No, suora viiva ei ole koko kaksoispiste), joten älä huoli.
mitä et voi syödä:
maito
tuoretta leipää (vain keksejä valkoisia, 1-2 viipaletta päivässä)
kaikkea turpoavaa ei voi olla: perunoita, tomaattia, kaalia, palkokasveja, viinirypäleitä, savustettua lihaa, suolakurkkua, makkaraa, rasvaista, paistettua.
makeiset
tuoreet vihannekset, hedelmät (kaikki lämpökäsitellyt)
leseet

On todennäköisesti helpompaa sanoa, että voit:
kaurapuuroa, riisiä.
liha: kana, kani (keitetty, höyrytetty, uunissa, mutta pahenemisvaiheen aikana kaikki tulisi raastaa, jauhaa)
voi 1 banaani päivässä
kuivatut hedelmäkompotit, ei hapan, voit lisätä vähän sokeria.

valmisteista - salofalk-rakeet (ne sietävät paremmin kuin tabletit ja toimivat jopa paksusuolen alaosissa), peräruiske salofalk.
creon tai pangrol haiman tukemiseksi.
voit tehdä viiltoja myös tammipuun, nokkan, kalanterin kanssa.

Jos sinulla on kysyttävää, voit kirjoittaa PM-muodossa. Tiedän hyvin, mitä tarkoittaa taudin kohtaaminen, kun et tiedä siitä ollenkaan, ja kaikki on valitettavasti maalattu Internetissä. Autan kaikessa mitä voin.

Salofalk

Vaikuttava aine

Lääkkeen koostumus ja muoto

Peräsuolen suspensio vaaleanharmaasta ruskeaan, homogeeninen, vapaa vieraista sulkeumista.

1 fl.
mesalatsiini (5-ASA)	4 g

Apuaineet: ksantaanikumi, karbomeeri, natriumetyyliaminoasetaatti, natriumbentsoaatti, kaliumdisulfiitti, kaliumasetaatti, puhdistettu vesi, kaasumainen typpi.

60 ml - polyeteenipullot (1) - muotopakkaukset (7) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

farmakokinetiikkaa

viitteitä

Vasta

annostus

Sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavasta: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, närästys, vatsakipu, ruokahaluttomuus, suun kuivuminen, stomatiitti, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen.

Hermosto: päänsärky, masennus, huimaus, unihäiriöt, parestesiat, vapina, tinnitus.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, punoitus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, takykardia, valtimo- tai verenpainetauti, rintalastan kipu, hengenahdistus.

Virtsajärjestelmästä: proteinuria, hematuria, kristalluuria, oliguria, anuria.

Hemopoieettisesta järjestelmästä: anemia, leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia; hypoprotrombinemia.

Muu: hiustenlähtö, vähentynyt kyynelnesteen tuotto.

Huumeiden vuorovaikutus

erityisohjeet

Käytetään varoen maksa- ja munuaissairauksissa, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutoksessa, allergisissa sairauksissa ja niihin kohdistuvassa alttiudessa. Ennen hoidon aloittamista ja sitten joka kuukausi hoidon kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, on seurattava ääreisveren, maksan toiminnan kuvausta ja veren urean ja kreatiniinin pitoisuuden määrittämistä. Potilailla, jotka ovat ”hitaita asetyloijia”, on lisääntynyt sivuvaikutusten riski.

Käyttö alle 2-vuotiailla lapsilla on mahdollista vain, jos hoidosta saatava hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski lapselle.

Raskaus ja imetys

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana käyttö on mahdollista vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti. Jos sairauden henkilökohtainen kulku sallii, mesalatsiinin käyttö tulee lopettaa raskauden viimeisen 2-4 viikon aikana.

Tarvittaessa käytön aikana imetyksen aikana on päätettävä imetyksen lopettamisesta, koska mesalatsiinin käytöstä tällä potilasryhmällä ei ole riittävää kliinistä kokemusta.

Salofalk

• Käyttöaiheet
• Soveltamistapa
• Sivuvaikutukset
• Vasta
• raskaus
• Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
• yliannos
• Varastointiolosuhteet
• Julkaisumuoto
• Rakenne

Salofalk on ei-steroidinen tulehduskipulääke. Vaikuttava aine on mesalatsiini (5-aminosalisyylihappo). Mesalatsiini estää neutrofiilisen lipoksigenaasin aktiivisuutta ja metaboliittien muodostumista arakidonihaposta (leukotrieenit ja prostaglandiinit), jotka ovat tulehdusta edistäviä välittäjiä. Se estää immunoglobuliinien erittämistä lymfosyyteillä, samoin kuin neutrofiilisten granulosyyttien migraatiota, fagosytoosia ja degranulaatiota. Sillä on antioksidanttivaikutus. Salofalk vapautuu sovellusmenetelmästä riippuen paksusuolessa ja ohutsuolen terminaaliosassa (oraalinen muoto - tabletit tai rakeet) tai peräsuolessa ja paksusuolessa (peräpuikot tai suolisto). Tablettien ja rakeiden vaikuttava aine on suojattu kuorella, joka kestää mahalaukun mehua. Annosmuoto on suunniteltu siten, että mesalatsiinin vapautuminen alkaa vain ohutsuolen päätyosassa ja paksusuolessa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Salofalk-tablettien liukeneminen ohutsuolessa alkaa 110–170 minuuttia sisäisen annon jälkeen ja 165–225 minuutin kuluttua tabletit liukenevat kokonaan. Vaikuttavan aineen vapautumiseen eivät vaikuta muutokset pH-ympäristössä, jotka johtuvat muiden lääkkeiden käytöstä tai ruuan syömisestä. Maksan ja suolen limakalvossa tapahtuu mesalatsiinin metabolia N-asetyyli-5-aminosalisyylihapoksi. Mesalatsiinin suhteellisen alhaisen imeytymisen ja sen nopean muutoksen N-asetyyli-5-aminosalisyylihapoksi suolen limakalvosta johtuen aktiivisen aineen pitoisuus plasmassa pysyy suhteellisen alhaisena. Kun mesalatsiinia annettiin kerta-annoksena 0,25 g, sen pitoisuus veriplasmassa on 0,5 - 1,5 μg / ml. Mesalatsiinin puoliintumisaika on 0,5–2 tuntia, mikä riippuu otetusta annoksesta. Mesalatsiini sitoutuu plasmaproteiineihin 43%, N-asetyyli-5-aminosalisyylihappo sitoutuu veriproteiineihin noin 75–83%. 0,1% mesalatsiinista erittyy rintamaitoon N-asetyyli-5-aminosalisyylihapon muodossa. Mesalatsiinin puhdistuma on 300 ml / min. Erittyy munuaisten kautta, pääasiassa asetyloidussa muodossa.

Käyttöaiheet

Salofalkia käytetään Crohnin taudin hoidossa (pahenemisten hoidossa ja ehkäisyssä); haavainen koliitti (pahenemisten hoito ja ehkäisy).

Soveltamistapa

Stabiilin remission ylläpitämiseksi - nopeudella 15-30 mg / päivä painokiloa kohden päivittäinen annos jaetaan kahteen annokseen. Lapsille, jotka painavat jopa 40 kg, käytetään puolta aikuisten annosta, kun paino on yli 40 kg, annos voidaan määrätä, kuten aikuisellekin..

Sivuvaikutukset

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihasten ja nivelkipu (yksittäisissä tapauksissa).
Yksilölliset yliherkkyysreaktiot: bronkospasmi, ihon kutina, urtikaria, kuume, peri- ja sydänlihatulehdus; allerginen alveoliitti (yksittäisissä tapauksissa).
Hemopoieettisesta järjestelmästä ja verestä: methemoglobinemia on mahdollista; agranulosytoosi, leukopenia, aplastinen anemia, pansytopenia, neutropenia, trombosytopenia (harvinainen).
Ruoansulatuskanavasta: ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, akuutti haimatulehdus, vatsakipu, ilmavaivat (harvoin); pankoliitti, hepatiitti, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen (yksittäisissä tapauksissa).
Hermosto: päänsärky ja huimaus (harvoin).
Munuaisten puolelta: interstitiaalinen nefriitti.
Muut: hiustenlähtö.
Lääkkeet, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin mesalatsiini, voivat aiheuttaa oireyhtymää, joka muistuttaa systeemistä lupus erythematosusta.

Vasta

Salofalk-lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat: ikä enintään 2 vuotta; yliherkkyys salisylaattiryhmän lääkkeille, mesalatsiinille ja muille Salofalkin komponenteille; vaikea maksan toimintahäiriö; vaikea munuaisten vajaatoiminta; mahalaukun / pohjukaissuolihaavan mahahaava; verenvuototason diateesi; verisairaudet.

raskaus

Salofalkia voidaan määrätä raskauden aikana, mukaan lukien enintään 12 viikkoa, tiukkojen ohjeiden mukaisesti. Lääkkeen käyttö on suositeltavaa lopettaa 2–4 ​​viikkoa ennen synnytystä (jos sairauden kliininen kulku sallii). Mesalatsiinin käytöstä imetyksen aikana ei ole riittävästi kokemuksia, joten lääkkeen ottamisen yhteydessä imetys lopetetaan. Jos mahdollista, suositellaan lopettamaan Salofalkin käyttö ennen raskautta (tai määrätä pieninä annoksina).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Salofalk tehostaa antikoagulanttien vaikutuksia ja lisää siten verenvuotojen riskiä maha-suolikanavasta, lisää glukokortikosteroidien negatiivista vaikutusta ruuansulatusjärjestelmään, vähentää rifampisiinin tuberkuloosista aktiivisuutta, lisää metotreksaatin toksisuutta, vähentää probenesidipolymetymia-propeenilääkettä aiheuttavan lisäaineen aiheuttamaa urososurista vaikutusta ja probenesididia / sulfinpyramiraattia. furosemidi ja spironolaktoni.

yliannos

Salofalkin yliannostuksen tapauksia ei tunneta.

Varastointiolosuhteet

Salofalk-tabletteja säilytetään 25 ° C: n lämpötilassa paikassa, joka on suojattu valolta ja kosteudelta. Viimeinen käyttöpäivämäärä - enintään 3 vuotta.
Salofalk-peräpuikkoja varastoidaan 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa. Viimeinen käyttöpäivämäärä - enintään 3 vuotta.
Salofalk-suspensio peräsuolen kautta annettavaksi - varastoidaan 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä paikassa. Viimeinen käyttöpäivämäärä - enintään 2 vuotta.
Salofalk-rakeet - varastoidaan 25 ° C: n lämpötilassa paikassa, joka on suojattu valolta ja kosteudelta. Viimeinen käyttöpäivämäärä - enintään 3 vuotta.

Julkaisumuoto

Salofalk-tabletit, enteropäällysteiset - 250; 500 mg, 100 tai 50 kappaletta pakkauksessa.
Salofalk-peräsuolen peräpuikot 250; 500 mg - 10 kappaletta pakkauksessa.
Salofalk-suspensio peräsuolen kautta annettavaksi - 4 g per peräruiske 60. 7 suolistoa per pakkaus.
Salofalk-pidennetyt maha-resistentit päällystetyt rakeet - 500 mg 50 tai 100 annospussissa pakkauksessa.

Rakenne

Salofalk-tabletit 250 mg
Vaikuttava aine: mesalatsiini - 250 mg.
Inaktiiviset aineet: vedetön natriumkarbonaatti, poly (1-vinyyli-2-pyrrolidoni) K25, vedetön kolloidinen piidioksidi, mikrokiteinen selluloosa, kalsiumstearaatti, hypromelloosi, talkki, rautaoksidi (E172), dibutyyliftalaatti, titaanidioksidi (E171), polymetyylimetakrylaatti makrogoli 6000.

Salofalk-tabletit 500 mg
Vaikuttava aine: mesalatsiini - 500 mg.
Inaktiiviset aineet: vedetön natriumkarbonaatti, poly (1-vinyyli-2-pyrrolidoni) K25, glysiini, mikrokiteinen selluloosa, karmelloosinatrium, vedetön kolloidinen piidioksidi, kalsiumstearaatti, hypromelloosi, talkki, rautaoksidi (E172), dibutyyliftalaatti, titaanidioksidi ( E171), polymetyylimetakrylaatti, makrogoli 6000.

Salofalk-suspensio peräsuoleen annettavaksi
Vaikuttava aine: mesalatsiini.
Inaktiiviset aineet: natriumbentsoaatti, kaliummetabisulfaatti, kaliumasetaatti.

Salfalkin peräsuolen peräpuikot 250 mg
Vaikuttava aine: mesalatsiini 250 mg.
Inaktiiviset aineet: Kiinteät rasvat.

Salofalk-peräsuolen peräpuikot 500 mg
Vaikuttava aine: mesalatsiini 500 mg.
Inaktiiviset aineet: kiinteä rasva, setyylialkoholi, natriumdokusaatti.

Salofalk-rakeet 500 mg
Vaikuttava aine: mesalatsiini 500 mg.
Inaktiiviset aineet: hypromelloosi (50 mPas), mikrokiteinen selluloosa, vedetön kolloidinen pii, dispergoitu polyakrylaatti 40%, trietyylisitraatti, emulsiosimetikooni 33%, magnesiumstearaatti, metakryylihapon / metyylimetakrylaatin kopolymeeri suhteessa 1: 1, natriumkarmeloosi, E171), vedetön sitruunahappo, povidoni K 25, aspartaami, vaniljamaku.

Salofalk-rakeet 1000 mg
Vaikuttava aine: mesalatsiini 1000 mg.
Ei-aktiiviset aineet: hypromelloosi (50 mPas), mikrokiteinen selluloosa, vedetön kolloidinen piitä, dispergoitu polyakrylaatti 40%, metakryylihapon / metyylimetakrylaatin kopolymeeri suhteessa 1: 1, trietyylisitraatti, magnesiumstearaatti, simetikonin emulsio 33%, karmeloosinatrium., vedetön sitruunahappo, vaniljamaku.

Salofalk

Rakenne

Tabletit sisältävät vaikuttavana aineena mesalatsiinia, samoin kuin lisäkomponentit: natriumkarbonaatti, povidoni, glysiini, MCC, kalsiumstearaatti, kolloidinen piidioksidi, titaanidioksidi, hypromelloosi, talkki, metakryylihappo ja metakrylaattikopolymeeri, väriaine, butyylimetakrylaatti, makrogoli.

Rakeet sisältävät aktiivisen komponentin mesalatsiinin ja apukomponentit: MCC, hypromelloosi, eudrazit NE40D, vedetön kolloidinen piidioksidi, emulsiosimetoni, magnesiumstearaatti. Kapselin sisäkuori koostuu hypromelloosista, trietyylisitraatista, metakryylihapon ja metyylimetakrylaatin kopolymeeristä, magnesiumstearaatista, talkista, titaanidioksidista. Kapselin ulkokuori koostuu titaanidioksidista, aspartaamista, natriumkarmelloosista, vedettömästä sitruunahaposta, talkista, povidonista K25, mausta.

Peräpuikon koostumus sisältää aktiivikomponentin mesalatsiinin ja kiinteän rasvan apukomponenttina..

Peräsuolen suspensio sisältää mesalatsiinia ja useita lisäaineita: karbomeeri, ksantaanikumi, natriumbentsoaatti, natriumetyyliaminoasetaatti, kaliumasetaatti, kaliumdisulfiitti, typpikaasu, vesi.

Peräsuolen vaahto sisältää vaikuttavana aineena mesalatsiinia ja useita lisäkomponentteja: natriumdisulfiitti, polysorbaatti 60, propyleeniglykoli, dinatriumedetaatti, seosteostearyylialkoholi, ponneaineet.

Julkaisumuoto

Salofalkin eri muotoja tuotetaan..

• Salofalk-tabletit ovat pyöreitä, kaksoiskuperia, väriltään vaaleankeltaisesta ruskeankeltaiseen. Enteropäällysteiset kalvopäällysteiset tabletit. Sisältää tabletteja läpipainopakkauksissa, joissa on 5 ja 10 kpl ja jotka on pakattu pahvipakkauksiin. Valmistetaan 250 mg ja 500 mg tabletteja.
• Pitkäaikaisen vaikutuksen omaavat Salofalk-rakeet ovat pyöristettyjä, niiden väri on valko-harmaa, sylinterimäinen tai pallomainen. Sisältää alumiinifoliolla laminoituja muovipusseja, joista kukin on 930 mg tai 1860 mg, ja ne on pakattu pahvilaatikoihin.
• Peräsuolen peräpuikkojen väri voi olla valkoisesta kermanväriseen, torpedon muotoinen, litteä pinta, konsistenssi on tasainen. Läpipainopakkaukset sisältävät 5 peräpuikkoa, 2 tai 6 läpipainopakkausta on pahvipakkauksissa.
• Peräsuolelususpensio on vaaleanharmaasta ruskeaan eikä sisällä vieraita sulkeumia. Pakattu 30 ml polyeteenipulloihin, jotka on pakattu pahvipakkauksiin.
• Peräsuolen vaahto voi vaihdella harmahtavanvalkoisesta violettipunaiseen. Konsistenssi on pysyvää, kermaista. Sisältää alumiinisylintereissä, jotka on varustettu annostelulaitteella. Mukana on myös erityisiä PVC-applikaattoreita, joissa on suojakorkit ja pussit käytetyille applikaattoreille.

farmakologinen vaikutus

Salofalk on suoliston anti-inflammatorinen lääke, joka tarjoaa paikallisen anti-inflammatorisen vaikutuksen, joka liittyy neutrofiilisen lipoksigenaasin estämiseen, samoin kuin leukotrieenien ja prostaglandiinien synteesiin.

Aktiivinen komponentti pysäyttää neutrofiilien degranulaation, kulkeutumisen, fagosytoosin ja immuunoglobuliinien erittymisprosessin lymfosyyttien avulla. Antioksidanttivaikutus havaitaan johtuen tosiasiasta, että mesalatsiini kykenee sitoutumaan vapaisiin happea radikaaleihin ja niiden tuhoamiseen.

Aine voi myös tartuttaa ne radikaalit, jotka muodostuvat reaktiivisista happiyhdisteistä..

Oraalisesti otettuna mesalatsiini vaikuttaa pääasiassa paikallisesti suolen limakalvoon ja submukosaaliseen kerrokseen, se vaikuttaa suoliston luumeniin. Siksi on erittäin tärkeää, että aktiivinen komponentti menee suoraan tulehduksellisen prosessin alueelle.

Koska rakeet ovat stabiileja mahamehua vastaan ​​ja mesalatsiinin vapautuminen on pH: sta riippuvaa ja hidasta, aktiivinen komponentti vapautuu oikeassa paikassa.

Farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka

Oraalisen annon jälkeen mesalatsiini vapautuu ohut- ja paksusuolen terminaaliseen osaan. Toimenpide alkaa 110–170 minuuttia sen jälkeen, kun Salofalk-tabletit on otettu sisälle. Tablettien täydellinen liukeneminen havaitaan 165 - 225 minuuttia antamisen jälkeen.

Rakeista aktiivinen aine vapautuu hidastuessa 2 - 3 tuntia. Imeytyminen hidastuu 1 - 2 tuntia ruoan kanssa. PH-muutokset eivät vaikuta tähän prosessiin. Suurin pitoisuus plasmassa havaitaan 4-5 tunnin kuluttua. Mutta koska mesalatsiinin imeytyminen on heikkoa ja sen muuttaminen metaboliitiksi tapahtuu nopeasti, plasmassa havaitaan suhteellisen pieni aktiivisen komponentin pitoisuus. Systeeminen hyötyosuus on noin 15-25%. Yhteys veren proteiineihin - 75-83%.

Mesalatsiinin metabolia N-asetyyli-5-aminosalisyylihapoksi tapahtuu maksassa ja suolen limakalvossa.

Mesalatsiinin puoliintumisaika on 0,5 - 2 tuntia käytetystä annoksesta riippuen.

0,1% mesalatsiinista erittyy rintamaitoon metaboliittina. Erittyy munuaisten kautta pääasiassa asetyloidussa muodossa.

Käyttöaiheet

Tabletteja käytetään haavaiseen paksusuolitulehdukseen samoin kuin Crohnin tautiin - pahenemisten hoitoon ja ehkäisyyn.

Salofalk-rakeita käytetään haavaisen paksusuolentulehduksen kohtalaisiin ja vakaviin pahenemisvaiheisiin, samoin kuin remisian ylläpitämiseen ja haavaisen koliitin pitkäaikaiseen hoitoon.

Salofalk-peräpuikkoja käytetään haavaisen koliitin distaalimuotoihin - sekä hoidon että ehkäisyn kannalta.

Peräsuolesuspensiota ja vaahtoa käytetään haavaiseen paksusuolitulehdukseen pahenemisvaiheessa, jos peräsuole ja paksusuolen vasen osa ovat mukana prosessissa.

Vasta

Salofalk-lääkkeen käyttö tablettien ja rakeiden muodossa on vasta-aiheista:

• verisairaudet;
• mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
• verenvuototason diateesi, jossa havaitaan taipumus verenvuotoon;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
• fenyyliketonuria (rakeille);
• lapsen ikä enintään 3 vuotta - tabletit, 6 vuoden ikä - rakeet;
• korkea herkkyys tuotteen komponenteille.

Varovaisuutta on noudatettava lievässä tai kohtalaisessa munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa, keuhkosairauksissa, erityisesti keuhkoastman yhteydessä, sekä raskauden ensimmäisellä kolmanneksella..

Peräsuolen lääkitysmuotoja (enemat, Salofalk-peräpuikot) ei käytetä sellaisissa sairauksissa ja tiloissa:

• vakavat maksan ja munuaisten loukkaukset;
• mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen;
• verenvuototaidon diateesi, jossa on taipumus verenvuotoon;
• lapsen ikä enintään 2 vuotta;
• korkea herkkyys lääkeaineosille.

Kroonisen koliitin hoitoon tarkoitettua Salofalk-lääkettä määrätään huolellisesti hengityselinten, munuaisten ja glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteiden varalta..

Sivuvaikutukset

Salofalk-lääkettä käytettäessä voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Suuri herkkyysreaktiot: ihottuma, kutina, kuume, punoitus, akuutti haimatulehdus, sydänlihatulehdus, bronkospasmi, nefroottinen oireyhtymä, interstitiaalinen nefriitti jne. Joskus tietyissä olosuhteissa mesalatsiini voi laukaista systeemisen lupus erythematosus -oireyhtymän kaltaisen oireyhtymän kehittymisen..
• Ruoansulatuskanava: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ripuli, ilmavaivat, vatsakipu, oksentelu; erittäin harvinaisissa tapauksissa kehittyy erittäin vaikea vatsakipu, vaikea ripuli, keltaisuus, hepatiitti, veren maksaentsyymipitoisuuden nousu.
• Hermosto: huimaus, päänsärky; hyvin harvinaisissa tapauksissa - perifeerinen neuropatia, unihäiriöt, masennus, vapina, kouristukset, tinnituksen tunne, parestesia.
• Sydän ja verisuonet: hypertensio tai hypotensio, takykardia; hyvin harvinaisissa tapauksissa - hengenahdistus, kipu rintalastan takana.
• Hemopoieesi: leukopenia, anemia, trombosytopenia, agranulosytoosi.
• Tuki- ja liikuntaelimet: nivelkipu, lihaskipu.
• Veren hyytymisjärjestelmä: hypoprothrombinemia.
• Virtsat: hematuria, proteinuria, oliguria, anuria, kristalluuria.
• Muut oireet: kyynelnesteen tuotannon väheneminen; hyvin harvinaisissa tapauksissa - kuume, hiustenlähtö, tonsilliitti, heikentynyt siittiöiden liikkuvuus.

Kun otetaan huomioon aktiivisen komponentin kemiallinen rakenne, on tarpeen ottaa huomioon mahdollisuus nostaa methemoglobiinitasoa. Akuutien sivuvaikutusten kehittyessä taukohoito.

Käyttöohjeet Salofalk (menetelmä ja annostus)

Aikuisille tarkoitettuja tabletteja määrätään 500 mg: n annoksella kolme kertaa päivässä. Jos potilailla on vaikeita sairauden muotoja, vuorokausiannos voidaan nostaa 3-4 grammaan lääkettä päivässä, hoitoa suoritetaan 8-12 viikkoa. Taudin uusiutumisen estämiseksi sinun tulee ottaa lääke 500 mg: n vuorokaudessa päivässä, jos tällainen tarve on, tablettien ottaminen kestää useita vuosia.

Lasten, joiden paino on enintään 40 kg, tulisi saada puolet "aikuisten" päivittäisestä annoksesta - ts. 250 mg kolme kertaa päivässä. Lapset ja nuoret, joiden paino on alle 40 kg, käyttävät lääkettä samassa annoksessa kuin aikuiset. Ennaltaehkäisyn varmistamiseksi lapsilla käytetään 250 mg lääkettä kolme kertaa päivässä, tätä ohjelmaa voidaan harjoittaa useita vuosia.

On tärkeää ottaa pillereitä pureskelematta niitä, sinun tulee juoda aterian jälkeen, juomalla runsaasti nesteitä.

Rakeiden vastaanotto tapahtuu niissä annoksissa, että lääkäri määrittää erikseen. Haavaisen paksusuolentulehduksen pahenemisvaiheessa potilaalle määrätään 1 annos 500 - 1 000 mg mesalatsiinia kolme kertaa päivässä tai kolme pakkausta. kerran päivässä.

Haavaisen paksusuolentulehduksen paranemisen tukemiseksi on suositeltavaa juoda 500 mg lääkettä 3 kertaa päivässä tai 3 pakkausta. 1 päivässä.

Taudin pahenemisvaiheessa 6-vuotiaille lapsille ja murrosikäisille määrätään 30-50 mg lääkettä 1 kg: n lapsen painosta. Tässä tapauksessa päivittäinen annos voidaan jakaa yhdeksi tai kolmeksi annokseksi. Remission tukemiseksi annos on 15 - 30 mg mesalatsiinia painokiloa kohti, sellainen annos voidaan jakaa kahteen osaan. Lapsille, jotka painavat jopa 40 kg, määrätään puolet aikuisille määrätystä annoksesta.

Et voi pureskella rakeita. Jos potilas ottaa koko annoksen kerran, se tulisi tehdä aamulla. Rakeet tulee niellä kokonaisina ja pestä alas runsaalla määrällä nestettä..

Kynttilät Salofalk, käyttöohjeet

Aikuiset potilaat saavat yhden peräpuikon kolme kertaa päivässä. 500 mg tai 2 supp. 250 mg Lapset, jotka painavat enintään 40 kg, saavat puolet annoksesta aikuisille potilaille. Yli 40 kg painavat lapset ja nuoret saavat saman annoksen kuin aikuiset.

Peräsuolen suspensio annetaan kerran päivässä, juuri ennen nukkumaanmenoa, yhden injektiopullon sisällön avulla. Suositellaan puhdistamaan suolet ennen vihollisten tai mikrolukkojen asettamista. Annos kolkuna on 30-50 mg / 1 potilaan paino.

Peräsuolen vaahto-ohje

Ohjeiden mukaan vaahtoja annetaan 12-vuotiaille nuorille ja aikuisille kerran päivässä iltaisin. Yhden annoksen syöttämiseksi sinun on tehtävä kaksi napsautusta. Ihmisille, joiden on vaikea pitää tällaista annosta peräsuolessa, suositellaan jakamaan se kahteen kertaan - yksi painallus illalla ja toinen aamulla ulostamisen jälkeen. Yleensä haavaisen koliitin hoito kestää 4–6 viikkoa. Halutun ensimmäisen vaikutuksen saavuttamiseksi tuotteen käytön tulisi olla säännöllistä.

yliannos

Yliannostuksen yhteydessä voidaan havaita pahoinvoinnin, oksentelun, heikkouden, uneliaisuuden kehitys. Tällöin sinun on pestävä maha ja annettava potilaalle laksatiivit, hoidettava oireenmukaista hoitoa. Tarvittaessa harjoitetaan pakotettua diureesia.

vuorovaikutus

Samanaikaisesti käytettäessä Salofalk tehostaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, kun taas maha-suolikanavan verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti kortikosteroidien kanssa, mahalaukun limakalvojen negatiiviset oireet voivat lisääntyä.

Jos Salofalkia ja Metotreksaattia käytetään samanaikaisesti, viimeksi mainitun toksisuus lisääntyy.

Jos Salofalk ja probenecid, sulfinpyrazone otetaan samanaikaisesti, virtsahapon erittyminen voi vähentyä.

Furosemidin ja spironolaktonin diureettinen vaikutus vähenee samanaikaisesti käytettäessä.

Jos otat Salofalkia ja Rifampisiiniä samanaikaisesti, jälkimmäisen tuberkuloosista vaikutus heikkenee.

Salofalk aktivoi sulfonyyliureoiden hypoglykeemisen vaikutuksen.

Jos lääkettä käytetään laktuloosin kanssa tai muiden lääkkeiden kanssa, jotka alentavat suolen sisällön pH: ta, mesalatsiinin vapautuminen rakeista voi vähentyä.

Atsatiopriinin tai 6-merkaptopuriinin samanaikaisen käytön tapauksessa atsatiopriinin ja 6-merkaptopuriinin myelosuppressiivinen vaikutus voi vahvistua..

Myyntiehdot

Reseptilääkkeitä on saatavana kaikissa muodoissa..

Varastointiolosuhteet

Kaikkia Salofalkin muotoja varastoidaan korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa. Lääke on suojattava lasten pääsyltä valon ja kosteuden vaikutusten estämiseksi.

Kestoaika

Tabletteja säilytetään 3 vuotta, rakeita - 4 vuotta, peräpuikkoja - 3 vuotta, peräsuolelususpensiota - 2 vuotta.

erityisohjeet

Ennen lääkehoidon aloittamista on tarpeen suorittaa yleinen virtsan ja veren analyysi.

Ennen hoitojakson aloittamista sekä sen aikana on tärkeää seurata maksan toimintaa ja suorittaa virtsa-analyysi. Näitä indikaattoreita suositellaan tarkkailtavaksi 14 vuorokauden kuluttua hoidon aloittamisesta, sitten tutkimus suoritetaan 14 päivän välein. Edellyttäen, että testit ovat normaaleja 2-3 kertaa, tällaiset tutkimukset suoritetaan sitten kolmen kuukauden välein. Jos ilmenee negatiivisia oireita, vastaavat tutkimukset tulisi suorittaa välittömästi..

Lääkkeen määräämistä ihmisille, joilla on huomattava munuaisten vajaatoiminta, ei suositella. Jos tällaisia ​​rikkomuksia havaitaan hoidon aikana, mesalatsiinin munuaistoksinen vaikutus voidaan sietää..

Jos lääke on määrätty keuhkoastmasta kärsiville, on tärkeää seurata huolellisesti heidän tilansa hoidon aikana.

Hoito on lopetettava välittömästi, jos sen taustalla ilmaantuu kouristuksia, kuumetta, akuuttia vatsakipua, ihottumaa jne..

Hoidon aikana voidaan havaita virtsan värjäytymistä keltaisena tai oranssina sekä pehmeiden piilolinssien värjäytymistä..

Jos useita lääkeannoksia ohitettiin hoidon aikana, potilaan tulee neuvotella asiantuntijan kanssa jatkohoidosta.

Fenyyliketonuriasta kärsivien tulisi ottaa huomioon, että Salofalk-rakeiden koostumuksessa on aspartaamia annoksina 0,56 mg (rakeet 500 mg), 1,12 mg (rakeet 1 g)..

Minkä tahansa lääkityksen käytön aikana on oltava varovainen, kun suoritat toimenpiteitä, jotka vaativat lisääntynyttä huomiota.

"Salofalk": analogit, niiden vertailu ja arvostelut

Jokainen meistä tunsi todennäköisesti epämiellyttäviä tuntemuksia ja kipuja mahassa ja mahassa. Joskus ne ilmestyvät heikkolaatuisen ruoan takia, joka kului edellisenä päivänä, ja joskus ne voivat osoittaa vakavaa sairautta. Esimerkiksi haavainen koliitti tai Crohnin tauti. Tällaiset vaivat eivät ole yleisiä, mutta niitä ei voida kategorisesti käynnistää. Useimmiten lääkärit, huomanneet samanlaisen patologian, määräävät lääkkeen "Salofalk". Analogit, koostumus, käyttöohjeet ja arvostelut lääkkeestä - yritämme vastata näihin kysymyksiin tässä artikkelissa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Kuvattu lääke on saatavana useissa muodoissa kerralla. Ne kaikki sisältävät kuitenkin saman vaikuttavan aineen - mesalatsiinin. Vain sen annostelu ja osa apukomponenteista eroavat toisistaan. Luettelemme lomakkeiden päätyypit:

• Peräsuolen peräpuikot - ovat saatavana valkoisena, kermanvärisenä ja tummanruskeana, mikä riippuu lääkkeen annoksesta. Yksi peräpuikko voi sisältää 250 mg, 500 mg tai 1 g mesalatsiinia. Ne on valmistettu torpedo-muotoon. Apukomponentti - kiinteä rasva.
• Tabletit - pyöreä, kaksoiskupera. Niiden väri voi vaihdella keltaisesta vaaleanruskeaan. Voi sisältää 250 tai 500 mg vaikuttavaa ainetta. Lisäkomponentit - glysiini, mikrokiteinen selluloosa, piidioksidi, magnesiumstearaatti, väriaineet ja muut.
• Rakeet - ne on päällystetty liukoisella kalvolla ja niiden vaikutus on pitkäaikainen. Mesalatsiini sisältää 500 mg. Niitä on saatavana harmaana tai valkoisena, pyöreänä tai lieriömäisenä. Kuori koostuu hypromelloosista, talkista, magnesiumstearaatista, piidioksidista ja vanilja-aromista.

Joskus apteekeissa on myös vähemmän yleisiä lääkemuotoja Salofalk - peräsuolen suspensio tai vaahto. Tuotetta on saatavana pahvilaatikoissa, joissa se on pakattu läpipainopakkauksiin tai muovipulloihin. Saksa tuottaa lääkettä.

Käyttöaiheet

Lääke voidaan ottaa vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen. Apteekissa hän hoitaa tiukasti reseptejä. Salofalk-lääke (sen analogit ja käyttöaiheet saattavat poiketa toisistaan ​​hieman) määrätään krooniseen haavaiseen koliittiin tai Crohnin tautiin. Sitä käytetään yleensä kivun lievittämiseen, jos sairaus on pahentunut tai on akuutissa muodossa. Sillä on anti-inflammatorinen vaikutus maha-suolikanavan elimiin. Lisäksi sitä voidaan määrätä estämään uusien pahenemisten esiintyminen.

Suposi ja nestemäisiä suspensioita käytetään, kun tauti on levinnyt peräsuoleen ja vasempaan kooloniin. Tässä tapauksessa tabletteja voidaan ottaa vain lievän tai kohtalaisen vakavan haavaisen koliitin pahenemisessa. Jos potilaan tila on vakava, käytetään tehokkaampia hoitomenetelmiä..

Mahdolliset sivuvaikutukset

"Salofalk" -lääke kutsuu käyttöohjeita tehokkaalle työkalulle, jolla on merkittävä vaikutus ihmiskehoon. Pitkäaikaisella käytöllä potilaalla voi ilmetä seuraavat haittavaikutukset:

• allergisia reaktioita, jotka liittyvät potilaan herkkyyteen minkä tahansa lääkkeen komponenteille - ihottumaa, ihon punoitusta ja vaikeaa kutinaa, kuumetta, bronkospasmia, akuutin haimatulehduksen, nefriitin ja systeemisen lupus erythematosuksen oireita voidaan myös havaita;
• maha-suolikanavan häiriöt - pahoinvointia ja oksentelua, ruokahaluttomuutta, ripulia, keltaisuutta, hepatiittia, suolen allergisen tulehduksen aiheuttamaa akuuttia vatsakipua ja sapen erittymisen heikkenemistä voi esiintyä hyvin harvoin;
• päänsärky ja huimaus, joskus lääkkeen ottaminen voi provosoida masennuksen ja unihäiriöiden ilmenemistä;
• kouristukset, raajojen vapina ja heidän parestesiansa - erittäin harvinaiset;
• verenpaineen hyppy, takykardia, harvemmin - hengenahdistus ja rintakipu; kivun vetäminen lihaksissa ja nivelissä;
• anemia ja verenvuotohäiriöt ovat joissain tapauksissa erittäin harvinaisia;
• virtsan väheneminen tai sen täydellinen puuttuminen, veren, proteiinien tai suolojen pitoisuuden kasvu.

Jos jotain näistä oireista ilmenee, lääke tulee lopettaa välittömästi ja ottaa yhteys lääkäriin hoitoon.

Kenen ei pitäisi käyttää huumeita?

Valitettavasti tämä lääke ei sovellu kaikille potilaille. Muiden kroonisten sairauksien komplikaatioiden tai pahenemien estämiseksi ota yhteys lääkäriin ennen kuin aloitat lääkkeen "Salofalk" käytön. Ainoastaan ​​erikoislääkäri voi määrätä analogeja tai lievemmän lääkityksen valinnan vasta-aiheiden esiintyessä. Luettelemme tärkeimmät sairaudet, joissa lääkkeen käyttö on ehdottomasti kielletty:

• erilaiset verisairaudet, varsinkin jos niihin liittyy sen hyytymisen rikkominen;
• mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan mahahaava sekä akuutin vaiheen gastriitti;
• vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, koska lääke erittyy näiden elinten kautta, joten ne eivät kestä kuormitusta;
• fenyyliketonuria - tässä tapauksessa vain rakeet ovat kiellettyjä;
• yliherkkyys minkä tahansa lääkkeen komponenteille;
• verenvuototuotteen monimutkaisuus, joka on vaikeutunut verenvuotohalutuksella.

Lisäksi tabletteja ei suositella alle 6-vuotiaille lapsille. Sen sijaan yleensä määrätään rakeita tai peräpuikkoja, jotka voidaan ottaa 2–3 vuoden kuluttua. Lääkärit voivat kieltää lääkityksen ottamisen lievässä tai kohtalaisessa munuaisten tai maksan vajaatoiminnassa, jos uskotaan, että lääke voi pahentaa taudin kulkua. Sitä ei tule myöskään ottaa raskauden varhaisessa vaiheessa eikä imetyksen aikana.

"Salofalk": käyttöohjeet

Tämän lääkkeen ottamista koskevat säännöt riippuvat täysin siitä, missä muodossa potilas käyttää sitä. Vain pätevä asiantuntija voi päättää hänen valinnastaan ​​potilaan historian ja analyysin perusteella. Yleensä potilaan tulee ottaa enintään 1–1,5 g Salofalk-lääkettä päivässä.

Kynttilän arvosteluita kutsutaan tehokkaiksi ja helppokäyttöisiksi. Niitä on käytettävä 3 kertaa päivässä, 500 mg milloin tahansa, yhdistämättä käyttöä aterioihin. Taudin vaikeissa muodoissa annos voidaan kaksinkertaistaa. Ennaltaehkäisyyn ja pitkäaikaisessa hoidossa se pienennetään 250 mg: aan, mutta otetaan myös 3 kertaa päivässä. Lapsille määrätään puolet aikuisten annoksesta.

Salofalk-lääkkeen tabletit ja rakeet, joiden analogit kuvataan tässä artikkelissa, otetaan suun kautta suuren määrän vettä. Niiden pureskelu ja purra on ehdottomasti kielletty. Lääkettä käytetään aamulla, iltapäivällä ja illalla, mutta aina runsasta aterian jälkeen. Voit myös juoda koko lääkkeen päivittäisen annoksen aamiaisen jälkeen, jos sinua hoidetaan rakeilla.

Lisäksi haavaisen paksusuolentulehduksen pitkäaikaisessa hoidossa on edelleen suositeltavaa käyttää peräpuikkoja, ei pillereitä. Taudin pahenemisten ja uusiutumisten yhteydessä lääke otetaan 2-3 kuukautta, jonka jälkeen oireet häviävät. Potilaiden on pakko jatkaa lääkkeen juomisen välttämistä, jotta potilaat eivät toistu uudelleen, mutta pieninä annoksina.

Yliannostuksen seuraukset

Salofalkin yliannostustapaukset ovat melko harvinaisia. Kynttiläkatsauksia kutsutaan vaarattomimmaksi vaihtoehdoksi hoidossa, koska niiden lisääntynyt käyttö ei uhkaa vakavaa kehon huumaavuutta. Pillereiden ja rakeiden liiallinen saanti voi aiheuttaa pahoinvointia ja vaikeaa oksentelua sekä vatsakipua. Joskus potilas tuntee liiallisen heikkouden ja uneliaisuuden.

Jos tällaisia ​​oireita ilmenee, ota heti yhteyttä asiantuntijaan. Näissä tilanteissa lääkärit määräävät yleensä oireenmukaista hoitoa. Potilas pestään vatsalla ja määrätään laksatiiveista. Vakavassa päihteessä potilaalla on pakko diureesi - runsasta virtsanmuodostusta stimuloidaan myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta nopeammin.

Huume "Salofalk": analogit venäjän ja ulkomaisen

Koska kuvattu työkalu on melko kallis ja sinun on otettava se pitkään aikaan, kaikilla potilailla ei ole varaa siihen. Joillekin ihmisille lääkitys ei ehkä myöskään sovellu vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten vuoksi. Siksi vastuulliset ja taloudelliset potilaat pyrkivät aina ennen hoidon aloittamista selvittämään halvempien, yleensä kotimaisten, samankaltaisten lääkkeiden saatavuuden. Salofalk-lääkkeellä ei ole venäläisiä analogeja. Lähin lääkeyritys, joka tuottaa samanlaista tuotetta, sijaitsee Valkovenäjällä. Vaikka tässäkin tapauksessa voit löytää budjettilääkkeitä, voit muuttaa lääkkeitä vain lääkärin luvalla.

Luettelemme Salofalkin tärkeimmät analogit, joita voit ostaa apteekeista:

• pentaanitabletit ja rakeet - samanlainen tuote, joka on valmistettu Sveitsissä;
• "Budenofalk" - lääke Saksasta, valmistettu kapselien muodossa;
• "Mesacol" - edulliset tabletit, joilla on samanlaiset farmakologiset vaikutukset, valmistettu Valkovenäjällä;
• lääke "Mesalazole" - peräpuikot peräsuolen käyttöön, valmistettu Moldovassa;
• Lääke "Remicade" - jauhe laskimonsisäiseen antamiseen, käytetään samanlaisten sairauksien hoidossa;
• "Asakol" - saatavana tablettimuodossa.

Pentasa, Asakol, Mesakol tai Salofalk - mikä on parempi? Tämä kysymys huolestuttaa usein potilaita, jotka kärsivät yllä kuvatuista vaivoista. Siihen vastaamiseksi harkitsemme joitain analogeja yksityiskohtaisemmin.

Lääke "Pentasa"

Tämä lääke ei käytännössä eroa kuvailemastamme lääkkeestä. Sitä määrätään myös Crohnin tautiin tai haavaiseen koliittiin. Vaikuttava aine on myös sama heille. Pentaania valmistetaan samalla tavalla - rakeina, tabletteina ja peräsuolen peräpuikkoina. Ainoa merkittävä ero on, että lääkkeen käyttö on kielletty lapsuudessa sekä raskauden viimeisinä viikkoina. Toisin kuin Salofalk, sen sivuvaikutuksiin kuuluvat myös suun kuivuminen, stomatiitti, hiusten menetys ja vähentynyt seksuaalinen toiminta.

Tämän lääkkeen arvostelut ovat yleensä positiivisia. Potilaat huomauttavat sen tehokkuuden, mutta kirjoittavat, että sitä voidaan käyttää vain tiukan hyvän lääkärin hyväksynnällä, koska se vaikuttaa suuresti munuaisten ja maksan toimintaan. Lisäksi lääkkeen hinta on paljon korkeampi kuin sen analogien. Siksi, valitsemalla Pentas- tai Salofalk-valmisteet, käyttäjät pysähtyvät toiseen vaihtoehtoon. Se on melkein kaksi kertaa halvempi kuin vastaava.

Huume "Budenofalk"

Tällä lääkkeellä on samanlainen farmakologinen vaikutus, mutta koostumus on vakavasti erilainen. Sen pääkomponentti on budesonidi, ei mesalatsiini. Apuaineet ovat myös erilaisia, esimerkiksi gelatiiniä ja laktoosia on läsnä. Sitä määrätään pääsääntöisesti Crohnin taudissa, jos se ei ole vaikeassa vaiheessa. Lääke vapautuu kapselien muodossa, joiden väri on tummanpunainen. Lisäksi hänellä on huomattavasti vähemmän vasta-aiheita. Sitä voidaan käyttää myös raskauden aikana hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa. Saksalainen lääkeyhtiö valmistaa Budenofalk-lääkettä. Suposi, vaahto ja suspensiot - näissä muodoissa sitä ei ole saatavana, joten se soveltuu vain suun kautta antamiseen.

Kynttilät "Mesacol"

Tämä on Salofalkin budjetin analogisin analyysi. Sen hinta on noin 1000 ruplaa. Saatavana tablettimuodossa ja sisältää saman vaikuttavan aineen. On kielletty ottaa lapsuudessa, raskauden ja imetyksen aikana. Valkovenäjällä julkaistulla Mesakolilla ei yleensä ole muita eroja.

Huume "Remicade"

Tehokasta lääkettä Crohnin taudin aktiivisen muodon selviämiseksi kutsutaan ohje Remicadeksi. Arviot vahvistavat, että se pystyy vähentämään nopeasti maha-suolikanavan tulehduksia. Sitä valmistetaan jauheen muodossa, joka laimennetaan laskimonsisäistä antoa varten. Tärkein vaikuttava aine on infliksimabi. Yleensä sitä määrätään potilaille, joille Salofalk-lääkkeen toiminta ei ollut riittävän tehokasta..

Asakol-tabletit

Toinen hyvä lääke koliittiä ja Crohnin tautia vastaan ​​on Asakol. Sitä on saatavana pyöreinä tabletteina. Sitä voidaan käyttää raskauden alkuvaiheissa, mutta lääkärin valvonnassa. Tuotteen käyttö lapsessa on hyväksyttävää, jos lapsi on yli 2-vuotias. Haittavaikutukset ja vasta-aiheet ovat yleensä samat Salofalkin kanssa.

Salofalk-lääkettä käyttävien potilaiden arvostelut

Koska haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti ovat yleisiä sairauksia, arvosteluita Salofalk-lääkkeestä on harvinaista verkossa. Potilaat, joita hänen oli hoidettava, huomaavat kuitenkin sen vahvan tehokkuuden, mutta vain pitkäaikaisessa käytössä. Potilaat kirjoittavat, että se ei aiheuta allergisia reaktioita, ja myös sivuoireet ovat melko harvinaisia. Yksi lääkkeen suurimmista haitoista on sen korkeat kustannukset ja käytettävyys, koska sitä ei myydä kaikissa Venäjän apteekeissa.

"Asakol, Pentasa, Mesakol tai Salofalk - mikä on parempi? Monet potilaat kysyvät tätä kysymystä, mutta he keskittyvät yleensä kustannuksiin eikä laatuun. Muista, että vain lääkäri voi määrätä lääkkeen. Jos haluat Vaihda tuote vastaavaksi ja ota sitten yhteyttä asiantuntijaan.

Mesalatsiinivalmisteet IBD: n hoidossa

Sisältö

Mesalatsiini on lääke haavaisen koliitin, joidenkin lokalisaatioiden lievän Crohnin taudin, samoin kuin useiden muiden sairauksien hoitoon.

Kemiallisen rakenteen mukaan mesalatsiini on 5-aminosalisyylihappo (5-ASA), jolla on paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus. Lääke vaikuttaa tulehduksellisten prostaglandiinien ja leukotrieenien synteesiin, hidastaa neutrofiilien kulkeutumista, degranulaatiota ja fagosytoosia vähentäen tulehduksellisten prosessien vakavuutta. Mesalatsiinilla on antioksidanttivaikutus johtuen sen molekyylien sitoutumisesta vapaisiin radikaaleihin..

Lääke otetaan suun kautta (suun kautta) tablettien, MMX-tablettien tai rakeiden muodossa, joita käytetään aerosolien (peräsuolen vaahto), suspensioiden (mikrosykli) ja peräpuikkojen muodossa. Mesalatsiinin anti-inflammatorinen vaikutus on pääosin paikallinen (suoliston limakalvolle), siksi suolen seinämän kanssa kosketuksessa olevan lääkkeen pitoisuus ja tämän kosketuksen aika ovat tärkeitä. Veren pitoisuudet ovat yleensä minimaaliset eivätkä vaikuta sen tehokkuuteen..

Kaikkien näiden lääkkeiden vaikuttava aine on yksi, mutta mesalatsiini vapautuu suolimentelossa eri tavoin. Se riippuu lääkkeen vapautumismuodosta, sen kuoresta ja rakenteesta..

Seuraava on kuvaus tärkeimmistä Venäjän federaatiossa rekisteröidyistä viesteistä.

Lyhyt kuvaus mesalatsiinivalmisteista

1. Salofalk

Yrityksen "Dr. Falk Pharma GmbH" (Saksa) tuotanto. Venäjällä se on tablettien, rakeiden, peräsuolen vaahdon, peräsuolen suspension ja peräpuikkojen muodossa.

ja. Salofalk-tabletit

Salofalk-tabletit on päällystetty Eudragit L: n suojaavalla enteerisellä päällysteellä, joka aikaansaa mesalatsiinin vapautumisen pH: n avulla. Kuori ei liukene mahamehuun. Mutta joutumasta suolistoon, jossa pH-arvo on ≥6,0, se tuhoutuu ja lääkkeen vaikuttava aine on suolimen luumenissa. Terminaalisessa ileumissa 15-30% lääkkeestä vapautuu, paksusuolessa - 60-75%.

Mesalatsiinin vapautuminen Salofalk-tableteista alkaa terminaalisessa ileumissa 110 - 170 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen, ja 4 - 5 tunnin kuluttua liukeneminen tapahtuu laskevalla koolonilla. Muiden lääkkeiden nauttimisesta tai syömisestä johtuvat pH: n muutokset eivät vaikuta mesalatsiinin vapautumiseen..

Noin 10% mesalatsiinista imeytyy verenkiertoon, missä se muuttuu nopeasti inaktiiviseksi muotoon ja erittyy elimistöstä munuaisten kautta..

Levitysmuodot ja soveltamismenetelmä

Salofalk-tabletit ovat annoksina 250 mg ja 500 mg. Ne otetaan aamulla, iltapäivällä ja illalla 1 tunti ennen ateriaa. Tabletit niellään puristamatta, pestään riittävällä määrällä nestettä.

b. Rakeet "Salofalk"

Salofalk-rakeet ovat kaksikomponenttinen annosmuoto, jossa yhdistyvät mesalatsiinin pH-säädellyllä vapautumisella lääkkeen pitkittyneellä jatkuvalla vapautumisella ytimestä alkuperäisen polymeerimatriisin perusteella. Enteerisesti liukeneva suojakalvo antaa aktiivisesta aineesta pH-riippuvaisen vapautumisen (happoluvulla ≥6,0), alkaen terminaalisesta peräsuolesta ja jatkaen suoliston alaosassa. Vaikuttavan aineen menetykset ileumiin on minimaalinen. Polymeerimatriisin ydin tarjoaa aktiivisen aineen jatkuvan ja jatkuvan vapautumisen koolonissa, suoran saakka.

Suuri määrä rakeita (3 g Salofalkia sisältää noin 3500 rakeita) tarjoaa vaikuttavan aineen tasaisen ja tehokkaan jakautumisen, ja erittäin suuren pinta-alan ansiosta se säilyttää vaikutuksen ripulin ollessa jopa.

Lääke saavuttaa ileocecal-osan noin 3 tunnissa ja paksusuolen nousevaan osaan 4 tunnin kuluttua (nopeammin kuin Salofalk-tabletteja käytettäessä). Noin 80% annetusta suun kautta annetusta annoksesta saavuttaa paksusuolen, sigmoidin ja peräsuolen. Verenkiertoon erittyvän ja virtsaan metaboliittinä erittyvän lääkkeen määrä on pienempi kuin käytettäessä Salofalk-tabletteja.

Levitysmuodot ja soveltamismenetelmä

Salofalk-rakeet esitetään annoksina 500 mg ja 1000 mg. Rakeet tulee laittaa kieleen ja niellä niitä pureskelematta juomalla runsaasti nesteitä. Määrätty Salofalk-annos rakeina tulee ottaa kerran päivässä ateriasta riippumatta.

klo. Peräsuolen vaahto (aerosoli) "Salofalk"

Peräsuolen vaahto (aerosoli) “Salofalk” on annostelumuoto rektaaliseen antamiseen, joka mahdollistaa aktiivisen aineen optimaalisen kosketuksen suolen limakalvon pintaan. Se on erittäin tehokas aktiivisessa haavaisessa koliitissa, jonka lokalisaatio on peräsuolessa, samoin kuin vasemmanpuoleisessa ja laajalle levinneessä haavaisessa koliitissa osana yhdistelmähoitoa. Kun vaahto johdetaan peräsuolen läpi, mesalatsiini vaikuttaa suoraan paksusuolen viimeisten osien limakalvoon. Salofalk-vaahdon korkean tarttuvuuskyvyn vuoksi lääke voi “tarttua” limakalvoon, mikä varmistaa mesalatsiinin pitkäaikaisen kosketuksen suoliston tulehtuneen alueen kanssa. Ja kosketuksen (altistumisen) kesto lisää lääkkeen tehokkuutta.

Julkaisulomake ja käyttötapa

Salofalk-vaahtoa on saatavana aerosolipurkissa, joka sisältää 14 lääkkeen annosta, kumpaakin 1 g, pakkaus on varustettu 14 kertakäyttöisellä pehmeällä applikaattorilla, jotka annetaan peräsuoleen. Suositellaan lääkkeen antamista ennen nukkumaanmenoa (mieluiten suoliston liikkeen jälkeen), mutta hoitava lääkäri voi määrätä toisen ajanjakson toistuvasti öisin suoritetun suoliston liikkumisen yhteydessä..

Ote rektaalisen vaahdon "Salofalk" käyttöohjeista:

• Antohetkellä lääkkeen tulee olla huoneenlämpöinen (20–25 ° C).
• Asenna applikaattori tiukasti sylinterin päähän
• Ravista sylinteriä 20 sekuntia
• Poista ensin suojakalvo annostelupään pohjasta ensimmäisellä käyttökerralla
• Käännä korkkia siten, että turvarenkaan puolipyöreä leikkaus on suuttimen kanssa. Aseta etusormi korkkiin ja käännä ilmapallo ylösalaisin
• Työnnä applikaattori peräsuoleen niin syvälle kuin mahdollista. On parasta laittaa jalkasi tuolille tai jakkaraan. Annostaksesi ensimmäisen osan, paina korkki kokonaan ja vapauta hitaasti. Antaaksesi toisen annoksen annos paina korkki uudelleen ja vapauta hitaasti. Odota 10–15 sekuntia ja poista sitten applikaattori hitaasti peräsuolesta.
• Kun vaahto on lisätty, poista applikaattori ja hävitä se pakkaamalla muovipussiin. Jokaista uutta annostusta varten on käytettävä uutta applikaattoria.
• Pese kädet toimenpiteen jälkeen. Yritä tyhjentää suolet vasta seuraavana aamuna..

Peräsuolen suspensio "Salofalk" (mikrokerros)

Peräsuolen suspensio “Salofalk” (mikrokerros) on valmis suspensio pullossa, jossa on kertakäyttöiset applikaattorit. Lääke saavuttaa paksusuolen vasemman (pernan) kulman. Joillakin potilailla lääke saavuttaa poikittaisen koolonin ja jopa nousevan koolonin. Kun mesalatsiinia käytetään mikrolistikoissa, lääkkeen imeytyminen (imeytyminen) on alhainen.

Levitysmuodot ja soveltamismenetelmä

Mikrolääkkeitä "Salofalk" on saatavana annoksina 2 g / 30 ml ja 4 g / 60 ml. Pienemmät mikrolukit sopivat potilaille, joille on vaikea pitää suuria määriä suspensiota. Koko mikrolukkojen määrä johdetaan peräsuoleen yöllä (mieluiten suoliston liikkumisen jälkeen), mutta hoitava lääkäri voi määrätä toisella kerralla usein öisin suoliston liikkein..

Peräsuolen peräpuikot Salofalk

Peräsuolen peräpuikot “Salofalk” ovat peräpuikot, jotka on tarkoitettu asetettavaksi peräsuoleen. Niitä käytetään saavuttamaan suurin mesalatsiinipitoisuus tässä suolistossa..

Levitysmuodot ja soveltamismenetelmä

Peräsuolen peräpuikot "Salofalk" ovat saatavana annoksina 250 mg, 500 mg ja 1000 mg (tätä annosta ei ole rekisteröity Venäjällä). Kynttilät viedään peräsuoleen 1-2 kertaa päivässä lääkärin ohjeiden mukaan (mieluiten suolen liikkeen jälkeen). Yleensä suositellaan annettavaksi peräpuikko yöllä, mutta määrätystä antovälistä riippuen, yhdistelmänä muiden paikallisten hoitomuotojen kanssa, samoin kuin öisin suoliston aikana, hoitava lääkäri voi määrätä toisen ajankohdan..

Rakeiden pienen koon (noin 1 mm) takia, jotka helpottavat esteetöntä kulkua vatsan läpi, ne voidaan ottaa riippumatta ruuan saannista.

2. Pentas

Ferring-yhtiön tuotanto (Tanska). Esitetään Venäjän federaatiossa tablettien, rakeiden ja kynttilöiden muodossa.

ja. Pentas-tabletit

Pentas-tabletit ovat enteropäällysteisiä. Antamisen jälkeen se hajoaa mikrorakeiksi, jotka on päällystetty etyyliselluloosalla. Mikrohelmet toimivat hitaasti vapauttavan lääkkeen erillisinä muotoina. Tämä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen pohjukaissuolesta peräsuoleen pH: sta riippumatta. Mikrohelmet saavuttavat pohjukaissuoleen tunnin sisällä pillerin ottamisesta aterista riippumatta. Keskimääräinen kuljetusaika ohutsuolen läpi on 3-4 tuntia. Noin 30-50% käytetystä annoksesta imeytyy ohutsuoleen..

Julkaisulomake ja käyttötapa

Pentas-tabletteja on saatavana 500 mg: n annoksina. On suositeltavaa ottaa aterian jälkeen pureskelematta 2–3 annosta. Tabletti voidaan jakaa useisiin osiin tai liuottaa veteen nielemisen helpottamiseksi.

b. Pentas-rakeet

Pentan rakeet ovat mikrosoluja, jotka on päällystetty etyyliselluloosalla. Toimivat lääkkeen itsenäisinä muodoina ja vapauttavat hitaasti, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen koko pituudelta pohjukaiskaisesta peräsuoleen pH: sta riippumatta. Mikrohelmet saavuttavat pohjukaissuoli tunnissa tunnin sisällä ruuan saannista riippumatta. Lääkkeen kulkeutumisaika ohutsuolen läpi on keskimäärin 3-4 tuntia.

Julkaisulomake ja käyttötapa

Pentas-rakeita on saatavana annoksina 1000 mg ja 2000 mg. Rakeita suositellaan otettavaksi aterian jälkeen pureskelematta. Kaada yhden pussin sisältö kielelle ja juo se vedellä tai mehulla..

klo. Peräsuolen peräpuikot "Pentas"

Peräsuolen peräpuikot ovat peräpuikot, jotka on tarkoitettu asetettavaksi peräsuoleen. Niitä käytetään saavuttamaan suurin mesalatsiinipitoisuus tässä suolistossa..

Julkaisulomake ja käyttötapa

Peräsuolen peräpuikot "Pentas" ovat saatavana annoksina 1000 mg. Ulkoisesti samanlainen kuin pitkänomaiset tabletit. Kynttilät viedään peräsuoleen 1-2 kertaa päivässä lääkärin ohjeiden mukaan, mieluiten suolen liikkeen jälkeen. Yleensä suositellaan annettavaksi peräpuikko yöllä, mutta määrätystä antovälistä riippuen, yhdistelmänä muiden paikallisten hoitomuotojen kanssa, samoin kuin toistuvilla öisin suoliston liikkeillä, hoitava lääkäri voi määrätä eri ajan.

Lääke voidaan kostuttaa vedellä antamisen helpottamiseksi..

3. Mesavant

Johnson & Johnson -yhtiön (USA) tuotanto. Esitetään Venäjän federaatiossa MMX-tablettina. Mesavant MMX -tableteissa on ydin, joka sisältää mesalatsiinia monikomponenttisessa matriisissa. Ydintä ympäröi tyypin A ja B metakryylihappokopolymeerien kuori. Mesalatsiini erittyy suolistossa vasta, kun pH> 7 on saavutettu. Scintigrafiatutkimukset osoittivat, että kun terveet vapaaehtoiset olivat saaneet yhden paaston 1,2 g lääkettä, mesalatsiini kulkee nopeasti ja muuttumattomasti ruuansulatuskanavan ylempään osaan. 14C-leimatun mesalatsiinin jäljet ​​havaittiin koko paksusuolessa. Tabletin täydellistä hajoamista ja mesalatsiinin vapautumista havaittiin noin 17,4 tunnin kuluttua. Kun terveiden vapaaehtoisten annettiin kerta-annoksen lääkettä annoksella 2,4 tai 4,8 g 14 vuorokauden ajan, mesalatsiinin imeytyminen oli 21 - 22% annoksesta..

Julkaisulomake ja käyttötapa

MMX Mesavant -tabletteja on saatavana annoksena 1,2 g (1200 mg). Koko suositeltu annos otetaan kerran päivässä aterian yhteydessä. Tabletteja ei saa murskata tai pureskella, vaan ne on nieltävä kokonaisina.

4. Mesakoli

SanFarma-yhtiön (Intia) tuotanto. Esitetään Venäjän federaatiossa tablettien muodossa. Mesacol-tabletit on suolistossa päällystetty eudragit-L: llä ja eudragit-S: llä, jotka liukenevat pH: ssa> 7. Suurin osa mesalatsiinista (60 - 79%) vapautuu paksusuolessa.

Levitysmuodot ja soveltamismenetelmä

Mesacol-tabletteja on saatavana 400 mg: n annoksina. Suositeltu annos otetaan 2-3 annoksena. Tabletit tulee ottaa ennen ateriaa ilman pureskelua..

5. Asakol

Tillots Pharma -yhtiön tuotanto (Sveitsi). Esitetään Venäjän federaatiossa tablettien muodossa. Asakol-tabletit on enteropäällysteinen Eudragit-S: llä. Lääkkeen vapautuminen alkaa paksusuolesta, pH> 7.

Levitysmuodot ja soveltamismenetelmä

Asakol-tabletteja on saatavana 400 mg: n ja 800 mg: n annoksina. Suositeltu annos otetaan 2-3 annoksena. Tabletit tulee ottaa ennen ateriaa ilman pureskelua..

6. "Kansalazin"

Canonfarm Production CJSC: n (Venäjä) tuotanto. Esitetään Venäjän federaatiossa tablettien muodossa. Kansalazin-valmisteen bioekvivalenssin tulokset alkuperäiseen mesalatsiinivalmisteeseen (valmistaja tanskalainen Ferring AS) vahvistivat mesalatsiinin dynamiikan ja pitoisuuden täydellisen vastaavuuden suolistossa ottaen Kansalazinia ja alkuperäistä valmistetta. Siksi valmistaja pitää Kansalazin-tabletteja lääkkeenä, jolla on sama vaikutus kuin Pentas-tableteilla.

Julkaisulomake ja käyttötapa

Kansalazin-tabletteja on saatavana 500 mg: n annoksina. Suositeltu annos otetaan 2-3 annoksena. Tabletteja suositellaan otettavaksi aterioiden jälkeen pureskelematta..

Mesalatsiinin käyttöaiheet

Monet potilaat, joilla on haavainen koliitti ja Crohnin tauti, tuntevat tämän lääkkeen eri kauppanimillä (Salofalk, Pentasa, Mesavant, Mesakol, Asakol jne.)..

Useimmiten näitä lääkkeitä määrätään tulehduksellisesta suolistosairaudesta (IBD), etenkin haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä..

Mesalatsiini ja haavainen koliitti

Vuoden 2017 Venäjän ja Euroopan suositusten mukaan mesalatsiini on lääke minkä tahansa lokalisation haavaisen koliitin perushoitoon. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kaikki mesalatsiinin kaupalliset muodot ovat yhtä tehokkaita haavaisen koliitin hoidossa..

Mikä on heidän ero? Miksi jotkut potilaat auttavat mesalatsiinirakeita vapauttamalla pH-arvosta, toiset ottavat jatkuvasti vapauttavia tabletteja, ja toiset eivät parane?

Epäilemättä valmisteluissa on eroja. Kohdassa, joka sisältää mesalatsiinien yleisiä ominaisuuksia, vaikuttavan aineen vapautumisen mekanismeja tableteista ja rakeista pidetään riittävän yksityiskohtaisina. Joskus suolen happamuus (ts. Sama pH) vaikuttaa lääkkeen vapautumiseen ja tasaiseen jakautumiseen suolistossa. Muissa tapauksissa mesalatsiinin vapautuminen ei riipu pH: sta, vaan riippuu kulkeutumisajasta suolen läpi. Patologisissa tiloissa pH-arvot voivat vaihdella suuresti ja poiketa normista. Joten yhden tutkimuksen tulosten mukaan (rajoitetulla ryhmällä terveitä yksilöitä) pH ei saavuttanut arvoa 7 missään maha-suolikanavan osassa 25%: lla tapauksista. 90%: lla tapauksista (jälleen kerran, ei kaikissa tutkimuksen osallistujissa) pH oli yli 6. Toisin sanoen on todennäköistä, että useilla haavaista koliittia ja Crohnin tautia sairastavilla potilailla mesalatsiinit, joilla on pH: sta riippuvainen vapautumisjärjestelmä (Salofalk, Mesakol, Asakol, Mesavant), voivat olla vähemmän tehokkaita kuin odotettiin.
Kun käytetään pH: sta riippumattomia mesalatsineja (Pentasa, Kanasalazin), tutkijat huomauttavat, että suurin osa lääkkeestä alkaa vapautua jopa ohutsuolessa, mikä tarkoittaa, että on mahdollista, että mesalatsiinipitoisuus paksusuolessa on pienempi kuin tarpeen vaikutuksen saavuttamiseksi. Joissakin tapauksissa tätä todennäköisyyttä voidaan vähentää lisäämällä lääkkeen annosta.

Määrätty mesalatsiiniannos on toinen syy menestykseen tai epäonnistumiseen IBD: n hoidossa. Riittävä annos lääkettä johtaa heikkoon hoitovasteeseen.

Suolen vaurion sijainti on tärkeää arvioida oikein. Juuri hän (proktiitti, vasemmanpuoleinen tai laajalle levinnyt / kokonainen haavainen paksusuolitulehdus) määrittää mesalatsiinin annosmuodon (tabletit, rakeet, vaahto, mikrosillat tai peräpuikot). Joten esimerkiksi peräpuikkoja voidaan käyttää ensisijaisessa terapiassa haavaisen koliitin kanssa peräsuolen vaurioin.

Viimeinkin mesalatsiinilla ei ehkä ole odotettua hyödyllistä vaikutusta johtuen sairauden korkeasta aktiivisuudesta. Tässä tapauksessa niitä yhdistetään muihin lääkkeisiin (mukaan lukien hormonaaliset aineet ja immunosuppressantit).

Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä:

Hyvät tiedot lääkkeiden vaikutustavasta ja erilaisten lääkemuotojen kyvyistä antavat gastroenterologille mahdollisuuden valita potilaalle henkilökohtainen hoito-ohjelma.

Mesalatsiini ja Crohnin tauti

Muutama sana Crohnin taudista ja mesalatsiinin tehokkuudesta sen hoidossa. Vuoteen 2016 saakka, jolloin julkaistiin päivitys Crohnin taudin diagnosoinnista ja hoidosta koskevasta eurooppalaisesta konsensuksesta (kolmas versio), mesalatsiinia suositeltiin lievälle taudille, jolla oli paksusuolen (Crohnin koliitti) ja ohutsuolen (Crohnin ileiitti) vaurioita. Ensimmäisessä tapauksessa suositeltiin suurten mesalatsiiniannoksien (3-4 g päivässä) käyttöä pH-riippuvaisesta vapautumisjärjestelmästä, toisessa mesalatsiinia, jossa oli pH-riippumaton vapautumisjärjestelmä (Pentas) annoksena 4 g päivässä. Konsensuksen julkaisemisen jälkeen hoitostrategiaan tehtiin muutoksia. Tämä vaikutti Venäjän suosituksiin, jotka liittyvät Crohnin taudin diagnosointiin ja hoitoon. Mesalatsiinia pidetään tehottomana plaseboon verrattuna. Kliiniset käytännöt kuitenkin osoittavat, että lievä sairauspotilaat saavat mesalatsiinia jopa limakalvon paranemiseen saakka.

Mesalatsiinia voidaan määrätä myös tuntemattoman tai määrittelemättömän kroonisen koliitin, säteily- (säteily) koliitin, divertikulaarisen suolistosairauden jne..

Haittavaikutukset mesalatsiinia käytettäessä

Mesalatsiinin sivuvaikutukset on kuvattu riittävän yksityiskohtaisesti lääkkeen virallisissa ohjeissa, mutta yleensä lääke sietää hyvin myös suuria annoksia ja pitkäaikaista käyttöä (93–98%: lla potilaista).

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (pehmytkudosten turvotus, Quincken turvotus, anafylaksia) mesalatsiinia käytettäessä vaihtelevat 0,07 - 0,1%: n tapauksista.

Allergisten reaktioiden riski kasvaa yleensä potilailla, joilla on keuhkoastma.

Lääke on myrkyllistä maksalle, haimalle ja luuytimelle. Huumeiden maksavaurioita ja kliinisesti merkityksettömiä muutoksia maksatesteissä (kohonnut ALAT ja / tai ASAT) mesalatsiinia käytettäessä tapahtuu 2,6-4%: lla tapauksista. Myrkyllinen haimatulehdus (haiman tulehdus) on vielä harvinaisempi - alle 1% tapauksista.

Mesalatsiini, raskaus ja imetys

Artikkelissa "Usein kysytyt kysymykset IBD: lle" tutkittiin hedelmöityksen, raskauden ja synnytyksen ongelmaa haavaisen koliitin ja Crohnin taudin kanssa.

Nämä diagnoosit eivät ole lainkaan lauseita, IBD-potilaat voivat tulla raskaaksi ja synnyttää. Samanaikaisesti potilaan on ehkä jatkettava mesalatsiinin käyttöä jopa raskauden aikana..

Mesalatsiinin vaikutus raskauteen

Mesalatsiinin vaikutuksesta miesten raskauden kykyyn ei ole tietoa (toisin kuin esimerkiksi sulfasalatsiini).

Mesalatsiini, raskaus ja imetys

Tablettien tai rakeiden muodossa oleva mesalatsiini erittyy rintamaitoon (noin 0,1% otetusta annoksesta, mesalatsiini-N-asetyyli-5-aminosalisyylihapon metaboliitti on korkeammassa konsentraatiossa). Se ylittää myös istukan, mutta aineen pitoisuus sikiökudoksissa on paljon pienempi kuin aikuisilla käytettäessä terapeuttisina annoksina. Eläinkokeissa ei ole havaittu mesalatsiinin haittavaikutuksia raskauteen, alkion / sikiön kehitykseen, synnytykseen ja jälkeläisten jälkeläisten kehitykseen.

Peräpuikossa, aerosoleissa ja suspensioissa oleva mesalatsiini imeytyy myös verenkiertoon ja ylittää istukan esteen ja rintamaitoon. Mutta toisin kuin tablettien ja rakeiden ottamisessa, sellaista mesalatsiinia on paljon vähemmän.

IBD: n ja raskauden paheneminen. Onko vahingot äidille ja vauvalle? Tilastollinen analyysi 2000 raskaudesta (1300 haavaisessa koliitissa, 700 Crohnin taudissa) osoitti, että 83 prosentilla naisista, joilla oli Crohnin tauti, ja 85 prosentilla naisista, joilla oli haavainen paksusuolitulehdus, oli normaali raskaus. Lasten vajaatoiminta oli 1% - kuten terveiden vanhempien lapsilla. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että nämä indikaattorit ovat huonommat äideillä, joilla on aktiivinen IBD akuutissa vaiheessa. Lisäksi naisilla, joilla oli taudin paheneminen, raskauden kesto oli lyhyempi, ja lapsilla oli vähemmän syntymäpainoa ja alhaisemmat Apgar-pisteet.

IBD-raskaus remissiovaiheen aikana eroaa vain vähän normaalista, kun taas paheneminen lisää epänormaalin raskauden riskiä. Siksi hoitoa on jatkettava jopa raskauden aikana.

Otetaanko tai ei oteta mesalatsiinia raskauden aikana? Ennen kuin vastaat kysymykseen, on tärkeää muistaa, miksi mesalatsiinia käytetään IBD: ssä. Mesalatsiini on lääke remission saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi haavaisessa koliitissa. Jos tätä ei tehdä, raskaana oleva nainen joko estää pahenemisen hoitamisen tai lisää pahenemisriskiä raskauden aikana, jos raskaus tapahtui remission aikana.

Eläinkokeet ja ihmisten havainnot eivät ole paljastaneet mesalatsiinin teratogeenisiä vaikutuksia sikiöön, ts. Lääke ei aiheuta epämuodostumia tai epämuodostumia. Siksi IBD: n (2015) lisääntymistä ja raskautta koskevan eurooppalaisen konsensuksen (2015) suositukset kumoavat sen, että mesalatsiinin käyttöön ei liity suurta haittavaikutusten riskiä. Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana ja imetyksen aikana annoksella, joka on enintään 3 g päivässä. (tableteille ja rakeille). Poikkeuksena ovat Mesakol ja Asakol -valmisteet, jotka sisältävät kuoressaan dibutyyliftalaattia (vaikuttavat sikiön urogenitaalisen järjestelmän kehitykseen eläimissä). Koska dibutyyliftalaatti voi vaikuttaa ihmisen sikiöön, Mesacol ja Asakol ovat kiellettyjä raskaana oleville naisille.

Venäjän federaatiossa ei tällä hetkellä ole suosituksia raskaana olevien naisten, joilla on IBD, hoitoon, joten lääkärit ohjaavat mesalatsiinien virallisia ohjeita.

Joten esimerkiksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tablettien ja rakeiden ”Salofalk” -ohjeissa, lääkkeen nimeäminen on mahdollista tiukkojen ohjeiden mukaan. II ja III raskauskolmanneksen aikana Salofalkia tulisi käyttää vain silloin, kun hoidosta koituva hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Rakeina olevaa Salofalkia voidaan käyttää imetyksen aikana, jos sen käytön mahdolliset vaikutukset äidiin ovat suurempia kuin mahdollinen haittavaikutusten riski vauvalle. Jos ripulia kehittyy imetetylle lapselle, imetys on lopetettava.

Siksi useimmat mesalatsiinit (lukuun ottamatta Asakolia ja Mesakolia) ovat sallittuja käyttää raskauden ja imetyksen aikana, mutta hoitava lääkäri määrittää lääkkeen annoksen ja muodon.