Fekaalinkontinenssi

Fekaalinkontinenssi (inkontinenssi tai encopresis) on sairaus, johon sisältyy henkilön täydellinen tai osittainen kyky hallita ulokkeen tekoa. Usein on tarpeen selvittää uloste- ja virtsainkontinenssin yhdistelmä - tämä johtuu tosiasiasta, että joissakin tapauksissa nämä sairaudet ovat samaa alkuperää.

ENKOPREZIN SYYT

Joskus kyvyttömyys kontrolloida ulosteiden tyhjentämistä selitetään halujen puutteella - toisin sanoen, henkilö yksinkertaisesti ei tajua, että hänen pitäisi mennä wc: hen. Tässä tapauksessa meidän on puhuttava synnynnäisestä häiriöstä, joka liittyy rectoanal-estorefleksin puuttumiseen: tämä on ihmisen aivoihin saapuvan signaalin nimi, joka koskee defekaation tekoa..

Sairaudelle voidaan luonnehtia ehdollisen refleksin hitaasta kehittymisestä ulosteeseen..

Lisäksi geneettisesti määritettyjen tai ulkoisten haitallisten tekijöiden vaikutus voi osaltaan vaikuttaa vakioidun refleksin menetykseen..

Siksi tauti luokitellaan sen alkuperän perusteella - primaariseksi ja toissijaiseksi.

Ensimmäisessä tapauksessa patologialla on synnynnäinen luonne (ts. Ongelma esiintyy varhaislapsuudesta lähtien ja kestää eliniän). Toisessa tapauksessa ulosteinkontinenssi kehittyy monenlaisten häiriöiden taustalla. Se voi olla:

  • neuropsykiatriset sairaudet;
  • traumaattiset selkäydinvammat;
  • aivosairaudet (hermoston eri osat);
  • patologiat, jotka vaikuttavat suoraan ihmisen ruuansulatukseen (esimerkiksi suoliston atonia, normaalien peristalttisten supistumisten rikkominen, mutta ongelma liittyy useimmiten peräaukon sulkijalihaksen heikkenemiseen).

ENKOPREESIN SYMPTOMATIIKKA

Henkilö menettää kykynsä säilyttää itsenäisesti ulosteet paksusuolessa - kokonaan tai osittain. Toisin sanoen ulostaminen tapahtuu hallitsemattomasti, ulosteiden kerääntyessä.

ENCOPREZ-DIAGNOSTIKA

On hyvin yksinkertaista määrittää, onko potilaalla fekaalinkontinenssi: asianmukaisten valitusten avulla tämä diagnoosi voidaan tehdä 100-prosenttisesti varmasti. Erityisesti siinä tapauksessa, että tällaisia ​​epämiellyttäviä tilanteita syntyy systemaattisesti ilman, että altistutaan etukäteen ulkoisille tekijöille (vaikea pelko, tiettyjen lääkkeiden käyttöönotto, säännöllinen anaaliseksi).

On paljon tärkeämpää tunnistaa tämän tyyppisen häiriön syy diagnoosin jälkeen - ei ole aina mahdollista tehdä tämä nopeasti. Ja edes diagnostisten toimenpiteiden kompleksin suorittaminen ei takaa sen syy-tekijän varhaista tunnistamista, joka vaikuttaa fekaalinkontinenssin kehittymiseen. Mutta ilman ymmärrystä taudin etiologiasta (alkuperästä), oikean ja tehokkaan hoidon valinta ei ole mahdollista. Joskus se riittää poistamaan patologisen tekijän, ja hetken kuluttua kaikki katoaa yksinään.

Seuraavien diagnostiikkamenetelmien käyttö mahdollistaa suurella todennäköisyydellä paitsi fekaalinkontinenssin syyn selvittämisen myös arvioida toteutetun terapeuttisen hoidon tehokkuutta, kuin myös antaa ennusteen taudin jatkokehityksestä:

  1. Endorektaalinen ultraäänitutkimus. Tämän tutkimuksen suorittaminen mahdollistaa sulkijalihasten (sileän lihaksen ja tahattomasti supistettujen) anatomisten häiriöiden tai vammojen määrittämisen - lihakset, joiden tehtävänä on antaa suoliston liikettä heijastaa. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voidaan tunnistaa ongelmat, joita proktologi ei pysty tunnistamaan manuaalisen tutkimuksen aikana;
  2. Anaalikanavan manometria. Tämän diagnoosimenetelmän perustana on anaalikanavan lepopaineen ja jännitteen määrittäminen. Anaalikanavan manometrian tulos on peräaukon sulkijalihaksen sävyn kvantitatiivinen määritys;
  3. Peräsuolen tilavuuskynnyksen herkkyyden määrittäminen. Puhdistuksen teko rikkoo sitä, kun indikaattorit muuttuvat toiseen suuntaan. Väheneminen on syy puuttumiseen kehon erittymiseen. Tämän tyyppisen herkkyyden lisääntyessä päinvastoin, on olemassa voimakas kehotus, joka vaatii nopeaa suoliston liikkumista.

YMPÄRISTÖKOHDISTUS

Oikein määritellyt hoitotaktikat tarjoavat suuren todennäköisyyden potilaan toipumisesta. On tapauksia, joissa fekaalinkontinenssi on parantumaton sairaus, mutta se on erittäin harvinainen ja liittyy vakaviin synnynnäisiin patologioihin, joihin liittyy joukko muita, paljon enemmän hengenvaarallisia oireita..

Suurimmassa osassa tapauksista kopsioosi on parannettavissa ja hoidon onnistuminen määräytyy diagnoosin oikeellisuuden perusteella..

Enkopresis-hoitomenetelmät luokitellaan kirurgisiksi ja konservatiivisiksi. Kirurginen menetelmä käsittää sellaisten vammojen poistamisen, jotka syntyvät vammojen tai kasvainprosessien (lähinnä pahanlaatuiset sairaudet) seurauksena, jotka ovat muodostuneet peräaukon sulkijalihaksen alueelle.

Konservatiivisen encopresis-hoitotekniikan tarkoituksena on normalisoida kehälihaksessa (sulkijalihas) tapahtuvat fysiologiset prosessit. Hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Tehtävien suorittaminen terapeuttisesta voimistelukeskuksesta;
  • Huumehoito. Hoito-ohjelman valinta määräytyy tutkimuksen tuloksen, potilaan objektiivisen tilan ja sairauden vaiheen kliinisten indikaattorien perusteella;
  • Fysioterapia. Lääkkeiden tuominen elektroforeesin ja sähköisen stimulaation avulla.

Konservatiivisen hoidon tulos on yleensä osittainen tai täydellinen ratkaisu ongelmaan johtuen peräsuolen obstruktiivisten ominaisuuksien palautumisesta ja peräaukon sulkijalihaksen sävyn lisääntymisestä.

ENNUSTE

Toipumisennuste edellyttäen, että fekaalinkontinenssin hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa riippuen tekijöistä, jotka provosoivat taudin kehittymisen

  • Sulkijalihaksen sävyn rikkominen mekaanisten tekijöiden seurauksena - 71% täydestä palautumisesta (tapausten kokonaismäärästä).
  • Neurogeeniset häiriöt - 82% koko palautumisesta (tapausten kokonaismäärästä).
  • Tuntemattoman alkuperän sulkijalihaksen atonia - 54% tapauksista, joissa toipuminen on täydellistä.

Fekaalinkontinenssihoito

Vahvistamme puhelimitse, että olet kirjautunut klinikkaamme

Fekaalinkontinenssi on erilaisten häiriöiden ja vammojen aiheuttamaa suoliston liikkeen hallinnan menettämistä..

Fekaalinkontinenssin syyt

Fekaalinkontinenssin pääasiallinen syy on rikkomus lihasmassan toiminnassa ja kyvyttömyys pitää sisältöä paksusuolessa. Sulkemislaitteen on pidettävä suoliston sisältöä, jolla on nestemäinen, kiinteä ja kaasumainen muoto. Ulosteet pysyvät peräsuolen sisällä reseptorilaitteiston ja peräaukon kanavan vuorovaikutuksen takia, joka suoritetaan hermopäätyjen, selkäytimen ja lihaslaitteiston avulla. Fekaalinkontinenssin pääasiallisilla syillä on erilainen etiologia ja ne voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja patologioita. Näitä syitä ovat:

  • anatomiset patologiat, mukaan lukien peräaukon epämuodostumat, peräsuolen viat ja fistulien esiintyminen peräaukossa;
  • synnytyksen jälkeen saadut orgaaniset vammat, aivovaurio;
  • psyykkiset poikkeamat, mukaan lukien neuroosi, hysteria, psykoosi, skitsofrenia jne.;
  • vakavien sairauksien ja komplikaatioiden esiintyminen niiden jälkeen (dementia, epilepsia, maaninen oireyhtymä jne.); obturaattorin traumaattiset vammat, mukaan lukien toimintavammat, kotitalouksien vammat ja putoukset, peräsuolen repeämät;
  • akuutit tartuntataudit, jotka aiheuttavat ripulia ja ulosteiden tukkeutumista;
  • diabetes mellituksen, lantion vammojen, peräaukon kasvainten jne. aiheuttamat neurologiset häiriöt.

Fekaalinkontinenssityypit

Aikuisten ja lasten fekaalinkontinenssi eroaa peräaukon inkontinenssin etiologiasta ja tyypistä. Seuraavat inkontinenssityypit voidaan erottaa:

  • säännöllinen ulosteiden erittyminen ilman kehon erittymistä; fekaalinkontinenssi kehon aikana;
  • osittainen ulosteen inkontinenssi fyysisen rasituksen, yskän, aivastuksen jne. aikana;
  • ikään liittyvä fekaalinkontinenssi kehon rappeuttavien prosessien vaikutuksen alaisena.

Lasten fekaalinkontinenssi lapsenkengissä on normaali tila, jossa lapsella ei vieläkään ole kykyä hillitä suoliston liikkeitä ja kaasuja. Jos lasten fekaalinkontinenssi kestää jopa 3 vuotta, ota yhteys lääkäriisi, koska rikkomukset ja patologiat voidaan havaita. Aikuisten fekaalinkontinenssi liittyy yleensä hermosto- ja refleksipatologian esiintymiseen. Potilailla voi esiintyä peräaukon vajaatoiminta, joka johtuu ulkoisen sulkijalihaksen rikkomuksesta ja täytetyn peräsuolen sisällön patologisesta inkontinenssista. Inervaatiohäiriöiden yhteydessä aikuisten fekaalinkontinenssi tapahtuu tajunnan menetyksen hetkellä, toisin sanoen unen, pyörtymisen ja stressitilanteiden aikana. Reseptoreiden fekaalinkontinenssia vanhuksilla havaitaan, jos ulostyöhön ei ole syytä, peräsuolen ja keskushermoston vaurioiden aiheuttama. Iäkkäiden fekaalinkontinenssia havaitaan yleensä liikkeiden koordinoinnin heikentymisen, mielenterveyden häiriöiden ja rappeuttavien prosessien jälkeen. Sopivimman hoidon määräämiseksi on tarpeen määrittää tarkasti fekaalinkontinenssin tyyppi - synnynnäinen, synnytyksen jälkeinen, traumaattinen ja toiminnallinen. Naisilla fekaalinkontinenssi voi johtua peräaukon sulkijalihaksen vaurioista synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeisten häiriöiden seurauksena tapahtuu perineaalin repeämä ja lisääntynyt uppoutuminen, mikä johtaa peräaukon laitteen toimintahäiriön kehittymiseen.

Taudin diagnoosi

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja oikean tyyppisen fekaalinkontinenssin määrittämiseksi hoitava lääkäri määrää diagnostiikkatestejä ja tutkii anaalilaitteiden anatomisten, neurologisten ja traumaattisten häiriöiden olemassaoloa. Terapeutti ja proktologi määrää peräaukon herkkyyttä koskevan tutkimuksen, sigmoidoskopian, ultraääni- ja magneettikuvauksen kuvantamisen.

Lääkärit Proktologit

Kirurgi - koloproktologi, lääketieteen kandidaatti, korkeimman luokan lääkäri, Venäjän koloproktologien yhdistyksen jäsen.

Fekaalinkontinenssi

Fekaalinkontinenssi on erilaisten häiriöiden ja vammojen aiheuttamaa suoliston liikkeen hallinnan menettämistä..

Fekaalinkontinenssin syyt

Fekaalinkontinenssin pääasiallinen syy on rikkomus lihasmassan toiminnassa ja kyvyttömyys pitää sisältöä paksusuolessa.

Sulkemislaitteen on pidettävä suoliston sisältöä, jolla on nestemäinen, kiinteä ja kaasumainen muoto. Ulosteet pysyvät peräsuolen sisällä reseptorilaitteiston ja peräaukon kanavan vuorovaikutuksen vuoksi, joka suoritetaan hermojen, selkäytimen ja lihaslaitteiston avulla.

Fekaalinkontinenssin pääasiallisilla syillä on erilainen etiologia ja ne voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja patologioita. Näitä syitä ovat:

  • anatomiset patologiat, mukaan lukien peräaukon epämuodostumat, peräsuolen viat ja fistulien esiintyminen peräaukossa;
  • synnytyksen jälkeen saadut orgaaniset vammat, aivovaurio;
  • psyykkiset poikkeamat, mukaan lukien neuroosi, hysteria, psykoosi, skitsofrenia jne.;
  • vakavien sairauksien ja komplikaatioiden esiintyminen niiden jälkeen (dementia, epilepsia, maaninen oireyhtymä jne.);
  • obturaattorin traumaattiset vammat, mukaan lukien toimintavammat, kotitalouksien vammat ja putoukset, peräsuolen repeämät;
  • akuutit tartuntataudit, jotka aiheuttavat ripulia ja ulosteiden tukkeutumista;
  • diabetes mellituksen, lantion vammojen, peräaukon kasvainten jne. aiheuttamat neurologiset häiriöt.

Fekaalinkontinenssityypit

Aikuisten ja lasten fekaalinkontinenssi eroaa peräaukon inkontinenssin etiologiasta ja tyypistä. Seuraavat inkontinenssityypit voidaan erottaa:

  • säännöllinen ulosteiden erittyminen ilman kehon erittymistä;
  • fekaalinkontinenssi kehon aikana;
  • osittainen ulosteen inkontinenssi fyysisen rasituksen, yskän, aivastuksen jne. aikana;
  • ikään liittyvä fekaalinkontinenssi kehon rappeuttavien prosessien vaikutuksen alaisena.

Lasten fekaalinkontinenssi lapsenkengissä on normaali tila, jossa lapsella ei vieläkään ole kykyä hillitä suoliston liikkeitä ja kaasuja. Jos lasten fekaalinkontinenssi kestää jopa 3 vuotta, ota yhteys lääkäriisi, koska rikkomukset ja patologiat voidaan havaita.

Aikuisten fekaalinkontinenssi liittyy yleensä hermosto- ja refleksipatologian esiintymiseen. Potilailla voi esiintyä peräaukon vajaatoiminta, joka johtuu ulkoisen sulkijalihaksen rikkomuksesta ja täytetyn peräsuolen sisällön patologisesta inkontinenssista.

Inervaatiohäiriöiden yhteydessä aikuisten fekaalinkontinenssi tapahtuu tajunnan menetyksen hetkellä, toisin sanoen unen, pyörtymisen ja stressitilanteiden aikana..

Reseptoreiden fekaalinkontinenssia vanhuksilla havaitaan, jos ulostyöhön ei ole syytä, peräsuolen ja keskushermoston vaurioiden aiheuttama. Iäkkäiden fekaalinkontinenssia havaitaan yleensä liikkeiden koordinaation heikentymisen, mielenterveyden häiriöiden ja rappeuttavien prosessien jälkeen..

Sopivimman hoidon määräämiseksi on tarpeen määrittää tarkasti fekaalinkontinenssin tyyppi - synnynnäinen, synnytyksen jälkeinen, traumaattinen ja toiminnallinen.

Naisilla fekaalinkontinenssi voi johtua peräaukon sulkijalihaksen vaurioista synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeisten häiriöiden seurauksena tapahtuu perineaalin repeämä ja lisääntynyt uppoutuminen, mikä johtaa peräaukon laitteen toimintahäiriön kehittymiseen.

Taudin diagnoosi

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja fekaalinkontinenssin oikean tyypin määrittämiseksi hoitava lääkäri määrää diagnostisia testejä ja tutkii myös peräaukon anatomisten, neurologisten ja traumaattisten häiriöiden esiintymistä.

Terapeutti ja proktologi määrää peräaukon herkkyyttä koskevan tutkimuksen, sigmoidoskopian, ultraääni- ja magneettikuvauksen kuvantamisen.

Fekaalinkontinenssihoito

Ensimmäinen askel ulosteinkontinenssin hoidossa on säännöllisten suoliston liikkeiden perustaminen ja maha-suolikanavan normaali toiminta. Potilaalle määrätään paitsi oikea ruokavalio, myös ruokavaliota säädetään ruokavalion, sen komponenttien ja määrän korjaamisella.

Ruoansulatuksen normalisoitumisen jälkeen määrätään lääkkeitä, jotka lopettavat ulostamisen, mukaan lukien furatsolidoni ja imodium.

Tehokkain fekalinkontinenssin hoito on erityisen koulutuksen ja harjoitusten nimittäminen peräaukon lihaksen vahvistamiseksi. Harjoitusohjelma antaa sinulle mahdollisuuden harjata sulkijalihas ja palauttaa anaalilaitteen normaalin toiminnan.

Jos peräaukkoon ja peräsuoleen kohdistuu vakavia vaurioita, leikkaus määrätään. Kolostoomia on toimenpide, jonka tavoitteena on paksusuolen ja vatsan seinämien kirurginen kytkentä. Peräaukko on täysin ommeltu, ja potilas leikkauksen jälkeen voidaan erittää vain erityisessä vaihdettavassa pussissa, joka on kytketty vatsan seinämään. Tällainen toimenpide suoritetaan vain erittäin vaikeissa tapauksissa..

Fekaalinkontinenssin konservatiivinen hoito sisältää lääkehoitoa, sähköstimulaatiota ja terapeuttisia harjoituksia. Perineumin ja massan sähköisen stimulaation tarkoituksena on parantaa peräaukon lihaksen supistuvaa toimintaa, palauttaa peräsuolen lukituskyky ja vahvistaa peräaukko. Pääterapiassa olevat lääkkeet parantavat synapsien hermoston herkkyyttä ja normalisoivat lihaskudoksen tilaa. Lääkkeitä määrätään diagnostisten indikaatioiden ja potilaan tilan, kuten fekaalinkontinenssin ja taudin vaiheen mukaan.

Tarvittaessa määrätään fekaalinkontinenssin yhdistelmähoito, jossa tehdään peräpukamien solmujen kirurginen poisto ja peräsuolen palauttaminen.

Lisähoitona voidaan määrätä vesimenettelyt ja Biofeedback-kurssi, jonka tarkoituksena on harjoittaa peräaukon lihaksia erityisen laitteen ja diagnoosimonitorin avulla.

Fekaalinkontinenssi - syyt, diagnoosi, hoito

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Jokaiselle sairaudelle on ominaista tietty oireiden ryhmä, joka laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien perusteella voi luotettavasti määrittää diagnoosin. Niiden vakavuuden ja regression asteen (vakavuuden väheneminen) perusteella voidaan hoidon aikana arvioida suoritettujen terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta ja laatia ennuste paranemisesta.

Jos tarkastellaan sairauksien oireita potilaan näkökulmasta, toisin sanoen sellaisia, jotka aiheuttavat kivuliaita tai epämiellyttäviä tuntemuksia, ja on niitä, jotka aiheuttavat vakavia epämukavuuksia, mukaan lukien psykologiset. Yksi epämiellyttävimmistä ja moraalisesti traumaattisimmista oireista on fekaalinkontinenssi. Kun otetaan huomioon tämän oireen olemassaolo, muiden potilaiden sosiaalinen käsitys on uhattuna, masennus ja masennus kehittyvät tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa tämän sairauden epämiellyttävän oireen syytä lyhyessä ajassa..

Fekaalinkontinenssi ei useimmiten ole itsenäinen sairaus, vaan vain muiden patologioiden osoitus. Vastaavasti kun tällainen oire havaitaan, lääkärillä on kaksi päätehtävää: selvittää tapahtuman tarkka syy ja suorittaa tehokas hoito, joka voi palauttaa potilaan entisen terveydentilaan ja lievittää häntä fyysisistä ja moraalisista kärsimyksistä. Fekaalinkontinenssi, useimmiten, ei vaaranna potilaan elämää, mutta on sosiaalisesti merkittävä, koska se aiheuttaa potilaalle ja hänen kansalaisilleen monia ongelmia.

Tämä ongelma voi olla merkityksellinen minkä tahansa sukupuolen ja ikäisen ihmisen kannalta. Tällä hetkellä tapauksia, joissa lääkäreille pyritään fekaalinkontinenssista, on yleistynyt, joten lääkärit tutkivat aktiivisesti ongelmaa ja tarjoavat monia tapoja sen ratkaisemiseksi..

Mikä on fekaalinkontinenssi

Fekaalinkontinenssin kehitysmekanismi ja syyt
(patogeneettinen luokittelu)

Tämän oireen kehittymiseen liittyy niiden keskusten heikentynyt säätely, jotka vastaavat ehdollisten refleksien muodostumisesta, ja se voi johtua yhdestä kolmesta mekanismista. Venäläinen tutkija M. I. Buyanov ehdotti näiden häiriöiden luokittelua vuonna 1985, ja lääkärimme käyttävät sitä edelleen:

1. Niiden mekanismien puuttuminen, jotka myötävaikuttavat ehdollisen reflektoinnin ulostyön tekoon, on luontaista. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole ns. Rektaalia estävää refleksia, joka yleensä käynnistää suolen.

2. Ehdotun refleksin muodostuminen hitaasti ulosteesta.

3. Ehdollisen refleksin menetys, joka syntyi haitallisten tai provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Tässä tapauksessa on olemassa kaksi mahdollista kehitysvaihtoehtoa: ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen on synnynnäinen, toissijainen on seurausta potilaan psyykkisistä häiriöistä, selkäytimen ja aivojen vammoista tai orgaanisista vaurioista tai eritysjärjestelmästä.

Toissijainen fekaalinkontinenssi ansaitsee erityistä huomiota. Jos puhumme psykogeenisestä alkuperästä (eli suurin osa sairaustapauksista kuuluu siihen), meidän on korostettava pääolosuhteita, joissa tämä on mahdollista.

Tähän ryhmään kuuluvat:
1.Psykogeeninen fekaalinkontinenssi, joka voi johtaa neuroottisiin ja hysteerisiin psykooseihin, patologisiin persoonallisuushäiriöihin, dementiaan.
2. mielisairauksien (dementia, skitsofrenia, epilepsia) taustalla.

Orgaaninen fekaalinkontinenssi kehittyy erilaisten sairauksien aiheuttamien kovien ja usein peruuttamattomien muutosten seurauksena. Fekaalinkontinenssi on paljon harvempaa muissa hoidettavissa olevissa sairauksissa..

Tässä tapauksessa on tapana jakaa tämä oire kahteen ryhmään esiintymisen luonteen mukaan:
Ryhmä 1 - ruoansulatuskanavaan ja erittymisjärjestelmään liittyvien sairauksien taustalla (peräsuolen esiintyminen, peräaukon vamma, suuren määrän kiinteiden ulosteiden kerääntyminen peräsuoleen).

Ryhmä 2 - muiden sairauksien taustalla (lantion syntymän vammat, peräaukon kasvaimet, vaikeiden diabetes mellitusmuotojen neurologiset seuraukset, heikentynyt lihassävy (perineumissa), tartuntataudit, joihin liittyy ripulia, Hirschsprungin tauti, anorektaalisen alueen synnynnäiset epämuodostumat).

Fekalinkontinenssin käytännön luokittelu

Ulosinkontinenssin epidemiologia ja tilastot

On vaikeaa saada tarkkoja tilastoja, jotka mahdollistaisivat luotettavan arvioinnin väestön esiintymisasteesta. Tämä johtuu moraalisista ja etiologisista ongelmista ja siitä, ettei tällaisten potilaiden houkutusta lääkäriin ole 100%. Useimmiten muiden sairauksien vuoksi sairaalaan hoidetut lääkärit kuuluvat lääkäreiden näkökenttään, ja vain pieni osa potilaista, jotka päättävät neuvotella lääkärin kanssa, jolla on fekaalinkontinenssi. Oletetaan, että todellisen tiedon tunnistaminen on mahdollista vain aktiivisella tunnistamisella tai nimettömien kyselyiden, kyselylomakkeiden jne. Avulla..

Paksusuolen sairauksissa ulosteinkontinenssia esiintyy 3–7%: lla potilaista. Psykiatristen klinikoiden potilailla tämä oire havaittiin 9-10%: n tapauksista. Yli 65-vuotiailla potilailla fekaalinkontinenssia havaitaan noin 1-4 prosentilla.

Fekaalinkontinenssin diagnoosi

Fekaalinkontinenssin diagnosointi ei ole vaikeaa, koska vastaavat potilasvalitukset mahdollistavat tarkan diagnoosin 100-prosenttisesti tapauksista. Tutkimuksilla pyritään selvittämään tämän oireen syy ja saatujen tietojen perusteella kehittämään taktiikat jatkohoitoa varten. Hoidon taustatutkimukset antavat sinun arvioida valitun menetelmän tehokkuutta ja tehdä ennusteen jatkohoidosta.

Nykyajan lääketieteessä tarjotaan seuraavat välineet diagnostisiin menetelmiin:

  • Endorektaalinen ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista arvioida peräaukon sulkijalihaksen paksuus (ulkoinen ja sisäinen). Lisäksi menetelmän avulla voit havaita puutteita, joita ei voida havaita manuaalisella tarkastuksella.
  • Anaalikanavan manometria. Tämä menetelmä koostuu anaalikanavan luoman lepopaineen ja jännityksen määrittämisestä. Anaalikanavan manometrian avulla on mahdollista arvioida peräaukon sulkijalihasten sävy.
  • Peräsuolen tilavuuskynnyksen herkkyyden määrittäminen. Jos normaalista poiketaan (indikaattoria lasketaan tai sitä lisätään), potilaan suolistoa ei noudateta, mikä puolestaan ​​johtaa siihen, että ulostyöntämistä ei tarvita tai päinvastoin - aiheuttaa kehotuksia, jotka vaativat välitöntä suoliston liikettä.

Fekaalinkontinenssihoito

Fekaalinkontinenssin leikkaukset ovat muovia, ja niitä on käytetty pitkään lääketieteessä. Asiantuntijoiden mukaan tätä tekniikkaa pidetään tyydyttävänä. Tätä hoitomenetelmää käytetään tapauksissa, joissa sairauden syy on vammat tai sulkijalihaksen vika..

Operaation luonne riippuu kahdesta indikaattorista: vian laajuudesta ja sen sijainnista. Tästä riippuen erotellaan useita operaatiotyyppejä. Jos vahingoittunut neljännes sulkijalihaksen kehästä, sfinkteroplastiaksi kutsutaan leikkaus. Ilmeisemmillä leesioilla suoritetaan leikkaus, jota kutsutaan sfinkterogluteoplastiseksi, jossa gluteus maximus -lihaksen läppää käytetään muovimateriaalina. Käytetään myös muun tyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä orgaanisen luonteen inkontinenssissa:
1. Operaatio Tirsch - käyttämällä synteettisiä materiaaleja tai hopealankaa (tällä hetkellä siitä on käytännössä luovuttu).
2. Palomiehen toiminta - reiden lihaksen käyttäminen muovimateriaalina (valitettavasti sen tehokkuus on lyhytaikainen).

Funktionaalisen fekaalinkontinenssin tapauksessa joissakin tapauksissa suoritetaan kirurginen interventio - postanal-jälleenrakentaminen.

Lääkäreille vaikeampi tehtävä on fekaalinkontinenssin hoito tapauksissa, joissa siihen ei liity mekaanista heikkenemistä. Jos sulkijalihasten lihaskuidut eivät ole vaurioituneet, plastiikkakirurgia ei useimmiten anna toivottua tulosta. Joissakin tapauksissa suoritetaan kuitenkin eräänlainen kirurginen toimenpide, jota kutsutaan postanal-rekonstruktioksi.

Tällä hetkellä on kehitetty monia ei-kirurgisia menetelmiä fekaalinkontinenssin hoitamiseksi, joihin kuuluvat:
1. Lääkitys.
2. Ei-huumeet.

Lääketieteellisiä menetelmiä on käytetty laajimmin tapauksissa, joissa ulosteen pidätyskyvyttömyyteen liittyy ruuansulatuskanavan ja erittymisjärjestelmän toimintahäiriöitä (ripuli, inkontinenssin ja ummetuksen yhdistelmä, usein muodostumattomat uloste). Ne sisältävät 2 lääkeryhmää: sellaiset, joilla on tarkoitus hoitaa perussairaus, ja sellaiset, joilla on suora vaikutus perineumin lihassävään ja peräaukon sulkijalihaksen tilaan. Käytetyistä lääkkeistä: strychniini pillereissä, proseriini ihonalaisissa injektioissa, ryhmän B vitamiinit, ATP. Jos potilas kärsii hermoston lisääntyneestä ärtyvyydestä, rauhoittavien lääkkeiden käyttö on ilmoitettava.

Muihin kuin lääkkeisiin liittyviin menetelmiin kuuluvat:

  • Anaalisen sulkijalihaksen kouluttamiseen tähtäävät monimutkaiset harjoitukset (tutkijat Dukhanov, Kegel). Näiden harjoitusten ydin on, että kumiputki, joka on esivoideltu vaseliinilla, työnnetään peräaukon läpi peräsuoleen. Komennon saanut potilas puristaa ja rentouttaa peräaukon sulkijalihaksen. Harjoituksia suoritetaan päivittäin viisi kertaa. 1 istunnon kesto on 1-15 minuuttia. Hoitosykli on suunniteltu 3–8 viikkoa. Näiden harjoitusten rinnalla suositellaan fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on vahvistaa gluteaalisen alueen lihaksia, vatsan ja reiden liittimiä.
  • Sähköinen stimulaatio - suoritetaan hermostolähteiden stimuloimiseksi, jotka vastaavat ehdollisen refleksin muodostumisesta erittymistä varten.
  • Biofeedback. Tätä tekniikkaa on harjoitettu maailmassa yli 30 vuotta, mutta se ei ole vielä tullut suosittua Venäjällä. Ulkomaiset kollegat huomauttavat, että tämä menetelmä antaa muihin verrattuna paitsi positiivisimpiakin tuloksia, myös kestävimmän.

Fekaalinkontinenssin ennuste

Fekaalinkontinenssi muiden sairauksien oireena

Tässä osassa tarkastellaan ulosteinkontinenssin erityispiirteitä, jotka ilmenevät oireena muille sairauksille, ts. Jotka eivät liity suoraan peräaukon sulkijalihaksen tappioon. On tärkeää huomata, että tässä tapauksessa hoidon tulisi olla suunnattu perussairauteen.

Fekaalinkontinenssi voi tapahtua seuraavissa sairauksissa:

1. aivohalvaus (verenvuotoinen, iskeeminen)
Tässä artikkelissa emme tarkastele yksityiskohtaisesti aivohalvauksen välittömiä syitä, kulkua ja hoitoa. Kiinnitämme huomionne vain siihen, mihin oireisiin liittyy patologiatietoja.
Aivohalvauksen seurauksena potilaalle kehittyy koko joukko häiriöitä, jotka liittyvät tietyn aivojen osan verenkiertoon. Vaikutetusta alueesta riippuen tietyt oireet ilmaistaan ​​suuressa tai pienemmässä määrin.

Potilaalla voi olla seuraavat häiriöt:

  • motoriset häiriöt tai halvaus (liikunnan koordinoinnin heikkeneminen, kävelyvaikeudet, täydellinen liikunnan heikentyminen kehon yhdellä tai molemmilla puolilla);
  • nielemisen loukkaaminen;
  • puheen vajaatoiminta (pääasiassa aivojen vasemman pallonpuoliskan vaurioilla);
  • heikentynyt havainto (ympäröivään todellisuuteen ei ole riittävää käsitystä);
  • kognitiivinen heikentyminen (heikentynyt kyky havaita ja käsitellä tietoja, rikkoutunut logiikka, vähentynyt muisti, oppimiskyky menetetään);
  • käyttäytymishäiriöt (reaktioiden hidastaminen, emotionaalinen epävakaus, arka, epäjärjestys);
  • psykologiset häiriöt (äkilliset mielialanvaihtelut, syytön itkeminen tai nauru, ärtyneisyys, masennustilat);
  • virtsaamis- ja erittymishäiriöt (fysiologisia toimintoja ei hallita, peräaukon kanavan sulkijalihaksen ääni on häiriintynyt).

2. Lantion elinten toimintahäiriöt
Tällä nimellä ymmärretään lantion elinten häiriöiden kokonaisuus. Tämän ehdon kehittymiseen on monia syitä. Erotamme tärkeimmät: aivokasvaimet, enkefaliitti, ateroskleroosi, multippeliskleroosi, mielenterveyden häiriöt, epilepsia, Alzheimerin tauti, urogenitaaliset epämuodostumat, lantionpohjan lihakset, peräsuolen esiinluiskauma, kohdun prolapsia, enureesi, eturauhastulehdus, virtsateiden vaurio ja erittyvä järjestelmä kirurgiset toimenpiteet ja vammat.

Jos lantion elinten toimintaa rikotaan:

  • ummetus
  • akuutti virtsanpidätys;
  • virtsainkontinenssi;
  • rakon tyhjentyminen epätäydellisesti;
  • kipu suoliston ja virtsaamisen aikana;
  • väärä kehotus virtsata ja ulostaa;
  • fekaalinkontinenssi;
  • impotenssi.

3. Selkäytimen häiriöt
Tämä ryhmä häiriöitä esiintyy, kun selkärangan hermoston selkäosat vaurioituvat. Tämän ryhmän häiriöiden syyt voivat olla: aivokalvontulehdus, sigomyomyelia, selkärangan epämuodostumat, multippeliskleroosi, amyotrofinen skleroosi, selkäytimen tuberkuloosi, selkäytimen kasvaimet, selkäytimen vammat.

Tälle patologialle on tunnusomaista seuraavien oireiden esiintyminen:

  • liikunnan heikentyminen raajoissa (ylempi, alempi);
  • vähentynyt tai täydellinen herkkyyden puute (kosketus, lämpötila, kipu; voidaan havaita kehon yhdellä tai molemmilla puolilla, selkäytimen vaurioitumisen ylä- tai alapuolella);
  • uloste- ja virtsainkontinenssi.

4. Vammat, mukaan lukien syntymät
Tähän sairauksien ryhmään liittyy traumaattinen vaikutus, jossa vaikutetaan peräaukon kanavan sulkijalihakseen ja sen seurauksena esiintyy ulosteen pidätyskykyä. Vakavissa vammoissa tälle tautiryhmälle on ominaista oireiden kokonaisuus, joka riippuu vamman koosta ja vaurion syvyydestä. Syntyneiden vammojen kanssa patologia kehittyy vaikeissa synnytyksissä, useimmiten ei lääketieteellisissä laitoksissa. Molemmissa tapauksissa potilaille suoritetaan kirurginen hoito, jota seuraa kuntoutus, joka valitaan yksilöllisesti.

suositukset

Fekaalinkontinenssiongelman saaneiden potilaiden tai heidän sukulaistensa on tärkeää tietää, että vain ongelmaan johtaneiden syiden oikea määrittäminen voi olla avain onnistuneeseen hoitoon. Joka tapauksessa tämän ongelman saavat ratkaista vain pätevät ja erittäin erikoistuneet lääkärit. Aikainen pääsy lääkäriin auttaa nopeuttamaan paranemista ja palauttamaan potilaan normaaliin sosiaaliseen elämään.

Mennä lääkäreille - ja esteet, jotka estävät sinua elämästä normaalia elämää, poistetaan. Pysyä terveenä!

Iäkkäiden fekaalinkontinenssi

Enkopreesi tai toisin sanoen ulosteinkontinenssi on ulosteen spontaani poistuminen peräaukosta.

Tämä ongelma voi koskea mitä tahansa henkilöä sukupuolesta ja asemasta yhteiskunnassa riippumatta..

Encopres ei vaaranna elämää tai terveyttä, mutta tekee sen laadusta huomattavasti huonomman..

Ihmisistä, joihin tämä ongelma vaikuttaa, voi tulla syrjäytyneitä yhteiskunnassa ja joskus jopa omassa perheessään..

Iäkkäiden fekaalinkontinenssin syyt

Kaikki syyt, jotka johtavat sairauden puhkeamiseen, voidaan jakaa:

Ulosinkontinenssin orgaanisiin syihin kuuluvat:

Peräsuolen sairaudet

Gemmoroy

Koska peräpukamot ovat liian lähellä peräaukkoa, se ei voi tukkeutua kokonaan.

Pieni määrä irrallista ulostetta tai limaa voi vuotaa tällaisen aukon läpi..

Tohtori K. Lavrentievan peräpukamien nopeaa eroon salaisuus.

Tätä lääkettä tulisi kokeilla jokaiselle, joka on kokenut peräpukamia! Oppia lisää…

Ummetus

Tämän yksinkertaisen ilmiön takia inkontinenssia voi myös esiintyä..

Erityisen tärkeää on pelätä kroonista ummetusta, koska peräsuoleen kertyy suuri määrä kiinteitä ulosteita, lihaksia venyy.

Lantionpohjan lihakset

Tämän takia sulkijalihas lakkaa toimimasta toiminnoissaan. Kiinteät ulosteet eivät tietenkään toimi, mutta seinien nestemäiset ulosteet voivat helposti valua.

Ripuli

Nestemäisten ulosteiden pitäminen on erittäin vaikeaa jopa nuorille, ja mitä voimme sanoa vanhuksista.

Sfinkterin lihasheikkous

Fekaalinkontinenssi johtuu sulkijalihasvammasta. Yleensä tämä tapahtuu telojen jälkeen..

Peräsuolen lihaksen sävyn heikkeneminen

Normaalitilassa peräsuole on joustava ja kestää minkä tahansa määrän ulosteita. Jos siinä esiintyy erilaisia ​​tulehduksellisia prosesseja, se menettää tämän ominaisuuden.

Lisäksi arpia voi ilmetä kirurgisten sairauksien takia, mikä voi myös vaikuttaa ulosteiden pidättämiseen..

Lantion toimintahäiriöt

Tämä syy voi sisältää:

  • Peräsuolen prolapsia;
  • Heikentynyt lihaksen sävy;
  • Lantionpohjan notkautuminen.

Psykologisiin syihin kuuluvat:

  1. Ei heijastusta, joka on vastuussa ulostamisesta;
  2. Erilaiset mielenterveyden häiriöt.

Iäkkäiden fekaalinkontinenssityypit

  • Fekaalia vapautuu jatkuvasti riippumatta kehon erittymisestä;
  • Ulosteet erittyvät kiireen aikana;
  • Inkontinenssi esiintyy liikunnan tai yskän aikana.
  • Ulosteet vapautetaan tahattomasti ikään liittyvien kehon muutosten vuoksi.

Iäkkäiden miesten fekaalinkontinenssi johtuu pääasiassa hermostollisista patologioista.

Ulosteet tulevat ulos unen tai voimakkaiden tunteiden aikana. Hoidon määrittämiseksi sinun on määritettävä tarkasti sairauden tyyppi.

Video: Harjoitamme lantionpohjan intiimejä lihaksia, Kegel-harjoituksia

Ulosteiden inkontinenssihoito

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen varmistaa maha-suolikanavan normaali toiminta.

Potilaan on määrättävä ruokavalio, johon on selvästi kirjoitettava, kuinka monta ja mitä ruokia päivässä tulisi kuluttaa.

Ruoansulatuskanavan normalisoinnin jälkeen lääkäri määrää furatsolidonia ja imodiumia.

Jotta hoito antaa positiivisen tuloksen, on tarpeen suorittaa erityisiä harjoituksia lantion lihaksen harjoittamiseksi samanaikaisesti lääkehoidon kanssa.

Yksinkertaisten harjoitusten avulla voit palauttaa sulkijalihaksen ja peräaukon normaalin toiminnan kokonaisuutena.

Potilaalle määrätään leikkaus, jos peräaukko vaurioituu vakavasti.

On myös konservatiivinen hoitomenetelmä. Sen aikana potilas käy läpi lääketieteellisen hoidon, lempeän voimistelun ja sähköisen stimulaation..

Ruokavalio

Jokaisen ihmisen kehon ominaispiirteiden vuoksi on mahdotonta valita erityistä tuotelistaa, joka auttaa päästä eroon tästä ongelmasta..

Siksi hoitava lääkäri määrää jokaiselle potilaalle henkilökohtaisen ruokavalion..

Fekaalinkontinenssi ruokavalio

Yleisimmin määrätyt tuotteet, jotka sisältävät kasvikuitua. Kuitujen vuoksi ulosteet kasvavat, ne ovat pehmeämpiä ja helpommin hallittavissa..

Mitä tulisi sulkea pois päivittäisestä ruokavaliosta:

  1. Maitotuotteet;
  2. Kahvimakeiset ja juomat;
  3. Kirjoitan suolaista, mausteista ja paistettua;
  4. Kaikki savustetut tuotteet;
  5. Kovat hedelmät ja vihannekset;
  6. Alkoholijuomat.

Fekaalinkontinenssista kärsivien on juoda mahdollisimman paljon vettä. Joka päivä sinun täytyy juoda vähintään 2 litraa vettä. Tee ja mehu eivät sisälly tähän määrään..

Jos keho ei ime vitamiineja ja mineraaleja luonnontuotteiden kautta, on käytettävä erityisiä vitamiinikomplekseja.

Lantionpohjan lihaksen harjoittelu

Jos lantion lihakset ovat hyvässä kunnossa, niin tämä on avain hyvää suolen toimintaan.

Aloittaaksesi tällaisen toiminnan, sinun on selvitettävä ulosteen pidätyskyvyn todelliset syyt.

Lantionpohjan harjoitukset

Nämä harjoittelujaksot koostuvat siitä, että potilaan on supistuttava lantion lihakset 50–100 kertaa.

Halutun tuloksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava systemaattisesti tällaisia ​​harjoituksia 3 kuukauden ajan.

Sähköinen stimulaatio

Tällaisten toimenpiteiden aikana ihon alle viedään erityinen laite, joka välittää sähköisiä impulsseja.

Tämän laitteen elektrodit on asetettava peräsuolen hermopäätteisiin. Pulssien ansiosta suoliston liike normalisoituu.

Kirurginen interventio

Tätä menetelmää käytetään vain, jos kaikista edellä mainituista ei ole hyötyä..

Arvioidessaan kunkin potilaan tilan, lääkäri valitsee erikseen kirurgisen toimenpiteen menetelmän.

  1. Sphincteroplasty. Tämäntyyppinen interventio valitaan siinä tapauksessa, että tahaton ulosteen vuotaminen tapahtuu sulkijalihaksen eheyden loukkaamisen vuoksi. Leikkauksen aikana kaikki lihakset yhdistyvät ja normaali suolen toiminta jatkuu..
  2. Lihasten siirtäminen. Sitä käytetään, jos edellinen operaatio ei pystynyt poistamaan ongelmaa..
  3. Kolostoomia käytetään lantionpohjan vammoihin. Tällaisen leikkauksen aikana osa peräsuolesta poistetaan vatsaonteloon, jonka läpi uloste tapahtuu myöhemmin.
  4. Keinotekoisen sulkijalihan implantointi on nykyaikainen kirurginen toimenpide. Erityinen kumimatto annetaan lähellä peräaukkoa, ja itse peräsuoleen on rakennettu pumppu, jota ihminen ajaa ulkopuolelta. Kun hänen täytyy käydä wc: ssä, hän löysää mansetin pumpulla ja kiristää sitten sen uudelleen.

johtopäätös

Kukaan ei ole immuuni fekaalinkontinenssin ongelmalta, mutta nykyaikaisen lääketieteen avulla voit päästä eroon.

Ripuli vanhuksilla: kuinka vaarallinen se on ja miten sitä hoidetaan

Kuinka suolisto tapahtuu??

Suolisto hallitsee tyhjennysprosessia peräsuolen ja peräaukon lihaksen ja hermopäätteiden koordinoidun toiminnan kautta, poistamalla uloste tai ulkopuolella tai päinvastoin viivyttämällä sitä. Jätteiden säilyttämiseksi paksusuolen alaosan - peräsuolen - on oltava jännittynyt. Kun jakkara tulee suoraan osaan, siitä tulee yleensä jo tiheä. Sphincterin pyöreät lihakset on tiukasti kiinnitetty, kuten tiukka rengas, lähellä peräaukkoa ulostulossa. Lantion lihaksista johtuen suolistossa on tarvittava sävy.

Kun peräsuolen paine nousee 50 cm: iin vettä, WC-tila ilmaantuu. Suoliston ulkoiset ja sisäiset lihakset rentoutuvat refleksiivisesti, peräsuolen puristuminen peräsuolesta ilmenee ja peräaukon kulkua nostava lihas supistuu. Seurauksena peräsuolen ja sulkijalihaksen supistuminen. Tämän ansiosta ulosteet heitetään peräaukon läpi.


Tyhjennysjärjestelmän toiminta

Ulostuksen aikana myös vatsakalvon ja kalvon lihaksen supistukset ovat tärkeitä, mitä tarkkaillaan ihmisen ajaessa - kun taas vatsaontelon paine kasvaa. Suolen reseptoreista johdettu ensisijainen refleksikaari päättyy selkäytimeen - sakraalialueelle. Sen avulla suolen tahatonta vapautumista säädellään. Mielivaltainen puhdistus tapahtuu aivokuoren, hypotalamuksen ja medulla oblongata -tapahtuman avulla.

Impulsseja, jotka hidastavat suolilihasten sävyä ja lisäävät suoliston liikkuvuutta, lähetetään selkäydinkeskuksesta parasympaattisia hermoja pitkin. Sympaattiset hermokudut, päinvastoin, lisäävät sulkijalihasten ja peräsuolen lihaksia, hidastaen sen liikkuvuutta.

Täten mielivaltainen tyhjennys suoritetaan aivojen vaikutuksesta selkärangan osaan ulkoisen sulkijalihaksen rentoutumisen, vatsalihasten ja kalvon puristuksen avulla.

Oikea ravitsemus ripulilla vanhemmille ihmisille

Ikääntyneiden ihmisten on erityisen tärkeää valvoa ravitsemustaan, jättämällä valikosta pois tuotteita, jotka eivät ole hyödyllisiä ja joita on erityisesti kielletty syömään. Joskus on tarpeen noudattaa erityistä ruokavaliota. Tässä ei tietenkään ole tarkoitus laihtua, vaan ruokavaliossa, joka edistää ikääntyneen ihmisen normaalia ruuansulatusta. Erityisesti koottu tuoteluettelo auttaa estämään erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien ripulin poistamisen. Ravitsemukseen sopivat erilaiset ruuat, jotka ovat helposti sulavia, eivät aiheuta lisääntynyttä kaasunmuodostusta, sisältävät vitamiineja ja mineraaleja. Erityisen tärkeää on kuluttaa ruokia, jotka ovat tyydyttyneitä raudalla, kaliumilla ja kalsiumilla. Samanaikaisesti pienemmän energiankulutuksen vuoksi nuorempiin sukupolviin verrattuna on syytä syödä vähemmän kaloreita. Tutustutaan tuotteisiin, joita suositellaan käytettäväksi, ja tuotteisiin, joita päinvastoin ei tulisi syödä ikääntyneille ihmisille.
Joten vanhusten ruokavalioon voit sisällyttää:

  • Kasviöljyt - maissi, soijapapu, auringonkukka.
  • Vähärasvaiset lihatuotteet - siipikarja.
  • Munat (proteiini).
  • Rasvaton maito ja hapanmaitotuotteet.
  • Keitot vihannes-, kala- tai kanaliemissä.
  • Matalarasvainen kala.
  • merenelävät.
  • Täysjyvävilja (paitsi riisi).
  • Vihannes- ja hedelmäsalaatit.
  • Naudanlihamaksa.
  • Karkea leipä.
  • Kompotit ja hedelmäjuomat.
  • tee.
  • Sikuri (kahvin sijasta).

Seuraavat tuotteet tulisi sulkea pois tai rajoittaa niitä:

  • Rasvainen liha.
  • keltuaiset.
  • Rasvattomat maito- ja hapanmaitotuotteet.
  • Jauhotuotteet.
  • Riisi.
  • Korkean sokerin tuotteet.
  • Hiilihapot juomat.
  • Pavut.
  • Paistetut ja savustetut tuotteet.
  • Mausteet ja suola.
  • Mausteiset kastikkeet jne..

Lue aiheeseen liittyvä aineisto: Ikääntyneiden ravitsemus: suositukset ja näytevalikko viikolle

Naisten fekaalinkontinenssi: syyt ja hoito

Joidenkin aikuisten naisten fekaalinkontinenssin syyt voivat olla erilaisia. Niistä voi olla sekä synnynnäisiä patologioita että hankittuja ongelmia..

Inkontinenssin anatomiset syyt:

  • Peräsuolen viat tai sairaudet. Naiset voivat kärsiä ulosteinkontinenssista peräsuolen leikkauksen jälkeen, joka liittyy syövän hoitoon tai peräpukamien poistamiseen;
  • Anaalisen laitteen patologia.

Inkontinenssin psykologiset tekijät:

  • Paniikkitila;
  • Skitsofrenia;
  • Hysteria.

Muut inkontinenssin syyt:

  • Suolen sairaudet synnytyksen jälkeen;
  • Aivovaurioon liittyvät patologiat;
  • Tarttuva ripuli;
  • Suolen tukkeumalaitteiden vammat;
  • Kasvaimeen liittyvät neurologiset poikkeavuudet, lantion vammat;
  • Alkoholismi;
  • Epilepsia, henkinen epävakaus;
  • Dementia (dementia);
  • Katoninen oireyhtymä.

Tärkeä! Inkontinenssi on yleisempää naisilla kuin miehillä. Aikuisten keskuudessa tämä tauti havaitaan pääasiassa vanhuksilla, joilla on useita pitkäaikaisia ​​kroonisia sairauksia ja heikko terveys. Jos inkontinenssi havaitaan, ota heti yhteys proktologiin ja neuropatologiin.


Taudin ilmeiset merkit

Peräsuolen lihaksen joustavuus

Jokaisella terveellä ihmisellä alasuoli pystyy venymään pitämään suuria määriä ulosteita seuraavaan tyhjentämiseen saakka. Tätä varten suolen on oltava korkea joustavuus. Aiemmat tulehdukselliset, anorektaaliset sairaudet, suolistoleikkaus tai sädehoito johtavat kuitenkin kovien arvien muodostumiseen peräsuolen seinämiin. Muodostuneella arpikudoksella ei ole tällaista ominaisuutta, ja siten suolen seinämät menettävät luonnollisen kimmoisuutensa.

Inkontinenssin diagnoosi

Lääkäri tekee diagnoosin ulosteen pidätyskyvyttömyydestä, selvittää sairaushistoriaa, suorittaa täydellisen tutkimuksen ja tarvittavat diagnostiset testit. Diagnoosi auttaa määrittämään terapiataktiikan oikein. Naisilla, joilla on ongelmia ulosteinkontinenssin kanssa, lääkäri kysyy näitä kysymyksiä:

  • Kuinka kauan he ovat kärsineet inkontinenssista?
  • Kuinka usein inkontinenssitapauksia esiintyy ja millä kellonajalla?
  • Kuinka paljon ulostetta erottuu: ovatko suuret annokset vai vain likaisia ​​liinavaatteita? Mikä johdonmukaisuus on spontaanisti vapautuneilla ulosteilla?
  • Tuntuuko tyhjentyminen vai onko mitään kiirettä??
  • Onko peräpukamien solmuja, ja jos on, putoavatko ne??
  • Kuinka elämänlaatu on muuttunut ulosteen spontaanin erittymisen myötä??
  • Onko potilas havainnut suhdetta tiettyjen ruokien kulutuksen ja inkontinenssin välillä?
  • Hallitseeko potilas kaasujen vapautumista suolistosta?


tutkimus
Inkontinenssipotilaan vastausten perusteella lääkäri lähettää tietyn erikoislääkärin, esimerkiksi proktologin, gastroenterologin tai peräsuolen kirurgin. Profiililääkäri suorittaa ylimääräisen tutkimuksen ja määrää yhden tai useamman tutkimuksen seuraavasta luettelosta:

  1. Anorektaalinen manometria. Tutkimus suoritetaan käyttämällä putkea, joka on herkkä mekaaniselle rasitukselle. Tämän avulla voit määrittää suoran toiminnan ja suoran osan herkkyyden. Manometrian avulla paljastuu myös sulkijalihaksen lihaskuitujen kyky supistua halutulle tasolle ja reagoida hermoimpulsseihin;
  2. MRI - tähän tutkimukseen sisältyy sähkömagneettisten aaltojen käyttö, jolloin voit saada yksityiskohtaisen kuvan sisäelimistä ilman röntgensäteilyä. Tomografia antaa sinun tutkia sulkijalihasten lihaksia;
  3. Peräsuolen ultraääni. Alemman suolen ja peräaukon tutkimukset ultraäänellä suoritetaan anturilla, joka on asetettu peräaukon läpi. Tätä laitetta kutsutaan "anturiksi". Ultraääni ei aiheuta vaaraa terveydelle, eikä siihen liity kipua. Sitä käytetään sulkijalihasten ja peräaukon tilaan;
  4. Proktografia - tutkimus röntgenlaitteella, joka näyttää suolistossa pidätettävien ulosteiden määrän, ulosteiden jakautumisen siinä ja suolen toiminnan tehokkuuden;
  5. Rectoramanoscopy. Tässä tutkimuksessa elastinen putki, jossa on reikä, tehdään peräaukon läpi peräsuoleen ja seuraaviin paksusuolen alaosiin. Sen avulla suolet tutkitaan sisäpuolelta, jotta löydettäisiin inkontinenssin todennäköiset syyt: arvet, tulehtuneet poltimet, kasvaimen kasvaimet;
  6. Lantionpohjan ja suoliston lihaksen lihassysteemien sähköinen myografia, joka auttaa määrittämään näitä lihaksia hallitsevien hermojen oikean toiminnan.

Tiivistettynä

Sosiaalinen eristäytyminen, johon tämä ongelma johtaa usein, aiheuttaa potilaissa apatiaa ja masennusta. Mutta et voi epätoivoa! Ympäristövastuullisella asenteella omaan terveyteensä voidaan parantaa kouristus. Tärkeintä ei ole viivyttää ja ottaa yhteyttä lääkäriin ensimmäisissä hälyttävissä oireissa. Huolimatta ongelman herkkyydestä ja häpeästä, lääkäriin käyminen on ensimmäinen askel kohti paranemista.

Fekaalinkontinenssiin osallistuva lapsi vaatii erityisen kunnioittavaa asennetta. Vanhempien tulisi selittää hänelle, että hänen syyllisyyttään ei tapahdu. Lapselle on kerrottava ihmiskehon fysiologisista ominaisuuksista ja yritettävä selittää yksinkertaisesti, kuinka tämä ongelma ilmeni. Vaikeudet eivät ole jatkuvia, kaikkeen tarvitaan aikaa. Älä missään tapauksessa voi syyttää vauvaa, pilkata häntä tai uhkaa rangaistusta jokaisesta "häpeästä". Jos lapsi pääsee eroon tunteellisista kokemuksista, virittyy positiiviseen ratkaisuun ongelmaan, tulos ei tule kauaa tulemaan.

Lääkärin lausunto

Lukuun ottamatta tapauksia, joissa henkilö putoaa lyhyeksi ajaksi sängyn lepoon, todella monia sängyssä olevia potilaita on. Nämä ovat neurologisia potilaita aivohalvauksen, syövän, samoin kuin reisikaulan murtuman jälkeen.

Laadukas hoito nukkuneille potilaille on vakava työ. Siitä tulee erittäin tärkeä kysymys - ummetus sängyssä olevalle potilaalle, mitä on tehtävä, jotta suolen toiminta on säännöllistä ja luonnollista.

Koska ummetus on aloitettava taisteluun odottamatta sen ilmestymistä, anna tämän artikkelin toimia toimintaohjeena. Joten, kerromme ensin sinulle miten ummetus käsitellään, mitä lääkkeitä voit käyttää, ja kerromme myöhemmin sinulle ummetuksen syistä.

Paranna tahatonta ulostetta

Vanhempien tulisi ottaa askel lapsen hoitamiseksi. Mitä pidempi kuvaus on olemassa, sitä vaikeampaa on päästä eroon siitä, varsinkin jos koululainen on sairas. Ensinnäkin sinun täytyy selittää lapselle, kuinka suolet toimivat ja kuinka vahvistaa hänen työstään vastaavia hermoja ja lihaksia. Et voi käyttää syytösten sanoja, jotka johtavat lasten turvattomuuteen, alhaisempaan itsetuntoon, syyllisyyteen vanhempiin.

Hoidon tavoite perustuu neljään pääkomponenttiin:

  1. Säännöllisen suolen toiminnan perustaminen lapselle;
  2. Vähentynyt ulostepidätys
  3. Suoliston hallinnan palauttaminen;
  4. Konfliktien tasoittaminen lapsen perheessä.

Ensimmäiseen viikkoon voi liittyä viitteiden, laksatiivien, supporioiden käyttö siten, että suolet kutistuvat. Lapsen on määrä käyttää wc: tä. Lasten tulee ottaa riittävästi kuitua ja nesteitä ruokaan. Tämä tekee ulosteesta pehmeän, mikä estää ummetusta. Parannus tapahtuu lääkärin tiukassa valvonnassa, muuten se voi olla haitallinen.

Lastenlääkäri määrää tarkan ajan päästä eroon ongelmasta, joka voi saavuttaa useita vuosia. Enkopreesia hoidetaan paitsi lääkärin, myös vanhempien, osallistumisen kautta. Lapsen on tiedettävä, että häntä tuetaan, ei tuomita. Et voi rikkoa, valittaa häntä, muuten ala-arvoisuus ilmenee, mikä on vielä pahempaa. Fekaalinkontinenssi on monien ongelma, ja lasten tulisi ymmärtää tämä häpemättä heidän kunnostaan. Enkopreesia ei voida parantaa, jos ohitat lääkäreiden suositukset. Ensimmäiset askeleet on toteutettava yhdessä.

Hoitoravinteet ovat erityisiä. Lasten ei tulisi syödä kofeiinia, suklaata ja erityisesti alkoholia, joka provosoi fekaalinkontinenssia. Sinun täytyy kuluttaa enemmän proteiinia, nestemäistä, 30–40 grammaa kuitua päivässä. Lapsen ei tulisi syödä mausteista, paistettua, liian rasvaa. Ruokavalio auttaa lääkärin laatimisessa

Lisäksi, iästä riippumatta, oikea ravitsemus on erittäin tärkeää. Erityisesti aikuiset tai vanhemmat ihmiset tarvitsevat sitä.

Encopresista on tulossa yleinen ongelma yhteiskunnassa. Miehet kärsivät jopa useammin kuin vanhukset, aikuiset, lapset tai naiset. Hyvä oikea-aikainen hoito voi päästä eroon taudista paljon nopeammin. Lasten encopresis vaatii erityistä huomiota, koska puhumme itse sairaudesta ja psykologisesta tilasta. Ja kuten tiedätte, hermosoluja ei palauteta. Fekaalinkontinenssi vaikuttaa ihmisen itsetuntoon, joten sairauden hoito on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Miksi ummetusta esiintyy sängypotilaalla

Suurin syy ummetukseen sängyssä olevissa potilaissa on maha-suolikanavan sävyn heikkeneminen jatkuvan fyysisen toiminnan puutteen vuoksi. Täysin sänkylepojen tyhjennys alkaa 2 viikon kuluttua.

Usein liikkumattomien ihmisten ummetuksen syy on häpeä, jota vastaan ​​he hillitsevät kehon erittymistä. Vuodetuilla potilailla ei ole mahdollista erittyä ilman apua, ja tämän epämiellyttävän aseman takia he yrittävät kävellä mahdollisimman suurena.

Jos tarkastellaan ongelmaa yksityiskohtaisemmin, seuraavat tekijät voivat vaikuttaa ummetuksen kehittymiseen tällaisilla potilailla:

  • laksatiivien yleinen käyttö;
  • sulkijalihaksen heikentyminen;
  • suolen sävyn heikkeneminen;
  • särkylääkkeiden ja unilääkkeiden säännöllinen käyttö;
  • psyko-emotionaalinen este;
  • aliravitsemus;
  • nesteen puute kehossa.

Jos henkilö nukkui sängyssä aivohalvauksen jälkeen, ummetuksen syy voi olla aivojen toimintahäiriö. Vaurioitunut aivojen osa, joka on vastuussa impulssien siirtämisestä suolen hermosoluihin, lakkaa tekemästä työtä, jonka takia keho ei yksinkertaisesti tiedä, että on aika tyhjentyä.

Ummetuksen estäminen sängypotilailla

Ummetus sänkypotilaalla, mitä tehdä fekaalien vapautumisen helpottamiseksi ja fekaalikivien muodostumisen estämiseksi?

Paras suolen toimintahäiriön estäminen sängyssä olevilla potilailla on oikea ravitsemus ja vesi- suola-tasapainon ylläpitäminen. Näille potilaille on tärkeää sisällyttää tällaiset tuotteet ruokavalioon:

  • keitetyt punajuuret ja porkkanat;
  • kuivatut hedelmät, erityisesti luumut ja kuivatut aprikoosit;
  • tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • tilli;
  • kefir ja jogurtti;
  • leseet;
  • kypsät banaanit;
  • kasviöljyt, jotka tulisi lisätä valmiisiin ruokia;
  • kurpitsa ja muut.

On myös välttämätöntä suorittaa päivittäisiä fyysisiä harjoituksia, koska täydellisellä immobilisoinnilla ummetus muuttuu vakavaksi muotoksi, ja sitten suolet voidaan puhdistaa vain peräruiskeella.

Kroonisen vaikean ummetuksen yhteydessä lievät laksatiivit auttavat tyhjentämisessä. Heidän on oltava humalassa vain kerran päivässä, mieluiten illalla ennen nukkumaanmenoa. Tämä varmistaa päivittäisen aamun tyhjenemisen ja estää fekaalikivien muodostumisen. Samanaikaisesti on parempi hylätä nopeasti vaikuttavat laksatiivit ja ottaa ne vain hätätapauksissa.

Mitä tahansa voi tapahtua elämässä, joskus kohtalo heittää temppuja ja kiinnittyy sänkyyn, joskus jopa pitkään. Luonnolliset toiminnot on hoidettava, ja säännöllinen suolen toiminta on yksi tekijöistä, jotka vaikuttavat suuresti potilaan mielialaan ja toipumiseen. Vuodevaatteet potilaista ovat hyvin erilaisia ​​- nuori raskaana oleva nainen, jolla on keskenmenon uhka, ja halvaantunut isoisä, jolla on samanaikainen diabetes ja sydämen vajaatoiminta, voidaan sängyssä ja lähestymistapa laksatiivien määräämiseen ummetusta varten on täysin erilainen. Joka tapauksessa hoitava lääkäri valitsee laksatiivin ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet.

Konsulttimme, neurologi Pogrebnoy Stanislav Leonidovich, puhuu laksatiivista aineesta ja muista tavoista ummetuksen torjumiseksi sängypotilailla, neurologin käytännössä sellaisia ​​potilaita on paljon.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ummetuksen estäminen johtuu tapojen ja elämäntapojen korjaamisesta. On tarpeen normalisoida ravitsemus, syödä ruokavaliopitoisia ruokia: tuoreet vihannekset ja hedelmät, leipä ja leseleipä, pähkinät ja maitotuotteet. Syö 3-5 kertaa päivässä. Neste kulutetaan nopeudella 25 - 30 ml painokiloa kohti.

On suotavaa tarkkailla suoliston liikkumista, älä tukahduta halua, nouta mukava astia tai tuoli-wc. Antaa ummetuspotilaat sängyssä tehdä fyysisiä harjoituksia tai auttaa heitä suorittamaan:

  • vedä jalat vatsaan ja taivuta polvissa, viipy 5-10 sekuntia;
  • Täytä vatsasi niin paljon kuin mahdollista ja pidä hengitystäsi;
  • vedä vatsassa, hengitä sitten ulos.

Tällaiset harjoitukset auttavat parantamaan peristaltiaa lisäämällä vatsapuristimen painetta. On suositeltavaa tuulettaa huone tai käydä kävelyllä ulkona pyörätuolissa. On kohtuullista antaa iatrogeenisiä lääkkeitä.

Mitä ehtoja pidetään ummetuksena

Ummetuksen määritelmällä on useita synonyymejä: ummetus ja ummetus. Se on viivästynyt, tukossa tai systemaattisesti riittämätön siemensyöksy. WHO: n mukaan patologia luokitellaan sairaudeksi; ICD 10: llä on erityinen koodi (K59.0). Gastroenterologinen yhdistys pitää ummetusta oireena ja komplikaationa..

Roomalaisten kriteerien perusteella ummetuksen diagnoosi sängyssä olevalla potilaalla tehdään yhdistelmällä kaksi tai useampia merkkejä:

  • lisääntynyt venytys useammin kuin jokaisen 4 suolen liikkeen yhteydessä;
  • tiheät, kiinteät, kivimaiset "vuohen" uloste 3-4 tyhjennyksen jälkeen;
  • nopeus kaloizootrazheniya vähemmän kuin kolme kertaa 7 päivässä;
  • peräsuolen ja sigmoidisen koolonin epätäydellisen vapautumisen tunne;
  • tunne saarron peräaukon;
  • sormenhoidon tarve.

Tärkeä! Väärinkäsityksiin perustuen sängyssä nukkuneet potilaat pitävät kehon riittävää tilaa ja toimintaa patologiana, olettaen, että suoliston tulee olla päivittäistä. Lääkärit ovat todenneet, että tyhjennysten määrää voidaan pitää normaalina 3 kertaa päivässä 3 kertaa 7 päivässä.

Vuodepaikalla kärsivien potilaiden akuutti ummetus tai vaikea ummetus on suolen liikkumisen puute yli neljä päivää tai ulostetilavuus alle 35 g / päivä. Suuri päihtymistodennäköisyys ja akuutin suolitukos.