Mikä aiheuttaa umpilisäke? Ei ole tarkkaa vastausta, mutta paljon tiedetään jo varmasti

Kirjoittaja: Aleksey Shevchenko 21. tammikuuta 2017 19:59 Luokka: Selviytymisongelmat

Hyvää päivää, rakastetut fanit ja Aleksey Shevchenkon blogin “Terveet elämäntavat” lukijat. Varmasti suurin osa teistä on joutunut käsittelemään sairautta, kuten umpilisäke, ja monilla on todennäköisesti edelleen pieni arpi, joka jää leikkauksen jälkeen. Miksi tämä sairaus on niin yleinen? Mitä on tehtävä sen välttämiseksi? Onko mahdollista kieltäytyä leikkauksesta? Haluan tarkastella näitä ja muita kysymyksiä tämänpäiväisessä artikkelissa - mikä aiheuttaa umpilisäke.

Mikä on umpilisäke??

Ollakseni rehellinen sanoa, että ”umpilisäke on tulehtunut” on väärin. On välttämätöntä sanoa ”liite on tulehtunut”, koska termi ”appendicitis” on vatsan lisäyksen tulehdus - liite, jonka fysiologinen tarkoitus on edelleen kiistanalainen tiedeyhteisössä. Mutta emme löydä virheitä sanoissa - emme ole tentissä.

Kuka on tulehduksen riski??

Jännetulehdus on niin yleinen, että voit turvallisesti puhua todellisesta epideemiasta.

umpilisäkkeen tulehdus

Lisäkeuhkotulehdus on lisäyksen tulehdus (liite). Tämä patologia on yksi yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista. Tilastojen mukaan umpilisäke kehittyy 5-10%: lla kaikista planeetan asukkaista. Lääkärit eivät voi ennustaa sen esiintymisen todennäköisyyttä tietyllä potilaalla, joten ennaltaehkäisevään diagnostiseen tutkimukseen ei ole erityistä merkitystä. Tämä patologia voi yhtäkkiä kehittyä minkä tahansa ikäisen ja sukupuolen henkilöllä (lukuun ottamatta lapsia, jotka eivät ole vielä olleet vuoden ikäisiä - heillä ei ole umpilisäkettä), vaikkakin se on yleisempi naisilla. Kaikkein haavoittuvimman ikäryhmän potilaat ovat 5 - 40 vuotta. Ennen viittä ja 40 vuoden jälkeen tauti kehittyy paljon harvemmin. Jopa 20 vuotta patologiaa esiintyy usein miehillä ja 20 vuoden jälkeen - naisilla.

Lisätulehdus on vaarallinen, koska se kehittyy nopeasti ja voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (joissakin tapauksissa hengenvaarallisia). Siksi, jos epäilet tätä tautia, ota heti yhteyttä lääkäriin.

Lisäys on selkän lisäys, ontto sisällä ja ilman läpikulkua. Keskimäärin sen pituus on 5-15 cm, halkaisijaltaan se ei yleensä ylitä senttimetriä. Mutta on myös lyhyempiä (enintään 3 cm) ja pidempiä (yli 20 cm) liitteitä. Vermiformisprosessi poikkeaa poskion jälkimaisesta seinästä. Sen sijainti muihin elimiin nähden voi kuitenkin olla erilainen. Seuraavat sijaintivaihtoehdot löytyvät:

  • Standardia. Lisäys sijaitsee oikeassa suoliluun alueella (sivuttaisalueen edessä, alempien kylkiluiden ja lantion luiden välissä). Tämä on diagnoosin kannalta menestynein paikka: tässä tapauksessa umpilisäke havaitaan nopeasti ja ilman suuria vaikeuksia. Liitteen vakioisijainti havaitaan 70-80%: lla tapauksista.
  • Lantion (laskeva). Tämä liitteen järjestely on yleisempi naisilla kuin miehillä. Lisäys sijaitsee lantion ontelossa.
  • Subhepaattinen (nouseva). Lisäyksen yläosa on “katsot” subhepaattiseen onteloon.
  • Lateral. Lisäys sijaitsee oikeanpuoleisessa parietaalikanavassa.
  • Mediaalinen. Lisäys on ohutsuolen vieressä.
  • etuosa Lisäys sijaitsee poskion etuosassa.
  • Vasenkätinen. Se havaitaan sisäelinten peililaitteella (ts. Kaikki elimet, joiden normaalisti tulisi olla oikealla puolella, ovat vasemmalla ja päinvastoin) tai paksusuolen voimakas liikkuvuus.
  • Retrocecal. Lisäys sijaitsee poskion takana.

Lisäkivää tulehduksia, joka kehittyy lisäyksen tavanomaisella sijainnilla, kutsutaan klassiseksi (perinteiseksi). Jos vermiformisella lisäyksellä on erityinen lokalisointi, puhumme epätyypillisestä umpilisäkkeestä.

Liitteen rooli

Jotkut potilaat ihmettelevät: jos pistolehdus on melko vaarallinen sairaus, jota voi esiintyä millä tahansa henkilöllä, silloin saattaa olla suositeltavaa poistaa liite ennaltaehkäisevästi patologian kehittymisen välttämiseksi?

Aikaisemmin liite oli aivohalvaus. Toisin sanoen, kun lisäyksellä oli hieman erilainen ulkonäkö ja se oli täysivaltainen elin: kaukaisin aikoina asuneet ihmiset söivät aivan eri tavalla, ja liite osallistui ruuansulatukseen. Ihmisen ruuansulatusjärjestelmä on evoluution takia muuttunut. Liite alkoi välittää jälkeläisille lapsenkengissä ja lopetti kaikkien hyödyllisten toimintojen suorittamisen. 1900-luvun alussa imeväisillä vermiformisilla lisäyksillä poistettiin jopa umpilisäkkeen estäminen. Sitten kävi ilmi, että liitteen merkitys oli aliarvioitu. Potilailla, joilla oli vermiform liite leikattu lapsuudessa, heidän immuniteettinsa heikentyi merkittävästi, ja he kärsivät useammin kuin toiset useista sairauksista. Lisäksi sellaisilla ihmisillä oli ruuansulatuksellisia ongelmia. Siksi lääkärit luopuivat ajan kuluessa liitteen poistamisesta ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten.

Nykyaikaiset tutkijat uskovat, että ihmiskehossa ei ole tarpeettomia elimiä, ja jos alkeita jatketaan sukupolvelta toiselle, se tarkoittaa, että ne suorittavat joitain toimintoja (muuten ne olisivat jo kauan sitten kuolleet). Jos ne eivät häiritse potilasta, heitä ei tarvitse poistaa ennalta ehkäiseviä tarkoituksia varten. Lisäyksen roolista modernissa ihmiskehossa on useita tieteellisiä teorioita, joista yleisimmät ovat seuraavat:

  • Lisäys on osa immuunijärjestelmää. Liiteseinämä sisältää suuren määrän imukudosta, joka syntetisoi lymfosyyttejä. Lymfosyytit ovat verisoluja, jotka suojaavat kehoa vierailta hiukkasilta ja infektioilta..
  • Lisäys auttaa ylläpitämään hyödyllisen suoliston mikrofloora tasapainon. Ruoansulatukseen osallistuvat mikro-organismit asuvat suolistossa. Jotkut niistä ovat ehdottomasti hyödyllisiä eivätkä missään olosuhteissa vaaranna kehoa. Toiset ovat opportunistisia, ts. Niistä tulee vaarallisia vain, jos joukko ehtoja täyttyy. Terveessä kehossa ylläpidetään välttämätöntä tasapainoa kaikkien mikro-organismien välillä. Ruoansulatuskanavan tartuntatautien (salmonelloosi, giardiasis, dsentery, rotavirusinfektio jne.) Kehittyessä tämä tasapaino on häiriintynyt, mikä aiheuttaa ruuansulatuksia. Jotkut tutkijat uskovat, että hyödylliset bakteerit elävät myös lisäyksessä, jossa ne ovat suojassa infektioiden vaikutuksilta. Sairauksien vuoksi tärkeät mikro-organismit kuolevat suolistossa, mutta eivät lisäyksessä. Tämä antaa suolen mikroflooraan elpyä melko nopeasti. Hyödylliset bakteerit, jotka lisääntyvät lisäyksessä, "menevät ulos" suoleen ja normalisoivat tasapainon. Tutkijat tulivat tähän johtopäätökseen huomatessaan, että potilailla, joille tehtiin leikkaus vermiformin lisäyksen poistamiseksi, on usein ongelmia ruuansulatuskanavan mikrofloorassa.

Jännitystulehduksen hoitoon sisältyy lähes aina liitoksen poistaminen (ellei leikkaus ole vasta-aiheinen potilaalle), koska se ei ole elintärkeä elin. Mutta tämä ei tarkoita, että ihmisen kirurgisen intervention seurauksena terveysongelmat alkavat välttämättä. Hänen on vain kiinnitettävä enemmän huomiota koskemattomuuteen. Ja nykyaikaiset lääkkeet - probiootit ja prebiootit auttavat välttämään suoliston dysbioosia.

Tyyppit umpilisäke

Lisätulehdus voidaan luokitella kurssin muodon ja luonteen mukaan. Taudin muoto on:

  • Terävä. Se kehittyy nopeasti ilmeneviksi oireina. Sairaanhoidon puuttuessa edistys jatkuu. Hyvin harvinaisissa tapauksissa tapahtuu itseparanemista. Tällaiseen tilaisuuteen luottamista ei kuitenkaan suositella, toimettomuuden vuoksi umpilisäke voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
  • Krooninen. Melko harvinainen muoto. Useimmissa tapauksissa se kehittyy akuutin umpilisäkkeen vuoksi hoidon puuttuessa. Sillä on samat oireet kuin akuutissa umpilisäkkeessä, mutta oireet vaikuttavat hitaammilta. Kuten muulle krooniselle sairaudelle, sille on ominaista pahenemis- ja lievenemisjaksot.

Kurssin luonteen mukaan akuutti sairaus (yleisimmän kirurgisen luokituksen mukaan) on mutkaton ja monimutkainen. Tyypillisiä mutkatonta patologiaa ovat:

  • Katarraalinen (yksinkertainen, pinnallinen) umpilisäke. Vain lisäyksen limakalvo on tulehtunut.
  • Tuhoava (kudostuhoava) umpilisäke. Sillä on kaksi muotoa - flegmonous (lisäyksen kudoksen syvemmät kerrokset kärsivät) ja gangrenous (lisäyksen nekroosi on kuollut).

Akuutin appendiciitin komplikaatioihin kuuluvat:

  • Lisäyksen seinämän rei'itys (repeämä).
  • Appendikulaarisen tunkeuman muodostuminen (tulehduksellinen kasvain liitteen ympärillä).
  • Peritoniitti (vatsakalvon tulehdus).
  • Paiseiden (haavaumat) kehitys.
  • Sepsis (veremyrkytys).
  • Pileflebiitti (märkivä tulehduksellinen prosessi, jonka seurauksena on portaalisuoneen tromboosi - iso verisuoni, joka toimittaa verta vatsaontelosta maksaan sen neutraloimiseksi).

Krooninen umpilisäke on jaettu:

  • Jäännös (jäännös). Se on seuraus akuutista umpilisäkkeestä, joka päättyi itsensä parantumiseen. Se ilmenee tylsinä kipuina oikeassa nivelen alueella. Jäljellä olevan appendiciitin kehitys liittyy usein adheesioiden muodostumiseen..
  • Toistuvia. Se tapahtuu akuutin umpilisäke taustalla. Se on luonteeltaan paroksismaalista: ajoittain esiintyy pahenemisvaiheita, joita seuraa remissio.
  • Primaarinen krooninen. Se kehittyy yksinään ilman akuutin umpilisäkkeen tulemista.

Syyt umpilisäke

Sairauden tarkkoja syitä ei ole toistaiseksi selvitetty. Hypoteeseja on useita, joista yleisimmät ovat:

  • Tarttuva teoria. Tämä hypoteesi yhdistää akuutin umpilisäkekehityksen ja lisäyksen sisällä olevan mikrofloran epätasapainon, jonka seurauksena normaaleissa olosuhteissa turvalliset bakteerit muuttuvat jostain syystä virulenteiksi (myrkyllisiksi), tunkeutuvat lisäyksen limakalvoon ja aiheuttavat tulehduksia. Saksalainen patologi Aschoff ehdotti tätä teoriaa vuonna 1908, ja jotkut nykyajan tutkijat noudattavat sitä.
  • Angioneuroottinen teoria. Sen kannattajat uskovat, että psykogeenisten häiriöiden (esimerkiksi neuropsykiatriset häiriöt, esimerkiksi neuroosi) seurauksena liite aiheuttaa verisuonten kouristuksia, joiden vuoksi kudosten ravitsemus huononee. Jotkut kudososat kuolevat, ja niistä tulee sitten infektion fokaalit. Seurauksena tulehdus kehittyy.
  • Pysäytysteoria. Tämän hypoteesin kannattajat uskovat, että appendicitis esiintyy pysähtymisen seurauksena fekaalimassojen suolistossa, minkä seurauksena ulokivet (kovettunut uloste) pääsevät lisäyksen sisälle.

Nykyaikaiset lääkärit päättelevät, että ainoata syytä appendiitin kehittymiseen, jolla on merkitystä kaikissa tautitapauksissa, ei ole. Jokaiselle tietylle tilanteelle voi olla syitä. Riskitekijöitä ovat:

  • Lisäyksen luumen tukkeutuminen vieraalla keholla, helmintit, kasvaimet (sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset).
  • infektiot Tyypillisen kuumeen, tuberkuloosin ja muiden sairauksien aiheuttajat voivat aiheuttaa lisätulehduksen.
  • Vatsan vamma, jonka seurauksena liite voi liikkua tai taipua ja tukkeutua edelleen.
  • Systeeminen vaskuliitti (verisuonien seinämien tulehdus);
  • ylensyöntiä;
  • Usein ummetus;
  • Kasvisruoka puuttuu ruokavaliosta.

Lisäyksen seinät ovat alttiimpia negatiivisille tekijöille immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden aikana.

Lisäoireen oireet

Akuutin umpilisäkkeen oireet ovat:

  • Jatkuva kipu vatsassa. Se ilmestyy yhtäkkiä, useimmiten aamulla tai yöllä. Aluksi kipu paikallistetaan ylävatsassa, ei kaukana navasta (tai “leviää” koko vatsassa), mutta muutaman tunnin kuluttua se siirtyy oikealle puolelle - ileaalialueelle (hieman lonkan yläpuolelle). Tällaista liikettä kutsutaan Kocher-Volkovichin oireeksi ja sitä pidetään umpilisäkkeen tyypillisimpänä merkkinä. Kipu on aluksi tylsää ja särkyvää, sitten siitä tulee hierova. Kipu heikkenee, jos makaat oikealla puolella tai taivutat polvia vatsasi. Kääntyminen, yskä, nauraminen ja syvään hengittäminen muuttuvat voimakkaammiksi. Jos painat mahalaukun kämmenä silma-alueella ja vapautat sen sitten voimakkaasti, potilas kokee terävän kivunkohtauksen. Liitteen epätyypillisellä sijainnilla kipu voi olla erilainen: vatsan vasemmalla puolella, lannerangan, lantion ja häpy. Vatsan seinämä, jossa on appendicitis, on kireä. Joissakin tapauksissa kipu voi hävitä itsestään, mutta tämä ei tarkoita paranemista, vaan liitteen kudosten nekroosista (kuolemasta). Ota ehdottomasti lääkärin apua, koska laiminlyönti voi aiheuttaa peritoniitin kehittymistä.
  • Määräaikainen ulostehäiriö (ripuli tai ummetus).
  • Ei lievittävää pahoinvointia ja oksentelua.
  • Verenpaine-erot (se nousee, sitten laskee).
  • Sydämentykytyksiä.
  • Kehon lämpötilan nousu: ensin 37-38 asteeseen, sitten taudin edetessä 39-40 asteeseen. Näiden kahden vaiheen välillä lämpötila voi normalisoitua.
  • Kuiva suu.

Vanhemmilla ihmisillä umpilisäkeoireet voivat ilmetä vähemmän selvästi: lievä kipu, lievä pahoinvointi. Vatsan seinämän korkeaa lämpötilaa ja jännitystä ei havaita kaikissa tapauksissa. Lisäksi vanhusten umpilisäkkeelle on tyypillistä vaikea kulku ja komplikaatioiden kehittyminen. Siksi, jos epäilet vähäistä pistoksen aiheuttamaa ikääntynyttä potilasta, ota heti yhteys lääkäriin.

Alle 5-vuotiailla lapsilla umpilisäkeoireet eivät ole yhtä voimakkaita kuin aikuisilla. Kivulla ei usein ole selkeää lokalisointia. Pienen lapsen umpilisäke voidaan tunnistaa kehon lämpötilan nousun, ripulin ja plakin esiintymisen kautta kielellä. Huolimatta siitä, että muilla, paljon vähemmän vaarallisilla sairauksilla voi olla tällaisia ​​oireita, nuori potilas on osoitettava lääkärille.

Diagnoosi umpilisäke

Virtsarakon diagnosointi tapahtuu kirurgin toimesta. Ensin kerätään anamneesi ja potilas kuulustellaan samoin kuin silmämääräinen tutkimus vatsan tunnustelua seuraten. Tutkimuksen aikana ilmenee selviä oireita, jotka osoittavat taudin esiintymisen. Suoritetaan myös seuraavat tutkimukset (ei välttämättä kaikkea luettelosta - se riippuu tapauksesta):

  • yleiset veri- ja virtsakokeet (erityistä huomiota kiinnitetään veressä olevien leukosyyttien määrään - pistokokeen kohdalla)
  • verikemia;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • Tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus.

Lisäopintoja voidaan myös määrätä:

  • ulosteanalyysi (piilevän veren tai matomunien esiintymisen suhteen);
  • koprogrammi (monimutkainen analyysi ulosteista);
  • irrigoskopia (suolen röntgenkuvaus);
  • laparoskooppinen tutkimus vatsan läpi.

Lisätulehduksen hoito

Akuutin umpilisäkkeen hoito suoritetaan melkein aina kirurgisilla menetelmillä. Konservatiivinen terapia suoritetaan vain, jos potilaalla on vasta-aiheita leikkaukseen. Kroonisessa umpilisäkkeessä lääkitystä voidaan määrätä paitsi leikkauksen vasta-aiheiden lisäksi myös silloin, kun sairaus on hidas, ja siihen liittyy harvinaisia ​​ja epäsuorasti pahenemisvaiheita..

Leikkaukseen (appendektomia) sisältyy tulehtuneen liitoksen poistaminen. Se voidaan suorittaa kahdella menetelmällä:

  • Perinteinen (klassinen). Lisäys poistetaan vatsan etuseinän viillon kautta. Sitten viilto ommellaan.
  • Laparoscopic. Tällainen leikkaus on vähemmän traumaattinen ja kuntoutusaika on lyhyempi. Kirurginen toimenpide suoritetaan ohuella videokameralla varustetulla laparoskoopilla pienen puhkaisun kautta vatsan etupuolella.

Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja. Lääkäri valitsee kirurgisen interventiomenetelmän tapauksen monimutkaisuudesta ja komplikaatioiden olemassaolosta / puuttumisesta riippuen.

Umpikotien ehkäisy

Umpiliittimen erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. Terveellinen elämäntapa on hyödyllinen (huonojen tapojen hylkääminen, oikea ravitsemus, kohtalainen fyysinen aktiivisuus). Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu myös tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien, maha-suolikanavan patologioiden ja helmintin tartuntojen oikea-aikainen hoito..

umpilisäkkeen tulehdus

Lisäkeuhkotulehdus on liitteen tulehdus, nimeltään liite. Tämä on pieni paksusuolen vatsa, joka sijaitsee ohutsuolen ja paksusuolen rajalla. Anatomisista ominaisuuksista johtuen liite on melko usein tulehtunut - akuutti pistolehdus on yleisin kirurginen sairaus.

Näin tapahtuu niin usein, että Saksassa viime vuosisadan 30-luvulla tehtiin ehdotus poistaa lapsille tarkoitettu lisäys jo lapsuudessa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä umpilisäkkeen torjumiseksi. Noina vuosina uskottiin, että liite on atavismi, täysin hyödytön anatominen muodostuminen, jota ilman se on täysin mahdollista tehdä. Kokeen tulokset osoittautuivat kuitenkin masentaviksi: niillä lapsilla, joilta vermiformi lisäys poistettiin jo varhaisessa iässä, kehittyi myöhemmin vakava immuunikato..

Akuutti umpilisäke, jos kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä ei suoriteta, on vaarallista, koska se johtaa tulehtuneen liitoksen turvotumiseen ja repeämiseen, mätäten leviämisen ja tulehduksen leviämiseen vatsakalvoon - peritoniitti kehittyy, vaarallinen komplikaatio, joka voi johtaa kuolemaan.

Syyt umpilisäke

Uskotaan, että appendiciitin tärkein syy on lisäyksen luumen tukkeutuminen. Tämä voi tapahtua liitoksen kinkkujen takia, kuten myös mekaanisen tukkeuman seurauksena, kun ulokivet tai vieraat esineet pääsevät onteloon. Vieraiden kappaleiden tunkeutuminen lisäosaan on yksi yleisimmistä syistä lasten umpilisäkkeen kehittymiselle, ja aikuisilla umpilisäkkeen aiheuttavat useammin ulokivet. Toinen liitetulehduksen mekanismi on haavaumien esiintyminen sen limakalvolla, yleensä virusinfektion seurauksena.

Lisäoireen oireet

Umpiniitin tärkein oire on äkillinen vatsakipu. Akuutin pistoksen aiheuttamaan kipuun on ominaista seuraava:

  • Kipu paikallistetaan alun perin epigastrialle alueelle;
  • 6-8 tunnin kuluttua kipu siirtyy oikealle iliakselle (Kocher-Volkovichin oire tai kivun liikkeen oire);
  • Tulevaisuudessa kipu on hajanainen;
  • Kipu on jatkuvaa, voi olla kipua lisääviä ja heikentyviä aikoja, mutta ei kivuttomia aikoja;
  • Kipu voimistuu liikkumisen myötä, joten akuutissa umpilisäkkeessä kärsivät potilaat liikkuvat usein pitämällä kätensä vatsan oikeaa puolta, mikä on yksi niveltulehduksen tyypillisistä oireista;
  • Terävä kipu osoittaa liitteen märkätä tulehdusta (liite empyema);
  • Kivun lievittäminen akuutissa umpilisäkkeessä on epäsuotuisa merkki, koska syynä tähän voi olla gangrenousprosessin alkaminen ja hermopäätteiden kuolema.

Kipuoireyhtymän lisäksi umpilisäkkeen oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, mahdollinen yksittäinen oksentelu, ulostepito ja usein virtsaaminen.

Joka tapauksessa aikuisten umpilisäke ei aiheuta yleisen tilan heikkenemistä ennen peritoniitin kehittymistä. Pieni lämpötilan nousu on mahdollista subfebriilinumeroihin (37-37,5 ° C). Aikuispotilaiden umpilisäke voi olla yksinkertainen ja tuhoisa. Tuhoisalla kurssilla kaikki oireet ovat voimakkaampia, kipu on huomattavampi ja yleinen kunto kärsii.

Lasten umpilisäke etenee paljon nopeammin, tulehdus etenee nopeasti ja peritoniitti kehittyy paljon nopeammin. Lasten umpilisäketulehduksella vaikea vatsakipu voi olla heti diffuusio, yleiset oireet ilmenevät: vaikea pahoinvointi, toistuva oksentelu, kuume. Lasten umpilisäke etenee melkein aina tuhoisaa appendiitiksi aikuisilla.

Diagnoosi umpilisäke

Klassisessa muodossa tauti ei aiheuta vaikeuksia diagnoosissa, joka tehdään umpilisäkkeen ominaisten oireiden perusteella. Seuraavat testit auttavat diagnoosin selkeyttämisessä:

  • Arkuus oikeassa suoliluun alueella vatsan palpaation aikana;
  • Kipeys oikean nivelen alueella, lievä isku (Razdolsky-oire);
  • Kipu voimistuu nostamalla käsivarsi terävästi esiin vatsan seinämän puristamisen jälkeen (Shchetkin-Blumberg imp);
  • Lisääntynyt kipu, kun potilas makaa vasemmalla puolella (Sitkovsky-oire);
  • Sydämennys on paljon tuskallisempaa makuulla vasemmalla puolella (Bartomier-Michelson-oire);
  • Kivun kiristäminen nostettaessa oikaistua oikeaa jalkaa selkänojassa (Obraztsov-oire);
  • Lisääntynyt kipu oikealla nivelosassa, kun siirrytään kädellä ylävatsan oikealta nivelalueelle venytetyn paidan kautta (Voskresensky-oire);
  • Arkuus oikean nivelen alueella, kun ravistellaan sormin vasemman niska-alueen alueella (oire Rowzingista).

Näillä umpilisäkeoireilla on suuri diagnostinen merkitys. Joissakin tapauksissa liitteen epänormaalissa asennossa kliininen kuva voi kuitenkin olla epäselvä ja jotkut kuvatuista oireista voivat olla negatiivisia. Myös oireita, joille ei ole tyypillistä umpilisäke, kuten ripulia, voi esiintyä..

Kaikkien akuutin vatsan merkkien tulee olla huolestuttavia umpilisäkekohtauksen suhteen, siksi yleensä tarkka diagnoosi suoritetaan jo leikkauksen aikana (diagnostinen laparotomia), koska viivästyminen voi johtaa vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Diagnoosin vaikeuksien vuoksi akuutin appendiitin epänormaalit muodot aiheuttavat paljon todennäköisemmin kuoleman..

Lisätulehduksen hoito

Hoito koostuu umpilisäkkeen kirurgisesta poistamisesta..

Jos epäillään akuuttia umpilisäkettä, potilas on laskettava alas ja lepättävä, kunnes ambulanssi saapuu. Kuljetus sairaalaan tapahtuu myös makuulla. On kiellettyä laittaa vihollisia ja ottaa laksatiivia, ruoka, vesi ja kipulääkkeet ovat myös epätoivottuja, johtuen diagnoosien myöhemmistä vaikeuksista.

Umpiliha on poistettava mahdollisimman pian, jotta vältetään pistoksen repeämä ja vatsakalvontulehduksen kehittyminen. Tartunnan todennäköisyyden vähentämiseksi pistokokeen poistamisessa antibakteerisia aineita annetaan ennen leikkausta. Antibiootit määrätään leikkauksen jälkeen..

Jännityselimistön poisto tehdään yleisanestesiassa, joissain tapauksissa paikallispuudutus on mahdollista ohuille potilaille.

Nykyään yksinkertaisessa muodossa appendicitis, laparoskooppiset leikkaukset, jotka eivät vaadi vatsan viiltoa, ovat edullisia. Tässä tapauksessa endoskooppinen instrumentti työnnetään vatsaonteloon kudosten pienen puhkaisun kautta. Apendiitin poistaminen tällä tavoin antaa sinun välttää käyttövammat ja lyhentää toipumisaikaa useita kertoja. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen riski appendiitin poistamisella laparoskooppisella menetelmällä on vähäinen.

Mikä aiheuttaa umpilisäke

Lisäkeuhkotulehdus on vatsan lisäyksen tulehdus. Jännityssydäntulehduksen kliiniset oireet ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin muut vatsaontelon sairaudet, mikä johtaa usein vaikeaseen diagnoosiin. Usein ainoa tehokas tapa taudin hoitamiseksi on appendektomia - lisäyksen kirurginen poisto.

Mikä puoli on lisäys henkilössä?

Lisäys sijaitsee oikeanpuoleisen ileaalialueen projektiossa ja on jatko vatsalle. Selkänen on noin 8 cm pitkä ja 7 cm leveä, ja vermiformin lisäys on enintään 1 cm leveä, ja selkänpituus on yhtä pitkä, eli noin 7-8 cm. Jokaisella lisäyksellä voi olla oma sijainti, ja sen tarkalla topografialla on ratkaiseva merkitys kirurgille leikkauksen yhteydessä valita sopivin pääsy elimeen. Tilastojen mukaan vuosittain noin 300 tuhatta toimenpidettä liitteen poistamiseksi tehdään virheellisesti alun perin virheellisen diagnoosin vuoksi..

Lisäyksen rooli kehossa

Lisäystä pidettiin pitkään ihmiskehon "tarpeettomana elimenä", jonka poistaminen ei vaikuttanut sisäelinten ja -järjestelmien toimintaan. Tämä voidaan vahvistaa sillä, että leikkauksen jälkeen leikatut ihmiset eivät valittaneet terveydentilan heikkenemisestä.

Lukuisten tutkimusten, mukaan lukien immunologiset ja histologiset tutkimukset, havaittiin, että liite on erittäin tärkeä eikä ihmiskehossa ole yhtään ylimääräistä elintä. Liite on suoraan mukana tärkeissä prosesseissa:

  • vaikuttaa immuunijärjestelmän toimintaan ja lisää kehon vastustuskykyä infektioita vastaan ​​- lisäyksen seinämissä on paljon imukudoksia;
  • parantaa suoliston liikkuvuutta tiettyjen hormonien tuotannon vuoksi;
  • osallistuu amylaasin synteesiin - ruoansulatusfunktion entsyymiin, joka hajottaa tärkkelystä.

Jos liite on niin tärkeä, niin miksi sen poistajilla ei ole terveysongelmia? Sisäelimien ja järjestelmien toiminnan häiriöiden puuttuminen selitetään kompensoivien reaktioiden sisällyttämisellä, ts. Etälisäkkeen toiminnot "ottavat" toiset elimet. Huolimatta siitä, että operaation jälkeen sisäisen sisäpysyvyys ylläpidetään asianmukaisella tasolla, lisäyksen puute vähentää immuunijärjestelmän ns. Turvamarginaaleja.

Syitä kehitykseen

Lisäyksen tulehdusta provosoivat aina patogeeniset bakteerit - stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, anaerobiset bakteerit, jotka putoavat lisäyksen limakalvolle ja alkavat aktiivisesti lisääntyä siellä. Patogeenisen kasviston aktivoimiseksi ja tulehduksellisen prosessin kehittymiseksi tarvitaan kuitenkin samanaikaisia ​​tekijöitä, jotka voivat olla paikallisia, yleisiä tai sosiaalisia:

  • vermiformlisen suun kaveneminen tai täydellinen tukkeutuminen sulamattomalla ruoalla, kalkkeilla, madojen rypäleillä, kasvaimilla, polyypeillä tai muilla kasvaimilla, minkä seurauksena vatsan täysi verenkierto on häiriintynyt ja vermiformisessa lisäyksessä kehittyy seisovia prosesseja;
  • liitä vaskulaarinen tromboosi, mikä johtaa stagnaatioon ja nekroottisiin kudosmuutoksiin;
  • kouristus tai lisäyksen seinämien venytys, mikä johtaa lisääntyneeseen peristaltiaan ja liman muodostumiseen refleksitasolla.
  • ruokavalion rikkominen, yksinomaan hiilihydraatti- tai valkuaisaineiden ruokavaliossa;
  • krooniset tulehdukselliset prosessit mahassa, haimassa, sappirakkossa, suolistossa;
  • allergiset reaktiot ja immuunijärjestelmän häiriöt.
  • asuu epäsuotuisassa ekologisessa ympäristössä, jossa sosiaaliset olosuhteet ovat alhaiset - kyvyttömyys pestä kädet perusteellisesti ja valvoa yleisesti puhtautta, suuri vaara saada tartunta matoihin;
  • krooninen hermostunut stressi.

3 riskitekijän yhdistelmä kerralla johtaa patogeenien nopeaan ja aktiiviseen lisääntymiseen lisäyksessä, minkä seurauksena kehittyy märkivä appendicitis.

Kuinka umpilisäke satuttaa??

Aivan ensimmäinen ja varhaisin merkki liitoksen tulehduksesta on kipu. Kivulias tuntemukset ilmenevät spontaanisti, ilman alustavia muita minkään taudin oireita ja lokalisoituvat ensin napa-alueelle, ja muutamaa tuntia myöhemmin (1-2 vuorokautta) tulehduksellisen prosessin etenemisen jälkeen, ne siirtyvät oikean ileaalialueen alueelle..

Rintakipua aiheuttavan kivun luonne ei ole terävä ja liian voimakas, vaan häiritsevä, jatkuva, yskätessä, sisään tuleessa ja kehon asentoa muuttamalla. Epämukavuuden lievittämiseksi potilas makaa usein selällään jalat polvillaan.

Muoto ja tyyppi umpilisäke

Akuutti ja krooninen umpilisäke erotetaan liitteen tulehduksellisen prosessin muodon perusteella. Akuutti muoto kehittyy nopeasti ilmeisillä kliinisillä oireilla ja sillä on useita tyyppejä:

  1. katarra - luonteenomaista verenkierron pysähtyminen liitteen yläosassa. Tämä diagnosoidaan helposti ensimmäisissä tunneissa, ja siihen viittaa instrumenttisesti imusuulake, prosessin turvotus ja limakalvon tilavuuden lisääntyminen. Jos tulehduksellinen prosessi diagnosoidaan tässä vaiheessa, potilas voi tehdä ilman kirurgista interventiota. Muutaman tunnin kuluttua (enimmäispäivä) katarraalimuoto etenee flegmonoon
  2. Flegmoniseen umpilisäkkeelle on tunnusomaista lisäyksen seinämien voimakas paksuuntuminen, lisäyksen alueen limakalvon peittäminen märkivällä sisällöllä ja useiden paiseiden muodostuminen.
  3. Gangrenoosimuoto - jolle on tunnusomaista tuhoavien muutosten kehittyminen liitteen seinämiin ja ympäröivien kudosten ja suoliliepeiden osallistuminen patologiseen prosessiin.

10 oireita appendicitis

Akuutin umpilisäkkeen tyypillisiä kliinisiä merkkejä ovat:

  1. kipu - määritetään provokaatiomenetelmillä Shchetkin-Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky, Rovzing;
  2. turvotus ja ilmavaivat;
  3. ruoansulatuskanavan refleksien sekoittumisesta johtuva pahoinvointi ja oksentelu;
  4. ripuli;
  5. kehon lämpötilan nousu 38-39,0 asteeseen;
  6. harmaa tai valkoinen plakki - ensin märkä, sitten kuiva.

Jo potilaan lääkärintarkastuksen aikana esiintyy seuraavia oireita:

  1. takykardia - pulssi, joka on yli 100 lyöntiä minuutissa;
  2. verenpaineen lasku - osoittaa kehon päihteen;
  3. vatsan etupinnan seinämän palpetointi oikealle ja vasemmalle samaan aikaan molemmin käsin liittyy terävään kipu oikeanpuoleiseen silikaattioalueeseen ja vatsan jännitykseen tällä alueella;
  4. vatsaan napauttamalla sormeilla eri alueilla, lisää kipua oikeassa suussa.

Kivun oireiden kestosta riippuen umpilisäke jaetaan varhaiseen ja myöhäiseen. Akuutin tulehduksellisen prosessin varhainen vaihe ei kestä enempää kuin 2 päivää, minkä jälkeen infektio leviää liitteen ulkopuolelta ja ympäröivät kudokset osallistuvat tulehdukselliseen prosessiin. Myöhäisessä vaiheessa lisäyksen seinämiä perforoituu usein ja sen märkivä sisältö pääsee vatsaonteloon, mikä aiheuttaa peritoniittia.

Akuutin tulehduksellisen prosessin suotuisalla kululla havaitaan:

  • kehon lämpötilan vakauttaminen;
  • kivun katoaminen;
  • ruokahalun palauttaminen ja yleinen hyvinvointi.

Muutaman päivän ajan potilas voi pysyä tuskallisena oikean puffin syvän palpaation takia, joten jonkin aikaa on parempi jättää potilas kirurgien valvontaan tehdä lopullinen päätös leikkauksen tarpeesta. Suuren myönteisen tuloksen vaara on tulehduksen akuutin muodon siirtyminen krooniseksi.

komplikaatiot

Akuutin umpilisäkekomplikaatiot voivat liittyä patologioihin kehittymättömän liitteen ja epäonnistuneen leikkauksen taustalla.

Ne jaetaan varhaiseen ja myöhään. Varhaiset komplikaatiot ilmenevät leikkauksen aikana tai ensimmäisten 2-3 päivän aikana sen jälkeen. Myöhäinen tapahtuu noin 4-5 päivää, joskus 7. päivänä. Yleisiä varhaisia ​​komplikaatioita ovat:

  • verenvuoto - kehittyy epäonnistuneen verisuonten ligaation tai pienen laskimon verenvuodon vuoksi;
  • suolisto pareesi - kehittyy seurauksena suoliston ompeleen virheellisestä levityksestä ja kiinnittymisten aiheuttamasta peristaltian jyrkästä vähentymisestä. Paresis ilmenee kliinisesti oksentamalla muutama tunti syömisen jälkeen ja suoliston liikkumisen puuttumisesta;
  • akuutti ischuria (virtsaretentio) - kehittyy vatsanonteloiden kudosten turvotusta ja virtsarakon sulkijalihaksen refleksikourusta vasten.

Apendiitin myöhäisiin postoperatiivisiin komplikaatioihin kuuluvat:

  • vatsakalvon kudosten tulehdus - peritoniitti, leikkauksen jälkeisen haavan tartunnan ja vatsaontelon aiheuttaman infektion vuoksi. Kliinisesti ilmenee vatsan etupuolen voimakkaasta kipusta ja jännityksestä, sulamattoman ruoan tai sapen oksentelu, lisääntyvä heikkous ja takykardia;
  • postoperatiivisen haavan ompeleiden kostuminen - sellainen komplikaatio on mahdollista yksilöllisen sietämättömyyden kanssa ompelumateriaaliin tai puutteellisesti huolellisen hoitamisen kanssa ompelukohdassa. Kliinisesti komplikaatioihin liittyy kuume, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu..

Komplikaatiot, jotka johtuvat tulehduksen poistamisesta, kehittyvät useimmiten ihmisillä, jotka eivät kiirehdi hakemaan lääkärin apua tai itsehoitavia. Komplikaatioita voi aiheuttaa myös pistoksen väärä diagnoosi, koska lisäyksen tulehduksellisella prosessilla on samanlaisia ​​oireita muiden vatsaelinten patologioiden kanssa.

Kuinka erottaa umpilisäke muista sairauksista?

Ukkostulehduksen diagnosointi sisältää joukon instrumentaalisia, fyysisiä ja laboratoriotutkimuksia, nimittäin:

  • tarkka historian ottaminen - lääkäri selvittää kivun luonteen ja keston, pahenemisen kääntyessä toiselle puolelle tai muutettaessa kehon asentoa, samanaikaisten oireiden (pahoinvointi, ripuli, oksentelu) esiintymisen;
  • vatsan etupinnan palpaatio, iskut (napauttaminen), kehon lämpötilan ja verenpaineen indikaattorien mittaus;
  • laboratoriotestit - virtsan, veren analyysi;
  • Lantion elinten ja vatsaontelon ultraääni;
  • vatsan onkalon röntgenkuvaus;
  • diagnostiset testit, joiden tulokset ovat avainasemassa appendiitin erottamisessa muista sairauksista.

Nykyaikaisessa leikkauksessa yleisimmin käytetyt diagnostiset testit ovat:

  1. Obraztsov-menetelmällä - potilas makaa maassa, kun taas oikea jalka on nostettava pystyssä. Umpilihasta, huokaus kipu lisääntyy lihasjännityksen vuoksi.
  2. Bartomier-Michelsonin mukaan potilas makaa vasemmalla puolellaan ja oikean podzhegin tunnusteluun liittyy terävä kipu.
  3. Shchetkin-Blyumbergin mukaan - kahden käden sormin, lääkäri painaa voimakkaasti oikean podzhehan aluetta ja vapauttaa kädet äkillisesti. Umpirokkatulehduksella potilas tuntee terävän kivun vapauttaessaan sormensa.

hoito

Kaikki potilaat, joilla on merkkejä “akuutista” vatsasta, sijoitetaan sairaalaan kirurgiseen osastoon, jossa umpilisäke eroaa muista sairauksista. Lisäyksen tulehdus vahvistetaan emättimen tai peräsuolen tutkimuksella, jonka jälkeen tehdään lopullinen päätös hoitomenetelmästä.

Akuutin pistoksentulehduksen vakavien kliinisten oireiden kanssa, jotka lisäävät tilan etenemistä, potilaalle osoitetaan leikkaus muutaman ensimmäisen tunnin ajan sairaalaan saapumisesta. Konservatiivinen terapia on osoitettu maltillisella kliinisellä kuvalla ja ilman lisäyksen puhkeamisen vaaraa:

  • desensibilisoiva hoito;
  • antispasmodisten;
  • antibiootit.

Akuutin tulehduksellisen prosessin poistamisen jälkeen potilaalle tehdään liitteen kirurginen poisto.

Jos umpilisäke on monimutkainen, kun vatsakalvon ja suoliliepeen kudokset osallistuvat tulehdukselliseen prosessiin tai vermiformin liitteen seinämän perforointiin, laparotomy-leikkaus on pakollista ja niin pian kuin mahdollista - lisäys poistetaan onteossa olevan viillon kautta vatsan etupuolella. Jos perforointia ja peritoniitin oireita ei ole, leikkaus voidaan suorittaa laparoskooppisesti.

Välitön hoito akuutissa umpilisäkkeessä

Kun akuutin ummehdustulehduksen oireita ilmenee, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi, asetettava potilas selälleen, rauhoitettava häntä ja kivun lievittämiseksi on sallittava levittää lämmitysalusta jäävedellä, joka on kääritty useisiin kudoskerroksiin, oikeaan pulloon. Se on ehdottomasti kielletty ennen ambulanssin saapumista:

  • lopeta kipu kipulääkkeillä;
  • levitä kuuma lämmitinlevy tai kompressi vatsalle;
  • ota antispasmeetteja tai laksatiiveja;
  • pistä kaikki nesteet peräsuoleen peräruiskeella.

Vaikka vatsakipu on vähentynyt tai mennyt ajan myötä, sinun tulee silti käydä lääkärin puoleen, jonka perusteella appendiitti voidaan sulkea pois tai vahvistaa - komplikaatiot kehittyvät useimmiten ennenaikaisen diagnoosin taustalla.

Kuinka tunnistaa umpilisäke ajoissa eikä kuolla

Sinulla on vain päivä välttääksesi tappavat komplikaatiot.

Lisäkeuhkotulehdus on lisäosan tulehdus, eli vatsan prosessi. Tämä on pieni elin, joka ei enää osallistu ruuansulatukseen..

Useimmiten se tulehtuu 10-30-vuotiailla ihmisillä, mutta yleensä voit sairastua missä iässä tahansa.

Jos et kysy apua ajoissa, voit kuolla.

Kun joudut kiireellisesti soittamaan ambulanssiin

Soita numeroon 103, 112 tai ota yhteys lähimpään päivystysosastoon, jos näitä umpilisäkeoireita ilmenee. Lisäkarvantulehdus: varhaiset oireet, syyt, kipu Sijainti:

  1. Kivun piirtäminen navasta tai alavatsasta oikeassa. Joskus se voi antaa reiteen. Kipu on useimmissa tapauksissa ensimmäinen merkkivalo..
  2. Ruokahalun menetys.
  3. Heikkous, uneliaisuus.
  4. Kalpeus.
  5. Pahoinvointi ja oksentelu. Joskus ne ilmestyvät heti, ja joskus useita tunteja kivun puhkeamisen jälkeen.
  6. Kylmä hiki.
  7. Turvotus, kaasun kulkeutumisen vaikeudet.
  8. Sydämentykytyksiä.
  9. Lämpötilan nousu. Joskus se voi olla merkityksetön - hiukan yli 37 ° C. Joskus kuume hyppää melkein 39 ° C: seen.

Mitä tehdä, jos olet epävarma umpilisäkkeen suhteen

Jos oireita näyttää olevan, mutta tunnet olosi mukavaksi ja et tarvitse ambulanssia, tarkista itsesi itsediagnostiikkatekniikoilla. 9 Lääkäreiden mukaan sinun tulee tietää umpilisäkeoireet..

  1. Yskä. Jos kyseessä on appendicitis, vatsan oikean puoleinen kipu voimistuu..
  2. Makaa vasemmalla puolellasi, työnnä kämmensi kevyesti kipeään kohtaan ja poista sitten kätesi nopeasti. Jännitystulehduksen yhteydessä kipu vahvistuu juuri tällä hetkellä..
  3. Käännä vasemmalle puolelle ja venytä jalat. Jännityssairauden yhteydessä kipu vahvistuu.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että itsediagnoosia on kohdeltava kriittisesti. Varo kuntoasi. Jos umpilisäkettä osoittavat oireet korostuvat, soita välittömästi ambulanssiin tai ota yhteys ensiapuun. On suuri riski, että tämä on edelleen umpilisäke ja tarvitset kiireellistä leikkausta.

Mitä ei voida tehdä ennen lääkärintarkastusta

Ensinnäkin, et voi ottaa kipulääkkeitä, sorbenttien tai muita lääkkeitä, laittaa enemas. Itsehoito voi muuttaa oireita, umpilisäkkeen määrittäminen on vaikeampaa.

Toiseksi, et voi itsenäisesti painaa vatsaa ja yrittää tuntea sen olevan sairas. Vahvan iskun takia liite voi karkeasti sanoen murtautua läpi. Tämä johtaa komplikaatioihin..

Mistä umpilisäke tulee?

Miksi liitettä tarvitaan, moderni tiede on epämääräisesti Liite (anatomia): Liitekuva, sijainti, määritelmä. Jotkut pitävät sitä hyödytöntä alkeellisuutta ja vahvistavat tätä versiota sillä, että sen poistamisen jälkeen ei yleensä aiheudu terveysvaikutuksia..

Toiset ehdottavat, että verso toimii eräänlaisena "hyvien" bakteerien varastona, joka on välttämätön suoliston mikroflooraan uudelleen kerääntymiselle, joka kärsi esimerkiksi ripulista.

Liitteessä on todella paljon bakteereja. Ja he ovat usein syyllisiä umpilisäkkeen kehitykseen.

Kateryna Kon / Shutterstock

Kun liitettävän liittimen luumeni jostakin syystä kapenee tai menee kokonaan päällekkäin, liitteessä olevien bakteerien lukumäärä kasvaa nopeasti. Joten tulehdus alkaa, eli umpilisäke.

Miksi liitteen luumeni kapenee, kysymys on monimutkainen. Lääkärit onnistuvat aina vastaamaan siihen millään tavalla. Oireet ja syyt umpilisäkeeseen. Mutta useimmiten syy on:

  • maha-suolikanavan ja muiden vatsaontelon elinten infektiot;
  • krooniset tulehdukselliset prosessit suolistossa;
  • kovettuneen jakkaran kertyminen;
  • loiset;
  • verisuonien ongelmat;
  • kasvaimet;
  • vatsan vammat.

Mikä on niveltulehduksen vaara?

Jos tulehtunutta prosessia ei poisteta nopeasti tai painetaan siihen huolimattomasti, se voi räjähtää. Seurauksena lisäyksessä kerääntyvät bakteerit ja mätät tulevat vatsaonteloon ja aiheuttavat sen limakalvon tulehduksia. Tätä tilaa kutsutaan peritoniitiksi ja on tappava, koska se aiheuttaa usein veremyrkytystä..

Ensimmäisten oireiden puhkeamisesta liitteen repeytymiseen menee pääsääntöisesti noin yksi päivä lääkärien mukaan 9 lisätulehduksen oireesta, jotka sinun pitäisi tietää. Siksi on välttämätöntä toimia nopeasti..

Ensimmäisten oireiden ja tauon välillä voi kuitenkin joskus kulua jopa kolme päivää. Älä kuitenkaan viivytä ambulanssia puhelulla: ei tiedetä, kuinka nopeasti prosessi kulkee sinun tapauksessasi.

Mieti vielä yksi asia. Kun liite murtuu, kipu voi hävitä jonkin aikaa. Älä missään tapauksessa luota tähän kuvitteelliseen hyvinvoinnin paranemiseen. Jos sinulla oli umpilisäkeoireita ja sitten ne näyttivät kadonneen itsestään, vetoomus lääkäreihin on edelleen tarpeen. On vaara, että kipu palaa, ja peritoniitissa se on vielä voimakkaampi.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa akuutista umpilisäkeestä tulee krooninen krooninen umpilisäke: kroonisen vatsakipun harvinainen syy. Mutta milloin tahansa, tämä kronikka voi jälleen vaatia kiireellistä kirurgista interventiota..

Kuinka hoitaa umpilisäke?

Toistaiseksi ainoa tehokas hoito umpilisäkeeseen on lisäyksen poistaminen. Tätä leikkausta kutsutaan appendektomiaksi. Se suoritetaan yleisanestesiassa..

Tietenkin ensin, lääkärit selvittävät, onko kyse oikeastaan ​​umpilisäkkeen aiheuttamisesta. Tämän suorittamiseksi sinun on läpäistävä useita umpilisäketestejä:

  1. Lääkärintarkastus. Kirurgi koettaa mahdollisen tulehduksen paikan määrittääkseen missä kivulias alue on.
  2. Verikoe. Se näyttää valkosolujen määrän - valkoiset verisolut, jotka osoittavat tulehduksellista prosessia..
  3. Virtsan analyysi. On välttämätöntä sulkea pois muut suositut vatsakipujen syyt - esimerkiksi virtsateiden infektio tai munuaiskivi..
  4. Laitteistotutkimus. Todennäköisesti saat vatsan elinten ultraäänitutkimuksen. Se voi myös vaatia tietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI), jotta varmistetaan pistolehdus tai tehdään erilainen diagnoosi..

Jännetulehdus poistetaan joko yhden suuren vatsan viillon kautta, joka on 5–10 cm pitkä (arpi voi jäädä sen jälkeen), tai useiden pienten läpi (tällaista leikkausta kutsutaan laparoskopiaksi, se jättää ihon minimiin jälkiä). Ennen leikkausta sinua pyydetään ottamaan antibiootti - vähentääksesi bakteerikomplikaatioiden riskiä.

Lisävarusteen jälkeen joudut viettämään useita päiviä sairaalassa. Ja vielä 7 päivää tai enemmän käytetään palautumiseen.

Kouluun tai töihin voi palata viikon sisällä leikkauksen jälkeen, jos se menee hyvin. Mutta kuntosalia tai muita fyysisiä harjoituksia tulisi lykätä 2–4 viikkoa - lääkäri kutsuu tietyn termin.

Mitä tehdä umpilisäkkeen estämiseksi?

Valitettavasti ei ole mitään keinoa estää umpilisäkettä Cleveland Clinic. Vain yksi suhde on vahvistettu: liitetulehdus on harvinaisempi ihmisillä, joiden ruokavaliossa on runsaasti kuitua sisältäviä ruokia - tuoreet vihannekset ja hedelmät, leseet, täysjyväleipä, pähkinät ja palkokasvit.

Lisätulehdus - syyt, oireet ja tyypit

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on umpilisäke??

Lisäkeuhkotulehdus on patologia, jossa havaitaan vatsan lisäyksen tulehdus. Tulehdus on yleensä akuutti, mutta se voi olla myös krooninen. Tämä on yksi yleisimmistä akuuteista kirurgisista patologioista, joita esiintyy 5 tapausta / 1000 ihmistä..

Akuutti pistolehdus on noin 65 - 70 prosenttia kaikista vatsan akuuteista sairauksista. Kaikista kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä pistolehdus on 60–80 prosenttia. Noin 10 prosentilla väestöstä tehdään pistoksenpoistoleikkaus Euroopan maissa.

Tilastojen mukaan umpilisäke on ongelma, johon nuoret yleensä kohtaavat. Noin 75 prosenttia lisäyksen poistaneista potilaista on miehiä ja naisia, joiden ikä ei ole yli 35 vuotta. Suurimpaan riskiryhmään kuuluvat tytöt ja pojat 15 - 19-vuotiaita. Tätä patologiaa ei käytännössä esiinny alle vuoden ikäisille lapsille eikä yli 70-vuotiaille iäkkäille ihmisille. 50 vuoden jälkeen vain 2 prosentilla väestöstä on tämä sairaus..

Naisilla on nivelrikko (lisäyksen poisto) useammin kuin miehillä. Samaan aikaan naispotilaat diagnosoidaan komplikaatioita paljon vähemmän kuin miespotilaita..

Jännityssairauden ongelma on ihmiskunnalle tuttu jo kauan. Tunnusomainen jälki vatsan leikkauksesta löytyi egyptiläisestä muumiosta, jonka ikä juontaa juurensa yhdestoista vuosisataa. Ensimmäinen kuvailemaan poskien vermiform-liitettä teoksissaan oli Leonardo da Vinci. Virallisesti tutkijat tunnustivat tämän elimen pitkän ajan kuluttua..
Termiä ”appendicitis” ehdotti amerikkalainen professori vuonna 1886 työssään liitteen tulehduksen oireista..

Yhden version mukaan kuuluisan illusionistin Harry Houdinin kuolinsyy oli appendicitis. Yksi taikurin temppuista oli se, että hän antoi yleisölle tehdä vakavia iskuja vatsaan. Houdini pystyi rasittamaan huomattavasti lehdistöä, minkä seurauksena iskut eivät aiheuttaneet hänelle paljon epämukavuutta. Kerran illusionisti, väsynyt esityksen jälkeen, antoi pukuhuoneeseen päässeille faneille lyödä itsensä vatsaan. Pian Houdinin aivohalvauksen jälkeen vaikea vatsakipu alkoi häiritä häntä, ja hetken kuluttua taikuri kuoli peritoniittiin, jonka aiheutti aivohalvauksen vuoksi puhjennut umpilisäke..

Syyt umpilisäke

Liitteen anatomia

Liite (lisäyksen synonyymi) on poskion liite. Lisäyksen koko on 3 - 9 senttimetriä (erittäin harvoin se voi olla 20 senttimetriä) ja halkaisijaltaan 5 - 8 millimetriä. Prosessin sisällä on kapea ontelo, joka on täytetty imukudoksella. Lapsilla prosessi on laajempi kuin aikuisilla. Lisäyksessä toistetaan rakenteessaan ohutsuolen seinämät.

Lymfaattisen kudoksen suuri kertyminen liitteen luumeniin tarjoaa sille suojaavan toiminnan. Immuunikompetenssit solut, jotka sijaitsevat imusolmukkeissa, tuottavat vasta-aineita bakteereja vastaan, jotka tulevat suolistoon. Lisäys on myös hyödyllisten bakteerien säiliö ja siten mukana suolen mikrofloora normalisoinnissa.

Akuutin umpilisäkkeen syyt

Tulehduksen kehitys perustuu patogeenisten mikro-organismien ja tiettyjen ”laukaisevien tekijöiden” toimintaan. Patogeeniset mikro-organismit ovat suoliston opportunistinen kasvisto ja pyogeeniset mikro-organismit..

Mikro-organismit, jotka osallistuvat umpilisäkkeen kehitykseen

Ryhmän nimi ja elinympäristö

Ehdollisesti patogeeninen suolistofloora, jota esiintyy tavallisesti lisäyksessä, mutta joka ei aiheuta haittaa. Käynnistävien tekijöiden vaikutuksesta tämän kasviston edustajat aktivoituvat ja muuttuvat patogeenisiksi.

Pyogeeninen kasvisto, joka laukaisevien tekijöiden vaikutuksesta provosoi märkätä tulehdusta.

Erityinen kasvisto on erittäin harvinainen akuutin pistoksentulehduksen kehittymisessä. Laukaisimia ei tarvita sen aktivoitumiselle, koska tämä kasvisto on alun perin patogeeninen.

  • E. coli;
  • Enterococcus;
  • Escherichia;
  • Pseudomonasm;
  • Klebsiella.
  • shigella - mikrobit, jotka aiheuttavat dsenenteriaa;
  • salmonella typhus - aiheuttaa lavantauti;
  • Mycobacterium tuberculosis - aiheuttaa tuberkuloosin (tässä tapauksessa suoliston).

Eri tekijät voivat toimia liipaisimina, joista kukin heijastaa erityistä pistoksen teoriaa. Esimerkiksi mekaaninen tekijä on osa appendiciitin mekaanista teoriaa, jonka mukaan se on seurausta lisäyksen luumen tukkeesta.

Apendiitin kehittymisen teoriat ovat:

  • mekaaninen teoria;
  • neurorefleksiteoria;
  • allerginen teoria;
  • verisuoniteoria.
Ukkostulehduksen mekaaninen teoria
Tämä teoria on yleisin, koska lukuisten tutkimusten mukaan umpilisäke kehittyy lisäyksen luumen tukkeesta (tukkeutumisesta). Tämä häiritsee lisäyksen tyhjennystä ja johtaa sen sisällä olevan paineen voimakkaaseen nousuun. Kapillaari- ja laskimotukoksen ilmiöitä, iskemian kehittymistä havaitaan. Tätä taustaa vasten ehdollisesti patogeeninen appendiksifloora alkaa aktivoitua. Viemärin puutteen vuoksi bakteerien määrä kasvaa. Bakteerien määrän lisääntyminen laskimoasennon ja iskemian taustalla laukaisee liitteen tulehduksellisen prosessin.

Siten tulehduksellisen prosessin perusta on lisäyksen ontelon tukkeutuminen, ts. Mekaaninen tekijä. Erilaiset patologiat voivat toimia tällä tekijänä..

Mekaaniset tekijät, jotka voivat aiheuttaa lisäyksen luumen tukkeutumisen, ovat:

  • helmintit - esimerkiksi pyöreänmaton pallo voi tukkia suolimen luumenin;
  • fekaalikivet - usein löytyy vanhemmilta;
  • tarttumiset ja sikafuusio;
  • lisäyksen karsinoidi (hitaasti kasvava tuumori);
  • suurennetut imusolmukkeet voivat myös tukkia lisäosan luumen.
Neurorefleksi teoria appendiciitin kehityksestä
Tämän teorian perusta on liiteä syöttävien valtimoiden toiminnallinen kouristus. Verisuonten terävä kouristus (kaventuminen) johtaa lisäyksen verenkiertoon ja ravitsemukseen. Tämä puolestaan ​​johtaa imusolu- ja laskimoveren poistumisen rikkomiseen (stagnaatio kehittyy) ja vaikeuksiin vedenpoistossa. Laskimoaseman taustalla havaitaan dystrofisia muutoksia, jotka johtavat limakalvon suojaesteen laskuun. Suojaavien ominaisuuksien heikkeneminen on pää laukaiseva tekijä, joka johtaa opportunistisen kasviston aktivoitumiseen ja epäspesifisen tulehduksen kehittymiseen lisäyksessä.

Allerginen teoria umpilisäke
Tämän teorian mukaan akuutin appendiciitin taustalla ovat kolmannen ja neljännen tyypin allergiset reaktiot. Kaiken kaikkiaan tunnetaan viisi allergisen reaktion tyyppiä, joista kutakin havaitaan tietyillä patologioilla. Esimerkiksi ensimmäisen tyypin reaktio on anafylaktisen tyyppinen allerginen reaktio, joka voidaan havaita anafylaktisen sokin, urtikarian, keuhkoastman kanssa.

Apendiitin allergisen teorian mukaan kolmannessa ja neljännessä yliherkkyysreaktiossa lisäyksen limakalvon suojaeste heikentyi. Tätä seuraa ylimääräisen määrän opportunististen bakteerien tunkeutuminen selkäästä lisäyksen luumeniin. Suojaavien ominaisuuksien heikentyminen ja toisaalta lisääntynyt bakteeripitoisuus ovat perusta tulehduksen kehittymiselle.

Vaskulaarisen niveltulehduksen teoria
Tämän teorian perustana ovat erilaiset verisuonen verenkiertohäiriöt liitteen limakalvon tasolla. Nämä häiriöt voivat laukaista sekä systeemiset sairaudet (esim. Vaskuliitti) että paikalliset verenkiertohäiriöt (esim. Verisuonikohtaus). Molemmissa tapauksissa turvotusta ja laskimotukoksia havaitaan limakalvossa, jota vastaan ​​infektioprosessi etenee.

Edellä mainittujen perusteorioiden lisäksi on olemassa ruoansulatuselimistön (ravitsemuksellinen) teoria. Sen mukaan ihmisillä, jotka väärinkäyttävät liharuokia, joissa on vähän kasvikuitua, on huomattavasti suurempi riski saada appendicitis. Tutkijoiden mukaan juuri sellainen ruokavalio provosoi "laiskan suolen" kehittymistä. Tämän oireyhtymän myötä suoliston sisällön kulku vähenee merkittävästi, mikä aiheuttaa sen pysähtymisen. Pitkäaikainen ummetus, joka muodostuu tämän prosessin aikana, johtaa limakalvon suojaavien ominaisuuksien heikkenemiseen ja stimuloi patogeenisen kasviston aktivoitumista.

Oireet akuutista umpilisäkkeestä

Akuutin umpilisäkkeen oireet ovat:

  • kipu;
  • kuume;
  • heikentynyt uloste ja virtsaaminen.

Lisäkeuhko kipu

Kipu on hallitseva merkki akuutista umpilisäkkeestä. Kipu ilmaantuu useimmiten yhtäkkiä yöllä tai iltapäivällä, myöhään iltapäivällä. Tässä tapauksessa kipuoireyhtymä on pysyvä, ts. Potilas tuntee jatkuvasti kipua. Useimmiten kipuoireyhtymä on kohtalainen. Koska kipu johtuu tulehduksellisesta prosessista, akuutti ja "sietämätön" kipu ovat erittäin harvinaisia. Samanaikaisesti, älä unohda, että kipu on enemmän subjektiivinen oire ja riippuu sekä yksilöllisestä kivunherkkyydestä että potilaan persoonallisuuden tyypistä.

Akuutille umpilisäkkeelle on ominaista tietty tuskien muuttuminen. Joten kipu paikallistuu taudin ensimmäisinä tunteina epigastrialle tai on hajanainen (potilas tuntee kipua koko vatsassa). Lapsilla ja nuorilla kipu sairauden alussa voi kohdistua navan läheisyyteen. Muutaman tunnin kuluttua kipu laskeutuu oikeanpuoleiseen ihorauhaan. Tästä hetkestä lähtien potilas valittaa kivusta oikeassa alakulmassa. Tätä kipu-oireen siirtymistä epigastriumista oikealle nielualueelle kutsutaan Kocher-oireeksi. Tämä diagnostinen ominaisuus puhuu akuutin appendiciitin puolesta, mutta voi myös viitata muihin kirurgisiin patologioihin (esimerkiksi perforoitu mahahaava).

Kummalla puolella on appendiciitti??

Useimmissa tapauksissa kipu, jossa on appendicitis, paikallistetaan oikealla, vatsan alaosassa. Tämä kipuoireyhtymän ominaisuus ja sen kehitys ovat ominaisia ​​liitteen klassiselle (tai tyypilliselle) sijainnille. Yli puolet tapauksista se sijaitsee mediaalisesti ja selkän alapuolella - tätä asentoa kutsutaan laskevaksi. Tämä ala-asento ja tarjoaa paikallisen kivun oikeassa ja alavatsassa.
Kuitenkin tunnetaan ns. Epätyypillinen liitekohdat, jotka antavat erilaisen kliinisen kuvan kipuoireyhtymästä.

Vaihtoehdot lisäyksen sijainnille ja kivun lokalisoinnille tässä

Epätyypillisen sijainnin nimi

Liitteen sijaintivaihtoehto

Liite sijaitsee vatsan takana.

Kipu löytyy myös oikealta, mutta se on hiljainen ja tylsä..

Nouseva (tai subhepaattinen) sijainti

Liitettä ei ole suunnattu alaspäin, vaan ylöspäin.

Kipuoireyhtymä tuntuu potilaalta oikealta, mutta ei alavatsasta, sen yläosasta. Joskus kipu lokalisoituu rintakaarille, suoraan maksan alle.

Lisäys sijaitsee lantiossa.

Kivut ovat ommeltavia tai kipeitä luonteeltaan, ne voivat sijaita alavatsassa oikealla tai pubisen yläpuolella. Usein matkia sukuelinten tulehduksia.

Se havaitaan erittäin harvoin poskion vasemmalla puolella.

Kivut lokalisoituvat vasempaan rintakehään, ts. Vasempaan alavatsan alaosaan.

Lisäys on siirretty kohti keskiviivaa.

Kipu erottuu voimakkaasta voimakkuudestaan ​​ja nopeasta alkamisestaan. Aluksi heitä on läpikäynyt luonne, ja sitten ne keskittyvät napaan. Lisäoireet ilmenevät maksimaalisesti..


Lisäyksen epätyypillisessä asennossa kipu voi säteillä (antaa) lannerangan, nivelen tai peräsuolen alueelle.

Lämpötila ja muut yleiset oireet akuutissa umpilisäkkeessä

Korkeampi lämpötila akuutissa umpilisäkkeessä on osoitus yleisestä päihtymisoireyhtymästä. 8 tapauksessa 10: stä ruumiinlämpötila nousee välillä 37 - 38 astetta. Harvinaisissa tapauksissa lämpötila nousee yli 38 astetta tai pysyy normin rajoissa.
Korotettuun lämpötilaan liittyy heikkous, uneliaisuus, heikkouden tunne. Usein siihen liittyy pahoinvointia ja yhtä oksentelua. Oksentelu ei yleensä ole ominaista umpilisäkeelle, ja sitä voidaan havaita enintään kaksi kertaa. Se on kuitenkin luonteeltaan refleksi eikä tuo helpotusta.

Kaikki yllä olevat oireet ovat seurausta tarttuvan fokuksen muodostumisesta liitteeseen. Tämä painopiste on seurausta lisäyksen seinämien tunkeutumisesta (kyllästämiseen) virulenteilla bakteereilla. Aluksi tarttuva painopiste on pieni ja yleiset oireet kehittyvät refleksi-viskeraalisten reaktioiden seurauksena. Tällainen ruuansulatuskanavan reaktio lähellä olevaan tulehdukselliseen prosessiin aiheuttaa sellaisia ​​yleisiä oireita kuin suun kuivuminen, kuume, refleksoiva oksentelu, kohtalainen turvotus. Potilaan tila arvioidaan kohtalaiseksi. Myöhemmin, lukuisten komplikaatioiden kehittyessä ja tarttuvan prosessin leviäessä, oireet etenevät jo endogeenisen intoksikaation taustalla..

Ulosteen ja virtsaamisen rikkominen akuutissa umpilisäkkeessä

Peritoniitti ja muut akuutin ummehdustulehduksen komplikaatiot

Jännetulehdus, jota ei käytetä ajoissa, voi olla monimutkainen paikallisella tai diffuusisella peritoniitilla. Lisäyksessä voi olla paiseita, tunkeutumisia, flegmonia ja pylephlebitis. Suurin vaara on lisäyksen repeämä patologisen sisällön vuotamisen jälkeen vatsaonteloon. Mätäisten sisältöjen leviämiseen vatsaonteloon liittyy endogeenisen intoksikaation kehittyminen.

Apendiitin komplikaatioita ovat:

  • vatsakalvotulehduksen;
  • appendikulaarinen tunkeutuminen;
  • paise.
peritoniitti
Peritoniitti on umpilisäkekomplikaatio, jossa vatsakalvon tulehdus kehittyy. Vatsakalvo on ohut kerros seroosista kudosta, joka peittää sisäelimet. Peritoniitti kehittyy liitoksen repeämästä, jota seuraa mätä tunkeutuminen vatsaonteloon. Siihen aikaan kun tämä tapahtuu, potilaan tila huononee.

Tärkein oire on kipu. Mutta toisin kuin umpilisäke, kipulla ei ole selkeää lokalisointia, vaan se on vuotanut luonteeltaan. Kipu on erittäin voimakasta, sietämätöntä. Potilas on peritoniitille ominaisessa alkioasennossa - makaa sivullaan jalat polvillaan ja nostettu vatsaan. Potilaan iho on vaalea, joskus jopa marmorinen. Vakavan kivun oireyhtymään liittyy toistuva oksentelu, joka ei tuo lievitystä, verenpaineen lasku, tiheä pulssi, kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen saakka.

Peritoniitin kliininen kuva riippuu vatsakalvon alueesta. Erota paikalliset, laajalle levinnyt ja rajoitettu peritoniitti. Paikallinen peritoniitti hoitaa vain yhden vatsaontelon anatomisen osan. Useimmiten se vaikuttaa liitoksen ympärillä olevaan vatsakalvoon. Tavallinen vatsakalvotulehdus sijaitsee kahdesta viiteen anatomisiin alueisiin. Tässä tapauksessa tulehduksellinen prosessi ei kata vain liitettä, vaan myös vatsan ja sigmoidisen paksusuolen aluetta. Kokonainen vatsakalvotulehdus vaikuttaa koko vatsaonteloon ja on kriittinen tila leikkauksessa.

Peritoniitin hoito on yksinomaan kirurgista. Leikkauksen aikana löydetään ja poistetaan peritoniitin lähde, ts. Tulehduksellinen ja puhjennut liite. Sen jälkeen vatsakalvo itse pestään useita kertoja antiseptisillä liuoksilla. Leikkaus päättyy vatsaontelon tyhjentämiseen. Samaan aikaan leikkauksen aikana asetetaan vatsaonteloon tyhjennyskumiputket, joiden läpi vatsa huuhdellaan leikkauksen jälkeen.

Lisäsuodattimet
Suodatus on yhteen hitsattujen elinten ryhmä, joka ympäröi liitettä. Täten appendikulaariseen tunkeutumiseen sisältyy selkä, osa sigmoidista paksusuolesta, omentumista ja joskus kohdun lisäyksistä (munasarjat, munanjohtimet). Tämä tunkeutuminen kehittyy suojaavana reaktiona tulehduksellisen prosessin leviämiselle. Kun liite murtuu, sen sisältö putoaa vatsaonteloon. Jotta se ei leviäisi koko vatsaonteloon diffuusisen peritoniitin kehittyessä, tulehduksellinen prosessi lokalisoituu yllä olevien elinten kautta.

Suodatus kehittyy viidentenä päivänä sairauden alkamisesta. Aluksi kliininen kuva toistaa akuutin umpilisäkkeen oireet - kipu on, kohtalainen lämpötilan nousu. Kipu alkaa kuitenkin heikentyä 2 - 3 päivänä taudin alkamisesta, lämpötila laskee normaaliksi. 4. - 5. päivänä, lievän kipuoireyhtymän taustalla oikean nivelen alueella, tiheä, kivulias ja paikallaan oleva muodostuminen on tapettu (palpetoitu). Jos lääkäri palpailee tällaista muodostumista potilaassa, on tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi vatsan kasvaimen kanssa.

Infiltratin hoito on täysin konservatiivista, ts. Vain lääkkeiden perusteella. Annetaan sängyn lepo-, ruokavalio- ja antibioottihoitoon. 3 kuukauden konservatiivisen hoidon jälkeen lisääntyneen uusiutumisen (toistuvan pahenemisen) riskin vuoksi lisäyksen poistaminen on aiheellista.

Paise
Paise on rajallinen kertyminen mätä. Se voi kehittyä sekä akuutissa umpilisäkkeessä että kroonisessa. Paiseen sijainti riippuu liitteen alkuperäisestä sijainnista. Joten, paise voi olla lantion, subfrenic tai suoliston. Useimmiten syntyy lantion paise, koska mädäntynyt eritteellinen painovoiman vaikutuksesta kertyy alaosiin. Lantion abscess-kipu on paikallisena perineum. Niihin liittyy väärä kehon erittymisvaikeus ja virtsaamisvaikeudet.

Subfreeninen paise on paikallistettu epigastriumin yläosiin, pallean alle. Kipu tässä tapauksessa sijaitsee rinnan alaosassa. Ne voimistuvat syvällä hengityksellä, yskällä, hengenahdistuksella. Suolen paiseessa potilas tuntee kipua syvällä vatsan sisällä. Suolistosilmukoiden juottamisen seurauksena voi tapahtua suoliston tukkeutuminen, jossa havaitaan pitkittynyt ummetus.
Paiseet hoidetaan yksinomaan toimintamenetelmällä avaamalla paise vatsan etupuolella olevan viillon kautta..

Krooninen umpilisäke

Kroonista umpilisäkettä edustaa jatkettu hidas tulehduksellinen prosessi lisäyksessä. Kaikista diagnosoiduista liitepatologioista krooninen muoto esiintyy noin prosentissa tapauksista ja sitä esiintyy useammin nuorilla naisilla. Poistetun kliinisen kuvan vuoksi, jolla on lieviä taudin oireita, kroonisen pistoksentulehduksen löytäminen on vaikeaa.
Lisäyksen kolme kroonisen tulehduksen muotoa erotetaan etiopatogeneesistä riippuen (syy ja kehitysmekanismi).

Kroonisen appendiciitin patogeneettisiin muotoihin kuuluvat:

  • perusmuoto;
  • jäännösmuoto (jäännösmuoto);
  • toistuva muoto.
Ensisijainen muoto krooninen umpilisäke
Kroonisen umpilisäkkeen ensisijainen muoto on hidas liitetulehdus, joka kehittyi sairauden alusta lähtien. Kehon heikentyneen immuunipuolustuksen olosuhteissa tulehdukselliset prosessit ovat lieviä. Tämä selittää äkillisen umpilisäkekohtauksen puuttumisen..

Jäännösmuoto krooninen umpilisäke
Kroonisen umpilisäkkeen jäännösmuoto kehittyy liitteen akuutin tulehduksen taustalla. Tämä tapahtuu, kun akuutti umpilisäkekohtaus lopetetaan yksinään tai lääketieteellisesti ilman kirurgista interventiota. Akuutin tulehduksen seurauksena monet kiinnitykset jäävät usein vatsaonteloon. Ne aiheuttavat kipua, tylsää kipua vatsassa ja lisäyksessä..

Kroonisen umpilisäkkeen toistuva muoto
Kroonisen umpilisäkkeen uusiutuva muoto voi esiintyä leikkauksen jälkeen lisäyksen poistamiseksi. Tulehduksellinen prosessi kehittyy liitekultissa ja kulkee usein vatsaan ja ympäröiviin kudoksiin. Uusiutumisia (toistuvia pahenemisvaiheita) havaitaan yleensä, kun lisäyksen jäljellä oleva kanto on yli 2 senttimetriä.
On olemassa monia riskitekijöitä, jotka edistävät umpilisäkkeen kroonisten muotojen kehittymistä..

Riskitekijöitä kroonisen appendiciitin kehittymisessä ovat:

  • kehon hypotermia;
  • psyko-emotionaalinen stressi;
  • lihavuus;
  • tupakointi;
  • alkoholin väärinkäyttö
  • aliravitsemus;
  • korkea fyysinen aktiivisuus;
  • ummetus
  • krooniset sairaudet (diabetes mellitus, hepatiitti);
  • ikäryhmä yli 70 vuotta ja alle 2 - 3 vuotta vanha.

Kroonisen umpilisäkkeen kehittymisen syyt

Päärooli kroonisen jännetulehduksen kehittymisessä on immuunijärjestelmän vajaatoiminnalla ja verenkiertoelimistön patologialla. Seurauksena on lisäyksen kudosten trofismin (ravinto) rikkominen ja patologisen suoliston mikrofloora aktivoituminen. Tällaisissa olosuhteissa tulehduksellinen prosessi voi jatkua pitkään, aiheuttaen kroonisen umpilisäkkeen. Tässä tapauksessa sidekudos lisääntyy aktiivisesti monien adheesioiden muodostumisen ja prosessin seinämien paksuuntumisen kanssa..

Liimaprosessi voi olla läsnä sekä vatsaontelon elinten välillä että itse lisäyksen sisällä, aiheuttaen sen muodonmuutoksia ja häviämiä (luumen tukkeutuminen). Tämän perusteella erotetaan useita kroonisen jännetulehduksen morfologisia muotoja..

Kroonisen umpilisäkkeen morfologiset muodot ovat:

  • tipullinen liite;
  • lisäyksen limasolu;
  • liitteen empyema;
  • fibroplastinen umpilisäke.
Lisäyksen empyema, tippu ja limakalvo muodostuvat sen proksimaalisen osan hävittämisen tai vatsan poistumisen seurauksena. Koska poistumistietä ei ole, liitteeseen kertyy erilaisia ​​patologisia nesteitä ja eritteitä. Jos transudaattia kertyy lisäyksessä (neste, jonka solut erittävät tulehduksen aikana), muodostuu tiputtavaa. Kun epiteelisolujen erittämä lima hallitsee liiteonteloon, limakalvo ilmestyy. Kun suoliston mikrofloora aktivoituu ja infektio kehittyy, mätä kertyy onkaloon. Tällöin krooninen umpilisäke esiintyy liitteen empieemana.

Fibroplastinen umpilisäke on fibriittisen kudoksen lisääntyminen lisäyksessä. Tämä johtaa sen paksunemiseen ja lisäyksen laajenemiseen..

Kroonisen umpilisäkkeen merkit

Kroonisen umpilisäkkeen kliiniset merkit ovat melko vaihtelevia ja polymorfisia, mutta muodostavat kaiken kaikkiaan kuvan lisäyksen hitaasta tulehduksesta. Pahenemisen ja remissiovaiheen hyökkäykset, joiden kanssa he vähitellen antautuvat, ilmenevät taudille ominaisina oireinaan..

Kroonisen umpilisäkkeen pahenemisen oireita ovat:

  • kipu oikeassa suoliluun alueella, joka voimistuu, jos vatsan sisäinen paine on lisääntynyt;
  • kouristukset vatsassa;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • ripuli;
  • jaksollinen ilmavaivat;
  • kehon lämpötila on 37,5 astetta.
Tärkein oire, joka helpottaa lääketieteellisen avun hakemista, on kipu. Kipu voi olla jatkuvaa tai paroksysmaalia. Kivun keskuksessa on iliaksen alue oikealla tai navan lähellä. Joskus kipuaallot leviävät alaselkään, nivusiin tai oikeaan jalkaan. Kipuherkkyys voimistuu, kun vatsan sisäinen paine kasvaa, mikä painaa tulehtunutta prosessia. Tämä tapahtuu fyysisen rasituksen, yskimisen, aivastuksen, suoliston liikkeiden aikana.

Väärä ravitsemus lisää myös kipua. Naisilla potilailla pahoinvointia voi esiintyä kuukautisten aikana.

Kroonisen appendiciitin remissiovaiheen oireita ovat:

  • lievä kipu
  • vähentynyt ruokahalu;
  • emotionaalinen joustavuus lisääntyneellä ärtyvyydellä;
  • unihäiriöt;
  • heikentynyt oikeanpuoleisen vatsan etuseinän lihassävy.
Kipu remission aikana edustaa kipua, tylsää vatsakipua, jonka sijaintia on vaikea määrittää. Useimmiten ne ilmestyvät kävellessä ja juoksemassa.
Lääkärit käyttävät käytännössä useita objektiivisia oireita, jotka auttavat diagnoosissa kroonista umpilisäkettä..

Objektiiviset oireet kroonisesta umpilisäkkeestä

Oikean iliakkailman alueen palpaatio johtaa kivun säteilyttämiseen (palautumiseen) vastakkaiseen suuntaan.

Potilaan siirtäminen makuupuolelle vasemmalle puolelle johtaa kivun esiintymiseen tai voimistumiseen tulehtuneen liitealueen alueella.

Pyrkimys nostaa oikea jalka oikaistuna polvessa aiheuttaa tai pahentaa kipua.

Jos nostat jalat suoristettuina polvinivelistä ja pidät jonkin aikaa, oikea jalka alkaa rengastua nopeammin.

Vatsan etupinnan palpaatio paljastaa eron oikean ja vasemman osan lihassävyssä.


Kaikkia kroonisen umpilisäkkeen kliinisiä oireita voidaan havaita potilaalla monien vuosien ajan, mutta aina on olemassa tietty riski, että taudista tulee akuutti umpilisäke..

Lasten umpilisäke

Tilastojen mukaan umpilisäke esiintyy kaiken ikäisillä lapsilla syntymästä alkaen. Jotkut asiantuntijat ovat kuitenkin varmoja siitä, että umpilisäke ei ole tyypillinen alle 4-vuotiaille lapsille. Tämä selitetään lisäyksen anatomisilla ominaisuuksilla vauvoilla. Joten, aikuisilla, vatsa ja liite ovat hyvin kapeita, mikä luo olosuhteet pysähtymiselle.

Pienimmässä tulehduksessa prosessin luumeniin kerääntyvä neste tuskin jättää sitä. Tämä luo olosuhteet sen pysähtymiselle ja tulehdukselle. Lapsilla stagnaatiota ei käytännössä ole, koska vatsa, kapeneva suppilomainen, kulkee heti liiteosaan. Niiden välillä ei ole edes sulkijalihaksia, jota on saatavana aikuisilla. Siksi alle 4–5-vuotiaiden lasten akuutin pistoksentulehduksen tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Iän myötä nämä anatomiset piirteet kuitenkin muuttuvat, ja 7-vuotiaana lasten vermiform-lisäyksestä tulee identtinen aikuisen kanssa.

Akuutin umpilisäkkeen oireet lapsilla

Tauti alkaa yhtäkkiä lapsen hyvinvoinnin voimakkaalla heikkenemisellä ja lämpötilan nousulla 38 - 39 asteeseen (kun taas aikuisille on tyypillistä vain subfebriilitila, ts. Ei kovin voimakas lämpötilan nousu). On toistuvaa oksentelua, järkyttynyt suoli usein toistuvien ja löysien ulosteiden muodossa. Kaikki nämä oireet (oksentelu, kuume, ripuli) saavat lääkärin ajattelemaan suolistoinfektiota..

Lasten akuutin appendiciitin erityiset oireet johtuvat myös vatsan oireyhtymästä. Tämä oireyhtymä esiintyy paitsi appendicitis, mutta myös keuhkokuume, flunssa, scarlet kuumetta ja muita sairauksia. Se ilmenee erittäin voimakkaana ja hajanaisena (koko vatsassa) kipuna. Pienillä lapsilla kipu keskittyy usein navan ympärille, mikä taas vaikeuttaa akuutin pistoksentulehduksen nopeaa diagnosointia.

Akuutin umpilisäkkeen oireet lapsilla ovat:

  • usein, löysät ja löysät ulosteet;
  • toistuva oksentelu;
  • vaikea, vuotanut kipu koko vatsassa tai kipu lähellä napaa;
  • lämpötilan nousu jopa 39 asteeseen;
  • turvotus.
Toistuvat ja löysät uloste, oksentelu, vakavat vatsakiput selittyvät lisääntyneellä suoliston reaktiolla akuutissa prosessissa. Suolisto alkaa voimakkaasti peristalttisesti ja "toimia ylös". Aktiivisen peristaltismin seurauksena kaasun muodostuminen suolistossa lisääntyy, joten vatsa turpoaa ja kireä. Intensiivinen suoliston liikkuminen aiheuttaa myös sen nopean tyhjentymisen, mikä johtaa järkyttyneeseen ulosteeseen.

Lasten akuutin pistoksentulehduksen kliinisen kuvan piirteet

Sen lisäksi, että yleisillä oireilla on etusija paikallisten akuutissa umpilisäkkeessä, lapsille on ominaista joukko piirteitä.

Lasten akuutin appendiitin kehittymisen piirteitä ovat:

  • "kirkkaan aukon" esiintyminen;
  • liitteen epätyypilliset määräykset;
  • vaikea myrkytysoireyhtymä.
"Kirkkaan aukon" esiintyminen
Kirkas aikaväli on ajanjakso, jolle kaikkien oireiden jyrkkä katoaminen on ominaista. Se kehittyy lisäyksen repeämän ja peritoniitin kehittymisen välillä. Alun perin kliininen kuva ei ole erilainen - esiintyy voimakkaita hajakuiveja, toistuvaa oksentelua, kuumetta.
Apua, jota ei anneta ajoissa, johtaa lisäyksen repeämään ja peritoniitin kehittymiseen. Lisäyksen repeämisen jälkeen kaikki kipu katoaa ja rauhallinen aika alkaa. Vaikuttaa siltä, ​​että lapsi toipuu, mikä on vakava virhe. 10 - 12 tunnin kuluttua kehittyy paikallisen tai diffuusi peritoniitin klinikka, joka kehittää useita komplikaatioita. Kirkkaan aukon ilmiö selitetään liitteen hermopäätteiden nekroosilla, minkä seurauksena sen tuhoutumisen aikana ei ole kipuja.

Liitteen epätyypillinen sijainti
Lapsilla ruumiin epätäydellisen kasvun takia liitteen epätyypilliset paikat ovat paljon yleisempiä. Varsin usein lisäyksessä on korkea sijainti, kun liite ja peräsuole sijaitsevat maksan alla. Tällöin vatsalihasten kipua ja jännitystä ei diagnosoida oikeassa iliakkotilassa, vaan oikeassa hypochondriumissa. Tällainen kivun lokalisointi oksentelun ohella jäljittelee usein akuutin koletsystiitin klinikkaa. Lisäys voi myös sijaita retroskeraalisesti eli vatsan takana. Vatsalihasten jännitys tässä tapauksessa puuttuu, mutta lannealueella on kipuja.

Vakava myrkytysoireyhtymä

Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi lapsilla

Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi on vaikea psykomotorisen kehityksen ominaisuuksien vuoksi. Lapset valittavat harvoin, eivät osaa kertoa kivun kehittymistä, mitä tarkalleen ja missä se sattuu. Enimmäkseen he itkevät, mutta itku voi johtua pelkää valkoisesta turkista ja siitä, että vieraat esittävät hänelle outoja kysymyksiä. Sen vuoksi useimmat valitukset ja yksityiskohdat taudin kehityksestä on selvitettävä vanhempien kanssa.

Lapsi on tutkittava lämpimässä huoneessa, kun hänen kanssaan on ainakin muodostettu vähäinen yhteys. On tarpeen myös palpoittaa lämpimin käsin, jotta lapselle ei aiheutuisi lisärasitusta. Kuitenkin heti ennen tunnustelua on kiinnitettävä huomiota lapsen sijaintiin sängyssä. Yleensä ne sijaitsevat oikealla puolella jalat tuodaan vatsaan. Lapset ovat rauhallisia, älä kiirehti (vain jos se ei ole 4 - 5-vuotias lapsi), mutta yrittäessään noutaa he osoittavat vastustusta. Tämä selitetään sillä, että lapsen kasvattaminen provosoi vatsakivun lisääntymistä.

Jännityssisätulehduksessa lapsen jännitys ei ole ominaista, kun hän pyörii, pyörii, kiipeää sohvalle ja nousee siitä. Jos lapsella on tällainen käyttäytyminen, umpilisäke suljetaan sitten pois. Lääkäri ei tutkia vatsan, vaan myös koko lapsen kokonaisuutta. Ihoa tutkitaan ihottuman varalta, kurkkua tulehduksen varalta, keuhkoja tarkkaillaan hengityksen vinkumisen varalta. Tämä tehdään differentiaalidiagnoosin suorittamiseksi. On muistettava, että vatsan oireyhtymä liittyy useimpiin lasten sairauksiin..

Vatsan palpaatioon ei liity kysymyksiä "Onko se satuttaa?", Koska vastaus kirjoitetaan pääsääntöisesti lapsen kasvoille. Myös lasten vastaukset ovat usein puolueellisia, he voivat toistaa minkä tahansa kysymyksen lääkärille - "satuttaako se?" - "se sattuu", "eikö se sattu?" "Se ei satuta." Suurin osa lapsista pelkää sairaalasta paniikkia ja piilottaa siksi valituksensa, jos vain päästä eroon lääkäristä mahdollisimman pian.

Tunnustelu on tarpeen aloittaa vähiten tuskallisesta osasta, ts. Vasemmasta iliaksisesta fossa. Edelleen myötäpäivään seuraamalla lääkäri nousee vasempaan hypochondriumiin, epigastriseen alueeseen, oikeaan hypochondriumiin ja laskeutuu oikeanpuoleiseen iliac fossaan. Kummankin osaston tapaan lääkäri tarkkailee kasvojen ilmettä ja lapsen reaktiota.

Akuutissa umpilisäkkeessä lapsen vatsa on kohtalaisen turvonnut ja oikeassa alakulmassa todetaan kohtalainen lihasjännitys. Sitten sinun on pyydettävä lasta kääntymään vasemmalle sivulleen ja tarkkailtava huolellisesti, kuinka hän tekee sen. Jos hän samalla hieroo ja pitää kättään oikealla puolellaan, sitä pidetään positiivisena oireena Rowzingissa (tämä oire puhuu umpilisäkkeen puolesta).

Peritoneaalisen ärsytyksen oire (Shchetkin-Blumbergin oire) - se on harvoin mahdollista havaita lapsilla, koska lapsi ei voi sanoa, milloin hänellä on enemmän kipuja - ennen tai jälkeen paineen. Lisäksi lapsi yrittää painaa lääkärin käsiä usein, kun yrität painaa oikeanpuoleista mahahaavaa. Mutta lapsilla on usein mahdollista tunnistaa toinen appendikulaarinen oire - oire vedä jalat ylös. Se käy ilmi siitä, että kun lääkäri painaa oikeaa silma-aluetta, lapsi ei vain yritä työntää lääkärin kättä, vaan myös vetää oikean jalan mahaan.

Ruuansulatustulehdus raskaana olevilla naisilla

Akuutin umpilisäkkeen oireet raskaana olevilla naisilla

Raskausajasta riippuen akuutin umpilisäkkeen kliininen kuva saa omat piirteensä. Joten ensimmäisellä kolmanneksella (kolmen ensimmäisen kuukauden aikana) umpilisäkeoireet eivät ole erilaisia. Raskauden keston lisääntyessä diagnoosiin liittyy kuitenkin vaikeuksia. Kasvava kohtu syrjäyttää tilavuutensa sisäelimistä, mukaan lukien vatsa ja liite. Ne voivat olla päällekkäin kohdun kanssa tai siirtyä ylöspäin. Siksi kivun lokalisointi ruuansulakkeessa raskaana olevilla naisilla on hiukan erilainen.

Usein kipua esiintyy oikeassa hypochondriumissa tai mesogastriumissa, kun taas vatsan seinämien lihaksien suojajännitteet puuttuvat kokonaan. Diagnoosia monimutkaistaa myös fysiologinen leukosytoosi raskaana olevilla naisilla. Kaikki tämä johtaa siihen, että oikea diagnoosi esikapitalisointivaiheessa tehdään vain 40 prosentille naisista. Muille annetaan alustava diagnoosi - raskauden ennenaikaisen lopettamisen uhka.

Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi raskauden aikana

Poistetusta kliinisestä kuvasta huolimatta naisen, jolla epäillään appendiittiä, tulee olla kiireellisesti sairaalahoidossa jatkotutkimuksia varten.
Diagnoosi on perusteellinen historia, tutkimus ja tunnustelu. Lääkärin tulee selvittää, miten sairaus alkoi ja miten oireet kehittyivät. Oireilla, kuten pahoinvoinnilla ja oksentelulla, ei ole diagnostista arvoa, koska ne voivat johtua toksikoosista..

Epäillään ruuansulatuksesta kärsivän raskaana olevan potilaan tunnustelu tapahtuu makuulla vasemmalla puolella. Tämä tekee todennäköisemmäksi provosoimaan paikallista kipua oikean nivelen alueella. Ultraäänitutkimuksella (ultraääni) on suuri diagnostinen arvo. Se auttaa sulkemaan pois muut kirurgiset patologiat ja abortin uhan. Liitteen selkeämmäksi visualisoimiseksi käytetään nykyään annosteltua puristusmenetelmää lineaarisen anturin kanssa alavatsassa alaosassa (liitteen sijainti). Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa lisätulehduksen jo ennen tuhoisien komplikaatioiden kehittymistä. Siitä huolimatta, annostellun puristusmenetelmän avulla ei voida diagnosoida akuuttia appendiciittiä raskaana olevilla naisilla 100-prosenttisella tarkkuudella.

Siksi hätälaparoskopiasta on tulossa tärkeämpi diagnoosissa. Viime aikoihin asti raskaus oli kontraindikaatio laparoskopialle. Jos kuitenkin verrataan komplikaatioiden riskejä laparoskopian ja kirurgisen toimenpiteen jälkeen, diagnostinen laparoskopia on edullisin vaihtoehto. Komplikaatioaste tämän toimenpiteen aikana on alle 0,75 prosenttia, kun taas ennenaikainen synnyttäminen monimutkaistaa 25 prosentin leikkauksia. Samaan aikaan, jos diagnostista laparoskopiaa tai kirurgista interventiota ei suoriteta, liitteen repeämä johtaa vakaviin (joskus kohtalokkaisiin) komplikaatioihin 100 prosentilla tapauksista.

Akuutin appendiciitin komplikaatiot raskauden aikana

Jopa ajanjaksona, jona diagnoosittiin ja hoidettiin akuutti umpilisäke, liittyy seurauksia äidille ja sikiölle. Joten ennenaikaisten synnytyksien riski komplikaatioitumattoman umpilisäkkeen kanssa on 2–12 prosenttia, kun taas lisäyksen rikkoutuessa se saavuttaa 50 prosenttia. Jo nivelsuodatuksen jälkeen on vaara kehittyä tarttuvia komplikaatioita.

Akuutin appendiciitin komplikaatiot raskauden aikana ovat:

  • tarttuvia prosesseja - katarraalisessa niveltulehduksessa esiintyy 15 prosentilla tapauksista, pistoksen repeämällä - 90: llä;
  • suolen tukkeuma - 20 prosenttia tapauksista;
  • raskauden ennenaikainen lopettaminen appendektomian jälkeen - 25 prosenttia;
  • äitiyskuolleisuus - 16 prosenttia pistoksen repeämissä ja peritoniitissa, 0% ilman komplikaatiota.

Tyypit ja vaiheet umpilisäke

Apendisiittia on useita tyyppejä, jotka ovat pohjimmiltaan sen vaiheita. Tiedetään, että akuutti appendicitis sen kehityksessä kulkee neljän vaiheen - katarraali (edematous), märkivä, flegmonous ja repeämä vaiheissa. Jokaisella näistä vaiheista on omat kliiniset oireensa. Kirurgit ovat yleisempää kahden ensimmäisen vaiheen kanssa, viimeiseen vaiheeseen (repeämävaiheeseen) liittyy lukuisten komplikaatioiden kehittyminen.

Akuutin appendiciitin vaiheet ovat:

  • katarraalinen umpilisäke;
  • märkivä appendicitis;
  • gangrenousinen umpilisäke;
  • liitteen repeämävaihe.

Katarraalinen umpilisäke

Tälle pistoksen muodolle on tunnusomaista turvotuksen kehittyminen (Qatar tarkoittaa turvotusta, tästä myös nimeä) liitteen limakalvossa. Limakalvo turpoaa, paksenee, minkä seurauksena lisäyksen luumeni kapenee. Tämän takia itse prosessin koko kasvaa ja paine siinä kasvaa. Tämä provosoi kohtalaisen kipu ja lieviä dyspepsisiä häiriöitä - suun kuivumista, lievää pahoinvointia, turvotusta. Tulehdusprosessin jatkokehitys voi tapahtua kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa tulehduksellinen prosessi tuhoaa eikä kehitty enempää. Tämä vaihtoehto on huomattava hyvällä ja vahvalla immuniteetillä, kun keho pystyy mobilisoimaan kaikki voimansa ja poistamaan tulehduksen. Toisessa tapauksessa tulehduksellinen prosessi jatkuu ja menee toiseen vaiheeseen. Katarraalinen umpilisäke kestää jopa 6 tuntia.

Poistettujen oireiden, lievän kliinisen kuvan ja appendikulaaristen oireiden puuttumisen vuoksi umpilisäkkeen diagnosointi tässä vaiheessa on vaikeaa. Laboratoriotutkimukset paljastavat kohtalaisen leukosytoosin (jopa 12 x 10 9) ja ESR: n nousun (erytrosyyttien laskeutumisnopeus).

Röyhkeä umpilisäke

Tälle vaiheelle on tunnusomaista, että märkivän tulehduksen kehittyminen on liitteen seinämissä. Tulehduksellinen prosessi ei rajoitu pelkästään limakalvoon, vaan se kattaa myös muut prosessikerrokset. Samaan onteloon kertyy mätä, joka impregnoi vähitellen koko lisäyksen. Tämän seurauksena sen koko kasvaa entisestään ja muuttuu jännittyneeksi. Tämä lisää kipua. Lisäksi johtuen siitä tosiasiasta, että tulehdus leviää vatsakalvoon, kipu lakkaa vuotamasta ja keskittyy oikeanpuoleiseen maharakkoon. Samaan aikaan, märkivästä prosessista tulee syy oireisiin, kuten kuume, vilunväristykset, heikkous. Siksi, märkää umpilisäketulehduksen oireita ovat kuume, pahoinvointi, kipu oikealla ja alavatsalla. Purulentti umpilisäke kehittyy 6–24 tuntia sairauden alkamisen jälkeen.

Koska tulehduksellinen prosessi kattaa kaikki liitoksen kerrokset ja leviää vatsakalvoon, vatsakalvon ärsytyksen oireet ilmenevät kliinisessä kuvassa. Tämä samoin kuin laboratoriotiedot (vaikea leukosytoosi) helpottavat umpilisäkkeen diagnosointia tässä vaiheessa..

Gangrenousinen umpilisäke

Gangrenousinen umpilisäke kehittyy 2 - 3 päivänä sairauden alkamisesta, ts. 24 - 72 tunnin kuluttua. Tässä vaiheessa esiintyy liitteen kerrosten nekroosia (nekroosia), samoin kuin sen läpi kulkevia hermopäätyjä ja verisuonia. Joskus tänä aikana voidaan havaita kaikkien oireiden taantuminen, nimittäin kipu, pahoinvointi ja oksentelu. Vaikuttaa siltä, ​​että potilas on toipumassa. Tätä kliinisen kuvan hetkeä kutsutaan myös "kuvitteellisen hyvinvoinnin ajanjaksoksi" tai "kirkkaan ikkunan" ajanjaksoksi. Se selitetään sillä, että kaikkien kalvojen lisäksi hermopäätteet läpikäyvät nekroosin. Tämä vähentää kipua.

Itse asiassa tällä hetkellä potilas alkaa heikentyä jyrkästi. Kuollut kudos hajoaa soluiksi (rappeutumistuotteiksi), ja ne, joiden verenvirtaus leviää koko kehoon. Tämän seurauksena keholle kehittyy voimakas päihteet. Kehon lämpötila saavuttaa 39 - 40 astetta, paine laskee alle 90 millimetriä elohopeaa ja syke nousee yli 100 lyöntiä minuutissa. Joskus gangrenoosisessa pistokohdan muodossa oleva lämpötila voi kuitenkin puuttua. Tässä tapauksessa esiintyy ”myrkyllisten saksien” oire, kun pulssi saavuttaa 120 lyöntiä minuutissa normaalin lämpötilan taustalla. Huolimatta siitä, että kipu on lievästi vaimennettu, potilas on erittäin heikko. Hän kärsii toistuvasta oksentamisesta, mikä ei tuo hänelle helpotusta. Toistuva oksentelu aiheuttaa kuivumista.

Potilaan tutkimisen yhteydessä paljastui vaaleanharmaa iho, kuiva ja päällystetty harmaalla plaksilla. Lihasjännitys ulottuu koko vatsaan, ja suoliston liikkuvuus puuttuu. Tämä tekee potilaan vatsasta paitsi tuskallisen, myös kovan ja turvonneen.
Tämä pistolemuoto voi johtaa kohtalokkaisiin komplikaatioihin, kuten sepsikseen ja septiiseen tromboflebiittiin. Jos potilasta ei tässä vaiheessa hoitaa kiireellisesti, liite murtuu ja sen märkivä sisältö tulee vatsaonteloon.

Liitteen murtumisvaihe

Repeämisvaiheeseen liittyy lisäyksen eheyden rikkominen ja mätä tunkeutuminen vatsaonteloon. Seurauksena tästä on tartunnan leviäminen vatsakalvon kerrosten läpi ja sen tulehdus. Vatsakalvon tulehduksia lääketieteessä kutsutaan peritoniitiksi. Peritoniitin kehitys on leikkauksen hätätila, joka vaatii välitöntä kirurgista interventiota..

Peritoniitin yhteydessä potilaan tila saavuttaa kriittisen - paine laskee, pulssi nopeutuu ja tietoisuus muuttuu sumuiseksi. Usein potilaita estyy, makaa sängyssä eivät pysty vastaamaan kysymyksiin. Iho muuttuu vaaleanharmaaksi, kieli peitetään ruskealla päällysteellä. Tästä kriittisestä tilasta huolimatta havaitaan kipuoireyhtymän heikkenemistä, mikä on epäsuotuisa merkki.