Etikkamyrkytys

Pöytä etikka on etikkahapon 9-prosenttinen liuos. Pieninä annoksina se ei ole vaarallinen terveydelle, ellei sitä suositella käytettäväksi ruoansulatuskanavan sairauksista kärsiville.

Ilmeisen hajun takia tahaton myrkytys etikalla on käytännössä mahdotonta, poikkeus on pienet lapset, jotka aikuisten huolimattomuuden vuoksi voivat juoda etäisyydessä etäisyydestä ottaen vettä. Etikkahappoa käytetään useimmiten tahallisesti itsemurhatarkoituksiin, käyttäen vahvoja liuoksia, joiden pitoisuus on 30-70%. Tällaisen liuoksen tappava annos on 100 - 150 ml.

Kuinka etikkahappomyrkytys tapahtuu??

Kun etikkahappoa annetaan, sillä on paikallinen ja yleinen resorptiivinen vaikutus.

Paikallinen toiminta johtuu ruuansulatuskanavan limakalvon kemiallisesta palamisesta, niiden voimakkaasta turvotuksesta.

Yleinen resorptiivinen vaikutus liittyy etikkahapon imeytymiseen vereen, mikä johtaa punasolujen hemolyysiin (rappeutumiseen). Tämän seurauksena hematiinivetykloridin kiteitä muodostuu happamassa munuaisympäristössä, tukkeutuessa munuaistiehyitä, mikä johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Punaisten verisolujen hemolyysi, joka johtuu myrkytyksestä etikkahapolla, johtaa myös veren hyytymisjärjestelmän vaurioitumiseen, toisin sanoen hajaantuneen suonensisäisen hyytymisen (DIC) kehittymiseen..

Myrkytysoireet

Etikkahappomyrkytyksen alkuperäiset oireet:

  • suuontelon, nielun, nielun limakalvon kemiallinen palovamma;
  • akuutti kipu suuontelossa, rintalasassa ja epigastriumissa;
  • toistuva oksentelu, oksentelu, usein sekoitettuna verta;
  • voimakas vatsakipu, jossa on merkkejä vatsakalvon ärsytyksestä (reaktiivinen peritoniitti);
  • stridor (meluisa, hengityksen vinkuminen) hengitys, jonka esiintyminen johtuu kurkunpään turvotuksesta;
  • punainen ”lakka” virtsa;
  • vähentynyt virtsantuotto.

Sitten, kun resorptiivinen vaikutus ilmenee, potilaalla kehittyy akuutti nefroosi atsotemian ja anurian, hepatopatian kanssa ja hemostaattinen järjestelmä on häiriintynyt. Kaikki kehon elimet ja järjestelmät kärsivät.

Ensiapu myrkytyksistä

Etikkahappomyrkytyksessä on erityisen tärkeää antaa ensiapua ensiapusta, uhrin elämä voi riippua tästä.

Ensinnäkin potilaan tulee huuhdella suu puhtaalla, viileällä vedellä. Tätä vettä ei voida niellä, se täytyy sylkeä pois.

Etikkahapolla myrkyttäessäsi ei missään tapauksessa saa huuhdella mahaa tavanomaisella "ravintola" -menetelmällä tai antaa uhreille aineita, joilla on emeettisiä vaikutuksia!

Suolaliuoksen ottaminen sisälle on ehdottomasti kiellettyä, koska soodan ja etikkahapon välisessä kemiallisessa reaktiossa muodostuu suuri määrä hiilidioksidia, mikä aiheuttaa mahalaukun terävän laajenemisen, mikä vahingoittaa edelleen jo vaurioitunutta ruoansulatuskanavaa..

Vakavan kivun yhteydessä voit antaa Almagel A: ta, joka sisältää anestezinia.

Kun lääketieteellistä hoitoa vaaditaan?

Heti kun suuri määrän etikkaa on nielty, sinun on heti soitettava ambulanssiin tai toimitettava uhri itse lähimpään päivystysosastoon..

Potilaan luovutuksen yhteydessä mahahuuhtelu suoritetaan välittömästi koettimen kautta käyttämällä vähintään kymmentä litraa puhdasta vettä tähän..

Lisähoito sisältää:

  • huumausaineiden ja / tai muiden kuin huumeiden analgeettien määrääminen;
  • pakko-diureesin suorittaminen veriplasman alkalisoinnilla;
  • vitamiinihoito;
  • proteiinihydrolysaattien, verituotteiden saanti.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä, johon liittyy hyperkalemia, huomattava nousu seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuksissa, hemodialyysi on aiheellista.

Palovammojen ja kurkunpään turvotuksen aiheuttamat vakavat hengityselinsairaudet saattavat edellyttää kiireellistä trakeostomiaa, jota seuraa potilaan siirtäminen keuhkoilmanvaihtoon.

Eksotoksisen sokin hoito suoritetaan yleisesti hyväksyttyjen algoritmien mukaisesti tehohoito- ja elvytysosastolla..

Mahdolliset seuraukset

Ensimmäisissä tunneissa etikkamyrkytysten jälkeen 10% uhreista kokee vatsan tai ruokatorven akuutit perforoinnit (heikentynyt eheys).

Myöhemmät komplikaatiot ovat:

  • antrumin ja ruokatorven kaulakohtainen kapenema;
  • vaikea maha-suolikanavan verenvuoto;
  • aspiraatiokeuhkokuume;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • tarttuvat ja tulehdukselliset komplikaatiot (palovammojen pintojen supistaminen, keuhkokuume, märkivä trakeobronkiitti);
  • luontaiset muutokset vatsan sydämessä ja pylorisissa osissa;
  • krooninen gastriitti;
  • krooninen sikatrinen esophagitis;
  • jälkipolttoastenia, johon liittyy vakavia happa-emäs-tasapainon, proteiinimetabolian rikkomuksia, painon jyrkkä lasku.

Etikkamyrkytyksen ennuste riippuu suurelta osin annettavan ensiavun laadusta ja ajantasaisuudesta, samoin kuin myrkkyannoksesta ja sen aiheuttamista kehon muutoksista..

Eniten hengenvaarallinen ajanjakso on ensimmäinen päivä myrkytyksen jälkeen, jolloin kuolemaan johtava tulos voi tapahtua peritoniitin tai eksotoksisen sokin taustalla..

ennaltaehkäisy

Etää mahdollisen myrkytyksen estämiseksi on noudatettava turvallisuussääntöjä:

  • Jos mahdollista, älä säilytä etikkaesen liuosta kotona. On parasta laimentaa se vedellä suhteessa 1:20 heti oston jälkeen tai ostaa myymälästä valmista etikkaa.
  • säilytä etikkaliuosta ja erityisesti etikan olemusta lasten ulottumattomissa esimerkiksi keittiön kaapin ylähyllyssä. Parempi vielä, jos kaappi lukitaan avaimella;
  • Kun etikkahappoa käytetään minkä tahansa ruuan säilömisessä tai valmistuksessa, sinun on noudatettava huolellisesti resepissä ilmoitettua annosta.

Video YouTubesta artikkelin aiheeseen:

Koulutus: valmistunut Taškentin osavaltion lääketieteellisestä instituutista sairaanhoidon tutkinnon vuonna 1991. Käytti toistuvasti jatkokoulutusta.

Työkokemus: kaupungin äitiyskeskuksen nukutuslääkäri-elvytin, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot kootaan ja toimitetaan vain tiedoksi. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten sairausmerkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle.!

Monet lääkkeet markkinoitiin alun perin lääkkeinä. Esimerkiksi heroiinia markkinoitiin alun perin yskälääkkeenä. Ja lääkärit suosittelivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä..

Aikaisemmin haukottelu rikastutti kehoa hapolla. Tämä näkemys kuitenkin hylättiin. Tutkijat ovat osoittaneet, että haukotessaan ihminen jäähdyttää aivoja ja parantaa sen suorituskykyä.

Jokaisella henkilöllä ei ole vain ainutlaatuisia sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Harvinaisin sairaus on Kurun tauti. Vain Uuden-Guinean fore-heimon edustajat ovat sairaita hänessä. Potilas kuolee naurusta. Uskotaan, että taudin syy on ihmisten aivojen syöminen..

Jos putoat aasilta, rullaa kaulasi todennäköisemmin kuin hevoselta putoaminen. Älä vain yritä kumota tätä väitettä..

Jos hymyilet vain kahdesti päivässä, voit alentaa verenpainetta ja vähentää sydänkohtausten ja aivohalvauksen riskiä.

5%: lla potilaista masennuslääke klomipramiini aiheuttaa orgasmin..

Ihmisen aivojen paino on noin 2% kokonaispainosta, mutta se kuluttaa noin 20% vereen kulkevasta hapesta. Tämä tosiasia tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapen puuttumisen aiheuttamille vaurioille..

Jos maksa lakkaa toimimasta, kuolema tapahtuu päivän kuluessa.

Pyrkimyksenä saada potilas ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954–1994. selvisi yli 900 kasvaimen poistooperaatiosta.

Karies on yleisin tartuntatauti maailmassa, johon edes flunssa ei voi kilpailla..

Koulutetut ihmiset ovat vähemmän alttiita aivosairauksille. Älyllinen toiminta myötävaikuttaa lisäkudoksen muodostumiseen sairaiden korvaamiseksi.

Hammaslääkärit ovat ilmestyneet suhteellisen äskettäin. 1800-luvulla tavallisen kampaajan velvollisuutena oli vetää pois sairaat hampaat.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin valtimoverenpaineen hoitoon.

Ihmisen veri "juoksee" suonien läpi valtavan paineen alaisena ja jos sen eheys loukkaantuu, voi ampua jopa 10 metriä.

Yleensä menemme ruokavalioon liipaisun takia: uusi mekko, mainos, artikkeli lehdessä, lääkäreiden kommentit terveellisestä elämäntavasta. Kyllä, jopa juuri lähestymässä le.

Mihin etikkamyrkytys johtaa?

Etikkamyrkytys tapahtuu yleensä huolimattomuudesta, mutta joskus seurauksena tahallisesta toiminnasta. Etikkahappo on erittäin aggressiivinen aine, ja etikka itsessään on tämän hapon liuos veteen, pitoisuus 6-9%. Pohjimmiltaan happopitoisuus on korkeampi - 70–80%.

Mitä sinun täytyy tietää etikasta?

Etikkahappo on väritön, sillä on voimakas haju. Tämä on palava aine, joka muodostuu asetaldehydin hapetuksen aikana. Elintarviketuotteen saamiseksi käytetään etanolin käymisreaktiota. Etikkahappoa käytetään valmistamaan erilaisia ​​ruokia, marinadeja, mausteita, purkitettuja tuotteita. Sitä käytetään lääkkeiden ja hyönteismyrkkyjen valmistukseen..

Pöytäratkaisu on turvallista terveydelle, mutta sitä ei suositella ihmisille, joilla on ruuansulatuselinten patologioita. Koska tuotteen hajua ei voida tuntea, suurin osa myrkytyksistä tapahtuu lapsilla, päihteillä tai itsemurha-taipumuksilla..

Omena- ja viinietikkaa käytetään myös arjessa. Väärässä käytössä molemmat lajit aiheuttavat suurta haittaa keholle..

Etikkahöyryt voivat myrkyttää työpaikalla, jos turvallisuusvaatimuksia ei noudateta, kun ne ovat vuorovaikutuksessa myrkyllisten aineiden kanssa..

Kuinka myrkytys kehittyy??

Mitä tapahtuu, jos juo etikkaa? Sen sisältämä happo aiheuttaa yleisiä häiriöitä ja paikallisia vaurioita. Viimeksi mainitut ovat ruuansulatuselinten limakalvojen kemialliset palovammat turvotuksen muodostuessa.

Resorptiivisen luonteen yleinen vaikutus liittyy aineen imeytymiseen vereen. Tämä aiheuttaa punasolujen hajoamista ja hematiinivetykloridin muodostumista kiteinä. Tällaiset muodostelmat estävät munuaisten tubulaareja, mistä johtuen akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Punasolujen hemolyysi vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään.

Etikkamyrkytyksen merkit

Etikkamyrkytysoireet riippuvat kehossa joutuneen nesteen määrästä, sen pitoisuudesta ja vatsan täyttöasteesta. Olemus eroaa maksimipitoisuudesta, ja sen käytön vaikutukset ovat merkittävimmät. Akuutissa myrkytyksessä vain pari siem.

Etikkahappomyrkytykselle on ominaista tietyt merkit:

  • suuontelon, nielun palovammat;
  • akuutti kipeys suussa, vatsassa, rintalastan takana;
  • jatkuva oksentelu veren epäpuhtauksilla;
  • reaktiivisen peritoniitin kehittyminen;
  • psykomotorinen levottomuus;
  • takykardia;
  • hengitys viheltämällä ja ääni kurkunpään turvotuksen takia;
  • virtsanpunainen;
  • virtsanerityksen vähentyminen.

Kauemmat intoksikaation oireet ovat nefroosi, atsotemia, hemostaattisen järjestelmän tuhoutuminen. Seurauksena on, että suurin osa järjestelmistä kärsii. Ruoansulatuskanavassa, jopa paksusuoleen, alkaa haavainen prosessi, kudos kuolee. Peruuttamattomat muutokset tunkeutuvat maksaan ja leviävät munuaisiin..

Myrkytys etikan olemuksella ilmaistaan ​​liuoksen kosketuskohdan limakalvojen arkuudessa ja punoituksessa, samoin kuin palava tunne, lisääntynyt syljeneritys. Virtsan määrän vähentäminen (anuria) liittyy veren paksuuntumiseen ja sen vaikeaseen kulkemiseen suonien läpi. Tämä johtaa nesteen erityksen vähenemiseen tai sen loppumiseen kokonaan..

Kehon vaurioiden seuraukset

Punasolujen sitoutuminen provosoi tromboosin. Etikkahapon palaminen suurelle alueelle aiheuttaa myrkyllisen shokin. Tällaiset oireet ovat jopa vaarallisempia kuin altistuminen limakalvoille; ne kehittyvät vähitellen. Jos henkilö hengittää pareittain, hengityselimiä palaa, mutta oireet ovat melkein samat kuin maha-suolikanavan vauriossa..

Essentsimyrkytysten suurin vaara on punasolujen hemolyysi, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen ja munuaisten toiminnan heikentymiseen. Eritelinjärjestelmän tappio ilmenee tumman virtsan muodostumisesta pienessä tilavuudessa ja myöhemmin munuaisten eritteiden täydellisestä tukkeutumisesta.

Munuaiset lakkaavat erittämästä veriplasmassa olevaa hemoglobiinia, minkä vuoksi aine hapettuu ja muuttuu bilirubiiniksi. Potilaan limakalvot ja iho muuttuvat keltaisiksi, bilirubiinin toksisuus pahentaa myrkytystä.

Ihmiset välittävät usein kysymyksestä siitä, onko etikkaan mahdollista kuolla. Kuolemantapausta ei voida sulkea pois seuraavissa olosuhteissa:

  • vakava munuaisvaurio;
  • verisuonen merkittävä menetys verisuonen loukkaantumisen vuoksi;
  • palovammojen aiheuttama kuivuminen;
  • maksan toimintahäiriö.

Päihitä vaiheet

Kun etikka pääsee ihmiskehoon, altistumisen eri vaiheet erotetaan toisistaan:

  1. Ensinnäkin pienimuotoiset palovammat todetaan ruokatorveen ja suuhun, sisäelimet kärsivät minimaalisesti.
  2. Toiseksi palovamman pinta kasvaa, se peittää vatsan, sokin oireet ilmestyvät, veri paksenee.
  3. Kolmas vaikuttaa suolistoon, lisää munuaisvaurioiden riskiä.

Kun etikkamyrkytys on annettu väärin tai ennenaikaisesti, ei voida sulkea pois kuolemantapausta edes ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa..

Jo ensimmäisinä tunneina myrkytyksen jälkeen mahalaukun eheys voi olla häiriintynyt. Seuraavaksi ilmenee seuraavia ilmenemismuotoja:

  • ruuansulatusjärjestelmän tiettyjen osien kaventuminen;
  • keuhkokuume;
  • suoliston, mahalaukun verenvuoto;
  • arpia vatsassa;
  • munuaispatologioiden ja gastriitin kroonisten muotojen kehitys.

Myöhäisistä seurauksista lääkärit kutsuvat tarttuvia komplikaatioita ja tulehduksia palovammojen pinnan supistumisen muodossa, keuhkoputkentulehduksesta märkivässä muodossa. Palovamman jälkeinen astenia kehittyy, siihen liittyy vakavia toimintahäiriöitä happoa-emästä koskevassa tasapainossa, proteiinien metaboliassa. Paino on vähentynyt huomattavasti.

Ensiapu etikkamyrkytykseen

Tähän päivään mennessä ei ole menetelmiä, joilla diagnosoidaan myrkytykset 9-prosenttisella etikalla, hapolla tai essentsillä. Lääkäri tekee johtopäätökset anamneesistä, vesipitoisuudesta mahahuuhtelun aikana suun erityisen hajun ohjaamana. Lääketieteellisessä laitoksessa laboratoriomenetelmiä käytetään vapaan hemoglobiinin säätelemiseen.

Etikkahappomyrkytysten kiireellisellä hoidolla on erittäin tärkeä merkitys uusien komplikaatioiden kannalta. Oikeiden toimien takia ne voidaan minimoida. Jos aikuinen tai lapsi nielee etikkaa, sinun on soitettava lääkäriin niin pian kuin mahdollista. Ennen heidän saapumistaan ​​tulisi:

  1. Saa uhri juoda paljon nesteitä, mieluiten puhdasta vettä;
  2. Huuhtele suu nielemättä vettä.
  3. Älä yritä oksennuttaa, koska myrkyllinen aine kulkee jälleen ruokatorvea ja kurkunpäätä pitkin..
  4. Tajunnan menetyksen tapauksessa laita henkilö kyljelleen, jotta hän ei voi tukehtua oksennukseen.

Sodaliuokset eivät ole vasta-aine etikkahapon vaikutukselle, eivätkä ne auta sen neutralointiin. Niiden käyttöä ei suositella, koska aine voi pahentaa palamisprosessia.

Isät ja äidit, jotka tietävät mitä tehdä, jos lapsi joi etikkaa, voivat pelastaa vauvan hengen. Jos kyseessä on vaikea kipu, voit käyttää Almagel A: ta, se sisältää anestezinia. Mahalaukun huuhtelu vaaditaan kahden ensimmäisen tunnin aikana tapahtuneen jälkeen. Tämän ajanjakson jälkeen kehittyy vaikea kurkunpään turvotus, ja tämä vaikeuttaa merkittävästi koettimen viemismenettelyä. On mahdollista hidastaa edematousprosessia jonkin aikaa nielemällä jääpalat.

Lääketieteelliset toimenpiteet

Kun myrkytystä sairastava potilas saapuu sairaalaan tai kun lääketieteellinen ryhmä on saapunut paikalleen, mahahuuhtelu suoritetaan koettimen kautta. Tähän tarkoitukseen käytetään vähintään 10 litraa vettä. Lisäksi nimitetty:

  • kipulääkkeet;
  • veriplasman pakko diureesi ja alkalisointi;
  • vitamiinihoito;
  • verituotteet;
  • proteiinipohjaiset hydrolysaatit.

Infektioiden estämiseksi potilaalle määrätään antibakteerinen kurssi, ruokatorven kaventuminen välttää hormonihoitoa. Erityiset hoitomenetelmät ja lääkkeiden annos valitaan ottaen huomioon potilaan ikä, kehon tila, hapon vaikutuksen aktiivisuus ja oireiden vakavuus. Joka tapauksessa anestesia tehdään kolmen tunnin välein..

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä veren seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuden lisääntyessä hemodialyysi suoritetaan. Kurkunpään palamisen aiheuttamasta vakavasta hengitysvajeesta tehdään kiireellisesti trakeostomia ja potilas siirretään laitteiston tuuletukseen. Myrkyllinen sokki hoidetaan tehohoitoyksikössä.

Etikkamyrkytyksen jälkeen potilas syötetään ensin koettimen kautta. Myöhemmin taktiikat valitaan yksilöllisesti. Joskus ruokatorven laajennusta tarvitaan sen avoimuuden palauttamiseksi. Toisessa tai kolmannessa vaiheessa nielevä refleksi voi kadota henkilössä. Tällaisissa tilanteissa he käyttävät gastrostoomia.

Ennaltaehkäisevät toimet

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet on toteutettava, jotta et myöhemmin miettiä mitä tehdä, jos juot etikkaa. Etikkaesitystä ei voi pitää kotona, se on helpompi laimentaa heti oston jälkeen. Vielä kätevämpi vaihtoehto on ostaa valmiita pöytäetikkaa. Älä käytä vanhennettua tuotetta.

On suositeltavaa pitää vaaralliset liuokset ja esanssit paikoissa, joihin lapset eivät pääse. Se voi olla ylähylly tai kaappi avaimella. Paras on merkitä pullo kirkkaalla etikettiin, jossa lukee ”myrkky”. Säilykkeitä ja marinadeja valmistettaessa on noudatettava tiukasti resepissä ilmoitettuja mittasuhteita.

Etikkahappo on vaarallinen aine, joka voi aiheuttaa vakavaa haittaa terveydelle ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia. Tällaisten valitettavien seurausten välttämiseksi on tarpeen noudattaa turvatoimenpiteitä sekä oppia etikkamyrkytysten saaneiden ihmisten ensiapua koskevat säännöt..

Onko mahdollista myrkyttää etikkahöyryillä

Puhutaan tämänpäiväisessä artikkelissa etikkamyrkytyksestä. Kun olet lukenut nämä tiedot, opit kuinka etikka voidaan myrkyttää. Yllä olevat oireet auttavat sinua tunnistamaan etikkamyrkytys helposti aikuisilla ja lapsilla, ja ensiapua koskevat säännöt pelastavat heidän henkensä.

Etikka yleinen

Rakkaat rakastajat käyttävät sitä talvisäilykkeiden valmistukseen, ruokien muokkaamiseen ja marinadeiksi. Etikan pääkomponentti on etikkahappo. Se saadaan käymällä alkoholia sisältäviä tuotteita: vesiliuos etyylialkoholin, viinin, oluen, siiderin, erilaisten hedelmämehujen kanssa. Tee etikkahaposta tarvittavan konsentraation neste sekoittaen veteen seuraavissa suhteissa:

Vaadittava keskittyminenAlkuperäinen pitoisuus 30%Alkuperäinen pitoisuus 70%
3%10 osaa vettä22,5 osaa vettä
4%7 osaa vettä17 osaa vettä
5%6 osaa vettä13 osaa vettä
6%5 osaa vettä11 osaa vettä
7%4 osaa vettä9 osaa vettä
8%3,5 osaa vettä8 osaa vettä
9%3 osaa vettä7 osaa vettä

Pieninä annoksina etikka on vaaraton ihmiskeholle. Suurin osa myrkytyksistä tapahtuu pienillä lapsilla väärän varastoinnin takia helposti saavutettavissa paikoissa. Läpinäkyvän värin ansiosta päihtyneet ihmiset sekoittavat hapon veteen. Säilöntäaineella on pistävä haju, jonka aikuinen huomaa heti. Myös luonnollista omenaviinietikkaa on vaikea sekoittaa niiden kellertävän värin vuoksi..

Kuinka etikkamyrkytys tapahtuu

Kun etikka saapuu kehoon, vartalolle tapahtuu kahdentyyppisiä vaurioita:

  1. Yleistä: tapahtuu, kun etikkahappo imeytyy vereen - tämä johtaa punasolujen hajoamiseen ja hematiinivetykloorikiteiden muodostumiseen. Ne estävät munuaistiehyet ja aiheuttavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Aiheuttaa myös koagulopatiaa - veren hyytymisen heikkenemistä.
  2. Paikalliset: Ruoansulatuskanavan limakalvojen kemialliset palovammat, joiden monimutkaisuus on erilainen, johtavat turvotukseen ja vaikeassa myrkytyksessä uhkaavat mahahaavojen muodostumista ruuansulatuksessa.

Millaista etikkaa voit myrkyttää

Suurissa määrissä etikka voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa ihmisten terveydelle, ja pienessä määrin vahingoittaa tuotetta yksittäisen intoleranssin yhteydessä. Saimme etikkapoltin, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa?

Valmistajan mukaan pöytäetikan säilyvyys on enintään 9 kuukautta. Tämä johtuu siitä, että se pullotetaan muovipulloihin ja hapon pitkäaikaisessa vuorovaikutuksessa muovin kanssa vapautuu haitallisia aineita. Pieniä määriä pari kuukautta vanhentunut pöytäsuoja-aine ei aiheuta haittaa terveelle keholle. Mutta jos yli kuusi kuukautta on kulunut, se aiheuttaa närästystä, hapan röyhtäilyä ja pahoinvointia.

Terveelle ihmiselle viinietikka, kuten omenasiideri etikka, on vaaratonta ja hyödyllistä, käytä parantamiseksi esimerkiksi omenaviinietikkaa, hunajaa ja valkosipulia sisältävää reseptiä. Jos sinulla on gastriitti, kirroosi, haimatulehdus, hepatiitti, diabetes, lisääntynyt mahahappo ja haavaumat, pidättäydy säilöntäaineiden käytöstä. Tämä pätee myös akuuttiin kystiittiin ja munuaisongelmiin, koska happo lisää virtsaamista.

Voit myrkyttyä balsamietikalla, jos kulutat enemmän kuin kaksi ruokalusikallista päivässä. Tähän tilaan liittyy kipu nielemällä, vatsavaivoja ja ruokatorven vaurioita.

Diabetespotilaiden ei pidä nauttia riisietikkaa. Pieninä annoksina niitä ei voida myrkyttää, ja Japanissa sitä käytetään ruoansulatushäiriöihin ja pahoinvointiin..

Etikkamyrkytysoireet

Höyry etikkamyrkytys tapahtuu työssä ja kotona. Esimerkiksi kun emäntä sulkee säilykkeet talveksi ja oleskelee tukkoisessa huoneessa muutama päivä peräkkäin. Tässä tapauksessa ilmaantuu 9-prosenttisen etikkahöyryn oireita:

  • vuotava nenä
  • repiminen;
  • nenänielun kuivuminen ja palaminen;
  • yskä;
  • epätasainen hengitys;
  • keuhkoputken tulehduksen puhkeaminen.

70-prosenttisen etikkahapon höyryt ovat haitallisempia kuin 9-prosenttinen etikka. Ne leviävät nopeasti hengityselinten kautta ja aiheuttavat:

  • vaikeudet matalassa hengityksessä;
  • epämukavuus nielemisessä;
  • nesteen kertyminen keuhkojen kudoksiin;
  • äänenjohtojen turvotus, mikä johtaa äänen muutokseen;
  • alentaa verenpainetta.

Tunnistaminen, että henkilö myrkytettiin etikalla, nieleminen on yksinkertaista - oireet ilmestyvät heti:

  • akuutti kipu suussa, nenänielussa, rinnassa ja vatsassa;
  • haavat kielellä ja huulilla;
  • kurkunpään turvotus - rypytys rinnassa, raskas ja ajoittainen hengitys;
  • ihon ja silmien proteiinien kellastuminen;
  • oksentelu, usein verta ja mustaa;
  • uhrin etikkahaju.

Etikkamyrkytysten vakavuus

Vaurioaste määritetään kehon kulkeutuneen etikkaliuoksen määrän ja pitoisuuden perusteella:

  1. Helppo. 3, 6, 9 prosentin säilöntäaineen tai pienen määrän väkevämpien happojen nauttiminen vahingossa, samoin kuin höyryt. Aiheuttaa palovammoja, turvotusta ja huulten, suun, kurkun ja ruokatorven tulehduksia. Asianmukaisella hoidolla oireet katoavat parissa päivässä..
  2. Medium. Edellä mainittuihin oireisiin lisätään mahalaukun limakalvon rikkominen, veren koostumuksen muutos ja kohtalaisen vakava munuaisten ja maksan myrkytys. Potilas sijoitetaan sairaalaan, hoito ja kuntoutus määrätään.
  3. Raskas. Sitä provosoivat erittäin tiivistetyt säilöntäliuokset. Ei vain polta suu, kurkku ja maha-suolikanava, mutta muodostaa myös haavaumia ja verenvuotoa. Limakalvojen kudokset kuolevat, akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta alkaa. Kuolematon ilman välitöntä lääkärinhoitoa.

Merkit siitä, että henkilö tarvitsee kiireellisesti lääkärinhoitoa

Ensinnäkin, myrkytykset säilöntäaineella osoittavat vastaava haju suusta ja uhri oksentelu. Määritä itsenäisesti uhrin vakavuus:

  • sekava ja hiljainen puhe;
  • turvonnut kurkku;
  • haavaumat huulissa ja suussa;
  • hieronta, yskä;
  • mustan värin oksentelu;
  • painehäviö, takykardia;
  • kylmä iho ja hiki;
  • tajunnan menetys sokki.

Ensiapu etikkamyrkytykseen

Säilyvä myrkytys on vakavaa ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Ennen ensiapua soita ambulanssiin.

Jos myrkytys tapahtuu säilöntäaineen hajun perusteella, uhri viedään raikkaaseen ilmaan ja talvella lämpimään, tuuletettuun huoneeseen. Älä jätä potilasta lääkäreiden saapumiseen asti.

Toimenpiteet ennen sairaanhoidon saapumista:

  1. Laita uhri kyljelleen, jotta hän ei tukehtunut oksenteluun.
  2. Anna jokaisen oksentamisen jälkeen lasillinen vettä huuhtelemaan suuhunsa. Älä koskaan niele vettä..
  3. Itse pesu ja keinotekoinen oksennuttaminen on kielletty - happo aiheuttaa enemmän haittaa liikkuessa ruokatorven kautta.
  4. Aktiivihiiltä tai soodaa ei tule antaa potilaalle - tämä johtaa hiilidioksidin muodostumiseen ja provosoi sisäistä verenvuotoa.
  5. 1 rkl auringonkukkaöljyä tai puoli lasillista maitoa munavalkuaisen kanssa auttaa hidastamaan toksiinien imeytymistä..

Diagnostiset toimenpiteet

Lääkäri määrittää oikean diagnoosin seuraavien indikaattorien perusteella:

  • ulkoiset merkit ja pistävä etikan tuoksu;
  • pesuveden koostumus;
  • virtsan ja veren laboratoriotestit.

Etikkamyrkytyksellä virtsa voi muuttua punaiseksi, sisältää proteiiniyhdisteitä ja hemoglobiinia. Veressä tapahtuu muutoksia solujen määrässä ja niiden rakenteessa, virtsahapon ja urean pitoisuus kasvaa, merkkejä ilmestyy, jotka osoittavat munuaisten ja maksan vaurioita. Säilöntäainetta käytetään eri aloilla, joten katso miten suonikohjut voidaan hoitaa omenaviinietikassa..

Etikkamyrkytyshoito

Säilöntäainemyrkytyksen hoito sisältää vaiheet: ensiapu, sairaalahoito, elvytys tai leikkaus, kuntoutus. Täydellisen toipumisen jälkeen on tärkeää noudattaa ruokavaliota ja terveellisiä elämäntapoja. Voit palata normaalille vasta monimutkaisen hoidon jälkeen. On suositeltavaa, että uhri sijoitetaan sairaalaan erityisiin toksikologiakeskuksiin..

Etikka vaikuttaa voimakkaasti lasten kehoon ja provosoi metabolisen asidoosin, akuutin hemoglobinurisen nefroosin ja punasolujen hemolyysin. Jos lapsi on myrkytetty etikalla, tavanomaisen hoidon lisäksi hänelle annetaan tehohoitoa näiden oireiden poistamiseksi.

Sairaalahoito

Uhrille määrätään antibioottihoito kefalosporiinivalmisteilla. Terapeuttinen hoito-ohjelma sisältää adsorbentteja, särkylääkkeitä, imeytymättömiä antasideja, antispasmeetteja, hormoneja, protonipumppujen salpaajia. Määritä paikalliset toimet uudistamisprosessien nopeuttamiseksi. Vesisuolatasapainon säätäminen infuusioliuoksilla.

Elvytyshoito

Teho- ja tehohoitoyksikössä potilaalle annetaan infuusiohoitoa enintään 15 litraa päivässä. Siksi munuaisvaurioiden riski vähenee. Tarvittaessa potilaalle tehdään trakeostomia, suoritetaan hemodialyysi tai hemosorptio, siirretään keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon, annetaan paineamineja. Elvytyksen aikana potilaan tilan ja veden tasapainon seuranta on pakollista 24 tunnin ajan.

Leikkaus

Etikkahappomyrkytys aiheuttaa usein sisäistä verenvuotoa. Endoskopian avulla hemostaasi suoritetaan. Vaurioituneet alueet hoidetaan antibioottiliuoksella, jossa on adrenaliinia tai hopeanitraattia, käyttämällä neulan sisältävää manipulaattoria. Ruokatorven kapeneessa muodostuu kirurginen plastiikkaleikkaus..

Ruoansulatuskanavan perforointi ja laaja verenvuoto tekevät avoimen leikkauksen.

Kuntoutus

Palautumisaika riippuu myrkytyksen vakavuudesta - 1-6 kuukautta. Kuntoutuksen aikana stressi ja kaikki fyysiset aktiviteetit ovat kiellettyjä. Jos potilas myrkytettiin tarkoituksella, hänet ohjataan psykiatriin ja hänet voidaan viedä itsemurhaklinikalle. Gastroenterologin suorittama avohoidon seuranta vie vielä 6–12 kuukautta.

Ruokavalio

Intensiivisen hoidon jälkeen sinun täytyy nälkää 1-2 vuorokautta, mutta tarvittaessa ravintoaineet annetaan parenteraalisesti. Potilas on humalassa kylmällä vedellä pieninä mausteina ja jääpalasina. Jopa 1-2 viikkoa ruokitaan nestemäistä kylmää ruokaa. Myöhemmin puoli nestemäisiä puuroja ja liemeitä huoneenlämmössä. Potilas siirtyy normaaliin ruokavalioon kuuden kuukauden ajan. Vaarallisia ruokia ovat leipä, kala, lämminruoat, kokonaiset lihat, virvoitusjuomat ja alkoholi..

Etikkamyrkytyksen vaikutukset

Yleinen terveydentila ja uhrin ikä vaikuttavat seurauksiin. Ne riippuvat myös myrkytyksen vakavuudesta:

  1. Suun, kurkun ja ruokatorven limakalvojen täydellinen palautuminen tapahtuu useita viikkoja.
  2. Keskimäärin limakalvojen kudosten elastisuus heikkenee, niiden arpia esiintyy, tiivisteet muodostuvat ja ruuansulatuselinten supistuva toiminta heikkenee. Munuaisten ja maksan, happo-emäs tasapainotus tapahtuu useita kuukausia.
  3. Vakavissa tapauksissa on suuri kuoleman todennäköisyys. Jopa asianmukaisen hoidon ja useita kuukausia kestäneen kuntoutuksen jälkeen henkilö pysyy vammaisena..

Koska kohtalaista ja vaikeaa myrkytystä ei hoideta ajoissa, kuolemaan johtava tulos on vain ajan kysymys. Samanaikaisesti on suuri mahdollisuus kuolla kipu-shokista..

ennaltaehkäisy

Etikkamyrkytysten välttämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Älä säilytä erittäin väkevää etikkaa; osta astiat heti.
  • Piilota ylempiin hyllyihin välttääksesi lapsemyrkytys.
  • Jos päätät siirtää etikkaa toiseen astiaan, sinun on allekirjoitettava se.
  • Kun lisäät etikkaa ruokia, älä liioittele reseptiin kirjoitettua annosta.
  • Jos et voi käyttää minkäänlaista etikkaa terveydellisistä syistä, täältä löydät selvityksen siitä, kuinka korvata viinietikka.

Etikkamyrkytys

Etikkamyrkytykset ovat kemiallisia vaurioita, jotka aiheutuvat väkevän etikkahapon (CH3COOH) käytöstä sisäpuolella ja / tai jotka johtuvat tämän aineen höyryjen myrkytyksestä. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kasvojen ja suun näkyvät palovammat, kurkunpään turvotus, veren oksentelu, voimakas kipu, sokki, munuaisten vajaatoiminta. Diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, endoskooppisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien perusteella. Ensiapu ja hoito sisältävät massiiviset infuusiot, dekondenssin ja keuhkoputkia laajentavan hoidon, kipulääkkeet, antibiootit, hormonit, antispasmoodit.

ICD-10

Yleistä tietoa

Väkevöitetyn etikan nauttimisesta johtuvat kemialliset palovammat ovat yleisiä alkoholiriippuvaisten ihmisten keskuudessa. Lisäksi potilaat, joilla on taipumus itsemurhaan, ovat vaarassa. Höyryvaurioita löytyy teollisuuden työntekijöiltä, ​​jotka käyttävät CH3COOH: ta työssään, ja kotiäidiltä, ​​jotka käyttävät happea purkittamiseen. Etikkamyrkytys on 8,5–14,7% kaikista myrkytyksistä, joilla on cauterisoivia vaikutuksia. Kuolleisuus on 19–22,5%. Pitää tappavana niellä 12-15 g 96-prosenttista happoa, 20 - 40 ml essentsia tai 200 ml pöytäliuosta (3-4%)..

syyt

Yleisin syy on toksisen aineen tahaton käyttö kroonista alkoholismia sairastavien ihmisten keskuudessa. Tällaiset ihmiset, jotka ovat vetäytymistilassa ja kokevat ylitsepääsemätöntä alkoholin tarvetta, sekoittavat usein pullot ja juovat väkevää happea. Heikentyneen maun ja hajuhermojen vuoksi he eivät heti tajua, että ovat ottaneet myrkyn, ja onnistuvat ottamaan muutaman sipsin. Tällainen etikkamyrkytys on yksi vakavimmista. Muut mahdolliset syyt:

  • Itsemurha. Toiseksi yleisin mekanismi patologian kehittymiseen. Sen osuus uhreista on 35–40 prosenttia. Oireet ilmenevät maksimaalisesti, koska henkilö pyrkii määrätietoisesti juomaan niin paljon myrkyllisiä aineita kuin mahdollista. Suurin osa tapauksista, jotka liittyvät 80%: n juomiseen.
  • Lasten vastaanottama etikka. Tapahtuu, kun vaarallisten nesteiden varastointia koskevia sääntöjä rikotaan, kun CH3COOH on jääkaapissa tai suoraan pöydällä. Riskiryhmä - 3-7-vuotiaat lapset. Yleensä vahinko rajoittuu suun ja nielun palovammoihin, koska lapsi lopettaa juomisen ensimmäisen sieman jälkeen.
  • Kolmannen osapuolen pakkaukset. Etikkamyrkytys on mahdollista, jos se on pullossa kivennäisveden, limonadien, alapuolella. Lapset, vanhat ihmiset, joilla on heikentynyt haju, aikuiset perheenjäsenet ovat vaarassa. Kuten edellä mainitussa tapauksessa, erittäin vakavia vaurioita tapahtuu harvoin. Uhri tajuaa nopeasti, ettei hän juo elintarvikkeita.
  • Työtapaturmat. Patologia kehittyy, kun läikkyy suuri määrä vahingollista ainetta. Vakavuus riippuu tartunnassa käytetystä ajasta ja ilmanvaihdon tasosta. Vaikeimmat tapaukset havaitaan, kun katastrofi tapahtuu sisätiloissa. Uhrit kokevat hengitysmyrkytyksen oireita..
  • Säilykkeet. CH3COOH: n lievä tappio pareittain saadaan naisilla, jotka säilyttävät tai valmistavat ruokia, jotka vaativat etikan käyttöä. Tällaiset sairaudet eivät vaaranna henkeä eivätkä melkein koskaan tarkoita lääketieteellistä hoitoa. Mene itsenäisesti usean tunnin kuluttua siitä, kun kontakti myrkylliseen aineeseen on päättynyt.

synnyssä

Perustuu ruoansulatuskanavan palovammojen ja punasolujen intravaskulaariseen hemolyysiin liittyvään vastavuoroiseen raskauttavaan vaikutukseen. Paikalliset kudosvauriot kehittyvät hyytymisnekroosina, joka saavuttaa rajan ensimmäisen päivän loppuun mennessä. Alkuvaiheessa verenvuoto on mahdollista, joskus runsasta. Rikotusta on maha-suolikanavassa, kurkunpään turvotus, ruokatorvi. Kun kuolevat kudoskohdat on jaettu, myrkylliset nekrolyysituotteet pääsevät verenkiertoon. 1 - 2 viikossa palaneen alueen puhkeamisen riski on erityisen suuri.

CH3COOH: n vaikutuksesta punasolut tuhoutuvat. Heidän kalvot tukkeutuvat munuaistiehyiden. Tämä johtaa oliguriaan, toksiseen nefropatiaan, hemoglobinurisen nefroosin kehittymiseen, akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Jälkimmäisestä tulee usein uhrin kuolinsyy. Lisäksi etikkahapon systeemisiin vaikutuksiin sisältyy hypovolemia, hematokriitin lisääntyminen, hyperkoagulaatio, kiertävän veren määrän väheneminen ja sydämen pumppaustoimintojen heikkeneminen..

Luokittelu

Myrkytys etikalla tai sen pareilla jaetaan syistä (vahingossa tapahtuva, itsemurha, teollisuus), hemolyysitasolla (I-III aste), vaiheella (toksikogeeninen, somatogeeninen). Suurin kliininen merkitys on luokittelu vakavuuden mukaan, jonka on kehittänyt E.A. Luzhnikov ja L.G. Kostomarova vuonna 1989. Tämän jakautumisperiaatteen mukaan patologialla voi olla seuraavat lajikkeet:

  1. Helppo. Yleiset oireet ovat lieviä. Suun onkalon, ruokatorven ja nielun vauriot havaitaan. Hemolyysitaso ei ylitä 5 g / l. Maksassa ei ole muutoksia, munuaisten toiminta on hieman häiriintynyt. Tulehduksen luonne on katarrifibrinoosi. Shock ei kehitty. Kun vahingollista ainetta tunkeutuu hengitettynä, esiintyy ylempien hengitysteiden limakalvojen turvotusta ja hyperemiaa.
  2. Medium. Ruokatorven palovammoja, suun, nielun ja vatsan vammoja. Hemolyysi - 5-10 g / l. Kohtalaisen asteinen nefropatia, lievä hepatopatia. Tulehdustyyppi on katarra-seroosinen. Eksotoksisen sokin ilmiöt määritetään. Myrkytys pareittain johtaa merkittävään ilmassa leviävien sairauksien, bronkospasmin, turvotukseen. Ehkä pienten nekroottisten fokusten muodostuminen limakalvoille.
  3. Raskas. Hemolized hemoglobiinipitoisuus> 10 g / l. Havaitaan maksa- ja munuaisvaurioita, jopa useiden elinten vajaatoimintaan asti. Palovammat levisivät ruuansulatuskanavan syviin osiin, joihin sisältyy ohutsuolen. Haava-nekroottisen kudoksen muutokset. Vakava eksotoksinen sokki. Höyryjen hengittämiseen liittyy nenänielun, henkitorven, keuhkoputken ja keuhkojen ärsytys.

On huomattava, että vaurioituneena pareittain oireet eroavat huomattavasti myrkyllisen aineen oraalisesta antamisesta. Merkkejä hengitysteiden vaurioista (bronkospasmi, hengenahdistus, hengitysvaje, keuhkopöhö) tulevat esiin. Lisäksi hemolyysiindikaattorit eivät vastaa patologian vakavuusastetta. Joten hengenvaarallisella hengitysmyrkytyksellä vapaan hemoglobiinin pitoisuus ei saa ylittää normeja, jotka on asetettu päihteen helpoksi vaiheeksi.

Etikkamyrkytysoireet

Tutkittaessa uhria ruskeita tahroja löytyy huulista, leuasta, niskasta ja muista kohdista, jotka ovat kosketuksissa traumaattisen tekijän kanssa. Potilaat valittavat terävästä kipusta rintalastan takana, epigastrisella alueella, suussa. Glottien turvotuksesta johtuu käheys tai täydellinen afonia. Mekaanisen asfiksian ilmiöitä voi esiintyä: diffuusi syanoosi, apulihasten osallistuminen hengitysprosessiin, hikoilu, ilmapuutteen tunne.

Muutaman tunnin kuluttua myrkytyksestä havaitaan oire, kuten oksentelu punaveren tai "kahvipuristimen" sekoituksella. Jälkimmäinen osoittaa mahalaukun verenvuodon. Ehkä melenan ulkonäkö - mustan tervainen uloste, jota esiintyy verenvuotojen suhteen yläsuolistossa. Mielentila muuttui. Potilas on innoissaan, peloissaan. Takykardia, kohonnut verenpaine havaitaan. Kaikki yllä oleva vastaa traumaattisen sokin erektiohäiriötä..

Vakavaan etikkamyrkytykseen liittyy erektiohäiriön nopea muutos torpidiksi. Potilas laskee verenpainetta kriittisesti, verenkierto keskittyy ja sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajeiden oireet lisääntyvät. Hengitys on meluisa, stenoottinen. Ehkä kostean rinteen ulkonäkö, joka osoittaa keuhkoveden turvotuksen kehittymisen. Oksentelun, ripulin, suuren määrän ysköksen kanssa tapahtuu nestehukkaa. Dehydraatio, hematokriitin lisääntyminen ja veren virtauksen väheneminen määritetään..

Etikkahapon resorptiivinen toksinen vaikutus ilmenee pääasiassa punasolujen hemolyysinä, munuaisvaurioina. Typen aineenvaihduntatuotteiden pitoisuus kasvaa, yleiset toksiset vaikutukset lisääntyvät. Havaitaan oliguria, joka tulisi ottaa huomioon annettaessa ensiapua infuusioliuosten käytössä. Maksan vaurioille on ominaista pienten nekroosipisteiden esiintyminen ja sen imeytymistoiminnan heikkeneminen. Prosessi on palautuva, kehon työ palautuu 7-30 päivän kuluttua.

Myrkytys pöytäetikkaparilla aiheuttaa epämukavuutta tai kurkkukipua. Mahdollinen yskä, subjektiivinen ilmapuutteen tunne, limakalvojen lievä turvotus ja punoitus, päänsärky. Konsentroitujen ksenobioottisten höyryjen hengittäminen aiheuttaa hengitysteiden kemiallisen palovamman. Tässä tapauksessa esiintyy massiivista turvotusta, joka limittyy henkitorven, keuhkoputkien luumenin kanssa. Oireet: ihon terävä syanoosi, hikoilu, psykomotorinen levottomuus, potilas naarmuuttaa kurkkuaan. Myöhemmin tapahtuu tajunnan menetys.

komplikaatiot

Kemiallisten palovammojen yleisin komplikaatio on sekundaarisen infektion kiinnittyminen. Ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa puuttuessa tämä tapahtuu 70%: lla tapauksista. Useimmiten kehittyy nielun, ruokatorven septtisiä prosesseja, esiintyy märkätä trakeobronkiittia ja keuhkokuumetta. Toiseksi yleisin esiintyminen on verenvuoto, joskus runsas. Verenvuodoriski saavuttaa maksimiansa 2–3 viikon lopussa, kun palovaha alkaa erottua. Yleensä komplikaatio havaitaan rikkoen ruokavaliota, kuumien ja kiinteiden ruokien käyttöä.

Vakavalle etikkamyrkytykselle on tunnusomaista maksa- ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen 40–45%: n tapauksista. Tämä aiheuttaa suurimman mahdollisen riskin elämälle. Noin puolet potilaista, joilla on monien elinten toimintahäiriö, kuolee. Mahan, pohjukaissuolen perforaatio, johon liittyy peritoniitin esiintyminen ja vaativat kiireellisiä leikkauksia, diagnosoidaan jonkin verran harvemmin. Paljastettiin 5–10–12 vuorokautta, kun nekroottiset massat hylätään.

Kemiallisten palovammojen viivästynyt komplikaatio on striktuurien ja stenoosien muodostuminen. Yleensä niitä löytyy useista paikoista suurimman vaurion alueilla, jotka muodostuvat 2–6 kuukauden kuluttua vammasta. On tapauksia, joissa kaventuminen ilmestyi 10 - 20 vuotta sairaalahoidon jälkeen. Radat aiheuttavat osittaisen ruokatorven tukkeuman. Potilaiden on pakko syödä vain nestemäisiä ja puolinesteisiä ruokia. Luunmuutosten taustalla kroonisen esofaginiitin kehitys on mahdollista.

diagnostiikka

Etikkamyrkytysten alkuperäinen diagnoosi perustuu anamneesiin ja ominaisiin kliinisiin oireisiin. Ennen ensiapua SMP-lääkäri arvioi näkyviä palovammoja suuontelossa, huulien limakalvolla ja kasvojen iholla ja määrittää mahdollisuuksien mukaan, millaista nestettä uhri käytti, sen nimi ja pitoisuus. Erottelu tapahtuu myrkyttämällä muut hapot, emäkset, hapettimet. Sairaalassa potilaalle määrätään gastroenterologin, elvytyslaitteen ja kirurgin neuvottelut, endoskooppisten menetelmien asiantuntijan tarkastus. Käytetään seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  • Fyysinen. Tämän tyyppiselle myrkytykselle on ominaisia ​​merkkejä. HELL normin yläpuolella 10-20 mm RT: llä. Art., Torpid isku on paljon alhaisempi kuin tavalliset indikaattorit. Ihon väri on syanoottista tai vaaleaa, marmoria. Sydänäänet ovat vaimennetut, keuhkoissa voi olla kosteita rasseja. Lievä hypertermia lämpötilaan 37-37,5 ° C.
  • Instrumentaali. Instrumentaalisen tutkimuksen päämenetelmä on gastroskopia. Menetelmän aikana havaitaan vaihtelevan vakavia kemiallisia palovammoja, limakalvojen turvotusta, haavaumia. Joskus löydetään kapillaariverenvuodon periaatteita. Toistuvilla tutkimuksilla on näkyvä palava rupi, luunmuutosten alkuvaiheet.
  • laboratorio Uhrin veri sisältää suuren määrän vapaata hemoglobiinia, jonka tilavuus kasvaa suhteessa patologian vakavuuteen (lukuun ottamatta pari-intoksikointia). Urean ja kreatiniinin pitoisuus kasvaa, maksaentsyymien aktiivisuus kasvaa. Happo-emäs-muutokset määritetään, hematokriitti kasvaa veden menetyksen vuoksi.

Etikkamyrkytyshoito

Myrkytyshoito kauterisoivilla nesteillä sisältää useita vaiheita: ensiapu, sairaalahoito, elvytys ja kirurgiset korjausmenetelmät, kuntoutus. Erityisen tärkeätä on ruokavalio, jonka noudattamatta jättäminen tekee kaikista yllä mainituista menetelmistä tehottomia. Potilaan sairaalahoito on suositeltavaa suorittaa erikoistuneissa toksikologisissa keskuksissa.

Ensiapu

Ensiapu myrkytyksistä kauterisoimalla myrkyt on koetin mahahuuhtelu. Koetin tulee asentaa erittäin varovaisesti ruokatorven rei'ytymisen välttämiseksi. Laite on käsiteltävä lidokaiinipastalla tai nestemäisellä parafiinilla. Menetelmä suoritetaan käyttämällä puhdasta vettä tai 2-prosenttista magnesiumoksidia, joka neutraloi etikkaa aiheuttamatta kaasun muodostumista. Sodan ja koettimien pesumenetelmien käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista, koska se pahentaa vamman vakavuutta..

Ennen toimenpiteen aloittamista on annettava kivunlievitystä. Narkoottisten kipulääkkeiden antaminen lihakseen on osoitettu, neuroleptanalgesian käyttö on mahdollista. Lisäksi uhrille määrätään glukokortikosteroideja, antispasmeetteja. Manipulaation päätyttyä potilaan annetaan liuottaa jääkuutioita. Tämän toimenpiteen avulla voit supistaa verisuonia ja vähentää turvotusta. Hengitysteiden mekaanisen tukkeutumisen kehittyessä suoritetaan hätäkonikoomi.

Sairaalahoito

Ensiavun jälkeen potilas viedään sairaalaan, jossa määrätään ennaltaehkäisevää antibioottihoitoa kefalosporiinilääkkeillä. Terapeuttinen hoitoohjelma sisältää spastista aineita, imeytymättömiä antasideja, hormoneja, adsorbentteja, kipulääkkeitä, protonipumppujen salpaajia. Regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi käytetään paikallisesti vaikuttavia hyytelömäisiä aineita. Vesi- suola-tasapainon korjaamiseksi annetaan infuusioliuosta. Heidän infuusio vaatii virtsan päivittäisen määrän tarkkaa hallintaa.

Elvytyskorvaus

ICU-olosuhteissa potilaalle annetaan massiivista infuusiohoitoa, jonka tilavuus voi olla 15 litraa päivässä. Tämä on tarpeen munuaisvaurioiden riskin vähentämiseksi. Veden tasapainon pakollinen valvonta. Tarvittaessa käytetään hemodialyysia tai hemosorptiota. Kuntoa seurataan ympäri vuorokauden. Uhrin todistuksen mukaan trakeostomia tehdään, siirretään mekaaniseen ilmanvaihtoon, paineamiinit titrataan. Sokin kehittyessä indusoidaan sokin vastaiset toimenpiteet.

Leikkaus

Etikkamyrkytys voi aiheuttaa verenvuodon. Hemostaasi suoritetaan endoskooppisesti, joskus suoraan tehohoitoyksikössä. Käyttämällä neulalla varustettua manipulaattoria, lääkäri halkaisee sairastuneen alueen adrenaliiniliuoksella antibiooteilla tai hoitaa sen hopeanitraatilla. Ruoansulatuskanavan perforointiin, massiivisiin verenvuotoihin tarvitaan avoimia toimenpiteitä. Jos ruokatorven rajoitukset muodostuvat kaukaisessa vaiheessa, suoritetaan kirurginen plastiikkaleikkaus..

Kuntoutus

Kemiallisista palovammoista toipuminen vie 1–3–6 kuukautta. Tänä aikana potilas on vasta-aiheinen fyysiseen toimintaan. Jos vamman syy oli itsemurha, psykiatri neuvoo potilasta, ja usein tarvitaan sairaalahoito erikoistuneella klinikalla. Suositeltava psykologinen rauha, stressin puute. Gastroenterologi tarkkailee uhria avohoidolla 6-12 kuukauden ajan.

Ruokavalio

Ensimmäisten 1-2 päivän aikana nälkä on osoitettu. Potilaalle annetaan jääpalasia, kylmää vettä pieninä ripsinä. Ravitsemus annetaan tarvittaessa parenteraalisesti. Seuraavaksi käytetään nestemäistä jäähdytettyä ruokaa. Näitä rajoituksia noudatetaan ensimmäisen viikon ajan. Vielä 1–2 viikkoa sallitaan puolinestemäisiä säästäviä viljoja huoneenlämpötilassa, liemeitä, perunamuusia laimennettuna maitoon. Normaaliin ruokavalioon palataan vähitellen kuuden kuukauden kuluessa. Pisin kielletty syö leipää, kokonaista lihaa, kalaa, kuumaa, juo alkoholia ja soodaa.

Ennuste ja ehkäisy

Lievällä ja kohtalaisella etikkamyrkytyksellä on melko suotuisa ennuste. Oikea-aikainen ensiapu auttaa pelastamaan suurimman osan uhrista. Vakavissa päihteissä tilanne huononee jyrkästi. Noin neljäsosa potilaista kuolee useiden elinten vajaatoimintaan, sokkiin ja sepsikseen. Etikkahappohöyryillä myrkyttäessä kuolleisuus on huomattavasti alhaisempi. Elämänuhkaa edustavat hengitysteiden tukkeutumisen ja keuhkopöhön oireet, joita esiintyy 10–15%: lla potilaista.

Ennaltaehkäisy käsittää väkevän etikan säilytyspaikkoihin, joihin ei pääse lapsia, vanhuksia, ihmisiä, joiden psyyke on epävakaa. Aine on kielletty kuljettamasta säiliöihin muista tuotteista, erityisesti läpinäkyvistä limonadista, juomavedestä ja vodkasta. On vaarallista laittaa ydin jääkaapin hyllyille. Etikkahappoa käsitteleville työntekijöille olisi annettava henkilökohtainen hengityksensuojaus. Onnettomuustapauksissa sinun tulee heti poistua epäillyn tartunnan alueelta. Jos loukkaantuminen tapahtuu, uhrille on annettava ensiapu, kuljetus terveyskeskukseen.

Etikkamyrkytys: oireet, hoito. Äärimmäisen etikkamyrkytys

Etikkahappomyrkytys on hengenvaarallinen. Aineen vahingossa tapahtuva tai tarkoituksellinen käyttö aiheuttaa limakalvon palovammoja, kehon vakavaa intoksikointia, hengitysteiden turvotusta.

Myrkytysoireet riippuvat etikan määrästä ja pitoisuudesta. Jos etikan olemus on humalassa (30–80%), henkilö kokee kipushokin, hän ei voi hengittää, niellä ja pyörtyä. Veristä oksentelua voi esiintyä. Pienellä määrällä juottua etikkaa (3–9%) kurkussa on voimakas polttava tunne, vatsakipu, heikkous, myrkytyn henkilön tietoisuus sekoittuu, ääni tulee käheä ja ilmenee hengitys- ja nielemisvaikeuksia..

Sinun on toimittava hyvin nopeasti. Ensinnäkin kutsumme ambulanssia. Sitten henkilölle on annettava vähän vettä suun huuhtelemiseksi. Aseta uhri kyljelleen, jotta oksentelu ei pääse hengitysteihin. Vatsan itsenäinen peseminen, oksentelua on ehdottomasti kielletty.

Etikkahappo on syttyvä, väritön neste, jolla on pistävä haju. Hanki se etyyliasetaatti fermentoimalla etyylialkoholia..

Etikkaa on erityyppisiä:

  • jääetikkahappo (pitoisuus lähes 100%);
  • etikan olemus (30 - 80%);
  • pöytäetikka (3, 6, 9, 12%).

Aineita käytetään lääke- ja elintarviketeollisuudessa. Pöytäetikkaa (omena, rypäle) on melkein jokaisessa kodissa. Säilyttämisen kannalta välttämätön - sen perusteella valmistetaan suurin osa marinadeista. Jotkut kotiäidit käyttävät etikkaa desinfiointiaineena, hajua poistavana aineena..

Nieleminen etikkahappoa aiheuttaa ruokatorven limakalvon kemiallisen palovamman ja häiritsee sisäelinten - maksan, munuaisten, vatsan ja muiden - toimintaa. Jos apua ei anneta ajallaan ja hoitoa ei aloiteta, myrkytetty voi kuolla..

Myrkytysten kliininen kuva

Etikkamyrkytys voi loppua tappavasti ensimmäisen 5 päivän aikana. Elinikäiset potilaat muuttuvat vammaisiksi (99% tapauksista).

Kliininen kuva on yleensä seuraava:

  1. Ensimmäiset 5-10 päivää. Ns. Akuutti ajanjakso. Uhri tuntee sietämätöntä kipua suuhun, nieluun ja ruokatorveen. Äänen johtojen vaurioituminen johtaa käheyteen ja äänen menettämiseen. Syljeneritys kasvaa, nielemisrefleksi on häiriintynyt. Ajoittain oksentelu aukeaa, usein sekoittaen punaverta. Etikkahapon höyryt, jotka tunkeutuvat hengitysteihin, aiheuttavat turvotusta, hengenahdistusta, keuhkokuumetta.
  2. 30 päivää. Jos uhri selviää, niin akuutin ajanjakson jälkeen hänen yleinen kuntonsa paranee - kipu lamaantuu, hän alkaa juoda ja syödä yksinään. Arpia ei ole vielä, mutta kuolleet (palanut) kudokset hylätään. Tämä prosessi on vaarallinen ruokatorven seinämien perforointi, verenvuoto, infektiot, keuhkokuumeen kehittyminen.
  3. 2–4 kuukautta - 3 vuotta. Tänä aikana vaurioitunut kudos korvataan liitoskappaleella (arpi). Seurauksena on, että ruokatorve kapenee (ahtauma), sen kyky supistua ja venyttää on menetetty. Nielemisrefleksi on rikki, ruoka lakkaa sulamasta kunnolla. Myöhemmät etikkamyrkytysoireet: närästys, lisääntynyt syljeneritys, mädäntynyt hengitys, röyhtäily, oksentelu, epämukavuus ja vatsakipu.

Ensimmäiset myrkytyksen merkit

Ensimmäinen asia, joka viittaa myrkytykseen etikkahapolla, on uhrin suusta tulevan oksennuksen ominainen haju, terävä leikkauskipu kurkussa. Hengitettäessä esiintyy vuotavaa nenää, päänsärkyä, nenä- ja nielun polttamista, huimausta ja joskus oksentelua. Oireita havaitaan etikkamyrkytysten vakavuudesta riippuen:

ankaruus

Myrkytysten vakavuuteen voivat vaikuttaa potilaan ikä, kehon yleinen tila, muiden myrkyllisten aineiden samanaikainen käyttö, hoidon nopeus, etikkahapon pitoisuus ja määrä.

Vakavuusasteita on kolme:

  1. Helppo. Se havaitaan, kun niellään 5-10 ml pöytäetikkaa ja etikkahöyryt hengitetään. Sille on tunnusomaista suun limakalvon, nenänielun, ruokatorven palovamma. Ei vakavia seurauksia.
  2. Medium. Tälle asteelle ovat tyypillisiä suuhun limakalvojen, ruokatorven ja vatsan vakavat palovammat. Myrkytetty virtsa muuttuu vaaleanpunaiseksi, oksentelua, sekavuutta havaitaan. Komplikaatiot kehittyvät muodossa asidoosi, hemolyysi, hemoglobinuria, kohtalainen paksuuntuminen verta. Edellyttää sairaalahoitoa ja pitkää hoitoa.
  3. Raskas. Siihen liittyy voimakasta kipua ruuansulatusalueella, rintalastan takana, toistuvaa oksentelua, virtsan värjäytymistä scarlet- tai tummanpunaisena. Uhri voi menettää tajuntansa. Ilman apua kuolee kipusokista tai akuutista munuaisten vajaatoiminnasta..

Vakavin on myrkytys etikka-olemuksella: tappava annos 70% konsentraatista on 308 mg / kg; kuollakseen, aikuinen mies tarvitsee vain 40 ml ainetta.

Etikkamyrkytys on vähemmän vaarallista. Lyhytaikaisessa altistumisessa myrkylliselle aineelle kärsii vain nenä- ja nielun limakalvo, kehon lievää myrkytystä voidaan havaita. Yleensä muutaman päivän kuluttua uhrin tila normalisoituu. Pitkäaikaisella etikkaaltistuksella kehittyy gastriitti (mahalaukun limakalvon tulehdus).

Ensiapu

Kriittisessä tilanteessa on tärkeää rauhoittua, lopettaa paniikkailu. Uhrin elämä riippuu toiminnan oikeellisuudesta ja nopeudesta..

Ensiapu etikkahappomyrkytyksessä:

Mitä ei voi tehdä etikkamyrkytyksellä:

  1. juo runsaasti vettä;
  2. antaa oksennusaineita;
  3. aiheuttaa sormen oksentelua;
  4. anna suolaliuos vedellä tai muilla kansanlääkkeillä.

hoito

Ambulanssi sijoittaa kärsineen välittömästi sairaalaan. Jos potilas on vakavassa, tajuttomassa tilassa, hänet lähetetään tehohoitoyksikköön, jossa suoritetaan elvytystoimenpiteitä. Jäljellä olevat potilaat saapuessaan pestään 10 litralla vettä koettimen läpi. Seuraavaksi suoritetaan hoito vaurioituneen limakalvon palauttamiseksi, oireiden lievittämiseksi, komplikaatioiden estämiseksi ja elinten toiminnan normalisoimiseksi.

Potilaalle voidaan määrätä:

  • särkylääkkeet;
  • antibiootit
  • antispasmodisten;
  • glutargiinihappo;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • virtsan stimulaatio veren alkalisoinnilla;
  • hemodialyysissä
  • veren komponenttien verensiirto.

Aluksi ravitsemus tarjotaan parenteraalisesti (injektoimalla ravinteita). Suun kautta kudosten uudistamiseen määrätään Almagel, tyrniöljy. Kolmen viikon kuluttua suoritetaan tarvittaessa ruokatorven bougienage (avoimuuden palauttaminen). Jos todetaan tahallinen myrkytysyritys (itsemurhan tarkoituksella), uhri rekisteröidään psykiatrilla. Hoidon jälkeen hänelle määrätään psykologinen kuntoutus.

Jos myrkytetään etikkahappohöyryillä, uhri määrätään tiputtamaan persikka- tai aprikoosiöljyä nenään. On myös tarpeen ottaa lääke, jolla on anti-inflammatorista ja bronkokonstriktoria aktiivisuutta (Erespal ja sen analogit).

Etikkamyrkytys ei jää koskaan huomaamatta - jopa onnistuneella ja oikea-aikaisella hoidolla limakalvon rakenne muuttuu potilailla. Myöhemmin kehittyy ruuansulatuskanavan sairauksia - gastriitti, esofagiitti, heikentynyt happo-emästasapaino, proteiinien aineenvaihdunta jne. Etikkahappomyrkytysten välttämiseksi on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Vaarallinen neste on poistettava lasten ulottumattomissa. Itsemurha-taipumusten suhteen kannattaa käydä psykiatri.

Etikkamyrkytys on melko yleinen esiintyminen. Keittiössä melkein jokaisella kotiäidillä on pöytäetikkaa, joka on 6-9-prosenttinen etikkahappoliuos. Monilla on etikan olemus (70%).

Miksi etikkamyrkytys voi tapahtua?

Neste on kirkasta, pullo on joissain tapauksissa huomaamaton. Suurin osa myrkytystapauksista tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • Etikka sekoitetaan vodkaksi päihteenä;
  • Lapset löytävät pullon etikkaa;
  • Tytöt yrittävät laihtua etikalla;
  • Itsemurhayritys, ts. juo etikkaa erityisesti.

Etikan käyttö itsemurhalääkkeeksi on erittäin typerää, koska prosessi osoittautuu erittäin tuskalliseksi, pitkäksi ja johtaa usein vammaisuuteen eikä ole ollenkaan tappavaa, mikä on melko kallista läheisille.

Tilan vakavuus riippuu liuoksen pitoisuudesta, vatsan täyttöasteesta nesteenottohetkellä, reflektoivan oksennusrefleksin nopeudesta (yksilöllisesti) ja lääketieteellisen hoidon tarjoamisesta.

Ensiapu

Kutsu ambulanssi - välttämätön etikkamyrkytys

Joka tapauksessa soitamme välittömästi ambulanssille, älä unohda kertoa puhelun syytä (tällaisissa tapauksissa he saapuvat yleensä nopeammin).

Ensiapu on tehokasta jopa 2 tunnin ajan myrkytyshetkestä, koska myöhemmin tulee ruokatorven täydellinen turvotus, mikä tekee mahdottomaksi (ja merkityksettömäksi) tällaiset tapahtumat.

Ensin uhrin on huuhdeltava suu huolellisesti vedellä nielemättä. Sitten hän pesi vatsansa voimakkaasti koettimen (10 litraa kylmää vettä) läpi, kunnes pesut ovat puhdistuneet. Emme kiinnitä huomiota pesumäärien veren merkkeihin, tämä on seurausta palamisesta. Ensimmäisissä tunneissa vatsan suurilla suonilla ei vielä ole aikaa sulaa, palanut ruokatorvi vuotaa.

Hätäapu kuvassa

Huuhtelemme suvun vedellä, pesemme vatsan koettimen kautta. Annamme Almagelin.

Huuhtelua "ravintolalla" (kahdella sormella suussa) -menetelmällä ei voida hyväksyä - huuhtele koettimen läpi, käytä lämmitystyynyä tai muuta astiaa kumiputken avulla.

On olemassa mielipide, että sinun on annettava uhrille suolaliuos hapon neutraloimiseksi. Mielipite on melko kiistanalainen, koska siitä tulee mahalaukun akuutin laajenemisen syy. Tämä tila ilmenee oksentamalla, hikka, kouristukset ja voi johtaa mahalaukun repeämään ja kuolemaan..

Palava magneesia tai almageliliuos on paljon parempi hapon neutraloimiseksi..

Puhdistettu öljy lievittää osittain tulehduksia.

Niinpä kun olet kiirehtinyt apteekkiin, tarvitset (ilman jonota, tässä tapauksessa tässä perustuslaillisessa oikeudessa) ostaaksesi vatsan koettimen, lämmitystyynyn ja 10 pakkausta almagelia..

Pesu on välttämätöntä, mutta uhreille erittäin tuskallinen, joten käytetään talon tehokkaimpia kipulääkkeitä. Paras on antaa ne lihakseen tai laskimoon. Voitele koetin (putki) vaseliinilla ennen asettamista, voit kastella putkea ja kärki parilla injektiopulloilla difenhydramiinia tai dipyronia, jos sellaisia ​​on.

Ennen ambulanssin saapumista voit antaa uhrille useita sips puhdistettua auringonkukkaöljyä (neutraloi osittain happoa, pehmentää tulehduksia).

Jos myrkytys tapahtui yli 2 tuntia sitten, koetinta ei tarvitse asettaa paikalleen - voit lävistää tulehtuneen ruokatorven ja aiheuttaa kudoksessa verenvuotoa ja notkoa.

Lisäksi potilaan sairaalahoidon aikana tai avohoidolla annetaan laskimonsisäisesti 1000 ml 5-prosenttista natriumbikarbonaattiliuosta. Tämä estää akuutin munuaisten vajaatoiminnan, joka on etikan imeytymisen jälkeen johtava kuolinsyy..

Hydrokarbonaattia tiputetaan määräajoin, kunnes virtsassa olevat hemoglobiinimerkit katoavat, toisinaan jopa 16 tuntia keskeytyksettä (vakavan myrkytyksen yhteydessä).

Tähän liittyy aminofylliinin ja plasman korvausliuosten nimeäminen, verenkierron nesteen määrän lisääminen ja veren happamuuden normalisointi.

Mihin etikkamyrkytys tarkalleen vaikuttaa

Ensinnäkin, limakalvo kärsii, tapahtuu hyytymisnekroosia, ts. polttaa ja nekroosi. Imeytymisen jälkeen veren lisääntyneen happamuuden vuoksi punaiset verisolut ja muut muodostuneet elementit (hemolyysi) tuhoutuvat. Seurauksena munuaiset epäonnistuvat.

100 ml: n essentsit ovat varmasti tappavia, jos kiireelliset tapahtumat ovat myöhässä.

Leesian klinikka sisältää suuontelon, nielun, suoliston, vatsan ja ruokatorven palovamman. Koaguloituneen limakalvon kuorinnan jälkeen alkaa massiivinen verenvuoto haavoista. Nämä ovat jo pitkäaikaisia ​​seurauksia, jotka ilmenevät 3–8 päivää palamisen jälkeen. Raskas verenvuoto, veren hyytyminen on erittäin vähäistä, koska verihiutaleet tuhoavat happo, joten monet muut hyytymismekanismit eivät toimi.

Mihin etikkamyrkytys vaikuttaa (kuva)

Munuaiset Verenpaksuttava mahalaukun ruokatorvi

Etikkamyrkytysten jälkeen ilmenevät oireet

Jos uhralla on mustia, supistavia ulosteita, ts. melena, tämä on merkki massiivisesta maha- tai suolivuodosta, joka vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Nielemisrikkomus ja täydellinen ruokahaluttomuus limakalvon palamisen jälkeen on yleinen tapaus etikkamyrkytysten jälkeen. Nämä oireet kestävät 2 - 14 vuorokautta, sitten kyky niellä palautuu vähitellen ja ruokahalu ilmenee..

Kolmannen päivän palamisen jälkeen määrätään erityinen ruokavalio.

Kurkunpään vakava palovamma voi johtaa tukehtumiseen ja kuolemaan tukehtumisesta. Tämän ehdon välttämiseksi lääkärin on tehtävä hätä trakeostomia, ts. työnnä putki henkitorveen, muuten uhri voi tukehtua.

Valtava plasmahäviö limakalvon palamisen seurauksena johtaa veren paksunemiseen. Jos liuokset eivät tipu jatkuvasti, paine voi nousta, pulssipaine laskea ja romahtaa..

Myrkytys etikan olemuksella kutsutaan myös "verimyrkkyksi", koska punasolut tuhoutuvat ja virtsasta tulee vaaleanpunainen ja kirsikkaväri. Lääkärit voivat määrittää humalassa olevan essentsin määrän virtsan värin perusteella..

Anuria eli veren suodatuksen täydellinen lopettaminen virtsassa. Se ilmenee päivänä 3–5, selkärangan, silmien ja ihon kipu muuttuu keltaiseksi. Prosessi liittyy erottamattomasti munuaisten vajaatoimintaan, ja se on erittäin huono merkki.

Myrkytyksen luokittelu vakavuuden mukaan

Lievä myrkytys rajoittuu suun limakalvon ja ruokatorven palamiseen. Tässä tapauksessa virtsan väri ei muutu, merkkejä veren paksunemisesta ja muista myrkyllisistä kuolettavista oireista. Erityisiä hoitotoimenpiteitä ei tarvita. Riittää, että potilas antaa almagelin ja näyttää sen otorinolaringologille ja gastroenterologille. Säädettävä säästävä ruokavalio ja runsas juominen.

Punainen virtsa on merkki vakavasta myrkytyksestä

Etikkamyrkytysten keskimääräiseen vakavuuteen liittyy mahalaukun palaminen, vaaleanpunaisen virtsan esiintyminen, veren kohtalainen paksuneminen, äänen käheys. Edellyttää sairaalahoitoa, tarkkailua ja täydellistä kuntoutushoidon kurssia. Myöhemmin määrätään ruokavalio, protonipumpun estäjät ja antihistamiinit.

Vakavaan myrkytykseen liittyy verinen oksentelu, voimakas kipu rintalastan takana, vatsan yläosassa (epigastrium). Vakavan asidoosin seurauksena virtsa on punainen (mustaksi). Veri hyytyy, ja jos kuntoutusta ei tehdä ajoissa, kuolema palovammasta johtuu. Muissa tapauksissa potilas kuolee yleensä munuaisten vajaatoiminnasta..

Aihe on tämä: äitini suosittelee, että talossa käytettäviä kemikaaleja käytetään mahdollisimman vähän - sanoo, että tämä on terveydelle haitallista.

Esimerkiksi astianpesu - Ferin pesuaineet ja muut asiat korvataan suolalla, soodalla ja viime aikoihin asti sinapilla - totta puhuen, yllätykseni, kun näin sinapin pestävä rasvaa, on sääli, että vaikka käytät kaikkea tätä, joudut keittämään ruokia tai pesemään ne kiehuvassa vedessä pestä pois kokonaan.

Joten hän kieltäytyi sinepistä, minä puolestaan ​​toin Amveevskie sr-va: n, jota käytän kotona. Pidän todella siitä, että heillä on lempeä koostumus - käteni ovat erittäin herkkiä kaikenlaisille pesuasioille - sinä (kuten äitini ekseema), ja pidän myös siitä, että nämä väliaineet kestävät pitkään, koska niitä myydään väkevä muoto.

Olin erittäin iloinen, kun huomasin, että äiti käytti toisinaan Amveevskoe-astianpesukonetta ja sieniä astioihin (koska talouden vuoksi hän pesi astiat aina erilaisilla rievilla, joista oli jäljellä jotain, joka kosteassa ympäristössä alkoi hajua nopeasti, sulje, ja yleensä todennäköisesti siellä bakteerit nemerno eronnut).

Joten nyt hänellä on uusi tarina - hän alkoi aktiivisesti käyttää etikkaa... En todellakaan vieläkään ole ymmärtänyt jostain syystä - onko se rasvan peseminen astioista vai tahrojen poistaminen kankaasta, mikä ei mittakaavaa - tämä on 100%, koska mittakaavan on niin paljon meillä ei ole, että toisessa viikossa koko huoneiston aromit nousivat aamusta iltaan, ja en huomannut, että asteikko laski. Mietin internetissä etikan haitallisuudesta ja hyödyllisyydestä... siellä tietysti kirjoitetaan pääosin syömisestä, mutta etikkahöyryt ovat niin pistäviä hajuja, toisinaan jopa kyyneliin asti, että herättää kysymyksen siitä, miten se kaikki vaikuttaa ihmisiin, etenkin kun otetaan huomioon yhden vuoden ikäinen lapsi huoneistossa..

Löysin tästä aiheesta useista lähteistä:

WIKIPEDIA: Etikkahapon höyryt ärsyttävät ylähengitysteiden limakalvoja. Etikkamyrkytysten vaarallisiin komplikaatioihin kuuluvat akuutti munuaisten vajaatoiminta ja toksinen maksan toimintahäiriö. (Etikkahappo (etaanihappo) on orgaaninen aine, jolla on kaava CH3COOH. Heikko, lopullinen yksiaksiaalinen karboksyylihappo. Etikkahapon suoloja ja estereitä kutsutaan asetaateiksi. Etikkahappoa, jonka konsentraatio on lähellä 100%, kutsutaan jääjäämäksi. 70-80% etikkahapon vesiliuosta hapot kutsutaan etikka olemus, ja 3-15% - etikka).

Erilaisia ​​foorumeita: ”Kemikkona sanon, että on parempi keittää etikkaa ja kaada vähän etikkahappoa, antaa seistä ja huuhdella sitten hyvin. Tärkeintä ei ole olla siinä huoneessa, ei höyryjen hengittäminen. ”

"Etikkapitoisuus teissä ei ole kovin korkea, etikan hengittäminen ei ole haitallista, jos et tee sitä jatkuvasti)"

Etikkahappohöyryt ärsyttävät ylähengitysteiden limakalvoja. Höyryjen krooninen vaikutus johtaa nenänielun sairauksiin ja sidekalvotulehdukseen. "

Syömistä koskevat artikkelit: Etikan käyttöä tulisi rajoittaa toipumiseen sairauksista, ikääntyneistä ja hermostuneista ihmisistä. Se on tarpeen hylätä kokonaan niille, jotka kärsivät hepatiitista, gastriitista, haavaumista ja joilla on myös heikko suoli. Pöytä-, viinirypäle- tai omenaetikan kertakäyttö ei aiheuta haittaa keholle. Mutta etikkaa ei pitäisi juoda, vaikkakin erittäin matala pitoisuus. Tosiasia on, että käytännössä se on etikkahappoa ja sen nauttimisella mahaan voi olla erittäin epämiellyttävä vaikutus, jopa haavaumaan. Happo-emästasapainon rikkominen, ruuansulatuksellisten ongelmien riski ja jopa anemia - kaiken tämän voi aiheuttaa etikka. Siksi, jos sinulla on haavauma, gastriitti tai jos sinulla on vain heikko suoli, sinun tulisi pidättäytyä käyttämästä etikkaa. Lisäksi etikkahappo voi vaikuttaa vakavasti jopa hampaan emaliin, siksi on erittäin suositeltavaa harjata hampaita ja huuhdella suu..

Tämä herättää kysymyksen: Kuinka luulet, että etikkahöyryjen päivittäinen hengittäminen (vähintään 2 kertaa aamulla ja illalla) on haitallinen tai vaaraton aikuisille ja lapsille?

PS. Olin jo jännittynyt tästä aiheesta, joten ajattelin, että pahoinvointini oli äskettäin, ja mielestäni huimaus voi liittyä vähäiseen etikkaparien myrkkyyn, koska huomasin tuolloin pahoinvointia tästä pistävästä haista (siksi epäilin B: tä). Voiko se olla?

PS2. Huomasin myös, kuinka kun äitini pesi pannu multicookerista, puuroa keitettäessä, maito juurtunut jostain syystä (vaikka keitin useammin kuin kerran) ja alkoi ajatella (tosin totuus oli suosikkini soodaa), että he vain pestivat huonosti käytön jälkeen ”kansanmielisillä” astianpesuaineilla..


Etikka on tunnettu happo, jota käytetään laajasti paitsi ruoanlaitossa, myös teollisuudessa, lääkkeissä, kemianteollisuudessa sekä erilaisten kosmetiikan valmistuksessa..

Etikka on pohjimmiltaan yleinen säilöntäaine, jonka tarkoituksena on säilyttää tuotteen ominaisuudet pitkään, tarjota desinfiointiaineita, puhdistus- ja muita toimia.

Tästä ratkaisusta löytyy paljon lajikkeita, mutta juuri pöytä- ja omenaetikoilla on korkein kuluttaja-aste ja kysyntä muihin tyyppeihin verrattuna. Mutta etikka ei ole niin yksinkertainen ja vaaraton kuin miltä se voi näyttää ensi silmäyksellä. Jotta vältetään nesteen virheelliseen käsittelyyn liittyvät terveysongelmat, sinun on tiedettävä selvästi tämän tuotteen käyttöä koskevat säännöt. Muuten seuraukset voivat olla erittäin vakavia, jopa peruuttamattomia. Lisäksi hoito ja kuntoutus etikkamyrkytyksen jälkeen ovat yleensä pitkiä ja kalliita..

Tappava annos 6–9% pöytäetikkaa on 200 ml, ja 70–80% etikan olemus on vain 30–50 ml.

Etikan ominaisuudet: pöytä, omena

Huolimatta siitä, että omena- ja pöytäetikka voidaan luokitella samaan kulinaaristen tuotteiden luokkaan, jokaisella niistä on erilaiset ominaisuudet ja vaikutukset.

Ruokasali. Se on valmistettu synteettisistä raaka-aineista. Sitä käytetään lääkkeiden, pesuaineiden, puhdistusaineiden, tahrojen poisto- ja desinfiointiaineiden valmistuksessa ja säilöntäkomponenttina (mausteet). Lisäksi pöytäetikkaa voidaan käyttää migreenin ja vilustumisen (kompressioiden muodossa), niveltulehduksen, astman ja suoliston infektioiden hoidossa. Sitä käytetään myös vähentämään ruokahalua ruokavalion aikana ja poistamaan toksiineja kehosta. On kuitenkin muistettava, että pöytäetikka voi myös vahingoittaa terveyttä. Usein tai hallitsemattomasti käytettäessä se edistää ruuansulatuskanavan häiriöitä, mukaan lukien kemialliset palovammat tai haavaumat, näön hämärtyminen, ihon vaaleus, pahentunut eturauhastulehdus ja vähentynyt libido. Joutuminen kehoon välittömästi suuria määriä pöytäetikkaa on täynnä kuolemaa.

Omena. Valmistusperusta on luonnollinen, ja tuotteessa on luonnollista alkoholiuutetta. Omenaviinietikka sisältää koostumuksessaan monia vitamiineja, mineraaleja, happoja, entsyymejä ja muita hyödyllisiä aineita. Sitä käytetään aktiivisesti ruoanlaitossa aromituotteena parantamaan ruuan, aromin, hapottajan ja säilöntäaineen laatua ja biologista arvoa, kosmetologiassa terapeuttisena ja hoitotuotteena. Esimerkiksi omenaviinietikkaa voidaan käyttää tehokkaasti hiusten menetyksen, seborrean ja muiden dermatologisten ongelmien hoidossa, selluliittia ja ennaltaehkäisevää lääkettä erilaisissa sairauksissa. Omena-siideri etikka on paras lääke lapsille, joilla on tonsilliitti, kuume, nuha, nuha ja.

Tärkeä! Liuoksen annokset ja käytön tiheys on aina tarkistettava tarkasti, muuten epämiellyttävät vaikutukset happamuuden muodossa, hampaiden emalo, vauriot suu- ja kurkunpään vaurioissa, ruuansulatusongelmat ja ruuansulatuselimet eivät vie kauan..

Myrkytyksen oireet

Etikkamyrkytys on useimmiten vahingossa. On kuitenkin tapauksia, joissa ratkaisua käytetään tarkoituksellisesti itsemurhaan. Mutta mistä tahansa syystä myrkytys tapahtuu, on erittäin tärkeää tietää, kuinka uhrille ensiapua annetaan, ja myös pystyä tunnistamaan suoraan toksikoosin oireet. Etikkahappomyrkityksellä on useita kehitysvaiheita:

  • äkillinen;
  • toxemia;
  • monimutkainen infektioiden ja tulehduksien ilmenemisestä;
  • vahvistava.

On kuitenkin syytä huomata, että etikka- tai sen höyrymyrkytysoireet vaihtelevat liuoksen pitoisuusasteesta riippuen. Mutta yleisimmät ja yleisimmät myrkytyksen merkit ovat:

  • tietoisuuden sekavuus;
  • limakalvojen palovamma;
  • nielemisen loukkaaminen;
  • ruokahalun puute;
  • terävä kipu vatsassa ja ruokatorvessa;
  • monimutkainen hengitys;
  • verenvuotohäiriö, jonka seurauksina on massiivinen verenvuoto
  • useita elimiä;
  • vähentynyt virtsantuotto;
  • mustat ulosteet (melena);
  • takykardia;
  • vaikea syljeneritys;
  • terävä, epämiellyttävä haju suuontelosta;
  • äänen käheys äänikanavien turpoamisen seurauksina;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • vatsakalvotulehduksen;
  • keuhkoputkien ja keuhkojen turvotus;
  • verenpaineen lasku;
  • psykomotorinen levottomuus.

Ensimmäisellä etikalla, olipa kyse pöydästä tai omenasta, myrkyttävään ensiapuun pyritään aina vähentämään vakavien komplikaatioiden riskiä ja poistamaan välitön myrkyllisyyden syy - poistamaan happo mahasta.
Mutta edes etikkamyrkytysten oikea hoito ja oikea-aikainen ensiapu paranemisaikana eivät takaa kielteisten seurausten puuttumista.

Joten potilaan tilan vakautumisen kaudelle on tunnusomaista sen erityiset oireet, jotka ovat:

  • vaikea fyysinen heikkous;
  • voimattomuus;
  • palovammojen karkea arpia;
  • vatsan ja ruokatorven muutokset, muodonmuutokset;
  • kudosten aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
  • koko organismin toimintahäiriö.

Vakavimmat myrkytystapaukset liittyvät useimmiten pöytäetikkaan, kun taas omenassa on vähemmän vammoja kuin ensimmäisessä. Asetaattisen myrkyllisyyden etymologiasta riippumatta on kuitenkin tehtävä kaikkensa potilaan kriittisten tilojen poistamiseksi.

Ambulanssi

Kuten minkä tahansa muun tyyppisellä kemiallisella myrkytyksellä, myrkyllisyys etikkaliuoksella vaatii kiireellisiä, hätätoimenpiteitä. Ensiapu koostuu tässä tapauksessa erityistoimenpiteistä hapon poistamiseksi ja neutraloimiseksi kehossa. Joten mitä voidaan ja mitä pitäisi tehdä, jos etikkamyrkytysoireet vahvistetaan?

Pelastustoimenpiteiden ensimmäiseen osaan sisältyy pakollinen mahalaukun huuhtelu. Se on tehtävä huolellisesti ja nopeasti, jotta palovammaisen ruuansulatuskanavan seinät eivät vahingoittuisi ja potilaan tila huononee edelleen. Tällaiset käsittelyt voidaan suorittaa vain kahden tunnin sisällä etikan käytöstä. Vatsa pestään 10 - 15 litralla puhdasta kylmää vettä. Etikkahapon neutraloimiseksi käytetään usein soodaliuosta. On kuitenkin suositeltavaa tehdä tämä erittäin huolellisesti, koska soodaliuoksen käyttö voi aiheuttaa mahalaukun akuutin laajenemisen ja aiheuttaa turvotusta, oksentelua ja kouristuksia.

Jos pesu onnistuu, voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen - anestesiaan. On suositeltavaa tehdä se injektiolla, käyttämällä huumausainetta (voimakkaan kivun vuoksi) tai tavanomaisia ​​kipulääkkeitä. Lisäksi samanaikaisesti tämän toimenpiteen kanssa kehossa annetaan antispasmooppista ainetta (Atropiini). Kaikkien kiireellisen hoidon tarjoamiseksi toteutettujen toimenpiteiden jälkeen potilas sijoitetaan sairaalaan intensiivistä terapeuttista hoitoa varten.

Näin ollen yksinkertaisten varotoimenpiteiden noudattaminen minkä tahansa tyyppisen etikan käytössä ja varastoinnissa suojaa ja suojelee kotia traagisista tilanteista..

Etikka tai etikan olemus on ehkä jokaisessa kodissa. Rakkaat rakastajat käyttävät sitä peittaamiseen, leivontaan ja soodan ohella niitä käytetään päivittäisessä puhdistuksessa. Mutta sattuu niin, että etikka on myrkytyksen syy.

Useimmissa tapauksissa myrkytys etikka-olemuksella tapahtuu tahallisesti, mutta etikka voidaan ottaa huolimattomuudesta tai vahingossa.

Etikan vaikutus kehon

Pöytä etikka 9%: n pitoisuutena pieninä annoksina ei aiheuta paljon haittaa. Mutta suuren määrän etikan tai huonosti laimennetun liuoksen ottaminen 30-prosenttisena pitoisuutena voi johtaa kuolemaan. Lisäksi nopea kuolema voi tapahtua monista komplikaatioista:

  • suora vaikutus kudoksiin, joissa kipu-shokki, neste- ja verenhukka;
  • vaikutus vereen solujen tuhoamisella ja väliaineen happamuuden muutoksella;
  • akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu niiden verisuonten tukkeutumisesta soluhajoamistuotteiden avulla;
  • aliravitsemuksesta johtuvat elintärkeiden elinten vauriot.

On erittäin tärkeää, että etikkahappo ei vaikuta vain suoraan kudoksiin. Se imeytyy myös erittäin hyvin (resorptioprosessi), tunkeutuen siten verenkiertoon ja leviämään koko vartaloon.

Siksi etikan vaikutukset ja kehittyvät oireet jaetaan paikallisiin ja resorptiivisiin. Itse asiassa etikkamyrkytysten jälkeen kehittyy palovamma.

Etikkamyrkytysten kliininen kuva

Yleensä purramyrkytyksen kliininen kulku voidaan jakaa vaiheisiin:

  • mausteinen;
  • intoksikointi (toxemia);
  • tarttuvien ja tulehduksellisten komplikaatioiden vaihe;
  • voimattomuus;
  • toipumisvaihe.

Heti ihmiskehoon tunkeutumisen jälkeen etikkahappo polttaa kudoksia aiheuttaen kemiallisen palovamman. Kuivan nekroosin syviä polttoja esiintyy, eli kudosnekroosia. Tässä tapauksessa paljon nestettä menetetään, suonien seinät tuhoutuvat, verenvuoto on mahdollista. Kipu ilmaistaan.

Voimakkaita, syviä, jyrkästi kivuliaita palovammoja esiintyy huulissa, suussa ja alempana etikan nauttimispolulla. Oksentelu veren sekoituksella ilmestyy. Etikkahöyryjen ja keuhkoihin kulkevan etikan hengittäminen oksentamisen yhteydessä johtaa hengitysteiden limakalvojen palovammoihin.

Turvotus kehittyy keuhkoputkissa ja keuhkoissa, hengenahdistus. Tutkimuksessa on huomionarvoista voimakas etikan tuoksu, palovammat suuhun, suuhun ja nieluun, vatsan tunnustelu (tunnustelu), vatsan ärsytyksen merkit, hengenahdistus, oksentelu..

Tässä vaiheessa etikkamyrkytyksen seuraukset ovat sokkireaktioita:

  • tuskallinen shokki;
  • hypovoleeminen sokki;
  • verenvuotoinen sokki.

Ne kaikki voivat johtaa kuolemaan lyhyessä ajassa. Shokki, verenpaine laskee voimakkaasti, sydämen toiminta muuttuu, iho on kylmä, tietoisuus muuttuu.

Samalla etikka tunkeutuu syvemmälle. Punasolut ja muut solut tuhoutuvat veressä, hyytymisprosessi häiriintyy välittömästi. Munuaistiehyet ja verisuonet tukkeutuvat tuhoutuneella hemoglobiinilla. Virtsasta tulee vähän. Urea, kreatiniini ja muut aineenvaihduntatuotteet kiertävät veressä jatkuvasti kasvavana pitoisuutena. Näiden aineiden myrkytyksen ja kudosten aliravitsemuksen vuoksi elinvaurioiden merkkejä ilmenee vähitellen. Keskushermoston, maksan, munuaisten, sydämen vaurioista voi tulla kriittisiä ja työntää asteikot kuolemaan.

Keuhkoissa tulehdukselliset prosessit alkavat muodostua. Trakeobronkiitti, keuhkokuume liittyä. Lisääntyneen päihteiden takia aivot kärsivät, akuutit psykoosit voivat kehittyä. Testitulokset vahvistavat kaikki rikkomukset. Hemoglobiini ja proteiini havaitaan virtsassa, se muuttuu punertavaksi. Biokemiallisessa verikokeessa urean, kreatiniinin, virtsahapon pitoisuus nousee, ja maksa- ja sydämen akuutin vaurion markkerit ilmestyvät. Veren yleisessä analyysissä - hemolyysi, verisolujen rakenteen ja lukumäärän rikkominen, vapaan hemoglobiinin esiintyminen. Veren hyytymisjärjestelmässä epätasapaino.

Tilan suhteellisen vakautumisen jälkeen kliinisessä kuvassa vallitsevat uupumuksen ja astenian oireet. Tämä on osoitus hivenaineiden, proteiinien puutteesta, elinten riittämättömästä toiminnasta, heikentyneestä kudoksen happeatoimituksesta.

Etikkamyrkytysten akuutin ja subakuutin ajanjakson oireiden lisäksi on vielä olemassa palautumisajan oireita. Kemiallisissa palovammoissa on karkeasti arpia. Tämä johtaa ruokatorven kaventumiseen ja vatsan muodonmuutoksen. Vakavien elinvaurioiden kanssa merkit niiden toiminnan heikkenemisestä säilyvät.

Etikkamyrkytyshoito

Etikkamyrkytyksen hoidon tavoitteet ovat:

  • maha-suolikanavan täydellisin puhdistus;
  • shokkireaktioiden hoito;
  • kehityshäiriöiden korjaus;
  • ylläpitämään kehon elinten ja järjestelmien toimintaa;
  • komplikaatioiden ja pitkäaikaisten seurausten ehkäiseminen.

Ensiapu

Etikkamyrkytyksen yhteydessä hoito suoritetaan sairaalassa ja vaikeassa tilassa jopa tehohoitoyksikössä. Ensiapu etikkamyrkytykseen on mahahuuhtelu ja uhrin täydellinen anestesia.

Runsas mahahuuhtelu tulisi suorittaa jo ennen potilaan saapumista sairaalaan. Tässä tapauksessa et voi suorittaa tätä toimenpidettä suoraan antamalla juomaa ja aiheuttaen oksentelua. Loppujen lopuksi, kun oksennat, happo menee taas samalla tavalla vaurioittaen taas ruokatorven seinämää, lisäämällä nekroosia ja johtaen verenvuotoon.

Lisäksi, jos etikan olemus otettiin, silloin hidas jakeleva pesu voi huonontaa potilaan tilaa. Loppujen lopuksi tiivistetyt liuokset toimivat pääasiassa paikallisesti, kun ne laimennetaan, tällainen liuos alkaa imeytyä nopeasti. Ja tämä tulisi estää..

Siksi ensimmäisissä tunneissa myrkytyksen jälkeen vatsa pestään paksulla koettimella, joka on voideltu vaseliinilla koko pintaan. Lisäksi et voi käyttää vettä soodan (natriumbikarbonaatin) kanssa pesemiseen. Sodan sammutuksen aikana syntyvä hiilidioksidi venyttää palaneen kudoksen, mikä johtaa verenvuotoon.

Huuhtele vatsa vain kylmällä, puhtaalla vedellä. Yleensä kestää jopa 15 litraa vettä riittävän puhtaan pesuveden saamiseksi.

Anestesia tehdään käyttämällä huumausaineita ja muita kuin huumeita. Atropiinia, antispasmoodia, annetaan samanaikaisesti. Massiivista infuusiohoitoa käytetään usein myrkytyksen vähentämiseksi, usein lisäämällä hormonaalisia lääkkeitä..

Parannuksen jälkeen ja ruokatorven voimakkaan polttumisen jälkeisen kapenemisen jälkeen voidaan suorittaa kirurginen hoito tai bougieurage.

Etikkamyrkytyksen täysimittainen hoito on monimutkaista, pitkäaikaista, sen määrä riippuu uhrin tilan vakavuudesta ja olemassa olevista oireista. Ajoissa ja oikein annettu ensiapu etikkamyrkytykseen ja sen jälkeinen palamistaudin hoito lisäävät merkittävästi selviytymismahdollisuuksia.

Etikkamyrkytys on valtava tila, joka uhkaa elämää etenemisen eri vaiheissa. Itsemurha-etikka on tuomittu kärsimykseen.

Kodin suojelemiseksi etikkaa tulisi varastoida allekirjoitettuun astiaan paikkaan, johon lapset ja vammaiset eivät pääse..