,.

Yleensä dyskinesiaa esiintyy ihmisillä, joilla on epänormaalia sappiorgan kehitystä, jotka rakastavat epätasapainoista ruokavaliota, samoin kuin ihmisillä, jotka ovat usein alttiina erilaisille traumaattisille tilanteille. Tähän ehtoon on muita syitä. Naiset ovat alttiimpia tälle patologialle. Dyskinesian hoidolla pyritään poistamaan oireita, ja myös - etenkin jos sappitiehyillä on hidas nopeus tai heikko supistuminen - kivien muodostumisen estämiseksi.

Hiukan anatomiasta ja fysiologiasta

Sappi on ruskehtava keltainen neste, jota tarvitaan ruuansulatukseen. Sen päätehtävänä on erottaa rasvat ruoasta lisäämällä niiden pinta-alaa. Sitten lipaasientsyymi käsittelee ne hyvin, minkä seurauksena rasvojen ainesosat - rasvahapot - imeytyvät vereen. Lisäksi sappi vaikuttaa proteiinien ja hiilihydraattien imeytymiseen. Tämän aineen vaikutuksesta, jonka maksa tuottaa ¾: lle ja ¼ - maksakäytäville, ohutsuole toimii normaalisti: siinä tapahtuu ravinteiden imeytymisprosesseja, samoin kuin sen omien solujen jakautumista ja kuolemaa..

Jotta kaikki edellä mainitut prosessit toimisivat oikein, sapen pitoisuuden on oltava normaali. Sappirakko on sitoutunut tähän, mikä "antaa" verisuonille ylimääräistä vettä. Jos sappi ei viipyä virtsarakossa, se tulee suolistoon laimennettuna ja ärsyttää sitä aiheuttaen ripulia. Jos sappi on liian pitkään virtsarakossa, se tulee liian tiivistetyksi, mikä ei myöskään ole hyödyllinen.

Sappi muodostuu maksassa. Lisäksi sen tulisi päästä sappirakon sisään sappikanavien kautta ja päästä siitä pohjukaissuoleen. Salaisuuden liikkeen aikaansaa sappiteiden paine-ero, joka johtuu pyöreiden lihasten - sulkijalihasten - työstä. Joten sappi kulkeva sappirakkoon sulkeutuu - se virtaa maksasta. Sitten se aukeaa, ja salaisuus virtaa kupliin, joka oli melkein tyhjä ja jossa paine oli pienempi kuin kanavassa. Kun rasvaista ruokaa pääsee pohjukaissuolihanteeseen, sappirakko, joka on lihaksilla varustettu elin, supistuu. Tällöin virtsarakon kaulassa oleva sulkijaluu aukeaa, ja se, joka alkaa pohjukaissuolen 12 sisäänkäynnistä, on suljettu, ja se avautuu, kun ensimmäinen suljetaan. Sappirakon supistuminen säätelee sympaattista hermostoa ja joitain mahassa ja haimassa tuotettuja aineita.

Mikä on dyskinesia, sen tyypit

Anatomian tutkimisen jälkeen patologian ydin voidaan selittää tarkemmin. Joten dyskinesia on ehto:

  • jos sappitiet (yksi tai useampi), jotka sijaitsevat sappikanavissa, eivät rentoudu ajallaan;
  • tai päinvastoin, sphincterit eivät halua syödästä huolimatta rentoutua;
  • jos sappirakon voimakas supistuminen tapahtuu;
  • jos sappirakko tai -kanavat supistuvat erittäin hitaasti, vähentää sapen ulosvirtausnopeutta.

Moottorin vajaatoiminnasta ja äänestä riippuen dyskinesia voi olla:

  • hypertoninen: sulkijalihasten ääni on lisääntynyt;
  • hypotoninen: sävy, päinvastoin, vähenee;
  • hypokineettinen: sappiteiden liike hidastuu, sappi poistuu hitaasti;
  • hyperkineettinen: sapen ulosvirtaus on aktiivinen, sen osat poistuvat voimakkaasti.

Yleensä kohonnut ääni yhdistetään parantuneeseen liikkuvuuteen, muodostaen hypertonisen-hyperkineettisen (tai spastisen) tyypin dyskinesian. Sama tapahtuu päinvastaisessa tilanteessa: huonolla liikkuvuudella sappiteiden ääni heikkenee - hypotoninen-hypokineettinen (atoninen) tyyppi. Siellä on myös sekoitettua tyyppiä.

Spastinen dyskinesia on ominaista parasympaattisen osaston sävyn lisäämiselle. Atoninen sairaustyyppi kehittyy, kun autonomisen hermoston sympaattisen osan vaikutus on vallitseva.

Taudin syyt

Seuraavat syyt johtavat sapiteiden sävyn tai liikkeen rikkomiseen:

  • Sappi- ja sappirakon synnynnäiset epämuodostumat:
    • sappikanavien kaksinkertaistuminen;
    • virtsarakon seinämän synnynnäinen heikkous;
    • intrahepaattinen sappirakon;
    • sappirakko;
    • ositettu sappirakko;
    • sappikanavan venttiilit;
    • ylimääräinen sappirakon;
    • liikkuva kupla;
    • epänormaalisti sijaitseva kupla.

Kaikki nämä patologiat aiheuttavat dyskinesiaa, jota kutsutaan "primaariseksi". Seuraavaksi luettelemme sairaudet (elämän aikana syntyvät) sairaudet, joista voi tulla sekundaarisen sapiteiden dyskinesian syitä.

  • Ruokailutottumukset: pitkät nälkäajat, kasvirasvojen kieltäytyminen tai päinvastoin suurten määrien rasvaisten, savustettujen ja mausteisten ruokien käyttö.
  • Pysyvä stressi tai traumaattiset tilanteet.
  • Siirtynyt haimatulehdus tai muu maha-suolikanavan tai naiselinten tulehduksellinen patologia.
  • Krooninen kolesetiitti.
  • Neurocirculatory dystonia, kun sappiteiden normaali supistumisjärjestys on heikentynyt.
  • Kehityksen pysyvät tartunnat (karies, krooninen tonsilliitti).
  • Endokriinisten elinten sairaudet: liikalihavuus, diabetes mellitus, tyrotoksikoosi.
  • Ruoka-allergiat.
  • Siirtynyt virushepatiitti.
  • Helmintiset sairaudet.
  • Giardiasis, jossa pilven alkueläimet kolonisoivat sappirakon.
  • Vaihdevuodet, jolloin sappitiehen supistumissäätely on häiriintynyt.
  • dysbacteriosis.
  • Suolistosairaudet.

Taudin merkit

Sappivälitteisen dyskinesian oireet vaihtelevat patologian tyypin mukaan: on se hyperkineettinen vai hypokineettinen.

Tärkein ero tärkeimpien sairaustyyppien välillä on kipu dyskinesian kanssa:

Pahoinvointi, oksentelu, suuri virtsa, ummetus / ripuli.

Hyökkäyksen taustalla voi olla: ärtyneisyys, hikoilu, verenpaineen aleneminen, päänsärky

KipuominaisuudetHyperkineettinen tyyppiHypotoninen tyyppi
lokalisointiOikeassa hypochondriumHypokondriumissa oikealla
MerkkiTerävä, koliikkiTylsä, kipeä, ei voimakas. Voidaan kuvata kylkiluun alla olevan alueen vakavuudeksi tai venytykseksi.
Missä antaaOikeassa lapaluussa ja olkapäässäTuntuu vain kylkiluun alla
Mikä provosoiLiikunta, stressi, rasvaisten ruokien jälkeenVahvat tunteet, virheet ruokavaliossa
Mitä muita oireita liittyy kipuSuun katkeruus, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, röyhtäily, turvotustapa, ummetus / ripuli
Mikä on eliminoituHuumeet "No-spa", "Buscopan"Se menee itsestään
Hyökkäyksen ulkopuolellaMikään ei häiritse, vain lyhyet kivut voivat ilmetä oikeaan hypochondriumiin, ”vatsan alle”, navan lähelleSairaus muuttaa palauttavasti ihmisen persoonallisuutta: hänestä tulee kyynelvä, ärtyvä, nopeasti väsynyt, mielialan vaihtelut havaitaan. Mikään ei haittaa hyökkäyksen ulkopuolella

Molemmat tyypit dyskinesiasta voivat aiheuttaa muiden oireiden esiintymisen:

  • ärtyneisyys;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • toistuvat päänsärky;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • turvotus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • katkeruutta suussa;
  • keltainen plakki kielessä;
  • vähentynyt libido miehillä;
  • Joillakin naisilla - kuukautiset epäsäännöllisyydet.

Hyperkineettisen muunnoksen äärimmäinen ilmentymä on sappikoolikat. Se ilmenee äkillisestä voimakkaasta kipu oikealla kylkiluun alla, johon liittyy nopea syke, paniikkikohta, raajojen tunnottomuus.

Hypokineettisen dyskinesian ilmenemismuoto on kolestaasi - sappien stagnaatio sappiteissä. Seuraavat oireet osoittavat tämän:

  • koko ihon vaikea kutina;
  • ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
  • tumma virtsa;
  • ulosteet muuttuvat vaaleankeltaisiksi tai jopa harmahtaviksi.

diagnostiikka

Oireet diagnoosin määrittämiseen eivät yksin riitä, koska samanlaiset oireet voivat kehittyä vakavampien maksasairauksien yhteydessä. Toiseksi on tarpeen selvittää sairaus aiheuttaneen syyn (esimerkiksi sapiteiden epämuodostumat), jotta se voidaan myöhemmin poistaa.

Sapenvakavuus on tila, jossa näiden elinten rakennetta ei häiritä. Toisin sanoen diagnoosi tehdään supistuvuuden tai sävyn rikkomisesta matkalla maksasta pohjukaissuoleen. Kuinka nähdä se?

Tehtyään sappirakon ultraääni choleretic-aamiaisella. Alun perin kolmen päivän ruokavalion jälkeen suoritetaan “tavallinen” vatsan ultraääni. Sen avulla arvioidaan sappiteiden tilavuudet, koko, muodonmuutokset, poikkeavuudet ja sappikivet. Seuraavaksi henkilö ottaa ruokia, joiden pitäisi johtaa sapen vuotamiseen pohjukaissuoleen 12 (se voi olla: 100 grammaa kermaa tai rasvaa smetanaa, rasvajogurttia, suklaata tai pari banaania), ja lääkäri selvittää missä järjestyksessä ja miten sappi liikkuu.

Pohjukaissuoli kuulostaa

Arvioimalla osia pohjukaissuolen sisällöstä 12. Tätä varten tehdään tutkimus, jonka nimi on ”pohjukaissuolen ääni”: ihmisen on nieltävä ohut koetin, josta saavutetaan pohjukaissuoleen 12 sen sisältö. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Ensinnäkin osa suoliston normaalista sisällöstä saadaan koettimesta, joka koostuu sapista, haiman erittämästä nesteestä ja itse pohjukaissuolisisäysmehusta. Seuraavaksi koletreettinen lääke, magnesiumsulfaatti, viedään koettimeen. Sappirakko supistuu ja sen sisältämä sappi kulkee suolistoon. Hänet viedään myös tutkimukseen. Jonkin ajan kuluttua täältä virtaa sappi, joka oli aiemmin intrahepaattisessa sappikanavassa. Hänet viedään myös analysoitavaksi. Dyskinesian diagnoosin määrittämiseksi on tärkeä aika, joka kuluu kolereetin antamishetkestä toisen ja sitten kolmannen osan vastaanottamiseen. Eri lipidien pitoisuus kahdessa viimeisessä annoksessa on myös tärkeä..

Cholecystography

Kontrastradiografiamenetelmiä käyttämällä - koletsystografia (ekstrahepaattiset sappitiet tutkitaan) ja kolangiografia (intrahepaattisen sappitiehyiden tutkimus suoritetaan). Ensimmäisessä tapauksessa ihmisen on otettava radioaktiivinen aine suun läpi, minkä jälkeen röntgenkuvat näkee, kuinka kontrasti saavuttaa sappirakon, miten se tulee siitä, missä järjestyksessä sulkijalihasten supistuminen ja rentoutuminen tapahtuu. Toinen menetelmä käsittää injektion: radioaktiivista ainetta injektoidaan suoraan sapiteisiin ja sen jälkeen kun radiologi seuraa sen etenemistä sappiteissä.

ERCP

Suoritettaessa ERCP: tä (endoskooppinen retrograde kolangiopankreatografia), kun koetin, jolla on optinen kuitu, työnnetään pohjukaissuoleen ja kontrastiaine injektoidaan sen kautta suoraan sappiteeseen, jonka taaksepäin suuntautuvan (ts. Normaalin käänteisvirran) etenemistä tutkitaan röntgenkuvauksella.

Cholesintigraphy

Radiologisella tutkimuksella - kolensintigrafia, jossa radioisotooppivalmiste injektoidaan kehoon ja erityisen säteilyn valossa visualisointi tapahtuu, kun se kulkeutuu maksaan, erittyy sappikanaviin, lähetetään sappirakon sisään ja saavuttaa sitten pohjukaissuoleen.

Magneettinen resonanssi -kolangiografia

Monimutkaisissa tapauksissa näytetään magneettikuvauskolangiografian suorituskyky - ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, kun varjoaine injektoidaan vartaloon ja sen polku tarkkaillaan magneettikuvauskuvaajassa. Tällaisen diagnoosin suorittamiseksi henkilön on oltava noin 40-50 minuuttia laitteen kammiossa ollessaan liikkumattomana.

Lipidien ja bilirubiinin verikokeet ja sen fraktiot, ulosteanalyysi dysbioosin, helmintimunien ja koprogrammin avulla voidaan määrittää sappiteiden toiminnan säilyminen ja sulkea pois myös mahdollinen taudin syy - madot. Näitä testejä ei diagnosoida..

hoito

Sappi- dyskinesian hoito koostuu:

  • ruokavaliohoito: se eroaa patologian hypo- ja hyperkineettisistä muodoista;
  • erilaisten yrttien keittämien tai infuusioiden vastaanottaminen: gastroenterologi määrää sen, ottaen huomioon sairauden tyyppi, on erottamaton osa hoitoa;
  • lääkehoito: määrätty kursseilla, joiden tarkoituksena on pysäyttää hyökkäys, estää niiden esiintyminen tulevaisuudessa sekä estää komplikaatioita.

Ruokavaliohoito

Dyskinesias-ravitsemus on hoidon pääasiallinen "valaita". Vain hän, sääntöjä tiukasti noudattaen, sallii välttää kohtauksia ja estää sellaisia ​​kirurgisia komplikaatioita kuin akuutti kolesiitti ja sappikivitauti.

Dyskinesioiden ruokavalio sisältää yleisiä ravitsemussääntöjä, mutta on hetkiä, jotka ovat perustavanlaatuisesti erilaisia ​​hypokineettisten ja hyperkineettisten varianttien kanssa.

Yleiset säännöt

Sinun on otettava ruoka niin, että sappirakko on täysin tyhjä, mutta kipua ei esiinny. Tätä varten:

  • syödä vähän, 4-5 kertaa päivässä;
  • syö pieninä annoksina;
  • tarkkaile 3-4 tunnin välein aterioiden välillä;
  • syö illallista 2-3 tunnissa, kun taas yöllä älä syö tarpeeksi lihaa;
  • syödä aamulla ja illalla vähärasvaisia ​​maitotuotteita;
  • Vältä kylmien tai liian kuumien ruokien ottamista;
  • Älä lämmitä eläinten tai transrasvojen ruokaa uudelleen: margariinia, sianlihaa, hanhet tai karitsaa.
Sulje pois kokonaanSulje pois vain pahenemisen aikanaVoi syödä
  • lihaliemet;
  • makkara;
  • Pikaruoka;
  • sirut;
  • hirssi puuroa;
  • suolatut pähkinät;
  • paistettuja ruokia;
  • rasvainen liha ja kala;
  • säilyke;
  • kalaliemet;
  • paistaminen;
  • palkokasvit;
  • sienet;
  • minkä tahansa eläimen tai linnun rasva;
  • suklaa;
  • jäätelö;
  • mausteiset ruokia;
  • kylmät kaasujuomat;
  • alkoholi;
  • purukumi.
  • keula;
  • pippuri;
  • sinappi;
  • sieniliemit;
  • suolaiset ruuat;
  • retiisi ja retiisi;
  • suolaheinä;
  • kuumat kastikkeet;
  • piparjuuri;
  • ruisleipä.
  • kasvisruoat;
  • vähärasvainen boršsi;
  • maitokeitot viljoilla;
  • keitetyt, paistetut tai höyrytettyjä vähärasvaisia ​​liha-, siipikarja- tai kalalajikkeita;
  • viljatuotteet: tattari, riisi - vedessä tai maidossa;
  • vihannekset: paistettu, haudutettu, keitetty;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • keitetyt munat ja höyryomletit;
  • keksi evästeet;
  • auringonkukka ja oliiviöljy;
  • vähän voita. Pieni osa siitä tulisi ottaa aamulla voileivänä;
  • leipä - eilen;
  • juustot: suolaton ja mieto;
  • hedelmät ja marjat: kypsiä, makeita;
  • tee on heikko;
  • makeiset: hunaja, marmeladi, vaahtokarkkeja, karamelli, pastille, hillo;
  • mehut - vastapuristettu, laimennettu vedellä

Hypomotorisen dyskinesian hoidon ominaisuudet

Ruokavaliossa on oltava tuotteita, jotka stimuloivat sappiteiden liikkuvuutta:

  • hedelmät;
  • vihannekset (paistettu, haudutettu, keitetty);
  • voi ja kasviöljy;
  • smetana;
  • musta leipä;
  • munat
  • kerma.

Ravitsemuksen piirteet hypermotorisessa dyskinesiassa

Tämän sairauden muodossa on välttämätöntä sulkea ruokavaliosta pois tuotteita, jotka stimuloivat sapen muodostumista ja sapen eritystä: eläinrasvat, ruskea leipä, rasvaiset maito- ja hapanmaitotuotteet, tuoreet vihannekset, liemet ja sooda.

Huumeterapia

Sillä on myös yleisiä tarkoituksia, ja se perustuu myös eräänlaiseen dyskinesiaan..

Yleiset suositukset

Koska dyskinesiaa pidetään taudina, jonka pääasiallinen syy on hermoston säätely, joka riippuu suoraan psyykistä. Siksi, ennen kuin sappitieteiden motorisen toiminnan rikkomista hoidetaan kolereetille, on aloitettava palauttamalla mielenterveys. Jos patologia syntyi masennuksen taustalla, määrätään lieviä masennuslääkkeitä. Jos sapen erityksen rikkominen aiheutti neuroosin, joka ilmaisi ahdistusta, on suositeltavaa aloittaa rauhoittajilla tai psykoosilääkkeillä..

Tällaiset tapaamiset tekee psykoterapeutti tai psykiatri.

Lisäksi suoritetaan dyskinesian syyn hoito: antihelmintinen terapia, allergioiden hoito, hypovitaminoosin poistaminen, dysbioosin korjaaminen.

Hypotooninen-hypokineettinen muoto

Tässä tapauksessa tarvitaan choleretic-lääkkeitä, jotka:

  • lisää sappirakon sävyä: magnesiumsulfaatti, ksylitoli;
  • parantaa sappikanavan liikkuvuutta: esimerkiksi koletsyskiniini, panreosimiini.

Kolereettien lisäksi tarvitaan myös tonisoivia valmisteita: ginseng-tinktuura, eleutherococcus -uutetta, sitruunaruoho-tinktuura.

Hypertoninen-hyperkineettinen muoto

Tarvitsemme tässä lääkkeitä, jotka lisäävät sapen muodostumista: se kasvaa, sapiteet toimivat pidempään eivätkä supistu nopeasti, aiheuttaen kipua. Nämä ovat lääkkeitä, kuten okafenamidi, liekehtivä, nikodiini..

Lisäksi, jos sulkijalihakset ovat ylikuormitetut, ne ovat rentoutuneet. Tämä tehdään antispasmeettisiin lääkkeisiin: no-shpa, buscopan.

Tarvitsemme lisäksi sellaisia ​​keinoja, jotka normalisoivat parasympaattisen ja sympaattisen järjestelmän tasapainon: palderjan tinktuura, kaliumbromidi, äitirapun tinktuura.

Perinteinen hoito

Biliaarinen dyskinesia on patologia, jonka hoidossa kansanlääkkeet ovat erinomainen lisä lääkehoitoon, ja joskus sen ainoa komponentti (esimerkiksi lapsilla).

Hypertoninen muotoHypotoninen muoto
Yrtit, joista lieme valmistetaan
  • kamomilla kukat;
  • äitilanka ruoho;
  • piparminttu;
  • lakritsi juuri;
  • valerianjuuri;
  • tillihedelmät
  • maissi silkki;
  • kamomilla kukat;
    nokkosen lehdet;
  • koiran ruusun hedelmät;
  • Mäkikuisma
  • kuolemattomat kukat;
  • oregano
KivennäisvesiVeden heikko mineralisaatio, joka on otettava lämpimässä muodossa:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 ja 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Korkea veden suolapitoisuus:

  • Arzni
  • Essentuki 17

Jos testit osoittavat kolestaasin (sapen stagnaation) esiintymisen ja maksakudos ei vaikuta siihen (ALAT- ja ASAT-pitoisuudet eivät nouse "maksatestien" analyysissä), sokea koetin suoritetaan: tyhjään mahaan tehdään sorbitolin, voimakkaasti mineralisoituneen mineraaliveden tai magnesiumsulfaatin liuos. Sitten sinun on makaa oikealla puolellasi ja laitettava lämmin lämmitysalusta sen alle. Makuulle, joten tarvitset 20-30 minuuttia.

Lisähoitoja

Sappi- dyskinesian hoidossa käytetään:

  • fysioterapia: diadynaamiset virrat, elektroforeesi, mikroaaltouuni;
  • akupunktio;
  • acupressure;
  • iilimainen käsittely;
  • hoito gastroenterologisen profiilin sanatorioissa, joissa hoidetaan mineraalivesihoitoa.

Sappikierroksen komplikaatiot

Tämä toiminnallinen heikentyminen voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • sappirakon seinämän kroonisen tulehduksen muodostuminen (krooninen sappi- tulehdus);
  • intrahepaattisen sappikanavan tulehdus (kolangiitti);
  • kolelitiaasia;
  • haiman tulehdus;
  • gastriitti, gastroduodenitis - maha- tai mahalaukun tulehdukset tai pohjukaissuoli. Tämä johtuu tosiasiasta, että tämän taudin yhteydessä väkevöimätön sappi heitetään usein vatsaan ja pohjukaissuolihankkeeseen tämän taudin kanssa, mikä johtaa niiden tulehdukseen;
  • kehon allergia, joka ilmenee ihottuma;
  • painonpudotus, aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat tarvittavien aineiden imeytymisestä, ilman sapen asianmukaista käsittelyä.

Sairauksien ehkäisy ja ennustaminen

Noudata seuraavia sääntöjä estääksesi patologian kehittymisen:

  1. nukkua vähintään 8 tuntia;
  2. mennä nukkumaan viimeistään klo 23;
  3. vuorotteleva henkinen ja fyysinen työ;
  4. kävele ei raitista ilmaa;
  5. syö täysimääräisesti: syö enemmän kasvisruokaa, viljaa, keitettyjä eläintuotteita, vähemmän paistettua lihaa tai kalaa;
  6. sulje pois traumaattiset tilanteet.

Jos patologia on jo kehittynyt, on syytä noudattaa gastroenterologisi suosituksia, kiinnittää huomiota psykoemoottiseen taustaan.

Biliaarinen dyskinesia ei vähennä elinajanodotetta, mutta vaikuttaa sen laatuun.

Dyskinesia lapsilla

Biliaarinen dyskinesia pienille lapsille kehittyy epänormaalin rakenteen vuoksi. Yleensä tämä on sappirakon taivutus tai väliseinien esiintyminen siinä, harvemmin - sappikanavan kaksinkertaistuminen tai poikkeava sijainti.

Vanhemmilla lapsilla syy on emotionaalinen stressi. Tämä on riita vanhempien välillä, perheen siirtäminen, päiväkoti- ja koulutiimi, paljon työtaakkaa.

Muita dyskinesian syitä ovat:

  • syntymävamma;
  • hypoksia tai asfiksia synnytyksessä;
  • yleinen sinuiitti, krooninen tonsilliitti;
  • siirretty hepatiitti A, dysenteeri, salmonelloosi;
  • helmintiset tartunnat: giardiasis, pyöreät;
  • allergiset sairaudet;
  • kasvullisen verisuonten dystonia;
  • neuroosi;
  • neuroartriittinen diateesi.

Lasten dyskinesia on vaarallisempi sairaus: ilman normaalia rasvojen emulgointia ei imeytyä riittävästi välttämättömiä rasvahappoja ja muita aineita keholle, samoin kuin rasvaliukoisia A-, D-, E- ja K-vitamiineja, joista kukin on tärkeä kasvavalle keholle.

Jos vanhemmat kiinnittävät huomiota siihen, että lapsi on suljettu, ärtynyt, nopeasti väsynyt tai itkee vähäisimmästä syystä, on syytä ottaa yhteyttä lasten gastroenterologiin sappitason dyskinesian sulkemiseksi pois. Jos sitä ei tällä hetkellä tunnisteta, se ei tarkoita, että vaara on ohitettu; tämä viittaa siihen, että siihen on taipumus, mutta patologialla ei ole vielä ollut aikaa debytoida. Tällöin on syytä kiinnittää erityistä huomiota lapsen ruokavalioon ja päivittäiseen rutiiniin sen muodostumisen estämiseksi.

Patologian kehittymisen osoittavat seuraavat oireet:

  • vuorotteleva ummetus ja ripuli;
  • määräajoin - etenkin rasvaisten tai paistettujen ruokien syömisen jälkeen - kivun ilmeneminen oikeassa hypochondriumissa;
  • ihon kutina tuntemattomasta syystä, ei pistoksen jälkeen, ei pureman jälkeen, uuden ruuan tai uuden lääkkeen syöminen.

Patologian diagnoosi suoritetaan ultraäänen avulla choleretic-aamiaisella. Röntgenkontrastia, ja vielä enemmän, radioisotooppitekniikat lapsilla suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti, ja magneettisen resonanssin myötä kolangiografiaa ei juuri suoriteta.

Hoito lapsilla

Lasten terapiassa etusijalla ovat yrttivalmisteet. Ne valitaan patologian tyypistä riippuen..

Joten, hypomotorinen dyskinesia on määrätty:

  • lääkkeet, jotka stimuloivat sapen muodostumista: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • sappitien ääntä lisäävät lääkkeet: magnesiumsulfaatti, sorbitoli tai ksylitoli;
  • yrttihoito: voikukan, ruusunmarjan, maissivärjäyksien, mintun keittäminen;
  • "Sokea soitto" käyttämällä sorbitolia tai ksylitolia;
  • kivennäisvedet: "Essentuki 17".

Hypermotorisen dyskinesian kanssa hoito suoritetaan:

  • spasmolääkkeet: aminofylliini, riabal;
  • yrttihoito: mäkikuisman, kamomilla, kaksikokoisen nokkan keittämät;
  • vähän suolavedet: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
  • sappirakon elektroforeesi novokaiinilla.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen kuntoutus suoritetaan terveyskeskuksessa, jossa määrätään kivennäisvedet ja muut fysioterapiatoimenpiteet:

  • Mikroaaltohoito;
  • galvaaninen kaulus Shcherbakin mukaan;
  • natriumkloridikylpy;
  • sappitiehyeiden poistaminen: magnetoterapia, antispasmolääkkeiden (no-shp, papaveriini) elektroforeesi sappiteihin;
  • rauhoittavalla tarkoituksella: havupuuhapot, bromelektrosoni;
  • sappiteiden motorisen aktiivisuuden parantamiseksi: SMT-hoito, magnesiumsulfaattielektroforeesi.

Edellä kuvattu ruokavalio koskee täysin lapsia. Tiukka ruokavalio määrätään vuodeksi, minkä jälkeen - jos ei ole sappikoolikohtauksia - voit vähitellen laajentaa ruokavaliota.

Dyskinesiasta kärsivät lapset rekisteröidään lasten gastroenerologiin, neurologiin ja lastenlääkäriin. Kahdesti vuodessa heidän on määrä tehdä ultraäänitutkimus. Myös kuuden kuukauden välein järjestetään choleretic-terapiakursseja. Kerralla tai kahdesti vuodessa lapselle annetaan ohjeet sairaalahoitoon.