Suolen inversio vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla - syyt, oireet, hoito

Lasten sairaudet aiheuttavat ahdistusta ja ahdistusta vanhemmissa. Erityisen lapsen sairauksien joukossa ovat suolistosairaudet - pitkä putki, joka kiinnitetään vatsaontelon seinämiin ohuella mesenterillä. Jos jostakin syystä osa suolistosta pyörii akselinsa ympäri, tapahtuu ilmiö, jota kutsutaan "suoliston inversioksi"..

Mikä on suoliston inversio?

Suoliston kääntöä kutsutaan myös suoliston tukkeeksi, mikä ilmenee limakalvojen limittymisessä tai sen osittaisessa kiertymisessä. Tämän tyyppinen tukkeuma tapahtuu suolinsilmukoiden oikean aseman rikkomisen seurauksena, toisin sanoen niiden kiertyminen, mikä puolestaan ​​johtaa verenkiertohäiriöihin tällä alueella, voi kehittää gangreenia. Tällainen patologia voi ohittaa sekä aikuisen että sen ja lapsen.

Suolen todistaminen, kuten tätä ilmiötä kutsutaan myös, voi johtaa siihen, että suoliston sisällön liikkuminen on häiriintynyt, minkä seurauksena se ylivuotaa ja alkaa venyttää. Seurauksena voi olla kuivuminen ja päihtyminen. Suoliston kääntö voi tapahtua missä tahansa suoliston osassa - ohutsuolessa, vatsassa tai sigmoidisessa kaksoispisteessä. Tämä ilmiö voidaan poistaa vain kirurgisesti, joten viivästynyt hoito voi johtaa jopa kuolemaan.

Lasten kehityksen syyt

Lapsuudessa voit usein kuulla vanhempien kommentteja, joita et voi ajaa tai hypätä syömisen jälkeen, koska tämä voi johtaa suoliston kääntymiseen. Jossain määrin tämä on totta, vaikka tämän patologian ilmenemiselle on monia syitä..

Lasten suoliston kääntyminen voi tapahtua monista syistä, jotka jaetaan mekaanisiin ja dynaamisiin. Suoliston mekaaninen tukkeuma voi johtua vieraasta kehosta, esimerkiksi ulosteesta, joka estää suolimen luumenta.

Suoliston dynaaminen kääntö ilmenee seurauksena, että suolet puristuvat ulkopuolelta, mikä johtaa verisuonien puristumiseen ja suolen verenkierron heikentymiseen..

Suolen tukkeutumisen syistä ovat seuraavat:

  1. Pitkäaikainen ummetus, mikä johtaa suolien ulosteiden pysähtymiseen.
  2. Äkilliset kehon liikkeet ja käännökset.
  3. Vatsan ja vatsan vammat.
  4. Suoliston lihaskuitujen kouristus, joka esiintyy urolitiaasin kanssa.
  5. Joidenkin suoliston osien rikkominen.
  6. Suolimen luumenin helminth-infektiot.

Yhden vuoden ikäisten lasten suoliston inversion syy on usein ruokatorven tyrä. Lisäksi vastasyntyneillä tämä patologia voi johtua kohdunsisäisistä epämuodostumista..

Lasten suoliston vääntymisen oireet

Lapsen suoliston kääntö voi tapahtua täysin odottamattomasti, täysin terveen näköinen ihminen voi yhtäkkiä alkaa kutistua vatsan voimakkaasta kipusta. Hyökkäykset voivat alkaa ja päättyä yhtäkkiä, mutta vanhempien tulee olla varovaisia ​​vatsan paakkujen varalta. Samanaikaisesti lämpötila nousee, suun kuivuminen ilmestyy, lapsi menettää ruokahalunsa ja itkee usein puristaen jalkansa itsensä alle.

Usein suoliston inversioon liittyy oksentelu, ja oksenteella on epämiellyttävä ominainen haju. Tämä johtuu siitä, että vatsan sisältö alkaa virtata takaisin ruokatorveen. Lapsen uloste voi sisältää sekoituksen verta ja limaa.

Toinen hälyttävä merkki tästä taudista voi olla lisääntynyt kaasun muodostuminen ja ulosteiden pidättyminen. Tässä tapauksessa vatsa voi kasvaa ja jopa turvota. Tämä tila on erittäin vaarallinen lapselle, koska se voi johtaa nestehukkaan, suoliston osan nekroosiin tai suoliston hajoavan sisällön aiheuttamaan myrkytykseen.

Kuinka hoitaa?

Suoliston vääntymisen diagnoosi suoritetaan sairaalassa, lääkärin valvonnassa. Tässä tapauksessa lääkäri selvittää, mikä osa suolistosta on vaurioitunut, ja määrää asianmukaisen hoidon. Hoito on mahdollista suorittaa konservatiivisilla menetelmillä, mutta vain silloin, kun peritoniitin oireita ei ole. Peräruiske annetaan potilaalle, määrätään novokaiinin muodossa käytettäviä kipulääkkeitä, otetaan koetin suoliston puhdistamiseen. On myös tärkeää palauttaa vesi- suola-tasapaino, koska lisääntynyt suolen happamuus voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin..

Jos nämä hoitomenetelmät ovat voimattomia, suoritetaan kirurginen toimenpide. Samanaikaisesti suoliston tukkeuma poistetaan, ja ryhdytään myös toimenpiteisiin peruuttamattomasti vaurioituneiden suolen osien poistamiseksi ja vaurioituneen alueen palauttamiseksi..

Mikä on sairaus vaarallinen??

Jos tämän ajan kuluessa ei ryhdytä toimenpiteisiin tämän sairauden poistamiseksi ja hoitamiseksi, se voi johtaa vaarallisten patologioiden, kuten peritoniitin, suolistoinfarktin tai vatsaontelon tulehduksen kehittymiseen. Usein suolien kääntö voi johtaa suoliston nekroosiin, joka voi olla kohtalokas. Siksi taudin ensimmäisten oireiden esiintyminen vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Mitä ei voida tehdä?

Joka tapauksessa tätä patologiaa ei voida hoitaa kotona, koska kansanlääkkeet tai perinteiset lääkkeet eivät auta tässä, ainoa ratkaisu tähän ongelmaan voi olla lapsen sairaalahoito ja lääkitys sekä äärimmäisissä tapauksissa leikkaus.

Kun suolisto on kiertynyt lapsessa, ei pidä sivuuttaa patologian oireita, itsehoitoa ja lääkityksen antamista ilman erikoislääkärin valvontaa, samoin kuin keskeyttää hoito lievittämällä lasta.

Mikä neuvoo tohtori Komarovskya?

Kuuluisa venäläinen lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky uskoo, että lasten suoliston kääntymisen tärkein syy on ruokinnan rikkominen. Imeväisillä tämän ilmiön syy voi olla liian varhainen täydentävien ruokien ja suuren määrän kiinteän ruoan syöminen ruokavalioon. Vanhempien tulisi olla varovaisia ​​valittaessa lapsille tarkoitettuja tuotteita eikä tehdä virheitä.

Jos lapsi on kärsinyt tästä taudista ja hänelle on annettu tarvittava lääketieteellinen hoito, sinun on jatkossa noudatettava lapsen oikeaa ravitsemusta, annettava hänelle oikea juominen ja hoidettava aktiivista elämäntapaa. Lisäksi lapsi on näytettävä säännöllisesti lääkärille toistuvien uusiutumisten välttämiseksi.

ennaltaehkäisy

Suolen kääntymisen estämiseksi vanhempien on varmistettava, että lapsi noudattaa yksinkertaisia ​​ravitsemusta ja elämäntapaa koskevia sääntöjä:

  1. Älä syö liikaa syömisen aikana.
  2. Älä syö suuria määriä ruokaa pitkän paaston jälkeen.
  3. Vähennä karkeisiin kuituihin rikas kasviperäisten ruokien saantia, jota on vaikea sulattaa.
  4. Älä tee pitkiä taukoja aterioiden välillä.
  5. Vältä kroonista ummetusta.
  6. Älä tee teräviä ja aktiivisia liikkeitä raskaan aterian jälkeen.
  7. Elää aktiivista elämäntapaa.

Tärkein edellytys tämän taudin onnistuneelle hoidolle lapsilla on sen oikea diagnoosi ja lääkärin saatavuus. Viivästyminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, useimmiten tämä patologia poistetaan kirurgisesti. Lisäksi vaaditaan postoperatiivista lapsen terveyden palautumista..

Lasten suoliston vääntymisen syyt ja oireet. Kuinka tunnistaa hoito

Kun lapsella esiintyy vaikeaa vatsakipua, vanhemmat eivät joskus ymmärrä, kuinka auttaa häntä, missä tapauksissa voit hoitaa häntä itse ja joissa kutsua kiireellisesti ambulanssi. Kotihoitomenetelmät eivät ole kaukana aina turvallisista, varsinkin jos lapsi on pieni. On olemassa sellainen patologia kuin suolen tukkeuma. Sen esiintymiselle on monia syitä. Yksi niistä on suolien kiertyminen. Lapsilla ohutsuolen silmukoiden anatomiset piirteet edistävät käännöstä. Tauti on erittäin vaarallinen, on tärkeää huomata sen oireet ajoissa.

Patologiset ominaisuudet

Suolen kääntö on tila, jossa ne on kierretty mihinkään suoliston osaan. Seurauksena on, että kudosten verentoimitus lakkaa, ruuan tukkeutuminen (invaginatio) tapahtuu. Lapsilla tämä patologia kehittyy erittäin nopeasti johtuen siitä, että suolen kiinnitys on epävakaa. Silmukoiden sijainti liittyy sen täyttöasteeseen kehon asennosta riippuen samoin kuin vatsalihasten sävyyn. Erityisen suuri suolen liikkuvuus alle 1-vuotiailla vauvoilla. Myöhemmin se vähenee vähitellen rasvakudoksen tilavuuden lisääntymisen ja nivelsiteiden elastisuuden lisääntymisen vuoksi..

Silmukan vaarallisiksi seurauksiksi voivat olla suolikudoksen nekroosi, sen repeäminen ja sisällön tunkeutuminen vatsaonteloon, kroonisten tulehduksellisten sairauksien esiintyminen. Tulevaisuudessa kasvainten muodostuminen suolien kiertymispaikkaan. Jos lapselle ei tarjota kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, hän voi kuolla gangreenista tai peritoniitista. Vakavat komplikaatiot ovat myrkytys ja kuivuminen..

Suoliston kääntö voi tapahtua lapsella, jos esiintyy synnynnäisiä poikkeavuuksia suoliston sijainnissa, samoin kuin samanlaisen patologian puuttuessa. Tilastojen mukaan suolien kiertymistä havaitaan useammin pojilla, koska ne ovat fyysisesti aktiivisempia, harjoittavat aggressiivisempaa urheilua. Toisin sanoen heillä on usein tilanteita, jotka liittyvät voimakkaaseen vaikutukseen suolistossa ja vatsan sisäisen paineen lisääntymiseen.

Suoliston inversion tyypit

Seuraavat patologiatyypit erotellaan ilmenemismuotojen luonteesta ja suolen kiertymiskohdan sijainnista riippuen:

  • osittainen tai täydellinen kiertyminen;
  • suoliston alhainen tai korkea inversio;
  • ohut- tai paksusuolen kääntö.

50%: lla tapauksista tapahtuu sigmoidisen paksusuolen kiertyminen, joskus siemenen kääntö (paksusuolen yksiköt).

On olemassa synnynnäinen ja hankittu muoto patologiasta (ts. Kiertyminen, joka johtuu suolen kohdunsisäisen muodostumisen virheistä tai liittyy tekijöihin, jotka syntyivät syntymän jälkeen). Suoliston kääntö voi olla primaarinen (patologian syyt ovat epäselvät) ja toissijainen (tapahtuu lantion elinten sairauksien seurauksena).

Kiertyminen tapahtuu kerran, ja myös useita kertoja.

Suolen kiertymisen syyt

Lasten suoliston vääntymisen syy voi olla aliravitsemus. Imeväisillä tämä on ajoissa tapahtuva täydentävien ruokien käyttöönotto, ylimääräinen ruokinta.

Huomaa: Monet lääkärit suosittelevat imettäville äideille, että ne levittävät vauvan rintoihin ilman hoito-ohjeita "tarpeen mukaan" maidon stagnaation välttämiseksi. Mutta lasten ruoansulatuskanavalle se on erittäin haitallista, koska se voi johtaa vakaviin sairauksiin, mukaan lukien suoliston järkyttyminen.

Vanhemmilla lapsilla vaikuttavana tekijänä on epäsäännöllinen ravitsemus, ylensyöminen pitkäaikaisen paaston jälkeen, raskaan ruoan syöminen. Vatsansisäisen paineen nousu suoliston aikana voi aiheuttaa suolen kiertymisen, jos lapsi kärsii ummetuksesta. Suolistosilmukoiden siirtyminen tapahtuu vartalon terävän käännöksen myötä.

Suoliston vääntymisen syyt ovat useimmiten:

  • vieraan kehon nauttiminen suolistossa;
  • suoliston supistuminen millä tahansa alueella;
  • ruuansulatuselinten viat (tyrä, tarttumiset tai kasvaimet, ruuansulatusventtiilien ala-arvoisuus);
  • suoliliepeen koon ja liikkuvuuden rikkominen (kalvo, joka ympäröi suolen ja kiinnittää sen vatsaontelon takaseinällä);
  • vatsan vammat tai leikkauksen jälkeiset muutokset lantion elinten tilassa;
  • ruoansulatuselinten tulehdukselliset ja tarttuvat sairaudet;
  • matojen läsnäolo.

Suurimmassa vaarassa ovat vauvat. Patologia on paljon vähemmän yleistä muiden ikäryhmien lapsilla..

Video: Suolen tukkeuman hoidon ominaisuudet ja hoito

Suoliston vääntöoireet

Patologia kehittyy akuutissa muodossa. Suoliston kiertymisen vuoksi lapsi tuntee terävää kouristuskipua navassa ja kylkiluissa. Kipu kasvaa nopeasti, muuttuu vakiona, alkaa antaa selkää. Iho muuttuu vaaleaksi, tahmea kylmä hiki ilmestyy, verenpaine laskee ja pulssi nopeutuu.

Oksentelu tapahtuu. Suoliston tukkeutumisen takia suoliston sisältö näkyy oksennuksessa. Kääntymiseen paksusuolessa on tunnusomaista määräaikaisen oksentelun esiintyminen. Kun ohutsuole on kiertynyt, oksentelu, joka ei tuota helpotusta, on erittäin yleistä.

Epäsymmetristä turvotusta havaitaan. Tuoli puuttuu usein. Osittaisen suolen tukkeutumisen seurauksena voi ilmaantua ulosteita, joissa on epäpuhtauksia veressä, samoin kuin kaasuja, joilla on kirpeä haju. Saatat huomata ohutsuolen seinämien tahaton supistuminen. Vatsan palpaation yhteydessä potilas valittaa kivusta kiertymisalueella.

Vastasyntynyt vauva itkee ja vetää jalat vatsaan. Nekroosin ja kudostulehduksen seurauksena kehon lämpötila nousee useiden tuntien jälkeen 38 ° C: seen..

diagnostiikka

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan vatsaontelon röntgensäde (irrigoskopia) tuomalla barium paksusuolen sisään peräruiskeen avulla. Kolonoskopia tai sigmoidoskopia (suoliston endoskopia), vatsan ultraääni voidaan suorittaa..

Tarvittaessa suoritetaan lantion elinten CT-skannaus. Monimutkaisissa tapauksissa suoritetaan diagnostinen laparoskopia. Suoritetaan yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet..

Suolen kiertymisen oireet ovat samankaltaisia ​​kuin dsenenterian oireet. Selvyyden vuoksi määrätään verikokeet tartunnoille (PCR, ELISA ja muut). Röntgenkuvien avulla voidaan erottaa inversio muun tyyppisistä suolen tukkeista.

hoito

Jos lapsella ilmenee suoliston vääntymisen merkkejä, hän tulee heti sairaalaan.

Kivulääkkeiden (panadoli ja muut) hoidossa käytetään oksentelua estäviä lääkkeitä (rehydron). Suoliston mikrofloora palauttamiseksi lapsille annetaan sellaisia ​​lääkkeitä kuin linex, bifilife. Matojen poistamiseksi määrätään pyrantelia, levamisolia.

Kaikki toimenpiteet lasten hoidossa suoritetaan yleisanestesiassa..

Konservatiivinen hoito aloitetaan, kun oireet havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan lääkärillä ajoissa. Samaan aikaan ilmaa pumpataan suoleen erityislaitteella. Tämä tehdään suoliston levittämiseksi. Menettelyn tehokkuuden tarkistamiseksi tehdään kontrolli röntgenkuvaus, jossa on barium-peräruiske.

Jos inversiota ei voida eliminoida tällä tavalla, kirurginen hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. Vatsan laparotomia ja suoliston manuaalinen liikkuminen. Uusiutumisen estämiseksi se paljetaan vatsan seinämään..
  2. Kierrettyjen suolesilmukoiden poisto ja myöhemmin leikattujen alueiden ompeleminen. Tätä tekniikkaa käytetään, jos inversion syy oli kasvain tai kiertyminen adheesioiden muodostumisen vuoksi.
  3. Ileostomian määrääminen. Ohutsuolen pää tuodaan ulos ja ommellaan vatsakalvon ihoon.

Myrkytyksen ja kuivumisen oireiden poistamiseksi lapselle annetaan suolaliuosliuosta pisaroiden kautta.

Käytön jälkeen

Ravinnolla on kriittinen rooli. Jos vauva imetään, äidin tulee noudattaa ruokavaliota, sulkematta pois kaasua muodostavien ja raskaiden ruokien käyttö. Vanhemmilla lapsilla on mahdollisuus antaa vain vähärasvaisia ​​hienonnettuja keittoja, nestemäisiä viljatuotteita, keitettyjen vihannesten tai hedelmien perunamuusia useita päiviä leikkauksen jälkeen.

Vähitellen pehmeät keitetyt munat, vähärasvainen raejuusto, vähärasvainen keitetty liha (kana tai naudanliha) sisällytetään ruokavalioon. Aterioiden tulisi olla osittaista (ateriat otetaan 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina).

Makkarat, makkarat, säilykkeet, savustetut liha- ja suolakurkut, ruskea leipä, sienet, täysmaito, tuoreet hedelmät ja vihannekset jätetään kokonaan pois ruoasta. Ruokavalion kesto on 2–3 kuukautta potilaan hyvinvoinnista ja vertailututkimuksen tuloksista riippuen.

Muistutus vanhemmille

On tarpeen seurata jatkuvasti vauvan käyttäytymistä ja tilaa. Jos kyseessä on vaikea vatsakipu, johon liittyy oksentelu, ulostepula tai veren ripuli, on kutsuttava välittömästi ambulanssi.

Älä lääkity itse - anna potilaalle kipulääkkeitä, antibiootteja, ripulin lääkkeitä. Kaikki lääkkeet voivat hämmentää patologian kuvaa ja huonontaa lapsen tilaa. Jos lääkäri määrää ne, hoitojakso on suoritettava loppuun saakka keskeyttämättä sitä edes oireiden näkyvän helpotuksen jälkeen.

Kansanlääkkeet lääkärin kanssa sovittuaan antavat vain täydennyksen päähoitoon. Ne auttavat parantamaan suoliston toimintaa. Kaasujen poistumisen parantamiseksi ota tillin siementen tai fenkolin siementen erotus. Ummetuksen estämiseksi ota 2-3 rkl useita kertoja päivässä. l punajuurimehu puoliksi laimennettu vedellä. Tulehduskipulääkkeinä käytetään kamomilla tai tyrnillä tehtyjä infuusioita..

Lapsi tarvitsee säännöllisiä, kohtuullisia aterioita, joissa on rajoitetusti kuitua sisältäviä ruokia. Tämä, samoin kuin säännölliset vierailut gastroenterologiin, auttavat estämään uusiutumisia..