Paksusuolen syöpä

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka perustuu paksusuolen limakalvon rakenteen ja koostumuksen muutoksiin. Koodi ICD-10 C18: lle "paksusuolen pahanlaatuinen kasvain". Kaksoispiste kulkee vatsassa ja muodostaa yhteyden peräsuoleen. Tämä on yksi suoliston pääosista, joka ei kuitenkaan ole mukana tulevan ruoan käsittelyssä. Sen tehtävänä on kulkea elektrolyytti-ionien ja vesikomponentin seinämien läpi.

Kolorektaalikarsinooma on paikallistettu kaikissa elimen osissa:

  • koulutus poikittaisessa kaksoispisteessä;
  • sigmoidisen osan kasvain;
  • nousevan ja laskevan koolon tappio.

Minkä tahansa suoliston osan vaurioita, jotka kasvavat pinta-alaltaan, limittyvät suolen mutka. Taudin kulku alkaa ilman ilmeisiä merkkejä, myöhemmin kipuoireyhtymä liittyy. Ummetus alkaa, epämukavuus suoliston aikana. Ulosteet, jotka ohittavat suolen mutkia, vahingoittavat seiniä. Lima- tai verieritykset sekoitetaan ulosteisiin. Potilaan yleinen tila huononee päihdytyksen vuoksi.

Tätä seuraa suolen tukkeutumisen vaihe, perforointi. Verenvuoto avautuu, etäpesäkkeet sijaitsevat läheisesti sijaitsevissa elimissä. Ensimmäinen asia on imusolmukkeet. Ehkä kaukainen etäpesäke.

Tilastojen mukaan paksusuolen syöpää havaittiin useimmilla maha-suolikanavan onkologiapotilailla. Ruokatorven syöpä ja mahalaukun syöpäkasvaimet nauttivat johtavaa asemaa. 5%: lla tapauksista syöpä ilmenee pernan taivutuksessa, maksaosassa - 8% ja nousevassa suolistossa - 12%: lla kirjatuista tapauksista..

Maailman tilastojen mukaan 15%: lla potilaista on altistunut maha-suolikanavan sairauksille. Tähän kuuluvat miehet ja naiset, enimmäkseen vanhemmat. Maantieteellisen sijainnin perusteella toistuvia tapauksia on rekisteröity Yhdysvalloissa, Kanadassa, Aasiassa ja Euroopan osia mainitaan harvemmin. Pahanlaatuinen muodostuminen etenee, koskee maita, joissa talous on erittäin kehittynyttä. Lihavilla ihmisillä on suurin syöpäriski. Kuolemaan johtava tulos vaikuttaa 85%: iin syöpäpotilaista, jos ihmiset eivät ole käyneet lääkärillä ja aloittaneet taudin kriittiselle tasolle.

Jos epäillään sairauden onkologista tyyppiä, on parempi ottaa yhteyttä onkologiin tai proktologiin oikean diagnoosin löytämiseksi. Hoito koostuu leikkauksesta, kun vaurioitunut suolen alue poistetaan. Lisäksi suorita sädehoito-, kemoterapiakurssi.

Syövät syöpään

Syöpälle on tarpeeksi syitä kuulua riskiluokkaan. Yleisimpiä ovat nimeltään ylipaino, aliravitsemus, ympäristö, haitallinen tuotanto ja perinnöllisyys (lisäksi luonteeltaan läheiset). Jos veljet tai sisaret, vanhemmat, olivat alttiina sairaudelle, henkilölle kehittyy todennäköisemmin syöpä.

Erilaisten ruokavalioiden käyttäjien tulee valita huolellisesti ruokavalio. Snacking-ehdokkaita pyydetään poistamaan ylimääräiset rasvat korvaamalla ne kuiduilla tai muilla vitamiineja sisältävillä kasvisruoilla. Missä tahansa muodossa esiintyvä eläinrasva lisää sapen tuotantoa, mikä muuttaa paksusuolen seinämien rakennetta. Myös rasvojen hajoaminen ja myöhemmin peroksidaasien muodostuminen lisäävät syövän prosentuaalista suuntaa.

Syömishäiriö vaikuttaa kielteisesti suolistojen työhön: kuidun puute muuttaa ruoan pilkkomisprosessia, muodostuneet karsinogeenit tuhoavat suolen seinämät. Tällaiset muodostelmat eivät eritty kehosta. Vitamiinit ja mineraalit ovat elintärkeitä ihmisille. Viimeksi mainitun puute johtaa terveiden solujen rappeutumiseen mutatoiviksi, jolloin syntyy vaara elinvaurioista.

Jos henkilö ei halua liikkua tai harjoittaa istuvaa elämäntapaa ammatin mukaan, on olemassa riski saada liikalihavuuden lisäksi myös syöpä. Passiivisuus johtaa ummetukseen, pysähtymiseen, mikä johtaa elimen muodonmuutokseen, joka johtuu ulosteiden kertymisestä.

On tunnettuja sairauksia, jotka provosoivat syöpäsolujen muodostumista: haavainen koliitti, ei-spesifinen, Peitz-Jägersin oireyhtymä, Crohnin tauti, Turk-oireyhtymä.

Ikä vaikuttaa kehon tilaan. Syöpäpotilaat ovat yleensä yli 50-vuotiaita..

Työskentely vaarallisilla toimialoilla heikentää immuunijärjestelmää, ja yhteydet kemian, kaivostoiminnan ja sahojen kanssa antavat työntekijöille mahdollisuuden päästä sairaalavuoteelle.

Naimattomat naiset ovat vaarassa. On todistettu, että synnyttävä nainen saa paljon vähemmän todennäköisesti syöpää. Tämä johtuu sukupuolihormonien osallistumisesta, erityisesti yllä oleva koskee progesteronia, joka vähentää happojen eritystä suolistossa.

oireiden

Oireet eivät riipu yksinomaan taudista, vaan liittyvät kasvaimen sijaintiin, vaiheeseen ja tyyppiin. Taudin puhkeaminen on piilotettu. Patologia etenee ilman oireita. Varhaisessa vaiheessa tapahtuva diagnoosi kuuluu ihmeiden luokkaan. Tällaiset vaiheet löytyvät ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana. Valitettavasti on hyvin vähän potilaita, jotka seuraavat tarkkaan terveyttään..

Ensimmäiset suoliston oikeanpuoleisen vaurion oireet:

  • ummetus
  • kipu ja suoliston vaivat tyhjennyksen aikana;
  • järkyttynyt uloste;
  • heikentynyt terveys, uneliaisuus, apatia;
  • limakalvojen tai verisen jalanjälki ulosteessa;
  • kipeä kipu.

Vasemman puolen vauriot:

  • ilmavaivat;
  • jatkuva halu käymälään;
  • jyrinä ja turvotus;
  • uloste "herneet" sekoitettuna vereen ja limaan;
  • terävä, kouristuva kipu.

Useimmat potilaat huomauttavat oireista: kehon yleisestä heikkoudesta, painon pudotuksesta, ihon vaaleudesta, hypertermiasta ja anemiasta.

Vaurioiden päämuodot ja niiden oireet

Suolistosyövän 6 alatyyppiä erotetaan toisistaan. Tietty alue määrittää yksittäiset oireet:

  1. Estävään muotoon liittyy turvotusta, kaasua, ummetusta ja jyrsijää vatsassa. Usein tämän onkologian tappion takia suoliston avoimuus on yleensä nolla. Kirurginen toimenpide vaaditaan välittömästi, jos suolen tukkeutuminen tapahtuu kokonaan..
  2. Myrkyllinen anemia: vaalea iho, yleinen pahoinvointi, anemia.
  3. Dyspeptinen: pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, turvotus, vatsakipu.
  4. Enterocolitic. Ulostehäiriöt, sekoittuminen veren ja liman ulosteeseen, turvonneet vatsa.
  5. Pseudo-inflammatorinen. Lievä kipu ja turvotus vatsassa, verikoe osoittaa valkosolujen ja punasolujen nopean saostumisen. lämmönnousua.
  6. Kasvain kaltainen. Se etenee ilman selviä taudin oireita.

Syöpäluokitus

Kuten muutkin syöpätyypit, suolistosyövällä on 4 vaihetta. Lisäksi paksusuolen tappiossa todetaan nollavaihe, mikä osoittaa lievän vaurion limakalvolle. Alkuvaiheessa solut eivät leviä, elimet eivät vaikuta, etäpesäkkeitä ei muodostu.

Ensimmäisessä vaiheessa paljastuu jo pieni vaurioitunut alue, joka ei ole diagonaalisesti suurempi kuin 1,5 cm. Samankaltainen alue ilmenee limakalvossa tai submukoosisessa kerroksessa ilman metastaaseja.

Toinen vaihe osoittaa syöpäkasvaimen lisääntymistä, sen koko on jo yli 1,5 cm, mutta se ei vaikuta suoliston seinämän puoliympyrään eikä muutu läheisesti sijaitseviin elimiin. Metastaasien yksittäiset oireet on kuitenkin mahdollista havaita.

Kolmas vaihe vie suuren osan vanteen puoliympyrästä, koskettaa suolen seinämiä ja jättää jälkiä vaurioiden muodossa naapurielimien syöpäsoluihin. Imusolmukkeet ovat jo vaikuttaneet, mutta etäelimissä ei ole etäpesäkkeitä.

Syöpäsolujen neljäs vaihe tuhoaa kudoksen ja muodostaa monia etäpesäkkeitä.

TNM-järjestelmän (TNM) mukaan erottelu on seuraava:

  • Vaihe 1: T1-2N0M0, jossa T - kasvain kasvaa lihaskerrokseksi tai kalvoksi, etäpesäkkeet (M) puuttuvat, imusolmukkeet (N) eivät vaikuta.
  • Vaihe 2: T3-4N0M0 - tuumori kasvaa lihaskalvon läpi tai vaurioittaa naapurielimiä. Metastaasit ja imusolmukkeet ennallaan.
  • Vaihe 3: T1-4N1-2M0 - tuumori missä tahansa vaiheessa, imusolmukkeet kärsivät, ei metastaaseja.
  • Vaihe 4: Mikä tahansa TNM-numeroyhdistelmä.

Tällainen luokittelu antaa sinun määrittää tarkemmin sairauden oireet potilaalla.

Syöpäsolujen etäpesäkkeet

Metastaasit seuraavat usein syöpäklustereiden ensisijaista sijaintia. Lisäksi niiden ulkonäkö on mahdollista kasvaimen lähellä sijaitsevilla alueilla ja syrjäisissä paikoissa.

Tämä jakelu on mahdollista useilla vaihtoehdoilla:

  1. lymfogeenisen Metastaasien esiintyminen liikkumalla imusolmukkeita. Ensimmäisessä vaiheessa ne esiintyvät parakolisissa ja epikolisissa imusolmukkeissa, sitten ne vaikuttavat väli- ja mesenterisiin imusolmukkeisiin ja tunkeutuvat sitten paraaortikkaan tai mesenterian juuren vyöhykkeeseen. Tyypillisesti vauriot esiintyvät osoitetussa järjestyksessä, mutta on myös poikkeuksia. Sitten metastaasien kertyminen havaitaan väliryhmässä. Sitten imusolujen kertyminen sijaitsee lannealueella lähellä 1 tai 2 nikamaa. Lisäksi liike tapahtuu rintakehällä. Metastaasien havaitseminen on mahdollista tämän tyyppisellä liikkeellä kaulaosan yläpuolella.
  2. Hematogeenisiin. Laskimoverkon läpi kulkeutuessa syöpäsolut tunkeutuvat metastaasien kanssa maksaan, keuhkoihin ja muihin elimiin kaukana alkuperäisestä lähteestä.
  3. Kosketusmetastaasit kasvavat lähellä olevissa elimissä, tunkeutuen suolen limakalvokerrosten läpi. Repimässä pahanlaatuiset muodostumat asettuvat vatsakalvon muihin elimiin aiheuttaen karsinoomatoosia. Tähän komplikaatioon liittyy syöpä-vesivatsa. Lantion elinten ja navan vaurioita pidetään taudin laiminlyötynä muotona.

Kuinka paksusuolen syöpä hoidetaan?

Yleisin syöpähoito on leikkaus. Ennen leikkauksen suorittamista lääkäri kerää sairaushistorian: määrittää vaurion tyypin, tutkii etämetastaasien esiintymisen, määrittää sijaintivyöhykkeen ja vaiheen. Epäilemättä täydellinen arviointi potilaan tilasta, kroonisten sairauksien esiintymisestä, tulehduksellisista prosesseista, potilaan iästä jne..

Taudin diagnoosi

Oikean diagnoosin menetelmät on kehitetty. Potilaan alkuvaiheessa lääkäri kerää kaikki tiedot potilaasta. Sairaushistoriaan sisältyy ikä, valitukset, lääkärin tunnustelu, taipumus ja akuutissa tai kroonisessa muodossa olevien sairauksien esiintyminen.

Sitten lääkäri lähettää potilaan tutkimukseen, missä diagnoosi tehdään:

  • CT tai ultraääni;
  • verikokeet, ulosteet, antigeenitesti (CEA);
  • endoskooppinen biopsia;
  • irrigoskopia (paljastaa suolen täyteyden);
  • vatsaontelon yleinen röntgenkuvaus (jos epäillään suoliston tukkeutumista);
  • kolonoskopia (täydellinen kuva syövän keskittymästä: sijainti, vaihe, kasvutyyppi ja tyyppi).

Fluoroskopia suoritetaan apuaineella. Tämä menetelmä identifioi suolen viat osoittaen laajenemis- tai supistumisalueen sekä varjoaineen kehon tuotannon lyhentymisen ja määrän..

Endoskooppinen tutkimus koostuu vaurioituneen kudoskerroksen leikkaamisesta. Sen jälkeen se lähetetään laboratoriodiagnoosiin, kuten onkologiaan. Tämä menetelmä biomateriaalin ottamiseksi on mahdollista yleis- tai paikallispuudutuksessa..

Ultraääni ja tomografia ovat tarkin diagnoosi, joka määrittää kasvaimen koon ja mahdolliset leikkaukset etäpesäkkeillä riippumatta vaurion ensisijaisesta sijainnista..

Erotusdiagnoosi on tarkoitettu henkilöille, joilla on nykyisiä sairauden kroonisia muotoja: dsenenteriä, koliittiä, perikoliittia, paksusuolen polypoosia, kolesiittistä, vatsasairauksia, 12 pohjukaissuolihaavaa, pistolehdus ja muita sairauksia, jotka vaikuttavat ruuansulatuskanavaan.

Kirurginen interventio

Kirurginen interventio on jaettu alalajeihin:

  • Radikaali menetelmä. Kaikki paksusuolen leikkeet altistetaan sille, jos taudin etäisyyksiä ei ole etäällä, eikä potilaalla ole havaittu merkittäviä komplikaatioita aiheuttavia tekijöitä. Nämä alueet leikataan imusolmukkeita kaappaamalla, ja mesenteria poistetaan osittain. Leikkauksen aikana on mahdollista palauttaa suolen avoimuuden toiminta välittömästi tai suorittaa useita kolostomian vieroitusvaiheita.
  • Palliatiivinen suuntautunut interventio. Se suoritetaan ennaltaehkäisevästi suolen tukkeutumisen riskin vähentämiseksi asettamalla ohitusliitos. Kolostomia näytetään myös heti. Jos fistuloja kertyy paljon, leikkauksella on merkitystä potilaan hoito-ohjelmassa.
  • Yhdistetty menetelmä.

On myös syytä huomata leikkaukset, jotka on jaettu syöpäsolujen kertymispaikan mukaan:

  1. Oikeanpuoleinen hemicolektomia. Se suoritetaan oikeanpuoleisella kasvaimella. Suolen, osittain poikittainen paksusuola, nouseva osa ileumin tarttumisen kanssa terminaaliosaan, poistetaan. Kaikki tämä poistetaan heti, yhdessä toimenpiteessä, määrittämällä imusolmukkeiden tila ja yhdistämällä paksut ja ohut suolet. Onkologia osoittaa seuraavat oireet: väsymys, kuume, heikentynyt suorituskyky. Tällaiset oireet viittaavat maksan myrkytykseen hajoavien syöpäsolujen myrkkyillä..
  2. Vasemmanpuoleinen hemicolektomia. Tunnistaa kasvaimen vasemmalla puolella. Kirurgi poistaa: sigmoidisen paksusuolen tai osan siitä, osan suoliliepeestä, osan poikittaisesta osasta, suolen alenevasta osasta ja imusolmukkeista. Luodaan loppuosa suoliston osasta.
  3. Poikittainen neoplasia. Suoliston poikittaisosan poikkileikkaus, ulokki ja imukudos poistetaan.
  4. Loppupään osasto. Keskiosa tai tosiasiallisesti alaosa on leikattu yhdessä imusolmukkeiden ja suoliliepeen kanssa. Ohutsuola yhdistyy kaksoispisteeseen.
  5. Yleinen tuumori. Vaikuttaa kudosten ja muiden elinten vaikutusalueiden poistamiseen. Tässä tapauksessa käytetään yhdistettyä toimintatapaa..

Radikaali toiminta sisältää useita suorittamisen vaiheita:

  • Ensimmäinen vaihe on kaksoispisteen poistaminen ja loppujen suoliston osien nivelöinti.
  • Toinen koostuu vaiheista: ensin tehdään kolostomia, sitten solujen vaurioittamia alueita poistetaan. Potilaan palauttamisen jälkeen seuraava vaihe on suolen jatkuvuuden palauttaminen yhdistämällä terveet alueet.
  • Jos potilaalla on voimakkaasti syöpäsoluja, kirurgi poistaa kaikki sairastuneet alueet, imusolmukkeet ja lähellä olevat elimet. Palliatiiviset toimenpiteet.

Kumpi seuraavista kirurgisen toimenpiteen menetelmistä kirurgi valitsee, riippuu potilaan tilasta. Jos potilas on heikko ja toisen leikkauksen sietokyvyn ennuste on pieni, lääkäri valitsee samanaikaisen kirurgisen toimenpiteen. Leikkaus tehdään kuitenkin aina säteily- ja kemiallisen hoidon yhteydessä..

Jos leikkaus ei ole mahdollista, lääkärit luovat ohitusanastomoosin tai suolen stoman. Jälkimmäisessä tapauksessa radikaali interventio auttaa parantamaan potilaan tilaa. Potilaalla esiintyvää patologiaa ei voida sulkea pois.

Sädehoito

Sitä hoidetaan harvoin itsenäisenä hoitomuotona. Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan aika toipua, yleensä kaksi viikkoa, jonka jälkeen hänet lähetetään sädehoidon kurssille. Focal-säteilytystä suoritetaan syöpäsolujen sijainnin osoittamiseksi.

Tämän lääketieteellisen hoidon sivuvaikutukset ovat myöhemmät suoliston limakalvojen vauriot, oksentelu ja pahoinvointi. Ruokahalu vähenee, potilas kieltäytyy syömästä.

Säteilyhoidon käyttö ilman kirurgista interventiota suoritetaan sairaiden solujen leviämisen vähentämiseksi tuhoamalla ne kertymispaikoihin.

kemoterapia

Sitä määrätään myös lisäapuna syöpäpotilaalle. Sitä käytetään harvoin itsenäisenä apuna. Lääkäri määrää sytostaatit (Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin), joilla on pitkä maahanmuutto. Kehitetyt lääkkeet eivät käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia, ne on suunniteltu pitkäaikaiseen käyttöön. Jotkut potilaat valittavat kuitenkin nokkosihottuman tai muiden ihoihottumien, pahoinvoinnin ja annostusmuotojen jäämistä testissä.

Paksusuolen syöpäkomplikaatiot

Taudin esiintyminen aiheuttaa kehon toimintahäiriön. Aikuisilla syöpäpotilailla komplikaatioiden muodossa havaitaan usein seuraavia tekijöitä:

  • peritoniitti ja paksusuolen repeämä;
  • suolen tukkeuma;
  • tulehdus märkivällä komponentilla;
  • kärsivän alueen verenvuoto;
  • fistulien muodostuminen, joka on paikallisesti elinten välillä tai tunkeutumassa läheisesti sijaitseviin kudoksiin.

Ennuste syöpäpotilaille

Ennuste potilaille paksusuolen syövän leikkauksesta on suotuisa. Tilastot osoittavat, että vain 8%: lla syöpäpotilaista on kuolettava. Älä kuitenkaan unohda, että lääkäriin ottamisen, nopeaan ja oikeaan diagnoosiin hakemisen oikea-aikaisuus on tärkeää.

Potilaat, jotka etsivät apua ensimmäisessä vaiheessa, selviävät lähes sataprosenttisesti ensimmäisen 5 vuoden aikana. Syövän toisessa vaiheessa eloonjäämisaste on 70% ja kolmannessa vain 30% sellaisista, jotka voivat pidentää elämäänsä pitkälle edenneellä taudilla.

Kasvain, joka ei kosketa limakalvoa, jättää suuren prosenttiosuuden - melkein kaikki potilaat selvisivät. Jos etäpesäkkeitä ei löydy etäällä sijaitsevista elimistä, myös eloonjääminen on korkea - 80%. Kun elimet, erityisesti maksa, vaurioituvat, elämän osuus puolittuu.

Nouseva paksusuolen tai poikittainen paksusuolen syöpä säästää kaikkien potilaiden hengen. Lähes 95% jää ilman rekisteröityä taudinvaihdosta.

Vaikuttavalla laskevalla koolonilla on myös korkeat hinnat, jotka takaavat potilaan elämän..

Vakavammilla leesioilla eloonjääminen putoaa voimakkaasti. Syövän edistynyt muoto on tappava. Siksi on tärkeää suorittaa ennalta ehkäiseviä tutkimuksia, ylläpitää terveellistä elämäntapaa ja seurata pienimpien epäilyttävien oireiden ilmenemismuotoja. Mahdolliset merkit tulee antaa lääkärin vastaanotolla. Leikkauksen saaneille ihmisille tulee suorittaa säännölliset lääkärintarkastukset, pysyä kirjattuna onkologin luona ja suorittaa kokeita. Tällaiset toimenpiteet auttavat vähentämään tai havaitsemaan taudin uusiutumisen ajoissa. Ja oikea-aikainen apu pidentää potilaan elämää..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Potilas jättää ensimmäiset vaiheet epäonnistuneiksi seuraamaan taudin oireita. Kuten edellä mainittiin, ensimmäinen vaihe on oireeton, ja vain vahingossa tapahtuva havaitseminen osoittaa potilaan sairauden. Siksi ehkäisemiseksi ryhdytään toimenpiteisiin vaurioiden tunnistamiseksi:

  • ulosteiden tutkiminen verien piilotettujen jälkien varalta;
  • sigmoskopia kerran viidessä vuodessa;
  • kolonoskopia 10 vuoden välein.

Kliiniset suositukset: järjestä oikea ruokavalio, vähennä rasvojen ja proteiinien saantia, minkä jälkeen korvataan kasviperäisten tuotteiden avulla. Diagnoosi ja hoita ajoissa maha-suolikanavan tulehdukselliset prosessit. Polyyppien muodostuminen vaatii välitöntä kirurgista interventiota, jotta voidaan estää niiden kehittyminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Pernan mutkan oireyhtymä

Pernan mutkan oireyhtymä on melko tuskallinen tila, joka tapahtuu, kun kaasut kerääntyvät pääasiassa paksusuolen yläosiin ja tarkemmin lähellä paksusuolen pernan mutkaa.

Tälle sairaudelle on ominaista kipu paksusuolen vasemmalla alueella ja se tapahtuu paksusuolen pernan taipumisen seurauksena, joka esiintyy useimmiten sellaisen sairauden kuten ärtyvän suolen oireyhtymän yhteydessä. Lisäksi asennon rikkominen ja vatsan liikkumista rajoittavien liian tiukkojen vaatteiden käyttäminen edistävät pernan taivutusoireyhtymää.

Patologian pääoireita ovat ylivuodon tunne, paine ja kipeys vatsan vasemmassa yläkulmassa, jotka voimistuvat syödessä. Kipu vähenee kaasun sammumisen tai ulostamisen jälkeen. Ulosteiden häiriöt ummetuksen tai ripulin muodossa ovat myös mahdollisia..

diagnostiikka

Pernan taivutusoireyhtymälle ominaiset tärkeimmät diagnoosikriteerit ovat epämukavuuden ja säännöllisen vatsakipun merkkejä, jotka kestävät vähintään kolme päivää kuukaudessa viimeisen kolmen kuukauden ajan. Lisäksi sinun tulee kiinnittää huomiota ulosteen muodon ja tiheyden muutoksiin sekä mahdollisesti merkittävään helpotukseen suoliston liikkeen jälkeen.

Kun suoritat vatsan tutkimuskuvauksia pernan taivutusoireyhtymän esiintyessä, vasemmassa hypochondriumissa voi nähdä suuren kaasumäärän, vaikka joissain tapauksissa röntgenkuvaus ei ehkä paljasta.

hoito

Periaatteessa tämän oireyhtymän hoito on oireenmukaista ja sen tarkoituksena on poistaa ilmavaivat - lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa ja palauttaa normaalin suoliston liikkuvuus (liikkuvuus)..

Hoidon tulee olla kattava. Pernan mutkan oireyhtymä tarjoaa ensisijaisesti hyvän ravitsemuksen perussääntöjen noudattamisen. Hiilihydraattien, tulenkestävien rasvojen ja maitotuotteiden saantia tulisi rajoittaa suvaitsemattomuuden sattuessa..

Kivun torjumiseksi käytetään spasmolääkkeitä, kuten mebeveriiniä. Ilmavaivat vähentäviin lääkkeisiin kuuluvat adsorbentit (valkohiili, smekta), yrttien, kuten kamomillakukkien, keksejä käytetään usein. Defoamersia (simetikonia, dimetikonia) käytetään myös. Fysioterapiahoito voi myös olla hyödyllistä lääkärin harkinnan mukaan..

Paksusuolen syöpä - ensimmäiset oireet, merkit, tyypit, vaiheet, hoito ja ennusteet

Paksusuolen syöpä on epiteeliperäistä pahanlaatuista kasvainta, joka sijaitsee paksusuolessa. Aluksi se on oireeton, ilmenee myöhemmin kipusta, ummetuksesta, epäsuolista suolistossa, lima- ja veren epäpuhtauksina fekaalimassoissa, heikkenemisestä ja syövän intoksikaation merkistä. Usein solmu tappaa elimen projektiossa. Edetessä suoliston tukkeuma, verenvuoto, perforointi, neoplasian infektio ja etäpesäkkeiden muodostuminen ovat mahdollisia. Diagnoosi perustuu oireisiin, radiografiaan, CT: hen, MRI: hen, kolonoskopiaan ja muihin tutkimuksiin. Hoito - vaurioituneen suolen osan kirurginen resektio.

Mikä on paksusuolen syöpä??

Paksusuolen syöpä on pahanlaatuinen sairaus, joka perustuu paksusuolen limakalvon rakenteen ja koostumuksen muutoksiin. Koodi ICD-10 C18: lle "paksusuolen pahanlaatuinen kasvain". Kaksoispiste kulkee vatsassa ja muodostaa yhteyden peräsuoleen. Tämä on yksi suoliston pääosista, joka ei kuitenkaan ole mukana tulevan ruoan käsittelyssä. Sen tehtävänä on kulkea elektrolyytti-ionien ja vesikomponentin seinämien läpi.

Kolorektaalikarsinooma on paikallistettu kaikissa elimen osissa:

  • koulutus poikittaisessa kaksoispisteessä;
  • sigmoidisen osan kasvain;
  • nousevan ja laskevan koolon tappio.

Minkä tahansa suoliston osan vaurioita, jotka kasvavat pinta-alaltaan, limittyvät suolen mutka. Taudin kulku alkaa ilman ilmeisiä merkkejä, myöhemmin kipuoireyhtymä liittyy. Ummetus alkaa, epämukavuus suoliston aikana. Ulosteet, jotka ohittavat suolen mutkia, vahingoittavat seiniä. Lima- tai verieritykset sekoitetaan ulosteisiin. Potilaan yleinen tila huononee päihdytyksen vuoksi.

syyt

Asiantuntijat uskovat, että paksusuolen syöpä on polyetiologinen sairaus. Tärkeä rooli tämän lokalisaation pahanlaatuisten kasvaimien kehittymisessä on ruokavalioominaisuuksilla, etenkin eläinrasvojen ylimäärällä, karkean kuidun ja vitamiinien puutteella. Suurten määrien eläinrasvojen esiintyminen ruoassa stimuloi sapen tuotantoa, jonka vaikutuksesta paksusuolen mikrofloora muuttuu. Eläinrasvojen jakamisprosessissa muodostuu karsinogeenejä, jotka provosoivat paksusuolen syöpää.

Paksusuolen syövän tärkeimmät syyt paksusuolessa liittyvät seuraavien esiintymiseen:

  • perinnöllisyys - kun tällainen syöpä havaitaan lähisukulaisilla, syöpäriski kasvaa;
  • hienostunut ruoka ja eläinrasvat valikossa ja huono ravitsemus;
  • passiivinen elämäntapa, fyysinen passiivisuus ja liikalihavuus;
  • jatkuva krooninen ummetus ja suolistovammat, joiden fysiologisissa mutkissa on ulostemassoja;
  • suoliston atonia ja hypotensio vanhemmilla ihmisillä;
  • syöpäsairaudet: perinnöllinen polypoosi, yksittäiset adenomatoottiset polyypit, divertikuloosi, haavainen koliitti, Crohnin tauti;
  • ikäkerroin;
  • haitallinen työ teollisuudessa: kosketus kemikaalien ja kivipölyn kanssa.

Luokittelu

Lokalisaation perusteella erotetaan seuraavat syövän kliiniset muodot:

  • nouseva kaksoispiste;
  • maksan taivutus;
  • pernan kulma;
  • laskeva vanne;
  • poikittainen kaksoispiste.

Paksusuolen syövän päämuodot ja oireet:

  • Myrkyllinen anemia aiheuttaa anemiaa, lisääntynyttä väsymystä, ihon vaaleutta, heikkoutta.
  • Dyspepsian aiheuttavat pahoinvointi, röyhtäily, oksentelu, ruokahaluttomuus, raskauden tunne ja turvotus, johon liittyy kipua.
  • Obstruktiivisella on johtavia merkkejä - suolen tukkeuma. Ulosteiden osittaisen tukkeutumisen, turvotuksen ja vatsan rypistymisen yhteydessä ilmenee täyteydellisyyttä, kouristuskipuja, vaikeuksia kaasujen kulkeutumisessa, ulosteita. Suolen luumenen vähentäminen vaatii hätäleikkausta.
  • Enterokoliittinen muoto, joka aiheuttaa suolen ongelmia - puhkeaminen, jyrinä, turvotus, ripuli, ummetus. Kaikki tähän liittyy kipu ja veri, lima ulosteessa..
  • Pseudo-tulehduksellinen ja kehon lämpötilan nousu, kipu, ESR-arvon nousu, valkosolut.
  • Kasvainmaisella muodolla ei ole spesifisiä oireita, mutta kasvain voi tuntua tutkimuksen aikana.

Poikittaisen paksusuolen kasvain

Poikittaisen paksusuolen syöpälle on ominaista voimakas kipu. Tämä johtuu spastisesta suoliston supistumisesta, kun uloste työnnetään tuumorin alueella olevan kapean suoliston ontelon läpi. Yhdisteen hajoamisen aiheuttama tulehdus pahentaa kehon puhdistusprosessia. Alkuvaiheessa, kunnes kasvain tunkeutuu suoliston seinien ulkopuolelle, kipuoireyhtymä esiintyy harvoin ja kasvain taittuu.

Tämän tyyppinen kasvain muodostaa 9% paksusuolen kokonaissyövästä..

Poikittaisen paksusuolen syövän merkit ilmenevät seuraavasti:

  • nopeasti kehittyvä suolen tukkeuma;
  • usein röyhtäily;
  • raskaus ylävatsassa;
  • painon jyrkkä lasku jatkuvan pahoinvoinnin ja oksentamisen seurauksena;
  • vatsan turvotus ja ryppy ovat kroonisia;
  • ilmavaivat;
  • ummetus ja ripuli;
  • erittyminen lima, veri, mätä erittymishetkellä;
  • potilaan tila huononi jyrkästi, iho oli kalpea, heikkous ja väsymys kehittyivät merkityksettömästä kuormasta.

Paksusuolen pernan mutkan syöpä

Sen esiintyvyysprosentti ei ole suuri. Koska itsenäinen fokus esiintyy harvoin, se on metastasoitunut vaurio muista suoliston osista, kun taas perna on mukana prosessissa.

  • Tylsä kipu vasemmassa hypochondriumissa, navan vasemmalla puolella. Säteily vasemmalle lapaluulle, rannekkeelle, epigastrialle alueelle
  • Vakava pahoinvointi, usein oksentelu.
  • Nenästä, ikenestä verenvuoto.
  • Useiden mustelmien esiintyminen kehon iholla.
  • Usein ripulia.
  • Suolitukos voi liittyä.
  • Sitruunakelta.

Hoito vaatii erityistä huomiota, koska herkkä elin, perna, on mukana. Ensimmäisessä vaiheessa määrätään kemoterapiakursseja, joita seuraa kirurgisesti, koko alue, jolla on vaikutuksen alaiset imusolmukkeet, poistetaan.

Paksusuolen pernan mutkan syövänennuste on kyseenalainen. Jos pernassa ei ole itävyyttä, niin eloonjäämisaste on korkea, muissa tapauksissa on suuri kuoleman riski.

Paksusuolen maksan mutkan syöpä

Sitä esiintyy suhteellisen harvoin, lokalisoituneena vatsan oikeaan yläosaan. Kasvain etenee kohtalaisesti, maksa on usein mukana prosessissa, koska se rajoittuu osastoon.

Mitkä ovat syövän oireet:

  • Kipu vuotanut tyhmä merkki.

Jakautunut oikeanpuoleiseen hypochondriumiin, napanuoralle oikealle. Voi antaa napaan, epigastriumiin, selkää, alaselän.

Sketran, ihon, näkyvien limakalvojen keltaisuuden aikaisempi kehitys. Keltaisuutta ei eliminoida huumeilla.

  • Verenvuoto esiintyy raajojen iholla.
  • Obstruktiivinen suolen tukkeuma. Potilas ei pysty tyhjentämään suolistoa.
  • Askiitin esiintyminen, turvotusoireyhtymä.
  • 4 asteessa vatsan seinämän ihoon muodostuu laskimot.
  • Äärimmäisissä tapauksissa muodostuu kooma, maksan enkefalopatia.

Patologiaa hoidetaan yhdistetyllä tavalla: yhdistelmä kirurgisia menetelmiä ja kemoterapeuttisia menetelmiä. Maksan mutkan syövän ennuste riippuu vaiheesta. Sitä hoidetaan hyvin 1-2 astetta, ei kauan.

Selviytymisaste leikkauksen jälkeen on 80-90%. 3–4 astetta sääennuste on epäilyttävä, epäsuotuisampaan suuntaan.

Kasvaimen vaiheet

On yleisesti hyväksytty jakaa paksusuolen syöpä seuraaviin vaiheisiin:

0 ja 1 vaihe

  • Nolla Vaurioituu vain limakalvo, ei ole merkkejä infiltratiivisesta kasvusta, samoin kuin etäpesäkkeistä ja häiriöistä imusolmukkeissa.
  • Ensimmäinen. Sille on tunnusomaista primaarityyppisen pienen kasvaimen kehittyminen, joka muodostuu limakalvon tai submukosaalisen paksuuden suhteen. Ei alueellisia tai etäisiä etäpesäkkeitä.

2 vaihe

Neoplasma ei vie suoliston seinän puolipyörää, siinä ei ole vierekkäisiä elimiä eikä se ulotu suoliston ulkopuolella. Ehkä etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa.

Kasvaimen vaiheet 3 ja 4

  • Kolmas vaihe paksusuolen syöpä. Kasvain alkaa itää koko suoliseinämän paksuudessa, vaikuttaa naapurielimiin. Useat etäpesäkkeet sijaitsevat kuitenkin vain imusolmukkeissa.
  • Neljäs. Kasvain vaikuttaa vierekkäisiin elimiin, sillä on suuri koko. Havaitaan useita etäpesäkkeitä, mukaan lukien etäinen.

Toisinaan klinikka käyttää Dukesin mukaan kolorektaalisen syövän vaiheistamista, joissa kasvainprosessi on jaettu 7 vaiheeseen kirjaimella:

  • A - kasvain on paikallistettu suolen limakalvolla;
  • B1 - kasvain ulottuu limakalvon ulkopuolelle itäen lihaksen, mutta ilman sen ylittämistä ei ole alueellisia metastaaseja;
  • B2 - kasvain itää kaikki paksusuolen kerrokset, alueellisia metastaaseja ei ole;
  • B3 - kasvaimen hyökkäys läheisiin rakenteisiin, alueellisia metastaaseja ei ole;
  • C1 - alueellisiin imusolmukkeisiin vaikuttaa kuitenkin kasvain paksusuolen seinämässä;
  • C2– alueelliset imusolmukkeet kärsivät, tuumori on ylittänyt paksusuolen;
  • D - diagnosoidut etämetastaasit.

Alkuvaiheessa havaittu paksusuolen syövän ennuste on suotuisa. Pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi suoliston ulkopuolelle leviämisen vaiheessa viittaa hoidon negatiiviseen lopputulokseen ja uhkaan potilaan elämään. Tällaisissa tapauksissa potilaille suoritetaan oireenmukainen hoito..

Kuinka monta elää? Jos potilaalla on paksusuolen syöpä ensimmäisessä vaiheessa, viiden vuoden eloonjäämisaste kirurgisen hoidon jälkeen on 90–100%. Myöhemmissä vaiheissa indikaattori on välillä 20-50%.

Paksusuolen syövän oireet ja varhaiset merkit

Oireet eivät riipu yksinomaan taudista, vaan liittyvät kasvaimen sijaintiin, vaiheeseen ja tyyppiin. Taudin puhkeaminen on piilotettu. Patologia etenee ilman oireita. Varhaisessa vaiheessa tapahtuva diagnoosi kuuluu ihmeiden luokkaan. Tällaiset vaiheet löytyvät ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana. Valitettavasti on hyvin vähän potilaita, jotka seuraavat tarkkaan terveyttään..

Yksityiskohtaisempi kuvaus oireista:

  • Eri intensiteetin vatsakipuja esiintyy 85 prosentilla ihmisistä, joilla on paksusuolen kasvain;
  • epämukavuuteen suolistossa liittyy ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja raskaus ylävatsassa; suolen normaalin toiminnan häiriöt liittyvät luumen kaventumiseen ja liikkuvuuden heikentymiseen sen seinämien tulehduksen seurauksena; näiden muutosten oireita ovat ripuli, ummetus, jyrinä ja ilmavaivat; ummetusta voi seurata ripuli; suolen luumen jyrkkä kaventuminen johtaa täydelliseen tai osittaiseen tukkeeseen;
  • sekoitusta patologisen luonteen ulosteessa havaitaan melkein puolella potilaista ja se koostuu märkivästä eritteestä, verestä ja limakalvoista;
  • muutokset potilaan yleisessä hyvinvoinnissa tapahtuvat päihtymisprosessin seurauksena: henkilö tuntee yleistä pahoinvointia, suurta väsymystä, uneliaisuutta, painon laskua, kuumetilaa, anemiaa; kirkkaammat päihtymisoireet ilmenevät, kun kasvain on paikallistettu paksusuolen oikeanpuoleiseen osaan.

Oikean puolen syöpä

Ensimmäiset nousevan paksusuolen syövän ilmenemismuodot, samoin kuin sokerin osa ja paksusuolen oikea mutka ovat:

  • Vatsakipu oikealla. Se voi olla kivulias, heikosti voimakas tai lyhyt akuutti. Ensimmäisessä tapauksessa kivun syy on ympäröivän kudoksen syövän itäminen, niiden tulehdus. Toisessa - bauginiumpellin (luonnollinen venttiili sokean ja iliac-osan välillä) häiriö. Läppä ei sulkeudu kokonaan, kun taas uloste heitetään ileumiin, joka reagoi kouristukseen.
  • Myrkytys: heikkous, huimaus, ruokahaluttomuus.
  • Kuume, joka ilmestyi ilman objektiivisia syitä, jatkui.
  • Taittuva tuumorin muodostuminen, jolla on tiheä rakenne, vähemmän kivulias, voi siirtyä.

Vasemman puolen syöpä

Poikittaisen koolonin, laskevan koolonin ja sigmoidisten osien kasvainvaurio ilmenee yhtäkkiä. Tämä johtuu siitä, että kasvain tukkii suoliston luumenin osittain ja estää ulosteiden ja suolikaasujen evakuoitumisen..

Varhaiset oireet ilmestyvät:

  • Jatkuva ummetus ja vatsan raskaus, turvotus, jyrinä. Runsaan ulostepäästöjen jälkeen nämä merkit häviävät hetkeksi.
  • Veren sekoitus ulosteeseen. Limaa, mätä voi esiintyä (ja samanaikainen tulehdus).
  • Kipu vasemmassa vatsassa.

komplikaatiot

Paksusuolen syöpäkomplikaatiot:

  • Akuutti suolen tukkeuma (OKN) kehittyy noin 5-15%: lla kaikista sairauksista. Useammin potilailla, joilla on kasvaimen vasen puoli. Useimmiten tukkeutumisella on obstruktiivinen luonne, ja se kehittyy tunkeutuvien muotojen kanssa. Joskus esiintyy inversio- tai intussusception-esteitä.
  • Jos kasvain on kehittynyt suoliston seinämiin retroperitoneaalisen tilan kuidun vieressä, niin infektion leviäminen kuituun johtaa paiseiden ja flegmonin kehittymiseen. Tällaisten komplikaatioiden kliiniset ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​yleisille septillisille prosesseille. Paikalliset ja suolen oireet ilmenevät usein myöhään, kun tulehduksellisella prosessilla on aikaa leviää kauas. Siksi tällaiset komplikaatiot ovat potilaalle erittäin vaikeita ja vaikeasti diagnosoitavissa..
  • Syöpäkasvaimen perforointi vatsaontelossa tapahtuu 2 - 29%: lla tapauksista komplikaatioiden keskuudessa. Tämän komplikaation kliininen kuva on täysin yhdenmukainen rei'itetyn mahahaavan tai toisen onton elimen läpimurron oireiden kanssa. Potilailla kehittyy ulosteinen peritoniitti. Hoito on kirurginen ja se suoritetaan olosuhteista riippuen. Jos peritoniitilla ei ole aikaa kehittyä, perforoidun primaarikasvaimen kirurginen poisto, vatsan tyhjennys ja pakollinen erityinen lääkehoito on mahdollista.
  • Sisäisten tai ulkoisten fistulien muodostuminen tapahtuu, kun kasvain suoliston seinämän läpi kasvaa vierekkäisiksi rakenteiksi tai elimiksi, sen tuhoutuminen ja läpimurto tapahtuvat. Ohut paksusuolen, paksusuolen ja useammin maha-suolikanavan fistulat muodostuvat. Kasvaimen itäminen suolen seinämän ja koko vatsan etupinnan läpi johtaa ulkoisen fistulin muodostumiseen, joka käytännössä avaa parietaalisen stoman, mutta variantissa, joka ei ole potilaan kannalta suotuisa.
    Naapurielimissä ja rakenteissa esiintyy OK-kasvaimen itävyyttä: verisuonia, hermoja, vatsaa, sukuelimiä ja vatsan seiniä. Potilailla, joilla on tämä komplikaatio, kasvaimen kasvaessa ilmenee naapurielimen sairauden oireita. Tällaiset komplikaatiot tekevät kasvaimesta usein käyttökelvottoman..
  • Sisäinen verenvuoto suolimen luumeniin on suhteellisen harvinaista, ja se liittyy tuumorin tuhoutumiseen ja suolen tai naapurielimien verisuonten eroosioon. Jos verenvuoto tapahtuu hajoavan kasvaimen kanssa, verenvuoto on jatkuvaa ja vähäistä. Kun suurten suonien eroosio tapahtuu, runsas verenvuoto kehittyy suoliston vatsaan, jossa on kaikki akuutin posthemorraagisen anemian oireet..

Diagnostiset menetelmät

Tuumorin havaitseminen paksusuolessa on mahdotonta vain ottaen huomioon kerätty sairaushistoria ja potilaan tutkimukset. Uusia merkkejä kasvaimen esiintymisestä ei yleensä ole. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija arvioi potilaan fyysisen tilan, turvotuksen, ihon vaaleuden, tunnustelu voi paljastaa nesteen läsnäolon vatsakalvossa. Kasvaimen palpatointi vatsan läpi on mahdollista vain suuressa kasvaimen koosta. Diagnoosin selventämiseksi tarvitaan perusteellinen tutkimus sekä instrumentti- että laboratoriotutkimuksilla.

Laboratoriomenetelmät paksusuolen syövän diagnosoimiseksi sisältävät verinäytteet biokemiallista analyysiä varten spesifisten antigeenien tunnistamiseksi, samoin kuin uloste okkulttisen veren esiintymisen vuoksi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat:

  1. Sigmoidoskopiaa. Voit arvioida suolistoosien tilan. Helpoin ja yleisin tutkimusmenetelmä.
  2. kolonoskopia Tutkimusmenetelmä endoskoopin kautta, joka mahdollistaa suolen silmämääräisen tutkinnan ja materiaalin ottamisen histologista analyysiä varten.
  3. Röntgenkuvaus. Se suoritetaan käyttämällä barium-suspensiota. Kontrastiaine injektoidaan peräruiske tai suun kautta, minkä jälkeen otetaan kuvat. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää neoplasman koon ja muodon, suoliston laajenemisen tai supistumisen.
  4. Ultraääntutkimus ja atk-tomografia. Niiden avulla on mahdollista selvittää kasvaimen laajuus ja saada kuva anatomisista rakenteista. Nämä menetelmät ovat ehdottoman turvallisia ja kivuttomia..

hoito

Tuumorin laajuudesta riippuen paksusuolisyövän radikaali tai lievittävä kirurginen hoito suoritetaan yleensä..

Radikaalit operaatiot voivat olla samanaikaisia, kaksi- ja kolmivaiheisia:

  • samanaikainen: poikittaisen koolonin tai sigmoidisen paksusuolen resektio, oikean tai vasemman hemicolektomia, välisumma ja kokonaiskollektomia. Seuraavaksi luo anastomoosi suoliston jäljellä olevien osien väliin;
  • kaksivaiheinen: Hartmann-operaatio - paksusuolen poisto kasvaimella ja yhden tynnyrin kolostomian luominen (ensimmäinen vaihe). Toinen on kolostoomin eliminointi ja paksusuolen jatkuvuuden palauttaminen luomalla anastomoosi - se suoritetaan kuusi kuukautta myöhemmin vaiheen 1 jälkeen;
  • kolmivaiheinen: Zeidler-Schloffer-toiminta. Vaihe 1 - kolostoomin muodostuminen, 2 - paksusuolen leikkaus kasvaimen mukana, 3 - kolostomian sulkeminen;
  • yhdistetyt leikkaukset vierekkäisten elinten ja vierekkäisten kudosten leikkaamisella paikallisesti edenneissä paksusuolen syöpätyypeissä.

Kuten voidaan nähdä, monivaiheisissa leikkauksissa ensin tehdään kolostomia - kolostomia poistetaan sivusuunnassa, vasta sitten suolisto leikataan pois (nämä kaksi vaihetta voidaan suorittaa samanaikaisesti), ja jonkin ajan kuluttua suolen jatkuvuus palautetaan muodostamalla suora anastomoosi..

Pitkälle edenneessä syövässä suoritetaan laajennetun tyyppisiä interventioita, niiden tilavuus määritetään ottaen huomioon lähellä olevien elinten ja imusolmukkeiden vauriot.

Kun kasvain ei ole toimintakykyinen, palliatiivinen leikkaus suoritetaan:

  • muodostavat ohitusanastomoosin;
  • muodostavat suolen stoman (ileostomy, cecostomy, transversostomy, sigmoid).

Peräsuolen syöpään, jossa on perforointi, verenvuoto tai suolen tukkeuma, määrätään myös stoma tai ohitusanastomoosi, ja radikaali toimenpide tehdään sen jälkeen kun potilaan tila on parantunut.

Peräsuolen syöpä metastaasien kanssa

Tämän lokalisoinnin karsinoomat muodostavat useimmiten etäpesäkkeitä maksassa, keuhkoissa, aivoissa, luissa ja ulottuvat vatsakalvoa pitkin.

  • Nykyaikainen lääketiede antaa mahdollisuuden jopa vaiheen 4 potilaille, ellei sitä paranna kokonaan, sitten ainakin hallita sen etenemistä, kuten kaikissa kroonisissa sairauksissa.
  • Yksittäiset maksan ja keuhkojen etäpesäkkeet voidaan resektoida joko samanaikaisesti primaarikasvaimen kanssa tai useiden uusadjuvanttien kemoterapiakurssien jälkeen.
  • Sellaisessa kasvaimessa, joka ei toimi, ja jolla on useita metastaaseja, suoritetaan polykemoterapia. Sen kesto on jatkuva elämän loppuun saakka tai suvaitsemattomuuden etenemiseen tai kehittymiseen asti. CT estää kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeitä pidentäen siten potilaan elämää.
  • Adenokarsinooman 4. vaiheessa joissain tapauksissa CT: tä täydennetään kohdennetuilla lääkkeillä. Nämä ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka sitoutuvat kasvainsolujen spesifisiin reseptoreihin ja estävät niiden jakautumisen stimulaation..
  • Kohdennetuista lääkkeistä käytetään yleensä bevasitsumabia, samoin kuin mutaatioiden puuttuessa KRAS-geenissä - Cetuximab ja Panitumumab.

Elpyminen

Leikkauksen ja kemoterapian jälkeen potilas tarvitsee pitkän kuntoutusjakson. Se sisältää leikkauksen jälkeisten haavojen parantamisen, ruuansulatuksen normalisoinnin ja kemoterapian vaikutusten poistamisen. Sytostatikkojen käytön tärkein sivuvaikutus on verisolujen vähentyminen, mikä provosoi negatiivisia reaktioita. Valkosolut vähenevät ja kehosta tulee alttiita infektioille, sisäinen verenvuoto ja anemia ovat mahdollisia. Siksi palautumisaikana on tärkeää välttää kosketusta tartuntapotilaisiin, vammoja ja merkittävää fyysistä rasitusta.

Ennuste

Patologian ennuste riippuu onkologisen prosessin vaiheesta, syöpäsolujen leviämisestä läheisiin elimiin, kudoksiin ja imusolmukkeisiin. Kasvaimen histologisella rakenteella on myös merkitys. 5-vuoden eloonjääminen vaiheessa 1 syöpä - 90–100%, 2–70%, 3–30%. Potilaiden, joilla on paksusuolen syövän alkuvaiheet ja joilla on pidempi seuranta, hoidon tulokset ovat tyydyttävät.

Leikkauksen jälkeen elinajanodotteessa on merkittävä merkitys metastaasien läsnäololla alueellisissa imusolmukkeissa. Imusolmukkeiden potilailla 5-vuoden eloonjäämistä havaittiin vain 40-50%: lla, ja ilman imusolmukkeita, eloonjäämisaste on yli 80% potilaista.

Elinajan pidentäminen leikkauksen jälkeen

Potilas voi pidentää elämää noudattamalla sääntöjä:

  1. Säännöllinen onkologin vierailu.
  2. Tutkimuksen suorittaminen epiteelisyöpien uusien polttimien tunnistamiseksi.
  3. Jatkuva erikoistuneiden lääkkeiden käyttö.
  4. Laihduttaminen - enemmän kuitua ja vähemmän rasvaa.
  5. Jakeellinen ravitsemus vähintään 5 kertaa päivässä.
  6. Terveiden elämäntapojen.
  7. Myrkyllisyyttä poistavien yrttiinfuusioiden käyttö sopimalla hoitavan lääkärin kanssa.

Tutki paksusuolen syöpätyyppejä ja niiden kliinisiä oireita

Useimmissa tapauksissa paksusuolen syöpä havaitaan melko myöhään. Tauti havaitaan sen jälkeen, kun potilaalla on kasvaimen metastaasit ja vauriot muille elimille ja kudoksille. Varhaisessa kehitysvaiheessa havaittu kolorektaalinen syöpä lisää paranemismahdollisuuksia.

Yusupov-sairaalassa, nykyaikaisten laitteiden ja korkealuokkaisten lääkäreiden avulla, jotka käyttävät innovatiivisia tekniikoita, he voivat lievittää potilaan vakavaa tilaa ja pidentää potilaan elämää.

Paksusuolen syövän oireet

Kaksoispiste on segmentti kaksoispiste. Paksusuolen päätoiminnot ovat suolen sisällön erittyminen, imeytyminen ja evakuointi. Kaksoispiste on pisin pituus. Se koostuu nousevasta, laskevasta, poikittaisesta ja sigmoidisesta koolonista, siinä on maksajoustavuus, pernan taipuminen. Paksusuolen syöpä on yksi kehittyneiden maiden yleisimmistä pahanlaatuisista sairauksista, joiden väestö kuluttaa ylimääräisiä eläinrasvoja, paljon lihaa ja hyvin vähän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä..

Taudin oireet muuttuvat voimakkaammiksi kasvaimen kasvaessa ja kehon päihteiden ollessa päihtyneitä. Alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat pitkin suoliluun, keskikoolon, oikean koolonin, vasemman koolonin, alaosan mesenterisiä ja peräsuolen ylävaltimoita. Paksusuolen syövän varhaisvaiheiden tunnistamiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  • kolonoskopia;
  • biopsia. Histologinen tutkimus;
  • Röntgenkuvaus;
  • sigmoidoskopiaa;
  • muut menetelmät.

Kliininen kuva kasvaimen kasvun ollessa melko selvä, se on monimuotoinen riippuen kasvaimen sijainnista, muodosta, erilaisista raskauttavista olosuhteista. Vasemmalle suunnatulle paksusuolen syöpalle on ominaista suoliston valendon nopea supistuminen, sen tukkeuman kehittyminen. Oikeanpuoleiselle paksusuolen syövälle on ominaista anemia, voimakas vatsakipu. Paksusuolen syövän varhaisvaiheissa oireet ovat samanlaisia ​​kuin useat ruuansulatuskanavan sairaudet, mikä usein ei mahdollista diagnoosia oikeaan aikaan. Paksusuolen syövän oireita ovat:

  • röyhtäily;
  • epäsystemaattinen oksentelu;
  • raskaus vatsassa syömisen jälkeen;
  • pahoinvointi
  • ilmavaivat;
  • kipu vatsassa;
  • ummetus tai ripuli;
  • tuolin luonteen, muodon muutos;
  • epämukavuuden tunne, epätäydellinen suolen toiminta;
  • raudan puuteanemia.

Usein paksusuolen syöpään liittyy infektio ja kasvaimen tulehduksellisen kehityksen kehitys. Vatsakipu voi muistuttaa kipua akuutissa appendiciitissä, lämpötila nousee usein, verikokeet osoittavat ESR: n ja leukosytoosin nousua. Kaikki nämä oireet johtavat usein lääketieteellisiin virheisiin. Paksusuolen syövän varhaiset ilmenemismuodot ovat suoliston epämukavuutta, jonka oireet johtuvat usein sappirakon, maksan, haiman sairauksista. Paksusuolen syövän ummetus ei ole hoidettavissa, josta tulee tärkeä oire syöpään. Vasemmanpuoleinen paksusuolen syöpä liittyy paljon useammin suolen toimintahäiriöihin kuin oikeanpuoleinen syöpä.

Kolorektaalisyövän ummetus voidaan korvata ripulilla, vatsa turpoaa, röyhtäily ja vatsan jyrinä häiritsevät. Tämä tila voi olla häiritsevä pitkään. Ruokavalion nimittäminen, suolistohäiriöiden hoito ei tuota tuloksia. Vakavimmat turvotus- ja ummetusoireet, jotka ovat ominaisia ​​peräsuolen paksusuolen syöpään, ilmenevät syövän varhaisvaiheissa.

Suoliston tukkeuma paksusuolen syöpissä on indikaattori syövän myöhäisestä ilmenemisestä, yleisempi vasemmanpuoleisessa syövässä. Suolen oikealla puolella on suuri halkaisija, ohut seinä, oikea osa sisältää nestettä - tämän osan tukkeutuminen tapahtuu syövän myöhäisissä vaiheissa viimeisessä käänteessä. Suolen vasemmalla puolella on pienempi halkaisija, siinä on pehmeät fekaalimassat, kasvaimen kasvaessa suoliston vatsa kapenee ja ontelo tukkeutuu fekaalimassoilla - suoliston tukkeuma kehittyy.

Syövän oikeanpuoleisessa muodossa potilaat havaitsevat usein kasvaimen itse vatsan tunnustelua seuraten. Verinen erittyminen paksusuolen syöpään havaitaan useammin eksofyyttisissä kasvaimissa, alkaa kasvaimen rappeutumisella, viittaa pahanlaatuisuuden myöhäisiin ilmenemismuotoihin.

komplikaatiot

Paksusuolen dyskinesian ja kroonisen koliitin DD

Psyko- ja emotionaaliset vammat, aiemmat leikkaukset, muiden elinten sairaudet, ruuansulatushäiriöt

Infektiot, etenkin verenkierto, dysbioosi, herkistyminen autoflooraan

Pahenemisen suhde psykogeeniseen f-miin

Oireet vegetatiivisesta verisuonitabiilisuudesta

Voi puuttua tai ei ole ilmaistu selvästi

Suoliston selvän kipeyden puuttuminen, ihon hyperestesian alueet, joskus spastiset ja venytetyt alueet puuttuvat

Iho- ja lannealueen ihon liikakasvun vaikeat alueet, suolen kipeys, rajoitettu liikkuvuus

Useammin ummetus, joskus vuorotellen lyhytaikaisen ripulin kanssa, ulosteessa yleensä ei ole limaa, ei sulamattomia ruokajäämiä

Yleisimmät ripulit tai vuorottelevat ummetuksella, veren epäpuhtaudet, lima, ruokajätteet, usein väärät ja pakottavat kiireet ovat mahdollisia

Ei ole tulehduksellisia elementtejä, joskus merkkejä paksusuolen liikkuvuuden kiihtyvyydestä tai hidastuvuudesta

Tulehduksellinen oireyhtymä (leukosyytit, lima, Tribule-positiivinen reaktio), ruoansulatushäiriöiden yleiset merkit, lisääntyneet suolen entsyymit

Normaali limakalvo, joskus lievä hyperemia, liman käyttö

Atrofia, hyperemia. haavaumat, kryptiitin ilmiöt, joita lima lisää

Paksusuolen biopsia

Ei patologiaa tai kolopatian merkkejä, joskus pintainen tulehdus

Tulehdukselliset dystrofiset, atrofiset muutokset limakalvossa

Yleensä ilman merkittäviä muutoksia

Vähentynyt epäspesifinen resistenssi, herkistyminen auto-mikroflooralle, autoimmuunihäiriöt

Ilman patologiaa tai spastista häirintää, epätasaista liikkuvuutta, suoliston ajoittaista täyttymistä

Muutos suolen limakalvon helpotuksessa, seinien paksuuntuminen, toisinaan haavaumat, ääreisprosessit

Paksusuolen syövän esiintyvyys on tullut kolmanneksi kaikissa syöpädiagnooseissa. Ja asiantuntijoiden mukaan se vain kasvaa. Syyt tähän ovat huonontunut ympäristötilanne, nykyaikaisen ihmisen ruokavalion muutos, passiivisuus ja monet muut tekijät.

Termi "kolorektaalisyöpä" viittaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, joka on peräisin paksusuolen (paksusuolen) ja peräsuolen limakalvosta. Noin 40% karsinoomista on peräsuolessa ja 60% paksusuolessa.

Alkuvaiheessa diagnosoitu suolesyöpä on parannettavissa 90%: lla tapauksista. Se on sen varhainen havaitseminen, joka on kaikkien kehittyneiden maiden lääketieteen päätehtävä.

Mutta nykyään kuva on seuraava: ensimmäistä kertaa havaituista paksusuolen syöpotapauksista 45% on vaihe 3 ja 35% vaihe 4. Puolet potilaista kuolee vuoden sisällä diagnoosista..

Kliiniset suositukset, paksusuolen syöpä. hoito

Seuraavat toimenpiteet tulisi suorittaa, jotta voidaan määrittää taudin kehittymisen kliininen vaihe, paksusuolen syövän hoidon aloittaminen ajoissa:

  • historia kerätään;
  • fyysinen tarkastus suoritettu. Palpaation avulla havaitaan monia vatsaontelon kasvaimia;
  • kokonaiskolonoskopia biopsialla. Kolonoskopian avulla määritetään kasvaimen koko, arvioidaan sen sijainti, komplikaatioiden riski, tehdään biopsia;
  • irrigoscopy. Se suoritetaan, jos kolonoskopiaa ei ole mahdollista suorittaa;
  • Vatsaontelon ultraääni, retroperitoneaalinen tila kontrastin kanssa (laskimonsisäinen);
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • kasvainmarkkereiden analyysi, kliiniset ja biokemialliset verikokeet, kasvaimen biologisen materiaalin analyysi KRAS-mutaation suhteen;
  • Vatsaontelon CT-skannaus laskimonsisäisesti. Se tehdään, jos suunnitellaan maksaleikkausta metastaasien aiheuttamien elinvaurioiden vuoksi;
  • osteoscintigraphy. Se suoritetaan epäilyttäessä luujärjestelmän vaurioita metastaasien kautta;
  • PET-CT2 - epäillään metastaasien kanssa.

Kun potilasta valmistellaan kirurgiseen hoitoon, lisätutkimuksia tehdään sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten toiminnan, veren hyytymisen ja virtsan suhteen. Potilas saa neuvoja endokrinologilta, neuropatologilta, kardiologilta ja muilta asiantuntijoilta.

Tämän taudin pääasiallinen hoito on kirurginen menetelmä. Suoliston vaurioituneen alueen resektio yhdessä mesenterian kanssa suoritetaan, ja myös imusolmukkeet poistetaan. Jos havaitaan nousevan koolonin syöpä, hoito tapahtuu oikeanpuoleisella hemicolektomialla. Sisäkasvain poistetaan samalla menetelmällä. Kirurgi poistaa imusolmukkeen, paksusuolen koko oikeanpuoleisen puolen, mukaan lukien kolmasosan poikittaisesta koolonista, nousevan, vatsan ja osan maksan mutkasta.

Anatomia: peruskäsitteet

Nimi "paksusuola" tulee tämän suolen lokalisoinnista. Se sijaitsee vatsaontelon ympärillä, ikään kuin sitä rajoittaisi. Noustessa oikealta nivelosalta maksaan, se taipuu vasemmalle, kulkee sivusuunnassa, sitten pernan tasolla taipumisen jälkeen se menee alas ja menee pieneen lantioon, missä se jatkuu peräsuoleen.

Anatomisesti siinä erotetaan seuraavat osastot:

  • Nouseva kaksoispiste.
  • Maksan mutka.
  • poikittainen.
  • Pernan mutka.
  • Laskeva paksusuola.
  • Sigmoidinen kaksoispiste.

Kun kymen (ruoka-ainekokonaisuus) etenee peräkkäin kaikissa näissä osastoissa, neste imeytyy siitä ja muodostuu tiheitä ulosteita.

Syövän esiintymistiheys eri osastoilla ei ole sama: sigmoidinen kaksoispiste - 35%, sokea - 25%, nouseva, poikittaissuoli, maksa- ja pernan mutka - 8-9%, laskeva - 5%.

Paksusuolen syövän kemoterapia

Peräsuolen syöpä on pahanlaatuisten sairauksien joukossa kolmas. Kemoterapiaa käytetään erilaisiin tarkoituksiin - tuumorin vähentämiseen ennen leikkausta, kasvun keskeyttämiseen, syöpäsolujen, metastaasien tuhoamiseen. Peräsuolen syöpä on melko kestävä tuumori sytostaatikoille. Lääkäri määrää paksusuolen syövän kemoterapian kasvaimen koosta ja metastaasien esiintymisestä riippuen..

Kemoterapialla paksusuolen syövän hoidossa on omat piirteensä - sellaisia ​​lääkkeitä kuten oksaliplatiini, irinotekaani ja setuksimabi ei käytetä niiden tehottomuuden vuoksi leikkauksen jälkeen. Ryhmää näistä lääkkeistä käytetään yhdessä fluoropyramidi-duetan kanssa hoitoon ennen leikkausta ja saadaan hyviä tuloksia - potilaiden elinajanodote kasvaa. Kemoterapia paksusuolen syöpään, jossa on kasvaimen metastaasit, on lievittävä.

Tutkimattomalle paksusuolen syöpalle on luonteenomaista kasvaimen itäminen luurakenteissa, pääsuonissa. Kasvaimen poiston mahdollisuutta arvioidaan; Jos leikkaus ei ole mahdollista, käytetään lievittävää hoitoa (kemoterapiaa) suoliston tukkeutumisen, ohitusleleomian, kolostomian, anastomoosin kanssa.

Peräsuolen syöpä metastasoituu useimmiten alueellisiin imusolmukkeisiin ei heti, vaan kauan kasvaimen kehittymisen jälkeen. Tuumori kasvaa usein vierekkäisiin kudoksiin ja elimiin ilman etäpesäkettä alueellisiin imusolmukkeisiin. Paksusuolen syöpä on yleistynyt, läpäisevien keuhkometastaasien kanssa, maksa vaatii kuulemista rintakirurgin, hepatologin, kanssa. Maksakirurgiassa käytetään lisäksi radiotaajuista ablaatiota (metastaasit poistetaan sen avulla), säteilyaltistusta. Kemoterapia käytetään tässä tapauksessa kokeellisena menetelmänä, voi johtaa maksavaurioihin sekä vaikeuksiin löytää joitain "kadonneita" metastaaseja.

Aluksi resektoitavat metastaattiset poltimet poistetaan kirurgisesti, mitä seuraa palliatiivinen kemoterapia. Lisäksi hoidona suoritetaan systeeminen kemoterapia ennen leikkausta metastaasien poistamiseksi, leikkauksen jälkeen kemoterapiahoitoa jatketaan.

Vaiheen 2 ja 3 paksusuolen syöpä hoidetaan leikkauksella. Adjuvanttinen kemoterapia suoritetaan metastaasien läsnä ollessa alueellisissa imusolmukkeissa kasvaimen tunkeutuessa seroosikalvoon ja muissa tapauksissa.

Paikallisesti edennyt ja resektoitavissa oleva paksusuolen syöpä leikataan ottaen huomioon kasvaimen lokalisaatio ja sen paikallinen jakautuminen. Kun alueelliset imusolmukkeet kärsivät, tuumori tunkeutuu seroosikalvoon, adjuvanttinen kemoterapia suoritetaan.

Aktiivisinta kemoterapiaa käytetään, koska sillä on potentiaalia kehittää metastaaseista johtuvia tuumoripolkuja. Useiden kemoterapiajaksojen jälkeen arvioidaan metastaasien tila, kolteiden poisto. Leikkauksen jälkeen käytetään adjuvanttia kemoterapiaa..

Paksusuolen syöpä, jolla on samanaikainen vakava patologia, leikataan vasta lääkäreiden kuulemisen jälkeen, jotka laskevat kaikki leikkaukseen liittyvät riskit. Useimmiten potilaille annetaan lievittävää lääkitystä ja oireenmukaista hoitoa. Potilas voi muodostaa purkavan suolen stroman, stenttiä kasvaimen.

Suuri osa kolorektaalisen syövän hoidossa on sädehoidolla, jota käytetään yhdessä lääkehoidon, kemoterapian kanssa. Kaikki monimutkaiset tapaukset tutkitaan lääkäreiden kuulemisessa, jossa kehitetään hoitostrategia. Kemoterapiaa toisen kehitysvaiheen paksusuolen syöpään sen mikrosatelliittivakauden tapauksessa ei suositella. Tässä tapauksessa hoito fluoripyrimidineillä on tehoton..

Kirurginen hoito suunnitellussa ja hätätapauksessa ei eroa toisistaan. Jos kasvain sijaitsee paikallisen nousevan koolonin, vatsan, poikittaisen paksusuolen proksimaalisen kolmanneksen, maksan mutkan alueella, muodostuu primaarinen anastomoosi. Jos kasvain sijaitsee paksusuolen vasemmassa osassa, suoritetaan Hartmann, Mikulich -leikkaukset. Paksusuolen dekompression jälkeen muodostuu primaarinen anastomoosi.

Luokittelu

Lähes 90%: ssa kolorektaalisyöpää edustaa adenokarsinooma, ts. Kasvain, joka on peräisin limakalvon rauhasoluista. Se voi olla korkea, keskimääräinen ja matala eriytetty. Mitä pienempi solujen erilaistuminen on, sitä pahempaa kasvain on.

Muita histologisia vaihtoehtoja ovat limakalvo-, krikoidi- ja okasolusyöpä..

Makroskooppisen rakenteen mukaan tuumori voi olla eksofyyttinen (kasvaa suolimen luumenissa), endofyyttinen (kasvaa seinämään ja puristaa sen ympyrämäisesti) ja sekoittaa. Yleisin muoto on eksofyyttisesti kasvava monihappoinen massa, jolla on haavaumia..

TNM: n kansainvälinen luokittelu käsittää kasvaimen paikallisen leviämisen (T-kasvain) eri vaiheet, epätyypillisten solujen läsnäolon imusolmukkeissa (N-nodus) ja etäisten etäpesäkkeiden (M).

Suolistossa on:

  1. Tis - tuumori rajoittuu epiteeliin.
  2. T 1,2,3 - submukosaalisen kerroksen, lihasten, kaikkien kerrosten itävyys menemättä kehon ulkopuolelle.
  3. T4 - kasvain ulottuu suolen seinämän rajojen ulkopuolelle ja kasvaa naapurielimiin ja -kudoksiin.
  1. N0 - imusolmukkeet ovat ehjät.
  2. N1 - enintään 3 imusolmuketta.
  3. N2 - etäpesäkkeet yli 3 imusolmukkeessa.
  1. M0 - ei etäpesäkkeitä muissa elimissä.
  2. M1 - etämetastaaseja on missä tahansa määrin.

Kasvainten esiintyvyyden määritelmän perusteella näiden kolmen kriteerin perusteella muodostetaan sairauden kliininen vaihe:

III - T mikä tahansa, N1-2, M0.

IV - T mikä tahansa, N mikä tahansa, M1.

Mihin mennä paksusuolen syöpä?

Yusupov-sairaalassa paksusuolen syöpää hoidetaan nykyaikaisten laitteiden ja erittäin pätevien onkologien avulla. Innovatiiviset tekniikat auttavat lievittämään potilaan vakavaa tilaa ja pidentämään potilaan elämää. Taudin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi sinun tulee varata tapaaminen neuvotteluun tai soittoon. Keskuksen koordinoiva lääkäri vastaa kaikkiin kysymyksiisi..

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Syyt patologiaan

Minkä tahansa syövän olosuhteet ovat usein prosesseja, jotka johtavat pitkittyneeseen kudosten tulehdukseen, niiden toistuvaan traumaan ja myrkyllisiin vaurioihin. Tässä tapauksessa uskotaan, että paksusuolen syöpä voi laukaista seuraavista tekijöistä:

  • Perinnöllinen taipumus johtaa kasvaimen varhaiseen esiintymiseen suolistossa. Jos sinulla on sukulaisia, joilla on ollut syöpää aiemmin kuin 50-vuotiaita, tämä tosiasia osoittaa todennäköisesti suuren taudin kehittymisriskin ja perinnöllisen rasituksen..
  • Irrationaalinen epätasapainoinen ravitsemus, jossa on eläinrasvojen ja puhdistettujen elintarvikkeiden pääosa, samoin kuin vähäinen kuitupitoisuus, johtaa heikentyneeseen suoliston liikkuvuuteen, pitoisuus on siinä liian pitkä ja se menettää vettä, tiheät kivekset, joiden terävät reunat muodostavat.
  • Pitkä ummetus, kuten tässä tapauksessa uloste muuttuu kovaksi ja voi vaurioittaa vakavasti suolen seinämää. Vaurio johtaa tulehduksellisiin reaktioihin ja lisääntyneeseen epiteelisolujen jakautumiseen, mikä lisää syöpäkasvaimen todennäköisyyttä.
  • Esisoluisiksi kutsuttujen suolistosairauksien esiintyminen, joka myös muuttuu ajan myötä usein syöpäkasvaimiksi: Crohnin tauti, UC, rauhaspolyypit, divertikuloosi, perinnöllinen polypoosi jne..
  • Vanhuus, kun suoliston verenkierto huononee, toistuva atonia (alentaa suoliseinän lihasten supistuvuutta, mikä johtaa ummetukseen), kudoksiin kertyvät patologiset muutokset.

Paksusuolen syövän havaitsemisnopeus kasvaa 40 vuoden kuluttua ja saavuttaa enimmillään 60-75 vuoden. Lisäksi tauti voi johtua seuraavista tekijöistä:

  • liikalihavuus, erityisesti ihmiskunnan miehisessä osassa;
  • työskentely vaarallisissa olosuhteissa, jotka liittyvät teolliseen päihtymiseen;
  • tupakointi ja rakkaus alkoholia.

bibliografia

  • ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokitus)
  • Yusupov-sairaala
  • Cherenkov V.G. Kliininen onkologia. - 3. toim. - M.: Lääketieteellinen kirja, 2010. - 434 s. - ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Moskovan onkologisen hoidon tila // Onkourologia. - 2013. - Nro 4. - S. 10-13.
  • Volosyanko M. I. Perinteiset ja luonnolliset menetelmät syövän ehkäisyyn ja hoitoon, Aquarium, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloffin kliininen onkologia - 5. painos, eMEDICAL BOOKS, 2013

Sairauksien ehkäisy

Paksusuolen ja maha-suolikanavan sairauksien ehkäisy on ensisijaisesti ravitsemuksen normalisoinnissa. On suositeltavaa kuluttaa enemmän kuitua, kasvituotteita, proteiineja, riittävä määrä vettä. Transrasvojen, nopeasti sulavien hiilihydraattien, pikaruoan ja muiden raskaiden rasvojen käytön minimoimiseksi. Lihavuudella on myös kielteisiä vaikutuksia ruuansulatuksessa.

Tupakointi, alkoholi vaikuttavat kielteisesti kaikkiin kehon järjestelmiin, samoin kuin ruuansulatukseen, muodostaen häiriöitä. Sairauksiin liittyy myös geneettinen taipumus, tällaisia ​​ihmisiä on tutkittava kahdesti usein. Vanhukset ovat myös vaarassa. Käy ensin kipu-oireiden oiressa gastroenterologille tai terapeudille. Hän määrää diagnoosin edellyttämät tutkimukset ja määrää oikean hoidon..

diagnostiikka

  • Peräsuolen sormen tutkiminen. Voit tunnistaa kasvaimen, joka sijaitsee 10 cm etäisyydellä peräaukosta.
  • Kolonoskopia (FCC). Peräsuolen ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus, joka antaa paitsi nähdä neoplasman myös myös saada mikrovalmisteen - materiaalin histologista tutkimusta varten. Onko diagnoosin "kultastandardi".


Fibrokolonoskopia: a - suoli, jossa on kasvain; b - muuttumaton suolen limakalvo

  • Irrigoscopy. Tämä on röntgenmenetelmä kaksoispisteen tutkimiseksi. Suolen pesemisen jälkeen erityisellä peräruiskeella siihen johdetaan bariumiseosta, joka on näkyvissä röntgenkuvassa. Voit määrittää kasvaimen kasvun koon ja muodon, suoliston välisen fistulin esiintymisen.
  • Virtuaalinen kolonoskopia. Suolet vapautetaan ulosteista ja sinne johdetaan ilmaa, minkä jälkeen tehdään vatsaontelon spiraalinen CT-skannaus. Potilaalle tämä menetelmä on paljon mukavampaa kuin klassinen FCC. Puutteiden joukossa: väärien positiivisten tulosten saaminen huonolla suolen puhdistuksella ei ole mahdollista ottaa biopsiaa.
  • Vatsan ja lantion ultraääni. Voit määrittää kasvaimien esiintyvyyden, alueellisten imusolmukkeiden muutokset.

Selviytymisennuste

Ennuste riippuu kasvaimen tyypistä, vaiheesta, aggressiivisuusasteesta. Erityisesti pernan reuna-alueen solujen lymfooman kanssa tekijät, kuten potilaan ikä, leukosytoosi, lymfosytoosi, leukopenia, trombosytopenia, anemia, punasolujen ja muiden elinten vaurioituminen, kemoterapian ja monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö vaikuttavat ennusteeseen.

Yhdessä tutkijassa potilaat jaettiin riskiryhmiin ja laskivat ennusteensa viiden vuoden eloonjäämiselle (% potilaista, jotka selvisivät viisi vuotta taudin diagnosoinnista):

  • pieni riski - 88%;
  • keskitasoinen riski - 73%;
  • korkea riski - 50%.