Onko haima parantunut kokonaan ja ikuisesti??

Haimatulehduksen hoito on elinikäinen prosessi, joka alkaa ensimmäisten oireiden ilmestymisestä. Jopa vakaan remission vaiheessa potilaiden tulisi ylläpitää sairautta kärsivä elin noudattamalla tiukkaa ruokavaliota ja ottamalla lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Kuinka lievittää tulehdusta

Haiman tulehduksesta on melkein mahdotonta päästä eroon, siksi, jos isku tapahtuu, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Lue artikkelista lisätietoja haiman tulehduskohtauksen ensiavun tarjoamisesta..

Kiinteissä olosuhteissa on mahdollista lopettaa tuskalliset tunteet päivässä.

Ennen ambulanssin saapumista sinun on asetettava henkilö paikkaan, jossa vartalo on kallistettu eteenpäin - tämä on optimaalinen asento, jossa kipu tuntuu vähiten. Voit ottaa No-shpa-pillerin. On suositeltavaa levittää jäätä haiman alueelle.

Oksentamisen ja ripulin aiheuttaman kuivumisen välttämiseksi sinun on juoda paljon vettä.

Kuinka hoitaa haimatulehdusta

Nykyajan lääkkeellä on laaja kokemus haimatulehduksen hoidosta. Hoito rajoittuu useimmiten lääkärin määräämien lääkkeiden jatkuvaan käyttöön ja tiuhaan ruokavalioon.

Invasiivista interventiota käytetään vain viimeisenä keinona, kun taudin kulku uhkaa potilaan elämää. Leikkaus suoritetaan useimmissa tapauksissa laparoskopialla, ja siinä on minimaalisesti komplikaatioita..

Taudin ensimmäisissä vaiheissa tärkeintä on tehdä oikea diagnoosi. Lääkehoidon menetelmien valinta ja ruokavalion muoto riippuvat tästä..

Selvyyden vuoksi saatat tarvita lisäkuulemista kapeilta asiantuntijoilta - gastroenterologilta, endokrinologilta, kirurgilta.

Kuinka hoitaa oireita

Haimatulehdusta voi esiintyä sekä akuutissa että piilevässä (piilevässä) muodossa.

Akuutti tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Jos potilaalle ei anneta oikea-aikaista apua, tämä voi johtaa vakavien komplikaatioiden, vammaisuuden tai kuoleman kehittymiseen.

Haimatulehduksen piilevässä (piilevässä) muodossa taudin ilmeisiä oireita ei voida havaita pitkään aikaan. Ilman riittävää hoitoa ja asianmukaista ravitsemusta haima tuhoutuu vähitellen, mikä ennemmin tai myöhemmin johtaa taudin pahenemiseen.

Siksi sinun on otettava yhteys poliklinikkaan neuvoa heti, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät (esimerkiksi sappikoolikat). Mitä nopeammin oireiden hoito alkaa, sitä parempi ennuste on.

Ruokavalio

Oikea ravitsemus on yksi sairauden hoidon perusperiaatteista. Haimatulehduksen ruokavalio on tiukka, on välttämätöntä luopua tietyistä ruuista, rasvaisista, paistettuista, mausteisista, savustetuista ruokia. Valkoisen leivän, jauhojen, sokerin kulutus on rajoitettua. Poistettu alkoholi kokonaan.

Ruokavalioon sisältyy muhennetut ja soseet ensimmäiset kurssit, keitetyt vedellä tai vihannesliemeillä, kaurapuurot, tattari- ja riisirouhot, siipikarjan tai kanin liha, maitotuotteet.

Ruokavalion päätavoite on sulkea pois tekijät, jotka provosoivat sairaan elimen ärsytystä.

Kansanlääkkeet

Erilaisia ​​yrttejä käytetään laajalti hoidossa, ne ovat erityisen tehokkaita sairauden alkuvaiheessa ja remissiossa. Kansanlääkevalmisteiden resepteihin sisältyy pääasiassa choleretic-kasveja - verellensiemen, voikukkajuuri, maissin stigmat, lintuherra.

Kauran ja kaurahyytelön keittäminen on hyödyllistä kaikissa taudin vaiheissa, joilla on suotuisa vaikutus sairastuneen elimen seiniin, lievittää tulehduksia ja ärsytystä ja auttaa ruuansulatuksessa..

Haimatulehduksen hoitotiedotteet

Uutisia haimatulehduksen hoidosta ilmestyy jatkuvasti, kun asiantuntijat yrittävät selviytyä ongelmasta mahdollisimman tehokkaasti, ylittäen kaikki negatiiviset tekijät. Mennään kuitenkin ongelmaan heti alusta alkaen..

Tautitiedot

Haimatulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee haimassa. Lääkärit erottavat akuutin ja kroonisen patologian muodon, joka määritetään klinikan tiettyjen oireiden perusteella. Eroja sairauden muodoissa ovat melko globaalit, koska ne eroavat sekä esiintymismekanismista että etiologisista oireista ja siitä, millaista terapiaa potilaalle tulisi määrätä potilaan terveyden parantamiseksi..

Sairauden aikana itse elimen kudosten sekä lähellä olevien solurakenteiden ja elinten tulehdukset. Mitä pidempi hoitoprosessi viivästyy, sitä enemmän komplikaatioita voi aiheuttaa patologiaa.

Haimalla on kaksi päätoimintoa:

  • entsyymien tuotanto elintarvikkeiden prosessoimiseksi ihmisen vatsassa;
  • erityisten hormonien, mukaan lukien insuliinin, tuotanto, joka estää diabeteksen puhkeamista.

Normaalin kehon toiminnan aikana haimaneste neutraloi mehun happamuuden, ja keho toimii kunnolla. Jos toimintahäiriöitä ilmenee, mahalaukun mehu alkaa ärsyttää elimen seinämiä aiheuttaen tulehduksellista prosessia.

Pitkäaikainen kielteinen vaikutus ei aiheuta vain voimakasta tulehduksellista prosessia, vaan myös nekroottisia elinvaurioita, jotka joissain tilanteissa johtavat kuolemaan.

Haimatulehduksen diagnosoinnissa on kiellettyä käyttää merkittävää määrää ruokia ja ruokia - mukaan lukien mausteiset, paistetut, happamat ruokia. Alkoholin ja huonojen tapojen täydellinen hylkääminen vaaditaan.

Tärkeä! Jos sinulla on merkkejä kehittyvästä patologiasta, sinun on välittömästi otettava yhteyttä asiantuntijoihin, jotka eivät vain selvitä taudin muotoa, vaan määräävät tehokkaan hoidon mahdollisimman nopeasti.

Miksi haimatulehdus saattaa ilmetä

Haimantulehduksen kehittymisen erityisiä syitä on melko vaikea nimetä, koska muut ulkoiset tekijät voivat vaikuttaa tilan pahenemiseen: huono ilmasto, erilaiset ilmasto-olosuhteet, ruokailutottumukset, alkoholiriippuvuus ja niin edelleen. On kuitenkin tapana tuoda esiin useita edellytyksiä, jotka yleensä vaikuttavat merkittävästi taudin muodostumiseen:

  • alkoholiriippuvuuden esiintyminen laiminlyötyssä tilassa;
  • liikalihavuus, ylensyöminen, heikkolaatuisten ja haitallisten komponenttien käyttö;
  • haiman tai sapen samanaikaiset sairaudet - esimerkiksi sappikivitauti;
  • naispuolisten edustajien aiheuttamat hormonaaliset häiriöt tai pitkäaikaiset muutokset - esimerkiksi vaihdevuodet, raskaus;
  • liialliset ruokavaliot, paasto ja epätasapainoinen ravitsemus voivat myös aiheuttaa ongelmia;
  • haiman mekaaniset vauriot shokista tai leikkauksesta.

Tärkeä! Haimantulehduksen syyt lapsen kehossa eroavat huomattavasti aikuisten etiologiasta. Vain lasten gastroenterologi voi selvittää syyt.

Puhu hoidosta

Nykyään yksi haimatulehduksen hoidon pääongelmista on ääretön määrä asiantuntijoiden mielipiteitä, jotka eroavat toisistaan ​​merkittävästi. Siksi on loogista olla kiinnostunut uusimmista tällä alalla..

Ongelma on myös siinä, että patologian esiintymistiheys kasvaa aritmeettisen etenemisen aikana, nykyään se on toiseksi vain pistolekoitu ja kolersetiitti. Siksi tällainen epäselvyys hoidossa johtaa tarpeeseen etsiä jatkuvasti tehokkaimpia vaihtoehtoja hoidon toteuttamiseksi.

On tärkeätä huomata, että viime vuosikymmeninä he ovat alkaneet välttää huolellisesti kirurgista interventiota, ja leikkausta määrätään ääritapauksissa ympäri maailmaa. Etusija annetaan konservatiiviselle hoidolle, koska se on vähemmän haitallista koko keholle..

Harkitse haimantulehduksen nykyaikaisen hoidon joitain piirteitä:

  • paljon vähemmän alkoi käyttää tekniikoita, joihin sisältyy imusolmukkeen, diureesin kuivatus. Aikaisemmin näitä vaihtoehtoja käytettiin toksiinien poistamiseen. Nyt he kuitenkin käyttävät pääasiassa laparoskooppista debridementtiä;
  • viime vuodet ovat osoittaneet, että asiantuntijat pitävät proteaasi-inhibiittoreiden käyttöä mahdollisimman tehokkaana, ja niiden hylkääminen oli aiemmin väärä päätös;
  • käytettyjen novokaiinityyppisten tukosten lukumäärä on vähentynyt, koska nykyään on olemassa muita, vähemmän vaarallisia kipulääkemenetelmiä;
  • Lääketieteen tekniikan kehityksestä huolimatta akuutille haimatulehdukselle ei vielä ole lääketyyppisiä valmisteita, jotka olisivat sopivia kaikille potilaille ja jotka olisivat minkään lääkärin arsenaalissa.

Tärkein innovaatio akuutin haimatulehduksen hoidossa on nykyään kiireellisen hoidon käyttö - mitä nopeammin ensiapu annetaan potilaalle, sitä lempeämpi seuraava hoito tulee. Tämän päätöksen ydin on, että ensimmäisen päivän aikana tulisi suorittaa enimmäismäärä terapeuttisia toimia, jotka on suunniteltu suorittamaan seuraavat tehtävät:

  • kivun voittaminen;
  • sisäisen nestepaineen lasku elimen seinämiin;
  • haiman erityksen väheneminen, vähentäen siten elinkudoksen ärsytyksen tasoa;
  • kehon palauttaminen vakaaseen toimintaan, veden ja elektrolyyttitasapainon saattamiseksi normaaliksi;
  • kertyneiden toksiinien aktiivinen eliminointi;
  • taudinaiheuttajien mikro-organismien torjunta;
  • epämiellyttävien oireiden poistaminen.

Tähän päivään mennessä paastomenetelmät sekä ravitsemukselliset ravitsemukset, jotka ovat osoittautuneet mahdollisimman tehokkaiksi, eivät ole menettäneet tehokkuuttaan. Lisäksi akuutin ja kroonisen haimatulehduksen hoidossa entsymaattisella terapialla on nykyään erityinen paikka. Se voi olla sekä kertakäyttöinen että pitkäikäinen. On tärkeää muistaa, että oikean hoidon voi määrätä vain asiantuntija huolellisten tutkimusten tulosten perusteella..

Tärkeä! Älä missään tapauksessa saa tarkistaa itsenäisesti lääketieteellisen maailman tarjoamia uutisia, koska tämä vaikuttaa usein kielteisesti terveyteen. Tehokkaimman hoidon voi määrätä yksinomaan asiantuntija..

Kaikki haimatulehduksen hoidot

Ennen haimatulehduksen hoitomenetelmien harkitsemista on tarpeen selventää haimatulehduksen käsite ja ilmenemismuoto. Tauti on vaarallinen komplikaatioiden kehittymisen myötä, myös samanaikaiset sairaudet otetaan huomioon. Matkan varrella tulisi haiman muutosten syitä pohtia. Luetut säännökset vaikuttavat terapeuttisten toimenpiteiden valintaan..

Haimatulehdus on ryhmä oireyhtymiä ja sairauksia, joille on ominaista haiman tulehdus. Inaktiivisessa tilassa olevan entsyymit, liiallisen sisäisen paineen vaikutuksesta, alkavat aktivoitua ennenaikaisesti ennen pohjukaissuoleen pääsyä. Rauhanen solujen ja kudosten entsyymien suorittama automaattinen hajotusprosessi alkaa. Seurauksena on solumembraanien tuhoutuminen, toksiinien vapautuminen, jotka tulevat verenkiertoon ja vahingoittavat muita elimiä ja järjestelmiä. Akuutti haimatulehdus kehittyy. Sairaudelle on ominaista vaikea päihteet ja korkea kuolleisuusaste 5–9%. Taudin akuutin muodon vaarallisin komplikaatio on haiman infektio. Sitten kuolemien määrä nousee 46 prosenttiin. Kysymys on edelleen ajankohtainen - miten haimatulehdusta hoidetaan.

Kroonisessa haimatulehduksessa tulehduksellinen prosessi kehittyy vähitellen. Tautiin liittyy haiman patologisia muutoksia, jotka johtavat solujen rasvan rappeutumiseen. Entsyymien (eksogeeninen) ja hormonien (endogeenisesti) tuotannon toiminnot ovat heikentyneet. Tauti provosoi pseudosystojen muodostumisen. Kanavien mahdollinen tukkeutuminen proteiini- ja kalsiumpistokkeilla.

Patologian esiintymisen syyt ovat tilastojen mukaan alkoholi- ja sappikivitaudit. On myös muita tekijöitä, jotka aiheuttavat akuuttia ja kroonista haimatulehdusta: aliravitsemus, perinnöllisyys, autoimmuuninen aggressiivisuus, haiman vauriot, virukset ja bakteerit, tietyt lääkkeet.

Haimatulehduksen tyypit ja hoitotaktiikat

Taudin luokittelu ei ole ainutlaatuinen. Kymmenennen tarkistuksen kansainvälisessä sairauksien luokittelussa korostetaan:

  • Akuutti haimatulehdus, nekroosi ja paise.
  • Alkoholinen krooninen patologia.
  • Muiden syiden aiheuttama krooninen haimatulehdus, jolla on tarttuvia tai muita komplikaatioita ja uusiutumisia, jotka haittaavat haimaa.

Määritellyn luokittelun, muodon ja sairauden etenemisen vakavuuden perusteella valitaan terapeuttiset toimenpiteet ja hoito-ohjelma.

Akuutissa prosessissa lähtötehtävänä on estää tuhoisista prosesseista ja kehon intoksikaatiosta johtuvia komplikaatioita. Tuloksen saavuttamiseksi potilaalle näytetään nälkä kolmen päivän ajan. Sitten suoritetaan vieroitus, kivun hallinta ja antibioottihoito. Erityistapauksissa, joissa on mädäntyyppisten komplikaatioiden todennäköisyys ja paiseen kehittyminen, suoritetaan kirurginen hoito. Jatkossa taktikoilla pyritään estämään uusiutumisten esiintyminen ja tulehduksen siirtyminen krooniseen patologiaan.

Hoidon tavoitteet ovat elämäntavan muutokset. Kroonisen haimatulehduksen paheneminen ilmenee paljon harvemmin ärsyttävien tekijöiden haiman vähentyessä. Ensinnäkin, sinun täytyy korvata haiman entsymaattinen ja hormonaalinen rooli. Kuvatut toimenpiteet parantavat potilaan elämää..

Ravitsemuksellinen hoito

Ehkä tärkein tulehduksen hoidossa on kliininen ravitsemus. Sen tarkoituksena on vähentää kehon taakkaa entsyymituotannon puutteen takia. Lääketieteellistä ruokavaliota käytettiin 1800-luvun alussa..

Syöessään mahamaha erittyy. Sen sisältämä suolahappo stimuloi hormonin tuotantoa, joka vastaa raudan entsyymien tuotannosta. Aikuisten haimatulehduksen ruokavalion tehtävänä on vähentää mahalaukun happamustasoa.

Ruokavalion ravitsemus on osa monimutkaista terapiaa, jolla on suuri merkitys sairauden etenemisen estämisessä. Suositukset potilaalle annetaan yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden vakavuus ja tyyppi, ruoka-intoleranssi ja siihen liittyvät patologiat. Haimatulehduksen hoidossa noudatetaan ruokavaliota - taulukko nro 5p.

Lukuisat tutkimukset ovat paljastaneet kroonisen haimatulehduksen potilaiden elämänlaadun parantamisen tilastollisen merkityksen tämän hoitotaulukon avulla. Peruste proteiinien metabolian arvioinnille kehossa on typpitasapaino. Normin perusteella on mahdollista diagnosoida patologian katabolinen vaihe varhaisessa vaiheessa, arvioida solunsisäinen ravitsemus ja valita optimaalinen proteiinin normi, joka lisätään aikuisten haimatulehduksen ruokavalioon.

Todettiin, että korkea proteiinipitoisuus ruokavaliossa tekee ruuansulatuksen suolistossa pitemmäksi ripulin saaneille. Koetinravinteiden käyttö parantaa merkittävästi potilaan tilaa, vakauttaa painoa. Tämä johtuu ravinteiden ja ravinteiden erityisestä valinnasta..

Merkki kroonisesta haimatulehduksesta on rasvan pääosa potilaan ruokavaliossa. Ja proteiinimäärä on pieni. Saadut tulokset vahvistavat ruokavalion nro 5 suuntautumisen riittävyyden solunsisäiseen ravitsemukseen ja kehon tarvittavien makro- ja mikroelementtien tarjoamiseen.

Ruokavaliopöytä on suunniteltu kahtena versiona: akuutille vaiheelle, vaihtumis- ja lievitysvaiheille.

Ruokavalion ravitsemus akuutissa ja pahennetussa kroonisessa prosessissa

Terapeuttinen ravitsemus otetaan tällaisissa tapauksissa käyttöön paastouksen neljäntenä päivänä. Nälänhoitoajan pidentämistä potilaalle voidaan pidentää, mutta kehon ehtyminen pahentaa tautia.

Ravinnon pääperiaatteena on potilaan ruokavalion asteittainen ja varovainen laajeneminen sekä ruuan määrän hidas kasvu. Ruoan on tarkoitus keittää tai höyryttää, pyyhkiä nestemäiseksi tai puolinesteiseksi konsistenssiksi, tarjoillaan lämpötilassa 20-50 ° C. Ota ruoka oikein 7 kertaa päivässä pieninä (300 g) annoksina. Ruokavalion tulisi koostua helposti liukenevista yksinkertaisista hiilihydraateista. Lisää askorbiinihappo ja ryhmän B vitamiinit. Suuren määrän nesteen käyttö on erittäin tärkeää.

Viidentenä päivänä ruokavaliopöytä laajenee lisäämällä ruokavalioon pieni määrä kasvi- ja maitoproteiineja. Jatkossa proteiinien ja hiilihydraattien määrä kasvaa, rasvoja lisätään.

Tuotteet, jotka lisäävät mahalaukun mehun ja haiman entsyymien tuotantoa, jätetään potilaan valikosta pois:

  • liemet lihasta, kalasta, vihanneksista ja sienistä;
  • valkoinen ja musta leipä ja leivonnaiset;
  • alkoholijuomat, hiilihapot juomat, kahvi ja vahva tee;
  • raa'at vihannekset ja hapan hedelmät, niiden mehut;
  • savustetut tuotteet, säilykkeet, mausteet, makkara;
  • suklaa ja kaakao.

Haiman ja sappirakon kuormituksen vähentämiseksi sekä ruuansulatuskanavan motorisen toiminnan vähentämiseksi tuotteet, joissa on runsaasti kuitua ja sidekudosta (rusto, jänteet), jätetään valikossa.

Ruokavalion tulisi sisältää ruokia, jotka sisältävät entsyymejä, jotka hajottavat eläin- ja kasviperäisiä proteiineja. Haimatulehduksen tehokkaassa hoidossa munavalkoinen, soijapavut, kaurajauho ja perunat ovat tervetulleita.

Hyvällä ruokavalion sietokyvyllä rasvan määrä potilaan ruokavaliossa kasvaa. Kasviöljyjä lisätään. Jos korvaushoito ei auta potilasta hyvin, kookosöljyä suositellaan. Se imeytyy nopeasti ja hyvin. Eläinrasvat tukevat tulehduksia, vatsakipuja, ripulia.

Ruokavalion rinnalla sinun on jatkettava entsymaattisten tablettien ottamista. Ruokia ja tuotteita koskevat suositukset tulehduksellisten prosessien hoitamiseksi:

  • Matalarasvainen liha, siipikarja ja höyrytetty tai keitetty kala.
  • Karkea leipä, hieman kuivattu.
  • Pehmeästi keitetyt munat, höyrytettyjä munakkaita.
  • Soijapavut, jos haima ei siedä eläinproteiineja.
  • Matalarasvaiset maitotuotteet, maito. Smetana, kerma - vain ruokia.
  • Muhratut ja puolinestemäiset viljat keitetyt vedessä tai laimennettuna puoliksi maidolla.
  • Vihannekset - paistetut tai keitetyt ja hieronnassa.

Aineenvaihdunnan ja haiman palauttamiseksi haimatulehdukseen määrätään terapeuttinen ruokavalio kahdesta kuuteen kuukauteen..

Ravitsemus tulehduksellisten prosessien remissioille

Tärkein ravitsemustehtävä tänä aikana on uusiutumisten, sairauden etenemisen ja ravinnepuutteiden korjaamisen välttäminen.

Vuonna 1991 ehdotettiin ruokavaliota, sen valikon pääperiaatteina on rasvan vähentäminen 60 grammaan / päivä, hiilihydraattipitoisuus on enintään 300–400 g / päivä, proteiinin on noin 60–120 g / päivä. On osoitettu, että riittävä määrä proteiineja ruokavaliossa parantaa merkittävästi potilaan tilaa.

Ruokavaliopöytää nro 5 suositellaan pitkään. Ero yllä olevasta on rasvan määrän lisääntyminen 80-90 grammaan / päivä. Samanaikaisesti 30% niistä tulisi olla vihanneksia. Ota ruokaa pieninä määrinä 7 kertaa päivässä.

Remisiointiaikana, jolloin oireet häviävät ja lääkehoito vähenee tai peruutetaan, raa'at hedelmät ja vihannekset salaateilla ja erikseen lisätään ruokavalioon. Keitot ja liha tarjoillaan keittämättä. Keitetyt liha-, kaali-keitot ja boršikit ovat sallittuja, mausteisia kastikkeita ja mausteita, maitokahvia, hapottomia mehuja. Kielletty suklaa ja kaakao.

Alkoholi ja tupakointi ovat ehdottomasti kiellettyjä. Aikuisten kroonisen haimatulehduksen ruokavalio voi merkittävästi pidentää remissiojaksoja ja vähentää kroonisen tulehduksen vakavien komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Ravitsemus krooniseen haimatulehdukseen, jossa on hormonitoimintaa

Progressiivinen patologia johtaa vaurioihin rauhasessa ja soluissa, jotka vastaavat hormonien tuotannosta. Tyypin 2 diabetes kehittyy. Ravitsemuksen korjaus tehdään diagnoosin perusteella..

Kehitetään yksilöllistä ruokavaliota, joka perustuu ruokavalioon numero 5. Tuotteita, joissa on helposti sulavia hiilihydraatteja, ei oteta huomioon: riisipuuroa, mannasuuroa, kaurahiutaleita, perunaa, hienoista jauhoista valmistettuja tuotteita, sokeria ja makeisia. Harmaa leipä tai diabeetikko enintään 250 g päivässä. Viljoista hoitotaulukko neuvoo tattari. Makeutusaineita lisätään kompotteihin ja teetä. Sinun on jaettava tasaisesti hiilihydraattipitoisten ruokien saanti koko päivän ajan. Tai sitoa heidät diabeteksen vastaisten lääkkeiden ottoon.

Konservatiiviset hoidot

Haimatulehduksen hoitamistehtävä on kiistatta merkityksellinen. Tämä johtuu akuutin haimatulehduksen nopeasta etenemisestä, mikä johtaa suureen todennäköisyyteen kuolemantapauksista. Lääkärit ovat huolissaan huomattavasta terveydentilan heikkenemisestä, mikä johtaa vammaisuuteen potilailla, joilla on krooninen tulehduksellinen prosessi.

Akuutti hoito

Lääketieteellisen ravinnon ohella käytetään myös lääkehoitoa, joka vaatii:

  1. Pysäytä kipu nopeasti.
  2. Vähennä sisäistä painetta.
  3. Estää haiman toimintaa.
  4. Palauta vesi-elektrolyyttitasapaino.
  5. Puhdista toksiinien runko ja estä infektiot.

Kipujen vähentämiseksi käytetään parasetamolin, metamitsolinatriumin liuoksia, usein yhdessä antispasmoodisten menetelmien kanssa..

Suonensisäisen paineen vähentämiseksi käytetään antispasmoodeja: nitroglyserolitabletteja, platifilliiniliuoksia, no-shpaa, atropiinia, baralginia, novokaiinia. Ne eivät ole tehokkaita, jos kipu johtuu kanavaan juuttuneesta kivistä, polyypeistä ja kasvaimesta. Sitten haiman mehu katetroidaan syvällä ja imeytyy siihen.

Viime aikoihin asti proteaasi-inhibiittoreita, H2-reseptorisalpaajia ja muita on käytetty antamaan haulle lepoa ja estää entsyymien tuotantoa. Tällaisten keinojen tehokasta käyttöä tuhoavan tulehduksen estämiseksi ei ollut mahdollista osoittaa. Ja mahamehun aspiraatio antaa hyviä tuloksia. Lääkärit väittävät tosiasian: suolahappo stimuloi entsyymien eritystä provosoivan hormonin tuotantoa. Lääketieteellisessä käytännössä käymisen vähentämiseksi käytetään synteettisiä somatostatiinihormonin korvikkeita, jotka säätelevät kattavasti ruuansulatusjärjestelmää.

Palauta vesi- suola-tasapaino infuusiohoidon avulla. Menetelmä sisältää polyionisten liuosten lisäämisen: natriumkloridi, Ringer, glukoosi. Huomattavia tuloksia tuottaa vasta jäädytetty plasma ja albumiini. Nämä verenkorvikkeet hoitavat kuivumista hyvin..

Jos akuutissa haimatulehduksessa kehittyy märkivä tulehdus, käytetään antibiootteja. Intramuskulaariset valmisteet: Ampiox, Cefoperazone, Cefuroxime. Ambulanssikäytännössä doksisykliini ja kefiksiimi ovat toimineet hyvin..

Korvaushoito kroonisen haimatulehduksen hoidossa

Oikea-aikainen hoito ja ruokavalio ovat viime vuosina lisänneet perusteellisesti sairauden hoidon tehokkuutta. Mutta kymmenesosa potilaista kääntyy lääkärin puoleen haiman ja kanavien ympärillä olevien anatomisten vakavien patologioiden täydellisellä kehityksellä. Akuutissa vaiheessa potilaille määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät entsyymien aktiivisuutta. Kun akuutti prosessi on ohi, potilaalle määrätään entsyymivalmisteita: Pancytrate, Creon. Lääkkeiden koostumus sisältää entsyymejä: lipaasi ja alfa-amylaasi, trypsiini ja kymotrypsiini. Entsyymit auttavat hajottamaan rasvoja, proteiineja ja tärkkelystä, normalisoivat ruuansulatusta. Tällaisia ​​lääkkeitä suojaa vatsamehu membraanin aiheuttamalta aggressiivisuudelta ja ne toimivat yksinomaan ohutsuolessa, emäksisessä ympäristössä. Haimalääke ja trypsiini toimivat nukutusaineena.

Jotkut lääkärit käyttävät haimahartsia käytännössä. Lääke on melko tehokas. Sitä käytetään kroonisen tulehduksen eri muodoissa. Käyttöohjeet suosittelevat 1 - 2 tablettia ruuan kanssa. Vaikka kliinisissä tutkimuksissa Creon osoittaa parempaa tehoa. Tämä tosiasia johtuu tosiasiasta, että toinen valmiste sisältää suuremman määrän entsyymiyksiköitä. Aikuisille päivittäisen annoksen tulisi olla 30 000 - 150 000 yksikköä. Yksi Creon-tabletti sisältää 10 000 yksikköä. Lääkäri määrää päivittäisen annoksen potilaan tilan mukaan. Lääkkeen annosta voidaan suurentaa. Tämä on hyväksyttävää entsyymitoiminnan täydellisellä puutteella ja riippuu ruumiinpainosta. Jotkut tutkijat suosittelevat hoitojaksoa, joka kestää 2–3 kuukautta. Jos oireet jatkuvat, hoitoa jatketaan useita kuukausia. Muut kirjoittajat sallivat korvaavan ylläpitohoidon vähintään vuodeksi.

Valitettavasti 10 prosentilla potilaista, joilla on eksokriininen vajaatoiminta, entsyymilääke ei toimi. Tämä johtuu pohjukaissuoleen lisääntyneestä happamuudesta. Entsyymit liukenevat, eikä heillä ole aikaa toimia. Entsyymien alkalisoimiseksi ja parempaan imeytymiseen otetaan antasidivalmisteita almagel ja fosfalugeeli, maalox-tabletteja, gastalia. Nämä rahastot auttavat työskentelemään lipaasi- ja entsyymivalmisteiden kanssa. Yhdistelmä-antasidit sisältävät kuitenkin kalsiumia tai magnesiumia. Nämä hivenaineet vähentävät entsyymivalmisteiden tehokkuutta..

Kirurgisen hoidon toimenpiteet

Samanlainen menetelmä määrätään melko huolellisesti. Kirurgista lähestymistapaa hoitoon käytetään, jos:

  • Kipu on mahdotonta pysäyttää tavanomaisin menetelmin.
  • Diagnosoitu yhteisen sappitiehyen tukkeuma.
  • Haiman kasvain epäillään.
  • Määrätyt pillerit ja liuokset eivät auta oksentamista ja painonpudotusta estämään..

Haimassa suoritetaan monen tyyppisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa kiviä kanavista, laajentaa onteloa ja poistaa pseudosysti. 90%: lla potilaista tällainen toimenpide vähentää kipua. 7 prosentilla on erilaisia ​​komplikaatioita. Ajoittain kanavan suun kaventumisessa voi esiintyä uusiutumisia, jolloin proteesin tai koettimen asentaminen ilmapalloon auttaa. Usein käytetään minimaalisesti invasiivisia interventiomenetelmiä. Jos suurin osa elimestä on vaurioitunut, leikkaukset ovat traumaattisia ja niillä on korkea kuolleisuus..

Tehokkuusmerkki

Vastaus haimatulehduksen parantamiseen on osoitettu potilaan kliinisessä käytännössä. Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden kriteerit ovat painon vakauttaminen ja ripulin lopettaminen. Yhdistelmähoito konservatiivisilla menetelmillä osoittaa hyvää tulosta 83%: lla tapauksista. Muille potilaille hoito epäonnistui..

Kroonisen tulehduksen pahenemisvaiheissa hoidon tehottomuudelle on kaksi kriteeriä. Ensimmäinen on ruokavalion noudattamatta jättäminen. Toinen syy on kanavien ja haiman anatomiset vakavat patologiat. Kirurgiset leikkaukset tehdään samanlaisille potilaille..

Mitä lääkkeitä haimatulehduksen hoitoon

Haimatulehdus on vakava sairaus, joka johtaa haiman toimintahäiriöihin. Välttääksesi vakavien komplikaatioiden muodostumista, jotka voivat joskus johtaa potilaan kuolemaan, sinun on heti hakeuduttava lääkäreiden apuun ja aloitettava hoito.

Nykyään haimatulehduksen hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, jotka voivat helpottaa potilaan hyvinvointia ja estää haitallisten vaikutusten kehittymisen.

Raskas muoto

Ennen patologian hoidon aloittamista lääkäri laatii hoito-ohjelman haimatulehduksen vakavuudesta ja potilaan hyvinvoinnista riippuen. On ymmärrettävä, että klassisia toimenpiteitä ei ole, kun on haimatulehdus. Haimatulehdukseen käytettävät lääkkeet valitaan yksilöllisesti.

Ensinnäkin haimatulehduksen akuutilla ajanjaksolla sängyn lepo on välttämätöntä. Siksi, jos havaitaan sairauden akuutin kulun vakava muoto, haimatulehduksen hoito tapahtuu vain sairaalassa. Tämä on edellytys, koska rauhasen tulehdukselliset muutokset voivat johtaa elämän kannalta välttämättömien tärkeiden toimintojen häiriöihin.

Kolmen päivän kuluessa sinun täytyy juoda neste vain kehon kuivumisen estämiseksi ja myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta.

Tilan lievittämiseksi sietämättömällä kipulla määrätään lääkitys. Mitä lääkkeitä on parempi käyttää ongelmasta pääsemiseksi, määrää hoitava lääkäri. Kaikki riippuu potilaan hyvinvoinnista, fysiologisista ominaisuuksista ja sisäelinten vaurioiden asteesta.

Haimatulehduksen hoito on välttämättä monimutkaista. Yksi lääke ei poista tulehduksia eikä palauta haiman toimintaa.

Akuutin haimatulehduksen lääkkeistä eristetään antienyymit, kipulääkkeet ja lievittävät kouristukset, antibiootit. Ja entsyymilääkkeet, pillerit ja injektiot, jotka lievittävät kouristelua, tulehduskipulääkkeet auttavat hoitamaan kroonista haimatulehdusta. Lisäksi on pakollista käyttää lääkkeitä, joilla on choleretic, verhoava vaikutus, ja tarvitaan myös vitamiiniterapiaa.

Käytetyt huumeet

Kun taudin oireet ilmenevät, terapeutti suorittaa aluksi aikuisten hoidon useilla kokeilla. Ennen haimatulehduksen lääkkeen käyttämistä käy gastroenterologilla, joka määrää sairaalle potilaalle kaikilta osin sopivan hoitojakson. Huumehoito auttaa parantamaan hyvinvointia, mutta keinoista pääsy ei auta. Ravitsemusterapeutin ansiosta ruokavalio määritetään ja ruokavalio määritetään.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään haimatulehduksen hoidossa:

  1. Tabletit, injektiot, jotka lievittävät kouristuksia ja joilla on kipulääke.
  2. Antasidit.
  3. Entsymaattiset ja antientsymaattiset aineet.
  4. Histamiinireseptorien H2-salpaajat.
  5. Rauhoittavien lääkkeiden ryhmät.

Erityisiä lääkkeitä, määrää ja annosta säätelee lääkäri. Tämä johtuu siitä, että kroonisen haimatulehduksen lääketieteellisessä hoidossa on kiellettyä käyttää monia lääkkeitä.

Jos hormoni-insuliinin tuotannosta vastaavat solut olivat mukana rauhanen vaurioissa, insuliinivalmisteet sisältyvät vakiopakkaukseen. Endokrinologi valitsee parhaan mahdollisen lääkityksen.

Tällaisesta kohtelusta tulee odottamattomien seurausten aiheuttaja. Kun rauhaset tulehtuvat, sitä ei voida parantaa joillain lääkkeillä yksin. Ruokavalio ravitsemus vaaditaan.

Noudata ehdottomasti lääkärin suosituksia, koska jos haimatulehduksen akuutin muodon hoitaminen on väärin, se menee krooniseksi.

On tärkeää, että noudatat lääkkeitä ottaessasi käyttöohjeissa annettuja määräyksiä.

entsyymit

Voit muuttaa mahalaukun happamuutta ja parantaa rauhanen toimintaa käyttämällä entsyymi- ja antientsyymivalmisteita. Lääkkeet ja niiden annostuksen valitsee yksinomaan lääkäri.

Tässä tapauksessa on tärkeää käyttää vaihtoehtoisia keinoja erilaisille vaikutuksille.

Entsyymiterapia vaikuttaa kehoon seuraavasti:

  • auttaa hajottamaan proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja;
  • ilmavaivat, turvotus ja vatsakiput ovat vähentyneet;
  • Se stimuloi kulutettujen tuotteiden hyödyllisten osien imeytymistä ja omaksumista;
  • vapauttaa rauhanen ja parantaa potilaan tilaa.

Entsyymit ovat tehokkaita, jos haimatulehduksen hoito jatkuu. Lääkäri tarkkailee otetun lääkkeen tehoa, jättää sen myöhempää käyttöä varten tai korvaa sen vastaavalla.

Haiman haimatulehdukseen on tärkeää ottaa entsyymilääkkeitä ruuan kanssa tai heti sen jälkeen. Jos pillereitä otetaan tyhjään vatsaan, elimen tulehdus on vielä suurempi.

Laadukkaat, hyvät entsyymivalmisteet sisältävät uutteen nautakarjasta, joka on identtinen ihmisen rauhanen tuottaman aineen - haimahartsin kanssa. Se auttaa hajottamaan elintarvikkeet molekyyleiksi, joita suolet ja vatsa imevät ja metaboloivat..

Jos saat riittävästi haimahappoa, elimistö korvaa haiman puutteen. Kaikilla ruoan mukana tulevilla elementeillä on hyvä sulavuus, eikä potilas kohtaa köyhyyden ja vitamiinin puutteen ongelmaa.

Haimatulehduksen hoidossa sellaisia ​​tabletteja määrätään:

  1. juhlava.
  2. Mezim.
  3. Creon.
  4. pankreatiinia.
  5. Panzinorm.
  6. Digestal.

Nämä lääkkeet ovat entsymaattisia. Heillä on erilaiset vaikutusmekanismit ja koostumus, joten asiantuntija ilmoittaa, mikä on parempi käyttää haimatulehduksen hoidossa tietyssä tilanteessa:

  • rauhanen tulehduksen aste;
  • muutokset muiden elinten - sappirakon, suoliston, maksan - toiminnassa.

Kun käytetään antientsyymiaineita, seuraavien hoitamiseksi:

  • vähentynyt kehon myrkytys;
  • kipuoireyhtymä vähenee;
  • potilaan hyvinvointi paranee;
  • kuoleman riski vähenee;
  • turvotuksen ja kudosnekroosin kehittyminen on tukossa.

Seuraavat tämän ryhmän lääkkeet erotetaan toisistaan:

Antenyymivalmisteita annetaan sairaalassa lihaksen sisällä tai laskimoon ensimmäisinä päivinä taudinkohtauksen jälkeen. Tällaiset lääkkeet ovat välttämättömiä kudosten tulehduksen estämiseksi edelleen haiman erityksen vapautumisen seurauksena..

Usein potilaat käyttävät tautimenetelmiä sairauksien hoitoon, koska ne ovat luonnollisia, eikä niillä ole sivuvaikutuksia ja ne ratkaisevat ongelman. Vastaanotto ei kuitenkaan ole myöskään mahdollista ilman lääkärin hyväksyntää.

Yksi kansanlääkkeistä on chaga. Sitä saa käyttää maha-suolikanavan, haiman sairauksien hoidossa vasta diagnoosin jälkeen ja lääkärin suositusten mukaisesti.

Chaga-haimatulehdusta voidaan hoitaa sairauden akuutin vaiheen päätyttyä, koska paheneminen voi lisätä rauhanen eritystä.

Chaga rauhaselle määrätään usein teetä. Tämän työkalun avulla voit:

  • poista taudin merkit - pahoinvointi, huimaus;
  • palauttaa limakudokset;
  • poistaa toksiinit kehosta;
  • nostaa hemoglobiinia;
  • estää patogeenisten bakteerien kasvua.

Sienipohjaisia ​​lääkkeitä pillereinä tai tiivistettyinä uutteina myydään apteekkiketjuissa. Chagaa esiintyy erillisissä valmisteissa homeopaattisen spektrin haimatulehduksen (Badakh) hoitoon. Luonnollinen infuusio on kuitenkin tehokkaampaa..

Infuusion valmistamiseksi chaga pestään ja lähetetään kiehuvaan veteen. Joten sieni on useita tunteja. Sitten se murskataan ja sieni kaadetaan uudelleen lämmitettyllä vedellä. Pidä tällaista työkalua enintään 4 päivää. Juomahoito suoritetaan kolmessa jaetussa annoksessa 200 grammaa päivässä..

Jos käytät lääkettä pahenemisen aikana, syntyy komplikaatioita. Chagaa ei saa käyttää haimatulehduksessa, jos suolistossa, mahassa on haavauma.

Kotimaisten lääkkeiden innovaatio

Haimatulehduksen pahenemisella on välttämätöntä väliaikaisesti estää mahalaukun mehun tuotantoa. Tämä toimenpide on väliaikainen, sitten sitä on tarpeen stimuloida ruuansulatuksen normaalin toiminnan kannalta.

Haimatulehduksen pahenemislääkkeet:

Akuutin tulehduksen vaaditaan ryhmä anti-inflammatorisia lääkkeitä. Mutta tällaisten pillereiden ottaminen haimatulehdukseen ei ole toivottavaa, koska on mahdollista unohtaa sairauden todellinen dynamiikka.

Tämän lisäksi lääkkeillä on haittavaikutuksia, eikä niitä ole määrätty yli 10 vuorokautta:

Haitallisten elementtien absorboimiseksi ja poistamiseksi kehosta määrätään taudin patogeenisen suoliston mikroflooran torjunnassa lääke, jolla on monenlaisia ​​vaikutuksia Polyphepania. Lääke on luonnollista. Enterosgel on sen analogi. Sitä käytetään usein haimatulehduksen hoitoon. Lääke on humalassa muilla keinoilla myrkytykseen liittyvien sairauksien hoidossa..

Suoliston vaurioissa, dysbioosissa, allergisessa ilmenemisessä Acipol auttaa. Hän palauttaa suolet normaaliksi..

Paranna ruoansulatusta määrätty Iberogast. Lääke myös soi ja sillä on choleretic vaikutus..

Yksi kasviperäisistä lääkkeistä, jotka hoitavat sappitiehyitä, on Flamin. Tämä lääke on cholekinetic, se lievittää kouristuksia ja tulehduksia, auttaa kehittämään tarvittavan määrän sappia. Samankaltaisista huumeista löytyy:

Ennen hoidon aloittamista sinun on ymmärrettävä, mitä pillereitä juoda haiman tulehduksessa, miksi ne auttavat, tietää mahdolliset sivuvaikutukset, vasta-aiheet. Siksi on tärkeää kuulla asiasta lääkäriä..

Hyödyllinen keittäminen

Rauhanen työn tukemiseksi haimatulehduksen kroonisessa kehityksessä käytetään kansanlääkkeitä, mukaan lukien tässä tapauksessa yrtit ja niiden keittämät. Juomalla kuolematon, katkera koiruoho. Hyödyllinen vaikutus mahalaukun mehu erittymiseen - persilja, sen juuriosa.

Keitot ovat monimutkaisia, sisältäen erityyppisiä yrttejä. Tärkein asia hoidossa on seurata annosta ja formulaatiota.

Palautumisjakson aikana valmistetaan vihreän sipulin keittäminen persiljan, mäkikuisman ja mintun kanssa. Akuutissa tulehduksessa käytetään piparminttua ja piikkisieniä ja kanelia..

Haimatulehduksen aiheuttava cholagogue korvataan yrtteillä, joilla on lievempi vaikutus. Nurmikot valitaan yksittäin.

  1. Takiainenjuuri, sikuri.
  2. Koiran ruusun hedelmät.
  3. Kurkuma.
  4. Maissisilkki.
  5. aaloe.

Yrttien tai maksujen käyttö eliminoi heille aiheutuvat allergiat..

Voimakkaasti kipua

Kun rauhaset tulehtuvat, potilaalle kehittyy voimakas kipu vasemmalta puolelta kylkiluiden alla, ylävatsassa. Epämukavuus on niin sietämätöntä, että on mahdotonta seistä, istua, puhua, hengittää. Tapahtuu, että kipu vaikuttaa selkään, lapaluiden väliin, alaselkään. Nämä alueet osoittavat, mihin elimen alueeseen se vaikuttaa..

Kipuoireyhtymän poistamiseksi sellaisia ​​lääkkeitä käytetään haimatulehdukseen:

  • ei-steroidiryhmä - parasetamoli, ibuprofeeni;
  • vahvat kipulääkkeet - Baralgin, Analgin.

Kivun lievittämiseksi sietämättömillä oireillaan määrätä huumausaine kipulääkkeitä, joita annetaan lihaksensisäisesti:

Särkylääkkeiden käyttö on kielletty jatkuvasti, jopa huumausaineiden puuttuessa, ja ne eivät aiheuta tapaa.

Anestesialääkkeitä käytetään silloin, kun on tarpeen lievittää kouristuksia ja helpottaa entsymaattisia erittymiä:

  1. Drotaverinum.
  2. Spazmalgon.
  3. No-shpa.
  4. Spasmol.
  5. Riabal.

Näillä taudin lääkkeillä on seuraavat vaikutukset:

  • lievittää potilaan tilaa poistamalla kipua;
  • vähentää kehon taakkaa auttamalla parantamaan ruoansulatusvaikutusten tuottoa.

Auttaa tappion torjunnassa keinoja, jotka estävät tai heikentävät asetyylikoliinin, kolinomimeettien vaikutusta.

Lääkitys häiritsee hermosolmujen ja aivojen patologisia impulsseja.

Ruoansulatuskanavan toimintakierros palautuu normaaliksi:

Solusuojauslääke

Haimatulehduksen tabletteja, kuten Essential Forte, käytetään maksasolujen palauttamiseen. Lääkettä käytetään samanaikaisesti nimittämisen kanssa antibiootteja.

Kirjoita lääke 1 kapselille 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä. Lääkettä käytetään lääkärin määräämillä kursseilla. Koostumuksessa olevat fosfolipidit on tarkoitettu palauttamaan ja suojaamaan soluja. Sillä on hyvä vaikutus aineenvaihduntaan, sillä on vähän sivuvaikutuksia. Yliannostus ei ole uhka terveydelle.

Aikuisten haimatulehduksella tarkoitetuilla lääkkeillä on seuraavat analogit:

Kun antibiootteja käytetään

Haimatulehduksen hoidossa antibiootteja määrätään erittäin harvoin ja vasta täydellisen tutkimuksen tulosten jälkeen.

Sairaaloissa antibioottihoitoa käytetään injektioiden muodossa, jos lääkäri näkee tilanteen kriittisenä ja potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa. Akuutin haimatulehduksen antibiootit määrätään lievittämään tulehdusta ja lievittämään kehoa mahdollisimman paljon:

Taudin kroonisen kulun hoito, mahdollisesti oraalisten antibioottien avulla:

On tärkeää muistaa, että lääkkeitä otetaan vasta lääkärin tapaamisen jälkeen.

Kroonisen haimatulehduksen hoito


Kroonisen haimatulehduksen hoidon kiireellisyys johtuu siitä, että sairauksien lukumäärä kasvaa merkittävästi.

Tämän sivun tiedot ovat vain ohjeellisia, eivätkä ne ole opas kroonisen haimatulehduksen itsehoitoon kotona..

Akuutin haimatulehduksen ja kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä hoito suoritetaan sairaalassa asiantuntijoiden avulla ja itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Kroonisen haimatulehduksen optimaalisten hoitosuositusten valinta riippuu taudin muodostumisen patogeneettisistä mekanismeista, melko laajasta hoitomahdollisuuksista, uuden tieteellisen tiedon käyttöönotosta käytännössä.

Tietoja kroonisen haimatulehduksen hoidosta - yksityiskohtaisesti

Koska haiman tulehdukseen johtava päämekanismi on haiman mehuentsyymien tuhoisa vaikutus, kroonisen haimatulehduksen hoidon pääsuunta on vähentynyt elimen erittyvä vaikutus..

Haima tuottaa normaalisti 1,5 - 2 litraa haimamehua. Haiman eritys alkaa 2–5 minuuttia aterian jälkeen. Haiman mehun tilavuus ja entsymaattinen koostumus vaihtelevat ruoan koostumuksesta riippuen, ja sillä on alkalinen reaktio.

Voimakkain haiman eritystä stimuloiva aine on suolahappo. Mahamehun suolahappo pääsee pohjukaissuoleen 12 ja vaikuttaa ohutsuolen limakalvoon erittyen.

Secretin (secretin) on hormoni, jota tuottaa ohutsuolen yläosan (pohjukaissuoli) limakalvo. Secretin stimuloi haiman mehun tuotantoa.

Rasva on myös voimakas haiman erityksen stimulantti. Kimeen koostumuksessa oleva rasva (puolinestemäinen ruuan sekoitus mahanesteellä) tulee pohjukaissuoleen 12 ja vaikuttaa ohutsuolen limakalvoon lisäämällä koletsystokiniinin tuotantoa.

Koletsyskiniini (koletsyskiniini) on hormoni, jota tuottaa ohutsuolen yläosan (pohjukaissuolessa) limakalvo seurauksena mahalaukun sisällön (kymen) sisältävien rasvojen nauttiminen. Kolestsytokiniini stimuloi haiman ärsyttävien solujen tuottamia entsyymejä.

Haiman mehu erittyy vain sekretiinin ja koletsystokiniinin yhteisellä toiminnalla rauhasessa

Sappihapot, alkoholi ja tietyt lääkkeet edistävät myös erittymisen ja koletsystokiniinin muodostumista.

Edellä esitetty huomioon ottaen kroonisen haimatulehduksen hoidon taktiikat akuutissa vaiheessa määritetään nimittämällä lääkkeitä, jotka pystyvät vähentämään sekä haiman eritystä että vatsan happoa tuottavaa toimintaa:

  • H2 - histamiinin salpaajat (famotidiini),
  • protonipumpun estäjät (omepratsoli)

Seuraavilla tekijöillä on myös terapeuttinen vaikutus haimatulehduksen pahenemisessa: riittävä ruokavalio rajoittamalla erityisesti eläinrasvaa, kieltäytymällä alkoholista, kieltäytymällä käyttämästä aspiriinia, nitrofuraaneja jne..

Entsyymien joukossa ensimmäiset lääkkeet ovat kreoni ja pankytraatti melko suurina annoksina (2 kapselia. 4-5 kertaa päivässä tai enemmän) prosessin pahenemisella.

Sappihappoja sisältävät entsyymit - festivaali, entsistiali, panzinorm jne. Ovat kiellettyjä.

Biliar kroonisen haimatulehduksen hoito

Sapiteiden krooninen haimatulehdus vaatii sapiteiden kuntoutusta:

  • Ruokavalio ja konservatiivinen terapia suoritetaan sappirakon kouristuksen ja pienten kivien muuttumisen estämiseksi.
  • Litolyyttisen hoidon suorittaminen (ursofalk, henofalk, ursosan jne.).
  • Kirurginen poisto (koleasystektomia, papillosfinkterotomia).

Sapen haimatulehduksessa sapen eritys vähenee, sappihappojen ja kolesterolin pitoisuus vähenee. Ursodeoksifolisten (henofalk, ursosan) käsittely johtaa sappihappojen pitoisuuden palauttamiseen.

Kroonisen alkoholin haimatulehduksen hoito

Krooninen alkoholinen haimatulehdus on tärkein sekundaarisen ehkäisyn mittari alkoholin hylkäämisessä.

Alkoholi stimuloi eritystä. Secretin puolestaan ​​stimuloi haiman mehun muodostumista ja lisääntynyttä virtauspainetta.

Erityisen haitallinen haima on alkoholin saanti yhdessä rasvaisten ruokien kanssa. Rasva itse stimuloi ruuansulatuselinten eritystä, mutta yhdessä alkoholin kanssa se lisää erityshormonia monta kertaa, mistä johtuen haiman eritys ja mahdolliset haitalliset vaikutukset lisääntyvät.

"Alkoholi haimatulehduksessa" - onko mahdollista ottaa alkoholia haimatulehduksessa, mitä, missä määrin, lue lisää >>

Rasvaemulsiot kroonisen haimatulehduksen hoidossa

Rasvaemulsioita sisältävät valmisteet annetaan laskimonsisäisesti:

  • bioantioksidantit - unitioli, tokoferoli, nitroglyseriini (in / in),
  • vieroitushoito (glukoosi-, soitto-, reapoliglukiini- ja hemodesisiliuokset).

Rasvaemulsiot injektoidaan laskimonsisäisesti nopeudella 50-60 tippaa / minuutti. Annostus päivässä: 15-17 ml painokiloa kohti:

  • lipofundiini (tai intralipidi)

Emulsiot viedään rinnakkain infuusioväliaineen määrän kanssa - glukoosiliuos, suolaliuokset, kolloidiset valmisteet.

Unitiolia, tokoferoliasetaattia ja nitroglyseriiniä annetaan laskimonsisäisesti tippoina tietyinä annoksina.

Rasvaemulsioita annetaan 2-3 päivän kuluessa akuutin haimatulehduksen edematousimuodoissa ja 3–8 sisällä tuhoavan haimatulehduksen yhteydessä.

Bioantioksidantit on suositeltavaa ottaa käyttöön 3-4 päivää lipidien peroksidaatiotuotteiden aktiivisuusindikaattorien normalisoitumisen jälkeen.

Nämä toimenpiteet on todennäköisesti tarkoitettu kroonisen haimatulehduksen pahenemiseen varhaisina päivinä, etenkin vakavissa tuhoisissa prosesseissa..

Kroonisen haimatulehduksen hoidossa sappirakon ja 12 pohjukaissuolihaavan liikkuvuuden normalisointi on tärkeää..

  • Sappirakon liikkuvuuden lisääntyessä määrätään antispasmeetteja (halidori, meteospasmi, buscopan, no-spa),
  • vähentynyt sappirakon liikkuvuus - prokinetiikka (motilium, egloniili).
  • Myös hyvin todistettu debridate, näytetty kaikentyyppisille moottorihäiriöille.

Tilastotiedot:

  • Ensisijainen hoito kroonisen haimatulehduksen hoidossa on 39-vuotiaita. (Vuoden 2005 mukaan - 50 vuotta). T.O. taudissa on taipumus ikään liittyvään laskuun.
  • Naispotilaiden määrä kasvoi 30%.

Krooninen haimatulehdus: moderni lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Nykyään sairauksilla, jotka esiintyvät haiman entsymaattisessa toiminnassa ja ohutsuolen limakalvon heikentyessä, on merkittävä osuus maha-suolikanavan sairauksien rakenteessa..

Nykyään sairauksilla, jotka esiintyvät haiman entsymaattisessa toiminnassa ja ohutsuolen limakalvon heikentyessä, on merkittävä osuus maha-suolikanavan sairauksien rakenteessa..
Digestio alkaa suuontelossa ruoan jauhamisella ja syljen sisältämän amylaasin osittaisella kemiallisella käsittelyllä. Proteiinit denaturoituvat vatsassa kloorivetyhapon osallistumisella ja altistetaan pepsiinin katalysoimalle hydrolyysille. Kaksitoistavuudessa ruoka-ainetta sekoittuu sapen ja haiman eritykseen, mikä johtaa lukuisten kemiallisten reaktioiden käynnistymiseen polymeerien muuttumisesta pienimolekyylipainoisiksi yhdisteiksi, jotka voidaan absorboida. Vatsan sulaminen tapahtuu pääasiassa haiman entsyymien, hydrolysoivien proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien avulla. Rapuaineet, jotka vaikuttavat pohjukaissuolen kemoreseptoreihin, stimuloivat niiden haiman entsyymien muodostumista, joille ne ovat substraatteja. Toisaalta entsyymit ovat selektiivisiä estäjiä omalle eritykselleen, mikä perustuu niiden muodostumisen pohjukaissyövän itsesääntelyyn negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti. Haiman eritystä vähentävä vaikutus havaitaan vähentämällä siihen kohdistuvia M-kolinergisiä ja peptidergisiä (eritystä ja koletsystokiniiniä) stimuloivia vaikutuksia ja kun adrenerginen estävä mekanismi aktivoituu. Endogeenisiä tekijöitä, jotka lisäävät erittyvien haiman entsyymien määrää, ovat koletsytokiniini, gastriini, bombesiini, aine P, erittyvä aine, vasoaktiivinen suoliston polypeptidi, histamiini, typpioksidi. Somatostatiini, glukagoni, haiman polypeptidi, mahaa estävä peptidi, enkefaliinit, kalsitoniini, peptidi Y, peptidi YY, norepinefriini estävät entsyymien eritystä. Pohjukaissuolihaavan sisällön happamaksi tekeminen (alkaloinnin dekompensaatio vatsan pohjassa pohjukaissuolen haavaumalla) johtaa erityksen stimulointiin haiman lisääntyneen haimantuotannon myötä. Haiman bikarbonaatit puolestaan ​​neutraloivat suolahappotähteet ja tarjoavat haiman entsyymien aktivoimiseksi tarvittavan pH-arvon [4,9,11].
Haiman entsyymit erittyvät pohjukaissuolen luumeniin aktiivisessa tilassa tai proentsyymien muodossa.

  • α-amylaasi (hajottaa tärkkelyksen ja glykogeenin polysakkaridit maltoosiksi ja maltotrioosiksi) ja lipaasi (hajottaa triglyseridit mono-, diglyserideiksi ja rasvahapoiksi) erittyvät aktiivisessa muodossa. Tässä tapauksessa lipidimetabolia riippuu rasvapisaroiden koosta, jotka emulgoidaan sappihappojen osallistumisella. Proteolyyttiset entsyymit erittyvät proentsyymien muodossa, ja niiden aktivointi suoritetaan ohutsuolen luumenissa väliaineen tietyllä pH-tasolla osallistumisessa enteerisiin entsyymeihin (enterokinaasi) tai keskinäisestä katalyyttisestä vaikutuksesta. Jos haiman bikarbonaattituotanto on riittämätöntä, proteiinien hajoaminen on vähemmän tehokasta, kun pH ei nouse tarvittavaan tasoon proteolyyttisten entsyymien aktivoimiseksi. Noin 6: n pH: ssa ja enterokinaasin osallistumisella trypsinogeeni muuttuu aktiiviseksi trypsiiniksi, joka puolestaan ​​aktivoi kemotrypsiinin, elastaasin ja karboksipeptidaasi A: n ja B: n proentsyymejä. Trypsiini hajottaa proteiinimolekyylejä pääasiassa arginiinin ja lysiinin, kemotrypsiinin vyöhykkeellä aromaattisten aminohappojen vyöhykkeillä., leusiini, glutamiini, metioniini. Elastiinia (sidekudosproteiini) tuhoaa vain elastaasi. Karboksipeptidaasi A ja B pilkkoo proteiinien ulkoiset sidokset. Haiman entsyymien aiheuttama proteiinien hydrolyysi johtaa pienimolekyylipainoisten peptidien ja glukoosin muodostumiseen. Oligopeptidin pilkkomisen ja aminohappojen kuljetuksen viimeinen vaihe tapahtuu enterosyyttien apikaalisen pinnan pilailla läpikäymällä suoliston ja adsorboituneen haiman peptidaasit. Kun haiman entsyymit siirtyvät ohutsuolen terminaalisiin osiin, niiden aktiivisuus heikkenee, mutta proteaasit ja amylaasi ovat stabiilimpia kuin lipaasi, joka inaktivoituu kymen pH: n laskiessa ja samojen proteaasien vaikutuksen alaisena. Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan olosuhteissa lipaasivaje on vielä huomattavampi. Tämä selittää sen tosiasian, että rasvojen sulamisen rikkominen kehittyy aikaisemmin kuin tärkkelys ja proteiini [4,10,12].
    Ruoansulatuksen epänormaalin sulamisen syyt voivat olla erilaisia. Rasvahydrolyysiä voidaan vähentää sappihappojen puutoksella (synnynnäinen patologia, obstruktiivinen keltaisuus, primaarinen sappisirroosi, vakava parenhimaalinen maksasairaus, sappihappojen enterohepaattisen verenkiertohäiriöt). Mutta yleisimpiä ja merkittävimpiä luminaalisen hydrolyysin häiriöiden syitä ovat haiman sairaudet, jotka johtavat sen toimintakudoksen vajavaisuuteen ja eksokriiniseen vajaatoimintaan: krooninen haimatulehdus, kokonaissumma tai haiman kokonaiskierros, haimasyöpä, kystinen fibroosi, vähentynyt enterokinaasiaktiivisuus (Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, salaisuus).
    Termi krooninen haimatulehdus viittaa ryhmään kroonisten sairauksien haimoissa, joilla on eri etiologioita, pääasiassa tulehduksellisia, ja joissa eksokriinisessä kudoksessa esiintyy vaiheittain progressiivisia fokusoivia, segmentti- tai diffuusi degeneratiivisia tai tuhoisia muutoksia, rauhasten (haima) atrofiaa ja niiden sidekudoksen (kuitukudoksen) korvaamista. haiman kanavajärjestelmä, jossa muodostetaan kystoja ja kiveitä, jolloin eksokriiniset ja endokriiniset toiminnot rikkovat vaihtelevasti [4,6].
    Viimeisen kolmenkymmenen vuoden aikana kroonisen ja akuutin haimatulehduksen määrän on havaittu lisääntyneen yli kaksinkertaisesti. Todellista sairastavuuslukua on vaikea nimetä, ja kroonisen haimatulehduksen esiintyvyys vaihtelee eri maiden väestössä 0,2–0,68%. Tauti diagnosoidaan 6-8%: lla gastroenterologisista potilaista. Kehittyneissä maissa krooninen haimatulehdus on huomattavasti ”nuorempi”: diagnoosin määrittäneiden potilaiden keski-ikä on laskenut 50 ikäryhmistä 39 vuoteen. Naisten osuus potilaista on kasvanut 30 prosenttia. 8,2 uutta tapausta havaitaan 100 000 asukasta kohti vuodessa. Kroonisen haimatulehduksen esiintyvyys ruumiinavauksen mukaan on 0,01 - 5,4%, keskimäärin 0,3 - 0,4%. Patologian esiintyvyys kasvaa jatkuvasti alkoholin käytön ja parantuneiden diagnoosimenetelmien ansiosta; alkoholisen haimatulehduksen osuus nousi 40 prosentista 75 prosenttiin. Kroonisen haimatulehduksen taustalla kehittyvän haiman karsinooman esiintyvyyden lisääntyminen kirjataan myös. Venäjällä havaitaan vielä dramaattisempaa esiintyvyyden lisääntymistä: esimerkiksi kroonisen haimatulehduksen esiintyvyys lapsilla on 9–25 tapausta ja aikuisten keskuudessa 27–50 tapausta 100 000 asukasta kohti [5,8,11].
    Krooninen haimatulehdus on polyetiologinen sairaus. Ensisijaisen patologian pääasialliset syyt ovat alkoholi, perinnöllisyys, ruokavaliovirheet (proteiinin puutos ruokavaliossa, rasva- ja valkuaisaineiden runsas saanti kroonisen alkoholin käytön aikana), tiettyjen lääkkeiden (atsatiopriini, 6-merkaptopuriini, hydroklooritiatsidi, metyylipapa, sulfonamidit (sulfasalatsiini)) käyttö, tetrasykliinit, glukokortikoidit, estrogeenit jne.), krooninen haiman iskemia, autoimmuunisairaudet [3,6]. Toissijaisen kroonisen haimatulehduksen (obstruktiivisen, sappiriippuvaisen, kolepankreatiitin) syyt ovat sappikivitauti, koleedokin poikkeavuudet, postkolekyystektomian oireyhtymä, tarttumiset, helmintiahyökkäykset (parasiteinen krooninen haimatulehdus), krooninen hepatiitti ja maksakirroosi (hepatopoietitis). yhteisen sappitiehyeen terminaalisen osan skleroosi), hemokromatoosi ("pronssi diabetes": kirroosi, krooninen haimatulehdus, diabetes mellitus), sikotauti, hyperparatyreoosi (kalsiumin, fosforin, haiman heikentynyt aineenvaihdunta), papilliitti (oddiitti), papillostenosis, papillary pohjukaissuoli, Crohnin tauti jne. Sairaudet, joissa pohjukaissuolen paine nousee (peptinen haavauma, arteriomesenteerinen kompressio), voivat johtaa haimaputken luminalusten refluksoitumiseen ja kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen [2,3, 9, 14]. Riskitekijöitä ovat hyperlipidemia, hyperkalsemia, diabetes mellitus, tupakointi, kahvi, maataloudessa käytetyt nitraatit ja nitriitit, eräät teolliset aineet ja kemikaalit, raskasmetallien (strontium, sinkki, lyijy) suolat [3].
    Puhuttaessa kroonisen haimatulehduksen patogeneesistä on huomattava, että merkittävällä osalla potilaita johtava tekijä on kanavajärjestelmän paineen nousu haiman entsyymien aktivoitumisen ja autolyysin avulla. Aktivoitujen entsyymien pääsy vereen johtaa tuhoaviin muutoksiin muissa elimissä ja kudoksissa: munuaisissa, keuhkoissa, keskushermostossa, rasvakudoksessa jne. Yleinen syy kroonisen haimatulehduksen etenemiseen on pienten kanavien saostuminen proteiinisaostumille. Haimatulehduksen virus etiologiassa merkittävin patofysiologinen ilmiö ei ole autolyysi, vaan fibroosin eteneminen solun toimintahäiriöstä ja kiihtyneestä apoptoosista johtuen. Kaikissa kroonisen haimatulehduksen patogeneesin muodoissa ja muunnelmissa mikroverenkiertojärjestelmän muutoksilla on merkittävä rooli, mikä johtaa rauhasisolujen hypoksiaan ja niissä olevan cAMP-tason nousuun, mikä puolestaan ​​edistää Ca2 + -kuljetuksen aktivointia soluihin. Seurauksena on solujen liiallinen kyllästyminen kalsiumilla, sen liiallinen kertyminen mitokondrioihin, ja tämä johtaa hapettumisen ja fosforylaation erotteluun. Sitten tulee solujen deenergisoituminen ja dystrofian kasvu [6,15].
    Krooniselle haimatulehdukselle on morfologisesti tunnusomaista epäsäännöllinen skleroosi, haiman parenchyman tuhoutuminen ja korvaamattomat menetykset, jotka voivat olla fokaalisia, segmentoituneita tai diffuuseja (useimmilla potilailla on kalsiumia). Obstruktiivinen krooninen haimatulehdus on erillinen nosologinen muoto, jolle on tunnusomaista kanavan järjestelmän yleinen laajeneminen, lähellä proklusuaalista tukkeutumispaikkaa.
    Yli 40 kroonisen haimatulehduksen luokitteluvaihtoehtoa tunnetaan. Vuonna 1983 Marseillessa pidetyssä II kansainvälisessä symposiumissa päätettiin erottaa taudin kaksi muotoa:
    I. Krooninen haimatulehdus, jossa on fokaalinen nekroosi, segmentti- tai diffuusi fibroosi, läsnä ollessa (tai ilman):
    a) kalsiumia;
    b) rauhasen kanavajärjestelmän laajeneminen ja muodonmuutos;
    c) tulehduksellinen tunkeutuminen, kystien muodostuminen.
    II. Krooninen obstruktiivinen haimatulehdus, jolle on tunnusomaista kanavan järjestelmän laajeneminen ja (tai) muodonmuutos, parenhyymin atroofia, diffuusi fibroosi, joka on lähellä kanavan tukkeutumispaikkaa.
    Kliinisistä oireista riippuen ehdotetaan erottamaan seuraavat kroonisen haimatulehduksen muodot:
    a) piilevä (subkliininen), kun haimassa havaitaan morfologisia muutoksia; elinten toimintahäiriöitä havaitaan, mutta taudilla ei ole selviä kliinisiä oireita;
    b) kivulias krooninen haimatulehdus, jolle on tunnusomaista jaksoittainen tai jatkuva vatsakipu;
    c) kivuton krooninen haimatulehdus, joka esiintyy ekso- ja (tai) endokriinisessä haiman vajaatoiminnassa komplikaatioiden kanssa tai ilman niitä.
    Kaikilla kiistattomilla eduilla vuoden 1983 Marseille-luokitusta ei voida aina soveltaa laajassa kliinisessä käytännössä: taudin muodon luokittelu on mahdollista vain laparotomian tai endoskooppisen taaksepäin haun kolangiografian avulla saatujen haiman biopsianäytteiden histologisen tutkimuksen perusteella..
    Marseille-Rooman luokittelu (1988) on muunnos Marseillesta (1983) ja sisältää kolme päätyyppiä kroonista haimatulehdusta:
    I. Krooninen kalsifioiva haimatulehdus (haiman kalsiumia tai mahdollisuus niiden kehittymiseen tulevaisuudessa). Yleisin syy tähän tautimuotoon on alkoholi. Tulehduksen ja pienimpien haimakanavien rakenteen muutosten seurauksena eritys paksunee muodostuen tulppapitoisia proteiineja ja kalsiumia sisältäviä tulppia. Tärkeä rooli tässä prosessissa on litostatiinin (proteiini, joka estää kivien muodostumista) pitoisuuden laskulla.
    II. Krooninen obstruktiivinen haimatulehdus (havaittu haiman pääkanavan tai sen suurten oksien tai Vaterin nännin vaikeassa kaventumisessa). Kehityksen syyt: alkoholi, sappikivitauti, trauma, turvotus, syntymävauriot. Harvinainen.
    III. Krooninen parenhimaalinen kuitumainen (tulehduksellinen) haimatulehdus on myös suhteellisen harvinainen muoto..
    Vuonna 1990 Ivashkin V.T. et ai. ehdotettu kroonisen haimatulehduksen luokittelu
    1. Morfologisten ominaisuuksien mukaan:
    1) interstitiaalinen - edematous; 2) parenyymimaali; 3) fibroskleroottinen (induktiivinen); 4) hyperplastinen (pseudotumorous); 5) kystinen.
    2. Kliinisten oireiden mukaan:
    1) kipu; 2) hypetus; 3) astenoneuroottinen (hypokondriaalinen); 4) piilevä; 5) yhdistetty.
    3. Kliinisen kurssin luonteen mukaan:
    1) harvoin uusiutuva; 2) usein uusiutuva; 3) pysyvä.
    4. Etiologian perusteella:
    1) sappipohjainen; 2) alkoholijuomat; 3) dysmetabolinen; 4) tarttuva; 5) lääke; 6) idiopaattinen.
    5. Komplikaatiot:
    1) sapen ulosvirtauksen rikkomukset; 2) portaalinen verenpaine; 3) tarttuva (kolangiitti, paiseet); 4) tulehduksellinen (paise, kysta, parapankreatiitti, "entsymaattinen kolekystiitti", eroosinen esophagitis); 5) maha-pohjukaissuolen verenvuoto; 6) effuusio-pleuriitti, keuhkokuume, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, paranefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta; 7) eksokriiniset häiriöt (diabetes mellitus, hypoglykeemiset tilat) [5,7].
    Kun kuvataan kroonisen haimatulehduksen kliinisiä oireita, erotetaan useita oireyhtymiä.
    Eksokriinipuutosoireyhtymä ilmenee painon pudotuksena ja dyspepsisissä häiriöissä. Lipaasipuutoksen seurauksena on ulosteen lisääntyminen vähintään 2–4 kertaa päivässä, turvotusta, liiallista kaasunmuodostusta, polykalkuliaa, steatorrreaa. Vakavan lipaasipuutoksen takia potilaat huomaavat eräänlaisen "haiman ulosteen" - suuren määrän, haisevaa, harmahtavaa. Ulosteiden pinta voidaan peittää ohuella rasvakalvolla, mikä antaa sille eräänlaisen "loistavan" luonteen. Rasvaliukoisten vitamiinien imeytyminen on heikentynyt. Troofiset häiriöt (kuiva iho, kynsien ja hiusten tummuus ja hauraus, halkeamia huulten, kielen jne. Kulmissa) ja ontelon häiriöiden oireyhtymä ovat harvinaisia.
    Tulehduksellinen ja tuhoava oireyhtymä. Tulehdukseen, skleroosiin ja kystien muodostumiseen voi liittyä yhteisen sappikanavan puristaminen, keltaisuuden kehittyminen akolian kanssa ja ihon kutina. Keltaisuus ilmenee tai lisääntyy useammin kivuiskun uusiutumisen jälkeen. Hyperbilirubinemiaa havaitaan 1/3 potilaista. Kroonisessa haimatulehduksessa entsyymien "kiertäminen", ts. lisääntynyt heidän pääsynsä vereen, mikä johtuu joko rauhan parenhyymin eheydestä tai kanavan hypertensiosta.
    Kipuoireyhtymä selittyy yleensä haiman mehun ulosvirtauksen ja kanavan verenpainetaudin rikkomisella, samoin kuin parietaalisen vatsakalvon osallistumisella krooniseen tulehdukselliseen prosessiin, parapanekreaattisen kuidun ja viereisten elinten luontaisiin muutoksiin (taulukko 1). Kivut ovat yleensä jatkuvia, usein tuskallisia, ja niitä pahentaa öljyisten, mausteisten ruokien saanti, paikallisesti epigastrialle alueelle ja vyöruusu. Säteilytys riippuu haiman tulehduksellis-rappeuttavan prosessin lokalisoinnista: kun rauhanen pää vaurioituu, kipu säteilee oikeaan hypochondriumiin, kehon epigastriseen alueeseen ja hännän vasempaan hypochondriumiin. Noin 10%: lla potilaista kipu säteilee sydämeen. Kipuoireyhtymä on riippuvainen ruuan luonteesta: alkoholisen kroonisen haimatulehduksen yhteydessä, joka etenee usein ulkoisen erityksen voimakkaan stimulaation taustalla, kipua ilmenee usein mausteisten ja happamien ruokien syömisen jälkeen; kolangiogeenisen haimatulehduksen yhteydessä kipua ilmenee rasvaisten ruokien syömisen jälkeen.
    Kasvava vajaatoimintaoireyhtymä: hypoglykeemisten tilojen kehittyminen usein johtuen veren seerumin alhaisesta glukagonitasosta tai hyperglykemiasta, etenkin tulehduksellisesti tuhoavan oireyhtymän korkeudella. Se ilmenee "suden nälän" pahoinpitelyinä ja diabeteksen merkkeinä, joiden insuliinin tarve on alhaisempi. "Pseudopancreatic triad" kehittyy: hyperglykemia, suun kuivuminen ja jano ilman ketoasidoosia.
    Astheno-vegetatiivinen oireyhtymä - heikkous, ärtyneisyys, etenkin “tyhjällä vatsalla”, unihäiriöt, heikentynyt suorituskyky.
    Dyspeptinen oireyhtymä ilmenee ruokahalu muutoksina (ennen anoreksiaa), pahoinvointi, oksentelu, joka ei tuota helpotusta, vastenmielisyys rasvaisiin ruokia, syljeneritys, ilmavaivat, turvotus, ripuli (joskus vuorottelu ummetuksen kanssa).
    Dyskinetic oireyhtymä - ripuli, joskus ummetus (johtuen vähärasvaisesta rasvasta ja kuidusta, suoliston atoniasta) [3,4,13].
    Kroonisen haimatulehduksen tärkeimpien kliinisten oireiden esiintyvyys on esitetty taulukossa 2.
    Kroonista haimatulehdusta voivat monimutkaista diabetes mellitus, suolen dysbioosi, epäspesifinen reaktiivinen hepatiitti, pseudosystat, haimasyöpä, hypovoleeminen sokki (liittyy vasoaktiivisen kallikreiinin ja kiniinin pääsyyn verenkiertoon lisääntyneellä verisuonien läpäisevyydellä ja veren virtauksella solun läpi, vähentämällä verenkiertoa, solujen välistä tilaa). maha-suolikanavan verenvuoto (pernan suonen tromboosista johtuen), distaalisen yhteisen sappikanavan stenoosi (haiman pään turvotuksen takia, harvemmin syynä sen kehitykseen ovat pseudosystat), pohjukaissuolihaavan stenoosi, haiman ja vierekkäisten kudosten paiseet, haiman askeesi ( haiman kanavien repeämä ja niihin kohdistuva paine kasvaa), peritoniitti, fistulat ja paksusuolen stenoosi, reaktiivinen pleuriitti, keuhkokuume, fistulien muodostuminen, alaraajojen arteriopatia, anemia, enkefalopatia, splenomegus muun muassa (harvoin), hepatomegalia (rasvahajojen kehittymisen vuoksi) jne. [3,5,6].
    Laboratoriodiagnostiikka. Suurimmalla osalla kroonista haimatulehdusta sairastavista potilaista täydellinen verenmäärä sekä remission aikana että taudin pahenemishetkellä ei muutu. Määritelmä
  • α-amylaasi on edelleen tärkeä kroonisen haimatulehduksen pahenemisten tunnistamisessa. Tärkeimmät eksokriinisen haiman vajaatoiminnan diagnosoinnissa käytettävät menetelmät ovat koprologiset tutkimukset, eksokriinifunktioiden suorat testit (secretin - pancreosimine tai secretin - cerulein, LUNDT-testi ja sen modifikaatiot), epäsuorat eksokriinifunktiot, jotka eivät vaadi pohjukaissuolihaavan intubaatiota (PABA-testi tai bentiramiinikoe, seerumin immunoreaktiivinen trypsiini, testi ulosteelastaasilla –1).
    Instrumentaalisen diagnostiikan nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat haiman koon muutosten, muodon karheuden, sen ehogeenisyyden vähenemisen ja kasvun, pseudosystojen (ultraääni, CTG), pään laajentumisen merkkejä (hypotoninen duodenografia), kalsiumien, pohjukaissuoli- tai pohjukaissuolen kaksisuuntaisen verisuonten muutoksen (radiografia), muutokset (koletsystokolangiografia, ECCP, wirsungografia) ja haiman verisuonijärjestelmä (selektiivinen angiografia) [3,5].
    Taudit, joissa kroonisen haimatulehduksen differentiaalinen diagnoosi on tarpeen, on esitetty taulukossa 3.
    Päätapa eksokriinisen haiman vajaatoiminnan kompensoimiseksi on entsyymikorvaushoito. Krooninen haimatulehdus on yksi indikaatioista Mezim® forte 10000 - lääkkeen, jolla on amylaasi 7500 UNITS Ph. Entsymaattisella aktiivisuudella, nimittämiselle. Eur, lipaasi 10000 kappaletta Ph. Eur ja proteaasi 375 PIECES Ph. Eur. Ensimmäisille haimahappoa sisältäville lääkkeille oli tunnusomaista heikko kliininen teho, joka liittyi niiden mahan suolahapon nopeaan inaktivointiin. Mezim® forte 10000 on saatavana enteropäällysteisinä tabletteina. Koska haiman lipaasi on herkeimmin happamasta riippuvalle hajoamiselle, rasvojen ja rasvaliukoisten yhdisteiden imeytyminen riippuu täysin enteerisen päällysteen laadusta. Siksi suurimman kliinisen tehon pitäisi odottaa vakiintuneelta lääkkeeltä, jonka valmistaa tunnettu valmistaja [17]. Proteolyyttisten entsyymien aikaisempaan aktivointiin ja niiden kosketukseen proksimaalisen ohutsuolen epiteelin kanssa suositellaan käytettäväksi entsyymivalmisteiden yhdistelmää mahahapon tuotannon estäjien kanssa [4]. Potilasta tulee varoittaa, että Mezim® Fort 10000 -tabletit on nieltävä pureskelematta, jotta enteropäällyste ei vaurioidu. Lääkettä ei tule myöskään käyttää samanaikaisesti nestemäisten tuotteiden kanssa, joiden pH on yli 5,5 (esimerkiksi maidon kanssa), koska tämä johtaa sen kuoren ennenaikaiseen tuhoamiseen.
    Haiman entsyymiannos valitaan ottaen huomioon sairauden vakavuus, riippuen potilaan iästä ja useista muista yksittäisistä tekijöistä, käytetyn lääkkeen kvantitatiivisesta ja laadullisesta koostumuksesta. On korostettava, että proteolyyttisten entsyymien annostelussa tulisi olla erittäin varovainen, koska näiden entsyymien suurten annosten käyttö voi kehittää iatrogeenisen fibroosisen koliitin. Haiman entsyymejä sisältävien lääkkeiden hoidossa on mahdollista myös allergisia reaktioita, ihoärsytystä perianaalialueella ja suun limakalvossa. Suurien entsyymiannosten käyttö voi johtaa hyperypicosuria-aiheeseen, joka myötävaikuttaa virtsahapon saostumiseen munuaisten putkilaitteisiin ja luo olosuhteet kehitykselle. urolitiaasi [16,18,20]. Korvaushoidon tehokkuuden indikaattorit ovat potilaan subjektiivisten tuntemusten paraneminen, neutraalin rasvan puuttuminen ulosteessa.
    Tutkimukset ovat osoittaneet, että Mezymo forte 10000 korvasi potilailla, joilla on kohtalainen heikkeneminen haiman ulkoisessa erityksessä kroonisessa haimatulehduksessa, elinten eksokriinisen vajaatoiminnan kliiniset ja laboratorioilmaisuudet. Pääteltiin, että ottaen huomioon lääkkeen myönteisen vaikutuksen kivun voimakkuuden vähentämisessä, sitä voidaan käyttää monoterapiassa ihmisille, jotka kärsivät kroonisen haimatulehduksen kivultavasta muodosta ja joilla on kohtalaiset eksokriinisen haiman toiminnan häiriöt [13]..
    Korvaushoidon tehottomuuden syyt voivat olla virheellisesti todettu diagnoosi, ei-haimasta peräisin oleva steatorrrea (giardiaasi, keliakia, ohutsuolen liiallinen mikrobien siemennys), lääkeohjelman rikkominen (taajuuden vähentäminen, asynkronisesti ruuan kanssa saanti), otetun entsyymin riittämätön määrä, lääkkeen aktiivisuuden menetys johtuen pitkäaikainen tai virheellinen varastointi, entsyymin inaktivointi vatsan happamissa sisällöissä.
    Siten MezimO forte 10000, jolla on riittävä annosteluohjelma, ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, enterokalvon eheyden tarkkailu on tehokas, turvallinen ja edullinen tapa korjata eksokriinipuutetta kroonisessa haimatulehduksessa.