Termi "paksusuolen syöpä" (kolorektaalinen syöpä) yhdistää melko suuren määrän pahanlaatuisia epiteelituumoreita, joilla on erilainen histologinen rakenne ja sijainti (ne voivat sijaita poskion, paksusuolen, sigmoidin, peräsuolen eri osissa sekä peräaukossa)..

Syöpä on herkempi yli 50-vuotiaille vanhemmille. Noin 20% tapauksista diagnosoidaan kuitenkin paljon nuoremmassa iässä..

Muista ruuansulatuskanavan syöpityypeistä paksusuolen syöpä on levinneisyydestään kolmannella sijalla (vatsa- ja ruokatorven syöpä ovat yleisempiä).

Sekä miehet että naiset vaikuttavat yhtäläisesti.

Paksusuolen syövän syyt

Paksusuolessa olevien tuumorien kehityksen tärkeimmistä syistä katsotaan olevan:

• ravitsemuksen luonne;
• ihmisen elämäntapa (tupakointi, istuva elämäntapa, liikalihavuus jne.);
• ympäristötekijöiden vaikutus;
• perinnöllinen taipumus sairauden alkamiseen;
• usein ulostehäiriöt (ummetus);
• pitkäaikaiset tulehdukselliset sairaudet, joita esiintyy paksusuolessa (esimerkiksi koliitti);
• polyyppien läsnäolo suolistossa.

Paksusuolen syöpää sairastavien lukumäärän johtajat ovat maita, joissa on ”länsimaista” ruokavaliota, jossa on runsaasti eläinrasvoja ja lihaa. Maissa, joissa ravitsemuksen perusta on kasvisruoat ja merenelävät, tauti on paljon vähemmän yleinen. Tämä johtuu siitä, että eläinrasvat toimivat katalysaattorina suoliston bakteereiden kehitykselle, jotka voivat tuottaa syöpää aiheuttavia aineita. Niissä tapauksissa, joissa henkilö kärsii kroonisesta ummetuksesta, syöpää aiheuttavien aineiden vuorovaikutuksen todennäköisyys suolen seinämien kanssa kasvaa merkittävästi, mikä puolestaan ​​myötävaikuttaa terveiden solujen muuttumiseen syöpään.

Kasvaimet voivat kehittyä myös polyypeistä ja kroonisten suolistosairauksien seurauksena. Syöpäkasvaimen kehittymisen riski alkaa kasvaa voimakkaasti seitsemän vuoden kuluttua taudin diagnosoinnista.

Tärkeä rooli paksusuolen syövän kehityksessä on myös perinnöllisyydellä..

Paksusuolen syövän oireet

Paksusuolen syövän oireiden ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvaimen koosta, sen sijainnista ja kehitysvaiheesta. Taudin varhaisessa vaiheessa melkein ei seuraa tyypillisiä paksusuolen syövän merkkejä. Siksi kasvain havaitaan useimmissa tapauksissa, vaikka sen koosta tulisi hyvin vaikuttava.

Yleensä paksusuolisyövän oireita on 4 päätyyppiä.

Se esiintyy yleisimmin ja on jatkuva merkki paksusuolen syövästä. Verenvuoto on mahdollista sekä kasvaimen kehittymisen varhaisessa vaiheessa että myöhemmässä vaiheessa. Suolisyövän yhteydessä veri vapautuu suolen liikkeen alussa, ennen ulosteita tai suoraan sen mukana. Verinen vuoto on tummaa, esiintyy ulosteessa hyytymien muodossa tai pieninä epäpuhtauksina. Yleensä suolen verenvuodot eivät eroa intensiteetiltään, joten ne voivat aiheuttaa potilaan anemiaa vain paksusuolen syövän myöhäisissä vaiheissa. Joissakin tapauksissa erittyy veri, mätä ja lima. Tätä tapahtuu myös tuumorin kehittymisen myöhäisissä vaiheissa, kun syöpään liittyy peräsuolen tulehdus (peräsuolentulehdus), peräsuolen ja sigmoidikoolon tulehdus (proktosigmoidiitti), tuumorin rappeutuminen tulehduksen kanssa.

Paksusuolen syöpä ilmenee erilaisina suolistosairauksina, muun muassa: suoliston rytmin rikkominen, ummetus, turvotus ja vatsan jyrinä, ilmavaivat, ripuli, ulosteiden muodonmuutokset, kaasujen ja ulosteiden pidätyskyvyttömyys, tenesmus (väärä kehon erittyminen, tapahtuu 3-15 kertaa). päivässä, ja siihen liittyy veren, liman ja maidon vapautumista), tunne vieraasta elimistöstä suolistossa, kouristuva vatsakipu, kaasun ja ulosteiden pidättäminen, oksentelu. Kasvaimen kasvu ja suolistossa esiintyvien tulehduksellisten prosessien kehittyminen johtaa myös osittaiseen tai täydelliseen suoliston tukkeeseen.

Kasvaimen kasvu aiheuttaa pitkäaikaista tylsää, kivultavaa vatsakipua. Niiden intensiteetti kasvaa, kun syöpä alkaa siirtyä vierekkäisiin elimiin ja kudoksiin..

• Yleiset häiriöt

Nämä paksusuolen syövän merkit ovat yhteisiä kaikille syöpäpotilaille. Tähän oireryhmään kuuluvat: heikkous, lisääntynyt väsymys, heikentynyt suorituskyky, anemia, ruokahaluttomuus, painonpudotus, ihon vaaleus. Ne johtuvat sekä verenhukasta että kehon yleisestä päihtyvyydestä, jonka on aiheuttanut syöpäkasvaimen kehittyminen.

Vaiheen paksusuolen syöpä

Kuten muutkin onkologiset sairaudet, paksusuolen syöpä kehittyy neljään vaiheeseen.

• Ensimmäisessä vaiheessa kasvaimen lokalisointi suolen limakalvoon ja submukoosiseen kerrokseen on ominaista.
• Paksusuolisyövän toiselle vaiheelle on ominaista se, että kasvain ei vie enempää kuin puolta suolen kehästä eikä se ulotu suolen seinämän ulkopuolella (tässä tapauksessa koko voi kasvaa). Tässä vaiheessa ei ole vaikutusta vierekkäisiin imusolmuihin..
• Kolmas vaihe - kasvain vie yli puolet suolen kehästä, saavuttaa samalla minkä tahansa koon ja itää suoliston koko seinämän. Vaiheelle voidaan luonnehtia monien etäpesäkkeiden puuttuminen tai esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa.
• Neljännessä vaiheessa kasvaimen koosta tulee hyvin suuri, se kasvaa naapurikudoksiin ja -elimiin. Tähän liittyy alueellisten ja etäisten etäpesäkkeiden muodostuminen, jotka leviävät useimmiten maksaan, mutta voivat joskus vaikuttaa keuhkoihin, luihin ja aivoihin..

Laajalle levinneisyys sai myös vuonna 1932 laaditun amerikkalaisen Dewkes-luokituksen. Hänen mukaansa paksusuolen syöpä on jaettu seuraaviin luokkiin:

• Dyuks A - tauti lokalisoituu yksinomaan suoliston limakalvoon ylittämättä sitä (95–99%: ssa, ennuste on potilaalle suotuisa);
• Dyuks B - ei vain limakalvo, vaan myös suolen seinämä (54-67% potilaista selviää);
• Dyuks C - vauriot peittävät imusolmukkeet (25-50% potilaista selviää);
• Dyuks D - tässä vaiheessa suolesta poistetut kudokset ja elimet kärsivät (potilaille epäsuotuisat ennusteet).

Taudin vaiheen määrittäminen mahdollistaa myös TNM-järjestelmän:

• T (arvot 0 - 4) - primaarityyppisen kasvaimen luonne;
• N (arvot 0 - 2) - imusolmukkeiden vaurioaste;
• M (arvot 0 - 1) - etäisten elinten ja kudosten vaurioaste.

Paksusuolen syövän hoito

Varhaisessa kehitysvaiheessa havaittu sairaus on täysin hoidettavissa. Suurimman tehon antaa radikaalimenetelmän käyttö paksusuolen syövän hoidossa, kun syöpäkasvain poistetaan kirurgisesti. Jos leikkaus ei ole mahdollista, kemoterapiaa tai sädehoitoa voidaan määrätä..

Ensimmäiset paksusuolen syövän oireet: hoitomenetelmät, leikkaus, selviytymisennuste

Ohutsuoli on ruuansulatuskanavan alaosa, joka vastaa veden imeytymisestä ja ulosteiden muodostumisesta. Tämä suoliston osa on jaettu kaksoispisteeseen (nouseva, poikittainen ja laskeva), sigmoidiseen ja peräsuoleen.

Paksusuolen syöpä on huonolaatuinen muodostuminen, joka on polyetiologinen sairaus, jolla on monia syitä. Tauti kehittyy paksusuolen sisäisen epiteelikudoksen limakalvoista.

Tilastojen mukaan Venäjällä rekisteröidään vuosittain yli 50 tuhatta uutta tauditapausta. Yli 50-vuotiailla miehillä patologia diagnosoidaan 1,5 kertaa useammin kuin naisilla. Tauti voi myös vaikuttaa nuorempiin organismeihin, koska 70% potilaista havaitaan myöhään. Tauti havaitaan 3-4 kehitysvaiheessa.

Syyt patologiaan

Paksusuolen syöpä ei ole uusi sairaus, mutta se leviää nopeasti. Tutkijoiden pitkäaikainen tutkimus ja sairauden analyysi paljastivat merkittävimmät syyt, jotka lisäävät taudin kehitysastetta kehossa:

• Geneettinen taipumus, mukaan lukien perinnöllinen mutaatio APC-geenissä, vastaa kudosten solumäärän pysyvyydestä ja näiden solujen reaktioiden riittävyydestä. Rikkomukset siinä laukaisevat kudoskasvuprosessin, mukaan lukien perinnöllisen adenomatoottisen polypoosin esiintyminen. Tässä taudissa paksusuolen kasvaimen riski saada 40 vuotta on 90%.
• Sydänsyövät - taudinmuutokset elimen kudoksissa, jotka edeltävät pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista, mutta eivät aina kulkeudu siihen. Normaalitilassa suolen seinämän limakalvoa päivitetään jatkuvasti hyödyllisen mikrofloora ansiosta. Jos syntyy patologioita tai poikkeamia, tämä prosessi keskeytyy, ja elimen seinämillä muodostuu kartion muotoisia kasvuja (polyyppejä). Tulevaisuudessa ne pystyvät rappeutumaan pahanlaatuisiksi kasvaimiksi..

Toissijaisia ​​tekijöitä, jotka lisäävät paksusuolen syövän kehittymismahdollisuuksia, ovat:

• ikä - yli 50-vuotiaiden syöpäaktiivisuuden koepisteitä kirjataan paljon useammin;
• tulehdukselliset prosessit;
• ravitsemus;
• huonoja tapoja;
• fyysinen passiivisuus (istuva elämäntapa).

Tulehdukselliset prosessit

Sairaudet, joihin liittyy vakava, pitkäaikainen paksusuolen tulehdus, ovat haitallisia elimen mikroflooraan. Limakudoksen solut muuttavat vähitellen rakennettaan ja ominaisuuksiaan, rappeutuvat, arvet tai haavaumat ilmestyvät. Ajan myötä kasvaimet voivat laukaista paksusuolen syövän, laajentuen ja muuntamalla tappaviksi kasvainsoluiksi.

Ravitsemus

Tutkijat ovat osoittaneet, että päivittäinen ruokalista, joka koostuu tuotteista, joissa on paljon proteiineja, rasvoja ja joissa on useita kasvikuitupitoisuuksia useita kertoja, lisää mahdollisuuksia kehittää heikkolaatuisia kasvaimia. Karsinogeeniset aineet vaikuttavat suoraan tähän. Ne muodostuvat mikro-organismien vaikutuksesta, jotka hajottavat suolistossa nautittujen elintarvikkeiden jäännökset..

Mikroskooppisten bakteerien vaikutuksesta elimessä tapahtuu useita reaktioita: muodostuu fenoleja, nitrosamineja, vapautuu ammoniakkia jne. Primaarit sappihapot mukaan lukien, bakteerit prosessoivat sekundaarisiksi. Ne ovat ihanteellinen perusta syöpäsolujen kehitykselle paksusuolessa. Näiden happojen pitoisuus riippuu ihmisten käyttämistä ruuista. Siksi mitä enemmän "väärä" ruoka on valikossa, sitä korkeampi on sekundaaristen happojen pitoisuus ja syöpäsolujen riski.

Huonoja tapoja

Tilastojen mukaan krooniset tupakoitsijat ilmoittavat paksusuolen syövän tapauksista 30% useammin kuin tupakoimattomat. Tupakoinnin aikana keuhkokudokseen nikotiinin lisäksi sijoittuu suuri määrä myrkyllisiä hartseja ja karsinogeenejä. Ne saapuvat verenkiertoon ja kulkeutuvat koko kehon läpi kaikille elimille ja kudoksiin. Nämä aineet vaikuttavat haitallisesti koko elämän tukijärjestelmään ja voivat laukaista syövän kehittymisen missä tahansa elimessä, ei vain paksusuolessa.

Alkoholin väärinkäyttö johtaa myrkyllisten aineiden muodostumiseen maksassa, jolla ei ole aikaa poistaa niitä ja ne pääsevät paksusuoliin. Niiden usein esiintyvä vaikutus paksusuolen normaaliin soluun muuttaa jälkimmäiset syöpäsoluiksi, ja vaikuttaa myös haitallisesti suolen limakalvon tilaan, ärsyttäen sitä ja häiritseen sen uusimista..

voimattomuus

Ihmiset, joilla on fyysinen passiivisuus, ovat suuremmassa vaarassa syövän soluille paksusuolessa. Tämä johtuu tosiasiasta, että pieni liikkuvuus rikkoo elimen lihaskudoksen normaalia peristaltiaa ja sävyä. Tämä johtaa ruoan pysähtymiseen, ulosteiden muodostumisen rikkomiseen, tiheään ummetukseen, muuttaa suoliston mikroflooraa ja johtaa seurauksena moniin komplikaatioihin.

Pahanlaatuisten kasvainten tyypit

Syöpiä on useita muotoja:

• eksofyyttinen - kasvain ilmestyy suolen sisäseinämiin ja vähitellen kasvaessa estää sen kulun;
• endofyyttinen - kasvain kasvaa elimen seinämien paksuudella vaurioittaen sitä;
• sekoitettu (lautan muotoinen) - haavainen kasvain, jolla on merkkejä eksofyyttisistä ja endofyyttisistä muodoista.

Solun rakenteen mukaan ne jaetaan:

• limakalvojen (limakalvojen) adenokarsinooma - neoplasma, joka kehittyy elimen rauhasoluista;
• mukosellulaarinen (krikoidityyppi) - intensiivisesti kasvava kasvain, joka vahingoittaa elimen limakalvoja hyvin rajoitetusti, mikä vaikeuttaa sen diagnoosia.

Yleisin paksusuolen syövän tyyppi on adenokarsinooma. Sitä esiintyy 80% tapauksista. Mukosellulaarista tyyppiä esiintyy yksinomaan vanhuksilla. Useimmiten se havaitaan etäpesäkkeillä, jotka tunkeutuvat suoliston lisäksi myös muihin elimiin..

Paksusuolen syöpää kutsutaan usein kolorektaalisyöväksi. Tämä ei koske mitään taudin muotoa. Tällä konseptilla tarkoitetaan peräsuolen, sigmoidin ja paksusuolen syöpäkasvaimien kompleksia.

Vaiheen paksusuolen syöpä

Vakiintuneiden standardien mukaan kaikki pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan neljään ryhmään:

1. Vaihe I - syöpäsolut vaikuttavat limakudoksen ulkokerrokseen vaikuttaen osittain sen submukosaaliseen kerrokseen.
2. Vaihe II - sillä on kaksi alalajia: IIa - syöpäsolut tartuttavat alle puolet elimen seinämän kehästä; IIb - kasvain vaikuttaa alle puoleen elimen seinämän kehästä, mutta alkaa jo kasvaa sen syvyyteen. Molemmissa alalajeissa ei ole alueellisia etäpesäkkeitä..
3. Vaihe III - sillä on myös kaksi alalajia: IIIa - solut tartuttavat yli puolet suolen seinämän kehästä kasvaen sen paksuuden läpi. Alueellisia etäpesäkkeitä ei ole; IIIb - tuumori kasvaa suolen seinämän paksuuden läpi. Yksittäisissä tapauksissa havaitut syöpämetastaasit.
4. Vaihe IV - laaja kasvain, jolla on lokalisaatio ja joka antaa metastaasit naapurielimille ja alueellisille imusolmukkeille.

Nykyisin kolorektaalisen syövän tarkempaan luokitukseen lääketieteessä käytetään ylimääräistä luokitusjärjestelmää pahanlaatuisten kasvainten luokittelulle TNM. Jokainen kirjain vastaa neoplasman erityisominaisuutta:

T - ensimmäisen kasvaimen esiintyvyys, lokalisointialue:

• T0 - heikkolaatuista koulutusta ei löytynyt;
• Tis - elimen limakalvossa tunnistetut kasvainsolut;
• T1 - kasvain alkoi levitä edelleen. Syöpäsolut vaikuttavat tässä vaiheessa paksusuolen, sigmoidin tai peräsuolen submukoosaan kollageenin ja retikulaaristen sidekuitujen kanssa;
• T2 - pahanlaatuisia vaurioita on suolen ympäröivässä lihaskudoksessa. Viimeinen viimeinen vaihe, jonka jälkeen naapurielimien ja imusolmukkeiden syöpäsolujen vaurioitumisen riski kasvaa;
• T3 - kasvain kulkee paksusuolen kaikkien kerrosten läpi. Metastaasien leviämisestä johtuen on erittäin hyvät mahdollisuudet syöpäkasvaimen uusien polttojen nopeaan muodostumiseen;
• T4 - vaihe, jossa vahvistetaan, että pahanlaatuiset solut siirtyvät vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin ja muodostavat siellä uusia polttopisteitä.

N - tila, joka sijaitsee imusysteemin perifeeristen elinten kasvaimen vieressä, etäpesäkkeiden esiintyminen niissä:

• N0 - pahanlaatuiset solut eivät vaikuta viereisiin imusolmuihin;
• N1 - metastaaseja, joita löytyy 1, 2, 3 - enintään alueellisista imusolmukkeista;
• N2 - vähintään 4 imusolmukkeessa havaitut syöpän fokukset.

M - syöpäpolttimien läsnäolo ja luonne etäisissä elimissä.

• M0 - huonolaatuisia soluja etäisistä elimistä ei löytynyt;
• M1 - pahanlaatuisia soluja etäisissä elimissä on läsnä.

Kaikki nämä paksusuolen syövän indikaattorit ja vaiheet auttavat selvittämään taudin vakavuuden, tunnistamaan huonolaatuisten solujen painopisteet ja jakautumissuunnan kehossa ja määrittelemään alustavan kuvan tarvittavasta hoidosta..

Mikä on rectocele naisilla. Ensimmäiset oireet ja hoito.

Mitä sigmoidiitin hoitoja on olemassa? Lisää täältä.

Oireet ja kliiniset oireet

Aivan sairauden alussa kasvain ei välttämättä anna itsestään eroa ja kasvaa oireettomasti. Sen koon kasvaessa tunnustetaan taudille ominaiset oireet, jotka riippuvat syöpätyypistä ja sen sijainnista. Kaikki ne on jaettu yleisiin ja paikallisiin. Ensiksi mainitulle on tunnusomaista kehon elinten ja elintoimintojen häiriöt, jälkimmäisille - kipu, epämukavuus vatsassa.

Syöpä on paksusuolen sairaus, joka vaikuttaa haitallisesti muiden elinten työhön, mikä heijastaa taudin yleisiä oireita. Tälle tilalle on ominaista joukko tiettyjä patologioita..

Anemia (anemia)

Hemoglobiinitaso laskee veressä voimakkaasti johtuen samanaikaisesta punasolujen pitoisuuden laskusta. Tämä johtuu tosiasiasta, että etenevä paksusuolen syöpä häiritsee suoliston luontaista liikkuvuutta. Kehon limakalvo lakkaa imemästä punasolujen muodostumiseen tarvittavia hivenaineita: rautaa ja B12-vitamiinia.

Anemiaa ilmaisee yleinen heikkous, pahoinvointi, äkillinen huimaus. Potilaan ulkonäkö muuttuu myös: iho vaaleaa, alkaa kuoriutua. Hiukset muuttuvat tylsiksi ja hauraiksi, ja kynnet ovat heikkoja ja hauraita.

Äkillinen laihtuminen, ruuan kieltäytyminen

Nopeasti moninkertaistuen ja kasvaessaan määrän syöpäsolut kuluttavat kaikki ihmiskehon varannot. Ruoan ruuansulatus on fysiologinen prosessi, joka vaatii paljon energiaa ja voimaa, jota ei ole olemassa. Siksi paksusuolen syöpäpotilaat kieltäytyvät usein syömästä ja nopeasti laihtua..

Äkillisen painonlaskun suhteen se on ominaista sairaudelle myöhäisissä kehitysvaiheissa. Vaurioitunut limakalvon rakenne muuttuu: se syntyy uudelleen ja muuttuu syöpäsoluiksi, jotka eivät kykene absorboimaan tarvittavia aineita ja hivenaineita, jotka ovat elintärkeitä koko keholle. Aluksi hän kokee vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen ja poistaa ne varannoista, mutta lopulta ne lopulta.

Yleisluonteisten oireiden esiintyminen riippuu kasvaimen sijainnista. Syövän esiintyminen ohutsuolen viimeisessä osassa, joka on pieni, ilmenee paljon nopeammin. Koolonin nouseva osa on paljon leveämpi, joten kasvaimen kasvu pitkään jää huomaamatta. Kun umpeenkasvuinen neoplasma alkaa puristaa elimen seinämiä, tauti ilmenee monina paikallisina oireina.

Vatsakipu ja epämukavuus

Pahanlaatuiset syöpäsolut häiritsevät suoliston mikroflooraa, tappaen hyödylliset bakteerit. Henkilö tuntee lievää kipua, turvotusta, raskautta ja ylikuormitusta vatsassa, kärsii lisääntyneestä kaasun muodostumisesta. Tämän lisäksi uloste häiriintyy: esiintyy usein ummetusta tai ripulia. Lyhyessä ajassa pahanlaatuinen muodostelma voi osittain tai kokonaan estää suoliputken luumenen ja aiheuttaa suolen tukkeutumisen.

Veri ulosteessa

Tämä oire on ominainen peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen syövän kehitykselle. Ulosteessa voit havaita verihyytymiä, limaa, mätäa. Samanaikaisesti ne peittävät ulosteet. Ja jos neoplasma sijaitsee paksusuolen alkuosissa, veri sekoittuu suoraan ulosteeseen ja sillä on ruskeanruskea väri.

Potilas voi myös kokea terävää kipua suoliston aikana. Tapauksissa, joissa kasvain leviää elimen seinämiä pitkin, ne menettävät liikkuvuutensa ja kykynsä supistua, paksenevat, kapenevat suoliputken luumenia. Seurauksena on, että potilaalla on nauhamainen suolisto, mikä johtuu kapenevista tuumorikohdista.

Useita tuumorityyppejä erotellaan paksusuolen syöpään liittyvistä kliinisistä oireista riippuen:

• toksikoaneminen - potilailla hallitsevat yleiset oireet: kuume, hypokromia (hemoglobiinin puutteesta johtuva anemia);
• enterokoliittiset - suolistosairaudet ovat vallitsevia, mikä myötävaikuttaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen: koliitti, enteriitti, enterokoliitti, dysenteeria;
• dyspeptinen - potilaalla esiintyy oireita, jotka ovat tyypillisiä mahatulehduksen, mahahaavan, kolesiitin tulehduksille;
• obstruktiivinen - etenevä suolen tukkeuma;
• pseudo-inflammatoriset - potilasta hallitsevat vatsan elinten vakavan tulehduksen merkit, voimakas kipu (terävä väliaikaisesti lieventävin väliajoin tai jatkuvasti, kipu, kulkee lyhyen ajan);
• epätyypillinen - kasvain havaitaan palpaation avulla suotuisan kliinisen kuvan taustalla.

Taudin diagnoosi

Paksusuolen syövän diagnoosi koostuu useista vaiheista. Tämän avulla voit tunnistaa terveydelle kriittisesti vaarallisia oireita, jotka voivat viitata huonoon terveyteen ja kasvaimen kasvulle suotuisiin olosuhteisiin (esimerkiksi polyyppien esiintyminen elimessä), havaita kehossa jo olevia syöpävaurioita, jopa ilman, että potilas valittaa..

Kun diagnoosi tehdään, lääkäri saa arvokasta tietoa seuraavien toimenpiteiden aikana:

• peräsuolen, vatsan tunnustelu;
• endoskooppiset tutkimukset;
• Röntgentutkimukset;
• kasvainmarkkereiden testaus (geneettinen tutkimus);
• yleiset laboratoriotestit;
• Ultraääni
• Vatsaontelon MSCT.

Kaksoispisteen, vatsan tunnustelu

Tämän tyyppisessä tutkimuksessa asiantuntija koettaa ensin vatsan alueen pinnan eri suuntiin vatsan seinämien ominaisuuksien (jännitys, herkkyys) määrittämiseksi. Sitten etenee syvemmälle elinten tunnusteluun. Suolistoa tutkiessaan asiantuntija määrittelee sen noudattamisen normaaleissa indikaattoreissa halkaisijan, seinämän tiheyden ja niiden elastisuuden suhteen, määrittää peristaltiksen esiintymisen tai puuttumisen sekä kivun vasteena seinien koettelemiseen.

Menettelyä varten potilas ottaa lääkärille sopivan vartaloasennon: makaa kyljellään ja taivuttaa polviaan tai ottaa polvi-kyynärpään. Asiantuntija tutkii paksusuolen alaosaa etusormella patologioiden ja vikojen varalta.

Tämä menetelmä paksusuolen syövän havaitsemiseksi on kivuton ja turvallinen potilaan terveydelle. Mutta sen avulla on mahdotonta havaita peräsuolen seinämillä mikroskooppisia polyyppejä ja tutkia yläsuolia.

Endoskooppiset tutkimukset

Näihin tutkimuksiin sisältyy:

1. Sigmoidoskopia - käytetään tutkimaan pääasiassa paksusuolen alaosia (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen syövän havaitsemiseksi). Joustava sigmoidoskooppi, jossa on mikroskooppinen diodilamppu ja päässä oleva suurennusoptiikka, asetetaan peräaukkoon, esivoideltu erityisellä geelillä. Tarkastus paljastaa mikroskooppisten polyyppien, pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen nukleaation alkuvaiheessa.
2. Kolonoskopia - joustava optinen koetin työnnetään peräaukkoon ja etenee asteittain peräsuolen, sigmoidin ja sitten paksusuolen koko pituudelta. Tämä auttaa havaitsemaan elinsyövän alkuvaiheessa, polyypit, koliitit jne. Menettelyn aikana kuva näkyy näytöllä, tallennus on käynnissä. Epäilyttävät suolen alueet on merkitty kuviin erityisillä merkinnöillä. Asiantuntija voi myös ottaa kudoksen analyysiä varten tai poistaa mikroskooppisia kasvaimia.

Röntgentutkimukset

Se sisältää koko joukon diagnostisia toimenpiteitä:

1. Barium-peräruiske - Tämä aine on erinomainen röntgensäteilyn absorboija. Nestemäinen suspensio ruiskutetaan suolistoon peräruiskeella ja sarja kuvia otetaan röntgenkuvien avulla. Aine jakautuu tasaisesti suolen seinämiin. Kaikkien patologioiden esiintyminen näkyy kuvissa. Niitä kutsutaan "täyttövirheeksi"..
2. MRI - magneettisen säteilyn avulla asiantuntija tekee sarjan kerrostettuja kuvia potilaan sisäisestä rakenteesta. Tätä menetelmää käytetään useimmiten etäpesäkkeiden esiintymisen määrittämiseen etäisissä elimissä..
3. Fluorografia on rinnan röntgenkuva. On suositeltavaa tehdä se kaikki poikkeuksetta kerran vuodessa. Tämä toimenpide auttaa havaitsemaan pahanlaatuiset syöpäsolut keuhkoissa. Suolistossa on runsaasti verenkiertoelimiä, ja metastaasit, joilla on verenvirtaus, voivat levitä erittäin nopeasti koko vartaloon. Useimmissa tapauksissa keuhkot ja hengityselimet kärsivät ensin..

Tuumorimarkkereiden testaus, geneettinen tutkimus

Oncomarkerit ovat kemiallisia yhdisteitä, joiden pitoisuus ihmiskehon biologisessa nesteessä osoittaa pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen ja kasvun. Geneettinen tutkimus on välttämättä suoritettava tapauksissa, joissa potilaalla on sukulaisia, jotka kärsivät paksusuolen syövästä. Nämä ihmiset ovat vaarassa, koska heidän kehossaan on suuri todennäköisyys antigeenien esiintymisestä, jotka voivat aiheuttaa normaalien solujen muuttumisen syöpäksi. Kehitysprosessi voi alkaa iästä. Epäsuotuisa sosiaalinen ja psykologinen tilanne, hallitsematon lääkitys ja eri sairauksien itsehoito voivat myös ajaa geenejä toimintaan..

Yleiset laboratoriotestit

Laboratoriotutkimuksissa potilaalle määrätään suorittamaan seuraavan tyyppiset testit:

• yleinen verikoe - olemassa olevan anemian ja syöpä-alkion antigeenin tason havaitsemiseksi;
• ulosteanalyysi - piilevän veren havaitsemiseksi ulosteissa, lima- tai mätähyytymisissä. Indikaattori on erittäin ohjeellinen, koska tällainen kuva voidaan havaita peräpukamien ja peräaukon halkeamien yhteydessä;
• biopsia - jos erikoistuneen tutkimuksen aikana löydetään kasvaimia, siitä poistetaan mikroskooppinen pala ja lähetetään laboratorioon kasvaimen luonteen määrittämiseksi: pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen. Kudos tutkittavaksi otetaan kolonoskopian tai sigmoidoskopian aikana.

Toimenpiteen aikana lääkäri näyttää näytöllä kuvan sisäelinten rakenteesta, joka on saatu altistamalla ultraääniaallot. Tämä tutkimus auttaa tunnistamaan olemassa olevat kasvaimet, selvittämään niiden koon, sijainnin ja kehityksen (esimerkiksi paksusuolen syöpä ja kasvaimen hyökkäys suolen seinämän läpi).

Vatsaontelon MSCT

Multispiraali tietokonepohjainen tomografia on innovatiivinen tekniikka, jolla on pieni määrä ihmisen kehon säteilykuormitusta ja lyhyt tutkimusaika. Menetelmää käyttämällä suolistosta, vatsaontelon verisuonista, maksasta luodaan kaksi- ja kolmiulotteiset kuvat uudelleen, mikä auttaa arvioimaan pahanlaatuisen prosessin astetta ja esiintyvyyttä.

Kun tutkitaan paksusuolen syöpää, kaikki tiedot, joita jokainen menetelmä auttaa saamaan, ovat tärkeitä. Mutta luotettavin on biopsia - neoplasmien kudoskappaleiden mikroskooppinen tutkimus.

Hoitoominaisuudet

Menetelmä pahanlaatuisen kasvaimen hoitamiseksi paksusuolen syövässä valitaan sen koosta, sijainnista, kehitysvaiheesta ja potilaan yleisestä hyvinvoinnista riippuen. Nykyään syöpäpotilaiden hoidon järjestämisessä on neljä lähestymistapaa:

1. Kirurginen interventio.
2. Sädehoito (säteily).
3. kemoterapia.
4. Kohdennettu tai molekyylisuuntainen terapia.

Kirurginen interventio

Kirurgiset leikkaukset ovat erittäin tehokkaita sairauden alkuvaiheessa: I, II ja III, kun etäpesäkkeitä ei vielä ole havaittu. Pahanlaatuinen vaurio poistetaan yhdessä kudosten ja alueellisten imusolmukkeiden kanssa täydellisen leikkauksen jälkeisen remission varmistamiseksi..

Paksusuolen syöpään, sekä yksivaiheiset että vaiheittaiset kirurgiset leikkaukset ovat mahdollisia. Nämä sisältävät:

• kolektomia - syöpäsolujen kärsimän koolonin osan poisto;
• hemicolectomy - leikkaus paksusuolen (puolet sen kokonaispituudesta) poistamiseksi;
• sigmodektomia - sigmoidisen koolonin osan tai kokonaan poisto;
• lymfadenektoomia - imusolmukkeiden poistaminen syöpäsoluista.

Jos potilaan on poistettava se ja sulkijalihas kolorektaalisyövän vuoksi, leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa: ensin tuumori poistetaan, sitten peräaukon osa (kolostomia) tuodaan esiin. Se voi olla väliaikainen tai pysyvä. Ensimmäisessä tapauksessa 3 - 9 kuukauden kuluttua operatiivisen reitin tuoma reikä suljetaan, suolen reunat ommellaan. Toisessa tapauksessa potilaiden on käytettävä erityisiä muovipusseja (kalopriemniki) koko elämänsä ajan. Ne kiinnitetään kolostomian ympärille ja korvataan säännöllisesti..

Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat endoskooppisen mikrokirurgian käytön pahanlaatuisten kasvainten poistamisessa. Tämä antaa hellävaraisen vaikutuksen potilaan kehoon. Leikkauksen aikana kirurgi kuluttaa erittäin tarkasti pahanlaatuisen muodostumisen kudoksen. Tilastotietojen mukaan tällä kirurgisen interventiomenetelmän avulla tarjotaan pieni prosentuaalinen määrää uusiutumisia ja potilaan nopea poistuminen sairaalasta (1 päivä sairaalahoidossa, toisin kuin 7 päivää tavallisen leikkauksen jälkeen - suuri viilto vatsan etupuolella).

Paksusuolen syövän kehitysvaiheesta ja potilaan postoperatiivisesta hyvinvoinnista riippuen, kirurginen hoito voidaan yhdistää säteily- ja kemoterapiaistuntoihin.

Sädehoito (säteily)

Menetelmä perustuu röntgenkuvaukseen, joka tuhoaa pahanlaatuiset kasvaimet. Sädehoitoa käytetään ennen leikkausta ja sen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa olemassa olevan kasvaimen koon pienentämiseksi, toisessa tapauksessa tuhoamaan loput huonommat solut, jotka voivat jäädä kärsineen kudoksen leikkaamisen jälkeen. Varsinkin kun preoperatiiviset tutkimukset ovat osoittaneet syöpäpolttimien esiintymisen alueellisissa elimissä (lantion alueella).

kemoterapia

Tällä menetelmällä käytetään erikoistuneita lääkkeitä. Paksusuolen syövän kemoterapiaa määrätään potilaalle tapauksissa, joissa kasvain on ylittänyt paksusuolen, ja alueellisissa ja etäisissä imusolmukkeissa ja elimissä on useita aktiivisten syöpäsolujen polttoja. Kemoterapiaa voidaan käyttää myös välittömästi ennen leikkausta paksusuolen syövän mikroskooppisten kasvainsolujen tuhoamiseksi.

Mutta useimmiten tätä menetelmää käytetään leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla mahdollisten uusiutumisten estämiseksi. Lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti. Käytetään:

• fluoriurasiili - hidastaa solujen välistä aineenvaihduntaa, estää niiden toimintaa;
• kapesitabiini on innovatiivinen kemoterapeuttinen aine. Kehoon tultuaan se pysyy passiivisena, kunnes se löytää paikan kasvainsoluille. Heti kun hän löytää sen, se muuttuu heti fluorourasiiliksi, jolla on tuhoava vaikutus.
• leucovorin - sitä määrätään yhdessä kasvainlääkkeiden kanssa. Se on foolihapon johdannaismuoto, joka on välttämätön kehon normaalille toiminnalle. Leucovorin vähentää kemoterapian haitallisia vaikutuksia elimiin ja kudoksiin, joita syöpäsolut eivät vahingoita..
• oksaliplatiini - platinajohdannainen, aine, joka pysäyttää proteiinisynteesin monivaiheisen prosessin kudoksissa, joihin kasvainsolut vaikuttavat.

Vain hoitava lääkäri voi valita lääkkeen ja laskea tarvittavan lääkkeen ottamissuoliston paksusuolen syöpään. Tässä tapauksessa jokainen potilas on varauduttava kemoterapian aiheuttamiin sivuvaikutuksiin: pahoinvointi, oksentelu, vaikea huimaus, yleinen heikkous, suoliston järkytyminen, hiustenlähtö.

Kohdennettu terapia

Innovatiivinen menetelmä kohdistetun toiminnan hoitamiseksi. Käytetyt työkalut tuhoavat vain syöpäsolut aiheuttamatta haitallisia vaikutuksia muihin elimiin, kudoksiin ja järjestelmiin. Tämän hoidon lääkkeet valmistetaan geenitekniikan tekniikoilla. Lisäksi jokaisella niistä on oma spesifinen toiminta: se tukahduttaa entsyymien toiminnan, tukahduttaa solujen jakautumisen signaalit, tukahduttaa kasvaimen kasvuun tarvittavien uusien alusten muodostumisen jne..

Kuntoutus

Minkä tahansa vaiheen kolorektaalisen syövän jälkeen ihmiskeho on heikentynyt huomattavasti. Kirurginen interventio ja paksusuolen syövän postoperatiivinen hoito kemoterapian muodossa vaikuttavat myös negatiivisesti potilaan tilaan:

• ensimmäisen 2 kuukauden aikana suoliston häiriöitä havaitaan;
• henkilö kuuden kuukauden kuluessa mukautuu vähitellen uusiin elinoloihin (varsinkin jos tehtiin kolostomia).

Täysi sopeutuminen tapahtuu pääsääntöisesti aikaisintaan vuoden kuluttua leikkauksesta. Tällöin potilaan on tehtävä onkologin tutkimuksia ja määräaikaistarkastuksia, tehtävä systemaattisesti testit. Jopa täydellisen remission jälkeen paksusuolen syöpää sairastuneen tulisi käydä onkologilla kerran vuodessa, jotta se ei estäisi uusiutumista..

ennaltaehkäisy

Valitettavasti on mahdotonta vaikuttaa perinnöllisiin tekijöihin ja geenimutaatioihin, jotka provosoivat syöpäsolujen kasvua. Mutta voit vähentää sairauden kehittymismahdollisuutta yksinkertaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla:

• säännölliset tutkimukset ja lääketieteelliset tarkastukset, etenkin jos sukulaisilla on niitä, jotka kärsivät paksusuolen syövästä;
• vanhemman ikäryhmän ihmisten on suoritettava gastroenterologin tarkastus vuosittain;
• suolen koliitin oikea-aikainen hoito ja polyyppien poistaminen;
• oikea ravitsemus: tuoreet vihannekset ja hedelmät, huonojen tapojen hylkääminen, pikaruoka, liian öljyiset, suolaiset ja maustetut ruuat;
• liikkuva elämäntapa.

Selviytymisennuste

Paksusuolen syöpään diagnosoitujen potilaiden selviytyminen riippuu suoraan yleisestä terveydentilasta ja taudin vaiheesta. Tilastojen mukaan keskimääräinen keskimääräinen eloonjääminen viiden vuoden ajan kasvaimen havaitsemisen ja hoidon aloittamisen jälkeen on 50% taudin kaikissa vaiheissa. Potilaat elävät parantumattoman syövän, useiden syöpäpisteiden päässä etäisissä elimissä ja kärsivissä imusolmukkeissa enintään vuoden ajan.

Mitä aikaisemmin kasvaimen poltimet tunnistetaan ja hoito aloitetaan, sitä epätodennäköisempi metastaasien esiintyminen muissa elimissä ja sitä suurempi potilaan eloonjäämisen todennäköinen prosenttiosuus. Siksi on erittäin tärkeää käydä erikoislääkärillä, kun ensimmäiset paksusuolen syöpään ominaiset oireet ilmenevät, samoin kuin suorittaa rutiininomaiset lääkärintarkastukset ja vuosittaiset tutkimukset.

Paksusuolen syöpä on vakava ja vaarallinen sairaus, joka voidaan silti välttää terveytesi asianmukaisella tavalla. Mutta vaikka tällainen diagnoosi tehdään, tämä ei ole syy epätoivoon. Nykyajan lääketiede selviää nykyään melko onnistuneesti tästä diagnoosista..

Paksusuolen syövän syyt ja varhainen hoito

Paksusuolen syöpä on enenevässä määrin vakuuttunut siitä, että yleisesti kuolleisuusluokassa (kaikista mahdollisista sairauksista) ja erityisesti onkologisen kuolleisuuden nimikkeistössä (naisilla tämä syöpätyyppi on toisella sijalla, miehillä 3: lla). Noin 600 tuhatta ihmistä sairastuu ympäri maailmaa vuosittain..

syyt

Paksusuolen syöpä on epiteelistä peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy useimmiten suolen alaosaan (paksusuolen, sigmoidin, peräsuolen). Ruokarasvojen, eläinproteiinien ja sulavien hiilihydraattien pitoisuuden ja tämän tyyppisen syövän potilaiden lukumäärän välillä on osoitettu suora yhteys. Mitä enemmän näitä ravintoaineita on, sitä suurempi on riskitekijä. Tämä johtuu suolen bakteerien kyvystä tuottaa syöpää aiheuttavia aineita..

Toinen huomionarvoinen versio: antigeeninen. Hänen mukaan eläinlihaproteiinit eivät hajota kokonaan suolistossa ja muodostavat yhdessä hiilihydraattien kanssa liukenemattomia komplekseja, jotka laskeutuvat suolen seinämään. Hän loukkaantuu säännöllisesti, jatkuvan tulehduksen keskipiste muodostuu ja siten muodostuu kasvain.

Rooli syövän syynä pitkään olemassa oleviin suolistopatologioihin on korkea:

• haavainen koliitti;
• rakeinen koliitti;
• Lynch-oireyhtymä;
• diverticulums;
• Crohnin tauti;
• paksusuolen useita polyyppejä;
• suoliston loistaudit.

Yleiset riskitekijät eivät tietenkään katoa:

• sairauden perinnöllinen rasitus;
• säteilyaltistuksen seuraukset;
• ravitsemuksellinen liikalihavuus;
• haitalliset ympäristöolosuhteet;
• pysyvät kemialliset vaikutukset kehoon: (hiilivedyt, nitraatit ja nitritit).

Kiinnitä huomiota makkaroiden ja muiden säilöttyjen lihatuotteiden etiketteihin: natriumnitriittiä on kaikkialla koostumuksessa. On jotain pohdittavaa.

• tupakointi, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, runsaasti syöpää aiheuttavia aineita ruoassa (ryhmä E);
• suoliston vammat, väärin suoritetut suolisto-toimenpiteet.

Vaiheet, oireet ja mahdolliset komplikaatiot

Tilastojen mukaan taloudellisesti kehittyneiden maiden: Länsi-Euroopan, Yhdysvaltojen, Kanadan, joidenkin Aasian ja Lähi-idän valtioiden asukkaat sairastuvat todennäköisemmin. Tämä johtuu elämäntavan ominaisuuksista, ruokatyypistä (pikaruoan taloudellinen ja alueellinen saatavuus), vähän fyysisesti intensiivisestä työvoimasta, riittämättömistä kasvikuitupitoisuuksista.

Kauan aikaa paksusuolen syöpä etenee ilman oireita. Vain vaiheissa 3-4 se antaa yksityiskohtaisen kliinisen kuvan ummetuksen, erilaisten lokalisaatioiden ja voimakkuuden vatsakipujen, verenvuotojen muodossa.

Peräsuolen syöpä luokitellaan seuraaviin vaiheisiin:

vaihe	oireet	Mahdolliset komplikaatiot
1.

Kasvain ei ulotu suolen limakalvojen tai submukoosisten kerrosten ulkopuolelle, melkein aina oireita ei ole. Prosessin kehitys jatkuu asteittain ja vähitellen, kun hoidosta tulee pidempää ja kalliimpaa, ja mahdollisuudet toipumiseen ovat pienemmät.2.

Kasvain kasvaa suoliston lihaskerrokseen. Tässä vaiheessa suoliston liikkuvuutta ei ole rajoitettu, joten spesifisiä oireita ei ole. Periaatteessa nämä ovat kipuja, joiden sijainti ja vahvuus vaihtelevat (keuhkoista ja alavatsan vetämisestä, joihin kukaan ei kiinnitä huomiota, vaan melko teräviä, jotka leviävät koko vatsaan). Suolistosyöpä peitetään helposti erilaisilla vaarattomilla sairauksilla tai kroonisten sairauksien pahenemisilla. Esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolihaavan alla, kolersetiitti, umpilisäke, ärtyvän suolen oireyhtymä, haimatulehdus.3.

Tuumori kasvaa suolen kaikkien seinien läpi. Tässä oireet ovat jo melko kirkkaita ja saavat ihmiset menemään lääkärin puoleen.

• Ripuli tai ummetus.
• Ilmavaivat.
• Veri ulosteessa.
• Yleinen heikkous, usein väsymys;
• Ruokahalun heikkeneminen, mikä johtaa laihtumiseen, joskus erittäin terävä.
• Matala kehon lämpötila (jopa 38 astetta).

Ei aina klinikoiden lääkärit alkavat tehdä potilaalle kaikkia tutkimuksia ja löytää paksusuolen kasvaimen. Erotusdiagnoosiprosessi voi viivästyä pitkään, mikä johtaa ajan menettämiseen. Jos kasvain hajoaa hiukkasiksi (metastaaseiksi) ja siirtää ne muihin elimiin ja kudoksiin, syöpää on 4 vaihetta.4.

Kasvain vaikuttaa elinten yleiseen kalvoon ja peittää kokonaan suolimen luumenin. Metastaasit kulkevat vierekkäisiin ja vakavimmissa tapauksissa etäisiin imusolmukkeisiin, elimiin. Ulosteet viivästyvät voimakkaasti, eivätkä ne pääse läpi kasvaimen läpi. Jos neoplasman ja suolen seinämän välissä on paikka, se tulee ulos ohuena nauhana.Potilaan nopea kuolema suolen verenvuodosta tai suolen tukkeesta. Terveiden elinten etäpesäkkeet ja kuolema päihteestä.

Luokittelu

Kaikkien paksusuolen syöpätyyppien esittäminen on kätevää taulukon muodossa vähentyvässä kehitysvaiheessa:

1. Laskeva paksusuola (yleisin).
2. sigmoid.
3. Sokea.
4. Liite.
5. Paksusuolen nouseva.
6. peräsuoli.
7. Poikittaissuoli (harvinaisin).

Menetelmät paksusuolen syövän diagnosoimiseksi varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa

Diagnostiikka alkaa yksinkertaisimmilla ja edullisimmilla menetelmillä, siirtyen vähitellen kapeisiin. Vakiokoe, kun henkilö tuli lääkärin puoleen valituksilla, on yleinen veren, virtsan, ulosteiden analyysi, biokemiallinen verikoe. Jo täällä voit epäillä kasvainta: esimerkiksi hemoglobiinin ja punasolujen määrän vähentyessä, piilevän veren esiintyessä ulosteessa, tulehduksen tekijöiden lisääntymisessä - C-reaktiivinen proteiini, kiihtynyt ESR, nuorten / terveiden lymfosyyttien suhteen lisääntyminen tai muutos jne..

Akuskultaatio, lyömäsoittimet, tunnustelu.

Erityisen tärkeätä on peräsuolen lääkärin tunnustelu. Maassamme on tapana ottaa tämä toimenpide negatiivisesti, mutta luvut puhuvat puolestaan: 90 prosentilla tapauksista peräsuolen syöpä voidaan havaita digitaalisella tutkimuksella peräaukon kautta..

Erikoistuneet menetelmät

kolonoskopia Melkein aina tämän laitteen avulla voit löytää esisyövän tai jo muodostuneen kasvaimen. Siksi tätä menetelmää suositellaan käytettäväksi kaikille ihmisille 50 vuoden alkamisen jälkeen. Menettelyn ydin on endoskoopin tuominen peräaukkoon ja koko paksusuolen tutkimus. Voit myös ottaa heti pala kudosta määrittääksesi löytyneen koulutuksen hyvänlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden. Toimenpide on kivuton (yleisanestesiassa).

Säteilydiagnostiikka

Vähemmän invasiivisia, mutta vähemmän informatiivisia menetelmiä ovat säteily. Tämä on yleiskatsaus vatsaontelosta, irrigoskopia (käytetään kontrastina - suolen muotojen eristämiseen - bariumsulfaatti), magneettikuvaus, tietokoneen tomogrammi. Jos potilaalla on monia vakavia sairauksia, hän on vanhus tai jolla on muita vakavia vasta-aiheita kolonoskopiaa varten, turvauduta yllä olevaan.

Rajoitetun paksusuolen osan - sigmoidisen ja suoran - tutkimiseksi voidaan käyttää lempeämpää menetelmää kuin kolonoskopia - retro-manoskopia, tutkimus proktologisilla peileillä. Vatsan normaali tunnustelu (sormen tunnustelu) ei ole menettänyt merkitystään. Jännityksen, kivun, pyöristetyn muodostumisen ilmetessä lääkärin tulee olla varovainen ja pitää mielessä mahdolliset onkologiset patologiat. Jotkut laboratoriot (yksityiset tai VHI) voivat etsiä spesifisiä tuumorimarkkereita (esimerkiksi syövän alkion antigeeni).

Naapurielimien, mukaan lukien metastaasien, tilan tutkimiseksi suoritetaan vatsaontelon ultraäänitutkimus, yksityiskohtainen biokemiallinen verikoe ja imusolmukkeen biopsia..

Paksusuolen syövän hoidot

kemoterapia

Kemoterapia sisältää tiettyjen lääkkeiden nimittämisen laskimonsisäisesti, tiputtajana. Annostus on ehdottomasti henkilökohtainen, ja lääkäri määrää sen potilaan yleisen tilan ja syöpävaiheen perusteellisen tutkinnan jälkeen. Tärkeimmät huumeet:

• 5-fluorourasiili.
• Regorafenib.
• Leucovorin.
• panitumumabi
• kapesitabiini.
• oksaliplatiini.
• irinotekaani.
• bevasitsumabi.

Suolistosyövän yksityiskohdat: vaiheet, oireet, hoito ja ennusteet

Suolistosyöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka vaikuttaa ruuansulatuskanavan alaosiin. Neoplasmat kehittyvät limakalvon epiteelistä. Ne ovat neoplasiaa, jossa suolen seinämän normaalit solut korvataan epätyypillisillä. Useimmiten tauti esiintyy vanhuksilla (55 vuoden jälkeen). Miehillä tätä vaivaa esiintyy harvemmin kuin naisilla.

Anatomisesti koko suoli on jaettu kahteen osaan: ohut ja paksu.

• Ohutsuola on vastuussa ravinteiden imeytymisestä, ruuansulatuksellisten entsyymien erittymisestä ja kimeen (ruuan kertyminen) edistämisestä.
• Ohutsuole on vastuussa veden, glukoosin, aminohappojen imeytymisestä, ulosteiden muodostumisesta ja erittymisestä.

Kroonisen ummetuksen, johon liittyy suolen seinämän ärsytystä myrkyllisillä aineenvaihduntatuotteilla (indoli, skatol) ja vähentyneen liikkuvuuden vuoksi, paksusuoli on herkein pahanlaatuisille kasvaimille.

Kasvain voi vaikuttaa mihin tahansa koolonin osaan: selkä, kaksoispiste, sigmoidi tai peräsuole. Paksusuolen pahanlaatuista prosessia kutsutaan kolorektaalisyöväksi (noin 15% tapauksista kaikkien alemman ruoansulatuskanavan syöpien joukossa). Ohutsuolen karsinooma esiintyy vain yhdellä prosentilla potilaista.

Riskitekijät

Ravitsemus. Jotkut ruokavalion aineosat provosoivat suoliston neoplasian kehittymistä, ts. Ne ovat syöpää aiheuttavia. Paistetut, savustetut, marinoidut, mausteiset, rasvaiset ja vaikeasti sulavat ruuat ovat etusijalla. Tähän sisältyvät myös ainesosat, jotka sisältävät muuntogeenisiä organismeja (GMO) ja joita puhdistetaan (sokeri, kasviöljy, valkaistut jauhot, makeiset, vehnäleipä jne.).

Toisessa asemassa ovat tuotteet, jotka ovat saastuneita erilaisilla kemiallisilla lisäaineilla (säilöntäaineet, väriaineet, emulgointiaineet, aromit ja arominvahvennukset), pikaruoalla (sirut, keksejä, pizzaa, ranskalaisia ​​perunoita, popcornia, hampurilaisia ​​ja muita) ja hiilihappopitoisilla juomilla (“coca”) kola "," Pepsi ", limonadi, olut, kvass ja muut).

Kolmanneksi on epäterveellinen ruokavalio. Siihen liittyy runsaasti eläinperäisiä elintarvikkeita elintarvikkeissa ja kasvien kuitujen (vihannesten, hedelmien, yrttien, täysjyväviljojen jne.) Puutetta. Proteiiniruoan (lihan) sulamisen seurauksena vapautuu huomattava määrä haitallisia yhdisteitä. Fekaalisen statuksen ja suoliston dysbioosin vuoksi rappeutumistuotteet ärsyttävät limakalvoa, haavaumia ilmenee. Normaalit epiteelisolut alkavat muuttaa erilaistumistaan, muuttua pahanlaatuisiksi.

Alemman ruoansulatuskanavan tulehdus. Krooninen enteriitti ja koliitti (Crohnin tauti, haavainen koliitti), johon liittyy vaarallisten infektioiden (salmonelloosi, dysenteeria, amoebiasis ja muut) limakalvon tai suoliston seinämän patogeenien eroosio- ja haavaumavaurioita, provosoivat pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä. Gluteeni-intoleranssi (synnynnäinen keliakia) on myös syövän esiintyjä.

Perinnöllisyys. Minkä tahansa elimen pahanlaatuiset sairaudet esiintyvät sukulaisilla geneettisesti. Tällaisilla potilailla tunnistetaan onkologian riski. Lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan vain 3–5 prosentilla potilaista on suolisyöpä geneettisesti määritetty. Yleisin paksusuolen perinnöllinen adenomatoosi ja Lynch-oireyhtymä. Muilla potilailla syövän kehitys liittyy muihin tekijöihin..

Hyvänlaatuisten kasvainten esiintyminen. Hyvänlaatuiset kasvaimet paksusuolen luumenissa voivat mutatoitua ja muuttua syöpiksi. Alemman ruoansulatuskanavan perhepolypoosi ilman oikea-aikaista hoitoa 100 prosentilla tapauksista siirtyy pahanlaatuisiksi kasvaimiksi (adenokarsinooma, teratooma, lymfosarkooma ja muut). Suoliston adenomatoosi on myös neoplasian esiintyjä.

Altistuminen myrkyllisille kemiallisille yhdisteille kehossa. Alkoholin väärinkäytöstä, tupakoinnista, huumeiden väärinkäytöstä ja työstä vaarallisilla teollisuudenaloilla on tulossa provokattoreita elinten ja järjestelmien toimintahäiriöistä. Tämä voi johtaa solumutaatioihin ja pahanlaatuiseen prosessiin..

Endokriiniset patologiat. Suolistosyövän ja liikalihavuuden, diabeteksen välillä on yhteys.

Liikunnan puute. Riittämätön motorinen aktiivisuus on ummetuksen riskitekijä. Ruoansulatuskanavan häiriöt johtavat ulosteiden pysähtymiseen, provosoivat kroonisen patologian pahenemista ja lisää syöpäriskiä.

Syöpävaiheet

vaihe	Ominaismerkit
0 (varhaisvaiheen tila)	Hyvänlaatuisten muodostumien esiintyminen paksusuolen luumenissa (polyypit, adenoomat), kroonisen tulehduksen fokukset, joissa on limakalvon eroosio-haavaumavaurioita ja peräaukon halkeamia (Crohnin tauti, haavainen koliitti, peräpukamat). Nämä alemman ruoansulatuskanavan patologiset tilat ovat pahanlaatuisten kasvainten edeltäjiä. Alueelliset imusolmukkeet (lähellä vaurioitunutta elintä) eivät ole suurennetut.
Minä (ensimmäinen)	Diagnoosissa pienikokoinen (jopa 2 cm) kasvain, sieppaa suolen seinämän limakalvon. 1 imusolmuke missä tahansa alueellisessa kerääjässä (suurten imusuonten fuusio) voidaan suurentaa. Syöpäkasvain kehittyy paikalleen, epätyypilliset solut eivät leviä koko kehoon.
II (toinen)	Havaitaan pahanlaatuinen kasvain, jonka koko on 2–5 cm. Kasvain kasvattaa suolen seinämän limakalvon ja submukoosisen kerroksen. Suurentuneet imusolmukkeet alueellisissa keräilijöissä (2-3 eri paikoissa). Syöpä ei leviä kehon ulkopuolelle, ei etäpesäkkeitä.
III (kolmas)	Diagnoosissa merkittävän kokoinen syöpäkasvain (5-10 cm). Neoplasma vangitsee suolen seinämän lihaskerroksen, mutta ei ylitä seroosia (ulkokalvo). Pahanlaatuinen prosessi voi olla kahdenvälinen. Kasvain limittyy osittain tai kokonaan suoliston luumenissa. Kaikkien keräilijöiden suuri määrä alueellisia imusolmukkeita kasvaa. Pahanlaatuisen prosessin toissijaiset fokukset alkavat muodostua. Kasvain havaitaan alueellisissa imusolmukkeissa. Ei etäisiä etäpesäkkeitä.
IV (neljäs)	Viimeinen ja vakavain syövän vaihe. Pahanlaatuinen kasvain saavuttaa suuren koon (yli 10 cm), sieppaa suolen seinämän kaikki kerrokset (limakalvat, submukosa, lihakset). Ulompi (seroosinen) kalvo itää ja menee elimen ulkopuolelle. Alueelliset imusolmukkeet laajenevat merkittävästi, sulautuvat konglomeraatteihin, tulehtuvat ja haavautuvat. Kasvain hajoaa, syöpäsolut leviävät koko kehoon (kudoksiin, elimiin ja kaukana oleviin imusolmukkeisiin) muodostaen metastaaseja. Yleensä epätyypilliset solut pääsevät maksaan, keuhkoihin, munuaisiin ja luihin. Etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa vaihe IV asetetaan kasvaimen koosta ja imusolmukkeiden vaurioista riippumatta.

Suolistosyövän oireet

Ensisijaiset ilmenemismuodot varhaisessa vaiheessa (I, II)

Pieni pahanlaatuinen kasvain ei estä suolimen luumenia. Metastaaseja ei ole. Siksi kasvaimen alkuvaiheen oireet ovat epäspesifisiä. Kliiniset oireet voivat liittyä mihin tahansa tulehdukselliseen suolistosairauteen tai ruoansulatushäiriöihin. Siksi on tärkeää, että et menetä aikaa ja suorita varhainen diagnoosi. I-II vaiheen suolisyöpä reagoi hyvin.

Dyspeptinen oireyhtymä. Se liittyy ruoansulatushäiriöihin, joille on tunnusomaista seuraavat oireet:

• jatkuva pahoinvoinnin tunne;
• närästys;
• röyhtäily hapan;
• katkeruuden maku suussa;
• heikentynyt ruokahalu.

Enterokoliittinen oireyhtymä. Sille on luonteenomaista suoliston dysbioosi fermentoivana dyspepsiana. Siihen liittyy ulosteiden muodostumisprosessin rikkominen ja niiden erittyminen kehosta. Seuraavat oireet:

• ummetuksen ("lampaan" uloste) vuorottelu ripulilla (vaahtoava uloste, jolla on epämiellyttävä käymishaju);
• turvotusta ja rypistymistä mahassa lisääntyneen kaasun muodostumisen seurauksena;
• raskauden ja täyteyden tunne vatsaontelossa jopa ulosteesta johtuvan toiminnan jälkeen;
• ulkonäön esiintyminen lima, veri- tai mätäraitoja.

Asteninen oireyhtymä. Seurauksena heikkous, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys.

Kipu-oireyhtymä. Suolistosyövän alkuvaiheissa ilmenee huonosti. Ajoittaiset vatsakiput tai vatsakiput (tenesmus) ennen ulostamista ovat mahdollisia.

Aneminen oireyhtymä. Sille on tunnusomaista ihon ja suuontelon limakalvojen heikkous; määräaikainen huimaus.

Oireiden kehittäminen myöhemmissä vaiheissa (III, IV)

Syöpäkasvain saavuttaa vaikuttavan koon ja estää suolimen luumenin aiheuttaen osittaisen tai täydellisen tukkeuman. Metastaasit ilmestyvät. Pahanlaatuisen kasvaimen romahtamisen seurauksena kehittyy vakava huume, mikä pahentaa jyrkästi potilaan tilaa. Ruoka on vastenmielistä, jota seuraa uupumus (kakeksia).

Obstruktiivinen oireyhtymä. Se syntyy suoliston luumen kaventumisen (stenoosin) vuoksi kasvavasta syöpäkasvaimesta. Tukos voi olla osittainen tai täydellinen. Ulosteiden erittymisprosessi on häiriintynyt. Ohutsuolen viimeisen osan (sigmoidinen tai peräsuolen) stenoosiin liittyy kouristuskipu ja peräaukon voimakas verenvuoto (scarlet veri). Ulosteen luonne muuttuu: ”nauhamainen” ja veriraitoja. Kun verenvuoto tulee paksusuolen ja ohutsuolen yläosista, nähdään musta uloste (melena).

Täydellisen tukkeuman seurauksena kehittyy merkkejä akuutista suolen tukkeesta:

• ulosteen oksentelu;
• vaikea spastinen vatsakipu;
• uloste- ja kaasutoiminnan puute yli 3 vuorokautta;
• oire ”vadelmahyytelöstä” (liman erittyminen verestä peräsuolesta);
• epäsymmetrinen "vino" vatsa;
• nesteen kerääntyminen vatsaonteloon (vesivatsa).

Myrkytysoireyhtymä. Siihen liittyy ulosteiden pysähtyminen ja suolen tukkeutuminen syöpäkasvaimen kasvun seurauksena. Ehkä peritoniitin kehittyminen johtuu vatsakalvon ärsytyksestä kasvaimen ja ulosteiden rappeutumistuotteilla. Epätyypillisistä soluista tapahtuu myös kehon myrkkyä ja metastaasien kasvavia polttoja. Seuraavat oireet ovat ominaisia:

• vaikea heikkous (pahoinvointi);
• ruokahalun jyrkkä lasku;
• kehon lämpötilan nousu subfebriililukuihin (37 - 38,5 ° C);
• ihon kuivuminen ja värimuutokset (harmaansyanoottinen sävy);
• päänsärky;
• laihtuminen äärimmäisen uupumuksen kanssa.

Kipu-oireyhtymä. Kun pahanlaatuinen kasvain tukkii suolen luumen, tukkeuma kehittyy vatsan tai perineumin terävinä kouristuksina. Kipu on voimakasta, sietämätöntä.

Muut oireet Peräsuolen syöpään voivat vaikuttaa naapurielimet (rako, kohtu ja liitteet). Kipu virtsaamisen aikana, inkontinenssi määritetään virtsan analyysissä - hematuria (veri). Naisilla kuukautiset ovat häiriintyneet, limakalvot erittyvät emättimestä. Laajentuvan kasvaimen ja perineumin puristumisen takia peräaukossa voi esiintyä kutinaa, koteloitu - kyvyttömyys pitää ulosteita ja kaasuja.

diagnostiikka

Se perustuu valituksiin ja potilaan objektiiviseen tutkimukseen. Sitten kytketään lisää suoliston syövän diagnostisia menetelmiä (laboratorio, instrumentti).

tarkastus

Lääkäri suorittaa potilaan tutkinnan jälkeen seuraavat manipulaatiot:

• Peräsuolen sormen tutkiminen. Voit määrittää matalalla sijaitsevan kasvaimen (etäisyydellä 9-11 cm peräaukosta) ja tutkia sen liikkuvuutta ja rakennetta. Voit myös diagnosoida akuutin suolen tukkeuman (Obukhovin sairaalan positiivinen oire) - peräsuolen sulkijalihaksen rentoutumista ja peräaukon aukkoa.
• Verenvuodon (veri hansikkaassa) ja kivun määrittäminen peräsuolen tutkimuksen aikana.
• Vatsan silmämääräinen tarkastus (vino johtuen ulosteesta tai vesivatsasta).
• Vatsan etupinnan palpatointi (jotkut kasvaimet ovat hyvin tunnettavissa).

Laboratoriomenetelmät

Kaikille potilaille, jotka ovat valittaneet vatsakipusta, määrätään kliininen verikoe. Tämä tutkimus on epätietoinen, koska se osoittaa vain kehon tulehdusprosessin ja anemian esiintymisen. Tällaisia ​​oireita voidaan havaita muiden sairauksien yhteydessä. Suolistosyövän verikokeessa:

• punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen (anemia, jossa rautavalmisteet ovat tehottomia);
• leukosytoosi tai leukopenia (leukosyyttien määrän kasvu tai lasku);
• verihiutaleiden vähentäminen;
• merkittävä ESR: n nousu (yli 30 mm / h ilman valituksia - vakava oire syövän valppaudelle);
• leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (neutrofiilien nuorten ja rappeuttavien muotojen ilme).

Fekaalinen peitetty verikoe (Gregersenin reaktio). Diagnoosi verenvuoto ruuansulatuskanavassa. Gregersenin positiivinen reaktio ei ole tarkka merkki syövästä.

Biokemiallinen verikoe voi olla epäsuora merkki kehon syöpäprosessista:

• hypo- tai hyperproteinemia (kokonaisproteiinipitoisuuden lasku tai nousu);
• lisääntynyt urea ja kreatiniini (lisääntynyt proteiinien hajoaminen kasvaimen läsnä ollessa);
• alkalisen fosfataasin lisääntyminen (metastaasien esiintyminen maksassa, luissa);
• maksaentsyymien (AST, ALAT) voimakas nousu - maksasolujen hajoaminen tulehduksellisesta tai pahanlaatuisesta prosessista johtuen;
• merkittävä kolesterolin aleneminen (maksametastaasit);
• hyperkalemia normaaleilla natriumpitoisuuksilla (syöpämyrkytys kakeksian kanssa).

Koagulogrammi - veren hyytymisen lisääntyminen ja mikrotrombi muodostuminen (kun epätyypilliset solut tulevat vaskulaariseen kerrokseen). Se on epäinformatiivinen tutkimus..

Suolen syövän syöpämarkkereiden verikokeita (CEA, CA 19-9) ei käytetä alkuperäisessä diagnoosissa. Se arvioidaan yhdessä muiden tarkempien menetelmien kanssa. Käytetään seuraamaan syövän uusiutumista ja tuumorin kasvua..

Instrumentaaliset menetelmät

Liittyy tarkimpaan suolisyövän havaitsemiseen..

Irrigoskopia on röntgenkuvausmenetelmä, jossa käytetään varjoainetta. Se injektoidaan peräsuoleen peräruiskeen kautta. Ota sitten radiopaque-kuva. Sitä tutkitaan kasvaimen esiintymisen ja suolitukosmerkkien varalta (”Kloiberin kuppi”). Tämä menetelmä on melko informatiivinen ja aiheuttaa harvoin komplikaatioita. Ärsigoskopian toimenpide ei ole traumaattinen ja kivuton. Sille on ominaista pieni säteilykuorma potilaalle, toisin kuin tietokonepohjassa.

Sigmoidoskopia on peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen tutkimus metalliputkella, jonka päässä on optinen laite (linssit), jossa on valaistus ja ilmansyöttöjärjestelmä. Sigmoidoskooppi työnnetään peräaukon läpi 30 cm: n syvyyteen. Suoliseinän limakalvo tutkitaan, epäilyttävät alueet otetaan biopsiaksi pihdillä. Sigmoidoskopia on tehokas menetelmä peräsuolen ja sigmoidikoolon syövän diagnosoimiseksi. Sille on ominaista alhainen kipeys ja selkeän epämukavuuden puute.

Kolonoskopia on suolen endoskooppinen tutkimus 100 cm: n syvyyteen. Kameralla ja taskulampulla varustetut erikoisvälineet (anturi) asetetaan peräaukon läpi ja liikkuvat vähitellen koko ala-ruuansulatuksessa. Tutkitaan paksusuolen seinämien limakalvo. Epäilyttävät kudoskohdat irroitetaan edelleen histologista tutkimusta varten. Polyypit poistetaan.

Kolonoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa tauti varhaisissa kehitysvaiheissa (rutiinitarkastuksilla), kun oireita ei ole. Se auttaa kasvaimen diagnosoinnissa tarkasti: sen sijainti, koko, kehitysaste ja etäpesäkkeiden esiintyminen. Tämän toimenpiteen haittana on sen kipu ja tarve käyttää anestesiaa.

Biopsia on luotettavin syövän havaitsemistekniikka. Instrumentaalidiagnostiikalla saatu osa suolen seinämästä (biopsia) sijoitetaan erikoistuneeseen ratkaisuun ja toimitetaan laboratorioon. Siitä tehdään osioita, jotka asetetaan lasilevyille ja värjätään. Sitten suoritetaan mikroskopia. Solut tutkitaan, minkä jälkeen histologi tekee johtopäätöksen pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisestä tai puuttumisesta suolistossa. Tutkimuksen kiireellisyydestä riippuen tulos on valmis aikaisintaan 4–14 päivää.

FGDS (gastroskopia) on endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit tunnistaa pohjukaissuolen kasvaimen. Toimenpide on samanlainen kuin kolonoskopia, vain koetin työnnetään suunielun kautta vatsaan. FGDS: llä arvioidaan suolen limakalvon tila, kudokset puretaan histologista tutkimusta varten. Menettelyyn liittyy pahoinvointia ja oksentelua aiheuttava vaikea epämukavuus..

MRI: tä (magneettikuvaus) käytetään paksusuolen divertikuloosiin, hernioihin ja verenvuotoihin, kun kolonoskopia on vasta-aiheista. MRI auttaa diagnosoimaan kasvaimen, mutta ei salli sen tyypin määrittämistä. Biopsia vaaditaan.

CT (datatomografia), ultraääni (ultraääni) ja MRI suoritetaan etäpesäkkeiden havaitsemiseksi naapurimaissa ja etäisissä elimissä..

hoito

Leikkaus on edelleen tehokkain tapa torjua suolen syöpää.

Kemoterapia ei anna merkittäviä tuloksia. Sitä käytetään vain tuumorin kasvun ja etäpesäkkeiden leviämisen estämiseen. Voidaan määrätä ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Sädehoitoa käytetään jäljellä olevien epätyypillisten solujen poistamiseen radikaalin leikkauksen jälkeen. Ja myös pahanlaatuisen prosessin uusiutumisen ja etäpesäkkeiden leviämisen estämiseksi.

Hoidon tulisi olla kattava, toisin sanoen yhdistää erilaisia ​​menetelmiä.

Kirurginen hoito

Suolistosyövän varhaisvaiheissa (I, II) leikkaus on melko tehokasta (90% tapauksista). Kasvaimen etäpesäkkeissä käytetään radikaalin hoidon lisäksi kemoterapiaa ja sädehoitoa..

Suolistosyövän leikkauksen päämenetelmät:

• Suoliston osan resektio (poistaminen) pienissä kasvaimissa (vaihe I tai II)

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa laparoskopialla. Leikkausveitsi tekee pienet leikkaukset (0,5–1,5 cm) vatsan etuseinämään. Niiden kautta kirurgiset instrumentit ja endoskooppi työnnetään vatsaonteloon, jonka päässä on videokamera ja valonlähde. Kuva näkyy näyttöruudulla. Kirurgit erittelevät vaurioituneen suolen osan ja suorittavat resektion. Tuumori hävitetään kokonaan ilman kosketusta sen kanssa (uusiutumisen estäminen). Sitten muodostuu anastomoosi (nivel). Tuloksena olevat kahden suolen putken kannot ommellaan kirurgisella niittimellä.

Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen ja sillä on alhainen tarttuvien komplikaatioiden riski. Potilaat toipuvat viikon kuluessa.

• Suoliston resektio

Sitä käytetään suurissa kasvaimissa (III, IV). Leikkaus suoritetaan laparotomyllä. Vatsan etupuolelle tehdään pitkittäinen viilto, joka kiinnitetään puristimilla. Leikkauskenttä tarkastetaan resektion alueen määrittämiseksi. Vaurioitunut suoli eristetään, kiinnitetään puristimilla. Leikkaus tehdään terveissä kudoksissa (estämään kosketus kasvaimeen ja vähentämään uusiutumisen riskiä).

Kokonais resektio suoritetaan vaikuttavan kokoisilla pahanlaatuisilla kasvaimilla. Tässä tapauksessa ohut tai paksusuoli poistetaan kokonaan, sitten anastomoosi tehdään. Jäljellä olevien kantojen halkaisijat voivat olla erilaiset, vaikeuksia esiintyy elimen palauttamisessa.

Komplikaatiot ovat mahdollisia: infektio ja verenvuoto (leikkauksen aikana ja sen jälkeen), tarttumiset anastomoosikohdissa, rajoitetun liikkuvuuden aiheuttama kipu, tyrä (suoliston ulkonema), ruuansulatuksen häiriöt (ilmavaivat, ummetus tai ripuli) ja suolen ja virtsarakon heikentynyt toiminta ( encopresis ja enureesi).

• Paksusuolen resektio kolostomian poistolla

Keinotekoinen reikä ulosteiden erittämiseen muodostuu elinvauriokohdan yläpuolelle. Kolostoomia voi olla väliaikainen (suoliston purkamiseksi leikkauksen jälkeen ja tehokkaalle palautumiselle). Ompeleet paranevat nopeammin (yhden kuukauden kuluessa). Sitten kolostomia eliminoidaan, potilaan suoliston fysiologinen tyhjentyminen palautetaan. Harvinaisissa tapauksissa keinotekoinen reikä jatkuu loppuelämäsi ajan. Jatkuvan kolostomian kanssa potilaiden on opittava käyttämään erityisiä kolostoomiapusseja. Anus ommellaan.

Tämän leikkausmenetelmän komplikaatiot: paiseen muodostuminen vatsan seinämän infektiosta johtuvalla ulosteella, erittyneen suoliston nekroosi, poistoaukon kaventuminen (riittämättömällä kiinnityksellä), suolistosilmukoiden prolasointi haavaan heikolla liikkeellä, suolen prolapsia aktiivisen liikkuvuuden takia ja lisääntynyt vatsaontelonsisäinen paine.

kemoterapia

Myrkyllisiä lääkkeitä määrätään vähentämään kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeiden riskiä. Levitä ennen leikkausta ja sen jälkeen, samoin kuin lievittävää hoitoa syöpäpotilaille, joilla on viimeisessä vaiheessa toimimattomia kasvaimia. Käytetään seuraavia kemiallisia yhdisteitä: "5-fluoriurasiili", "kapesitabiini", "oksaliplatiini" ja muut. Kaikki lääkkeet estävät epätyypillisten solujen jakautumisen heikentäen niiden aineenvaihduntaa..

Kemoterapiaan liittyy haittavaikutuksia:

• vaikea heikkous;
• päänsärky;
• dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi ja oksentelu);
• hiustenlähtö.

"Leucovorin" on foolihappoon perustuva fysiologinen työkalu, joka vähentää kemoterapian sivuvaikutuksia terveisiin elimiin ja kudoksiin. Sitä määrätään yhdessä myrkyllisten lääkkeiden kanssa.

Sädehoito

Suolistosyövän hoito ionisoivalla säteilyllä (neutroni, röntgen, gamma). Sädehoito estää syöpäsolujen palautumista, niiden edelleen jakautumista ja kasvua. Säteilyaltistus on vasta-aiheista vakavissa sydämen patologioissa, keuhkojen, maksan ja munuaisten sairauksissa pahenemisjakson aikana, akuuteissa infektioissa ja verisairauksissa. Ei käytetä raskaana oleville naisille ja alle 16-vuotiaille lapsille.

Säteilyhoidon tyypit:

1. Radionuklidien käyttö. Huumeet tuodaan kehoon erityisillä ratkaisuilla, jotka on humalassa; joko laskimonsisäisesti, vatsaonteloon tai suoraan itse kasvaimeen.
2. Etätekniikka. Syöpäkasvain säteilytetään terveen kudoksen läpi. Sopii kasvaimiin, jotka sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa paikoissa..
3. Ota yhteyttä sädehoitoon. Rajoitetut säteilylähteet (neulat, lanka, kapselit, pallot jne.) Johdetaan kasvaimeen. Vieraiden esineiden implantointi voi olla väliaikaista tai pysyvää.

Sädehoitoon liittyy terveiden elinten ja kudosten vaurioista johtuvia sivuvaikutuksia. Paikalliset ja yleiset reaktiot erotetaan toisistaan. Paikalliset vauriot vaikuttavat ihoon (dermatiitti, punoitus, atroofia ja haavaumat), limakalvoihin (punoitus ja turvotus, eroosio ja haavaumat, atrofia, fistulien muodostuminen) ja elimiin (haavaumat, fibroosi, nekroosi). Yleiset oireet liittyvät säteilyn haitallisiin vaikutuksiin kehossa (suolen tulehdukset, aineenvaihdunnan häiriöt, pysyvät muutokset veren koostumuksessa, ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöt). Sädehoidon toistuvalla käytöllä kehittyy krooninen säteilytauti ja muiden elinten syöpä.

Sääennuste elämälle

Se määräytyy potilaiden 5 vuoden eloonjäämisen jälkeen siitä, kun syöpäkasvain on havaittu. Tämä on kriittinen ajanjakso, jona pahanlaatuisen prosessin uusiutumisen ja komplikaatioiden suuri riski säilyy. Elämäennuste riippuu suoraan taudin vaiheesta. Suolistosyövän on tärkeää havaita ajoissa. Alkuvaiheissa hän on parannettavissa..

5 vuoden eloonjäämisaste taudin vaiheesta riippuen:

• Vaihe I - jopa 95% potilaista ylittää viiden vuoden virstanpylvään;
• Vaihe II - jopa 75% syöpäpotilaista elää yli 5 vuotta;
• Vaihe III - jopa 50% potilaista ylittää viiden vuoden merkinnän;
• IV vaihe - enintään 5% syöpäpotilaista selviää viiden vuoden ajan.

Potilaat, jotka ovat ylittäneet 5 vuoden elämän suolistosyövän kirurgisen hoidon jälkeen, päästävät eroon mahdollisuudesta saada tämän pahanlaatuisen prosessin uusiutuminen.