Mahasyöpä

Mahasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kasvaa limakalvosta..

Kuka on sairas useammin - naiset vai miehet? Minkä ikäisenä?

Miehet ovat alttiimpia taudille kuin naiset. Vuonna 2016 maailmassa rekisteröitiin 22 tapausta 100 000 tuhatta miespopulaatiossa ja 10 tapausta naisten keskuudessa. Venäjällä mahasyöpä on syöpäluettelon toisella sijalla.

40-70-vuotiaat ihmiset kärsivät todennäköisemmin, mutta luku voi vaihdella suuresti.

Miksi mahalaukun syöpää esiintyy??

Taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • väärä ravitsemus - epäsäännölliset ateriat, liiallisten kuumien, suolattujen, savustettujen, kuivattujen, säilykkeiden, puhdistamattomien rasvojen käyttö, koska ne ovat puhdistamattomia ja pidemmän hapettumisen kohteena
  • huonot tottumukset - juominen paljon alkoholia, tupakointi
  • geneettinen taipumus
  • Helicobacter pylori -infektio on bakteereja, jotka elävät mahassa ja vapauttavat aineita, jotka ärsyttävät limakalvoa ja aiheuttavat tulehduksia, mikä myöhemmin myötävaikuttaa atrofisen gastriitin kehittymiseen, ja se puolestaan ​​johtaa metaplaasiaan (mahalaukun epiteelin solujen rappeutuminen suolistossa, jota voidaan pitää ennakkoedellytyksenä). )
  • mahahaava
  • adenomatoottiset polyypit

Mahasyövän ehkäisy

Kuten Hippokratesille testamentti: "Tauti on helpompi estää kuin parantaa." Siksi, jos havaitset altistavia tekijöitä, kiinnitä niihin erityistä huomiota. välttämätön:

  • rikastuta ruokavaliota tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, jotka sisältävät monia vitamiineja, kuten askorbiinihappoa ja beetakaroteenia, jotka vähentävät säilykkeissä ja muissa haitallisissa elintarvikkeissa olevien nitraattien haitallisia vaikutuksia
  • kuluttaa tarpeeksi maitotuotteita. Etusijalle tulisi antaa vähärasvaiset maidot, kefiiri, raejuusto, jogurtti, käynyt paistettu maito, jogurtti, munat
  • kieltäytyä pahoista tavoista
  • gastroenterologin havaitsemat krooniset sairaudet
  • Hyvällä terveydellä, kerran vuodessa, suorita ennaltaehkäisevä mahalaukun tarkastus yli 45-vuotiaille

Syövän muodot

On olemassa kaksi muotoa:

  1. Varhaisimmat, jotka puolestaan ​​jaetaan vielä kahteen tyyppiin:
  • ensimmäinen tyyppi on intraepiteliaalinen syöpä (karsinooma in situ), ts. syöpäsolut leviävät vain epiteelin limakalvoon, kasvaimen koko on alle 3 mm,
  • toinen tyyppi - tuumori kasvaa limakalvon submukosaalisessa kerroksessa ja lihaslevyssä.
  1. Myöhäinen (progressiivinen) - neoplasma kasvaa lihaskalvon pintakerrosta pitkin, koko lihaskalvon paksuudessa tai kaikissa elinseinämän kerroksissa. Tällä syöpämuodolla on taipumus siirtyä läheisiin elimiin ja etäpesäkkeisiin..

Syövän vaiheet. Kansainvälinen TNM-luokitus

Mahasyöpää on 4 vaihetta. Ne erotellaan primaarikasvaimen (T) ominaispiirteiden, prosessin esiintyvyyden alueellisissa imusolmukkeissa (N) ja etäisten etäpesäkkeiden (M) perusteella.

T2N0M0 - kasvain on lokalisoitunut lihaskalvoon, metastaaseja ei ole.

T1N1M0 - limakalvojen tai alapalvojen syöpä, vaikuttaa jopa kahteen alueelliseen imusolmukkaan ilman etäisiä etäpesäkkeitä.

T3N0M0 - kasvain kasvaa subserousmembraaniin (seroosin alla) vaikuttamatta alueelliseen LN- ja M.

T2N1M0 - kasvain sijaitsee lihaksissa, mutta siihen liittyy jopa kaksi alueellista LN: tä, kaukainen M. ei.

T1N2M0 - syöpä lokalisoituu limakalvoihin tai submukosaan, metastaaseja on 3–6 alueellisessa LN: ssä, etäällä ei ole.

T4aN0M0 - neoplasma sijaitsee seroosikerroksessa leviämättä vierekkäisiin rakenteisiin ilman metsejä.

T3N1M0 - neoplasma huono-osaisessa kerroksessa, jopa kahteen alueelliseen LN: hen vaikuttaa, etäisiä metsejä ei ole.

T2N2M0 - syöpä on lihaskalvossa, metastaasit 3-6 imusolmukkeessa, kaukana poissa.

T1N3M0 - kasvain limakalvossa tai submukosaalissa, alueella 7-15 on leesiota ilman etäisiä metsejä.

T4aN1M0 - syöpä leviää seroosikalvoon itämättä muissa kudoksissa, mutta vahingoittaa jopa kahta LN: tä ilman etäällä olevaa M.

T3N2M0 - tuumori subserous-kerroksessa, 3-6 LN osallistuu prosessiin, etäiset etäpesäkkeet puuttuvat.

T2N3M0 - kasvain sijaitsee lihaskalvossa, etäpesäkkeet 7-15 alueellisessa LN: ssä, ei kaukana.

T4bN0Mo– syöpä kasvaa serosassa ja lähellä olevissa rakenteissa ilman M: tä.

T4bNlM0 - lokalisaatio on sama, mutta metastaaseja on 1-2 imusolmukkeessa, kaukana ei ole.

T4aN2M0 - tuumori leviää seroosikerrokseen tunkeutumatta muihin kudoksiin, metastaasit 3-6 alueellisessa imusolmukkeessa, ei poistettu.

T3N3M0 - neoplasma subserousmembraanissa, 7-15 LNs ilman poistettua M: tä.

T4aN3M0 - tuumori on seroosikerroksessa leviämättä läheisiin kudoksiin, siinä on 7-15 alueellisen LN: n leesio ilman poistettua M.

T4bN2M0 - kasvain itää seroosikalvon ja naapurikudokset, metastaasit 3-6 LN: ssä, poistettu ei.

T4bN3M0 - sama lokalisointi, vaikutti 7-15 LN: tä, ei M. poistettu.

TNM1 - kasvain on missä tahansa kerroksessa, prosessiin osallistuu mikä tahansa lukumäärä alueellisia imusolmukkeita, mutta etämetastaaseja on.

oireet

Mahasyövän varhainen havaitseminen varhaisessa vaiheessa on vaikeaa, koska oireilla on epäspesifinen kuva ja ne ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet (atrofinen gastriitti, mahahaava, adenomatoottiset polyypit, dyspeptiset häiriöt). Miehillä ja naisilla se on sama ja riippuu vain varhaisvaiheen olosuhteista, neoplasman sijainnista, sen kasvustavasta ja prosessin vaiheesta.

Mahasyövän varhaiset oireet

  • paikalliset merkit:
  • epämukavuus “kuopan alla”
  • kylläisyys, etenkin syömisen jälkeen
  • röyhtäily
  • pahoinvointi ja oksentelu
  • Tylsä kipu
  • vähentynyt tai ruokahaluttomuus
  • yleiset oireet:
  • painon vähennys
  • heikkous, uneliaisuus
  • väsymys
  • Raudanpuuteanemia

Myöhäisen vaiheen oireet

  • laajentuneet supraclavicular imusolmukkeet
  • pullistumia ylävatsassa
  • melena - puolinestemäinen tervapunainen jakkara
  • nielemisvaikeudet - nielemisvaikeudet, nielun nieron tunne, kipu ruoan kulkua ruokatorven läpi
  • vesivatsa - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon, makuulla, vatsa näyttää litistyneeltä, leviää sivuille
  • mahalaukun ulostulon stenoosin merkit: raskaus, nopea ruoan kylläisyys, pahoinvointi, pitkään syödyn ruoan oksentelu, röyhtäily “mätä”

Mahasyövän diagnoosi

Pakolliset tutkimukset ovat endoskopia biopsialla (EFGDS - egophagogastroduodenoscopy), röntgenkuva kontrastilla, vatsan onkalon ja imusolmukkeiden ultraääni kaulakorussa.

Muita menetelmiä ovat ultraääni-endoskopia, CT, MRI, verikoe kasvainmarkkereille CEA ja CA19.9, laparoskopia kasvaimen toimivuuden määrittämiseksi.

hoito

Mahasyövähoitoja on 2 tyyppiä:

  1. Kirurginen hoito. Leikkaukseen sisältyy kasvaimen poisto ja prosessin yleisyydestä riippuen elimen osittainen tai täydellinen poisto, samoin kuin kaikkien kärsivien naapurikudosten ja imusolmukkeiden poisto
  2. Kemoterapia - vähemmän tehokas

Kuinka moni elää mahasyövässä kirurgisen hoidon jälkeen?

Ennuste riippuu diagnoosivaiheesta ja siitä, kuinka nopeasti hoito suoritettiin..

Kuinka moni elää mahasyövän kanssa

Ruoansulatuskanavan onkologiset sairaudet ovat yleisempiä joka vuosi. Kuinka moni elää mahalaukun syöpään? - kysymys on merkityksellinen.

Asiantuntijoilla ei ole tarkkaa vastausta tähän kysymykseen, koska esimerkiksi hoidon tulokseen vaikuttavilla tekijöillä on monia tekijöitä: esimerkiksi missä onkologisen sairauden vaiheessa potilas kävi, kuinka paljon mahassa kärsivät ja mikä on kasvainten kehitysaste.

Arvio viidestä elämästä riippuu potilaan terveydentilasta ja etäpesäkkeistä.

Syöpäluokitus

Asiantuntijat luokittelevat pahanlaatuiset kasvaimet kolmen pisteen perusteella.

  1. Kasvainsolujen histologia.
  2. oireiden.
  3. Kuinka kasvain kasvaa.

Mahan pahanlaatuisen kasvaimen histologinen tyyppi solut jaetaan:

  • syöpä, joka muodostuu soluista, jotka tuottavat maha-suolikanavan limakalvon epiteelin limaa;
  • syöpä, joka johtuu mahalaukun epiteelin rappeutuneista soluista;
  • rauhasisyöpä - mahan epiteelistä muodostettu pahanlaatuinen tuumori;
  • erottamaton kasvain - kasvain, joka kehittyy soluista, joissa ei ole kypsyneitä ja erilaistuneita mahalaukun limakalvojen soluja. Tämän tyyppinen pahanlaatuinen kasvain kasvaa nopeasti, vapauttaa pahanlaatuiset etäpesäkkeet ja johtaa kuolemaan..

Patologian kasvu jakaa syövän kahteen tyyppiin:

  • Suoliston. Neoplasma tunkeutuu hitaasti mahalaukun onteloon, kun taas solut ovat yhteydessä toisiinsa (rauhaskasvain ja adenokarsinooma).
  • Diffuusi. Tuumori ei pääse elimen onteloon ja solut eivät sitoudu toisiinsa (diferensoitumaton kasvain).

Syöpävaiheet

Se, kuinka monta ihmistä elää mahasyövässä, riippuu onkologian kehitysasteesta. Syöpä on jaettu viiteen vaiheeseen.

  1. Nollavaihe on pienikokoinen neoplasma, joka ei kasva ohueksi solukerrokseksi, joka erottaa sidekudoksen endoteelistä ja epiteelistä. Metastaaseja ei havaita. Jos kasvain poistetaan tässä vaiheessa, ennuste on suotuisa..
  2. Ensimmäinen taso. Ei ulotu maha-suolikanavan ulkopuolella, ja imusysteemi sisältää kasvainsoluja.
  3. Toinen taso. Neoplasma kulkee mahalaukun lihaskudoksen kerroksen läpi ja se voi sijaita joissakin imusysteemin solmuissa. Asiantuntijat antoivat taudin vähemmän onnistuneen lopputuloksen. Kemoterapia on pakollista ja kasvain poistetaan..
  4. Kolmas vaihe Kasvain kulkee kaikkien seinien ja kudosten läpi, voit havaita sen 5 - 8 solmua imusysteemistä, sidekudoksista ja elimen ympärillä.
  5. Neljäs vaihe Tässä tapauksessa kasvaimen poistaminen ei ole mitään järkeä. Vaikutukset ovat kaikki imusolmukkeet. Se vapauttaa etäpesäkkeitä haimeen, ruokatorveen ja maksaan. Lääkärit antavat kipulääkkeitä. Sääennuste on epäsuotuisa.

Mahasyövän oireet

Kuten muiden elinten syöpä, mahasyöpä ei tunne itseään pitkään eikä anna erityisiä merkkejä.

On tapauksia, joissa potilas oireiden perusteella ei diagnosoi sydän- tai ruuansyöpää, mutta hänellä on syöpä, esimerkiksi:

  • Oireet samanlaiset sydänsairauksiin. Kasvain on paikallistettu vatsan sydänalueelle. Potilas tuntee epämukavuutta ja kivultavaa kipua rintalastassa. Tämä johtuu verenpaineen noususta (normaali verenpaine 120/80). Löydetty enimmäkseen iäkkäiltä potilailta.
  • Maha-suolikanavan sairauksien kaltaiset oireet. Pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa elimen suolen osaan. Oireet ovat samankaltaisia ​​gastriitissa, haavaumissa, haimatulehduksessa, koleyttiitissä. Sairaudet aiheuttavat vatsakipuja, pahoinvointia, joka muuttuu oksennusreflekseiksi (oksentaessasi voit huomata verta).

Virheellisen diagnoosin takia taustalla oleva sairaus voi olla piilossa pitkään. Asiantuntijat, joilla on täysi tutkimus vanhusten potilailla, diagnosoivat sairauksia, mutta onkologia - ei.

Sairauksien hoidon jälkeen hoitavan lääkärin tulee olla varovainen:

  1. Jos hoitojakson jälkeen ei ole vaikutusta.
  2. Sairautta tutkittaessa havaitaan maha-suolikanavan sairaudet.

Lisäksi pienen mahalaukun syöpää osoittavien merkien tulisi varoittaa lääkäriä ja potilaita:

  • potilaalla on jatkuvasti epämukavuutta vatsassa, toisin sanoen täytetyksen ja vaikeuden tunne.
  • vaikea niellä ruokaa, rintalastassa on kipuja, jotka säteilevät taakse.
  • syömisen ja lääkkeiden jälkeen kipu ei lakkaa;
  • potilas väsyy nopeasti ja tuntuu heikolta pienestä fyysisestä rasituksesta;
  • nopeasti laihtua (noin 15 kiloa kuudessa kuukaudessa, keskimääräinen paino 75-85 kiloa), ruokahalun menetys;
  • liha on vastenmielisyys, vaikka ennen sitä ei ollut;
  • pienen annoksen ottamisen jälkeen potilas tuntee ylensyöntiä.

Kliinisen tutkimuksen tulosten mukaan tunnistettiin oireiden ilmenemismalli, joka tunnisti syövän oireet:

  1. 55%: lla potilaista kokee kipua xiphoid-prosessin alla (vatsan etupinta).
  2. 40-50% potilaista laihtuu nopeasti, on jopa anoreksiatapauksia.
  3. Välittömästi syömisen jälkeen potilas alkaa olla pahoinvoiva ja voi tulevaisuudessa johtaa oksenteluun, esiintyy 35%: lla tapauksista.
  4. Veren tahroja näkyy oksennuksessa - 20%.
  5. Kaikki limakalvot alkavat vaaleutua - 35%.

Oireet voivat vaihdella. Se riippuu kasvaimen sijainnista (vatsan ylä-, ala- tai keskiosa).

Jos kasvain sijaitsee paikallisella alueella, potilas kokee säännöllisesti sydämen kipua. Syömisen aikana nielemisongelmat alkavat (pitkälle edenneissä tapauksissa on mahdotonta niellä).

Keho dehydratoituu, mikä johtaa lopulta hajautettuun verisuonten hyytymiseen. Riittämätön määrä proteiinia johtaa typpeä sisältävien yhdisteiden (typen aineenvaihdunnan) rikkomiseen ja seurauksena hapettumattomien veriaineiden kriittiseen määrään..

Jos kasvain vaikuttaa mahalaukun keskiosaan, alkaa mahan verenvuoto, koska kehittää tämä anemia. Vatsan keskialueella ovat suuret suonet. Verenvuodon havaitsemiseksi lääkäri suorittaa tutkimuksen.

Jos verenvuotoa esiintyy, ulosteiden konsistenssi ja väri muuttuvat merkittävästi. Ulosteet ovat nestemäisiä tai sienisiä ja mustia. akuutti kipu tarkoittaa haiman kasvaimen nopeaa kasvua.

Alaosan kasvain aiheuttaa dyspepsiaa, ts. Potilaalla on säännöllinen ripuli, ummetus, oksentelu, vatsakipu, röyhtäily ja mätä haju.

Mahasyövän ennuste riippuu:

  • neoplasman kehitysaste;
  • syöpäsolujen rakenteet;
  • kasvainten koko;
  • potilaan immuunitila.

Mahasyöpä kuinka paljon elää sen kanssa?

Mieti yleisiä tapauksia, mikä on odotettavissa oleva elinikä. Kun hoitojakso oli onnistunut, asiantuntijat esittivät pääennusteen - viiden vuoden syövän eloonjäämisen.

Pohjimmiltaan mahasyövän diagnoosilla varhaisen vaiheen eloonjääminen on 90–99% tapauksista. Menestyneen hoidon jälkeen 90–99% ihmisistä elää viiden vuoden ajan. Jos alkuvaiheessa syöpäkasvain poistetaan, uusiutuminen on mahdollista.

Mahasyövän ennuste onkologian toiselle vaiheelle - onnistuneella terapialla 5 vuoden eloonjäämisaste 75-85%.

Kolmannessa vaiheessa ennuste ei ole niin suotuisa - vain 20% potilaista voi elää viiden vuoden ajan, mutta tämä edellyttäen, että etäpesäkkeet ovat jo alkaneet. Jos etäpesäkkeitä ei havaita, eloonjäämisaste on 55%.

Voidaan päätellä, että mitä nopeammin mahalaukun syöpä todetaan, sitä todennäköisemmin potilas elää.

Keskimäärin kasvaimen kolmannessa tai neljännessä kehitysvaiheessa (kun kasvainta ei voida poistaa kirurgisesti) potilaat elävät enintään kuusi kuukautta.

Syövän edistyneessä vaiheessa lääkärit eivät pysty poistamaan taudin primaarisia ja toissijaisia ​​polttoja, joten metastaasit ja uusiutukset alkavat. Potilaan kuolema tapahtuu 1–1,5 vuoden kuluessa.

Kun he ovat poistaneet syövän, johon liittyy verenvuoto ja kaikkien sidekudosten lävistykset, potilas onnistuu elää noin 2,5 vuotta.

Viiden vuoden eloonjääminen onkologian nopean kehityksen kanssa - 40% ja etäpesäkkeiden kanssa - enintään 7%.

Voidaan päätellä, että jos kasvain kehittyy yksinään, ennuste on suotuisa ja metastaasien ollessa epäsuotuisa.

Kasvaimen sijainti vaikuttaa ennusteeseen. Jos proksimaaliseen elimeen kohdistuu vaikutus, niin viiden vuoden eloonjääminen on enintään 13%, ennuste on heikko. Jos kasvain on paikallisesti distaalisella alueella, eloonjäämisaste on noin 45%, ennuste on suotuisa.

Tällä hetkellä asiantuntijoiden on tiedettävä mahalaukun syövän selviytymisennusteen selvittämiseksi:

  1. Mahalaukun seinämien vaurioiden syvyys. Sen ei tulisi olla syvempää kuin T1.
  2. Metastaasien esiintyminen imusysteemissä. Vaurioiden määrä on taso N0, N1. Kuitusyöpäsolujen puute.
  3. Toissijaisten polttojen esiintyminen maksassa, keuhkoissa, luissa, aivoissa ja muissa tärkeissä elimissä.

ennaltaehkäisy

Mahasyövän estämiseksi lääkärit suosittelevat varhaisvaiheen sairauksien hoitoa. Mahan polypoosin, kroonisen haavauman ja hapan gastriitin katsotaan olevan syöpäsairauden alaisia.

Syö oikein, syö ruokia, joissa on runsaasti mineraaleja ja vitamiineja, noudata ruokavaliota.

Voiko mahasyöpää parantaa??

Tässä artikkelissa esitetyt mahalaukun syövän eloonjäämistilastot ovat erittäin yleisiä. Näiden tilastojen lukumäärät eivät voi tarkkaan ennustaa, mitä tietylle henkilölle tapahtuu. Todellisessa elämässä voit kohdata vakavia poikkeamia keskimääräisistä lukuista suuntaan tai toiseen. On esimerkkejä siitä, kuinka myöhemmissä vaiheissa ihmiset selvisivät kaikista tilastoista huolimatta tai heikentyneen hoidon jälkeen kuolivat vaiheissa, jolloin toipuminen oli todella todellista. Tarkka vastaus kysymykseen "kuinka paljon he elävät mahasyövän kanssa?" ei, mutta on ehdottomasti mahdollista vastata myönteisesti kysymykseen "onko mahdollista parantaa mahalaukun syöpää?".

Mahasyövän eloonjäämisaste riippuu ensisijaisesti sen taudin vaiheesta, jossa tauti havaittiin, hoidon laadusta ja myös asioista, kuten potilaan halu ja kyky taistella tautia vastaan.

Voidaanko mahasyöpää parantaa metastaasien avulla??

Mahasyöpä reagoi hyvin alkuvaiheessa tapahtuvaan hoitoon, ja nykyaikaisten biologisten hoitomenetelmien käyttö antaa meille mahdollisuuden taistella potilailla, joilla on taudin yleiset vaiheet, tietysti, ennuste on parempi alueellisten etäpesäkkeiden suhteen. Etäiset etäpesäkkeet huonontavat merkittävästi ennustetta.

Nykyaikaiset menetelmät mahasyövän diagnosoimiseksi kehittyneissä maissa mahdollistavat mahalaukun limakalvojen varhaisvaiheen sairauksien tunnistamisen ja kasvaimen, jonka koko on 50 nanometriä, havaitsemisen. Valitettavasti varhaissyöpä varhaisessa vaiheessa havaitaan harvoin, Venäjällä varhaisvaiheissa havaitsemisprosentti on vain 10%. Esimerkiksi Japanissa ensimmäisessä vaiheessa vatsan pahanlaatuisia kasvaimia löytyy 40%: lla potilaista.

80 prosentilla potilaista diagnoosin yhteydessä havaitaan alueelliset tai etäiset etäpesäkkeet, ja tämä aiheuttaa tämän tyyppisen syövän toisessa / kolmannessa paikassa (miesten / naisten) kuolleisuuden suhteen muiden onkologisten sairauksien joukossa. Yli 800 000 ihmistä kuolee vuosittain mahasyöpään maailmanlaajuisesti.

Tulos tai kyvyttömyys suorittaa kirurgista hoitoa vaikuttaa suuresti taudin lopputulokseen. Israelin tilastojen mukaan vain 33% potilaista voi tehdä mahalaukun resektion. Toisessa 30%: ssa tapauksista leikkaus tehdään lievittäviä tarkoituksia varten potilaan tilan lievittämiseksi ja ruuan kulkeutumisen varmistamiseksi kehossa. Leikkauksen neljännessä vaiheessa ne ovat mahdollisia vasta alustavan kemoterapeuttisen hoidon jälkeen. Mahasyövän säteilyttäminen on rajoitettua johtuen mahalaukun limakalvon alttiudesta säteilylle.

Venäjällä leikkaus tehdään vielä harvemmalle potilaalle. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus mahasyövän leikkauksissa on myös korkea. Israelissa postoperatiivinen kuolleisuus tässä patologiassa ei ylitä yhtä prosenttia.

Laadukas ja oikea-aikainen leikkaus antaa sinun tehdä rohkaisevia ennusteita, mutta ne korreloivat myös leikkauksen jälkeisen hoidon tehokkuuden ja uusiutumisen todennäköisyyden kanssa.

Kuinka moni elää mahasyövän kanssa eri vaiheissa

Mahasyövän viiden vuoden yleinen eloonjäämisaste, ottaen huomioon kaikki vaiheet ympäri maailmaa, on 20%. Lisäksi Japanissa tämä luku on 53% ja Venäjällä - 15%.

Israelissa, joiden kansallinen eloonjäämisaste on 35–40%, joillakin klinikoilla saavutetaan tuloksia, jotka ovat verrattavissa japanilaisiin.

Voimme tarjota sinulle hoidon parhailla mahasyövän asiantuntijoilla Israelissa. Ota yhteyttä pikakyselylomakkeen kautta tai jollain muulla sinulle sopivalla tavalla.

Mahasyövän viiden vuoden eloonjääminen vaiheesta riippuen

Mahasyöpä

Suolistosyöpä - vaarallinen pahanlaatuinen sairaus, jolla on paikallisia mahalaukun limakalvoja.

Se on 2-3 kolmannella sijalla muiden onkologisten sairauksien esiintyvyydessä. Useammin kuin mahalaukun syöpä, yleensä löytyy vain keuhkojen ja rinnan pahanlaatuisia kasvaimia. Mahasyöpää provosoivat tekijät ovat melko erilaisia. Tässä on väärä ruokavalio, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi ja tarttuva tekijä, ja vain yhdistetyt negatiiviset ympäristövaikutukset.

Mahasyövän oireet diagnosoidaan useammin yli 50-vuotiailla. Vuotuiset ennaltaehkäisevät seulontakokeet ovat erittäin tärkeitä mahasyövän ensimmäisten oireiden diagnosoinnissa. Ainoa mahasyövän oireiden aikaisempi havaitseminen ja hoidon oikea-aikainen aloittaminen antaa parhaimman mahdollisen ennusteen mahasyövästä täydelliseen paranemiseen saakka..

Syitä kehitykseen

Joukko tekijöitä johtaa onkologisiin sairauksiin. Kun kehossa tapahtuu DNA-mutaatioita, vaurioituneet solut poistetaan immuunisoluilla (luonnolliset tappajasolut tai NK-solut). Jos tuumorin vastainen immuniteetti ei selviä viallisten solujen poistamisesta, ne muuttuvat alttiiksi hallitsemattomalle jakautumiselle.

Muodostuu alustava kasvainsolmu, joka tuhoaa sairastuneen elimen sisältäpäin, joka sitten kasvaa läheisiin kudoksiin ja leviää kehossa metastaasien muodossa etäisiin elimiin. Sama asia tapahtuu mahasyövän kanssa. Nämä prosessit solutasolla vievät pitkän ajan, joten taudin oireeton vaihe voi kestää vuosia.

Ympäristötekijöiden provosointi:

  • säteily (ionisoiva säteily) - vaikuttaa solun ytimeen sen sisältämän DNA: n kanssa aiheuttaen solumutaatioita
  • tupakointi, alkoholin väärinkäyttö - ärsyttää mahalaukun limakalvoa
  • lääkkeet - särkylääkkeet, kortikosteroidihormonit, antibiootit jne..
  • tuotteet - puhdistettu valkoinen jauho, sokeri, puhdistettu öljy, mausteisten, paistettujen, rasvaisten ruokien, ruoka-aineiden lisäykset, maatalouden lannoitteiden jäämät kasvihuoneessa käytetyissä vihanneksissa ja hedelmissä jne. - aiheuttavat vatsan mahalaukun vaurioita vähentämällä sen suojaavia ominaisuuksia.
  • niihin liittyvät sairaudet, ts. Helicobacter pylorin provosoimat mahan sisäseinällä elävät bakteerit, niitä on monentyyppisiä, jotkut provosoivat vatsahaavan ja kroonisen gastriitin. Korkeahappoinen krooninen gastriitti voi johtaa mahahaavaan, joka puolestaan ​​on pahanlaatuinen.
  • epäsuotuisat ympäristöolosuhteet, kaupunkien savu, jossa on pakokaasuja, teollisuusjätteitä, runsaasti haitallisia kemikaaleja kotona (kotitalouksien kemikaalit - haittaa terveydelle, kosmetiikka, huonolaatuiset huonekalut, kodinkoneet, myrkyllisistä materiaaleista valmistetut lelut) - vähentävät yleistä immuniteettia, edistävät syöpää aiheuttavien aineiden kertymistä kehoon.

Sisäiset tekijät:

  • aineenvaihduntahäiriöt - vitamiinien aineenvaihduntahäiriöt, immuuni- ja hormonaaliset häiriöt;
  • ikä - riski kehittää syöpäprosesseja kehossa kasvaa 50–60 vuoden kuluttua;
  • geneettinen taipumus - asiantuntijat ovat osoittaneet, että useimmat sairaudet ovat perinnöllisiä. Kehon onkologiset vauriot, mukaan lukien mahasyöpä, eivät ole poikkeus;
  • alttiita sairauksia ovat mahalaukun hyvänlaatuiset kasvaimet (adenoomat, polyypit), jotka voivat rappeutua pahanlaatuisiksi, samoin kuin foolihapon ja B12-puutos, jotka osallistuvat solujen lisääntymis- ja jakautumisprosessiin ilman DNA-mutaatioita.

Luokittelu

Histologisen tyypin mukaan mahalaukun syöpä jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Adenokarsinooma. Se havaitaan melkein 95%: ssa tapauksista. Kasvain saa kehityksen limakalvon erittymissoluista.
  • Laajuinen solu. Tämäntyyppinen kasvain on seurausta epiteelisolujen syöpädegeneraatiosta..
  • Krikoidisolu. Kasvain alkaa muodostua liman tuotannosta vastaavista pikarisoluista..
  • Rauhassyöpä. Syynä tämän tyyppisen syövän muodostumiseen on tavallisten rauhasisolujen epätyypillinen muutos.

Se eroaa kasvun muodossa:

  • Monimuotoinen - muistuttaa varren varrella olevaa sieniä, kasvaa vatsan luumenissa, hitaimmin kasvava;
  • Kastike - on selkeästi määritelty haavauma, jota reunustaa korkea akseli, ja antaa metastasoinnin myöhään;
  • Infiltratiivinen - haavainen - haavaisen leesion reunat ovat epäselvät, syöpäsolut leviävät diffuusisesti syvälle vatsan seinämiin;
  • Infiltroituminen - onkologialla ei ole näkyviä rajoja.

Kaksi viimeksi mainittua tyyppiä ovat erityisen pahanlaatuisia: ne vaikuttavat nopeasti mahalaukun koko seinämän paksuuteen, metastasoituvat aktiivisesti varhaisessa vaiheessa, hajottavat metastaasit koko vatsakalvoon.

Mahasyövän luokittelu muodoillaan ei lopu siihen, erillinen osa sitä perustuu siihen, mihin osastoon kasvain kehittyi, ja erotetaan seuraavat syöpävaihtoehdot:

  • Sydämen. Tämä syöpämuoto kehittyy mahalaukun elimen yläosaan, erityisesti kohtaan, jossa se "sopii" ruokatorveen.
  • Vatsan runko. Tässä muodossa syöpä vaikuttaa elimen keskiosaan..
  • Pieni kaarevuus. Kattaa oikean mahaseinämän alueen.
  • Pylorus (pyloric osasto). Tässä suoritusmuodossa syöpä kehittyy sillä puolella, josta elimen siirtyminen pohjukaissuoleen on anatomisesti.

oireet

Naisten syövällä ei ole selkeitä oireita, joiden perusteella voitaisiin sanoa vakaasti ja varmasti, että se on syöpäkasvain.

Mahasyövän oireet ovat lukuisia ja erilaisia. Naisten syövän kliiniset oireet eivät kata vain niitä, joilla vatsa- ja maha-suolikanavan toiminta ja toiminta on heikentynyt, vaan liittyvät myös muihin elimiin ja järjestelmiin, esimerkiksi muutokset keskushermostoon, aineenvaihduntahäiriöt painonpudotuksen kanssa ja lisääntynyt alttius infektioille. Kasvainprosessin kehittymistä mahassa ei havaita heti. Kaikki riippuu tuumorin koosta, siitä, missä se sijaitsee, ja laajentuneissa vaiheissa ja mistä elimistä syöpäsolut (metastaasit) tunkeutuvat..

Osoita kaikille patologisille prosesseille, jotka liittyvät hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen, ominaiset oireet. Tämän tyyppisissä sairauksissa on myös paikallisia oireita, jotka johtuvat kasvaimen itämisestä vatsan seinämiin, ympäröivien kudosten puristumisesta, mahalaukun sisällön heikentyneestä evakuoinnista ja muista lähellä olevien elinten toiminnoista.

Yleiset oireet

Minkä tahansa lokalisation syövälle on ominaista yleiset merkit, jotka osoittavat epäsuorasti, että kehossa voi olla kasvaimen muodostuminen.

Näitä oireita ovat: laihtuminen, jatkuva väsymys, lisääntynyt väsymys. Nämä oireet ovat luontaisia ​​kaikille syöpäkasvaimille, ja siksi, koska sairauden muita kliinisiä oireita ei ole, syöpälääkärit epäilivät mahalaukun ja koko maha-suolikanavan mahasyöpää, ehdottivat oireiden yhdistelmän käyttöä syöpäprosessien diagnoosissa, nimeltään - oireyhtymä pienistä oireista.

Pienten oireiden oireyhtymään sisältyy oireita, jotka liittyvät maha-suolikanavan rikkomiseen. Yhdessä kasvainprosessin yleisten oireiden kanssa on helppo epäillä ja havaita syöpäprosessi, mikä mahdollistaa hoidon aloittamisen ajallaan ja estää syöpäsolujen leviämistä muihin elimiin.

Pieni merkki oireyhtymä sisältää:

  1. Jatkuva epämukavuuden tunne ylävatsassa.
  2. Turvotusta (ilmavaivat) syömisen jälkeen.
  3. Kohtuuton ruokahaluttomuus, ja sen jälkeen paino.
  4. Pahoinvointi ja siihen liittyvä kevyt syljeneritys.
  5. Närästys. Ehkä yksi mahalaukun syövän oireista mahalaukun yläosan kasvaimen lokalisoinnissa.

Potilaat väsyvät, kyllästyvät nopeasti, tunnevat jatkuvasti pahaa.

  • Paikallisia oireita, jotka rikkovat mahalaukun funktioita ja toimintaa, havaitaan useimmiten, kun kasvain on paikallistettu mahalaukun ja pohjukaissuolisisäisen risteykseen, toisin sanoen antrumiin. Potilas tuntuu raskaudesta vatsassa. Ruoka kulkee vaikeammin seuraavaan maha-suolikanavan osaan, stagnoituu ja röyhtäyttää ilmaa, joskus hajuisella hajolla.
  • Jos syöpäkasvain on paikallistettu mahalaukun alkuosaan, eli kardiaan, potilas tuntee nielemisvaikeuksia (dysfagia). Oire selittyy sillä, että ruuan alkuperäinen tilavuus ei kulje kauempana vatsaa pitkin ja estää siten uusien ruoka-annosten vapaan virtauksen ruokatorvesta..
  • Mahan kardiaaliosassa emättimen hermot sijaitsevat lähellä limakalvoa, jonka kasvaimen ärsytys aiheuttaa syljeneritystä.

Oireet syöpävaiheesta riippuen

Mahasyövän kliiniset oireet riippuvat prosessin vaiheesta..

Tietoja vaiheesta: karsinooma in situ, ”syöpä paikallaan” - ei kliinisiä oireita, ja diagnoosi on useimmissa tapauksissa satunnainen löytö limakalvon biopsian aikana muita sairauksia varten.

Vaiheen 1 mahalaukun syöpä: tunnusomaista kasvaimen lokalisoituminen limakalvossa ilman itämistä vatsan seinämän lihaskerrokseen, samoin kuin mahdolliset vauriot 1-2: lle imusolmukkeelle, jotka sijaitsevat elintä pitkin (T1 N0 M0 tai T1 N1 M0). Jo tällä hetkellä mahasyövän varhaiset oireet ilmenevät, mukaan lukien:

  • motivoimaton yleinen heikkous
  • nopea kyllästyvyys
  • ruokahalun puute
  • anemia (vähentynyt hemoglobiini, ks. rautavalmisteet anemian suhteen)
  • voimakas laihtuminen
  • vastenmielisyys elintarvikkeiden eläinproteiineille (lihalle tai kalaruokille, samoin kuin mitä tahansa lihaa)
  • mahdollisesti pitkittynyt pieni lämpötilan nousu (ks. matalan kuumeen syyt)
  • masentunut emotionaalinen tausta

Vaihe 2: kasvain voi joko jäädä limakalvoon, mutta suurempi määrä imusolmukkeita kärsii - 3 - 6 tai kasvaa lihaskerrokseen vahingoittamalla 1-2 imusolmuketta (T1 N2 M0 tai T2 N1 M0). Ruoansulatuskanavan ensimmäiset oireet ilmestyvät:

  • närästys (katso närästystabletit)
  • vatsakipu
  • pahoinvointi (pahoinvointipillerit)
  • lyhytaikainen oksentelu
  • röyhtäily ilmaa
  • progressiivinen laihtuminen
  • lisääntynyt ilmavaivat suolistossa (ilmavaivat)
  • suolen toiminta

Nämä valitukset eivät ole pysyviä, minkä vuoksi potilaat eivät kiinnitä riittävästi merkitystä esiintymiselleen ja epäröivät kääntyä lääkärin puoleen.

Vaihe 3: on tyypillistä, että kasvain kasvaa paitsi lihaskerrokseksi, myös vatsan ulkokalvon läpi vaurioittaen läheisiä kudoksia ja elimiä, samoin kuin seitsemän tai useamman imusolmukkeen syöpävaurioita. Ei metastaaseja (T2 -4 N1-3 M0).

  • Yllä olevat valitukset julkaistaan,
  • kipu epigastrialla alueella voimistuu ja muuttuu vakiona,
  • potilas ei tuskin voi ottaa ruokaa, koska se ei kulkeudu mahaan,
  • sydänsydämen, "alkuperäisen" mahalaukun osan, syöpissä ilmenee dysfagisia ilmiöitä - usein tukehtuminen, regurgitaatio, tarve juoda kiinteää ruokaa vedellä tai ottaa vain nestemäistä ruokaa,
  • poriorisen syövän, “lähtevän” mahalaukun osan kanssa, ruoka ei imeytyy ja stagnoitu vatsassa useita päiviä, on nopea kylläisyyden tunne, jatkuva ylikuormitus epigastriumissa, oksentelu pysähtyneellä sisällöllä, röyhtäily mädäntyneiden munien tuoksulla.

Vaihe 4 tarkoittaa mahalaukun seinämän täydellistä itämistä, naapurielimien tuhoamista, suuren määrän imusolmukkeiden (yli 15) häviämistä, etäpesäkkeitä etäisissä elimissä ja imusolmukkeissa - naisten munasarjaan, pararektaalin (peräsuolen ympärillä) rasvakudoksen imusolmukkeisiin, fossassa sijaitsevaan imusolmukeen vasemman kaulusluukun yli.

  • oireista tulee pysyviä
  • potilas on uupunut, hän ei pysty ottamaan ruokaa yksinään, vain koettimen kautta
  • kokee sietävää jatkuvaa kipua, joka lopetetaan huumeanalgeettien käytöllä, jolla on lyhytaikainen vaikutus
  • vartalo myrkytetään sisäpuolelta kasvaimen aineenvaihdunnan ja rappeutumisen tuotteilla, se ei saa tarvittavaa määrää ravintoaineita ulkopuolelta, kasvainsolut vangitsevat ravintoaineet potilaan verestä, dystrofiset muutokset tapahtuvat kehon kaikissa elimissä ja kudoksissa, ja henkilö kuolee..

Mahasyövän vaiheissa 3 ja 4 - myöhäisissä vaiheissa - 80% potilaista menee lääkärin puoleen, kun diagnoosista ei enää ole epäilystä, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin ennustamista.

Toimimaton mahalaukun syöpä metastaasien kanssa

Tämä osoittaa taudin vaiheen, jossa on mahdotonta tai epäasianmukaista käyttää mahalaukun osan ja imusolmukkeiden kirurgisen poiston (resektio) menetelmiä taudin lopettamiseksi. Toimimattomiin tapauksiin ei sisälly palliatiivista leikkausta potilaan tilan lievittämiseksi.

Yhteensopimaton syöpä voi olla:

  • Paikallisesti jakautuneena, kun merkittävä osa mahalaukusta on vaurioitunut tai useat vauriot ovat mosaiikkisia ja vaikuttavat kehon elintärkeisiin osiin (suuret verisuonet, hermosolmut), solut leviävät lymfogeenisesti, ovat kosketuksissa tai implantit;
  • Metastaattinen, kun havaitaan etäisten elinten vaurioita, yleensä maksa, keuhkot, lisämunuaiset, luut ja ihonalainen kudos. Syöpäsolut leviävät verenkiertoon.

Positiivisimmat tulokset havaitaan paikallisesti edistyneiden prosessien radikaalilla säteilyhoidolla. Joidenkin raporttien mukaan elinajanodote yhdistelmähoidon jälkeen voidaan pidentää 20 - 24 kuukauteen. Lisäksi ionisoivalle säteilylle altistumisen aiheuttamat komplikaatiot ovat paljon alhaisemmat kuin terapeuttinen vaikutus, ja potilas saa mahdollisuuden pidentää elämäänsä ilman kipua. Valitettavasti nykyaikaisessa lääketieteessä on mahdotonta taata enemmän..

Metastaasien pääväylät kulkevat imusysteemin läpi, joten toissijaiset kasvaimet ja merkittävimmät metastaasit löytyvät ensisijaisesti imusolmukkeista.

Mahasyövän metastaasit:

  • Pararektaalikuitussa tai peräsuolen lähellä olevassa tilassa - Schnitzler;
  • Navan alueella ovat sisarukset Marie Joseph;
  • Vasemmalla supraklavikulaarisella alueella - Virchow;
  • Munasarjassa - Kruckenberg.

Nämä toissijaiset kasvaimet ovat todisteita taudin edenneistä vaiheista, kun hoitostrategia ja -taktiikat valitaan yksilöllisesti ja useimmiten luonteeltaan lievittäviä, ts. Potilaan elämänlaadun parantamiseksi.

diagnostiikka

Kaikkien onkologisten sairauksien diagnoosin on oltava kattava ja pakollinen koko ihmiskehon tutkimus. Vasta tämän jälkeen lääkäri voi tarkasti tehdä lopullisen diagnoosin ja aloittaa hoidon.

Joten mahasyövän kanssa tutkimussuunnitelmaan tulisi sisältyä:

  • Kliininen tutkimus;
  • Peräsuolen sormen tutkiminen;
  • Tavanomaiset laboratoriokokeet, kuten veriryhmän määrittäminen, Rh-tekijä, syfilis-seroreaktio, yleinen verikoe (OAC), yleinen virtsa-analyysi (OAM), biokemiallinen verikoe (proteiini, kreatiniini, bilirubiini, urea, AlAT, AsAT, alkalinen fosfataasi, glukoosi, amylaasi, elektrolyytit - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogrammi indikaatioiden mukaan;
  • Toiminnalliset testit (EKG, verisuonten ultraääni-dopplerografia, ulkoisen hengityksen toiminnan tutkiminen, kaiku, jne.)
  • Kapeiden asiantuntijoiden konsultointi;
  • Fibrogastroskopia tuumoribiopsialla, jota seuraa tämän aineen morfologinen tutkimus;
  • Vatsaontelon, retroperitoneaalisen tilan, lantion ja supraklavikulaaristen vyöhykkeiden ultraääni (epäillään metastaattisia vaurioita).
  • Mahan röntgenkuvaus
  • Keuhkojen röntgenkuvaus. Monimutkaisissa tapauksissa suoritetaan myös rintakehän, samoin lantion elinten ja vatsaontelon CT;
  • Endoskooppinen ultraäänitutkimus (EUS) on erittäin tärkeä tapauksissa, joissa epäillään varhaista mahalaukun syöpää.
  • Laparoskopia tuumorisolujen leviämisen estämiseksi vatsakalvoa pitkin.

Lisäksi voidaan suorittaa lisäksi fibrokolonoskopia, luurankojen sinkografia, irrigoskopia, tuumorin puhkaisu ultraäänivalvonnassa ja sen morfologinen tutkimus..

komplikaatiot

Verenvuoto kasvaimesta:

  • oireet - epäpuhtauksia sisältävän veren oksentelu, mustan tervainen uloste, tajunnan menetys, pahoinvointi, vaikea heikkous;
  • diagnoosi: fibrogastroduodenoscopy;
  • hoito: kirurginen laparoskoopilla, endoskooppinen (haavan kauterisointi endoskoopilla).

Pylorisen pylorisen alueen luontaisia ​​stenoosia mahalaukun siirtymisessä pohjukaissuoleen. Sille on ominaista ruoan osittainen tai täydellinen tukkeutuminen vatsasta suolistoon.

  • oireet - pysähtyneen sisällön usein oksentelu, jonka jälkeen on helpotusta, röyhtäily ja mätä haju, ylikuormitunteen tunne epigastrisessa alueella, nopea kylläisyys, jatkuva pahoinvointi, heikkous;
  • diagnostiikka - FEGDS ja vatsan röntgenkuvaus bariumisuspension ottamisen jälkeen;
  • hoito - leikkaus.

hoito

Tällä hetkellä pääasiallinen ja melkein ainoa mahalaukun syövän radikaalin hoidon menetelmä on leikkaus. Mahan resektiolla saadaan myös paras lievittävä hoito: kivun, dysfagian ja verenvuodon syy poistetaan, kehossa olevien kasvainsolujen määrä vähenee, mikä auttaa pidentämään elinajanodotetta ja lievittämään merkittävästi potilaan tilaa. Säteilyaltistus ja kemoterapia ovat toissijaisia.

Koko vatsa poistetaan yleensä (gastrektomia). Indikaatio siihen on kasvaimen sijainti vatsan kulman, vatsavälin tai kokonaisvaurion yläpuolella.

Harvemmin (taudin varhaisvaiheissa) sen resektio (yleensä välisummat) suoritetaan: antrumin syövän tapauksessa distaalinen, sydän- ja subkardiaalisissa osissa I - II - proksimaalinen. Lisäksi poistetaan suuri ja pieni omentumi, alueelliset imusolmukkeet; tarvittaessa muut elimet poistetaan osittain tai kokonaan: munasarjat, joissa on Krukenbergin etäpesäkkeet, haiman häntä, perna, vasen lohko tai maksaosa, poikittainen paksusuoli, vasen munuainen ja lisämunuainen, pallea jne..

Mahasyövän yhteydessä imusolmukkeiden poisto on aiheellista. Seuraavat tyyppiset lymfaatiot erotetaan tilavuuden mukaan:

  • D0 - imusolmukkeita ei poisteta;
  • D1 - pienten ja suurtten kaarevuuksien, supra- ja infrapyloristen, pienten ja suurten epiploonien pitkin sijaitsevien solmujen resektio;
  • D2 - yllä olevien ja toisen tason solmujen poistaminen;
  • D3 - sama + imusolmukkeiden resektio keliakiaa pitkin;
  • D4 - sisältää samojen solmujen poistamisen kuin kohdassa D3, paraaortisolmukkeiden poistolla;
  • Dn - kaikkien alueellisten imusolmukkeiden resektio, mahalaukun kasvaimesta kärsivien elinten poisto.

Radikaalin toiminnan takaavat vaihtoehdot D2-D4.

Ravitsemus

Mahasyövän ravitsemuksellinen ravitsemus suorittaa seuraavat tehtävät:

  • Estää laihtumista tasapainoisen ruokavalion takia;
  • Lisää sietokykyä aggressiiviseen kasvainvastaiseen hoitoon ja vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä;
  • Normalisoi aineenvaihduntaa ja minimoi sen häiriöt;
  • Lisää ja ylläpitää kehon vastustuskykyä fyysiselle aktiivisuudelle;
  • Tukee immuniteettia, estää infektioita, myös hitaita, kehittymässä immuunikato taustalla;
  • Se nopeuttaa kehon kudosten uudistavaa vaikutusta mahalaukun osittaisen tai täydellisen resektion jälkeen;
  • Parantaa elämänlaatua.

Mahasyövän terapeuttisen ravitsemuksen periaatteet:

  • Keittomenetelmät - keittäminen, paistaminen, hauduttaminen;
  • Potilaiden ruokavalio - neljästä kuuteen kertaa päivässä;
  • Yksilöllinen lähestymistapa ravitsemukseen - ottaen huomioon energiakustannukset ja aineenvaihdunnan ominaispiirteet, proteiinien, mukaan lukien eläinperäiset, rasvat, hiilihydraatit ja nesteet, tuominen ruokavalioon tapahtuu vähitellen.
  • Ravitsemuksen korjaus ottaen huomioon hoidon vaiheet - suoritetaan kasvainvastaisen hoidon sivuvaikutusten vähentämiseksi.

Mahasyöpäpotilaille ehdotetaan kolmea ruokavaliovaihtoehtoa ottaen huomioon aineenvaihdunnan ominaisuudet ja kehon paino..

Ensimmäinen vaihtoehto

- normaalin ruumiinpainon omaavan potilaan ravitseminen, jos selviä aineenvaihduntahäiriöitä ei ole

  • Energia-arvo - enintään 2400 kilokaloria päivässä;
  • Proteiinien kokonaismäärä on 90 grammaa, mukaan lukien eläin - 45 grammaa;
  • Rasvan kokonaismäärä - 80 grammaa, vihannes mukaan lukien - 30 grammaa;
  • Hiilihydraattien kokonaismäärä - 330 grammaa.

Toinen vaihtoehto

- aterian tarjoaminen potilaalle, jolla on vakava kehon painon vajaus, uupumus, jolla on näkyviä aineenvaihduntahäiriöitä, sekä leikkauksen, kemo- tai sädehoidon jälkeen:

  • Energia-arvo - enintään 3600 kilokaloria päivässä;
  • Kokonaisproteiini - 140 grammaa, mukaan lukien eläin - 70 grammaa;
  • Rasvan kokonaismäärä - 120 grammaa, vihannes mukaan lukien - 40 grammaa;
  • Hiilihydraattien kokonaismäärä - 500 grammaa.

Kolmas vaihtoehto

- potilaille, joilla on kriittinen painonpudotus ja laboratoriossa vahvistettu munuaisten ja maksan erittymisen vajaatoiminta:

  • Energia-arvo - korkeintaan 2650 kaloria päivässä;
  • Proteiinien kokonaismäärä on 60 grammaa, mukaan lukien eläin - 30 grammaa;
  • Rasvan kokonaismäärä - 90 grammaa, vihannes mukaan lukien - 30 grammaa;
  • Hiilihydraattien kokonaismäärä 400 grammaa.

Sääennuste elämälle

Kuten monien muiden syöpityyppien kohdalla, mahasyövän hoidon tulos ja tehokkuus riippuvat tällä hetkellä taudin vaiheesta [12]..

Useimmissa tapauksissa mahasyöpä havaitaan vain myöhäisissä vaiheissa ja on jo laajalle levinnyt, tässä tapauksessa viiden vuoden kokonais eloonjäämisaste on vain 15%. Jos ihminen on asunut ensimmäiset 5 vuotta, niin jatkunut eloonjääminen lisääntyy - 10 vuoden eloonjääminen on 11%, mikä on vain 4% pienempi kuin 5 vuoden eloonjääminen.

  • Ensimmäinen taso. Potilailla, joilla on vaiheen I mahasyöpä, on suuri mahdollisuus toipumiseen. Viiden vuoden eloonjääminen on 80%, josta 70% paranee täysin. Vaiheessa I mahalaukun syöpä todetaan hyvin harvoin ja yleensä vahingossa.
  • Toinen taso. Potilailla, joilla on vaiheen II mahalaukun syöpä, viiden vuoden eloonjäämisaste on 56%, josta 48-50% toipuu täysin. Diagnoosiajankohtana vain kuudella sadasta syöpään (6%) on toinen vaihe.
  • Kolmas vaihe Potilailla, joilla on vaiheen III mahasyöpä, viiden vuoden eloonjäämisaste on 38%, josta noin 26% toipuu kokonaan. Potilailla, joilla on vaiheen III b mahalaukun syöpä (metastaasit), viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 15%, josta vain 10% toipuu. Vaiheessa III mahasyövän havaitseminen on melko yleistä..
  • Neljäs vaihe Potilailla, joilla on vaiheen IV mahasyöpä, viiden vuoden eloonjäämisaste ei yleensä ylitä 5% ja 10 vuoden elossaoloprosentti on 2,3%. Näistä vain 1,4% toipuu täysin. Vaiheessa IV mahasyövän havaitseminen tapahtuu 80%: lla potilaista ja se on yleisin.

Nuorten selviytymisaste on korkeampi kuin vanhempien ihmisten. Alle 50-vuotiailla potilailla viiden vuoden eloonjääminen on 16–22%, kun taas yli 70-vuotiailla potilailla tämä indikaattori on 5–12%.

Kuinka moni elää syöpään

Kuinka moni elää syöpään - tämän kysymyksen kysyy kuka tahansa, joka on törmännyt onkologiseen diagnoosiin kotona, rakkaansa tai vain ystävä. On hyödytöntä kysyä hoitavalta onkologilta tästä, hän ei nimeä tiettyä termiä, koska käytännössä hän näki paljon epätyypillisiä ja jopa epätavallisia.

Kokenut onkologi ei sano, koska hän tuntee yli kymmenen vuoden ajan metastaasien kanssa eläneitä potilaita, hän tiesi kuolleet sydänkohtaukseen onnistuneen pienen syövän hoidon jälkeen. Hän havaitsi etäpesäkkeet puoli vuosisataa pahanlaatuisen prosessin hoidon päättymisen jälkeen. Yritetään selvittää, kuinka paljon he elävät pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemisen jälkeen ja mitkä kriteerit vaikuttavat elinajanodoteeseen.

Syövän elinkaari

Odotettavissa oleva elinikä määritetään yksittäiselle potilaalle tai potilasryhmälle. Se on joko tarkka tai keskimääräinen ajanjakso, jonka potilas onnistui elämään lähtökohdasta lähtien - diagnoosin tekemiseen tai erityishoidon suorittamiseen. Itse onkologisen prosessin lisäksi odotettavissa olevaan elinajan indikaattoriin vaikuttavat ikä, sukupuoli, fyysinen kunto ja siihen liittyvät sairaudet sekä genetiikka ja aiempi elämäntapa, syöpälääkitys, toisin sanoen yksittäiset muuttujat. Tietyn henkilön elinajanodottajan vakioindikaattori on mahdollista siirtää erittäin suurilla varauksilla.

Voidaanko keskittyä menetelmien ja lääkkeiden kliinisten kokeiden tuloksiin viitattuihin elämänjaksoihin? On ehdottomasti otettava huomioon, että kliinisten tutkimusten päätteeksi potilaiden seurantaprosessi on usein saatettu loppuun, rahoitus on päättynyt ja osallistujat “jatkavat liiketoimintaa”, ja kokeen tuloksen arvioimiseksi he turvautuvat matemaattisiin laskelmiin odotetusta eloonjäämisestä. On selvää, että tilastoista johdettu potilaiden arvioitu elinajanodote ei aina vastaa todellisuutta..

Syöpäpotilaiden elämään vaikuttavat tekijät

Hoidon tehokkuus ei aina vaikuta potilaiden elinkaareen, joten melanooman kemoterapia voi vähentää taudin oireita ja hidastaa uusiutumisen kehittymistä leikkauksen jälkeen, mutta ei vaikuta keskimääräiseen elinajanodotteeseen. Laajassa ryhmässä keskimääräinen elossa käytettyjen kuukausien indikaattori on korkeintaan ilman hoitoa jätettyjen elinajanodote, mutta kukin henkilö elää aikojaan ja elämäänsä, joku 3 vuotta, joku kuusi kuukautta ja joku puoli.

Iän myötä selviytymisennuste vain pahenee ja nuoret naiset elävät pidempään, koska he reagoivat paremmin hoitoon ja vastaavasti molemmille populaatioille keskimääräinen elinajanodote on vain luku, joka ei vaikuta tiettyyn kohtaloon.

On selvää, että elinajanodotteen keskimääräinen indikaattori ei heijasta yksilöllisyyttä. Se on merkki nykyaikaisten hoitomenetelmien tehokkuudesta, jotka on suunniteltu syövän hoidon järjestäjille ja tutkimusryhmille..

Kummassakin tapauksessa potilaalle lasketaan henkilökohtainen elämänennuste, jonka perusteella valitaan hoito-ohjelma. Kaikille pahanlaatuisille sairauksille määritetään:

  • syövän histologia, joitain vaihtoehtoja pidetään alun perin kliinisesti epäsuotuisina;
  • sairauden aggressiivisuusaste, joka patomorfologisessa johtopäätöksessä mainitaan erilaistumisena, ennuste pahenee alhaisella ja erottelemattomalla;
  • prosessin esiintyvyys sairauden vaiheen muodossa;
  • metastaasien aiheuttamien imusolmukkeiden lukumäärä osoittaa syöpäsolujen leviämisen primaarikasvaimen ulkopuolelle;
  • perineuraaliset ja lymfavaskulaariset hyökkäykset - syöpäsolut neurovaskulaaristen kimppujen kulkukohdissa myös epäsuorasti puhuvat prosessin leviämisestä kehossa;
  • tietyt geenit ja niiden mutaatiot, sukupuolihormonireseptorit auttavat valitsemaan lääkkeitä tarkemmin ja heijastavat myös pahanlaatuisuuden astetta.

On vaikea sanoa, kuinka objektiivisesti nämä ominaisuudet heijastavat elämännäkymiä. Esimerkiksi akuutti leukemia on paljon aggressiivisempaa kuin morfologisesti suotuisampi ihon lymfooma, mutta lymfooman kanssa hoidon välitön tehokkuus ja paranemisen todennäköisyys ovat alhaisemmat.

Syövän elinkaari

Onkologisissa tilastoissa käytetään niiden potilaiden prosentuaalista osaa, jotka eivät ole uusiutuneet, kun he ovat selvinneet tietyn ajanjakson kuluessa syövän diagnosoinnista - vuosi, 3 vuotta, 5 ja 10 vuotta. Tämä on helpompaa, mutta ei luotettavaa, koska selviytyminen riippuu myös vaiheesta, sukupuolesta, iästä, samanaikaisista sairauksista ja pahanlaatuisen kasvaimen herkkyydestä terapialle.

Tiedetään, että varhaisessa syöpissä 85–95% elää 5 vuotta ilman uusiutumista. Ainoastaan ​​syöpään huulet sadoista, joita on hoidettu yli viiden vuoden ajan, selviävät 70: stä, melanoomassa - 97 ja lameroottisesta ihosyövästä kaikki 100.

Mistä nämä numerot puhuvat? Vain se, että huulisyöpä on aggressiivisempi kuin muut pahanlaatuiset kasvaimet, eikä sen nykyaikaista hoitoa voida pitää tehokkaana, ja uusien terapeuttisten lähestymistapojen kehittämiseen on pyrittävä..

Vaiheen 2A rintasyöpään viiden vuoden jakso selviää 93%. Elämäennuste 5 senttimetrin kasvaimella, jolla ei ole akseliareta metastaaseja, on suotuisampi kuin 2,5 cm: n syöpäsolmukkeella, jolla on vaurioita aksillaarisolmukkeessa. Samalla yleisyydellä elämänäkymät ovat samanlaiset, jos kaikki muut kriteerit ovat samat: ikä, kuukautisten toiminta, histologia, reseptorin tila, tuumorigeenit ja samanaikaiset sairaudet. Jos ainakin yksi ominaisuus on erilainen, keskimääräinen eloonjäämisindikaattori on yhdensuuntainen objektiivisen todellisuuden kanssa ja on täysin hyödytöntä ennustaa elämänäkymiä.

Vaiheen 4 syöpä metastaasien kanssa: kuinka paljon he elävät?

Suurimmalla osalla pahanlaatuisista kasvaimista vaihe 4 havaitaan, kun etäiset etäpesäkkeet havaitaan, ts. Prosessi ei ole käyttökelpoinen eikä lääkehoidon mahdollisuuksia ole rajoittamaton. Vaiheen 4 näkymät eivät ole vaaleita ja huonompia kuin kaikkien muiden.

Internetistä löydät sivustoja, joissa on taulukot 5-vuotisesta eloonjäämisestä erilaisille syöpille. Harkitse useiden metastaattisesta rintasyövästä kärsivien potilaiden elämännäkymiä. Esimerkiksi yli 5 cm: n kasvain ja etäpesäkkeet rinnan iholle eivät ole niin pahoja kuin metastasoituneet luuvauriot, koska ensimmäisessä tapauksessa voidaan tehdä mastektomia, toisessa vain kemoterapia. Mutta toissijaisissa luuvaurioissa näkymät ovat parempia kuin keuhkojen etäpesäkkeissä. Toisaalta useat kevyesti erotetut metastaattiset solmut keuhkoissa ovat alun perin epäsuotuisia pitkäaikaisen ennusteen suhteen, mutta ne voivat kadota kemoterapialla, vaikka ne eivät lupaa hyvää vastetta kahden tai kolmen voimakkaasti erilaistuneen kasvaimen seulonnan hoidolle keuhkokudoksessa.

Toisin sanoen syöpäpotilaan odotettavissa olevan eliniän ennustaminen vaiheittain vastaa divisioonaan kahvipohjailla. On paljon tehokkaampaa keskittyä syövän yksilöllisiin ominaisuuksiin ja sen vasteeseen hoitoon.

Joten kuinka moni elää vaiheen 4 syöpään? Eri tavoin ja ei ollenkaan samoin, koska luonnossa ei ole mitään samaa, vaikka samankaltaisuuksia onkin paljon. On tärkeämpää vastata kysymykseen - kuinka ihmiset elävät syövässä? Hyväksy, ei paras valinta elää huonosti ja pitkään.

Elämänlaatu on tärkein luokka sairaille ja terveille, mielenkiinnon kohteena on jäljellä olevien elämävuosien laatu, ei tietty ajanjakso, jota kukaan ei tiedä. Klinikkaamme ei kerro, kuinka paljon jäljellä on elää, koska olemme vastuussa sanoistamme, mutta muutamme työllämme potilaidemme elämää parempaan suuntaan.

TasotKuvaus
Vaihe 0TisN0M0 - osoittaa epiteelinsisäisen kasvaimen esiintymisen (vaurioittaa limakalvoa) ilman alueellisen LN: n osallistumista ja metastaasien puuttumista
Vaihe 1:
Taide. 1aT1N0M0 - kasvain sijaitsee limakalvossa tai submukosaalisessa membraanissa ilman etäpesäkkeitä
Taide. 1b
Vaihe 2:
Taide. 2a
Taide. 2b
Vaihe 3:
Taide. 3a
Taide. 3b
Taide. 3s
Vaihe 4