Vaiheen 4 mahalaukun syöpä metastaaseilla maksaan, keuhkoihin, imusolmukkeisiin, vatsakalvoon, luihin: kuinka moni ihminen elää, hoito, ennuste

Vaiheen 4 mahalaukun syöpä maksan metastaasien kanssa havaitaan melko usein. Voit tunnistaa taudin ensimmäisen tutkimuksen aikana. Toissijaisten polttojen läsnäolo vaikeuttaa huomattavasti potilaan tilaa.

Mahasyöpä metastaasistuu muihin toiminnallisiin järjestelmiin ja elimiin. Se vaikuttaa keuhkoihin, imusolmukkeisiin, vatsakalvoon ja luunmuodostuksiin, mutta maksakudoksen metastaasit ovat vakavin komplikaatio.

Mistä opin? Artikkelin sisältö.

Mahasyövän vaiheet

Mahasyöpä on toiseksi yleisin. Tämä on vaarallinen ja vakava maha-suolikanavan sairaus. Tämän patologian vaarana on, että se ei ilmene pitkään aikaan. Kasvainprosessin tulos riippuu sairauden vaiheesta, sijainnista ja valitusta hoidosta..

Seuraavat mahalaukun onkologian etenemisvaiheet erotellaan:

  • 0 vaihe.
    Normaalit solut mutatoituvat syöpäsoluiksi. Ne sijaitsevat mahalaukun epiteelisoluissa ja eivät pääse sisäkudoksiin. Tämä tila ei aiheuta oireita..
  • Vaihe 1.
    On alaryhmiä A ja B. Tiettyyn lajiin kuuluminen riippuu neoplasman sijainnista. Vaihe 1A on osoitus siitä, että kasvain vaikutti vain limakalvojen kudoksiin, ja 1B osoittaa pahanlaatuisten solujen tunkeutumisen imusolmukkeisiin. Tässä vaiheessa voi olla vaikutusta muihin kudoksiin..
  • 2 vaihe.
    Neoplasmasolut tunkeutuvat kaikkien mahalaukun kudosten läpi, mutta ne eivät vaikuta imusolmukkeisiin..
  • 3 vaihe.
    Kasvain tunkeutuu kaikkien mahalaukun rakenteiden läpi vaikuttaen naapurikudoksiin. Uudet pahanlaatuiset vauriot muodostuvat.
  • Vaihe 4 on jaettu 3 alavaiheeseen.
    Ensimmäiselle on tunnusomaista prosessin leviäminen vatsakalvon sisäelimessä ja minkä tahansa määrän imusolmukkeiden häviäminen. Toinen on minkä tahansa halkaisijan omaava neoplasma, joka ei ole vaikuttanut muihin elimiin, mutta imusolmukkeisiin on jo vaikuttanut. Ja viimeisin vaikein syövän muunnos, kun etäpesäkkeet vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin ja kasvaimen kasvun sekundaariset fokukset alkavat muodostua.

Metastaasien mekanismi mahasyövässä

Metastaasien esiintyminen tai niiden puuttuminen riippuu ihmisen immuniteetin tilasta. Joskus tuumorin kasvu hidastuu eikä etene pitkään. Myös primaarisen leesion sijainti, histologinen rakenne ja kasvaimen koko vaikuttaa tähän.

Mahasyövän metastaasit leviävät kolmella tavalla:

  1. Lymmen kautta.
    Tämä syöpäsolujen kulkeutumisreitti on yleisin. Lymfa kasvainsolujen kanssa, jättäen suolet, tulee imusolmukkeisiin. Ensin vaurioittuu pyloriikka-alueelle, sitten rinta-aortalle. Tällä tavalla pahanlaatuiset rakenteet vaikuttavat uloihin, pernan ja mahalaukun valtimoihin.
  2. Suoran yhteyden kautta.
    Tätä polkua kutsutaan myös implantoimiseksi. Solut tunkeutuvat kudokseen vierekkäisiin rakenteisiin..
  3. Veren kautta.
    Hematogeenisessa tartuntareitissä solut kulkeutuvat veren läpi kuljettamalla portaalilaskimoon. Kasvaimet metastasoituvat tällä tavoin useammin kuin muut. Solun osat tunkeutuvat maksakudokseen ja alkavat kasvaa siellä. Kaikille elimille voidaan vaikuttaa tällä tavalla..

oireet

Toissijaisten kasvaimen kasvulähteiden muuttoliike tapahtuu verenvirtauksen kanssa. Tämän tilan vaara on oireiden puuttuminen. Vain kasvaimen leviämisen jälkeen potilas alkaa kokea epämukavuutta ja kipua oikeassa hypochondriumissa.

Maksasyövän metastaasien oireet maksalle ovat seuraavat:

  • painonpudotus;
  • pahoinvoinnin tunne ja halu oksentaa;
  • kutiava iho;
  • elinten laajentuminen tutkimuksen aikana;
  • harmaa iho kasvoilla ja vaskulaaristen kyhmyjen esiintyminen siinä;
  • kipu hengityksessä
  • kipua ja vakavuutta esiintyy maksa-alueella;
  • kehon lämpötilan nousu; heikentynyt suolen toiminta;
  • takykardia;
  • vatsan suonien laajeneminen;
  • keltainen ihon sävy.

Nämä ovat merkkejä maksametastaaseista, mutta ne vaihtelevat tapauskohtaisesti..

Se, kuinka paljon he elävät mahalaukun syöpään ja maksametastaaseihin, riippuu potilaan tilasta ja taudin etenemisestä. Mutta joka tapauksessa hoito on välttämätöntä, se voi pidentää potilaan elämää.

diagnostiikka

Potilaiden elinajanodote ja sen laatu mahalaukun syöpään riippuvat diagnoosin oikeellisuudesta. Voit tehdä tämän määrittämällä kasvaimen tyyppi ja sijainti seuraavilla menetelmillä:

  • Potilastutkimus valitusten, oireiden ja perhetilastojen selventämiseksi.
  • Leesion ulkoinen tutkimus fibrogastroskopialla. Tätä tutkimusta varten vatsaan tuodaan gastroskooppi, joka auttaa tutkimaan kasvainta ja ottamaan sen hiukkaset lisätutkimuksia varten..
  • Ultraääni ja röntgenkuvaus havaitsevat metastaasit imusolmukkeissa ja naapurielimissä.
  • Biopsia suoritetaan lopullisen diagnoosin määrittämiseksi kasvainsolujen ja -kudosten tutkimuksen perusteella..

hoito

Vaiheen 4 mahalaukun syöpää on vaikea parantaa. Metastaasien esiintymisvaiheessa hoidolla pyritään lievittämään oireita ja helpottamaan potilaan yleistä hyvinvointia..

Leikkaus auttaa poistamaan suolen tukkeuman. Potilaille tehdään myös leikkaus yhteyden luomiseksi suoliston ja vatsan normaalien kudosten välille. Joskus ommellaan erityinen putki, jonka läpi potilas syö.

Mahalaukun resektiota ei käytetä melkein koskaan tässä vaiheessa, koska kasvainsolut ovat jo siirtyneet vartalojärjestelmien läpi ja muodostaneet uusia syöpäpolttoja.

Kemoterapian avulla on mahdollista vakauttaa potilaan tila. Sytostaattisia aineita ja terapeuttista säteilyä pidetään tehokkaina menetelmin. Mutta säteilyä ei voida käyttää heikentyneen immuniteetin kanssa.

Mahasyövän metastaasit aiheuttavat epämiellyttäviä oireita. Siksi potilaille määrätään kipulääkkeitä. Kasvaimen kasvun terminaaliset vaiheet nukutetaan huumausaineilla.

Kuinka monta ihmistä elää maksasyövän ja metastaasien kanssa?

Suuri määrä metastaattisia leesioita ja kasvainsolujen muuttoliike johtaa patologian epäsuotuisaan lopputulokseen. Metastaasien aiheuttaman mahalaukun syövän elinajanodote riippuu valitusta hoidon tyypistä ja lääkärin suosituksista.

Vain kolmasosa tämän diagnoosin potilaista elää yli viisi vuotta. Uudet hoitomenetelmät klinikoilla auttavat pidentämään elinajanodotetta.

Jos mahasyöpää havaitaan, et voi suorittaa sitä. Patologiaa ei tarvitse hoitaa itse. Vain lääkäri valitsee oikean hoidon.

Keuhkosyöpä ja maksametastaasit: kuinka monta ihmistä elää, ennuste, oireet ja hoito

Vaiheen 4 suolisyöpä maksan metastaasien kanssa: ennuste, oireet ja hoito

Neljännen asteen Sigmoid-paksusuolen syöpä maksametastaasien kanssa: oireet, kuinka monta ihmistä elää, ennuste, hoito

Kuinka tunnistaa maksasyöpä varhaisessa vaiheessa: oireet, vaiheet, hoito ja ennusteet

Maksasyövän vaihe 3: oireet, hoito ja ennuste elinajanodotteesta

Mahasyövän syyt, merkit, oireet ja hoito

Mikä on mahasyöpä??

Mahasyöpä on mahalaukun epiteelin solujen pahanlaatuinen rappeutuminen. Taudissa 71-95%: n tapauksista liittyy Helicobacter pylori -bakteerien aiheuttamiin vatsan vaurioihin, ja ne kuuluvat 50 - 70-vuotiaiden ihmisten yleisiin onkologisiin sairauksiin. Miehillä mahasyöpä diagnosoidaan 10-20% useammin kuin samanikäisillä naisilla..

epidemiologia

Venäjän onkologisten sairauksien rakenteessa mahasyöpä on johtava asema keuhkojen, rintojen, paksusuolen ja ihon pahanlaatuisten vaurioiden ohella.

Ilmaantuvuus on 17–19 ihmistä 100 tuhatta Venäjän asukasta kohti vuodessa. Joidenkin raporttien mukaan se tavoittaa 30 ihmistä 100 tuhatta väestöä kohti. Taudin prekliinisen ajanjakso - 11 kuukaudesta 6 vuoteen.

Ilmaantuvuusasteen maantieteellinen heterogeenisuus maailmanlaajuisesti havaitaan:

Korkea taso - Venäjä, Japani, Etelä-Korea, Suomi, Chile, Brasilia, Kolumbia, Islanti.

Matala - Länsi - Eurooppa, Yhdysvallat, Kanada, Australia, Indonesia.

Mahasyövän debyytti liittyy H. pyloriin ja aiempiin patologioihin: limakalvojen dysplasiaan, mahahaavaan, mahalaukun seinämien polyyppeihin, gastriittiin ja muihin sairauksiin. Tupakoinnin ja vahvan alkoholin kielteiset vaikutukset kehoon, samoin kuin ruoan värien, aromien ja arominvahventeiden säännöllinen käyttö on tietenkin todistettu..

Maissa, joissa lääketieteellinen hoito on korkeaa tasoa, syöpä havaitaan varhaisessa vaiheessa, joten kuolleisuustilastot näyttävät melko optimistiselta. Mahasyöpäpotilaiden varhaisdiagnoosin kohteena olevien viiden vuoden eloonjäämisaste Japanissa on noin 70–90%.

Kuinka moni elää mahasyövän kanssa?

Miehet, joilla on vatsasyöpä, elävät keskimäärin 12 vuotta ja naiset 15 vuotta vähemmän kuin ikäisensä.

Venäjällä potilaiden havaitsemis- ja eloonjäämisrakenne on seuraava:

Taudin I vaihe määritetään 10-20%: lla potilaista, eloonjääminen viiden vuoden ajan - 60-80%;

II-III-vaihe alueellisten imusolmukkeiden tappion kanssa määritetään 30%: lla potilaista, eloonjääminen viiden vuoden ajan vaihtelee 15-45%: sta;

Vaihe IV, jossa metastaasit viereisissä elimissä, diagnosoidaan 50%: lla potilaista, eloonjääminen viideksi vuodeksi on enintään 5-7%.

Aktiivisia yrityksiä luodaan järjestelmiä taudin lopputuloksen objektiiviseksi ennustamiseksi. Onkologit käyttävät erilaisia ​​entsyymijärjestelmiä, mukaan lukien MMP-9, tämän muodon immunohistokemiallisiksi markkereiksi. Menetelmää käytetään kliinisessä onkologiassa kirurgisen hoidon mahdollisuuden määrittämiseksi..

Mahasyövän oireet

Tauti ei ilmene pitkään kliinisillä oireilla.

Tärkeimmät diagnostiset virheet liittyvät oireisiin, jotka tekevät mahasyövästä samanlaisen kuin sydämen tai maha-suolikanavan ei-onkologiset patologiat:

Samanlainen sydänsairaus. Kasvaimen paikallistamiseen vatsan kardiaaliosassa liittyy rintakipu (angina pectoris), etenkin korkean verenpaineen taustalla ihmisillä 50-vuotiaana.

Samanlainen ruoansulatuskanavan sairauksissa. Kasvaimen lokalisoituminen lähemmäksi mahalaukun suolistoosaa ilmenee merkkeistä, jotka muistuttavat gastriittia, mahahaavaa, haimatulehduksia, kolesetiittia. Kaikki nämä sairaudet ilmenevät vatsakipuista, oksentelusta ja vatsavuotoista..

Virheellinen diagnoosi voi piilottaa perussairauden pitkään. Lisäksi sydänkohtaisella tutkimuksella käytetyssä kardiologissa ja gastroenterologissa havaitaan yleensä useita poikkeamia kunniallisessa ikäryhmässä, kun taas onkologiasta ei ole selviä merkkejä..

Potilasta johtavan lääkärin tulee olla valppaana:

Vaikutuksen puute hoitojakson jälkeen;

Potilaalla on aiemmin ollut ruuansulatuskanavan kroonisia sairauksia.

Potilaan ja lääkärin tulisi myös olla huolissaan subjektiivisista tunneista (ainakin kahdesta kolmeen), jotka osoittavat pienen mahalaukun syövän merkkejä:

Pysyvä epämukavuus vatsassa (ylivuoto, raskaus);

Ruoan nielemisvaikeudet, rintakipu, joka antaa takaisin;

Kipu, joka ei lievitä syömisen jälkeen ja jota ei lievitetä ottamalla lääkkeitä;

Väsymys ja krooninen heikkous minimaalisen fyysisen rasituksen jälkeen;

Nopea painonlasku (10-20 kg 6 kuukaudessa, paino 80-90 kg) ja ruokahalun heikkeneminen;

Vastenmielisyys liharuokiin, joita ei aiemmin ole havaittu luettavuuden suhteen ruokaan;

Nopea kylläisyys vähimmäismäärällä ruokaa.

Kliinisten tutkimusten perusteella vahvistetaan taudin oireiden ilmenemismuodot (vähintään kaksi tai kolme seuraavista samanaikaisesti), jotka tunnistetaan edelleen onkologian oireiksi:

Kipu epigastriumin keskialueella, noin 60% potilaista ilmoittaa tästä;

Progressiivinen laihtuminen, ilmoittaa noin 50%: lla potilaista;

Pahoinvointi ja oksentelu syömisen jälkeen - noin 40% potilaista;

Pahoinvointi ja oksentelu veressä - noin 25%;

Limakalvojen kaltevuus - noin 40%.

Kliinisillä oireilla on joitain eroja kasvaimen sijainnin mukaan vatsan ylä-, keski- ja alaosassa:

Vatsan yläosan vaurioituminen ilmenee kardiologisista oireista (sydänkipu) sekä nielemisvaikeuksista kyvyttömyyteen syödä. Dehydraatio kehittyy ja uhkaa hajautettua suonensisäistä hyytymisoireyhtymää (DIC). Valkuaisaika nälkä on myös vaarallista, mikä pahentaa typen aineenvaihdunnan häiriöitä ja johtaa veren vajaahapettuneiden aineiden kriittiseen tasoon.

Vatsan keskiosan tappio ilmenee mahalaukun verenvuodosta ja anemian kehittymisestä. Suuret alukset sijaitsevat tällä vyöhykkeellä. Piilotettu verenvuoto määritetään yksinkertaisilla laboratoriomenetelmillä, ja massiivinen verenvuoto määritetään muutoksella ulosteiden konsistenssissa ja värissä - siitä tulee mustaa ja tervaista. Kipu liittyy useimmiten haiman karsinogeneesiin. Muut oireet ovat yleisiä..

Vatsan alaosan vaurio ilmenee dyspepsiana (ripuli, ummetus, oksentelu ja vatsakipu), röyhtäily ja mätänemän haju.

Aivan ensimmäiset mahalaukun syövän oireet

Ensimmäisiin merkkeihin on kiinnitettävä huomiota jo kauan ennen mahalaukun syövän III-IV vaiheille ominaisia ​​oireita. Taudin tunnistaminen viimeisissä vaiheissa on melkein lause potilaalle.

Seuraavien patologioiden tulisi liittyä varhaisvarusteisiin sairauksiin:

Krooniselle (atrofiselle) gastriitille, riippumatta syystä, on ominaista yleiset oireet, jotka tunnistetaan hyvin potilaan kliinisessä tutkimuksessa - tämä on pahoinvointia ja oksentelua.

Mahahaava ilmenee vaihtoehdoista riippumatta mahalaukun verenvuodona verisen oksentelun muodossa, massiivisena tai piilevänä verenhukana suoliston liikkeissä, jatkuvana tai ajoittaisena kipuna vatsassa. Peptiliseen haavatautiin liittyy kausiluonteisia pahenemisvaiheita ja onnistunutta kivunlievitystä lääkkeillä..

Mahan seinämien polyypit, mukaan lukien suuret (adenomatoottiset) ja pienet (hyperplastiset). Varhaiset vaiheet etenevät subkliinisesti, hyvänlaatuiset tuumorit vuotavat trauman aikana. Mahan alkuosassa olevat polyypit ovat alttiita pahanlaatuisuudelle.

Dysplasia, metaplasia. Kaikki solutyypian (dysplasian) vaiheet viimeiseen vaiheeseen IV asti (syöpä in situ) havaitaan pääasiassa laboratoriomenetelmillä sytologisissa ja histologisissa tutkimuksissa. Viimeisissä vaiheissa diagnosoidaan ruuansulatushäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu..

Mahalaukun syövän oksentelu

Motivoimaton, ensi silmäyksellä oksentelu voi viitata onkologian varhaisiin merkkeihin. Diagnostinen arvo on oksentelu yhdessä muiden oireiden kanssa.

Gag-refleksi voidaan laukaista:

Ruoansulatusputken kapenema kehittynyt kasvain, joka estää ruuan liikkumisen (jolla on diagnostiikka-arvo myöhemmissä vaiheissa);

Oksentelukeskuksen reseptoreiden ärsytys patogeneesituotteiden kemiallisten ja mekaanisten vaikutusten aikana (erittäin diagnostinen arvo, myös varhaisvaiheissa).

Ensimmäisessä tapauksessa ruoka heitetään ulos heti syömisen jälkeen. Oksentelu sisältää nieltyä ruokaa ilman merkkejä mahalaukun mehun sulamisesta. Samanaikaisia ​​ruuansulatuskanavan syöpään viittaavia oireita ovat terävä painonpudotus, limakalvojen kalpeus sekä vatsan seinämien muutokset solutasolla. Pilkkomattoman ruoan oksentelua havaitaan huumausaineiden aikana lyhyen ajan. Mutta jos se liittyy mahasyöpään, se ilmenee pitkään..

Toisessa tapauksessa oksentelu tapahtuu oksentamiskeskuksen ärsytyksen yhteydessä ateriasta riippumatta. Useimmiten se liittyy kehon myrkytykseen karsinogeneesituotteilla..

Yhdellä kouristuksella oksentelu sisältää puolikastettua, useita - nestemäisiä sisältöjä:

Keltainen (sappitiet ovat normaalia);

Vaalea väri (kanavien tukkeutuminen, maksan metastaasit ovat mahdollisia);

Veripitoiset tummat punaiset verit tai hyytymät (verisuonien vauriot).

Oksentelulla ja syövällä on varmasti yhteys kahdesta kolmeen lisämerkkiä ruoansulatuskanavan vaurioista.

Veri mahalaukun syöpään

Muutoksia havaitaan ulosteissa (meleenan muodossa - ns. "Herukkahyytelö") sekä oksennuksessa. Mahaverenvuoto ei aina liity syöpään. Verenvuodon ja pienten mahasyövän oireiden yhdistelmä (katso yllä) lisää merkittävästi yhteyden todennäköisyyttä perussairauteen.

Mahaverenvuodon merkit:

Oksentelu on tummanväristä eikä vaahtoa. Tämä erottaa veren mahalaukusta keuhkovuotoon;

Koaguloituneesta verestä johtuvat uloste ovat mustia, konsistenssi on nestemäistä, haju on haiseva, jaettu pieninä annoksina.

Mahasyövän syyt

Normaalien solujen muuttuminen pahanlaatuisiksi on monivaiheinen tapahtumaketju..

Seuraava on yksinkertaistettu visio karsinogeneesistä ja monien syiden vaiheittaisesta sisällyttämisestä:

Mutaatioiden stimulointi ja kertyminen ulkoisten ja / tai sisäisten karsinogeenien vaikutuksesta;

Varhaisvarusteisten sairauksien kehitys mahalaukun seinämissä (krooninen gastriitti, mahahaava, hyvänlaatuiset neoplastiset muodostelmat);

Stimuloi onkologian kehitystä syövän esiasteen taustalla ja syöpää aiheuttaville aineille.

Ensimmäinen askel

Karsinogeeniset vaikutukset mahalaukun epiteeliin ovat välttämättömiä mutaatioiden syntymiseksi..

Ulkoiset karsinogeenit (pääasiassa ruoka ja juomat), mukaan lukien:

Liiallinen säännöllinen suola- ja elintarvikelisäaineiden, joissa on merkintä "E", kulutus. Esimerkiksi lihatuotteisiin ja herkkuihin, jotka ovat aina (tekniikan tarjoamia), lisätään E251-natriumnitraattia antamaan lihalle punainen väri, mononatriumglutamaatti tai E261 maun parantamiseksi. Savustetut, mausteiset, marinoidut, purkitettu ja paistettu ruoka, vahva alkoholi, tupakoinnin tupakointi ja huumeiden (aspiriini, hormonit) käyttö vaikuttavat myös mahalaukun syöpään;

Askorbiinihapon (C-vitamiini) puute, joka normalisoi suolahapon tason ja laadun, vähentää verenvuotoa ja estää siten primaaristen häiriöiden kehittymistä vatsan seinämissä. Haitallista on myös alhainen E-vitamiinipitoisuus (tokoferoli), joka säätelee limakalvojen, beetakaroteenin ja joidenkin makro- ja mikroravinteiden resistenssiä..

Sisäiset karsinogeenit (tarttuvat, perinnölliset, immuunitekijät), mukaan lukien:

Tarttuva - Helicobacter pylorin, mikrokokkien, streptokokkien ja stafylokokkien, Candida-suvun sienten, Epstein-Barr-viruksen kielteinen vaikutus. Viimeksi mainittujen osallistuminen mahalaukun syövän syynä on varmasti osoitettu havaitsemalla herpesmarkkereita tietyntyyppisten kasvaimien kasvainsoluissa;

Perinnöllinen - on osoitettu, että tiettyjen syöpämuotojen esiintyvyys on 20% korkeampi henkilöillä, jotka perivät veriryhmän A (II). E-kadheriiniksi kutsuttu geenin alhaisen perinnöllisen välittymisen vahvistuu myös - tämä on epiteeliproteiini, joka normaaleissa olosuhteissa estää kasvainsolujen kasvua;

Immuuni - epiteelin resistenssin väheneminen johtuen immunoglobuliini (Ig) A: n puutteesta limakalvojen seinämässä. Autoimmuuniprosessien vaikutus syövän muodostumiseen on myös todistettu.

Toinen vaihe

Sisältää syöpää edeltävien sairauksien kehittymisen, mukaan lukien:

Mahan resektio ja muut vatsan leikkaukset;

Mahan seinämien dysplasia ja metaplasia.

Taudit voivat kehittyä ilman syöpää aiheuttavien tekijöiden osallistumista, sitten patogeneesi rajoittuu hyvänlaatuiseen kulkuun. Jos heihin tarttuu, tauti muuttuu pahanlaatuiseksi.

Kolmas vaihe

Karsinogeneesi laukaisee suoraan kahden edellä mainitun tekijän ja tuntemattomien lisäsyiden yhdistelmällä. Normaalien solujen pahanlaatuisiksi muuttumisen taustalla olevia mekanismeja ei ymmärretä täysin. On kuitenkin tiedossa, että melkein 100%: lla mahasyövän tapauksista, H. pylori -infektiosta, vatsan vatsan seinämistä ja karsinogeenien ehdottomasta osallistumisesta tapahtuu ennen.

Mahasyövän vaiheet

Primaarikasvaimen nimitys on T lisäämällä numerot 1-4 ja pienet isot kirjaimet (a, b) kuvaamaan primaarikasvaimessa tapahtuvan karsinogeneesin yksityiskohdat. Alueellisten imusolmukkeiden tappion merkintä on N lisäämällä numerot 0 - 3 ja pienet isot kirjaimet (a, b). Etäisten etäpesäkkeiden ilmoittamiseksi käytä latinalaista kirjainta - M ja numeroita - 0, 1 osoittaaksesi etämetastaasien puuttumisen tai esiintymisen.

Vaiheen 1 mahalaukun syöpä

Vaihe 1 voidaan salata kolmessa versiossa, nimittäin:

vaihe 1A (T1 N0 M0 ), ensimmäisen vaiheen primaarikasvain, kasvaa limakalvoihin ja submukoosiseen kerrokseen vahingoittamatta imusolmukkeita ja etäisiä etäpesäkkeitä;

vaihe 1B, vaihtoehto 1 (T1 N1 M0 ), primaarikasvain kasvaa limakalvoissa ja submukosaalisissa kerroksissa, metastaasit yhdestä kuuteen alueellisessa imusolmukkeessa, etä metastaasit puuttuvat;

vaihe 1 B, vaihtoehto 2 (T2a / b N0 M0), primaarista kasvainta itäneenä lihakseen ja heikompaan kerrokseen, imusolmukkeiden vaurioita ja etäisiä etäpesäkkeitä ei havaita.

Vaiheen 2 mahasyöpä

Vaihe 2 voidaan salata kolmessa versiossa, nimittäin:

(T1 N2 M0), primaarikasvain kasvaa limakalvoihin ja submukoosiseen kerrokseen, mukana on 7-15 alueellisia imusolmukkeita, etäisiä etäpesäkkeitä ei ole;

(T2a / b N1 M0), primaarikasvain lihaksessa ja suberouskerroksessa, 1-6 alueellisen imusolmukkeen osallistuminen ja etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen diagnosoidaan;

(T3 N0 M0), primaarikasvain sijaitsee seroosissa kalvossa ja sisäelimessä ilman naapurielimien osallistumista, alueellisten imusolmukkeiden vaurioita ja etäisiä etäpesäkkeitä ei havaita.

Vaiheen 3 mahalaukun syöpä

Vaihe 3 voidaan salata neljänä versiona, nimittäin:

Vaihe IIIA, vaihtoehto 1 (T2a / b N2 M0), joka tarkoittaa osallistumista vatsan seinämän lihaksen ja heikomman kerroksen patogeneesiin, 7-15 alueellisten imusolmukkeiden tappamista ja etäisten etäpesäkkeiden puuttumista;

Vaihe IIIA, vaihtoehto 2 (T3 N1 M0 ) tarkoittaa vatsan kaikki seroosikalvon kerroksia vahingoittamatta naapurielimiä, 1-6 alueellisten imusolmukkeiden vaurioita ja etäisten etäpesäkkeiden puuttumista;

Vaihe IIIA, vaihtoehto 3 (T4 N0 M0 ), kasvain levisi naapurielimiin ilman alueellisten imusolmukkeiden vaurioita ja ilman etäisiä etäpesäkkeitä;

Vaihe IIIB, (T3 N2 M0), seroosikalvon kaikkien kerrosten vaurioituminen, 7-15 alueellisten imusolmukkeiden vaurioituminen, etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen;

Vaiheen 4 mahasyöpä

Vaihe 4 voidaan salata kolmella päävaihtoehdolla, nimittäin:

(T4 N1, N2, N3, M0 ), kasvaimen leviäminen naapurielimiin, alueellisten imusolmukkeiden (1-6) –N tappio1, tai (7-15) - N2, tai (yli 15) - N3, etäpesäkkeiden puute;

(T1 T2 T3, N3 M0 ), limakalvon ja submukoosisen kerroksen vauriot - T1 tai vaurio lihakseen ja heikompaan kerrokseen - T2 tai seroosikalvon kaikkien kerrosten vaurioituminen, yli 15 alueellisen imusolmukkeen vaurioituminen, etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen;

(Tminkä tahansa, Nminkä tahansa, M1), erilaisten kasvuvaihtoehtojen primaarikasvain, samoin kuin mahdolliset alueellisten imusolmukkeiden tappio ja etäisten etäpesäkkeiden pakollinen esiintyminen.

Toimimaton mahalaukun syöpä metastaasien kanssa

Tämä osoittaa taudin vaiheen, jossa on mahdotonta tai epäasianmukaista käyttää mahalaukun osan ja imusolmukkeiden kirurgisen poiston (resektio) menetelmiä taudin lopettamiseksi. Toimimattomiin tapauksiin ei sisälly palliatiivista leikkausta potilaan tilan lievittämiseksi.

Yhteensopimaton syöpä voi olla:

Paikallisesti jakautuneena, kun merkittävä osa mahalaukusta on vaurioitunut tai useat vauriot ovat mosaiikkisia ja vaikuttavat kehon elintärkeisiin osiin (suuret verisuonet, hermosolmut), solut leviävät lymfogeenisesti, ovat kosketuksissa tai implantit;

Metastaattinen, kun havaitaan etäisten elinten vaurioita, yleensä maksa, keuhkot, lisämunuaiset, luut ja ihonalainen kudos. Syöpäsolut leviävät verenkiertoon.

Positiivisimmat tulokset havaitaan paikallisesti edistyneiden prosessien radikaalilla säteilyhoidolla. Joidenkin raporttien mukaan elinajanodote yhdistelmähoidon jälkeen voidaan pidentää 20 - 24 kuukauteen. Lisäksi ionisoivalle säteilylle altistumisen aiheuttamat komplikaatiot ovat paljon alhaisemmat kuin terapeuttinen vaikutus, ja potilas saa mahdollisuuden pidentää elämäänsä ilman kipua. Valitettavasti nykyaikaisessa lääketieteessä on mahdotonta taata enemmän..

Metastaasien pääväylät kulkevat imusysteemin läpi, joten toissijaiset kasvaimet ja merkittävimmät metastaasit löytyvät ensisijaisesti imusolmukkeista.

Mahasyövän metastaasit:

Pararektaalikuitussa tai peräsuolen lähellä olevassa tilassa - Schnitzler;

Navan alueella ovat sisarukset Marie Joseph;

Vasemmalla supraklavikulaarisella alueella - Virchow;

Munasarjassa - Kruckenberg.

Nämä toissijaiset kasvaimet ovat todisteita taudin edenneistä vaiheista, kun hoitostrategia ja -taktiikat valitaan yksilöllisesti ja useimmiten luonteeltaan lievittäviä, ts. Potilaan elämänlaadun parantamiseksi.

Tyypit mahalaukun syöpään

Mahasyöpä jaetaan lokalisaatiopaikan ja jakautumismenetelmien mukaan - tämä voi olla esimerkiksi ympäröivien kudosten puristaminen tai päinvastoin tunkeutuminen ympäröiviin kudoksiin. Syövän histologisilla muodoilla on merkittävä vaikutus patogeneesiin: diffuusi tai polypoidi.

Vatsan krikoidikarsinooma

Diagnoosi sytologisella ja histologisella tutkimuksella. Tämä on eräs tyyppi diffuusi syöpä. Muutettu alue koostuu litteistä krikoidisoluista. Taudille on ominaista aggressiivinen kulku..

Histokemialliset tutkimukset osoittivat tämän kasvaimen hormonaalisen luonteen. Naisten kasvainten kudoksissa havaitaan nousua estrogeenitasossa ja miehillä testosteronia.

Tämän tyyppisen sairauden erottuva piirre:

Naisten hallitsevuus potilaiden rakenteessa. Sairaita naisia ​​on 55%, miehiä - 45%. Suhde voi vaihdella, mutta kuvio vahvistaa useat tutkimukset;

Sairauden huiput ovat iässä 40-50 vuotta ja 60-70 vuotta. Muilla elämänväleillä tällainen syöpä diagnosoidaan huomattavasti alhaisemmaksi;

Potilaiden rakenteessa hallitsevat ihmiset, joilla on veriryhmä A (II) - noin 45%, muiden veriryhmien muunnosten ollessa huomattavasti alhaisemmat.

Taudin puhkeamisen riippuvuutta aikaisemmista huonoista tavoista (alkoholin, suolaisten, savustettujen, suolakurkkujen käyttö) ja eksogeenisistä tekijöistä (säteilytyö kemianteollisuudessa) ei ole osoitettu.

Tämäntyyppinen mahalaukun syöpä esiintyy yleisemmin kaupunkilaisilla..

Mahasyöpä

Karsinooman morfologinen muoto, ilman selkeää tunnistusta kasvaimen rajoista. Pahanlaatuisten solujen kasvu tapahtuu pääasiassa vatsan seinämän paksuudessa.

Se löytyy suhteellisen nuorilta, perinnöllinen taipumus on huomattava;

Pienet syöpäsolujen kasvun fokukset löytyvät 5-7 cm: n etäisyydeltä toisistaan;

Tämä on yksi pahanlaatuisimmista syövän muodoista, antaa usein etäpesäkkeitä;

Kliinisen vaiheen patogeneesiin liittyy oireita, jotka liittyvät dyspeptisiin oireisiin (krooninen oksentelu, heikentynyt peristaltika);

Viimeisissä vaiheissa kasvain määritellään tiheäksi kivimaiseksi muodostumaksi, vatsan koko pienenee.

Matalalaatuinen mahalaukun syöpä

Normaalit epiteelisolut päivitetään suurella nopeudella, noin 3-4 päivän kuluttua, sukupolvi korvataan kokonaan. Korkea virkistystaajuus on tärkeä tekijä virheiden esiintymisessä.

Syövän patogeneesin aggressiivisuus perustuu alhaisen asteen solujen korkeaan lisääntymisasteeseen. Matalalaatuinen mahasyöpä on kantasolujen adenokarsinooman muoto.

Korkea kasvunopeus, tulehduksellisten ja nekroottisten fokusten kehitys kasvaimen ympärillä;

Kyvyttömyys määrittää muutostyyppi; karsinogeneesin piilevä kehitys vatsan seinämän paksuudessa;

Koska kasvaimessa ei ole selkeitä rajoja, kasvu tapahtuu mahalaukun seinämien hajanaisena kyllästyksenä;

Nopea etäpesäke alueellisissa imusolmukkeissa ja etäisissä elimissä: etäpesäkkeet saavuttavat 90% kaikista heikkolaatuisen onkogeneesin tapauksista.

Mahasyövän diagnoosi

Erityisen tärkeätä taudin varhaisessa havaitsemisessa on yleislääkärin valppaus ja tarkkaavaisuus. Diagnostiikka suoritetaan vaiheittain, ja se sisältää fysikaalisia, instrumentaalisia ja laboratoriomenetelmiä..

1. Fysikaaliset menetelmät

Diagnoosi alkaa kliinisellä tutkimuksella, tunnusteluilla ja auskultoinnilla..

Mahasyövän varhaisvaiheissa sen avulla voit tunnistaa etäiset taudin merkit ihon tilan, värin, kosteuden, lämpötilan, arkuuden mukaan lukien vatsassa.

Sydämen auskultaation yhteydessä rintakehän kipu on potilaan yleinen valitus. Stenoosi ja roiskuvat kohinat, jotka eivät ole tyypillisiä sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioille, olisi suljettava pois. Vatsan seinämän tunnustelu taudin muutosten varhaisvaiheissa puuttuu, ja myöhemmässä löytyy tiivisteitä ihon alla epigastriumista.

2. Instrumentaaliset menetelmät

Käytetyt kontrastiröntgendiagnostiikan menetelmät sekä endoskopia.

Röntgendiagnoosi. Se on epäsuora menetelmä, joka auttaa nopeasti selvittämään patologian esiintymisen röntgenvarjon luonteen perusteella..

Radiologi ottaa huomioon seuraavat negatiivisen kuvan muutokset, joissa tiheät ovat vaaleita alueita ja löysät ovat tummia alueita:

Seinän paikallinen muutos (paksuuntuminen, taittaminen);

Eri kokoiset viat täytettyjen alueiden muodossa sisäseinämän ääriviivat mahalaukun syövän polypoidimuodoilla;

Tiivisteet, mahalaukun kudoksen vähentynyt joustavuus;

Niitä, joilla on tunkeutumisvyöhyke ja limakalvojen seinien taitto;

Muodonmuutokset muodossa, jossa puristetaan seinämän osia tuumorin ympäriltä tai impregnoidaan mahan seinämien kudokset;

Vähentynyt peristaltika (ei määritetä kaikilla menetelmillä).

Nykyaikaiset röntgendiagnostiikkamenetelmät sallivat himmentämisen luonteen vuoksi epäsuorasti paljastaa jopa 85% vatsan seinämien muutoksista. Arvokkaampi diagnosointimenetelmä mahalaukun onkologille on endoskopia..

Gastroendoscopy

Arvo kasvaa, kun biopsia saadaan mahalaukun seinämän eri osista histologista ja sytologista tutkimusta varten. Elimen seinämien värinäkymä auttaa tunnistamaan pienimmät poikkeamat normista sisäseinien värin luonteen, laskosten paksuuden, vatsan peristaltiksen ja verenvuodon polttojen mukaan seinävaurion muodon mukaan (kohonnut, mehua, syventynyt).

Värjäys auttaa tunnistamaan metaplaasia ja muut varhaiset patologiat, jotka eivät ole paljain silmin näkyviä;

Hoito lääkkeillä, jotka kerääntyvät selektiivisesti kasvainsoluihin laservalaistuksessa, auttaa määrittämään muuttuneen alueen fluoresenssilla;

Endoskopia suuttimilla optisen suurentamisen aikaansaamiseksi auttaa määrittämään vatsan seinämien muutokset solutasolla;

Endoskoopit ultraäänikärjillä - yhdistelmä ultraääntä ja kuvantamista;

Suhteellisen uusi menetelmä on kontrolloimattoman videokapselin tuominen mahaan, joka reaaliajassa näyttää yleiskuvan, ei kohdistettua kuvaa mahalaukun seinämästä.

Epämiellyttävät tunteet potilaalla nielemällä suhteellisen suuren halkaisijan omaavaa putkea. Yleensä tähän liittyy refleksi-gag-refleksi, joka estetään lääkkeiden avulla (deprivani, sisus);

Hyödyllisten ja pahanlaatuisten kasvainten erottelun vaikeus.

Siksi endoskopia yhdistetään yleensä mahalaukun seinämien kasvainten sähkökoagulointiin.

Morfologinen menetelmä

Laboratoriossa tehtyjen histologisten ja sytologisten tutkimusten perusteella kasvaimen histologinen tyyppi määritetään suurella varmuudella. Yleinen rakenne: kasvaimilla, jotka sijaitsevat lähempänä sydänosaa (sisäänkäynti vatsaan), on todennäköisemmin pahanlaatuisia ominaisuuksia.

3. Lisämenetelmät

Ultraäänidiagnostiikka. Suoritetaan kolmessa päävaihtoehdossa:

Ulkopuolella, vatsan seinämän läpi;

Ulkopuolella, kun olet täyttänyt vatsan kaasuttomalla nesteellä;

Sisältä käyttämällä endoskooppista koetinta.

Laparoskopia on toinen lisämenetelmä mahasyövän diagnosoimiseen. Tätä tekniikkaa käytetään kasvaimen toimivuuden ja etäpesäkkeiden läsnäolon määrittämiseen. Biologisten nesteiden laboratoriotutkimusta käytetään selvittämään potilaan tila ennen leikkausta. Viime vuosina on käytetty menetelmiä syövän määrittämiseksi kasvainmarkkereilla..

Mahasyövän differentiaalinen diagnoosi

Edellä olevia menetelmiä käytetään erottamaan syöpä vähemmän vaarallisista tai syöpää edeltävistä sairauksista, mukaan lukien:

Gastriitin atroofiset muodot;

Tartuntataudit, joilla on samanlaisia ​​oireita (syfilis, mahalaukun tuberkuloosi, amyloidoosi);

Alemman ruokatorven sairaudet (kaventuminen, achalasia - sulkijalihaksen epätäydellinen rentoutuminen lähempänä vatsaa).

Mahasyövän hoito

Hoitotaktiikan valinta määräytyy karsinogeneesivaiheen mukaan, ja siitä keskustellaan kuulemisessa, johon osallistuvat useiden lääketieteen erikoisalojen asiantuntijat. Ensisijainen hoito varhaisen vaiheen kasvaimelle on kirurginen poisto yhdessä adjuvanttisen ja ei-adjuvanttisen kemoterapian kanssa. Myöhäisvaiheen hoidot ovat lievittäviä ja oireellisia.

Kaikki potilaat jaetaan ehdollisesti kolmeen ryhmään:

Ensimmäisellä - potilailla on varhainen vaihe (potilaat, joilla on karsinooma in situ ja ensimmäinen vaihe);

Toinen - potilaat, joilla on toimintakykyinen paikallisesti edennyt vaihe (potilaat vastaavat vaihetta III);

Kolmas - potilaat, joiden yleistynyt mahalaukun syöpä on käyttökelvoton (vaiheen IV potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​oireita tai tärkeiden elinten ja järjestelmien osallistuminen onkologiseen prosessiin).

Joskus jopa potilaat, joilla on varhainen onkologinen muoto, tunnustetaan toimimattomiksi, esimerkiksi kun kasvain kärsii tärkeästä kehon osasta tai jos leikkausta ei voida suorittaa muista syistä.

Suurin todennäköisyys täydestä toipumisesta (jopa 90% viiden vuoden eloonjäämisellä) ilman merkittäviä seurauksia keholle ensimmäisessä potilasryhmässä. Toisen ryhmän ennusteessa on merkittävä hajonta johtuen taudin tämän vaiheen monista vivahteista. Vähintään suotuisa ennuste viimeisen, kolmannen ryhmän potilaille. Tässä tapauksessa meidän pitäisi puhua potilaiden elämänlaadun pidentämisestä ja parantamisesta sairauden aikana.

Mahan poisto (resektio) syöpään

Potilaille, eräitä ryhmiä lukuun ottamatta, esitetään laparoskooppinen diagnoosi ennen leikkausta metastasoinnin sulkemiseksi pois ulokkeesta ja vatsakalvosta.

Endoskooppinen resektio

Taudin vaiheesta, potilaan kliinisestä tilasta ja kasvaimen koosta riippuen voidaan määrätä leikkaus vatsan seinämän vähimmäisaukolla, endoskooppinen resektio. Vaihtoehtoja on useita - valinta on lääkäri.

Endoskooppisen resektion mahdolliset komplikaatiot:

Leikkauksen jälkeiset kivut - lopetetaan lääkkeillä tai annostellulla säteilyllä;

Mahan seinämien perforointi (täydellinen, osittainen) - eliminoidaan fysikaalisilla altistusmenetelmillä;

Leikkauksen jälkeinen verenvuoto - lopetetaan fyysisillä menetelmillä ja lääkkeillä.

Intervention yksinkertaistettu versio on neoplasmien kauterisointi, joilla on elektroterminen tai laservaikutus vatsan seinämiin.

Vatsanleikkaus

Se suoritetaan ilman absoluuttisia ja suhteellisia vasta-aiheita. Jos resektiota ei ole mahdollista suorittaa, kysymys kemoterapiasta tai kasvaimen säteilyaltistuksen käytöstä karsinogeneesin vähentämiseksi ennen lisäleikkausta on ratkaistu.

Leikkauksen indikaatioilla suoritetaan preoperatiivinen valmistelu, joka koostuu sarjasta manipulaatioita, joilla pyritään vakauttamaan potilaan tila.

Toimintaalgoritmin suunnittelu sisältää seuraavat vaihtoehdot:

Pääsy kasvaimeen leikkauksen aikana;

Kehon kirurgisen toimenpiteen määrä;

Taktiikat imusolmukkeiden pakkausten poistamiseksi;

Elinten jälleenrakennustapa.

Tärkeä hoidon vaihe on leikkauksen jälkeinen palautuminen, mukaan lukien viemäriputkien määrääminen eritteen poistamiseksi. Potilaat, joilla ei ole komplikaatioita, saavat istua ensimmäisenä päivänä ja kävellä toisena päivänä leikkauksen jälkeen.

Mahasyövän vatsaleikkauksen vasta-aiheet ovat rikkomuksia:

Hemodynamiikka verenpaineen ja DIC: n epävakauden muodossa;

Hengitysrytmi (hengitysrytmihäiriöt).

Suunnitellut leikkauksen jälkeiset toimenpiteet:

Leikkauksen jälkeinen kivun lievitys ensimmäisistä päivistä alkaen;

Suoliston liikkuvuuden stimulointi kolmantena päivänä;

Enteraalinen (koettimen kautta ja tarvittaessa) ravitsemus erityisillä seoksilla ensimmäisistä päivistä alkaen;

Antibioottinen terapia neljän tai kuuden päivän kurssin muodossa;

Veren viskositeettia vähentävien lääkkeiden käyttöönotto (jos tarpeen).

Kaikki manipulaatiot suoritetaan lääkärin valvonnassa. Siellä on rajoituksia ja vasta-aiheita. Lisäterapeuttisten toimenpiteiden tarve määritetään yksilöllisesti. Nivelpoisto - aikaisintaan 7 päivää intervention jälkeen.

Kemoterapia mahasyövälle

Leikkaus mahasyövän parantamiseksi kokonaan ei yleensä riitä. Potilasta tarkkaillaan pitkään kliinisen dynamiikan määrittämiseksi. Tänä aikana kemoterapiaa määrätään sekundaarisen karsinogeneesin piilotettujen paikallisten painopisteiden poistamiseksi.

Kemoterapialla on yleinen kielteinen vaikutus kehoon. Sen käyttö on perusteltua vain, jos on olemassa todellinen mahdollisuus parantaa toipumismahdollisuuksia tai ainakin parantaa potilaan elämänlaatua.

Adjuvanttien kemoterapia: termi `` adjuvantti '' tarkoittaa lisäystä tai lisäystä. Toisin sanoen, tätä tyyppiä käytetään leikkauksen jälkeen, toisin kuin ei-adjuvantti kemoterapia, jota käytetään ennen interventiota kasvaimen koon pienentämiseksi ennen leikkausta. Viime vuosina asenteet adjuvanttialtistumiseen ovat muuttuneet. Aikaisemmin tätä kemoterapiamenetelmää mahalaukun syöpään ei pidetty tehokkaana..

Tällainen hoito suoritetaan polykemoterapian muodossa (altistuminen useille lääkkeille) kahdesta kolmeen kurssia eri aikavälein. Farmaseuttisia sytostaatteja käytetään erilaisissa yhdistelmissä: doksorubisiini, etoposidi, sisplatiini, fluoriurasiili, mitomysiini, sisplatiini ja muut.

Palliatiivinen kemoterapia. Toinen hoitotyyppi, jota käytetään, kun mahalaukun ja kärsivien imusolmukkeiden osittainen tai täydellinen poisto on mahdotonta.

Kemoterapian jälkeiset komplikaatiot ovat väistämättömiä. Sytostatikot estävät pahanlaatuisten solujen kasvua.

Mutta samaan aikaan sivuvaikutukset kehittyvät toksikoosin muodossa, johon liittyy:

Korvattava hiustenlähtö;

Myrkyllinen maksavaurio;

Humoraalisen ja soluimmuniteetin yhteistyön estäminen.

Yleensä nämä ilmiöt poistuvat kokonaan kuntoutushoidon aikana..

Mehut mahalaukun syöpään

Tautiin liittyy kehon menetys suurissa määrissä nestettä toistuvan oksentamisen ja mahalaukun verenvuodon jälkeen. Syövän yhteydessä potilaat valittavat ruokahalun heikkenemisestä maun menettämisen ja hajuhermojen, kivun ja muiden syiden takia..

Mehut, erityisesti massan kanssa, ovat melkein aina hyödyllisiä potilaille, etenkin jos turvotusta ei ole. Suositeltava nesteen saanti on jopa 2 litraa päivässä. Mehun lisäksi voit juoda maitoa, maitotuotteita, teetä, kompotteja, hedelmäjuomia.

Mehut tulisi kuluttaa tuoreina puristettuna, massalla, seuraavista:

vihannekset (porkkanat, punajuuret, tomaatit, kaali, selleri, paprika, salaatti);

Punajuurimehu: punajuurien ihmeistä ja käytöstä syöpään, lue tästä

Mehunvalmistuksen raaka-aineena on parempi käyttää paikallisia hedelmiä, joissa on potilaalle tuttuja ravintoaineita..

Hapan - lisää happamuutta, koska vatsan seinät vähentävät suolahapon tuotantoa, samoin kuin ruokasuolan tarvetta ja lisäävät gag-refleksin kynnystä. Makea ja hapan mehu on paras tonisoiva vaikutus;

Makea - niiden on kyllästettävä kehon vitamiineilla, mineraaleilla, sulamattomilla kuiduilla, joita massassa on ja jotka ovat tarpeen peristaltian parantamiseksi. Liian makeat mehut laimennetaan parhaiten vedellä;

Heikosti katkera - esimerkiksi kaali, nauriit tai greippi ruokahalun ja peristaltian lisäämiseksi.

Sovittuaan lääkärisi kanssa nesteiden määrä, etenkin virkistävien mehujen ja hapanmaitojuomien muodossa:

lisääntyminen kemoterapian aikana, kuivuminen, ripuli ja oksentelu;

vähentää turvotusta, vesivatsaan kertymistä keuhkopussin ja vatsaontelossa.

Mahasyövän kemoterapian jälkeen joidenkin potilaiden näytetään ottavan jopa 20–30 ml pöytäviiniä mehun sijasta ennen syömistä. Pienellä määrällä viiniä on stimuloiva ja tonisoiva vaikutus, se parantaa immuunisuutta ja rauhoittaa.

Neste on henkilölle välttämätöntä aineenvaihduntatuotteiden poistamiseksi kehosta, parantamaan kudosten ravintoa, parantamaan hyvinvointia ja lisäämään immuunisuutta.

Ruokavalio mahasyöpä

Mahasyövän ravitsemuksellinen ravitsemus suorittaa seuraavat tehtävät:

Estää laihtumista tasapainoisen ruokavalion takia;

Lisää sietokykyä aggressiiviseen kasvainvastaiseen hoitoon ja vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä;

Normalisoi aineenvaihduntaa ja minimoi sen häiriöt;

Lisää ja ylläpitää kehon vastustuskykyä fyysiselle aktiivisuudelle;

Tukee immuniteettia, estää infektioita, myös hitaita, kehittymässä immuunikato taustalla;

Se nopeuttaa kehon kudosten uudistavaa vaikutusta mahalaukun osittaisen tai täydellisen resektion jälkeen;

Parantaa elämänlaatua.

Mahasyövän terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet:

Keittomenetelmät - keittäminen, paistaminen, hauduttaminen;

Potilaiden ruokavalio - neljästä kuuteen kertaa päivässä;

Yksilöllinen lähestymistapa ravitsemukseen - ottaen huomioon energiakustannukset ja aineenvaihdunnan ominaispiirteet, proteiinien, mukaan lukien eläinperäiset, rasvat, hiilihydraatit ja nesteet, tuominen ruokavalioon tapahtuu vähitellen.

Ravitsemuksen korjaus ottaen huomioon hoidon vaiheet - suoritetaan kasvainvastaisen hoidon sivuvaikutusten vähentämiseksi.

Mahasyöpäpotilaille ehdotetaan kolmea ruokavaliovaihtoehtoa ottaen huomioon aineenvaihdunnan ominaisuudet ja kehon paino..

Ensimmäinen vaihtoehto

- normaalin ruumiinpainon omaavan potilaan ravitseminen, jos selviä aineenvaihduntahäiriöitä ei ole

Energia-arvo - enintään 2400 kilokaloria päivässä;

Proteiinien kokonaismäärä on 90 grammaa, mukaan lukien eläin - 45 grammaa;

Rasvan kokonaismäärä - 80 grammaa, vihannes mukaan lukien - 30 grammaa;

Hiilihydraattien kokonaismäärä - 330 grammaa.

Toinen vaihtoehto

- aterian tarjoaminen potilaalle, jolla on vakava kehon painon vajaus, uupumus, jolla on näkyviä aineenvaihduntahäiriöitä, sekä leikkauksen, kemo- tai sädehoidon jälkeen:

Energia-arvo - enintään 3600 kilokaloria päivässä;

Kokonaisproteiini - 140 grammaa, mukaan lukien eläin - 70 grammaa;

Rasvan kokonaismäärä - 120 grammaa, vihannes mukaan lukien - 40 grammaa;

Hiilihydraattien kokonaismäärä - 500 grammaa.

Kolmas vaihtoehto

- potilaille, joilla on kriittinen painonpudotus ja laboratoriossa vahvistettu munuaisten ja maksan erittymisen vajaatoiminta:

Energia-arvo - korkeintaan 2650 kaloria päivässä;

Proteiinien kokonaismäärä on 60 grammaa, mukaan lukien eläin - 30 grammaa;

Rasvan kokonaismäärä - 90 grammaa, vihannes mukaan lukien - 30 grammaa;

Hiilihydraattien kokonaismäärä 400 grammaa.

Mahasyövän ehkäisy

He tekevät työtä, johon sisältyy yleisiä toimenpiteitä: lisätään väestön lääketieteellistä tietämystä, tiedotetaan mahalaukun syövän syistä.

Yleiset tapahtumat

Vuoropuhelu väestön kanssa:

Syövän vaaran selventäminen ja ihmisten lisääntynyt valppaus;

Kuvaus toimien algoritmista tapauksissa, joissa havaitaan mahasyövän ensimmäiset merkit;

Terveellisen elämäntavan edistäminen.

Lääketieteelliset tapahtumat

Suunta tähän suuntaan tehdään riskiryhmissä. Se koostuu toimenpiteistä esisoluisten sairauksien ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi.

Hoito on suoritettava Helicobacter pylori -bakteereita vastaan ​​ennen kehon esisoluisten muutosten kehittymistä. Tämäntyyppiset bakteerit ovat etiologinen tekijä 71-95%: lle kaikista mahalaukun syöpätapauksista..

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on aiemmin ollut:

H. Pylorin kuljetus;

Pitkä työaika vaarallisessa ja kemianteollisuudessa;

Suolahapon tuotannon krooninen vajaatoiminta vatsassa;

Laaja atrofinen gastriitti, jossa suolahapon eritys on vähentynyt;

Artikkelin kirjoittaja: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkologi, kirurgi

koulutus: valmistui residenssistä ”nimeltään Venäjän tieteellinen onkologinen keskus N. N. Blokhin "ja sai tutkintotodistuksen erikoisuudesta" Onkologi "

Vaiheen 4 mahalaukun syöpä: oireet, ennuste eloonjäämisestä, kuinka moni elää viimeisessä vaiheessa

Syöpä on monimutkainen ja vakava sairaus, joka pitkälle edenneissä tapauksissa on kohtalokasta. Ihmiskehossa ilmenee pahanlaatuinen kasvain, jonka koko kasvaa nopeasti ja vaikuttaa uusiin kudoksiin, imusolmukkeisiin. Viimeisessä vaiheessa etäpesäkkeet leviävät kaikkiin elimiin, tautia ei voida hoitaa ja potilas kärsii ennen kuolemaa.

Mikä on sairaus?

Mahan pahanlaatuinen tuumori muodostuu useimmissa tapauksissa epiteelikudoksista, jotka on vuorattu sen limakalvolla. Tämän tyyppistä kasvainta kutsutaan adenokarsinoomaksi. Lisäksi rekisteröidään muita syöpätyyppejä, jotka WHO: n luokituksen mukaan on jaettu seuraaviin:

  • krikoidisyöpä, joka koostuu vesikulaarisista krikoidisoluista ja jolla on hormonaalinen luonne - naisilla ja miehillä tässä tapauksessa vastaavien sukupuolihormonien taso on noussut;
  • papillaarisyöpä, jonka muodostavat papillaariset rakenteet sisällyttämällä kystinen komponentti;
  • putkimainen syöpä, joka kasvaa lieriömäisen epiteelin soluista;
  • limakalvon syöpä, jolla on limakalvojen rakenne.


Kaavio yhdestä vaihtoehdosta pahanlaatuisen kasvaimen paikallistamiseksi vatsassa

On myös yksityiskohtaisempia luokituksia, jotka yllä olevien mahasyöpätyyppien lisäksi harkitsevat myös sellaisia:

  • haavainen ja näennäinen haavauma, joka simuloi perinteistä mahahaavaa muodon ja kulun suhteen;
  • tunkeutuva, jolla ei ole selkeästi määriteltyä reunaa ja kasvaa mahalaukun syvyyteen;
  • polypoidi, ts. muistuttavat muodoltaan polyyppejä;
  • Skirra - aggressiivisen tyyppisiä invasiivisia kasvaimia, jotka vangitsevat suuret kehon alueet sekä leveydeltään että syvyydessä;
  • adenosquamous ja squamous - lamerokas kasvaimet, joilla on merkkejä keratinisaatiosta, ja ilman vastaavasti.

Histologiasta riippuen mahasyöpä voi olla hyvin erilaistunut, kohtalaisesti erilaistunut ja vähän erilaistunut. Mitä tämä tarkoittaa? Solun erilaistustaso heijastaa sitä, missä määrin se pystyy suorittamaan toiminnalliset tehtävänsä. Syöpäsolut menettävät jossain määrin kykynsä erottua, ja mitä syvempi prosessi, sitä aggressiivisempi kasvain käyttäytyy. Erittäin erilaistuneen syövän tapauksessa patologiset solut eroavat terveistä soluista vain vähäisessä määrin, ja tällaisia ​​kasvaimia pidetään vähiten "haitallisina".

Kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaisesti, jossa T on kasvain (tuumori), N on solmut (imusolmukkeet), M on metastaasit (metastaasit), vaiheen 4 mahalaukun syöpä on merkitty kaavalla: T mikä tahansa, N mikä tahansa, M1, mikä tarkoittaa mitä tahansa kasvaimen kokoa, mahdolliset kasvaimen leviämisen imusysteemin kautta ja etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen muissa elimissä.


Mahasyövän 4 vaiheessa kasvain metastasoi etäisiin elimiin

Mahasyövän 4. vaiheessa tapahtuu syöpäsolujen tunkeutuminen (leviäminen) veren ja imusolujen läpi, minkä seurauksena elintärkeät elimet - maksa, keuhkot, munuaiset, luuranko - kärsivät..

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Kun diagnosoidaan mahasyöpää viimeisessä vaiheessa, lääkärit suosittelevat kaikkien käytettävissä olevien keinojen käytön lopettamista tämän tappavan taudin torjumiseksi. Yleisin ja tehokkain tapa torjua etäpesäkkeitä on säteilyttää pienillä säteilyannoksilla. Tämän menettelyn avulla voit tuhota huomattavan määrän syöpäsoluja, tukahduttaen säteilyistuntojen jälkeen selvinneiden niiden toiminnan. Radioaktiivisuudella on kuitenkin useita sivuvaikutuksia, jotka tulisi ottaa huomioon. Potilas on varauduttava siihen, että hän voi menettää hampaat, hiuksensa ja kynnet. Säteilytyksen jälkeen iho värjäytyy yleensä, merkkejä verenvuodosta ilmenee. Kuntoutusaika voi kestää useita kuukausia.

Säteilyn lisäksi lääkärit suosittelevat vaikuttamaan sairaisiin elimiin ultrakorkean taajuuden virralla, magneettikentällä ja elektroforeesilla. Nämä toimenpiteet lievittävät osittain kipua ja tulehdusta, edistävät verenkiertoa ja aktivoivat aineenvaihduntaa..

Patologian kehittymisen syyt ja tekijät

Ensinnäkin on huomattava, että terveessä vatsassa ei esiinny pahanlaatuisia kasvaimia - niitä täytyy edeltää tietyt patologiset prosessit. Näistä varhaisvaiheen olosuhteista:

  • krooninen gastriitti;
  • polypoosi ja muut mahalaukun limakalvon hyvänlaatuiset tuumorit;
  • bakteerin Helicobacter pylori aiheuttama mahahaava;
  • mahalaukun seinämän dysplasia.


Joten polyyppi on pahanlaatuinen rappeuma (pahanlaatuisuus)

Lisäksi on useita tekijöitä, jotka vaikuttavat mahalaukun syövän kehitykseen. Nämä sisältävät:

  • leikkauksen seuraukset vatsassa;
  • perinnöllinen taipumus;
  • epäterveellinen ruokavalio (liiallinen suolan, syöpää aiheuttavien elintarvikelisäaineiden ja säilöntäaineiden saanti, alkoholin väärinkäyttö, marinaadid, mausteiset ja savustetut ruokia);
  • hallitsematon huumeiden saanti - aspiriini, steroidilääkkeet jne.;
  • C- ja E-vitamiinin puute, joka vaikuttaa limakalvon tilaan;
  • infektioiden esiintyminen kehossa - stafylokokki, sieni, herpes.

Viimeiset elämänpäivät

Potilaita, joilla syövän neljäs vaihe on sairaalan seinämissä, ei yleensä pidetä. Tällaisten potilaiden sallitaan mennä kotiin. Ennen kuolemaa potilaat käyttävät voimakkaita kipulääkkeitä. Ja tästä huolimatta he kokevat edelleen sietämätöntä kipua. Syöpäkuolemaan voi liittyä suoliston tukkeutumista, oksentelua, hallusinaatioita, päänsärkyä, epileptisiä kohtauksia, ruokatorven ja keuhkojen vuotoja.

Viimeisen vaiheen alkamiseen mennessä metastaasit ovat vaikuttaneet melkein koko vartaloon. Potilas pannaan nukkumaan ja lepäämään, sitten hänen kivunsa kiusaa vähäisemmässä määrin. Rakkaiden hoito on tässä vaiheessa erittäin tärkeää kuolleelle. Läheiset ihmiset luovat potilaalle suotuisat olosuhteet, jotka ainakin lievittävät hänen kärsimyttään.

lievittäväSe tarkoittaa potilaan elintoimintojen ylläpitämistä keinotekoisesti normaalissa toiminnassa. Se suoritetaan myös kivun lievittämiseksi ja tuumorin muodostumisen hallitsemiseksi..

Taudin oireet

Jos onkologian kehityksen alkuvaiheissa mitään oireita ei käytännössä ole, silloin 4. vaiheessa mahalaukun syöpä ilmenee melko kirkkaasti. Oireet voivat vaihdella merkittävästi kasvaimen sijainnista riippuen. Neoplasman sijainti vatsan kardiaaliosassa (lähinnä ruokatorvea) simuloi useimmiten sydän- ja verisuonitauteja, esimerkiksi sepelvaltimo- ja sydänsairauksia, ja kasvainta, joka sijaitsee elimen antrumissa (mahan poistossa) - maha-suolikanavan patologiaa, kuten mahatulehdusta, haimatulehdus jne.


Nivelkipu on yksi mahalaukun syövän oireista.

Mahasyövän tärkeimpiä oireita voidaan pitää seuraavasti:

  • jatkuvan epämukavuuden tunne epigastrisessa vyöhykkeessä;
  • vatsakipu, joka ei häviä syömisen jälkeen ja jota ei lievitetä tavanomaisilla kipulääkkeillä;
  • tehon puute maha-suolikanavan häiriöiden tavanomaisesta hoidosta;
  • ruoan nielemisvaikeudet;
  • pahoinvointi syömisen jälkeen, mahdollisesti oksentelua;
  • ruokahaluttomuus, vastenmielisyys lihatuotteisiin;
  • merkittävä laihtuminen;
  • väsymys, heikkous, anemia;


Usein esiintyvä pahoinvointi ja oksentelu ovat mahalaukun syövän oireita

Tuumorin rappeutumisen alkaessa tapahtuu mahalaukun seinämän lävistys, jossa elimen sisältö pääsee vatsan tilaan aiheuttaen peritoniitin kehittymistä. Tässä tapauksessa akuutit oireet kehittyvät, mikä vaatii välitöntä kirurgista huomiota:

  • verenpaineen jyrkkä lasku, heikko toistuva pulssi;
  • "kahvipöhien" oksentelu, mikä tarkoittaa sisäistä verenvuotoa;
  • pyörtyminen, tajunnan menetys;
  • kuumeinen lämpötila (380 ja yli);
  • vaalea iho ja limakalvot.

Terapeuttisen terapian ominaisuudet

Joka kolmas mahalaukun syöpä henkilö menee lääkärin puoleen neljännessä vaiheessa, koska tällä hetkellä et voi tehdä ilman paliatiivista tekniikkaa. Metastaasien esiintyminen vaikeuttaa merkittävästi onkologian hoitoprosessia..

Lääkärit eivät aina turvaudu kirurgiseen interventioon, monet heistä ovat lievittäviä. Luomalla anastomooseja, kirurgit luovat ruoansulatuskanavan suolen ja vatsan välillä. Anastomoosi on valmistettu metalliputkista, jotka kulkevat pylorin läpi. Tässä vaiheessa pahanlaatuista kasvainta ei leikata pois, joten on mahdotonta taata pitkä käyttöikä. Tällaisen hoidon tarkoituksena on parantaa jäljellä olevan elämän laatua, vähentää kipua ja jäljellä olevien oireiden ilmenemistä.

Anastomoosin lisäksi kirurgit käyttävät laser-ablaatiota. Samanlainen prosessi koostuu tosiasiasta, että kasvain poltetaan lasersäteillä. Kun etäpesäkkeet vähentävät immuniteettia, totaalista gastrektomiaa ei voida suorittaa. Suolen tukkeessa monet eivät voi syödä yksinään, joten he ovat yhteydessä keinotekoiseen ruokintaan. Tätä varten vatsakalvon sydämen mahalaukun osaan tehdään reikä koettimen asettamiseksi. Tällaista fistulia ei voida jättää pitkään aikaan ilman anturia. Paikallista anestesiaa käytetään kivun lievittämiseen..

Tärkeä rooli on kemoterapialla, joka auttaa estämään kasvua, pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä. Huume, kuten 5-fluoriurasiili, on ilmoittanut olevansa erinomainen. Sen vaikutus mahalaukun syöpään metastaasien kanssa auttaa hidastamaan kasvaimen kehitystä. Tärkeä haitta on monia sivuvaikutuksia, jotka saavat sinut pahoinvoimaan..

Iäkkäät potilaat toipuvat vähemmän todennäköisesti vaiheen 4 tautia hoidettaessa. Tämä johtuu kudosresistenssistä, immuniteetista. Jos on muita kroonisia vaivoja, elinajanodote lyhenee.

Suotuisien tekijöiden, nimittäin sosiaalisten, emotionaalisten ja henkisten, läsnäollessa elinajanodote voi saavuttaa viisi vuotta. Syöpähoito tarjoaa hyviä tuloksia lännessä, Israelissa ja Japanissa.

Perusdiagnoosimenetelmät

Diagnoosin päätehtävä tässä tapauksessa on eriyttäminen sairauksilla, joilla on samanlaisia ​​oireita - atrofinen gastriitti, mahahaava, polypoosi, angina pectoris ja monet tartuntataudit (syfilis, tuberkuloosi, amyloidosis).

Taulukko differentiaalidiagnostiikkamenetelmistä

Diagnostinen menetelmäDiagnostisen menetelmän sisältö
fyysinenpotilaan valitusanalyysi
arvio hänen ulkonäköstään ja kunnostaan
mahdollisten etäpesäkkeiden alueilla sijaitsevien imusolmukkeiden tilan tutkiminen
sydämen lyöminen sydänsairauden sulkemiseksi pois
instrumentaalinenesophagogastroduodenoscopy - ruokatorven, vatsan ja haiman sisäinen tutkimus optisen kuidun koettimen avulla, jonka avulla voit havaita kasvaimen ja ottaa kudosnäytteitä
Ultraääni - suoritetaan useissa versioissa: vatsan seinämän läpi täyttämättä vatsaa nesteellä ja täyttämällä, samoin kuin käyttämällä endoskooppista koetinta (ei pidä sekoittaa valokuituun). Menetelmän avulla voit tutkia elinten ja vierekkäisten imusolmukkeiden tilaa
vatsan radiografia varjoaineella - antaa kuvan neoplasman ja vatsan seinämän virheiden täsmällisestä lokalisoinnista
CT ja MRI - diagnoosin päätehtävä ei ole niinkään kasvaimen havaitseminen, kuin etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen muissa elimissä
laparoskopia - tutkimus, jonka avulla voidaan arvioida neoplasman toimintakelpoisuutta
morfologisetotetun materiaalin sytologinen tutkimus syöpäsolujen luonteen ja niiden erilaistumisen asteen määrittämiseksi, mikä tarkoittaa pahanlaatuisuutta
laboratorioverikoe (mukaan lukien kasvainmarkerit CA ja CEA), imusolu, mahamehu


Mahan ultraääni vatsan läpi

hoito

Useimmissa tapauksissa vaiheen 4 mahasyöpää pidetään käyttökelvottomana ja sairauden hoidolla pyritään varmistamaan potilaan elämänlaatu, ts. on lievittävä.

Perinteisen lääketieteen käyttö vaiheen 4 mahalaukun syöpään ei valitettavasti voi auttaa lievittämään potilaan tilaa ja vielä enemmän vaikuttaa hänen parantamiseen.

Missä tapauksissa kirurginen toimenpide suoritetaan??

Neoplasman kirurginen poisto taudin 4. vaiheessa suoritetaan elintärkeiden indikaatioiden mukaan. Joten esimerkiksi endoluminaalista stenttiä suoritetaan vatsan lumen palauttamiseksi, jotta potilaalla on mahdollisuus ottaa ruokaa, tai anastomoosin - keinotekoisen fistulin, jonka kautta ruoka voi päästä potilaan kehoon, levittämiseen..


Gastrostomia - anastomoosin (keinotekoisen fistulin) muodostuminen, jonka kautta potilas voi saada ruokaa

Lisäksi ainakin osan kasvaimen lievittävä poisto mahdollistaa sen koon pienentämisen ja siten toksisen vaikutuksen vähentämisen potilaan kehoon, mikä epäilemättä lievittää hänen tilaa.

Palliatiivinen leikkaus lisää myöhemmän kemoterapian ja säteilyhoidon vaikutusta, vakauttaen siten tautia ja pidentäen potilaan elinajanodotetta.

Kemoterapia, säteily

Kun mahasyöpä ei ole käyttökelpoinen, suoritetaan lievittävä hoito - sädehoito ja hoito sytostaatikoilla - doksorubisiini, sisplatiini, mitomysiini, syklofosfamidi ja muut kemoterapialääkkeet. Sekä kemoterapia että säteily aiheuttavat vakavia komplikaatioita potilaan keholle, mutta samalla estävät pahanlaatuisen prosessin kehittymistä kehossa. Tällaista hoitoa määräävän lääkärin on tietysti korreloitava hoidosta mahdolliset hyödyt tekemiin haitoihin..

immunoterapia

Vaiheen 4 mahalaukun syövän hoidossa käytetty immunoterapia voidaan suorittaa kolmella tavalla:

  1. Tietyn kasvaimen biomateriaalin perusteella valmistettujen rokotteiden käyttö;
  2. Yleinen immunoterapia, jonka tarkoituksena on parantaa potilaan kehon immuunijärjestelmää;
  3. Monoklonaalisten vasta-aineiden, ts. ihmisen solujen perusteella luodut kloonit (mahalaukun syövän tapauksessa nämä ovat vasta-aineita, merkitty koodilla SU11248).

Viimeinen innovatiivinen menetelmä on suhteellisen uusi, ja sillä on useita merkittäviä etuja, joista yksi on vakava sairaus jo heikentänyt potilaan kehoon kohdistuvien kielteisten vaikutusten puuttumista. Valitettavasti jotkut potilaat eivät reagoi tällaiseen hoitoon, koska heillä on vastustuskyky (vastustuskyky) tämän tyyppiselle terapialle, mutta tutkijat eivät lopeta etsimään ratkaisua tähän ongelmaan ja heillä on jo jonkin verran menestystä.

Mikä vaikuttaa vaiheen 4 syöpää sairastavan potilaan elinajanodoteeseen?

Vaiheen IV pahanlaatuisia kasvaimia sairastavien potilaiden ennuste elämästä määräytyy kasvaimen leviämisnopeuden mukaan ympäröiviin kudoksiin ja etäisiin elimiin..

Tapaustutkimus. Hoitimme vuonna 1997 professori Mihhail Lazarevich Gershanovichin ohjauksessa potilasta, jolla oli vaiheen IV ei-Hodgkinin lymfooma. Sairas aviomies kysyi meiltä, ​​kuinka paljon hänen nuoren vaimonsa piti elää. Jäljellä olevien polttoaineiden polykemoterapian ja sädehoidon jälkeen potilas on tullut luokseni hyvässä terveydessä 20 vuotta, ja hänen poikansa tuli menestyksekkäästi yliopistoon.

Monissa tapauksissa samanaikaiset sairaudet (vaikea diabetes mellituksen muoto, krooninen dekompensoitu sydämen vajaatoiminta, hengitys- tai munuaisten vajaatoiminta, aivo-verisuoni- ja tromboemboliset sairaudet, krooniset infektiot jne.), Jotka estävät täyden hoidon, pahentavat jyrkästi potilaan elämänennustetta..

On olemassa mielipide, että ikääntyneiden ihmisten on vaikeampaa torjua syöpää kutsuttavaa sairautta. Itse asiassa suuri joukko samanaikaisia ​​sairauksia rajoittaa tietyntyyppisten hoitomuotojen käyttöä erilaisten komplikaatioiden riskin vuoksi. Toisaalta vanhemmilla ihmisillä aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, eikä itse sairauden kulku ole aktiivinen, hidas. On tärkeää muistaa, että nykyään ikääntyneet ja seniilit eivät itsessään ole vasta-aiheita syöpälääkehoidon aloittamiselle. Tärkeämpää on potilaan biologinen ikä, ei passiin merkitty.

Nuorilla potilailla päinvastoin, samanaikaisten sairauksien määrä on monta kertaa pienempi, mutta vakavia ei voi olla. Mutta aktiiviset metaboliset prosessit voivat osittain myötävaikuttaa kasvaimen aggressiiviseen kulkuun. Joten iästä tulee sekä liittolainen että vihollinen.

Erittäin tärkeätä on sairauden sairauskertomuksen (anamneesin) kesto, samoin kuin antituumorihoidon varannot.

Kaikki riippuu useista tärkeistä tekijöistä, joista tärkein on kasvaimen passi, joka määritetään histologisten, immunohistokemiallisten + molekyyligeneettisten päätelmien tulosten perusteella.

Vaiheen IV syövän syöpälääkehoito voi tänään sisältää:

  • kaiken tyyppiset lääkekasvainten vastaiset terapiat (kemoterapia, hormoniterapia, kohdennetut, immunoterapia, immunokonjugaatit);
  • liitännäisterapia (osteomodifioivia aineita, esimerkiksi bisfosfonaatteja tai denosumabia, kemoterapian yleisimpien komplikaatioiden lääketieteelliseen ennaltaehkäisyyn: pahoinvointi ja oksentelu, neutropenia ja anemia jne.);
  • sädehoito, erityisesti kivun hallintaan;
  • cytoreduktiivinen kirurginen hoito (jonka tarkoituksena on vähentää kasvainmassojen määrää);
  • paikalliset fysikaaliset menetelmät - fotodynaaminen terapia, kryo-tuhoaminen jne.;
  • oireenmukainen terapia (tarkoituksena korjata sairauden eri oireita) - kipulääke, sedatiivi, ravitsemusvajeen korjaaminen jne..

Siksi kasvaimet jaetaan kolmeen pääryhmään:

  • Erittäin herkkä kemoterapialle, joka voidaan parantaa sen avulla (sukusolujen kasvaimet, kystinen drift, Hodgkinin lymfooma jne.).
  • Kasvaimet, jotka reagoivat kemoterapiaan, mutta joita ei paranna kokonaan sillä (ei-Hodgkinin lymfoomat, rintasyöpä, pienisoluinen keuhkosyöpä, munasarjasyöpä jne.).
  • Kasvaimet, jotka eivät reagoi hyvin kemoterapeuttiseen hoitoon, kuten mahasyöpä, maksasyöpä, haimasyöpä, melanooma jne...

Molekyyli Onkologian laboratorio

Vaiheen 4 syöpää sairastavista potilaista tulisi lievittää lievittäviä potilaita.

Vaihetta, jolloin palliatiivisella potilaalla on vaikea heikkous, hän ei nouse sängystä eikä liiku itsenäisesti, ei syö, hänellä on hämmennystä - sitä kutsutaan termiseksi. Kaikki mahdolliset hoitotyypit on jo kokeiltu ja lakattu toimimasta, vain oireenmukainen apu on mahdollista (esimerkiksi kivun lievittäminen). Syöpäpotilaiden kuolinsyy on usein useiden elinten vajaatoiminta. Kasvain estää kehon tärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa, kasvainmassa kasvaa ja siitä tulee yhteensopimaton elämän kanssa. Siitä huolimatta potilaat, joilla on vaiheen 4 syöpä, saavat pätevää palliatiivista hoitoa, jota tällä hetkellä hoitaa pätevä ja erityisesti koulutettu HOSPIS-henkilöstö, voivat elää riittävän kauan ja hyvällä elämänlaadulla. Jokaisella potilaalla on aina mahdollisuus odottaa uudenlaisia ​​hoitomuotoja, joihin syöpä on herkkä. Tiede etenee harppauksin!

Mikä antaa psykologista apua onkologiselle potilaalle?

  • Potilaiden ja sukulaisten emotionaalinen tila paranee;
  • ahdistus, pelot, perhesuhteissa kohdatut vaikeudet voitetaan;
  • hoitomotivaation vahvistaminen;
  • potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatu paranee;
  • Hanki tehokkaan viestintätaidon lääketieteen henkilökunnan, työtovereiden, ystävien ja rakkaansa kanssa.

Samanaikainen ruokavalio

Ruokavalion päätavoitteet vaiheen 4 mahalaukun syövän hoidossa ovat seuraavat:

  • laihtumisen korvaus;
  • hoidon aggressiivisten vaikutusten lieventäminen potilaan kehoon;
  • tukea ja lisätä immuniteettia;
  • aineenvaihdunnan normalisointi;
  • elimistön palautumisprosessien aktivointi.

Mahasyöpäpotilaan ravitsemus tulisi organisoida tiettyjen sääntöjen mukaisesti:

  • ruokaa saa keittää, paistaa, hauduttaa, höyryttää;
  • Tarvitaan jakeellista ravitsemusta - pieniä annoksia 5-6 kertaa päivässä;
  • valikko täytyy säätää potilaan hyvinvoinnin ja hoitojakson mukaan.

Seuraavia ruokia suositellaan käytettäväksi:

  • sosetetut keitot (vihannes-, meijerituotteet);
  • Pehmeästi keitetyt kanan- ja viiriäisen munat;
  • ruokavalion lihat - kana, kani, vasikanliha;
  • vähärasvainen kala;
  • keitetty puuro;
  • raejuusto;
  • kuivattu valkoinen leipä;
  • kasvirasvat;
  • voita rajoitetuissa määrissä;
  • hedelmä- ja marjahyytelö.

Rasvaiset, paistetut, mausteiset, suolaiset, savustetut ruoat, vahva tee, kahvi, alkoholipitoiset ja hiilihapotetut juomat olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Lisäksi kuumat ruuat ovat vasta-aiheisia potilaalle..

Suositellut tuotteet (galleria)


Vähärasvainen ruokavalionliha


Raejuusto, parempi vähärasvainen


Kananmunat ovat proteiinin ja hivenaineiden lähde.


Tiivistävä hedelmä- ja marjahyytelö on erittäin hyödyllinen mahalaukun limakalvolle

Ruokavaliosta poistettavat elintarvikkeet (galleria)


Alkoholijuomat ovat ehdottomasti kiellettyjä


Savustetut lihat ja mausteet ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoa

Miellyttävät lääkkeet: mehuterapia

Jos potilaalla ei ole turvotusta, hänelle osoitetaan mehujen käyttö, koska mahalaukun syövän yhteydessä elimistö menettää jatkuvasti paljon nestettä usein oksentamisen ja vatsan verenvuodon vuoksi, ja mehut auttavat muun muassa ratkaisemaan nestetasapainon lisäksi myös monia ongelmia:

  • kehon kylläisyys luonnollisilla vitamiineilla ja mineraaleilla;
  • lisääntynyt mahalaukun mehun happamuus;
  • vähentynyt oksennusrefleksi;
  • suoliston peristaltiksen parantaminen;
  • lisääntynyt ruokahalu.


Mahasyövän kanssa potilaalle suositellaan vastapuristettuja mehuja

On parempi käyttää tuorepuristettuja mehuja, joilla on massa. Seuraavat vihannekset, hedelmät ja marjat ovat sopivimpia tuoreiden mehujen valmistukseen:

  • punajuuret, porkkanat, tomaatti, kaali, paprika, selleri;
  • päärynät, omenat, kvitteni, granaattiomena, aprikoosi;
  • mustia ja punaisia ​​herukoita, kirsikoita, karpaloita.

Merkit ennen kuolemaa

On olemassa yleisiä merkkejä siitä, että potilaalla on ennen elämänsä lopettamista ja jolle on ominaista vaihe 4, kun pahanlaatuinen muodostelma vaikuttaa melkein kaikkiin kehon elimiin:

  • Krooninen väsymys, nukkumistila, joka johtuu suuren määrän energian ja ravinteiden imeytymisestä kasvaimeen.
  • Ruokahalu vähenee kehon yleisen päihteiden taustalla, koska tuumori tuottaa veressä myrkyllisiä tuotteita. Keho ei tarvitse energiaa eikä potilas halua syödä ja juoda.
  • Yskäkohtaukset, raskas hengitys keuhkometastaasien vaurioiden vuoksi.
  • Sekavuutta. Se johtuu heikentyneestä aineenvaihdunnasta aivokudoksen kanssa ja vakavasta päihteestä. Muistin menetys ja hallusinaatiot voivat esiintyä..
  • Raajat muuttuvat sinisiksi. Keho yrittää jollakin tavalla toimia, mutta vähän voimaa on jäljellä. Seurauksena veri ryntää sydämeen, munuaisiin, aivoihin. Raajat alkavat jäähtyä, muuttuvat sinisiksi ja muuttuvat vaaleiksi.
  • Käsien ja jalkojen täplät, jotka liittyvät verenkiertohäiriöihin. Lihasheikkous huolestuttaa, liikkuminen on rajoitettua, monet potilaat tulevat täysin sänkyyn.
  • Kooma, joka voi ilmetä odottamatta.


Ennakkotilassa potilaan paine laskee.

  • Predagonia. Hermoston toimintahäiriöitä tapahtuu, tunteet tylsistyvät, käsivarsien ja jalkojen iho muuttuu siniseksi, kasvot tummenevat, paine laskee.
  • Tuska. Kasvaimen leviämisen takia happea nälkää tapahtuu sydämen lyönnin hidastumisen myötä.
  • Kliininen kuolema. Sydämen toiminta pysähtyy ja henkilö lakkaa hengittämästä.
  • Biologinen aivokuolema.

Kuolema ei tapahdu aina nopeasti. Potilaat voivat loukkaantua vakavasti ja kärsivät pitkään. Jos ihmisen pelastamiselle ei ole mahdollisuutta, kärsimysten vähentämiseksi on silti suoritettava oikein valittu terapia, joka auttaa elämään pidempään ja lievittämään tilaa. Lääketiede ei ole vielä alttiita pitkälle edenneelle mahasyövälle. Siksi on tärkeää diagnosoida mahdollisimman pian ja aloittaa hoito.

Taudin ennuste

Ei niin kauan sitten vaiheen 4 mahalaukun syöpäpotilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste ei ylittänyt 5%. Nykyään uusien hoitomenetelmien ansiosta indikaattori on noussut merkittävästi ja on 18–20%. Taudin ennusteesta puhuttaessa on otettava huomioon potilaan ikä, kehon tila, pahanlaatuisen kasvaimen luonne ja sen lokalisaation paikka, etäisen etäpesäkkeen esiintyvyys. Lisäksi potilaan psykologisella asenteella positiiviseen tulokseen on suuri merkitys..

Maksa syöpä

Kun maksa vaurioittaa kasvainta, se kasvaa erittäin nopeasti ja vahingoittaa elimen sisäisiä kudoksia. Tuloksena on keltaisuus. Potilas tuntee voimakasta kipua, kuumetta, potilas tuntee pahoinvointia ja oksentelua, heikentynyttä virtsaamista (virtsa voi olla veren mukana).

Ennen hänen kuolemaansa lääkärit yrittävät vähentää potilaan kärsimyksiä lääkityksellä. Kuolema maksasyövästä on erittäin vakava ja tuskallinen, ja siinä on paljon sisäistä verenvuotoa.