Mikä on vaarallinen gastroduodeniitti: hoito ja ennuste terveydelle

Jokainen lääkäri tietää, minkälainen lasten ja aikuisten gastroduodeniittihoidon tulisi olla ja kuinka helpottaa yleistä hyvinvointia ja kuinka kauan hoidon tulisi kestää. Riittävä hoito eliminoi taudin oireet ja pidentää remissioaikaa. Mikä on esitetty sairaus? Hän kutsuu tulehdukselliseksi sairaudeksi, jossa vatsa ja pohjukaissuoli ovat kärsineet..

Kuinka parantaa sairaita

Mitä tehdä tähän tautiin? Hoito suoritetaan diagnoosin jälkeen. Seuraavat tutkimukset ovat tarpeen:

  • FEGDS;
  • biopsia;
  • mahalaukun ja ohutsuolen alkuosan peristaltiikan tutkimus;
  • mahalaukun kuulostava;
  • mehun happamuuden määrittäminen;
  • Helicobacter-bakteerianalyysi;
  • histologinen analyysi.

Potilaan valitukset ovat erittäin tärkeitä diagnoosissa. Vain kokeneet lääkärit osaavat parantaa ihmisiä tällä diagnoosilla. Sairaalahoitoa ei vaadita sairauden ollessa lievä tai kohtalainen. Hoito suoritetaan avohoidolla. Akuutin tulehduksen yhteydessä riittää 1 lääkehoidon kurssi ja tiukka ruokavalio.

Katarraalinen gastroduodeniitti ja sen kulku reagoivat hyvin hoitoon. Kroonisessa tulehduksessa tarvitaan useita terapiakursseja. Tästä sairaudesta on vaikea päästä eroon ikuisesti, koska ruokavalion noudattaminen on välttämätöntä koko elämän ajan. Pienimmässä virheessä tapahtuu pahenemisvaiheita. Gastroduodeniittihoito vaatii seuraavia tekijöitä:

  • potilaan ikä;
  • lääketoleranssi;
  • tulehduksen muodot;
  • ankaruus
  • samanaikaisen patologian esiintyminen;
  • mahalaukun happamuus.

Tämän taudin hoitoon sisältyy lääkkeiden (antasidien, gastroprotektoreiden, antibioottien, probioottien, entsyymien) käyttö, fysioterapia, laihduttaminen, alkoholin epääminen, elämäntapojen muutokset. Potilaiden gastroduodeniitin hoitosuunnitelman laatii gastroenterologi. Itsehoito voi johtaa komplikaatioihin, kun leikkausta vaaditaan..

Happairauksien hoito

Mahan limakalvon ja pohjukaissuoli 12 tulehduksen yhteydessä lääkkeet on tarkoitettu. Ensisijaisen tärkeää on suolahapon synteesin tukahduttaminen. Ylihappovaurion myötä happamuus lisääntyy. Tämä johtaa siihen tosiseikkaan, että mahalaukun mehu ärsyttää limakalvoa aiheuttaen tulehduksia. Akuutissa akuutissa muodossa hoitoon sisältyy seuraavien lääkeryhmien käyttö:

  • vismuttivalmisteet;
  • protonipumpun estäjät;
  • H2-histamiinireseptorin salpaajat;
  • M1-kolinergisten reseptorien antagonistit;
  • antasidit.

Yleisimmin määrätyt antisekreettiset lääkkeet, jotka häiritsevät suolahapon synteesiä. Näihin kuuluvat protonipumppujen estäjät. Tähän ryhmään kuuluvat Nexium, Neo-Zekst, Esomeprazole Canon, Lansoprazole-Stada, Epicurus, Lantsid, Omez, Khairabesol, Pariet, Noflux, Bereta. Protonipumppujen salpaajat vähentävät mahahapon eritystä. Monia näistä lääkkeistä käytetään pepsisen haavataudin hoitoon..

Jos on gastroduodeniitti, jolla on korkea happamuus lapsilla ja aikuisilla, antasideja määrätään. Näitä ovat Rennie, Fosfalugel, Almagel. Koostumuksensa aineet neutraloivat syntynyttä suolahappoa poistaen siten kivun. Ne vaikuttavat väliaikaisesti ja vaikuttavat pääasiassa oireenmukaisesti. Niitä on saatavana tabletteina ja suspensioina oraalista antoa varten. Joillakin heistä on nukutusaine koostumuksessaan. Rennie on mintunmakuisten puruttablettien muodossa. Tämä annosmuoto on hieno lapsille..

Gastrodudeniitin hoito korkealla hapolla voidaan suorittaa H2-histamiini-reseptorisalpaajilla. Näihin kuuluvat lääkkeet, kuten Ulfamide, Famotidine-Akos, Kvamatel, Zoran, Ranitidine-Akos. Niitä voidaan käyttää potilaille, jotka eivät siedä protonipumppujen salpaajia..

Pintaista gastriittia ja akuuttia gastroduodeniittiä hoidetaan mahasuojaimilla, joihin sisältyy vismuttivalmisteita (De Nol). Ne luovat maha- ja pohjukaissuolihaavan limakalvolle suojakalvon, joka estää mehun vaikutusta kudokseen. De Nol on tarkoitettu akuutissa ja kroonisessa gastroduodeniitissä akuutissa vaiheessa. Lääke ei sovellu raskaana olevien naisten ja alle 4-vuotiaiden lasten hoitoon.

Vähentynyt patologian hoito

Gastroduodeniitin hoitojärjestelmä on erilainen. Jos potilaan mahamehututkimus paljasti happamuuden vähenemisen, määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat mehun tuotantoa. Tarvittaessa käytetään korvaavia lääkkeitä. Vakavissa tapauksissa havaitaan sellainen tila kuin akilia. Tämä on suolahapon puuttumista mahalaukun mehusta. Akilles-taudin tapauksessa ruuansulatusprosessi on voimakkaasti häiriintynyt..

Tässä tapauksessa on tärkeää tietää, mitä lääkkeitä käytetään. Usein määrätään lääkettä, kuten Equin. Se korvaa mahalaukun mehu. Se sisältää koostumuksessaan kaikki tarvittavat entsyymit ruoan sulamiseen. Pääkomponentti on hevosen mahamehu. Lääke on tarkoitettu akilille, hypohapolle ja hapottomalle gastroduodeniitille. Vasta-aiheena sen käytölle on henkilökohtainen suvaitsemattomuus. Pintaista kroonista gastriittia yhdessä duodeniitin kanssa hoidetaan entsyymivalmisteilla.

Näitä ovat Mezim Forte, Panzinorm, Creon. Ne on otettava akuutissa vaiheessa ruuansulatuksen normalisoimiseksi. Näitä lääkkeitä määrättäessä otetaan huomioon potilaan läsnäolo ruuansulatuskanavan muiden elinten (haima, maksa, sappirakon) sairaudet. Antacideja, joiden eritys on heikentynyt, ei määrätä. Lasten hoidolla on joitain piirteitä. Jos pinnallinen gastriitti havaitaan yhdessä pohjukaistulehduksen kanssa, H2-histamiini-reseptorisalpaajat ovat valittuja lääkkeitä. Protonipumpun estäjät eroosisen tulehduksen yhteydessä.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttö

Kun gastroduodeniitti havaitaan, hoitoon sisältyy usein mikrobilääkkeiden käyttöä. Ne esitetään, jos havaitaan vasta-aineita Helicobacter-bakteereille. Nämä mikro-organismit osallistuvat akuutin ja kroonisen sairauden kehitykseen. Seuraavat antibiootit gastroduodeniitistä ovat tehokkaimpia Helicobacter-bakteereja vastaan:

  • makrolidit (Azitrox, klaritromysiini-Teva, ekositriini);
  • penisilliinit (Flemoxin Solutab);
  • fluorokinolonit (Levostar, Eleflox);
  • tetrasykliinit (doksisykliini, tetrasykliini-Lect).

Aikuisten ja lasten gastroduodeniitin hoito hoidetaan usein amoksisilliiniin perustuvilla lääkkeillä. Gastrodenieniitin tehokas hoito saavutetaan käyttämällä Flemoxin-lääkkeitä. Sitä on saatavana tabletteina. Amoksisilliinilla on bakterisidinen vaikutus, eli se tappaa mikrobit. Sitä yhdistetään usein lääkkeisiin, jotka estävät taudinaiheuttajan kasvua ja lisääntymistä. Amoxiclav on yhtä kysytty.

Makrolideja käytetään usein aikuisten gastroduodeniitin hoitoon. Nämä ovat laajavaikutteisia antibiootteja. Näihin kuuluvat klaritromysiiniin ja atsitromysiiniin perustuvat lääkkeet (Klacid, Azitrox). Kun otetaan gastroduodeniittiä, antibiootit ovat pakollisia yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Mahamehun erityksen lisääntyessä Klacid yhdistetään protonipumppujen estäjiin. Nämä lääkkeet parantavat toistensa terapeuttista vaikutusta..

Toisen ja kolmannen rivin lääkkeet sisältävät fluorokinoloneja. Nämä ovat uusia antibiootteja. Varalääkkeisiin sisältyy lääkkeitä, jotka perustuvat metronidatsoliin. Viime vuosina bakteereista on tullut vähemmän herkkiä näille loislääkkeille. Chr. Lasten ja aikuisten taudin muoto vaatii usein eubiotiikan nimeämistä. Tämä johtuu antibakteeristen lääkkeiden kielteisestä vaikutuksesta limakalvoon ja luonnolliseen mikroflooraan..

Oireenmukainen hoito

Kuinka hoitaa gastroduodeniittiä lapsilla ja aikuisilla, tietää vain lääkäri. Taudin paheneminen voi ilmetä pahoinvointina, oksenteluna, kipuna, turvotuksena. Espumisan-lääkettä käytetään vaikeassa ilmavaivat mahalaukun ja ohutsuolen ruuansulatushäiriöiden taustalla. Sen pääkomponentti on simetikoni.

Espumisan on saatavana gelatiinikapseleina. Sen avulla voit päästä eroon turvotuksesta. Vakavan kivun yhteydessä voidaan käyttää antispasmoliteetteja (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin), mahasuojaimia (Sukrat, Venter). Akuutissa ja hr. mahalaukun ja pohjukaissuoli-tulehduksen 12 heikentynyt liikkuvuus. Ruoansulatuksen normalisoimiseksi määrätään prokinetiikkaa. Näitä ovat Tserukal, Trimedat ja Motilium. Ne poistavat dyspepsian oireet. Nämä lääkkeet nopeuttavat ruuan liikkumista vatsasta suolistoon..

Potilaan ravitsemus

Jokainen hoitava lääkäri tietää, että yhden lääkkeen ottaminen ei riitä paranemiseen. Sinun on noudatettava ruokavaliota. Mutta onko todella mahdollista parantaa gastroduodeniitti tällä tavalla? Gastroduodeniitin paheneminen lisääntyneellä tai normaalilla eritystoiminnalla edellyttää taulukon nro 1 nimittämistä Pevznerin mukaan. Remissiovaiheessa ruokavalio laajenee. Potilaat siirretään pöytään nro 15. Sen ominaisuus jakeellisessa ravinnossa.

Hypohappo gastriitti ja pohjukaistulehdus hoidetaan ruokavaliossa nro 2. Kaikkien akuutin ajanjakson potilaiden tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • syö 4-6 kertaa päivässä;
  • syö vain lämpimässä muodossa;
  • luopua alkoholista;
  • jättää kielletyt ruokia ja ruokia valikosta;
  • höyryruokia tai keittää ruokia;
  • älä syö viimeistään kello 20.00;
  • tarkkaile aterioiden välistä 3 - 3,5 tuntia;
  • älä syö ennen nukkumaanmenoa.

Annosten ei tulisi olla suuria. Pöydästä on tarpeen jättää lievä nälkä. Jos lapsi tai aikuinen on sairaus sairaudessa, jolla on normaali tai lisääntynyt eritys, seuraavat tuotteet jätetään ruokavalion ulkopuolelle:

  • kahvi;
  • tuoreet leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • rasvainen liha ja kala;
  • mauste;
  • sienet;
  • rikas liemi;
  • palkokasvit;
  • hirssi;
  • kaali;
  • retiisi;
  • retiisi;
  • Paprika;
  • suklaa;
  • kaakaota;
  • hiilihapot juomat;
  • hapanet marjat ja hedelmät;
  • suolakurkkua;
  • marinadit;
  • savustettu liha.

Syömäsi ruoan tulee olla pehmeää. Jos haluat parantaa sairautta, jolla on alhainen happamuus raskauden aikana, sinun on sisällytettävä valikkoon tuotteita, jotka stimuloivat mahamehun eritystä. Näitä ovat rikas liemi, makeat ja hapan marjat, hedelmät ja mehut. Ruokien tulisi olla tuoksuvia.

Suureen happamuusasteisen gastroduodeniitin hoitoon kuuluu alkalisen mineraaliveden käyttö. Sitä käytetään vain remission aikana ilman kipua. Sitä ei tule hiilihapottaa. Ruokavalio numero 2 Pevznerin mukaan sisältää natriumkloridi-mineraaliveden juomisen.

Lisähoitoja

Tällaisen sairauden läsnä ollessa lääkkeet yhdistetään muihin aineisiin. Fysioterapiaa suoritetaan usein pahenemis- ja remissiokausina. Hyvä vaikutus on välitteinen elektroforeesi. Sitä määrätään useimmiten vakavasta kivusta, koska novokaiini on anestesia..

Kun gastroduodeniitti on remissiovaiheessa, sovellukset suoritetaan. Sanatoorihoito on hyödyllinen nopeaan palautumiseen. Jos henkilöllä on pinnallinen gastriitti yhdessä pohjukaistulehduksen kanssa, se voidaan hoitaa yrtteillä. On tarpeen käyttää kasveja, joilla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia.

Parempi käyttää yrttivalmisteita. Mahamehun tuotannon vähentyessä auttaa koiruoho, kallamus ja kolmen lehden vaihto. Voit hautua ne yhdessä ja juoda puoli lasillista ennen syömistä. Jos esiintyy pintamaista ylihappoa vaivaa, on hyödyllistä ottaa keittäminen tai infuusio, joka perustuu piikkisillaan, pihlajaan ja mäkikuismaan. Apteekkien kamomilla- ja fenkolinsiemenet auttavat pahoilla ilmavaivoilla ja ummetuksella.

Elämäntavan muutos

Tehokas hoito tällaiseen sairauteen on vain silloin, kun henkilö itse sitä haluaa. Yleinen maha- ja pohjukaissuoli-tulehduksen syy on alkoholin väärinkäyttö. Jotta gastroduodeniitti voidaan parantaa, sinun on ehdottomasti hylättävä alkoholi, koska etyylialkoholi ärsyttää limakalvoa ja heikentää elinten verenkiertoa.

Jos lääkärin suosituksia ei noudateta ja alkoholia kulutetaan jatkuvasti, gastroduodeniitti ei parane kokonaan ja voi muuttua mahahaavaksi. Tämä on vakavampi patologia. Oikea ravitsemus on erittäin tärkeää. Ruokavaliossa tulisi olla mahdollisimman runsaasti vitamiineja ja mineraaleja. Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen auttaa välttämään uusiutumisia. Huumehoitojakson jälkeen suositellaan urheilua..

On tarpeen lisätä motorista aktiivisuutta ja lopettaa tupakointi. Et voi käyttää tulehduskipulääkkeitä ja antibiootteja yksinään, ennen kuin olet ensin neuvotellut lääkärin kanssa. Muiden ruuansulatuskanavan sairauksien (enterokoliitti, haimatulehdus, koleatulehdus) kehittyessä ne on hoidettava ajoissa. Mahan limakalvon kunto riippuu ruoan mekaanisesta käsittelystä, joten sinun on suojattava hampaasi.

Gastereodeniitti ja haavauma muodostuvat usein stressin taustalla. Vakavan remission saavuttamiseksi on välttämätöntä organisoida tunnepurkaus. On tärkeää sulkea pois kaikki stressaavat tilanteet. Jollei kaikista gastroenterologin suosituksista muuta johdu, ennuste on suotuisa. Pitkälle edenneissä tapauksissa voi muodostua haavauma. Siksi mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 tulehdus vaatii pitkäaikaista hoitoa.

gastroduodenitis

Yleistä tietoa

Mahan tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet ja etenkin maha-pohjukaissuoli-alue ovat levinneet eri ikäisten keskuudessa. Erityisen korkeita maha-pohjukaissuolen alueen sairauksien kasvuvauhtia havaitaan lapsilla ja nuorilla. Samalla kaupunkialueilla asuvat lapset ja nuoret kärsivät näistä sairauksista paljon todennäköisemmin kuin maaseudun lapset.

Mutta ensin määritellään mikä on gastroduodenitis? Gastroduodeniitti on yleinen yhdistetty mahalaukun ja pohjukaissuoli limakalvon tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista limakalvon rakenteellinen (diffuusi / fokaalinen) dys- ja atrofinen uudelleenjärjestely ja johon liittyy moottorin evakuointihäiriöitä ja erityshäiriöitä.

Mikä on tämä sairaus ja onko mahdollista pitää sitä erillisenä nosologisena yksikönä tai yhdistelmänä kroonista gastriittia ja kroonista pohjukaistulehduksia? Toisaalta, molemmat sairaudet ovat ensi silmäyksellä erilaisia ​​sairauksia, joilla on erilainen patogeneettinen mekanismi. Toisaalta, nämä erot eivät ole kuitenkaan niin merkittäviä ja molemmilla sairauksilla on paljon yhteistä, mikä myötävaikuttaa niiden yhdistettyyn kehitykseen ja eristyneiden nosologisten muotojen suhteelliseen harvinaisuuteen, etenkin lapsuudessa.

Itse asiassa nämä sairaudet liittyvät haposta riippuvaisiin tiloihin, jotka kehittyvät, kun mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen aggressiivisten ja suojaavien tekijöiden välillä on epätasapaino. Monien kirjoittajien mukaan on olemassa yksi patogeneettinen prosessi, joka johtaa mahalaukun mahatulehduksen ja pohjukaissuolen pohjukaistulehduksen kehittymiseen. Lisäksi mahalaukun tulehduksellinen prosessi aiheuttaa / tukee pohjukaissuoleen tulehduksia ja päinvastoin. Siksi kotikoulu uskoo, että gastroduodeniittiä olisi pidettävä kokonaisuutena yhdistämällä kaksi nosologista yksikköä yhdeksi diagnoosiksi. ICD-10-gastroduodeniitti-koodi: K29.9.

Viime aikoina potilailla, jotka elävät ekologisissa epäsuotuisissa olosuhteissa ja joilla on heikkolaatuista ravintoa, CGD: n kliininen kuva ei usein vastaa klassista kulkua, mikä ilmenee gastroenterologisten oireiden (dyspeptinen / kipuoireyhtymä), lievien ruuansulatuskanavan vaurioiden lievien oireiden vuoksi..

synnyssä

Gastroduodeniitin patogeneesin perusta on ruoansulatuselimistön, happaman peptisten, autoimmuunisairauksien, allergisten ja perinnöllisten tekijöiden monimutkainen vaikutus, joilla on jonkin verran haitallista vaikutusta mahalaukun limakalvoihin ja 12 n.c. ja jotka luovat suotuisat olosuhteet HP-tartunnalle, jolla on ainutlaatuinen mekanismi suojaavan suojaamisen voittamiseksi. mahalaukun limakalvoesteet tuottamalla ureaasia.

HP puolestaan ​​laukaisee gastroduodeniitin patogeneesin (tulehdus → atrofia → dysplasia) autoimmuunimekanismit. Yhdessä tämän kanssa T-lymfosyyttien aktivoituminen, vasta-aineiden synteesin lisääntyminen, y-interferonin, lämpöšokkiproteiinien, sytokiinien tuottaminen jne. Seurauksena on hapon muodostumisen erittyminen, epiteelin vaurioituminen ja sen uudistamisen ja liman tuotannon häiriöt, mikroverenkiertohäiriöt. Oheinen kuva näyttää kaavan gastroduodeniitin patogeneesistä.

Luokittelu

Gastrodudeniitti on useita luokituksia taustalla olevista tekijöistä riippuen. Etiologisen tekijän mukaan primaarinen ja toissijainen (samanaikainen) HD erotetaan.
Kurssilla: akuutti gastroduodeniitti ja krooninen gastroduodenitis.

Endoskooppisen kuvan mukaan:

  • Pintainen gastroduodeniitti - ominaista mahalaukun / pohjukaissuolihaavan limakalvon kohtalainen tulehdus ilman eroosiota.
  • Eroosinen gastroduodeniitti (jolle on tunnusomaista pinnallisten limakalvovaurioiden esiintyminen).
  • Atrofinen gastroduodeniitti (jolle on tunnusomaista limakalvon oheneminen ja surkastuminen, ja rauhasten toiminta on heikentynyt ruoan normaaliin sulamiseen tarvittavien entsyymien tuotannon vähentyessä).
  • Hyperplastinen - ominaista epiteelin lisääntyneelle proliferaatiolle ja metaplasialle polyyppien ja paksujen jäykien laskosten muodostumisella.
  • Sekoitettu gastroduodeniitti - yhdistelmä erityyppisiä gastroduodeniittiä.

Kliinisissä oireissa erotetaan pahenemisvaiheet, epätäydellinen ja täydellinen remissio.

Mahan erittävien ja happea muodostavien toimintojen luonteen mukaan: gastroduodeniitti, jolla on säilynyt, lisääntynyt ja heikentynyt toiminta.

Tartuntaa varten (HP-assosioitunut ja HP-assosioitumaton).

syyt

Gastroduodeniitille on ominaista polyetiologinen alkuperä. Se on ekso / endogeenisten vahingollisten tekijöiden, samoin kuin sellaisten regeneratiivisten prosessien häiriöiden yhteisvaikutus, jotka aiheuttavat vaurioita limakalvolle. Niistä erityisen tärkeitä ovat:

  • Ravintotekijä (väärä ruokavalio, ylensyöminen, epätasapainoinen ruokavalio, paasto, ruokatorven, joka ärsyttää kemiallisesti / mekaanisesti maha-pohjukaissuolen limakalvoa, epäterveellinen ruoanvalmistus ruokia, mausteiden ja mausteiden väärinkäyttö, kuivien ruokien syöminen, liian kuumien tai raa'iden ruokien syöminen).
  • Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.
  • Tiettyjen antibioottien, glukokortikosteroidien ja tulehduskipulääkkeiden (diklofenaakki, aspiriini, ibuprofeeni) pitkäaikainen käyttö.
  • Geneettinen taipumus.
  • Helicobacter pylori -infektio.
  • Endokriiniset häiriöt (lisämunuaisen vajaatoiminta, diabetes mellitus jne.)
  • Traumaattiset tilanteet, pitkittynyt stressi.
  • Ruoansulatuskanavan muiden elinten sairaudet (neuroheijastava vaikutus mahalaukun limakalvoon ja 12 kpl muista ruoansulatuselimistä - sappirakko / maksa, haima, suolet).
  • Ruoansulatuskanavan toiminnalliset / orgaaniset häiriöt (pohjukaissuolihaavan refluksi, ummetus / ripuli, dysbioosi jne.).
  • Aineenvaihduntahäiriöt.
  • Helminth ja loiset.
  • Ruoka-allergia.

Gastroduodeniitin oireet

Aikuisten akuutti gastroduodeniitti johtuu useimmiten etiologisen tekijän suorasta vaikutuksesta, ja se kehittyy yleensä muutamassa tunnissa heikkolaatuisen ruoan syömisen, ylensyönnin, alkoholin juomisen, karkean paistetun tai mausteisen ruoan jälkeen. Potilas valittaa pahoinvoinnista, huimauksesta, vakavasta heikkoudesta.

Voi olla myös valituksia sormen vapinaa, kuume, sydämentykytys. Iho muuttuu kylmäksi ja vaaleaksi. Hieman myöhemmin pahoinvointi muuttuu ruuan syömiseen, joskus syötetään limaa ja veriviiriä. Taudin huipulla esiintyy ripulia, joka korvataan myöhemmin ummetuksella.

Aikuisten akuuttiin gastroduodeniittiin liittyy yleensä kipu, joka ilmenee yhtäkkiä, aluksi lokalisoituna ylävatsassa ja myöhemmin epigastriumissa ja vasemmassa hypochondriumissa.

Kipuoireyhtymä johtuu pääasiassa pohjukaissuolen limakalvon turvotuksesta, joka johtaa ohutsuolen sileiden lihasten halvaantumiseen, Vater-papillan turvotukseen ja sappitiehyiden ja haiman mehun evakuoinnin vaikeuksiin sappikanavista. Tulehtuneen vatsan ja pohjukaissuolihaavan venyttäminen ruokamassoilla ja ruuansulatuksellisilla mehuilla on myös tietty merkitys kipugeneesissä.

Akuutin gastroduodeniitin yhteydessä kipu heikentyi vasemmalla puolella / kyykyssä. Samaan aikaan antasidien käytöllä ei ole kipulääkevaikutusta (toisin kuin haavauma). Närästys on vähemmän yleistä, jonka esiintyminen johtuu mahalaukun limakalvojen hypersekreetiosta, eikä siihen liity vatsan happamuuden muutosta. Ripuli liittyy lisääntyneeseen ruuansulatusmehutuotantoon tulehtuneessa pohjukaissuolessa ja siihen liittyviin haiman vaurioihin..

Muita oireita (päänsärky, heikkous, huimaus, sydämentykytys ja sydämen kiput, sormen vapina) aiheuttavat hormonaaliset / refleksiset häiriöt, jotka liittyvät kehon intoksikointiin ja maha- ja pohjukaissuoli-tulehdukseen..

Kroonisen kulun aikuisten gastroduodeniitin oireet määräytyvät pääasiassa sen muodon perusteella. Useimmilla potilailla, joilla on ulkoisten tekijöiden aiheuttama krooninen gastroduodeniitti (kroonisen gastroduodeniitin koodi ICB-10: n mukaan: K29.9), tulehdukset ja lievät muutokset määritetään pääasiassa antrumin ja pohjukaissuolen limakalvossa (krooninen pintainen gastroduodeniitti)..

Tämän gastroduodeniitin variantin kulun piirteenä on happo / entsyymien muodostumisen lisääntynyt / säilynyt tehtävä, samoin kuin mahalaukun ja pohjukaissuoli-oireiden motoristen ja eritystoimintojen epäkoordinointi. Potilailla on päänsärkyä, ärtyneisyyttä, dyspeptisiä häiriöitä (närästys, röyhtäily hapan), joskus jano. Ruokahalu säilyy usein valkoisen plakin kielellä. Keskikokoisen voimakkuus vatsassa paikallisesti epigastrium / pyroduodenal-vyöhykkeellä. Tässä tapauksessa kipua esiintyy sekä syömisen jälkeen että tyhjään vatsaan. Ummetus on taipumus.

Endogeenisten ja myrkyllisten riskitekijöiden ollessa pääosassa, ja myös pidemmän sairauden ollessa kyseessä, mahalaukun vatsa on myös mukana prosessissa. Lisäksi tulehduksellisten, fokaalisten atrofisten / subatrofisten muutosten taustalla ilmenee useita mahalaukun limakalvojen eroosioita (krooninen erosiivinen gastroduodeniitti).

Tämän taudin muunnoksen pääoireet aikuisilla ovat mahalaukun atonia ja happo / entsyymien muodostumisen väheneminen. Potilaat totesivat: letargia, heikkous, väsymys, erilaiset dyspeptiset oireet - kylläisyys ja raskauden tunne epigastriumissa syömisen jälkeen, röyhtäily ilmalla. Vatsakipu on heikkoa, ilmenee useammin syömisen jälkeen, voi olla ilmavaivat, taipumus rentoutua ulosteessa. Palpaatio - kipu navan ja xiphoid-prosessin välisen etäisyyden ylemmässä / keskimmäisessä kolmannessa.

Jos jäähdytysnesteessä esiintyy perinnöllisiä morfologisia ja toiminnallisia muutoksia, joilla on suuri riski muuttua peptiseksi haavaumaksi, on katsottava esihaavannut tila..

Nosologisesti tämä sairauden kulku voidaan määritellä gastroduodeniitiksi jatkuvana happo / entsyymimuodostuksena ja vakavina tulehduksellisina, erosiivisina ja hyperplastisina muutoksina mahalaukun limakalvossa / pohjukaiskaisessa.

Tällaisilla potilailla mahalaukun limakalvon fundal rauhasten hyperplasiaa esiintyy lisääntyessä pää-, parietaalisten solujen lukumäärää. Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin pohjukaissuolen haavauma. Johtava oire on paasto kipu: ennen ateriaa ja aterian jälkeen 2-3 tunnin kuluttua. Kipu on paroksysmaalista, ommeltavaa, voimakasta, lokalisoituneen vasempaan hypochondriumiin (pyloroduodenal vyöhyke), usein röyhtäily on hapan. 1/3 - 1/2 potilaalle on ominaista kipuoireyhtymän kausiluonteisuus (paheneminen keväällä ja syksyllä).

Tuoli, jolla on taipumus kiinnittyä. Vatsan tunnustelu - kipu pyloroduodenaalialueella, Mendelin positiivinen oire (arkuus lyömällä). Kroonisen gastroduodeniitin oireet ilmenevät muodoltaan huonosti akuutin vaiheen ulkopuolella.

Testit ja diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaiden valitusten, fyysisen tutkimuksen ja kliinisen havainnon tulosten, mahalaukun eritystä koskevien tietojen, endoskooppisen tutkimuksen ja limakalvojen biopsiatutkimusten tulosten, tietojen perusteella Helicobacter pylori -infektion diagnoosista ELISA: lla, PCR. Tarvittaessa fluoroskopia, vatsaontelon ultraääni.

Gastroduodeniittihoito

Kroonisen gastroduodeniitin hoidon tulisi olla kattavaa ja sen tulisi kohdistua HP: n hävittämiseen, happo / entsyymien muodostumisen ja motorisen toiminnan normalisointiin, pohjukaissuonen ja vatsan limakalvon suojaavien ominaisuuksien lisäämiseen ja samanaikaisten sairauksien hoitoon. Aikuisten gastroduodeniitin hoito alkaa H. pylorin hävittämisellä.

Hävitys suoritetaan käyttämällä lääkkeitä tavanomaisen kolmoishoidon muodossa, mukaan lukien protonipumpun estäjä (PPI), klaritromysiini ja amoksisilliini. Vaihtoehtoisesti voidaan määrätä viskomuttivalmisteeseen perustuvaa nelikomponenttista terapiaa yhdessä PPI: n, tetrasykliinin ja metronidatsolin kanssa.

Kuinka hoitaa kroonista gastroduodeniittiä akuutissa vaiheessa?

Huumehoito sisältää useita lääkeryhmiä. Kloorivetyhapon erityksen (happamuuden väheneminen) estämiseksi käytetään protonipumpun estäjiä (Rabepratsoli, Omepratsoli, Esomepratsoli jne.)..

Jos potilaalla on H. Pylorin hävittämisen ja happamien riippuvaisten oireiden lievittämisen jälkeen edelleen dyspeptisiä valituksia (varhainen kylläisyys, pahoinvointi, turvotus, vatsan täyttö tunne), prokinetiikka - domperidoni (Motilium, metoklopramidi) ovat valittuja lääkkeitä..

Lääkkeet estävät tehokkaasti D2-dopamiinireseptoreita, mikä stimuloi pohjukaissuolen motorista evakuointitoimintoa. Suolahapon erityksen vähentämiseksi voidaan määrätä selektiivisiä M1-antikolinergisiä lääkkeitä (Pirentsepiini) yhdessä prokinetiikan kanssa. Suolahapon tuotannon vähentämiseksi (sekä perus- että gastriinin, histamiinin, demerolin tai ruoan stimuloima) yhdessä prokinetiikan kanssa voidaan määrätä H2-histamiinireseptorin salpaajia (ranitidiini, roksatidiini, simetidiini, Famotidiini jne.)..

Hyvä vaikutus havaitaan, kun määrätään antasidivalmisteita (Fosfalugel, Gastrogel, Almagel, Gelusil jne.), Jotka joutuvat suoraan neutralointireaktioon suolahapon kanssa mahassa. Niillä on vaippaava, adsorboiva, neutraloiva ja syyt suojaava vaikutus, mutta vaikutus kehittyy melko hitaasti.

Suojaavan jäähdytysnesteen lisäämiseksi määrätään antiseptisiä lääkkeitä, joilla on erilainen vaikutustapa - tabletteja gastroduodeniitin hoitoon (De-nol, Solcoseryl, Biogastron, Akgovegin, Carbenoxolone), sekä kibiiri- / tyrniöljyä..

Jäähdytysnesteen ja pohjukaissuolen regeneroinnin parantamiseksi on syytä ilmoittaa, että syanokobalamiini (vit. B12) on nimitetty. Vakavan kivun yhteydessä antispasmolääkkeet on tarkoitettu, emotionaalisen jännityksen lievittämiseksi määrätään sedatiivit (valerianjuuren infuusio). Mahalaukuntulehduksen yhteydessä sappijärjestelmän sairauksien taustalla määrätään entsymaattisia ja choleretic-lääkkeitä. Ruoansulatuskanavan samanaikaisten sairauksien hoito suoritetaan patologian luonteen mukaisesti.

Gastrodudeniitin hoito kansanlääkkeillä

On huomattava, että kansanlääkkeitä gastroduodeniitin hoitoon voidaan käyttää vain lisälääkintänä. Yritykset löytää tehokkaimpia kansanlääkkeitä gastroduodeniitin hoitoon ilman hoitavan lääkärin suostumusta voivat olla vain haitallisia. Monet potilaat osallistuvat aiheeseen liittyvään foorumiin etsimään reseptejä HGD: n parantamiseksi kokonaan tai pyytää neuvoja siitä, kuinka parantaa ikuisesti..

Valitettavasti "taikuutta" ei ole saatavana. Kroonisen gastroduodeniitin hoito erilaisilla kansanlääkkeillä voidaan suorittaa vain remission aikana. Mitä hoitaa? Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää yrtti- ja kivennäisvesiä. Joten CGD: llä, lisääntyneiden happojenmuodostustoimintojen taustalla, voit ottaa kasvinsuojelun keittämisen muodossa, mukaan lukien veremarjainen, apteekki-kamomilla, raudorat, mäkikuisma. Paras vaihtoehto on käyttää valmiita apteekkimaksuja tai yrttejä. Päällysteaineena voidaan käyttää myös kauran, pellavansiementen keittämistä. Jäähdytysnesteen ja pohjukaissuolen regenerointiin voidaan käyttää kibiiri- / tyrniöljyä.

Balneologiseen hoitoon käytetään pienen ja keskipitkän mineralisoitumisen lääkevettä, jonka koostumuksessa hallitsevat bikarbonaatti-ionit - Smirnovskaya, Borjomi, Luzhanskaya, Essentuki 17, Essentuki 4 ja muut. Tässä tapauksessa kivennäisveden oikea saanti (ennen ateriaa / jälkeen, vastaanottoaika ja annoskoko) on tärkeä ) Remissiovaiheessa suositellaan hoitoa kylpylöissä gastroenterologisen profiilin sanatorioissa.

Aikuisten gastroduodeniitin oireet ja hoito

Aikuisten epämukavuuden tunne, jatkuva pahoinvointi ja kipu epigastrialla alueella voivat olla gastroduodeniitin oireita. Mikä se on ja miten käsitellä sitä tarkemmin artikkelissa.

Mikä on gastroduodenitis?

Gastroduodeniitti on mahalaukun ja pohjukaissuolen pylorisen alueen tulehdus. Tyyppinen gastriitti.

Tärkein aiheuttaja on Helicobacter pylori, joka nieltynä moninkertaistuu ja aiheuttaa tulehdusta ruuansulatuksessa.

Arviolta 23: lla 100: sta aikuisesta naisesta ja 18: lla 100: sta miehestä kehittyy gastroduodenitis koko elämän ajan..

Iän myötä todennäköisyys, että Helicobacter pylori kolonisoi vatsan, kasvaa: melkein 60% länsimaiden yli 60-vuotiaista ihmisistä on saanut bakteerin.

Gastroduodeniitin muodot, syyt ja oireet

Gastroduodenitis oireiden, kulun ja etiologian mukaan jaetaan akuuttiin ja krooniseen.

Gastrodudeniitin akuutti muoto

Se ilmenee mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon tulehduksena. Sitä esiintyy kerran, mutta jos sitä jätetään käsittelemättä, siitä voi kehittyä krooninen muoto. Syyt voivat olla kuten Helicobacter pylori -bakteerit ja ruuansulatushäiriöt.

Akuutin gastroduodeniitin syyt:

  • maha-suolikanavan infektiot;
  • ottaen usein ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
  • endokriiniset häiriöt;
  • perinnöllinen taipumus;
  • väärä ravitsemus, syöminen kuumaa, mausteista ruokaa;
  • krooniset maksan, munuaisten, haiman sairaudet;
  • alkoholin väärinkäyttö.

Se on jaettu primaariseen (syntyi ulkoisten tekijöiden paineessa) ja sekundaariseen (katalyytti on kehon krooninen sairaus).

Akuutin gastroduodeniitin oireet voivat ilmaantua yhtäkkiä. Tämä johtuu yleensä kipulääkkeiden yliannostuksesta, ruokamyrkytyksistä tai akuuteista maha-suolikanavan infektioista..

Akuutin gastroduodeniitin merkit:

Yleisin oire on epigastrinen kipu, jota potilaat usein kuvaavat polttavana. Joskus tämä palava kipu ulottuu rintalastalle. Voi olla myös kevyen kylläisyyden tunne, hikka, ilmavaivat.

Krooninen gastroduodeniitin muoto

Se on vaikeaa, ja sitä voidaan hoitaa pitkään. Se johtaa haiman toimintahäiriöön, autonomisiin häiriöihin.

Kroonisen gastroduodeniitin syyt:

  • ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet;
  • maksasairaudet, haima;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • käsittelemättömän akuutin muodon seurauksina.

Kroonisen gastroduodeniitin oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin akuutissa muodossa:

  • joskus vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • huono hengenveto jatkuu;
  • autonomiset häiriöt: hikoilu, unihäiriöt, ärtyneisyys.

Oirerikoksesta huolimatta tauti taantuu.

Mahdollinen gastroduodeniitin komplikaatio

Pahoin vaurioituneen mahalaukun limakalvon tulehdus voi mennä mahahaavaan tai pohjukaissuolihaavaan. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa tai mahalaukun repeämää (puhkaisu)..

Vaurioituneen mahalaukun limakalvon ja gastroduodeniitin takia mahasyövän riski kasvaa.

Mitä kokeita sinun täytyy suorittaa?

Diagnoosia varten gastroenterologi kerää yleisen historian, pohjukaissuoleen tehdään endoskooppinen tutkimus.

Suolen limakalvon endoskooppinen tutkimus

Gastroduodeniitin havaitsemiseksi suoritetaan vatsan ja suolen yläseinämien esophagogastroduodenoscopy. Tätä varten putki, jonka päässä on kamera, työnnetään ruokatorven läpi, joka välittää elinten tilan monitoriin. Johtaja pätevä endoskopisti.

Ennen toimenpidettä sinun on suljettava pois ruoan käyttö 12 tunniksi, kerro lääkärille mahdollisesta huumausaineiden intoleranssista, kroonisten sairauksien ja allergioiden esiintymisestä. Sairaalaympäristössä potilaalle voidaan määrätä rauhoittavia aineita illalla ennen hoitoa. Ennen toimenpidettä kurkku hoidetaan nukutusaineella.

Ennen tutkimuksen aloittamista henkilölle annetaan suukappale tarttua hampaisiinsa, ja putki työnnetään sen läpi. Kun letku on asetettu ruokatorveen, laitteen läpi kulkee pieni määrä ilmaa, mikä auttaa laajentamaan seiniä paremman näkyvyyden saavuttamiseksi. Monet pelkäävät, että saattavat tukehtua tutkimuksen aikana, mutta se ei yksinkertaisesti ole mahdollista.!

muut tutkimusmenetelmät:

  • Histologinen tutkimus: kun putki on asetettu kokonaan suolistoon, lääkäri ottaa biopsian limakudoksesta. Selvyyden vuoksi biomateriaali on otettu terveen kudoksen rajalta useiden vaikutusalueiden kanssa..
  • Antroduodenal manometria: auttaa tutkimaan ylemmän ruuansulatuskanavan liikkuvuutta samalla kun rekisteröi vatsaan kohdistuvaa painetta.
  • Erittymistoiminnon tutkimus: on koetin ja koettimet tutkimusmenetelmät. Pidetään tyhjään vatsaan. Halutun erityksen vapauttamiseksi mahassa annetaan 0,1% histamiiniliuosta tai 0,025% pentagastriinia. Toisin kuin ensimmäinen lääke, toinen ei aiheuta sellaisia ​​sivuvaikutuksia kuin päänsärky, pahoinvointi, huimaus ja sydämen takykardia. Siksi pentagastriinia annetaan usein.
  • Elektrogastrografia: suoritetaan vatsan motorisen toiminnan arvioimiseksi. Tyhjällä vatsalla potilaalle annetaan koeaamiainen, joka koostuu leipäviipaleesta ja lasillisesta lämmintä teetä. Levitä tämän jälkeen imukupit. Yksi vatsan keskiviivaa pitkin olevalla alueella, toinen oikealla jalalla.
  • Ultraääntutkimus: auttaa näkemään mahalaukun ja suoliston limakalvon kunto, arvioimaan niiden motorista toimintaa. Päivää ennen menettelyä kaikki kaasua muodostavat tuotteet suljetaan pois - palkokasvit, kaali, valkeileipä, vihannekset ja hedelmät. Sairaalassa voidaan määrätä kaasua heikentäviä lääkkeitä (Smecta, Espumisan).
  • Röntgenkuvaus: asiantuntija ottaa kuvan sarjan muiden kroonisten ja patologisten prosessien sulkemiseksi pois. Sitä määrätään harvoissa tapauksissa toimenpiteen haitallisuuden vuoksi. Se voidaan suorittaa varjoaineella tai ilman. Tarkoitettu haavaumien, mahasyövän erotteluun. Valmistelun edellytys on tyhjä vatsa ja suolet. Lopeta syöminen 12 tunnissa ja ota tarvittaessa mieto puhdistusaine (esimerkiksi Dufalac). Tarvittaessa sellaisten kaasua muodostavien aineiden käyttö, jotka laajentavat limakalvon seinämiä. Kuvat otetaan kolmessa projektiossa potilaan vaaka-asennon aikana.

Koska Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttama infektio on usein piilossa gastroduodeniitin takana, määrätään lisätutkimuksia:

  • Helicobacter-hengitystesti: Potilaat ottavat ureavalmisteen, joka sisältää erityisesti merkittyjä C13- tai C14-hiiliatomeja (C on jaksollisen taulukon hiilielementin symboli). Jos on Helicobacter pylori -infektio, bakteerit muuntavat urean erittämällä C13- tai C14-leimattua hiilidioksidia.

Gastroduodeniittihoito

Gastrodudeniitin hoito on pitkä, vaiheittainen. Palautuminen voi viedä kuukausia. Paljon riippuu vaiheesta, valitusta terapiasta, potilaan elämäntavasta.

Hoito sisältää tiukan ruokavalion, lääkehoidon ja oireenmukaisen hoidon..

Ravitsemus

Ruoka gastroduodeniitillä on 60% menestys.

Ravitsemuksen perussäännöt:

  • ruuan tulisi olla lämmin, ei missään tapauksessa kuuma. Kylmän ruoan syöminen on myös kielletty;
  • syö hitaasti, pureskele jokaista lusikallista ruokaa huolellisesti. Nopeita välipaloja juoksemassa ei voida hyväksyä;
  • murto-osa, kuusi kertaa ravitsemus. Ruoka tulee syöttää vatsaan säännöllisesti pieninä erinä;
  • ei ole hyväksyttävää käyttää säilytys makeisia, soodaa, siruja, ranskalaisia ​​perunoita, hättejä, raakoja ruokia suolistolle;
  • alkoholin epääminen, tupakointi;
  • lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja mausteita.

Gastrodudeniitin kanssa sallitaan seuraavat tuotteet:

  • pari vähärasvaista kalaa, vähärasvaista lihaa;
  • viljakasvit;
  • maitotuotteista - raejuusto, kefir;
  • täysjyväleipä;
  • makeiset - hunaja, pastille, kuivatut hedelmät, kotitekoiset kompotit;
  • vähärasvaiset keitot, viljatuotteet.

Joissakin tapauksissa gastroduodeniitti voi johtaa tarpeeseen siirtyä hetkeksi täysin nestemäiseen ravintoon vatsan suojelemiseksi. Monet gastroduodeniitti sairastuneet säätävät ruokavalionsa automaattisesti hyvinvointinsa mukaan..

Katso täydellinen luettelo ravitsemusterapeutti-suosituksista 2 minuutin videosta “syö gastriitin kanssa”.

Lääkehoito

Gastrodudeniitin hoidossa käytetään seuraavia aineita:

  • Antibioottihoito bakteereja vastaan ​​Helicobacter pylori - Metronidatsoli, Klaritromysiini, Amoksisilliini (käytetään vain HP-positiivisen gastroduodeniitin kanssa).
  • Lääkkeitä, jotka neutraloivat sappihappojen vaikutusta, lysoletsitiinia refluksoitujen gastroduodeniitin ja gastroduodeniitin kanssa, jotka aiheuttivat steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (aspiriini, indometatsiini) käyttöä - kolestyramiinia, Magalfil 800 määrätään (käytetään vain lääkkeiden ottoon (tulehduskipulääkkeet)).
  • Lääkkeet, jotka normalisoivat ruuansulatuksen etenemisen ruuansulatuksessa - Motilium, Cerucal, Raglan, Metoclopramide, Trimedat. (käytetään ripulissa, oksentamisessa, raskauden tunteessa epigastriumissa).
  • Erittävää lääkehoito mahalaukun mehujen happamuuden vähentämiseksi (käytetään mahalaukun pohjukaistulehdukseen, jolla on korkea tai normaali happamuus) - protonipumpun estäjät (Omepratsoli, Omez, Nexium), H2-histamiinireseptorin salpaajat (Ranitidiini, Famotidiini, Zantak, Atzilok, Kvamatox, Ulfidin), Nizatidiini) ja M1-kolinergisten reseptorien antagonistit (Pirentsepiini, Gastrozem, Pyrene).
  • Valmisteet mahalaukun mehun happamuuden lisäämiseksi vähentämällä - Plantaglucid, Limontar.
  • Antasidit kivun lievittämiseksi, mahalaukun mehun happamuuden vähentämiseksi ja mahalaukun limakalvon suojaamiseksi - Almagel, Alumag, Vicalin, Vikair, Gastal, Gastrofarm.
  • Prostaglandiinivalmisteet mahalaukun mehujen happamuuden vähentämiseksi - Misoprostol (käytetään vain aikuisilla antisekretoivan hoidon sijasta).
  • Gastroprotektorit normaalin rakenteen palauttamisen nopeuttamiseksi ja mahalaukun limakalvon suojaamiseksi - Actovegin, Biogastron, Dalargin, Carbenoxolone, Liquiriton.
  • Vismuttilääkkeet mahalaukun limakalvon suojaamiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi - Peptobismol, Novbismol, De-Nol.
  • Särkylääkkeet (antispasmodit) - Halidor, Gastrocepin, Buscopan, No-Shpa, Papaverin, Platifillin (käytetään kivun lievittämiseen).

Lääkehoito määrätään kompleksissa, pahenemisvaiheessa - sairaalassa valvonnassa.

Ennaltaehkäisy ja suositukset

Ei ole vaikea arvata, että ehkäisyn pääkomponentti on oikea ravitsemus. Jokainen henkilö ja etenkin mikäli hänellä on ollut yhtä äkillistä gastroduodeniittiä, olisi suljettava pois valikosta:

  • terävä
  • paistettuja ruokia;
  • marinat, kuumat kastikkeet;
  • sokeri;
  • alkoholi;
  • rasvainen ruoka.

Koska tupakointi vaikuttaa myös mahalaukun limakalvoon, on järkevää luopua riippuvuudesta gastroduodeniitin välttämiseksi. Jos käytät säännöllisesti mahavaurioita aiheuttavia lääkkeitä (esimerkiksi NSAID-ryhmän kipulääkkeet), kuultuaan gastroenterologia, voi olla suositeltavaa lopettaa lääkkeiden käyttö ja puhua vaihtoehdoista.

Aikuisten gastroduodeniitin hoito-ohjelma - terapeuttisen linjan valinta

Mahan ja pohjukaissuolen limakalvojen tulehduksia, jotka johtavat niiden motoristen ja eritystoimintojen rikkomiseen, kutsutaan gastroduodeniitiksi. Hoito-ohjelma valitaan sairauden vaiheen (akuutin tai kroonisen), syiden, tulehduksellisen prosessin tyypin ja mahaympäristön happamuusasteen mukaan..

Terapeuttisen linjan valintaperiaatteet

Lääkäri valitsee lääkkeet, jotka muodostavat hoidon perustan tulehduksen oireiden ja syiden mukaisesti. Rinnalla etiologisen ja oireenmukaisen hoidon kanssa suoritetaan tarvittaessa mahalaukun ja suoliston toiminnan normalisointi..

Tautien hoito-ohjelmat

On tarpeen ottaa lääkkeitä gastroduodeniittiin ilman epäonnistumista, koska ruokavalion noudattaminen ei riitä tulehduksellisen prosessin pysäyttämiseen. Useimmissa tapauksissa aikuiset potilaat tarvitsevat hoitoa pitkillä kursseilla (hoidon kesto voi olla kolme kuukautta), mukaan lukien useiden farmakologisten ryhmien lääkkeiden antaminen.

Antimikrobinen terapialinja

Jos diagnoosin aikana havaitaan Helicobacter pylori -bakteereja, ohjelmaan sisältyy antibioottien ottamista, jotka voivat tuhota taudinaiheuttajan. Ensisijaisen hävittämisen (antibakteerinen) hoito sisältää seuraavien lääkkeiden nimittämisen:

  • protonipumpun estäjät (vähentävät suolahapon eritystä): omepratsoli, Rabepratsoli ja muut;
  • antibakteeriset lääkkeet penisilliinien (Amoksisilliini) tai makrolidien (klaritromysiini) ryhmästä.

Kurssin kesto on 7-10 päivää. Kun vastaanotto on valmis, suoritetaan toinen tutkimus tehokkuuden tarkistamiseksi. Positiivisten tulosten puuttuessa määrätään toisen linjan lääkkeitä - vismuttisitraattia (De-nol-tabletit), tetrasykliiniryhmän antibiootteja tai Metronidatsolia. Tämän järjestelmän mukainen aikuisten hoidon kesto on 10–14 päivää.

Erittäin happaman gastroduodeniitin hoito

Koska mahalaukun ympäristö on korkea happamuus, aikuisten gastroduodeniitin hoito lääkkeillä perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka vähentävät suolahapon (protonipumpun estäjät) ja antasidien (neutraloiva happo) tuotantoa. Vismuttisitraattiryhmän keinot edistävät limakalvojen suojan muodostumista mahalaukun mehun aggressiivisilta vaikutuksilta, jolloin muodostuu kalvo. Reseptijärjestelmä sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Maalox, Almagel tai niiden analogit;
  • De nol;
  • Pirentsepiini, gastrosepiini ja niiden analogit.

Hoidon kesto valitaan potilaan tilasta ja kehon reaktiosta hoitoon, se voi olla kahdesta kolmeen kuukauteen kuuteen kuukauteen. Pitkäaikaisessa lääkityksessä on välttämätöntä tehdä hoitava lääkärin kanssa sovitut väliajat, jotka kestävät kaksi viikkoa.

Matala

Koska mahalaukun erittyvä funktio (aiheuttaen alhaista happamuutta), kroonisen gastroduodeniitin hoito-ohjelmaan aikuisilla potilailla kuuluu välttämättä korvauslääkkeiden (mahamehu, beetahappo, Acidin-pepsiini) ja entsyymien (pankreatiini, Mezim, Festal) nimeäminen. Oireenmukainen ja etiologinen hoito on tavanomaista (antibiootit (tarvittaessa), antispasmoodit (kipua varten), vismuttivalmisteet yhdessä magnesiumin, natriumin, rutosidin kanssa.

Eroosinen muoto

Erosiivisen muodon gastroduodeniitissa sytoprotektorien (vismuttivalmisteet), antasidien, alginaattien nimeäminen on pakollista limakalvojen suojaamiseksi patologisen prosessin etenemisestä. Repensanttien käyttö, antioksidanttihoito vaurioituneiden kudosten uudistamisprosessien aktivoimiseksi, vitamiinihoito.

atrofinen

Atrofisen tyyppisen gastroduodeniitin hoito-ohjelma sisältää oireenmukaista ja etiologista hoitoa (antibiootit, sytoprotektorit, antasidit, antispasmoodit). Suoliston motorisen toiminnan palauttamiseksi on suositeltavaa antaa probiootteja tai prokinetiikkaa säännöllisesti..

Gastroduodeniitti - syyt ja oireet aikuisilla ja lapsilla, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on ero gastroduodeniitin ja gastriitin välillä - video

Taudin ydin ja lyhyt kuvaus

Gastroduodeniitti on mahahaavan limakalvon tulehduksellinen prosessi, joka on kulkenut pohjukaissuolen limakalvolle. Tämän taudin yhteydessä pohjukaissuoli on mukana patologisessa prosessissa toisen kerran, koska tulehdus kulkee siihen juuri mahalaukun limakalvosta. Yleensä gastroduodeniitti kehittyy molempien sukupuolten lapsilla ja nuorilla johtuen venttiilin toiminnasta, joka erottaa vatsan pohjukaissuolistosta. Keski-ikäisillä ja vanhuksilla gastroduodeniitti kehittyy erittäin harvoin..

Koska pohjukaissuolentulehduksen yhteydessä pohjukaissuolen limakalvo on jälleen mukana tulehduksellisessa prosessissa, tätä tautia kutsutaan eräänlaiseksi krooniseksi gastriitiksi. Toisin sanoen, gastroduodenitis on kroonisen gastriitin muoto. Samanlaisesta kehityspiirteestä (sekundaarinen osallistuminen pohjukaissuolen limakalvon patologiseen prosessiin) vuoksi gastroduodeniittiä kutsutaan länsimaisessa lääketieteellisessä luokituksessa ei-haavaiseksi dyspepsiaksi tai kipua ylävatsan alueella. Entisen Neuvostoliiton maissa joissain tieteellisissä julkaisuissa gastroduodeniittiä kutsutaan myös ei-haavaiseksi dyspepsiaksi, joten on muistettava, että molempia termejä käytetään viittaamaan samaan patologiaan..

Tärkeimmät gastroduodeniitin syy-tekijät ovat huono ravitsemus (kuiva ruoka, alkoholi, mausteinen, kuuma ja karkea ruoka jne.), Perinnöllinen taipumus ja stressi. Erityisen usein gastroduodeniitti kehittyy ala-asteen ikäisillä lapsilla ja tutkinnon suorittaneilla, kun kaikki nämä kolme tekijää yhdistyvät, kun heillä on vakava stressi, aliravittu psykologisen stressin takia ja heillä on perinnöllinen taipumus mahasairauksiin..

Lisäksi tietyllä roolilla gastroduodeniitin kehityksessä on muita tekijöitä, kuten helikobakterioosi, tupakointi, suolistoinfektiot, krooninen tonsilliitti, karioiset hampaat, samoin kuin maksa-, sappirakon ja haiman sairaudet. Kaikkien näiden sairauksien taustalla henkilölle voi myös kehittyä gastroduodeniitti.

Jos henkilö kärsii ruuansulatuskanavan sairaudesta (esimerkiksi haimatulehdus, hepatiitti, kolekystiitti jne.), Kehittynyt gastroduodeniitti on toissijainen. Jos gastroduodeniittiä ei esiinny ruoansulatuskanavan olemassa olevan sairauden taustalla, se on ensisijainen. Lapsilla primaarinen gastroduodeniitti on yleisempi aliravitsemuksen, stressin ja perinnöllisen taipumuksen takia. Ja nuorilla päinvastoin, sekundaarinen gastroduodeniitti, jonka provosoivat muut ruoansulatuskanavan nykyiset sairaudet, on yleisempi.

Gastroduodeniitti ilmenee yleensä oireina, jotka ovat pohjukaissuolen haavaumaa. Ensinnäkin kipua häiritsee henkilö, ja kivut ilmestyvät 1 - 2 tuntia syömisen jälkeen vatsan alle. Lisäksi kivun lisäksi esiintyy ruuansulatushäiriöitä (närästys, röyhtäily, katkera, kehon kuivuminen, ripuli ja ummetus, mahalaukun raskauden tunne) ja autonomisia häiriöitä (vapina, heikkous, hikoilu, sydämentykytys).

Gastrodudeniitin hoito on monimutkaista ja pitkäaikaista, ja se koostuu lääkkeiden ottamisesta ja ruokavalion noudattamisesta. Gastroduodeniitissa on pakollisia antasideja, jotka estävät närästystä (Maalox, Fosfalugel, Almagel jne.), Ja lääkkeitä, jotka vähentävät mahalaukun mehuhappoa (Ranitidiini, Famotidiini jne.). Lisäksi helikobakterioosin läsnäollessa määrätään antibiootteja. Akuutin gastroduodeniitin hoito suoritetaan 2-3 viikkoa ja krooninen - paljon pidempään (2 kuukaudesta 2 vuoteen)..

Lajikkeet gastroduodenitis

IVY-maissa käytetään tällä hetkellä kattavaa gastroduodeniittiluokitusta Mazurina A.V., jonka avulla voit ottaa huomioon taudin erilaiset piirteet. Tämän luokituksen mukaan erotetaan useita gastroduodeniitin muotoja sen mukaan, mistä tekijästä tautimuodot eristetään.

Joten, gastroduodeniitti suhteessa eri ominaisuuksiin jaetaan seuraaviin lajikkeisiin:

1. Alkuperä:

  • Primaarinen gastroduodeniitti (kehittyy ensisijaisesti muiden ruoansulatuskanavan sairauksien puuttuessa);
  • Toissijainen gastroduodeniitti (kehittää toisen kerran ruoansulatuskanavan nykyisten sairauksien taustalla).
2. Tulehduksellisen prosessin ja sen lokalisaation mukaan:
  • Eristetty antraalinen gastriitti (tulehdus lokalisoituu mahalaukun osaan, joka kulkee pohjukaissuoleen);
  • Eristetty fundaalinen gastriitti (tulehdus lokalisoitu vatsan keskiosaan);
  • Pangastriitti (vaurio vatsan perustasossa ja antrumissa);
  • Eristetty bulbiitti (tulehdus on paikallistettu pohjukaissuolen polttimon alueelle, joka yhdistää sen vatsaan);
  • Yleinen pohjukaissuolitulehdus (tulehdus on paikallista ei vain sipulin alueella, vaan myös koko pohjukaissuoli limakalvon pinnalla).
3. Helicobacter-infektio:
  • HP-positiivinen (vatsassa havaittu Helicobacter);
  • HP-negatiivinen (mahassa ei ole helikobakteeria).
4. Mahan suolahapon tuotannon luonteen mukaan:
  • Lisääntyneessä mahalaukun happamuus;
  • Mahamehun normaalilla happamuudella;
  • Mahamehun matala happamuus.
5. Mahan ja pohjukaissuolen limakalvon tulehduksellisen prosessin tyyppi ja syvyys, määritettynä endoskooppisesti (gastroduodenoskopian aikana):
  • Pintainen gastroduodeniitti (mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvo on tulehtunut, siinä ei ole eroosiota ja rauhaset toimivat normaalisti);
  • Hypertrofinen (nodulaarinen) gastroduodeniitti (tulehduksen vuoksi mahalaukun ja pohjukaissuoli limakalvo paksenee, muodostaa taitteita ja kasvustoja);
  • Eroosinen gastroduodeniitti (mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan limakalvo on tulehtunut ja lisäksi siinä on eroosioita, mutta rauhaset toimivat normaalisti);
  • Verenvuotoinen gastroduodeniitti (mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan limakalvo on tulehtunut ja lisäksi siinä on vaaleanpunaisia ​​tai kirkkaanpunaisia ​​eroosiopisteitä, joista verta valuu);
  • Atrofinen gastroduodeniitti (mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan limakalvo on tulehtunut, ohennettu ja rauhaset surkastuneet, minkä seurauksena mahalaukun mehuhappoisuus on erittäin alhainen);
  • Sekoitettu gastroduodeniitti (erityyppiset gastroduodeniitit (pinnallinen, eroosio jne.), Sijaitsevat mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan limakalvon eri osissa);
  • Pohjukaissuolihaavan refluksi I, II, III astetta (tyypin C gastriitti, kehittyy seurauksena sapen palautusjäähdytys pohjukaissuolesta mahaan).
6. Mahan ja pohjukaissuolen limakalvon tulehduksellisen prosessin tyyppi ja syvyys, määritettynä morfologisesti (perustuen vatsan ja pohjukaissuuren limakalvon tutkimukseen mikroskoopilla):
  • Pintainen gastroduodeniitti;
  • Diffuusi gastroduodeniitti;
  • Atrofinen gastroduodeniitti.
7. Taudin ajanjakson mukaan:
  • Akuutti gastroduodeniitti;
  • Kroonisen gastroduodeniitin paheneminen;
  • Epätäydellinen kliininen remissio (kroonisen gastroduodeniitin remissiokausi kestää useita viikkoja);
  • Täydellinen kliininen remissio (kroonisen gastroduodeniitin pahenemiset puuttuvat 2 vuotta, mutta limakalvojen tulehduksen fokukset ovat edelleen näkyviä gastroduodenoskopian aikana);
  • Kliininen-endoskooppinen-morfologinen remissio (täydellinen toipuminen ilman mahalaukun ja pohjukaissuoli-alueen limakalvon tulehduksen kolkkujen havaitsemista gastroduodenoskopian aikana).

Virallisissa lääketieteellisissä asiakirjoissa mainitaan myös gastroduodeniitin diagnosoinnissa kaikkien edellä mainittujen ominaisuuksien mukaiset sairaustyypit. Esimerkiksi lääketieteellisessä raportissa täydellinen gastroduodeniitin diagnoosi kirjoitetaan seuraavasti: krooninen gastroduodeniitti (eroosinen gastriitti + eristetty bulbiitti), HP-positiivinen, lisääntyneellä mahalaukun happamuudella, epätäydellisen remission vaihe. Tällainen diagnoosin muotoilu antaa sinun heijastaa kaikkia taudin keskeisiä piirteitä..

Krooninen gastroduodeniitti ja taudin paheneminen

Epätäydellinen kliininen remissio on taudin kulku, jossa pahenemisvaiheita esiintyy jaksoittain, ainakin kahden vuoden välein. Jos henkilöllä ei ole kahden vuoden ajan gastroduodeniitin pahenemisvaiheita, puhumme täydellisestä kliinisestä remissiosta, mutta tämä ei ole paranemista, koska pienet tulehduksen kohteet voivat silti pysyä mahalaukun ja suoliston limakalvolla. Henkilöä pidetään parannettuna, kun täydellisen kliinisen remission jälkeen tulehduksellisia polttoaineita ei enää löydetä mahalaukun ja pohjukaissuuren limakalvolla gastroduodenoskopian aikana, koska tämä tarkoittaa aiemmin vaurioituneiden kudosten rakenteen täydellistä palauttamista. Palautumista osoittaa termi kliininen-endoskooppinen-morfologinen remissio.

Ero akuutin gastroduodeniitin ja kroonisen prosessin pahenemisen välillä

Akuutti gastroduodeniitti ja kroonisen prosessin paheneminen ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​patologisia tiloja. Lisäksi on väärin uskoa, että krooninen gastroduodeniitti kehittyy akuutin seurauksena, koska tämä ei ole totta. Akuuttisen ja kroonisen gastroduodeniitin syy-tekijät, kliiniset oireet, muodot ja oireet ovat todellakin erilaisia. Kun ihmiset puhuvat gastroduodeniitistä kotitalouden tasolla, se tarkoittaa aina tarkkaan taudin kroonista muotoa, joka vie kauan, vuoroin vaihtuvien remissioiden ja pahenemisten kanssa. Tässä tapauksessa pahenemisen katsotaan olevan "akuutti gastroduodeniitti". Itse asiassa kyse on juuri pahenemisesta.

Ihmiset kohtaavat harvoin gastroduodeniitin akuutin variantin, koska tämä patologia on terävä terveyshäiriö, joka johtuu altistumisesta erilaisille myrkyllisille aineille mahalaukun ja pohjukaissuolirauhan limakalvolla. Näin voi tapahtua, kun hengitetään sisään myrkyllisten aineiden, pölyn, juomahappojen, emäksien, alkoholin, samoin kuin syömällä mikrobien saastuttamaa ruokaa. Eri aineiden kielteisten vaikutusten seurauksena mahalaukun ja pohjukaissuolien limakalvat vaurioituvat ja akuutti tulehduksellinen prosessi alkaa runsasta liman eritys ja joskus mätä, jos bakteeri-infektiota esiintyy.

Akuutti gastriitti ilmenee mahalaukun raskauden tunneena, voimakkaana syljenerityksenä, oksenteluna, vatsakipuina sekä happamana, muuttuen kitkeräksi, maku suussa. Kaikki nämä oireet kehittyvät hyvin nopeasti myrkyllisten aineiden pääsyn jälkeen vatsaan. Kaikki oireet ovat vakavia, kipu on akuuttia, mikä ei anna henkilön levätä tai työskennellä. Edellä mainitut akuutin gastroduodeniitin oireet voivat liittyä vakavaan heikkouteen, ripuliin, huimaukseen ja romahdukseen. Akuutti gastroduodeniitti ei anna henkilön jatkaa elämäänsä normaalisti, ottaen lääkkeitä ja noudattamalla ruokavaliota, koska sen kulku on nopea ja johtaa nopeasti sisäiseen verenvuotoon, joka voi aiheuttaa kuoleman. Siksi akuutti gastroduodeniitti vaatii hoitoa sairaalassa, eikä sillä ole mitään tekemistä henkilölle tutun kroonisen tautimuunnelman kanssa.

Lyhyt kuvaus gastroduodeniitin eri muodoista

Pintainen gastroduodeniitti

Eroosinen gastroduodeniitti

Eroosinen gastroduodeniitti on variantti pinnallisesta gastroduodeniitistä, jossa mahalaukun limakalvolle muodostuu eroosioiksi kutsuttuja vaurioita. Eroosio limakalvojen rakenteessa on sama kuin ihon hiertymät. Eroosiokeskipisteillä voi olla erilaisia ​​kokoja, halkaisijaltaan 2 - 8 mm, ja ne voivat sijaita mahalaukun eri osissa. Lisäksi limakalvolla voi olla useita eroosioita samanaikaisesti..

Remioinnin aikana erosiivisella gastroduodeniitilla eroosio paranee ja pahenemisvaiheessa muodostuu jälleen muihin limakalvojen osiin. Taudin kliiniset oireet koskevat henkilöä vain pahenemisjaksoina ja remission aikana voi esiintyä vain vatsan ja pohjukaissuolen epämukavuutta sekä ruuansulatushäiriöitä, jotka ilmenevät röyhtäilystä, närästyksestä ja ilmavaivoista..

Eroosista gastroduodeniittiä kutsutaan usein stressaavaksi, mutta nopeasta kehityksestään huolimatta tauti on melko hoidettavissa..

Hypertrofinen (nodulaarinen) gastroduodeniitti

Verenvuotoinen gastroduodeniitti

Atrofinen gastroduodeniitti

Sekoitettu gastroduodeniitti

Refluksoiva gastroduodeniitti (tyypin C gastriitti)

Se kehittyy johtuen sapen refluksista pohjukaissuolesta vatsaan, minkä seurauksena molempien elinten limakalvot tulehtuvat. Refluksoitu gastroduodeniitti voi kehittyä gastrektomian (osan mahalaukun osan poistamisesta), tulehduskipulääkkeiden (Aspiriini, Indometatsiini, Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Nise jne.) Pitkäaikaisen käytön, alkoholismin ja myös refluksitaudin takia..

Tyypin C gastriitti mahalaukun kudosten muutostyypeittäin on atroofinen, mahalaukun mehun happamuus vähentynyt. Lisäksi refluksoidussa gastroduodeniitissä muodostuu usein metaplasiakohtia, joissa normaalit solut rappeutuvat syöpiksi tai esisoluiksi, minkä seurauksena tämä sairauden muoto voi johtaa mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen.

Katarraalinen gastroduodeniitti

syyt

Yleisistä gastroduodeniittiä aiheuttavista tekijöistä on erittäin vaikeaa erottaa kaikkia hallitsevia, ts. Tärkeimpiä. Itse asiassa samat syytekijät voivat yhdessä tapauksessa toimia pääasiallisinä, ja toisessa vain altistaviksi. Siksi nykyaikaisissa käsikirjoissa on ilmoitettu kaikki mahdolliset gastroduodeniitin syy-tekijät jakamatta pää- ja alttiiksi.

Joten seuraavat tekijät ovat mahdollisia syitä gastroduodeniitin kehittymiselle lapsilla ja aikuisilla:
1. Perinnöllinen taipumus.
2. Ruokavalion virheet, jotka liittyvät aliravitsemukseen ja epäsäännölliseen ravitsemukseen:

  • Liian usein tai harvoin ateriat;
  • Epätasaiset aikavälit aterioiden välillä;
  • Epätasapainoinen ruokavalio, jossa joistain aineista puuttuu ja toisista ylimäärä (esimerkiksi proteiinien puute ruokavaliossa ja suuren määrän hiilihydraattien kulutus);
  • Mahan ja pohjukaissuolen limakalvoa ärsyttävien tuotteiden käyttö (mausteinen, savustettu, suolainen, paistettu, alkoholi jne.);
  • Kuivaruoka;
  • Ruuan huono pureskelu;
  • Puhdistettujen ruokien tiheä käyttö.
3. Raudan, sinkin, seleenin ja kalsiumin puute kehossa.

Gastroduodeniitti - oireet

Gastroduodeniitin kliiniset oireet riippuvat sairauden ajankohdasta - pahenemisesta tai remissiosta. Pahenemisjakson aikana esiintyy yleensä koko oireiden spektri, ja vatsakipu on erittäin voimakas 1,5 - 2 viikkoa. Epätäydellisen remission aikana kipua ei yleensä ole, eikä henkilö yleensä häiritse mitään paitsi satunnaisista ruuansulatushäiriöistä, joihin liittyy närästys, ilmavaivat ja vatsan raskauden tunne. Henkilön täydellisen paranemisen jälkeen oireet eivät häiritse, ja taudin merkit havaitaan vain instrumentaalisen tutkimuksen (gastroduodenoskopia) aikana.

Huolimatta siitä, että gastroduodeniitti on gastriitin tyyppi, sairauden kliiniset oireet ovat samankaltaisia ​​pohjukaissuolen haavauman oireita. Gastrodudeniitin kliinisiä oireita ovat kipu, dyspeptiset ja asthenovegetatiiviset oireyhtymät, joille jokaiselle on ominaista erityinen oireiden ryhmä.

Kipu-oireyhtymä

Kroonisessa aikuisten gastroduodeniitissa kipu on paikallistettu vatsan yläosaan mahassa ja pohjukaissuoli- osassa tai vasempaan hypochondriumiin. Alle 10-vuotiailla lapsilla kipu lokalisoituu napaan tai aurinkoon.

Gastrodeodeniitti-kipu liittyy yleensä ruoan ottoon. Kipu voi esiintymisajasta riippuen olla "nälkäinen", "myöhäinen" tai yöllinen. "Nälkäisiä" kipuja esiintyy aamulla tyhjään mahaan ennen aamiaista, ja ne lopetetaan syömällä. Yöllinen kipu ilmaantuu unen aikana, kun viimeisen aterian jälkeen on kulunut yli 4–5 tuntia, ja lopeta kuten nälkäinen syömällä pienen määrän ruokaa. Periaatteessa yökivut ovat luontaisesti "nälkäisiä", mutta ne jaetaan erilliseen luokkaan tapahtuma-ajan takia. Ja "myöhäiset" kivut ilmenevät 1 - 3 tuntia syömisen jälkeen, kun ruuan kerma pääsee pohjukaissuoleen.

Riippuen siitä, mikä elin on enemmän mukana tulehduksellisessa prosessissa - mahassa tai pohjukaissuolistossa, henkilöllä voi olla joko myöhäisiä kipuja tai nälkäisiä tai öisin kipuja. Eli jos pohjukaissuoli kärsii tulehduksellisesta prosessista johtuen enemmän, henkilö kokee öisin ja nälkäisiä vatsakipuja. Jos vatsa kärsii enemmän, kipu tulee päinvastoin myöhään. Myöhäisen ja nälkäisen kivun yhdistelmää gastroduodeniittiin yleensä ei tapahdu.

Lisäksi mahakipu ja gastroduodeniitti voivat laukaista fyysisen rasituksen ja psyko-emotionaalisen stressin. Tässä tapauksessa kipu ei liity syömiseen..

Kivun kesto gastroduodeniitin aikana voi olla erilainen - useasta minuutista useisiin tunteihin. Nälkäiset kiput poistuvat yleensä nopeasti, koska niiden lopettamiseksi riittää syödä tai juoda lasillinen maitoa. Mutta myöhäiset kivut kestävät pidempään kuin nälkäiset ja niitä on vaikeampi lopettaa.

Dyspeptinen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on joukko ruuansulatushäiriöiden aiheuttamia oireita. Ruoansulatushäiriöiden syy gastroduodeniitistä kärsivillä ihmisillä on vatsa- ja pohjukaissuoli-liikunnan motoristen toimintojen rikkomus. Tämä tarkoittaa, että ruuan kertakäyttöä ei evakuoida ajoissa mahasta pohjukaissuoleen ja sitten siitä ohutsuoleen.

Dyspeptinen oireyhtymä ilmenee seuraavista oireista:

  • Raskauden tunne, paine ja täyteläisyys vatsassa syömisen jälkeen;
  • Nopea kylläisyys;
  • röyhtäily;
  • Närästys;
  • Katkeruus tai huono maku suussa;
  • Pahoinvointi, joskus mukana oksentelu;
  • Ilmavaivat (lisääntynyt kaasunmuodostus);
  • turvotus;
  • Ummetus ja ripuli;
  • Haluta erittyä aterian aikana tai heti sen jälkeen (liukastumisen oireyhtymä).

Turvotusta kehittyy yleensä, jos haimatulehduksesta johtuva gastroduodeniitti on monimutkainen. Ja tarvetta ulostaa ruokailun aikana tai heti sen jälkeen (liukasteluoireet) havaitaan useimmiten lapsilla. Ripuli on ominaista ihmisille, joilla tulehduksellinen prosessi on voimakkaampi vatsan limakalvolla kuin pohjukaiskaisessa. Jos patologinen prosessi vallitsee pohjukaiskaisessa ja siihen liittyy lisääntynyt mahahapan happamuus, niin henkilöllä on ummetus.

Näiden dyspeptisen oireyhtymän oireiden lisäksi lapset, jotka kärsivät gastroduodeniitistä, jolla on korkea happamuus mahalaukun mehu, voivat kokea lisääntynyttä hikoilua.

Asthenovegetatiivinen oireyhtymä

Asthenovegetatiivinen oireyhtymä ilmenee emotionaalisena joustavuutena, ärtyvyytenä, yleisenä heikkoutena, letargiana ja väsymyksenä. Yleensä mitä voimakkaampia kipu- ja dyspeptiset oireyhtymät ilmenevät - sitä voimakkaammat ovat asthenovegetatiiviset oireet. Lisäksi voi kehittyä hypotoninen tyyppinen vegetatiivinen ja verisuonten dystonia, kuten käsien ja jalkojen voimakas hikoilu, epätasainen hengitys, bradykardia (pulssi alle 50 lyöntiä minuutissa), matala verenpaine, punainen dermografismi (voimakkaan ihopaineen jälkeen, se näyttää punaiset raidat ja täplät, jotka eivät katoa 20–30 minuutissa) jne..

Gastroduodenitis aikuisilla

Gastroduodeniitti lapsilla

Lasten gastroduodenitis on hyvin yleinen sairaus, jolle on ominaista lukuisia ja erilaisia ​​kliinisiä oireita. Lapsuudessa gastroduodeniitti ilmenee yleensä aliravitsemuksesta, kun vauvat kuluttavat usein kuohuvettä, keksejä, siruja ja muita mahalaukun limakalvoa ärsyttäviä tuotteita. Lisäksi kuivien ruokien syöminen johtaa nopeasti gastroduodeniitin muodostumiseen lapsilla, koska heidän ruuansulatusjärjestelmä on edelleen epäkypsä ja ei pysty toimimaan normaalisti ilman normaalia kuumaa ravintoa.

Gastrodudeniitin kehittymisriski on suurin lapsilla, jotka ovat aliravittuja, käyttävät usein tulehduskipulääkkeitä (aspiriini, parasetamoli, Ibuprofeeni, Nimesulide jne.) Ja kärsivät usein ruoka-allergioista..

Lasten gastroinodiniitti etenee samalla tavalla kuin aikuisilla, vuoroin pahoinvoinnin ja lievenemisen ajanjaksojen kanssa. Lasten pahenemisvaiheessa häiritsee kipeävä, kouristuva vatsakipu navassa tai aurinkokerros, joka ilmenee 1-2 tuntia syömisen jälkeen. Nälkäisiä ja yöllisiä kipuja lapsilla ei yleensä tapahdu. Kipu yhdistetään yleensä vatsan raskauden tunteeseen ja pahoinvointiin, johon voi liittyä katkera röyhtäily, närästys ja oksentelu sapen kanssa. Kieli on päällystetty valkoisella plakkilla, turvonnut, sen sivupinnoilla on hammasjälkiä.

Gastrodudeniitista kärsivillä lapsilla on usein itsenäisiä ja psyko-emotionaalisia häiriöitä, kuten päänsärky, huimaus, unihäiriöt, voimakas väsymys, hikoilu, uneliaisuus jne. Yli 4 tunnin aterian keskeytyksen aikana lasta voi häiritä lihasheikkous, vapina koko vartalo ja lisääntynyt ruokahalu.

Lasten gastroduodeniitin hoidon tulee olla kattavaa ottaen huomioon yleinen kunto ja nykyiset muutokset ruuansulatuksen eri elinten työssä. Lasten huumehoito suoritetaan samojen suunnitelmien mukaisesti kuin aikuisilla. Lisäksi on toivottavaa sisällyttää psykoterapia kompleksiseen terapiaan.

diagnostiikka

Gastroduodeniitin diagnosoimiseksi ensin lääkäri tunnistaa kliiniset oireet. Lisäksi ominaisten oireiden perusteella tehdään alustava diagnoosi gastroduodeniitista, mikä vahvistetaan useiden instrumenttitutkimusten tuloksilla. Se on instrumentaalinen tutkimus, jonka avulla voit tarkistaa tarkasti, että puhumme gastroduodeniitista.

Joten gastroduodeniitin tunnistamiseksi käytetään tällä hetkellä seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

    Endoskooppinen tutkimus (fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS)). Se on mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon lääkärin silmälähtöinen tutkimus erityisellä välineellä, joka työnnetään näihin elimiin suun kautta. Tämä menetelmä on yksi tarkimmista ja informatiivisimmista gastroduodeniitin havaitsemiseksi, koska sen avulla lääkäri voi tutkia vatsan ja pohjukaissuolihaavan limakalvoja omalla "silmällä" erityisellä laitteella. Endoskopia mahdollistaa gastroduodeniitin läsnäolon paikkansapitävyyden lisäksi myös sairauden luonteen (eroosio, pinnallinen jne.) Ja vakavuuden..

hoito

Kroonisen gastroduodeniitin hoidon yleiset periaatteet

Gastrodudeniitin hoito on monimutkaista, joka sisältää ruokavalion pakollisen noudattamisen yhdessä lääkkeiden käytön kanssa. Ruokavalion ja lääkityksen lisäksi fysioterapia, psykoterapia ja palauttava terapia voidaan sisällyttää sairauden monimutkaiseen hoitoon.

Kroonisen gastroduodeniitin pahenemisen yhteydessä, kun mahalaukun mehu on lisääntynyt tai normaali happamuus, tulee noudattaa ruokavaliota nro 1 ja vähentyneellä happamuudella ruokavaliota nro 2. Kun tilan normalisoituminen ja pahenemisen siirtyminen remissiovaiheeseen on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota nro 15. Mutta jos ummetus on häiritsevää ihmisen remission taustalla., sitten hänelle suositellaan ruokavaliota nro 3 ja ripulia - ruokavaliota nro 4. Yksityiskohtaisempi kuvaus jokaisesta ruokavaliosta esitetään asianmukaisessa osassa alla. Mitä tiukempi henkilö noudattaa ruokavaliota, sitä nopeampi toipuminen tapahtuu..

Gastroduodeniitin lääkehoito voi olla erilainen sairauden tyypistä ja sen ominaisuuksista riippuen. Joten, jos gastroduodeniitti on HP-positiivinen, toisin sanoen Helicobacter Pylori löydettiin mahassa, niin antibiootit sisällytetään välttämättä lääkehoito-ohjelmaan patogeenisen mikro-organismin hävittämiseksi. Jos Helicobacter pyloria puuttuu ihmisen vatsasta, antibiootteja ei sisälly hoito-ohjelmaan.

Mahanestetulehduksessa, jolla on lisääntynyt tai normaali happamuus mahalaukun mehu, on käytettävä ns. Erittyviä lääkkeitä protonipumpun estäjien ryhmästä (omepratsoli, rabeepratsoli, lansopratsoli, nexium jne.), H2-histamiinin salpaajia (ranitidiini, Famotidiini jne.) Tai antagonisteja. M1-kolinergiset reseptorit (Gastroceptin, Pyrene, Pirenzepine, jne.). Kaikki nämä erittäviä lääkkeitä sisältävät ryhmät vähentävät suolahapon tuotantoa vähentäen siten mahalaukun mehujen happamuutta. Yleensä yksi tietystä ryhmästä valittu lääke valitaan gastroduodeniitin hoitoon ja sitä käytetään koko hoidon ajan. Parhaat antisekretoivia lääkkeitä ovat protonipumpun estäjäryhmän lääkkeitä, koska niillä on suurin teho ja minimaaliset sivuvaikutukset. Ne ovat jonkin verran protonipumpun estäjiä H2-histamiinin salpaajien tehokkuudessa. M1-kolinergisten reseptorien antagonistit ovat vähiten tehokkaita lääkkeitä, joten niitä käytetään harvoin gastroduodeniitin hoidossa. Nämä antisekretoivia lääkkeitä ovat välttämättömiä gastroduodeniitin hoidossa.

Mahan mahahapon mahatulehduksessa, jonka happamuus on alhainen, eritystä vähentävien lääkkeiden sijasta käytetään suolahapon tuotantoa stimuloivia lääkkeitä, kuten Plantaglucid, Limontar, ruusunmarjaliemeneste, kaali tai tomaattimehu..

Minkä tahansa tyyppisen gastroduodeniitin yhteydessä närästysten lopettamiseksi ja kivun poistamiseksi käytetään antasideja, kuten Fosfalugel, Almagel, Maalox jne..

Oksentamisen, ripulin, mahalaukun raskauden tunteen tai minkään tyyppisen gastroduodeniitin voimakkaan ilmavaivan kanssa käytetään prokinetiikkaa (Tserukal, Motilium, Trimedat jne.), Jotka normalisoivat ruuan kertakäyttöä ruuansulatuskanavan eri osissa ja poistavat siten kivulias dyspepsisen oireyhtymän oireet.

Limakalvon paranemisen nopeuttamiseksi gastroduodeniitillä voidaan käyttää myös lääkkeitä, joilla on suojaava vaikutus mahalaukun ja pohjukaissuoleen. Nämä kulutuspintavalmisteet tuottavat suojaavaa limaa, joka peittää mahalaukun seinän ja suojaa sitä mahamahlan, ruoan jne. Kielteisiltä vaikutuksilta. Lisäksi minimoimalla mahalaukun mehujen tuhoavat vaikutukset kulutuspintavalmisteet auttavat palauttamaan mahalaukun limakalvon normaalin rakenteen ja toiminnot nopeammin. ja pohjukaissuoli. Tällä hetkellä De-Nol, Liquiriton, Biogastron, Actovegin, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Alsoural ja jotkut muut ovat suojaavina aineina kaikenlaisessa gastroduodeniitin monimutkaisessa terapiassa. Suojalääkkeillä on myös kyky pysäyttää kipua ja poistaa närästys..

Vakavan kivun läsnä ollessa minkä tahansa tyyppisen gastroduodeniitin kanssa käytetään antispasmideja, kuten No-Shpa, Papaverin, Galidor, Platifillin.

Gastrodudeniitin lääkehoidon tulisi olla pitkää jatkuvan kliinisen remission saavuttamiseksi. Joten tärkeimpiä antisekreettisiä ja antasidisia lääkkeitä, joita käytetään sairauden hoidossa, käytetään kursseilla, jotka kestävät 8-10 viikkoa. Lisäksi näitä lääkkeitä käytetään edelleen vähintään 8 viikkoa, vaikka paheneminen päättyi paljon aikaisemmin. Kaikkia muita gastroduodeniitin hoidossa olevia lääkkeitä pidetään apuvälineinä ja niitä käytetään vain tarvittaessa. Eli jos on kivuliaita oireita (kipu, närästys, ilmavaivat jne.), Suositellaan, että henkilö ottaa asianmukaiset lääkkeet (esimerkiksi kipu - antispasmoodit, raskaat tunteet, oksentelu, ripuli - prokineettiset lääkkeet ja mahalaukun limakalvojen polttaminen). närästys - suoja-aineet jne.). Jos tuskallisia oireita ei ole, antasidien ja antisekretoivien lääkkeiden lisäksi gastroduodeniitin hoitoon ei tarvita enää mitään.

Jos gastroduodeniitti ei ole vakava, niin vain yksi antisekretoivien lääkkeiden käyttökurssi, joka kestää 8-10 viikkoa, voi olla riittävä täydellisen remission saavuttamiseksi. Jos sairaus on vakava, sen täydelliseksi parantamiseksi voidaan tarvita useita antisekretoivien lääkkeiden kursseja. Tässä tapauksessa 8 - 10 viikon hoidon jälkeen he tekevät tauon 2 - 5 kuukaudeksi, jonka jälkeen lääkitys aloitetaan uudelleen. Tällaisten toistuvien hoitojaksojen määrän määrittää lääkäri.

Fysioterapia on toivottava lisämenetelmä gastroduodeniitin kompleksisessa hoidossa yhdessä pakollisen lääkehoidon ja ruokavalion kanssa. Fysioterapiaa voidaan käyttää pahenemis- ja remissiokausina. Pahenemisvaiheessa on suositeltavaa tehdä elektroforeesi Novocainin, Papaveriinin tai sinkkisulfaatin kanssa ja remissio-, muta-, parafiini- ja otsoseriittisovelluksissa..

Psykoterapia on myös toivottava lisämenetelmä osana taudin monimutkaista hoitoa, koska sen avulla voit poistaa psyko-emotionaalisen, hermoston ylikuormituksen ja stressin vaikutukset. Psykoterapian merkitys lasten gastroduodeniitin onnistuneessa hoidossa on erityisen merkittävä..

Lääkkeet gastroduodeniitin hoitoon

Ruokavalio gastroduodeniitti

Kun gastroduodeniitti pahenee vatsamehun lisääntyneen tai normaalin happamuuden taustalla, on noudatettava ruokavaliota nro 1 ja vähennetyllä happamuudella - ruokavaliota nro 2. Terveyden normalisoitumisen ja pahenemisen helpottamisen jälkeen voit siirtyä ruokavalioon nro 15, joka soveltuu kaikenlaiseen mahalaukuntulehdukseen, jota suositellaan noudatettavaksi täydelliseksi paranee (vähintään kuusi kuukautta). Ruokavalio nro 15 koostumukseltaan ja tuotevalikoimaltaan on lähellä terveen ihmisen ruokavaliota, mutta se pitää yllä säännöllistä ja osittaista ravitsemusta (syö ainakin 4 - 5 kertaa päivässä pieninä annoksina) syöden vain lämpimää ruokaa ja juomaa (ei kylmää eikä kuumaa). samoin kuin kieltäytyminen kuivasta syötöstä, paistettu, mausteinen, mausteinen ja purkitettu.

Ruokavalioita nro 1, 2 ja 15 yhdistävät seuraavat yleiset vaatimukset:

  • Juomista ja syömistä tulisi nauttia vain lämpimänä (ei kuumana eikä kylmänä);
  • Ateriaa valmistettaessa älä käytä mausteita, joilla on mausteinen, mausteinen ja muu terävä maku;
  • Kaikkien ruokien tulee olla pehmeitä, pieniä ruokia;
  • Sinun tulisi syödä usein ja jaksottaisesti: syö 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina (yhden aterian annos saa olla enintään kaksi kourallista);
  • Aterioiden välillä tulisi noudattaa suunnilleen yhtä suuria väliajoja - 2-3 tuntia;
  • Älä tee aterioiden välillä yli 3 tuntia;
  • Illallisen tulisi olla viimeistään 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa..

Ruokavalion numero 15 on ottaa säännöllistä terveellistä ruokaa pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä. Lisäksi ruokavalion nro 15 mukaan sooda (välipalat (keksejä, sirut jne.)), Pikaruokaruokia (voileipiä, hampurilaisia, ranskalaisia ​​jne.), Majoneesi, ketsupit, kahvi olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle., vahvaa teetä, marinadeja, suolakurkkua, liha- ja kalasäilykkeitä sekä kuumia ja mausteisia mausteita. Kaikkia muita ruokia ja juomia remissiovaiheissa voidaan nauttia ilman pelkoa, mutta pieninä määrinä..

Ruokavaliota nro 1 on noudatettava kroonisen gastroduodeniitin pahenemisjakson aikana, kun mahalaukun mehu on lisääntynyt tai normaali happamuus. Tuotteet, jotka olisi suljettava pois ruokavaliosta ja sallittu käytettäväksi ruokavalion nro 1 mukaisesti, on esitetty taulukossa.

Kielletyt ruokavaliot nro 1Hyväksytyt ruokavaliosruoat nro 1
Vahvat liha-, kala-, vihannes- ja sieniliemit

Rasvainen liha ja kala

Leipominen premium-vehnäjauhoista (piirakat, rullit, kakut, pannukakut, pannukakut jne.)

Karkeat kuituvihannekset (valkoinen kaali ja punakaali, bulgariapippuri, retiisi, nauri, retiisi jne.)