Ihmisen anatomian atlas
Haima

Haima (haima) (kuvat 151, 158, 159, 169) on suuri (16–22 cm pitkä ja paino 60–80 g) pitkänomainen ruuansulatuskanava, joka sijaitsee vatsan takana XI-XII-rintakehän ja I-II: n tasolla. lannenikamat. Haiman pitkä akseli sijaitsee melkein poikittain, joten suurin osa siitä sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella. Se koostuu kolmesta osasta, jotka sijaitsevat oikealta vasemmalle: pää (caput pancreatis) (kuva 169), vartalo (corpus pancreatis) (kuva 169) ja häntä (cauda pancreatis) (kuva 169). Rauhanen päätä ympäröi pohjukaissuoli, ja häntä sijaitsee vasemman munuaisen päällä ja saavuttaa pernan portin. Rauhanen takana on alempi vena cava ja vatsa-aorta, sen edessä on portaalilaskimo ja ylivoimainen mesenterinen valtimo (kuva 169). Rauhanen etu- ja takapinnat erotetaan toisistaan, ja kehon alueella - alapinta ja etuosa (margo etuosa), ylä (margo superior) ja alareunat (margo inferior) (Kuva 169). Etu- ja alapinta on peitetty vatsakalvolla.

Rauhanen on putkimainen-alveolaarinen elin, joka koostuu lobuleista, joiden kanavat virtaavat haiman ulostulokanavaan (ductus pancreaticus), joka yhdistyy sappikanavaan ja muodostaa maksa-haiman ampulle (ampulla hepatopancreatica) ja avautuu pohjukaissuoleen. rauhanen pään oikea reuna.

Haimamehua tuottaa rauhasten lobuleiden pääsolut (eksokriininen osa). Haiman parenyymissa ovat ns. Haiman saarekkeet tai Langerhansin saarekkeet, jotka ovat soluklusterit, jotka erittävät vereen glukagonia, insuliinia jne. Näillä saarilla ei ole kanavia ja ne muodostavat elimen endokriinisen osan.

Kuva. 151. Ruuansulatuslaitteet:

1 - korvasylkirauhas; 2 - hampaat; 3 - suuontelot; 4 - nielu; 5 - kieli; 6 - hyoidirauhas;

7 - submandibular rauhas; 8 - ruokatorvi; 9 - vatsa; 10 - maksa; 11 - yhteinen sappitie;

12 - portinvartija sphincteri (sulkijalihas); 13 - sappirakko; 14 - haima;

15 - pohjukaissuoli; 16 - pohjukaissuolen terävä mutka; 17 - paksusuolen vasen mutka;

18 - paksusuolen oikea mutka; 19 - jejunum; 20 - nouseva kaksoispiste;

21 - laskeva kaksoispiste; 22 - poikittaissuoli; 23 - ileocecal-venttiili;

24 - vatsa; 25 - liite; 26 - ileum; 27 - sigmoidinen kaksoispiste;

28 - peräsuolen; 29 - peräaukon ulkoinen kompressori

Kuva. 158. vatsakalvon kulku:

1 - aukko; 2 - maksa; 3 - pieni epiploon; 4 - haima; 5 - vatsa;

6 - pohjukaissuoli; 7 - vatsakalvon onkalo; 8 - poikittainen kaksoispiste; 9 - jejunum;

10 - iso epiploon; 11 - ileum; 12 - peräsuolen; 13 - positiviskeraalinen tila

Kuva. 159. Vatsaontelon elimet:

1 - maksa; 2 - vatsa; 3 - sappirakko; 4 - perna; 5 - haima;

6 - paksusuolen vasen mutka; 7 - paksusuolen oikea mutka; 8 - pohjukaissuolen ylempi mutka;

9 - pohjukaissuolen helpotus; 10 - pohjukaissuoleen nouseva osa; 11 - nouseva kaksoispiste;

12 - ileum; 13 - sigmoidisen koolonin mesentery; 14 - vatsa; 15 - liite;

16 - peräsuolen; 17 - sigmoidinen kaksoispiste

Kuva. 169. Haima ja pohjukaissuoli:

1 - perna; 2 - vatsan aortta; 3 - alempi vena cava; 4 - portaalisuone; 5 - haiman yläreuna;

6 - pohjukaissuolen yläosa; 7 - haiman häntä; 8 - haiman runko;

9 - pohjukaissuolen ylempi mutka; 10 - haiman etureuna; 11 - haiman alareuna;

12 - jejunum; 13 - haiman pää; 14 - pohjukaissuolen laskeva osa;

15 - pohjukaissuolen nouseva osa; 16 - pohjukaissuoleen vaakasuora osa;

17 - pohjukaissuolen alempi mutka

Haima (haima) (kuvat 151, 158, 159, 169) on suuri (16–22 cm pitkä ja paino 60–80 g) pitkänomainen ruuansulatuskanava, joka sijaitsee vatsan takana 11. - 12. rintakehän alaosan ja I – II: n tasolla. lannenikamat. Haiman pitkä akseli sijaitsee melkein poikittain, joten suurin osa siitä sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella. Se koostuu kolmesta osasta, jotka sijaitsevat oikealta vasemmalle: pää (caput pancreatis) (kuva 169), vartalo (corpus pancreatis) (kuva 169) ja häntä (cauda pancreatis) (kuva 169). Rauhanen päätä ympäröi pohjukaissuoli, ja häntä sijaitsee vasemman munuaisen päällä ja saavuttaa pernan portin. Rauhanen takana on alempi vena cava ja vatsa-aorta-aorta, sen edessä on portaali veen_vena ja ylemmän tason mesenterinen valtimo_br_arteriya (kuva 169). Rauhanen etu- ja takapinnat erotetaan toisistaan, ja kehon alueella - alapinta ja etuosa (margo etuosa), ylä (margo superior) ja alareunat (margo inferior) (Kuva 169). Etu- ja alapinta on peitetty vatsakalvolla.

Rauhanen on putkimainen-alveolaarinen elin, joka koostuu lobuleista, joiden kanavat virtaavat haiman ulostulokanavaan (ductus pancreaticus), joka yhdistyy sappikanavaan ja muodostaa maksa-haiman ampulle (ampulla hepatopancreatica) ja avautuu pohjukaissuoleen. rauhanen pään oikea reuna.

Haimamehua tuottaa rauhasten lobuleiden pääsolut (eksokriininen osa). Haiman parenyymassa on ns. Haiman saarekkeita_ostrovki tai Langerhansin saarekkeita, jotka ovat soluklusterit, jotka erittävät vereen glikagonia, insuliinia jne. Näillä saarilla ei ole kanavia ja ne muodostavat elimen endokriinisen osan.

Haima, haima - suuri rauhanen, joka sijaitsee vatsan takana vatsan takana, rintakehän alaosan (XI-XII) ja yläosan (I, II) selkärangan tasolla. Suurin osa rauhasesta suorittaa eksokriinitoiminnon - tämä on haiman eksokriininen osa, pars exocrina pancreatis; erittymä, jonka se erittää erittymiskanavien kautta, saapuu pohjukaissuoleen.

Haiman eksokriinisellä osalla on monimutkainen alveolaaris-putkimainen rakenne. Rauhanen pääkanavan ympärillä ovat makroskooppiset haiman lobules, lobuli pancreatis, sen parenkyyma, joka koostuu useista pienempien lobulejen tilauksista. Pienimmät rakenteet - haiman acini, acini pancreatici, koostuvat rauhasrakoepiteestä. Aciiniryhmät yhdistetään seitsemännen kertaluvun segmentteihin, pienimmät erittymiskanavat muodostuvat niihin. Rauhanen lobules jaetaan sidekudoksen interlobular septa, septi interlobares.

Haiman saarekkeet, haima-eristykset, jotka edustavat haiman endokriinistä osaa, sijaitsevat lobuleiden välissä.

Haima sijaitsee melkein poikittain, ylittää selkärangan etuosan, ja 1/3 siitä on oikealla, eli selkärangan oikealla puolella (pohjukaissuolen hevosenkengässä), ja 2/3 - kehon keskitason vasemmalle puolelle, epigastraalialueelle ja vasempaan hypochondriumiin. alueella. 5-10 cm napanormin yläpuolella on ulkoneva vatsan seinälle.

Haimassa on kolme osiota järjestetty peräkkäin oikealta vasemmalle: pää, caput haima, vartalo, corpus haima ja häntä, cauda haima. Kaikkia osastoja ympäröi haiman kapseli, haimakapseli.

Erota haiman etu- ja takapinnat ja vartalo - alapinta ja kolme reunaa: etu-, ylä- ja alareuna.

Haiman pituus on 16-22 cm, leveys 3-9 cm (pään alueella), paksuus 2-3 cm; paino 70-80 g. Raudalla on harmahtavan vaaleanpunainen väri, melkein sama kuin korvasyövän sylkirauhanen. Rauhanen pää sijaitsee I-II lannerangan tasolla, ja vartalo ja häntä kulkevat vinosti vasemmalle ja ylöspäin, niin että häntä on vasemmassa hypochondriumissa, XI-XII kylkiluiden tasolla..

Haiman pää, caput haima, on levein osa; sen oikea reuna on taipunut alaspäin ja muodostaa koukun muotoisen prosessin, processus uncinatus, joka on suunnattu vasemmalle. Kun pää menee vartaloon, rauta kapenee jonkin verran, tätä aluetta kutsutaan yleensä haiman kaulaksi.

Rungon oikealla puolella on pieni taipuminen ylös ja eteenpäin, vasen puoli muodostaa taipumisen alas; rauhanen häntä on suunnattu ylöspäin. Rauhanen kaulan alareunassa on haiman lovi, incisura-haima, joka erottaa koukunmuotoisen prosessin ja jatkuu kaulan takapintaa pitkin ylöspäin ja oikealle viistoon muodon muodossa, jossa ylemmän suonen valtimo ja ylemmän suonen suoneen ovat (jälkimmäinen sulautuu pernan suoneen ja jatkuu pernan suoneen). kuten portaalin laskimo).

Haiman päästä pohjukaissuoli kulkee peittämällä sen hevosenkengän muodossa: yläosassaan se on rauhanen pään vieressä ylhäältä ja osittain edessä, laskevassa osassa se peittää oikean reunan ja vaakasuora (alempi) osa - alareuna.

Haiman pään ja pohjukaissuolen laskevan osan välisen raon yläpuolella yleinen sappikanava, ductus choledochus, laskeutuu. Haiman pään takapinta vierekkäin oikean munuaissuoneen, munuaisvaltimon ja ala-aivan vena cavan kanssa; kohdunkaula-alueella koukun muotoisen prosessin vasen reuna on kalvon oikean jalan ja vatsa-aortan vieressä.

Haiman pään etupinta on päällystetty parietaalisen vatsakalvon levyllä; sen keskikohta ylittää poikittaisen koolonin suoliliepeen juurin, mikä saa pään yläosan ulkonemaan koraalisen bursan, bursa omentaliksen onteloon ja kiinnittyy vatsan läpi vatsan takapintaan (sen pyloriseen osaan). Vatsakalvon peittämä pään alaosa ja sen vieressä oleva pohjukaissuolen alaosa sijaitsevat poikittaisen paksusuolen mesenterian juurin alapuolella ja osoittavat vatsan onkalon alakerroksen oikeaa sinusointia, jossa ohutsuolen silmukat sijaitsevat sen lähellä.

Haiman runko, haima runko, on lannerangan tasolla I. Sillä on kolmionmuotoinen (prismamainen) muoto.

Se erottaa kolme pintaa: edestä, takaa ja pohjasta ja kolmesta reunasta: ylä-, etu- ja alaosa.

Etupinta, edestä eteenpäin, on eteenpäin ja hieman ylöspäin; sitä rajoittaa etureuna, margo edessä ja ylhäältä - yläreuna, margo superior. Takaosa, kasvojen takana, käännetään takaisin; sitä rajoittavat ylä- ja alareunat, marginaalit superior et inferior. Kapea pohjapinta, alempi taso, alaspäin ja rajoitettu etu- ja alareunoilla.

Poikittaisen paksusuolen mesenteri ja siihen sulatetut omentum omentum majus -lehdet kiinnitetään etureunaan. Lehtien yläosa etureunaa pitkin kulkee ylöspäin parietaaliseen vatsakalvoon, joka peittää haiman etupinnan..

Rauhanen rungon etupinta on mahalaukun takaseinää vasten. Pään vieressä oleva vartalon oikea osa on selkärangan (II lannerangan) edessä, työntyy eteenpäin ja ylöspäin, muodostaen kokonaisesta kohoumasta, mukula-aukosta. Tämä tuberkuli on mahalaukun pienemmän kaarevuuden tasolla, osoittaa pienempää vartaloa ja on kosketuksissa saman maksan vasemman rintakehän, mukulakomennon maksaan kanssa..

Rauhanen rungon takapinta on vatsa-aortan vieressä, keliakia plexus, vasempaan munuaissuoneen; vasemmalla - vasemmalla lisämunuaisella ja vasemmalla munuaisella. Tällä pinnalla erityisissä urissa kulkee pernan valtimo, ja alapuolella, suoraan yläreunan alapuolella, lähellä takapinnan keskustaa, on pernasuoni.

Haiman alapinta on poikittaisen paksusuolen suoliliepeen alapuolella. Joukon keskellä sen vieressä on 12 laiha mutka, flexura duodenojejunalis. Alemman pinnan vasemmalla puolella ovat ohutsuolen silmukat ja poikittaisen koolonin osa. Alapinta on erotettu takapuolelta tylppä alareuna. Etupinta rajoittuu takaosan terävästä yläreunasta, jota pitkin pernan valtimo kulkee. Oraalisen kohouman alueella yläreunasta kohti vatsan pienempää kaarevuutta on vatsakalvon laskos, jonka vasen mahalaukun valtimo kulkee.

Haiman häntä, cauda pancreatis, nousee ylös ja vasemmalle ja siirtyy vatsan takaseinästä siirtyen maha-pernan nivelsiteen lehden väliin, lig. gastrolienale; pernan suonet menevät rauhanen ylemmän reunan ympärille ja menevät sen eteen. Rauhanen häntä ulottuu pernan viskeraalipintaan ja vierekkäin sen kanssa päädyn portin alapuolella ja takana. Sen alapuolella on paksusuolen vasemman mutkan vieressä.

Haiman kanava, ductus pancreaticus, kulkee hännästä päähän ja sijaitsee rauhasraudan paksuusessa ylä- ja etureunojen välisen etäisyyden keskellä, lähempänä takaa kuin etupintaan. Kanavan reitin varrella kanava ympäröivistä rauhanen lobuleista virtaa siihen. Pään oikeassa reunassa kanava yhdistyy yleiseen sappikanavaan maksa-haiman ampulliin, ampulla hepatopancreatica, pohjukaissuolen suuren papillin, papilla duodeni major, päälle..

Ennen yhdistämistä yleiseen sappikanavaan haiman kanavan pyöreät lihakimpun kerros paksunee, muodostaen haiman kanavan sulkijalihaksen, m. sphincter ductus pancreatici, joka, kuten todettiin, on tosiasiassa osa maksa-haiman ampullin sphincteria.

Pään yläosassa on usein haiman lisäkanava, ductus pancreaticus lisävaruste, joka avataan erillisellä suulla pohjukaissuolen papillan, papilla duodeni minor, yläpuolella..

Lisähaima, haiman lisälaite, joka on erillinen kyhmy, joka useimmiten sijaitsee vatsan seinämässä tai ohutsuolen alkuosassa ja jota ei ole liitetty päähaimaan, on harvinainen.

Haiman häntä on kosketuksessa pernaan, lien (perna), - verenkierto- ja imusysteemin elimeen.

Hengitys: plexus coeliacus ja n. Kiertäjähermo.

Verenhuolto: a. pancreaticoduodenalis superior (a. gastroduodenalis), a. pancreaticoduodenalis inferior (a. mesenterica superior) ja rr. haima (kotoisin a. lienalis). Laskimoverta virtaa vv: n läpi. mesentericae superior et inferior, v. lienalis ja v. gastrica sinistra in v. portae. Imusuonet kuljettavat imusolmukkeita nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Kuinka haimassa on kipuja ja mitä tehdä?

Haima on yksi ihmisen tärkeimmistä sisäelimistä, mutta suurin osa ei tiedä melkein mitään hänen työstään, sairauksistaan ​​ja jopa tarkalta sijainniltaan. Tämä on kuitenkin hyödyllistä tietoa, jota kaikki tarvitsevat: haima on herkkä elin, eikä sen työtä ole vaikea häiritä. Haiman kipu on vakava oire, joka liittyy moniin sairauksiin..

Missä on tärkeä ruuansulatuselimen elin - haima?

Haima on pitkänomainen elin, joka sijaitsee vatsan takana, noin viidestä kymmeneen senttimetriä navan yläpuolella. Haiman pituus on 15–22 senttimetriä ja paino vain 50–70 grammaa. Keho koostuu kolmesta osastosta, joita lääkärit kutsuvat pääksi, vartaloksi ja hännäksi. Pää on pohjukaissuolen vieressä, vartalo sijaitsee lähellä vatsaa ja häntä on pernan vieressä.

Vaikka haima on suhteellisen pieni elin, sillä on monia erilaisia ​​toimintoja. Haima erittää haiman mehua - entsyymien ja suolojen "cocktail", jota tarvitaan erilaisten ravintoaineiden hajoamiseen ja niiden imeytymiseen. Ilman entsyymejä emme pystyneet sulamaan ruokaa. Niitä tuottaa kehossamme kymmeniä lajeja, ei vain haimassa, mutta myös mahassa, sylkirauhasissa ja suolistossa.

Jokainen entsyymi on suunniteltu hajottamaan tiukasti määritelty tyyppinen aine: toiset käsittelevät proteiineja, toiset sidekudoksia, toiset hiilihydraatteja ja niin edelleen. Yhden niistä puute voi johtaa merkittäviin ruuansulatusongelmiin..

Lisäksi haima tuottaa aineenvaihduntaprosesseihin tarvittavia hormoneja - erityisesti insuliinia.

Miksi haima satuttaa: selvitä syyt

Haiman kipuja ei koskaan esiinny juuri niin. Ne ilmoittavat aina enemmän tai vähemmän vakavista toimintahäiriöistä.

Haiman kipuja esiintyy usein sellaisten sairauksien kanssa kuin haimatulehdus, virushepatiitti, sappitaudin patologiat, joissa sapen ulosvirtaus, diabetes, kasvaimet, autoimmuunisairaudet ja helmintiset tartunnat ovat heikentyneet. Haiman kipu on vakavin haimatulehduksessa..

Kipu liittyy usein tiettyjen lääkkeiden, kuten kortikosteroidien, hormonien, tetrasykliini-antibioottien, käyttöön.

Haiman kipua ei usein aiheuta sairauksia, vaan ruokavalion virheitä. Jos ylensyömme tai kulutamme liikaa alkoholia ja raskaita rasvaisia ​​ruokia, rauta toimii rajoissaan auttaakseen kehoa absorboimaan niitä..

Kuinka ymmärtää, mitä haima juuri sattuu? Ongelman tunnistaminen ei ole vaikeaa, haiman kipu ilmenee varsin tarkkaan. Kipu tunnetaan navan ympärillä, ja akuutissa haimatulehduksessa se antaa selän - lääkärit kutsuvat tätä vaikutusta vyönsärkyksi. Haima kipu voimistuu raskaiden tai rasvaisten ruokien, alkoholijuomien ja myös selälläsi ollessa. Tämä kipu ei käytännöllisesti katsoen lopu kipulääkkeistä ja antispasmoodeista, se on pysyvä, luonteeltaan tavoittamaton ja vähenee hiukan, jos istut alas ja nojaat eteenpäin. Haimatulehduksessa havaitaan kivun, pahoinvoinnin ja oksentelun lisäksi heikkoutta, hikoilua.

Mitä tehdä, jos haima sattuu: suositukset

Haimakipu on usein niin vaikea, että henkilöllä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin kääntyä lääkärin puoleen. Ja tämä on oikea päätös: epäillään haiman toimintahäiriötä, älä missään tapauksessa saa lääkittää itseäsi. Kuten edellä totesimme, tämä kipu liittyy moniin erilaisiin sairauksiin, jotka vaativat erilaisia ​​hoitomuotoja. Voit selvittää syyn vasta kattavan diagnoosin jälkeen: laboratoriotestit, ultraääni, tomografia, röntgenkuvaus ja joissain tapauksissa diagnostinen laparoskopia.

Perussairauden hoito sisältää aina joukon toimenpiteitä.

  • Ruokavalio. Haiman hoidon ensimmäinen tehtävä on purkaa tämä elin mahdollisimman paljon sen työn helpottamiseksi. Haimasta riippumatta siitä, mistä aiheutti kipua, säädetään säästävää ruokavaliota. Ensinnäkin alkoholi, hiilihapot juomat, kahvi ja vahva tee, mausteiset, rasvaiset, paistetut ruuat, suklaa on poistettava kokonaan. Jopa terveillä ihmisillä näiden tuotteiden väärinkäyttö voi aiheuttaa haittaa haimassa. Yleensä määrätään ns. Taulukko nro 5 - valikko, joka perustuu rasvojen ja happamien ruokien rajoituksiin. Taulukko nro 5 on höyrytetty tai keitetty ruoka, vanukkaa ja lihahyytelö, vähärasvainen liha, siipikarja ja kala, runsaasti pektiinejä ja kuituja sisältävät ruuat: viljaleipä, makeat marjat, pasta, vihannekset. Syö usein ja vähitellen - tämä antaa ruuansulatuskanavalle omaksua ruokaa, "hätätilaa" lukuun ottamatta. On suositeltavaa syödä vähintään viisi kertaa päivässä, mutta annosten tulisi olla pieniä. Muuten, tällainen ruokavalio on hyödyllinen paitsi niille, jotka kärsivät vakavista maksa- ja haiman sairauksista. Se auttaa toipumaan liiallisen juhlan jälkeen. Jopa terveet ihmiset tuntevat oireita kuten mahalaukun raskauden, pahoinvoinnin, ilmavaivat ja ruoansulatushäiriöt - liiallisesta tai epätavallisesta ruuasta maksetun hinnan. Lomien jälkeen, loputtomien illallisten ja kunnioitustensa kanssa, on hyödyllistä siirtyä väliaikaisesti pehmeään ruokavalioon ruoansulatuksen palauttamiseksi normaaliksi. Taulukko nro 5 - ruokavalio on mukava eikä tarkoita laajan tuoteryhmän hylkäämistä.
  • Huumeterapia. Hoito riippuu taustalla olevasta taudista, mutta joka tapauksessa lääkäri määrää lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään oireita ja parantavat ruuansulatuksia. Haiman kipua varten määrätään kipulääkkeitä akuutien hyökkäysten lievittämiseksi, antasideja mahalaukun happamuuden palauttamiseksi ja ruuansulatuksen normalisoimiseksi sekä entsyymivalmisteita (kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheiden ulkopuolella). Niissä olevat entsyymit eivät käytännössä eroa omista entsyymeistämme ja auttavat selviytymään ruoan omaksumisesta, jos haima ei pysty tuottamaan riittävästi haiman mehua. Lisäksi joissakin tapauksissa määrätään choleretic-lääkkeitä, antisekretoivia aineita (histamiinireseptorien ns. H2-salpaajat ja protonipumpun estäjät)..

Haiman kipu on oire, jota ei voida sivuuttaa. On kuitenkin syytä muistaa, että vaikka haiman sairaudet ovat harvinaisia, ne voivat kehittyä melkein oireettomasti. Siksi on suositeltavaa tehdä vähintään kerran parissa vuodessa yleinen tarkastus gastroenterologilta. Tämä pätee erityisesti niille, jotka eivät ole tottuneet kieltämään itseään alkoholista, rasvasta ja paistetusta ruuasta..

Valmiste, joka sisältää haiman entsyymejä

Mitä entsyymivalmisteita lääkäri voi määrätä haiman kipujen lievittämiseksi? Tämän elimen sairauksille määrätään usein yhdistelmä-aineita, jotka sisältävät haiman entsyymejä (amylaasi, proteaasi ja lipaasi). Nykyaikaisia ​​lääkkeitä - kuten esimerkiksi Mikrasim® - on saatavana keholle helposti saatavilla olevassa muodossa. Mikrasim® ei ole tabletteja, mutta kapselia, joissa on entsyymirakeita. Jokainen kapseli on päällystetty, joka suojaa entsyymejä mahamehun vaikutuksilta. Ne liukenevat vain suolistossa, missä heidän apuaan tarvitaan. Ilman tätä suojaa vatsahappo neutraloi suurimman osan lääkityksestä. Lääkkeen entsyymit toimivat erittäin nopeasti: jo 30 minuuttia rakeiden liukenemisen jälkeen niiden maksimaalinen aktiivisuus havaitaan, samaan tapaan kuin entsyymien aktiivisuus ihmiskehossa. Mikrasima®: n vaikutuksesta tärkeiden ravintoaineiden sulaminen ja imeytyminen kehossa paranee. Ruoansulatuksen aikana entsyymit menettävät vähitellen aktiivisuutensa ja erittyvät maha-suolikanavasta.

Vasta-aiheet: henkilökohtainen intoleranssi komponenteille, kroonisen haimatulehduksen ja akuutin haimatulehduksen paheneminen.

Mikrazim®-lääkkeen rekisteröintinumero lääkevaltiossa on LS-000995, päivätty 18. lokakuuta 2011, uusittu määräämättömäksi ajaksi 16. tammikuuta 2018. Lääke sisältyy tärkeiden ja välttämättömien lääkkeiden luetteloon.

Jos ruuansulatushäiriöiden oireita havaitaan säännöllisesti, tämä voi viitata haiman entsyymien puutteeseen.

Lapsuudessa haiman leesiot liittyvät useammin ruuansulatuskanavan muiden elinten sairauksiin. Heidän diagnoosinsa on vaikeaa, koska kliininen kuva peitetään taustalla olevan taudin oireiden perusteella *.

Belousov Yu.V. "Haimatulehdus ja haimatopatia: luokitteluominaisuudet, diagnoosin ja hoidon periaatteet lapsilla." ”Lasten terveys”, 2012. nro 8 (43). S. 129-133.

Ruoansulatus ei ole itsenäinen sairaus, vaan ruuansulatukselle ominaisten oireiden yhdistelmä.

Raskauden tunne ja mahalaukun ylivuoto, vatsakipu, pahoinvointi ja epämukavuus - kaikki nämä oireet voivat viitata dyspepsiaan.

Tietyn osan kalorien sisältämien ruokien (noin 150 g) sulamiseen tarvitaan 10 000 yksikköä aktiivisia entsyymejä *. Juuri niin paljon niistä sisältyy yhteen Mikrasim ® -kapseliin, jonka avulla työkalu voi auttaa parantamaan ruuansulatusta.

* Korkeakaloristen, 150 g painoisten elintarvikkeiden ruuansulatukseen perustuen tosiasiaan, että 500 g korkeakaloristen ruokien ruuansulatukseen tarvitaan vähintään 30 000–35 000 yksikköä lipaasia. I. Yu. Kuchma “Entsyymivalmisteet ruoansulatuskanavan sairauksien hoidossa”. "Apteekki", 2009, nro 7.

* Jos kyseessä on eksokriininen haiman vajaatoiminta kroonisessa haimatulehduksessa.

Mikrasim ® -lääkettä voidaan käyttää osana monien ruuansulatusjärjestelmän sairauksien kompleksista hoitoa, erityisesti sairauksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen haimaan.

Haimatulehduksen haimakipu voi muistuttaa osteokondroosin kipua, koska se antaa usein selkää ja voi näyttää siltä, ​​että selkäranka sattuu. Toisin kuin haimatulehduksessa, pahoinvointi ei kuitenkaan ole osteokondroosin kohdalla tyypillinen. Lisäksi haimatulehduksessa kipu ei lisää nivelten tunnustelua.

Missä on haima ihmisillä? Haiman rakenne ja toiminta

Monet eivät tiedä (ja tämä on normaalia), missä haima sijaitsee ihmisillä: se tarkoittaa, että tämä elin on täydessä kunnossa eikä vaadi erityistä huomiota.

Päätoiminnot

Haima on vatsaontelossa sijaitseva elin. Se on osa ruuansulatuksesta ja tuottaa tärkeitä aineita, jotka auttavat hajottamaan ruokaa. Nämä ovat hormoneja ja entsyymejä. Haima on yksi endokriinijärjestelmän pääelimistä, koska sen hormonit, jotka pääsevät heti verenkiertoon, ovat merkittävässä roolissa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien aineenvaihdunnassa..

Sijainti

Missä on haima ihmisillä? Miksi kaikki tämän elimen sairaudet, erityisesti kasvaimet ja syöpäprosessit, diagnosoidaan myöhässä? Miksi haiman kokoa ei voida määrittää tutkimuksen aikana? Kaikki tämä johtuu siitä, että se sijaitsee syvällä vatsaontelossa, ja siksi erilaisia ​​haiman leesioita harvoin palpetaan. Tämä selittää sen, miksi suurin osa tämän elimen syövän oireista ilmenee vasta, kun kasvain kasvaa riittävän suureksi, jotta se vaikuttaa rauhanen tai muiden lähellä olevien elinten toimintaan, kuten vatsaan, ohutsuoleen, maksaan..

Haima, jonka pituus on noin 25, sijaitsee vatsan takana.

Kuinka hän näyttää?

Haimassa on pää, vartalo ja häntä. Haiman mitat ovat seuraavat: pituus - 18-25 cm, halkaisija - 3 cm päässä pään alueella ja 1,5 cm päässä hännän alueella. Missä on haima ihmisessä, kuinka se vertaillaan muihin elimiin sijainnin ja toiminnan suhteen - kirurgi tai gastroenterologi voi antaa sinulle selkeän vastauksen tähän kysymykseen. Nämä asiantuntijat käsittelevät tämän keholle tärkeän rauhanen sairauksia..

Haiman sisäinen rakenne on poreinen, muodoltaan se muistuttaa hämärästi kalaa, joka sijaitsee vaakatasossa vaakatasossa. Pää on kaikkein tilavin osa, se sijaitsee vatsan oikealla puolella, lähellä sitä kohtaa, josta vatsa kulkee ohutsuolen alkuosaan - pohjukaissuolihanteeseen. Juuri tässä chyme - osittain pilkottu ruoka, joka pääsee vatsaan tästä vatsasta, sekoittuu haiman mehuun.

Keho sijaitsee vatsan takana ja häntä poikkeaa taaksepäin ja on yhteydessä pernaan, vasempaan munuaiseen ja lisämunuaiseen..

On haiman kanava, joka kulkee haiman paksuudessa hännästä päähän. Se kerää kanavia kaikista rauhaskudossolujen ryhmistä. Sen pää on kytketty sappikanavaan, tulee maksasta ja toimittaa sapen pohjukaissuoleen.

Haiman sisäinen rakenne

Haimassa on kahta pääasiallista kudostyyppiä: eksokriiniset ja endokriiniset kudokset. Noin 95% rauhaskudoksesta on eksokriinistä kudosta, joka tuottaa entsyymejä ruuansulatuksen helpottamiseksi. Normaali ruoanvalmistus ei ole mahdollista, jos haima ei toimi tehokkaasti. Mehuntuotanto on noin 1 litra joka päivä.

5% haimasta on satoja tuhansia endokriinisoluja, joita kutsutaan Langerhansin saarekkeiksi. Nämä klusteroidut solut tuottavat tärkeitä hormoneja, jotka paitsi säätelevät haiman eritystä, myös hallitsevat verensokeria.

Mitä se tuottaa?

Mitä haima tekee? Entsyymejä tai tämän elimen tuottamaa ruoansulatusmehua tarvitaan ohutsuolessa hajottamaan ruokaa edelleen sen jälkeen, kun se poistuu vatsasta. Rauhanen tuottaa myös hormoneja, kuten insuliinia ja glukagonia, ja vapauttaa niitä vereen glukoosin tai sokerin tason säätelemiseksi kehossa..

Haima pystyy tuottamaan oikeita aineita oikeaan aikaan ja oikeassa määrässä syömämme ruuan sulamiseksi oikein..

• trypsiini ja kymotrypsiini - proteiinien sulamiseen;

• amylaasi, joka pystyy hajottamaan hiilihydraatit;

• lipaasi - rasvojen hajoamiseksi rasvahapoiksi ja kolesteroliksi.

Haiman endokriininen kudos tai Langerhansin saarekkeet koostuvat useista soluista, jotka erittävät hormoneja suoraan verenkiertoon. Insuliini on hormoni, jonka rauhasen beeta-solut erittävät vasteena verensokerin nousulle. Hormoni auttaa myös toimittamaan glukoosia verestä lihaksiin ja muihin kudoksiin, jotta he voivat käyttää sitä energianlähteenä. Lisäksi insuliini auttaa absorboimaan glukoosia maksassa, varastoi sitä glykogeeninä, jos keho tarvitsee energiaa stressin tai liikunnan aikana.

Glukagon on hormoni, jota rauhanen alfa-solut erittävät, kun verenkierto vähentää sokeria. Sen päätehtävä on glykogeenin hajoaminen maksan glukoosiksi. Tämä glukoosi tulee sitten verenkiertoon sokerin tason palauttamiseksi normaaliksi..

Suurimmat sairaudet

Haimasairauksia on vähän: haimatulehdus, hyvänlaatuiset kasvaimet ja syöpä.

Voimakkaisiin haiman kipuihin liittyy usein akuutti haimatulehdus. Joka tapauksessa tämän elimen tilaa on vaikea tunnistaa ja arvioida, jos tiedät, missä haima on ihmisillä. Muita haimatulehduksen merkkejä ovat keltaisuus, kutiava iho ja selittämätön painonpudotus, lisääntynyt haima lisätutkimuksilla. Jos sinulla on haimaa haittaa, ota yhteys lääkäriisi. Termin "haimatulehdus" määritelmä on elimen tulehdus, kun entsyymit alkavat hajottaa haimaa itse. Se voi olla akuutti tai krooninen, mutta molemmat muodot on diagnosoitava ajoissa, koska tämä voi johtaa lisäterveysongelmiin..

Krooninen haimatulehdus

Tämä sairaus on pitkittynyt haiman tulehdus (yli kolme viikkoa), mikä johtaa siihen, että sen pysyvä vaurio ilmenee. Yksi yleisimmistä ehdoista on jatkuva alkoholin tai suurten määrien käyttö. On myös muita syitä, jotka aiheuttavat akuutin haimatulehduksen. Ne voivat olla kystinen fibroosi, korkea veren kalsium- tai rasvapitoisuus, sappitiehyen tukkeutuminen kivien tai kasvaimen kanssa ja autoimmuunihäiriöt.

Oireita ovat ylävatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, painonpudotus ja öljyiset uloste. Tällaisia ​​ulosteita tai steatorrrea ilmenee vasta, kun yli 90 prosenttia haiman kudoksesta on vaurioitunut..

Krooninen haimatulehdus vaatii vähärasvaista ruokavaliota sekä alkoholin ja tupakoinnin lopettamista. Jos kroonista haimatulehdusta ei hoideta, sillä on taipumusta pahentua ajan myötä, ja lääkkeitä tarvitaan vain kivunlievitykseen. Tällaisen haimatulehduksen hoito on mahdollista vain kirurgisesti: tämä on haiman pään stentti tai poisto johtuen siitä, että kasvaimia esiintyy useimmiten siinä.

Haimatulehduksen, useimmiten kroonisen, ja haimasyövän välillä on yhteys. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että haimasyövän esiintyvyys kasvaa 2 - 5 kertaa kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla lisäämällä erilaisia ​​haitallisia tekijöitä.

Tätä tautia on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Valitettavasti syövän oireet voivat olla epämääräisiä: vatsakipu, keltaisuus, vaikea kutina, painonpudotus, pahoinvointi, oksentelu ja muut ruuansulatukselliset ongelmat. Suurentunut haima havaitaan vain ultraäänellä ja MRI: llä.

Haiman muutoksia ei voida määrittää, koska tähän elimeen ei pääse tunkeutumista. Jopa kasvaimia ei yleensä voida tuntea kosketuksella. Varhaisen diagnoosin ja syövän leviämisen vaikeuksien vuoksi ennuste on usein epäsuotuisa.

Onkologian kehittymisen riskitekijät ovat: tupakointi, pitkäaikainen diabetes ja krooninen haimatulehdus. Syöpäprosessi alkaa yleensä soluista, jotka tuottavat ruuansulatuksellisia mehuja, tai soluista, jotka linjaavat kanavia. Harvinaisissa tapauksissa haiman onkologinen prosessi alkaa soluista, jotka tuottavat hormoneja. Syövän diagnosoimiseksi lääkärit tekevät yleensä fyysisiä tutkimuksia, verikokeita, tomografiaa, endoskopiaa, ultraääntä ja biopsiaa. Hoitovaihtoehtoihin sisältyy leikkaus, säteily ja kemoterapia kohdistamaan syöpäsolut tarkoituksellisesti vahingoittamatta normaaleja kudoksia..

Edellytykset terveen haiman ylläpitämiselle

Kohtuullisen, tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen ja tupakoinnin lopettaminen, alkoholin ja huumeiden liiallinen käyttö auttavat pitämään haiman terveenä ja saavuttamaan normaalin toiminnan..

Missä haima sijaitsee ja kuinka se sattuu?

Missä on haima?

Haima anatomisesti sijaitsee vatsaontelossa, lannerangan tasolla I - II. Elin sopii tiukasti vatsan takaosaan. Pohjukaissuoli kulkee haiman ympäri "hevosenkengän" muodossa. Aikuisella haiman koko on 20 - 25 cm, paino - 70 - 80 grammaa. Elämässä on 3 osastoa: pää, vartalo ja häntä. Pää sijaitsee lähellä sappikanavaa, vartalo on vatsan takana ja hiukan sen alapuolella, lähellä poikittaista koolonia, häntä on lähellä pernaa. Raudan vatsan seinämän etupinnalle sijoitettuna se sijaitsee 5 - 10 cm: n napan yläpuolella.Pää on keskiviivan oikealla puolella, häntä menee vasemman hypochondriumin alle. Kaksi tärkeintä haiman toimintaa ovat eksokriini ja endokriiniset toiminnot. Eksokriininen toiminta koostuu haiman mehun tuotannosta (erityksestä), jota tarvitaan ruoan sulamiseen pohjukaissuolessa. Haiman erittämät haiman mehun ruuansulatuksen entsyymit:

  • trypsiini ja kymotrypsiini, jotka osallistuvat proteiinien hajotusprosesseihin;
  • hiilihydraattien hajoamiseen tarvittavat laktaasi ja amylaasit;
  • lipaasit, jotka hajottavat sapen rasvat, jo jo altistuvat sapelle.

Haiman mehu sisältää entsyymien lisäksi aineita, jotka neutraloivat mahalaukun mehujen happaman ympäristön suolen limakalvon suojaamiseksi happoaltistukselta. Rauhanen endokriininen toiminta koostuu insuliinien ja glukagonin - hormonien tuotannosta, jotka osallistuvat hiilihydraattien metaboliaan. Insuliinin vaikutuksesta veren glukoosi vähenee, glukagonin vaikutuksesta se nousee. Insuliinin ja glukagonin normin mukaan hiilihydraattien metabolia etenee riittävästi, vuoroin muuttuen - diabetesta voi esiintyä. Vatsakipuja ja ruuansulatushäiriöiden oireita esiintyy useiden sairauksien yhteydessä. On tärkeää ymmärtää, milloin tuskalliset oireet liittyvät haiman patologiaan, ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa.

Haiman tärkeimmät oireet

Mahdollisiin haiman entsyymien vähenemiseen liittyviin ongelmiin liittyy tyypillisiä oireita. Yleisimmät oireet ovat kipu ja ruoansulatushäiriöt. Naisilla ja miehillä oireet ovat samat. Kivun voimakkuus samoin kuin dyspeptisten ilmiöiden vakavuus voi olla prosessin vakavuudesta riippuen. Haiman rikkovaisimmat häiriöt:

  • kipu; kivun lokalisointi - vatsan yläontelo, vasen hypochondrium; kipu voi liittyä tai ei liity ruuan saantiin;
  • usein pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
  • heikentynyt ruokahalu laskusuuntaan täydelliseen poissaoloon asti;
  • turvotus ja jyrinä vatsassa (ilmavaivat);
  • ulostehäiriöt, useammin - ripuli; ulosteessa voi olla sulamattomien kuitujen epäpuhtauksia, rasvaa;
  • myrkytyksen merkit (sydämentykytys, väsymys, yleinen heikkous, hikoilu, päänsärky);
  • maksan laajentuminen;
  • ihon värimuutokset (keltaisuus), usein haiman projektiossa.

Entsyymien vähentyneeseen tuotantoon liittyvät sairaudet:

  • akuutti haimatulehdus (haiman tulehdus, johon usein liittyy turvotusta);
  • krooninen haimatulehdus;
  • kasvainprosessit haimassa;
  • diabeteksen kehitys;
  • haiman nekroosi.

Kuinka haima satuttaa ihmisiä?

Haiman muutoksista johtuva kipu voi olla luonteeltaan erilaista - tylppä tai leikkaus akuutti, tikariin asti (vatsakalvontulehduksen kanssa). Se riippuu rauhanen vaurion luonteesta ja laajuudesta, samoin kuin vatsakalvon levyjen (peritoniitti) osallistumisesta tulehdukselliseen prosessiin. Akuutille haimatulehdukselle ja turvotukselle on ominaista terävä äkillinen kipu, joka usein ympäröi ja leviää vatsan yläosaan, vasempaan puoleen ja lannerangan alueelle. Turvotuksen takia haiman sijaintipaikkaan ilmaantuu täyteläisyys, paine kylkiluiden sisäpinnalle. Tällaisissa tapauksissa spasmolääkkeiden käyttö on tehotonta. Kipu voidaan lievittää vain istuessa, vartalo kallistettuna eteenpäin ja alaosaan. Kivun korkeudella (ja joskus jopa ennen sen syntymistä) voi alkaa oksentelu, joka toistuu useita kertoja ja joka ei aina tuo helpotusta. Ruoka tai sappi voi syödä oksennuksen sisällön (tyhjän vatsan tapauksessa), maku voi olla hapan tai katkera. Samanlaisia ​​oireita (vaikea kipu, oksentelu) voidaan havaita selkärangan osteokondroosin pahenemisilla, munuaissairauksien ja vyöruusujen kanssa. Lisätutkimus auttaa määrittämään haimatulehduksen. Lannerangan osteokondroosin yhteydessä nikamien arkuutta havaitaan tunnettaessa, munuaisongelmilla - kipu lisääntyy, kun törmää alaselkään, vyöruusuilla on tunnusomaista ihottumaa iholla. Haimatulehdukselle on tunnusomaista, että kaikkia näitä oireita ei ole. Krooniselle haimatulehdukselle on ominaista hiukan heikompi kipu, ja niitä esiintyy useimmiten ruokavalion rikkomusten takia. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaara on haiman kasvain, pahanlaatuinen (syöpä mukaan lukien)..

diagnostiikka

Erikoislääkärin on määrättävä hoito perusteellisen diagnoosin jälkeen. Kipuhyökkäyksen yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin pätevän avun saamiseksi. On tarpeen suorittaa: 1. Laboratoriotutkimukset:

  • yleinen ja yksityiskohtainen verikoe;
  • haiman entsyymien taso veren seerumissa;
  • biokemialliset verikokeet glukoosin, maksaentsyymien ja bilirubiinin aktiivisuuden suhteen;
  • virtsan analyysi amylaasitason suhteen;
  • analyysi ulosteesta entsyymien ja rasvojen tasolle.

2. Vatsaontelon ultraäänitutkimus rakenteen tilan tunnistamiseksi, haiman muotojen, sappikanavien läpinäkyvyyden, kivien esiintymisen tai puuttumisen sappirakon tai kanavien määrittämiseksi. 3. Radiografia - koska ei ole mahdollista suorittaa ultraääntä samaan tarkoitukseen. 4. Tietokonetomografia tai MRI, jotta saadaan tarkempia tietoja vatsan elinten tilasta.

Kuinka haimatauti hoidetaan?

Perusteellisen tutkimuksen jälkeen sairaalahoito on välttämätöntä, vaikka hätäleikkausta ei tarvita. Akuutti haimatulehduksen hoidetaan sairaalassa luomalla lepoa sängyn lepoajan mukaisesti. Täydellinen paasto määrätään 1 - 2 päiväksi. Preferenssien ja antispasmodien (Baralgin, Platifillin), antikolinergisten lääkkeiden (Atropine) injektoitavat liuokset otetaan käyttöön. Jäärakko levitetään useita kertoja 0,5 tunnin ajan nenän alueelle. Hoito lääkäri päättää käytettävät lääkkeet. Valmisteita, jotka vähentävät haiman entsymaattista aktiivisuutta (Trasilol, Contrical, Gordox, Aprotinin), annetaan laskimonsisäisesti. Dehydraation estämiseksi erityisiä suolaliuosliuoksia annetaan tipoittain lääkärin määräämällä annoksella. Akuutien oireiden poistamisen jälkeen määrätään lempeä erityisruokavalio ja entsyymikorvaushoito - suun kautta annettavat valmisteet, jotka parantavat ruuansulatusta (Creon, Mezim-forte, haima, Panzinorm, Festal, Enzistal).

Kuinka syödä?

Taudin akuutilla ajanjaksolla sallitaan heikot liemet ja keittämät, vedessä olevat viljat, ruoka joko keitetään tai höyrytetään:

Jatkossa ruoanlaittoon tulee käyttää lihaa, kalaa, siipikarjaa, jonka rasvapitoisuus on vähäinen. Hapanmaitotuotteet, munat, kompotit, hyytelö otetaan vähitellen ruokavalioon. Tiukka ruokavalio määrätään 3 kuukaudeksi. Laihduttavan kroonisen haimatulehduksen remisiojakson aikana on myös noudatettava ruokavaliota. Yksittäiset suositukset saa parhaiten lääkäriltäsi. Suositellut liharuokia vähärasvaisesta lihasta, siipikarjasta, etenkin kaninlihasta, vasikanlihasta. Meijerituotteiden tulisi olla vähärasvaisia. Keitot valmistetaan parhaiten vihannesliemeistä. Juomista hyödyllisiä ovat yrttivalmisteet, kompotit, tee, hyytelö. Kroonisessa haimatulehduksessa, samoin kuin akuutin sairauden jälkeen, fraktioiva ravitsemus on välttämätöntä: 6 - 8 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Mitä sulkea pois ruokavaliosta?

Seuraavat ruokia ja juomia ei ehdottomasti saa käyttää haiman ongelmiin:

  • alkoholi;
  • hiilihapot juomat;
  • kahvi ja kaakao;
  • makeat mehut;
  • sisäelimet;
  • savustetut lihat;
  • mausteinen, suolainen, suolakurkku, paistettu ruoka;
  • suklaa ja leivonnaiset, erityisesti korkearasvaiset (leivonnaiset ja kermakakut).

Haima (anatomia, embryologia)

Haima kehittyy primaarisen suolistoputken ylemmän keskiosan endodermaalisista ulkonemista, joista pohjukaissuoli myöhemmin muodostuu.

Tulevassa haimassa on kolme ulkonemaa - selkä- ja kaksi ventraalia kirjanmerkkiä. Ensin ilmenee selkän ulkonema, jota aluksi pidettiin haiman ainoana perustana, mutta myöhemmin havaittiin, että tästä osasta muodostuu vartalo, häntä ja vain pieni osa haiman päästä, kun taas suurin osa siitä muodostuu ulkosuuntaisista kielekkeistä..

Haima on pitkänomainen prismamainen elin, joka sijaitsee retroperitoneaalisesti vatsan takana, yleensä I - II lannerangan korkeudella ja ulottuu pohjukaissuolesta pernan portteihin. Haiman paino on keskimäärin 70-80 g. Rauhanen muoto riippuu ympäröivistä elimistä (maksa, vatsa, perna, suuret verisuonet).

Haimassa erotetaan 3 osaa: pää, vartalo ja häntä.

Haiman pää

Haiman pää (caput pancreatis) on yleensä vasaralla ja sijaitsee pohjukaissuolen kaaressa, missä haiman pääkanava virtaa papilla Vateriin useimmissa tapauksissa sen jälkeen, kun se on kytketty yhteiseen sappikanavaan..

Haiman pään takana sijaitsevat suuret verisuonet: v. cava inferior, v. renalis dextra, samoin kuin alkuosa v. porta muodostettu yhdistämisestä v. lienalis ja v. mesenterica superior et inferior. V: n oikealla puolella. haiman pään ja pohjukaissuolen takapinnan muodostaman kourun porta on d. choledochus. Noin 75 prosentilla haiman pään parenkyema peittää kokonaisen sappitiehyen kokonaan, muissa tapauksissa se vain vieressä.

Haiman runko

Haiman rungolla (corpus pancreaticus) on prisma muoto, minkä vuoksi se erottaa kolme pintaa: etu-, takaosa ja alaosa. Haiman etupinta on vatsan takana. Nämä molemmat pinnat on erotettu toisistaan ​​kapea rako - vatsakalvon onkalo bursa omentaiis, jonka selkäseinämä peittää rauhanen etupinnan.

Haiman takapinta on kosketuksissa retroperitoneaalisen kudoksen kanssa vasemman munuaisen ja lisämunuaisen ylänavan kanssa ja selkärangan ympärillä I-II lannerangan tasolla.

Selkärangan ja haiman takapinnan välillä on vatsa-aortta ja aurinkopuna.

Haiman alapinta on kapea, kosketuksessa ohutsuoleen ja lähestyy pohjukaissuolen päätä.

Haiman etureunaan kiinnitetään poikittaisen suolen mesenterian juuri. Tämä tiukka topografinen suhde selittää poikittaisen paksusuolen pareesin esiintymisen, etenkin haiman tulehduksellisissa prosesseissa, kun jälkimmäinen siirtyy rauhasesta suolen suoliliepeen.

Haiman pään ja rungon välisellä rajalla on rintakehä - pankkirunko, joka erottaa pään vartalostaan.

Haiman häntä

Haiman häntä (cauda pancreatis) on yleensä kapea, pyöristetty päässä, nousee hieman ylöspäin ja saavuttaa pernan portit. Haiman häntä sijaitsee retroperitoneaalisesti ja siinä on masennus kosketuksesta vatsan pohjaan peittämällä koko munuaisvaltimoiden ja suonien tai osan niistä, sekä vasemman munuaisen etupintaan siten, että vain munuaisen alaosa on näkyvissä ja joskus vain sen alanapa..

Päähaiman lisäksi löytyy myös ns. Lisähaimaa (haiman lisäosa). Sen koot voivat olla erilaisia ​​- hirssinjyvästä hasselpähkinään ja joskus kananmunaan. Useammin on yksi, ja joskus 2-3 lisärauhaset. Ne sijaitsevat useimmiten ylemmässä jejunissa, harvemmin mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämässä, mutta niitä löytyy sappirakon, suolen ja suoliliepeen.

Haiman kanavat

Haiman pääkanava (d. Wirsungi) kulkee haiman koko pituudelta hännästä päähän, lähempänä rauhanen takapintaa.

Wirsung-kanava muodostuu rauhanen lobules-putkien pienten kanavien sulautumisesta. Sen keskimääräinen pituus on 20 cm. Sen halkaisija haiman kaudaaliosassa on keskimäärin 1,1 mm, rauhanen rungossa se muuttuu hieman leveämmäksi ja on keskimäärin 2,2 mm ja lopuksi rauhanen päässä noin 3,5 mm..

Wirsung-haiman päässä kanava kytkeytyy useimmissa tapauksissa lisäkanavaan, minkä jälkeen se muodostaa pienen taivutuksen jälkeen kohtaan d. choledochus ja tunkeutuu pohjukaissuolen laskevan osan takaseinään avautuen papilla Vateri.

Yhteisen sapen ja Wirsung-kanavien lopullisten osastojen suhde voi olla erilainen. Niitä on 4 tyyppiä.

1. tyyppi - molemmat putket virtaavat suolistoon yhdessä muodostaen yhteisen ampullin. Samanaikaisesti Oddin sulkijaliitin peittää molemmat kanavat ja sulkee ne kokonaan suljettuina. Tämä tyyppi esiintyy noin 55%: lla tapauksista..

2. tyyppi - molemmat kanavat on kytketty pohjukaissuoleen. Ampullia ei ole kokonaan. Tämä tyyppi havaitaan 33,6%: lla.

Tyyppi 3 - yhteinen sappikanava ja haima virtaavat pohjukaissuoleen erillään toisistaan. Tämä tyyppi on paljon vähemmän yleinen - noin 4%.

4. tyyppi - molemmat kanavat sulautuvat toisiinsa suurella etäisyydellä Vaterin nännistä. Tavalliset sappi- ja kanavankielet avautuvat useimmissa tapauksissa pohjukaissuoleen seinämään niiden seinien viereen ja vain 8,5%: n tapauksista ne virtaavat erikseen.

Yhteisen sappikanavan suhde haiman päähän ja suhde haiman pääkanavaan ja lopuksi heidän suhde pohjukaissuoleen on erittäin tärkeä monien haimasyövän oireiden ymmärtämiseksi ja kehittämiseksi.

Haiman verenkierto

Haima on runsaasti vaskularisoitunut ja saa verenkiertoa kolmesta lähteestä:

1) a. hepatica, jonka kautta verenkierto tapahtuu suurimpaan osaan haiman päähän,

2) a. mesenterica superior, jonka kautta verenkierto on haiman pään pienempään osaan,

3) a. lienalis, jonka kautta verenkierto on haiman kehossa ja häntä. Suonten reitin varrella havaitaan voimakas anastomoosi niiden välillä. Verisuonet kulkevat rauhan valtimoiden kanssa. Haiman imusysteemi liittyy läheisesti pohjukaissuolen immuunijärjestelmään, sappirakon. Verisuonissa, erikokoisissa kanavissa, lobuleissa ja yksittäisissä soluissa on hyvin kehittynyt sappitiehyeiden reseptorilaite, jolla on tietenkin suuri merkitys näiden elinten patologisten prosessien kehittymisessä.

hermotuksen

Haima saa hermotusta keliakia-, maksa-, perna- ja ylimmän mesenterisen plexuksen kautta.

Sidekudoksen lobuleiden välissä on Trater-Pacini-tyyppiset traumaattiset aistielimet. Langerhansin saarekkeiden inerraatio tapahtuu erillään haiman rauhasolujen inervoinnista, ja niissä on erityisiä ganglionisoluja, jotka kuuluvat autonomiseen inervaatioon.

Kuva. 169.

Haima ja pohjukaissuoli

2 - vatsan aortta;

3 - alempi vena cava;

4 - portaalisuone;

5 - haiman yläreuna;

6 - pohjukaissuolen yläosa;

7 - haiman häntä;

8 - haiman runko;

9 - pohjukaissuolen ylempi mutka;

10 - haiman etureuna;

11 - haiman alareuna;

12 - jejunum;

13 - haiman pää;

14 - pohjukaissuolen laskeva osa;

15 - pohjukaissuolen nouseva osa;

16 - pohjukaissuoleen vaakasuora osa;

17 - pohjukaissuolen alempi mutka