Haiman koko normaali lasten ultraääni

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Haiman ultraääni (ultraääni) on väline tämän elimen erilaisten sairauksien diagnosoinnissa, ja se perustuu haiman kudosten kuvien saamiseen, kun niistä heijastuvat korkeataajuiset ääniaallat.

Ymmärtääksesi kuinka ultraääni tehdään, mitä tietoja voidaan saada tällä menetelmällä, mikä on sen tietosisältö, mitä se näyttää, sinun on tiedettävä ultraäänidiagnostiikan fyysinen perusta, jota harkitsemme ensin.

Ultraäänimenetelmän ydin

Tutkimusmenetelmää kutsutaan "ultraäänitutkimukseksi", "sonografiaksi", "ultraäänitutkimukseksi" tai "ekosonografiaksi". Kaikki neljä nimeä ovat pääosin synonyymejä, koska niitä käytetään ilmaisemaan samaa instrumentista tutkimusmenetelmää. Nykyään nimeä "ultraäänitutkimus" käytetään yleisimmin lääkäreissä ja potilaissa, ja kolme muuta nimeä käytetään paljon harvemmin. Menetelmän lyhyemmäksi kuvaamiseksi käytetään myös usein lyhennettä "ultraääni", joka muodostuu nimestä "ultraäänitutkimus".

Ultraäänitutkimuksen aikana lääkäri näkee näytöllä kuvan tutkituista elimistä ja kudoksista, voi arvioida niiden rakenteen, muodon, tilan, koon ja muut parametrit ja tehdä sitten näkemiensä muutosten perusteella johtopäätöksen patologisten muutosten esiintymisestä tai puuttumisesta. Mieti, mikä on ultraäänen fysikaalinen perusta ja mitä tietoja voidaan saada tällä menetelmällä haiman kudoksen tilasta.

Ultraäänimenetelmän fyysinen periaate

Biologisten elinten ja kudosten tilan ultraäänitutkimusmenetelmä perustuu korkeataajuisten ääniaaltojen kykyyn tunkeutua ihmiskehoon tiettyyn syvyyteen, osittain leviää ja osittain heijastua siellä palaamalla takaisin ihon pintaan. Kudosten läpi kulkevat heijastetut ääniaallat ihon pinnalla kehosta poistuvat erityisillä antureilla, jotka välittävät niiden ominaisuudet tietokoneelle. Erityinen ohjelma käsittelee ne ja muuntaa ne kuvalle, jonka lääkäri näkee näytöllä. Eli ultraäänen perusta on biologisista kudoksista heijastuneiden ääniaaltojen kiinnitys - kaikuperiaate.

Kaikki ultraäänitutkimukset, haima mukaan lukien, suoritetaan ultraäänilaitteella (ultraäänilaite), jonka yksi pääelementeistä on anturi. Itse asiassa tutkimuksen aikana anturi asennetaan iholle, joka emittoi ääni-aaltoja, jotka tulevat kudoksiin, siruttavat ja heijastavat, poistuvat jälleen vartaloa ja vangitsevat samalla anturilla. Toisin sanoen sama anturi emittoi ja poimii kudoista ilmaantuvia ääni-aaltoja. Kudoksista ilmestyvät aallot muunnetaan sähköisiksi signaaleiksi, joiden perusteella ohjelma rakentaa näytölle kuvan tutkittavasta elimestä tai kehon osasta.

Tämän mahdollisuuden käyttää samaa anturia ääniaaltojen säteilyyn ja sieppaukseen saadaan aikaan muuntimen ollessa mukana kide. Pietsosähköisen vaikutuksen vuoksi olemassa oleva muunnin, jossa on kristalli, muuntaa ääniaallot sähköisiksi signaaleiksi ja päinvastoin. Toisin sanoen pietsosähköisen vaikutuksen vaikutuksen alaiset sähkösignaalit muuttuvat kehon läpi kulkeviksi ääni-aaltoiksi, joissa ne ovat osittain hajallaan ja heijastuvat osittain ja ulos ihon läpi, jolla anturi noutaa ne uudelleen. Anturissa taas pietsosähköisen vaikutuksen vuoksi ääni-aallot muuttuvat tietokoneelle siirrettäviksi sähköpulsseiksi, jotka rakentavat kuvan ultraäänilaitteen näytölle, lääkärille näkyväksi.

Haiman tutkimuksen ultraäänianturien tyypit?

Laitteesta riippuen on tällä hetkellä kahta päätyyppiä ultraääni-antureita:

  • Mekaaniset anturit. Käytetään hitaan skannauksen aikana, kun tutkittujen kehon osien kuva on näkyvissä ultraäänilaitteen näytössä.
  • Elektroniset anturit. Ne mahdollistavat suuren osan tutkitun elimen tai kudoksen välittömän näytön näytöllä, joka mahdollistaa skannauksen reaaliajassa. Elektronisten anturien muodossa ovat sektori-, lineaariset, puolisuunnikkaat tai kuperat (kuperat).

Mekaanisia antureita ei käytännössä käytetä haiman tutkimiseen, koska ne eivät salli elimen skannaamista reaaliajassa.

Tällä hetkellä haiman ultraäänitutkimuksessa käytetään pääasiassa lineaarisia elektronisia antureita. Muiden muotoisten elektronisia antureita käytetään harvemmin, koska niitä ei sisälly keskiluokan ultraäänilaitteiden työkalusarjaan, joka on varustettu melkein kaikilla tavallisilla sairaaloilla ja klinikoilla. Jos sairaanhoitolaitos on kuitenkin varustettu korkeatasoisella ultraäänilaitteella, haiman tutkimiseen käytetään lineaarisia, kuivia ja puolisuunnikkaan muotoisia antureita.

Tarkoituksesta riippuen erotetaan seuraavat ultraäänianturit:

  • Anturit skannaamiseksi ihon pinnalta;
  • Anturit ruumiinonteloihin asettamista varten (esimerkiksi skannaamiseksi emättimen, peräsuolen, nielun läpi);
  • Anturit neulojen osoittamiseen biopsian aikana;
  • Anturit asetettavaksi ruumiinonteloihin leikkausten aikana (ne voidaan steriloida kuten kirurgiset instrumentit).

Haiman ultraäänitutkimuksen tuottamiseksi valtaosassa tapauksissa antureita käytetään skannaamaan ihon pinnalta. Harvemmissa tapauksissa kehossa onteloihin asetetaan erityisiä antureita, jotka työnnetään vatsan läpi endoskoopin kanssa, ts. Haiman ultraäänitutkimuksen diagnostinen toimenpide suoritetaan, mutta pääsy siihen, kuten suoritettaessa gastroskopiaa..

Toimintaperiaatteesta riippuen erotetaan kahden tyyppiset anturit - echo-pulse ja Doppler. Kaikupulssiantureita käytetään kaikkien elinten ja kudosten skannaamiseen, ja Doppler-antureita - yksinomaan veren virtauksen ja sydämen skannaamiseen. Haiman ultraääni suoritetaan kaiku-pulssiantureilla. Doppler-antureita käytetään harvoin, vain tapauksissa, joissa on tarpeen arvioida veren virtaus elimen suonissa.

Lisäksi kaikki edellä mainitut anturityypit voivat poiketa niiden lähettämien ääniaaltojen taajuudesta. Joten on olemassa antureita, jotka lähettävät ääniaalloja taajuudella 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz ja muut. Anturit, jotka lähettävät ääniaaltoja eri taajuuksilla ovat ehdottoman välttämättömiä eri elinten ja kudosten skannaamiseen, mikä johtuu ultraäänien tunkeutumiskyvystä.

Joten mitä suurempi ääniaallon värähtelytaajuus on, sitä vähemmän syvyyttä ne voivat tunkeutua kudokseen, mutta kuva on selkeämpi. Siten, mitä alempi ääniaallon värähtelytaajuus, sitä syvemmälle se tunkeutuu kudokseen. Joten pinnan anatomisten rakenteiden ja kudosten tutkimiseksi on käytettävä antureita, jotka lähettävät korkeataajuisia ääniaaltoja. Ja syvien ja kaukana ihon pinnasta sijaitsevien elinten tutkimiseksi tarvitaan antureita, joilla on matala äänentaajuus. Esimerkiksi syvän haiman tutkimisessa käytetään matalataajuisia antureita, joiden taajuus on 3,5 - 5 MHz; Käytä maksan, joka ei sijaitse niin syvällä, mutta ei lähellä ihon pintaa, tutkimuksessa keskitaajuusantureita 5 - 10 MHz; Lihaksen, ihonalaisen rasvan ja muiden lähellä ihoa sijaitsevien kudosten tutkimiseksi tarvitaan suurtaajuusanturi 10–15 MHz.

Haiman tutkimuksessa käytetään antureita, joiden taajuus on 2,5 - 5 MHz. Samaan aikaan antureilla, joiden taajuus on 2,5 - 3,5 MHz, voit saada kuvan 12-25 cm syvyydessä, ja siksi niitä käytetään skannaamaan haima lihavia ihmisiä varten. Ja anturit, joiden taajuus on 5 MHz, tunkeutuvat 4 - 12 cm: n syvyyteen, ja siksi niitä käytetään haiman skannaamiseen yksinomaan normaalin ruumiinpainon omaaville, ohuille, lapsille ja nuorille.

Ultraäänityypit haiman tutkimuksessa

Tällä hetkellä erotetaan seuraavat ultraäänimuodot, joita käytetään eri elinten ja kudosten skannaamiseen:

  • Yksiulotteinen ultraääni (A-menetelmä tai M-menetelmä). Tämän tyyppiseen tutkimukseen kuuluu anturin paikallaan asentaminen, jota seuraa heijastuneiden ääniaaltojen kiinnittäminen ja tulosten näyttäminen näytöllä käyrien muodossa. Lisäksi patologisten polttojen tunnistamiseksi lääkäri vahvistaa kirjoitettujen käyrien amplitudin, taajuuden, muodon, pituuden, korkeuden ja muut parametrit. Vaihtoehtoja sellaiselle yhden ulotteisen ultraäänen tutkimukselle ovat kaikuvalokuvaus, kaiku- ja kaukokartoitus. Ehoenkefalografiaa käytetään laajalti aivojen verenvuotojen, hematoomien ja kasvainten havaitsemiseen. Ekopoftalmografiaa käytetään diagnosoimaan verkkokalvon tai suolen irtaantumista, kasvaimia tai vieraita kappaleita kiertoradalla. Ehokardiografia antaa sinun arvioida sydämen toiminnallista tilaa.
  • Kaksiulotteinen ultraääni (B-menetelmä). Tämän ultraäänivaihtoehdon avulla voit saada kuvan näytön tutkituista rakenteista reaaliajassa tasaisen kaksiulotteisen kuvan muodossa. Sitä käytetään skannaamaan kaikki sisäelimet ja kudokset, joita luut eivät suojaa (esimerkiksi aivot, selkäytimet).
  • Kolmiulotteinen ultraääni. Tämän ultraäänitutkimuksen avulla voit skannata tutkitut elimet ja kudokset reaaliajassa ja saada näytölle kolmiulotteisen kolmiulotteisen kuvan. Kolmiulotteinen ultraääni, jolla on korkea tietosisältö, voidaan kuitenkin suorittaa vain elimille ja kudoksille, joilla on pyöreä tai soikea muoto ja nestetila (esimerkiksi rakon, kohtuun, silmämunan, vatsan tai suolien polyypin, sappirakon kivien, eturauhasen jne.) Kanssa. d.).
  • Dopplerography. Ultraäänivaihtoehto verisuonten erittäin erilaisten näkökohtien arvioimiseksi suonissa.

Haiman tutkimuksessa käytetään kaksiulotteista ultraääntä ja joskus ylimääräistä dopplerografiaa.

Mikä näyttää haiman ultraääni?

Haiman ultraääni näyttää elimen rakenteen, antaa sinun mitata sen osien ja kokonaisuuden koko, määrittää pinta-ala, ääriviivojen selkeys, sijainti, muoto ja tunnistaa sen patologiset polttimet ja traumaattiset vammat.

Joten haiman ultraäänitutkimuksen aikana arvioidaan välttämättä elimen sijainti, muoto, muodot, anatomiset rakenteet, sen osastojen koko ja koko rauhas. Kaikki nämä parametrit ovat normin mukaisia, ja vertailun tulosten perusteella tehdään johtopäätös patologisten poikkeamien esiintymisestä tai puuttumisesta. Haiman rakennetta ja ehogeenisyyttä arvioidaan myös. Rakenteellisista piirteistä ja ehogeenisyydestä riippuen lääkäri voi tunnistaa diffuusi-, poltto- ja sekaelinten vaurioita. Lisäksi arvioidaan haiman verisuonikuvio ja sen kanavajärjestelmän tila..

Ultraäänitiedon avulla voidaan havaita seuraavat haiman patologiat:

  • Haiman rakenteen poikkeavuudet (rauhanen kaksinkertaistuminen jne.);
  • Haiman tulehdus (akuutti ja krooninen haimatulehdus);
  • Haiman tilavuudeltaan muodostuneet muodot (kystat, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, metastaasit);
  • Haiman traumaattiset vauriot (repeämä, hematooma jne.);
  • Dystrofiset muutokset haiman kudoksissa (atroofia, fibroosi);
  • Kivet haiman kanavissa;
  • Haiman muutokset, jotka johtuvat systeemisistä sairauksista (esim. Diabetes mellitus, kystinen fibroosi, systeeminen polykystinen sairaus jne.).

Ultraääniturvallisuus

Ultraääntä pidetään turvallisena tutkimusmenetelmänä, koska se perustuu korkeataajuisten ääniaaltojen vaikutukseen elimiin ja kudoksiin, joilla pitkäaikaisten havaintojen mukaan ei ole kielteisiä vaikutuksia minkään ikäisten ja sukupuolisten ihmiskehoon. Lisäksi itse ultraääniprosessi on melko mukava ja kivuton potilaalle, joka tuntee vain vähäisen paineen ja anturi liukuu iholla. Koska korkeataajuuksisilla ääniaalloilla ei ole haittaa ja tutkimuksen kivuttomuudesta, ultraääntä pidetään turvallisena menetelmänä, ja siksi sitä käytetään vapaasti ja laajasti raskaana olevien, lasten ja vanhusten tutkimiseen.

Milloin ja miten haiman ultraääni tehdään?

Mikä lääkäri voi määrätä haiman ultraäänitutkimuksen?

Haiman ultraäänitutkimukset voivat määrätä eri erikoisuuksien lääkärit, joiden kompetenssiin kuuluu epäiltyjen elintautien diagnosointi ja hoito.

Joten haiman ultraääni määräävät yleensä lääkärit (ilmoittautuneet) ja gastroenterologit (ilmoittautuneet), jotka osallistuvat haimatulehduksen, elimen kanavien kivien diagnosointiin ja hoitoon, fibroosiin jne. Lisäksi terapeutit ja gastroenterologit määräävät usein haiman ultraäänitutkimuksen osana tutkimusta, jos epäillään tiettyä sairautta tai ennaltaehkäisevää tutkimusta.

Jos epäillään haiman traumaattisia vaurioita (esimerkiksi vatsan iskun tai pistohaavan vuoksi), kirurgi voi määrätä tämän elimen ultraäänitiedon (tallentaa) vaurion vakavuuden ja leikkauksen tarpeen määrittämiseksi.

Jos haimassa epäillään muodostuneita muodostumia (kystat, kasvaimet, etäpesäkkeet), yleislääkäri, kirurgi tai onkologi voi määrätä elimen ultraäänitutkimuksen (ilmoittautuminen). Terapeutti yleensä määrää ultraäänitutkimuksen seulontamenetelmäksi tällaisen tilaa vievän muodostumisen havaitsemiseksi. Kirurgi määrää ultraäänitutkimuksen muodostuman sijainnin ja koon selvittämiseksi, jotta voit suunnitella tulevan leikkauksen sen poistamiseksi. Onkologi määrää ultraäänitutkimuksen arvioidakseen todennäköisyyttä, että tilavuusmuodostuma on pahanlaatuinen kasvain..

Kun henkilöllä on systeeminen sairaus (polykystinen, kystinen fibroosi jne.), Haiman ultraääni määrätään elimen kunnon arvioimiseksi. Tämän voi tehdä terapeutti, geneetikko (ilmoittautuminen), kirurgi, gastroenterologi ja mikä tahansa muu lääkäri, joka osallistuu kompleksiseen hoitoon. potilaan patologia.

Haiman ultraäänitutkimukset

Haiman ultraääni on tarkoitettu tuotantoon, kun henkilöllä on jokin seuraavista kliinisistä oireista, jotka tekevät mahdolliseksi epäillä elinpatologiaa:

  • Säännöllinen tai jatkuvasti esiintyvä kipu ruuansulatusalueella (vatsan keskellä suoraan rintalastan alla), oikean tai vasemman kylkiluun alla;
  • Kipu epigastriumissa, oikeassa tai vasemmassa hypochondriumissa, joka ilmenee rasvaisten ja mausteisten ruokien syömisen jälkeen;
  • Lisääntynyt amylaasiaktiivisuus veressä ja / tai virtsassa.

Edellä mainittujen indikaatioiden mukaan haiman ultraääni suoritetaan primaarista diagnoosia varten (määritetään mikä sairaus henkilöllä on).

Lisäksi haiman ultraäänitutkimuksessa on erilaisia ​​indikaatioita, jotka johtuvat ihmisillä aikaisemmin diagnosoiduista sairauksista, jotka vaativat tilan seurantaa, sekä hoidon tehokkuuden, patologian etenemisen säännöllistä seurantaa. Tällaisiin haiman ultraäänitutkimuksiin sisältyy seuraavien patologioiden esiintyminen potilaalla:

  • Krooninen tai akuutti haimatulehdus;
  • Kasvain- tai haiman kysta;
  • Kivet haiman kanavissa;
  • Polysystinen haima;
  • Haiman fibroosi;
  • Hoidon tehokkuuden seuranta olemassa olevan haiman taustalla;
  • Neulaseuranta punktion biopsian aikana.

On huomattava myös toinen haiman ultraäänitutkimus - nämä ovat säännöllisiä seulontoja osana ennaltaehkäiseviä tai annostelevia tutkimuksia potilaille, jotka kärsivät ruuansulatuskanavan sairauksista, diabetes mellituksesta tai monirakkulasta.

Haiman ultraäänitutkimuksen vasta-aiheet

Haiman ultraääni ei ole ehdoton vasta-aihe, ja siksi tutkimus voidaan tehdä jokaiselle henkilölle iästä, sukupuolesta, tilasta ja kaikista sairauksistaan ​​riippumatta. Absoluuttisten vasta-aiheiden puuttuminen johtuu ultraääniturvallisuudesta.

Menetelmän turvallisuudesta huolimatta haiman ultraäänitutkimukselle on kuitenkin suhteellisia vasta-aiheita, joiden läsnä ollessa on suositeltavaa olla tekemättä tutkimusta. Mutta tarvittaessa haiman ultraääni suoritetaan suhteellisista vasta-aiheista huolimatta.

Tällaisia ​​haiman ultraäänirajoituksen suhteellisia vasta-aiheita ovat vatsan ihovaurioiden esiintyminen (esimerkiksi haavat, palovammat, sieni-infektion fokukset, pustulaariset ihottumat jne.), Koska anturin liikkuminen iholla voi provosoida tai pahentaa tilaa. tai patologisen prosessin leviäminen vierekkäisten ihoalueiden puhdistamiseksi. Tällaisissa tapauksissa haiman ultraääni tulisi viivästyttää siihen asti, kunnes ihovauriot paranevat tai muuttuvat vähäisiksi.

Lisäksi kolmas raskauskolmannes on haiman ultraäänitutkimuksen suhteellinen vasta-aihe (27. raskausviikosta lukien ja synnytykseen saakka), koska tällä hetkellä laajentunut kohtu yksinkertaisesti sulkee rauhan ja ei salli sen näkymistä vatsan etuseinän kautta..

Haiman ultraäänitaidon suhteellinen vasta-aihe on myös voimakas voimakas vatsakipu, jonka vuoksi potilas ei voi makuua normaalisti sohvalle tutkimusta varten.

Tietenkin kaikki yllä olevat suhteelliset vasta-aiheet ovat ehdollisia, ja jos niitä on, on vain suositeltavaa olla tekemättä haiman ultraääni. Mutta tapauksissa, joissa elimen tutkiminen on elintärkeää, lääkäri suorittaa haiman ultraääni kaikista suhteellisista vasta-aiheista huolimatta.

Erikseen on huomattava, että haiman ultraääntä ei pitäisi suorittaa heti, vaan vasta 2–5 päivää laparoskooppisen leikkauksen, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), vatsan tai suolien röntgenkuvat bariumkontrastin jälkeen. Jos ultraäänitutkimus suoritetaan heti yllä olevien käsittelyjen jälkeen, se osoittautuu todennäköisesti epätietoiseksi.

Valmistelu haiman ultraääniä varten

Jos haiman ultraääni suoritetaan kiireellisesti kiireellisten indikaatioiden mukaan, se suoritetaan ilman mitään valmistelua, koska tällaisissa tilanteissa nopeus on tärkeä.

Mutta jos haiman ultraääni määrätään suunnitellulla tavalla, sinun on varauduttava siihen niin, että näytön elimen kuva on korkealaatuista ja informatiivista ja diagnoosi vastaavasti oikea.

Ensinnäkin suunniteltu ultraääni suoritetaan yksinomaan tyhjään vatsaan, kun ruoasta pidättäytymisjakso on vähintään 6 - 10 tuntia (optimaalinen yöunen aika). Tämä tarkoittaa, että jos tutkimus on suunniteltu aamuksi, sinun tulee helposti syödä illallinen iltana, mennä nukkumaan ja mennä heti ultraäänitutkimukseen aamulla ottamatta mitään ruokaa tai juomaa (jopa teetä). Vakavan jaon tapauksessa on sallittua juoda lasillinen puhdasta vettä. Jos tutkimusta ei ole suunniteltu aamuisin, vaan myöhemmin, niin aamulla heräämisen jälkeen ja kunnes ultraääni on suoritettu, on sallittua juoda makeuttamatonta teetä ja syödä valkoisesta leivästä valmistettuja keksejä.

Toiseksi haiman suunnitellun ultraäänitutkimuksen valmistelu sisältää välttämättä suoliston puhdistamisen kaasuista ja ilmavaivojen estämisen, koska kaasujen kertyminen häiritsee eikä anna sinun nähdä rauhaa hyvin.

Suolen puhdistamiseksi kaasuista ja ilmavaivojen estämiseksi on noudatettava 2-3 päivää ennen haiman ultraäänitutkimusta ruokavaliota, joka sulkee pois kaasun muodostumista edistäviä ruokia, kuten hiilihapolliset juomat, kermavaahto, pähkinät, pasta, hunaja, sinappi, rasvainen liha ja kala, alkoholi, vihannekset (kaali, retiisi, sipulit, valkosipuli, paprika jne.), hedelmät (meloni, banaanit, makeat omenat jne.), ruskea leipä, maitotuotteet, palkokasvit (herneet, pavut, linssit jne.) ja muun tyyppiset elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä kuitua. Lisäksi viikkoa ennen tutkimusta peruutetaan vihannesten (vihannes-, marja- ja hedelmämehut) käyttö.

Tapauksissa, joissa henkilöllä on jokin suoliston tai muiden ruuansulatuskanavan elinten sairaus, sitten 2-3 päivää ennen haiman ultraääntä on tarpeen noudattaa ruokavaliota ja käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät kaasun muodostumista suolistossa. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Carbolen (ota 3 - 9 tablettia päivässä), entsyymivalmisteet (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin jne.), Valmisteet simetikonilla (Espumisan, Disflatil jne.) Tai aktiivihiilellä ( ota 2 tablettia 3 kertaa päivässä).

Koska haiman ultraääni suoritetaan parhaiten tyhjällä suolistolla, jossa ei ole ulosteita ja kaasuja, on myös tarpeen tyhjentää suolet tutkimuksen valmistelua edeltävänä yönä tai aamulla. Tätä varten on suositeltavaa ottaa lievä laksatiivi (esimerkiksi Dufalac, Mukofalk jne.) Päivää ennen ultraääntä, jotta suolen liikkeet tapahtuvat illalla tai aamulla. Voit tyhjentää suoliston myös peräruiskeella tai glyseriinin peräpuikoilla, joita käytetään tutkimuksen aamuna.

Jos henkilö käyttää jatkuvasti lääkkeitä, ennen haiman ultraääniä niitä ei tarvitse peruuttaa.

Alle 12-vuotiaiden lasten valmistelu haiman ultraääniä varten on se, että heidän ei saa juoda ja syödä kolme tuntia ennen tutkimusta. Mutta yli 12-vuotiaat murrosikäiset valmistautuvat haiman ultraäänitutkimukseen samalla tavalla kuin aikuiset, ts. Ne rajoittavat ruuan ja juoman saantia 6-10 tuntia ennen tutkimusta ja varmistavat ruokavalion vähentävän kaasun muodostumista suolistossa..

Lopuksi on suositeltavaa valmistaa ja viedä paperilautaset, pyyhkeet tai wc-paperi mukanasi sairaalaan, jotta ne voidaan poistaa geelistä vatsasta, jota käytetään parantamaan anturin kosketusta ihoon. Jos henkilö tuskin voi sietää nälkää, on järkevää viedä mukanasi pakattu annos lääkärinhoitoon, jossa voit nauttia aamiaisen heti ultraäänen haiman jälkeen.

Kuinka haima ultraääni?

Haiman ultraääni suoritetaan erillisessä erityisvarustetussa huoneessa, johon on asennettu ultraääniskanneri, sohva, tuolit ja tiukasti verhoillut ikkunat. Huone on yleensä hieman pimennetty, koska tämä on tarpeen lääkärin tutkittavien elinten kuvan parempaan näyttämiseen ultraäänilaitteen näytöllä.

Tutkimuksen suorittamiseksi potilas menee toimistoon, poistaa vaatteet kehon yläosasta niin, että vatsa, sivut ja selkä ovat paljaat. Voit vain vetää vaatteiden yläosan ylös ja paljastaa oikeat paikat.

Sitten sinun on otettava poseesi, jonka lääkäri ilmoittaa. Haiman ultraääni suoritetaan useimmiten potilaan sijainnissa selällään tai oikealla puolella. Jos lääkäri ei näissä kohdissa näytä haimaa riittävän hyvin, hän voi pyytää potilasta nousemaan ylös ja suorittamaan tutkimuksen pystyasennossa. Lisäksi joissain tapauksissa haiman hännän ylimääräinen ultraääni suoritetaan takaa selältä selkänojaan. Lopuksi, jos rauhaset ovat huonosti näkyviä, lääkäri pyytää potilasta missä tahansa asennossa hengittämään ja työntämään vatsansa eteenpäin, ja tässä tilassa hän suorittaa tutkimuksen. Jos rauhaset eivät ole näkyvissä edes hengitettäessä ulkonevan vatsan kanssa, lääkäri pyytää potilasta juomaan 4 lasillista vettä oljen läpi yrittämään tutkia haimaa nesteellä täytetyn vatsan kautta.

Saatuaan halutun aseman lääkäri levittää iholle erityisen geelin, joka parantaa anturin tarttuvuutta ihoon ja varmistaa siten kuvan korkean laadun ja kirkkauden näytöllä. Sen jälkeen lääkäri alkaa johtaa anturia ihoa pitkin eri suuntiin (pitkin, poikki, diagonaalisesti), kallistaa sitä eri kulmiin, jotta voidaan tutkia yksityiskohtaisesti haiman kaikkien osien tila. Tutkimuksen aikana lääkäri pyytää sinua pitämään hengityksen mahdollisimman hengitettynä ja uloshengitettäessä, mikä antaa erittäin arvokasta tietoa elimen ja sen osien tilasta.

Kun lääkäri suorittaa haiman tutkimuksen, tutkimus päättyy, potilas voi nousta ylös, pukeutua ja lähteä. Loppupäivän aikana voit harjoittaa kaikenlaista toimintaa, myös sellaista, joka vaatii suurta huomion keskittymistä ja reaktioiden nopeutta, koska ultraääni ei vaikuta ihmisen henkisiin toimintoihin ja fyysiseen kuntoon..

Haiman ultraääni kestää 10 - 20 minuuttia. Lisäksi mitä ohuempi potilas ja kokeneempi lääkäri, sitä nopeampi tutkimus on. Potilailla, joilla on suuri ruumiinpaino, haiman ultraääni päinvastoin kestää pidempään, koska ihonalainen rasvakudos häiritsee elimen näkymää, pakottaen lääkärin tutkimaan samoja osia useita kertoja.

Haiman ultraääni lapselle

Tällä hetkellä lapsen haiman ultraääni suoritetaan rutiininomaisesti samojen indikaatioiden ja saman algoritmin mukaisesti kuin aikuisilla. Periaatteessa haiman ultraäänitutkimuksessa ei ole merkittäviä eroja lapsilla ja aikuisilla. Siksi ei ole mitään syytä kuvata tätä diagnoosimenettelyä erikseen lapsille.

Haiman ultraäänitiedon karakterisointi

Haiman anatomia

Haima sijaitsee suunnilleen I - II lannerangan tasolla epigastriumissa (vatsa keskiosa, suoraan rintalastan alla) ja vasemmassa hypochondriumissa. Tämän elimen lokalisoinnissa on kuitenkin suuria yksilöllisiä eroja - joillakin potilailla se esiintyy melkein hypochondriumissa, ja toisilla - navan alueella.

Haima koostuu useista osista - pää, vartalo ja häntä (katso kuva 1). Pään muoto on soikea, se sijaitsee maksan oikean kehyksen alla, pohjukaissuolen kaarevuus peittää, on kosketuksessa kaksoispisteen, maksaan, ala-vena cavaan ja joskus sappirakkoon. Päässä on joskus koukunmuotoinen prosessi, jota pidetään normin varianttina. Lisäksi rauhanen pään ja rungon välissä on ohut ja lyhyt rako.

Haiman runko on mahalaukun takaseinän vieressä, kosketuksessa poikittaisen paksusuolen, jejunumin, aortan, omentumin, pernan ja mesenteristen suonien kanssa. Joskus elin saavuttaa vasen munuainen ja lisämunuainen heidän kanssaan kosketuksissa.

Haiman runko jatkuu häntään, joka ulottuu vasemman munuaisen pernan ja ylänavan porteihin. Häntä on kosketuksessa pernaan, mahalaukun kaarean, pernan suoniin, vasempaan munuaiseen ja vasempaan lisämunuaiseen.

Haiman pituus on yleensä 14–23 cm (joillakin potilailla jopa 33 cm), pään alueen leveys on 5 cm, kehon alueen leveys 3,5 cm, hännän alueen leveys 0,5–3,4 cm, pään paksuus 1,3 - 3,4 cm, rungon paksuus 1,0 - 2,8 cm ja hännän paksuus 0,6 - 2,0 cm. Haiman pinta-ala ei yleensä ylitä 50 cm 2. Wirsung-kanavan halkaisija on normaalisti 1,5 - 3 mm.

Kuva 1 - haiman rakenne, jossa 1 on pää, 2 on runko, 3 on häntä, 4 on rauhaskanava ja 5 on pohjukaissuoli.

Haiman muoto voi olla erilainen - pitkänomainen, kaareva, vasaranmuotoinen, pitkänomainen, rengasmainen jne. Haimalla on kuitenkin useimmiten pitkänomainen, pitkänomainen muoto ja se ulottuu vatsaontelon läpi pohjukaissuolistosta pernan porttiin.

Haiman kudoksissa on kanavajärjestelmä, joka sisältää monia pieniä kanavia, jotka virtaavat haiman pääkanavaan (Wirsung-kanava), joka alkaa hännästä ja kulkee rauhanen koko pituudeltaan pään suuntaan. Päässä haiman pääkanava kääntyy alaspäin ja takaosaan, jättää haiman ja virtaa yhteiseen sappikanavaan avautuen Vater-papillaan. Haiman kanavat saavat tuottamansa entsyymit, jotka ovat välttämättömiä ruuansulatukselle..

Haiman indikaattorit ultraäänellä

Ultraäänitutkimuksella määritetään seuraavat haiman indikaattorit, jotka heijastavat sen tilaa ja patologioiden esiintymistä:

  • sijainti;
  • lomake;
  • koko rauhanen ja sen osat (pää, vartalo, häntä, Wirsung-kanava);
  • ääriviivat;
  • kanavajärjestelmä;
  • kudosten ehogeenisyys;
  • kudoksen ehorakenne.

Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että ultraäänitutkimuksen lopullisessa päätelmässä, jonka he saavat kätensä, kaikki edellä mainitut indikaattorit tulisi kuvata (esimerkiksi haima sijaitsee. Haulla on muoto. Muodot ovat selkeät, ehogeenisyys. Ehorakenne. Wirsung-kanavaa ei laajenneta) ja annettava sitten loppupäätelmänä. päätelmä patologian esiintymisestä tai puuttumisesta. Ja alla tarkastelemme lyhyt kuvaus kustakin parametrista.

Haiman sijainti

Yleensä haima sijaitsee vatsaontelossa I - II lannerangan tasolla. Vatsassa elimen projektio on epigastrisessa alueella (vatsan keskellä suoraan rintalastan alla) ja vasemmassa hypochondriumissa. Vatsan onkalla onkalvon alueella haima päänsä kanssa on kosketuksissa pohjukaissuoleen, ja sen vartalo ja häntä ovat venytettynä ja hieman pernan tai jopa munuaisen suuntaan.

Haiman muoto

Elimen muoto voi olla erilainen - makkara, käsipaino tai tyyppinen kurkku. Harvinaisissa tapauksissa haima esiintyy pyöreänä. Haimalla on useimmiten pitkänomainen makkaran muoto.

Haiman koot

Normaalisti pään koko on 11 - 30 mm, rungon - 4 - 21 mm ja hännän - 7 - 28 mm. Wirsung-kanavan halkaisija on normaali enintään 2 mm.

Haiman muodot

Haiman ääriviivat ovat normaaleja - sileitä ja erottavat elimen selvästi viereisistä kudoksista ja elimistä. Kaikki muut piirin ominaisuudet voivat olla erilaisia, mutta tärkein niiden normaalisuuden määrittämisessä on naapurielimistä erottamisen selkeys ja tasaisuus.

75 - 80%: lla potilaista on mahdollista nähdä Wirsung-kanava, joka sijaitsee rauhanen keskellä ja kulkee hännestä päähän. Toissijaiset, pienemmät kanavat eivät yleensä ole näkyvissä. Virsung-ultraäänillä kanava on kaiuttoman nauha, joka ulottuu hännästä päähän rauhanen keskellä. Kanavan leveys on 1,5 - 2 mm.

Haiman ehogeenisyys ultraäänellä

Kudosten ehogeenisyys on niiden tiheys ultraäänen mukaan. Ja koska biologisen kudoksen tiheyden mittaamiseksi ultraäänellä ei ole yksikköä, se määritetään ehdollisesti ja suhteellisesti. Joten elinten ja kudosten tiheys ultraäänellä osoitetaan tutkitun biologisen rakenteen värillä. Lisäksi mitä tiheämpi kangas on, sitä tummempi se on maalattu ultraäänilaitteen näytölle.

Haiman tiheys määritetään suhteessa vierekkäisten ympäröivien elinten, erityisesti maksan, tiheyteen, ja se voi olla isoechoinen, hypoechoic tai hyperechoic. Isokogeeninen tiheys tarkoittaa, että haiman kohogeenisyys (tiheys) on täsmälleen sama kuin maksan. Hypoechoinen tiheys tarkoittaa, että haiman kohogeenisyys on alhaisempi kuin maksan. Lopuksi hyperechoic tiheys tarkoittaa, että rauhasen tiheys on suurempi kuin maksan.

Tällä hetkellä haiman normaalia ehogeenisyyttä pidetään isokeoisina tai lievästi hyperekoisina maksaan nähden..

Haiman ultraääni

Minkä tahansa elimen tai kudoksen ehorakenne on sen rakenne, joka näkyy ultraäänilaitteen näytössä. Haiman ehorakenne on tärkeä parametri päätettäessä, onko elin normaali vai vaikuttaako siihen patologinen prosessi. Valitettavasti haiman normaalille ekostruktuurille ei tällä hetkellä ole yhtä ainoaa kriteeriä, koska se voi olla täysin erilainen terveillä ihmisillä. Vaikka hienorakeista haiman kaivosrakennetta pidetään normaalina.

Käytännössä haiman normaalille ekostruktuurille on tällä hetkellä kaksi vaihtoehtoa - homogeeninen ja lohko. Homogeenisella ehorakenteella tapahtuu pienten ja keskisuurten kaikujen signaalien tasainen tiheä järjestely, ja haiman ekogeenisyys on hiukan korkeampi kuin maksan..

Lobaariselle ekostruktuurille on ominaista haiman näkyvä lohko (luoto) rakenne, joka koostuu keskisuurista ja suurista lobuleista. Lohkorakenteella haiman kohogeenisyys on alhaisempi kuin maksan.

Haiman ultraääni-normi

Normaalisti haiman ultraäänitutkimus sijaitsee epigastrisella alueella, se on pilkun tai pidennetyn puoli-munasolun muodossa. Sen muodot ovat sileät ja erottavat haiman ympäröivistä elimistä ja kudoksista. Haiman ehogeenisyys on normaalisti sama tai hiukan korkeampi verrattuna maksan oikeaan rintaan (ts. Se on isokogeeninen tai yliherkkyinen suhteessa maksan ehogeenisyyteen). Ehorakenne on homogeeninen ja hienorakeinen. Useimmissa potilaissa Virsung-kanava näkyy kaikuissa ohuen, entsykogeenisen kaistaleen muodossa, jonka halkaisija on enintään 1,5 - 2 mm ja joka kulkee rauhanen keskellä hännästä päähän.

Katso selvästi kaikki haiman leikkeet noin 93%: lla potilaista, pää 97%: lla, vartalo 100%: lla ja häntä 83%: lla potilaista. Mitä osastoja lääkäri onnistui näkemään, hän ilmoittaa loppuprotokollassa.

Edellä oleva normaali haiman kaikuvakuva, jos siinä ei ole patologisia prosesseja, on erittäin keskiarvoinen. Itse asiassa kuva normaalista (ilman patologiaa) haimasta ultraäänellä on hyvin erilainen paitsi eri ikäisissä potilaissa, mutta jopa samassa henkilössä tutkiessaan erilaisia ​​ultraäänilaitteita. Lisäksi käytännön suuntaamiseksi harkitaan vaihtoehtoja haiman normaaliksi kaikukuvaksi.

Joten lapsilla ja nuorilla haiman ehogeenisyys on sama kuin maksassa (isokogeeninen maksa), ja ehorakenne on hyvin rakeinen. Rakeisuus on niin selvä, että lääkäri näkee kirjaimellisesti täplikän haiman pienillä katkoviivoilla lineaarisilla hyperekoisilla signaaleilla. Tällaista haiman ekostruktuurin voimakasta rakeisuutta pidetään normina eikä merkki hajataudin patologisista muutoksista elin parenhymissa. Mutta aikuisilla tällainen rakeisuus on merkki patologiasta, koska iän myötä ehogeenisyydestä tulisi tulla homogeeninen ja hienorakeinen..

Yleensä mitä vanhempi ihminen, sitä tasaisemmalla ja hienorakeisimmalla ehorakenteella on normaali, haima, jota ei ole muutettu. Lisäksi keski-ikäisillä ja vanhemmilla potilailla haima saavuttaa normaalisti korkeamman ehogeenisyyden kuin maksa (yliherkkyys suhteessa maksaan).

Kaikille ikäryhmille ja sukupuolille yleisiä haiman merkkejä ovat seuraavat:

  • Rauhanen ääriviivojen tasaisuus ja erottuvuus;
  • Rakenteen yhtenäisyys;
  • Ehogeenisyyden tasainen jakautuminen;
  • Pään, vartalon ja häntä on selvästi erotettava toisistaan;
  • Wirsung-kanavan selkeä visualisointi;
  • Haiman ja sen yksittäisten osien normaalit ultraäänimitat.

Haiman koon normit ultraäänellä aikuisilla, lapsilla, miehillä ja naisilla

Haiman mitat ultraäänen perusteella objektiivisista syistä eroavat elimen tavanomaisista anatomisista mitoista. Lisäksi haiman normaalikoko aikuisilla miehillä ja naisilla on sama, kun taas lapsilla ne ovat jonkin verran erilaisia.

Joten, haiman normaali koko ultraääniä varten miehillä ja naisilla on seuraava:

  • Haiman pituus on 8 - 11 cm;
  • Pään anteroposteriorukko - 16 - 22,5 mm;
  • Anteroposterior-rungon koko - 8 - 13 mm;
  • Anteroposterior-hännän koko - 16,7 - 18,9 mm;
  • Wirsung-kanava - enintään 2 mm;
  • Haiman pinta-ala on enintään 50 cm 2.

Lasten haiman koon normi vaihtelee iästä ja ruumiinpainosta riippuen. Tällä hetkellä on lasten normin indikaattoreita iän ja ruumiinpainon perusteella, jotka annamme alla olevissa taulukoissa.

Lapsen ikäUltraääni pään koon normi, mmKehon ultraäänikoko, mmHännän koon normi ultraäänellä, mm
Alle kuukauden ikäiset vastasyntyneet10 - 14 mm6 - 8 mm10 - 14 mm
Vauvat 1 - 12 kuukautta15 - 19 mm8 - 11 mm12-16 mm
15 vuotta17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6-10 vuotta16 - 20 mm10 - 13 mm18 - 22 mm
11–18-vuotias20-25 mm11 - 14 mm20 - 24 mm

Lapsen ruumiinpaino, kgUltraääni pään koon normi, mmKehon ultraäänikoko, mmHännän koon normi ultraäänellä, mm
17-25 kg16 - 18,5 mm8,7 - 9,0 mm16 - 18,5 mm
26 - 35 kg18,5 - 21 mm9,0 - 10,0 mm18,5 - 20 mm
36 - 45 kg19 - 22,5 mm9,0 - 10,0 mm20 - 22,5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22,5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Sinun pitäisi tietää, että lapsille tarkempia ja oikeampia normeja ovat ne, jotka määritetään suhteessa heidän ruumiinsaan, eivät ikään. Siksi on suositeltavaa käyttää kehon painosta riippuvaa standarditaulukkoa vertaamalla lääkärin protokollassa antamaa indikaattoria normiin.

Lisäksi sinun pitäisi tietää, että asianmukaiseen diagnoosiin sekä lapsilla että aikuisilla ei ole tärkeää vain mitata haiman koko ja verrata niitä normiin, vaan myös seurata näiden kokojen muutosta dynamiikassa sekä niiden korrelaatiota ihmisen kliinisiin oireisiin. Loppujen lopuksi on tilanteita, joissa rauhanen on suurempi tai pienempi kuin normaalisti, mutta samalla kaikki muut merkit (sijainti, ääriviivat, ehogeenisyys, ehorakenne) ovat täysin normin mukaisia, eikä henkilöllä ole haiman aiheuttamia oireita. Tällaisissa tapauksissa olisi pääteltävä, että koko ei ole normaali ja siinä on jonkinlainen sairaus, mutta rauhas on melko normaali, sen patologiaa ei ole ja koko, joka ei sovi normaaliin kehykseen, on vain yksilöllinen piirre.

Ultraääni - mikä se on? Kuinka ultraäänilaite toimii - video

Voiko haiman nekroosia parantaa - video

Akuutti haimatulehdus: mitä tehdä - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.