Crohnin tauti on oireiltaan hyvin samanlainen kuin haavainen koliitti, joten näiden sairauksien diagnosointi on melko vaikeaa. Molemmat sairaudet kestävät vuorotteisesti pahenemis- ja lievenemisjaksoja. Suurin osa potilaista valittaa ripulista, mutta on myös tapauksia ummetukseen. Lähes kaikki potilaat puhuvat suoliston liikkeisiin liittyvästä kipusta ja puoli tuntia syömisen jälkeen. Ripulin suhteen uloste ei ole kovin usein ja siinä on paljon ulosteita. Kun palpatoit vatsan alareunassa, voit tuntea suuren tuskallisen muodostuman.

Potilaalla ei ole mahdollista yksiselitteisesti määrittää haavaista koliittia tai Crohnin tautia. On mahdollista suorittaa vertaileva analyysi Crohnin taudista muiden suolistohäiriöiden kanssa vain erityisellä merkinnällä - veren C-reaktiivisen proteiinin pitoisuudella. He yrittävät määrittää tämän merkkiaineen taudin pahenemisjaksolla.

Huolimatta siitä, että diagnoosin määrittäminen on erittäin vaikeaa, potilaiden tulisi ymmärtää, että sairauksien välillä on ero ja se on erittäin merkittävä. ULC: n ja Crohnin taudin yhteydessä haavaumia esiintyy eri paikoissa. UC: n, paksusuolen ja Crohnin taudin kanssa ne voivat muodostua myös muissa paikoissa (ohutsuolessa, mahassa).

Kunkin taudin kuvattujen piirteiden perusteella voidaan päätellä, että UC-ennuste on paljon positiivisempi kuin Crohnin taudin. Tosiasia on, että jälkimmäisen kanssa voi kehittyä komplikaatioita, jotka johtavat joskus kirurgisiin toimenpiteisiin.

diagnostiikka

NNC: n ja CD: n kehitysvaiheen varhaisessa vaiheessa kolonoskopia eikä irrigoskopia osoittaa suurempaa tehokkuutta. Suolistosta tutkitaan punoitusta, mihin osastoihin se vaikuttaa.

Kolonoskopialla haavaisella koliitilla ja Crohnin taudilla on seuraavat erot:

1. Haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä suolen limakalvo on turvotettu polyypeillä. Samanaikaisesti peräsuole on täysin tulehduksen peittämä..
2. Crohnin taudissa suolistossa havaitaan limakalvon normaalien osien vuorottelu vaurioituneiden kanssa. Myöhemmin näissä paikoissa muodostuu haavaumia. Peräsuole on normaali.

Irrigoskopia paljastaa seuraavat erot:

1. Crohnin taudissa terminaaliosa on tulehtunut. Siellä on stenooseja, suoliseinät voivat vaurioitua. Turvotetut alueet vuorottelevat haavoilla. Peräsuole on normaali. Fibroosin vaikutuksesta paksusuolen kapenemat ilmestyvät.
2. Haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä on vaikea löytää tervettä suoliston limakalvon aluetta. Limakalvo voi tulla pahanlaatuisen kasvaimen tilaan.

Oireet eroavat seuraavasti:

1. Haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä paksusuolen alaosissa havaitaan muutoksia, mikä johtaa veren ripuliin. Crohnin taudissa erittyy huomattava määrä ulosteita..
2. Lisäksi joillakin potilailla nivelvaurioita havaitaan Crohnin tautia sairastavilla potilailla. Joskus lisäksi vaurioituu ihoa, silmiä ja maksaa. Sappikanavat kärsivät vähemmän todennäköisesti, osteoporoosia esiintyy. Toisin kuin Crohnin tauti, polyypeillä olevaa fistulia ei esiinny UC: ssä.

Ei tiedetä varmasti, mikä tarkalleen johtaa UC: n ja CD: n muodostumiseen. Lääkäreillä on taipumus uskoa, että nämä sairaudet ovat allergisia reaktioita, mutta mitä tarkalleen ei ole vielä selvitetty..

Mikä sairaus on pahempaa

NAC ja CD, vaikka niillä on yhteisiä oireita ja merkkejä, mutta vaara ja ennuste ovat erilaisia. On turvallista sanoa, että taudin uusiutumismuoto on paljon positiivisempi. Potilaalla on mahdollisuus hakea apua lääkäriltä, ​​joka määrää tutkimuksen ja aloittaa hoidon. Seurauksena on mahdollista varmistaa, että UC: n ja CD: n oireet häviävät. Ylläpitohoidon aikana suositellaan yleensä pistämään asetamiinia. NAC: n ja BC: n ilmentymä on vähitellen tyhjä.

Crohnin tauti ja ULC - yhtäläisyyksiä ja eroja

Tärkein virallinen asiakirja, joka ohjaa luonnoslautakuntaa rekrytoitaessa rekrytointia, on sairauksien aikataulu. Tämä asiakirja sääntelee nuorten asevelvollisuusluokkia. Ohjelma sisältää muun muassa epäspesifisen haavaisen koliitin ja Crohnin taudin, jotka liittyvät ruuansulatuskanavan sairauksiin.

Molemmat sairaudet liittyvät ruuansulatuksen rikkomiseen ja näyttävät olevan samanlaisia ​​yleisesti oireissa. Mutta näiden sairauksien erityisiä merkkejä ovat:

1. Haavaisen paksusuolentulehduksen pääominaisuus, toisin kuin Crohnin tauti, on vaurioiden painopiste. Joten, haavainen koliitti vaikuttaa vain paksusuoleen, kun Crohnin tauti kehittyy jollain ruuansulatuskanavan alueilla. Se voi vaikuttaa sekä suuonteloon että peräaukkoon..
2. Taudin oireet ovat samankaltaisuudesta huolimatta erilaisia. Molemmissa patologioissa havaitaan kuumetta, vilunväristyksiä, ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta. Mutta haavaisessa paksusuolentulehduksessa, toisin kuin Crohnin tauti, halkeamia, haavaumia, haavoja, peräaukon fistuloja muodostuu harvoin, ummetus on hyvin harvinaista, mutta sisäisiä verenvuotoja esiintyy usein, minkä seurauksena ulosteet tulevat ulos vedellä. UC: lla on myös yleistä ripulia veren tai liman kanssa.

Joka tapauksessa haavainen koliitti ja Crohnin tauti ovat monimutkaisia ​​sairauksia, joita on vaikea diagnosoida, ja joita hoidetaan pitkään. Siksi on aivan kohtuullista kysyä: aloittavatko he armeijan Crohnin taudin tai haavaisen paksusuolentulehduksen kanssa??

Crohnin tauti - armeija tai lykkäys?

Sairaalaikataulun mukaan miesten soveltuvuus asepalvelukseen määritellään viidessä luokassa:

• "A" - täysi kelpoisuus asepalvelukseen;
• "B" - säilyvyys pienillä rajoituksilla;
• "B" - rajoitettu säilyvyys;
• "G" - väliaikainen sopimattomuus;
• "D" - täydellinen soveltumattomuus.

Sairausohjelman 57 artiklan mukaan vahvistettu Crohnin tauti luokitellaan luokkaksi B. Valmistaja vapautetaan asepalvelusta rauhan aikana ja lähetetään varantoon, hänelle myönnetään armeijan henkilöllisyystodistus. Mutta sodan aikana ihminen voidaan kutsua.

Diagnoosi vahvistetaan yleensä rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen aikana sekä lisäkokeilla. Lääkäri antaa lomakkeen terveysluonnoksesta terveyteen, jossa ilmoitetaan kaikki tutkimuksen ja diagnoosin tulokset. Tällä lailla varusmies lähetetään sotilasrekisteröinti- ja värväystoimistoon, missä komission luonnoksessa jo tehdään johtopäätös asevelvollisuuteen. Myöhemmin mies ei ole enää mukana tarkastuksissa ja tutkimuksissa.

Otetaanko he armeijan haavaisen paksusuolentulehduksen kanssa?

Kroonista toistuvaa haavaista koliittia, kuten Crohnin tautia, säännellään sairausohjelman 57 artiklalla, ja se kuuluu luokkaan B. Varusmies vapautetaan myös asevelvollisuudesta, hän vastaan ​​armeijan lipun ja lähetetään varantoon. Kutsun tapauksessa mies otetaan mukaan, jos hänellä ei ole muita vasta-aiheita.

Mutta vaikeissa kroonisen epäspesifisen haavaisen paksusuolentulehduksen muodossa asevelvollisuus luokitellaan ”D” kuntokategoriaan. Tämä tarkoittaa, että mies on täysin vapautettu asevelvollisuudesta, eikä hänet ole syksytetty rauhan tai sodan aikana. Hänelle myönnetään armeijan henkilöllisyystodistus, joka merkitsee täydellistä soveltumattomuutta palvelukseen.

Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointi

Haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin diagnoosi tapahtuu vain välineillä:

• haavaiset leesiot määritetään käyttämällä kolonoskopiaa;
• limakalvojen tila - gastroduodenoskopian avulla;
• röntgenkuvien avulla diagnosoidaan erilaisia ​​halkeamia ja eroosioita;
• jos epäillään komplikaatioita, suoritetaan atk-tomografia;
• epäillään peritoniittia suoritetaan suoliston ultraääni;
• sairausherkkyysaste määrittää MRI: n.

Miksi NJC ja Crohnin tauti eivät saa palvelemaan

Molemmilla sairauksilla on oireita, jotka eivät ole yhteensopivia jatkuvan toiminnan kanssa: vatsakipu ja kipu, verenvuoto, ummetus ja ripuli. Hoidon aikana potilaan tulee käyttää useita lääkkeitä: antibiootteja, probiootteja, vitamiineja, ripulia lievittäviä lääkkeitä. Henkilölle on suoritettava säännöllisesti kliinisiä tutkimuksia. Lisäksi potilaan on noudatettava erityistä ruokavaliota:

• höyrytetty ruoka;
• vihanneskeitot, liemet;
• vähärasvainen liha, kala;
• heikot kompotit ja hedelmäjuomat.

On ehdottomasti kielletty tee, kahvi, mehut, tuoreet vihannekset ja hedelmät, vilja, pavut. Luonnollisesti kielletyt puolivalmisteet, paistettu, mausteinen, suolainen, savustettu ruoka, makeiset ja alkoholi.

Tällaisen järjestelmän noudattaminen armeijan olosuhteissa on mahdotonta. Lyhyesti sanottuna terveiden, sopivien miesten tulisi palvella armeijassa.

Siten sekä epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus että Crohnin tauti ovat vakava peruste vapauttaa varusmies asevelvollisuudesta.

Epäspesifinen haavainen koliitti ja Crohnin tauti, mitä tehdä

Kirjoittaja: Aleksey Shevchenko 14. kesäkuuta 2014 19:00 Luokka: Kuinka ylläpitää terveyttä pidempään?

Epäspesifinen haavainen koliitti ja Crohnin tauti taudin ennusteessa

Huolimatta siitä, että haavainen koliitti ilmenee oireellisesti samalla tavalla kuin Crohnin tauti, mutta heillä on eroja taudin ennusteessa.

Potilaiden tulee ymmärtää itse, että haavaisen koliitin yhteydessä haavaumat muodostuvat yleensä vain paksusuolessa. Crohnin taudissa haavaumia voi esiintyä paitsi paksusuolessa, myös ohutsuolessa ja mahassa. Juuri tässä erotuksessa he itse eivät ole samanlaisia ​​kahta erittäin vaarallista sairautta. Tämän perusteella on kehitetty erilaisia ​​standardeja näiden vaivojen parantamiseksi..

Hyväksyttyjen standardien mukaisesti uskotaan, että haavaisen paksusuolentulehduksen parannusennuste on jonkin verran suotuisampi. Crohnin taudissa komplikaatioita ei voida sulkea pois, mukaan lukien vakavat, kun jopa kirurgiset toimenpiteet ovat väistämättömiä. Kirurginen interventio vaaditaan yleensä suoliseinän perforointiin, fistulien muodostumiseen, vatsan sisäisiin paiseisiin, suoliston luumen kaventumiseen ja suolen tukkemiseen. Edellä mainituista syistä, jotka vaikeuttavat taudin kehitystä, käy selväksi, että Crohnin tauti on paljon vaarallisempi kuin sen korkeampi aggressiivisuus.

TIETOA OIREISTA, JOTKA osoittavat haitat suonessa

Huolimatta siitä, että tiede tietää paljon ei vain haavaisesta koliitista, vaan myös Crohnin taudista, on kuitenkin myönnettävä, että näiden tautien luonnetta ei ole vielä selvitetty. Vaikka on todettu, että tämä on allerginen reaktio, ei vieläkään ole täysin selvää, mitä allergeenia esiintyy. Tämä voi olla allerginen reaktio joko päivittäisiin ruokiin, joita ihmiset käyttävät ruokiin, tai oman elämän tuotteisiin ja ehkä jopa omiin mikrobiinsa..

Tiedämme, että suolet ovat melko aggressiivista ympäristöä, joka on kyllästynyt paitsi hyödyllisillä, myös haitallisilla mikrobilla. Useiden haavaumien muodostuminen on mahdollista aggressiivisen ympäristön olosuhteissa haitallisten mikrobien aiheuttaman allergisen reaktion seurauksena. Kun lääkärin vastaanotolla oleva potilas valittaa verta ulosteessa, tämä on kaikkein tyypillisin vaara- ja hätäoire potilaan maha-suolikanavassa..

Tässä julkaisussa artikkelissa ”Mitä tehdä, jos haavainen koliitti kärsii” mainitsimme jo, että verta ulosteessa voi olla sekä peräpukamien että suoliston kasvaimen kanssa. Mutta sama oire esiintyy edelleen haavaisessa koliitissa ja Crohnin taudissa.

Jokainen veri ulosteessa on enemmän kuin vakava syy kääntyä lääkärin puoleen. Siksi mitä nopeammin potilas menee lääkärin puoleen ja mitä nopeammin taudissa diagnosoidaan haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, sitä helpompi on hoitaa heitä varhaisessa vaiheessa kuin silloin, kun sairaudet ovat oikeudenmukaisesti aloitettu.

RUOKAPERON SYYTÄMISYYS EI-Spesifisissä vesijäähdytys- ja kruunutauteissa

Epäspesifinen haavainen koliitti ja Crohnin tauti ovat niitä sairauksia, joille se ei ole vain mahdollista, vaan myös ruokavalio on välttämätön. Tietoja siitä täältä: "Kuninkaallinen hyytelö, mehiläinen hedelmällisyys ja vahakoi." Näissä sairauksissa hoitava lääkäri suosittelee pääsääntöisesti vähärasvaisia ​​kypsennettyä tai höyrytettyä lihaa ja kalaa, kuivia evästeitä, viljamuuria. Esimerkiksi tällaisen puuron valmistukseen käytetään tattaria useimmiten, lisää tästä artikkelissa ”Tattari kefirillä ja terveys”.

Pähkinät ovat erittäin hyödyllisiä. Ainakaan hyöty on, jos otat 1 tl hunajaa aamulla ja yöllä. Tietoja tästä "Mehiläinen hunaja ja terveys". Näiden sairauksien pahenemisvaiheessa on käytettävä mustikoiden, ruusunmarjojen, päärynöiden ja muiden makeiden hedelmien ja marjojen keittämiä. Potilaiden ruokavalion valmisteluun on suhtauduttava asianmukaisella vastuulla. Valmistetuissa ruuissa tulisi paitsi paistaa myös suolaista, rasvaista, mausteista, maitoa. Kielto koskee myös sieniä, suklaata, kiiviä, luumuja, kuivattuja aprikooseja, punajuuria.

Koska sairauden akuutin muodon vaiheessa runsas ruoka ei kykene kokonaan sulamaan ja imeytymään kokonaan, on suositus tarpeesta syödä vähän, mutta usein jopa 5-6 kertaa.

Parannuksen alkaessa on tarpeen laajentaa lääkäriin kuultuaan potilaiden ruokavaliossa olevien tuotteiden luetteloa. Mutta et missään tapauksessa voi laajentaa ruokavaliota maitotuotteiden aiheuttaman haavaisen koliitin ja Crohnin taudin kanssa. Valitettavasti näiden sairauksien vuoksi maitotuotteet olisi hylättävä ikuisesti, elämän loppuun asti..

MITEN ERITYISET ULCER-KOLITIS- JA KROONNA-TAUTI -KÄSITTELY

Koska haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat silti autoimmuunisairauksia, joissa elimistö taistelee itsestään tuntemattomista syistä, niiden hoitamiseksi on asetettu standardi kolmivaiheinen paranemisstrategia..

Ensimmäisessä vaiheessa hoito alkaa 5-aminososyylihappovalmisteiden, kuten esimerkiksi mesalatsiinin tai sulfasalatsiinin, nimittämisellä. Tämä tehdään suoliseinän tulehduksellisen prosessin tukahduttamiseksi. Siksi nämä toimenpiteet voivat lievittää potilaan tilaa ja luoda olosuhteet sekä haavaumien arpeutumiselle että limakalvon palautumiselle.

Samassa tapauksessa, kun pahenemista vaaditaan, turvaudutaan yleensä suurten lääkeannoksien nimittämiseen. Mutta niissä tapauksissa, joissa käy selväksi, että tarvitaan vain tukevaa terapiaa, joka vaatii potilaan apua auttamaan häntä pääsemään eroon kipusta, pysäyttämään verenkiertoa, normalisoimaan uloste, lääkkeiden annostus vähenee.

Vaikeissa tapauksissa, kun 5-aminososyylihapon avulla ei ole mahdollista sammuttaa tulehduksellista prosessia, määrätään vahvempia lääkkeitä. Niiden lisäksi yleensä määrätään hormoneja, kuten metipredi. Hoidon taktiikat ovat tässä tapauksessa samat: pahentuessa annos asetetaan riittävän korkeaksi ja hoidon suotuisalla tuloksella annosta pienennetään jatkuvasti, kunnes hormonit peruutetaan. Ylläpitohoidon vaiheessa hoito suoritetaan yleensä käyttämällä tunnettuja salisylaatteja, kuten metyylisalisylaattia, asetllisiinia, salisyyliamidia.

Mutta joskus on edelleen tilanteita, joissa kaikki nämä määrätyt lääkkeet ovat voimattomia. Näin tapahtuu, kun potilaan kehossa vallitsevat haitalliset mikrobit suolen limakalvon leesiossa, mikä antaa taudin kululle aggressiivisen luonteen sen kehityksestä. Tässä tapauksessa kasvainten hoitoon käytettävien lääkkeiden käyttö on väistämätöntä. Nämä ovat lääkkeitä sytostaattien ryhmästä (atsatiopriini, hydroksikloorikiini, metotreksaatti).

Koska kaikki autoimmuunisairaudet perustuvat yleensä vääristyneeseen immuunivasteeseen, vaikeissa tautitapauksissa salisylaatit, hormonit ja sytostaatit on määrättävä samanaikaisesti. Mutta on huomattava, että ihmisiä, joilla on ollut näitä sairauksia, on hyvin pieni..

Oliko artikkeli ”Epäspesifinen haavainen koliitti ja Crohnin tauti mitä tehdä” sinulle hyödyllinen? Ilmaise mielipiteesi alla olevissa kommenteissa. Voit myös tilata sivuston uutiskirjeen saadaksesi viimeisimmät materiaalit postitse.

Jos pidit artikkelista ”Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, mitä tehdä”, jaa se ystävillesi napsauttamalla painikkeita sosiaalisissa verkostoissa Facebook, Twitter, Google+, My World, Vkontakte, Odnoklassniki.

Crohnin taudin ja haavaisen koliitin vertailu

Krooninen tulehduksellinen suolisto voi osoittaa Crohnin taudin ja haavaisen epäspesifisen koliitin. Niille on ominaista pahenemis- ja remissiovaiheiden vaiheet. Molempien sairauksien kulku on hyvin samankaltainen, asiantuntijat eivät aina pysty suorittamaan tarkkaa diagnoosia. Diagnoosilla, hoidolla on myös monia samankaltaisuuksia, mutta sillä on silti omat piirteensä.

Miksi tauti esiintyy??

Haavainen koliitti ja Crohnin tauti esiintyvät pääasiassa immuunijärjestelmän toiminnan häiriöiden takia. Terveellä ihmisellä on suolistossa hyödyllisiä mikrobeja, jotka auttavat ruoansulatuskanavaa. Mutta jos jonkinlainen epäonnistuminen tapahtuu, immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita näitä mikro-organismeja vastaan. Seurauksena ovat, että ne vaikuttavat negatiivisesti sekä bakteereihin että limakalvoon. Tuhoamisprosessi alkaa tulehduksella ja johtaa vähitellen halkeamien ja haavaumien muodostumiseen suoliston seinämiin.

Lisäksi perinnölliset, tarttuvat tekijät ja väärä elämäntapa voivat vaikuttaa sairauksien kehittymiseen..

Crohnin tauti ja haavainen koliitti, oireiden erot

Koliittiin liittyy haavojen kehittyminen suurimmaksi osaksi paksusuolen limakalvolle, ja Crohnin tauti vaikuttaa myös pienten alueiden alueisiin..

• Veriset ja märkivä epäpuhtaudet ulosteessa;
• Ripuli yli neljä kertaa päivässä, kun taas ennen ulostamista potilaalla on voimakasta kipua vasemmalla;
• Väärä kehotus jopa kaksikymmentä kertaa päivässä, useammin illalla ja yöllä;
• Yleinen pahoinvointi, ruokahalun menetys ja paino;
• Vakavissa tapauksissa lämpötila nousee 40 asteeseen ja oksentelu alkaa.

Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät useimmiten 20–40-vuotiaina, kun taas potilas alkaa kouristuvasta vatsakipusta vasemmalla ja ripulista verisillä sulkeumilla, mikä on tyypillistä suoliston infektiolle..

Eroja Crohnin taudissa oireisessa haavaisessa paksusuolentulehduksessa on, että ripulia esiintyy ajoittain, kiireet eivät ole niin usein. Veren tahroja on myös ulosteessa. Vatsan arkuus on paikallistettu oikealla tai kehän ympärillä. Potilas on janoinen koko ajan.

Tauti voi myös vaikuttaa muihin kehon järjestelmiin, kuten niveliin, suun, silmiin, ihoon.

Mitkä voivat olla komplikaatioita?

Koska haavainen koliitti ja Crohnin tauti kehittyvät monien vuosien ajan, ne aiheuttavat huomattavaa haittaa keholle. Arvet, fistulit ilmestyvät suolen seinämiin, ne voivat paksua.

Koliitin pahimmat komplikaatiot ovat maailmanlaajuinen verenvirtaus, kyyneleet ja syöpä. Pitkälle edenneen Crohnin taudin seurauksia ovat peritoniitti, krooninen ummetus ja suolen tukkeutuminen, jotka johtuvat suoliston luumen vaikeasta kaventumisesta.

Taudin diagnoosi

Jos suolistossa esiintyvä tulehdusprosessi on alkanut, ja siihen liittyy ripulia ja verta ja vatsakipuja, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä erikoislääkäriin tutkinnan suorittamiseksi ja diagnoosin tekemiseksi.

Ensinnäkin, lääkärin on varmistettava, että suolistossa ei esiinny infektiota, esimerkiksi salmonelloosia tai düsenteeria. Tämä on helppo tehdä luovuttamalla uloste bakteereille. Crohnin taudissa ja lasten ja aikuisten haavaisessa koliitissa bakteerien esiintymistä ei vahvistettu. Lisäksi diagnoosi sisältää seuraavat tutkimusmenetelmät:

1. kolonoskopia Elastinen putki viedään suolistoon ja limakalvovaurioaste määritetään. Voi olla myös biopsia.
2. Irrigoscopy. Kontrasti ruiskutetaan kehoon..
3. Sigmoidoskopiaa. Samanaikaisesti tutkitaan peräsuole ja segous koolonit, biopsia on mahdollista.
4. Mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi alkuvaiheissa käytetään bariumsulfaattia, joka lisätään fluoroskopian aikana.
5. Veri- ja virtsakokeet.

Katso video Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoidosta.

Crohnin taudissa ja haavaisessa koliitissa erot näkyvät vain kaikkien tutkimusten tuloksena.

Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti: hoito

Haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin hoito on samanlaista toisistaan ​​huolimatta vähäisistä kurssieroista. Se on tarkoitettu siirtämiseen remission aikana ja tämän vaiheen maksimointiin. Toisin sanoen sinun on poistettava sairauden oireet ja johdettava potilaan tilan pitkäaikaiseen paranemiseen.

Molempien sairauksien aikana on välttämätöntä käydä läpi terapeuttinen terapiakurssi asiantuntijan jatkuvassa valvonnassa. Pääpaino on seuraavien lääkkeiden käytössä:

1. Sulfasalatsiini. Suunniteltu tukahduttamaan tulehduksellista prosessia..
2. Glukokortikoidit. Tarvittava immuunijärjestelmän aggressiivisten vaikutusten neutraloimiseksi.
3. Immunosuppressantit. Ne myös tukahduttavat immuniteettia ja siirtävät taudin pitkän ajan lievenemisvaiheeseen..

Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheet ja sivuvaikutukset, joten sinun tulee ottaa niitä vain lääkärisi ohjeiden mukaan..

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen yhteydessä hoidon tulee sisältää myös erityinen ruokavalio. Pahenemisvaiheessa rasvaiset, paistetut, maustetut ruuat, alkoholi, makeat ja mausteiset ruokia tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Tällaisesta ateriosta johtuen on myös parempi pidättäytyä äänestämästä. Valkuaisruokatuotteiden, vihannes- ja hedelmäsoseiden, vähärasvaisen lihan, kalan ja maitotuotteiden käyttö on osoitettu..

Jos potilaalla on ripulia, tuoreet vihannekset ja hedelmät sekä viljat ja kuivatut hedelmät tulee hävittää..

Jos lääkitys ei auta tai tauti on vakavavaiheessa, lääkärit pakotetaan tekemään leikkaus. Tämä on joko vaikea verenvuoto, tai märkivä peritoniitti, tai muut yllä kuvatut komplikaatiot. Leikkauksella tarkoitetaan suolen osittaista tai täydellistä poistamista.

Lisää ennusteita

Sekä ensimmäinen että toinen sairaus esiintyvät usein pitkän ajan kuluessa. Tässä suhteessa on valtava riski siirtyä krooniseen haavaiseen koliittiin, kun pahenemis- ja remissiovaiheet vaihtuvat jatkuvasti. Ja se voi olla ikuisesti. Ajoittain sinun on suoritettava uudelleen haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin hoitokuuri, jotta remissiovaihe säilyisi mahdollisimman kauan.

Jaa kommenttisi haavaisen koliitin ja Crohnin taudin vertailusta. Katso myös video Crohnin taudin ja haavaisen koliitin hoidosta.

Ogrenich N.A. Epäspesifisen haavaisen koliitin ja Crohnin taudin kasvinsuojelu

PRAKTINEN FYTOTERAPIA

Vuoden 2018 kansainvälinen tieteellinen ja käytännöllinen lehti.

Julkaistu elokuusta 1997 lähtien.

Perustaja: Yrttilääketieteen instituutti

Professori Acad. NAS RK. Adekenov S.M. (Karaganda), prof., Acad. RANS Burkova V.N. (Tomsk),
Ph.D. Gadzhiev M.I. (Makhachkala), Zyuzgina V.D. (Kazaan), tohtori M. Martirosyan (USA);
prof. Nikolaev S.M. (Ulan-Ude), prof. Yu.N. Nuraliev (Dušanbe), R. Puyeno (Teheran), Acad. NAS RK,
prof. Rakhimov K.D. (Almaty), Acad. MAN Sokolov S.Ya. (Praha); Ph.D. M. Tohiri (Dušanbe);
Ogrenich N.A. (Valkovenäjä), prof. Sivakov A.P. (Minsk), tohtori, Pyatakov P.S. (Sochi).

Toimitus: 117647, Moskova, ul. Ammattiliitto 123-A., K.2.

Puhelin / faksi 8 (495) 427-5797; tm 8.916.292.4237.

Sähköposti: korsun_vf @ mail. ru; www.fitokor.ru.

Päätoimittaja - MD Professori, Acad. RANS, Korsun V.F.

sijainen Päätoimittaja - professori, Acad. MAANOI, Pogorelskaya L.V..

Pää Toimituksellinen - lääketieteen tohtori Korsun E.V.; Sähköposti: korsun_e @ mail. ru

Lehdessä julkaistut materiaalit sisältyvät RSCI-tieteelliseen tietokantaan.

© Yrttilääketieteen instituutti, 2018

Epäspesifisen haavaisen koliitin ja Crohnin taudin kasvinsuojelu

Ogrenich Nikolay Antonovich

UZ "Baranovichin synnytyssairaala", fysioterapeutti, perinteisen lääketieteen professori, Baranovichi, Valkovenäjä

Asiasanat: rohdosvalmisteet, haavainen koliitti, Crohnin tauti

Yksi ihmisen elämän pääolosuhteista on ravinteiden nauttiminen ruuansulatuksessa ja niiden jatkuva käyttö aineenvaihduntaprosessissa. Näiden aineiden pääasiallinen lähde on ruoka, ja ruuansulatusjärjestelmä tarjoaa ravinteiden hajoamisen monomeereiksi ja yksinkertaisemmiksi yhdisteiksi. Myöhemmin nämä aineet pääsevät kehon sisäiseen ympäristöön ja käyttävät niitä energiana ja muovina. Lisäksi suoli tarjoaa keholle veden, hivenaineiden, vitamiinien, elektrolyyttien tarpeen. Ruoansulatuskanavan toiminnot on jaettu ruoansulatukseen ja muuhun kuin ruoansulatuskanavaan.

- aistillinen, varustettu ruuansulatuselimistön aistinvastaisilla reseptoreilla ja käsittää otetun ruoan fysikaalis-kemialliset parametrit;

- moottori tai moottori, - ruoan eteneminen distaalisuunnassa maha-suolikanavaa pitkin, jauhamalla ja sekoittamalla se rauhasten salaisuuksiin;

- eritys - varmistaa, että vastaavat entsyymit, jotka varmistavat ruoan sulamisen, vapautuvat suolimentelään;

- imeytyminen - pilkkoutuneiden ruokien, elektrolyyttien, veden, hivenaineiden, vitamiinien kulkeutuminen limakalvon läpi imu- ja verenkiertoon [3].

Ruoansulatuskanavalle on ominaista myös muut yhtä tärkeät toiminnot, joita lääkärit eivät usein kiinnitä paljon merkitystä ruuansulatuksen fysiologiseen tilaan ja varmistavat koko organismin harmonisen toiminnan. Hyvin usein näiden toimintojen rikkominen on patologisen prosessin kehityksen alku, ei vain ruuansulatuksessa. Fytoterapeutin halu palauttaa koko ruoansulatuskanavan fysiologinen tila on hänen työnsä strateginen normi, ja pidämme aina ensiarvoisen tärkeää rohdosohjelmien valmistelussa. Jokaisella ihmisellä on omat yksilölliset "norminsa" maha-suolikanavan toiminnassa, se riippuu iästä, sukupuolesta, vuodenajasta, ravinnosta, kehon anatomisista ominaisuuksista ja samanaikaisten sairauksien läsnäolosta ja saadusta hoidosta. Ruoansulatuskanavan toimintatila muuttuu iän myötä, minkä tahansa samanaikaisen sairauden hoidon jälkeen ja vielä enemmän maha-suolikanavan patologian hoidon jälkeen.

Ruoansulatuskanavan muut kuin ruoansulatuskanavan toiminnot:

- erittyminen - aineenvaihdunnan, myrkyllisten ja vieraiden aineiden lopputuotteiden eliminointi kehosta;

- endokriiniset erityisten maha-suolikanavan erittymien hormonien erittymisen seurauksena, jotka täyttävät biologisen roolinsa kehossa eikä vain ruuansulatuksessa;

- vitamiinien muodostaminen - suolistossa tietyissä olosuhteissa tapahtuu ryhmän B ja K-vitamiinien synteesi;

- aineenvaihdunta - tämä on ravinteiden toimittamista maha-suolikanavasta vereen ja imusolmukohtaan sekä eksogeenisten ja endogeenisten aineiden kierto veren ja ruuansulatuskanavan välillä, mikä mahdollistaa niiden uudelleenkäytön aineenvaihdunnassa;

- maksa suorittaa joukon ruuansulatuskanavan muita kuin ruuansulatuksellisia toimintoja;

- este tai suojatoiminto - sitä ei tarjota vain huonolaatuisen lämpimän ruuan heijastamisen kautta, vaan myös liman ja limakalvojen epiteelin, ruoansulatusentsyymien bakteereja tappavan vaikutuksen ja koko ruuansulatuskanavan monimutkaisten histokemiallisten prosessien seurauksena. Suolisto on pääalue, jolla immunosyytit herkistyvät, mikä sitten siirtää muihin limakalvoihin ja toimii lähtökohtana näiden solujen kiertämiselle eri elinten välillä. Ruoansulatuskanavan immunokompetentteja kudoksia kutsutaan imukudoksiksi. Tällä kudoksella on tärkeä tehtävä kehon suojaamisessa antigeeneiltä [1,3]. Ruuansulatuskanavan seinämässä oleva imukudos sijaitsee neljässä anatomisessa vyöhykkeessä:

1) lymfosyytit, jotka sijaitsevat pohjimmiltaan limakalvon epiteelisolujen välissä - intraepiteliaaliset lymfosyytit;

2) lymfosyytit, jotka sijaitsevat limakalvon oman kerroksen sidekudoksessa - oman kerroksen lymfosyytit;

3) imusolujen spesifiset kertymiset ohutsuolen limakalvoon, erityisesti jejunumiin - Peyerin laastarit;

4) limakalvon yksinäiset imusolmukkeet [1].

Intraepiteliaaliset lymfosyytit sijaitsevat pohjimmiltaan limakalvon epiteelisolujen välillä, erityisesti paikoissa, jotka ovat suorassa kontaktissa suoliston ontelon kanssa. Tämän tyyppisten lymfosyyttien lukumäärä on keskimäärin 21 per 100 epiteelisolua. Intraepiteliaalisten lymfosyyttien ja syöttösolujen rakeet ovat rakenteeltaan ja kemialliselta koostumukseltaan samanlaisia, joten jotkut kirjoittajat väittävät, että nämä ovat T-lymfosyyttejä ja ne liittyvät erityisesti suolen limakalvon syöttösoluihin.

Vaikka monet asiantuntijat ovat tutkineet omia suolikerroksen lymfosyyttejä intensiivisemmin kuin intraepiteliaaliset lymfosyytit, niitä koskevat tiedot ovat melko ristiriitaisia. Todettiin, että ihmisen ohutsuolen limakalvossa ne sisältävät jopa 11 000 / mm. Lymfosyyttien joukossa B-solut ovat vallitsevia, niiden lukumäärä on yli 50%, sisältäen pinta-IgA: ta. Loput B-lymfosyytit edustavat solut, joilla on pinta-IgM ja IgG. T-lymfosyyttejä on myös läsnä, mutta niiden alaluokista ei tiedetä käytännössä mitään, paitsi että ne tuottavat vasta-aineita ja voivat tunkeutua suoliston limakalvoon suorassa kontaktissa Peyerin plakkien kanssa [1, 3].

Peyerin laastarit ovat rakenteellisesti järjestettyjä ja muodostuneita imusolujen kasaantumisia ohutsuolen submukoosiseen kerrokseen; ne ovat huonosti kehittyneitä steriileissä olosuhteissa kasvatetuissa eläimissä. Tällä hetkellä Peyerin suolen plakin rakennetta on tutkittu, ja siinä on erotettu kolme hyvin erilaistunutta rakenne-elementtiä: kupoli, varsinainen follikkelia ja kateenkorvariippuvainen alue. Kupoli on jo vastasyntyneen suolistossa, ja sen kehitysaste ei riipu antigeenisestä aktiivisuudesta. Peyerin laastarien kupoli sisältää B-lymfosyyttejä, jotka follikkelien toiminnan aikana kerääntyvät kupolin vieressä olevaan koroonan, voivat päästä follikkelia, missä mikro-organismien endotoksiinit stimuloivat niitä ja muuttuvat räjähdyssoluiksi. Follikkelia sisältää B-lymfosyyttejä, jotka voivat vuorovaikutuksessa T-lymfosyyttien kanssa vasta-aineiden muodostumisen aikana siirtyä mesenteristen imusolmukkeiden follikulaarisiin alueisiin ja pernaan. Kateenkorvariippuvainen alue sisältää T-lymfosyyttejä (ne eivät pysty tuottamaan vasta-aineita), muistisoluja, NK-soluja, T-auttajia, immuunivasteen B-soluja ja spesifisiä tappajia.

Peyerin plakkien suurin pitoisuus havaittiin poskion vermiformisessa liitteessä (liite). Tiedetään, että kaikilla eläimillä ei ole sitä, esimerkiksi kissoilla ei ole sitä, mutta sitä esiintyy ihmisissä, apinoissa, kaneissa ja useissa märehtijöissä. Tämän elimen päätehtävänä on suojata suolet ja sen mikrofloora taudinaiheuttajilta.

Liite suorittaa myös useita toissijaisia ​​toimintoja:

- synteettinen (tuottaa amylaasia ja lipaasia);

- hormonaalinen (erittää hormonit, jotka osallistuvat suoliston sulkijalihasten vähentämiseen ja säätelevät sen peristaltiaa).

Yksinäiset (yhden) imusolmukkeet sijaitsevat ohutsuolen seinämässä sen koko pituudella. Follikkelien halkaisija on pieni (0,5-3 mm), ja ne sijaitsevat suolen limakalvon paksuudessa. Sen distaalisimmissa osissa niitä on suolen submukosaalisissa ja lihaskerroksissa. Henkilöllä on yhteensä noin 15 000 yksinäistä follikkelia. Ihmisen ikääntyessä follikkelien lukumäärä vähenee, ja toisin kuin Peyerin plakit, niillä ei ole läheistä suhdetta epiteeliin. Tämän tyyppinen imukudoksen muodostuminen sisältää T-soluja ja B-soluja, samoin kuin makrofageja.

Geneettisesti ohjelmoitu fysiologinen prosessi tapahtuu suolistossa, kun ruoan aktivoidut (herkistämät) suoliston rakenteiden lymfosyytit tai tarttuvat antigeenit kulkeutuvat mesenterian imusolmukkeisiin ja sitten imusäiliöiden läpi rintakehän imusolmukkeen ja verenkiertoelimen kautta menevät omaan suolen limakalvon kerrokseensa IgA: n erittävinä soluina. Tämä mekanismi tarjoaa lymfosyyttikloonien muodostumisen ja spesifisten vasta-aineiden muodostumisen limakalvon alueilla, kaukana primaarisen herkistymisen painopisteestä. Plasmasolujen herkistämisprosessissa myöhemmin kloonaamalla lymfosyyttejä, jotka tuottavat vasta-aineita, joilla on tiettyjä ominaisuuksia (samanlaisia ​​kuin ne, jotka toimivat matriisina), ei vain luonnolliset immunoglobuliinimolekyylit ole mukana. Suoliston luumeniin tai limakalvoihin tulevat antigeenit tunnistetaan muisti-immunoglobuliinien (IgG) avulla, minkä jälkeen tiedot välitetään immunokompetenteille limakalvosoluille, joissa IgA: n ja IgM: n synteesistä vastaavat solut kloonataan herkistetyistä lymfosyyteistä plasmasolujen avulla. Näiden immunoglobuliinien suojaavan aktiivisuuden seurauksena immunoreaktiivisuus tai immunotoleranssimekanismit aktivoituvat. Immuunijärjestelmä ”muistaa” antigeenit, joita helpottavat geneettiset tekijät, kuten myös IgG-luokan vasta-aineet, joita siirretään esimerkiksi äidistä sikiöön raskauden aikana, ja immunoglobuliinit, jotka tulevat vauvan ruoansulatukseen äidinmaitoa. Lymfosyyttien kierrätyksen ja kloonauksen seurauksena immuunivaste kattaa kaikki maha-suolikanavan limakalvot. Suoliston immunoglobuliinien (Ig) päätehtävä on vieraan aineen immuunijärjestelmä hylkiminen limakalvon pinnalla. IgA: n tiedetään vallitsevan immunoglobuliinien keskuudessa kaikissa salaisuuksissa ja suoliston laminapropriassa. Suolen limakalvon pinnalla on ns. "Polysakkaridipino", se koostuu glykoproteiineista, proteoglykaanista ja glykolipideistä, ja sitä kutsutaan glycocalyx. Jatkuvasti erittyvä IgA on vuorovaikutuksessa glykokalyksin kanssa, tämä kompleksi sijaitsee suolen limakalvon solujen pinnalla ja toimii samanaikaisesti antigeenien päähävittäjänä ja maha-suolikanavan limakalvon immunomodulaattorina. Suolistossa on suuri määrä soluja, jotka kantavat IgA: ta ja IgM: ää, ja ne sijaitsevat pääasiassa pintaepiteelissä, ja ne, jotka kantavat IgG: tä, ovat paksusuolen limakalvon pohjaosissa. Omassa limakalvon levyssä havaitaan pääasiassa IgG: tä erittävät solut [1]. On korostettava, että tällainen prosessi tapahtuu aktiivisesti vain normaalin suoliston mikrofloora läsnä ollessa ja siinä ilman tulehduksellista prosessia ja patogeenista mikroflooraa. Terveen nisäkkään limakalvo ei voi täysin estää antigeenien tunkeutumista suoliston onteosta kiertävään vereen. Esimerkiksi botulismi-toksiini, kun se on suolistossa, ei viipy suoliston luumenissa, vaan kulkee suolen seinämän läpi imusoluun ja vereen. Uskotaan, että tällainen antigeenien siirtymistä ohittava toimenpide, joka ohittaa IgA-järjestelmän, voi olla suoliston jonkinlainen mukauttaminen antigeeneiltä suojautumiseksi tai monimutkaisen monivaiheisen strategian osoitus suolen suojelemiseksi antigeeneiltä [1]..

Sellaisilla ruuansulatuskanavan monimutkaisilla histokemiallisilla ominaisuuksilla on tietenkin kiistaton merkitys ihmiskehon fysiologiselle toiminnalle. Ruoansulatuskanavan patologian tunnistamisessa on aina yritettävä selvittää sairauden kehittymisen syy ja estää ruuansulatuskanavan limakalvon rakenteelliset muutokset. Täten suolistossa imukudos ja sen elementit ovat hyvin edustettuina. Suolen suoliston immuniteettia, toisin kuin sen erittämät vasta-ainejärjestelmät, ei tunneta hyvin. On tunnettua, että suun kautta antigeeneille altistumisen jälkeen systeemiset solujen immuunivasteet havaitaan harvoin. Tai jos immuunireaktio esiintyy, immunokompetentit suolesolut eivät voi tallentaa antigeenitietoja muistisoluihin. Tämä osoittaa immuunimuistimekanismien läsnäolon suolistossa, mutta toisin kuin systeeminen immuunivaste, ne eivät ole pitkäaikaisia ​​[1]. Kehittyessä tulehduksellista prosessia maha-suolikanavassa bakteerivaurioiden kanssa, etenkin kun oman mikroflooran normaali tasapaino muuttuu, geneettisesti ohjelmoitu immuunipuolustusjärjestelmä häiriintyy. Klassisia esimerkkejä jatkuvan patologisen reaktion kehittymisestä suolistossa voidaan havaita potilailla, joilla on Crohnin tauti ja haavainen koliitti (ULC). Crohnin tauti (CD) (Eng. Crohnin tauti, syn. - granulomatoottinen enteriitti, alueellinen enteriitti, transmuraalinen ileiitti, alueellinen terminaalinen ileiitti) - vakava krooninen immuunivälitteinen granulomatoottinen tulehduksellinen maha-suolikanavan sairaus, joka voi vaikuttaa kaikkiin sen osiin, ontelosta lähtien suuhun ja päättyy peräsuoleen pääte-ileumin primaarisella vaurioilla.

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus (ULC) on krooninen toistuva sairaus, jolle on tunnusomaista terminaalin paksusuolen limakalvon hajahaavaiset haavaiset tulehdukselliset leesiot, joissa kehittyy vakavia paikallisia ja systeemisiä komplikaatioita.

Nämä kaksi sairautta ovat samanlaisia ​​patologisen prosessin kehityksessä, ja terapeuttiset lähestymistavat näiden potilaiden auttamiseksi ovat samanlaisia. Laadittaessa fyto-ohjelmia näille potilaille noudatamme samaa taktiikkaa, ja näiden sairauksien hoidossa sovelletut monimutkaiset yrttikokoelmat ovat melkein identtisiä. Tästä syystä vain haavaisen koliitin kehittymisen piirteet ja niiden erityispiirteet osoitetaan yksityiskohtaisemmin..

NAC-klinikalle on ominaista kouristuva vatsakipu, ripuli veren sekoituksella, erisuuruisen suolivuotovuoto ja sairauden suoliston ulkopuoliset oireet. Haavainen koliitti diagnosoidaan kolonoskopian, irrigoskopian, CT: n, endoskooppisen biopsian tuloksilla.

Haavaisen paksusuolentulehduksen esiintyvyys on noin 50-80 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti. Samaan aikaan 100 000 asukasta kohden havaitaan 3-15 uutta tautitapausta. Naiset ovat alttiimpia tämän patologian kehittymiselle kuin miehet. Heillä on UCN 30% yleisempää. Ensisijainen havaitseminen kahdessa ikäryhmässä on ominaista NUC: lle: nuorille (15–25-vuotiaille) ja vanhemmille (55–65-vuotiaille), mutta tauti voi esiintyä missä tahansa muussa iässä. Toisin kuin Crohnin tauti, kun limakalvo voi kärsiä koko ruuansulatuksesta, haavaisella paksusuolentulehduksella, vain paksun (yleensä sigmoidisen) ja peräsuolen limakalvo.

Suurta merkitystä UC: n kehityksessä on normobiotan rikkominen paksusuolessa epätyypillisesti sijaitsevien mikro-organismien, tartunnan saaneiden infektioiden (mykobakteerit, tuhkarokkovirus, klamydia, Candida-suvun sienet), ravitsemuksellisten piirteiden (kuituvaje), kroonisen stressin ilmaantuessa [2]..

Havaitaan perheen taipumus tähän tautiin, kuvataan tiettyjä mutaatioita erilaisissa geeneissä.

Tarttuva komponentti: Mikro-organismien osallistumisesta tautiin on kaksi teoriaa. Ensimmäisen teorian mukaan infektio itsessään aiheuttaa tulehduksen paksusuolen limakalvossa ja patogeeniset bakteerit ovat mukana tässä, nimittäin lajeissa, kuten Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis.

Toisessa teoriassa sanotaan epänormaali (liiallinen) immuunivaste patogeenisille ei-patogeenisille suoliston bakteereille kuin vieraille antigeeneille..

Alle 5 vuoden ajan havaitsimme noin 20 UC-potilasta eri ikäryhmistä. Analysoidessamme keskityimme aina luetteloitujen lisäksi myös muihin tekijöihin, jotka vaikuttavat tämän taudin ilmaantuvuuteen ja kehitykseen. Vaatimaton tilastollinen havainto ja täysin satunnaiset sattumukset erilaisten patologioiden esiintymisestä UC-potilailla näyttävät tältä:

- atroofista gastriittiä, mahahaavaa (mukaan lukien toistuva antibakteerinen hoito Helicobacter pylori) havaittiin 40–45%: lla potilaista, joilla oli UC;

- taudin ilmenemistä muun infektion antibioottihoidon jälkeen, etenkin kun käytetään kahta tai useampaa lääkettä kerralla, havaittiin 25-30%: lla tapauksista;

- kolmessa tapauksessa sairauden ilmenemisen välillä oli selvä yhteys sen jälkeen, kun potilaat olivat "kuljettaneet" erilaisilla "parantamismenetelmillä" (vihannesten puhdistaminen, "kopiointi", erityiset ruokavaliot, paasto, "epäilyttävät" elintarvikelisäaineet ilman selkeää merkintää ainesosista jne.), hallitsemattomat ja laksatiivien pitkäaikainen käyttö, mukaan lukien kasvi, joka sisältää antraglykosideja;

- havaitsi usein, että näillä potilailla ei imetä (lapsenkengissä) (tietoja ei anneta, koska aikuiset eivät usein tiedä näitä tietoja), mutta tämä on erittäin ominaista, kun sairaus esiintyy lapsuudessa;

- vastasyntyneiden aktiivinen antibakteerinen hoito, joka liittyy sikiön intrauteriiniseen infektioon; tämä on erityisen tyypillistä UC: n ilmaantuessa lapsuudessa;

- ennenaikaiset vauvat, etenkin jos tähän liittyy vastasyntyneen imetyksen tiettyjä vaiheita ja etenkin jos imettämistä ei ole;

- aktiivinen antibakteerinen hoito, joskus täysin kohtuuton, lapsuudessa erilaisille "vilustumiselle" tarkoitetuille sairauksille.

NAC: n kehitysmekanismi.

Eri tekijöiden vaikutuksesta syntyy paksusuolen limakalvon primaarinen vaurio, ja kehon immunologisen (paikallisen ja yleisen) reaktiivisuuden heikentyneissä olosuhteissa kehittyy krooninen tulehduksellinen prosessi ja sairauden ilmenemismuoto. Epäspesifinen haavainen koliitti alkaa yleensä peräsuolesta, tulehduksellinen prosessi leviää vähitellen paksusuolen limakalvoon. Joidenkin raporttien mukaan 20-30%: n tapauksista tulehdukset ovat rajoittuneet peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tasolla. 40-50%: n tapauksista tulehdus kattaa peräsuolen, sigmoidisen ja poikittaisen paksusuolen. Jäljelle jäävät 20-30% ovat koko paksusuolen tulehduksia. Useimmat kirjoittajat pitävät UC: tä autoimmuunisairautena ja viittaavat tietoihin:

- Tämän sairauden toistuva yhdistelmä muihin autoimmuunisairauksiin (primaarinen sklerosoiva kolangiitti, systeeminen vaskuliitti, autoimmuuninen kilpirauhastulehdus jne.);

- luonteenomainen - krooninen uusiutuva kulku;

- taudin suoliston ulkopuoliset oireet (hemolyyttinen anemia, niveltulehdus, nivelkipu);

- suolen limakalvon pikarisolujen vasta-aineiden ja perinukleaaristen sytoplasmisten antineutrofiilivasta-aineiden (pANCA) läsnäolo;

- immunosuppressiivisen terapian tehokkuus [2].

Limakalvon tasolla tapahtuvat muutokset riippuvat tulehduksen vaiheesta.

Seuraavat muutokset tapahtuvat tämän vaiheen aikana:

- punoitus, limakalvon turvotus;

- spontaani verenvuoto tai verenvuoto kontaktin aikana, esimerkiksi uloste limakalvon kanssa;

- suolen limakalvon pisteelliset ulkoiset haavaumat, pseudopolypsit (muodostumat, jotka ovat samanlaisia ​​kuin polyypit, jotka ilmenevät vahingoittuneen suolen limakalvossa).

- paksusuolen limakalvossa on atroofiaa (limakalvon oheneminen ja sen toimintojen rikkominen);

- verisuonikuvion puute, imusuonten imeytyminen suoliston limakalvoon.

Oireiden vakavuus riippuu sairauden muodosta. Akuutti haavainen koliitti on ominaista vakaville oireille taudista, mutta 4-10% tapauksista on harvinaisia. Oireet jaetaan paikallisiin (paikallisiin) ja yleisiin.

Paikalliset oireet:

Ulosteet, joissa on verta, limaa ja joskus mätä. Veri ulosteessa näkyy vaurioituneen limakalvon kosketuksessa ulosteisiin. Veri ei yleensä sekoitu ulosteisiin, vaan peittää sen kuin kuori ja sillä on kirkkaan punainen väri, vaikka se voi olla tumma. Muissa sairauksissa, esimerkiksi mahahaava - ulosteella erittyvä veri on mustaa.

Ripuli (joskus ummetus) määritetään 95%: lla tapauksista. Suoliston liikkeiden määrä 3-4 kertaa päivässä, ja yöllä vielä useammin. Myös leikkauspyyntöjen lukumäärän kasvu 15–30: aan päivässä on ominaista. Ummetus on mahdollista, jos prosessi on rajoitettu peräsuolen tasolla.

Alavatsan kipu ei ole aina vaikeaa, joskus kipu on pistely. Jos kipu voimistuu sairauden aikana, se voi tarkoittaa paksusuolen seinämien syvää vaurioitumista.

Turvotusta, etenkin alavatsan.

Yleiset oireet:

Lämpötila jopa 380 ° C, esiintyy vain vaikeissa tautimuodoissa. Yleinen heikkous ja painonpudotus. Molemmat oireet ilmenevät päihteiden, ruokahaluttomuuden, ripulin aiheuttamien proteiini-, neste- ja elektrolyyttipitoisuuksien vuoksi.

Yleinen verikoe: - anemia ja leukosytoosi.

Verikemia:

- C-reaktiivisen proteiinin lisäys;

- kalsiumin määrän väheneminen;

- magnesiumin määrän vähentyminen;

- veren albumiinin määrän väheneminen;

- gammaglobuliinien määrän kasvu, mikä osoittaa suuren määrän vasta-aineiden kehittymistä.

Immunologinen analyysi. 70 prosentilla potilaista on lisääntynyt määrä sytoplasmisia antineutrofiilivasta-aineita, jotka lisääntyvät heikentyneen immuunivasteen vuoksi.

Fecal analyysi. Veren, liman, joskus mätä ulosteessa. Mikroviljely osoittaa patogeenisten mikrobien läsnäoloa.

Endoskooppiset kriteerit haavaiseen koliittiin:

- Turvotus ja punoitus limakalvon ja puute verisuoni kuvio.

- Yhteystiedot verenvuodot (verenvuoto kosketettaessa vahingoittunutta pintaa), pistevuoto (petechiae) suoliston limakalvossa.

- Veri, lima tai mätä paksusuolen luumenissa.

1. Kaksoispisteen toksinen laajentuminen.
2. Massiivinen paksusuolen verenvuoto.
3. pahanlaatuisuus.
4. Toissijaiset suolistosairaudet, sepsis.
5. Prulenssit komplikaatiot, tromboosi pitkin alueellisia verisuonia, paiseet.
6. Suoliston perforaatio peritoniitin kehittyessä.
7. Muiden elinten (pääasiassa maksan) myrkylliset ja autoimmuunisairaudet.

Haavaisen koliitin ja Crohnin taudin kliiniset ominaisuudet on esitetty taulukossa 1.

KLIINISET JA PARAKLIINISET TIEDOT ULCER-KOLITISINPRONOSTI

veri ulosteessa noin 80-85% noin 35-40%

vatsakipu ei ole voimakas, on harvinaista

painonpudotus ei ole tyypillinen ominainen peräaukko ja perianaaliset oireet harvoin jopa 20–80%

sisäiset fistulat harvoin kolmannes potilaista

vaurion laajuus on jatkuva leesio, joka etenee distaalisesta proksimaaliseen paksusuhtaan; segmenttivaurio; koko ruuansulatusputki suuontelosta peräaukkoon voi olla mukana tulehduksessa.

muutokset limakalvossa, pseudopolypsit, syvälle vaurioituneet haavaumat, jotka vaikuttavat limakalvoihin ja submukosaalisiin kaloihin, yksittäiset lihakseen ja seroosikalvoihin läpäisevät haavaumat, fistulit, ”mukulakivisilta” suolen pituus lyhentää normaaleja luontaisia ​​strikatteja. haavaumat pinnalliset syvät granuloomat eivät aina submukoosista fibroosia, imukudoksen liikakasvua, turvotusta, imusuonten laajentumista harvoin aina.

UC: n ruokavalion periaatteet

1. Kaikki ruokia tulee keittää keitetyt tai haudutut..
2. Astiat tulee nauttia lämpimässä muodossa, 5 kertaa päivässä.
3. Viimeinen ateria viimeistään klo 19.00.
4. Ruokavalion tulisi olla korkea kaloreita, jopa 2500-3000 kaloria päivässä (lukuun ottamatta liikalihavia potilaita).
5. Ruokavalion tulisi olla runsaasti proteiinia..
6. Pitäisi sisältää lisääntynyt määrä vitamiineja ja mineraaleja.

Lääkehoidolla on 2 pääsuuntaa: anti-inflammatorinen ja immunosuppressiivinen. Tulehdusta estävä hoito tähän tarkoitukseen: - 5-aminosalisyylihapon (5-ASA, ASA) valmisteet; - kortikosteroidit. Immunosuppressiivinen terapia on tarkoitettu hormoniresistenssille, jatkuvalle taudin kululle, toistuville relapsille.

Lisähoitoja ovat:

- antibioottihoidon kurssit (vaikeissa ja monimutkaisissa muodoissa);

- supistavat ja ripulilääkkeet, olemassa olevien puutteiden korjaaminen (hivenaineet, vitamiinit), entsyymivalmisteet, probiootit;

- kirurginen hoito on tarkoitettu komplikaatioiden (massiivinen verenvuoto, suolen tukkeuma, suoliston perforointi) kehittymiseen, hoitovaikutuksen puutteeseen.

On aiheellista sanoa, että Crohnin taudin ja UC: n hoitomenetelmissä ei edes mainita kasviperäisiä lääkkeitä. Gastroenterologit ovat myös erittäin skeptisiä tämän menetelmän suhteen. Potilaat itse kääntyvät melkein aina fysioterapeuttien puoleen, kun hoidolla ei ole riittävän pysyvää vaikutusta, ja seuraava apuaskel on lääkkeiden annosten suurentaminen. Mutta suurin osa potilaista, jotka käyttävät melko kohtuullisia annoksia synteettisiä huumeita, etsivät vaihtoehtoa tälle hoidolle..

Taktiset lähestymistavat UC: n ja Crohnin taudin fytoterapiassa ovat hyvin läheisiä ja melkein aina yksilöllisiä ottaen huomioon taudin kehitysaste, saatu hoito, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, ikä, sukupuoli. Määrätyt yrtit ja niistä perittävät maksut ovat ehdottomasti yhteensopivia käytettyjen tavanomaisten synteettisten huumeiden kanssa. Päinvastoin, tällaisella integroidulla lähestymistavalla on aina mahdollisuus vähentää viimeksi mainittujen annoksia, monissa tapauksissa luopua kokonaan synteettisten huumeiden käytöstä. Potilaat, joilla on vastaava suolistopatologia, lähettävät kaikki fytoterapeutit, jokaisella heistä on oma lähestymistapansa auttaa tällaisia ​​potilaita, ja kaikki sanovat, että mitä nopeammin fytoterapeuttinen korjaus liittyy yleiseen hoitoon, sitä parempi tulos. Ainoa edellytys pysyvän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi kasviperäisten UC: n ja Crohnin taudin hoidossa on pitkäaikainen ja jatkuva yrttien käyttö ottaen huomioon potilaan kliininen tila. Jaamme ehdollisesti fytoterapeuttiset kompleksit tämän patologian hoidossa useisiin ryhmiin, ja nämä maksut ovat aina henkilökohtaisia:

1) Yrttivalmisteet, joilla on antibakteerisia, anti-inflammatorisia, supistavia, hemostaattisia, antitoksisia vaikutuksia ja joita käytetään taudin akuutissa vaiheessa ja asianmukaisten oirekompleksien läsnä ollessa. Käytämme yleensä kyynärpään juuria, pystykappaleen juuria, ylämaan käärmeen juuria, leppäkukinnoita, piikkisirun ruohoa, repeshaa, mustikan nuoria versoja, haavan kuorta. Tämä voi olla sekä tinktuureita (yleensä pystyssä sinkkifilmiä) että näiden yrttien maksuja vedenotosta. Käytämme tätä fytokompleksiryhmää, kunnes uloste on täysin palautettu (veren jälkien puute, löysä uloste), yleensä se vie jopa 15 päivää. Jos potilaalla on muiden maksujen vastaanottamisen aikana vastaavia oireita (löysät uloste, veri ulosteessa jne.), Hän siirtyy tämän maksuryhmän vastaanottamiseen. Yhdistelmät erityyppisten maksujen soveltamisessa ovat myös mahdollisia, me selitämme potilaalle aina taktisen lähestymistavan muutettaessa kliinistä tilannetta. Yksi tärkeimmistä edellytyksistä menestymiselle näiden tautien fytokorjauksessa on ajoissa tapahtuva vaikutus syyyn, joka johti kliinisen tilanteen muutokseen. Näiden potilaiden kanssa olemme aina ”yhteyshenkilöissä” ja tarvittaessa voimme tehdä asianmukaiset korjaukset vastaanottomaksujen vuorottelussa..

2) Perus- tai perus- (korjaavat, antihypoksiset, antitoksiset) maksut, jotka on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön ja edistävät ruuansulatuksen ja suoliston mikrofloora palautumista. Valmistamme useita näistä yhdisteistä, ja potilas vuorottelee saanninsa, vähintään 20 päivää kustakin keräyksestä. Näissä tapauksissa käytämme aina 5–7 yhteensopivan yrtin kokoelmia, ja vesipitoisen uutteen muodossa olevat potilaat ottavat sen ennen ateriaa (15-20 minuuttia) vähintään 150 - 200 ml: n annosta kohti. Näiden maksujen laatimiseksi käytämme yrttejä: nauri, siila, ruokasiemen, piikkisirkka, lintuylämaa, hopea cinquefoil, kamomilla, kaurat vahan kypsymisvaiheessa, tilli (siemenet ja kasvit), kaneli (kääpiö tai marsi), dioica nokkos, niittykarva., lehmukkalehdet, elektroampaanijuuri, takiajuuri, vehnänsiemenjuuri, juurisikuri (ruoho tai juuri).

3) Kolereettisen toiminnan palkkiot peritään aina, kun saavutetaan vakaa remissio. Niitä voidaan käyttää sekä yöllä, usein yhdessä korjaavien myrkyllisyyden torjuntamaksujen kanssa, ja erikseen lyhyissä, jopa 10 päivän kursseissa. Näitä maksuja ei kuitenkaan voida käyttää taudin akuutissa vaiheessa, kun ulosteessa on löysä uloste ja veri. Tämän ryhmän kokoelmissa on yrttejä perusryhmästä yhdistelmänä (yksi kumpikin - kaksi yrttiä) sekoittamattoman, kalenterin, tansin, maissivärien, mäkikuisman, voikukkajuurin kanssa, harvoin koiruohan, kolmenlehden.

4) Maksut ovat verhoavat (pehmentävät aineet, sorbenttit), antitoksiset, korjaavat, käytämme useammin kahden tai kolmen yrtin maksuja tai "monoyrtteinä". Tätä tarkoitusta varten käytämme vesiuutteita vaahtokarkkejajuurista, metsämariviruohoista, kaurakasvista (vahamainen kypsyys) ja pellavansiemenistä. Tällä maksutasolla (yrtteillä) on laksatiivinen vaikutus, ja tämä otetaan aina huomioon. Tärkeintä on, että näiden yrttien vesiuutteet peittävät tulehtuneen maha-suolikanavan limakalvon ja “sitovat” myrkyllisiä aineita koko ruuansulatuksessa. Nämä ominaisuudet huomioon ottaen käytämme näitä kasveja yleisessä hoitokompleksissa yhdessä muiden maksujen kanssa. Pidämme pääasiallisena, usein ainoana, tyhjään mahaan otettujen näiden yrttien vesiuutteiden saantia, ja päivän aikana potilas ottaa muita maksuja kliinisestä tilanteesta riippuen [4]..

UC: n ja Crohnin taudin monimutkaisessa ja jatkuvassa kasvikorjauksessa käytämme myös tavanomaisia ​​maksuja, usein taudin remissiovaiheessa, mutta joissain tapauksissa hoidon alussa. Ensimmäistä ryhmää maksuja edustavat mahalaukumaksu, niitä määrätään fibrogastroduodenoscopy (FGDS):

- yrttiteejuoma normaalilla ja matalalla happamuudella, nro "7A" (koostumus: piikkisirkka, äitiherne, tansy, mäkikuisma, hopea cinquefoil, plantain, makeat hedelmät);

- yrttiteejuoma normaalilla ja korkealla happamuudella, nro 7B (koostumus: lintuylämaa, apteekin kamomilla, metsämarja, marigoldkukka, kanerva, rapukaulan ruoho, loosestrife loosestrife, tavallinen massa, ivan-tee). Viime vuosina mahanesteen happamuuden vahvistavia testejä ei yleensä suoriteta. Meitä ohjaavat FGDS: n ja limakalvon biopsian tiedot, joissa atrofiset tai hyperplastiset prosessit yleensä ilmoitetaan. 12. suolen haavan, läsnäolon muutosten seurauksena 12. suoliston sipulissa, tulehduksellisessa prosessissa antrumissa, gastroduodeniitissa - me annamme kokoelman nro 7B, kaikissa muissa tapauksissa kokoelman nro 7A.

Toista ryhmää edustavat maksakokoelmat:

- teejuoma yrttiä maksaa vähentävä, numero "9" (koostumus: tavallinen massa, nokkoset, hiekkainen kuolematon, todellinen sängyra, rei'itetty mäkikuisma). Koska tällä kokoelmalla on choleretic-vaikutus, sitä määrätään 12-15 päivän kursseilla;

- teejuoma yrttimaksa-haima, nro "10" (koostumus: tavallinen replika, sikuriyrtti, kaksikokoinen nokkosenen, piikkisirkka, ruoho tai tillin siemenet, meliloturmikko, lintuylämaa). Potilaat ottavat tämän kokoelman yleensä 25-30 päivän ajan vuorotellen yksittäisillä formulaatioilla kasviprogrammin yleisessä kompleksissa UC: n ja Crohnin taudin hoitamiseksi [4].

havainnot:

Siksi Crohnin taudin ja UC: n kasvinsuojelussa tulisi olla yksilöllinen, integroitu lähestymistapa, joka ottaa huomioon taudin kehitysvaiheen. Yrttien käyttö näiden tautien yleisessä monimutkaisessa hoidossa on erittäin tehokas ja patogeneettisesti perusteltu menetelmä. Ei ole epäilystäkään siitä, että lääkekasveja tulisi käyttää laajemmin Crohnin taudin ja UC: n monimutkaisessa hoidossa, ja tämä vaatii ainakin yhden edellytyksen - eri erikoisuuksien lääkäreiden asianmukaisen koulutuksen.

Kirjallisuus:

1) Normatov R.A., Maryanovskaya Yu.V. Suoliston imukudos ruoansulatuskanavan immuunijärjestelmän perustana // Nuori tutkija. - 2017. - nro 20. - S. 201-203.

2) Novikova I.A. Autoimmuunisairaudet: diagnoosi ja hoidon periaatteet: harjoituskäsikirja / I.A. Novikova, S.A. Khoduleva. - Minsk: Yläaste, 2017. - 367 s.

3) Kubarko A.I., Semenovich A.A. Normaali fysiologia / A.I. Kubarko ym., Osa 2 - Minskin ”korkeakoulu”, 2014.

4) Ogrenich N.A. / ”Fytoterapian metodologia”. - Baranovichi, 2014 - 96s.