Omez - käyttöohjeet, analogit ja katsaukset lääkkeestä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavaan sekä ruuansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavaurioihin.

Seleeni - käyttöohjeet, arvostelut ja analogit.

Hilak forte - käyttöohjeet, analogit ja arvostelut lääkkeestä suoliston mikroflooran häiriöiden, ripulin, gastroenteriitin, koliitin hoitoon.

Karnitiini - käyttöohjeet, analogit ja arvostelut lääkkeistä aivohalvauksen hoitoon, aineenvaihduntaprosessien korjaamiseen ja painonpudotukseen.

Smecta - käyttöohjeet, arvostelut ja analogit lääkkeelle, joka on tarkoitettu erilaisesta ripulista, turvotuksesta ja myrkytyksen vaikutuksista.

Linex - käyttöohjeet, arvostelut ja analogit lääkkeelle dysbioosin ja häiriöiden hoitoon, myös antibioottien ottamisen jälkeen.

Aevit-vitamiinit - käyttöohjeet, arvostelut ja lääkkeen analogit ihon, hiusten, kynsien ja kehon yleiseen vahvistamiseen.

Bifiform - käyttöohjeet, arvostelut ja analogit lääkevalmisteelle mahalaukun ja suoliston häiriöiden hoidossa ja suolen mikrofloora normalisoinnissa.

Espumisan - ilmavaivat ja liiallinen kaasunmuodostus lääkityksen käyttöohjeet, arvostelut ja analogit.

Enterosgel - lääkkeen käyttöohjeet, arvostelut ja analogit päihteiden, myrkytysten, dysbioosin, allergioiden ja ripulin hoitoon.

Valmisteet mahatulehdukseen: lääkeryhmät mahasairauteen

Gastriitti on yleisin ruoansulatuskanavan sairaus, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Tällaisen häiriön hoidon perusta on lääkkeiden käyttö, jolla on tarkoitus normalisoida mahalaukun mehun tuotantoa ja palauttaa epiteeli..

Farmakologiset lääkeryhmät

Asiantuntijan on määrättävä gastriittivalmistelut jokaiselle potilaalle erikseen. Huumehoito suoritetaan sellaisten lääkkeiden avulla:

1. Antibakteeriset aineet.
2. Antasidit.
3. Gastroprotectors.
4. Antispasmodics ja analgeetit.
5. Kirjekuori.
6. Haavan paranemisvalmisteet.
7. Histamiini-reseptorisalpaajat.
8. Entsyymivalmisteet.

Lääkkeitä määrättäessä on tärkeää ottaa huomioon mahalaukun mehuhapon taso. Korkean ja matalan happamuuden suhteen käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

Antibakteeriset lääkkeet

Gastriitin aiheuttaja on usein patogeeninen mikro-organismi Helicobacter pylori. Ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi on suositeltavaa käyttää antibioottihoitoa. Potilaille on määrätty antibiootteja, jotka ovat tehokkaita Helicobacter pylori -infektiota vastaan. Gastroenterologiassa mahatulehduksen hoidossa käytetään seuraavia antibakteerisia ja mikrobilääkkeitä:

• klaritromysiini;
• amoksisilliini;
• amoxiclav;
• Trichopolum;
• Furazolidone.

Nämä antibakteeriset aineet ovat tehokkaita hyperacid gastriitissa ja alhaisen happamuuden gastriitissa. Antibioottihoidon jälkeen suositellaan probioottikurssia heikentyneen suoliston mikroflooraan palauttamiseksi. Näitä ovat Bifiform, Linex, Bifidumbacterin.

Antasidit

Antasidivalmisteiden vastaanotto sallii suolahapon aggressiivisen vaikutuksen neutraloinnin. Ne ovat tehokkaita korkean happamuuden suhteen, poistavat närästystä ja röyhtäilyä. Antasidien vaikutus kestää jopa 4 tuntia. Seuraavia lääkkeitä käytetään laajasti gastroenterologiassa korkeahappoisen gastriitin hoidossa:

Maaloxia määrätään kaikentyyppiselle gastriitille. Ota tuote aterian, pureskelun ja juomaveden jälkeen.

Gastal alentaa happamuutta ja antaa sinun päästä eroon närästyksestä, vatsakipuista, röyhtäilystä, vatsan kylläisyyden ja täyteyden tunteesta. Tämä lääke ei paranna sairautta, vaan vähentää vain sen ilmenemisen voimakkuutta. Tabletti on asetettava kielen alle ja odota, kunnes se liukenee suussa.

Alumagi on antasidi, joka perustuu hyödyllisiin mikroelementteihin, jotka stimuloivat limaa, joka ympäröi vatsan, ja muodostaa suojakalvon haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Lääkkeen aktiivisuus tapahtuu muutamassa sekunnissa antamisen jälkeen ja kestää jopa 4 tuntia.

Rennieä määrätään poistamaan korkeahappoisen gastriitin oireet - närästys ja vatsakipu. Pureskele tabletteja huolellisesti. Hoitojakson ja annostuksen määrää asiantuntija yksilöllisesti.

Histamiini-reseptorisalpaajat

Tämä ryhmä koostuu eritystä estävistä lääkkeistä, jotka vähentävät mahalaukun mehun muodostumista estämällä histamiinireseptoreita..

Yleisimmät huumeet ovat:

Näiden lääkkeiden hankkiminen vähentää hapon tuotantoa.
Ranitidiini parantaa verenkiertoa, estää suolahapon eritystä. Sitä määrätään tulehduksellisen prosessin hoitoon ja estämiseen, jos henkilöllä on taipumus sairauteen.

Gastrokepiini vähentää hapon eritystä ja luo suojakalvon emäksisestä ympäristöstä. Lääke on määrätty korkea happamuus.

Omepratsoli alentaa mahalaukun mehuhappopitoisuutta riippumatta sairauden syystä. Lääkitys vaikuttaa nopeasti ja sen vaikutus jatkuu päivän ajan. Omepratsoli on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana..

Parietin toiminta on tarkoitettu happamuuden vähentämiseen. Tällä lääkkeellä on monia vasta-aiheita, joten sitä voidaan käyttää vain asiantuntijan ohjeiden mukaan. Haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, päänsärky, ihottumat, ripuli tai ummetus.

Gastroprotectors

Tällä farmakologisella ryhmällä on suojaava vaikutus limakalvoon. Mahansuoja-aineiden vastaanoton tarkoituksena on suojata epiteeli happojen, entsyymien, emästen ja kemiallisesti aktiivisten aineiden aggressiiviselta vaikutukselta. Ne ovat myös välttämättömiä vatsan suojaamiseksi mahatulehduksen hoidossa käytettävien lääkkeiden kielteisiltä vaikutuksilta. Useammin gastroenterologit määräävät potilaille Venter- ja De-nol-valmisteita..

De-nolilla on korkea suojateho, samalla kun sillä on toimintaa Helicobacter pyloria vastaan. Vaikuttava aine, vismuttitrifluoridisitraatti, reagoi suolahapon kanssa muodostaen kalvon, joka tarjoaa epiteelin luotettavan suojan ärsyttäviltä tekijöiltä, ​​etenkin haavaumapaikoissa..

Analgeetit ja antispasmoodit

Vatsan epiteelin tulehdus aiheuttaa kipua, kipulääkkeitä ja antispasmeetteja käytetään sen lopettamiseen.

Matalan happamuuden ollessa gastriittihoito koostuu kuitenkin särkylääkkeiden ja antispasmolttien käytöstä.

Antispasmodit ovat välttämättömiä kouristeluun, ne rentouttavat vatsan lihaksia, minkä vuoksi kipua lievitetään. Gastroenterologiassa drotaveriiniin tai papaveriinihydrokloridiin perustuvia lääkkeitä - No-Shpa, Papaverin, Mebeverin - käytetään aktiivisesti näihin tarkoituksiin. Ensimmäinen lääkeryhmä sopii paremmin taudin akuutin muodon hoitoon, toinen - on tarkoitettu kroonisen tulehduksen hoitamiseen.

Antispasmoditeilla on vasta-aiheet:

• allergia lääkkeen komponenteille;
• maksan vajaatoiminta;
• atrioventrikulaarinen lohko.

Kivunlievityslääkkeitä käytetään gastriitin aiheuttamaan kipuon, jotka eivät ole luonteeltaan spastisia. Tällaisilla rahastoilla on luettelo vasta-aiheista:

• raskaus;
• imetys;
• astma;
• anemia;
• maksa- ja munuaisten vajaatoiminta.

Tähän lääkeryhmään kuuluvat Analgin ja Ibuprofeeni. Voit ottaa ne vain hätätapauksissa vakavan kivun lopettamiseksi.

Entsyymivalmisteet

Entsyymivalmisteet ovat tarpeen ruuansulatuksen normalisoimiseksi kroonisessa gastriitissa. Ne myötävaikuttavat ruoan nopeampaan sulamiseen lisäämällä sen hajoamiseen tarvittavien entsyymien tasoa.

Yleisin lääke tästä ryhmästä on Mezim. Sillä on luonnollinen pohja, joka on valmistettu eläinperäisistä komponenteista. Tuote sisältää porsaan haimahappoa, joka on ominaisuuksiltaan samanlainen kuin ihminen ja myötävaikuttaa ruoan täydelliseen hajoamiseen viivyttämättä sitä vatsassa.

Festalia käytetään parantamaan ruuansulatusta kroonisessa ja atroofisessa gastriitissa. Tämä on yhdistelmälääke, se sisältää amylaasia, proteaasia ja lipaasia, nämä entsyymit hajottavat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja.

Korjaavat valmisteet

Samanaikaisesti antispasmodisten ja antasidien kanssa voidaan määrätä palauttavia lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on normalisoida ruuansulatuksen toiminta. Tähän ryhmään kuuluvat Calefron ja Karnitine..

Kalefronia käytetään epiteelin palautumisen ja uudistumisen nopeuttamiseen. Suojaa sitä haitallisten aineiden aggressiiviselta vaikutukselta, estää tulehduksen kehittymistä. Gastroenterologiassa lääkettä käytetään aktiivisesti kroonisen gastriitin hoidossa.

Karnitiini määrätään potilaille vaikutuskykyisten kudosten arpeutumiseksi ja mahalaukun mehutuotannon normalisoimiseksi ajanjaksona, jolloin sairauden akuutti vaihe on jo ohitettu. Tämä on tehokas työkalu, jolla on selkeä vaikutus, joten sitä tulee ottaa tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti.

Itsehoito gastriitin hoidossa on ehdottomasti kielletty. Asiantuntijan on määrättävä terapia tulehduksellisten vatsavaurioiden muodon, vaiheen ja syiden perusteella.

Ruoansulatuskanavan kattava hoito lääkkeillä ja diagnostiikalla

Koska elämme nyt melkein kroonisen stressin tilassa, työpäivän epätasapainoisen, epätavallisen ruokavalion, runsaiden päivällisten takia, monien maha-suolikanavan elinten toiminta on heikentynyt. Ja suosituin lääkäri sosiaaliklinikoilla ja yksityisillä klinikoilla on gastrologi.

Mutta tapaamisen tekeminen ei ole aina mahdollista ajoissa, eikä aina ole mahdollista päästä asiantuntijan puoleen. Mitä lääkkeitä voit määrätä yleisimpiin diagnooseihin - tämän artikkelin lääkärien suositukset.

- Menetelmät maha-suolikanavan diagnoosiksi

- Lääkkeet ruoansulatuskanavan monimutkaiseen hoitoon

- Sairaalassa hoidettavat lääkkeet

Ystäväni surullisen esimerkin perusteella haluan kertoa teille kokemuksista hänen hoidostaan, jonka on määrännyt ammattimainen gastrologi, ja hoitokompleksista sairaalassa. Nyt hänellä on pitkä kuntoutusprosessi ja kahdella kroonisella diagnoosilla: haimatulehdus ja hepatiitti B, hänen on opittava elämään.

Pitkään, puoli vuotta, Natalya ei pystynyt määrittelemään tarkkaa diagnoosia oikean ja kattavan hoidon määräämiseksi. Hän läpäisi testit, joiden tulokset osoittautuivat aina muuttumattomiksi normaaleille alueille, läpikäyivät määrätyt tutkimusmenetelmät, mutta jatkoivat koko vatsan kipua..

Vasta kun hän menetti painonsa 43 kiloon ja ihottumaa ilmeni päihteiden takia, hänelle määrättiin oikea tutkimus ja hoito. Mutta kaikki hänen kärsimyksensä ja jo nyt korjaamattomat ruuansulatuskanavan elinten toimintojen rikkomukset olisi voitu välttää, jos hän jo ensimmäisestä enterokoliitin hyökkäyksestä olisi onneksi kääntynyt pätevän erikoistuneen gastroenterologin puoleen. Toivottavasti hänen surullinen esimerkki epäasianmukaisesta ja ennenaikaisesta kohtelusta auttaa joku pysymään terveenä.

Diagnoosimenetelmät suolen ja maha-suolikanavan tutkimiseksi.

Haiman, munuaisten, maksan, sappirakon ja pernan tila auttaa vatsaelinten ultraäänitutkimuksessa.

Ohutsuolen tilan tutkimiseksi määrätään irigoskopia bariumilla. Menettely on erittäin epämiellyttävä, vaikka melkein kivuton. Sen avulla voit selvittää paksusuolen avoimuuden, sen sijainnin ja pituuden, kasvainten esiintymisen tai puuttumisen.

Ohutsuole tutkitaan bariumkarseloimalla. Ennen toimenpidettä sekä ennen irrigoskopiaa on tarpeen puhdistaa suolet - tästä on kirjoitettu paljon Internetissä.

Mahan ja pohjukaissuolen tila tutkitaan fibrogastroduodenoskopialla. Tämä toimenpide tunnetaan yleisemmin suoliston nielaisena. Se on epämiellyttävää, mutta vain hänen avullaan Natalialle diagnosoitiin sairaalahoidon aikana gastriitti ja gastroösofageaalinen refluksi.

Mutta kaikkien vatsaontelon ja maha-suolikanavan elinten tarkka tila saadaan vatsaontelon MRI: n jälkeen. Haiman epämuodostumat havaittiin lääkäreiden (.) Jättämän äkillisen haimatulehduksen, hiekkaan tukkeutuneen sappirakon, ruokatorven rikkomuksen ja nielemisrefleksin takia..

Vasta MRT: n jälkeen ja kun koko vatsan ja jalkojen alue oli peitetty dermatiitin täplillä ja selkän ja pään iholle ilmestyi märkät haavat, 5 kuukauden kivun jälkeen, klinikan päällikkö lähetti sairaalahoitopäivän. Myöhemmin hänen hoitava lääkäri sanoi, että paljon aikaa oli menetetty, ainakin 3-4 kuukautta. Monia komplikaatioita ja diagnooseja voidaan välttää..

Lääkkeet ruoansulatuskanavan monimutkaiseen hoitoon.

Lääkkeet ruoansulatuskanavan monimutkaiseen hoitoon

Koska ennen sairaalahoitoa oli 12 päivää ja kunto huononi joka päivä, Natalya kääntyi yksityiseen klinikkaan. Kuulemisessa, ottaen huomioon kaikkien suoritettujen tutkimusten tulokset, gastroenterologi määräsi alustavan kompleksisen hoidon, koska hän ei ollut tyytyväinen verikokeiden tuloksiin, jotka toimitettiin säännöllisesti kaikkien viiden kuukauden ajan..

Yksi sai vaikutelman, etenkin sairaalan testitulosten saatuaan, että klinikka yksinkertaisesti täytti lomakkeet keskimääräisellä lukumäärällä, jotta ei pilalleta alueen tilastoja. Sairaalassa tehtyjen verikokeiden tulokset olivat erilaisia ​​- hepatiitti B havaittiin, akuutin tulehduksellisen prosessin läsnäolo kehossa, lukuisat poikkeamat muiden testien indikaattorien normista.

Nämä lääkkeet määrättiin klinikalla ruumiin tukemiseksi sairaalahoitoon saakka ja testien ja diagnoosien selventämiseen asti..

Ensimmäinen lääke - “Pepsan-gel” mahalle ja suolistolle - Pepsane.

Tämä lääke on yhdistelmävaikutus. Sillä on tulehduksia estävä vaikutus mahassa, pohjukaissuolistossa, ohutsuolessa ja paksusuolessa, vähentää kaasun muodostumista suolistossa. Se toimii nimellä tunnettu lääke “Espumisan”, vähentää suolahapon eritystä vatsassa.

Yksi paketti otetaan jokaisen aterian jälkeen, mutta enintään 3 kertaa päivässä, 14 päivän ajan.

Säännöllisen nauttimisen jälkeen, toisena päivänä, maha- ja suolikipu, haima väheni, ruuansulatus parani. Jo kolmantena lääkkeen ottamispäivänä kirkkaan vaaleanpunaisen ihon tulehdukset vatsassa ja jaloissa alkoivat haalistua ja vaurioituneen ihon pinta väheni..

Toinen lääke - "Choludexan - Holudexan" puhdistaa sappirakon.

Tällä lääkityksellä on myös monimutkainen vaikutus, ja sitä määrätään mahatulehdukseen, jota monimutkaistaa sapen refluksi ja aiheuttaa närästystä. "Choludexan" - yksi harvoista lääkkeistä, jotka voivat liuottaa kolesterolikiviä (kiviä) sappirakossa ja joita määrätään sappikivitaudista.

Puhdistaa sappirakon tehokkaasti hiekasta. Mutta sitä määrätään vain sillä ehdolla, että sappirakko säilyttää toimintansa ja että sappitiet eivät ole tukossa. Yksi kapseli otetaan 30 päivän ajan yöllä..

Kolmas lääke on Meteospasmil.

"Meteospatsmyyli" on myös yhdistelmävaikutteinen lääke. Sitä määrätään ruuansulatuskanavan toiminnallisiin häiriöihin, joissa on vatsakipuja, lisääntynyt kaasunmuodostus, ummetus tai ripuli. Tehokas spastista.

Sille määrätään kehon tilasta riippuen 1–2 kapselia 10–15 minuuttia ennen ateriaa 20–30 päivän ajan.

Neljäs lääke - "Ferzym - Ferzim Plus" - probiootti.

Koska kaikkien viiden kuukauden ajan, ilman vakiintuneita diagnooseja, perhelääkäri ja klinikan gastrologi määräsivät inaktiivisia lääkkeitä ruuansulatuskanavan hoitoon, suoliston mikroflooran tila oli heikentynyt.

Siksi suositellaan ottamaan yksi tehokkaista monimutkaisista valmisteista "Ferzym Plus". Yksi kapseli sisältää sekä eläviä probioottibakteereita että prebioottisia kuituja sekä vitamiini- ja mineraalikompleksia: B1, B2, B6, B12, C, E, kalsium, fosfori, magnesium, mangaani, rauta ja sinkki.

Lääke voidaan määrätä mikroflooraan palauttamiseksi sekä antibioottienoton aikana että hoidon jälkeen. Sitä määrätään myös allergisiin reaktioihin ja ihoinfektioihin, immuunijärjestelmän vahvistamiseen, sukupuolielinten tartuntatautien ehkäisyyn.

Ota yksi kapseli päivässä ruoan saannista riippumatta 28 päivän ajan.

Voit käyttää myös probioottia "Subtil".

Lääkkeet, joita on suositeltu valinnaisiksi.

Huolimatta siitä, että MRI ei paljastanut poikkeavuuksia maksan tilassa, suositellaan ottamaan kaksi lääkettä sen puhdistamiseksi ja palauttamiseksi: Carsil ja Essenticaps.

Valkovenäjällä valmistettuja Essenticaps-kapseleita pidetään tunnetun hepatoprotektorin Essentiale forte N: n analogina. Niiden käyttöä määrätään kroonisen hepatiitin monimutkaisessa hoidossa, jossa on toksisia maksavaurioita ja lipidien aineenvaihdunnan häiriöitä. Yksi kapseli sisältää 300 mg ”välttämättömiä” fosfolipidejä soijalesitiinin muodossa. Soijaöljypitoisuuden vuoksi lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Yleensä ehkäisemiseksi määrätään 1 kapseli 3 kertaa päivässä hoidon aikana tai aterian jälkeen - 2 kapselia, jotka on pestävä lasillisella lämmintä vettä.

Karsil ruskea dragee sisältää maito ohdakeuutetta, joka on yksi tehokkaimmista kasviperäisistä valmisteista, joita käytetään kansanlääketieteessä maksan ja sappirakon hoitoon ja palauttamiseen.

"Karsil" määrätään samoihin diagnooseihin kuin kaikki hepatoprotektorit, samoin kuin pitkäaikaiseen lääkitykseen ja kehon pitkäaikaiseen myrkytykseen, mukaan lukien ammatilliseen toimintaan liittyvät. Hoitoon otettava 3-4 tablettia 3 kertaa päivässä, ennaltaehkäisyyn - yksi, 3 kertaa päivässä. Ota 5-10 minuuttia ennen ateriaa lasillisella vettä. Kurssi - 2 - 3 kuukautta.

Näiden lääkkeiden käyttö 12 päivän ajan ennen sairaalahoitoa paransi merkittävästi ystäväni tilaa. Mutta päähoito määrättiin silti sairaalassa.

Ruoansulatuskanavan hoito sairaalassa.

Sairaalahoidon aikana MRI: n avulla jo tunnistettujen diagnoosien lisäksi lisättiin uusia: gastriitti, pohjukaissuolen eroosio, gastroesofaalinen refluksi (sapen ja mahamehun refluksi vatsasta ruokatorveen sfinkterin toimintahäiriön vuoksi vatsan ja ruokatorven välillä), lisääntynyt mahalaukun happamuus.

Näiden maha-suolikanavan sairauksien hoitamiseksi määrättiin monimutkainen hoito, jossa tippaajia täydennettiin näillä lääkkeillä. Lisäksi määrättiin dermatiitin monimutkainen hoito lääkkeillä ja tippaajilla..

Haimavalmisteet.

Haiman (haimatulehduksen) hoitamiseksi määrättiin Mezim Forte, ruoansulatusentsyymi, ja vaikuttava aine on haima. Lääke on kalliimpaa kuin tavallinen pankreatiini, mutta niiden vaikutus on sama. Sairaalasta vapautettaessa suositellaan lääkettä “Pangrol”, jota käytetään myös akuuteissa suolistosairauksissa ja ärtyvän suolen oireyhtymässä..

Haiman lääkkeet haimatulehdukseen

Määritä exokriinisen haiman toiminnan riittämättömyyden (krooninen haimatulehdus, kystinen fibroosi), ruuansulatushäiriöiden varalta, vatsaelinten röntgentutkimuksen ja ultraäänitutkimuksen valmisteluun.

Ota yksi tabletti aterian yhteydessä. Ruoansulatushäiriöiden yhteydessä - tarvittaessa korvaavana terapiana, haiman entsyymien synteesin heikentyessä - useita vuosia.

Vasta-aiheet: haimatulehduksen akuutti hyökkäys, kroonisen muodon paheneminen.

Lääkkeet mahanesteen happamuuden lisäämiseksi.

Omeprazol-FP määrättiin sairaalassa korkean happamuuden hoitoon. Päivittäin suun kautta annettava "omepratsoli" estää suolahapon erittymisen päivällä ja yöllä nopeasti ja tehokkaasti. Suurin vaikutus saavutetaan 4 päivän kuluessa hoidosta. Potilailla, joilla on pohjukaissuolen haavauma, Omepratsoli 20 mg: n annoksella aiheuttaa vatsahapon happamuuden jatkuvan laskun vähintään 80% 17-24 tunnin ajan..

Lääkkeet mahanesteen happamuuden lisäämiseksi

Lääke on määrätty diagnooseihin: mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava; refluksiesofagiittia; tulehdukselliset ja haavaiset vatsa- ja pohjukaissuolivauriot, jotka liittyvät NSAID-lääkkeiden käyttöön; stressihaavat, maha- ja pohjukaissuoli eroosio-haavaiset leesiot, jotka liittyvät Helicobacter pyloriin (osana monimutkaista terapiaa).

Ota kapseli 20 minuuttia ennen ateriaa lasillisella vettä. Prima-annos ja hoitojakson kesto riippuvat diagnoosista:

- Pohjukaissuolihaava pahenemisvaiheessa - 1 kapseli (20 mg) päivässä 2–4 viikon ajan.

- Pepsinen haavauma pahenemisvaiheessa ja erosiivinen-haavainen esophagitis - 1-2 kapselia päivässä 4-8 viikon ajan.

- Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan anti-relapsihoito - 1 kapseli. päivässä.

- Refluksiesofagiitin anti-relapsihoito - 1 kapseli päivässä pitkään (jopa 6 kuukautta).

Koska "Gastriittia" ei diagnosoitu oikeaan aikaan, puolitoista tuntia syömisen jälkeen, "Maalox-geeli" määrättiin. "Maalox." Se on antasidi, jolla ei ole systeemistä vaikutusta. Lääke neutraloi vapaa suolahappo aiheuttamatta suolahapon sekundaarista liikaeritystä. Sillä on myös imukykyinen ja ympäröivä vaikutus, jonka seurauksena vahingollisten tekijöiden vaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolirauhan limakalvoihin vähenee, se voi poistaa tai vähentää närästystä useita tunteja.

Maalox-geelin käyttöaiheet ovat: mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava akuutissa vaiheessa, akuutti gastroduodeniitti, krooninen gastroduodeniitti, jolla on normaali tai lisääntynyt erittymistoiminto akuutissa vaiheessa, hiatal tyrä, refluksiesofagiitti, dyspeptiset oireet, hehkuminen, happo refluksi ruokavalion virheiden, kahvin ja nikotiinin liiallisen käytön jälkeen.

Ota 1 tl geeliä tai yhden paketin sisältö puolitoista tuntia syömisen jälkeen. Antamisen jälkeen on tehokasta käyttöä varten 10 minuutin ajan makuulla käännettävä useita kertoja eri suuntiin, selälle ja vatsalle, jotta lääke jakautuu tasaisesti. Ota 3-4 kertaa päivässä. Kurssi - kertakäytöstä, useita viikkoja, mutta enintään kaksi kuukautta.

Lääkkeellä on diagnosoitu refluksiesofagiitti.

Hoitoa varten vastuuvapauden jälkeen määrättiin yhdistelmälääke Stamik 40 mg, vaikuttavana aineena pantopratsoli. "Stamik" on tarkoitettu gastroösofageaalisen refluksin, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan diagnooseihin sekä heikentyneen happamuuden aiheuttamien sairauksien hoitoon. Sen vaikutus on samanlainen kuin sairaalassa hoidettavan lääkkeen "Omepratsoli" vaikutus.

Ota 1 tabletti kerran päivässä, mieluiten aamulla, 20 minuuttia ennen ateriaa, 20-30 päivän ajan.

Antispasmumiikina voit käyttää Papaverinea ampullina hyökkäyksen aikana. Pitkäaikaiseen käyttöön suositellaan kolmea lääkettä: Domperidone, Meteospasmil tai Buscopan.

Antispasmodiset ja suoliston liikkuvuutta edistävät lääkkeet

Huume "Domperidone" tunnetaan paremmin pahoinvoinnin korjaamiseksi. Mutta se on yhdistelmä carminative lääke, joka on määrätty ilmavaivat ja keino parantaa suoliston liikkuvuutta.

Sitä käytetään antiemeettisenä, kun maha-pohjukaissuolen alue on häiriintynyt, mahalaukun hypotensiolla, jos potilaalla on kehittynyt refluksiesofagiitti. Sillä on ominaisuus lievittää dyspepsian oireita, jotka liittyvät mahalaukun tyhjenemisen pahenemiseen, suolen lihaksen äänen alenemiseen.

Sitä otetaan 2-3 kertaa päivässä, yksi tabletti 15 minuuttia ennen ateriaa.

"Buscopania" käytetään maha-suolikanavan elinten sileiden lihaksien, Urogenitaalijärjestelmän ja sappirakon kouristuksiin. Lääke vähentää ruokarauhasten eritystä. Antispasmeettisena aineena, tehokas munuaiskoliikoissa, sappirakon ja sappikanavan dyskinesiassa, suolikoolikoiden kanssa. 1 tabletti otetaan 1-3 kertaa päivässä kehon tilasta ja hoitava lääkärin suosituksesta riippuen.

Yksi ruuansulatuskanavan hoitomenetelmistä hoitava lääkäri suositteli ruokavaliota nro 1.

Epäammattisuuden ja perhelääkärin välinpitämättömän asenteen vuoksi potilaisiinsa, ennenaikaisten diagnoosien takia, ystäväni kohtaa nyt koko ruuansulatuskanavan sairauksien kokonaisuuden pitkäaikaista hoitoa. Siksi, kun tiedän hänen tilansa, toivon teille ensinnäkin, että tapaatte ammattimaisen gastrologin, ja toiseksi, kääntyä hänen puoleensa heti ensimmäisten vatsan, vatsan, haiman tai suoliston kipukynnysoireiden yhteydessä. voi hyvin!

Salakavala tauti - refluksiesofagiitti

Mitkä ovat syyt sellaiselle monimutkaiselle ja vaaralliselle sairaudelle kuin refluksiesofagiitti, mihin oireisiin tulisi puuttua. Diagnoosi, hoito ja ruokavalio, ravitsemussäännöt. Lue lisää

Mitkä terveelliset ruuat palauttavat maksan

Jotta maksa pysyy terveenä niin kauan kuin mahdollista ja puhdistaa kehon täysin, se tarvitsee tiettyjä biologisesti aktiivisia aineita. Lue lisää

Parhaat munuaissuojatuotteet

Mitkä ruuat ovat hyödyllisimpiä munuaisille ja suojaavat niitä urogenitraalisen järjestelmän sairauksilta, miten niitä käytetään ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Lue lisää

Terapeuttinen ruokavalio nro 2 - gastriitti, enterokoliitti..

Professori M. I. Pevznerovin terapeuttista ruokavaliota nro 2 suositeltiin akuutin gastriitin ja sairauden kroonisten muotojen, enteriitin ja koliitin diagnooseihin. Lue lisää.

Pidätkö artikkelista? Jaa linkki ystävillesi!

Lääkkeet, joita käytetään gastroenterologiassa

Teoreettinen osa

Jos haluat työskennellä aiheesta "SP ruoansulatuskanavan sairauksissa", sinulle tarjotaan luettelo viitteistä:

1. Sisäelinten sairauksien diagnoosi. Osa 2: A. N. Okorokov - Pietari, lääketieteellinen kirjallisuus, 2008 - 576 s.

2. Sisäisten sairauksien erilainen diagnoosi ja hoito (4 kirjaa): Toimittanut F. I. Komarov - Moskova, Medicine, 2003 - 1848 s..

3. Sisäisten sairauksien erilainen diagnoosi: A. V. Vinogradov - Moskova, Medical News Agency, 2009 - 912 s..

4. Sisäelinten sairauksien hoito. Osa 2. Reumaattisten sairauksien hoito. Endokriinisten sairauksien hoito. Munuaissairauksien hoito: A. N. Okorokov - Pietari, lääketieteellinen kirjallisuus, 2001 - 608 s.

5. Sisäelinten sairauksien hoito. Osa 2. Kirja 2. Sydän- ja verisuonitautien hoito. Verisairauksien hoito: A. N. Okorokov - Moskova, lääketieteellinen kirjallisuus, 2010 - 480 s.

6. Sisäisten sairauksien propaganda: I. A. Shamov - Pietari, Phoenix, 2007 - 448 s..

7. Ohjeet sisäisten sairauksien hoitamiseksi. Osa 1. Hengityselinten sairauksien hoito: A. N. Okorokov - Pietari, lääketieteellinen kirjallisuus, 2008 - 384 s.

8. Ohjeet sisäisten sairauksien hoitamiseksi. Osa 2. Ruoansulatuskanavan sairauksien hoito. Ruokatorven, mahalaukun, suolen sairauksien hoito: A. N. Okorokov - Moskova, Lääketieteellinen kirjallisuus, 2009 - 384 s.

9. Ohjeet sisäisten sairauksien hoitamiseksi. Osa 3.

10. Vertailulääkäri / NN Kryukov.-Toim. Rostov n / a: Phoenix, 2013.-446s.

11. T.V. Otvaginan terapia: opinto-opas / T. V. Otvagina.-Rostov n / A: Phoenix, 2014.-367s.

Hoitosuunnittelun suunnittelu potilaille, joilla on maha-suolikanavan patologia

Ihmisen ruoansulatuselimet voidaan jakaa kolmeen ryhmään tarkoituksensa mukaan. Ensimmäinen elinryhmä muodostaa ruuansulatuksen etuosan, nämä elimet on tarkoitettu ruoan mekaaniseen jauhamiseen ja toimittamiseen ruuansulatuksen paikkaan - tämä on suuontelot, nielu ja ruokatorvi.

Ruoansulatuskanavan keskiosa käsittelee ruoan kemiallista käsittelyä, ravintoaineiden erottamista ja omaksumista siitä sekä käsittelemättömien jätteiden massojen muodostumista. Tämä ruoansulatuselinten ryhmä on suurin ja vastuullisin, ja siihen sisältyy vatsa, maksa, haima, ohutsuola, paksusuoli.

Maha on lihaskudoksen säiliö, jossa eritettyjen entsyymien ja muiden vaikuttavien aineiden avulla ruoka hajoaa ja hiilihydraatit, vesi ja jotkut muut aineet imeytyvät. Maksa osallistuu muiden tärkeiden elimistön toimintojen lisäksi ruuansulatukseen, syntetisoimalla entsyymejä ja hormoneja, jotka edistävät ruuan sulamista ohutsuolessa.

Haima tuottaa entsyymejä rasvojen, hiilihydraattien ja proteiinien sulamiseen sekä aineenvaihdunnan säätelyyn osallistuvia hormoneja. Ohutsuolessa on suurin taakka hajotetun ruoan jakamisessa yksinkertaisiin komponentteihin ja niiden imeytymiseen. Ohutsuolessa vesi imeytyy ja muodostuu ulosteita. Peräsuolen kaudaalinen osa, joka vastaa ulosteiden erittymisestä, kuuluu takaosan ruuansulatusjärjestelmään..

Lääkkeet, joita käytetään gastroenterologiassa

Antasidit: Gastal, Gastracid, Zipantola, Maalox, Almagel, Mikrasim, Fosfalugel.

Spastista vaikutusta aiheuttavat lääkkeet: Buscopan, Halidor, No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Spazmol.

Entsyymit: Wobenzym, Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreoflat, Festal, Eremitaasi.

Maksaa suojaavalla ja kolereettisella vaikutuksella varustetut lääkkeet: Galstena, Hepa-Merz, Hepabene, Heptor, Heptral, Karsil, Rezalyut-Pro, Sibektan, Ursoliv, Eslidin, Odeston, Essentiale, Esliver-forte, Allochol.

Haavoittumista estävät lääkkeet: Gastrotsoli (omepratsoli), Omez, Dalargin, De-nol, Zantak, Squamate (famotidiini), Lanzoptol, Nexium, Pariet, Ranitidiini.

Laksatiivit: Mukofalk, Normase, Bisacodyl, Guttalax.

Ripuliin käytettävät lääkkeet: Diar, Imodium, Laperamide, Neosmectin.

tehtävät.

Tehtävä 4.1.

Laadi teoreettisen osan aineiston pohjalta kokoelma aiheesta "Ihmisen maha-suolikanavan rakenne ja toiminnot"

Tehtävä 4.2.

Täytä kaavio “Maha- ja pohjukaissuolihaavan komplikaatiot”:

1

2

3

4

5

Tehtävä 4.3.

Tee muistio potilaalle mistä tahansa alla olevista aiheista:

- Ruokavaliohoito gastriitille;

- Terveellisen ruokavalion periaatteet;

- Kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin ehkäisy;

- Alkoholin vaikutus ihmisen ruuansulatukseen;

- Ruokavaliohoito kroonista haimatulehdusta varten;

- Rohdosvalmisteet maha-suolikanavan sairauksiin;

- YaZHZH: n ja pohjukaissuolirauhan ravitsemuksen ominaisuudet;

- Sappi- dyskinesia;

- Ominaisuudet geriatristen potilaiden ravitsemus;

- Suolistosairauksien ehkäisy;

- Potilaan valmistelu kolonoskopiaa varten;

- yleiset suositukset potilaalle veren ja virtsan laboratoriokokeita varten;

Tehtävä 4.4.

· Tee ja täytä taulukko.

· Valitse yksi lääke kuvatuista lääkeryhmistä ja kuvaile niiden vaikutusta

Ei.	Ryhmä	Huume	viitteitä	Vasta
1
2
3
4
5
6

Arviointiperusteet

Aihe 4. Enimmäismäärän voidaan arvioida 10 pisteeseen. Jokainen tehtävä voidaan luokitella seuraavasti:

Tehtävä	läpimenoaika	Arvosana / pisteet
Tehtävä 4.1. (2 b)	2 h
Tehtävä 4.2. (2 b)	1 tunti
Tehtävä 4.3. (4 b)	5h
Tehtävä 4.4. (2 b)	2 h
Kaikki yhteensä	10 h

Teema 5. “AFO SSS. Verenkiertoelimistön patologian hoitotyö. Farmakoterapia ".

Tarkoitus: tutkia hoitotyön ja lääkehoidon organisoinnin piirteitä sydän- ja verisuonitautien patologiassa.

Tutkittuaan aihetta, opiskelijan tulee:

tietää:

· CVS: n anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet

· Hoitoprosessin organisoinnin piirteet verenkiertoelimistön patologiassa;

· Farmakoterapian periaatteet CVS: n patologiassa;

· Ensiapuperiaatteet kardiologian hätätilanteissa;

· Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy;

kyetä:

• tehdä kaavioita: EKG, verenpaine, syke;

• kirjoittaa muistion potilaalle;

• valitsee huumeita ja korreloi hätätilanteen kanssa;

• ratkaista ongelmatilanteellinen ongelma.

Muodostuneet kompetenssit:

PC 2.1., PC 2.2., PC 2.4., PC 2.5., PC 2.6., PC 2.7., OK 1, OK 2, OK 3, OK 4, OK 5, OK 6, OK 7, OK 8, OK 9, OK 11, OK 12.

Teoreettinen osa

Voit työskennellä osiossa "SP kardiologiassa" sinulle tarjotaan luettelo lisäkirjallisuudesta:

1. Hoito. hakemisto; Phoenix - Moskova, 2012. - 210 s.

2. Agkatseva S. A. Sisarmanipulaatiot; Lääketiede - Moskova, 2014. - 100 c.

3. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. Hoitotyön perusteet; Lääketiede - Moskova, 2013. - 299 c.

4. Kovtun E.I., Shepeleva A.A. Geriatrian hoitotyö; Phoenix - Moskova, 2012. - 272 c.

5. Kuleshova L. I., Pustovetova E. V. Hoitotyön perusteet. Teoria ja käytäntö. 2 osaa. Osa 2; Phoenix - Moskova, 2013. - 118 c.

6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Hoitotyö terapiassa; Medical News Agency - Moskova, 2013. - 243 c.

7. 20. Mostitskaya R. M. Yleislääkärin sairaanhoitaja; Phoenix - Moskova, 2009. - 282 c.

8. Oslopov V. N., Epiphany O. V. Yleinen hoito potilaille terapeuttisella klinikalla; GEOTAR-Media - Moskova, 2009. - 222 c.

9. Ostrovskaya I. V., Shirokova N. V. Hoitotyön perusteet; GEOTAR-Media - Moskova, 2013. - 283 c.

10. Kardiologia taulukoissa ja kaavioissa. Painos M. Frida ja S. Greens. Kohden. englannista - M., harjoittelu. - 2006. - 736 s.

11. Ruksin V.V. Hätäkardiologia. - Pietari: Nevskin murre, 2009. - 471 s.

12. Sisäiset sairaudet: Oppikirja: 2 osa / toim. A. Ja Martynova, N.A. Mukhina, V.S. Moiseeva, A.S. Galyavich (toim. Toim.). - M.: GEOTAR-MED, 2004. - T. 1. - 600 s.

13. Lychev V.G., Karmanov V.K. Hoitohoito. Perusterveydenhuollon kurssi: Oppikirja. korvaus. - M.: FORUM: INFRA-M. - 2007. - 544 s.

14. Euroopan kardiologiayhdistyksen, ateroskleroosin tutkimuksen eurooppalaisen seuran, verenpainetaudin tutkimuksen eurooppalaisen seuran suositukset. Sepelvaltimotaudin ehkäisy kliinisessä käytännössä. - verkkosivusto www.nedug.ru, 2014.

15. Sairaanhoitajan, ensihoitajan, kätilön tietosanakirja. -M., 2008.

Aihe: ”Sydän- ja verisuonijärjestelmän anatomia ja fysiologia”.

Lue ja tarkista materiaali huolellisesti. Muista verenkierron ympyrät.

Minkään organismin sydämen rakenteessa on monia ominaisia ​​vivahteita. Fylogeneesiprosessissa, eli elävien organismien evoluutiossa monimutkaisemmiksi, lintujen, eläinten ja ihmisten sydän saa neljä kammiota kahden kammion sijaan kaloissa ja kolmen kammion sammakkoeläimistä. Tällainen monimutkainen rakenne soveltuu parhaiten valtimo- ja laskimoveren virtausten erottamiseen. Ihmisen sydämen anatomia edellyttää lisäksi monia pieniä yksityiskohtia, joista jokainen suorittaa tiukasti määritellyt toiminnot..

Sydän kuin urut

Joten, sydän ei ole muuta kuin ontto elin, joka koostuu tietystä lihaskudoksesta, joka suorittaa motorista toimintaa. Sydän sijaitsee rinnassa rintalastan takana, enemmän vasemmalla ja sen pituusakseli on suunnattu eteenpäin, vasemmalle ja alas. Edessä sydän rajoittuu keuhkoihin, piiloutuen melkein kokonaan niiden taakse, jättäen vain pienen osan suoraan rinnan viereen sisäpuolelta. Tämän osan rajoja kutsutaan muuten absoluuttiseksi sydämen tylsyydeksi, ja ne voidaan määrittää napauttamalla rintakehän seinämää (lyömäsoittimet).

Ihmisillä, joilla on normaali rakenne, sydämellä on puolivaaka-asento rintaontelossa, yksilöillä, joilla on asteeninen rakenne (ohut ja pitkä), se on melkein pystysuora ja hypersthenisissä olosuhteissa (tiheä, tukkainen, suurella lihasmassalla) se on melkein vaakasuora.

Sydän takaseinä on vierekkäin ruokatorven ja suurten suurten suonien kanssa (rintakehän aorta, ala-vena cava). Sydän alaosa sijaitsee kalvossa.

Sydän ulkoinen rakenne

Aikuisella sydämen koko on noin 11-14 cm pitkä ja 8-10 cm leveä. Monet uskovat perustellusti, että jokaisen ihmisen sydämen koko vastaa hänen puristetun nyrkin kokoa. Naisten sydämen massa on noin 200 grammaa ja miesten noin 300 - 350 grammaa.

25 vuoden kuluttua muutokset alkavat sydämen sidekudoksessa, joka muodostaa sydämen venttiilit. Niiden kimmoisuus ei ole sama kuin lapsuudessa ja murrosikäissä, ja reunat voivat tulla epätasaiseksi. Ihmisen kasvaessa ja vanhentuessa tapahtuu muutoksia kaikissa sydämen rakenteissa, samoin kuin sitä syöttävissä suonissa (sepelvaltimoissa). Nämä muutokset voivat johtaa lukuisten sydänsairauksien kehittymiseen..

Gastroprotektorit: lääkkeiden nimet ja niiden käyttö gastroenterologiassa

Gastroprotektorit ovat ryhmä lääkkeitä, jotka voivat suojata mahalaukun ja pohjukaissuoli-seinämiä aggressiivisilta vaikutuksilta, jotka voivat johtaa limakalvojen haavaumiin. Mahahaavan läsnäollessa ne edistävät eroosion nopeampaa paranemista.

Käyttöaiheet ovat:

• mahahaava;
• gastriitti;
• gastroduodenitis;
• ruuansulatushäiriöt, joihin ei liity ruuansulatuskanavan sairauksia.

Yhtä alaryhmää käytetään myös synnytys- ja silmätautien aloilla..

Mahansuojalääkkeiden tyypit ja luettelo

Ne voidaan jakaa kahteen laajaan ryhmään:

Kalvonmuodostusaineet

Niiden päätehtävä on mahalaukun limakalvon mekaaninen suojaus. Tähän ryhmään kuuluvat seuraavat tehoaineet:

• Sukralfaatti. Nyt hän pysyi vain kauppanimellä Venter, aiemmin tuotettiin Sukrat. Se on alumiinisuola. Sen mekanismi perustuu vuorovaikutukseen kuolleen limakalvon proteiinien kanssa: yhdessä ne muodostavat erityisen kalvon, joka kykenee pitkään suojaamaan haavautuneita alueita suolahapon vaikutuksilta.
• Vismuttitrifluoridisitraatti. Myönnetty nimillä: De Nol, Ulkavis, Escape, Novobismol. Sillä on supistava, anti-inflammatorinen ja bakterisidinen vaikutus. Stimuloi prostaglandiini E: n synteesiä₂. Happamassa ympäristössä vismutti muodostaa suojakerroksen proteiineilla, jotka peittävät limakalvon seinämän, estäen suolahappoa ja pepsiiniä vaikuttamasta siihen. Parantaa haavaumia.
• Vismuttinitraatti emäksinen. Sisältää yhdistelmävalmisteissa: Vicair, Vicalin. Vaikutusmekanismi on samanlainen kuin vismuttitikaliumditraatti.

Ei-kalvoa muodostavat tuotteet

Ne vaikuttavat puolustusmekanismin fysiologisiin prosesseihin. Tähän ryhmään kuuluvat:

• Karbenoksoloninatrium. Kauppanimet: Biogastron, Duogastron. Aine yhdistyy limakalvojen proteiineilla, pidentää vatsan seinämiä vuoraan olevan epiteelin olemassaoloaikaa, vähentää haavaumien paranemisaikaa.

prostaglandiinit

Viittaa myös muihin kuin kalvoa muodostaviin tuotteisiin, mutta itsenäisesti. Ne lisäävät vatsan seinämiä peittävien suojakalvojen tuotantoa, estävät pepsiinin ja suolahapon tuotantoa. Niillä on monia sivuvaikutuksia, joten niitä käytetään harvoin. Tällaisia ​​varoja myydään tiukasti lääkärin määräämien ohjeiden mukaan! Venäjällä käytetään seuraavaa ainetta:

• Misoprostoli. Myönnetty nimillä: Topogin, Mirolyut. Parantaa veren virtausta mahalaukun limakalvossa, vähentää verisuonien läpäisevyyttä. Seinää suojaavan limatuotannon kasvu on lisääntynyt, olemassa olevat haavaumat paranevat paljon nopeammin. Vaikutuksen kesto on lyhyt..

Vasta

Vähiten kuvatut ovat olosuhteet, joissa gastroprotektorien vastaanotto on kielletty vismuttivalmisteissa. Ennen kaikkea - prostaglandiineissa.

absoluuttinen	suhteellinen
henkilökohtainen suvaitsemattomuus minkä tahansa lääkkeen komponenttien suhteen; raskaus; imetyksen ajanjakso; munuaisten vajaatoiminta.	lapsuus; valtimoverenpaine; ohutsuolen ja paksusuolen tulehdukselliset prosessit.

Asiantuntija voi määrätä lääkkeitä, vaikka henkilöllä olisi vasta-aiheita heille. Tämä tarkoittaa, että hänellä on laaja kokemus hoidosta ja hän punnitsi kaikki käytön mahdolliset riskit ja hyödyt.

Sivuvaikutukset

Jokaisella ryhmällä on omat ei-toivotut toimenpiteensä..

• Kalvon muodostava. Ulosteiden häiriöt, turvotus ja vatsakipu, allergiset reaktiot. Vismuttivalmisteita käytettäessä - ulosteiden musta väri, joka itsessään normalisoituu lopettamisen jälkeen.
• Kalvoa muodostava. Keholla natrium ja vesi pidättyvät, kaliumhäviöt kasvavat, tästä johtuen verenpaine nousee ja esiintyy lukuisia turvotuksia.
• Prostaglandiineja. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, allergiset reaktiot, kohdun verenvuoto, keskenmenot, huimaus ja päänsärky.

Jos sivuvaikutukset eivät häiritse (kuten mustien ulosteiden tapauksessa), vastaanotto jatkuu normaalisti. Jos ne aiheuttavat merkittävää haittaa ihmisten terveydelle, ota yhteys lääkäriisi ja vaihda lääke.

Vaihtoehtoiset lääkkeet

Osana monimutkaista terapiaa voidaan joskus käyttää lääkkeitä, joilla on anabolista aktiivisuutta. Tällaiset lääkkeet stimuloivat regenerointiprosesseja limakalvoissa. Näihin sisältyy metyyliaurasiili. Sillä on immunostimuloivaa ja anti-inflammatorista vaikutusta. Se normalisoi myös mahalaukun happamuuden, jolloin eroosiota voi kulua nopeammin. 500 mg: n tabletteja käytetään mahahaavan hoitoon, vaikka vaikuttavaa ainetta esiintyy edelleen muissa annosmuodoissa..

Valmisteet, joita käytetään gastroenterologiassa

Sablin O.A., Butenko E.V..
Entsyymivalmisteet gastroenterologiassa
Toimittajien ja valmistajien tarjoukset, lääkkeiden tietosanakirjan kuvaukset löytyvät linkkistä kohdasta Perusentsyymivalmisteet. Entsyymivalmisteet ovat ryhmä farmakologisia aineita, jotka auttavat parantamaan ruuansulatuksen prosessia. Ruoansulatushäiriöitä, joiden vakavuusaste vaihtelee, esiintyy melkein kaikissa maha-suolikanavan sairauksissa.

Ruoansulatushäiriöiden syyt ovat erittäin erilaisia ​​ja ne voivat olla seuraavat:

1. Vatsan ruuansulatuksen riittämättömyys johtuen:
Haiman aiheuttama eksokriininen vajaatoiminta:

• - krooninen haimatulehdus, haiman kivet
• - subtotaali haimarektomia
• - haimasyöpä
• - haiman fistula
• - kystinen fibroosi
• - kvašiorkor

· Enterokinaasiaktiivisuuden väheneminen ja haiman entsyymien inaktivoituminen suolistossa:

• - Zollinger-Ellison-oireyhtymä
• - pohjukaissuolihaava
• - duodeniitti
• - ohutsuolen dysbioosi

Suolen sisällön kulkeutumisen rikkomukset ja entsyymien sekoittumisen heikentyminen ruokakryymin kanssa:

• - pohjukaissuoli- ja gastrostaasi
• - suolen pseudo-tukos
• - ärtyvän suolen oireyhtymä
• - olosuhteet vagotomian ja vedenpoiston jälkeen

· Entsyymien pitoisuuden vähentäminen laimentamisen seurauksena:

• - postgastroectomy oireyhtymä
• - ohutsuolen dysbioosi
• - tila koleystektomian jälkeen

Kolekysytokiniinin, haimahappo, erittymisen tuotannon rikkominen; sappihapon puutos ohutsuolessa, synnynnäinen tai seuraavien kanssa:

• - sappitukos
• - vaikea hepatiitti
• - primaarinen sappirirroosi
• - terminaalisen ohutsuolen patologia
• - ohutsuolen dysbioosi
• - kolesterolihoito

Gastrogeenin puute:

• - gastrectomy, gastrectomy
• - atrofinen gastriitti

2. Parietaalisen ruuansulatuksen rikkominen

• disakkaridaasipuutos (synnynnäinen, hankittu laktaasi- tai muu disakkaridaasipuutos)
• ruokakomponenttien solunsisäisen kuljetuksen rikkominen enterosyyttien kuoleman seurauksena (Crohnin tauti, keliakian enteropatia, sarkoidoosi, säteily, iskeeminen ja muu enteriitti)

3. Suolistosta tulevan imusolun rikkominen (imukanavien tukkeutuminen) seuraavien kanssa:

• - lymphangectasia
• - lymfooma
• - suoliston tuberkuloosi
• - karsinoidioireyhtymän

4. Yhdistetyt rikkomukset:

• - diabetes
• - Giardiaasi
• - Kilpirauhasen liikatoiminta
• - hypogammaglobulinemia
• - amyloidoosi
• - Aids

Lähes kaikki yllä mainitut sairaudet, yhdessä tai toisessa määrin, ovat merkkejä entsyymiterapian nimittämiselle.

Huolimatta ruoansulatushäiriöiden syistä, kaikkein ilmeisimmät häiriöt aiheuttavat haiman sairauksia, joihin liittyy primaarinen haiman vajaatoiminta. Sitä esiintyy haiman sairauksissa yhdistettynä sen eksokriinisen toiminnan vajaatoimintaan (krooninen haimatulehdus, haiman fibroosi jne.).

Kliinisessä käytännössä sekundaarinen tai suhteellinen haiman vajaatoiminta on yleisempää, johtuen yleensä epätavallisen ruoan nauttimisesta, sen liiallisesta määrästä tai tilapäisistä haiman toimintahäiriöistä. Haiman vajaatoiminta rajoittaa ruuan imeytymistä ja voi johtaa heikentyneeseen imeytymiseen.

Entsyymikorvaushoito on pääpaino heikentyneen ruuansulatuksen oireyhtymän hoidossa, etenkin kun sen kehityksen syitä on mahdoton poistaa. Tällä hetkellä kliinisessä käytännössä on olemassa suuri määrä entsyymivalmisteita, jotka eroavat toisistaan ​​komponenttien yhdistelmän, entsyymiaktiivisuuden, valmistusmenetelmän ja vapautumisen muodon suhteen.

Kliinisessä käytännössä entsyymivalmisteiden valinta ja annos määräytyvät seuraavien päätekijöiden perusteella:
1. ravinteiden hajoamisen varmistavien aktiivisten ruoansulatusentsyymien koostumus ja määrä
2. lääkkeen vapautumisen muoto

• o entsyymien stabiilisuuden varmistaminen suolahapon vaikutukselle
• o tarjoamalla entsyymien nopea vapautuminen pohjukaissuolessa
• o aikaansaada entsyymien vapautuminen alueella 5-7 yksikköä. pH

3. hyvä suvaitsevaisuus ja haittavaikutusten puute
4. pitkä säilyvyys

Entsyymivalmisteiden koostumus
Ruoansulatushäiriöissä käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka sisältävät entsyymejä. Koostumuksesta riippuen entsyymivalmisteet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Mahan limakalvouutteet, joiden tärkein vaikuttava aine on pepsiini (abomiini, acidinpepsiini).

2. Haiman entsyymit, joita edustaa amylaasi, lipaasi ja trypsiini (haimahappo, pancytrate, mesim forte, creon).

3. Yhdistetyt entsyymit, jotka sisältävät pankreatiinia yhdessä sappikomponenttien, hemiselluloosan ja muiden lisäkomponenttien kanssa (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).

4. Kasvientsyymit, joita edustaa papaiini, sieni-amylaasi, proteaasi, lipaasi ja muut entsyymit (pepphys, oraza).

5. Yhdistetyt entsyymit, jotka sisältävät haimahappoa yhdessä kasvien entsyymien, vitamiinien kanssa (Wobenzym).

6. Disakkaridaasit (tilaktaasi).
Ensimmäinen entsyymiryhmä on pääasiassa tarkoitettu mahalaukun erittymishäiriön korjaamiseen. Koostumuksissaan olevat pepsiini, katepsiini ja peptidaasit hajottavat melkein kaikki luonnolliset proteiinit. Näitä lääkkeitä käytetään pääasiassa atrofiseen gastriittiin, niitä ei tule määrätä sairauksiin, jotka esiintyvät normaalin tai lisääntyneen hapon muodostumisen taustalla.

Lääkkeitä, mukaan lukien haiman entsyymit, käytetään ruoansulatushäiriöiden korjaamiseen sekä haiman toiminnan säätelemiseen. Perinteisesti tähän käytetään monimutkaisia ​​valmisteita, jotka sisältävät kotieläinten haiman pääentsyymejä (pääasiassa lipaasia, trypsiiniä, kymotrypsiiniä ja amylaasia). Nämä entsyymit tarjoavat riittävän määrän ruoansulatusaktiivisuudesta (taulukko 1) ja auttavat lievittämään haiman eksokriinisen vajaatoiminnan kliinisiä oireita, joihin kuuluvat ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, vatsan jyrinä, ilmavaivat, steato-, creato- ja amylorrhea.

Taulukko 1. Haiman entsyymien vaikutusmekanismit

entsyymit	Hydrolyyttinen pilkkomiskohta
lipolyyttinen: lipaasi	Eetteriliitännät triglyseridien asemissa 1 ja 3
proteolyyttinen: trypsiinin kymotrypsiini elastaasi	Sisäiset peptidisidokset tähteiden välillä: välttämättömät aminohapot aromaattiset aminohapot hydrofobiset aminohapot elastiinissa
amylolyyttista: alfa-amylaasi	alfa-1,4-glykosidisidokset glukoosipolymeereissä

Lääkkeet eroavat komponenttien aktiivisuudesta, mikä tulisi ottaa huomioon valittaessa niitä tietylle potilaalle (taulukko 2). Amylaasi, joka on osa kompleksia, hajottaa tärkkelyksen ja pektiinit yksinkertaisiksi sokereiksi - sakkaroosiksi ja maltoosiksi. Amylaasi hajottaa pääasiassa solunulkoisia polysakkarideja (tärkkelys, glykogeeni) eikä käytännöllisesti katsoen osallistu kasvien kuidun hydrolyysiin.

Entsyymivalmisteiden proteaasit ovat pääasiassa kymotrypsiini ja trypsiini. Jälkimmäinen, samoin kuin proteolyyttinen aktiivisuus, kykenee inaktivoimaan koletsytokiniinia vapauttavan tekijän, mikä johtaa veren koletsytokiniinin ja haiman erityksen vähenemiseen palautteen perusteella..

Lisäksi trypsiini on tärkeä tekijä suoliston liikkuvuuden säätelyssä. Tämä on seurausta vuorovaikutuksesta RAP-2-reseptorin enterosyyttien kanssa. Lipaasi osallistuu neutraalien rasvojen hydrolyysiin ohutsuolessa.

Yhdistetyt lääkkeet yhdessä haimahapon kanssa sisältävät sappihappoja, hemisellulaasia, simetikonia, kasvien kolereettista (kurkuma) jne..

Taulukkoa 2 ei ole artikkelin online-versiossa.
ENSYMIN PERUSTEET

Acidin-Pepsin	Panzistal
Wobenzym	pankreatiinia
Digestal	Pancreoflat
Ipental	Pancurmen
Creon 8000	Pancytrate 10 000
Creon 25000	Pansitrat 25 000
Lycrease	Pepfiz
Mezim Forte	Solisim
Mezim-forte 10 000	Tilactase
Mercenzyme	Ferestal
Nygeda	juhlava
Oraza	Festal N
Panzinorm forte	Enzistal

Sappihappojen lisääminen valmisteeseen muuttaa merkittävästi sen vaikutusta ruuansulatuksien toimintaan ja maha-suolikanavan liikkuvuuteen. Sappihappoja sisältävät valmisteet lisäävät haiman eritystä ja kolereesia, stimuloivat suoliston ja sappirakon liikkuvuutta. Sappihapot lisäävät suoliston sisällön osmoottista painetta. Suoliston mikrobikontaminaation olosuhteissa tapahtuu niiden dekonjugaatio, mikä edistää joissakin tapauksissa cAMP-enterosyyttien aktivaatiota myöhemmin kehittyvän osmoottisen ja eritystä aiheuttavan ripulin kanssa.

Yhdistetyt valmisteet, jotka sisältävät sappi- ja hemisellulaasikomponentteja, luovat optimaaliset olosuhteet proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien nopeaan ja täydelliseen hajoamiseen pohjukaissuolessa ja jejunumissa. Lääkkeitä määrätään puutteellisesta eksokriinisestä haiman toiminnasta yhdessä maksan, sappijärjestelmän patologian kanssa, mikä rikkoo pureskelutoimintaa, istuvaa elämäntapaa, ruoan lyhytaikaisia ​​virheitä.

Yhdistettyjen valmisteiden läsnäolo haiman entsyymien lisäksi sappi-, pepsiini- ja aminohappohydrokloridien (panzinorm) komponenteilla varmistaa ruuansulatuksen normalisoitumisen potilailla, joilla on hypohappo tai happo gastriitti. Näillä potilailla yleensä haiman toiminta, sapen muodostuminen ja sapen erittyminen.

Hemissellulaasi, joka on osa joihinkin lääkkeisiin (festal), edistää kasvikuitujen hajoamista ohutsuolen luumenissa, suoliston mikrofloora normalisoitumista.

Monet entsyymivalmisteet sisältävät simetikonia tai dimetikonia, jotka vähentävät kaasukuplien pintajännitystä, minkä seurauksena ne hajoavat ja imeytyvät mahalaukun tai suolen seinämiin.

Kasvipohjaiset entsyymivalmisteet sisältävät papaiinia tai sieni-amylaasia, proteaasia, lipaasia (pepphys, oraza). Papaiini ja proteaasit hydrolysoivat proteiineja, sieni-amylaasi - vastaavasti hiilihydraatit, lipaasi - rasvat.

Yllä olevien kolmen ryhmän lisäksi on pieniä ryhmiä kasviperäisiä yhdistettyjä entsyymivalmisteita yhdistelmänä haimahapon, vitamiinien (wobentsym) ja disakkaridaasien (tilaktaasi) kanssa..

Lääkkeen vapautumisen muoto on tärkeä tekijä, joka määrittelee hoidon tehokkuuden. Useimpia entsyymivalmisteita on saatavana dražeina tai tabletteina enteropäällysteinä, mikä suojaa entsyymejä vapautumasta mahassa ja tuhoamasta mahahapon mehuhapon suolahapolla. Suurimman osan tabletteista tai rakeista on vähintään 5 mm. Siitä huolimatta tiedetään, että kiinteät hiukkaset, joiden halkaisija on enintään 2 mm, voidaan evakuoida vatsasta samaan aikaan kuin ruoka. Suuremmat hiukkaset, etenkin tablettien tai dražeiden entsyymivalmisteet, evakuoidaan ruuansulatuksen aikana, kun ruokakryymi puuttuu pohjukaiskaisesta. Tämän seurauksena lääkkeet eivät sekoitu ruuan kanssa eivätkä osallistu aktiivisesti ruuansulatukseen..

Entsyymien nopean ja homogeenisen sekoittumisen varmistamiseksi ruokakryymin kanssa luotiin uuden sukupolven entsyymivalmisteet mikrotablettien (pancytrate) ja mikropallojen (creon, lycrease) muodossa, joiden halkaisija ei ylitä 2 mm Valmisteet on päällystetty enteerisillä (enteerisillä) kalvoilla ja suljettu gelatiinikapseleihin. Nielemisen jälkeen liivatekapselit liukenevat nopeasti, mikrotabletit sekoittuvat ruoan kanssa ja tulevat vähitellen pohjukaissuoleen. Kaksitoissuolisisäisen pH: n ollessa yli 5,5, kalvot liukenevat ja entsyymit alkavat toimia suurella pinnalla. Tällöin ruuansulatuksen fysiologiset prosessit toistuvat käytännössä, kun haiman mehu erittyy erissä erikseen vasteena ruoan säännöllisestä syötöstä vatsasta.

Lyhyet farmakologiset ominaisuudet

Acidin-pepsiini on lääke, joka sisältää proteolyyttisen entsyymin. Saatu sikojen mahalaukun limakalvosta. 0,5 ja 0,25 g: n tabletit sisältävät 1 osan pepsiiniä, 4 osaa happea (betaiinihydrokloridi). Niitä määrätään hypo- ja happamaan gastriittiin, 0,5 g 3-4 kertaa päivässä aterian yhteydessä. Liukeutuvatko tabletit sisään? vesilasit.

Wobentsym on yhdistelmävalmiste, joka sisältää erittäin aktiivisia kasvi- ja eläinperäisiä entsyymejä. Haimapanoksen lisäksi se sisältää papaiinia (Carica Papaya -kasvi), bromelaiinia (tavallisesta ananasta) ja rutosidia (P-vitamiiniryhmä). Siitä lähtien sillä on erityinen paikka entsyymivalmisteiden sarjassa Selkeiden entsymaattisten ominaisuuksien ohella sillä on anti-inflammatorisia, dekongestanttisia, fibrinolyyttisiä ja sekundaarisia kipulääkevaikutuksia. Sovellusvalikoima on erittäin laaja. Sitä käytetään haimatulehdukseen, haavaiseen koliittiin, Crohnin tautiin, vammoihin, autoimmuunisiin onkologisiin, urologisiin, gynekologisiin sairauksiin. Annos asetetaan yksilöllisesti ja se on 5-10 tablettia 3 kertaa päivässä.

Digestal - sisältää haimahappoa, karjan sappiuutetta ja hemisellulaasia. Lääkettä määrätään 1-2 tablettiin 3 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Creon on gelatiinikapselissa oleva valmiste, joka sisältää suuren määrän haimahappoa rakeisina suolahappoa kestävinä rakeina. Lääkkeelle on tunnusomaista gelatiinikapselien nopea (4-5 minuutin kuluessa) liukeneminen mahassa, mahalaukun mehuille vastustuskykyisten rakeiden vapautuminen ja tasainen jakautuminen kymyssä. Rakeet kulkevat vapaasti pylorisen sulkijalihaksen läpi samanaikaisesti kyynin kanssa pohjukaissuoleen, suojaavat täysin haimaentsyymejä kulkiessaan mahalaukun happamassa ympäristössä, ja niille on tunnusomaista entsyymien nopea vapautuminen, kun lääke on saatu pohjukaissuolissa..

Lycrease on entsyymivalmiste, joka perustuu uutteeseen, joka saadaan jauhamalla, rasvattamalla ja kuivaamalla tuore tai jäädytetty sian haima. Kapselit sisältävät haimahappoa sisältäviä mikropalloja, joiden halkaisija on 1–1,2 mm, ovat stabiileja eivätkä hajoa vatsaympäristössä, jonka pH on alle 5,5. Dyspeptisiin häiriöihin määrätään 1–3 kappaletta / vrk. Kroonisen haimatulehduksen tapauksessa 3–6 kapselia / vrk..

Mezim-forte - määrätään usein lyhytaikaisten ja vähäisten haiman toimintahäiriöiden korjaamiseksi. Mezim-forte-tabletit on päällystetty erityisellä lasipinnoitteella, joka suojaa lääkkeen komponentteja mahalaukun happaman ympäristön aggressiivisilta vaikutuksilta. Sitä levitetään 1 - 3 tablettia 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Merkensim - yhdistelmälääke, joka sisältää 400 mg haimahappoa, 75 yksikköä. bromelaiini ja 30 mg naudan sappi. Bromelaiinit ovat tiivistetty proteolyyttisten entsyymien seos, jota uutetaan ananasten ja sen oksien tuoreista hedelmistä. Lääke on kaksikerroksinen. Ulompi kerros on bromelainia, joka vapautuu mahassa ja jolla on proteolyyttinen vaikutus. Sisäinen kerros kestää vatsan suolahappoa, tulee ohutsuoleen, josta haima ja sappi vapautuvat. Bromelaiinit pysyvät tehokkaina laajalla pH-alueella (3-8), ja siksi lääke voidaan määrätä riippumatta suolahapon määrästä vatsassa. Merkenzymeä määrätään 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Nygedase on tablettivalmiste, joka sisältää 0,02 g, joka sisältää lipolyyttisen entsyymin. Saatu damaskin karhunvatukan siemenistä. Nygedase aiheuttaa kasvi- ja eläinperäisten rasvojen hydrolyyttistä hajoamista. Lääke on aktiivinen olosuhteissa, joissa mahalaukun mehu on korkea ja normaali happamuus, ja on puoliaktiivinen olosuhteissa, joissa mahalaukun mehu on heikko. Lääke määrätään suun kautta 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä 10-30 minuuttia ennen ateriaa. Koska valmisteessa ei ole proteolyyttisiä ja amylolyyttisiä entsyymejä, on suositeltavaa yhdistää nigedaasi pankreatiiniin.

Oraza on haponkestävä proteolyyttisten ja amyylolyyttisten entsyymien kompleksi (Aspergillus oryzae -sienen viljelmästä), joka koostuu amylaasista, maltaasista, proteaasista, lipaasista. Lääke ei hajoa vatsassa, liukenee suolistossa (emäksisessä pH: ssa).Otetaan 0,5 - 1 tl rakeita 3 kertaa päivässä aterioiden aikana tai heti sen jälkeen. Yksi teelusikallinen sisältää 2 g rakeita, mikä vastaa 0,2 g orazaa.

Panzinorm - lääke, joka koostuu otteesta mahalaukun limakalvosta, uutteesta sappi, haima, aminohapot. Mahan limakalvouutte sisältää pepsiiniä ja katepsiiniä, joilla on korkea proteolyyttinen aktiivisuus, sekä peptidejä, jotka edistävät gastriinin vapautumista, myöhemmin mahalaukun stimulaatiota ja suolahapon vapautumista. Panzinorm on kaksikerroksinen lääke. Ulompi kerros sisältää pepsiiniä, katepsiiniä, aminohappoja. Tämä kerros liukenee mahassa. Sisäinen kerros on haponkestävä, liukenee suolistossa, sisältää haima- ja sappiuutetta. Panzinormilla on korvaava ja ruuansulatuksia stimuloiva vaikutus. Lääke otetaan 1-2 lääkkeenä aterian yhteydessä 3-4 kertaa päivässä.

Haima on naudan haiman valmiste, joka sisältää entsyymejä. Haimahoidon päivittäinen annos on 5-10 g. Pankreatiini otetaan 1 g 3 - 6 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Pancurmen on yhdistelmävalmiste, joka sisältää 1 tablettia haimahappoa ja kurkumauutetta (choleretic agent). Ota 1-2 tablettia ennen ateriaa 3 kertaa päivässä.
Pancytrate on uuden sukupolven lääke, jolla on korkea haimapitoisuus. Farmakodynamiikka muistuttaa kreonia. Gelatiinikapselit sisältävät mikrotabletteja erityisessä mahalaukun mehua kestävässä enteerisessä päällysteessä, joka takaa kaikkien entsyymien vapautumisen suolistossa. Sille määrätään 1 kapseli 3 kertaa päivässä. Pepphiz - sisältää kasvien entsyymejä (papaiini, diastaasi) ja simetikonia. Toisin kuin muut entsyymivalmisteet, pefyfiä tuotetaan poreilevien liukoisten tablettien muodossa, joissa on oranssi maku ja jotka veteen liuenneessa vapauttavat natrium- ja kaliumsitraattia. Ne neutraloivat suolahappoa mahassa ja vähentävät närästystä. Lääkettä käytetään krapulaoireyhtymän, ylensyönnin, oluen, kahvin, kvassin, kaasua sisältävien juomien, hiilihydraattipitoisten ruokien, ravitsemuksen luonteen voimakkaan muutoksen, rasvan juomisen yhteydessä. Levitä 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen.

Solisim on Perucillium solitumista saatu lipolyyttinen entsyymi, joka hydrolysoi kasvi- ja eläinrasvoja, mikä johtaa steatorrhea lievenemiseen, kokonaislipidien normalisoitumiseen ja veriseerumin lipaasiaktiivisuuteen. Lääke otetaan 2 tablettina (40 000 LU) 3 kertaa päivässä aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen. Tilaktaasi on ruoansulatusentsyymi, joka on laktaasi, joka sijaitsee jejunumin limakalvon ja proksimaalisen ileumin harjarajalla. Jakaa laktoosin yksinkertaisiksi sokereiksi. Määritä sisäpinta 250-500 mg ennen maidon tai maitotuotteiden käyttöä. Lääke voidaan lisätä laktoosia sisältäviin elintarvikkeisiin..

Festal, enzystal, panzistal - yhdistetyt entsyymivalmisteet, jotka sisältävät haiman, sapen ja hemisellulaasin pääkomponentit. Levitä 1 - 3 dražeetta aterian yhteydessä 3 kertaa päivässä.

Soveltamisen kliiniset piirteet

Yksi tärkeistä tekijöistä, jotka määräävät hoidon onnistumisen, on entsyymivalmisteen oikea valinta, sen annos ja hoidon kesto. Lääkettä valittaessa otetaan huomioon sairauden luonne ja ruuansulatushäiriön taustalla olevat mekanismit. Entsyymivalmisteen annoksen valinta määräytyy perussairauden vakavuuden ja vaurioituneen elimen toiminnallisten häiriöiden asteen perusteella. Joten keskiaktiivisten haiman entsyymien käyttö on suositeltavaa "raja-olosuhteissa", jos haimassa on vähäisiä rikkomuksia, jotka seuraavat yleisiä ruuansulatuskanavan sairauksia tai joissa esiintyy virheitä ruuassa, ylensyöntiä, alkoholin liiallisuutta..

Tässä tapauksessa potilailla on subjektiivisia valituksia pahoinvoinnista, toisinaan pahoinvoinnista, vatsan raskaudesta syömisen jälkeen. Samanlaisia ​​oireita esiintyy, kun ylensyöt, otat epätavallista, "tuntematonta" ruokaa. Tämä on erityisen yleistä ihmisillä, jotka ovat lomalla poissa tavanomaisesta asuinpaikastaan. Uusi ruokavalio, uusi mineraalikoostumus vedestä ja tuotteista aiheuttavat ruuansulatushäiriöitä. 20-30 minuutin kuluttua syömisen jälkeen voi joskus esiintyä lyhytaikaisia ​​kivunlievityksiä tai painokipuja navan alueella. Lisäksi ulosteessa voi olla lyhytaikainen häiriö sen pehmenemisen muodossa (ns. "Matkustajien ripuli"), flutenssia. Objektiivisella kliinisellä ja laboratoriotutkimuksella ei kuitenkaan yleensä määritetä selviä muutoksia.

Korvaushoitoon suositellaan suurten annosten tai erittäin aktiivisten entsyymien määräämistä potilaille, joilla on krooninen haimatulehdus. Tässä tapauksessa entsyymien annos riippuu eksokriinisen vajaatoiminnan asteesta, samoin kuin yksilöllisistä ruokailutottumuksista ja potilaan halusta noudattaa ruokavaliota. Lievässä steatorrreassa, johon ei liity ripulia ja painonpudotusta, ruuansulatuksen korjaus saavutetaan vähärasvaisella ruokavaliolla tai 10 000 pansitraatilla.

On erittäin tärkeää ottaa huomioon, että entsyymivalmisteiden annos riippuu haiman vajaatoiminnan asteesta ja valmisteen lipaasipitoisuudesta. Kun entsyymit saapuvat ohutsuoleen, niiden aktiivisuus laskee voimakkaasti ja jo Treitz-ligandin takana vain 22% trypsiiniä ja 8% lipaasia pysyy aktiivisena. Sen vuoksi lipaasipuutosta esiintyy jopa kohtalaisessa haiman vajaatoiminnassa.

Steatorrreassa, yli 15 g rasvaa päivässä, samoin kuin ripulia ja painonpudotusta, ruokavalio ei yleensä anna merkittävää vaikutusta. Tällaisille potilaille osoitetaan haima- tai kreonikapselien nimittäminen jokaista ateriaa kohti 25 000 lipaasia. Tässä tapauksessa voit laajentaa ruokavaliota sisällyttämällä pääasiassa kasvirasvoja 60-70 g / päivä. Joillekin potilaille ruoansulatushäiriöiden oireet jatkuvat kuitenkin myös käytettäessä suuria annoksia entsyymejä. Annoksen lisäkorotukset useimmissa tapauksissa eivät paranna hoidon tuloksia..

Entsyymiterapian tehottomuuden pääasialliset syyt ovat:

• · Pohjukaissuolessa olevien entsyymien deaktivointi sen sisällön happamoittamisen seurauksena;
• · Ohutsuolen samanaikaiset sairaudet (helmintiset hyökkäykset, suoliston dysbioosi jne.);
• Duodenostasis;
• · Potilaat eivät noudata suositeltua hoito-ohjelmaa;
• · Entsyymien käyttö, jotka ovat menettäneet toimintansa.

Entsyymivalmisteiden aktiivisuus riippuu suurelta osin tekijöistä, kuten pohjukaissuolen sisäisestä pH: sta ja ohutsuolen liikkuvuudesta, jotka tarjoavat entsyymien optimaalisen kosketuksen kestoon ruokakryymiin. Kun pohjukaissuolen pH on laskenut alle 4, tapahtuu lipaasin pysyvää inaktivoitumista, alle 3,5 - trypsiiniä. PH: ssa alle 5 havaitaan sappisuolojen saostumista, johon liittyy rasvojen emulgoitumisen heikkeneminen, sappi- ja rasvahappojen misellimäärien väheneminen ja niiden imeytymisen heikkeneminen..

Pohjukaissuolihaavan happamoitumisen pääasialliset syyt ovat lisääntynyt suolahapon eritys, vähentynyt bikarbonaattien eritys. Näissä tapauksissa yhdessä entsyymivalmisteiden kanssa käytetään H2-histamiinireseptorin salpaajia (ranitidiini, famotidiini) tai protonipumpun estäjiä (omepratsoli, lansopratsoli, pantopratsoli, rabepratsoli) nostamaan pohjukaissuolen sisäistä pH: ta. Huumeiden annokset ja hoidon kesto määritetään yksilöllisesti tämän rikkomuksen johtavan mekanismin mukaan. Ohutsuolen liikkuvuushäiriöihin liittyy myös heikentynyt entsyymivalmisteiden sekoittuminen ruokakryymin kanssa, mikä heikentää niiden tehokkuutta. Mikrotabletoitujen ja mikrokehän muotoisten valmisteiden (pankytraatti, kreoni, lycreaasi) käyttö sekä suoliston liikkuvuutta normalisoivien aineiden (antispasmoodit, prokinetiikka) lisäkäyttö voivat parantaa merkittävästi hoitotuloksia..

Ohutsuolen dysbioosilla on mahdollista lisätä entsyymiterapian tehokkuutta määräämällä eubiootteja ohutsuolen puhdistamiseen.

Yhdistettyjen entsyymivalmisteiden valinta on tärkeä yhdistäessä sappijärjestelmän ja maksan sairauksia ruuansulatushäiriöihin. Siitä huolimatta on muistettava, että lääkkeiden käyttö sappihappojen kanssa voi lisätä intoksikaatiota vaikeassa kroonisessa hepatiitissa ja maksakirroosissa. Kroonisen ripulin oireyhtymän tapauksessa sappihappojen sekundaarisen imeytymisen olosuhteissa suolistossa niiden lisäannostelu voi lisätä ripulia. Potilailla, joilla on pohjukaissuolihaavan refluksi, sappihappoja (festal, digestal, panzystal jne.) Sisältävien entsyymivalmisteiden käyttö ei ole tarkoituksenmukaista, koska näissä olosuhteissa sappihapot lisäävät refluksin vahingollista vaikutusta mahalaukun limakalvoon. Nyt on todettu, että kroonisen haimatulehduksen pahentuessa entsyymikorvaushoito auttaa kääntämään rauhasten erityksen estämistä, vähentämään kanavien hypertoniaa, mikä johtaa kivunlievitykseen.

On tärkeätä ottaa huomioon, että kroonisessa haimatulehduksessa entsyymivalmisteet eivät saa alentaa vatsan pH: ta, stimuloida haiman eritystä ja lisätä ripulia. Valitut lääkkeet ovat sellaisissa tapauksissa sellaisia, jotka eivät sisällä sappia ja mahalaukun limakalvouutteita (pankreatiini, somilaasi, solisimi, kiveys, kreoni, pansiraatti jne.). Ylihapollisissa olosuhteissa on patogeneettisesti kohtuutonta sisällyttää lääkemuotoja, jotka sisältävät mahamehu-komponentteja (panzinormia) monimutkaiseen terapiaan. Panzinormin käyttö ylihappoon gastriittiin, mahahaavatautiin lisää proteolyyttisten entsyymien aktiivisuutta, lisää mahalaukun happamuutta, mikä voi kliinisesti ilmetä sellaisesta heikentävästä oireesta kuin närästys.

Kreatorran korjaaminen vaatii pienempiä lääkeannoksia, koska haiman proteaasien eritys pysyy pitkään ehjänä, jopa haiman voimakkaiden rakenteellisten muutosten yhteydessä. Lisäksi oraalisissa entsyymivalmisteissa lipaasiaktiivisuus ja sitten proteaasi vähenevät ensisijaisesti. Entsyymivalmisteita CP: lle, jolla on eksokriininen vajaatoiminta, määrätään hyvin pitkään, usein koko elämän ajaksi. Niiden annoksia voidaan vähentää noudattamalla tiukkaa ruokavaliota rajoituksella rasvaa ja proteiineja, ja niitä tulisi lisätä laajentamalla ruokavaliota..

Entsyymivalmisteilla hoidon tehokkuutta arvioidaan kliinisesti ja laboratoriodiagnoosimenetelmillä. Tässä tapauksessa informatiivisin ulosteiden koprologinen tutkimus ja testit, jotka perustuvat rasvan erittymisen ulosteen kanssa. Tutkimukset suoritetaan Van de Chamber -menetelmällä (rasvojen kvantitatiivinen määritys ulosteessa), infrapunaspektrofotometrialla, radioisotoopilla ja muilla menetelmillä.
Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan arvioimiseksi käytetään tällä hetkellä laajalti elastaasitestiä. Toisin kuin nykyisissä ei-invasiivisissa testeissä, elastaasitestillä voidaan havaita endokriiniset haiman vajaatoiminta sairauden varhaisissa vaiheissa. Ulosteissa oleva elastaani heijastaa luotettavin tapaan haiman vajaatoimintaa, koska toisin kuin muut entsyymit, se ei ole inaktivoitu kulkiessa suoliston läpi. Tavanomainen elastaasikoprologinen testi sisältää monoklonaalisia vasta-aineita ihmisen haiman elastaasia vastaan.

Suvaitsevaisuus ja sivuvaikutukset

Haittavaikutukset entsyymivalmisteiden käytössä ovat erittäin harvinaisia ​​(alle 1%) ja luonteeltaan useimmiten annoksesta riippuvaisia.
Potilaiden virtsassa, jotka käyttävät suuria haiman entsyymiannoksia, voidaan havaita kohonnut virtsahappotaso. Hyperurikoosuria edistää virtsahapon saostumista munuaisten putkimaisessa laitteistossa, muodostaa olosuhteet urolitiaasin kehittymiselle. Kystistä fibroosia sairastavilla potilailla interstitiaalisen fibroosin kehittyminen on mahdollista pitkään käyttämällä haiman entsyymien suuria annoksia. Celiakialla potilaiden veren ohutsuolen limakalvon surkastumisen taustalla puriiniemäksien vaihto muuttuu dramaattisesti, kun virtsahapon korkeat pitoisuudet kertyvät ja sen erittyminen lisääntyy. Entsyymivalmisteita käytetään kihtiin potilailla varoen. Joissain tapauksissa entsyymejä käyttäviä potilaita voi häiritä ripuli, ummetus, vatsan epämukavuus, pahoinvointi, perianaalisen alueen ärsytys. Tärkeimmät vasta-aiheet sappikomponentteja sisältävien entsyymivalmisteiden nimittämiselle ovat akuutti ja krooninen haimatulehdus, akuutit ja vakavat krooniset maksasairaudet, ripuli, tulehduksellinen suolistosairaus, allerginen reaktio sianlihan tai naudanlihan historiassa.

Siksi terapia entsyymivalmisteilla tulisi suorittaa eri tavalla ottaen huomioon ruuansulatushäiriöiden taustalla olevan taudin kehitysmekanismi. Erittäin aktiivisten mikrotabletoitujen ja mikrorakeisten lääkkeiden läsnäolo lääkärin käytettävissä voi parantaa merkittävästi entsyymihoidon tehokkuutta.

Kirjallisuus:
1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Suolistosairaus. M., 1994. - 397 s.
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Gastroenterologian ohjekirja. M., 1997.- 476 s.
3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Moderni kroonisen haimatulehduksen entsyymiterapia. Ross lehden gastroenterol., hepatol., koloproktoli., 1997.- Nro 7 (5).- P.109-111.
4. Ivashkin V. T., Minasyan G.A. Kroonisen haimatulehduksen hoito. Ross lehden gastroenterol., hepatol., koloproktoli., 1996. - nro 5 (4) - S.10-17.
5. Kokueva OV Kroonisen haimatulehduksen hoito - Krasnodar, 2000.- 48 s.
6. Yakovenko EP Entsyymivalmisteet kliinisessä käytännössä // Klin. Pharmacol., 1998, B.7 nro 1. - P.1-5.